Arménie

Encadré 6.2 Point de mire : Interventions et incitations liées à la demande pour accroître le dépistage préventif des maladies non transmissibles en Arménie

Le nombre de personnes qui meurent de maladies non transmissibles dans le monde n’a jamais été aussi élevé. Ces maladies, notamment le cancer, les maladies respiratoires chroniques, le diabète et les maladies cardiaques, tuent prématurément chaque année plus de 15 millions de personnes âgées de 30 à 69 ans. C’est dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire que la charge de morbidité liée aux maladies non transmissibles est la plus importante, puisqu’ils représentent 85 % des décès liés à ces maladies (OMS 2020). Bien qu’un dépistage précoce puisse sauver des vies, les taux de dépistage ont tendance à être faibles et ces maladies sont donc souvent détectées trop tard pour dispenser un traitement efficace et efficient.

De nombreux pays, comme l’Arménie, ont fait des efforts ces dernières années pour lutter contre les maladies non transmissibles en lançant des campagnes grand public et en équipant les services médicaux pour détecter et traiter ces maladies. Malgré ces efforts, la plupart des gens ne se font toujours pas dépister. Les responsables politiques cherchent donc des moyens économiques d’inciter les gens à aller chez le médecin et à se faire dépister, et ils collaborent avec des spécialistes des sciences du comportement pour répondre à des questions clés telles que : Les gens sont-ils plus enclins à se faire dépister s’ils savent combien de leurs pairs l’ont fait ? Répondent-ils à une invitation personnelle ? Pourrait-on envisager une petite incitation financière ?

Dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé individuel conçu pour faire la lumière sur ces questions, les chercheurs ont testé l’impact de quatre approches : 1) une invitation personnelle à se présenter au dépistage ; 2) une invitation personnelle contenant également des statistiques sur le nombre de pairs du patient qui avaient subi un dépistage ; 3) une invitation personnelle accompagnée d’un bon d’achat en pharmacie sans conditions pour encourager le dépistage ; 4) une invitation personnelle et un bon d’achat en pharmacie assorti de conditions (bon utilisable uniquement après dépistage) (de Walque, Chukwuma et al. 2022). Les participants à l’étude étaient des personnes âgées de 35 à 68 ans qui n’avaient pas subi de dépistage au cours des 12 derniers mois.

Après cinq mois, le taux de dépistage des personnes du groupe de contrôle était très faible : à peine 3,5 % des personnes avaient subi un dépistage du diabète et de l’hypertension. L’invitation personnelle avait porté ce taux à environ 18,5 %, mais ni le bon sans conditions ni les statistiques sur le dépistage des pairs n’avaient eu un impact supplémentaire. Le bon d’achat en pharmacie, qui était conditionné à un test de dépistage, s’est toutefois révélé le plus efficace, doublant presque le pourcentage de personnes qui se sont fait dépister, pour atteindre 34,7 %. Cependant, étant donné qu’il était plus coûteux à mettre en œuvre, le bon assorti de conditions et l’invitation personnelle seule étaient tout aussi efficaces par rapport au coût. Dans l’ensemble, les résultats montrent que des invitations personnalisées très simples et des incitations financières assorties de conditions peuvent conduire à davantage de dépistages qui sauvent des vies en Arménie.

Ces données montrent que les incitations assorties de conditions et les invitations personnalisées peuvent augmenter considérablement le dépistage du diabète et de l’hypertension chez les personnes qui n’ont pas été dépistées récemment. L’ajout d’une incitation assortie de conditions à l’invitation personnelle a doublé son efficacité. Les deux approches présentent le même rapport coût-efficacité. Il est probable que ces interventions seraient également efficaces dans d’autres situations où les taux de dépistage sont faibles et où les gens n’ont pas répondu aux campagnes grand public habituelles les encourageant à passer des tests de dépistage préventifs.