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Introduction
CHAPITRE 6
Les études dans ce domaine font état de certains gains en termes de couverture et de couverture effective suite à l’introduction du financement basé sur la performance (FBP), généralement par rapport au maintien du statu quo. Mais ce ne sont généralement pas les deux seules options qui s’offrent aux responsables politiques. Lorsqu’on évalue les données globales sur les interventions FBP, la question à poser est donc la suivante : quelles sont les alternatives ou les mesures complémentaires possibles pour le FBP ? Comme le démontre ce chapitre, plusieurs gains découlant des projets FBP deviennent moins importants lorsqu’on prend en compte l’impact d’autres options. Par exemple, de plus en plus de données de haute qualité confirment l’importance d’approches telles que la suppression des frais facturés aux patients et la participation de la population locale à la supervision de l’établissement de santé local, que ce soit en combinaison avec des incitations financières liées à l’offre ou seules (Falisse et al. 2014 ; Björkman et Svensson 2009). Du côté de la demande, une alternative ou un complément au FBP pourrait être les transferts d’argent aux patients ou aux demandeurs de soins. De même, des études ont été réalisées au Cameroun (de Walque et al. 2021) et en République kirghize (Friedman et Kandpal 2021) sur le potentiel de la supervision de soutien. Au Cameroun, le financement supplémentaire, qu’il soit basé sur la performance ou inconditionnel, a permis d’améliorer le programme, mais dans le projet pilote en République kirghize (encadré 6.1), la supervision a permis — même sans incitations financières — d’améliorer la qualité du processus, bien que les résultats de santé ne se soient améliorés que dans la composante FBP.
