de santé

Encadré 5.3 Point de mire : Mesure de la motivation et de la satisfaction des agents de santé

L’étude menée dans six pays a systématiquement mesuré la motivation et la satisfaction des agents de santé au moyen d’échelles de Likert et leur bien-être avec l’indice de bien-être OMS-5. Pour l’échelle de motivation, les personnes interrogées devaient indiquer dans quelle mesure elles étaient d’accord avec des affirmations telles que « le personnel partage volontiers son expertise avec les autres membres » et pouvaient répondre par : 1) la plupart du temps (=5) ; 2) plus de la moitié du temps (=4) ; 3) moins de la moitié du temps (=3) ; 4) rarement (=2) ; 5) jamais (=1)a. De même, pour évaluer la satisfaction professionnelle, les personnes interrogées devaient indiquer dans quelle mesure elles étaient satisfaites de différents aspects de leur vie lorsqu’elles travaillaient dans un établissement de santé.

À titre d’illustration, dans l’affirmation suivante sur l’échelle de satisfaction : « En ce qui concerne les relations de travail avec les autres membres du personnel de l’établissement, je suis », les répondants pouvaient répondre par 1) extrêmement insatisfait (=1), 2) insatisfait (=2), 3) indifférent (=3), 4) satisfait (=4) ou 5) extrêmement satisfait (=5). Bien que de nombreux éléments se recoupent d’un pays à l’autre, ces échelles ont été adaptées aux contextes locaux et aux langues de chaque pays et diffèrent donc au niveau des éléments individuels ainsi que du nombre total d’éléments de chaque échelle. La motivation et la satisfaction des agents de santé sont traitées comme des construits multidimensionnels afin de pouvoir estimer les effets des systèmes de financement basé sur la performance (FBP) sur les différentes sources de motivation. Sous-construits de la motivation

L’analyse adopte une approche multidimensionnelle, ou une approche compositionnelle, de la motivation afin de distinguer les sources de motivation et d’examiner le phénomène d’éviction de la motivation intrinsèque dans le contexte des six pays. Les échelles de motivation des six pays ne sont pas censées représenter tout le continuum des types de motivation de la théorie de l’autodétermination — les construits motivationnels extraits sont constitués d’éléments autonomes (intrinsèques) et contrôlés (extrinsèques) et peuvent au mieux être considérés comme partiellement contrôlés et partiellement autonomes. Par conséquent, les sous-construits de la motivation sont définis en fonction de la source de motivation, comme l’habilitation ou le soutien de la direction, plutôt qu’en fonction du degré d’autonomie ou de contrôle ou du degré d’autodétermination.

Sous-construits de la satisfaction

Comme dans l’approche suivie pour la motivation — bien que l’étude de la satisfaction chez les agents de santé ne repose sur aucun cadre théorique — l’analyse décompose les résultats de la satisfaction pour apprécier l’effet des projets FBP sur les sous-construits de la satisfaction, comme la satisfaction à l’égard des conditions de travail ou des relations avec les pairs.

a. Les affirmations des échelles de Likert qui étaient formulées de manière négative ont été recodées de façon à être ordonnées de la même manière que les autres affirmations. Par exemple, l’affirmation « le personnel passe du temps à se plaindre de problèmes liés au travail » a été recodée de sorte que 5 = jamais et 1 = tout le temps.