Résultats

de nombreux éléments en plus des incitations financières, il est difficile de distinguer les effets des incitations pures du simple gain d’autonomie (Ireland, Paul et Dujardin 2011 ; Lohmann et al. 2018). Renmans et al. (2017) affirment que c’est une erreur de considérer le FBP exclusivement comme une incitation liée au paiement et qu’il convient d’expliquer les différents aspects et implications des projets FBP dans leur ensemble pour décortiquer les effets sur la motivation des travailleurs. Binyaruka, Lohmann et De Allegri (2020) soulignent la nécessité d’évaluer le mode de fonctionnement des projets FBP dans différents contextes ainsi que dans un même contexte, en étudiant les effets hétérogènes des projets sur différents établissements de santé et catégories de personnel.

Le reste de cette section présente des données expérimentales (provenant de cinq essais contrôlés randomisés et d’un essai contrôlé non randomisé) sur les effets du FBP sur la motivation, la satisfaction et le bien-être des agents de santé dans quatre pays d’Afrique subsaharienne (Cameroun, Nigéria, Zambie et Zimbabwe) et deux pays d’Asie centrale (République kirghize et Tadjikistan), en utilisant des données provenant d’enquêtes auprès des agents de santé. Outre le contraste avec le FBP, ces expériences permettent également de comparer des établissements avec et sans FBP, en procédant à une analyse de doubles différences dans de multiples contextes. L’encadré 5.3 décrit en détail la façon dont la motivation et la satisfaction des agents de santé ont été mesurées et normalisées dans ces six études.

Cette section examine également s’il existe des signes d’« éviction de la motivation intrinsèque » dans les projets FBP étant donné l’importance prise par ce phénomène dans le domaine de la santé. Pour ce faire, nous avons décomposé la mesure globale de la motivation en sous-construits de la motivation pour chacun des six pays.

Les résultats indiquent que par rapport aux établissements témoins, le FBP n’a eu aucun effet démotivant systématique dans les six pays étudiés. Au Nigéria et au Zimbabwe, les agents de santé des établissements participant aux projets FBP ont affiché une augmentation statistiquement significative d’environ 5 % de leur motivation entre l’évaluation initiale et l’évaluation finale, comparativement aux agents de santé des établissements témoins (figure 5.3). L’analyse a également révélé une augmentation de respectivement 14 et 17 % au Nigéria et au Tadjikistan, entre l’évaluation initiale