des soins

OMS essentiel pour les soins prénatals. Cette sous-section passe en revue les estimations de la capacité inutilisée dans les cinq pays ; la sous-section suivante examine les corrélations ou déterminants potentiels de la capacité inutilisée.

La figure 4.4 et le tableau 4A.2 de l’annexe 4A présentent la capacité inutilisée estimée pour chaque action pertinente et mettent en évidence plusieurs tendances dans les données. (Les figures 4A.1 à 4A.5 de l’annexe 4A présentent les résultats au niveau des pays). L’analyse met en évidence l’existence d’importants écarts entre capacités/connaissances et action qui empêchent de dispenser des soins prénatals de meilleure qualité pour chaque élément du protocole essentiel de l’OMS pour les soins prénatals. En d’autres termes, pour chaque action possible, au moins une partie du temps, les prestataires savent que l’action est cliniquement appropriée et qu’ils peuvent l’entreprendre avec les fournitures et l’équipement disponibles, mais ils n’exécutent pas cette action lorsqu’ils sont observés en train de dispenser des soins prénatals. Cette dernière lacune est l’écart entre capacités/connaissances et action, ou « capacité inutilisée », car l’agent de santé possède toutes les connaissances et les capacités structurelles nécessaires pour effectuer l’action pertinente mais ne les utilise pas (Ibnat et al. 2019).

Encadré 4.1 Point de mire : Explorer les facteurs de variation du contenu des soins

Certaines catégories d’agents de santé — médecins ou sages-femmes — ou d’établissements de santé — publics ou privés — fournissent-ils généralement des niveaux de soins différents ? Certains types de patientes — les femmes les plus riches, celles dont c’est la première grossesse — reçoiventelles des niveaux de soins plus élevés ? La figure B4.1.1 montre les écarts par rapport à l’indice moyen du contenu des soins défini pour le Cameroun, le Nigéria, la République centrafricaine, la République démocratique du Congo et la République du Congo. L’indice repose sur une analyse des principales composantes et utilise tous les éléments présentés dans le tableau 4.1. Comme pour l’indice de connaissances, l’indice de contenu des soins est normalisé, de sorte que pour chaque pays, la moyenne est égale à zéro et l’écart-type est égal à un. Le tableau montre que dans les cinq pays, il existe peu de prédicteurs systématiques permettant de déterminer les catégories d’agents de santé les plus performants. Par exemple, en République démocratique du Congo et au Nigéria, les médecins semblent être les plus performants, mais au Cameroun, ils sont nettement moins performants que les infirmières et les sagesfemmes. Pour la plupart des autres facteurs examinés, l’indice de contenu des soins ne varie pas de manière significative en fonction du corrélat.

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