Introduction

CHAPITRE 2

Couverture effective : un cadre alliant couverture et qualité

Introduction

Pendant longtemps, de grandes initiatives internationales telles que les objectifs du Millénaire pour le développement ont visé à accroître la couverture des services de santé, définie comme le taux de personnes ayant besoin de soins médicaux qui obtiennent un traitement dispensé par un prestataire de soins de santé officiel. Cette approche est de plus en plus remise en question car elle ne prend pas en compte la qualité des soins, qui est souvent très médiocre, surtout pour les pauvres. Il est de plus en plus évident que les problèmes de santé sont souvent mal diagnostiqués et, même lorsque le diagnostic est correct, il se peut que le traitement ou les interventions appropriés ne soient pas prescrits ou mis en œuvre (Das, Hammer et Leonard 2008). Ce chapitre porte sur la question de savoir dans quelle mesure le concept de couverture effective vise à établir le lien entre couverture sanitaire et qualité des soins, ce qui exige que les personnes dans le besoin reçoivent le traitement qui améliore au maximum leur santé.

Le chapitre montre comment une couverture effective peut être décomposée en produit de la couverture (les personnes qui ont besoin de soins en reçoivent) et de la qualité (traitement correct ou réussi parmi les personnes qui reçoivent des soins). Il présente également des estimations de la couverture effective et de ses deux composantes pour six affections médicales courantes (grossesse, paludisme infantile, diarrhée infantile, hypertension, tuberculose et VIH), à l’aide de données d’enquêtes auprès des ménages. Ces exemples illustrent le rôle de la couverture et de la qualité en tant que goulots