Bibliographie

dans les pays à revenu élevé et à revenu intermédiaire et des données primaires du portefeuille de projets pilotes FBP soutenus par la Banque mondiale dans le domaine des soins de santé primaires dans les pays à faible revenu. Les données montrent que le FBP a entraîné des gains en matière de prestation de services dans de nombreux contextes, mais il reste encore beaucoup d’améliorations à apporter, en particulier dans les milieux les plus défavorisés.

En outre, les données soulèvent des questions quant à l’efficacité du FBP par rapport à deux autres options clés, à savoir les incitations financières liées à la demande (transferts monétaires conditionnels) et le financement direct des établissements (FDE). Le rapport examine la viabilité de ces diverses options de financement de la santé. La comparaison entre le FBP et le FDE permet de distinguer les effets de la rémunération liée à la performance de ceux des interventions connexes. Les trains de mesures du FBP et du FDE comprennent généralement un financement décentralisé, l’autonomie, la réforme de la gestion des finances publiques, une supervision de soutien et un contrôle communautaire, mais seul le FBP inclut une rémunération à la performance pour les établissements et agents de santé. L’analyse met en évidence les nombreuses façons (tarification des services, sélection des services à cibler par le biais d’achats stratégiques et rôle des budgets de fonctionnement et de l’autonomie des établissements) dont les réformes du financement de la santé dans les pays à faible revenu pourraient être renforcées. Le rapport conclut en prenant du recul par rapport à ces données probantes et en demandant comment les décideurs et les chefs d’équipe peuvent concevoir des méthodes de renforcement du système de santé qui tiennent compte de tous les enseignements tirés de la mise en œuvre des interventions de financement précédentes, en particulier les projets pilotes FBP.

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