médicales courantes

Tableau 2.1 Définition et mesure de la couverture effective pour six affections médicales courantes

Affection Population dans le besoin/prévalence [A] Reçoit le service pour l’affection X (couverture/couverture brute) [B] Reçoit les interventions correctes pour l’affection X (qualité 1/couverture effective 1/couverture ajustée en fonction de la qualité) [C] Traitement réussi : gain de santé maximal obtenu (qualité 2/couverture effective 2/couverture ajustée en fonction des résultats) [D] Données pour la couverture et la qualité

Soins prénatals

Femme âgée de 18 à 49 ans et enceinte pendant la période spécifiée (2 dernières années) Femme ayant reçu des soins prénatals pendant la grossesse : 1 consultation ou plus Autre indicateur de couverture utilisé dans les analyses de sensibilité : 4 consultations prénatales ou plus A eu 4 consultations ou plus, dont au moins 1 avec un agent de santé qualifié, et a reçu les interventions recommandées suivantes : prise de tension artérielle et prélèvement de sang et d’urine Microdonnées EDS et MICS

Diarrhée infantile

Paludisme chez l’enfant

Le parent/responsable signale que l’enfant de moins de 5 ans a eu la diarrhée au cours des 2 dernières semaines (mais pas de symptômes de grave déshydratation ni de dysenterie) L’enfant a reçu un traitement contre la diarrhée (sachet de SRO, liquide de SRO préemballé, liquide fait maison recommandé, augmentation des liquides, alimentation continue, zinc ou antibiotiques) et/ou a eu une consultation avec un prestataire officiel L’enfant a reçu un paquet de SRO Microdonnées EDS et MICS

Enfant de moins de 5 ans teste positif au paludisme L’enfant a reçu un médicament contre le paludisme et/ou a consulté un prestataire officiel L’enfant a reçu un antipaludéen

VIH (adulte) Adulte teste positif au VIH ou suit un traitement contre le VIH A reçu une forme de traitement contre le VIH Sous traitement antiretroviral Charge virale supprimée lors du test Microdonnées des EDS et des enquêtes sur les indicateurs du paludisme Microdonnées des EDS et des enquêtes sur les indicateurs du VIH (Mozambique) (Suite)

Tableau 2.1 suite

Affection Population dans le besoin/prévalence [A] Reçoit le service pour l’affection X (couverture/couverture brute) [B] Reçoit les interventions correctes pour l’affection X (qualité 1/couverture effective 1/couverture ajustée en fonction de la qualité) [C] Traitement réussi : gain de santé maximal obtenu (qualité 2/couverture effective 2/couverture ajustée en fonction des résultats) [D] Données pour la couverture et la qualité

Tuberculose (adulte)

Adulte teste positif à la tuberculose A recherché des soins pour les symptômes de la tuberculose à la clinique ou à l’hôpital Sous traitement antituberculeux Rapports en ligne des enquêtes sur la prévalence de la tuberculose

Hypertension (adulte)

Hypertension artérielle (systolique 140 mmHg ou diastolique 90 mmHg) ou sous une forme de traitement de l’hypertension au cours des 2 dernières semaines A suivi une forme de traitement contre l’hypertension au cours des 2 dernières semaines La tension artérielle est normale lors du test (systolique < 140 mmHg et diastolique < 90 mmHg) et l’adulte est actuellement sous traitement WHO STEPS (combinaison de microdonnées et de rapports et fiches d’information en ligne) ; enquête sur la santé de la Banque mondiale et microdonnées EDS

Source : Banque mondiale. Note : EDS = enquête démographique et de santé ; MICS = enquêtes en grappes à indicateurs multiples ; mmHg = millimètres de mercure ; SRO = sels de réhydratation orale ; WHO STEPS = Approche STEPwise de l’Organisation mondiale de la Santé en matière de surveillance des facteurs de risque des maladies non transmissibles.

font état de discussions approfondies concernant l’identification de la population dans le besoin et la mesure de la couverture et de la qualité. De plus, dans tous les cas, les trois éléments de la couverture effective peuvent, avec plus ou moins de précision, être établis à l’aide des données des enquêtes auprès des ménages : pour quatre des indicateurs (paludisme, tuberculose, VIH et hypertension), les enquêtes impliquent la réalisation de tests, tandis que pour les soins prénatals et la diarrhée, les affections médicales sont relativement faciles à observer par les patients et les soignants.

L’analyse est limitée aux données d’enquêtes auprès des ménages 1) afin de permettre une analyse ventilée pour l’ensemble des situations socioéconomiques et 2) en raison des difficultés associées aux études de la couverture effective à données mixtes qui utilisent des enquêtes auprès des ménages pour saisir la population dans le besoin et les données sur la couverture et les établissements pour saisir la qualité des services (Amouzou et al. 2019 ; Larson et al. 2016 ; Nguhiu, Barasa et Chuma 2017 ; Leslie et al. 2017 ; Fink, Kandpal et Shapira 2022). La section suivante examine les avantages et les inconvénients de l’utilisation des données sur les ménages et les établissements pour mesurer la couverture effective et comment les données sur les établissements pourraient être utilisées pour élargir l’ensemble des mesures de la couverture effective.

Soins prénatals La figure 2.7 montre les courbes de la couverture effective, avec ses composantes, à savoir la couverture et la qualité, pour les soins prénatals pour un large ensemble de pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, en utilisant les données des enquêtes en grappes à indicateurs multiples. Chaque point représente une enquête, avec le nom abrégé du pays2 et l’année de l’enquête. La couverture, sur l’axe horizontal, est mesurée en tant que pourcentage des femmes qui accouchent et qui ont eu au moins une consultation prénatale. La qualité est définie comme la proportion d’entre elles qui a eu au moins quatre consultations prénatales, dont au moins une avec un prestataire qualifié, et pour qui, lors des consultations prénatales, la tension artérielle a été prise et des échantillons de sang et d’urine ont été prélevés. De nombreux pays se situent dans le coin supérieur droit de la figure 2.7, ce qui indique à la fois une couverture élevée et une couverture de grande qualité et donc effective. Toutefois, pour le groupe de pays se trouvant dans le coin inférieur droit de la figure 2.7, la couverture est élevée mais la qualité est