9 minute read
Tidligt indkøb og streger på gulvet skal få røntgenafdelingen på plads
I Røntgenafdelingen på Bispebjerg Frederiksberg Hospital tager man billeder af mennesker… altså billeder af vores indre. Afdelingen, er proppet med kæmpestore avancerede ’kameraer’, der tager billeder med mange forskellige slags stråler. Når en sådan afdeling skal fl ytte til en ny bygning, mens byggeriet står på, giver det en masse ”bøvl”. Men på Nyt hospital Bispebjerg forsøger man at udnytte strategien for byggeriet til noget positivt for det fremtidige arbejdsmiljø.
– Det er ikke, fordi jeg er gået forkert og er på vej på arbejde på Dyrehavsbakken, at jeg har taget hvidt tøj på. Men i min afdeling ved vi, at billeder betyder noget, og når jeg tager mit arbejdstøj på, har I allerede fået et billede af, hvad jeg arbejder med.
Advertisement
Sådan startede radiograf Anders Frederik Bachmann dobbeltforedraget om ”Projektering af den gode billeddiagnostiske afdeling” på FSTA’s årskonference. Ved siden af stod teknisk projektleder Søren Laursen. Han havde også arbejdstøj på, men da han er el-ingeniør, er arbejdstøj det samme som almindeligt dansk ’kontortøj’. Forskelligt blik på den samme verden
Billedet stod nu klart. De to herrer, som vi for nemheds skyld i det følgende blot kalder Anders og Søren, ser på den samme verden men med forskellig viden og med forskelligt blik.
Anders er klinikeren, som har til opgave at fotografere menneskers indre, så billederne står så knivskarpt, at læger kan bruge dem til at stille diagnoser og foreslå behandling. I det arbejde betjener han sig af kameraer, der er store teknologiske maskiner – Røntgen-kanoner, CT-scannere,
Nedrivningen af den gamle hospitalsbygning 7 begynder, inden det nordlige byggeri er færdigt. Den nye billediagnostiske afdeling skal være helt indfl ytningsklar, inden Anders og hans kolleger kan fl ytte. Hvis timingen går galt, forsinkes byggeriet, for et moderne hospital fungerer ikke uden billeddiagnostik. Radiograf Anders Frederik Bachmann
MR-scannere, ultralyd-scannere – som fylder meget, er vanskelige at betjene og vildt dyre. Men Anders ved alt, om hvad disse maskiner kan, og hvordan de bruges.
Søren ved – med sine egne ord – ”overhovedet ikke, hvad der foregår” inde i Anders’ maskiner. Faktisk vælger han bare at kalde dem ved fællesbetegnelsen ’Modaliteter’. Til gengæld ved han alt om, hvordan man installerer dem, hvor store de er, og hvor man kan købe dem. Som teknisk projektleder har Søren ansvaret for ”alt dét, der skal ind i Nyt hospital Bispebjerg” – og altså også for, hvordan den nye billeddiagnostiske afdeling skal projekteres og indrettes.
Teknisk projektleder Søren Laursen
Bygger op og river ned i én proces
Søren og Anders skal sammen og sammen med medarbejderne i afdelingen løse opgaven at projektere en ny billeddiagnostisk afdeling. Den gamle skal rives ned.
Og for at forstå, hvorfor den opgave er så bøvlet, at den involverer, hvad Søren kalder ”den absolut største risiko for byggeriet”, må vi tage en fl yvetur hen over det Nye hospital Bispebjerg.
Ud over en række fredede bygninger består hospitalet af den gamle hovedbygning, som skal fungere, indtil de forskellige afdelinger i det nybyggede hospital er klar til indfl ytning. Den nye bygnings sydlige fl øj skal bygges, hvor den gamle hospitalsbygning ligger nu, og for at få fl ow i byggeprocessen må man rive den gamle hospitalsbygning ned, mens byggeriet stadig er i fuld gang lige ved siden af. Nedrivningen af den gamle bygning er altså en integreret del af byggeplanerne for den nye.
Hvis ikke Anders og hans 154 kolleger plus studerende og andre, der har sin daglige gang på afdelingen, er klar til at rykke teltpælene den dag, entreprenøren banker på døren og fortæller, at tiden er kommet til at rive huset ned, bliver det dyrt. Rigtigt dyrt. Det mulige daglige krav fra entreprenøren er i kvartmillionklassen. Og så kommer alt det andet bøvl, som forsinkelser giver, oveni.
”Nej, nej; dét kan du ikke mene!”
At den nye billeddiagnostiske afdeling skal stå fi ks og færdig, inden maskinerne begynder at vælte den gamle hovedbygning, giver en masse ’udfordringer’, som jo er det det positive udtryk for ’bøvl’. Og projektorganisationen og medarbejderne i Røntgenafdelingen har faktisk i fællesskab formået både at minimere risikoen for dyre forsinkelser og at vende bøvlet til udfordringer, som kan håndteres og endda have positive effekter. – Normalt køber man først den slags udstyr, når de lokaler, hvori det skal installeres, er færdige. Det er der rigtig mange gode grunde til. Og den første reaktion, da vi foreslog at købe udstyret allerede i 2020 – seks år før, hospitalet skal stå færdigt – var da også: ”Nej, nej. Dét kan du ikke mene!”. Det var sådan set lige meget, om vi spurgte i vores egen organisation kvalitetsfondsbyggeriet, der nu en del af Center for ejendomme i Region Hovedstaden, eller vi spurgte medarbejderne, så var reaktionen den samme. Alle mente, at tidligt indkøb var no-go, fortalte Søren. – Prøv at forestille dig, at du er radiograf og superbruger, og at du glæder dig over muligheden for at give patienterne det allernyeste og mest teknologisk avancerede udstyr. Så får du i stedet udstyr, der bygger på en seks år gammel teknologi, og som med den hastige teknologiske udvikling, der sker på området, med al sandsynlighed vil være forældet allerede, inden det tages i brug, supplerede Anders.
Risikoen var FOR stor
Projektorganisationen mente dog stadig, at risikoen for, at ét eller andet af grunde, som den ikke har indfl ydelse på, ville gå galt med leverancerne. Og konsekvenserne, hvis det skete, ville være uoverskuelige, fordi hele byggeprocessen ville gå i stå i en periode af ukendt længde.
Derfor gjorde projektledelsen tidligt indkøb til et uopsætteligt krav, der IKKE var til forhandling!
DIALOG MED RESULTATER
Dialogen mellem klinikken og projektorganisationen resulterede i fl ere væsentlige ændringer i projektet:
• DR-rum ændret til CT-rum
• Tilføjet gulvlifte i fi re rum • Flere omklædningsrum ændret • Loftlifter i DR-rum tilføjet • MR security zone tilføjet • Ekstra teknikum til CT
• Princip for udskiftning af udstyr ændret
• Ekstra røntgenrum til Cone beam
Når man kender de nøjagtige mål for udstyret og har tegninger over lokalerne, kan man lave en mockup i i 2D. Udstyret kan placeres, så man kan komme rundt, og så undersøgelser og arbejdsstillinger bliver bedst mulige. Hvis noget skal tilrettes i projektet, kan det stadig nås.
Det betød dog ikke, at problemerne var løst. Tværtimod. Men ved forskellige former for optioner, mulighed for at indbygge nyere teknologi samt en mulighed for at få udskudt leverancerne af udstyr, hvis byggeriet skulle blive forsinket af andre grunde, er problemerne og udfordringerne blevet lidt mindre.
Væggene bliver tykkere
Beslutningen om at købe udstyret i meget god tid giver én fordel, som både medarbejdere og projektorganisation skyndte sig at gribe: Nu vidste man allerede, inden det endelige projekt var helt færdigt, hvilket udstyr der skulle installeres i Røntgenafdelingen. Man ved, hvor meget udstyret fylder, mens det stadig er er muligt at tilpasse tegningerne. – Væggene bliver tykkere ved detailprojekteringen, sagde Søren, og tilhørerne vidste alle, hvad han mente.
Der kommer ting ind i sidste øjeblik, som man ikke havde regnet med i første omgang. Ventilation eller udstyr, der fylder mere end ventet; døre, der ikke kan åbne så meget, eller som vender forkert; eller ønsker, som personalet havde glemt at få med, eller som man ikke fandt vigtige. – Vi, der arbejder med projektering, har nok alle oplevet, at vi på forhånd ved, at et rum ikke kommer til at fungere efter hensigten, eller at der skal laves så mange kompromisser, at det går ud over arbejdsmiljø eller kvaliteten af arbejdet, påpegede Søren, der selv havde været i den situation.
Fik tid foræret
– Vi valgte så at udnytte den store fordel, der trods alt er ved at købe udstyret tidligt: Vi fi k foræret en hel del tid til at forberede os grundigt på fl ytningen, påpegede Anders og roste samtidig projektorganisationen for at satse på og tillade at inddrage medarbejderne og skabe dialog mellem alle involverede parter. – Det gør, at vi kan få ejerskab til og ansvar for, hvordan vores kommende arbejdsplads skal fungere, sagde Anders, der har mandat til at allokere al sin arbejdstid på at sikre den bedst mulige røntgenafdeling for medarbejdere og patienter i det kommende hospital.
Ønsker du at modtage Hospital Drift & Arkitekturs nyhedsbrev
ved udgivelse af magasinet fire gange om året?
HOSPITAL DRIFT&ARKITEKTUR
Nr. 1 januar 2022 11. årgang ISSN Nr. 2245-3997
FSTA – forum for sygehus teknik og arkitektur – www.fsta.dk www.hospitaldrift.dk HOSPITAL
HOSPITAL DRIFT&ARKITEKTUR
Nr. 3 juni 2022 11. årgang ISSN Nr. 2245-3997
Nr. 2 april 2022 11. årgang FSTA – forum for sygehus teknik og arkitektur – www.fsta.dk www.hospitaldrift.dk ISSN Nr. 2245-3997
DRIFT&ARKITEKTUR ARKITEKTUR
Optimisme for 2022 trods fortsatte Covid-udfordringer FSTA – forum for sygehus teknik og arkitektur – www.fsta.dk www.hospitaldrift.dk Sådan gør vi sundhedsvæsenet mere robust HOSPITAL DRIFT&ARKITEKTUR
Nr. 4 september 2022 11. årgang ISSN Nr. 2245-3997
FSTA – forum for sygehus teknik og arkitektur – www.fsta.dk www.hospitaldrift.dk
”Patienten i centrum for sundhedsvæsenet” – ja, hvem ellers? Projekt- og driftsfolkene mangler forståelse for hinandens udfordringer Er en ny samarbejdsmodel mellem offentlige og private hospitaler mulig i Danmark? Sygehusmaskinmestrene og læger oppe på beatet med AI, men patienterne er utrygge
1025730 HDA1_2022.indd 1 Førende læger arbejder for at få fokus på luftkvaliteten
Udbudsloven under revision
25.01.2022 09.39
1027166 HDA2_2022.indd 1 Bostons ”deep tech” vil inddrage sygehusmaskinmestre mere i sundhedsinnovation
Novo vil sætte skub i kæmpe Forum for Sygehus Teknik og Arkitektur Teknik og Arkitekturpotentiale af hospitalsinnovationÅrskonference 28. september – 30. september 2022
1027167 HDA3_2022.indd 1
Komplekse installationer til gensplejsning på OUH skal redde kræftpatienter
29.03.2022 12.47
1027168 HDA4_2022.indd 1 Industrien rykker ind på hospitalet som medudvikler
Skræmmende fravær af kontrol og kritik af OP Vent 2’s konklusioner
14.06.2022 09.24 Efter OPVent2 afsløring er automatisk hygiejnemåling og kvalitetssikring på vej i danske OP-stuer
Nyt hospital med genbrugt inventar
Se på sundhedsudgifter som investeringer
30.08.2022 10.05
Så send din mailadresse til info@vaboe.dk og skriv HDA i emnefeltet, tak!
Du kan læse samtlige udgivelser af Hospital Drift & Arkitektur her www.hospitaldrift.dk
Opgaven var stadig svær. Medarbejdere skulle fi nde ud af, om det udstyr, der skulle købes, kunne bruges om fem-seks år og endda i lang tid fremover. De skulle være med til at indrette afdelingen, så kommende undersøgelser kunne foregå under optimale betingelser for både udstyr, patienter og personale.
Mockup i 2D
Heldigvis kendte man dimensionerne på udstyret, for det var jo allerede i princippet købt, selv om det først skulle levers senere. Man havde også tegninger og adgang til tilstrækkeligt med gulvlads til, at man kunne tegne en mockup i 2D, selv om den kommende røntgenafdeling stadig blot var et hul i jorden. – Leverandører er normalt bedre til at indrette og placere udstyret, så det virker bedst muligt. Men det er os klinikere, der kan pege på detaljerne. Skal dén håndvask sidde dér? Kan vi komme rundt? Er arbejdsstillingen ok, eller bliver det akavet? – Derfor fi k vi samlet alle parter. Leverandørerne kom med tegninger og modeller af modaliteterne og det kliniske personale med praktisk viden fi k lov til at måle og justere placeringer af udstyret, ændre eller fjerne omklædningskabiner, vende døre, ændre røntgensluser mv. Vi havde hospitalssenge og andet inventar med og gennemspillede alle tænkelige undersøgelsessituationer. Vi skiftedes til de forskellige roller, og alle levede sig ind i opgaven. Vi har indsamlet alle data fra disse mockups og de gode input fra klinikerne og har tilrettet byggeprojektet i designfasen efter medarbejdernes ønsker og krav. Vi får en afdeling, som vi har haft indfl ydelse på, og som vi ved fungerer bedst muligt i de rammer der er udbudt i byggeriet, og så må leve med, at noget af vores udstyr måske ikke er det allernyeste på markedet ved ibrugtagningen, opsummerede Anders.
