I-Care Magazine issue10/2018 by Sukumvit Hospital

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

I LOVE TECHNOLOGY • CARDIAC PACEMAKER

เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ

I CARE HEALTH

• โรคไตจากโรคเบาหวาน • โรคเบาหวานขึ้นตา • แผลเบาหวานที่เท้า • เบาหวานกับโรคหัวใจ

I UPDATE

• นวัตกรรมเพื่อการจัดการโรคเบาหวาน • รับมืออากาศเปลี่ยน วัคซีนไหนที่ผู้ใหญ่ควรฉีด

DIABETES IN AGEING SOCIETY เบาหวาน…ต้านได้! รับมือโรคเบาหวาน เมื่อประเทศไทยเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ

I CARE STORY เกือบไม่ ได้ ‘ไปต่อ’ เพราะหัวใจตีบสนิท!

ชีวิตใหม่หลังผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจ ของอดีตหนุ่มปาร์ตี้

@sukumvithospital

EDITO R’S สวัสดีครับ ท่านสมาชิกโรงพยาบาลสุขุมวิทและท่านผู้ที่สนใจ I-CARE ฉบับนี้เป็นฉบับพิเศษกว่าเดิมจริงๆ คนไทยเป็น โรคเบาหวานเพิม่ มากขึน้ จึงน�าความรูม้ าสูโ้ รคนีอ้ ย่างเต็มก�าลังอาวุธ ตั้งแต่การวินิจฉัยการรักษาติดตามและการป้องกันการเกิดโรค แทรกซ้อน พร้อมทั้งอาหารที่เหมาะสม เป็นต้น ยังมีเรือ่ งวัคซีนในผูใ้ หญ่, โรคภูมแิ พ้ในเด็ก อันตรายทีผ่ ปู้ กครอง พึงระวัง เสริมความงามด้วยการฝังเข็ม เป็นศาสตร์ความงาม ทางเลือกครับ กรุณาค่อยๆ อ่าน ท�าความเข้าใจทุกเรื่องได้นะครับ

ขอสวัสดีส่งท้ายปีเก่านะครับ

นายแพทย์ ดาวิน นารูลา ผู้อ�านวยการโรงพยาบาลสุขุมวิท

TALK

Editorial Editor-in-Chief Editorial Coordinator Advertising & Promotion

Contact : E-mail : Facebook : Line : Issue :

นายแพทย์ ดาวิน นารูลา ผู้อ�ำนวยกำรโรงพยำบำลสุขุมวิท นายแพทย์ ภมรศักดิ์ เธียรประสิทธิ์ คุณธฤต ชื่นอิ่ม คุณนรากร ณิชกุลธัญกร คุณวิภาดา กันฤทธิ์ คุณอโนมา อุดมถิรพันธุ์

(66)2-391-0011 # 860, 861 bus@sukumvithospital.com @sukumvithospital @sukumvithospital Sukumvit Hospital

นิตยสาร I-CARE เป็นนิตยสารของโรงพยาบาลสุขุมวิท เพื่อแจกจ่าย ข้อเขียนและรูปภาพทุกชิ้นในนิตยสารเป็น ลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลสุขุมวิท ห้ามพิมพ์ซ�้า หรือ กระท�าการใดๆ ที่เป็นการละเมิดลิขสิทธิ์เว้นแต่จะได้รับความยิมยอม เป็นลายลักษณ์อักษรจากโรงพยาบาลสุขุมวิท ข้อความในเนือ้ ทีโ่ ฆษณาของนิตยสารฉบับนีม้ ไิ ด้เป็นของโรงพยาบาลสุขมุ วิท ถือเป็นความเห็นส่วนตัวของผลิตภัณฑ์ และบริการ โรงพยาบาลสุขุมวิทไม่มีเจตนาให้การรับรองคุณภาพสินค้า บริการ หรือ ข้อความที่ปรากฏแต่อย่างใด ออกแบบโดย บริษัท จี เซเว่น จ�ากัด โทร. 02 1830 781

C O N T E N T S สารบัญ

10-13 I HEALTHY เบาหวาน…ต้านได้

เรื่องน่ารู้เมื่อประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ พร้อมความเสี่ยงผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น

8-9 I CARE HEALTH

22-23 I MEDICAL CENTER

14-15 I EAT HEALTHY

24-25 I CARE STORY

อาหารที่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน

FACIAL COSMETIC ACUPUNCTURE การฝังเข็ม ศาสตร์ความงามทางเลือก

เกือบไม่ ได้ ‘ไปต่อ’ เพราะหัวใจตีบสนิท! ชีวิตใหม่หลังผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจของ คุณธีรวีร์ เครือวัลย์

16-17 I UPDATE

26-27 I EASY STEP

18-19 I KIDS

28-29 I ENJOY LIFE

20-21

30 I SAY GOOD BUY

• อัพเดทเทคโนโลยีหรือนวัตกรรมใหม่ล่าสุดในการรักษา • รับมืออาการเปลี่ยน วัคซีนไหนที่ผู้ ใหญ่ควรฉีด

ภูมิแพ้ ในเด็ก อันตรายที่ผู้ปกครองพึงระวัง

I LOVE TECHNOLOGY CARDIAC PACEMAKER เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ

@sukumvithospital

SLIMMING MAKE HEALTHY SHAPE 3 ท่ากระชับสัดส่วน รูปร่างเป๊ะ สุขภาพดี

ชิล เอาท์ รับลมหนาวที่ร้านในสวนสวยท่ามกลางธรรมชาติ PATA PLANTATION

แรงบันดาลใจเปลี่ยนชีวิต

@ @sukumvithospital

0-2391-0011

www.sukumvithospital.com www.sukumvithospital.com

DECEMBER 2018

I CARE HEALTH

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

พญ.จรรยาพร ตั้งประเสริฐ DR. CHANYAPORN TANGPRASERT

พญ.ณัฐธิดา ชาติบัญชาชัย DR. NATTIDA CHATBUNCHACHAI

นพ.ปัญญา วงศ์จินดาพรรณ DR. PANYA WONGCHINDAPHAN

นพ.นิวิธ กาลรา DR. NIVIT KALRA

โรคไตจากเบาหวาน

โรคเบาหวานขึ้นตา

แผลเบาหวานที่เท้า

เบาหวานกับโรคหัวใจ

การป้องกันภาวะเบาหวานขึน้ ตาโดยปกติการคุมเบาหวานจะใช้หลัก การ ABCs

แผลเบาหวานทีเ่ ท้าเกิดจากผูป้ ว่ ยโรคเบาหวานมีการควบคุมระดับน�า้ ตาล ในเลือดได้ไม่ดีเป็นระยะเวลานานๆ ภาวะเบาหวานจะท�าให้ระบบประสาท ส่วนปลายหรือบริเวณเท้าเกิดการท�างานผิดปกติ นอกจากนีย้ งั ท�าให้เส้นเลือด ที่ไปหล่อเลี้ยงขามีภาวะตีบ มีการหนาตัวของผนังหลอดเลือดท�าให้เลือดไป หล่อเลี้ยงที่ปลายเท้าไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาท�าให้เท้าเกิดอาการชา ไม่มี ความรูส้ กึ บางทีผปู้ ว่ ยทีเ่ ป็นโรคเบาหวานเดินเท้าเปล่าหรือรองเท้ากัด เวลาเดิน เกิดอาการเสียดสีท�าให้เกิดบาดแผล โดยปกติธรรมชาติของมนุษย์เมื่อเกิด บาดแผลจะสามารถหายเองได้ แต่แผลที่เกิดจากการเป็นโรคเบาหวานท�าให้ เลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอจึงท�าให้แผลไม่หายนั่นเอง ปัจจุบนั มีคนไทยป่วยเป็นโรคเบาหวานเพิม่ มากขึน้ และอยูใ่ นระดับปานกลาง จนถึงขั้นรุนแรง อาจจะขาดความรู้และการเอาใจใส่ ซึ่งกว่าจะมาพบแพทย์ ก็พบว่าเป็นในระดับที่มากแล้ว เพราะฉะนั้นควรควบคุมระดับน�้าตาลให้อยู่ ในเกณฑ์ปกติ งดสูบบุหรี่ ออกก�าลังกายให้สม�่าเสมอ หมั่นดูแลความสะอาด ทีบ่ ริเวณเท้า ท�าความสะอาดให้สม�า่ เสมอ ตัดเล็บให้สนั้ แต่พอดี เลือกรองเท้า ให้เหมาะไปคับจนเกินไป

ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานจะมีน�้าตาลในกระแสเลือดสูง ซึ่งเมื่อ มีน�้าตาลในกระแสเลือดสูงจะท�าให้หลอดเลือดหัวใจมีไขมัน ซึ่งองค์ประกอบ ของไขมันไม่ได้เป็นก้อนหรือคอเลสเตอรอลอย่างเดียว แต่มอี งค์ประกอบของ น�า้ ตาลทีม่ คี วามสามารถท�าให้หลอดเลือดหัวใจมีการแข็งตัวและเปราะมากขึน้ ท�าให้หลอดเลือดหัวใจเกิดการฉีกขาดหรือมีการอุดตันได้ง่าย ดังนั้นในกลุ่ม ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานจะมีการท�าลายปลายเส้นประสาทร่วมด้วย ท�าให้ รับรู้ถึงอาการได้ลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มคนไข้ปกติ อย่างไรก็ตามลักษณะ อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นได้ต้ังแต่มีอาการเหนื่อยง่าย ไอบ่อยขึ้น ตัวบวม ขาบวม มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก ทั้งนี้ความรุนแรงของโรคเป็นได้ ตั้งแต่มีอาการเล็กน้อยถึงเป็นมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลอดเลือดและ ตัวโรคที่ท�าให้เกิดโรคหลอกเลือดหัวใจ ทั้งนี้ถ้าไม่อยากเป็นโรคควรออกก�าลังกายสม�่าเสมอ 30 นาที/ครั้ง 5 ครั้ง/สัปดาห์ ควบคุมอาหารรสเค็ม หวาน มัน ซึ่งในแต่ละบุคคล ความเข้มข้นในการควบคุมไม่เท่ากัน เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานต้อง ควบคุมอาหารหวานเข้มงวด แต่สา� หรับคนทีไ่ ม่ได้เป็นโรคเบาหวานอาจจะไม่ ต้องควบคุมเข้มมากเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ งดการสูบ บุหรี่ พักผ่อนให้เพียงพอ โรคเบาหวานเป็นโรคทีไ่ ม่มอี าการแสดงให้เห็นเท่าไร นัก เมื่อมีอาการมักจะเป็นเยอะขึ้นและคุมได้ยากแล้ว ดังนั้นการควบคุมตั้ง แต่เนิ่นๆ ตอนที่อาการน้อยหรือไม่มีอาการมักจะเป็นสิ่งที่ดีที่สุด

อายุรกรรมโรคไต

ผูป้ ว่ ยทีเ่ ป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ทจี่ ะเสีย่ งเป็น โรคไตในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิง่ กลุม่ ทีเ่ ป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี กลุ่มผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน�้าตาลในเลือดได้ไม่ดี มีภาวะความดันโลหิตสูง ครอบครัวมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูง กรรมพันธุ์ ก็มีแนวโน้มที่ผู้ป่วย โรคเบาหวานจะเป็นโรคไตได้

การป้องกันโรคเบาหวานให้ห่างไกลจากโรคไต

การป้องกันผูป้ ว่ ยทีเ่ ป็นโรคไตจากเบาหวานจะป้องกันได้ในกลุม่ ผูป้ ว่ ยที่ เป็นในระยะแรก ฉะนั้นหลักการป้องกันคือ 1. หลักของโภชนาการ ควบคุมระดับน�้าตาล ระดับความดัน ควบคุม ไขมันให้อยู่เกณฑ์ตามที่แพทย์ก�าหนด จ�ากัดอาหารประเภทโปรตีน (ขึ้นอยู่ กับค�าสั่งของแพทย์) 2. พยายามลดน�้าหนักให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน 3. รับประทานยาหรือฉีดยาตามที่แพทย์สั่ง 4. ออกก�าลังกายสม�่าเสมอ งดสูบบุหรี่

จักษุวิทยาและต้อหิน

เป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานที่มีผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก ชนิดหนึง่ สาเหตุมาจากระดับน�า้ ตาลในเลือดทีเ่ พิม่ สูงเป็นเวลานาน ความเสีย่ ง ที่จะเกิดภาวะเบาหวานขึ้นตาได้ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยว่าสามารถคุมระดับน�้าตาล ในเลือด ระดับกลูโคสสะสม ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลได้ดีแค่ไหน โดยเฉพาะกลุ่มผู้หญิงตั้งครรภ์ถ้าเป็นเบาหวานร่วมด้วยโอกาสที่จะเกิด เบาหวานขึน้ ตาจะสูงกว่าคนทัว่ ไป นอกจากนี้ โอกาสการเป็นเบาหวานขึน้ ตา จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาในการเป็นโรคเบาหวาน A คือ การตรวจระดับน�้าตาลสะสมหรือ HbA1C ส่วนใหญ่จะต้องน้อย กว่า 6.5 mg/dl B คือ Blood pressure หรือความดันโลหิต การควบคุมความดันโลหิต ในผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วๆ ไปคือ ต�่ากว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท C คือ Cholesterol หรือการควบคุมคอเลสเตอรอล ผูป้ ว่ ยต้องควบคุม คอเลสเตอรอลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ เช่น แอลดีแอล (LDL) ไม่ควรเกิน 100 mg/dl ส่วนไขมัน HDL หรือไขมันดีก็ควรจะมากกว่า 40 mg/dl S คือ Stop smoking หมายถึง หยุดการสูบบุหรี่

ค�าแนะน�า

•ส่วนใหญ่ของผูป้ ว่ ยโรคเบาหวานควรเข้ารับการตรวจตาโดยจักษุแพทย์ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง •โดยเบาหวานชนิดที่ 1 : ควรเริม่ ตรวจภายใน 5 ปี หลังการวินจิ ฉัยโรค •เบาหวานชนิดที่ 2 : ควรเริ่มตรวจทันทีภายหลังการวินิจฉัยโรค •หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจตาตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์หรือ ภายใน 3 เดือนแรก และต้องตรวจเป็นระยะจนทารกอายุ 1 ปี

ศัลยกรรมทั่วไป

อายุรกรรมโรคหัวใจและหลอดเลือด

DECEMBER 2018

I HEALTHY

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

DIABETES

“เบาหวาน”…ต้านได้ เรื่องน่ารู้เมื่อประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ พร้อมความเสี่ยงผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น เพราะเบาหวาน เมื่อเป็นแล้วชีวิตไม่ได้ หอมหวานเหมือนกับชื่อโรค มากกว่านั้นยัง นับเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่สามารถรักษาให้ หายขาดได้ และในยุคปัจจุบันที่ประเทศไทย ของเราก�าลังจะก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุเต็ม ตัวในอีกไม่ชา้ นี ้ ก็ยงั เป็นอีกหนึง่ ทีม่ าของการ เกิดผู้ป่วยเบาหวานเพิ่มมากขึ้น โดยสถานการณ์โรคเบาหวานในประเทศไทย ตอนนี้ พบผูป้ ว่ ยโรคเบาหวานมากขึน้ เรือ่ ยๆ โดย ปัจจัยหลักๆ ก็มาจากปัจจัยทางพันธุกรรม ร่วม กับอายุที่ยืนยาวขึ้นของประชากรซึ่งเสี่ยงให้เกิด โรคเบาหวาน เพราะเมื่อคนเราอายุเยอะขึ้นแล้ว การควบคุมระดับน�้าตาลจะแย่ลง นอกจากนี้ยัง รวมไปถึงรูปแบบการใช้ชวี ติ ทีเ่ ปลีย่ นแปลงไปของ ผูค้ นในปัจจุบนั ทีส่ ว่ นใหญ่ มักจะรับประทานอาหาร ทีม่ ปี ริมาณคาร์โบไฮเดรตค่อนข้างสูง ได้รบั ปริมาณ พลังงานเกินความต้องการ การออกก�าลังกาย ค่อนข้างน้อย กิจวัตรประจ�าวันทีม่ กี ารเคลือ่ นไหว ค่อนข้างน้อย สาเหตุเหล่านี้ก็นับเป็นความเสี่ยง ของโรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน เกิดจากความผิดปกติของการ ควบคุมน�้าตาลในเลือด ส่งผลให้น�้าตาลในเลือด สูง ซึ่งในช่วงแรกๆ น�้าตาลในเลือดสูงนั้นจะไม่มี อาการอะไร แต่เมื่อสูงขึ้นมาระดับหนึ่งแล้วอาจมี อาการหิวน�า้ บ่อย ปัสสาวะบ่อย เนือ่ งจากน�า้ ตาล ในเลือดสูง นอกจากนีพ้ บว่า ผูป้ ว่ ยทีร่ ะดับน�า้ ตาล สูงอยู่เป็นระยะเวลานาน ยังส่งผลเสียต่อระบบ หลอดเลือดของร่างกายด้วย โดยท�าให้เกิดการ อักเสบของผนังหลอดเลือด ท�าให้หลอดเลือดแข็ง และตีบ โดยหลอดเลือดเล็กๆ มักจะได้รบั ผลกระทบ ก่อน เช่น หลอดเลือดทีจ่ อประสาทตา ไต เป็นต้น ท�าให้เกิดโรคจอประสาทตาเสือ่ ม ไตวาย เส้นประสาท ส่วนปลายเสื่อม เป็นต้น โรคจอประสาทตาเสื่อม จากโรคเบาหวานเป็นสาเหตุส�าคัญที่ท�าให้ผู้ป่วย ตาบอด โดยในระยะแรกจะไม่มอี าการผิดปกติหรือ มีความผิดปกติของการมองเห็นเพียงเล็กน้อย โดย สามารถตรวจพบความผิดปกติโดยการตรวจจอ ประสาทตาเท่านั้น ถ้าสามารถตรวจพบตั้งแต่ ระยะแรกสามารถท�าการรักษาเพื่อป้องกันการ สูญเสียการมองเห็นได้ โรคไตเสื่อมก็เช่นกัน ในระยะแรกจะไม่มีอาการตรวจพบเพียงภาวะ

โปรตีนรัว่ ในปัสสาวะ ต่อจากนัน้ การท�างานของไต ก็จะลดลงอย่างช้าๆจนเข้าสู่ภาวะไตวายเรื่อรังใน ที่สุด โรคปลายประสาทเสื่อมช่วงแรกๆ มักไม่มี อาการผิดปกติ ระยะต่อมาอาจเกิดอาการเจ็บ เหมือนเข็มมาแทงที่ปลายมือปลายเท้าหรือเกิด อาการชา และในทีส่ ดุ จะสูญเสียการรับความรูส้ กึ ซึง่ เป็นสาเหตุสา� คัญทีท่ า� ให้เกิดแผลเบาหวานทีเ่ ท้า เวลาเกิดแผลก็จะหายยาก มีการติดเชื้อซ�้าซ้อน ส่วนมากจะจบลงที่การตัดขา โรคเบาหวานยังมีผลท�าให้หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดสมองตีบ หากหลอดเลือดสมอง ตีบก็จะเกิดอัมพฤกษ์ อัมพาต แขน ขาอ่อนแรง ปากเบีย้ ว หน้าเบีย้ ว ท�าให้เกิดความพิการตามมา ส่วนเส้นเลือดหัวใจถ้ามีการตีบตันจะท�าให้เกิด กล้ามเนือ้ หัวใจขาดเลือด ซึง่ เป็นสาเหตุการเสียชีวติ ที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยเบาหวาน

ไขข้อข้องใจ คนกลุ่มไหนบ้างที่เสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

กลุ่มคนที่เสี่ยงเป็นโรคเบาหวานคือกลุ่มคน ทีม่ นี า�้ หนักเกิน แต่กอ็ าจจะมีปจั จัยเสีย่ งอีกหลายๆ ประการ เช่น ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน ไม่ออกก�าลังกาย มีประวัตคิ วามดันสูง มีไขมันใน เลือดผิดปกติ มีรอบเอวเกิน มีประวัติ การเป็น โรคเบาหวานตอนตัง้ ครรภ์ซงึ่ ล้วนแล้วแต่เป็นกลุม่ เสี่ยงทั้งสิ้น ทั้งนี้ โรคเบาหวานเมื่อเป็นช่วงแรกๆ จะไม่มอี าการ ผูป้ ว่ ยส่วนใหญ่จะได้รบั การวินจิ ฉัย และเข้ารับการตรวจรักษาเมือ่ เป็นโรคได้ระยะเวลา หนึ่งแล้ว และส่วนหนึ่งตรวจพบภาวะแทรกซ้อน ต่างๆ ตั้งแต่เริ่มวินิจฉัย เพราะฉะนั้นคนที่มี ความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานควรตรวจคัดกรอง

โรคก่อนโดยไม่ตอ้ งรอแสดงอาการซึง่ อาจจะช้าเกิน ไปแล้ว เพราะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน แล้วและไม่สามารถแก้ไขให้กลับมาปกติได้ด้วย เทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบันสามารถ ตรวจวินิจฉัยดูระดับน�้าตาลในเลือดได้โดยไม่ต้อง รอให้มีอาการซึ่งถ้าพบตั้งแต่ระยะแรกๆ จะรักษา ง่ายกว่า สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น จอประสาทตาเสื่ อ ม ไตวาย เส้ น ประสาท ส่วนปลายเสือ่ ม โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองได้ และในระยะยาวก็จะส่งผลดีกว่าด้วย

การรักษาโรคเบาหวานในปัจจุบัน

การรักษาโรคเบาหวานในปัจจุบัน ถ้าตาม มาตรฐานเป็นการใช้ยาลดระดับน�้าตาลในเลือด ร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมซึ่งส�าคัญมาก

โดยการปรับเปลีย่ นพฤติกรรมนัน้ ได้แก่การควบคุม อาหารและการออกก�าลังกาย การควบคุมน�า้ หนัก ให้เหมาะสมซึง่ สามารถช่วยควบคุมน�า้ ตาลได้ดไี ม่ ต้องใช้ยาเป็นปริมาณมาก ชะลอการด�าเนินโรคได้ ส่วนการใช้ยาจะเป็นไปตามมาตรฐานการรักษา และเลือกยาทีเ่ หมาะสมกับผูป้ ว่ ยแต่ละราย เนือ่ งจาก ปัจจุบันมียาตัวใหม่ๆ ออกสู่ท้องตลาดซึ่งเป็นยา ที่พัฒนามาใหม่ สามารถควบคุมระดับน�้าตาลได้ ดีขึ้น ท�าให้น�้าตาลต�่าน้อยลง แล้วก็สามารถใช้ได้ ค่อนข้างง่ายและผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

DECEMBER 2018

I HEALTHY

สถานการณ์ ในประเทศไทยตอนนี้พบผู้ป่วย เป็นโรคเบาหวานมากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุอย่างหนึ่งคือประชากร ที่อายุยืนยาวขึ้น ร่วมกับวิถีชีวิต ที่เปลี่ยนไป การรับประทานอาหาร ที่มีปริมาณพลังงานเกิน ความต้องการ ขาดการออกก�าลังกาย กิจวัตรประจ�าวันที่มีการเคลื่อนไหว ค่อนข้างน้อย นั่นคือความเสี่ยงใน การเกิดโรคเบาหวาน

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

“ส�าหรับคนไข้เป็นเบาหวาน ขัน้ แรกถ้ามาวินจิ ฉัย ที่เรา จะมีการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจ ระดับน�า้ ตาลในเลือดและตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร อืน่ ๆ ทีจ่ า� เป็น เพือ่ ประเมินว่าผูป้ ว่ ยเป็นเบาหวาน ในระดับไหน มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบหลอดเลือด ทางจอประสาทตา เส้นปลายประสาทใต้เท้าเสือ่ ม หรือยัง มีโรคร่วมอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงทีต่ อ้ งการรักษาไปควบคูก่ นั หรือไม่ ส่วนเมื่อเข้าการรักษาก็จะมีการอธิบาย เพื่อให้ คนไข้เข้าใจว่าโรคเบาหวานเกิดขึน้ ได้อย่างไร ท�าไม ต้องรักษา ถ้าไม่รกั ษาแล้วจะส่งผลเสียต่อสุขภาพ อย่างไร ท�าให้เกิดโรคแทรกซ้อน ตาบอด ไตวาย เส้นประสาทปลายเท้าเสื่อม ท�าให้เส้นเลือดใน สมอง เส้นเลือดหัวใจตีบได้อย่างไร เมือ่ คนไข้เข้าใจ ความส�าคัญแล้วเขาก็จะตัง้ ใจมากขึน้ ส่วนมากคือ เราจะอธิบายความส�าคัญให้เขาเข้าใจ เพราะคน ไข้หลายๆ คนยังไม่เข้าใจว่า เบาหวานเกิดขึ้นได้ อย่างไร ท�าไมต้องรักษา ถ้าเราบอกความส�าคัญ ของการรักษาคนไข้ก็จะให้ความร่วมมือและ ให้ความส�าคัญในการรักษามากขึ้น เมื่ออธิบาย

ท�าความเข้าใจกันแล้ว เราก็จะเข้าสู่กระบวนการ รักษา การเลือกยาให้เหมาะสมกับคนไข้และมีการ แนะน�าวิธีการปฏิบัติตัว การคุมอาหาร และการ ออกก�าลังกาย ให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละคน กับงานทีท่ า� กับกิจวัตรประจ�าวันของคนไข้นะครับ ส่วนการเลือกยาเราก็ต้องเลือกให้เหมาะสมกับ คนไข้เพราะยามีหลายตัว เราก็ตอ้ งเลือกให้เหมาะสม ช่วงแรกของการรักษาถ้าน�้าตาลไม่ดีเราอาจต้อง นัดติดตามบ่อย แต่ถ้าน�้าตาลควบคุมได้เราอาจ จะมีการนัดตรวจติดตามทุก 3-4 เดือน การ ติดตามจ�าเป็นจะต้องท�าไปตลอดชีวิตเพราะ เบาหวานอย่างไรก็ไม่มีทางหายขาดพออายุมาก การคุ ม น�้ า ตาลแย่ ล ง การควบคุ ม น�้ า ตาลจะ ยากขึ้น และยาอาจจะต้องปรับไปตลอดชีวิต ไม่สามารถทีจ่ ะกินยาเท่านีแ้ ล้วอยูไ่ ปได้ตลอดโดย ไม่ต้องติดตามอะไร เพราะฉะนั้นอย่างน้อยปีหนึ่ง ต้อง 3-4 ครั้ง ต้องท�าการเจาะเลือดเพื่อหมั่นดู ระดับน�้าตาล ระดับไขมัน ดูว่าทานยาได้ตรงตาม เวลาหรือเปล่า เพื่อจะได้ปรับยาให้เหมาะสม ยาของคนไข้เบาหวานบางส่วนจึงไม่คงที่

“ปัจจุบันเรามีการรักษาครบตามมาตรฐาน นะครับ คือการเจาะเลือดวินิจฉัยยืนยันว่าเป็น เบาหวานจริงๆ นะครับ มีการตรวจเลือดได้ครบ ทุกอย่าง เพือ่ ประเมินนะครับ แล้วก็ได้มกี ารอธิบาย คนไข้ให้เข้าใจนะครับ ว่าท�าไมถึงเป็นโรคเบาหวาน ความส�าคัญในการรักษา การปรับการรักษา รวมทัง้ เมือ่ มีการรักษาไปแล้วเรามีการตรวจภาวะแทรกซ้อน ให้ครบตามมาตรฐานการรักษา ไม่ว่าจะเป็นการ ตรวจจอประสาทตา ตรวจเท้าเพื่อดูว่ามีภาวะ ปลายประสาทเสื่อมหรือตรวจปัสสาวะว่ามีภาวะ ไตเสื่อมหรือไม่ ในกรณีที่มีอาการสงสัยโรคหัวใจ ก็สามารถส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางโรคหัวใจได้” “แนะน� า ส� า หรั บ คนที่ ทั้ ง เป็ น และไม่ เ ป็ น เบาหวานนะครับ เริม่ จากคนไม่เป็นก่อน อยากให้ ดูแลตัวเอง ส�ารวจด้วยนะครับว่าเราอายุถงึ ขนาด ไหนแล้ว ถ้าอายุเกิน 35 ปี หรือว่าถ้ามีปัจจัย เสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ประวัติครอบครัวเป็น โรคเบาหวาน น�า้ หนักเกินหรือไม่ได้ออกก�าลังกาย หรือมีอาการที่สงสัยว่าเป็นโรคเบาวานก็ควรมา ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานนะครับ ถ้าตรวจพบ จะได้เริ่มท�าการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกได้โดยที่ยังไม่ ต้องรอให้มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนครับ หรือ ถ้าไม่เป็นแต่เรามีปัจจัยเสี่ยงเราจะได้ป้องกัน ควบคุมอาหาร ออกก�าลังกาย เพือ่ ป้องกันไม่ให้เกิด เป็นโรคเบาหวานขึ้นมา ส�าหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน อยูแ่ ล้ว ถ้าเป็นช่วงต้นๆ ก็ควรเข้ารับการรักษาอย่าง

ต่อเนือ่ งนะครับ ติดตามการรักษาอย่างสม�า่ เสมอ เพราะว่าถ้าผูป้ ว่ ยควบคุมน�า้ ตาลได้ดี ออกก�าลังกาย คุมอาหารได้ดี การรักษาก็จะง่าย ในระยะยาว ก็จะไม่เกิดโรคแทรกซ้อนนะครับ คือ โรคแทรกซ้อน เราไม่อยากให้เกิดเลยเพราะล�าบาก ส่วนคนทีเ่ กิด โรคแทรกซ้อนแล้ว เช่น เส้นเลือดหัวใจ เส้นเลือด ในสมองตีบ ก็ควรเข้ารับการรักษาและควบคุมให้ ดี เ หมื อ นกั น เพราะเราไม่ ต ้ อ งการให้ เ กิ ด ซ�้ า เพราะฉะนั้นควรติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง เบาหวานเป็นโรคเรื้อรัง ติดตามกันไปตลอดชีวิต นะครับ โรคพวกนี้ วินัยในการรักษาและความ ร่วมมือของผู้ป่วยถือว่าส�าคัญมากครับ” อย่างไรก็ตาม แม้ปัจจุบันจะยังไม่สามารถ รักษาโรคเบาหวานให้หายขาดได้ แต่กม็ กี ารรักษา ทีส่ ามารถท�าให้หยุดยาได้สา� หรับคนไข้บางรายซึง่ ยังอยู่ในขั้นการทดลองของต่างประเทศอยู่ซึ่งไม่ สามารถใช้ได้ทุกคน

“รพ.สุขุมวิทเองตอนนี้เรามีทุกอย่าง ครบแล้วนะครับ และเราก็พยายามติดตาม ยาใหม่ๆ มาตรฐานการรักษาใหม่ๆ ทีอ่ อกมา เพือ่ น�ามาใช้ หากพบว่าการรักษาไหนมีประโยชน์ ได้รบั การรับรองในมาตรฐานการรักษา มีการ ตีพิมพ์ข้อมูลออกมา มีผลการวิจัยยืนยัน ได้รับการรับรองจากองค์กรเบาหวานหลักๆ ทั่วโลก เราก็พร้อมที่จะน�านวัตกรรมหรือยา ตัวนั้นๆ เข้ามาใช้ และในส่วนของการรักษา ทางเราก็มกี ารติดตามการรักษาอย่างต่อเนือ่ ง ครับ”

ข้อมูลโดย… นพ.สธน ชมภูพันธุ์ แพทย์อายุรกรรมโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลสุขุมวิท

DECEMBER 2018

I EAT HEALTHY

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

อาหารที่เหมาะสม กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน เบาหวาน เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้ หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมไม่ให้เกิดโรค แทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น โรคหัวใจและ หลอดเลือด โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคตา โรคของระบบประสาท เป็นต้น โดยสามารถ ควบคุมเบาหวานได้โดยการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมชีวิต (Lifestyle modification) การปรับเปลีย่ นพฤติกรรมชีวติ ประกอบด้วย การรับประทานอาหารให้ถูกหลักโภชนาการ การมีกิจกรรมและออกก�าลังกายอย่างสม�่าเสมอ ร่วมกับการนอนหลับให้เพียงพอ ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มสุรา หลักการรับประทานอาหารส�าหรับผูป้ ว่ ยโรค เบาหวาน อาหารเบาหวาน เป็นอาหารปกติสา� หรับคน ทัว่ ไป แต่อาจต้องเลือกชนิดของอาหารให้มคี ณ ุ ภาพ และควบคุมปริมาณในการรับประทานทีเ่ หมาะสม เพือ่ ช่วยควบคุมระดับน�า้ ตาลในเลือดไม่ให้สงู หรือ ต�่า จนเกินไปซึ่งแต่ละสารอาหารควรมีข้อจ�ากัด ดังนี้

1 คาร์โบไฮเดรต เป็นสารอาหารหลัก

ที่มีผลต่อระดับน�้าตาลในเลือดมากที่สุด 1.1 ข้าว แป้ง ควรรับประทาน ข้าวกล้อง หรือข้าวไม่ขัดสี ขนมปังโฮลวีท ถั่วเมล็ดแห้ง ข้าวโอ๊ต ลูกเดือย เนือ่ งจากมีใยอาหารสูง ช่วยในการ ชะลอระดับน�้าตาลในเลือดได้ 1.2 ผัก สามารถรับประทานได้ไม่จ�ากัด เนื่องจากให้พลังงานต�่า ใยอาหารสูง ควรเน้น ผักใบเขียว เช่น คะน้า ต�าลึง ผักกาดขาว ผักบุ้ง แต่อาจมีผักบางประเภทที่ควรจ�ากัดปริมาณการ รับประทาน เช่น มันเทศ เผือก ฟักทอง แครอท เพราะมีปริมาณแป้งที่สูงมาก

1.3 ผลไม้ สามารถทานได้ในปริมาณที่ แตกต่างกัน ขึน้ กับดัชนีนา�้ ตาล (Glycemic Index) เช่น แอปเปิ้ล 1 ผลเล็ก, ส้ม 1 ผลเล็ก, ฝรั่ง 1 ผลเล็ก, กล้วยหอม ½ ผล, มะละกอ 6-8 ชิน้ ค�า, แก้วมังกร ½ ผล เป็นต้น ซึ่งในแต่ละวันอาจทาน ได้ 2-3 ครั้ง/วัน ทั้งนี้ผู้ที่เป็นเบาหวาน ควรหลีกเลี่ยงน�้าผัก ผลไม้ เพราะจะท�าให้ระดับน�้าตาลในเลือดสูงขึ้น อย่างรวดเร็ว 2 โปรตีน ควรบริโภคเนื้อปลาและหรือ เนือ้ ไก่ เป็นหลัก โดยการทานปลามากกว่า 2 ครัง้ / สัปดาห์ จะท�าให้ได้รับ โอเมก้า 3 ซึ่งมีอยู่ในปลา แซลมอน, ทูน่า, ปลาทู, ปลาช่อน เป็นต้น และ ควรหลีกเลีย่ งเนือ้ สัตว์แปรรูปต่างๆ เช่น ไส้กรอก, เบคอน, แฮม, หมูยอ, หมูแผ่น และ หมูหยอง 3 โซเดียม ส�าหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มี ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วย ควรจ�ากัด ปริมาณ โซเดียมในแต่ละวัน ไม่ควรเกิน 2,000 มิลลิกรัม/ วัน

น�้าปลา ซีอิ้ว ผงชูรส เกลือ

1 1 1 1

ช้อนโต๊ะ ช้อนโต๊ะ ช้อนชา ช้อนชา

มีโซเดียม มีโซเดียม มีโซเดียม มีโซเดียม

1,160-1,420 960-1,420 497 2,000

ค�ำแนะน�ำเพิ่มเติม ในกำรควบคุมน�้ำตำลในเลือด

อาจแบ่งอาหารเป็นมื้อที่เล็กลง เพิ่มจ�านวนมื้อมากขึ้น แบ่งกระจายระดับน�้าตาลในแต่ละมื้อไม่ให้สูงเกินไป หากเกิดภาวะน�้าตาลต�่า (วิงเวียนศีรษะ หน้ามืด) ให้ ท�าการเช็คระดับน�า้ ตาลปลายนิว้ หากผลทีไ่ ด้ตา�่ ให้ทา� การแก้ไข โดยดื่มน�้าผลไม้ 100-150 ml แล้วตรวจซ�้า ถ้าไม่ดีขึ้นให้รีบ มาพบแพทย์อีกครั้ง

มิลลิกรัม มิลลิกรัม มิลลิกรัม มิลลิกรัม

อาจใช้เครื่องสมุนไพร ในการชูรสอาหาร ให้มีกลิ่นหอมชวนรับประทานมากขึ้น เช่น ขิง, ข่า, ตะไคร้,ใบมะกรูด (เครื่องต้มย�าต่างๆ) ข้อมูลโดย… คุณ ณรงค์ เติมพรเลิศ นักก�าหนดอาหาร

DECEMBER 2018

I UPDATE

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

SELF-MONITORING OF BLOOD GLUCOSE เครื่องมือช่วยตรวจสอบน�้าตาลในเลือด นวัตกรรมเพื่อการจัดการโรคเบาหวาน

การรักษาโรคเบาหวานในปัจจุบนั หากตามมาตรฐาน จะเป็นการใช้ยาร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมซึ่ง ส�าคัญมาก เนื่องจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้แก่ การควบคุมอาหารและการออกก�าลังกายจะสามารถ ช่วยควบคุมระดับน�า้ ตาลได้มาก นอกจากนีใ้ นปัจจุบนั มีอปุ กรณ์ทชี่ ว่ ยผูป้ ว่ ยในการควบคุมระดับน�า้ ตาลให้ดขี นึ้ ทีแ่ นะน�าให้คนไข้สว่ นใหญ่นา� ไปใช้รว่ มกับการปรับเปลีย่ น พฤติกรรมและนับว่ามีบทบาทส�าคัญในกระบวนการรักษา ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ เครื่องมือช่วยตรวจสอบ น�้าตาลในเลือด Self-Monitoring of Blood Glucose โดยแพทย์สามารถน�าข้อมูลเหล่านั้นมาปรับการรักษา ให้เข้ากับผูป้ ว่ ยแต่ละคนได้มากขึน้ โดยส่วนใหญ่แนะน�า ให้ใช้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาฉีดอินซูลิน หรือผู้ป่วยที่ควบคุม น�้าตาลไม่ได้ตามเป้าหมาย เพราะการที่ผู้ป่วยน�า เครือ่ งเจาะน�า้ ตาลไปเจาะทีบ่ า้ นแล้วน�าผลมาปรับการ รักษากับแพทย์ หรือผู้ป่วยบางรายมีความสามารถใน การแปลผลน�้าตาลและปรับยาฉีดอินซูลินตามผลที่ได้ (ภายใต้การดูแลของแพทย์) จะท�าให้ควบคุมระดับ น�้าตาลดีขึ้น นอกจากนี้การเจาะน�้าตาลก็จะช่วยเตือน

ตัวผู้ป่วยเองด้วยว่าการกินเป็นอย่างไร กิจกรรม ที่ท�าเป็นอย่างไร ตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร พฤติกรรมหรือการตอบสนองต่อยาเป็นอย่างไร ซึง่ จะท�าให้เราปรับน�้าตาลได้ดีกว่ามาเจาะเลือด 2-3 เดือนครั้ง หากน�าข้อมูลตรงนัน้ มาใช้ให้เป็น ประโยชน์ การเจาะแบบนีผ้ ลข้างเคียงไม่มี เพียงแต่ จะเจ็บหน่อยนะครับ แต่จะติดเชือ้ โรคอะไรน้อยมาก ถ้าใช้และท�าความสะอาดอย่างถูกวิธี ส่วนอุปกรณ์อนื่ ๆ ทีพ่ ฒ ั นาขึน้ มากในปัจจุบนั จะเป็น Continuous Glucose monitoring คือ ติดอยูก่ บั ตัวเลยนะครับ แต่เครือ่ งนีก้ ย็ งั แนะน�าให้ ใช้ในคนไข้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นหลักซึ่ง มักพบในเด็กและวัยรุ่น ก็เป็นตัวที่น่าติดตาม รวมทัง้ อินซูลนิ ปัม๊ ด้วยเหมือนกันนะครับซึง่ มันติด อยู่กับตัวเราเลย ไม่ต้องฉีดยา เครื่องจะค่อยๆ ปล่อยอินซูลินลงไป แต่ผู้ป่วยจ�าเป็นต้องเรียนรู้ การใช้อุปกรณ์ให้เหมาะสมด้วย

รับมืออากาศเปลี่ยน

วัคซีนไหน ที่ผู้ใหญ่ควรฉีด ช่วงปลายปีที่อากาศเย็นลงเช่นนี้ สิ่งหนึ่ง ที่ควรให้ความส�าคัญนั่นก็คือโรคภัยไข้เจ็บที่มัก มาพร้อมกับสภาพอากาศทีเ่ ปลีย่ นแปลง โดยโรค ทีพ ่ บมากในช่วงฤดูหนาว ได้แก่ โรคไข้หวัดใหญ่ และ โรคปอดบวม เมื่อรู้เช่นนี้แล้วแนะน�าให้ ป้องกันไว้ดกี ว่าแก้ ไปพบคุณหมอ ขอฉีดวัคซีน ป้องกันโรคภัยอันเกิดเพราะอากาศเปลีย่ นแปลง ป้องกันกันดีกว่า

วัคซีนนั้นส�าคัญไฉน

การฉีดวัคซีนส่วนใหญ่เป็นการฉีดเชื้อโรคที่ ตายไปแล้วหรือไม่สามารถก่อให้เกิดโรคได้เข้าสู่ ร่างกายของเรา เพื่อให้ร่างกายของเราได้รับเชื้อ โรคทีต่ ายแล้วเหล่านีม้ ากระตุน้ ให้เกิดภูมติ า้ นทาน เมือ่ มีภมู ติ า้ นทาน ก็พร้อมทีจ่ ะรับศึกเมือ่ มีเชือ้ โรค จริงๆ ที่มีชีวิตเข้าสู่ร่างกายเรา ร่างกายเราจะ สามารถสร้างภูมิคุ้มกันต่อสู้ท�าให้ไม่เป็นโรคได้ เปรียบเทียบคล้ายการซ้อมรบของทหารซึ่งจะมี การซ้อมรบทุกปี เมื่อมีฝ่ายตรงข้ามบุกรุกเข้ามา ก็จะพร้อมต่อสูไ้ ด้ทนั ที การฉีดวัคซีนก็เช่นเดียวกัน จะช่วยลดอัตราการติดเชื้อต่างๆ และอัตราการ เสียชีวิตได้มาก ภาวะการติดเชือ้ ทีม่ กั มากับการเปลีย่ นแปลง ของอากาศ เช่น ในช่วงหน้าหนาวที่อากาศเย็นๆ การติดเชื้อในผู้ใหญ่จะมี 2 โรคใหญ่ๆ คือ

1.ไข้หวัดใหญ่ ที่จะระบาดหรือมีการติดเชื้อ ได้ง่ายขึ้นเมื่ออากาศเย็นลงมากกว่าหน้าร้อน 2.ปอดบวม ในผู้สูงอายุหรือผู้ที่ภูมิคุ้มกัน ไม่ดี เช่น เป็นเบาหวาน ล้างไต เป็นมะเร็งที่ได้รับ เคมีบา� บัดมาแล้วซึง่ จะท�าให้รา่ งกายอ่อนแอ อาจ ติดเชื้อ ปอดบวม ปอดติดเชื้อได้ง่าย แต่เชื้อโรค ตัวที่จะท�าให้เกิดโรคได้บ่อยกว่าตัวอื่นๆ คือ นิวโมคอคคัส (pneumococcus) จึงมีการผลิตวัคซีน ทีจ่ ะป้องกันปอดติดเชือ้ ปอดบวม หรือปอดอักเสบ ทีเ่ กิดจากเชือ้ นิวโมคอคคัสขึน้ มา ซึง่ ปัจจุบนั มีอยู่ 2 ชนิด โดยหากเป็นไปได้ควรฉีดทั้ง 2 ชนิด วัคซีนที่ผู้ใหญ่ควรฉีดเพื่อรับมือกับสภาพ อากาศที่เปลี่ยนแปลง (ช่วงเข้าฤดูหนาว) วัคซีนส�าหรับไข้หวัดใหญ่สามารถป้องกัน ได้ ถึง 4 สายพันธุ์ ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ชนิดสายพันธ์ A ได้ 2 สายพันธุ์ สายพันธุ์ B ได้ 2 สายพันธ์ุ ปัจจุบันก็เป็นที่นิยมฉีดโดยทั่วไป แนะน�าว่าควร จะฉีดทุกๆ ปี อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง เพราะ ไข้หวัดใหญ่มกี ารระบาดทีเ่ ปลีย่ นสายพันธ์ไุ ปเรือ่ ยๆ ถ้าวัคซีนไม่ได้ป้องกัน 100 เปอร์เซ็นต์ แม้เป็น ไข้หวัดใหญ่ อาการก็จะไม่รุนแรง เรียกได้ว่า ประโยชน์ของวัคซีนชนิดนี้ก็ยังมีอยู่ วัคซีนป้องกัน ปอดบวม ปอดอักเสบ ปอด ติดเชือ้ ในผูส้ งู อายุ หรือ คนทีอ่ อ่ นแอ นิวโมคอคคัส มี 2 ชนิด คือแบบฉีดแค่ครั้งเดียว ไม่ต้องกระตุ้น

ชนิดนี้อาจราคาสูงกว่า ส่วนอีกชนิดหนึ่งอาจต้อง กระตุ้นอีกสักครั้งหลังฉีดไปแล้ว 5 ปี เพื่อความ มั่นใจ “แนะน�าคนไข้ให้จา� ง่ายๆ เนือ่ งจาก 2 วัคซีนนี้ จะมีตวั เลขบอกถึงสายพันธ์ุ เรียกว่า นิวโมคอคคัส 13 สายพันธ์ุ ถ้าลงท้ายด้วยเลข 13 ตัวเลขน้อย แต่ราคาแพง ก็จะคุม้ กันได้ตลอดชีพ ฉีดครัง้ เดียว แล้วไม่ต้องกระตุ้น ส่วนวัคซีนอีกตัวจะคุมได้ 23 สายพันธ์ุ ตัวเลขมากกว่า แต่ราคาถูกกว่า อีก 5 ปี ควรกระตุ้นอีกสักเข็มซึ่ง หากรวม 2 เข็มแล้วราคาก็นา่ จะใกล้เคียงกันกับแบบแรก ทัง้ นี้ วัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวมสามารถฉีดวัน เดียวกันได้ แต่ตอ้ งแขนคนละข้าง เฉพาะปอดบวม เท่านัน้ ทีไ่ ม่ควรฉีดพร้อมกัน เพราะอาจจะเจ็บมาก หน่อย “ส�าหรับไข้หวัดใหญ่ ผูใ้ หญ่ถา้ ถึงอายุกส็ ามารถ ฉีดได้เลย ส่วนวัคซีนป้องกันปอดบวม 13 และ 23 สายพันธ์ุ จริงๆ ก็ฉีดได้หมด แต่ด้วยราคา ที่ค่อนข้างแพง ข้อจ�ากัดคงอยู่ตรงนี้จึงแนะน�าว่า คนทีม่ โี อกาสจะติดเชือ้ ทีป่ อดได้งา่ ยน่าทีจ่ ะพิจารณา ก่อน คือ 1. คนไข้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไป 2. มีโรคปอดเรือ้ รังอยูเ่ ดิม เช่น โรคถุงลมโป่งพอง โรคหอบหืด ผูป้ ว่ ยกลุม่ นีเ้ สีย่ งจะติดเชือ้ ทีป่ อดและ มีอาการรุนแรง 3. คนทีถ่ กู ตัดม้าม กลุม่ นีจ้ ะติดเชือ้ นิวโมคอคคัส ได้ง่าย ถึงจะอายุยังไม่มากก็น่าจะฉีด นอกจากนี้ คือกลุ่มที่มีโรคเบาหวาน ล้างไต และผู้ป่วยที่ผ่าน การรักษาเคมีบา� บัดมาแล้ว ร่างกายยังไม่แข็งแรง ก็ฉดี ได้ แนะน�าว่าหากเป็นไข้ควรรอให้หายไข้กอ่ น วัคซีนที่ฉีดอาจจะท�าให้เกิดไข้ได้”

ขอบคุณข้อมูล : นพ.ทวีสุข พงศ์บดินทร์ แพทย์อายุรกรรมทั่วไป โรงพยาบาลสุขุมวิท

DECEMBER 2018

I KIDS

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

ภูมิแพ้ในเด็ก

อันตรายที่ผู้ปกครองพึงระวัง ในปัจจุบนั สิง่ แวดล้อมเริม่ มีการเปลีย่ นแปลง มลพิษเพิม่ ขึน้ มากกว่าเดิมหลายสิบเท่า ทัง้ ฝุ่น ควัน ท�าให้หลายคนป่วยเป็น “โรคภูมิแพ้” เพิ่มมากขึ้นและกลายเป็นโรคหนึ่งที่พบได้มาก ในเด็กมากที่สุด โรคภูมิแพ้เป็นโรคที่ร่างกายมีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้หรือสิ่งแวดล้อมบาง อย่าง เช่น เมื่อเจอฝุ่นในคนปกติอาจไม่มีอาการ แต่คนที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจจะมีอาการในทันที ได้ เช่น จาม น�้ามูกไหล น�้าตาไหล ไอ หอบ ซึ่งในเด็กบางคนอาจมีภาวะแพ้อาหาร ท�าให้เกิดผื่น ขึ้นตามตัวได้เช่นกัน โรคภูมิแพ้เป็นพันธุกรรมหรือไม่

ส�าหรับเด็กทีเ่ ป็นโรคภูมแิ พ้อาจจะมีสาเหตุ จากสิง่ แวดล้อมและสาเหตุจากพันธุกรรม โดย ทางพันธุกรรมถ้าหากคุณพ่อเป็นภูมแิ พ้ ลูกจะ มีโอกาสเป็นภูมิแพ้ได้ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ และ ถ้ า คุ ณ แม่ เ ป็ น ภู มิ แ พ้ ลู ก ก็ มี โ อกาสจะเป็ น โรคภูมิแพ้ได้มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ หรือทั้ง คุณพ่อคุณแม่เป็นภูมแิ พ้โอกาสทีล่ กู จะเป็นภูมแิ พ้ ด้วยมีคอ่ นข้างสูงประมาณ 70 – 75 เปอร์เซ็นต์ อาการของโรคภูมแิ พ้ทพี่ บบ่อยจะมีอยูด่ ว้ ยกัน ทั้งหมด 4 โรค คือ

แต่ละอย่างจะมีชว่ งอายุของการแพ้ ถ้าในกรณี ที่เป็นแป้งสาลี นมวัว ไข่ ส่วนใหญ่จะเริ่มแพ้ ตั้งแต่เด็กเล็ก แต่อาหารทะเลอาจจะเริ่มแพ้ มากในช่วงเด็กโต ในช่วงอายุ 7 ขวบขึ้นไป เป็นการตอบค�าถามว่า ท�าไมบางคนตอนเด็กๆ ก็กนิ กุง้ ได้ กินปูได้ แต่เริม่ มีอาการตอนโต เพราะ ฉะนั้นในอาการของแต่ละคนไม่เหมือนกัน แต่ ถ้าเมือ่ ไรก็ตามทีเ่ คยสัมผัสอาหารและมีอาการ ที่สงสัยเข้าข่ายเกี่ยวกับการเป็นภูมิแพ้ เช่น กินแล้วปากบวม กินแล้วมีอาการแล้วหลอดลม ตีบ หายใจไม่สะดวก ควรท�าการทดสอบเพื่อ ยืนยันว่าตกลงเราแพ้จริงหรือเปล่า ถ้าเกิดใน กรณีที่แพ้จริงควรหลีกเลี่ยง

1 โรคแพ้อาหาร สามารถพบได้ตงั้ แต่

เด็กเล็ก ลักษณะอาการจะมีผื่นขึ้นหลังจากที่ รับประทานอาหาร เช่น มีผื่นขึ้นบริเวณรอบ ปาก มีผนื่ ลมพิษขึน้ ตามตัว ในบางครัง้ อาจจะ มีผื่นขึ้นเรื้อรัง เช่น ผิวแห้งสากตามตัว 2 โรคผืน่ ผิวหนังอักเสบภูมแิ พ้ ลักษณะ อาการจะมีผนื่ ขึน้ เป็นๆ หายๆ ผิวค่อนข้างแดง ลอก ตามแก้มหรือตามข้อพับต่างๆ 3 โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ จะมีอาการ เป็นหวัดเรื้อรัง มีน�้ามูกเป็นๆ หายๆ มีการไอ ในช่วงกลางคืนหรือว่ามีการนอนกรนร่วมด้วย ซึง่ โรคชนิดนีจ้ ะสัมผัสกับอากาศและสิง่ แวดล้อม เช่น ฝุ่น ขนสัตว์ 4 โรคหอบหืด จะเกิดกับเด็กทีม่ ปี จั จัย กระตุ้น เช่น อากาศเปลี่ยน ฝนตก มีฝุ่นหรือ ว่ามีสตั ว์เลีย้ งทีม่ ขี นท�าให้เกิดอาการแพ้เป็นตัว กระตุน้ ท�าให้หลอดลมไวจะมีเสียงวิด๊ และหายใจ เหนื่อย

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคภูมิแพ้ เกิดได้หลายปัจจัย

ขึ้น มีผลต่อเรื่องของความมั่นใจกับการที่ต้อง ไปเจอผู้คน 3 โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ถ้าควบคุม ได้ไม่ดบี างคนอาจจะมีภาวะไซนัสอักเสบ น�า้ มูก ข้นเขียว มีกลิน่ ในจมูก มีกลิน่ ในช่องปาก ท�าให้ การหายใจผิดปกติและเกิดอาการนอนกรนได้ 4 โรคหอบหืด ถ้าเกิดอาการบ่อยก็อาจ จะท�าให้ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยง่าย แม้กระทั่ง เวลาออกก�าลังกายเบาๆ อาจจะส่งผลต่อการ ใช้ชีวิตประจ�าวัน

อาหาร ถ้าในกรณีทแี่ พ้รนุ แรง (Anaphylaxis) จะมีอาการหลอดลมตีบ ผืน่ ขึน้ ซึง่ อันนีร้ นุ แรง ถึงชีวิต 2 โรคผืน่ ผิวหนังอักเสบภูมแิ พ้ ถ้าเกิด ในกรณีที่เป็นผื่นและควบคุมได้ไม่ดีก็ส่งผลกับ การนอนหลับของเด็ก เช่น การนอนหลับไม่ดี

โรคภูมแิ พ้ถา้ อยูใ่ นช่วงทีโ่ รคสงบ ไม่กา� เริบ เด็กจะเหมือนกับเด็กทั่วไป แต่หากไปเจอสิ่ง กระตุน้ ท�าให้เกิดอาการแพ้ เด็กจะเริม่ มีอาการ โดยความรุนแรงของโรคถ้าเกิดการแพ้ทรี่ นุ แรง มากๆ จะมีอาการปากบวม หลอดลมตีบ มี ผื่นลมพิษขึ้นตามตัว ในบางครั้งความรุนแรง

1 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการแพ้

ความรุนแรงและความอันตรายขอโรค

อาจท�าให้หมดสติ ยกตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ เด็กแพ้ไข่หรือว่าแพ้แป้งสาลีอย่างรุนแรงและ เกิดการสัมผัสหรือรับประทานจะท�าให้เกิด อาการแพ้ได้ในระยะเวลาไม่ก่ีนาที บางคนมี อาการปากบวม หายใจไม่ออกซึง่ มีความรุนแรง ถึงชีวติ เพราะฉะนัน้ ถ้าอาการเข้าได้กบั อาการ โรคภูมแิ พ้ ต้องหาสาเหตุให้ได้วา่ แพ้อะไร อาหาร ชนิดไหน ถ้าหากหลีกเลีย่ งสิง่ ทีจ่ ะกระตุน้ ภูมแิ พ้ ได้ก็จะสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

วินิจฉัยและการรักษา มีด้วยกันทั้งหมด 2 วิธี คือ

1 การท�า Skin Prick Test คือการ

ใช้สารก่อภูมแิ พ้เข้มข้นหยดลงบนผิวหนัง แพทย์ จะใช้ปลายเข็มสะกิดบริเวณผิวหนัง เพื่อให้ ร่างกายท�าปฏิกริ ยิ ากับสารก่อภูมแิ พ้ทตี่ รวจไว้ ก่อนหน้านั้น หากผู้ป่วยแพ้ต่อสารใดบริเวณ

ที่ท�าการทดสอบจะมีตุ่มนูนแดงปรากฏขึ้นมา วิธีนี้ค่าใช้จ่ายค่อนข้างถูกกว่าและสามารถ ทราบผลได้ภายใน 15 นาที ถึงครึง่ ชัว่ โมง จาก ทีท่ า� การทดสอบ ผูท้ า� การทดสอบควรหยดยา แก้แพ้อย่างน้อย 7 วัน ก่อนท�าการทดสอบ 2 การท�า Blood Test คือใช้เลือด โดยการเจาะเลือดตรวจดูวา่ ร่างกายมีปฏิกริ ยิ า การแพ้ต่ออะไรบ้าง วิธีนี้จะสามารถทราบผล เรื่องภูมิแพ้ได้เหมือนวิธีแรก แต่ค่าใช้จ่ายจะ สูงกว่าเล็กน้อย แต่ขอ้ ดีคอื คนไข้ไม่จา� เป็นต้อง หยุดยาแก้แพ้มาก่อน

เพราะฉะนัน้ ในกรณีทเี่ ป็นโรคภูมแิ พ้ อันดับ แรกต้องหาสาเหตุของการเกิดอาการแพ้ให้ได้ ก่อน เพือ่ ทีจ่ ะได้ใช้ยาในการรักษาทีถ่ กู ต้องและ ไม่จ�าเป็นต้องใช้ยาเยอะจนเกินไป ถ้าควบคุม ภูมแิ พ้ได้ดผี ปู้ ว่ ยก็จะสามารถใช้ชวี ติ ได้ตามปกติ เหมือนคนทั่วไป

ตอนเด็กๆ ไม่แพ้อะไร ท�าไมโตขึ้นมาถึงแพ้ได้

ค�าถามทีเ่ จอได้บอ่ ยตอนเด็กๆ ไม่แพ้อะไร ท�าไมโตขึ้นมาถึงแพ้ได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่แพ้ อาหารกลุ่มพวกอาหารทะเล เช่น ในอาหาร

ขอบคุณข้อมูล : แพทย์หญิงวาสินี สรรพดิลก กุมารแพทย์โรคภูมิแพ้ โรงพยาบาลสุขุมวิท

DECEMBER 2018

I LOVE TECHNOLOGY

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

CARDIAC PACEMAKER

To Know :

เมื่อเทียบกับการกินยา ส่วนใหญ่โรคกลุ่มนี้ ไม่ค่อยมีออฟชั่นในการกินยามากเท่าไรนัก ยามัก จะตอบสนองไม่คอ่ ยดี หากเมือ่ ใส่เครือ่ งกระตุน้ ไฟฟ้า หัวใจอัตโนมัติแล้วกลับไปใช้ชีวิตเป็นปกติได้

เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ

CARDIAC PACEMAKER คือ เครือ่ งกระตุน้ ไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ อุปกรณ์จะมีลักษณะตั้งแต่ ขนาดเล็กมากชนิดมองไม่เห็นเลยในร่างกายหรือ มีขนาดเท่าเหรียญบาทซ้อนกันประมาณ 3 เหรียญ คนไข้กลุม่ ใดบ้างทีค่ วรได้รบั การรักษาด้วย ฝังเข้าไปอยู่ที่บริเวณผนังหน้าอกข้างที่ไม่ถนัด เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ CARDIAC โดยสายจะเลือ้ ยเข้าไปในบริเวณห้องหัวใจ มีตงั้ แต่ PACEMAKER แบบ 1 – 2 – 3 + ไร้สาย • กลุ ่ ม คนไข้ ที่ น� า มาด้ ว ยอาการวู บ ,

หมดสติ, หัวใจหยุดเต้นฉับพลันหรือหัวใจ เต้นผิดจังหวะและมีอาการวูบร่วมด้วย • โรคที่จะให้รับการรักษาได้แก่ Sinus Spade Cardia Syncope, Sinus Arrthythmia Syncope, โรค Complete Heart Block, Second Degree A V Block Highgrade, โรค Atrial fibrillation ที่มี Heart block ร่วมด้วย หรือโรค Atrial fibrillation ที่มี Sinus Pause ร่วมด้วย เป็นต้น นอกจากมีเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจแล้ว ยังมีเครือ่ งกระตุกหัวใจร่วมด้วย หรือทีเ่ รียกว่า Intra Cardiac defifberator ก็จะเป็นกลุม่ โรค ทีเ่ รียกว่า Brugada หรือ Ventricular Tacky Cardia ก็จะใส่เครื่องนี้แทน กรณีเข้ารับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้น ไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติที่โรงพยาบาลสุขุมวิท 1 มีเครื่องรูปแบบใหม่ ค่อนข้างหลาย ชนิดให้เลือก และเหมาะสมกับโรค รวมถึง คนไข้แต่ละคน 2 แบตเตอรีเ่ วอร์ชนั ใหม่สดุ อยูก่ บั คนไข้ ได้นานขึ้น 3 ใช้เวลานอน รพ.ไม่นาน 4 แผลสวย 5 ราคาไม่แพง

1.คนไข้เข้านอนใน รพ. ห้อง ICU 1 คืน เพื่อสังเกตอาการ 2. ให้นา�้ เกลือ เจาะเลือดก่อน แล้วก็ prep ผิวหนังบริเวณ ที่จะใส่ คือบริเวณหน้าอก คนไข้ไม่มีความจ�าเป็นต้องวางยา สลบ สามารถใช้แค่ยาชาเฉพาะจุด หรืออาจให้ชว่ ยหลับ ใส่สาย เข้าไปที่เส้นเลือดด�า ที่กระดูกไหปลาร้า สายนี้จะเลื้อยเข้าไปที่ ห้องหัวใจ ตามต�าแหน่งที่วางสาย เช่น ถ้า 1 สาย ก็อยู่หัวใจ ห้องล่างขวา 2 สาย หัวใจห้องล่างขวาและบนขวา 3 สาย คือหัวใจบนขวา ล่างขวา และล่างซ้าย • เตรียมตัวคนไข้ 1 ชั่วโมง • ใช้เวลาในการท�าประมาณ 1-2 ชั่วโมง

ผลจำกกำรรักษำด้วยวิธีนี้ อาการวู บ ของคนไข้ จ ะ หายไป ไม่มีวูบ ไม่มีล้มที่เกิด จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ กลับมาอีก ทั้งนี้ คนไข้ต้อง นอนโรงพยาบาลทัง้ หมด ระหว่าง 1-3 วัน ขึ้นอยู่กับแต่ละราย

ข้อแนะน�ำ ในกลุม่ คนไข้ทเี่ คยถูกแนะน�า ให้ใส่เครือ่ งแล้วยังมีความกังวล ไม่ใส่ ยังทนอยู่กับอาการต่อไป ให้แนะน�าเข้ามารับค�าปรึกษากัน ก่อน ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด

“ตอนนี้ รพ.สุขุมวิทสำมำรถใส่อุปกรณ์ตัวใหม่ที่เรียกว่ำ Leadless Pacemaker คือ เป็น Pacemaker ไร้สำยซึ่ง ท�ำให้ ไม่เห็นอุปกรณ์ ในตัวเครื่องของผู้ป่วยหลงเหลืออยู่ ต้องปรึกษำ แพทย์ก่อน ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์”

ขอบคุณข้อมูล : นายแพทย์นิวิธ กาลรา แพทย์อายุรกรรมโรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลสุขุมวิท

DECEMBER 2018

I MEDICAL CENTER

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

ผลที่ได้รับหลังจำกกำรฝังเข็ม

• ผิวหน้าหย่อนคล้อยจะกระชับขึ้น กรอบหน้าจะชัดขึ้น ใบหน้าจะเรียวขึ้น •ริว้ รอยบริวณรอบดวงตาและหางตาจะตืน้ ขึน้ จะจางลง รวมทัง้ ริว้ รอยอืน่ ๆ บริเวณใบหน้าจะจางลง •รอยย่นบริเวณหน้าผากจะจางลงและหายไป หน้าผากจะตึงขึ้น •ถุงใต้ตาจะเล็กลงและจางหายไปได้ในบางราย •ฝ้า กระ จางลง สีอ่อนลง และบริเวณที่เป็นฝ้าจะมีขนาดแคบเล็กลง •ริ้วรอยบริเวณคอจะตื้นจางลง ผิวคอที่หย่อนคล้อยจะกระชับขึ้น •แก้มและเหนียงหรือใต้คางที่หย่อนคล้อยจะยกกระชับมากขึ้น •หลุมสิว และรอยแผลเป็นสุกใส จะตื้นขึ้นและจางหายไปได้ในบางราย •รูขุมขนจะกระชับเล็กลง ผิวเนียนละเอียดมากขึ้น •ผิวจะไม่หมองคล�้าง่าย ผิวใสขึ้น มีความเงา ออร่า •ทาแป้งแต่งหน้าติดทนง่ายขึ้น เครื่องส�าอางติดทนนาน สวยเรียบเนียน เครื่องส�าอางและใบหน้าไม่มันเยิ้มง่าย เนื่องจากการฝังเข็มช่วยปรับสมดุลผิว •สิวอักเสบยุบแห้งลง สิวที่จะเกิดขึ้นใหม่ลดลง •ผื่นแพ้จะยุบลง •ร่องแก้มตื้นขึ้นดูอ่อนวัยขึ้น •รอยย่นบริเวณหน้าผากตึงกระชับ รอยขมวดคิ้วบริเวณหน้าผากจางลง •รอยด�าสิวจะจางลง •ใต้ตาทีห่ มองคล�า้ จะจางลง เช่น คนทีเ่ ป็นภูมแิ พ้ จะมีใต้ตาหมองคล�า้ ได้บอ่ ย •ลักษณะผิวมันเกินไป หรือผิวแห้งเกินไปจะถูกปรับให้ผิวสมดุล

ผลกำรรักษำและระยะเวลำกำรฝังเข็ม

FACIAL COSMETIC ACUPUNCTURE

การฝังเข็มความงาม เป็นศาสตร์ความงาม อีกทางเลือกหนึ่งที่แพร่หลายและน่าสนใจมาก เพื่อผิวสวยสุขภาพดีอย่างเป็นธรรมชาติ Facial cosmetic acupuncture

การฝังเข็มเป็นศาสตร์การแพทย์ทมี่ มี ายาวนานสองพันกว่าปี และ ปัจจุบันการฝังเข็มเพื่อความงามนี้เป็นที่นิยมและแพร่หลายมากขึ้น เนื่องจากได้ผลดี และปลอดภัย โดยอาศัยหลักการการปรับสมดุลผิว กระตุ้นคอลลาเจน เพิ่มเลือดมาเลี้ยงบริเวณชั้นผิวหนัง จึงช่วยฟื้นฟู ดูแลผิวได้หลายปัญหาผิวพรรณ ดังนั้นการฝังเข็มจึงเป็นทางเลือกที่ นิยมกันมากของผู้ที่มีปัญหาผิวพรรณบนใบหน้า เช่น สิว หลุมสิว รอยสิว ฝ้า กระ รูขมุ ขนกว้าง ผิวไม่เรียบเนียนละเอียด ผิวหมองคล�า้ ง่าย ทาแป้งแต่งหน้าเครื่องส�าอางไม่ติดผิว มีริ้วรอยรอบดวงตา มีริ้วรอย บริเวณหางตาเวลายิ้ม ริ้วรอยหน้าผาก ริ้วรอยร่องแก้ม รอยขมวดคิ้ว รอยย่นบริเวณหน้าผาก ถุงใต้ตา ขอบตาคล�้า ผิวหย่อนคล้อย แก้ม หย่อนคล้อยไม่กระชับ ริ้วรอยบริเวณคอ และผิวคอหย่อนคล้อย

FACIAL COSMETIC ACUPUNCTURE ACTION • Boost collagen production • Moisturise from inside and out • Improve cellular regeneration • Detox and purify skin • Balance oiliness/dryness • Close pores

RESULT

• Reduction in wrinkles, lines & sagging • Glowing, healthy skin • Less blemishes, puffiness & dark circles

•จะเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ครั้งแรกที่ท�า และจะเห็นชัดขึ้นในช่วง 2-3 เดือน หลังฝังเข็ม และจะเห็นผลชัดเจนที่สุดในช่วง 6 เดือน หลังฝังเข็ม เนื่องจากคอลลาเจนท�างานเต็มที่ •ระยะเวลาในการท�าฝังเข็ม ควรท�า 1 ครัง้ ต่อสัปดาห์ และประมาณ 5-15 ครัง้ ในแต่ละท่าน (ขึ้นอยู่กับช่วงอายุและปริมาณของปัญหาผิวพรรรณในแต่ละท่าน) - ช่วงอายุ 20-30 ปี ควรฝังเข็มอย่างน้อย 3-5 ครั้ง - ช่วงอายุ 30-40 ปี ควรฝังเข็มอย่างน้อย 5-8 ครั้ง - ช่วงอายุ 40-60 ปี ควรฝังเข็มอย่างน้อย 8-12 ครั้ง - ช่วงอายุ 60-70 ปี ควรฝังเข็มอย่างน้อย 12-15 ครั้ง *หมายเหตุ จ�านวนครัง้ โดยประมาณเท่านัน้ ซึง่ ในแต่ทา่ นจ�านวนครัง้ อาจจะมากหรือน้อยกว่านี้ แพทย์ จะพิจารณาและแจ้งหลังปรึกษาอีกครั้งค่ะ

ข้อห้ำมในกำรฝังเข็ม

•ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น Warfarin, Factor Xa inhibitor •ผู้ที่เป็นโรคเลือดออกง่ายหยุดยาก เช่น Hemophilia หรือผู้ ที่มีภาวะเกร็ดเลือดต�่า •โรคประจ�าตัว เช่น โรคเบาหวานที่ยังควบคุมระดับน�้าตาล ไม่ได้ ระดับน�า้ ตาลในเลือดยังสูงมาก ความดันโลหิตสูงทีย่ งั สูงกว่า 150/100 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) •ผูท้ ตี่ นื่ เต้นหวาดกลัวการฝังเข็มมากๆ อาจจะมีโอกาสเวียนศีรษะ และเป็นลมมากขึ้นขณะฝังเข็ม •หญิงตั้งครรภ์ •ผู้ที่ใส่ Pacemaker (เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจ) •ผูท้ อี่ อกก�าลังกายเหน็ดเหนือ่ ยอย่างหนักก่อนการมาฝังเข็ม •ผู้ที่ไม่สามารถให้ความร่วมมือหรืออยู่นิ่งขณะฝังเข็มได้

ข้อดีของกำรฝังเข็ม

มีความปลอดภัยสูง เนื่องจากการฝังเข็มความงามจะใช้ เข็มที่มีขนาดเล็ก ที่จะไม่ท�าให้เกิดการฉีกขาดของเส้นเลือดและ เส้นประสาท ไม่ท�าลายผิวหนัง ไม่มีรอยแผล ไม่มีเลือดออก ไม่ต้องฉีดยาหรือสารใดๆเข้าไปในร่างกาย หรือผิวหน้า สามารถดูแลผิวหน้าได้ตามปกติ ใช้ชีวิตประจ�าวันได้ตาม ปกติ การฝังเข็มสามารถรักษาควบคู่กับการดูแลรักษาผิวหน้า วิธีอื่นๆ ได้

ระยะเวลำที่ใช้ในกำรฝังเข็ม

•ฝังเข็มประมาณ 15 นาที จากนั้นนอนและค้างเข็มไว้บน ใบหน้า เพื่อปรับสมดุลผิวเป็นระยะเวลา 1 ชั่วโมง •ขณะที่ฝังเข็มและนอนปรับสมดุลผิว ควรนอนผ่อนคลาย ร่างกายสบายๆ หลับพักผ่อน •เมื่อครบเวลา 1 ชั่วโมง แพทย์จะเป็นผู้ถอดเข็มออก •หลังจากถอดเข็มออก ท่านสามารถดูแลผิวหน้า ได้ตามปกติ

กำรเตรียมตัวก่อนมำฝังเข็ม

•พักผ่อนให้เพียงพอ •รับประทานอาหารให้ครบมือ้ อย่าอดอาหารก่อนมาท�าฝังเข็ม เพราะจะท�าให้ เวียนศีรษะได้ง่ายขณะฝังเข็ม •ไม่มีไข้ •หากท่านใดมีโรคประจ�าตัว หรือรับประทานยาใดๆ เป็นประจ�า ต้องแจ้ง แพทย์ทุกครั้งก่อนฝังเข็ม •หากท่านใดเคยฉีดโบท็อกซ์ ฟิลเลอร์ ท�าเลเซอร์ หรือเคยท�าหัตถการใดๆ บนใบหน้ามาก่อนให้แจ้งแพทย์ทุกครั้งก่อนฝังเข็ม •แต่งหน้าบางๆ หรือไม่แต่งหน้าและเช็ดเครื่องส�าอางหรือท�าความสะอาด ใบหน้าก่อนฝังเข็มทุกครั้ง

ขอบคุณข้อมูล : พญ.ประภาพร ปิยะบวรนันท์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน อายุรกรรมระบบประสาทและสมอง แพทยเวชศาสตร์ฝังเข็มความงาม

DECEMBER 2018

I CARE STORY

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

เกือบไม่ ได้

‘ไปต่อ’ เพราะหัวใจตีบสนิท! ชีวิตใหม่หลังผ่าตัด ขยายหลอดเลือดหัวใจ ของคุณธีรวีร์ เครือวัลย์

ค�่าคืนปาร์ตี้อันแสนสุขสันต์เกือบกลายเป็น วันคืนร้ายๆ ไปในฉับพลัน เพราะอาการหัวใจ ตีบสนิท! จากเรื่องราวของ คุณธีรวีร์ เครือวัลย์ อดีต หนุม่ สายปาร์ตผี้ มู้ ไี ลฟ์สไตล์ทคี่ อ่ นไปทางสุดโต่งใน แทบทุกเรื่องราวชีวิต ไม่ว่าจะเป็นหน้าที่การงาน ที่พาให้เขาสะสมความเครียดกองโตไว้ หรือรวม ไปถึงรสนิยมในการรับประทานอาหารทีช่ อบรสจัด เป็นชีวติ จิตใจ ผูซ้ งึ่ กลายมาเป็นคนไข้หลอดเลือด หัวใจตีบ โดยไม่เคยสงสัยความผิดปกติที่เกิดขึ้น กับร่างกายของตัวเองมาก่อนเลย “ก่อนเกิดเหตุ 1 สัปดาห์ผมต้องขึน้ เครือ่ งบิน ไปท�างานต่างประเทศ ตอนนั้นเริ่มมีอาการจุกอก แล้ว แต่กไ็ ม่คดิ ว่าเป็นสัญญาณเตือนอะไร อีกอย่าง เราเองก็แยกไม่ออกด้วยระหว่างกรดไหลย้อน โรค หัวใจ หรือปอดติดเชือ้ จนกระทัง่ กลับมา บ่ายวัน หนึง่ ก็ไปนัง่ คุยงานทีร่ า้ นกาแฟแถวทองหล่อ อยูๆ่ ก็รสู้ กึ จุกอกขึน้ มาอีก คราวนีเ้ ป็นนาน ไม่หายสักที เลยขอตัวกลับคอนโด ตั้งใจว่าจะไปพัก กระทั่ง เวลาผ่านไปประมาณครึง่ ชัว่ โมงก็ยงั ไม่ดขี นึ้ เหนือ่ ย มาก หายใจไม่ออก คิดว่าตัวเองต้องรีบไปหาหมอ แล้ว เริม่ รูส้ กึ ว่าตัวเองน่าจะมีอาการเกีย่ วกับหัวใจ และก็นกึ ถึง โรงพยาบาลสุขมุ วิทเป็นทีแ่ รก เพราะ พอทราบข้อมูลมาบ้างว่าที่นี่เป็นศูนย์โรคหัวใจ นะครับ แล้วเราก็พักอาศัยอยู่แถวนี้ คิดว่าน่าจะ สามารถใช้บริการได้อย่างปลอดภัยและอุ่นใจ ก็ รีบนั่งรถมาโรงพยาบาล โดยต้องมีสติตลอดเพื่อ ประคองตัวเองมาให้ถึงรพ. ให้ได้ เมื่อมาถึงแล้วก็ เข้าไปที่แผนกฉุกเฉินให้คุณหมอตรวจครับ” “เบื้องต้นคุณหมอบอกว่ามีความเสี่ยงที่จะ เป็นโรคหัวใจ เพราะกล้ามเนือ้ ตายไป 35 เปอร์เซ็นต์

ซึง่ ค่อนข้างสูงนะครับ คุณหมอก็วนิ จิ ฉัยว่าควรจะ ฉีดสีตรวจสอบว่าสุดท้ายเป็นโรคหัวใจหรือเปล่า แล้วก็พบว่า ของผมมีเส้นหนึ่งตีบกับอีกเส้นตัน ตอนนั้นผมมา รพ.คนเดียว จึงต้องรอให้ทางบ้าน อนุมตั กิ อ่ นจึงจะเข้ารับการผ่าตัดนะครับ หลังจาก ทางบ้านอนุมัติแล้วผมก็ต้องงดอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมง” “ความรู้สึกตอนนั้นไม่ได้เป็นกังวลอะไรมาก นัก เนือ่ งจากมีพยาบาลท่านหนึง่ ชือ่ พีก่ ะทินะครับ มาช่วยอธิบายให้ฟังก่อนเข้าห้องผ่าตัดว่า ในห้อง นัน้ มีเครือ่ งมืออะไรบ้าง และต้องใช้เวลาประมาณ เท่าไร ซึ่งก็ท�าให้เรารู้สึกอุ่นใจ เมื่อร่างกายพร้อม จึงเข้ารับการผ่าตัด ผมพักฟื้นอยู่ประมาณ 3 วัน ก็สามารถกลับบ้านได้ครับ เพราะทางทีมแพทย์ ดูแลเป็นอย่างดี แล้วผมก็รสู้ กึ ว่าผมฟืน้ ตัวได้เร็ว” “หลังจากนัน้ แล้วรูส้ กึ เหมือนได้ชวี ติ ใหม่ครับ หายใจได้เต็มปอดขึ้น แล้วก็ได้รู้ว่าจริงๆ แล้ว ก่อนหน้านีท้ เี่ ราออกก�าลังกายแล้วรูส้ กึ เจ็บหน้าอก คือเกิดจากเส้นเลือดอุดตันทีห่ วั ใจ จากการวิเคราะห์ ของตัวเองนะครับ คิดว่าน่าจะมีสาเหตุมาจาก ความเครียดของงานที่ท�า แล้วก็เรื่องการใช้ชีวิต กลางคืน คือ ผมค่อนข้างปาร์ตี้ ใช้ชีวิตคุ้ม และ ค่อนข้างรับประทานอะไรที่ไม่ค่อยดีต่อสุขภาพ นะครับ หลังจากเข้ารับการรักษามาแล้วก็เปลีย่ น

อยู่ๆ ก็รู้สึกจุกอก ช่วงแรกเป็นๆ หายๆ ก็ยังไม่ได้กังวลอะไร เพราะไม่รู้ว่าโรคหัวใจเป็นยังไง แยกไม่ออกระหว่าง เป็นกรดไหลย้อนหรือโรคหัวใจ …คุณธีรวีร์ เครือวัลย์ ผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบ

ชีวิตตัวเองไปเลย งดแอลกอฮอลล์ โดยสิ่งที่ คุณหมอเตือน หลักๆ คือ เรื่องไขมัน งดของทอด ของเค็ม ของหวาน ให้เน้นทานพวกอาหารคลีน และทานผักทุกมื้อครับ เพราะโรคนี้เป็นโรคที่อยู่ ที่พฤติกรรมการใช้ชีวิตอย่างประมาทของเรา ไม่เกี่ยวกับกรรมพันธุ์หรืออายุมากเท่าไร คือควร จะมาตรวจสุขภาพทุกปีนะครับ ถ้ารู้สึกเจ็บที่อก หรือตัวเองมีความเสี่ยง แนะน�าให้ตรวจสุขภาพ สิ่งที่จะป้องกันโรคนี้ได้คือ พฤติกรรมการใช้ชีวิต หลีกเลีย่ งความเครียด ออกก�าลังสม�า่ เสมองดของทอด ของเค็ม ของหวาน ก็จะช่วยลดความเสี่ยง แล้ว หัวใจก็จะแข็งแรงเหมือนเดิมครับ”

“ภำวะหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีอยู่ 2 รูปแบบ คือ แบบค่อยเป็นค่อยไป และแบบเกิดกำรอุดตัน สนิทเฉียบพลันทันทีทนั ใดนะครับ กรณีของผูป้ ว่ ย รำยนีน้ ำ่ จะเริม่ มำจำกหลอดเลือดหัวใจค่อยๆ ตีบ มำก่อนแล้วค่อยเป็นค่อยไป แต่อยู่ดีๆ วันนี้เป็น เหมือนวันร้ำย คือเส้นหัวใจทำงด้ำนหน้ำเกิดมี ลิม่ เลือดเข้ำมำอุดตันเสริมเข้ำไป เพรำะตอนท�ำกำร ตรวจรักษำ ฉีดสีเข้ำไปหลอดเลือดเขำตันหำยไป เลย แต่เมือ่ เรำเปิดหลอดเลือดส่วนทีต่ นั หำยแล้ว พบว่ำมีรอยตีบอยู่ด้วย ฉะนั้น ปัญหำของคนไข้ รำยนีน้ ำ่ จะมีปญ ั หำทัง้ แบบค่อยๆ ตีบตัน แล้วเกิด กำรอุดตันเฉียบพลันซึ่งพวกหลอดเลือดหัวใจ อุดตันเฉียบพลันถ้ำเรำไม่รีบแก้ไขโดยเร็ว หัวใจ มักจะทนไม่ได้ ปรับตัวไม่ทนั และมักจะลงเอยด้วย กำรหยุดเต้นไปเลย “กรณีของคนไข้รายนี้ค่อนข้างแปลก อายุเพียง 36 ปี แต่เส้นเลือดหัวใจมีรอยตีบตันชัดเจน คือตัน หายไปเลย 1 เส้น ซึ่งเป็นเส้นที่คงจะเกิดในวันนี้นะ ครับ ส่วนจากหลอดเลือด 3 เส้น พบว่ามีตบี อยูอ่ กี เส้นหนึง่ เป็นเส้นเลือดฝัง่ ขวา ก็ตบี เกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ และอายุ 36 ไม่ควรจะเกิดขนาดนี้ แต่ว่าก็เกิดไปแล้ว ซึ่งก็โชคดีของคนไข้ที่ไม่ได้ชะล่าใจ เพราะว่าจาก 3 เส้นมีปญ ั หาไป 2 เส้น ส่วนใหญ่ถา้ ทิง้ ไว้นา่ จะมีโอกาส เสียชีวิตมากกว่ารอดครับ” “ในการรักษาพวกนี้ อันดับแรกเราต้องพยายาม เริม่ จากให้ยาทีช่ ว่ ยท�าให้ลมิ่ เลือดไม่ใหญ่ขนึ้ ไม่กระจาย

ไปมากขึน้ พร้อมๆ กับการให้ยาหัวใจ ส�าคัญของกรณี อุดตันเฉียบพลันคือต้องเปิดหลอดเลือดให้เร็วที่สุด เท่าที่เป็นไปได้นะครับ ในเวลาเป็น ชม. มันจะคล้ายๆ กับคนก�าลังจมน�้าอยู่ คนก�าลังจมน�้า ว่ายน�้าไม่เป็น ถ้าเราไปมัวรอจนหายใจไม่ออกก็จะเสียชีวิต หัวใจก็ เหมือนกัน กรณีหลอดเลือดหัวใจอุดตันถ้าเลือดไม่ กลับไปเลีย้ งหัวใจเขารอนานๆ เขารอไม่ไหวเขาก็จะเสีย ชีวติ ฉะนั้น ในกรณีนี้พร้อมๆ กับที่เราเริ่มให้ยารักษา เบื้องต้นประคับประคองให้อาการเขาดีขึ้น กับการ เตรียมประวัตเิ ตรียมผลเลือดเราก็เตรียมเปิดห้องตรวจ สวนหัวใจเลย เข็นคนไข้ท�าการตรวจสวนหัวใจเพื่อ ฉีดสีดู ก็พบว่าหลอดเลือดมันตัน พอพบเส้นเลือด ที่ตันเราก็จะใส่สายสวนน�าทางเป็นลวดน�าทางเข้าไป เพื่อไปควานหาก่อนว่าหลอดเลือดหัวใจจริงๆ เขาอยู่ ตรงไหน อันนี้ก็ต้องอาศัยประสบการณ์ เพราะว่าถ้า ใส่ลวดน�าทางผิดเข้าไปในแนวของหลอดเลือดมีการ แตกทะลุคนไข้ก็เสียชีวิตได้ การที่เราไม่สามารถเห็น หลอดเลือดเดิมเขาอยูต่ รงไหนก็จะยากหน่อย เมือ่ เรา ใส่ลวดน�าทางเข้าไปควานหาทิศทางของหลอดเลือด ได้แล้ว ลวดน�าทางจะท�าหน้าทีเ่ หมือนรางรถไฟส�าหรับ ให้พวกบอลลูนให้อปุ กรณ์ต่างๆ ผ่านเข้าไปได้ เราก็จะ ตามไปด้วยการใช้สายส�าหรับดูดลิ่มเลือดดูดเอา ลิม่ เลือดออกเพือ่ เปิดทางให้เลือดเข้าไปเลีย้ งหัวใจได้ พอเปิดทางเอาลิม่ เลือดออกจะเริม่ มองเห็นแล้วว่าตัว เส้นเลือดแนวมันอยู่ตรงไหน ในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ ก็มรี อยตีบอยูน่ ะครับ เราก็ทา� การขยายแล้วก็ใช้ขดลวด เข้าไปวางก็ได้ผลดี” “ในกรณีที่พบว่ามีหลอดเลือดหัวใจตีบตันจน กระทั่งมากและเกิน 70 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป ซึ่งคุณหมอ แนะน�าให้ทา� บอลลูนหัวใจ แต่คนไข้บางรายไม่อยากท�า เท่ากับว่าเรายืนอยูบ่ นความเสีย่ ง เพราะเลือดจะเข้าไป เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่สะดวก แน่นอนถ้าเราท�างาน น้อย ใช้ร่างกายน้อย เลือดที่เข้าไปน้อยๆ อาจจะพอ ประคองเราไว้ได้ แต่ถ้าวันไหนเกิดเหตุที่เราจ�าเป็นจะ ต้องใช้ร่างกาย ใช้หัวใจอย่างมากที่ท�าจะให้เกิดภาวะ ของการไม่สมดุลระหว่างปริมาณเลือดทีห่ วั ใจต้องการ กับเลือดที่สามารถส่งเข้าไปได้จริง แล้วเราก็จะเห็น กลุม่ นีก้ จ็ ะเป็นกลุม่ ทีเ่ ราอาจจะเคยได้ยนิ นักวิง่ มาราธอน อยู่ดีๆ หัวใจวายตายคาสนาม พวกนี้ส่วนใหญ่มักจะ เกิดจากมีภาวะหลอดเลือดหัวใจที่เกิดการอุดตันทั้ง เรือ้ รังและเฉียบพลัน ท�าให้เลือดไม่สามารถเข้าไปเลีย้ ง กล้ามเนื้อหัวใจได้ เพราะฉะนั้นการที่เรารู้ว่ามีรอยตีบ ก็เหมือนเราพบว่ามีของเสียที่เราไม่ซ่อม เหมือนเรา มีรถยนต์ทยี่ างเสือ่ มสภาพแล้วเราก็ยงั ดันทุรงั ทีจ่ ะเอา ไปวิ่ง หากเกิดโชคร้ายยางแตกขึ้นมาเราก็อาจจะ เสียชีวิตได้ ฉะนั้นถ้าพบว่ารอยตีบจากผลการวิจัย ยืนยันมาแล้วว่าเกินกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ควรจะท�าการ สวนหัวใจ เพราะถ้าไม่ท�าแล้วเรามีโอกาสตายได้

โรคหัวใจ มักไม่ค่อยเตือนล่วงหน้า ต่อให้คุณเป็นคนเด่นคนดัง คนใหญ่โตยังไง โรคหัวใจไม่เคยเลือกเลย นพ.อุทัย พันธิตพงษ์ แพทย์ผู้ช�ำนำญกำร ด้ำนขยำยหลอดเลือดหัวใจ

เพราะฉะนัน้ ถ้าเราเลือกวิธีนี้ก็เท่ากับเราไปเลือกวิธีที่ เราพร้อมจะตายเมือ่ ไรไม่รู้ เพราะโรคหัวใจมักไม่คอ่ ย เตือนล่วงหน้าต่อให้คุณจะเป็นคนเด่นคนดังคนใหญ่โต ยังไงโรคหัวใจไม่เคยเลือกเลย ฉะนั้นเราจะได้ยินกลุ่ม ทีอ่ ยูด่ ๆี อยูบ่ า้ นก็ตายเฉยๆ นีค่ อื ลักษณะของโรคหัวใจ จะรอให้เกิดอาการเดี๋ยวค่อยมาหาหมอก็มักจะไม่ทัน หมอเองหลายท่านก็เสียชีวติ ไปด้วยลักษณะแบบนีน้ ะ ครับ” “โรคหลอดหัวใจอุดตันเป็นโรคของความชรา เพราะฉะนั้น ควรท�าอย่างไรก็ได้ให้เราแก่ช้าที่สุดซึ่ง ความชราของร่างกาย อายุ กับความชราจริงของ สุขภาพนั้นไม่เหมือนกัน คุณอาจจะอายุ 30 แต่ถ้าไม่ ดูแลสุขภาพให้ดี สุขภาพร่างกายเราอาจจะล�้าหน้าไป แล้ว เหมือนคน 50-60 ก็เป็นได้ ส�าหรับกลุ่มคนที่มี ความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นๆ คือ กลุ่มคนที่สูบบุหรี่ เนื่องจากการสูบบุหรี่จะส่งผลให้หลอดเลือดพังเร็ว รวมถึงคนมีความดันสูง มีไขมันในเลือดสูง คนกลุ่มนี้ ต้องใช้การรักษาทัง้ การเปลีย่ นพฤติกรรม การคุมอาหาร และการกินยาช่วย เพื่อลดความเสี่ยง” “ในกรณีทคี่ นเป็นโรคหลอดหัวใจตีบเยอะแล้วซึง่ เป็น ข้อบ่งชี้ที่ควรจะขยายหลอดเลือดหัวใจแล้วแต่ว่าไม่ ยอมท�า ไปคาดหวังว่าการกินยาจะช่วยท�าให้ที่ตีบมัน หายไป ยังไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ว่ามียาใดๆ ที่ จะสามารถละลายรอยตีบให้หายไปได้ อาจจะมียาบางตัว เช่น การใช้ยาลดไขมันขนาดสูง อาจจะท�าให้รอยตีบ ลดลงได้เล็กน้อย แต่ในระดับเป็นมิลลิเมตรซึ่งไม่ เพียงพอนะครับในปัจจุบัน เพราะฉะนั้น การรักษา มาตรฐานคือ เมื่อพบรอยตีบแล้วมีทางเดียวเลยต้อง ท�าให้รอยตีบมันหายไปหรือน้อยที่สุดด้วยการเข้าไป ท�าบอลลูนแล้วค่อยไปตั้งต้นกินยาเพื่อไม่ให้เกิด รอยตีบใหม่ ยังไม่มียาใดๆ ที่ไปละลายรอยตีบตันให้ หายจากเส้นเลือดใดๆ ได้ทั้งในสมองทั้งในหัวใจ”

DECEMBER 2018

I EASY STEP

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

SLIMMING MAKE HEALTHY SHAPE

ท่าที่ 2 SQUAT & TWIST ELBOW TO KNEE

3 ท่ากระชับสัดส่วน รูปร่างเป๊ะ สุขภาพดี ยุคนีค้ นส่วนมากหันมาให้ความส�าคัญกับการสร้างความกระชับ ของกล้ามเนื้อเฉพาะจุดให้เข้าด้วยกันอีกด้วย เพราะสรีระของคนเรา นั้นมีสัดส่วนและความสมดุลแตกต่างกันไป บางคนตัวเล็กก็จริง แต่แขน ขาใหญ่ แถมเอวยังหนาไปอีก เช่นนี้แล้ว การออกก�าลังกาย เฉพาะจุดจึงเป็นทางเลือกที่ดีทางหนึ่งส�าหรับคนที่ต้องการกระชับ กล้ามเนือ้ เฉพาะส่วนให้แข็งแรงและเข้ารูปมากขึน้ โดยการผสมผสาน การออกก�าลังกายแบบคาร์ดิโอไปพร้อมๆ กับการเล่นเวทเทรนนิ่ง เพื่อสร้างความกระชับของกล้ามเนื้อเฉพาะจุดนั่นเอง

ท่าที่ 1 AB CRUNCH & OBLIQUE TWIST

ยืนแยกขาเท่าช่วงสะโพก มือแตะไว้หลังศีรษะ

หายใจเข้า ย่อตัวลง หลังตรง เข่าไม่เลย ปลายเท้า ทิ้งก้นไปด้านหลัง

หายใจออก ยืนขึ้น พร้อมยกเข่า 1 ข้าง บิดล�าตัว จากนั้นน�าข้อศอกไปหาเข่า ข้างทีย่ กขึน้ ท�าสลับข้าง ท�าซ�า้ ข้างละ 12-15 ครัง้ /เซต *ท่านี้จะช่วยกระชับต้นขาและหน้าท้องด้านข้าง

ท่าที่ 3 LEG LUNGE WITH CHAIR ขอบคุณข้อมูล : คุณปวีณา บุญมานันต์ (เทรนเนอร์แป๋ว) Curves fitness

หายใจออกทางปาก ยกตัวขึ้น ให้หลังส่วนบนอยู่เหนือพื้น พร้อมบิดล�าตัวเอามือไปแตะด้านข้างของหัวเข่าที่บิดตัวไป

นอนชันเข่า แยกขาเท่าช่วงสะโพก มือแตะไว้หลังศรีษะ หายใจเข้าทางจมูก

วางตัวลงกลับสู่ท่าแรก ท�าสลับข้าง พร้อมหายใจเข้าทางจมูก ท�าซ�้าข้างละ 12-15 ครั้ง/เซต *ท่านี้จะช่วยกระชับหน้าท้องด้านข้าง ข้อควรระวัง : ห้ามกลัน้ หายใจ, ไม่กม้ ศีรษะหรือเงยมากเกินไปวางศีรษะ ไว้บนมือสบายๆ

ยืนแยกขาเท่าช่วงสะโพก ให้เก้าอี้ อยู่ด้านข้างสะโพก

แยกเท้าซ้ายไปด้านหลังพร้อมยก ส้นเท้าขึ้นเล็กน้อย มือขาวจับเก้าอี้ งอเข่าด้านหน้าเล็กน้อย

ข้อควรระวัง : หลังตรง ไม่โน้มตัวมาด้านหน้า เข่าหน้าไม่เลยปลายเท้า *ท่านี้จะช่วยกระชับต้นขา

ค่อยๆ ย่อเข่าด้านหลังลงช้าๆ ให้ล�าตัว กับหัวเข่าตรงเป็นแนวเดียวกัน พร้อม หายใจเข้า ยืดตัวขึน้ กลับมาสูท่ า่ เริม่ ต้นและท�าซ�า้ ข้างละ 12-15 ครั้ง / 1 เซต

DECEMBER 2018

I ENJOY LIFE

A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE

ย�าวุ้นเส้นฮานอย

PATA PLANTATION ชิล เอาท์ รับลมหนาวที่ร้านในสวนสวย ท่ามกลางธรรมชาติ

เข้าสู่ฤดูกาลอันแสนโรแมนติกช่วงปลายปีแบบนี้ การพาตัว เองออกไป Enjoy Life ในสถานที่ที่อากาศดีๆ ย่อมเป็นอีกหนึ่ง กิจกรรมที่จะช่วยให้ความคิดและจิตใจได้ผ่อนคลายจากความ เหนือ่ ยล้าลงบ้าง วันนีเ้ ราแนะน�าหนึง่ ร้านท่ามกลางสวนสวย PATA Plantation ที่จะช่วยให้คุณอิ่มท้องและอบอุ่นกับบรรยากาศอัน ร่มรื่น จะชวนคนสนิทไปนั่งชิดๆ กัน หรือจะจูงมือคนในบ้านไปหา อะไรอร่อยๆ ทานก็ดีทั้งนั้นค่ะ

ร้าน PATA PLANTATION เวลาเปิดร้าน : เปิดวันอังคาร-วันอาทิตย์ หยุดทุกวันจันทร์ ตั้งแต่เวลา 08.00 – 22.00น. สถานที่ตั้ง : 70/70 หมู่ 1 ซอยพระแม่มหาการุณย์ ถนนติวานนท์ อ�าเภอ ปากเกร็ด 11120 โทร : 02 583-1654, 081-257-9600

มาถึงแล้วก็ตอ้ งไม่พลาดเมนูซกิ เนเจอร์อย่าง ก๋วยเตี๋ยวหลอด (Noodle Roll) ที่อัดแน่น ไปด้วยเนือ้ กุง้ เนือ้ หมู เห็ด และผักหลากหลาย ชนิด ราดด้วยน�้าจิ้ม ทานคู่กับผักสดและ กากหมูกรอบๆ เป็นเมนูที่ทางร้านคิดสูตรขึ้น มาเอง ฉะนัน้ การันตีวา่ ไม่มที ไี่ หน นอกจากนี้ แนะน�าอีกหนึง่ เมนูสา� หรับคนชอบอาหารรสแซ่บ ข้าวผัดคอหมู พริกขี้หนูสวน เหมาะส�าหรับ ท่านที่ชอบรับประทานคอหมูย่าง ทานคู่กับ ข้าวผัดร้อนๆ ใส่พริกขี้หนู อัดแน่นมาด้วย คอหมูย่างชิ้นโตๆ ในจาน ทานคู่กับน�้าจิ้มแจ่ว จัดว่าเด็ด! เมนูต่อไปที่อยากแนะน�า ได้แก่ พิชซ่าชีส ฮอกไกโด (Fresh Hokkaido Cheese) พิชซ่า แป้งบางกรอบผสมผสานเข้ากับชีสจากฮอกไกโด ประเทศญีป่ นุ่ จานนีไ้ ม่มเี นือ้ สัตว์ เมือ่ รับประทาน จะได้อรรถรสแห่งความนุ่มของชีสที่เข้ากันดี กับความกรอบของแป้ง ยังไม่หมดเพียงเท่านี้ ยังมีเมนู ย�าวุ้นเส้นฮานอย ซึ่งทางร้านจะใช้ เครื่องย�าแบบเวียดนามทั้งเนื้อกุ้ง หอมเจียว พลาดไม่ได้เลยจริงๆ หากยังไม่จใุ จไปต่อกันอีก นิดที่เมนู สปาเก็ตตี้โบโลเนส (Spaghetti Bolognese) สปาเก็ตตีเ้ ส้นเหนียวนุม่ โรยหน้า ด้วยพาเมซานซีส ทานคูก่ บั ซอสสปาเก็ตตีเ้ นือ้ หอมๆ ค่อยๆ ตักราดเส้นให้รสชาติกลมกล่อม หอมอร่อย

Cheese cake on the crumb

ตบท้ายด้วยของหวานให้ฉ�่าปอด ด้วย “Cheese cake on the crumb” ไอศกรีม รสวานิ ล าที่ เ สิ ร ์ ฟ พร้ อ มขนมปั ง เนื้ อ นุ ่ ม ๆ สตรอเบอร์รี่ช้ินโตๆ ท้อปด้วยวิปครีมและ ซอสสตรอเบอรีท่ เี่ ข้ากันได้ดที เี ดียว เมนูตอ่ ไป ทีไ่ ม่อยากให้พลาดเช่นกัน คือ “Pata Cheesecake” ชีสเค้กเนือ้ เนียนนุม่ รสกลมกล่อมทีผ่ สมผสาน ชีสสองชนิดมาไว้ด้วยกันได้อย่างอร่อยลงตัว ตบด้วยเครือ่ งดืม่ เย็นๆ อย่าง “Lover Concerto” ที่ให้ความสดชื่นจากโซดาและสตรอเบอร์รี่ อีกสักหน่อยก็กา� ลังดี งานนีก้ ลับบ้านประทับใจ ก๋วยเตี๋ยวหลอด

DECEMBER 2018

I SAY GOOD BYE

การให้ก�าลังใจตัวเองจะช่วยให้เราก้าวผ่าน ความเหนื่อย ความท้อมาได้ ถามว่าง่ายไหม แน่นอนไม่ง่าย แต่ก็ไม่ยาก เพียงเรา มีความตั้งใจ มีวินัย และมีความสม�่าเสมอ คือถ้าเราอยากจะท�าเพื่อตัวเอง ทุกอย่างก็จะง่ายขึ้น

การออกก�าลังกาย แนะน�าให้ท�าในสิ่งที่ตัวเองชอบ บางคนชอบตีแบดฯ ชอบวิ่ง ชอบว่ายน�้า ไม่มีอะไรผิดเลยค่ะ แค่เลือกว่าเราชอบอะไร อย่าไปท�าในสิ่งที่คนอื่นชอบ แต่เราไม่ได้ชอบ

ครูแพร-นพภัสสร เลิศยศอนันต์ เจ้าของแฟนเพจ ลืมอ้วน By Krupare

คุณปลาย-ปลายฟ้า ภิมันตกร ครูสอนลดน�้าหนักออนไลน์

ผมจะแบ่งเวลาให้กับสิ่งที่คิดว่า ส�าคัญเสมอ จะไม่มีค�าว่าไม่ว่าง ออกก�าลังกาย คือคนเราถ้าศรัทธา เรื่องอะไรเราจะแบ่งเวลาให้มันได้เสมอ ไม่ว่าจะยุ่งแค่ไหนก็ต้องหาเวลาท�าให้ได้

ถามว่าอายุมากแล้วมาออกก�าลังกาย ยากไหม แรกๆ ยากค่ะ เพราะว่าเราไม่ชิน ที่ต้องให้คนอื่นมาคอยบังคับเรา แต่พอ ปรับตัวได้มันก็จะชินไปเอง ข้อดีของการ ออกก�าลังกายส�าหรับผู้สูงอายุอย่างแรก เมื่ออายุมากขึ้นอีก 5 ปี 10 ปี เราจะอายุ 70 เราจะไม่เป็นภาระของลูกหลาน สามารถเดิน ไปไหนมาไหนได้ด้วยตัวเอง คล่องแคล่ว ว่องไว ไม่เป็นภาระของคนในสังคม

คุณเอกพงษ์ พงษ์ศรีหดุลชัย เจ้าของแชมป์รายการ STYRKEPROVEN (การแข่งขันจักรยานที่ประเทศนอร์เวย์ ในรุ่นอายุ 30-34 ปี)

ถ้าตั้งใจท�าอะไรสักอย่าง อย่างไรมันต้องออกมาดีแน่นอน ต่อให้ล้มเหลวหรือจะเกิดอะไรขึ้นบ้างก็ตาม เราถือว่าสิ่งพวกนั้นไม่ใช่จุดหมายปลายทาง มันคือบทเรียน ผมเชื่ออย่างนั้น นายแพทย์ดิษกุล ประสิทธิ์เรืองสุข MasterChef Thailand Season 2

ถึงจะไม่สามารถสวยเหมือนดาราได้ แต่เราสามารถสวยในแบบที่เราเป็นได้ เพราะว่าเราไม่จ�าเป็นต้องสวยเหมือนใคร สวยแบบที่ตัวเองเป็นอยู่ คุณพรทิพย์ รัตนศิริวิไล เจ้าของพ็อกเก็ตบุ๊ค Forever Young สร้างสวยตลอดกาล

คุณแม่ลิ้นจี่-ชรัตจา ตันปิชาติ อดีตผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์

DECEMBER 2018

I SAY GOOD BYE

ครูแพร-นพภัสสร เลิศยศอนันต์ เจ้าของแฟนเพจ ลืมอ้วน By Krupare

คุณปลาย-ปลายฟ้า ภิมันตกร ครูสอนลดน�้าหนักออนไลน์

คุณแม่ลิ้นจี่-ชรัตจา ตันปิชาติ อดีตผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์