มิติใหม่ของการรักษา “หลอดเลือดตีบตันที่ขา” NEED TO KNOW.....(PAGE 30)
I- C A R E A PUBLICATION OF HEALTHY & LIFESTYLE.
MUST-READ
FREE COPY
R.I.C.E เล่นกีฬาแล้วบาดเจ็บ
ISSUE 9: JULY 2018 MAGAZINE BY SUKUMVIT HOSPITAL
ควรรับมือยังไงดี
L A N I T S E T N I O R T GAS
R E V I L
! ค ร โ ง ย ่ ี ส เ ด ล ก ั จ ้ ู ร S E S
TIGHTENING & FIRM อัพเดทความสวย...
ผิวกระชับใครๆ ก็มไี ด้ อ่านต่อหน้า 12
A E S I D
SUGAR
อันตรายร้ายแรง
กว่าทีค่ ดิ จริงหรือ? อ่านต่อหน้า 16
ON VACATION
วางแผนเที่ยวอย่างไร
ให้สนุกกันได้ทงั้ ครอบครัว อ่านต่อหน้า 22
I - C A R E : LETTER
ISSUE 9: JULY 2018
EDITOR’S TALK สวัสดีครับ ท่านสมาชิกโรงพยาบาลสุขุมวิท และท่านผู้ที่สนใจทุกๆท่าน I-Care 9 ฉบับนี้ มีเนื้อหาที่น่ารู้หลายเรื่องครับ เช่น ความรู้โรคทางเดินอาหารและ ตับ ไม่ควรรอช้า ถ้าหากมีประเด็นเรือ่ งปวดท้อง ท้องผูกเป็นประจ�า เป็นต้น เรือ่ งนีก้ ส็ า� คัญ การเสริมความงามส�าหรับคุณผูห้ ญิง โดยไม่ตอ้ งผ่าตัด ก็ทา� ให้ผวิ พรรณเต่งตึงได้เช่นกัน แผลเบาหวานจากหลอดเลือดที่ขาตีบตัน สามารถขยายหลอดเลือดที่ขาได้ โดยไม่ต้อง ถูกตัดขา... น่าสนใจมากนะครับ ลองอ่านดูนะครับ และมีเกร็ดความรูเ้ รือ่ งการเตรียมตัว ก่อนเดินทางท่องเที่ยว, เด็กนอนกรน คุณพ่อ คุณแม่ สามารถเสริมความรู้ ความเข้าใจ ได้นะครับ ขอขอบคุณคุณหมอทุกท่าน ทีท่ า� ให้ I-Care ฉบับที่ 9 นี้ สมบูรณ์ขนึ้ ถ้าท่านอ่านแล้ว หากมีข้อสงสัย หรืออยากได้ความรู้เพิ่มเติมเรื่องใด สามารถติดต่อมาได้นะครับ
Editorial
Editor-in-Chief นายแพทย์ ดาวิน นารูลา ผู้อ�ำนวยกำรโรงพยำบำลสุขุมวิท
Editorial Coordinator นายแพทย์ ภมรศักดิ์ เธียรประสิทธิ์ คุณธฤต ชื่นอิ่ม Advertising & Promotion คุณนรากร ณิชกุลธัญกร คุณพรอุมา สมานพงษ์ Contact - (66)2-391-0011 # 860, 861 E-mail: bus@sukumvithospital.com Facebook: @sukumvithospital issue: Sukumvit Hospital
I-Care 8 เป็นเล่มที่สองของปีนี้ครับ ได้รวบรวมสาระหน้าร้อนนี้ดูแลตัวเองและต้อง ระวังอะไรส�าหรับลูกหลานด้วยครับ เป็นเรือ่ งทีเ่ ราให้ความส�าคัญเช่นกันครับ เรายังเสริม ด้าน Technology การรักษาผนังกั้นหัวใจรั่วไว้ในเล่มนี้อีกด้วย ขอบคุณครับ นายแพทย์ ดาวิน นารูลา ผู้อ�ำนวยกำรโรงพยำบำลสุขุมวิท
นิตยสาร I-Care เป็นนิตยสารของโรงพยาบาลสุขุมวิท เพื่อแจกจ่าย ข้อเขียนและรูปภาพทุกชิ้นในนิตยสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาล สุขุมวิท ห้ามพิมพ์ซ�้า หรือ กระท�าการใดๆ ที่เป็นการละเมิดลิขสิทธิ์เว้นแต่จะได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากโรงพยาบาลสุขุมวิท ข้อความในเนื้อที่โฆษณาของนิตยสารฉบับนี้มิได้เป็นของโรงพยาบาลสุขุมวิท ถือเป็นความเห็นส่วนตัวของเจ้าของผลิตภัณฑ์และบริการ โรงพยาบาลสุขุมวิทไม่มีเจตนาให้การรับรองคุณภาพสินค้า บริการ หรือ ข้อความที่ปรากฎแต่อย่างใด
04
I-CARE
JULY 2018
I - C A R E : TABLE OF CONTENTS
no. 09 / 2018
ISSUE 9: JULY 2018
I CARE
I STYLE
อาหารและตับ ให้มากขึ้น ลดเสี่ยงโรค!
มาช้อปปิ้งกัน วันฝนเท
8 มารู้จักทางเดิน
I ESCAPE
22 วางแผน
I BEAUTIFUL
12 อัพเดท ความสวย... ผิวกระชับใครๆ ก็มีได้
เที่ยวอย่างไร ให้สนุกกันได้ทั้ง ครอบครัว
I PLAY
I SPORT
14 เล่นกีฬาแล้ว บาดเจ็บ... อาการ แบบไหนควร รับมือยังไงดี
24 เมื่อลูกเล็ก
นอนกรน มีอะไร ต้องให้กังวล หรือไม่
I SMART
26 3 นาฬิกา
I HEALTHY
16 “น�้าตาล”
อันตรายร้ายแรง กว่าที่คิดจริง หรือ?
ห้ามพลาด ส�าหรับคนชอบ ออกก�าลังกาย I ASTROLOGY
28 ดวงประจ�าวัน
I EXCLUSIVE STORY
18 นายแพทย์
20 11 ITEMS
แม่นมาก
I CHECK
29 ตรวจเช็คตับ
ให้แม่นย�า... ด้วยเครื่อง Fibroscan
I SPECIAL
30 มิติใหม่ของ
30
การรักษา “หลอดเลือด ตีบตันที่ขา” ด้วยเทคโนโลยี การท�า Balloon ใส่ Stent
สุทัศน์ คุณหมอ ผู้ไม่เคยหยุด พัฒนาการรักษา ของตัวเองให้ดขี ึ้น ไปเรื่อยๆ
I CARE 14
12 06
I-CARE
16 JULY 2018
24
I
C
are
มารู้จักทางเดินอาหาร และตับให้มากขึ้น
ลดเสี่ยงโรค! มากกว่ า 15% ของคนที่ เ ข้ า มารั ก ษาใน โรงพยาบาลมั ก มาด้ ว ยอาการที่ เ กี่ ย วกั บ โรค ระบบทางเดินอาหารและตับ ส่วนใหญ่แล้วมาด้วย อาการปวดท้อง หรืออาการอื่นๆไม่ว่าจะเป็น อาการท้องเสีย ท้องผูก หรืออื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง กับระบบทางเดินอาหารทัง้ หมด I-Care ฉบับนีจ้ ะ พามารู ้ จั ก กั บ ระบบทางเดิ น อาหารและตั บ ให้ มากขึ้ น กั บ นายแพทย์ ธราธิ ป ประคองวงษ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคทางเดินอาหารและตับ
กลุ่มอาการแบบไหนน่าสงสัยที่ควรเข้า มาพบแพทย์ 1.กลุ่มอาการปวดท้อง เช่น ปวดท้องรุนแรง ปวด
ท้องเรือ้ รัง อาการปวดท้องทีร่ บั ประทานยารักษาเบือ้ ง ต้นแล้วไม่ดีขึ้น
2.กลุ่มอาการที่เกี่ยวกับเลือดออกในระบบทาง เดินอาหาร เช่น อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายด�า ถ่ายเป็น เลือด ซีด อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
3.กลุม่ อาการทีส่ งสัยโรคร้ายแรง เช่น เบือ่ อาหาร
น�้าหนักลดไม่ทราบสาเหตุ ท้องผูกสลับท้องเสีย ท้อง เสียเรื้อรัง กลืนติด กลืนล�าบาก 4.กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับตับ เช่น ตัวเหลือง ตาเหลือง อ่อนเพลีย ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง และ ผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ต้องดูแลโดยแพทย์เป็นประจ�า เป็นต้น 08
I-CARE
JULY 2018
นพ.ธราธิป ประคองวงษ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคทางเดินอาหารและตับ
GASTROINTESTINAL AND LIVER DISEASES
โรคที่พบได้บ่อยในระบบทางเดินอาหารและตับมีอะไรบ้าง?
โรคติ ด เชื้ อ ในทางเดิ น ภ า ว ะ เ ลื อ ด อ อ ก ใ น โรคกรดไหลย้อน นิ่วในถุงน�้าดี อาหารเฉียบพลัน กระเพาะอาหารและล�าไส้ เป็นภาวะที่น�้าย่อยจากกระเพาะ เป็นโรคที่เกิดจากการตกตะกอน
ส่วนใหญ่จะมีอาการท้องเสีย อาจ มีอาการอื่นร่วมด้วยเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ไม่อยากอาหาร มีไข้ต�่าๆ อ่ อ นแรง เป็ น ต้ น ควรรี บ มาพบ แพทย์หากมีอาการอาเจียน กินไม่ ได้ หรือถ่ายเหลวเป็นปริมาณมาก จะท�าให้ร่างกายขาดน�้า อาจเกิด ภาวะ เกลื อ แร่ ไ ม่ ส มดุล ไตวาย เฉียบพลัน หรือ ช็อคจากการเสีย น�้าปริมาณมากได้
หากผู้ป่วยมีเสียเลือดเป็นปริมาณ มาก จะมีอาการ อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระเป็นสีดา� อุจจาระเป็น เลือด อ่อนเพลีย หน้ามืด เป็นต้น แต่ถ้าเป็นภาวะเลือดออกในทาง เดิ น อาหารปริ ม าณเล็ ก น้ อ ยแต่ เรื้อรัง ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการซีด อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ผู้ป่วยที่มี เลือดออกในทางเดินอาหารควรได้ รั บ การประเมิ น โดยแพทย์ เ พื่ อ จ�าแนกความรุนแรง และให้การ รักษาที่ถูกต้อง
อาหารไหลย้ อ นกลั บ ไปที่ ห ลอด อาหารส่วนปลาย ท�าให้เกิดอาการ แสบร้อนบริเวณหน้าอก จุกแน่น ในคอ รู้สึกเหมือนมีน�้ารสเปรี้ยว หรือรสขมไหลย้อนขึ้นมาในปาก บางครั้ ง อาจจะมี อ าการนอก หลอดอาหารเช่น ไอเรื้อรัง ได้
ของไขมั น หรื อ สารตั้ ง ต้ น ในการ ผลิตน�้าดี กลายเป็นนิ่ว เมื่อคนไข้ มีอาการของนิ่วในถุงน�้าดีแล้วจะ ปวดท้ อ งด้ า นบน หากเกิ ด การ อักเสบของถุงน�า้ ดีรว่ มด้วย จะปวด ท้องรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณช่อง ท้ อ งส่ ว นบนด้ า นขวา อาเจี ย น คลื่ น ไส้ หากนิ่ ว หลุ ด ลงไปใน ท่อน�้าดีจะเกิดอาการ ตัวเหลือง ตาเหลือง ปวดท้อง เป็นไข้หนาว สัน่ ได้ เมือ่ มีอาการดังกล่าวควรรีบ มาพบแพทย์
โรคไวรัสตับอักเสบ
ล�าไส้แปรปรวน
ผู ้ ป ่ ว ยมั ก มี อ าการปวดท้ อ งส่ ว น ล่าง ร่วมกับการขับถ่ายอุจจาระที่ เปลี่ยนแปลงไปเช่น ท้องผูก หรือ ท้องเสีย โดยมีอาการเรื้อรังเป็นๆ หายๆ ส่ ว นใหญ่ มั ก มี อ าการไม่ รุนแรงแต่ถา้ หากมีอาการดังกล่าว จนรบกวนชีวิตประจ�าวัน ควรมา พบแพทย์
โรคแผลในกระเพาะ อาหาร, การอักเสบของ กระเพาะอาหาร
อาการปวดท้องจากโรคกระเพาะ สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชือ้ แบคทีเรีย H.Pyroli การรับประทานยาแก้ปวดกล้าม เนื้ อ ยาคลายเส้ น ผู ้ ป ่ ว ยมั ก มี อาการปวดแสบๆ ตรงบริเวณลิน้ ปี่ สัมพันธ์กบั มือ้ อาหาร ในรายทีเ่ ป็น รุนแรง อาจมีอาการปวดท้อง หรือ มี อ าการเลื อ ดออกในทางเดิ น อาหารเช่น อาเจียนเป็นเลือด หรือ ถ่ายอุจจาระเป็นสีด�าได้
เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและ ซี เ ป็ น ส่ ว นใหญ่ ไวรั ส เหล่ า นี้ จ ะ ท�าให้เกิดการอักเสบของเซลล์ตับ และท� า ให้ เ ซลล์ ตั บ ค่ อ ยๆถู ก ท�าลาย กลายเป็นผังผืดในเนื้อตับ เมื่ อ ผั ง ผื ด ในตั บ มากขึ้ น เรื่ อ ยๆ ผู้ป่วยจะมีภาวะตับแข็งและเป็น มะเร็งตับได้ในทีส่ ดุ อาการของคน ที่เป็นไวรัสตับอักเสบ คือ ในระยะ เฉียบพลัน จะเริม่ มีไข้ ตัวเหลือง ตา เหลือง ปวดท้องใต้ชายโครงขวา คลืน่ ไส้อาเจียน อ่อนเพลีย ในระยะ เรื้อรัง จะตรวจเจอเอนไซม์ตับที่ สู ง ผิ ด ปกติ หรื อ ตรวจเจอการ ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ผู้ป่วยไวรัส ตับอักเสบบีถึงแม้ไม่มีอาการควร ตรวจเลือดและพบแพทย์เป็นประจ�า ทุกๆ 3-6 เดือนโดยการเริ่มรักษา ไวรัสตับอักเสบบีขึ้นกับระยะของ โรคและดุ ล ย์ พิ นิ จ ของแพทย์ ส� า หรั บ ผู ้ ป ่ ว ยไวรั ส ตั บ อั ก เสบซี ปัจจุบันมียารับประทานที่ท�าให้มี โอกาสหายขาดมากกว่า 90%
ติ่งเนื้อในล�าไส้ใหญ่ และ มะเร็งล�าไส้ใหญ่
ติ่งเนื้อในล�าไส้ใหญ่บางชนิดอาจ เป็นสาเหตุของมะเร็งได้ เมื่อเซลล์ ในล�าไส้ถูกกระตุ้นด้วยความผิด ปกติของยีนส์ภายในล�าไส้ใหญ่ เสริมด้วยปัจจัยเสีย่ งภายนอกอืน่ ๆ เช่น อ้วน อาหารมัน การสูบบุหรี่ จนเกิดการแบ่งตัวของเซลล์ผดิ ปกติ ท�าให้เกิดเป็นเนื้องอกเล็กๆ หาก ปล่อยทิง้ ไว้นาน ติง่ เนือ้ เหล่านีอ้ าจ กลายเป็ น มะเร็ ง ได้ ซึ่ ง หากเป็ น มะเร็งแล้วจะท�าให้มีอาการ ท้อง ผูกสลับท้องเสีย อุจจาระปนเลือด น�า้ หนักลด อ่อนเพลีย โลหิตจาง ดัง นั้ น ผู ้ ที่ มี ป ระวั ติ เ ป็ น มะเร็ ง ล�าไส้ใหญ่ในครอบครัว จึงควรรับ การตรวจคัดกรองมะเร็งล�าไส้ใหญ่ ก่อนที่จะมีอาการ I-CARE
JULY 2018
09
I
C
are
ท�าความรู้จักกับ... ศูนย์โรคทางเดินอาหารและตับ รพ.สุขุมวิท
เป็นศูนย์ที่ให้การรักษาและวินิจฉัยโรคและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค ระบบทางเดินอาหารในทุกๆ เรื่องอย่างครบวงจร มีการใช้เทคนิค เทคโนโลยีต่างๆ ที่ช่วยให้การวินิจฉัยหรือการตรวจหาโรคและการ ด�าเนินโรคต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพและแม่นย�า มีหอ้ งปฏิบตั กิ าร ในการตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตับโดยเฉพาะและรวมไปถึงโรคทาง เดินอาหารอืน่ ๆ ทีเ่ กีย่ วข้อง ซึง่ ถ้าจะให้เข้าใจเกีย่ วกับศูนย์นมี้ ากขึน้ คือ ศูนย์นี้จะรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารทั้งหมดตั้งแต่ปากไป จนกระทั่งล�าไส้ตรงนั่นเอง
เทคนิคต่างๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารและตับ
1
การตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย ในกระเพาะอาหารโดยการ เป่าลมหายใจ (Urea Breath Test) เป็นการตรวจแบคทีเรียที่
ทางเดิ น อาหารส่ ว นต้ น การใช้ กล้ อ งนี้ ท� า ให้ เ ห็ น ถึ ง การอั ก เสบ แผล เนื้ อ งอก หรื อ การตี บ ตั น ภายในทางเดิ น อาหารส่ ว นต้ น ทัง้ หมด ซึง่ การส่องกล้องนีจ้ ะใช้ใน การประเมินคนไข้ที่มีอาการกลืน ล�าบาก ปวดท้อง เลือดออกในช่อง ท้อง แผลในกระเพาะอาหารหรือ เนื้องอกต่างๆ
เป็นสาเหตุของแผลในกระเพาะ อาหารโดยที่ ไ ม่ ต ้ อ งส่ อ งกล้ อ ง คนไข้ไม่ตอ้ งกังวลในการผ่าตัด ไม่ เจ็ บ ตั ว ท� า ให้ มี ค วามสะดวก รวดเร็ ว และให้ ผ ลการตรวจที่ .การส่องกล้องล�าไส้ใหญ่ แม่ น ย� า ท� า ให้ แ พทย์ ส ามารถ .(Colonoscopy) ใช้ในการ วางแผนการรักษาโรคได้อย่างมี ประเมินปัญหาในล�าไส้ใหญ่ การ ประสิทธิภาพ การตรวจพังผืดของตับ ส่ อ งกล้ อ งนี้ เ พื่ อ ช่ ว ยให้ แ พทย์ และปริ ม าณไขมั น สะสมใน วินิจฉัยปัญหาที่เกิดขึ้นที่เกี่ยวข้อง ตับ (Fibroscan) เป็นการตรวจ กับล�าไส้ใหญ่ เช่น ท้องเสียหรือ พังผืดที่อยู่ในตับ ส�าหรับประเมิน ท้องผูกเรื้อรัง ถ่ายมีเลือดปน ท้อง ภาวะตับแข็ง วัดปริมาณไขมันใน อืด ท้องเฟ้อ น�้าหนักลด อ่อนเพลีย ตั บ โดยใช้ ก ารสะท้ อ นของคลื่น มีเลือดออกในล�าไส้ใหญ่ ตรวจหา เสียงของเครื่องมือที่เรียกว่า Fibro มะเร็งล�าไส้ใหญ่และรักษาก้อน scan ไม่ท�าให้เกิดความเจ็บปวด เนื้ อ ที่ ไ ม่ ใ ช่ ม ะเร็ ง บริ เ วณผนั ง ให้ผลลัพธ์ในการตรวจที่แม่นย�า ล�าไส้ใหญ่ หรืออาการผิดปกติอนื่ ๆ การตรวจล� า ไส้ เ ล็ ก ด้ ว ย เครือ่ งนีใ้ ช้สา� หรับตรวจคนไข้ทเี่ ป็น กล้ อ งแคปซู ล (Small โรคตับ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและ ซี คนที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจ�านวน Bowel Capsule Endoscopy) เป็ น การตรวจความผิ ด ปกติ ใ น มาก เป็นต้น การส่องกล้องทางระบบ ล�าไส้เล็ก โดยใช้กล้องแคปซูลขนาด ทางเดิ น อาหารส่ ว นต้ น เล็กช่วยตรวจวินิจฉัย เพื่อความ (Gastroscopy) เป็นการใช้กล้อง แม่นย�าในการวินจิ ฉัยมากขึน้ การตรวจช่ อ งท้ อ งด้ ว ย ขนาดเล็ ก ตรวจหลอดอาหาร เทคโนโลยี ซี ที ส แกน (CT กระเพาะอาหารและล�าไส้เล็กส่วน ต้น เพือ่ ท�าการตรวจผนังของระบบ Scan 128 slices of Abdomen)
4
2
5
3 10
I-CARE
6
JULY 2018
เป็นการตรวจช่องท้องด้วยการใช้ เครื่ อ งเอ็ ก ซเรย์ ค อมพิ ว เตอร์ ความเร็ ว สู ง ตั ด ผ่ า นบริ เ วณช่ อ ง ท้ อ ง เพื่ อ ให้ ส ามารถเห็ น ราย ละเอียดภายในล�าไส้ใหญ่หรือช่อง ท้อง เพือ่ ให้แพทย์สามารถวินจิ ฉัย โรคได้สะดวกมากขึ้นนั่นเอง
7
การตรวจช่ อ งท้ อ งด้ ว ย เ ค รื่ อ ง อั ล ต ร ้ า ซ า ว ด ์ (Ultrasound of Abdomen)
เป็นการตรวจภายในช่องท้องโดย การใช้คลื่นเสียงหรือเครื่องอัลตร้า ซาวด์เพื่อดูตับ ตับอ่อน ม้าม ถุง น�า้ ดี ไต มดลูก รังไข่ ต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตงิ่ เป็นต้น ซึง่ จะช่วยให้แพทย์สามารถประเมิน ความผิ ด ปกติ ข องอวั ย วะต่ า งๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติ อย่างนิ่วในไต นิ่วในถุงน�้าดี ก้อน เนือ้ ในตับ เป็นต้น ยังสามารถตรวจ ก้อนเนือ้ ในส่วนต่างๆ ภายในระบบ ช่องท้องได้อีกด้วย
8
การตรวจระบบทางเดิ น อาหารโดยการส่องกล้อง ทีต่ ดิ อัลตร้าซาวด์ (Endoscopic Ultrasound; EUS) เป็นการใช้
กล้องที่เป็นท่อขนาดเล็กที่ปลาย ท่อมีอัลตราซาวด์สวน จึงวินิจฉัย โรคโดยสอดเข้าไปทางปากหรือ ทวารหนัก เพื่อตรวจภายในช่อง ท้อง เช่น หลอดอาหาร กระเพาะ
อาหาร ล�าไส้ส่วนต้น ล�าไส้ใหญ่ ทวารหนัก รวมไปถึงถุงน�้าดีและ ตับได้ด้วย วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ มองเห็นสภาพเยื่อบุผนังทางเดิน อาหารทั้งส่วนบนและส่วนล่างได้ ท�าให้สามารถวินิจฉัยอาการปวด ท้อง หรืออาการผิดปกติต่างๆ ที่ เกี่ ย วกั บ ช่ อ งท้ อ งที่ เ ราไม่ ท ราบ สาเหตุ ตรวจหาก้อนเนือ้ และมะเร็ง รวมถึ ง ท� า ให้ ท ราบถึ ง ระยะของ มะเร็งในระบบทางเดินอาหารได้ ด้วย
9
การส่องกล้องตรวจรักษา ท่อน�า้ ดีและตับอ่อน (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography; ERCP)
เป็นการตรวจด้วยการส่องกล้อง เข้าไปทางปากผ่านหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและล�าไส้เล็ก ไป จนถึงท่อเปิดของน�้าดีในล�าไส้เล็ก แล้วจึงฉีดสารทึบแสงและถ่ายภาพ เอ็กซเรย์เพือ่ ตรวจหาความผิดปกติ ของท่อทางเดินน�้าดีและตับ เพื่อ ช่วยหาการอุดตันของท่อทางเดิน น�้ า ดี การอุ ด ตั น ของท่ อ ตั บ อ่ อ น นิว่ ในท้องทางเดินน�า้ ดี เป็นต้น
GASTROINTESTINAL AND LIVER DISEASES
ความครบครันในการตรวจรักษาคื อ สิ่ ง ที่ ธรรมดาแต่ไม่ธรรมดา
ส่วนการตรวจด้วย Fibroscan ก็เพื่อตรวจโรคตับ ตรวจเช็คพังผืดและ ภาวะตับแข็ง ดังนั้นการที่เราจะตรวจด้วยวิธีการไหนก็ตาม แพทย์ นอกจากศูนย์ระบบทางเดินอาหารและตับของ รพ.สุขมุ วิท จะให้การตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นคนพิจารณาเป็นกรณีไป รักษาทีค่ รบครันแล้ว การใช้เทคนิคและเครือ่ งมือต่างๆ ในการวินจิ ฉัยและ การตรวจเช็คระบบทางเดินอาหารและตับมัก รักษาโรคก็มคี รบถ้วนเช่นกัน ไม่วา่ จะเป็นการใช้รงั สีวนิ จิ ฉัยอย่าง Ultrasound, CT Scan, MRI เป็นต้น หรือจะเป็นการใช้เครื่องมือพิเศษที่ช่วยใน น่ากลัวจริงหรือ... การหาพังผืดในตับ อย่าง Fibroscan ท�าให้คนไข้ไม่เจ็บตัว และค่าใช้จา่ ย คนไข้มกั จะไม่กล้าตรวจด้วยการส่องกล้อง มักจะกลัวเจ็บ แม้จะมีวธิ กี าร ไม่แพง และทีส่ า� คัญทีน่ ยี่ งั มีการใช้เครือ่ งมือทีส่ ามารถแยกความถีข่ องแสง ตรวจวินจิ ฉัยหลายวิธกี ต็ าม แต่ในบางครัง้ ก็จา� เป็นจะต้องส่องกล้องเพือ่ ท�าให้เห็นรอยโรคต่างๆ ได้ชดั เจนมากยิง่ ขึน้ การตรวจเจอความผิดปกติใน ให้แน่ใจและวินจิ ฉัยได้อย่างถูกต้อง ดังนัน้ คุณหมอจึงบอกกับคนไข้เสมอ ร่างกายก็ตรวจเจอได้งา่ ยขึน้ ด้วยเทคนิคพิเศษนีเ้ องท�าให้สามารถตรวจ ว่า “การทีเ่ ราไม่รวู้ า่ เราป่วยด้วยโรคอะไรคือสิง่ ทีน่ า่ กลัวมากกว่า” เพราะ ทางเดินอาหาร ท่อน�า้ ดี ติง่ เนือ้ ไปจนถึงมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว ท�าให้สามารถ ฉะนัน้ เราควรท�าให้สงิ่ ทีเ่ รากลัวให้หายไปด้วยการตรวจเช็คให้แน่ใจและ วางแผนการรักษาได้อย่างทันท่วงทีและท�าให้ผลลัพธ์ในการรักษาออกมา ชัดเจนว่าเราป่วยเป็นอะไรกันแน่ เพื่อที่แพทย์จะสามารถรักษาได้อย่าง ดีอย่างน่าพอใจ นอกจากนีศ้ นู ย์ระบบทางเดินอาหารยังสามารถท�า Gastric ถูกต้อง Balloon ในคนไข้ทมี่ นี า�้ หนักมาก ต้องการลดความอ้วนแต่ไม่ตอ้ งการผ่าตัด โรคระบบทางเดินอาหารเลี่ยงได้ถ้ากินเป็น การใส่บอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหารก็จะช่วยให้คนไข้อมิ่ เร็วมากขึน้ อีก ทัง้ การท�า CT Scan ยังสามารถท�าได้ตลอด 24 ชัว่ โมงเพือ่ รองรับอาการ อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่าระบบทางเดินอาหารก็ต้องเกี่ยวข้องกับ เจ็บป่วย เช่น อาการปวดท้องเบือ้ งต้นต่างๆ เพือ่ แพทย์จะสามารถวินจิ ฉัย การกินอาหาร ดังนั้นถ้าเราต้องการจะเลี่ยงโรคร้ายต่างๆ ที่จะเกิดขึ้นเรา ต้องเลือกที่จะกินให้เป็นเพื่อเลี่ยงโรค ดังนั้นการเลี่ยงอาหารจ�าพวกของ อาการเบือ้ งต้นได้อย่างรวดเร็ว หมักของดอง ไส้กรอก เบคอน หรือแฮมจะช่วยลดความเสีย่ งทีจ่ ะเกิดโรค มะเร็งได้ รวมถึงอาหารพวกเนือ้ แดงอย่างเนือ้ หมู เนือ้ วัว เนือ้ แกะ เป็นต้น การตรวจวินิจฉัยแบบไหนจะเหมาะกับเรา? แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารจะมีด้วยกันหลายวิธีไม่ว่า การกินผักและดื่มน�้าให้เพียงพอต่อวันก็จะช่วยลดอาการท้องผูกลงได้ จะเป็นการท�า MRI หรือการท�า CT Scan แต่ผลในการตรวจวินจิ ฉัยกลับ เพราะหากมีอาการท้องผูกเป็นประจ�า คุณอาจมีความเสีย่ งโรคมะเร็งได้ ไม่เหมือนกัน การตรวจวินจิ ฉัยด้วย 2 วิธนี จ้ี ะเหมาะกับการตรวจก้อนเนือ้ การทานอาหารให้ตรงเวลา เลี่ยงอาหารสุกๆ ดิบๆ ก็ช่วยลดโรคทางเดิน ติง่ เนือ้ หรือเป็นการตรวจเบือ้ งต้น แต่ไม่สามารถเก็บหรือตัดชิน้ เนือ้ เข้าไป อาหารได้เช่นกัน และการล้างมือก่อนทานอาหารจะช่วยลดการติดเชื้อ ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจในเชิงลึกเพิ่มเติมได้ แต่การใช้กล้องขนาดเล็ก แบคทีเรียได้เป็นอย่างดี สุดท้ายส�าหรับคนที่แม้จะไม่มีอาการของไวรัส สอดเข้าไปทางปากหรือทวารหนักจะช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในอวัยวะ ตับอักเสบบีเลยก็ตาม ก็ควรที่จะมาพบแพทย์เพื่อฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส ต่างๆ ได้ชดั เจนมากยิง่ ขึน้ เช่น แผล เลือดออก หรือติง่ เนือ้ ขนาดเล็กต่างๆ ตับอักเสบด้วยเช่นกัน I-CARE
JULY 2018
11
I
B
eautiful
อัพเดตความสวย... แพทย์หญิงกังสดาล รุ่งโรจน์วงศ์ศิริ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
ผิวกระชับใครๆ ก็มีได้
ว่ากันว่าอายุ... เป็นเพียงแค่ตวั เลข แต่เมือ่ อายุมากขึน้ ผิวหน้าเรากลับหย่อนคล้อยลง โดยเฉพาะเมือ่ อายุ เข้าสู่เลขสาม จากผิวที่เคยดูเต่งตึงกระชับ กลับเริ่มหย่อนคล้อยไปตามกาลเวลา จากผิวที่มีคอลลาเจน อยูม่ ากกลับเริม่ เสือ่ มสภาพลงทุกวัน ไม่วา่ จะบ�ารุงหรือดูแลผิวมากแค่ไหนก็ตาม ก็คงไม่สามารถต้านทาน ต่อเวลาได้ ถ้าเราหาตัวช่วยที่ท�าให้ผิวเรากลับมากระชับเหมือนตอนสมัยหนุ่มๆ สาวๆ ได้ก็คงจะดีมาก แล้วจะมีอะไรเป็นตัวช่วยบ้างล่ะ แพทย์หญิงกังสดาล รุ่งโรจน์วงศ์ศิริ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังจะ มาแนะน�าวิธีช่วยให้คุณกลับมามีผิวหน้ากระชับอีกครั้ง
รู้จักกับผิวหน้าเรากันก่อน...
ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายที่ประกอบไปด้วยน�้า โปรตีน ไขมัน และแร่ธาตุตา่ งๆ ผิวหนังของคนเรามีหลายชัน้ โดยชัน้ บนสุดหรือผิว ที่เราเห็นกันอยู่เป็นผิวหนังก�าพร้า (Epidermis) เป็นชั้นผิวที่ปกป้องไม่ ให้สงิ่ แวดล้อมจากภายนอกเข้ามาท�าร้ายผิวและยังเป็นทีก่ กั เก็บน�า้ ท�าให้ ผิวของเราดูมีสุขภาพที่ดีชุ่มน�้า เมื่ออายุมากขึ้น ผิวชั้นนี้จะเริ่มเสื่อมลง ผิวจะเริ่มแห้งขึ้นและเหี่ยวท�าให้เกิดริ้วรอยเล็กๆ หากอยากให้ผิวชั้นนี้ดู สุขภาพดีขนึ้ ควรดืม่ น�า้ ให้ได้วนั ละ 1.5 - 2 ลิตร เพือ่ เติมความชุม่ ชืน้ ให้กบั ผิวนัน่ เอง และควรทามอยซ์เจอร์ไรเซอร์เพือ่ ช่วยกักเก็บน�า้ ในผิวหลังจาก การอาบน�้าทุกครั้ง ผิวหนังชั้นต่อมาคือผิวหนังแท้ (Dermis) ประกอบ ด้วยอีลาสติน (Elastin) และคอลลาเจน (Collagen) เป็นผิวหนังชั้น โครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปจากผิวหนังก�าพร้า เมื่ออายุมากขึ้นหรืออายุ 30 ปีขึ้นไปผิวหนังชั้นนี้จะเริ่มหยุดสร้างคอลลาเจน และคอลลาเจนใน ผิวหนังชั้นนี้จะเริ่มเสื่อมลงหรือลดน้อยลงเรื่อยๆ อย่างน้อยปีละ 1% ซึ่ง จะท�าให้ผวิ หนังของเราเริม่ ดูหย่อนคล้อยลง ไม่เต่งตึงและกระชับเหมือน เคย หากอยากให้ผิวหนังชั้นนี้ดูกระชับมากขึ้น จะต้องกระตุ้นการสร้าง คอลลาเจนขึ้นมาใหม่เพื่อให้ผิวกลับมากระชับอีกครั้ง 12
I-CARE
JULY 2018
ปัจจัยเสี่ยงท�าผิวหย่อนคล้อย ไม่กระชับ
อย่างที่เราทราบกันดีว่าไม่มีอะไรทีจ่ ะมาขวางอายุของคนเราได้ เมื่ออายุ มากขึน้ ผิวเราต้องเสือ่ มสภาพและหย่อนคล้อยลงแน่นอน ดังนัน้ ปัจจัยแรก ทีเ่ ลีย่ งไม่ได้เลยคือ อายุ แต่ยงั มีปจั จัยอืน่ ๆ ทีเ่ ป็นตัวกระตุน้ ให้ผวิ เสือ่ มสภาพ ลง คือ แสงแดด เป็นปัจจัยหลักทีค่ ณ ุ หมออยากเตือนทุกคน เพราะแสงแดด เป็นตัวการส�าคัญทีท่ า� ให้เกิดอนุมลู อิสระ ซึง่ เจ้านีล้ ะ่ ทีค่ อยบ่อนท�าลายผิว ของเราให้เสือ่ มลง ไม่ใช่แค่ให้เกิดผิวหย่อนคล้อยและริว้ รอยเท่านัน้ แต่ยงั ท�าให้ผวิ หมองคล�า้ ผิวแพ้งา่ ย เป็นรอยด่างด�าและหยาบกร้านอีกด้วย แต่ ไม่ได้มแี ค่แสงแดดเท่านัน้ ทีท่ า� ให้เกิดอนุมลู อิสระ เพราะยังมีมลภาวะ การ ดืม่ แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ก็ทา� ให้เกิดอนุมลู อิสระได้เช่นกัน หากใครทีม่ ี พฤติกรรมไม่ดแู ลรักษาผิวแบบนี้ ผิวก็จะเสือ่ มสภาพเร็วกว่าคนอืน่ แน่นอน ดังนัน้ ไม่ตอ้ งแปลกใจทีเ่ ราเห็นบางคนอายุเท่ากัน แต่สภาพผิวหรือคุณภาพ ผิวไม่เท่ากัน เพราะปัจจัยเสีย่ งเหล่านีล้ ะ่ ทีท่ า� ให้ผวิ เสียและหย่อนคล้อยได้ ง่าย ดังนัน้ หากต้องการป้องกันไม่ให้ผวิ หย่อนคล้อยอาจท�าได้โดยการเลีย่ ง ปัจจัยความเสีย่ งต่างๆ โดยเฉพาะเลีย่ งแสงแดดทีเ่ ป็นตัวการส�าคัญของการ เสือ่ มสภาพของผิว อย่างไรก็ตามนอกจากการป้องกันไม่ให้ผวิ หย่อนคล้อย แล้ว เราจะมีวธิ ไี หนบ้างทีจ่ ะช่วยรักษาให้ผวิ กลับมากระชับได้...
HIGH INTENSITY FOCUS ULTRASOUND
ถ้าอยากผิวหน้ากลับมากระชับท�ายังไงได้บ้าง
ในทางการแพทย์แล้วการท�าให้ผวิ กระชับนัน้ หมายถึง การเข้าไปกระตุน้ คอลลาเจนในชัน้ ผิวโครงสร้างให้กลับมาท�างานเหมือนเดิม หรือท�าให้ผวิ กลับมาสร้างคอลลาเจนอีกครั้ง เพื่อให้ผิวท�างานอย่างเป็นธรรมชาติ ก็ คือกระชับไม่หย่อนคล้อยนัน่ เอง ปัจจุบนั มีเครือ่ งมือทีม่ กี ารศึกษามาแล้ว ว่าช่วยกระตุน้ ให้ผวิ กระชับขึน้ มาได้จริงๆ เรียกว่า Energy Base Device เป็นเครือ่ งมือทีท่ า� ให้เกิดความร้อนในชัน้ ผิวหนัง ซึง่ ความร้อนนีจ้ ะเข้าไป กระตุ้นเซลล์ในชั้นผิวหนังแท้ให้กลับมาผลิตคอลลาเจนอีกครั้ง และ เครือ่ งมือทีก่ า� ลังได้รบั ความนิยมและความเชือ่ ถือในวงการแพทย์สา� หรับ การท�าให้ผิวกระชับเลยคือ “เครื่อง HIFU”
HIFU… ตัวช่วยผิวกระชับที่ส�าคัญของคุณ
HIFU หรือ High Intensity Focus Ultrasound เป็นเครื่องมือที่ได้รับการ ยอมรับแล้วว่าสามารถช่วยกระตุน้ ให้เซลล์ผวิ กลับมาสร้างคอลลาเจนได้ โดยการท�างานของเครื่องมือนี้ คือ การปล่อยคลื่นอัลตราซาวด์ลงไปใน ชัน้ ผิวทีล่ กึ หรือทีเ่ รียกว่าชัน้ SMAS ซึง่ เป็นชัน้ เดียวกับทีห่ มอผ่าตัดใช้ยก กระชับหน้านั่นเอง พลังงานความร้อนที่มากพอนี้จะเข้าไปท�าให้เกิด กระบวนสร้างเนื้อเยื่อหรือคอลลาเจนใหม่ ท�าให้ผิวหนังค่อยๆ กลับมา กระชั บ มากขึ้ น ท� า ให้ คุ ณ ภาพผิ ว ดี ขึ้ น ชะลอความเสื่ อ มของผิ ว ได้ ประมาณหนึ่งเลยทีเดียว เราสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นได้ ทันทีหลังท�า แต่จะเห็นผลชัดเจนที่ 2 – 3 เดือน และเห็นผลชัดเจนที่สุด ที่ 6 เดือนหลังท�า เนื่องจากร่างกายจะค่อยๆ ผลิตคอลลาเจนขึ้นมาใหม่ นั่นเอง ซึ่งการท�า HIFU สามารถท�าได้ทั่วทั้งใบหน้าหรือเฉพาะส่วนก็ได้ ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ส�าหรับใครที่เริ่มสนใจอยากจะทดลองนวัตกรรมการกระชับ ผิวหน้านีค้ ณ ุ หมอแนะน�าว่า ควรเริม่ ท�าตัง้ แต่อายุเข้าเลขสาม เนือ่ งจากผิวเริม่ หยุดผลิตคอลลาเจนแล้ว ดังนัน้ การเริม่ เข้าไป กระตุ้นผิวให้ผลิตคอลลาเจนตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผิวหน้า ของเรากระชับดูออ่ นเยาว์ และควรทีจ่ ะกลับมากระตุน้ คอลลา เจนด้วยการท�า HIFU อย่างน้อยปีละครัง้ เพือ่ ให้การท�างานของ เซลล์ในชั้นผิวท�างานต่อเนื่องไปเรื่อยๆ
มีวิธีอื่นอีกไหมที่จะช่วยให้ผิวหน้าเรากระชับ...
ในหลายครั้งคนมักจะเข้าใจผิดว่าการกระชับผิวนั้นสามารถท�าได้ด้วย การฉีดโบท็อกซ์ การฉีดฟิลเลอร์ หรือการร้อยไหม กระบวนการเหล่านี้มี วิธีการท�างานที่แตกต่างกันไป ซึ่งโดยหลักการแล้ววิธีการเหล่านี้ไม่ได้ เป็นการเข้าไปกระตุ้นคอลลาเจนเพื่อให้เกิดการกระชับของผิวหน้า โดย การฉีดโบท็อกซ์นั้นไม่ใช่การกระชับแต่เป็นแค่เพียงการลดริ้วรอยหรือ เป็นการยกหน้าเท่านัน้ ส่วนการฉีดฟิลเลอร์กเ็ ป็นเพียงแค่การเติมเต็มจุด บกพร่องต่างๆ บนใบหน้าเพื่อความสวยงาม และการร้อยไหมก็เป็นแค่ การดึงหน้าเท่านั้น ซึ่งไม่ได้เป็นการกระตุ้นคอลลาเจนใดๆ วิธีการที่จะ ท�าให้เกิดการกระตุ้นคอลลาเจนในชั้นผิวให้ผิวหน้ากระชับได้จริงๆ ก็คือ การใช้เครื่องมือที่เป็น Energy Base Device เช่น HIFU เท่านั้น
ข้อจ�ากัดของการท�า HIFU
ส�าหรับคนทีต่ อ้ งการกระชับผิวด้วยการท�า HIFU นัน้ ไม่มขี อ้ จ�ากัดใดๆ ทั้งสิ้น แม้ว่าคุณจะเป็นคนผิวแพ้ง่ายก็ตาม แต่ ส�าหรับบางคนที่มีการฝัง Pace Maker หรือเครื่องช่วย กระตุน้ หัวใจจ�าเป็นต้องแจ้งแพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญก่อน อย่างไร ก็ตามหากคุณเคยท�าทั้งฉีดฟิลเลอร์หรือโบท็อกซ์มาก่อนก็ สามารถท�า HIFU ได้เช่นเดียวกัน แต่อาจต้องเว้นระยะเวลา ไว้ประมาน 1 – 2 เดือนซึง่ ต้องให้แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญพิจารณา ก่อนเช่นเดียวกัน ดั ง นั้ น หากต้ อ งการมี ผิ ว หน้ า ที่ ดู สุ ข ภาพดี ไ ม่ ห ย่ อ น คล้อย การเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ โดยเฉพาะแสงแดด มลภาวะ การดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ก็ช่วยป้องกัน ได้ ป ระมาณหนึ่ ง รวมถึ ง การกิ น อาหารที่ มี ส ารต้ า น อนุมูลอิสระ เช่น ผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง อย่างฝรั่ง กีวี่ มะละกอ สตรอเบอรี่ ฯลฯ ก็สามารถช่วยชะลอการ เสื่อมสภาพของผิวได้เช่นกัน แต่หากต้องการรักษาให้ ผิวหน้ากลับมากระชับมากยิ่งขึ้น การใช้เครื่องมือที่ ปล่ อ ยพลั ง งานความร้ อ นออกมากระตุ ้ น ผิ ว ชั้ น โครงสร้างอย่างการท�า HIFU ก็เป็นตัวช่วยที่ได้รับการ ยอมรับและเป็นที่นิยมมากในขณะนี้
ทีมแพทย์ผิวหนังโรงพยาบาลสุขุมวิท
พญ. เนตรนภา ยังรอต แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
พญ. กังสดาล รุ่งโรจน์วงศ์ศิริ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
พญ. จันทณัชธน์ วิทวัสชัยกุล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
พญ. สิรีธร สุขุมวาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
พญ. ชุติมา เกิดศิริ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
พญ. ญาดา มโนมัยพันธุ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง
I-CARE
JULY 2018
13
I
S
port
ชาว I-Care คนไหนเป็นสปอร์ตกี้ าย สปอร์ตเี้ กิรล์ กันอยู่ แล้ว คงชินกับการเจ็บกล้ามเนือ้ เล็กๆ น้อยๆ หลังเล่นกีฬา หนักๆ หรือกีฬาใหม่ๆ มาบ้าง เพราะแบบนี้ล่ะ สิ่งที่ อันตรายก็คอื เราอาจชินจนคิดไปเองว่า เจ็บแค่นเี้ ดีย๋ วก็ หายมัง้ มาดูกนั ดีกว่าว่าอาการบาดเจ็บจากกีฬาแบบไหน เรารับมือเองได้ และแบบไหนต้องรีบไปพบแพทย์ดว่ น!
เล่นกีฬาแล้วบาดเจ็บ...
อาการแบบไหนควรรับมือยังไงดี กล้ามเนื้ออักเสบ
ใครที่ชอบเล่นกีฬาเอ็กซ์ตรีมแบบที่ต้องเจอแรงกระแทกมากๆ หรือใช้กล้ามเนื้อที่เกร็งตัวมากๆ ทั้งกีฬาทางน�้า อย่างเวคบอร์ด เซิร์ฟ บอร์ด มักจะเจออาการนี้ล่ะ หรือการเล่นเวทในท่าใหม่ๆ ที่ใช้ต้นขา ต้น แขนอย่างหนักซ�้าๆ โดยไม่ยืดกล้ามเนื้อก่อนเล่นอย่างเพียงพอก็มักเกิด อาการปวดตามมาในวันรุ่งขึ้น ทั้งการปวดกล้ามเนื้อบริเวณต่างๆ ที่ผ่าน การใช้งานหนักมา ไม่ว่าเป็นต้นขา หลัง ไหล่ ต้นแขน หรือการปวดร้าว ขึ้นมาถึงคอ หากอักเสบมาก อาจมีไข้ร่วมด้วย อาการเหล่านี้ นอกจาก เกิดเพราะการเล่นกีฬาแล้ว หนุ่มสาวออฟฟิศมักเป็นกันมาก เพราะท่า นั่งท�างานหน้าคอมพิวเตอร์ที่ผิดรูปแบบเป็นระยะเวลานานๆ นี่ล่ะ รับมือยังไง: โดยปกติแล้วอาการปวดกล้ามเนื้อจากกล้ามเนื้ออักเสบ สามารถหายได้เองภายใน 2-3 วัน หากว่าเราได้พกั การใช้กล้ามเนือ้ ส่วน นั้นอย่างเต็มที่ แต่ถ้าอาการอักเสบมีมากจนท�าให้มีไข้ขึ้นรุมๆ อาจทาน ยาลดไข้สักหน่อยก็ช่วยได้ หรือใช้การประคบเย็นในบริเวณที่เป็น เพื่อ เร่งอาการอักเสบให้หายไวขึ้น
กล้ามเนื้อฉีก
หนุ่มๆ นักฟุตบอล บาสเกตบอล หรือเทนนิส เพราะเป็นกีฬาที่ ต้องเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วนี่ล่ะที่จะเจอกับอาการเหล่านี้บ่อยๆ อาการ กล้ามเนื้อฉีก คือการที่กล้ามเนื้อฉีกขาดจากแรงบิด หดตัวและยืด ตัวอย่างรวดเร็ว เป็นการบาดเจ็บของกล้ามเนือ้ แบบฉับพลัน โดยมากจะ เกิดที่กล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้อน่อง รับมือยังไง: การเจ็บแบบฉับพลันและรุนแรงนี้ แน่นอนว่าท�าให้เราไม่ สามารถเล่นกีฬาต่อและต้องหยุดพักทันที เบื้องต้นให้ยกขาสูงเพื่อลด อาการบวมและประคบเย็นเพือ่ ลดโอกาสทีเ่ ลือดจะออกในกล้ามเนือ้ เพิม่ ขึ้ น อาจใช้ ผ ้ า พั น รั ด กล้ า มเนื้ อ บริ เ วณนั้ น ไว้ ใ ห้ ก ระชั บ เพื่ อ ลดการ เคลื่อนไหว ไม่ให้กล้ามเนื้อบาดเจ็บมากกว่าเดิม และหากภายใน 24 ชั่วโมงอาการแย่ลงกว่าเดิมควรรีบไปพบแพทย์ 14
I-CARE
JULY 2018
SPORTS INJURIES
เอ็นอักเสบ
อาการนี้มักจะเกิดในจุดที่เส้นเอ็นหลักถูกใช้งานอย่างหนักจน บาดเจ็บ เช่น เอ็นร้อยหวายที่ข้อเท้า เอ็นข้อศอกอักเสบจากการเล่น เทนนิส เอ็นหัวไหล่เจ็บจากการว่ายน�า้ หรือชกมวย เราจะรูไ้ ด้วา่ นีค่ อื การ เจ็บที่เส้นเอ็น ไม่ใช่กล้ามเนื้อ เพราะเป็นการเจ็บแปลบขึ้นมาบริเวณข้อ ต่อซึ่งเป็นต�าแหน่งของเส้นเอ็นนั้นๆ รับมือยังไง: เอ็นอักเสบอาจเกิดได้ 2แบบ คือฉับพลันหรือสะสม โดย มากอาการเอ็นอักเสบจะดีขึ้นภายใน 2 วันถ้าได้รับการพักรักษาหรือไม่ ใช้งาน ควรประคบเย็นและหลีกเลีย่ งการโดนน�า้ อุน่ ในบริเวณนัน้ ทีส่ า� คัญ ห้ามกดหรือนวดซ�า้ โดยเด็ดขาด แต่หากเป็นเอ็นข้อเท้าหรือเอ็นร้อยหวาย อักเสบ มักจะเป็นอาการทีร่ นุ แรงและไม่สามารถเดินได้ตามปกติ จึงควร พบแพทย์ หรือทานยาแก้อักเสบ ไม่ให้เอ็นร้อยหวายที่อักเสบนั้นอาการ รุนแรงขึ้นกว่าเดิม
กระดูกหัวไหล่เคลื่อน
หรือทีเ่ ราพบบ่อยๆ และเรียกกันว่าไหล่หลุดนัน่ ล่ะ ซึง่ อาการไหล่ หลุดนี้เป็นความเข้าใจผิดว่าเราสามารถขยับข้อไหล่กลับเข้าที่ได้เองซึ่ง ถือเป็นความเสี่ยงมาก เพราะภาวะที่ข้อไหล่หลุดออกเบ้าไหล่ ไม่ว่าจะ หลุดไปในทิศทางไหนก็มีโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท รอบข้าง อาการไหล่หลุดมักจะท�าให้เกิดความเจ็บปวดมาก หรืออาจมี อาการชา เพราะกดทับเส้นประสาท เกิดในการเล่นกีฬาที่ใช้แขน หรือมี การปะทะกัน ทั้งเวคบอร์ด หรือวอลเล่ย์บอล บาสเกตบอล รับมือยังไง: ถ้ามีอาการไหล่หลุดเมือ่ ไหร่ให้รบี ไปพบแพทย์โดยด่วน และ อย่าพยายามให้คนรอบข้างขยับไหล่เราเข้าที่เด็ดขาด แพทย์จะให้ยา ระงับปวด และจัดข้อไหล่ให้เข้าที่ พร้อมกับตรึงข้อไหล่ให้นิ่งประมาณ 2 สัปดาห์ จากนัน้ จึงท�ากายภาพบ�าบัดให้กลับมาใช้งานข้อไหล่ได้ตามปกติ
กระดูกร้าว / กระดูกหัก
ถือเป็นอาการบาดเจ็บรุนแรงทีส่ ดุ จากการเล่นกีฬาเลยล่ะ อาการ กระดูกหักเกิดจากภาวะที่กระดูกได้รับแรงกระแทกมากจนร้าวหรือหัก โดยมากจะเกิดกับกระดูกส่วนขาหรือแขน เช่น การกระแทกจากกีฬา เอ็กซ์ตรีม การประทะของการเล่นกีฬาเป็นทีม หรือการตกจากจักรยาน ในความเร็วสูง อาการจะเกิดหลายอย่างร่วมกัน และทีแ่ น่ๆ คือความรูส้ กึ เจ็บปวดจากกระดูกหรือรอบๆ บริเวณนั้น และเจ็บมากขึ้นเมื่อขยับ หรือ อาจขยับไม่ได้เลย มีการบวมช�้าขึ้นมาอย่างเห็นได้ชัด หากเป็นรุนแรง อาจมีการผิดรูปของแขน หรือขาแสดงให้เห็นทันที รับมือยังไง: รีบไปพบแพทย์ด่วน และควรระวังไม่ให้กระดูกส่วนนั้น เคลือ่ นไปมากกว่าเดิมระหว่างเดินทางไปโรงพยาบาล อาจปฐมพยาบาล เบือ้ งต้นโดยการล้างแผลด้วยน�า้ สะอาดหากมีบาดแผลเปิด เพือ่ ป้องกัน การติดเชื้อ ยกอวัยวะนั้นให้สูงเพื่อลดอาการบวม หากกระดูกที่หักเป็น ช่วงขาส่วนบน ติดกับกระดูกสันหลัง ห้ามเคลื่อนไหวร่างกายเด็ดขาด และควรเรียกรถพยาบาลมารับแทนการเดินทางไปโรงพยาบาลเอง เพือ่ ป้องกันการบาดเจ็บนั้นกระทบเส้นประสาทสันหลัง
นพ.ชัยสิทธิ์ ศุภประการ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขา ศัลยกรรมกระดูก
DOCTOR SAYS
บาดเจ็บเมือ่ ไหร่ให้ทอ่ งหลัก “R.I.C.E”
นพ.ชั ย สิ ท ธิ์ ศุ ภ ประการ แพทย์ ผู ้ เ ชี่ ย วชาญสาขา ศัลยกรรมกระดูก บอกว่า “การ บาดเจ็ บ จากการเล่ น กี ฬ า เป็นสิง่ ทีผ่ มพบบ่อย แต่การ ป้ อ งกั น เป็ น สิ่ ง ส� า คั ญ กว่ า การป้องกันที่ส�าคัญคือการ อบอุ่นร่างกาย และการยืด เส้ น เอ็ น และกล้ า มเนื้ อ (warm up) ก่อนการเล่นกีฬา ประมาณ 15 นาที จะช่วย ป้ อ งกั น การบาดเจ็ บ ของ กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้” และเมื่อเกิดการบาดเจ็บขึ้น ให้ยึดหลักการดังต่อไปนี้ = Rest หยุดพักจากการ เล่นกีฬาทันที เพื่อป้องกัน ไม่ ใ ห้ มี ก ารบาดเจ็ บ เพิ่ ม ขึ้ น กว่าเดิม = Ice ให้ประคบความเย็น ให้มากและนานที่สุดเท่าที่ ทนได้ เพือ่ ช่วยให้เส้นเลือดหด ตัว ลดปริมาณเลือดทีอ่ อก, ลด บวม และลดความเจ็บปวด = Compress กดบริเวณ ส่วนที่ปวด ช่วยลดเลือดที่ ออกภายใน และลดบวม = Elevate ยกบริเวณส่วน ทีบ่ าดเจ็บ เช่น แขน ขา เพือ่ ช่วยลดบวม
R I
C E
I-CARE
JULY 2018
15
I
H
EALTHY
SUGAR อันตรายร้ายแรง กว่าทีค่ ดิ จริงหรือ?
หลายปีมานีเ้ ราอาจได้ยนิ คนพูดถึง “น�า้ ตาล” ว่าเป็นศัตรูตวั ร้ายทัง้ เรือ่ งของความอ้วน และยังท�าให้เกิดอันตราย ต่อสุขภาพมากมาย เป็นภัยใกล้ตวั เรามากๆ ทีห่ ลายคนอาจมองข้ามไป เพราะคิดว่าแค่ทานอาหารหวานคงไม่เป็นอะไร หรอก I-Care ฉบับนีเ้ ลยจะมาเฉลยให้ได้ทราบกัน 16
I-CARE
JULY 2018
SUGAR?
ท�าไม “น�้าตาล” ถึงอันตรายขนาดนั้น
จริงๆ แล้วถ้าเราสามารถทานน�้าตาลในระดับที่ร่างกาย ต้องการในแต่ละวันก็ยงั เรียกว่าน�า้ ตาลมีประโยชน์กบั เรา อยู่มาก แต่คนส่วนใหญ่ทั่วทั้งโลกมักทานน�้าตาลเกิน ปริมาณที่ร่างกายต้องการ อย่างปกติเราจะสามารถทาน ได้แค่วันละ 4-6 ช้อนชา ฟังดูเหมือนเยอะ แต่เอาเข้าจริง แค่เราเผลอดื่มน�้าอัดลมกระป๋องเดียว (น�้าตาลประมาณ 9 ช้อนชา) ปริมาณน�้าตาลก็เกินไปมากแล้ว นี่ยังไม่รวม น�า้ ตาลทีเ่ ป็นส่วนผสมอยูใ่ นอาหารทีเ่ ราทานตลอดทัง้ วัน และเครือ่ งดืม่ อืน่ ๆ อีกล่ะ ซึง่ หากร่างกายได้รบั น�า้ ตาลมาก เกินไปก็จะท�าให้เกิดการสะสมและเป็นอันตรายตามมา ในอนาคตได้ อย่างเด็กๆ ทีช่ อบทานขนมหวานก็อาจท�าให้ ฟันผุได้ง่าย และยังมีแนวโน้มที่จะท�าให้เลือดก�าเดาออก ง่ายกว่าปกติอกี ด้วย ส่วนในผูใ้ หญ่ทชี่ อบกินน�า้ ตาลมากๆ ก็จะท�าให้ระดับของวิตามินบี 1 ในร่างกายลดน้อยลง ผล ที่ตามมาคือจะท�าให้เป็นเหน็บชาบ่อย อาจเกิดอาการ ภูมิแพ้ ขี้หงุดหงิดหรือซึมเศร้าได้ง่าย อารมณ์ค่อนข้าง แปรปรวน และท�าให้นอนไม่หลับ แล้วถ้าร่างกายสะสม มากเข้าก็จะส่งผลน�้าหนักเกิน ท�าให้เลือดเหนียวข้นขึ้น และไหลช้าลง ซึ่งเป็นตัวการส�าคัญที่ท�าให้การส่งสาร อาหารไปเลี้ย งเนื้ อ เยื่อ ร่างกายท�า ได้ช้าลง ซ่อ มแซม ร่างกายไม่ดีและท�าให้เส้นเลือดฝอยตีบตันได้ง่าย กลาย เป็นปัญหาใหญ่ตามมาอีกมากมาย ทั้งเบาหวาน ความ ดัน หัวใจตีบและอาจรุนแรงถึงขัน้ ท�าให้เป็นอัมพาตได้เลย รูแ้ บบนีแ้ ล้วเจออะไรหวานๆ คราวหน้าลดหน่อยจะดีกว่า
รูปของไกลโคเจน (Glycogen) และจะส่งกลับไปทีก่ ระแส เลือดอีกครัง้ สุดท้ายจะเปลีย่ นเป็นกรดไขมันไปสะสมตาม จุดต่างๆ ได้ง่าย อย่าง หน้าท้อง ต้นแขน ต้นขา สะโพก มากเข้ า ก็ ท�า ให้ น�้า หนั กเกิ น ถ้ า ยั ง ไม่ ยอมเลิ กกิ น ของ หวานๆ อีก ก็จะท�าให้กรดไขมันไปพอกพูนที่หัวใจ ตับ ไต ท�าให้อวัยวะต่างๆ ในร่างกายเสือ่ มลงเรือ่ ยๆ และตามมา ด้วยโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ
ยิง่ ทานน�า้ ตาลมาก = เพิม่ คอเลสเตอรอล ที่ไม่ดี
คุณณรงค์ เติมพรเลิศ นักก�าหนดอาหาร
EXPERT TIPS
แนะน� า การเลื อ กรั บ ประทานอาหารให้ได้รบั มีรายงานจากวารสาร The American of Medical Asso- น�า้ ตาลน้อยลง ciation พบว่าน�้าตาลและระดับคอเลสเตอรอลมีความ เกี่ยวข้องสัมพันธ์กัน จากผลการศึกษาพบว่าคนที่ทาน น�้าตาลมากจะมีระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีรวมทั้งไขมัน อันตรายในปริมาณสูงเมือ่ เทียบกับคนทีท่ านน�า้ ตาลน้อย สาเหตุที่เป็นเช่นนี้เพราะการทานน�้าตาลมากๆ จะท�าให้ ร่ า งกายของเรากระตุ ้ น การท� า งานของตั บ ให้ ผ ลิ ต คอเลสเตอรอลที่ไม่ดีมากขึ้น และที่ร้ายแรงกว่านั้นก็คือ เข้าไปยับยัง้ การก�าจัดคอเลสเตอรอลทีไ่ ม่ดใี ห้นอ้ ยลงด้วย
ยิ่งกินน�้าตาล ยิ่งท�าให้หิว
หลายคนอาจรู้สึกว่าการทานน�้าตาลจะช่วยให้เรารู้สึก สดชืน่ ซึง่ จริงๆ แล้วน�า้ ตาลจะช่วยให้เรารูส้ กึ มีแรงเพิม่ ขึน้ ได้แค่ 30 นาทีเท่านัน้ แต่หลังจากนัน้ น�า้ ตาลจะท�าให้เกิด การหลัง่ ของสารเซโรโทนินทีใ่ ห้เกิดอาการง่วงนอนเข้ามา แทนที่ รวมทั้ ง มี ง านวิ จั ย หนึ่ ง บอกว่ า การรั บ ประทาน Sugar Blues อาการของคนติดน�้าตาล น�้าตาลมากเกินไปจะท�าให้รู้สึกหิวมากกว่าเดิม เพราะ สังเกตไหมว่าบางคนจะมีอาการอยากกินของหวานๆ น�้าตาลจะเข้าไปท�าให้ฮอร์โมนเลปติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ ตลอดเวลา ถ้าไม่ได้กินจะรู้สึกโหยๆ หงุดหงิด หรือบาง จะหลัง่ ออกมาเมือ่ รูส้ กึ อิม่ ลดน้อยลง เลยท�าให้เรากินแล้ว ครั้งก็ซึมเศร้าไปเลย อาการแบบนี้เกิดจากการเสพติด ไม่อิ่มสักที น�า้ ตาลทีเ่ รียกว่า “Sugar Blues” ทีท่ า� ให้รา่ งกายรูส้ กึ โหย หาน�า้ ตาลทัง้ วัน โดยเฉพาะช่วงเวลาประมาณสิบโมงเช้า โรคที่เกิดจาก “น�้าตาล” และบ่ายสามโมง ถ้าไม่ได้กนิ น�า้ ตาลจะท�าให้หดหูห่ รือซึม จริงๆ แล้วมีอยู่มากมาย เริ่มจากความอ้วน เบาหวาน เศร้าผิดปกติ ทีเ่ ป็นแบบนีก้ เ็ พราะเกิดจากภาวะน�า้ ตาลใน ความดันโลหิตสูง เกิดภาวะไขมันพอกหัวใจ ตับ ไต ท�าให้ เลือดต�่า แล้วถ้ายังปล่อยให้ร่างกายเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆ ฟันผุ ไขมันในเลือดสูง โรคเกาต์ กรดยูริคในเลือดสูง และ จะยิง่ ส่งผลเสียกับร่างกาย ท�าให้อารมณ์แปรปรวน ขีโ้ มโห ที่ร้ายแรงคือเบาหวาน หัวใจ และอาจกลายเป็นอัมพาต ง่าย สมาธิสั้น เป็นภูมิแพ้ และความดันโลหิตต�่า ยิ่งถ้า ได้ เพราะภาวะน�้าตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องนั่นเอง น�า้ ตาลเข้าสูก่ ระแสเลือดมากๆ จะไปเก็บสะสมไว้ทตี่ บั ใน เห็นมั้ยว่าน�้าตาลอันตรายแค่ไหน
โดย คุณณรงค์ เติมพร เลิศ นักก�าหนดอาหาร 1. ลดการปรุ ง หรื อ เติ ม น�้าตาลในอาหาร อาจใช้ สารให้ความหวาน ทดแทน (หญ้ า หวาน, น�า้ ตาลเทียม) ในปริมาณ ที่เหมาะสม 2. หลีกเลี่ยงการดื่มน�้า หวาน น�้าอัดลม รวมถึง น�้าผลไม้ แนะน�าให้ดื่ม น�้าเปล่าจะดีที่สุด 3. เลื อ กผลไม้ ที่ มี ร ส หวานน้ อ ย และจ� า กั ด ปริมาณการกินให้เหมาะ สมในแต่ละวัน (เลี่ยงผล ไม้ แ ปรรู ป เช่ น แช่ อิ่ ม หรือดอง) 4. เพิ่มการรับประทาน ผั ก ใบเขี ย วให้ ม ากขึ้ น จะช่วยชะลอการดูดซึม น�้ า ตาล ท� า ให้ ค วบคุ ม น�้าตาลในเลือดได้ดีขึ้น 5. หมั่นสังเกตปริมาณ น�้ า ตาลจากฉลากที่ อ ยู ่ ด้ า นหน้ า หรื อ ด้ า นหลั ง ของผลิตภัณฑ์อาหาร
I-CARE
JULY 2018
17
S
I
Exclusive tory
คุณหมอผู้ไม่เคยหยุดพัฒนา
การรักษาของตัวเอง
ให้ดีขึ้นไปเรื่อยๆ
I-Care ฉบับนี้จะพามารู้จักคุณหมอที่มีทัศนคติที่ดี อยากที่จะ เปลี่ยนแปลงและพัฒนาการรักษาคนไข้ให้หายป่วยได้ดีมากยิ่ง ขึ้น เพราะคุณหมอบอกเสมอว่าปัญหาของคนไข้คือจุดเริ่มต้น ของการพัฒนาการรักษาทีด่ ขี นึ้ เรือ่ ยๆ และนีค่ อื สิง่ ทีน่ ายแพทย์ สุทัศน์ ฮ้อศิริมานนท์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ หลอดเลือด มุ่งมั่นมาตลอดระยะเวลาการท�างานที่ผ่านมา
จุดเริ่มต้นของหมอศัลยกรรม
คุณหมอสุทัศน์เล่าว่า “ในตอนแรกหลังจากที่ เรียนจบแพทย์มา ใจจริงผมอยากทีจ่ ะเรียนทาง ด้ า นอายุ ร กรรม แต่ ไ ม่ ไ ด้ เ รี ย นเนื่ อ งจาก ประสบการณ์ทไี่ ด้สง่ั สมมาในระหว่างเรียน และ ได้รบั การช่วยเหลือจากรุน่ พีท่ คี่ อยชักชวนให้ไป เข้าห้องผ่าตัด บางครัง้ ก็ให้ผมร่วมสังเกตการณ์ บางครัง้ ก็ให้ผมช่วยลงมือปฏิบตั ิ จนกระทัง่ การ เข้าห้องผ่าตัดกลายเป็นกิจวัตรประจ�าวันของผม หลั ง จากที่ เ รี ย นเสร็ จ ไปแล้ ว ความรู ้ ค วาม เชี่ยวชาญและประสบการณ์ที่สั่งสมมาในช่วง เวลาหลังเลิกเรียนนี้ท�าให้ผมได้คะแนนด้าน ศัลยกรรมมากกว่าด้านอายุรกรรม หลังจากเรียน จบแพทย์ ผมเลยเลื อ กที่ จ ะไปใช้ ทุ น ต่ อ ที่ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ท�างานใช้ทุนไป ด้วยและเรียนไปด้วย หลังจากนั้นจึงได้เลือก เรียนต่อในด้านศัลยกรรมเพิม่ เติมอีก 5 ปี จนมี ความรูค้ วามเชีย่ วชาญเพิม่ มากขึน้ แต่ยงั ไม่ดพี อ ประกอบกับในขณะที่ท�างานผมเจอเคสการ รักษาขาคนไข้ทเี่ ป็นแผลเบาหวาน ท�าให้ผมรูส้ กึ 18
I-CARE
JULY 2018
ว่าการให้การรักษาแบบนี้ ไม่ได้เป็นการรักษาที่ ต้นเหตุอย่างแท้จริง รวมถึงหมอในสมัยนัน้ ยังไม่ ได้ให้ความส�าคัญและสนใจกับการรักษาเรื่อง เบาหวานอย่างจริงจังเท่าทีค่ วร ผมเลยคิดทีจ่ ะ อยากท�าให้การรักษาด้านนี้ดีขึ้นกว่าเดิม จน กระทั่งได้มีโอกาสเจอกับอาจารย์ที่มีความรู้ ความเชีย่ วชาญในด้านศัลยกรรมหลอดเลือดใน ช่วงที่เรียนจบพอดี จึงได้มีโอกาสไปศึกษากับ อาจารย์เรือ่ งศัลยกรรมหลอดเลือดเพิม่ เติม”
กว่าจะมาเป็น... แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญ สาขาศัลยศาสตร์หลอดเลือด
“แม้วา่ ในตอนทีเ่ ข้าไปเรียนเรือ่ งการท�าศัลยกรรม หลอดเลือด ตอนนั้นผมไม่ได้มีความรู้เรื่องการ ผ่าตัดหรือการต่อหลอดเลือดเลยแม้แต่นอ้ ย แต่ การทีไ่ ด้มโี อกาสเข้าไปเรียนในด้านนี้ คือจุดเริม่ ต้นของการเป็นหมอศัลยศาสตร์หลอดเลือดของ ผม ผมได้เรียนรู้ในเรื่องการรักษาขาเบาหวาน รวมไปถึงเรือ่ งเส้นเลือดอุดตันต่างๆ ท�าให้ผมเริม่ เข้าใจโรคเบาหวานมากขึ้น คนที่เป็นเบาหวาน
หรือเป็นแผลเบาหวานสามารถหายได้และไม่ จ�าเป็นจะต้องตัดส่วนที่เป็นแผลเบาหวานออก เสมอไป หลังจากที่เรียนเฉพาะทางด้านหลอด เลือดจบ ผมก็ได้เริม่ ท�างานทางด้านเส้นเลือดอยู่ สักพัก และได้มโี อกาสไปเรียนต่อในต่างประเทศ เพิม่ เติมในเรือ่ งของการขยายหลอดเลือด สุดท้าย ก็ได้กลับมาท�างานที่ประเทศไทยและเป็นหมอ ในยุคแรกๆ ที่บุกเบิกในด้านการขยายหลอด เลือด การศัลยกรรมหลอดเลือดด้วยนวัตกรรม ต่างๆ หลังจากได้เริม่ งานเป็นหมอด้านศัลยกรรม หลอดเลือดอย่างจริงจัง ผมก็รู้สึกว่าท�างานได้ ค่อนข้างดี คนไข้ทไี่ ด้รบั การรักษาก็หาย สามารถ รักษาคนไข้ได้อย่างตรงจุด โดยเฉพาะอย่างยิง่ คนไข้แผลเบาหวาน เพราะในสมัยก่อนปัญหา คือ หมอทีร่ กั ษาเบาหวานจะไม่รวู้ า่ แผลเน่านัน้ เกิดขึน้ จากอะไร การรักษาจึงยังไม่ถกู ต้องร้อย เปอร์เซ็นต์ สุดท้ายพอผมได้มาท�างานตรงนี้ ผม เริม่ รักษาคนไข้ทเี่ ป็นแผลเบาหวานหรือโรคเบา หวานได้ ดี ม ากขึ้ น นอกจากนี้ ผ มยั ง ได้ ช ่ ว ย ประชาสัมพันธ์ให้ความรูเ้ รือ่ งโรคเบาหวานจนคนไข้
INTERVIEW นพ.สุทัศน์ ฮ้อศิริมานนท์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ หลอดเลือด
ปัญหา พัฒนาการรักษาให้ดขี นึ้ ไปเรือ่ ยๆ เพือ่ ให้ คนไข้สามารถหายป่วยได้ เพราะผมใช้ปัญหา ของเคสนี้ แ หละเป็ น จุ ด ตั้ ง ต้ น และท� า ให้ ผ ม พัฒนาการรักษาต่อไปได้อกี ”
คนไข้หายป่วย... คือแรงบันดาลใจ ในการท�างาน
“ผมรูส้ กึ ภูมใิ จทีท่ า� งานมาถูกทาง ท�าในสิง่ ทีผ่ ม ท�าอยูไ่ ด้ดี ผมไม่ได้อยากเป็นหมอทีเ่ ก่งทีส่ ดุ ใน ประเทศไทย ผมเพียงแค่คดิ ว่าผมท�างานให้มนั ออกมาได้ดกี พ็ อ เพียงรักษาคนไข้แล้วหาย ผมก็ รูส้ กึ ดีใจมากแล้ว นอกจากการทีไ่ ด้ชว่ ยเหลือคน อื่นให้หายป่วยแล้ว อาชีพหมอยังเป็นอาชีพที่ ท้ า ทายส� า หรั บ ผม เพราะยั ง มี เ คสคนไข้ อี ก มากมายทีเ่ ข้ามาให้ผมแก้ปญ ั หา และอย่างทีผ่ ม บอก เมือ่ เจอปัญหาต่างๆ ผมก็จะน้อมรับปัญหา เหล่านัน้ และน�ามาพิจารณาต่อว่าผมจะสามารถ รักษาเคสยากๆ เหล่านัน้ ให้หายได้อย่างไร และ ทุ ก ค รั้ ง ที่ ไ ด ้ รั ก ษ า ค น ไ ข ้ ก็ คื อ ก า ร เ พิ่ ม ประสบการณ์มากขึน้ ไปเรือ่ ยๆ”
คุณหมอสุทัศน์อยากบอก...
หลายๆ คนเริ่มเข้าใจแล้วว่าแผลเบาหวานไม่ บางส่วนเท่านัน้ และการรักษาคนไข้นน้ั ก็คอื สิง่ จ�าเป็นต้องตัดออกเสมอไป ถ้าเราเริม่ รักษาแผล ทีผ่ มท�ามันได้ดี และผมเห็นคนไข้หายจากอาการ หรือโรคเบาหวานได้เร็วเท่าไหร่ ก็จะยิง่ สามารถ ป่วยแล้วผมก็รสู้ กึ ดีดว้ ยเช่นกัน” หายได้เร็วมากขึน้ เท่านัน้ ”
การรักษาคนไข้..คือสิง่ ทีผ ่ มท�าได้ด!ี
“ไม่วา่ คุณจะท�างานอะไรก็ตาม งานทีเ่ ราท�าอยู่ เป็นประจ�า เราต้องอยู่กับมันให้ได้นานๆ ไม่มี ความจ�าเป็นทีจ่ ะต้องชอบงานทีท่ า� อยู่ แค่ทา� งาน ทีท่ า� อยูใ่ ห้ได้ดี ท�าแล้วเก่ง และต้องเก่งกว่าคน ทัว่ ไปด้วย แค่นกี้ เ็ พียงพอทีจ่ ะท�าให้เราสามารถ ท�างานทีเ่ ราท�าอยูต่ อ่ ไปได้เรือ่ ยๆ แล้ว แต่ไม่ใช่ ว่าผมไม่ชอบงานทีท่ า� อยู่ เพียงแต่ผมชอบเพียง
เพราะปัญหาคือความท้าทาย
“ผมเป็นคนไม่ได้ยดึ คติอะไรในการท�างาน แค่เอา ปัญหามาเป็นจุดเริม่ ต้นในการพัฒนาการท�างาน ของผม ไม่วา่ ผมจะท�าอะไรก็ตาม ผมมักจะคิด เสมอว่าสิง่ ทีท่ า� ไปแล้วนัน้ ดีหรือยัง ถ้ายังไม่ดหี รือ มีปญ ั หาอะไร เราจะท�ายังไงต่อให้มนั ดีขนึ้ ถ้ายัง ไม่ดขี นึ้ ก็ตอ้ งเปลีย่ นแนวทาง ถ้าท�าดีแล้วเราก็ทา� ต่อไป ปัญหาต่างๆ ก็เหมือนกับการเจอคนไข้เคส ยากๆ ให้เราต้องพัฒนาการเรียนรูใ้ นการแก้ไข
หากใครรูต้ วั เองว่าคุณมีขาทีเ่ ป็นเบาหวาน อยู่ การคุมแต่เบาหวานไม่ทา� ให้ขาทีเ่ ป็นเบา หวานอยูห่ ายได้ เพราะขาทีเ่ ป็นเบาหวานนัน้ ส่วนหนึ่งเกิดจากการติดเชื้อ และอีกส่วน หนึ่งเกิดจากเส้นเลือดเป็นโรคที่สะสมมา เป็นระยะเวลานาน เพราะคนทีเ่ ป็นโรคเบา หวานมักมีความเสีย่ งทีจ่ ะเป็นเส้นเลือดอุด ตันมากกว่าคนปกติประมาณ 3-4 เท่า การ ด�าเนินโรคจะเร็วกว่าคนปกติ 3-4 เท่าเช่นกัน เพราะฉะนั้ น คนไข้ ที่ เ ป็ น เบาหวานจึ ง มี โอกาสทีข่ าจะขาดเลือดบ่อยครัง้ ภูมคิ มุ้ กัน ก็ตา�่ ด้วยเช่นกัน โอกาสติดเชือ้ จึงสูงกว่าคน ปกติ การคุมเบาหวานอย่างเดียวจึงไม่ได้ ช่วยมากเท่าไหร่นกั แต่การไม่ทา� อะไรเลยก็ ไม่ได้เช่นกัน เพราะฉะนัน้ การมาหาหมอเพือ่ รักษาตัง้ แต่เนิน่ ๆ จะช่วยให้การรักษาขาที่ เป็นหวานท�าได้ดแี ละง่ายมากขึน้ I-CARE
JULY 2018
19
I
S
tyle
PRETT Y
11 ITEMS
BLOUSE
UNGL TINY S
ASS
PRINTED WRAP
DRESS
มาช้อปปิ้งกัน วันฝนเท WH
ITE
NDALS
MULE SA
DEN
IM J
I-CARE
JULY 2018
T
L AZER
PL AID B
เพราะว่าเทรนด์นั้นมาไวไปไว เหลือเกิน เหมือนว่าแดดออก อยูด่ ๆี แล้วฝนก็เทลงมา แต่จะ ไวแค่ไหนเราก็จะปรับตัวให้ทัน วันที่เบื่อๆ กับอากาศ เรามา ช้อปปิ้งกันแข่งกับวันฝนเท มี อะไรที่ตอนนี้เป็นไอเท็มมาแรง บ้างนะ ไปเช็คกัน 20
ACK E
COLOR BEANIE ใครว่าจะใส่หมวกไหมพรม ในเมืองไทยไม่ได้ นอกจาก ฤดู ห นาว ก็ ฤ ดู ฝ นนี่ ล ่ ะ ที่ หมวกบีนนี่จะช่วยให้ความ อบอุ่นกับศีรษะของเรา แถม ป้องกันไม่ให้เป็นหวัดด้วยนะ เออ แนะน� า ว่ า ต้ อ งสี ส ดๆ ปี๊ดๆ เท่านั้นถึงจะยิ่งอิน CASUAL SLIP-ON ใส่งา่ ยสุดๆ ใส่วนั ไหนก็ได้ ใส่ กับอะไรก็ได้ และจะไม่มีไม่ ได้ เ ลยก็ คื อ รองเท้ า ผ้ า ใบ แบบสลิปออนนี่ล่ะ สีขาวคู่ หนึ่ง สีด�าคู่หนึ่ง ก็เอาอยู่เลย CK Y PA
FANN
RAINY DAY TREND
MULE SANDALS พั ก รองเท้ า ผ้ า ใบไว้ ก ่ อ น เพราะฝนตกทุกวันแบบนี้คง ไม่เวิร์ค หยิบรองเท้าแตะมา ใส่สักพัก รองเท้าแตะสุดอิน ตอนนี้ ต ้ อ งรองเท้ า แตะปิ ด หน้าเท้าแบบนี้ เพราะจะใส่ ไปออฟฟิศก็ยังดูเรียบร้อยได้
PLAID BLAZER หาเบลเซอร์ ตั ว ใหม่ ใ ส่ เ ข้ า ประชุม เลือกเบลเซอร์ลาย ตารางหมากรุ ก ตาใหญ่ ม า ใส่กนั ถึงจะลายแต่ใส่งา่ ยนะ เออ ใส่ กั บ ยี น ส์ ห รื อ แบบ โททัลลุคทั้งชุดไปเลย
WHITE DENIM JACKET จะหาแจ็ ค เก็ ต ยี น ส์ สั ก ตั ว ตอนนี้เลือกสีขาวเดนิมเลย พกติ ด ตั ว ไว้ เวลาฝนตก อากาศเย็นเราก็หยิบมาคลุม ได้ ถ้าอยากได้ลุคฟอร์มอล หน่ อ ยก็ แ มทช์ กั บ กระโปรง เนี๊ยบๆ สักตัวไปเลย
PRETTY BLOUSE สาวๆ ต้ อ งมี ห ลายๆ ตั ว หลายๆ ทรงเลย เสือ้ เชิต้ ขาว ดีเทลจัดๆ แบบนี้ ไม่ว่าจะ ระบายปกใหญ่ๆ หรือดีเทล ที่ปลายแขนอลังการ หรือ จะเลือกเป็นผ้าฝ้ายสไตล์ วิ น เทจนิ ด ๆ ก็ ไ ด้ อ ารมณ์ เหมือน Game of Thrones ดีนะ
TINY SUNGLASS แว่นกันแดดใหญ่ครึ่งหน้านี่ ไม่อินอีกต่อไปแล้วนะ ต้อง แว่ น ไซส์ จิ๋ ว แบบนี้ จะทรง แคทอาย ทรงกลมแบบจอห์น เลนนอน หรือทรงเหลีย่ มจัดๆ ก็ได้ ขอให้เล็กไว้ก่อน
PRINTED WRAP DRESS ถ้าหนุม่ ๆ ก�าลังอินกับเสือ้ เชิต้ ฮาวายลายพร้อย สาวๆ ก็ตอ้ ง เดรสลายดอกทรอปิ ค อล อย่ า งนี้ ล ่ ะ แร็ พ เดรสความ ยาวแบบปานกลางหรือสั้น หน่อย ใส่กับหมวกสานหรือ ผ้าโพกผมก็เหมือนไปเที่ยว ฮาวาน่า คิวบาได้เลย DESIGNER HANDBAG อีกกระเป๋าที่กลายเป็น The Must ตอนนี้ของสาวอิทเกิร์ล และเหล่ า แฟชั่ น นิ ส ต้ า ทั้ ง หลายก็ คื อ กระเป๋ า ถื อ ไซส์ เล็กแบบนี้ แล้วเหล่าดีไซน์ เนอร์ดงั ทีเ่ ป็นเจ้าของอิทแบ็ค ทั้ ง หลาย เขาก็ พ ากั น ออก กระเป๋ารุ่นเล็กส�าหรับถือมา กันเพียบ
FANNY PACK ถ้างงว่าแฟนนีแ่ พ็คคืออะไร มันคือ กระเป๋าคาดเอวแบบที่หลายคน เคยต้องร้องขอแม่ซื้อสมัยยุคเก้า ศูนย์นี่ล่ะ ตอนนี้ต้องแนวสปอร์ต ไม่กม็ นิ มิ อลหน่อยๆ แต่รไู้ หมว่ามัน ฮอตมากทุกรันเวย์เลยตอนนี้ OVERSIZE T-SHIRT นีต่ อ้ งมีทงั้ คุณผูห้ ญิงและคุณ ผู ้ ช ายเลยนะ เสื้ อ ยื ด เบสิ ค แบบตัวใหญ่กว่าไซส์ปกติเรา หน่อย สาวๆ เราแนะน�าให้ใส่ กับกระโปรงยาว หนุม่ ๆ ใส่กบั ยีนส์ขาดๆ หน่อย อุ้ย นึกว่า เดินอยู่เกาหลี I-CARE
JULY 2018
21
I
E
SCApe
วางแผนเที่ยวอย่างไร ให้สนุกกันได้ทั้งครอบครัว หลังจากท�างานหนักกันมานาน ก็ได้ เวลาพักผ่อนสมอง ออกตะลุยทริป สร้างเมมโมรี่ดีๆ ร่วมกับสมาชิกคน ส�าคัญในครอบครัวกันบ้าง แต่จะเที่ยว อย่างไรให้แฮปปีก้ นั ได้ทงั้ ครอบครัว วัน นี้เรามีเคล็ดลับง่ายๆ พร้อม 3 เมือง wish list ที่ไปแล้วคอนเฟิร์มว่าฟินกัน ทุกเจเนอเรชั่นมาฝาก
Secret #1
เลือก “Destination” ที่แฮปปี้กันได้ทุกคน
พยายามเลือกสถานที่ที่มีแอคทิวิตี้หลากหลายที่สามารถเอ็นจอยกันได้ ทัง้ เด็กและผูใ้ หญ่เพือ่ เติมพลังให้กบั ทุกคนในครอบครัว การเลือกโลเคชัน่ ที่เดินทางง่ายและสะดวกก็เป็นอีกหนึ่งตัวช่วยส�าคัญ หรือหากเป็นการ เดินทางหลายวันและระยะทางค่อนข้างไกล เราแนะน�าให้มองหาไฟล์ท ที่บินตรงจะดีกว่า เพราะคุณจะได้ไม่ต้องไปเสียเวลาต่อเครื่องให้วุ่นวาย แล้วเจ้าหนูตัวน้อยก็จะได้ไม่เหนื่อยกับการเดินทางมากเกินไป
3 Stunning Destination!! Oahu, Hawaii ที่นี่มีกิจกรรมให้ท�า Okinawa, Japan ที่นี่มี Okinawa หมู่บ้านคีรีวง, นครศรีธรรมราช หนี เพียบ ทั้งกีฬาทางน�้า ร้านอาหาร ร้านขายของ Churaumi Aquarium ทีไ่ ด้ชอื่ ว่าเป็นพิพธิ ภัณฑ์ มลพิษจากกรุงเทพฯ พาคุณปู่คุณย่า และเจ้า สัตว์นา�้ ทีใ่ หญ่เป็นอันดับทีส่ องของโลกรองจาก ตัวน้อยมาสูดอากาศ เติมออกซิเจนให้เต็มปอด มีสวนสัตว์และอควาเรียมส�าหรับคุณหนูๆ Georgia Aquarium ที่แอตแลนต้า กั บ หมู ่ บ ้ า นที่ ไ ด้ ชื่ อ ว่ า มี อ ากาศที่ ดี ที่ สุ ด ใน ประเทศไทย
22
I-CARE
JULY 2018
HAPPY FAMILY ON VACATION Secret #2
เลือกห้องพักที่ “ฟังก์ชั่น” อย่าให้ความส�าคัญแค่ “ราคา”
แนะน�าว่าให้จองห้องพักแบบสวีท ที่มีบริเวณพื้นที่ห้องนั่งเล่นแยกออก จากห้องนอน เพราะหลังจากทีเ่ ด็กๆ เข้านอนตัง้ แต่ชว่ งหัวค�า่ คุณก็จะยัง สามารถใช้เวลาส่วนตัว มีพนื้ ทีเ่ พือ่ นัง่ พูดคุยกันตามประสาผูใ้ หญ่ได้ โดย ไม่ต้องกังวลว่าจะรบกวนการนอนของเขา และบางครั้งหากไปกันเป็น ครอบครัวใหญ่ การเลือกที่พักแบบอพาร์ทเม้นท์ ที่มีครัวสามารถท�า อาหารทานกันเองได้กเ็ ป็นอีกทางเลือกหนึง่ ทีน่ า่ สนใจไม่นอ้ ยเลยทีเดียว
Secret #3
สร้างความอุ่นใจ ด้วย “การจอง(ทุกอย่าง)ล่วงหน้า”
เราเชื่อว่าคุณเองก็คงไม่อยากเจอกับสถานการณ์ที่กระเป๋าก็ต้องลาก ลูกก็ ต้องอุ้ม แผนที่โรงแรมก็ต้องเปิด คุณปู่คุณย่าก็ต้องดูแล เพราะมันคงก็ เป็นการเริ่มต้นทริปที่ไม่สนุกแน่ๆ การศึกษาวิธีเดินทางไปที่พักเป็นสิ่งที่คุณ ต้องเตรียมให้พร้อมเพื่อป้องกันความชุลมุนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ลองดูว่า เดินทางแบบไหนที่จะสะดวกต่อครอบครัวคุณมากที่สุด จ�าเป็นต้องจองรถ ของโรงแรมเพื่อให้มารับที่สนามบินหรือไม่ เพราะการหอบหิ้วลูกเล็กๆ และ พาผู้สูงอายุ เดินขึ้นลงรถสาธารณะพร้อมกระเป๋าอีกสี่ห้าใบอาจไม่ใช่ ทางออกที่ดี
Secret #4
อะไรที่ไม่ได้ใช้...ก็ไม่จ�าเป็นต้องแบก
ล�าพังแค่เดินทางกันสองคนก็เป็นคนชอบแบกอยู่แล้ว นี่ยิ่งไปเที่ยวกับ เบบี๋พร้อมคุณตาคุณยาย ยิ่งพารานอยด์หนัก แบกขนทุกสิ่งไปแทบจะ หมดบ้าน จนต้องดึงสติกลับมาทบทวนว่าสิ่งไหนคือของที่จ�าเป็นจริงๆ เพราะของบางอย่างสามารถหาซือ้ ทีป่ ลายทางได้ แถมราคาไม่แพง หรือ แม้แต่รถเข็นเด็ก ที่บางจุดเขาก็มีบริการให้เช่า ทั้งนี้ก็เพื่อความคล่องตัว ที่เพิ่มขึ้นของคุณพ่อคุณแม่ ไม่ต้องคอยแบกน�้าหนักเกินความจ�าเป็น ตลอดการเดินทาง
Secret #5
ท่องไว้ แพลนทุกอย่างสามารถ “ยืดหยุ่น” ได้เสมอ
เราเชือ่ ว่าสิง่ หนึง่ ทีท่ า� ให้เกิดการตึงเครียดระหว่างทริปครอบครัวนัน่ ก็คอื การ ผิดเวลานัด ท�าให้ทุกอย่างไม่เป็นไปตามแพลนที่วางไว้ โดยเฉพาะการไป เที่ยวเป็นครอบครัวใหญ่ๆ เช่น นัดรวมตัวตอน 8 โมงตรงที่ล็อบบี้ แต่กว่าจะ ออกเดินทางจริงๆ ก็อาจจะปาเข้าไปแปดโมงครึ่งหรือเก้าโมง ซึ่งก็อย่าเพิ่ง หงุดหงิด อย่าให้เรื่องเล็กๆ นี้มาท�าลายบรรยากาศ มองโลกในแง่ดีเข้าไว้ และเชือ่ สิวา่ ทุกอย่างสามารถยืดหยุน่ ได้เสมอ ลองเขย่าแพลนใหม่ และคุณ อาจจะเจอสิ่งที่ดีกว่าก็ได้
พญ.กรรณณัฐ สินทร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขารังสีวิทยา เอกซเรย์และภาพวินิจฉัย
TIPS: SURVIVAL TIP เมื่อชีวิต ต้องบิน LONG HUAL
ค�าแนะน�าจาก พญ.กรรณณัฐ สินทร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขา รั ง สี วิ ท ยา เอกซเรย์ แ ละภาพ วินิจฉัย รวมถึงค�าตอบเรื่องการ ได้รับรังสีที่หลายคนคาใจ TAKE OFF ควรพักผ่อนให้เพียง พอ ทานอาหารย่อยง่าย และออก ก�าลังกายสม�่าเสมอ เลือกช่วง เวลาบินให้เหมาะสม อย่างการ เดินทางช่วงกลางวันสามารถช่วย ลดอาการเจท แลคได้ ON BOARD ควรดื่มน�้าบ่อยๆ หมั่นทาลิปสติกบ�ารุงริมฝีปาก รวมถึงโลชัน่ บ�ารุงผิว สวมแว่นตา แทนการใส่คอนแทคเลนส์ สวม เสื้อผ้าสบายๆ และพยายามลุก เดินบ้าง เพือ่ ให้เลือดไหลเวียนได้ดี LANDING เมื่ อ เดิ น ทางถึ ง จุ ด หมายปลายทางแล้ ว ควรรี บ ชาร์จพลังเพือ่ หลีกเลีย่ งเจท แลค พักผ่อนให้เพียงพอ ออกก�าลังกาย และพยายามปรับตัวตามเวลา ท้องถิ่น
Q
: ผูท้ เี่ ดินทางโดยเครือ่ งบิน จะท� า ให้ เ ราได้ รั บ รั ง สี ธรรมชาติและเกิดอันตรายต่อ ร่างกายหรือไม่? : การเดิ น ทางโดยสารทาง เครือ่ งบินนัน้ ผูโ้ ดยสารจะได้ รับรังสีธรรมชาติค่ะ แต่จากการ ศึกษาพบว่าปริมาณรังสีที่ได้รับ นั้ น น ้ อ ย ม า ก เ มื่ อ เ ที ย บ กั บ ปริมาณรังสีสะสมทีจ่ ะท�าให้เกิด อันตรายต่อร่างกาย ดั ง นั้ น เตรี ย มตั ว ให้ พ ร้ อ ม ส�าหรับการเดินทาง และเดินทาง ปลอดภัยค่ะ
A
I-CARE
JULY 2018
23
I
P
lay
คุณพ่อคุณแม่หลายๆ คนคงไม่ มี ใ ครคาดคิ ด เหมือนกันว่า การที่ลูก น้ อ ยนอนหลั บ ไม่ ส นิ ท และบางคนมี อ าการ คล้ายกับการนอนกรน จะท�าให้เกิดปัญหาใหญ่ อะไรตามมา ซึ่งแท้จริง แ ล ้ ว อ ย า ก ใ ห ้ คุ ณ พ่อคุณแม่หมั่นสังเกต ลู ก น้ อ ยสั ก นิ ด โดย เฉพาะเด็ ก เล็ ก ที่ มี ภ าวะ นอนกรนบางรายอาจมี ค ว า ม เ สี่ ย ง ที่ อ า จ อันตรายถึงขั้นเสียชีวิต ได้หากไม่ดูแลให้ดี
24
I-CARE
JULY 2018
เมื่อลูกเล็กนอนกรน มีอะไรต้องให้กังวลหรือไม่
แค่ น อนกรน ท� า ไมถึ ง อันตราย
ก็คือหากปล่อยปละละเลยต่อไป ท�าไมเด็กถึงนอนกรน? อาจท�าให้เด็กมีอาการหัวใจโต ซึ่ง ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะลิ้นไก่และ หากอาการนอนกรนเกิดขึน้ กับเด็ก จะน�าไปสู่การเสียชีวิตได้เลย เพดานอ่อนมีปญ ั หา ท�าให้เวลานอน เล็ ก ซึ่ ง ส่ ว นใหญ่ ที่ พ บจะอายุ เกิดเสียงกรนขึ้นมา แล้วยังท�าให้มี ประมาณ 2-6 ปี เป็นวัยทีจ่ ะมีตอ่ ม นอนกรน อาจท� า ให้ อาการแน่นจมูกเรื้อรังหรือเป็นโรค ทอนซิลและต่อมอะดินอยด์ ซึ่งมี ฮอร์โมนเติบโตช้า ภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบ ในเด็กเล็กบาง โอกาสเกิ ด การอุ ด ตั น ของระบบ ที่เป็นเช่นนั้นก็เพราะว่า Growth รายจะมี อ าการไขมั น รอบคอกด ทางเดิ น หายใจ (Obstructive Hormone จะหลั่งได้ดีตอนที่เด็ก ทับทางเดินหายใจซึ่งถ้าเป็นกรณีนี้ Sleep Syndrome: OSAS) จนเกิด หลั บ สนิ ท แต่ ส� า หรั บ เด็ ก ที่ น อน จะท�าให้คอ่ นข้างอันตราย แต่ในบาง เป็นเสียงกรนที่เราได้ยิน ซึ่งไม่ได้ กรนแปลว่ า มี ก ารนอนหลั บ พั ก ร า ย อ า จ เ กิ ด จ า ก พั น ธุ ก ร ร ม ที่ อันตรายแค่รา่ งกาย แต่ยงั เสีย่ งไป ผ่อนทีไ่ ม่ดี ท�าให้ฮอร์โมนเติบโตช้า ถ่ายทอดมาจากคุณพ่อคุณแม่ก็ได้ ถึ ง พั ฒ นาการทางสมองที่ อ าจ เพราะหลัง่ ออกมาได้ไม่เต็มที่ และ เช่นกัน ล่าช้ากว่าเด็กในวัยเดียวกัน จน ท�าให้รา่ งกายของเด็กมีพฒ ั นาการ อาจท� า ให้ เ ป็ น เด็ ก ที่ มี ส มาธิ สั้ น ไม่เต็มที่ไปด้วย ที่เห็นได้ชัดที่สุดก็ ลองสั ง เกตดู สิ ว ่ า เวลา เรี ย นรู ้ ช ้ า ในบางคนอาจท� า ให้ คือเรือ่ งของความสูง อาจท�าให้เด็ก นอนลูกเป็นแบบนีห ้ รือเปล่า กลายเป็ น เด็ ก ขี้ ห งุ ด หงิ ด และ ตั ว เล็ ก กว่ า เด็ ก คนอื่ น ๆ ในวั ย 1. ระหว่างที่ลูกหลับ มีเสียงกรนที่ ก้าวร้าวได้ง่าย และอันตรายที่สุด เดียวกันนั่นเอง อันตรายแบบนี้หรือไม่ คือเสียงกรน
SNORING IN CHILDREN ของทางเดินหายใจ ที่เกิดจากช่อง คอที่แคบลงและบิดระหว่างที่หลับ 5. บางคนระหว่ า งหลั บ มี อ าการ กระสับกระส่าย หลังตื่นนอนแล้ว อาจมีอาการปวดศีรษะระหว่างวัน หรือหลังตื่นนอนด้วย 6. ในเด็กบางคนมีอาการปัสสาวะ รดที่นอนร่วมด้วย ซึ่ ง หากมี อ าการเช่ น นี้ ค วร ติ ด ตามอย่ า งต่ อ เนื่ อ ง หรื อ รี บ ปรึกษาแพทย์เป็นการด่วนเพื่อหา ทางรักษาต่อไป
นอนกรนธรรมดา VS. นอนกรนขั้นรุนแรง
จริงๆ แล้วที่เด็กนอนกรนบ้างเป็น เรื่องปกติ ยกเว้นในกรณีที่มีภาวะ หยุดหายใจระหว่างหลับจากการ อุดกัน้ ของระบบทางเดินหายใจ ซึง่ หาก เป็นเช่นนี้จะเรียกว่าอันตรายมาก เพราะไม่ได้สง่ ผลแค่รา่ งกายเท่านัน้ แต่ยังส่งผลเสียด้านพฤติกรรมและ ระบบการท�างานของสมองในเด็ก เล็กค่อนข้างมาก
หากไม่แน่ใจให้ตรวจการ นอนหลับ เป็นระยะแบบขาดๆ หายๆ หรือ บางคนมีลักษณะเหมือนคนหยุด หายใจไปชั่วขณะร่วมด้วย 2. ลั ก ษณะเสี ย งกรนเหมื อ นคน ขาดอากาศหายใจ บางครั้ ง มี อาการสะดุง้ ตืน่ หลังเสียงกรน และ ริมฝีปากค่อนข้างมีสีเขียวคล�้า 3. ระหว่างวันเด็กอาจจะนอนหลับ ไม่ พ อ ท� า ให้ มี อ าการง่ ว งนอน ตลอดทั้ ง วั น แล้ ว ยั ง เป็ น เด็ ก ขี้ หงุดหงิด ขีโ้ มโห หรือถ้าหลับก็ปลุก ค่อนข้างยาก และมีอาการขี้เซา อยากนอนตลอดเวลา 4. ระหว่างหลับอาจมีเหงือ่ ออกง่าย และหายใจคล้ายเหนื่อยหอบ ถ้า สังเกตที่หน้าอกจะบุ๋ม คอบุ๋มแต่ ท้องป่อง ซึ่งมักเกิดจากการอุดกั้น
คุณพ่อคุณแม่ยังไม่ต้องกังวลใจไป หากไม่แน่ใจว่าพฤติกรรมของลูก น้อยเข้าข่ายนอนกรนทีอ่ นั ตรายหรือ ไม่ ลองพาลูกไปตรวจการนอนหลับ (Polysomnograhpy) ซึง่ จะมีการติด อุปกรณ์บนศีรษะและล�าตัวระหว่าง หลับในเวลากลางคืน เหมือนเข้านอน ปกติ แต่อปุ กรณ์ทวี่ า่ นีจ้ ะช่วยเช็คการ นอนตลอดทั้งคืน สามารถตรวจดู คลื่นสมอง การเคลื่อนไหวของแขน ขาและการท� า งานของกล้ า มเนื้ อ หัวใจ การหายใจ ท�าให้รู้ในทันทีว่า ระหว่างหลับลูกมีภาวะหยุดหายใจ จากการอุ ด กั้ น หรื อ แค่ น อนกรน ธรรมดา ซึง่ ถ้ารุนแรงก็ตอ้ งรีบปรึกษา แพทย์เพือ่ หาทางรักษาต่อไป ซึง่ ส่วน ใหญ่อาจจะต้องใช้การผ่าตัดต่อม ทอนซิ ล และต่ อ มอะดิ น อยด์ ซึ่ ง เป็นต้นเหตุของภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับจากการอุดกัน้ ในเด็ก
พญ.กนกอร จ่างจรูญโรจน์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาพัฒนาการ และพฤติกรรม
EXPERT TIPS
ลูกน้อยไม่ยอมกินข้าว พ่อแม่ควรท�าอย่างไร
โดย พญ.กนกอร จ่างจรูญโรจน์ แพทย์ผู้เชี่ยวชำญสำขำพัฒนำกำรและพฤติกรรม “ปัญหาการกินเป็นปัญหาที่พบบ่อยในเด็ก โดยเกิดจากหลายปัจจัยร่วม กัน อาจท�าให้เด็กได้รับสารอาหารที่จ�าเป็นต่อการเจริญเติบโตและ พัฒนาการไม่เพียงพอ และส่งผลให้พ่อแม่เกิดความวิตกกังวลในการ เลี้ยงดูได้ ซึ่งเคล็ดลับการเลี้ยงเด็กเพื่อลดปัญหาการกินนั้น พ่อแม่ สามารถป้องกันการเกิดปัญหาการกินในเด็กทีไ่ ม่มโี รคทางกายอืน่ ๆ โดย
จัดมื้ออาหารที่เหมาะสม
ซึ่งขึ้นกับอายุของเด็ก เช่น เด็กอายุ 6 เดือน เริ่มอาหารตามวัยวันละ 1 มื้อ, เด็กอายุ 9 เดือน เริ่มอาหารตามวัยวันละ 2 มื้อ, เด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป อาหารวันละ 3 มื้อและอาหารว่าง 2 มื้อ โดยไม่ให้ดื่มนม, น�้าผลไม้หรือ ทานขนมหวานก่อนมื้ออาหารหรือทั้งวัน เพราะจะท�าให้ความอยาก อาหารของเด็กลดลง
ระยะเวลาเหมาะสม
เป็ น ช่ ว งเวลาที่ ส นุ ก สนานผ่ อ นคลาย โดยทานพร้ อ มกั บ สมาชิ ก ใน ครอบครัวที่โต๊ะอาหาร ระยะเวลามื้อละ 30 นาที และเริ่มกินภายใน 15 นาทีหลังเริม่ เสิรฟ์ อาหาร โดยไม่มสี งิ่ ดึงความสนใจของเด็ก เช่น โทรทัศน์ ของเล่น เป็นต้น
สารอาหารและปริมาณเหมาะสมและมีประโยชน์
ให้อาหารหลากหลายชนิดแก่เด็กก่อนอายุ 15-18 เดือน โดยไม่บังคับให้ เด็กกิน ชมเชยเมื่อเด็กกินได้มากขึน้ ไม่ดวุ า่ ถ้าหากทานได้นอ้ ย หากทาน ได้หลายชนิดแล้ว ควรจัดให้มีสารอาหารครบ 5 หมู่ และปริมาณอาหาร ที่เหมาะสมอย่างคร่าวๆ คือ 1 ช้อนโต๊ะ ต่ออายุ 1 ปี และเพิ่มปริมาณได้ ตามความต้องการของเด็ก หรือ เด็กอายุ 1 ปี ควรให้ 1/3-1/2 ของปริมาณ ที่ผู้ใหญ่กิน, เด็กอายุ 3 ปี ควรให้ 1/2 ของปริมาณที่ผู้ใหญ่กิน, เด็กอายุ 6 ปี ควรให้ 2/3 ของปริมาณที่ผู้ใหญ่กิน ไม่ปรุงรสจัด และจัดจานอาหาร ให้ดูน่ารับประทาน
ส่งเสริมให้เด็กกินด้วยตนเอง
ให้เด็กกินด้วยตนเองในช่วงอายุ 12-18 เดือน ซึ่งเด็กต้องการช่วยเหลือ ตนเอง แต่ยังกินเองได้ไม่ดี ท�าให้หกเลอะเทอะได้ หากพ่อแม่ไม่เข้าใจ ไม่ปล่อยให้เด็กกินเองหรือบังคับจะท�าให้เกิดปัญหาการกินได้
พ่อแม่เป็นแบบอย่างที่ดีในการรับประทานอาหาร
พ่อแม่เป็นแบบอย่างแก่เด็ก ในการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อ สุขภาพ ไม่เลือกกิน ไม่ทานอาหารจุบจิบระหว่างมื้อ หากเด็กมีปัญหาการกิน มีการเจริญเติบโตลดลงหรือต�่ากว่า เกณฑ์ มีความเจ็บป่วยทางร่างกาย มีปัญหาเรื่องการดูด เคี้ยวหรือ กลืน หรือมีปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อพ่อแม่และเด็ก แนะน�าให้มา ปรึกษากุมารแพทย์เพื่อประเมินเพิ่มเติม” I-CARE
JULY 2018
25
I
S
Mart
3ออกก�าลังกาย นาฬิกาห้ามพลาด
ส�าหรับคนชอบ
เดีย๋ วนีใ้ ครๆ ก็ลกุ มาออกก�าลังกาย จน ท�าให้เทรนด์ Gadget ที่เกี่ยวกับการ ออกก�าลังกายก็มาแรงกันอย่างต่อ เนือ่ งจนเลือกใช้ไม่ถกู เลยทีเดียว วันนี้ เราเลยส่องข้อมูลของ 3 Highlight Gadgets จากแบรนด์ดงั ทีเ่ ป็นทีน่ ยิ มมา ฝาก เผือ่ จะได้ตดั สินใจกันง่ายขึน้
26
I-CARE
JULY 2018
3 WATCHES Apple Watch (Series 3)
Garmin Forerunner 645
สมาร์ทวอท์ชแบรนด์ท็อปที่ได้ชื่อว่าโดนใจนักวิ่งมาก ที่สุด ไม่ว่าจะเป็น Garmin Forerunner 235 ที่ยังคงได้ รับความสนใจอย่างต่อเนื่องมานานถึง 2 ปี จนล่าสุด เมื่อต้นปีทาง Garmin ได้ออกตัวใหม่อย่าง Garmin Forerunner 645 มาให้สะเทือนวงการกันอีกครั้ง Design: ตัวนีเ้ รียกว่าเป็นรุน่ แรกของ Garmin ทีม่ กี รอบ ท� า จากสแตนเลสสตี ล และมี จ อแสดงผลแบบ always-on ที่สามารถมองเห็นหน้าปัดได้ชัดเจนไม่ว่าจะ แสงมืดหรือแดดจ้า เรียกว่าพร้อมทุกสถานการณ์ Function: รุ่นนี้มีเซนเซอร์วัดการเต้นของหัวใจตลอด เวลา GPS และ GLONASS ที่สามารถติดตามผู้ใช้ได้ ขณะออกก�าลังกายโดยไม่ตอ้ งเชือ่ มต่อกับโทรศัพท์มอื ถือ รวมถึงการรองรับ Garmin Pay การช�าระเงินแบบ แตะสัมผัสทีห่ น้าปัดนาฬิกา เรียกว่าเป็นการช�าระเงินที่ สะดวกสบายมากเลยทีเดียว Battery: ทางแบรนด์เคลมไว้วา่ สามารถใช้งานได้นาน ถึง 5 วันในโหมดนาฬิกาหรือได้ถงึ 14 ชัว่ โมงเมือ่ ใช้งาน ในโหมด GPS
ตัวนีเ้ ป็นสมาร์ทวอชจากค่ายยักษ์ใหญ่อย่าง Apple ทีย่ งั คงทยอย ออกรุ่นล�้าๆ มาสู้ในตลาดอย่างต่อเนื่อง จนถึงรุ่นล่าสุดอย่าง Apple Watch Series 3 นั่นเอง Design: แน่นอนว่าด้วยตัวแบรนด์เองนัน้ ก็การันตีเรือ่ งของดีไซน์ และอินโนเวชัน่ อยูแ่ ล้ว ด้วยคอนเซปต์ทชี่ ดั เจนคือ เรียบหรูดดู ี วัสดุ ที่ใช้ท�าตัวเรือนมีทั้งแบบอะลูมิเนียม สแตนเลสสตีลและเซรามิก ทีม่ าพร้อมกระจก Ion-X ไม่ตอ้ งคอยกังวลเรือ่ งความแข็งแรง เพิม่ ลูกเล่นด้วยสาย Sport Band Function: รุ่นนี้ถูกออกแบบการใช้งานมาอย่างดี เหมาะกับคนที่ ชอบออกก�าลังกาย ไม่ว่าจะในร่มหรือกลางแจ้งก็เอาอยู่ ที่ส�าคัญ คือความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้น เพราะสามารถใช้งานเชื่อมต่อกับ สัญญาณโทรศัพท์มือถือได้โดยไม่ต้องพะวงกับการพกมือถือ ตลอดเวลา แถมยังใช้งานแอพพลิเคชั่นได้ทั้ง Nike+Run Club หรือฟังเพลงผ่าน Apple Music รับสายโทรเข้า-ออก อ่าน-ตอบ ไลน์ก็พิมพ์ผ่านเสียงได้ หรือจะสั่งงานผ่าน Siri ก็สะดวกไม่แพ้กัน Battery: ถ้าเป็นการใช้งานปกติที่ไม่ได้ออกก�าลังกาย ตัวนี้ สามารถใช้งานได้เกิน 24 ชั่วโมง แต่หากมีการใช้งานที่ต่อเนื่อง อย่างการใช้ระหว่างออกก�าลังกาย มีการเปิดใช้แอพฯ ต่างๆ ฟัง เพลงผ่าน Apple Music ก็อาจจะต้องชาร์จแบตเติมพลังกันสักนิด
นพ.ธนากร ครูอุตสาหะ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
ช่ อ งทางล�้ า ๆ เช็ ค อากาศ ล่วงหน้าก่อนออกเดินทาง
นอกจากแกดเจ็ทดีๆ แล้ว แอพ พลิเคชัน่ ก็เป็นอีกหนึง่ ตัวช่วยที่ ได้รับความนิยม อย่างแอพฯ ตรวจเช็คสภาพอากาศ “Yahoo! Weather” ที่จะช่วยให้ คุ ณ ได้ เ ตรี ย มพร้ อ มร่ า งกาย และเสือ้ ผ้า ทีส่ า� คัญอย่าลืมพก ยาสามัญต่างๆ ติดตัวไปด้วย เช่น ยาบรรเทาอาการปวด ยา ลดไข้ ยาแก้ ป วดกล้ า มเนื้ อ อักเสบ ยาแก้ปวดท้อง ยาแก้ คลืน่ ไส้อาเจียน เพราะอุบตั เิ หตุ หรือการเจ็บป่วยนั้นเกิดขึ้นได้ เ ส ม อ ห มั่ น ดู แ ล สุ ข ภ า พ ร่ า งกายให้ แ ข็ ง แรงอยู ่ เ สมอ เพื่อให้ทริปของคุณนั้นราบรื่น และน่าประทับใจ ขอบคุณข้อมูลจำก นพ.ธนำกร ครูอตุ สำหะ แพทย์ผเู้ ชีย่ วชำญ สำขำเวชศำสตร์ฉุกเฉิน
Fitbit Ionic
ตัวใหม่ภายใต้แบรนด์ที่ติดท็อป Gadget เกี่ยวกับการออกก�าลังกาย ตัวนี้เป็นสมาร์ทวอทช์ออกก�าลัง กายรุ่นใหญ่ที่รวบรวมความสามารถของการออกก�าลังกายและการดูแลสุภาพเข้าไว้ด้วยกัน Design: ตัวเรือนท�าจากวัสดุอะลูมิเนียมเกรดดี ทนทานสูง น�้าหนักเบา โดยทาง Fitbit ได้ออกแบบและ ดีไซน์ใหม่ทั้งหมดเก็บทุกรายละเอียด แม้แต่ตัวกระจกหน้าจอก็เลือกใช้ Gorilla Glass 3 ซึ่งเป็นกระจก หน้าจอคุณภาพสูง ป้องกันรอยชีดช่วนและทนต่อแรงกระแทกได้ดี จอสัมผัสเป็นสีแบบ Hi-resolution ให้สีและแสงที่คมชัด Function: มีระบบ Personal Coaching แนะน�าการออกก�าลังกายบนหน้าปัด และ PurePulse ซิก เนเจอร์เด็ดที่สามารถตรวจจับอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง รวมถึงระบบ Sleep Stage ตรวจวัดคุณภาพในการนอนหลับ ที่แสดงผลเป็นกราฟได้อย่างชัดเจน เพื่อน�ามาวิเคราะห์ปรับ เปลี่ยนพฤติกรรม นอกจากนี้ยังถูกอัพเกรดมาให้สามารถใส่ว่ายน�้าได้ Battery: เรียกได้ว่าเป็นอีกหนึ่งจุดเด่นของสมาร์ทวอท์ชแบรนด์นี้ เพราะมีการเคลมว่ามารถใช้งานได้ ยาวนานถึง 4 วัน แต่ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่กับลักษณะการใช้งานด้วยเหมือนกัน I-CARE
JULY 2018
27
I
A
strology
I-Care ฉบับนี้จะพาคุณไปเช็คดวงชะตา เตรียมตัวให้พร้อมรับมือกับการเปลี่ยนแปลงในด้านต่างๆ ที่จะเกิดขึ้นในช่วงนี้
Monday
Tuesday
Wednesday
Friday
Saturday
Sunday
เหนือ่ ยใจกับการทีต่ อ้ งบริหารจัดการ ทุกอย่างด้วยตัวเอง จากทีผ่ า่ นมามี ทีมงานมาช่วยตลอด ถือว่าเป็นช่วง เวลาเรียนรูก้ บั ทีมงานใหม่ๆ และคุณ ก็ได้ปรับตัวอีกครัง้ นอกจากนัน้ อาจ จะมีการเดินทางกะทันหัน และคุณ เองก็รสู้ กึ อยากปฏิเสธแต่ไม่กล้าทีจ่ ะ พูดออกไป พยายามใจเย็นไม่เช่นนัน้ อาจมี ป ากเสี ย งได้ จ ากสี ห น้ า ที่ ควบคุมไม่คอ่ ยจะได้ของคุณเอง อัน เกิดจากความเหน็ดเหนือ่ ยทีม่ ากจน เกินไป แต่ชว่ งปลายเดือนจะได้รบั ข่าวดีทคี่ าดไม่ถงึ ส่วนสุขภาพอาจจะ ประสบปัญหาเกีย่ วกับระบบทางเดิน อาหาร หรือเป็นกรดไหลย้อนเรือ้ รัง ซึง่ สาเหตุเกิดจากการละเลยในการ ดูแลตัวเองของคุณเองล้วนๆ
Thursday
อะไรที่คุณเป็นกังวลมากเกินกว่า เหตุจะบรรเทาอาการความเครียด ลง ความคิดมากของคุณท�าให้ที่ ผ่านมามีการเปลีย่ นแปลงมากมาย ไม่วา่ จะเป็นเจ้านายใหม่ เพือ่ นร่วม งานใหม่ที่ผลัดกันเข้าๆ ออกๆ แต่ สุดท้ายแล้วทุกสิ่งก็ไม่ได้กระทบ อะไรกับคุณเลย เพราะคุณมีความ รับผิดชอบกับงานทีอ่ ยูต่ รงหน้าได้ดี ที่ส�าคัญไม่ลงไปเล่นการเมืองกับ พวกเขาเหล่านัน้ นัน่ เอง ส่วนสุขภาพ อาจจะมี ป ั ญ หาเกี่ ย วกั บ ระบบ หมุนเวียนโลหิต ท�าให้มึนหัวและ ง่วงนอนระหว่างวันบ่อยครัง้ ในช่วง นี้ ทางทีด่ คี วรลองสังเกตอาหารทีต่ วั เองรับประทานว่าครบ 5 หมูร่ เึ ปล่า
28
I-CARE
JULY 2018
ต้องฝึกความใจเย็นของอารมณ์ตวั เองให้มากๆ เพราะช่วงนี้คนรอบ ตั ว ที่ ท� า งานด้ ว ยไม่ ค ่ อ ยมี ค วาม รับผิดชอบสักเท่าไหร่ จนส่งผลให้ คุณต้องเดือดร้อนและล�าบากใจ ในการที่จะร่วมงานด้วยเอามากๆ โชคยังดีทเี่ จ้านายและผูใ้ หญ่ทใี่ กล้ ชิ ด เข้ า ใจไม่ เ ช่ น นั้ น มี ห วั ง เกิ ด สงครามน�้าลายแน่นอน นอกจาก นั้นคุณอาจจะต้องออกเดินทางไป เจรจางานหลายอย่างด้วยตัวเอง ทุกอย่างจึงจะราบรื่น เอาเป็นว่า ช่วงนี้ผู้หลักผู้ใหญ่เอ็นดูคุณเอา มากๆ ส่วนสุขภาพมีอาการปวด หลัง ปวดกล้ามเนื้อ อันเกิดจาก อาการเกร็งและอักเสบเรื้อรัง ควร หาเวลาไปพบแพทย์ อย่าหายา ทานเองบ่อยๆ เด็ดขาด
ต้ อ งพยายามหาเวลาออกก� า ลั ง กายและพั ก ผ่ อ นให้ เ ป็ น เวลา มากกว่าที่เป็นอยู่ เพราะคุณจะได้ รับโอกาสท�างานใหญ่งานส�าคัญ ให้กับผู้หลักผู้ใหญ่ที่ไว้วางใจ จน ได้รบั ค�าชมและมีชอื่ เสียงในทางที่ ดี จนเป็นที่จับตามองของคู่แข่ง บางรายอาจได้รับการชักชวนให้ โยกย้ายงานเพราะเงินเดือนที่เพิ่ม มากขึ้น แต่สิ่งที่ต้องท�าใจเอาไว้ มากๆ ก็คือพวกปากหอยปากปูจะ มาท�าให้คุณหงุดหงิดทางอารมณ์ บ่ อ ยๆ ได้ ใ นช่ ว งนี้ ถึ ง แม้ ว ่ า จะ พยายามใจเย็นให้มากแล้วก็ตาม ส่วนสุขภาพ มีอาการอ่อนเพลีย ง่ า ย พั ก ผ่ อ นไม่ เ พี ย งพอ และมี อาการหลงๆ ลืมๆ ตลอดเวลา จน เริ่มอารมณ์เสียกับตัวเองในบางที
เข้ า ใจสถานการณ์ ที่ เ กิ ด ขึ้ น ทุ ก อย่างแต่คุณเองก็ต้องมานั่งรับฟัง แบกรั บ ปั ญ หาที่ ตั ว เองไม่ ไ ด้ ก ่ อ โชคยั ง ดี ที่ คุ ณ ปล่ อ ยวางและท� า เป็นมึนได้ไม่เช่นนั้นมีหวังจะต้อง ไมเกรนขึ้นแน่นอน นอกจากนั้น คุณอาจได้ทา� งานพิเศษเพิม่ จากปกติ ขึน้ ท�าให้มรี ายได้เฟือ่ งฟูเพิม่ มาขึน้ ในช่ ว งนี้ จนไม่ มี เ วลาไปร่ ว มวง ปาร์ ตี้ดราม่ า กั บคนอื่ นเขา ส่ ว น สุขภาพมีปัญหาเกี่ยวกับสายตา เพิ่มมากขึ้นและอาการผื่นแพ้คัน ร่วมด้วย ทางที่ดีควรหาเวลาตรวจ เช็คสภาพสายตาให้บ่อยขึ้น และ หลีกเลี่ยงฝุ่นละอองในช่วงนี้ จะ ช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง
ไม่รวู้ า่ จะเริม่ ต้นลงมือจริงจังกับสิง่ ทีร่ บั ผิดชอบอันไหนก่อน เพราะทุก สิ่ ง ทุ ก อย่ า งเข้ า มาพร้ อ มกั น แนะน�าว่าคุณควรแบ่งงานให้เป็น ระบบ ให้คนอื่นเข้ามาช่วยดูแล บ้าง ถึงแม้ว่าจะไม่ได้ดังใจคุณทุก อย่างก็ตาม เพราะความผิดพลาด จะเป็นบทเรียนให้ทีมงานเก่งขึ้น และคุณเองก็สามารถท�างานได้ หลายอย่ า งในเวลาเดี ย วกั น นอกจากนั้นแล้วคุณจะได้เพื่อน ร่วมงานใหม่เป็นรุ่นพี่เข้ามาช่วย แบ่งเบาภาระรับผิดชอบแต่อาจมี ปากเสียนิดหน่อย ส่วนสุขภาพมี อาการร้อนใน มีไข้สะสม เป็นๆ หายๆ ระหว่ า งวั น ควรดื่ ม น�้ า ให้ เพียงพอ จะช่วยระบายความร้อน ของร่ า งกาย และหมั่ น หาเวลา พักผ่อนบ้าง ถึงเวลาทีจ่ ะจริงจังกับสิง่ ทีร่ บั ผิดชอบ ตรงหน้ามากกว่างานพิเศษได้แล้ว เพราะโอกาสดีๆ ไม่ได้เข้ามาบ่อยๆ เงินก็สา� คัญกับชีวติ และความสุขที่ ได้ท�างานที่ชอบนั้นก็ส�าคัญไม่แพ้ กัน นอกจากนั้นเพื่อนร่วมงานของ คุณตอนนีจ้ ะมากหน้าหลายตาจน คุณเองต้องใช้สมองในการเรียนรู้ สิ่งใหญ่ๆ มากมาย เชื่อเถอะว่า คราวนี้คุ้มค่าเหนื่อยอย่างแน่นอน ส่วนสุขภาพอาจจะมีปญ ั หาตาแห้ง คอแห้ง แบบแปลกๆ ควรดื่มน�้า มากๆ และหมั่นพยายามหาเวลา เข้ า ห้ อ งน�้ า ระหว่ า งวั น บ่ อ ยๆ อย่าอั้นปัสสาวะ ไม่เช่นนั้นอาการ เจ็บป่วยระยะยาวได้ถามหาแน่ๆ
C
I
FIBROSCAN
heck
ตรวจเช็คตับให้แม่นย�า... ด้วยเครื่อง
Fibroscan
โรคตับอาจเป็นโรคที่ใครหลายๆ คนไม่ได้นึกถึง แต่โรคตับกลับเป็นโรคที่ติดอันดับ 1 ใน 10 ของ โรคติดเชื้อที่ท�าให้คนเสียชีวิตมากที่สุดในประเทศไทย ซึ่งโรคตับที่ว่านี้คือ โรคไวรัสตับอักเสบบีและ ซี คนไข้ที่มีอาการตับอักเสบเรื้อรังเป็นระยะเวลานานอาจท�าให้เกิดพังผืดจนกระทั่งกลายเป็นภาวะ ตับแข็งได้ในทีส่ ดุ หากเป็นตับแข็งโรคนีอ้ าจกลายเป็นตับวาย และโรคตับแข็งนีก้ ม็ โี อกาสทีจ่ ะเกิดมะเร็ง ตับได้มากทีเดียว ดังนั้นการตรวจเช็คสภาพตับ หรือหมั่นตรวจอาการผิดปกติต่างๆ ก็เป็นเรื่อง ดี และ I-Care ฉบับนี้เราจะได้พูดคุยกับ นายแพทย์นราธิป ประคองวงษ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรค ทางเดินอาหารและตับ ที่จะมาแนะน�านวัตกรรมการตรวจเช็คตับที่ได้ผลลัพธ์ที่ดีมากขึ้นด้วยการใช้ เครื่อง Fibroscan
เครือ่ งมือช่วยตรวจโรคตับ ที่ก�าลังได้รับความนิยม
จะกลายเป็นพังผืดสะสมในตับ หาก มีพังผืดสะสมอยู่มากก็จะท�าให้เสี่ยง ต่อการเป็นโรคตับแข็งมากขึน้ การใช้ เครื่ อ งมื อ Fibroscan จะช่ ว ยให้ สามารถแบ่งระยะพังผืดที่สะสมอยู่ ในตับได้ พังผืดที่สะสมอยู่ในตับนั้น อาจแบ่ ง ได้ ถึ ง 4 ระยะ หากมี ก าร สะสมเรื้อรังจนถึงระยะสุดท้ายหรือ ระยะที่ 4 นั้น คนไข้อาจมีภาวะตับ แข็งแล้ว
เครื่องมือที่ว่านี้คือเครื่อง Fibroscan เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจและ ประเมินค่าพังผืดในตับ และสามารถ ตรวจวัดปริมาณไขมันที่สะสมอยู่ใน ตับได้เช่นกัน การใช้เครื่อง Fibroscan ตรวจตั บ จะช่ ว ยให้ แ พทย์ สามารถตรวจค่ า พั ง ผื ด ได้ แ ม่ น ย� า การตรวจด้ ว ยเครื่ อ งนี้ เ ป็ น วิ ธี ก าร ตรวจแบบใหม่ทแี่ ตกต่างจากในอดีต ทีจ่ ะใช้การเจาะเอาเนือ้ เยือ่ ในตับเพือ่ การตรวจตั บ ด้ ว ยเครื่ อ ง ตรวจและประเมินอาการต่างๆ ซึ่ง Fibroscan ดีอย่างไร อาจท�าให้เกิดภาวะแทกรซ้อนรุนแรง เครื่ อ ง Fibroscan ใช้ ต รวจและ ได้ เช่น เลือดออกรุนแรงหรือปอดรั่ว ประเมินในผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็น เป็นต้น โรคตับ ส�าหรับคนไข้ที่ป่วยเรื้อรังเป็น โรคตับมานานแล้วการใช้เครื่อง Fiท� า ไมเราต้ อ งตรวจค่ า broscan จะช่วยลดระยะเวลานานใน พังผืดในตับ การตรวจหาพังผืดในตับ โดยใช้เวลา พั ง ผื ด ในตั บ อาจเกิ ด ได้ จ ากหลาย ในการตรวจที่รวดเร็วสามารถรู้ผลได้ สาเหตุ เช่น เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี โดยใช้ เ วลาไม่ น าน ท� า ให้ ค นไข้ และ ซี หรือคนทีก่ นิ แอลกอฮอล์มาเป็น สามารถเริ่ ม กระบวนการรั ก ษาได้ ระยะเวลานาน เป็นต้น สาเหตุเหล่านี้ รวดเร็วมากขึน้ แต่ในผูป้ ว่ ยทีเ่ ป็นโรค ท� า ให้ ตั บ เกิ ด การอั ก เสบเรื้ อ รั ง จน ตับในระยะแรกๆ การใช้เครือ่ ง Fibroเซลล์ของตับตาย เมื่อเซลล์ตับตายก็ scan ก็ช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะ
ตับแข็งระยะแรกๆ ได้แม้ยังไม่แสดง อาการ ซึ่ ง มี ค วามส� า คั ญ มากโดย เฉพาะผู้ป่ วยที่เป็นไวรัสตับอักเสบ ท�าให้สามารถเริ่มการรักษาด้วยยา เร็วขึน้ หรือเพิม่ ระยะเวลาในการรักษา ได้นานขึน้ และท�าให้สามารถวินจิ ฉัย คนไข้ ที่ ป่ วยตั บ แข็ ง ในระยะแรกๆ ได้ เ ร็ ว ขึ้ น เนื่ อ งจากจะต้ อ งท� า การ อัลตราซาวด์ เพื่อคัดกรองมะเร็งไป พร้อมๆ กันด้วย ดังนั้นการใช้เครื่อง Fibroscan ในคนไข้โรคตับท�าให้วนิ จิ ฉัย โรคได้เร็วขึน้ คนไข้ไม่เจ็บตัว ตรวจหา รอยโรค การด�าเนินของโรคได้รวดเร็ว และแม่นย�า อีกทั้งยังสามารถท�าซ�้า ได้เรือ่ ยๆ และทีส่ า� คัญการใช้เครือ่ งนี้ เองได้รับการยอมรับและนิยมใช้กัน อย่างกว้างขวางมากในวงการแพทย์
นายแพทย์นราธิป ประคองวงษ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคทางเดินอาหารและตับ
และส�าหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้น หัวใจหรือ Pace Maker และผู้ป่วยที่ มีภาวะตับอักเสบรุนแรงการใช้เครือ่ ง Fibroscan อาจท�าให้การแปลผลมี ความคลาดเคลื่อนได้
ข้อจ�ากัดในการตรวจด้วย การเตรียมตัวก่อนตรวจ เครื่อง Fibroscan คนไข้ควรงดน�า้ และอาหารอย่างน้อย คนไข้ที่มีน�้าหนักตัวมาก หรือมีดัชนี มวลกายมากกว่า 30 อาจจะท�าให้ การวินจิ ฉัยได้ผลไม่แน่นอน เนือ่ งจาก คลืน่ เสียงไม่สามารถส่งผ่านชัน้ ไขมัน ไปถึงเนื้อตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ
3 ชั่ ว โมงก่ อ นการตรวจด้ ว ยเครื่ อ ง Fibroscan เนื่องจากอาหารจะท�าให้ การไหลเวียนของเลือดในตับมากขึ้น ซึ่ ง อาจท� า ให้ ก ารแปลผลมี ค วาม คลาดเคลื่อนได้เช่นกัน I-CARE
JULY 2018
29
I
S
pecial
มิติใหม่ของการรักษา
“หลอดเลือดตีบตันที่ขา”
ด้วยเทคโนโลยีการท�า Balloon ใส่ Stent โรคหลอดเลือดตีบตันที่ขา นับว่าเป็นโรคที่พบได้บ่อย ในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในกลุ่มที่เป็นโรคเบาหวานและ ไขมั น สู ง ซึ่ ง เป็ น สาเหตุ ห ลั ก ที่ ท� า ให้ ค นที่ เ ป็ น แผล เบาหวานที่เท้าอาจถึงขั้นโดนตัดขาเลยทีเดียว วันนี้ I-Care จะพามารู้จักกับโรคนี้แบบเจาะลึก รวมถึง เทคโนโลยีในการรักษาจาก นพ.สุทัศน์ ฮ้อศิริมานนท์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์หลอดเลือด
กลุ ่ ม เสี่ ย ง “หลอดเลื อ ด การรักษาแบบดั้งเดิม...อาจ ตีบตันที่ขา” ต้องเฝ้าระวัง ไม่ใช่คา� ตอบ
ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน ไขมัน สูง หรือมีพฤติกรรมการสูบบุหรี่มา เป็นเวลานาน ไม่ต�่ากว่า 5 ปี คุณ หมอบอกว่าจะเริ่มมีการตีบตันของ หลอดเลือดที่ขามากขึ้นเรื่อยๆ ท�าให้ เลือดไปเลี้ยงที่เท้าลดลง “เมื่อเกิด แผลที่เท้าขึ้น ไม่ว่าจะเหตุผลใด ทั้ง การติดเชือ้ เล็บขบ หรือแม้แต่การเกิด อุบัติเหตุเล็กๆ น้อยๆ เช่น ตัดเล็บเข้า เนือ้ หรือโดนเสีย้ นต�าเท้า แผลเหล่านี้ จะมีความต้องการเลือดเพิ่มขึ้น ใน ขณะที่เลือดไปเลี้ยงไม่พอ ก็จะท�าให้ แผลเกิดการลุกลามอย่างรวดเร็ว รวม ถึงการรักษาทีไ่ ม่ถกู วิธแี ละทันเวลาก็ ท�าให้มีโอกาสตัดขาสูง” 30
I-CARE
JULY 2018
การรักษาแผลเบาหวานที่เท้าที่เกิด จากหลอดเลือดตีบตันนั้น ในสมัย ก่อนอาจใช้การผ่าตัดบายพาสหลอด เลื อ ดเพื่ อ ให้ เ ลื อ ดไปเลี้ ย งที่ เ ท้ า ได้ มากขึ้น แต่อย่างไรก็ตามการผ่าตัด บายพาสหลอดเลือดที่ขานั้นยังถือ เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทีม่ คี วามเสีย่ งสูง ต้องเปิดแผลหลายจุดและใช้เวลาใน การพักฟื้นนาน จึงท�าให้ในปัจจุบันนี้ ไม่เป็นที่นิยม
มองหาเทคนิคใหม่ๆ เพื่อ ผลลัพท์ที่ดีกว่า
ปั จ จุ บั น นี้ มี ก ารน� า เทคโนโลยี ก าร ขยายหลอดเลือด (balloon) และการ
ใส่ขดลวดค�้ายัน (stent) มาใช้ ซึ่ง เรียกว่าเป็นเทคโนโลยีที่มีความทัน สมัย แม้แต่ในเคสที่หลอดเลือดตัน สนิทก็สามารถขยายได้ และยังมีผล การรักษาที่เทียบเท่ากับการผ่าตัด บายพาส ซึง่ การขยายหลอดเลือดนัน้ ปกติจะใช้แค่การเจาะเข็มเล็กๆ เข้าที่ ขาหนีบ และสอดอุปกรณ์ต่างๆ รวม ทั้ง balloon เข้าไปขยายหลอดเลือด จากด้ า นใน ซึ่ ง หากหลั ง การขยาย ด้วย balloon มีการตีบตันกลับมาอีก ก็จะใส่ขดลวดค�้ายัน (stent) เข้าไป ค�้ า ไม่ ใ ห้ ห ลอดเลื อ ดตี บ กลั บ มาใน เวลาอันสั้น
นพ.สุทัศน์ ฮ้อศิริมานนท์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยศาสตร์ หลอดเลือด
ทัง้ นีค้ ณ ุ หมอยังบอกอีกว่าในการขยายหลอดเลือดส่วน ใหญ่นั้นไม่จ�าเป็นต้องดมยาสลบหรือ Spinal Black เหมือนในสมัยก่อนเพราะสามารถฉีดยาชาเฉพาะทีไ่ ด้ ซึ่งมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัด จึงสามารถท�าได้แม้ ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพร่างกายไม่แข็งแรงมากนัก และ นอกจากนีก้ ารใช้เข็มเจาะจะท�าให้ผปู้ ว่ ยไม่มแี ผลผ่าตัด ท�าให้ใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า สามารถกลับมาใช้ชีวิต ประจ�าวันได้เร็วกว่าเดิมนั่นเอง
ชาํระคาฝากสงรายเดอืน ใบอนญ ุ าตพเิศษที 252/59 ปณศ.(พ) พระโขนง 10110
@sukumvitHospital