Revija Sladkorna bolezen st.153

Glasilo Zveze društev diabetikov Slovenije • ISSN 1408-1164 • Javno glasilo 95

bolezen

Ambasadorji ozaveščanja o sladkorni bolezni

Številka 153 • Maj 2024 Cena 1,60 €

GENERALNI SPONZOR ZDDS

www.diabetes-zveza.si

Soustvarjamo prihodnost.

V sodelovanju z različnimi deležniki, organizacijami bolnikov, zdravstvenimi delavci, odgovornimi organi in vlado sooblikujemo zdravstveni sistem.

Prizadevamo si za opolnomočenje bolnikov in zadovoljevanje njihovih potreb ter jim s skupnimi močmi pomagamo neobremenjeno ustvarjati, živeti in uživati svoje življenje.

Merck Sharp & Dohme d.o.o., Ameriška ulica 2, 1000 Ljubljana.

Pripravljeno v Sloveniji, 03/2024. SI-NON-00533 EXP 03/2026.

Vse pravice pridržane.

Programe in delovanje sofinancira FIHO. Stališča organizacije ne izražajo stališč FIHO. Novo Nordisk, d. o. o., je generalni sponzor Zveze društev diabetikov Slovenije Za vsebino prispevkov in oglasov ne odgovarjamo.

Nepodpisani prispevki so plačani oglasi.

Izid naslednje številke je predviden v juliju 2024.

Obvestilo o spremembi naslova oz. prekinitvi pošiljanja glasila Sladkorna bolezen javite pisno ali po e-pošti na svoje društvo ali na sloda@siol.net.

BESEDA UREDNICE

Revijo izdaja od aprila 1985 Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana telefon: 01 430 54 44, faks: 01 430 54 54, e-pošta: sloda@siol.net, na spletu: www.diabetes-zveza.si Člani izdajateljskega sveta: Robert Gratton (predsednik), Samo Fakin (član), Ervin Kodrun (član) Člani uredniškega odbora: Sergeja Širca (glavna in odgovorna urednica), Brane Bombač (tehnični urednik in priprava za tisk), dr. Peter Weiss (lektor), Špelca Rudolf (tajnica in trženje oglasnega prostora), prof. dr. Tadej Battelino, dr. med., Andreja Čampa Širca, univ. dipl. ing. živil. teh., doc. dr. Aleš Dolenec, prof. šp. vzg., Valnea Jurečič, mag. farm., dr. Karin Kanc, dr. med., Jana Komel, dr. med., dr. Mojca Lunder, dr. med., Ajda Urbas, dr. med., Sara Štern Tel.: 01 430 54 44, e-pošta: sloda@siol.net Tisk: Tiskarna Schwarz, d. o. o., Ljubljana Natisnjenih 14.000 izvodov Revija Sladkorna bolezen je vpisana v razvid medijev, ki ga vodi Ministrstvo za kulturo RS, pod zaporedno številko 95.

Projekt z naslovom Imam sladkorno, nima sladkorna mene sofinancira Ministrstvo za zdravje RS v letih 2023–2025.

® Sergeja Širca, urednica

Lastna zgodba je najmočnejše orodje Teoretično nam je vse jasno: zdrav način življenja je pomemben za ohranjanje vitalnosti. Za vsakogar! Za vse, ki se spopadate s sladkorno boleznijo, pa je pravzaprav nepogrešljiv. Saj vemo: pravilna prehrana, redna telesna aktivnost in skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi omogočajo soočanje z izzivi sladkorne bolezni ter polno in aktivno življenje.

Zdrav življenjski slog je ključ, ki odpira vrata do boljšega nadzora nad sladkorno boleznijo in s tem do večje kakovosti življenja. Prehrana, bogata z vlakninami, sadjem, zelenjavo in zdravimi maščobami, je temeljni del vsakodnevne rutine. Omejevanje vnosov sladkorja in preprostih ogljikovih hidratov postane nujnost, ki pomaga stabilizirati krvni sladkor in preprečuje nihanja, ki lahko škodijo zdravju.

Poleg prehrane je redna telesna aktivnost ključnega pomena. Gibanje krepi telo, izboljšuje občutljivost na inzulin in pomaga pri nadzoru telesne teže, kar je pomembno pri obvladovanju sladkorne bolezni. Še več, redna vadba pomaga tudi pri uravnavanju ravni stresa in izboljšuje splošno počutje, kar je pri kroničnih boleznih, kot je sladkorna bolezen, izjemno pomembno.

Seveda so sodobne tehnike in pripomočki za spremljanje ravni sladkorja v krvi nujni, saj omogočajo boljši nadzor in boljše obvladovanje bolezni.

Ključen pa je vendarle zdrav način življenja. Pomembno je naše zavedanje, da lahko s pravilnimi odločitvami obvladujemo svoje zdravje in uživamo v življenju, ne glede na to, s kakšnimi izzivi se srečujemo.

A kaj, ko je teorijo včasih tako težko spraviti v prakso! »Ključni problem je motivacija osebe s sladkorno boleznijo. Diabetiki tipa 1 so zelo motivirani, da se naučijo pravilnega prehranjevanja, ker kazen pride takoj. Diabetike tipa 2, zlasti starejše od 75 let, je težje spraviti k vsakodnevni fizični aktivnosti in da se začnejo zdravo prehranjevati,« je na predstavitvi o tem, koliko nas stane obvladovanje sladkorne bolezni, dejal Samo Fakin, podpredsednik Zveze društev diabetikov Slovenije.

Kako torej motivirati, da bomo sladkorno bolezen bolje obvladovali? Najbolj učinkovito je deljenje osebne izkušnje, so se strinjali na usposabljanju, ki ga je Mednarodna diabetična zveza za evropsko regijo (IDF Europe) pripravila za zagovornike oseb s sladkorno boleznijo. Pomembne preboje omogočijo predvsem navdihujoče lastne zgodbe. »Delitev osebnih izkušenj je ključna za ustvarjanje sprememb ter razbijanje mitov in stigem. Lastna zgodba je najmočnejše orodje, ki lahko spodbudi zavedanje in spremembe, zato je bistveno, da vsak od nas deli svoje izkušnje in se aktivno vključuje v skupnostne dejavnosti,« poudarja Mateja Malnar Štembal, ena od slovenskih zagovornikov.

Vabljeni torej k deljenju vaše zgodbe med ljudi okoli sebe!

Zveza društev diabetikov Slovenije je prve nazive ambasadorja Sklada Alojza Rudolfa za prispevek k ozaveščanju o sladkorni bolezni in o pomenu zdravega načina življenja podelila (z leve) Andrijani Lasič, Dragu Frlanu in Darji Mandžuka.

Fotografija na naslovnici: Tone Jurečič Sladkorna bolezen MAJ 2024

3

VSEBINA

5 8 11 12 14 15 18 20

24 30 32 34 OSREDNJA TEMA 5 8

V znamenju volitev, sodelovanja in spoštovanja Koliko Slovenijo stane sladkorna bolezen?

AKTUALNO 11

Glas posameznikov je glas skupnosti

12

Povišano tveganje za glavkom

14

O tehnoloških napredkih v zdravljenju sladkorne bolezni

20

Sta atopijski dermatitis in sladkorna bolezen povezana?

24

Pozor na povišan krvni tlak

LIONS MENI 30

Restavracija Spargus

SLADKO NA KRATKO 31

Kaj je diabetična noga?

ZDRAVJE NA KROŽNIKU

INTERVJU

32

Vonj po Mediteranu

15

33

Branje deklaracij – zaščiteni kmetijski pridelki in živila

Ambasador ozaveščanja o sladkorni bolezni

ZA NAŠE ZDRAVJE 16

Zdravila zdravijo – če jih jemljemo pravilno

VRTNO VESELJE

18

Pogost zaplet sladkorne bolezni

34

4 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Veliki cvetovi in pisana barvita socvetja

OSREDNJA TEMA: Skupščina Zveze društev diabetikov Slovenije

V znamenju volitev, sodelovanja in spoštovanja ® Sergeja Širca, foto: Tone Jurečič

Skupščino Zveze društev diabetikov Slovenije, ki je 23. marca potekala v Ljubljani, so zaznamovali izvolitev starega/novega vodstva, pozivi k pridobivanju novih članov društev diabetikov in izrazi hvaležnosti posameznikom, ki si prizadevajo za ozaveščanje o sladkorni bolezni. poročila o delu je predsednik ZDDS Robert Gratton najprej poudaril, da se število oseb s sladkorno boleznijo v Sloveniji glede na podatke NIJZ iz leta v leto veča (znaša 145.200), društva diabetikov pa imajo vedno manj članov. »ZDDS je uspešno izpolnila letni program nalog, ki smo si ga zadali na lanski skupščini,« je povedal Gratton. Realizacijo programa so omogočila sredstva FIHO, članarine društev, prispevki sponzorjev, še posebej podjetij Novo Nordisk, Zaloker & Zaloker in AstraZeneca ter ostalih sponzorjev in donatorjev, pa tudi stalnih oglaševalcev v glasilu Sladkorna bolezen. Prejeli pa so tudi sredstva iz razpisa Ministrstva za zdravje za sofinanciranje programa Imam sladkorno, nima sladkorna mene.

Izvedbo programa je omogočilo tudi sodelovanje s številnimi deležniki, med drugimi s Z leve: Špelca Rudolf in delovno predsedstvo skupščine: Drago koordinativno skupino Frlan, Silva Žontar in Ervin Kodrun

Skupščino je vodilo delovno predsedstvo, ki ga je predsedujoči Drago Frlan vodil ob podpori Silve Žontar in Ervina Kodruna. Kot je povedala Mihaela Amršek, predsednica verifikacijske komisije skupščine, se je skupščine udeležilo 44 od 56 predstavnikov društev diabetikov z glasovalno pravico. Ti so po potrditvi delovnega predsedstva najprej potrdili dnevni red, izvolili delovna telesa skupščine in potrdili njen poslovnik.

Potrdili so poročilo o delu ZDDS v letu 2023 in finančno poročilo. V predstavitvi

Predsednik ZDDS Robert Gratton

Državnega programa za obvladovanje sladkorne bolezni pri Ministrstvu za zdravje, Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Zdravniško zbornico Slovenije, Nacionalnim inštitutom za javno zdravje, Diabetološkim združenjem Slovenije, kliničnima oddelkoma za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni Internih klinik UKC Ljubljana in Pediatrične klinike UKC Ljubljana, FaSladkorna bolezen MAJ 2024

5

kulteto za šport v Ljubljani, Fundacijo za financiranje invalidskih in humanitarnih organizacij, Gospodarsko zbornico Slovenije, MedTech Slovenija, Društvom za zdravje srca in ožilja Slovenije ter Zavodom vsesorte.

Zveza je izpeljala še številne druge programe, med katerimi velja izpostaviti akcijo #DarujemKilometre, v okviru katere so zbrali že več kot pol milijona kilometrov, ter tradicionalno, že 25. tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni, ki se ga je lani udeležilo kar 5099 učencev in dijakov iz 379 osnovnih in srednjih šol. Zelo obširno je zastavljen tudi program ozaveščanja javnosti o sladkorni bolezni: javnosti sta namenjena spletna stran ZDDS, ki ima tudi vse več izobraževalnih vsebin, in Facebookov profil, društva diabetikov pa redno obveščajo z Novicami – novembra 2023 so vsem društvom poslali že 120. številko Novic.

Več prihodkov, a tudi več stroškov Računovodkinja zveze Zdenka Štrekelj je povedala, da je imela ZDDS lani nekoliko več prihodkov, kot so načrtovali, pa tudi več stroškov (predvsem zaradi številnih podražitev), zato je konec leta zabeležila primanjkljaj v višini 3000 evrov. »Več sredstev, kot je bilo predvideno, smo namenili tudi društvom, predvsem tistim, ki so jih prizadele lanske poplave,« je povedala Zdenka Štrekelj.

Predstavnika dveh društev, podpredsednica Društva Zgornjesavinjskih diabetikov Mozirje Zora Groznik in predsednik DD Mežiška dolina Branko Lepičnik,

Vojka Železnik

sta se zvezi zahvalila za finančno pomoč, s katero so lahko pomagali svojim članom, ki so jih prizadele poplave. Predsednica Društva diabetikov Litija in Šmartno pri Litiji Mihaela Ameršek pa se je Špelci Rudolf in Zdenki Štrekelj zahvalila za pomoč pri pripravi vloge, na podlagi katere je FIHO društvu dodelila finančna sredstva za obnovo društvene pisarne, ki so jo skupaj z arhivom društva, dokumenti in računalniško opremo uničile lanske poplave. Drago Frlan je pomoč zveze komentiral z besedami: »Zveza društev diabetikov Slovenije smo vsi mi, ki prihajamo prav iz društev, ki ste nas izvolila v organe zveze.«

V letu 2023 več kot 100.000 prostovoljskih ur Nadzorni odbor ZDDS je tudi v letu 2023 ugotavljal zakonitost, pravilnost, poslovanje s sredstvi zveze in njihovo pravilno uporabo. Marija Podvršič, predsednica odbora, je povedala, da so med drugim pregledali poročila društev o porabi sredstev FIHO in ugotovili, da so vsa poročila urejena. »Odkrili smo

Letošnja skupščina ZDDS je bila volilna.

6 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Samo Fakin

Ervin Kodrun

nekaj manjših napak, ki pa so jih društva odpravila,« je dodala.

Drago Frlan je povedal, da so društva diabetikov v letu 2023 skupno opravila 103.569 prostovoljskih ur. Dodal je, da je ZDDS zaradi aktivnega in dobrega delovanja zelo uspešna v opolnomočenju oseb s sladkorno boleznijo.

Stara imena, nov zagon vodstva ZDDS Nato so razrešili dosedanje vodstvo in se pod vodstvom volilne komisije, ki jo je vodila predsednica Vojka Železnik, posvetili volitvam za naslednje mandatno obdobje.

V disciplinsko komisijo so izvolili Ano Marijo Hafner, Zsuzsi Kepe, Branka Lepičnika, Marijo Podvršič, Vlasto Primožič in Faniko Toporiš. Novi člani nadzornega odbora so postali Milena Dobnik, Vida Kerznar, Tanja Krek, Lučano Magdić in Fanika Slamnik. V izvršilni odbor so izvolili Mihaelo Amršek, Draga Frlana, Milojko Gutman, Neli Marjeto Kapus, Andrijano Lasič, Lidijo Salamon, Zdenko Štrekelj in Igorja Viteza.

Za mesto predsednika je kandidiral samo dosedanji predsednik Robert Gratton, ki je napovedal, da si bo v svojem drugem mandatu na tem mestu prizadeval predvsem za povečanje števila članov in več finančnih sredstev ter za še boljše zveze sodelovanje z vsemi ustreznimi ustanovami in društvi diabetikov.

Njegov cilj je boljše delovanje zveze za boljšo obravnavo oseb s sladkorno boleznijo v Sloveniji. Po potrditvi novega mandata se je stari/novi predsednik Zveze Robert Gratton udeležencem skupščine zahvalil za zaupanje: »Upam, da bomo še naprej uspešno sodelovali v dobro oseb s sladkorno boleznijo v Sloveniji.« Za mesti dveh podpredsednikov so kandidirali trije: dosedanja podpredsed-

nika Samo Fakin in Ervin Kodrun ter do sprememb: izvolili so Sama Fakina Dušan Jukič. in Ervina Kodruna.

Samo Fakin je poudaril, da bo v naslednjem mandatnem obdobju ključen Prispevek k ozaveščanju o prenos znanja – tako iz razvitih držav, sladkorni bolezni ni spregledan Društvu diabetikov Kamnik so podelili s katerimi smo na enaki ravni glede dostopnosti najsodobnejših zdravil za slad- plaketo ob 40-letnici delovanja, Društvu korno bolezen, kot tudi pogled v slabše diabetikov Ptuj pa ob njihovi 50-letnici.

Podelili so tudi prve nazive ambasarazvite države, da bomo videli, česa v Sloveniji ne smemo dopustiti. Poudaril dorja Sklada Alojza Rudolfa za prispevek je, da dosegamo dobre rezultate na po- k ozaveščanju o sladkorni bolezni in o dročju preprečevanja diabetičnega stopala, veliko dela pa nas čaka na področju zgodnjega preprečevanja slepote, predvsem z rednim slikanjem oči. Predlagal je deljenje dobrih praks, predvsem delovanja tistih društev, ki višajo število svojih članov. »Na nekaterih občnih zborih društev, ki sem se jih udeležil, je bilo celo 80 članov, medtem Špelca Rudolf, Silva Žontar in Zdenka Štrekelj ko so nekatera druga ‘one (wo)man band’,« je dejal. Dušan pomenu zdravega načina življenja. PreJukič je poudaril pomen svetovanja zve- jeli so jih Darja Mandžuka, Andrijana ze društvom in povezovanja, tako z Lasič in Drago Frlan, ki je bil tudi podruštvi kot tudi s stroko. Ervin Kodrun budnik za delovanje v spomin na Alojza je poudaril pomen sodelovanja z osta- Rudolfa.

Predsednik ZDDS Robertt Gratton se limi društvi, obveščanja javnosti o sladkorni bolezni in pridobivanja mlajših je zahvalil Silvi Žontar za 18 let strokovnega in predanega dela v nadzornem odčlanov.

Tudi na mestih podpredsednikov po boru in v izvršnem odboru zveze. »Bilo razglasitvi rezultatov volitev ni prišlo je težko, a lepo obdobje dela na ZDDS,

ZDDS je podelila priznanja za strokovno in predano delo.

pri čemer sta mi bili v veliko podporo sekretarka zveze Špelca Rudolf in računovodkinja Zdenka Štrekelj,« je povedala Silva Žontar. Zahvalo zveze smo prejele tudi Marija Podvršič (za vodenje nadzornega odbora), Milojka Gutman (za vodenje disciplinske komisije), računovodkinja zveze Zdenka Štrekelj in urednica revije Sladkorna bolezen Sergeja Širca. Podelitev zahval je lepo povzel Drago Furlan, ko je dejal, da si zveza prizadeva za ljubeče in spoštljivo delovanje.

Robert Gratton je predstavil načrt dela ZDDS za leto 2024, v katerem je poudaril predvsem pomen sodelovanja zveze pri izvajanju državnega programa za obvladovanje sladkorne bolezni in za spodbujanje k zdravemu načinu življenja.

Delegati skupščine so načrt sprejeli, prav tako tudi razdelitev sredstev FIHO društvom diabetikov. Društvom je položil na srce, naj dobro porabijo dodeljena sredstva. Tanji Krek pa se je zahvalil za pripravljeno delitev sredstev med društva diabetikov.

Sprejeli so tudi sklep o višini članarine za leto 2025, ki znaša en evro na člana društva.

S težkim srcem so izključili DD Kočevje V zaključku skupščine so delegati s težkimi srci izključili Društvo diabetikov Kočevje iz ZDDS zaradi nedelovanja, neplačevanja članarine ter zaradi neizpolnjevanja nalog in obveznosti društva.

Gratton je pojasnil, da društvo, ki je bilo dolga leta med najbolj aktivnimi društvi diabetikov v Sloveniji, že štiri leta praktično ne deluje in tudi število njegovih članov je drastično upadlo (trenutno je članov okoli 150). »Zadnji dve leti smo na zvezi skušali spodbuditi ponovno delovanje društva, med drugim smo skušali organizirati zbor članov, pogovarjali smo se z Zdravstvenim domom Kočevje in Občino Kočevje, a na našo veliko žalost ni bilo odziva,« je pojasnil predsednik ZDDS. Marija Podvršič je ob tem predlagala poziv članom tega društva, naj se včlanijo v enega od sosednjih društev diabetikov.

Predsednik delovnega predsedstva skupščine Drago Frlan je skupščino zaključil v pozitivnem duhu in napovedal naslednja druženja v slogu zdravega načina življenja: športne igre diabetikov v Kopru (18. maja), Merčunov pohod (15. junija) in Pohod v spomin na Alojza Rudolfa (7. septembra).

Sladkorna bolezen MAJ 2024

7

OSREDNJA TEMA: Obvladovanje posledic zapletov dražje kot preventiva

Koliko Slovenijo stane sladkorn ® Zveza društev diabetikov Slovenije

Povprečni letni izdatek za sladkorno bolezen je v obdobju 2019–2022 znašal 174 milijonov evrov. Več kot polovica neposrednih letnih izdatkov, ki jih Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) nameni za sladkorno bolezen, gre za obvladovanje posledic zapletov sladkorne bolezni, na primer za hospitalizacije zaradi srčno-žilnih zapletov, zapletov na ledvicah, diabetične noge in drugih.

Skupina raziskovalcev pod vodstvom prof. dr. Petre Došenović Bonča z Ekonomske fakultete v Ljubljani – v timu raziskovalcev je sodelovala tudi diabetologinja in strokovna sodelavka ZZZS Karmen Janša – je za obdobje od avgusta 2019 do avgusta 2022 po sedmih skupinah bolezni zbrala podatke iz baze ZZZS, jih razvrstila in jih analizirala.

Dobili smo prve celovite in poglobljene podatke o tem, koliko sredstev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja z doplačili gre v povprečju na leto za zdravljenje sladkorne bolezni. Članek z rezultati raziskave je bil objavljen tudi v ugledni mednarodni reviji za zdravstveno ekonomiko, rezultate pa sta Petra Došenović Bonča in Karmen Janša predstavili na tiskovni konferenci.

Sladkorna bolezen je presnovna bolezen, za katero je značilno nihanje sladkorja v krvi ali glikemija, ki sčasoma, če ni ustrezno nadzorovana, okvari tudi druge organe in organske sisteme. Je zelo pogosta, saj jo ima po zadnjih podatkih mednarodne zveze za diabetes (IDF) že 10 odstotkov svetovnega prebivalstva med 20. in 79. letom starosti.

Prav zato sladkorna bolezen, predvsem pa njeni zapleti, predstavlja veliko ekonomsko breme za posameznike, zdravstvene sisteme in družbe. »Večjih presenečenj ni bilo, ker smo določene rezultate oziroma stroške spremljali že pred raziskavo. Prvo oceno sva s prof. dr. Petro Došenović Bonča naredili že pred leti, ko sva dobili podatke v okviru neke evropske raziskave. Vendar takrat še nismo dostopali do podatkov, kakršne imamo danes,« je uvodoma povedala dr. Janša. »Ker imamo dostop do podatkov preko ZZZS, sva se odločili, da oceno dopolnimo. Pričakovala sem, da bodo pozni zapleti večji od 53 odstotkov, sem pa vesela, da niso.« Podrobnosti o članku je podala tudi prof. dr. Došenović Bonča in pojasnila, da so poleg neposrednih izdatkov dodali 8 Sladkorna bolezen MAJ 2024

še starostne in spolne profile izdatkov.

Povprečna letna stopnja rasti neposrednih izdatkov za sladkorno bolezen in njene zaplete je v opazovanem obdobju znašala 12,5 odstotka. »Izdatke smo razdelili po spolu in starosti, da smo jih lahko uporabili za napovedovanje prihodnosti. Če gledamo demografske spremembe in upoštevamo projekcije, te kažejo, da bo 7,5 odstotka prirasta stroškov v Sloveniji prispevala sladkorna bolezen, če ne spremenimo načina obravnave in njenega preprečevanja,« je jasna Došenović Bonča. »ZZZS ima zelo dobro razvito podatkovno skladišče in želeli smo uporabiti podatke. Takšne študije so zelo pomembne za nove odločitve, denimo če je primerno uvesti neko novo zdravilo ali tehnologije. Tako lahko lažje in bolje načrtujemo zdravstveno košarico in upoštevamo potrebe družbe. Želela bi si, da takšno spremljanje postane redno in da se vzpostavi tudi za druge bolezni, saj lahko te podatke ustrezno izkoristimo za namene odločanja.«

Zapleti neusmiljeno povečujejo izdatke Povprečni letni izdatek na osebo s sladkorno boleznijo, ki nima zapletov, znaša 520 evrov, za osebo, ki ima zaplet, nekajkrat več. V opazovanem obdobju je bilo denimo izračunano, da za zaplet sladkorne bolezni na ledvicah porabimo letno 4385 evrov povprečno na bolnika.

Zapletov pa je še več. Dr. Karmen Janša je pojasnila, da so raziskovalci skupni neposredni izdatek izračunali tako, da so k neposrednim izdatkom za obravnavo same sladkorne bolezni prišteli še izdatke za obravnavo po skupinah znanih zapletov sladkorne bolezni – zapleti na srcu, ledvicah, očeh, nogah, živcih in tudi akutni zapleti sladkorne bolezni, kjer so pogoste hospitalizacije zaradi posebnih akutnih stanj, kot je hipoglikemija. V razrezu po izdatkih je tako jasno vidno, da je več kot polovica nepo-

srednih izdatkov za sladkorno bolezen povezanih z zapleti.

Na drage zaplete kaže tudi podatek o izdatkih za hospitalizacije, ki znaša kar 33 odstotkov vseh neposrednih stroškov za sladkorno bolezen. »Sladkorna bolezen ni le povišana glukoza v krvi, to je kronična presnovna bolezen, ki ima številne pozne zaplete, ne le akutnih,« pojasnjuje dr. Janša. Pozne zaplete delimo na mikrovaskularne in makrovaskularne, zato je treba pri bolniku spremljati tudi krvni tlak, povišane maščobe v krvi itn. »Zato je ena od najbolj kompleksnih obravnav prav obravnava osebe s sladkorno boleznijo,« meni diabetologinja. »Za mene kot diabetologa je ključno sporočilo, da so znatna sredstva porabljena za zdravljenje kroničnih zapletov sladkorne bolezni, in zato bi bilo smiselno čim več tega denarja preusmeriti v preprečevanje teh zapletov, tako da bi se denar porabljal za še zdrave ljudi in ohranjal njihovo zdravje,« je o pomenu preprečevanja zapletov spregovoril prof. dr. Tadej Battelino, pediater endokrinolog in predstojnik Oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni Pediatrične klinike Ljubljana. »Ti podatki bodo ključni, da bomo tudi v Sloveniji lahko končno stopili na pot preprečevanja, zgodnje dostopnosti tehnologij in sodobnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.« Malo manj kot četrtina neposrednih izdatkov (24 odstotkov) gre za zdravila za sladkorno bolezen; pri tem je Slovenija v dostopnosti med državami EU ena najboljših. Dostopne so vse najnaprednejše terapije. »Pred desetimi leti je bil ta delež za skoraj polovico nižji in upam, da ne bo tako zelo naraščal še naprej,« je izdatke za zdravila pokomentiral prim. dr. Jurij Furst, vodja oddelka za zdravila na ZZZS. Izpostavil je problem, da osebe s sladkorno boleznijo jemljejo tri ali štiri zdravila na dan. »Bolje bi bilo predpisati

manj zdravil, a ukinjanje zdravil je umetnost; veliko lažje jih je dodajati.« Zato je dr. Došenović Bonča tudi poudarila, da so v opazovanem obdobju stroški za obravnavo rasli, in sicer za približno 12 odstotkov letno, kar je povezano z naraščanjem števila pacientov, to pa seveda vpliva na večjo porabo zdravil. »Podatki so pomembni, a vsi se zavedamo pomena zdravega življenjskega sloga, torej smo izobraženi, dosegati spremembe v načinu življenja pa je nekaj povsem drugega kot edukacija,« še pristavlja profesorica z Ekonomske fakultete v Ljubljani.

Več pozornosti na človeške vire in bolnika Kot je dejala diabetologinja in predstojnica Oddelka za endokrinologijo in sladkorno bolezen UKC Maribor Urška Kšela, moderna zdravila in druga orodja za obvladovanje bolezni, do katerih imamo odličen dostop, niso dovolj – potrebujemo strategijo, kako uskladiti time, ki delajo z osebami s sladkorno boleznijo, in zagotoviti bolj enakomerno dostopnost po Sloveniji. »Za celostno obravnavo oseb s sladkorno boleznijo je odgovoren razširjen zdravstveni tim, ki je na različnih ravneh zdravstvenega sistema definiran in organiziran različno. V tem pogledu pa Slovenija na žalost spada na dno lestvice razvitih držav,« meni dr. Kšela. »Zaradi pomanjkanja zdravnikov in zdravstvenih delavcev na vseh ravneh zdravstvenega sistema, tako na primarni, sekundarni in terciarni ravni, so osebe s sladkorno boleznijo obravnavane manj kakovostno.

Zdravstveni timi so regijsko izrazito neenakomerno razporejeni in na nacionalnem nivoju nimamo strategije, da bi se teh težav lotili in jih začeli konstruktivno reševati.« S tem se strinja tudi družinska zdravnica dr. Katarina Skubec Moćić iz ZD Celje. »Pomembno je, da vsi deležniki v zdravstvu in vladi govorimo isti jezik.

V timu družinske medicine so naloge preventive in zdravljenja dobro definirane in razdeljene. Vsem nam je cilj opolnomočeni bolnik.« Da bi bili bolniki bolj opolnomočeni, se trudi Zveza društev diabetikov Slo-

Foto: SAŠO RADEJ

a bolezen?

venije, katere podpredsednik je Samo Fakin. »Ključni problem je motivacija osebe s sladkorno boleznijo. Diabetiki tip 1 so zelo motivirani, da se naučijo pravilnega prehranjevanja, ker kazen pride takoj. Diabetike tipa 2, zlasti starejše od 75 let, je težje spraviti k vsakodnevni fizični aktivnosti in da se začnejo zdravo prehranjevati,« je o problematiki še dodal Samo Fakin, podpredsednik Zveze društev diabetikov Slovenije.

Rezultati kažejo, kje smo.

Kam bi radi šli?

Samo v treh opazovanih letih je povprečna letna stopnja rasti izdatkov za sladkorno bolezen dosegla 12,5 odstotka.

Po uradnih podatkih samo 15 odstotkov oseb s sladkorno boleznijo svojo bolezen uspe obvladovati z nefarmakološkimi ukrepi in zdravim življenjskim slogom.

Starajoče se prebivalstvo, številni dejavniki tveganja in sedeča družba z nezdravimi prehranskimi navadami bodo glavni pogon za rast izdatkov v prihodnjih letih. »Glede na velik obseg izdatkov, ki so potrebni za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, bi z intenzivnejšim izvajanjem ukrepov za preprečevanje in optimalno obvladovanje te bolezni lahko znatno zmanjšali njen vpliv na zdravstveni sistem,« so o praktični vrednosti take raziskave za odločevalce v zdravstvu zapisali raziskovalci.

Rezultati so za slovenski prostor zelo pomembni, ker lahko na podlagi številk in dokazov mnogo trdneje ocenjujemo stanje in načrtujemo za naprej, meni tudi Mojca Gobec z Ministrstva za zdravje. »Zavedamo se, kako kompleksna je

bolezen z njenimi zapleti. Imamo smernice, ki so bile že večkrat posodobljene, pripravljali so jih različni strokovnjaki, ne le zdravniki, zato je v njih zajeto vse, od zgodnjega prepoznavanja do zdravljenja in preprečevanja zapletov. Sestavni del zdravljenja mora vedno biti tudi edukacija. Ni pa dovolj, zelo pomembna je tudi motivacija bolnika,« je prepričana Gobčeva.

Raziskovalci so odločevalcem v zaključku predlagali nekaj usmeritev, s katerimi bi lahko zmanjšali breme sladkorne bolezni. Na številne dejavnike tveganja, ki pomembno prispevajo k razvoju sladkorne bolezni, lahko vplivamo, zato je po njihovem treba okrepiti primarno preventivo in programe za spodbujanje zdravega načina življenja. Z izboljšanjem odkrivanja in zdravljenja sladkorne bolezni v zgodnji obliki ter z optimalnim obvladovanjem in nadzorom lahko upočasnimo napredovanje in pojav dragih zapletov. »Na Zvezi društev diabetikov Slovenije se veselimo takšnih raziskav, kajti to potrjuje naše prepričanje, da je preventiva zelo pomembna v samem zdravljenju sladkorne bolezni in tudi drugih nenalezljivih kroničnih bolezni. Tu je pomembno tudi opolnomočenje bolnika, ki mora sodelovati pri samem zdravljenju sladkorne bolezni in se ne zanašati samo na zdravstveno osebje,« meni Robert Gratton, predsednik Zveze društev diabetikov Slovenije.

Za zaključek je dr. Došenovič Bonča še dodala, da lahko »bolnik s svojim ravnanjem in samoobvladovanjem razbremeni zdravstveni sistem«.

Sladkorna bolezen MAJ 2024

9

MOČ PODATKOV PRI OBVLADOVANJU SLADKORNE BOLEZNI1

Neposredni zdravstveni izdatki za sladkorno bolezen v Sloveniji: trendi in napovedi, ki temeljijo na podatkih za populacijo (Petra Došenović Bonča, Dalibor Gavrić, Karmen Janša, Jože Sambt).

Raziskovalci in avtorji članka z zgornjim naslovom so iz baze podatkov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije izbrali in izračunali neposredne izdatke za zdravstvo, povezane s sladkorno boleznijo v obdobju od 2019 do 2022.

Sladkorna bolezen je kronična nenalezljiva presnovna bolezen, za katero je značilna povišana raven sladkorja v krvi.

Zdravljenje poteka nefarmakološko (ukrepi zdravega življenjskega sloga) in farmakološko (z zdravili in medicinskimi pripomočki).

Sladkorna bolezen povzroča različne zaplete, na srcu, ožilju, očeh, ledvicah, nogah in živcih. Nekateri zapleti so akutni (zahtevajo takojšnjo zdravstveno obravnavo in hospitalizacijo), nekateri pa kronični (zahtevajo dodatno zdravstveno obravnavo in zdravljenje zaradi sladkorne bolezni prizadetih organov).

174,1 MILIJONA EVROV so znašali neposredni povprečni letni izdatki ZZZS za storitve, povezane s sladkorno boleznijo, v opazovanem obdobju od avgusta 2019 do avgusta 2022.

53 % neposrednih izdatkov za sladk. bolezen je bilo povezanih z zapleti sladkorne bolezni.

33 % celotnih izdatkov so znašali izdatki za hospitalizacije zaradi zapletov.

12,5 % je povprečna letna stopnja rasti neposrednih izdatkov za sladk. bolezen in njene zaplete.

24 % celotnih izdatkov so znašali izdatki za zdravila za zdravljenje sladk. bolezni.

Stroški zapletov sladkorne bolezni

520 EVROVna bolnika na leto stane zdravljenje sladkorne bolezni brez zapletov;

izdatek na bolnika pa je pri zdravljenju sladkorne bolezni z zapleti nekajkrat večji.

Izdatki po skupinah bolezni in zapletov (na bolnika; letno povprečje 2019—2022)

Srčno-žilni zapleti pri sladk. bolnikih: 2.666 evrov na bolnika

Zapleti sladk. bolezni Zapleti sladk.bolezni na ledvicah: na nogah: 4.385 evrov 3.814 evrov na bolnika na bolnika

15 % oseb s sladkorno boleznijo obvladuje

sladkorno bolezen samo z nefarmakološkimi ukrepi in zdravim življenjskim slogom.2

Zapleti sladkorne bolezni na očeh: 277 evrov na bolnika

Možgansko-žilni zapl. pri sladk. bol.: 2.612 evrov na bolnika

Akutni zapleti sladkorne bolezni: 1.450 evrov na bolnika

1.108 EVROV znaša neposredni

povprečni letni izdatek ZZZS za storitve, povezane s sladkorno boleznijo na bolnika.

Napovedi in prihodnost Rezultati raziskave potrjujejo, da bo ekonomsko breme sladkorne bolezni v Sloveniji naraščalo.

19,2 %

Za se bodo povečali izdatki za sladkorno bolezen v deležu BDP do leta 2030; rast se bo nadaljevala do leta 2050.

Priporočila odločevalcem Podatki kažejo, da dejavniki tveganja pomembno prispevajo k razvoju in zapletom sladkorne bolezni, zato avtorji članka priporočajo: spodbujati vse generacije za zdrav življenjski slog, okrepiti preventivne programe na primarni ravni za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, omogočiti dobro opolnomočenost sladkornih bolnikov z usmerjenimi edukacijskimi programi na primarni, sekundarni in terciarni ravni, okrepiti presejalne programe za odkrivanje diabetične retinopatije, nefropatije in diabetične noge, optimizirati obvladovanje sladkorne bolezni in njenih zapletov.

Podatki sami ne prinašajo rešitev, te lahko udejanjijo le ljudje v odnosih z ljudmi.

Vira: 1 Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research: »Neposredni zdravstveni izdatki za sladkorno bolezen v Sloveniji: zadnji trendi in napovedi, ki temeljijo na podatkih za celotno populacijo« 2 Paulin et al. (2014): Ekonomsko breme sladkorne bolezni v Sloveniji 2012. NIJZ

AKTUALNO: Usposabljanje zagovornikov oseb s sladkorno boleznijo

Glas posameznikov je glas skupnosti ® Mateja Malnar Štembal, zagovornica oseb s sladkorno boleznijo

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki zahteva več kot le zdravljenje in nadzor. Zahteva tudi skupnost, ki ozavešča o ustreznem obvladovanju tega stanja, si prizadeva za enakovreden dostop do zdravstvene oskrbe – in potrebuje skupnost, ki razbija mnoge stigme o osebah, ki se spopadajo s tem tipom sladkorne bolezni.

Poudarek na zagovorništvu in odgovornosti posameznika Razprave so bile zelo navdihujoče. Velik del smo namenili preučevanju več scenarijev ozaveščanja in načinov nagovarjanja različnih deležnikov (snovalci politik, odločevalci, zdravstveni strokovnjaki, različna združenja

in zdravstvena podjetja; vključno z drugimi osebami s tem tipom sladkorne bolezni) in zamislim, kako se lahko najučinkoviteje povežemo na redni in na vseevropski ravni.

Precej se nas je strinjalo, da je treba zasnovati pristop, ki sega na področje zunaj poskusov nalaganja odgovornosti živilski industriji, saj smo navsezadnje sami

tisti, ki se odločimo, kaj bomo zaužili. Poudarili smo potrebo po večji vključenosti športne industrije v spodbujanje zdravega načina življenja.

Velik del razprave smo namenili tudi odgovornosti posameznika do lastnega zdravja in se strinjali, da imamo osebe, ki živimo s sladkorno boleznijo tipa 2, tudi zaradi vzdrževanja trajnostnega zdravstvenega sistema pomembno vlogo pri oblikovanju širših zdravstvenih politik, ozaveščanju družbe in spodbujanju zdravega načina življenja.

Ob pudarjanju pomena zdravega načina življenja smo se strinjali, da pomembne preboje omogočijo predvsem navdihujoče lastne zgodbe. Strinjali smo se, da je vsak posameznik najmočnejši zagovornik in da je delitev osebnih izkušenj ključna za ustvarjanje sprememb in razbijanja mitov in stigem.

Lastna zgodba, lastne izkušnje so najmočnejše orodje, ki lahko spodbudi zavedanje in spremembe, zato je bistveno, da vsak od nas deli svoje izkušnje in se aktivno vključuje v skupnostne dejavnosti.

Naša izkušnja in naš glas imata moč, da vplivata na spreminjanje zavedanja in odnosa do sladkorne bolezni tako v širši družbi kot tudi med zdravstvenimi strokovnjaki in odločevalci.

Zato je ključno, da nas čim več prevzame aktivno vlogo v zagovorniških pobudah in skupnostnih dejavnostih, kjer lahko delimo svoje zgodbe, izkušnje in izzive, s katerimi se soočamo. S tem bomo ustvarili močno in povezano skupnost ter prispevali k spremembam, ki bodo koristile vsem.

Foto: IDF EUROPE

V tem pogledu je še kako pomembno zagovorništvo, zastopanje stališč pred vrstami deležnikov in še pomembnejše: med osebami, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 2, in tistimi, pri katerih je (pre)dolgo neodkrita.

Mednarodna diabetična zveza za evropsko regijo (IDF Europe) je v letu 2022 vzpostavila platformo oseb – zagovornikov, ki živijo s sladkorno boleznijo tipa 2. V njej jih trenutno sodeluje 15, cilj pa je, da se ta številka do konca leta 2024 poveča na vsaj 50. Ključna naloga platforme je bolje razumeti in podpreti potrebe po zagovorništvu na nacionalni ravni ter okrepiti zagovorniška prizadevanja na vseevropski ravni.

V Bruslju je IDF Europe 16. in 17. marca 2024 organiziral srečanje oziroma usposabljanje, na katerem nas je sodelovalo 35 udeležencev iz različnih družbenih in poklicnih sfer, a z enim samim ciljem: okrepiti glas posameznikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v zagovorniških prizadevanjih ter spodbujati sodelovanje v projektih, ki prispevajo k boljšemu razumevanju in obravnavi te bolezni.

Srečanje je bilo odlična priložnost za povezovanje, deljenje dobrih praks in navdih.

Sladkorna bolezen MAJ 2024

11

AKTUALNO: Svetovni teden glavkoma

Povišano tveganje za glavkom ® asist. dr. Makedonka Atanasovska Velkovska, dr. med., specialistka oftalmologije, Očesna klinika UKC Ljubljana

Svetovni teden glavkoma, ki je letos potekal od 11. do 16. marca, je namenjen ozaveščanju prebivalcev o glavkomu, ki je kot vzrok slepote na drugem mestu na svetovni ravni, zato bomo v nadaljevanju temu namenili nekaj besed.

Glavkom ali zelena mrena je napredujoča bolezen vidnega živca, ki je odgovoren za prenos informacije iz očesa do možganov in tako omogoča jasno sliko pri gledanju. Če se ta vez zaradi delne ali celotne poškodbe živca prekine, pride do izpada v vidnem polju. Te izpade bolniki opisujejo kot zameglitev dela slike ali kot manjkajoče predmete pri gledanju, odvisno od tega, ali sta prizadeti obe očesi in ali gre za začetno ali napredno okvaro vidnega živca (fotografija 1), ali pa celo kot popolno nezaznavanje svetlobe.

Poškodbe vida zaradi glavkoma ne moremo popraviti z očali, zdravili ali operacijo. To zahrbtno bolezen pogosto imenujemo skriti tat vida, ker so bolniki v začetku bolezni pogosto brez simptomov ali znakov, zato lahko bolezen ugotovimo šele mnogo kasneje, ko sta prizadeti obe očesi. Izjemoma, ko je očesni tlak zelo visok, lahko bolniki vidijo megleno, opisujejo mavrične kroge okoli luči, čutijo lahko bolečine okoli očesa, imajo močan glavobol, slabost in bruhanje.

Dejavniki tveganja za nastanek glavkoma Dejavnikov tveganja za nastanek glavkoma je veliko. Med njimi bi izpostavila starost, zvišan očesni tlak, raso, dednost (prisotnost glavkoma v družini pomeni 4–10 % možnosti za nastanek glavkoma pri potomcih), obliko očesa, visoko kratkovidnost in sistemske bolezni, predvsem tiste, ki prizadenejo žile, kot so povišan krvni tlak, sladkorna bolezen in povišane maščobe v krvi.

Glavkom se lahko pojavi v vseh starostih, celo pri novorojenčkih, vendar gre za bolezen, ki se običajno pojavlja in napreduje s starostjo. Glavkom se večinoma diagnosticira po 40. letu. S starostjo pojavnost glavkoma narašča, tveganje pa se z vsakim desetletjem poveča za 1,73-krat.

Povišan očesni tlak je eden izmed pomembnih dejavnikov za nastanek bolezni in nastane zaradi neravnovesja med nastajanjem očesne tekočine in njenim odtekanjem iz očesa. Visok očesni tlak

Primer, kako vidijo bolniki z glavkomsko okvaro.

12 Sladkorna bolezen MAJ 2024

lahko mehansko okvari živčna vlakna v mrežnici in v predelu, kjer vidni živec izstopa iz očesa (desna ilustracija).

Vrste glavkoma Poznamo več vrst glavkoma. O primarni obliki govorimo takrat, ko ni znanega vzroka za nastanek glavkoma, o sekundarni obliki pa, ko je vzrok za glavkom znan, na primer poškodba očesa, vnetje, zdravila, kirurški posegi ali druge kronične bolezni (povišan krvni tlak, sladkorna bolezen).

Del očesa, kjer očesna tekočina odteka, se imenuje trabekulum (fotografija 2).

Nahaja se v očesnem zakotju, med šarenico (barvni del očesa) in roženico (sprednji prozorni del očesa). O glavkomu odprtega zakotja govorimo, ko je zakotje široko odprto. Ko je zakotje ozko in zaprto, govorimo o glavkomu zaprtega zakotja.

Sladkorna bolezen viša tveganje Najbolj pogosta oblika glavkoma je primarni glavkom odprtega zakotja. Sladkorna bolezen je lahko dejavnik za njegov nastanek. Raziskave kažejo, da vsako leto trajanja sladkorne bolezni za pet odstotkov zviša tveganje za nastanek primarnega glavkoma odprtega zakotja.

Sladkorna bolezen lahko na več načinov privede do nastanka te vrste primarnega glavkoma. Znano je, da lahko zaradi nje pride do okvare drobnih žil, tudi v očesu, predvsem na mrežnici in v samem vidnem živcu. To potem privede do slabše prekrvitve in do propadanja živčnih vlaken v mrežnici in v poteku vidnega živca. Drugi mehanizem je okvara žilic v trabelukumu, kjer odteka prekatna vodka. Posledično se spremeni metabolizem in delovanje trabekuluma, s tem se poslabša odtekanje prekatne vodke, očesni tlak pa se poviša.

Za sladkorne bolnike je pomembna tudi druga, težja oblika glavkoma, ki nastane kot posledica zapletov sladkorne bolezni na očesu in ga imenujemo neo-

vaskularni glavkom. Pri neurejeni in slabo vodeni sladkorni bolezni nastanejo poškodbe majhnih žil v očesu, predvsem v mrežnici, zaradi česar pride do slabe prekrvitve le-te. Zato se v tem delu sproščajo tako imenovani rastni faktorji za nastajanje novih žil (neovaskularizacijo). Te prepuščajo več tekočine in s tem povečajo zatekanje in vnetje v tkivu. Zaradi rastnih faktorjev se razvijajo nove žile tudi v predelu šarenice in trabekuluma. Tako pride do otekanja, vnetja in spremembe samega trabekularnega tkiva, kar onemogoča njegovo delovanje.

Očesni tlak se lahko zelo zviša, in če začetek zdravljenja ni pravočasen, lahko pri osebi s sladkorno boleznijo privede do pojava slepote.

Očesni tlak pri osebah s sladkorno boleznijo se lahko poviša tudi zaradi prejemanja zdravil v obliki injekcij v notranjost očesa, ki zatirajo rastne faktorje in tako preprečijo nastanek novih žil ob zapletih na mrežnici. Izsledki novih raziskav so pokazali. da je povišanje očesnega tlaka ob prejemanju omenjene terapije lahko posledica učinkovanja zdravila na trabekulum ali samega volumna zdravila, ki ga apliciramo v zadnji del očesa. To sicer ne pomeni, da bolnik zdravila ne sme prejemati, a je ob aplikaciji zdravila potrebna meritev očesnega tlaka in pregled vidnega živca, kar omogoča pravočasno ukrepanje za preprečitev dodatne okvare vidnega živca.

Glavkomske okvare ne moremo pozdraviti ali operirati Že nastale glavkomske okvare ne moremo pozdraviti z zdravili ali operacijami.

Z zdravljenjem poskušamo ustaviti oziroma upočasniti bolezen in napredovanje okvare vidnega živca.

Edini do zdaj znan učinkovit način zdravljenja je znižanje očesnega tlaka.

Prvi izbor zdravljenja so zdravila v obliki kapljic. Uporabljamo štiri skupine zdravil, ki lahko vsebujejo eno ali kombinacijo več učinkovin. Z njimi želimo doseči povečano odtekanje prekatne tekočine iz očesa ali zmanjšati njeno tvorbo. Dajejo se enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od vrste zdravila. Potrebno je redno in po navadi doživljenjsko zdravljenje, če želimo uspešno ohraniti vidno funkcijo.

Shematski prikaz očesa

Očesni tlak lahko znižamo tudi z različnimi vrstami laserjev. Izvajamo selektivno lasersko trabekuloplastiko, pri kateri s pomočjo svetlobnih žarkov, ki jih apliciramo v predel trabekuluma, na celičnem nivoju poskušamo povečati odtok očesne tekočine. Drugi poseg je laserska iridotomija, ki jo izvajamo tako, da z laserjem naredimo luknjico na šarenici in s tem omogočamo prehajanje očesne tekočine iz zadnjega prekata v sprednji prekat takrat, ko je to bilo zaradi različnih vzrokov onemogočeno. Treti tip laserja je ciklofotodestruktivni, s katerim poskušamo delno uničiti del očesa, ki proizvaja očesno tekočino. Uporabljamo ga predvsem takrat, ko je prognoza za vid slaba. Če ne dosežemo zadostnega znižanja očesnega tlaka z zdravili ali laserjem, opravimo operativni poseg. Najpogostejši poseg je trabekulektomija, pri kateri vzpostavimo novo povezavo med sprednjim delom očesa in prostorom pod veznico. Tako omogočimo lažje odtekanje prekatne tekočine iz očesa v žilni obtok.

Drugi način operacije je vstavitev vsadka pod veznico med očesne mišice. Vsadek je preko daljše cevke povezan s sprednjim prekatom. Tako olajšamo odtekanje prekatne tekočine. Novejši poseg je vstavitev mikrošanta. To so cevčice, po katerih očesna tekočina iz sprednjega dela očesa odteka v predel pod očesno veznico, od koder se resorbira v žilni obtok.

Pomen zgodnjega prepoznavanja dejavnikov tveganja Uspeh zdravljenja je odvisen od več dejavnikov. Pomembno je predvsem zgodnje prepoznavanje dejavnikov tve-

ganja za nastanek glavkomske okvare ob rednih pregledih pri oftalmologu po 40. letu starosti.

Pregled vida za predpisovanje očal ne zadostuje za prepoznavanje glavkoma. Potreben je natančen pregled očesa, ki ga opravi očesni zdravnik (oftalmolog), in po potrebi izvede dodatne preiskave. Te omogočajo pravočasno prepoznavanje bolezni, svetovanje zdravljenja, kasneje pa so potrebni redni kontrolni pregledi.

Oftalmolog bolniku na razumljiv način pojasni, kaj je glavkom in kako ta bolezen poteka, pouči pa ga tudi o nevarnosti izgube vidne funkcije ob nerednem zdravljenju.

Zelo pomembno je, v kateri fazi je bolezen ugotovljena in ali gre za začetni ali že napredovali glavkom. Ob napredovalem glavkomu je težje ohraniti vidno funkcijo do konca življenja. Poleg glavkomske okvare vidnega živca s staranjem pride tudi do propada živčnih vlaken vidnega živca. Bolniki, ki imajo napredovano glavkomsko okvaro, vpliv staranja na delovanje vidnega živca občutijo bolj intenzivno kot zdrave osebe ali bolniki z začetnimi glavkomskimi okvarami.

Kako si bolniki lahko pomagajo sami?

Bolniki z glavkomom si lahko sami pomagajo tako, da redno jemljejo zdravila, redno hodijo na preglede k očesnemu zdravniku in skrbijo za zdrav življenjski slog, kar vključuje zdravo prehrano, zadostno gibanje in redno zdravljenje vseh kroničnih bolezni.

Osebe s sladkorno boleznijo lahko pomembno vplivajo na tveganje za nastanek glavkoma tako, da zmanjšajo tveganje zapletov zaradi okvare majhnih žil očesa. To lahko dosežejo s čim bolj urejeno vrednostjo krvnega sladkorja, krvnega tlaka in maščob v krvi.

Pri bolnikih z glavkomom lahko v velikem deležu uspešno ohranimo vidno funkcijo do konca njihovega življenja, če upoštevamo vse zgoraj omenjene dejavnike: zgodnje odkrivanje bolezni, redno zdravljenje in skrb za zdrav življenjski slog in redne preglede pri očesnem zdravniku po 40. letu starosti, kar je posebej pomembno v primeru glavkoma pri družinskih članih.

Sladkorna bolezen MAJ 2024

13

AKTUALNO: ATTD 2024

O tehnoloških napredkih v zdravljenju sladkorne bolezni ® Ajda Urbas, dr. med, spec. int. medicine, specialistična ambulanta za diabetike, Zdravstveni dom Koper

Letošnji 17. kongres ATTD je ponudil pomembne vpoglede v novosti na področju zdravljenja sladkorne bolezni, predvsem avtoimunega tipa. V prispevku povzemam tri po mojem mnenju ključna sporočila s kongresa, ki se je odvil v Firencah od 6. do 9. marca 2024.

Dostopnost do naprednih tehnologij v diabetologiji Eden od ključnih poudarkov konference je bil napredek avtomatiziranih sistemov za dovajanje inzulina, ki so temeljito posegli v zdravljenje sladkorne bolezni. Tehnologije, kot so hibridni zaprti sistemi, omogočajo bolnikom boljši nadzor nad njihovimi ravnmi glukoze s samodejnim prilagajanjem odmerkov inzulina. Ta tehnologija ne samo da izboljšuje kakovost življenja, ampak tudi zmanjšuje breme nenehnega spremljanja in ročnega prilagajanja, kar je še posebej koristno pri bolnikih z nestabilnimi ravnmi glukoze. Še bolj se je poudaril pomen senzorskega sistema merjenja glukoze v krvi, s katerim omogočimo boljši vpogled v zdravljenje in bolj natančno dovajanje inzulina.

Poudarili so tudi uporabo senzorskega sistema pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2, saj je njegova uporaba zmanjšala nihanja glukoze v krvi in izboljšala dolgoročno urejenost sladkorne bolezni. Na predstavitvenem prostoru klasičnih glukometrov praktično ni bilo več, nadomestili so jih senzorski sistemi, tudi takšni, ki predvidevajo gibanje glukoze v prihodnjih urah in na ta način lajšajo odločitve oseb s sladkorno boleznijo.

Dostopnost do teh naprednih tehnologij pa žal ostaja neenakomerna. Številni bolniki v manj razvitih regijah do te tehnologije pridejo težje. Konferenca je razpravljala o strategijah za širjenje dostopa, vključno z znižanjem stroškov, izobraževanjem zdravstvenih delavcev in zagotavljanjem infrastrukture za podporo tehnologiji v oddaljenih območjih.

Odkrivanje in preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 Odkrivanje novih bioloških označevalcev omogoča zgodnje odkrivanje slad14 Sladkorna bolezen MAJ 2024

korne bolezni tipa 1. Kadar so prisotna avtoprotitelesa tudi v manjših koncentracijah, a oseba še nima simptomov, govorimo o preddiabetesu tipa 1, ki se bo lahko razvil – ali pa ne.. Z odkritjem »preddiabetesa« tipa 1 se odpirajo tudi nove možlnosti za uporabo imunomudolatornih (bioloških) zdravil, kjer še poseben potencial kaže tepilizumab. Ta s preprečevanjem propadanja beta celic odložijo pojav sladkorne bolezni, z njo povezanih zapletov in diabetične ketoacidoze in zgodnjemu odkrivanju sladkorne bolezni tipa 1 odpirajo nove možnosti za preprečevanje ali zamik pojava bolezni.

koliko drugače kot pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2, s t. i. hiperinzulinemijo. Čeprav zdravila iz skupin GLP1 receptorskih agonistov kažejo dobre učinke pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1 niso preizkušena.

Prikazali so nekaj manjših raziskav z uporabo semaglutida in liraglutida pri teh osebah in tudi tu so izboljšala občutljivost na inzulin, podaljšala sitost in zmanjšala apetit.

Nova generacija GLP-1 agonistov ponuja obetavne možnosti za njeno zdravljenje. Ta zdravila delujejo tako, da povečujejo občutek sitosti in zmanjšujejo apetit, kar vodi do izgube teže pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1 in s tem do zmanjšane porabe inzulina. Predstavljene so bile strategije, s katerimi poskušamo zmanjšati stranske učinke in s tem obdržati bolnike v zdravljenju.

Sklepne misli

Zadnji dan je bilo prikazano tudi, da zdravila kažejo obete tudi v zmanjšanju hipoglikemij in pojavnosti diabetične retinopatije. Poleg imunomodulatornih zdravil pa so dosegli tudi nekaj prebojev v genetskem zdravljenju sladkorne bolezni in zdravljenju z matičnimi celicami.

Debelost in uporaba GLP-1 agonistov Debelost je pogosto povezana s sladkorno boleznijo tipa 2, vendar pa se pojavlja tudi pri sladkorni bolezni tipa 1.

Tudi pri osebah z njo lahko govorimo o inzulinski rezistenci, ki pa se kaže ne-

Konferenca ATTD 2024 je jasno pokazala, da je za napredek v zdravljenju sladkorne bolezni potrebna kombinacija inovacij, izboljšanega dostopa do zdravljenja in globalnega sodelovanja. S poudarkom na teh ključnih temah se lahko sladkorni bolniki po vsem svetu soočajo z bolj obetavno prihodnostjo. Z vztrajanjem pri inovacijah in pri širjenju dostopnosti do naprednih terapij lahko zmanjšamo breme sladkorne bolezni in izboljšamo zdravstvene izide na globalni ravni.

Pomembno pa je seveda, da se zdravstveni delavci zavedamo, da je življenje oseb s sladkorno boleznijo zahtevno, zato je pomembno, da pristopamo s sočutjem in ne obtoževanjem. Če zaključim z besedami prof. Partha Kara: »Kot zdravstveni delavci lahko naredimo eno stvar: bodimo prijazni!«

INTERVJU: Drago Frlan, pobudnik in ambasador Sklada Alojza Rudolfa

»Moj motiv je izboljšanje statusa oseb s sladkorno boleznijo« Alojz Rudolf je življenje posvetil ozaveščanju oseb s sladkorno boleznijo in prizadevanjem za njihovo boljše življenje. Zaradi njegovih številnih pomembnih dosežkov na tem področju in njegove dobrosrčnosti ostaja za njim neprecenljiva dediščina, ki se kljub Rudolfovemu tragičnemu prezgodnjemu slovesu v letu 2021 danes nadgrajuje. Zveza društev diabetikov Slovenije (ZDDS) je namreč v njegov spomin ustanovila Sklad Alojza Rudolfa.

Gospod Frlan, bili ste pobudnik za ustanovitev Sklada Alojza Rudolfa in ste med prvimi dobitniki naziva ambasador Sklada Alojza Rudolfa za prispevek k ozaveščanju o sladkorni bolezni in o pomenu zdravega načina življenja. Zakaj ste se odločili za to pobudo?

Pobudo za ustanovitev Sklada Alojza Rudolfa sem podal predvsem iz spoštovanja do Alojza Rudolfa, njegove osebnosti in še bolj do njegovega dela oziroma vsega, kar je pustil za seboj – tako društvom diabetikov in Zvezi društev diabetikov Slovenije (ZDDS) kot tudi vsem nam, ki se vsak dan soočamo s sladkorno boleznijo. Vesel sem, da smo v letu 2023 uspešno izvedli prvi pohod v njegov spomin in da smo v teh dneh pričeli organizacijske priprave na drugi pohod. V okviru sklada pod vodstvom neutrudne dr. Špele Glišović Krivec hkrati poteka vrsta drugih aktivnosti za boljše življenje oseb s sladkorno boleznijo.

Alojza Rudolfa ste tudi osebno dobro poznali, saj prihajata iz istih krajev. Kaj bi on izpostavil kot poslanstvo sklada?

Prepričan sem, da bi Alojz pri tem izhajal iz svojega dela oziroma tistega, čemur je posvečal največ pozornosti. Na prvo mesto bi postavil opolnomočenje oseb s sladkorno boleznijo, kar lahko okrepimo z raznimi predavanji, na katerih ljudi seznanjamo z novostmi v zdravljenju in obvladovanju sladkorne bolezni. Poudaril bi pomen vključevanja na vsa področja družbenega življenja, kjer se odloča o sladkorni bolezni in osebah s sladkorno boleznijo. Pomembna bi se mu zdela naša aktivnost pri pripravi Nacionalnega programa za obvladovanje sladkorne bolezni. Prizadeval bi si za nadgradnjo projekta tekmovanja v znanju o sladkorni bolezni na osnovnih in srednjih šolah ter za razširitev vseslovenske akcije #DarujemKilometre.

Seveda Sklad Alojza Rudolfa ne sme prevzeti dela ZDDS, to tudi ni njegov namen. Prav je, da tako sklad kot njegovi ambasadorji poiščemo bistvo naših prizadevanj in vanje usmerimo svoje aktivnosti. Težave in dileme, s katerimi se bomo ob tem soočali, pa nas bodo usmerjale na pravo pot.

Kakšen je bil prispevek Alojza Rudolfa k ozaveščanju o sladkorni bolezni in o pomenu zdravega načina življenja?

Njegov prispevek je bil neprecenljiv. Še danes, ko se poglobimo v program ZDDS, vidimo Alojza Rudolfa in njegove ideje. Bil je neusahljiv vir novih idej, s katerimi smo vedno znova bogatili delo ZDDS in društev diabetikov. Alojza sem poznal od otroških let, vendar to, kar je ustvaril za ZDDS, presega meje pričakovanega. Zato je njegov prispevek tako pomemben in prav je, da ostane v našem kolektivnem spominu.

Ste predsednik Društva diabetikov Cerknica, zelo aktivni pa ste tudi na ravni ZDDS, trenutno ste član izvršilnega odbora zveze.

Kaj vas motivira za to delovanje, ko pa vemo, da je čedalje težje pridobiti ljudi k delovanju za širšo družbo?

Prav to me motivira in hkrati tudi žalosti. Žal je v društvih običajno zelo težko pridobiti člane za opravljanje konkretnih zadolžitev. Zato delo v praksi opravlja manjša skupina ali celo zgolj posameznik. To pa je zelo slabo za vsako društvo, predvsem za perspektivo posameznega društva.

Prepričan sem, da je izjemno pomembno organizirano delovanje ljudi, ki jih druži istovrstna problematika (diabetiki, upokojenci, planinci itd.), torej tako imenovane nevladne organizacije, ki delujejo v širšem družbenem interesu. Država oziroma njene ustanove namreč ne bodo same po sebi izboljševale življenjskih razmer posameznih skupin – ravno obratno:

Foto: TONE JUREČIČ

® Sergeja Širca

prav te skupine, organizirane v društva ali druge organizacijske oblike, so tiste, ki prisilijo državo k spreminjanju in izboljševanju življenjskih razmer. To je delal Alojz Rudolf v okviru ZDDS in to skušamo delati naprej kot ambasadorji v skladu z njegovim imenom. Tudi tako želimo vplivati na izboljšanje statusa oseb s sladkorno boleznijo. To je moj motiv. Živite v Cerknici? Ste doma iz teh krajev?

Sem rojen Rakovčan in živim na Rakeku.

Kako dolgo že imate sladkorno bolezen in kaj vam je bilo v zvezi z njo najtežje?

Sladkorno bolezen so mi odkrili leta 2017. V bistvu mi je bilo najtežje sprejeti dejstvo, da bom moral z bremenom te bolezni živeti do konca življenja.

Kaj vam najbolj pomaga pri obvladovanju sladkorne bolezni?

Organiziranost diabetološke ambulante in celotne zdravstvene službe v ZD Cerknica mi omogoča učinkovito obvladovanje sladkorne bolezni, saj mi je z rednim spremljanjem zagotovljena varnost tudi na vseh področjih, ki jih sladkorna bolezen lahko prizadene (oči, ledvice, pritisk, diabetično stopalo …). Koristimo storitve našega dobro delujočega Centra za krepitev zdravja, ogledamo pa si tudi predavanja, ki nam jih posreduje ZDDS. Kot navdušen pohodnik in planinec sem vedno v akciji, po naravi pa sem vedno dobre volje, zato sem rad v družbi. Vse to mi omogoča lažje sprejemanje sladkorne bolezni in boljše življenje z njo.

Katere so vaše najljubše dejavnosti v prostem času?

Planinarjenje, telovadba in gibanje.

Poleg tega rad nabiram znanje o zgodovini in uživam v kuhanju obrokov, primernih za osebe s sladkorno boleznijo.

Rad pripravljam ješprenj, zelenjavne mineštre, tuno, lososa, ajdo z zelenjavo …

Sladkorna bolezen MAJ 2024

15

ZA NAŠE ZDRAVJE: Vpliv hrane na učinkovitost zdravil

Zdravila zdravijo – če jih jemljem ® Valnea Jurečič, mag. farmacije

Zdravila zdravijo in ozdravijo številne zdravstvene težave, a le, če jih jemljemo pravilno.

Prehrana in življenjski slog pomembno vplivata na učinkovitost zdravil.

Govorimo o medsebojnem delovanju (interakciji) z zdravili. To je stanje, v katerem določena snov vpliva na delovanje zdravila, to pomeni, da se učinek zdravila poveča, zmanjša ali nastane nov in nepričakovan učinek. Po navadi govorimo o interakcijah med zdravili.

Obstajajo pa tudi interakcije med zdravili in hrano ter med zdravili in prehranskimi dopolnili. Do vseh interakcij lahko pride zaradi naključne napačne uporabe ali zaradi pomanjkanja znanja o aktivnih sestavinah v zdravilu. V vseh teh primerih je učinek zdravila lahko drugačen od pričakovanega.

Hrana lahko vpliva na učinkovitost zdravil Medsebojno delovanje hrane in zdravil je posledica fizičnega, kemičnega ali fiziološkega razmerja med zdravilom in izdelkom, ki se ga uživa kot hrano ali kot prehransko dopolnilo. Te interakcije so pogoste pri zdravilih, ki jih jemljemo skozi usta in so povezane z načinom prehranjevanja. Lahko vplivajo tako na odziv telesa na zdravilo (farmakodinamika) kot tudi na vse procese v telesu, ki določajo, kaj se z zdravilom dogaja v telesu (farmakokinetika). Farmakodinamske interakcije se pojavijo, ko hrana moti mehanizem delovanja zdravila, medtem ko farmakokinetične interakcije vplivajo na njegov sistem vsrkavanja (absorpcije), porazdelitve (distribucije), presnove in izločanja.

Vse interakcije niso klinično pomembne, imajo pa lahko resne učinke na bolnikovo zdravje, saj zmanjšajo učinkovitost njihovega zdravljenja ali povečajo njegovo toksičnost. So pa tudi interakcije med hrano in zdravilom, ki iz16 Sladkorna bolezen MAJ 2024

boljšajo dostop zdravila do mesta delovanja in tako izboljšujejo učinkovitost zdravila ali preprečujejo njegove toksične sekundarne učinke (bolnik lažje prenaša zdravilo).

Kaj se z zdravilom dogaja v telesu?

Da bi lažje razumeli pomen interakcij med hrano in zdravili, moramo poznati bistvene lastnosti zdravila oz. iz česa je zdravilo sestavljeno in kaj se z njim dogaja v telesu.

Sestavljeno je iz ene ali več zdravilnih učinkovin, ki so odgovorne za delovanje zdravila, in več pomožnih snovi, ki omogočajo izdelavo farmacevtske oblike zdravila in njegovo uporabo.

Zaužito zdravilo (tableta) se v prebavnem traktu razgradi na manjše delčke, iz katerih se zdravilna učinkovina sprosti in raztopi. Raztopljena zdravilna učinkovina se vsrkava iz prebavil v krvni obtok. S krvjo potuje po telesu in se porazdeli med različne organe in tkiva ter na ta način doseže mesto delovanja.

Zdravilna učinkovina je na tej poti podvržena delovanju encimov, še posebej v jetrih in prebavilih, zaradi česar se kemično spremeni. Kemično spremenjena (presnovljena) zdravilna učinkovina ni več učinkovita in se skozi ledvice in jetra izloča iz telesa.

Na sproščanje zdravilne učinkovine iz farmacevtske oblike, na njeno vsrkavanje v kri in na presnavljanje najbolj vpliva hrana. Zato se lahko spremeni koncentracija zdravilne učinkovine v krvi in učinek zdravila.

Na učinkovitost zdravila vplivajo nekatere sestavine hrane tako, da se vežejo na mesto delovanja zdravil in da spremenijo njihov mehanizem delovanja.

Idealno zdravljenje z zdravili je zelo kompleksno in težko izvedljivo, saj poleg znanja o zdravilih zahteva znanje o prehranskem statusu, prehranjevalnih navadah, sestavi hrane in uporabi prehranskih dopolnil. Kako se zdravilo obnaša v telesu, je odvisno tudi od starosti, spola in bolezenskih stanj posameznika.

Kdaj vzeti zdravilo?

Na medsebojno delovanje med hrano in zdravili vplivajo tako lastnosti zdravil kot tudi čas jemanja zdravil glede na hrano ter na vrsto in količino zaužite hrane.

Zato proizvajalci zdravil že v postopkih razvoja in izdelave zdravil skrbno proučijo vpliv hrane na jemanje zdravil. S kliničnimi preizkusi na ljudeh določijo optimalen oz. najbolj varen način jemanja zdravila. Čas jemanja zdravila glede na obrok hrane je odvisen predvsem od farmacevtske oblike zdravila (neobložene ali obložene tablete, tablete s prirejenim sproščanjem, gastrorezistentne tablete ...) oz. od načina, kako se zdravilna učinkovina sprosti iz njih.

Na primer: gastrorezistentne tablete. To so tablete, ki imajo zaščitno oblogo. Njena naloga je preprečiti razgradnjo nestabilne zdravilne učinkovine v želodčnem soku ali zmanjšati njene neugodne in škodljive učinke na želodčno sluznico. Če jih vzamemo s hrano, se začnejo

o pravilno raztapljati v želodcu namesto v tankem črevesu, kar posledično povzroči neučinkovitost zdravljenja ali pojav neželenih učinkov na želodcu.

Kaj pomeni jemanje zdravila na tešče, na prazen želodec ali s hrano?

• Jemanje zdravila na tešče pomeni jemanje zdravila zjutraj eno uro pred zajtrkom.

• Jemanje zdravila na prazen želodec pomeni jemanje zdravila eno uro pred jedjo ali dve uri po jedi.

• Jemanje zdravila s hrano pomeni jemanje zdravila tik pred jedjo, med jedjo ali takoj po jedi.

Vrsta in količina zaužite hrane vplivata na hitrost praznjenja želodca in na začetek delovanja zdravila.

Zdravilo vedno zaužijemo s kozarcem navadne vode, ker druge tekočine (mleko, kava, pravi čaj, sadni sokovi) spremenijo delovanje zdravil in povzročajo neželene učinke zdravil.

Nekatere interakcije med zdravili in hrano 1. Hrana zmanjša učinke zdravila Ker hrana zmanjša prehod zdravilnih učinkovin v krvni obtok, je nujno, da se zdravila jemljejo na tešče (npr. ščitnični hormoni, zdravila za zdravljenje osteoporoze).

Pri varfarinu (zdravilo za redčenje krvi, ki pomaga pri zdravljenju in preprečevanju krvnih strdkov) imamo primer, ko sestavine hrane neposredno vplivajo na delovanje zdravila z zaviranjem njegovih učinkov proti strjevanju krvi.

Tako lastnost ima hrana, bogata z vitaminom K. Najvišje koncentracije vitamina K najdemo v zeleni listnati zelenjavi, kot so ohrovt, špinača, zelena repa, brstični ohrovt, brokoli …

Zdravljenje z antibiotiki iz skupine tetraciklinov in kinolonov je lah-

ko neučinkovito, če jih jemljemo z mlekom ali mlečnimi izdelki. Kazein in kalcij, prisotna v mleku, zmanjšata njihovo absorpcijo. Zato jih je treba jemati eno uro pred obrokom ali dve uri po njem. Železo poslabša absorpcijo nekaterih antibiotikov (tetraciklini, kinoloni), zdravil za zdravljenje osteoporoze (bifosfonati), zdravil za bolezni ščitnice (levotiroksin) in nekaterih zdravil za zdravljenje Parkinsonove bolezni (levodopa, karbidopa), zato je ta zdravila treba jemati z dveurnim zamikom.

2. Hrana poveča učinke zdravila Inzulin, peroralna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni in alkohol Alkohol lahko poveča ali podaljša učinke inzulina ali peroralnih antidiabetičnih tablet in tako povzroči hipoglikemijo.

Učinek alkohola na zniževanje glukoze lahko traja od 8 do 12 ur.

Sočasno uživanje alkohola (redno in v večjih količinah) in jemanje metformina lahko povzroči laktacidozo, ki je redko, a resno stanje.

Kofein zavira presnovo teofilina (zdravilo za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni in astme). Ima namreč podobno kemično strukturo kot teofilin in lahko poveča njegovo koncentracijo v krvi.

Grenivkin sok zavira encime, ki sodelujejo pri presnovi številnih zdravil, in s tem okrepi njihov učinek. Prav tako poveča resnost neželenih učinkov, zato odsvetujemo njegovo sočasno uporabo z jemanjem: – nekaterih zdravil za znižanje krvnega tlaka, kot so amlodipin, nifedipin, nikardipin, nizolpidin ...; – nekaterih psihiatričnih zdravil; – zdravil za znižanje holesterola, kot so atorvastatin, lovastatin, simvastatin;

lovastatin je treba jemati s hrano, da se poveča absorpcija in njegova uporabnost v prebavilih; pozorni moramo biti na živila z večjo količino vlaknin, ki zmanjšajo učinkovitost teh zdravil; – estrogenov in peroralnih kontraceptivov; – zdravil, ki zavirajo imunski odgovor organizma (ciklosporin); – zdravil za zdravljenje erektilnih motenj (sildenafil, tadalafil, vardenafil); – zdravil za zdravljenje alergij; – kortikosteroidnih protivnetnih zdravil.

3. Hrana lahko tudi olajša prenašanje zdravil Določena zdravila dražijo želodčno sluznico in jo poškodujejo (nekatera protibolečinska zdravila) ali pa izzovejo neželene učinke, kot so napenjanje, vetrovi, slabost ... (antidiabetik metformin).

Hrana pa ta neželeni učinek zdravil ublaži.

4. Hrana, bogata z beljakovinami Živila, bogata z beljakovinami, lahko ovirajo ali okrepijo absorpcijo različnih zdravil. Uživanje obroka z visoko vsebnostjo beljakovin in sočasno jemanje propranolola (zdravilo za zdravljenje srčno-žilnih obolenj) lahko poveča njegovo učinkovitost pa tudi njegove neželene učinke (motnje srčnega ritma, znižan krvni tlak, zoženje spodnjih dihalnih poti ...)

5. Hrana z visoko vsebnostjo vlaknin Vlaknine, podobno kot kalcij, delujejo tako, da vežejo zdravila nase in zmanjšajo njihovo koncentracijo v krvi.

Kot dokazujejo vse obravnavane interakcije, je najvarnejše jemanje zdravil z velikim kozarcem vode, razen če proizvajalec zdravil navaja drugače. Zato je zelo pomembno, da se upoštevajo tako pisna navodila, ki so priložena vsakemu zdravilu, kot tudi nasvet farmacevta ob izdaji zdravil v lekarni.

Literatura: 1. Tršinar M. Svetovanje v lekarni o vplivu hrane na jemanje zdravil, Farm. Vestn. 2003; 54:675680 2. Justin J. Food-Drug Interactions, US Pharm. 2007:32(3)93-98 3. R. Bushra, N.Aslam, A.Yar Khan, Food-Drug Interactions, OmanMed J, 2011 Mar;26(2):77-83

Sladkorna bolezen MAJ 2024

17

ZA NAŠE ZDRAVJE: Diabetična nevropatija

Pogost zaplet sladkorne bolezni ® Jana Komel, dr. med., spec. interne medicine,

Okvare živčevja so pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogoste. Verjetnost, da se pri bolniku s sladkorno boleznijo pokažejo znaki okvare živčevja, je večja, kolikor dlje traja bolezen in kolikor slabši je nadzor krvnega sladkorja.

Diabetična nevropatija, kot okvaro živčevja pri osebah s sladkorno boleznijo imenujemo, je tako eden od poznih in precej pogostih zapletov sladkorne bolezni. V literaturi naletimo na zelo različne podatke o njeni razširjenosti: od 5 do 66 odstotkov. Pri približno sedmih odstotkih oseb s sladkorno boleznijo (predvsem pri tipu 2 sladkorne bolezni) lahko dokažemo okvare živčevja zaradi sladkorne bolezni že ob odkritju sladkorne bolezni in skoraj pri polovici 25 let po začetku bolezni. Približno 20 odstotkov oseb s sladkorno boleznijo trpi bolečine zaradi okvar živčevja. Osebe s sladkorno boleznijo, ki dosledno vzdržujejo svetovane vrednosti krvnega sladkorja, zmanjšajo verjetnost za nastanek okvar živčevja tudi za dve tretjini.

Kaj povzroči okvare živčevja?

nastanek bolezenskih okvar živčevja pri osebah s sladkorno boleznijo so kronično povečana vrednost krvnega sladkorja, trajanje sladkorne bolezni, vnetje drobnih žil in slabša prekrvitev živcev. Vse bolj spoznavamo tudi, da imajo inzulin in molekule, vezane na njegov nastanek, še druge pomembne vloge poleg uravnavanja presnove sladkorja. Okvara živčevja ob sladkorni bolezni je seveda povezana tudi z drugimi dejavniki tveganja, ki jih imajo ljudje s sladkorno boleznijo, in to so povečan indeks telesne mase (debelost), povečan arterijski tlak, povečane maščobe v krvi (hiperlipidemija), kajenje in pridružene srčno-žilne bolezni.

distalno simetrično senzorimotorično polinevropatijo (DSSMPN), akutno senzorično polinevropatijo in avtonomno nevropatijo.

Lahko pa gre za žariščne ali večžariščne oblike nevropatij, kamor štejemo radikupoleksopatije, utesnitvene sindrome in mononevropatije.

Najpogostejša je tako imenovana distalna simetrična senzorimotorična polinevropatija (DSSMPN), ki predstavlja do 85 odstotkov vseh diabetičnih nevropatij. To obliko okvare živčevja pri sladkorni bolezni osebe s sladkorno boleznijo in tudi zdravniki večinoma kar enačijo z diabetično nevropatijo. Kot pove ime (distalna), je za to obliko diabetične nevropatije značilna prizadetost najdaljših živčnih vlaken v telesu, in sicer vlaken, ki so odgovorna za delovanje mišic oziroma gibov (motorična vlakna), živčnih vlaken, ki prenašajo občutke za dotik, položaj, hladno ali toplo in bolečino (senzorična vlakna), in živčnih vlaken avtonomnega živčnega sistema, ki pomagajo nadzorovati prekrvitev in stanje kože (vegetativna vlakna).

Oblike diabetične nevropatije Poznamo več oblik diabetične nevropatije, glede na to, katere živčne strukture so prizadete/okvarjene. Če gre za sistemsko bolezen perifernih živcev, govorimo o generalizirani obliki ali polinevropatiji. Poznamo tri vrste:

Vir: USAINFOUNDATION.ORG

Kaj natančno povzroči okvare živčevja pri osebi s sladkorno boleznijo, še ni povsem pojasnjeno. Najpogostejši vzroki za

Vir: BIONIME.COM

Specialistična ambulanta za diabetike, Zdravstveni dom Koper

18 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Ta prizadetost se kaže kot porazdelitev prizadetosti v obliki nogavic in rokavic, ki je približno enaka na levih in desnih okončinah – prizadetost je simetrična.

Lahko se začne kot ščemenje ali mravljinčenje v prstih nog, ki se postopno širi navzgor na stopala, gležnje in goleni. Ščemenju in mravljinčenju se lahko pridruži bolečina, lahko pa je moten občutek za dotik, bolečino, toploto ali vibracijo. Ljudje sčasoma opazijo, da se začnejo spotikati, lahko se pričnejo sušiti mišice na stopalu – npr. kite prstov postanejo bolj izrazite. Zdravnik z nevrološkim kladivcem ugotovi tudi slabše izzivne tetivne reflekse.

Posledica je lahko diabetično stopalo Posledica distalne simetrične senzorimotorične polinevropatije je lahko diabetično stopalo. Zaradi zmanjšanega občutka (za dotik, bolečino …) pride na stopalu do poškodbe ali rane, ki je ljudje ne čutijo. Taka rana se lahko okuži, zato je diabetično stopalo najpogostejši razlog za amputacije pri osebah s sladkorno boleznijo.

Zelo je pomembno, da si ljudje, ki imajo znano senzorimotorično polinevropatijo, redno pregledujejo stopala in v primeru rane takoj obiščejo zdravnika. Vsem ljudem s sladkorno boleznijo naj bi v diabetološki ambulanti enkrat letno opravili tako imenovani presejalni test nog, s katerim se ugotavlja izgubo zaščitne občutljivosti: z monofilamentom (drobna nitka) se medicinska sestra/zdravnik dotika različnih delov stopala in tako preveri občutek za dotik.

Med generalizirane oblike diabetične nevropatije spada tudi avtonomna diabetična nevropatija, pri kateri pride do okvare vegetativnega živčnega sistema (ta nadzoruje srce, mehur, pljuča, želodec, črevesje, spolne organe in oči) in lahko privede do motenj v številnih organskih sistemih. Oseba s sladkorno boleznijo lahko to opazi kot motnjo v regulaciji krvnega tlaka (nihanje krvnega tlaka) in srčne frekvence (nenavadno povišan srčni utrip tudi v mirovanju), motnjo v adaptaciji na svetlobo in temo, gastroparezo (upočasnjeno praznjenje želodca, bruhanje, napihnjenost, hipoglikemije po obrokih), atonijo sečnega mehurja (nevrogeni mehur – izmenjuje se obilno uriniranje in zastajanje seča, kar lahko rezultira v pogostih okužbah sečil), erektilno disfunkcijo, nepojasnjeno potenje in nočne driske.

Motnje v regulaciji krvnega tlaka in srčne frekvence so lahko življenjsko ogrožujoče (npr. tihi miokardni infarkt – oseba nima značilnih simptomov in znakov). Avtonomna nevropatija, zlasti kardiovaskularna avtonomna nevropatija, je povezana s povečano obolevnostjo in umrljivostjo.

Radikulopleksopatije so okvare živčevja, ki prizadenejo več živcev. Pleksus namreč tvori več živčnih korenin – od tod izhaja ime. Simptomi pleksopatije so navadno bolečina v okončinah in motorična ali senzorična disfunkcija, ki ne

ustrezata oživčenju ločenega korena živca. Lahko gre za bolečine v kolku in stegnu ali zadnjici ali bolečine na eni strani telesa, oslabljene stegenjske mišice, težave pri vstajanju in podobno.

Mononevropatija je posledica okvare enega živca. O utesnitvenem sindromu (ki je tudi oblika mononevropatije) pa govorimo, ko pride do zožitve živca na prehodih med anatomskimi kanali ali kronične kompresije živca oziroma stalnega pritiska na izpostavljeni del perifernega živca. Najpogostejši vzroki zanjo so utesnitev živca na zapestju, ulnarnega živca v komolcu in utesnitev peronealnega živca v glavici mečnice. Klinična slika se kaže kot bolečina in motnje občutkov, lahko tudi kot zmanjšana moč mišic, ki jih omenjeni živec oživčuje (senzorični in motorični simptomi).

Ob sumu na katero koli obliko diabetične nevropatije je vedno treba izključiti še druge vzroke nevropatij (tudi če gre za distalno simetrično senzorimotorično polinevropatijo, ki je značina za sladkorno bolezen, je treba pomisliti še na druge vzroke, kot so genetske, avtoimune in druge presnovne bolezni, pomanjkanje vitamina B12 in določene krvne bolezni). Včasih se svetuje še preiskava EMG (elektromiografija), posebno ko klinična slika ni jasna.

SISTEM ZA KONTINUIRANO MERJENJE GLUKOZE (CGMS)

DNEVNI

DNEVNI

VODOODPOREN

AUTO

MERITVE V REALNEM ČASU

SAMODEJNI PRENOS PODATKOV Avstrijska blagovna znamka za vaše zdravje

Najbolj pomembno: urejena sladkorna bolezen Čeprav za zdravljenje diabetične nevropatije ne obstajajo zdravila, so na voljo ukrepi in zdravila, ki lajšajo simptome in upočasnijo napredovanje bolezni. Najpomembneje je, da je sladkorna bolezen urejena (čim boljši nadzor ravni glukoze v krvi je zelo pomemben). Zaželeno je, da oseba s sladkorno boleznijo pozna sladkorno bolezen in njene zaplete, redno hodi na predvidene kontrole, skrbi za higieno stopal in nohtov ter da nosi primerno in udobno obutev.

Pomembno je, da v primeru, ko ima znano distalno simetrično senzorimotorično polinevropatijo vsakodnevno pregleduje stopala in v primeru rane takoj poišče zdravniško pomoč.

Ko se ob diabetični nevropatiji pojavi bolečina, se lahko predpišejo analgetiki, ki zmanjšajo bolečino. Žal bolečine z zdravili pogosto ni mogoče povsem umiriti. V redkih primerih in ob neuspehu analgetične terapije se svetuje še pregled pri nevrologu.

INZULINSKA ČRPALKA

21:11

7.8 mmol/L

0.95 enote

1.6 enote/h

EXTEND BOLUS

BOLUS MAX

25,00 35,00

Zadnja GK 11-03-2017 22:55

Zadnji bolus 27-02-2017 23:04

Trenutni bazal Program 3

BOLUS

BAZAL

UKREPI

ZGODOVINA

NASTAVITVE

PREKINI/USTAVI

BREZ CEVKE 72-URNO DOVAJANJE INZULINA UPORABNIKU PRIJAZEN PDA

BOLUS MIN

0,025

UDOBNO ZA NOŠENJE

MED TRUST d.o.o.

Dunajska cesta 144 • 1000 Ljubljana Tel.: 01 513 47 80 • e-pošta: info@medtrust.si www.medtrust.si

NAŠE ZDRAVJE: Dobra nega kože je ključna za obvladovanje atopijskega dermatitisa

Sta atopijski dermatitis in sladk ® Dominik Škrinjar, študent 6. letnika Splošne medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Mariboru

Atopijski dermatitis se uvršča med najpogostejše kronične vnetne kožne bolezni po vsem svetu. Razvoj te bolezni naj bi bil posledica kompleksnih interakcij med genetskimi, okoljskimi in imunološkimi dejavniki. Najpogosteje se kaže z značilnimi suhimi, srbečimi, bolečimi, pordelimi in deloma luščečimi se spremembami na koži. Čeprav je bil atopijski dermatitis tradicionalno povezan predvsem z otroštvom, prizadene tudi od pet do deset odstotkov odraslih, pri čemer se pri enem od štirih odraslih z atopijskim dermatitisom ta prvič pojavi šele nekoliko pozneje v življenju.

Poleg lokalne imunske reakcije na koži se pri atopijskem dermatitisu pojavlja tudi sistemski imunski odziv. Zaradi omenjenega spoznanja se je v zadnjih letih pojavilo večje zanimanje za povezavo med atopijskim dermatitisom pri odraslih z drugimi kroničnimi nenalezljivimi sistemskimi boleznimi, kot so srčno-žilne in presnovne bolezni, vključno s sladkorno boleznijo.

Sladkorna bolezen in sistemsko vnetje Sladkorna bolezen tipa 2 je zagotovo eden izmed bolj vidnih predstavnikov kroničnih presnovnih bolezni pri odraslih, ki se pojavlja praktično v vseh regijah sveta, pri čemer njena prevalenca iz leta v leto še celo narašča. Po svetovnih ocenah je bilo leta 2021 s sladkorno boleznijo tipa 2 prizadetih kar 537 milijonov odraslih ljudi, pričakovano pa je, da se bo ta številka do leta 2045 še povečala, na 783 milijonov.

Sladkorna bolezen tipa 2 je kot kronično stanje znano po svojih številnih negativnih posledicah na različnih organskih sistemih in organih, vključno z zapleti na očesnem ozadju, živčnem sistemu, ledvicah ter mnogimi drugimi makrovaskularnimi in mikrovaskularnimi zapleti po celotnem telesu. Čeprav vzroki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 še niso v celoti pojasnjeni, obstaja čedalje več dokazov, ki kažejo, da so vnetne poti pomembni in pogosti patogeni dejavnik pri razvoju te bolezni. Ta ugotovitev je zato še povečala zanimanje za raziskave na področju sistemskega vnetja, ki ga povzroča sladkorna bolezen 20 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Atopijski dermatitis je pogosta kronična vnetna bolezen, ki se kaže predvsem s suhimi, pordelimi, bolečimi in nekoliko luščečimi spremembami na koži.

tipa 2, s ciljem izboljšanja preventivnih in zdravstvenih ukrepov za obvladovanje te bolezni in prepoznavanja morebitnih sočasnih bolezni, med drugim tudi na koži, ki bi lahko imele vzrok v osnovni bolezni pri bolniku, v tem primeru torej sladkorne bolezni tipa 2.

Bolezensko ozadje atopijskega dermatitisa Atopijski dermatitis je bolezen, ki jo primarno sprožijo celice imunskega sistema, imenovane T2 pomočniški limfociti (Th2), in je značilna po pogostih epizodah vztrajnega srbenja in suhe kože. Njena naraščajoča pojavnost povzroča ogromno breme za zdravje bolnikove kože in finančno breme za družine, tako v pediatrični kot tudi odrasli populaciji. Vzroki za nastanek atopijskega dermatitisa so kompleksni in običajno vključujejo povezavo med genetsko dovzetnostjo, nepravilnostmi v kožni pregradi, neustreznim delovanjem imunskega sistema in okoljskimi dejavniki.

Zmanjšana tvorba ključne strukturne beljakovine, imenovane filagrin, ki jo povzročajo genske mutacije, je prisotna pri polovici bolnikov z atopijskim dermatitisom. To povečuje tveganje za zgodnji začetek bolezni in je prepoznana kot pomemben genetski dejavnik za razvoj atopijskega dermatitisa. Nižje ravni skupnih ceramidov (maščobnih molekul, t. i. sfingolipidov, ki so prisotni v membranah vseh celic) pri bolnikih z atopijskim dermatitisom pospešujejo izgubo vode iz najbolj vrhnje plasti epidermisa, imenovane poroženela plast kože.

Kaj o povezavi med boleznima pravijo izsledki znanstvenih študij?

Rezultati iz Nacionalne zdravstvene raziskave (NHIS) v ZDA so delno pokazali, da atopijski dermatitis povečuje doživljenjsko tveganje za razvoj sladkorne bolezni. V primerjavi z zdravimi posamezniki so imeli namreč bolniki z atopijskim dermatitisom pomembno višje

orna bolezen povezana? tveganje za presnovne motnje. Odkrili so tudi pomembno povezavo med zmerno do hudo obliko te bolezni in sočasnimi presnovnimi zapleti, kot so arterijska hipertenzija (povišan krvni tlak), hiperlipidemija (povišane vrednosti maščob v krvi) in sladkorna bolezen tipa 2.

Natančen mehanizem, kako atopijski dermatitis povečuje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, zaenkrat še ni jasen.

Najverjetneje pa kronično stanje nizke stopnje vnetja v telesu in sočasne aktivacije imunskega sistema lahko sodeluje pri razvoju nekaterih presnovnih motenj, ki so povezane s čezmerno telesno težo, med drugim tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Bolniki s tem tipom sladkorne bolezni so tudi nekoliko pogosteje nosilci ničelnih genetskih mutacij za beljakovino filagrin, kar je torej v skladu s tem, kar vemo o bolezenskem dogajanju in pomanjkanju filagrina, ki lahko vodi v nastanek atopijskega dermatitisa. Tako

MERJENJA SI NE PREDSTAVLJAM VEČ BREZ MERILNIKA ACCU-CHEK GUIDE.

zavi med boleznima na podlagi sicer precej omejenega števila dokazov.

Glavne pomanjkljivosti pri raziskovanju in priložnosti za izboljšave Zaradi dosedanjih raziskav, ki so pokazale, da sladkorna bolezen tipa 2 lahko nastane zaradi težav s tem, kako telo uporablja in presnavlja inzulin, ob sočasno prisotnem dolgotrajnem vnetju po celotnem telesu, so znanstveniki poskušali še ugotoviti, ali obstaja kakšna povezava med sladkorno boleznijo tipa 2 in drugimi kroničnimi vnetnimi boleznimi, kot so alergijski rinitis (t. i. seneni nahod), astma in luskavica.

Vendar pa so bile doslej le maloštevilne študije narejene izključno na povezavi med sladkorno boleznijo tipa 2 in atopijskim dermatitisom pri odraslih, zato so rezultati teh raziskav tudi manj zanesljivi. Poleg tega so dosedanje razi-

S PAMETNIM SISTEMOM JE VSAKO MERJENJE

ENOSTAVNO Merjenje ravni glukoze v krvi mora biti hitro in enostavno. Sistem Accu-Chek Guide ponuja pametne rešitve za merjenje ter enostavne rešitve za zaščito testnih lističev in takojšnje spremljanje rezultatov meritev.

Brezžični prenos rezultatov v aplikacijo mySugr

Nežen odvzem krvi

Do testnega lističa brez nerodnosti

Široko testno polje za hitro merjenje

DC-1/2022-27

“

atopijski dermatitis kot sladkorna bolezen tipa 2 imata prisotno še čezmerno produkcijo citokinov in vnetnih mediatorjev, kar bi lahko vsaj delno pojasnilo povečano tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 pri bolnikih z atopijskim dermatitisom.

Kljub omenjenemu si strokovnjaki in raziskovalci še zdaleč niso enotni glede povezave med tema boleznima, še manj pri sladkorni bolezni tipa 1. Ena študija je recimo pokazala, da atopijski dermatitis ne povečuje tveganja za sladkorno bolezen tipa 1. Druga študija pa je celo ugotovila, da naj bi bil atopijski dermatitis povezan z manjšim tveganjem za ta tip sladkorne bolezni in bi ga tako lahko zelo pavšalno in najbrž tudi precej zavajajoče prištevali celo kot zaščitni dejavnik, ki preprečuje razvoj sladkorne bolezni tipa 1, kar je seveda lahko za splošno populacijo zelo napačno razumevanje in prenaglo sklepanje o pove-

Vidno podnevi in ponoči

ACCU-CHEK, ACCU-CHEK GUIDE, mySugr in FASTCLIX so zaščitene blagovne znamke družbe Roche.

Imena in blagovne znamke drugih izdelkov so last svojih lastnikov. © 2021 Roche Diabetes Care

www.accu-chek.si I

Accu-Chek Slovenija I

Accu-Chek Slovenia

Redna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana sta ključna preventivna ukrepa, ki preprečujeta razvoj oziroma poslabšanje atopijskega dermatitisa in sladkorne bolezni.

skave imele nekatere pomanjkljivosti, saj v njih, na primer, niso natančno razlikovali med vrstami sladkorne bolezni (tip 1 ali tip 2). Poleg tega so se študije mnogokrat zanašale na informacije, ki so jih udeleženci posredovali sami, kar pa lahko nehote privede do napak ali zmede, saj si lahko posamezniki zamenjajo ali napačno interpretirajo svoje kožne težave in tako atopijski dermatitis zamenjajo z drugimi na videz podobnimi kožnimi stanji, kot so luskavica, druge vrste dermatitisa ipd. Ne nazadnje pa je treba upoštevati tudi dejavnike, kot so čezmerna telesna teža, kajenje in jemanje določenih zdravil, kot so npr. glukokortikoidi oziroma bolj poznani kot kortikosteroidi, saj so ti sami po sebi tudi znan dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2.

Kako lahko sami vplivamo na potek obeh bolezni?

Preventivni ukrepi so ključni pri obvladovanju atopijskega dermatitisa in sladkorne bolezni tipa 2. Pomembno je namreč sprejeti ustrezne korake za zmanjšanje tveganja za obe bolezni.

Prvi korak je spremljanje naše prehrane, pri čemer se izogibamo živilom, ki bi lahko sprožila alergijske kožne reakcije ali vnetja, kar lahko prispeva k poslabšanju atopijskega dermatitisa in povečanju tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Poleg tega je redna telesna aktivnost ključna, saj lahko pomaga uravnavati telesno težo, izboljšati presnovo in zmanjšati vnetje, kar koristi pri obeh boleznih.

22 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Pomemben korak je tudi učinkovito upravljanje stresa s tehnikami sproščanja, kot so meditacija, joga ali dihalne vaje, saj lahko stres poslabša simptome atopijskega dermatitisa in poveča tveganje za sladkorno bolezen. Ohranjanje zdrave telesne teže s pomočjo zdrave prehrane in redne telesne aktivnosti je tako še najbolj ključno, saj je čezmerna telesna teža povezana s povečanim tveganjem za obe bolezni. Prav tako so redni zdravniški pregledi nujni za zgodnje odkrivanje morebitnih težav in sprejetje ustreznih preventivnih ukrepov, saj lahko ti pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj in poslabšanje atopijskega dermatitisa ter sladkorne bolezni tipa 2.

Nasveti za nego kože pri atopijskem dermatitisu Nemalokrat se zgodi, da pri bolnikih z atopijskim dermatitisom, kljub izvedenim alergološkim testiranjem na koži za morebitne alergene v vdihanem zraku ali v hrani, ni mogoče odkriti jasnega sprožilca za poslabšanje njihovega bolezenskega stanja. Vemo pa, da se z ustrezno nego kože v večini primerov zmanjša resnost in pogostnost izbruhov.

Pri kopanju ali tuširanju je zato priporočljivo uporabljati toplo vodo namesto vroče in omejiti čas umivanja pod vodo na 5 ali 10 minut. Čistilne preparate naj se uporablja le po potrebi, pri čemer je priporočljivo, da imajo oljno osnovo (t. i. sindet mila) in da so brez dodanih dišav ali barvil, ki bi lahko dodatno dražila ali izsušila že tako razdraženo in suho

kožo. Uporaba penečih se kopeli se pri bolnikih z atopijskim dermatitisom odsvetuje. V primeru pogostih okužb na koži je po posvetu z izbranim zdravnikom potrebno tudi občasno nanašanje lokalnih antibiotičnih preparatov.

Po kopanju ali tuširanju je smiselno z nežno brisačo osušiti kožo, kljub temu pa naj ostane vsaj malce vlažna, saj to omogoča boljše vpijanje zdravilnih in negovalnih pripravkov, ki jih nanašajte po navodilu izbranega zdravnika. Zdravilni pripravki se sicer nanašajo na bolezensko spremenjene predele kože, z negovalnimi oziroma vlažilnimi aparati pa tudi na preostale predele na telesu. Za olajšanje nelagodja v smislu srbečih, bolečih in pordelih delov kože je potrebno redno nanašanje vlažilnega mazila vsaj dvakrat dnevno, saj to preprečuje suhost in razpoke ter zmanjšuje potrebo po uporabi zdravilnih preparatov.

Nohte pristrizite tako, da bodo kratki in gladki, in po potrebi oblecite bombažne rokavice, da preprečite praskanje med spanjem. Zagotavljajte si udobno temperaturo in vlažnost v prostorih, kjer bivate, in se izogibajte izjemno suhemu zraku ali čezmernemu potenju, saj sta to pogosta sprožilca srbenja in posledičnega praskanja.

Pri pranju oblačil uporabljajte pralni prašek za občutljivo kožo, izogibajte se dišečim mehčalcem za tkanine in lističem za sušenje, saj lahko prispevajo k draženju kože. Uporabite priporočeno količino pralnega praška in zadostno količino vode za temeljito izpiranje. Nova oblačila pred prvo uporabo operite, da odstranite morebitne dražeče snovi.

Dobra nega kože je zato ključnega pomena pri obvladovanju atopijskega dermatitisa. Kljub doslednemu izvajanju nege kože pa lahko pride do poslabšanj; v tem primeru se je nujno posvetovati z izbranim zdravnikom ali dermatologom.

Zakljček Raziskovanje in predvsem tudi logično razumevanje povezave med atopijskim dermatitisom in sladkorno boleznijo tipa 2 je za prihodnost obeh kroničnih skupin bolnikov ključnega pomena. Boljše razumevanje te povezave namreč ne le prispeva k izboljšanju preprečevanja in diagnosticiranja obeh bolezni, temveč omogoča tudi bolj prilagojeno in učinkovito zdravljenje in vodenje.

ZA NAŠE ZDRAVJE: Zobna ščetka Curaprox Hydrosonic pro

Izboljšana ustna nega s pritiskom na gumb ® Curaden Slovenija, d. o. o.

Mehke zobne obloge, nežni pripomočki Električne zobne ščetke so na tržišču že dolgo, vendar pa niso vse enake. Najprej so obstajale samo mehanične, ki so se izkazale za zelo agresivne, kljub nastavkom z mehkimi ščetinami. Doktorica dentalne medicine Alenka Seljak pojasnjuje, da so zobne obloge mehke, zato nam ni treba biti grobi, da jih uspešno odstranimo. Glede na to, da se tvorijo zelo hitro, bi bilo pravilneje govoriti, da zobnim oblogam s ščetkanjem razbijemo njihovo strukturo in s tem preprečimo mineralizacijo – nastanek trdih zobnih oblog ali zobnega kamna. Ta je glavni povzročitelj parodontalne bolezni, vnetja mehkih in trdih obzobnih tkiv, posledične majavosti zob in v zadnji fazi tudi njihove izgube. Če ščetkamo preveč agresivno ali z grobimi sredstvi in pripomočki, kar mehanična elek-

trična zobna ščetka je, pa so posledice lahko poškodbe dlesni, krvavitev in vnetje, po drugi strani pa poškodbe zob, razgaljeni vratovi, zobna preobčutljivost in koreninski karies. Na tržišču pa je že dolgo tudi sonična električna ščetka. Njen mehanizem delovanja je popolnoma drugačen. Ščetine z vibracijami ustvarijo gibanje, s katerim na varen in učinkovit način razbijemo strukturo mehkih zobnih oblog.

Čistilni koncert za zobe in dlesni Ker ni vseeno, katero električno zobno ščetko izberete, preberite, kaj o sonični ščetki Hydrosonic pro pravi njen soavtor, parodontolog profesor Ulrich P. Saxer. Nobena njena lastnost namreč ni naključje. »Poleg mehanskega čiščenja ta zobna ščetka zagotavlja tudi dodaten hidrodinamični učinek. S pomočjo drobnih vrtincev me-

šanice zobne paste, vode in sline doseže tudi tiste predele, ki jih ročna ščetka ne more. Učinek pa se še okrepi z izbrano frekvenco. V vsakem nastavku so nežna vlakna različnih debelin, dolžin in mehkosti. Njihovo medsebojno delovanje in oddajana frekvenca, ki je na vsakem delu nastavka drugačna, sta zelo natančno usklajena. Notranje ščetine so krajše, zato se neovirano gibljejo, kar zagotavlja, da je nastavek ves čas na določeni razdalji od zoba, in tako omogoča hidrodinamični učinek. Zunanje ščetine pa se dotikajo zoba in so oblikovane tako, da očistijo ozke prostore, preprečujejo obarvanje in nastanek zobnega kamna.« Če želite svojo vsakodnevno ustno nego dvigniti na višji nivo, lahko to zdaj storite s pritiskom na en gumb. Tako učinkovito in brez poškodb očistite zobe in poskrbite za dobro ustno zdravje, s tem pa tudi za zdravje celega telesa.

OGLASNO SPOROČILO

Zobna ščetka Curaprox Hydrosonic pro zagotavlja vrhunski učinek; zaradi edinstvenega prepleta sonične tehnologije, hidrodinamike in mehkih ščetin na nastavkih to doseže na izjemno nežen način. Z njeno uporabo lahko vsakdo občuti pomen profesionalno očiščenih zob – vendar v udobju svojega doma.

ZA NAŠE ZDRAVJE: Glavni dejavnik tveganja za srčno-žilne dogodke

Pozor na povišan krvni tlak ® doc. dr. Staša Vodička, dr. med., spec. družinske medicine, Zdravstveni dom Murska Sobota, Medicinska fakulteta Univerze v Mariboru

Sladkorna bolezen tipa 2 je eden od vodilnih vzrokov smrti in invalidnosti, ki prizadene ljudi ne glede na regijo, starostno skupino ali spol, in predstavlja veliko globalno zdravstveno breme. Predvidoma se bo število ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 na svetovni ravni do leta 2050 povzpelo na več kot 10 odstotkov, kar pomeni, da bo zaradi te vrste sladkorne bolezni zbolela vsaka deseta oseba. Razlogi za naraščanje razširjenosti so sedeč življenjski način, nezdrava prehrana, dedne predispozicije in staranje populacije.

Pomen izobraževanja Bolniki v ambulantah družinske medicine, predvsem starejši in tisti, ki z boleznijo živijo že dlje časa, se velikokrat pritožujejo, da so se sprejemljive ravni teh parametrov preveč znižale in da postavljeni cilji niso realni; občasno se zaradi napačne medijske propagande sprašujejo, kdo je za to odgovoren in kdo ima od tega največji dobiček.

V resnici pa gre za interdisciplinarno sodelovanje strokovnjakov več specialnosti, ki na svetovni ravni sodelujejo pri pripravi smernic glede obvladovanja in zdravljenja posameznih bolezni. Čedalje večji poudarek je na zdravljenju komorbidnih stanj1 in morebitnih dejavnikov tveganja. Zelo pomembna je na tem mestu edukacija in da bolniku natančno razložimo postopek določanja njegovih ciljnih vrednosti in kako se za kakšno zdravljenje odločamo.

Smernice obvladovanja sladkorne bolezni Na področju obvladovanja in zdravljenja sladkorne bolezni gre za kombinacijo smernic in priporočil, ki so jih sestavili 24 Sladkorna bolezen MAJ 2024

predstavniki združenj za sladkorno bolezen in preventivno kardiologijo. Smernice niso napisane na podlagi mnenja posameznega strokovnjaka, ampak povzemajo in vrednotijo razpoložljive dokaze, ki jih imamo v določenem časovnem okviru na razpolago. Njihov namen je, da zdravstvenim delavcem pomagajo pri odločanju glede strategije zdravljenja posameznika z določenim stanjem in boleznijo.

Smernice vrednotimo na dva načina, in sicer preko razreda priporočil in stopnje dokazov. Razredi priporočil so trije: v prvem razredu (I) govorimo o dokazih ali splošnem dogovoru, da je neko zdravljenje ali postopek učinkovit, uporaben in predstavlja korist za bolnika; svetuje se, da se teh priporočil zdravstveni delavci držijo. Drugi razred (II) zajema dokaze, ki si niso enotni ali pa gre za razhajanje mnenj strokovnjakov glede določenega zdravljenja in postopka; deli se na dva podrazreda, in sicer IIa, kjer je teža dokazov ali mnenje ugodno in koristno in se svetuje, da bi o teh postopkih zdravstveni delavci morali razmisliti, in IIb, kjer uporabnost ni tako dobro podprta z dokazi ali mnenjem; svetuje se, da o teh postopkih zdravstveni delavci razmislijo. V tretjem razredu (III) govorimo o dokazih ali splošnih dogovorih, pri katerih zdravljenje ali postopki niso učinkoviti in so lahko celo nevarni; teh priporočil naj zdravstveni delavci ne bi uporabljali.

Glede na stopnje dokazov pa smernice oziroma priporočila prav tako delimo na tri stopnje; pri stopnji A govorimo o podatkih, ki so bili zbrani iz več randomiziranih2 kliničnih študij ali metaanaliz; pri stopnji B govorimo o podatkih, zbranih iz ene randomizirane klinične študije ali več večjih nerandomiziranih; o stopnji C pa takrat, ko gre za dogovor ali mnenje

strokovnjakov ali podatkov, zbranih iz manjših študij, retrospektivnih študij ali registrov.

Glede na povedano je najbolj optimalno zdravljenje takrat, ko je priporočilo iz razreda I in stopnje A – takrat govorimo o zdravljenju, za katero so pomembne raziskave dokazale, da je učinkovito in koristno; sprejemljivi so seveda dokazi razreda II, kjer se strokovnjak odloča o koristi glede na posameznika in njegovo stanje.

Nadzorovanje kardiometabolnih dejavnikov tveganja je ključno Nadzorovanje kardiometabolnih dejavnikov tveganja za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 je torej ključnega pomena za preprečevanje zapletov, izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje tveganja za srčno-žilne dogodke. Nadzorujemo naslednje parametre: 1. Glikirani hemoglobin (HbA1c) odraža povprečne ravni glukoze v krvi v zadnjih 2–3 mesecih. Uravnavanje ravni

Foto: PIxABAY

Bolezen predstavlja velik zdravstveni problem, vpliva pa tudi na zdravje posameznika, saj se ji pogosto pridružijo zapleti: z bolezni srčno-žilnega sistema in ledvic ter poškodbe perifernega živčevja in okvare vida. Če želimo bolezen dobro zdraviti in omejiti njene posledice za posameznika, je pomembno, da jo spremljamo z merljivimi parametri, kot so raven glukoze v krvi na tešče in raven glikiranega hemoglobina, ter da obvladujemo kardiometabolne dejavnike tveganja, kot so telesna teža, krvni tlak, raven holesterola in trigliceridov v krvi ter parametri presnovnega vnetja.

Povišan krvni tlak je pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 in je glavni dejavnik tveganja za srčno-žilne dogodke, kot sta srčna in možganska kap.

2. Telesna teža in življenjski slog. Čezmerna telesna teža, zlasti abdominalna debelost3, je pomemben dejavnik tveganja za inzulinsko rezistenco in srčno-žilne bolezni pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Med bolniki s sladkorno boleznijo je čezmerna telesna masa pogostejša kot v splošni populaciji. Debelost je prisotna pri 42 odstotkih oseb s sladkorno boleznijo. Uravnavanje telesne teže s kombinacijo zdravega prehranjevanja, redne telesne dejavnosti in – če je potrebno – zdravil lahko izboljša občutljivost za inzulin, zmanjša srčno-žilno tveganje in izboljša splošno zdravje.

• Kot temelj preprečevanja srčno-žilnih bolezni se priporoča zdrava prehrana pri vseh posameznikih: priporočilo IA. • Priporočljiva je mediteranska oziroma njej podobna prehrana, zamenjava nasičenih maščob z nenasičenimi in zmanjšanje vnosa soli: priporočilo IA. • Priporočljivo je, da se na teden izvaja vsaj 150–300 minut zmerno intenzivne ali 75–150 minut na teden močno intenzivne aerobne vadbe: priporočilo IA. • Priporočljivo je omejiti uživanje alkohola na največ 100 g na teden: priporočilo IB. • Prizadevati si je treba za zmanjšanje telesne teže: priporočilo IA. • Opustiti je treba vsako kajenje tobaka, saj je njegova uporaba močno in neod-

Foto: OSTE BAKAL

HbA1c znotraj ciljnega območja (običajno pod 7 odstotkov) pomaga zmanjšati tveganje za dolgotrajne zaplete, kot so retinopatija, nevropatija, nefropatija in kardiovaskularne bolezni. Boljši nadzor glikemije lahko upočasni napredovanje zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, ter izboljša splošne zdravstvene rezultate in kakovost življenja.

• Ciljni HbA1c za zmanjšanje tveganja za srčno žilne bolezni in mikrovaskularne zaplete sladkorne bolezni pod 7,0 odstotka (53 mmol/L) je priporočeno za večino odraslih s sladkorno boleznijo: priporočilo IA (torej priporočilo iz razreda I in stopnje A: zdravljenje, za katero so pomembne raziskave dokazale, da je učinkovito in koristno).

• Za bolnike z dolgoletno sladkorno boleznijo in pri starostnikih ali slabotnih odraslih je treba razmisliti o manj strogih ciljnih vrednostih HbA1c: priporočilo IA.

Boljši nadzor glikemije lahko upočasni napredovanje zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, ter izboljša splošne zdravstvene rezultate in kakovost življenja.

visno povezana v višjo pojavnostjo srčno žilnih zapletov: priporočilo IA. 3. Krvni tlak. Hipertenzija oziroma povišan krvni tlak je pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 in je glavni dejavnik tveganja za srčno-žilne dogodke, kot sta srčna in možganska kap. Z ustreznim nadzorom krvnega tlaka s spremembami življenjskega sloga in zdravili lahko pomagamo preprečiti makrovaskularne zaplete (kot sta ateroskleroza in periferna okluzijska bolezen arterij) in srčno-žilne ter mikrovaskularne zaplete (kot so nefropatija, retinopatija), pa tudi nevropatijo, lahko pa zmanjšamo okvaro tarčnih organov. Pomembno je bolnike učiti o pravilnem merjenju krvnega tlaka doma, saj ena izmerjena vrednost ne odraža nujno realnega stanja – bolnikom so na voljo navodila pri njihovih izbranih zdravnikih na spletnih straneh uradnih strokovnih združenj.

• Priporočljivo je znižati krvni tlak pod 140/90 mmHg pri vseh bolnikih in nato zdravljenje prilagoditi starosti in specifičnim spremljajočim boleznim: priporočilo IA. • Pri zdravljenih bolnikih, starih od 18 do 69 let, je priporočljivo, da se sistolni krvni tlak4 končno zniža na ciljno območje 120–130 mmHg: priporočilo IA. • Pri zdravljenih bolnikih, starih nad 70 let, je priporočljiva vrednost pod 140 mmHg in manj, če bolnik to prenaša: priporočilo IA. • Pri vseh zdravljenih bolnikih se priporoča znižati diastolni krvni tlak5 pod 80 mmHg: priporočilo IA.

• Priporočljivo je uvesti zdravljenje s kombinacijo dveh zdravil hkrati v eni tableti, razen pri slabotnih in starejših bolnikih in tistih s hipertenzijo prve stopnje z nizkim tveganjem: priporočilo IB. 4. Maščobe v krvi. Dislipidemije6, vključno z visokimi ravnmi holesterola LDL (ki mu pogovorno pravimo slabi holesterol) in trigliceridov ter nizkim holesterolom HDL (ki mu pogovorno pravimo dobri holesterol), so pogoste spremljajoče težave pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in prispevajo k večjemu tveganju za aterosklerozo in srčno-žilne bolezni. Uravnavanje ravni maščob s prehrano, telesno vadbo in zdravili lahko zmanjša tveganje za kardiovaskularne dogodke in izboljša splošno zdravje srca in ožilja.

• Priporočljivo je jemanje statina7 visoke intenzivnosti, predpisanega do najvišjega dopuščenega odmerka: priporočilo IA. • Ciljni LDL naj bi bil pod 1,4 mmol/L oziroma LDL nižji za vsaj 50 % od izhodišča pri na videz zdravih osebah, mlajših od 70 let z zelo visokim tveganjem; pri starejših od 70 let pa naj bi bil ciljni LDL pod 1,8 mmol/L: priporočilo IIaC. • Ciljni LDL naj bi bil pod 1,4 mmol/L oziroma naj bi znižali LDL za vsaj 50 % od izhodišča pri bolnikih z dokazanim tveganjem za srčno-žilne zaplete: priporočilo IA. • Priporočljivo je jemanje statina pri visoko ogroženih bolnikih s hipertrigliceridemijo – trigliceridi nad 2,3 mmol/L (200 mg/dL) : priporočilo IA. Sladkorna bolezen MAJ 2024

25

Najprej sprememba življenjskega sloga Bolnikom je treba razložiti, da ni nujno samo zdravljenje sladkorne bolezni, ampak tudi ostalih spremljajočih stanj in bolezni. Na prvem mestu so nefarmakološki ukrepi kot sprememba življenjskega sloga z več gibanja, ustrezno prehrano ter omejitvijo uporabe soli, alkohola in tobaka, kar ugodno vpliva na zdravljenje sladkorne bolezni kot na zniževanje tlaka in splošne srčno žilne ogroženosti.

V zadnjem času se je poleg klasičnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni pojavilo veliko novih in dobrih zdravil; ta počasi izpodrivajo starejša, ki imajo več stranskih učinkov (npr. sulfonilse-

Foto: PIxABAY

5. Presnovno vnetje. Kronično vnetje nizke stopnje je pogosto opaženo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in lahko prispeva k inzulinski rezistenci, endotelijski disfunkciji in aterosklerozi.

Obravnavanje tega vnetja s spremembami življenjskega sloga, vključno z zdravo prehrano, redno vadbo in obvladovanjem stresa, lahko pomaga izboljšati občutljivost za inzulin, zmanjša kardiovaskularno tveganje in spodbuja splošno dobro počutje.

• Nizki odmerki zdravila kolhicin (0,5 mg enkrat na dan) lahko pridejo v poštev pri sekundarnem preprečevanju srčno-žilnih zapletov, zlasti če drugi dejavniki tveganja niso zadostno nadzorovani ali če pride do ponavljajočih se kardiovaskularnih dogodkov: priporočilo IIbA.

Pomembno je, da zdravniki družinske medicine diabetologov ne obremenjujemo z bolniki, ki jih uspešno vodimo v naših ambulantah, in da sprostimo čakalne vrste za tiste, ki potrebujejo specialno diabetološko zdravljenje.

čnine in inzulini). Poznamo zdravila iz skupine GLP1-agonistov (analogi glukagonu podobnega peptida-1), ki učinkovito zmanjšujejo raven krvnega sladkorja, pomembno zmanjšajo telesno težo in ugodno vplivajo na bolnike z ishemično boleznijo srca; podobni so SGL2-inhibitorji (zaviralci natrijevih glukoznih koprenašalcev-2), ki nekoliko manj znižujejo telesno težo, imajo pa ugoden učinek na ledvice in pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Poznamo še DDP 4-inhibitorje (zaviralci dipeptidil-peptidaze.4), ki prav tako znižujejo krvni sladkor, vendar nimajo vpliva na telesno

težo, tako da so primerni za uporabo pri suhih in oslabelih osebah; nobeno od teh zdravil ne povzroča hipoglikemije, vsa pa dobro učinkujejo na krvni sladkor in imajo še druge naštete ugodne vplive ter zmanjšujejo vrednosti krvnega tlaka in maščob v krvi.

V ambulantah družinske medicine smo zdravniki izobraženi za zdravljenje in vodenje sladkornih bolnikov in za uvajanje in spreminjanje terapije. Bolniki, ki potrebujejo inzulinsko zdravljenje in jim z vsemi potrebnimi ukrepi in zdravili ne moremo uspešno urediti bolezni ali pa so v akutnem življenje ogrožajočem stanju, spadajo k diabetologu.

Sladkorna bolezen je vse bolj naraščajoče breme, zato je tudi pomembno, da diabetologov ne obremenjujemo z bolniki, ki jih uspešno vodimo v naših ambulantah, in da sprostimo čakalne vrste za tiste, ki potrebujejo specialno diabetološko zdravljenje.

Slovar strokovnih izrazov 1

ia d . w w w

b

i s . a z e v etes-z

komorbidnost: hkratno in nevzročno pojavljanje različnih bolezni randomiziran: naključno izbran 3 abdominalna debelost: tip debelosti, pri katerem se kopiči maščevje v trebušni votlini 4 sistolni krvni tlak: prva številka v rezultatu meritve krvnega tlaka je vrednost sistoličnega krvnega tlaka, to je najvišjega krvnega tlaka v žili ob utripu srca 5 diastolni krvni tlak: druga številka v rezultatu meritve krvnega tlaka je vrednost diastoličnega krvnega tlaka, to je najnižjega krvnega tlaka v žili med dvema utripoma, ko srčna mišica počiva 6 dislipidemija: motnja v presnovi maščob, pri kateri pride do sprememb v količini in sestavi krvnih maščob 7 statini: zdravila za zniževanje zvišanih vrednosti holesterola 2

SLADKORNA BOLEZEN TIPA 2 pridružene bolezni in nadzor bolezni

SB2

40%

Sladkorna bolezen prizadene zmožnost telesa, da ne more proizvesti dovolj insulina ali uporabljati lastnega insulina v zadostni meri. To privede do povečanih količin sladkorja v krvi.1

Sladkorna bolezen prizadene 1 od 11 ljudi (20-79 let), kar predstavlja 463 milijon ljudi na svetu. Pričakuje se, da bo ta številka narasla kar za 51%, na 700 milijonov do leta 2045, zaradi1:

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni in predstavlja kar 90% vseh ljudi s sladkorno boleznijo.1

• nezdrave prehrane • telesne neaktivnosti • debelosti.

Sladkorna bolezen je povezana z resnimi zapleti, kot so bolezni srca in žilja ter bolezen ledvic.5

4X

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, obstaja 4x večja verjetnost razvoja bolezni srca in žilja, v primerjavi z ljudmi brez sladkorne bolezni.6

Mnogo dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, kar vključuje tudi: 2,3, nezdravo prehrano, telesno neaktivnost, debelost in staranje.

SB2

Sladkorna bolezen tipa 2 lahko vpliva tudi na mentalno zdravje, kar 40% ljudi s sladkorno boleznijo občuti negativen vpliv na psihično počutje.4

SB2

Približno 50% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 ima določeno stopnjo bolezni ledvic.7

Kljub napredku v oskrbi bolnikov, še vedno občuten delež ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 razvije zaplete zaradi sladkorne bolezni, zato so morda potrebni novi terapevtski pristopi.

V kolikor vi ali vaši bližnji občutijo simptome sladkorne bolezni tipa 2 ali vas skrbi povezava z drugimi obolenji, se posvetujte z zdravnikom.

Literatura: 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019. Dostopno na: www.diabetesatlas.org (zadnji dostop: julij 2021). 2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Risk Factors for Type 2 Diabetes. Dostopno na: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/risk-factors-type-2-diabetes (zadnji dostop: julij 2021). 3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Symptoms & Causes of Diabetes. Dostopno na: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes (zadnji dostop: julij 2021). 4. Kalra S, Jena BN, Yeravdekar R. Emotional and Psychological Needs of People with Diabetes. Indian J Endocrinol Metab. 2018;22(5):696-704. 5. Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2015;314(1):52-60. 6. Lardinois CK. No More Heart Disease—Addressing Major Modifiable Risk Factors in Type 2 Diabetes. US Endocrinology.

2011;7(1):16-22. 7. Thomas MC. National Review of Nephrology. 2016;12(2):73-81.

Boehringer Ingelheim RCV, Podružnica Ljubljana, Šlandrova 4b, 1231 Ljubljana - Črnuče

Informacijsko gradivo za javnost SC-SL-00749 Datum priprave informacije: september 2021

ZA NAŠE ZDRAVJE: Tehnologija in sladkorna bolezen

Tehnologija je zaveznik in pomočnik pri samovodenju sladkorne bolezni ® Zaloker & Zaloker d.o.o.

Tehnologija, ki je prisotna na veliko področjih v naših življenjih, ima pomembno vlogo tudi na področju sladkorne bolezni. Sistemi za neprekinjeno spremljanje glukoze, kot je Sibionics GS1, ne le beležijo trenutne ravni glukoze, ampak nudijo celosten pregled nad spreminjanjem njene ravni. Uporabniku tako omogočajo informirano sprejemanje odločitev ter odvzemajo del negotovosti in bremena življenja s sladkorno boleznijo.

Posebnost senzorskih sistemov je v tem, da ne merijo ravni glukoze v krvi, ampak v medceličnini. Glukoza ves čas počasi prehaja med krvjo in medceličnino in se uravna v približno 10–15 minutah. Kadar je raven glukoze stabilna (na tešče in pred obroki), je vrednost glukoze v krvi zelo podobna vrednosti v medceličnini. Kadar pa raven glukoze v krvi pada ali narašča (po jedi ali po injiciranju inzulina), nastane med njima večja razlika.

Vpliv hrane Ključ do učinkovitega samovodenja je razumevanje podatkov o ravni glukoze, ki jih prikazujejo senzorski sistemi. Podatki so lahko temelj za prilagajanje prehrane, telesne aktivnosti in zdravljenja – seveda po navodilu zdravstvenega tima. »Po zajtrku sem opazila nepričakovano visok dvig sladkorja,« pojasnjuje uporabnica sistema. Ta vpogled ji je omogočil, da je spremenila svoje prehranske navade, kar se je odrazilo v izboljšanih vrednostih njenega sladkorja in posledično v boljšem počutju.

28 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Vpliv telesne dejavnosti

Zaključek

Ne glede na to, ali gre za načrtovano redno vadbo ali za spontano fizično delo, uporabniki opažajo, kako na raven glukoze vpliva skoraj vsak gib. »Vsakodnevne aktivnosti, kot je vrtnarjenje, so postale del mojega orodja za uravnavanje sladkorja,« deli druga uporabnica. »Sledenje krivulji senzorja mi omogoča, da se izognem nizkim sladkorjem in ohranim bolj stabilen sladkor čez dan in tudi ponoči.«

Podatki iz sistemov za neprekinjeno spremljanje glukoze zdravstvenemu timu, da bi bila urejenost sladkorne bolezni čim boljša, omogočajo vpogled v glikemijo in analizo ter natančnejše prilagoditve terapije. Uporabniki pa podatke s pridom uporabljajo pri spremljanju vplivov vsakodnevnih dejavnikov na raven glukoze. »S pomočjo podatkov oziroma prikaza krivulje mi je uspelo prilagoditi čas in

Sibionics GS1 Senzorji, kot je Sibionics GS1, so posebej dragoceni zato, ker neprekinjeno in samodejno (brez skeniranja) pošiljajo na telefon podatke o meritvah glukoze.

Obenem se na telefonu sproži opozorilo vsakokrat, ko je sladkor previsok ali prenizek. Meje za opozorila ob nizkem ali visokem sladkorju lahko uporabnik po priporočilu zdravnika osebno prilagodi.

sestavo obrokov, s tem pa sem zmanjšala višino in število porastov ravni sladkorja,« pravi uporabnica, ki je zadovoljna z novim, boljšim nadzorom nad svojo boleznijo.

Podatke o meritvah uporabnik preprosto pošlje svojemu zdravniku, dostop do njih na daljavo pa lahko omogoči tudi svojcu. To je še posebej koristno, če oseba s sladkorno boleznijo živi sama.

V zaključku lahko rečemo, da je tehnologija postala ne le pripomoček, ampak tudi partner pri samovodenju sladkorne bolezni. Omogoča, da se uporabnik ne le odzove na trenutno raven glukoze, ampak da lahko tudi predvidi in načrtuje aktivnosti, ki preprečijo previsoke dvige in padce. To pa je bistveno za dolgoročno urejenost sladkorne bolezni in boljšo kakovost življenja uporabnikov.

OGLASNO SPOROČILO

Senzor meri glukozo v medceličnini

Sistem za neprekinjeno spremljanje glukoze

GS1

14 dni brez zbadanja in skeniranja Manj nihanj ravni glikemije in preprečevanje visokih in nizkih vrednosti

14-dnevni senzor

Alarm za visoko/ nizko glukozo

Vodotesno (IPX8)

Brez zbadanja v prst

Točnost: MARD = 8,83 %*

Moje vrednosti lahko spremljajo svojci na daljavo

Podatke lahko delim z zdravstvenim timom

Prenos meritev v aplikacijo v realnem času

Le 2 koraka do uporabe** Več informacij

Na voljo v vaši lekarni ali specializirani trgovini! *

MARD (Mean Absolute Relative Difference) je mera za ocenjevanje točnosti senzorskih sistemov. Nižji kot je MARD, bolj točen je senzorski sistem. **Sistem Sibionics GS1 je registriran za osebe starejše od 18 let. ***Aplikacija vas v celoti vodi skozi postopek vstavitve senzorja.

ZALOKER & ZALOKER d.o.o.

Kajuhova ulica 9, Ljubljana, T: 01 542 51 11, E: info@zaloker-zaloker.si

LIONS DIABETES MENI: Recepti kuharskega mojstra Andreja Smogavca

Restavracija Spargus Mateja in Andrej Smogavc

® Zdenko Šalda, dr. med., Zveza Lions klubov Slovenije

Že skoraj 900 let se v skrivnostni Dolini svetega Janeza Krstnika nahaja edinstvena Žička kartuzija. Nekdaj veličasten samostan nikogar ne pusti ravnodušnega. S svojo posebno energijo privabi vsakogar, še posebej ljubitelje zgodovine, miru, umetnosti, narave. Žička kartuzija ima še eno prav posebno znamenitost. V 15. stoletju je nastalo poslopje sedanjega Gastuža, ki je ena najstarejših ohranjenih gostiln v Srednji Evropi. In še vedno deluje! Zdaj se imenuje Restavracija Spargus.

V njej ustvarja chef Andrej Smogavc, ki spada v kategorijo mlajših vrhunskih chefov v Sloveniji. Tri vogale pri hiši pa podpira njegova soproga Mateja Smogavc.

Za obiskovalce Žičke kartuzije sta pripravila imeniten Lions diabetes meni, ki si ga bodo z veseljem privoščili tudi tisti, ki nimajo sladkorne bolezni.

Foto: OSEBNI ARHIV A. S.

Zveza Lions klubov Slovenije s projektom Lions diabetes meni spodbuja pripravo zdravih jedi, ki so primerne za osebe s sladkorno boleznijo, hkrati pa zanimive in privlačne tudi za vse ostale. Poleg klasičnega štirihodnega Lions diabetes menija, ki je namenjen restavracijam, projekt zajema tudi pripravo zdravih malic in kosil.

File smuča

Hladna predjed Tatar postrvi / redkev / ikre postrvi (porcija: 0,49 g OH)

Juha Čemaževa juha / poširan rumenjak / žitna ploščica z divjimi zelišči (porcija: 38,23 g OH)

Glavni krožnik File smuča / popečena polenta / pire sladkega krompirja / soja / šparglji / Pena ribjega fonda (porcija: 18,51 g OH)

Sladica Marinirana rabarbara / sveže sadje / metin sorbet / gel limone GOSTINSTVO SPARGUS Andrej Smogavc s. p. , Špitalič pri Slov. Konjicah 9 , 3215 Loče M: +386 40 469 116, E - pošta: info@spargus.si

30 Sladkorna bolezen MAJ 2024

(porcija: 37,19 g OH) (skupaj: 94,42 g OH)

ZA NAŠE ZDRAVJE: O diabetični nogi

Kaj je diabetična noga? ® Jana Komel, dr. med., spec. int. medicine, Ajda Urbas, dr. med, spec. int. medicine, Specialistična ambulanta za diabetike, Zdravstveni dom Koper

Ob pojavu rane je potreben celostni pristop, ki vključuje multidisciplinarno ekipo strokovnjakov. Glede na vrsto rane in prisotnost okuženosti se v zdravljenje vključujejo družinski zdravniki, diabetologi, angiologi, infektologi, kirurgi, Vir: IWGDF Smernice za preprečevanje in zdravljenje diabetične noge, 2019

Diabetično nogo opredeljujemo kot skupek simptomov in znakov – sindrom, ki vključuje nevrološke okvare in okvare krvnega obtoka na nogah pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Gre za mešani zaplet, ki vključuje tako okvare majhnih kot velikih žil. Zaradi okvare živčevja osebe s sladkorno boleznijo slabše zaznavajo bolečino in dotik, kar lahko privede do razvoja ran na stopalih. Rane se lahko okužijo, kar lahko povzroči stanja, ki ogrožajo življenje (vnetje kosti, sepsa), ali privede do amputacije. V primeru potrebe po zdravljenju z antibiotično terapijo ta zaradi slabše prekrvitve tkiv težje prihaja do mesta vnetja, kar otežuje zdravljenje.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj diabetične noge vključujejo dolgotrajno slabo urejeno glukozo v krvi, kajenje, povišan krvni tlak in kronično povišane vrednosti krvnih maščob.

specialisti za nego stopal in drugi zdravstveni delavci.

Za preprečevanje diabetične noge so ključni redno spremljanje in vzdrževanje primerne ravni krvnega sladkorja, pravilna nega nog in nošenje primernega obuvala, ki zmanjšuje pritisk na občutljiva področja stopal. Ključna je tudi redna telesna aktivnost.

Za nastanek ran so najbolj nevarna mesta največje obremenitve – prvi prst na nogi, blazinice pod prsti ali sredina stopala (pri ploskem stopalu) in peta.

Za preprečevanje nastanka ran sta zato potrebna redno samopregledovanje nog za nastanek ran – kar lahko opravimo s pomočjo ogledala – ter pravilna nega stopal – pravilno striženje nohtov, nega z mastnim mazilom in odstranjevanje trde kože. Zelo pomembno je, da pedikuro, če je nismo vešči, opravljamo pri pedikerju, ki je usposobljen za nego stopal sladkornih bolnikov. Če se pojavi rana, pa je treba o tem obvestiti osebnega družinskega zdravnika ali diabetologa.

ZDRAVJE NA KROŽNIKU: Bela, rdeča in zelena

Vonj po Mediteranu ® Tjaša Prosenik, dipl. medicinska sestra, mag. dietetike

Krompirjeva tortilija

Grški sendvič

Čas priprave in kuhanja: 60 minut Število porcij: 4 Energijska vrednost obroka (za 1 osebo): 357 kcal Ogljikovi hidrati: 48 g Beljakovine: 15,5 g Maščobe: 11 g Natrij: 1,6 g Vlaknine: 6,5 g

Čas priprave in kuhanja: 10 minut Število porcij: 1 Energijska vrednost obroka (za 1 osebo): 380 kcal Ogljikovi hidrati: 43,5 g Beljakovine: 14,5 g Maščobe: 16 g Natrij: 1,5 g Vlaknine: 6,5 g

Ogljikovi hidrati: Beljakovine: Maščobe: Natrij: Vlaknine:

36 g 21 g 12,5 g 0,9 g 2,5 g

Sestavine: 2 kg paradižnika, 800 g lubenice, 200 g pršuta, šop listov bazilike, vejica peteršilja, sol, poper, sok polovice limone in 2 žlici bučnega olja Priprava: paradižnik operemo in narežemo na rezine. Lubenico narežemo na kocke. Pršut natrgamo na manjše dele. Vse sestavine zmešamo v posodi in dodamo nasekljano baziliko, nasekljan peteršilj, sol, poper, limonin sok in bučno olje. Vse skupaj premešamo in postrežemo.

Kumare v omaki Čas priprave: 45 minut Število porcij: 3 Energijska vrednost obroka (za 1 osebo): 147 kcal Ogljikovi hidrati: 15,5 g Beljakovine: 4,8 g Maščobe: 7,1 g Natrij: 0,8 g Vlaknine: 6g

Sestavine: 1,2 kg krompirja, 1 manjša rjava čebula, 2 žlici ekstra deviškega oljčnega olja, 4 jajca, sol, poper in 2 vejici peteršilja

Sestavine: 1 polnozrnata bombetka, 40 g feta sira, 1 večji paradižnik, 4 olive, pol sveže kumare, 1/3 manjše čebule in ščep origana

Priprava: neolupljen krompir skuhamo, ga ohladimo, olupimo in narežemo na tanke rezine. Na ekstra deviškem oljčnem olju prepražimo nasekljano čebulo, da postekleni. Nato dodamo krompir, sol in poper in vse to premešamo. Pražimo 10 minut na zmernem ognju. Ko je praženi krompir pripravljen, ga stresemo v drugo posodo, dodamo nasekljan peteršilj in umešana jajca in vse premešamo. Maso zlijemo na vročo ponev in pečemo 8–10 minut. Nato vse skupaj obrnemo s pomočjo večjega krožnika, ki ga poveznemo čez ponev, in pečemo še 5 minut. Obe strani morata biti obarvani rahlo rjavo.

Priprava: polnozrnato bombetko prerežemo na polovico, ji dodamo na tanko narezan feta sir, narezan paradižnik, razpolovljene olive, na kolobarje narezano svežo kumaro in čebulo ter čez vse skupaj potrosimo ščepec origana.

32 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Solata z lubenico, paradižnikom, pršutom in baziliko Čas priprave in kuhanja: 20 minut Število porcij: 4 Energijska vrednost obroka (za 1 osebo): 345 kcal

Sestavine: 3 velike kumare, ena manjša čebula, 4 stroki česna, 2 žlici ekstra deviškega oljčnega olja, sol, poper, ena čajna žlička mlete kumine, 5 žlic domače paradižnikove mezge in 4–5 žlic jabolčnega kisa Priprava: nasekljano čebulo prepražimo na ekstra deviškem oljčnem olju, da postekleni. Dodamo nasekljan česen in pražimo toliko, da malo zadiši. Dodamo naribane in ožete kumare, 1 dl vode, kis, začimbe, paradižnikovo mezgo in premešamo. Ko vse skupaj zavre, kuhamo še 20 minut. Po potrebi dodamo še vodo in začimbe. Pripravljene kumare postrežemo skupaj s krompirjem v kosih, kašo ali polnozrnatim kruhom.

Branje deklaracij – zaščiteni kmetijski pridelki in živila Lokalno pridelana hrana ni dobra le za naše zdravje in boljše počutje, temveč s takšno hrano tudi podpiramo lokalne pridelovalce, ohranjamo poseljenost na podeželju in kulturo ter spodbujamo lokalno samooskrbo. Takšna hrana ima boljši okus, videz in hranilno sestavo. Prav tako z nakupom lokalno pridelane hrane poskrbimo za manjši ogljični odtis v ozračju.

Kako v trgovini prepoznamo lokalno hrano?

Pogledamo na deklaracijo in preverimo državo porekla. Pri določenih živilih pa lahko preverimo tudi, ali je prisoten logotip, ki označuje izbrano kakovost Slovenije. To pomeni, da je bilo živilo pridelano in predelano v Sloveniji, hkrati pa je bilo deležno dodatnih kontrol. V to shemo se postopoma vključujejo različne skupine živil. Trenutno so vključeni mleko in mlečni izdelki, sveže perutninsko in goveje meso, nekaj svinjskega mesa ter sadja.

Poleg te označbe pa lahko na živilih

zasledimo tudi zaščiteno označbo porekla, zaščiteno geografsko označbo in označbo zajamčene tradicionalne posebnosti. Kmetijski pridelek ali živilo lahko pridobi eno od navedenih vrst zaščite, če je pridelano ali predelano v skladu s predpisi, določenimi za to vrsto zaščite. Slovenija je pri Evropski komisiji registrirala že 26 kmetijskih pridelkov in živil, in to takole.

Zaščitena označba porekla: sir Tolminc, Piranska sol, Bovški sir, Ekstra deviško oljčno olje Slovenske Istre, sir Mohant, Kočevski gozdni med, Kraški med, Nanoški sir, Istrski pršut, oljčno olje Istra. Gre za shemo kakovosti, ki zajema kmetijske pridelke in živila, ki izvirajo iz določene regije, kraja ali države. Vsi postopki pridelave in predelave morajo potekati na določenem geografskem območju, prav tako pa morajo iz tega območja izhajati tudi uporabljene surovine.

Zaščitena geografska označba: Kraški pršut, Zgornjesavinjski želodec, Štajersko prekmursko bučno olje, Prleška tünka, Kraška panceta, Ptujski lük, Slovenski med, Kraški zašink, Kranjska klobasa, Prekmurska šunka, jajca izpod Kamniških planin, Štajerski hmelj in Šebreljski želodec. Vsaj ena od faz proizvodnje (pridelava ali predelava) mora potekati na določenem geografskem območju, surovine pa lahko izvirajo iz drugega območja. Razlika v primerjavi z Zaščiteno označbo porekla je predvsem v tem, koliko surovin mora izvirati iz geografskega območja in kolikšen del proizvodnega postopka mora potekati v določenem geografskem območju.

Zajamčena tradicionalna posebnost: Prekmurska gibanica, Idrijski žlikrofi, Belokranjska pogača, Slovenska potica (še v postopku). Gre za evropsko shemo kakovosti, s katero se zaščitijo predvsem receptura ali način priprave ali njegova sestava. Te kmetijske pridelke ali živila lahko proizvajajo vsi, ki se držijo predpisane recepture, postopka in oblike.

NOVO • NOVO • NOVO • NOVO

Zakaj bi skenirali, če lahko le bežno pogledate?

PREDSTAVLJAMO NOVI SISTEM ZA NEPREKINJENO MERJENJE GLUKOZE

S9

Majhen, udoben in točen sistem za spremljanje glukoze.

Enostavna in hitra namestitev senzorja, ki deluje do 14 dni.

Tanek in raven oddajnik za večkratno uporabo - ne potrebuje polnjenja.

VPD, Bled, d.o.o., Pot na Lisice 4, 4260 Bled, tel.: 04 574 50 70, e-pošta: info@vpd.si

www.vpd.si

Medika Kranj (04/236 90 88), Medika Celje (03/543 43 52), Medika Bled (04/574 50 70), Medika Bolnica Maribor (02/300 28 82), Medika Jesenice (04/586 12 14), Medika Velenje (08/382 49 01).

VRTNO VESELJE: Cvetoča drevnina spomladi

Veliki cvetovi in pisana barvita socvetja ® Meta Pivec Šepic, dipl. inž. agronomije in hortikulture, Botanični vrt Univerze v Mariboru

Sulanževa magnolija – Magnolia x soulangeana

Zelena je tista barva, zaradi katere je pomlad za večino ljudi najlepši letni čas. Njena skrivnost je v tem, da predstavlja podlago za mavrični spekter barv, ki jih ponujajo cvetovi. Da se dokončno prebudimo iz zimskega spanja, nam pomagajo veliki cvetovi in pisana barvita socvetja na olesenelih rastlinah. Te so v vedno manjših vrtovih pogosto raje grmovnice kot drevesa.

Skupina rastlin, ki jih bomo tokrat spoznali, je nezahtevna za gojenje in vzdrževanje. Potrudimo se s pravilno izbiro mesta in vloženo delo se nam povrne v prihodnosti z veliko uživanja in le malo dela.

Sadike rastlin najpogosteje sadimo spomladi. Ker so v zadnjih letih pomladi postale vremensko ekstremne, poletja pa še bolj, je smiselno razmisliti o jesenskem sajenju. V obdobju milih zim se sadike dobro vrastejo in lažje prenašajo poletne vremenske muhavosti.

Osnove obrezovanja so za vse enake – obrezujemo le po potrebi in vedno po cvetenju. Pri večji rezi lahko naenkrat odstranimo največ eno tretjino vse lesne mase. Tako ravnamo tudi, če jih presajamo že večje.

Kamelija – Camellia japonica Kamelije odlikujejo njihovi temno zeleni in vedno zeleni listi. Njihovi dišeči

34 Sladkorna bolezen MAJ 2024

enostavni ali vrstnati cvetovi cvetijo v rožnatih odtenkih – od bele do rdeče in vseh vmes. V našem prostoru so kamelije v vrtovih redke. Čeprav so v krajih, od koder izvirajo, vajene nizkih zimskih temperatur, so pri nas občutljive na zimska temperaturna nihanja. Omogočimo jim zavetno lego, kjer jih ne bo obsijalo jutranje zimsko sonce, in globoka, humusna tla z debelo plastjo zastirke iz organske snovi. Sorte iz vrst C. japonica so nekoliko trpežnejše, medtem ko so sorte iz vrst križancev C. x williamsii bolj primerne za slovensko Primorje in zavetne dele severovzhodne Slovenije.

Perzijska bukev – Parrotia persica To manjše drevo, ki spominja na bukev, sadimo v vrtove zaradi prečudovitih jesenskih barv listja, ki se prelivajo od zelene, rumene, oranžne, rdeče do bordo rdeče – vse barve lahko na drevesu občudujemo istočasno. Le malokdo opazi nenavadne cvetove, ki se odpirajo zgodaj spomladi, včasih še v času zime.

Sestavljeni so iz temno rdečih prašnikov, zavitih v rjave ovršne liste. Drevo zacveti, še preden se olista. Krošnja perzijske bukve je narobe jajčaste oblike, spominja na večji grm, ki lahko doseže višino do 10 metrov, vendar je to pri nas le redko. V manjših vrtovih jih sadimo kot samostojna drevesa, v mestnih parkih pa so lahko tudi v skupinah po tri. Primerne so tudi za gojenje v večjih posodah; to tehniko uporabljamo v terasnih vrtovih.

Zvezdasta magnolija – Magnolia stellata Zvezdasta magnolija je po cvetenju prva med magnolijami. Njeni zvezdasti opojno dišeči beli cvetovi se odprejo že v mesecu marcu. Pogosto doživijo spomladanske pozebe in njihovi cvetni lističi zaradi poškodb porjavijo. Večino leta je zvezdasta magnolija kompaktno razraščen srednje velik grm. Če imamo možnost, jo zasadimo v skupino grmovnic z različnimi časi cvetenja. Kot večina grmovnic bo magnolija zadovoljna s svet-

lim rastiščem. Tla morajo biti odcedna, za dovolj humusa v tleh pa poskrbimo tako, da okoli nje vsako jesen razporedimo bogato plast zastirke iz listja.

razrast je lijakasta z vejami v etažah. Do svoje končne velikosti rastejo počasneje od drugih vrst drenov.

Sulanževa magnolija – Magnolia x soulangeana

Priljubljena snežna kepa je avtohtona evropska grmovnica, ki jo lahko srečamo tudi v naravi. Cveti belo v socvetjih, ki spominjajo na kepasta socvetja hortenzij.

Iz cvetov se razvijejo rdeči plodovi, ki na rastlini ostanejo še dolgo v zimo.

Vrsta spada med srednje velike grmovnice, ki v višino dosežejo do 4 metre, med sortami pa najdemo tudi manjše.

Najpogosteje v vrtovih gojimo sorto V. opulus ‘Sterile’, katere veje se spomladi pod težo kepastih socvetij upognejo. Na voljo so tudi sorte s ploščatimi socvetji.

Izvirajo iz vrst Viburnum plicatum, in ker izjeme rade potrjujejo pravilo, se med ploščatimi socvetji najde tudi kakšna sorta, ki jo krasijo okrogla socvetja.

Primer za to je etažasta velecvetna brogovita V. plicatum Gradniflorum.

Med več kot sto vrstami in mnogimi križanci je sulanževa magnolija najbolj priljubljena v slovenskih vrtovih. To opazimo spomladi, konec marca ali v začetku aprila, ko nas iz vseh vrtov pozdravljajo veliki tulipanasti cvetovi v belih, rumenih, rozastih in lilastih odtenkih. Te magnolije so lahko prava drevesa, saj pogosto dosežejo višino dvonadstropnih stanovanjskih hiš. Sorte se med sabo razlikujejo predvsem po obliki in barvi cvetov ter velikosti razrasti. V manjših vrtovih izberemo nižje sorte. Če jih gojimo na deblu, lahko pod njimi zasadimo pokrovne trajnice.

Sleč – Rhododendron

Brogovita – Viburnum

Dren cvetnik – Cornus kousa Dreni cvetniki svoja drobna socvetja obdajo z velikimi okrasnimi ovršnimi listi. V prvi vrsti zato, da privlačijo opraševalce, hkrati pa tudi naše poglede.

Dreni cvetniki so goste grmovnice, ki so dobro prilagojene našim podnebnim razmeram in niso izbirčne glede tal. Poleg azijskih vrst C. kousa in C. capitata imajo okrasne ovršne liste tudi ameriške vrste C. florida in C. nuttallii. Tudi te lahko uspešno gojimo pri nas. Njihova

Ko odcvetijo magnolije, jih zamenjajo sleči ali rododendroni. Velikolistni zimzeleni križanci s svojimi velikimi socvetji močnih barv privabljajo v parke in vrtove množice sprehajalcev. Sleči za uspešno rast in obilico cvetov potrebujejo kisel substrat in sončno rastišče, sonce naj bo popoldansko. Tako kot druge zimzelene grmovnice tudi liste slečev lahko poškoduje zimsko in zgodnjespomladansko sonce. Zaradi nihanja temperatur na rastiščih, izpostavljenih soncu, trpijo sušo. Kisel substrat, ki jim ga priskrbimo ob sajenju, moramo tudi vzdrževati.

Gnojimo izključno z gnojili za kisloljubne grmovnice.

Sladkorna bolezen MAJ 2024

35

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Posavje – Brežice

Občni zbor društva V soboto, 16. marca 2024, so se v gostišču Cetin na Mostecu zbrali udeleženci rednega občnega zbora Društva diabetikov Posavje – Brežice. Društva sklicujejo v teh prvih pomladnih dneh mnogo občnih zborov in bolj kot ne so si podobni. A nekateri le izstopajo iz tega sivega povprečja in mednje prav gotovo spada omenjeno društvo s svojim.

Društvo, ki zajema tri posavske občine, Sevnico, Krško in Brežice, je po svojem številu (414 članov), dejavnosti in raznovrstnosti dela prav gotovo eno izmed najbolj aktivnih v Posavju.

Zasluge za to izhajajo iz dela upravnega odbora društva, ki ga že vrsto let vodi predsednica Darja Mandžuka. V soboto smo se v to ponovno prepričali.

Zbora se je udeležilo 130 članov iz vseh treh občin in gostje, ki si zaslužijo, da jih poimensko navedem: sekretarka Zveze društev diabetikov Slovenije Špelca Rudolf, članica izvršnega odbora zveze Andrijana Lasič, podžupanja Občine Brežice Mojca Florjanič, pomočnica direktorja ZD Brežice za področje zdravstvene nege Helena Hostar, predstavnik Društva za srce in ožilje, do nedavnega njen predsednik, Franc Černelič in delegacija članov Društva diabetikov iz Novega mesta s podpredsednico Jožico Mikec. Kot gostje so se zbora udeležile tudi zdravstvene delavke diabetološke ambulante brežiške bolnišnice, s katero društvo ves čas dobro sodeluje.

Delovali sta dve pohodniški skupini, v Sevnici in Brežicah, društvo je tudi med najbolj aktivnimi v akciji zveze Darujmo kilometre. Bili so opravljeni obiski in obdaritve naših invalidov in starejših članov, kar 34 članom je bila zagotovljena medicinska pedikura. Društvo je zgledno sodelovalo z občinami in zdravstvenimi ustanovami ter tudi z Zvezo društev diabetikov Slovenije.

Veliko pove tudi podatek, da je bil program društva realiziran stoodstotno in celo več, marsikaj je bilo med letom tudi še dodanega, česar program ni predvideval. Pomemben pa je tudi podatek, da so člani društva opravili kar 4965 prostovoljnih ur.

Po sprejetju programa društva za leto 2024 so dobili besedo že uvodoma imenovani gostje, ki so zasluženo pohvalili delo društva in mu zaželeli tudi v naslednjem letu enake uspehe.

Predsednica društva se je z izbranimi besedami in cvetom zahvalila nekaterim članom upravnega odbora in tudi tistim, ki so kakor koli pripomogli k uspešnemu delu; ni pozabila omeniti sponzorjev, ki imajo posluh za delo društva in nam z darovanimi sredstvi omogočajo tako raznovrstne in bogate programe.

Sledilo je prijetno druženje ob klepetu ...

Kot je že vsakoletna navada, so uvodni trenutki po pozdravu predsednice društva namenjeni krajšemu kulturnemu programu in tudi tokrat je bilo tako. Za odličen kulturni program so poskrbele pevke vokalne skupine Mavrice, s humorističnim skečem pa nas je zabavala Vokalna skupina Mavrice, povezovalka občnega zbora Ivana Vatovec in predsednica članica našega društva Mija Baškovič. Občni zbor je društva Darja Mandžuka z veznim tekstom oplemenitila Ivana Vatovec, delovno predsedstvo, ki je vodilo zbor, pa je bilo zaupano Viktoriji Prispevek bom zaključil z mislijo iz veznega teksta Ivane VaMaksl. tovec: »Vsem velikim besedam, ki navadno niso nikoli v celoti Vedno je občnemu zboru dodano tudi krajše predavanje; letos uresničene, na tehtnico kot protiutež polagam le ljubezen, ki nam je predstavnik družbe Zaloker & Zaloker Jure Vrandečič, je edino, kar šteje, in edino, ki bi svet uravnalo v ravne kolesTekst in foto: Rudi Mlinar predstavil Pr(a)ve korake pri sladkorni bolezni in nam podelil nice.« tudi brošuro.

Sobivanje različnosti Glavne točke dnevnega reda so bila poročila o delu društva in predlog novega programa društva, ki ga je podala predsednica V torek, 20. februarja 2024, je Društvo diabetikov Posavje – društva Darja Mandžuka, blagajniško poročilo Anita Medvešek, Brežice v Mladinskem centru Brežice za svoje člane in za poročilo nadzornega odbora pa Olga Bogša. Medijska podpora druge pripravilo odmeven kulturni večer ob predstavitvi zadnjega romana člana društva, Rudija Mlinarja, Kamav tu (Ljubim te). je bila kot po navadi zaupana Davorju Lipeju.

To je zgodba o prepovedani ljubezni med romskim fantom in Člani društva so opravili kar 4965 prostovoljnih ur. Iz osem slovenskim dekletom. strani dolgega in res podrobnega poročila o delu društva samo nekaj najbolj odmevnih stvari, čeprav bi si tudi vse ostalo Polna dvorana, okoli 250 navzočih, je uro in pol uživala v razzaslužilo vsaj omembo. V vseh treh občinah je bilo skozi leto novrstnem kulturnem programu. Z avtorjem se je pogovarjala štirinajst predavanj in šest učnih delavnic. V zimskih mesecih Lučka Černelič. V kulturnem programu je najprej nastopil je deloval debatni krožek, ki ga je vodila Viktorija Maksl, odmevna romski otroški zborček, ki ga je ob glasbeni spremljavi vodil prireditev je bila 31. srečanje diabetikov in zdravstvenih delavcev Peter Dirnbek. Zapeli so pesem s pomenljivim naslovom Tudi Posavja, bili sta organizirani dve ekskurziji članov društva, zelo jaz sem samo človek. dobro je bila izvedena osvetlitev objektov v modro ob svetovnem Kot pove že naslov prireditve, je bila tema sobivanje različnosti, dnevu sladkorne bolezni in 51 članov društva se je udeležilo tako glede vsebine romana kakor tudi samega spremljevalnega sedemdnevnega programa zdravstvene vzgoje v Strunjanu. programa. Poleg že omenjenega glasbenega sestava in zborčka 36 Sladkorna bolezen MAJ 2024

IZ N AŠIH DRUŠTEV

Kostič (Sinji galeb) s tremi avtorskimi pesmimi, večer pa sta z Brežiško razglednico simpatično zaključila Peter Dirnbek in Joco Voglar.

Povabilu na prireditev so se odzvali Rok Petje iz Urada Vlade RS za narodnosti, Jožek Horvat – Muc in Borut Horvat, predsednik in podpredsednik Zveze Romov Slovenije, podžupana Občine Brežice Bogdan Palovšnik in Mojca Florjanič; občina je bila tudi pokrovitelj prireditve. Veseli smo bili tudi udeležbe predstavnikov Celjske Mohorjeve (izdajateljice romana), ravnateljice Tanje Ozvatič in Simona Ozvatiča ter vseh predstavnikov medijev, drugih društev in sponzorjev.

Polna dvorana udeležencev kulturnega večera

sta nastopila še znana brežiška glasbenika Elizabeta in Dragutin Križanić, ki sta zapela dve pesmi, ter Nataša in Saša

Seveda je treba povedati, da je predsednica društva Darja Mandžuka v vse to vložila ogromno dela in naporov; za ta prelepi večer ji gre velika zahvala.

Tekst: Ivana Vatovec, foto: Rudi Mlinar

n Društvo diabetikov Metlika

Predsednik je predstavil povzetek dela v letu 2023 in poudaril, da smo načrt popolnoma izpolnili in celo presegli.

Poudarjeno je bilo, da vsi vse delamo zastonj in da je bilo v letu 2023 opravljenih 1273 prostovoljnih ur dela.

Izbrali novo vodstvo Občni zbor je odprl Janez Lah s kulturnim programom. Recitirali so več novejših pesmi.

Nadaljeval je predsednik društva Vekoslav Prevalšek. Med gosti smo pozdravili Majo Kocjan, podžupanjo Občine Črnomelj, in Janjo Jankovič iz Zavoda za izobraževanje in kulturo Črnomelj. Pogrešali pa smo kar več povabljenih drugih gostov.

Predsednik se je zahvalil vsem donatorjem, ker brez njih ne bi bilo mogoče izpeljati načrtov za leto 2023.

Letos se končuje štiriletni mandat v vodstvu in tudi v vseh organih. Vekoslav Prevalšek je poudaril, da po šestnajstih letih zapušča mesto predsednika. Ozrl se je v leto 2008, ko je 22. marca s 24 kolegi ustanovil Društvo diabetikov Metlika. Prevzel je predsedstvo ter društvo uspešno razvijal in nadgrajeval.

Društvu so se priključili še diabetiki iz Črnomlja, Semiča in drugi. Zdaj društvo šteje 319 članov. Žal je v teh 16 letih umrlo kar 209 članov.

Za vztrajno delo smo ga prisotni člani, bilo nas je 160, nagradili s prisrčnim aplavzom.

Delo smo nato nadaljevali, in sicer smo najprej potrdili načrt za leto 2024. Predvideli smo pohode, izlete, športne igre, okrevanje na morju, predavanje ob dnevu diabetikov in druženje z jubilanti. Če naštejemo po vrsti: v aprilu bo avtobus peljal na izlet na Bizeljsko. Maja bomo poln avtobus peljali na športne igre v Koper, 1. junija pa gre nad 70 članov na sedemdnevno okrevanje na Brač. 14. septembra načrtujemo tri pohode s piknikom, športnimi tekmovanji in plesom – računamo na udeležbo preko 200 članov in gostov. 7. novembra bomo ob kulturnem programu in predavanjih proslavili dan diabetikov. 10. novembra bomo hodili po 5 kilometrov dolgi Urbanovi poti in imeli Hrastarjev kostanjev piknik. Ob miklavžu, 6. decembra, pa se bomo družili za našimi 70-, 80- in 90-letniki. Jubilantov bo 41 in veselo bomo zaključili leto 2024.

Dolgoletni predsednik društva Vekoslav Prevalšek

Nato smo izvolili izvršilni in nadzorni odbor ter disciplinsko komisijo. Izvršilni odbor pa je na svoji prvi seji za predsednika društva potrdil Mirana Križana.

Po zboru članov smo poslušali izredno zanimivo in poučno predavanje mag. Tise Pavlovčič o aktualni temi – demenci.

Snidenje je bilo prijetno in lepo. Pogostili so nas s skromno, a kvalitetno večerjo. Malo smo popili, pokramljali in se poveselili.

Sprejeli smo nekaj novih članov, pobrali članarino in obljubili, da se še večkrat srečamo v tako velikem številu.

Snidenje je bilo prijetno in lepo.

Tekst in foto: Jožef Purgaj Sladkorna bolezen MAJ 2024

37

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Ljubljana

V deželi štorkelj Društvo diabetikov Ljubljana je letos za svoje prvo edukativno okrevanje izbralo Moravske Toplice, ki slovijo po zdravilnih vrelcih, gostoljubnih domačinih in tipični kulinariki. Črna termomineralna voda, ki privre iz globine 900–1400 metrov in ima kar 80 stopinj, je edinstvena tudi v svetu, zato jo imenujejo »črno zlato«. Pomaga predvsem pri revmatskih obolenjih, poškodbah gibalnega sistema, osteoporozi, zdravi kožne in ginekološke bolezni itd.

Pričeli smo v nedeljo, 18. februarja, in se nastanili v hotelu Termal. Na uvodnem sestanku smo se seznanili s tedenskim programom. Vsako jutro smo se se zbrali na telovadbi z Neli in se razgibali. Prva predavateljica Branka Dugar, medicinska sestra iz Centra za krepitev zdravja ZD Murska Sobota, nam je »pridigala« o zdravem načinu življenja po priporočilih NIJZ. Poudarila je tudi, da sladkorna bolezen nima diete, ampak je treba upoštevati zmernost, več manjših obrokov (3–5 na dan), uživati kakovostno sezonsko, lokalno pridelano hrano in več rastlinskih maščob ter se izogibati škodljivim razvadam. Velik pomen ima telesna aktivnost (glede na sposobnosti in zmožnosti vsakogar), dejavni naj bi bili vsaj petkrat tedensko uro na dan.

Vse večji pomen ima tudi duševno zdravje, k temu pa pripomorejo sproščujoče dejavnosti in dobri medsebojni odnosi. Prav tako je treba poskrbeti za kakovostno spanje od 6 do 8 ur.

Društvo diabetikov Ljubljana je letos za svoje prvo edukativno okrevanje izbralo Moravske Toplice.

Naslednji dan je predavala o zvišanih maščobah v krvi in o čezmerni telesni masi ter o pomenu ohranjanja normalnih vrednosti holesterola in trigliceridov, kar vpliva na uravnavanje krvnega sladkorja. Če smo podvrženi stresu, je priporočljivo, da poiščemo pomoč pri delavnicah »Spoprijemanje s stresom in tehnično sproščanje« v pristojnih centrih za krepitev zdravja v zdravstvenih domovih. Na temo Manj sêdi, več se gibaj je predavala kineziologinja Špela Hlastan. Sedeči način življenja je nevaren – navedla je primer, da je manj kot 5000 korakov hoje dnevno (približno 3 kilometre) premalo. Naštela je vrsto možnosti za aktiven in zdrav način življenja, ki jih teoretično že vsi dobro poznamo, treba pa jih je uresničevati tudi v praksi, saj je zdravje naše največje bogastvo. Torek je bil določen za merjenje sladkorja »9-točkovni profil« in diabetologinja dr.

Nataša Pitz iz Bolnišnice Murska Sobota je bila po analizi z večino primerov zadovoljna (kljub nekaterim »prekrškom« pri prehrani). Predavanje je posvetila novemu zdravilu, ki istočasno zdravi in povzroči hujšanje bolnikov tipa 2, ki imajo čezmerno 38 Sladkorna bolezen MAJ 2024

težo oziroma previsok indeks telesne mase (nad 30). Rezultati so vidni, saj pacienti shujšajo, sladkor pa se popolnoma uravna.

Slaba stran so možni stranski učinki.

Pohodniški raj. Moravske Toplice z okolico so pohodniški raj s številnimi označenimi krožnimi potmi, tako da nas je večina brez težav močno presegla tistih »5000 korakov« na dan. Vsi skupaj pa smo obiskali posestvo Passero v bližnji vasi Tešanovci, ki ima dolgo tradicijo izdelovanja čokolade, kjer smo se »sladkorci« seveda dobro posladkali. Dobro smo izkoristili notranje in zunanje bazene za vodne užitke. Brez družabnih iger v veseli družbi ne gre: pomerili smo se v priljubljeni igri petanka, igrali smo tombolo, nekateri so vrgli karte ... Neli in Nika sta najboljše še nagradili.

V tej prijetni družbi smo pogrešali našo predsednico Karmen, a upajmo, da se nam pridruži pri naslednji akciji v maju, ko nas bo pot popeljala v bosanske terme Banja Vrućica.

K vedremu počutju je pripomoglo tudi suho in sončno vreme, dež, ki je eno noč poškropil zemljo, pa je prebudil pomladne sokove, saj so žitna polja kar ozelenela. Ko smo se v nedeljo, 25. februarja, vrnili domov, smo zadovoljni čutili, da se tudi za Tekst: Slavka Jovan, foto: Nika Hudoklin nas vrača pomlad.

Redni zbor članov društva Letošnji zbor članov Društva diabetikov Ljubljana je 28. marca gostila Krka d.o.o. Po spletu nas je pozdravila predsednica Karmen Maretič. Zbor je namreč zaradi njene odsotnosti vodila namestnica Neli Kapus. Pozdravil nas je tudi predstavnik Krke in tistim, ki imajo težave z venami in bolečinami v nogah, priporočal njihovo zdravilo naravnega izvora. Svetoval je tudi brezplačno mobilno aplikacijo Flebi, ki beleži simptome pri težavah s krčnimi žilami in ponuja nasvete.

Zbor se je začel, ko je verifikacijska komisija ugotovila, da je navzočih potrebno število članov. Zaradi slabih vremenskih in prometnih razmer je prišlo do zamude, a to nas ni odvrnilo od udeležbe. Sprejeli smo poslovnik o delu članov zbora in po izvolitvi članov delovnega predsedstva, zapisnikarja in dveh overovateljev zapisnika so sledila poročila o delu društva in finančno poročilo za preteklo leto, ki ju je obširno predstavila Neli Kapus.

Prostovoljci so skupaj opravili 9683 ur, kar je zelo pohvalno.

Zelo kratko je bilo poročilo nadzornega odbora, ki je pregledal finančno poslovanje in ocenil, da vse deluje odlično. Soglasno sta bila sprejeta tudi finančni načrt in program dela za leto 2024.

Programi se izvajajo že od začetka leta z rednimi aktivnostmi.

Poleg uradnih ur trikrat tedensko v društveni pisarni, kjer se merijo krvni sladkor, krvni tlak in holesterol, štirikrat tedensko poteka tudi telovadba s študenti Fakultete za šport (dvakrat v telovadnici, dvakrat preko spleta). Poslušali smo že tri predavanja, izvedeno je bilo tudi prvo okrevanje (in razvajanje) v Moravskih Toplicah, vsako sredo pa se lahko skupaj sprehodimo na Grad.

Poklon spominu na Matjaža Vrhovca. Na zboru smo se poklonili spominu na dolgoletnega člana Matjaža Vrhovca, ki je vrsto let skrbel za spletno stran društva. V znak zahvale je plaketo njegovi vdovi izročila Neli Kapus.

Na koncu smo poslušali še predavanje medicinske sestre Kati Casar z naslovom Sladkorna bolezen ob akutni bolezni in stresu.

To sta namreč dejavnika, ki vplivata na raven glukoze v krvi, zato moramo »sladkorci« temu nameniti posebno pozornost in pravočasno ukrepati, da ne pride do nepotrebnih zapletov.

Pomlad nas že vabi na nove dogodivščine. Luštno bo!

Tekst: Slavka Jovan, foto: arhiv društva

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Trbovlje

Naj prostovoljci 2023 Januarja letos smo od consulta.si, Regionalnega centra nevladnih organizacij v Zagorju ob Savi, prejeli obvestilo, »da so v lokalnem okolju prepoznali prispevek vaše organizacije in Društvo diabetikov Trbovlje predlagali za naziv Prostovoljska organizacija zasavske regije 2023. Z natečajem želimo podpreti prizadevanja, izpostaviti učinke prostovoljskega dela ter promovirati prostovoljstvo v zasavski regiji in širše.«

Predlog sta podala Občinski odbor Rdečega križa Trbovlje in Društvo prijateljev mladine, ob čemer smo ugotovili, da se vedno predstavljamo kot prostovoljno društvo in da delo opravljamo prostovoljci za dobro članov in širše skupnosti. To, da smo opazni in prepoznavni tudi v okolju, pa je bilo že ob tem predlogu za nas veliko presenečenje. Izbor je potekal s telefonskim glasovanjem in do 27. februarja smo bili močno nestrpni, kako se bo zadeva odvila. Nekako smo se prepričevali, da nam mogoče uspe in se tolažili, da je velika nagrada že to, da nas v našem okolju poznajo.

Prostovoljska organizacija zasavske regije 2023 – Društvo diabetikov Trbovlje. Razglasitev je ob kulturnem programu in v prisotnosti predstavnikov zasavskih občin potekala v dvorani Kulturnega društva Svoboda v Kisovcu. Takole so napovedali: »Naziv Prostovoljska organizacija zasavske regije 2023 prejme Društvo diabetikov Trbovlje, ki združuje več kot 300 članov.

Na prostovoljski ravni organizirajo ogromno dejavnosti, med drugim zdravstvena predavanja, merjenje sladkorja, tlaka in holesterola v društvu in po dogovoru tudi zunaj društva, okrevanje v zdraviliščih, športne dejavnosti in druženja, posebno skrb pa posvečajo članom, ki potrebujejo pomoč.

Tako vodstvo društva kot vsi prostovoljci vlagajo veliko svojega časa, volje in srčnosti, da skozi leto izvedejo vse aktivnosti.« Presenečenje in veselje je bilo popolno.

leta 2006 s kamnitimi ploščami z vklesanimi različnimi ornamenti.

O njihovi zgodovini nam je razlagala muzejska vodnica. Med drugim je v ploščo vklesana palma, ki sporoča, da so v času rimskega imperija s palmovimi vejicami pozdravljali zmagovalce.

Lapis pomeni kamen oziroma v kamen vklesan napis.

Obisk vinarije Pervino. V programu je bil ogled vinarije Pervino in degustacija vin. »Vino je navdih, je inspiracija. V vinu naša duša zapoje, dovoli si biti svobodna,« pravi vinska akademičarka Mira Šemić. Spoštujem vinogradnike, ker sem bila pred leti vinogradnica, in vem, kako naporno in odgovorno delo je to. Do vinarije smo se odpeljali z avtobusom, pričakala nas je prijazna domača hči. Vinarija je skupno delo družine Peršurić. Prve tri črke priimka so vključili v ime vinarije.

Pridelajo lokalne in tudi mednarodno priznane vrste vina. Poslušali smo razlago o njihovem delu in uspehu, postregli so nam z zelo dobrim vinom in istrsko malico. Od prijaznih gostiteljev smo se poslovili z novimi spoznanji.

Naše večerje v hotelu smo nadaljevali ob glasbi, ki ustvari dobro vzdušje, plesali smo, peli in bili veseli. Na večer dneva žena smo prisluhnili klapi Valdibora.

Naj končam z mislijo, ki jo velja zapomniti: »Pomembno je živeti s trenutkom. Ti pa naj bodo lepi, da nam bodo ostali v Tekst: Kristina Hribar spominu.« Ogled jame Baredine. Prijetne dni v Novigradu ob praznovanju dneva žena smo popestrili tudi z ogledom čudovitega podzemnega sveta jame Baredine in skrivnostne igre narave, ki je nastajala tisočletja.

V jamo smo se spustili po 270 stopnicah 60 metrov globoko; pot je varna in osvetljena. Ob pogledu na številne kapnike nam je zastajal dih. Voda je ustvarila neverjetne podzemne skulpture; izstopajo bogato okrašene dvorane, deset metrov visoke zavese, kip Matere Božje, poševni stolp iz Pise, posebna znamenitost pa je bela človeška ribica.

Podelitev naziva je potrditev, zahvala in darilo naši organizaciji in prostovoljcem za vloženo energijo, ki jo prinašamo članom in skupnosti. Pomeni tudi spodbudo za nadaljnje delo in za iskanje novih izzivov.

Tekst: Cvetka Kozmus, foto: arhiv društva

Dan žena ob morju V marcu, ko je bilo v zraku že čutiti pomlad, nam je štiri dni popestrila Turistična agencija Cepelin, ki jo vodi Nina Tenko, mlada, prijazna vodička, polna idej, ki jih vedno uresniči.

Med umetninami, ki jih je ustvarila voda v stoletjih

Odpeljali smo se v Novigrad, turistično središče Istre z ozkimi ulicami, majhnimi trgi, starimi zgradbami v gotskem, renesančnem in baročnem slogu. Namestili smo se v hotelu Laguna, ki ga obdaja lepa okolica s plažo. Na plaži zadiši po morju, morski valovi se ustavijo ob robu, zapojejo pesem in se vrnejo v morje. Ali še znamo prisluhniti tej lepi melodiji?

Vzporedno s plažo se vije pot do centra mesta. Ogledali smo si župnijsko cerkev svetega Pelagija in muzej Lapidarium iz

A to še ni bilo vse. V prijetnem lokalu so nas pogostili z domačo mineštro in nas povabili na ogled jamske galerije z razstavo fotografij o raziskovanju jam, razstave zgodovinskih traktorjev in mlatilnic (traktor story) ter prikaza površinskih plasti v Istri.

To je bilo zanimivo doživetje ob vseh drugih aktivnostih, ki so spremljale naše bivanje v hotelu Laguna. 76 članov društva je preživelo čudovite dni v druženju ob morju, na sprehodih, kopanju in večerih ob glasbi.

Tekst: Cvetka Kozmus, foto: arhiv društva Sladkorna bolezen MAJ 2024

39

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Koper

Delovna pomlad Tudi letos je Društvo diabetikov Koper že v začetnih mesecih začelo z edukativnimi zdravljenji. Februarja smo se udeležili kar dveh. Pot nas je peljala v terme Banja Vrućica in Kulaši, ki se nahajata v Bosni in Hercegovini.

Ena skupina se je razvajala v Banji Vrućici …

Banja Vrućica je manjše naselje v občini Teslić in je največje zdravstveno termalno naselje v Bosni in Hercegovini. Ime je dobila po izvirih zdravilne termalne mineralne vode, ki ima že ob izviru 38 °C. Zdravilne učinke so poznali in izkoriščali že stari Rimljani. Termalni center je zelo dobro opremljen za preventivo in zdravljenje oziroma rehabilitacijo srčno-žilnih in tudi revmatskih bolezni. Prav tako je možno koristiti hiperbarično komoro, ki spada med novejše metode zdravljenja in je dodatna terapija pri različnih boleznih, med katere spadajo tudi napredovale težave zaradi sladkorne bolezni.

Ob prihodu smo se udeležili pregleda pri zdravnikih specialistih fiziatrije in interne medicine, ki so nam priporočili terapije, ki smo jih opravljali vsakodnevno. Izvajali smo merjenje sladkorja v krvi in poslušali predavanja dr. Bojana Stojkovića. Predstavil nam je, kaj je sladkorna bolezen in kako jo zdraviti. Poslušali smo tudi o zapletih, do katerih prihaja zaradi diabetesa.

Vsi že vemo, da je gibanje zelo koristno za zdravje telesa in duha, zato smo se, vsak po svojih sposobnostih, vsakodnevno sprehajali po kar 7 kilometrov zelo lepo urejenih poti v parku in okolici. Kljub zgodnjemu času smo imeli zelo ugodno vreme.

Seveda smo se tudi kopali v bazenih s termalno mineralno vodo, ki ima zelo blagodejne učinke.

… druga pa v termah Kulaši Druga skupina se je udeležila edukativnega zdravljenja v termah Kulaši. Tudi te so bile znane že starim Rimljanom, pripovedujejo tudi o legendi, po kateri naj bi plemenit in zelo bolan konj taval po teh neznanih krajih, ko se je zelo oslabljen in onemogel zgrudil.

Padel naj bi v izvir, iz katerega je bruhala voda. Izkazalo se je, da je voda zdravilna, in že po treh dneh je konj okreval, se okrepil in bil videti, kot da mu nič ne bi bilo. Ime mu je bilo Kulaš.

Tudi v termah Kulaši smo bili ob prihodu deležni dobrodošlice in pregleda pri fiziatrinji, ki nam je priporočila fizioterapije za

Zbrali smo se za ogled Opatije.

40 Sladkorna bolezen MAJ 2024

cel teden. Svetovala je tudi pitje visoko alkalne vode, ki ima nizko mineralizacijo in se kot takšna hitro izloča preko ledvic ter iz telesa izpira škodljive onesnaževalce. Visoka alkalnost deluje kot baktericid, protivnetno za nekatere kožne bolezni.

Poučili so nas tudi, da pitje mineralne vode ugodno vpliva na kronični gastritis, funkcionalne bolezni želodca in črevesja, sladkorno bolezen, ledvice in sečila. V ambulanti medicinskega centra smo trikrat opravili merjenje sladkorja v krvi. Poslušali smo predavanja dr. Aleksandre Trivić, ki je govorila o sladkorni bolezni kot kronični množični nenalezljivi bolezni, o inzulinski rezistenci in prehrani pri sladkorni bolezni. Vsi naši člani so se zelo dobro počutili in se bodo z veseljem še vračali.

Pomladno sonce nas je razvajalo V začetku marca smo opravili edukativno zdravljenje v Opatiji.

Pomladno sonce nas je razvajalo in tudi kakšna kapljica dežja ni manjkala. Najprej smo se sprehodili po Poreču in Vrsarju in si ogledali kar nekaj znamenitosti; izpostavila bi Evfrazijevo baziliko v Poreču, ki je najbolje ohranjen spomenik zgodnje bizantinske umetnosti v Sredozemlju. V Opatiji smo se po jutranjih merjenjih sladkorja v krvi in zajtrku sprehajali po lepo urejenih znamenitih parkih. Ogledali smo si še veliko drugih znamenitosti, kot je npr. nedokončana cerkev Marijinega oznanjenja.

V hotelu smo se lahko družili in poklepetali in poslušali predavanja dr. Andreja Belančića, kliničnega farmakologa. Govoril je o diabetesu in debelosti ter o zapletih zaradi čezmerne teže in o tem, kako sestaviti jedilnik, da bo ustrezal sladkornim bolnikom.

Poslušali smo o primerni izbiri ali kombinaciji zdravil pri posameznikih, da bi se dosegle ciljne vrednosti krvnega sladkorja.

Obiskali smo mesto Krk na otoku Krk in se seznanili z njegovo bogato zgodovino, pa tudi srednjeveško mesto Hum v Istri, ki je najmanjše mesto na svetu.

Tekst: Lučka Magdić, foto: osebni arhiv L. Magdić

Edukativno zdravljenje v Dolenjskih Toplicah Člani našega društva lahko tudi v letu 2024 izbiramo med več programi edukativnih zdravljenj v različnih toplicah in krajih doma in v tujini. Naš prvi letošnji odhod v Dolenjske Toplice, ki jih sicer obiskujemo večkrat letno, je sovpadel s prvim dnevom po pomladnem enakonočju in s prvim dnevom koledarskega začetka pomladi, ki je letos prišla 20. marca. Pred odhodom na pot sem razmišljala, ali je dan našega odhoda zgolj slučaj ali pa mogoče pomeni nekaj več. Ob končanem edukativnem zdravljenju in odhodu domov pa sem bila prepričana, da smo vsi udeleženi občutili ugoden vpliv začetka pomladi. Po številnih verovanjih po svetu namreč velja, da dnevi okoli enakonočij in sončnih obratov spadajo med najpomembnejše trenutke na Zemlji, saj je takrat medsebojno delovanje življenjskih energij najmočnejše in je to najboljši čas za uresničevanje želja. Praznovanje prvega pomladnega dne izraža veselje, upanje in optimizem zaradi njegove simbolne vrednosti začetka novega obdobja, obnove in rasti v naravi in v nas samih.

Vodstvo društva je tudi tokrat poskrbelo za bogat, zgoščen in kvaliteten program edukativnega zdravljenja. Dnevno je potekalo merjenje nivoja sladkorja v krvi, zdravstveno predavanje je bilo posvečeno bolečinam v križu (zakaj nastanejo in kako jih lajšamo), druge zdravstvene teme pa smo obravnavali

IZ N AŠIH DRUŠTEV

v obliki več delavnic. Spoznali smo način delovanja in vplivanje vagusnega živca na organizem, zakaj in kako nastane stres in vpliv stresa na spremembe v srčnem ritmu, na eni izmed delavnic pa smo se seznanili tudi z blagodejnimi učinki zvočne meditacije.

Ob naštetem smo pridno telovadili, plavali, se ukvarjali z nordijsko hojo, krepili odpornost organizma v savni, si privoščili masaže ali pa se udeleževali različnih delavnic čuječnosti, sproščanja in medi- Pozdrav ob koncu okrevanja tacij. Ob večerih smo lahko uživali v glasbenih nastopih, zabavnih kvizih ali tomboli v organizaciji term ali pa smo se družili ob igranju taroka in remija.

V času našega bivanja je bilo v Dolenjskih Toplicah še posebej zanimivo, ker smo se lahko udeležili tudi delavnice izdelovanja velikonočnih butaric po starih dolenjskih šegah in si ogledali lepo razstavo tradicionalnih velikonočnih jedi.

Tekst: Slobodanka Lesnjak

Ponovno v Kulaših Društvo Diabetikov Koper se je v mesecu marcu odpravilo že na četrto edukativno okrevanje letos, šli smo v terme Kulaši.

Zdravljenje smo opravljali od 11. do 18. marca.

Pot je bila dolga, vendar smo bili v prijetni družbi vsi dobre volje. Veseli smo prispeli v hotel, kjer nas je pričakalo vodstvo z dobrodošlico. Nato smo se nastanili po sobah in odšli na

kosilo. Glavni poudarek programa je bilo zdravljenje. Pregledani smo bili pri dveh zdravnicah, ki sta nam glede na naše zdravstveno stanje predpisali terapije. Vsak dan smo jih opravljali.

Trikrat smo izvedli merjenje krvnega sladkorja. Udeležili smo se tudi treh strokovnih predavanj. Po predavanju nam je zdravnica ljubeznivo odgovarjala na naša vprašanja in naučili smo se mnogo novih vsebin.

Nedelja je bila namenjena za izlet v Banjaluko. Ogledali smo si nekaj znamenitosti in obiskali veliko pokrito tržnico.

Vsak večer smo se zbrali v prostoru, ki ga ima hotel na voljo za druženje gostov. Za dobro voljo je poskrbelo tudi vodstvo hotela z glasbenim večerom in lahko smo tudi zaplesali. Vsega lepega je hitro konec. Člani in članice društva smo se zadovoljni in srečni vrnili domov. Veselimo se prihodnjih okrevanj, ki nas Tekst in foto: Neda Kozlovič še čakajo.

n Društvo diabetikov Gornja Radgona

Volitve starega in hkrati novega predsedstva Minila so štiri leta in spet je bilo treba razmišljati o novih volitvah. Tako so se odbori odločili za občni zbor, ki je potekal 21. marca v gostilni Adanič na Meleh. Bili smo prijetno presenečeni nad udeležbo članov, saj ugotavljamo, da nas je vsako leto več prisotnih na občnem zboru.

Po pozdravnem govoru smo imeli predavanje na temo Novosti zdravljenja sladkorne bolezni. Predavala je mag. Lea Kuzmič.

Predavanje je bilo zanimivo, zato so se vprašanja kar vrstila.

Po predavanju se je začel uradni del občnega zbora. Ker so člani predlagali spet istega predsednika in so se vsi člani strinjali, imamo zdaj spet starega novega predsednika Franca Golinarja. Z manjšimi spremembami so odborov v glavnem člani ostali isti. Tako se spet podajamo novim nalogam in dogodivščinam naproti. Trudimo se, da bi pridobili vsaj nekaj novih članov, kajti vsi vemo, da je diabetikov veliko, članov pa malo.

Predsednica delavnega predsedstva je bila Janja Kapun, ki je zelo lepo in korektno vodila občni zbor, za kar se ji zahvaljujemo.

Obdaritev osemdesetletnikov

Pred koncem uradnega dela je novoizvoljeni predsednik v imenu društva obdaril naše štiri osemdesetletnike, ki so pred kratkim praznovali rojstni dan, in jim čestital. Tudi članice smo bile obdarjene z vrtnico, saj je minil osmi marec in se je bližal materinski dan. Za podarjeni cvet se zahvaljujemo predsedniku in celotnemu društvu.

Po uradnem delu je bilo kosilo, nato pa čas za druženje.

Seveda je bilo veliko predlogov, kar pa je težje realizirati, saj so vedno problem finance. Jezik je kar dobro tekel, kar je pa tudi dobro, saj smo se bolj posvetili drug drugemu. Nekatere naše članice so spekle pecivo – da nam »cuker« ne bi padel.

Po dobri jedači in pijači se ni nikomur mudilo domov in smo ostali še pozno popoldne. V pogovoru so se delali načrti za naprej. Bili smo res prijetna družba. Tekst in foto: Jolanda Golinar Sladkorna bolezen MAJ 2024

41

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Združenje diabetikov celjske regije

Na okrevanju v Moravskih Toplicah Prvo letošnje okrevanje celjskih diabetikov je zaključeno. Moravske Toplice so med člani našega društva zelo priljubljene, zato je kar veliko zanimanja za okrevanje v tem zdravilišču.

Poleg kopanja je vključenih tudi veliko drugih dejavnosti, ki se jih člani društva radi udeležijo. Jutranje merjenje sladkorja sta izvajali dve medicinski sestri hotela in predstavnici društva Zora Zupanc in Vida Kerznar.

Slikanje ob slovesu iz Moravskih Toplic

V hotelu Ajda so bila organizirana tri predavanja, na željo diabetikov in na predlog predavateljice pa so organizirali še četrtega z naslovom Manj sêdi – več se gibaj, kar je strokovnjakinja prikazala pri zadnjem predavanju. Prvi dve predavanji je izvedla Blanka Dugar, diplomirana medicinska sestra. Članica Združenja diabetikov celjske regije Tatjana Košir je kot običajno tudi tokrat organizirala pohode v okolico. Navadno se diabetiki zvečer radi tudi družijo – tokrat pa zvečer ni bilo

n Društvo diabetikov Zagorje

več dovolj energije zaradi celodnevnih dejavnosti. Vzrok je bil tudi zgodnje vstajanje, kar je doma malo drugače: dlje se spi.

Tekst: Tatjana Kotnik, foto: Zora Zupanc

Ponovno volili predsednika Združenje diabetikov celjske regije je pri zaključevanju delovanja društva za minulo leto moralo potrditi tudi novega predsednika društva. Občni zbor se je pričel s predavanjem oftamologinje dr. Nine Weber. Sladkorna bolezen in poslabšanje vida je bila tema, ki je člane društva izredno zanimala. Po predavanju je podpredsednik društva Franc Turnšek predstavil dnevni red občnega zbora, ki je najprej moral potrditi predsednika društva.

Ker se na objavo v januarskem informatorju društva ni nihče prijavil kot novi kandidat za predsednika, so za bodočega predsednika potrdili podpredsednika, njegovo dosedanje mesto pa je prevzela Antonija Zimšek, dosedanja članica upravnega odbora. Člani društva so bili enotni in tako je nekdanji podpredsednik in zdajšnji predsednik nadaljeval s pripravljenim dnevnim redom občnega zbora in predstavitvijo programa za leto 2024.

Združenje diabetikov celjske regije zajema kar 17 občin, le 11 občin pa z društvom sodeluje z donacijami. Članarina članov namreč ne zadostuje za delovanje društva.

Organizacija okrevanj članov društva, predavanja in organizacija dobave ugodnejših pripomočkov za člane – vse to je delo društva in pomoč krajanom, ki so se soočili s sladkorno boleznijo. Članice upravnega odbora – tajnica Zora Zupanc, blagajničarka Vida Kerznar in nova podpredsednica Antonija Zimšek – so izrazile željo po pridobivanju novih članov v primeru nujne zamenjave, kljub temu pa so člani društva ploskali zasedbi, ki so je najbolj vajeni in v katero imajo največ zaupanja, saj dela dobro. Priključimo damam še predsednika – in tako so člani društva zaploskali izvoljenim v želji, da delajo še dolgo v dobro društva.

Tekst: Tatjana Kotnik, foto: arhiv društva

Po ogledu muzeja pa smo se prijetno okrepčali v gostišču Naš Tekst: Valentina Debak, foto: Hinko Palčič hram v Kisovcu.

Ob dnevu žena Ob dnevu žena, 8. marcu, smo se članice in člani Društva diabetikov Zagorje zbrali pri Rudarskem muzeju v Kisovcu pri Zagorju.

Tam nas je sprejel Vlado Poredoš in nas nato popeljal s hudomušnimi knapovskimi komentarji skozi zgodovino kisovškega rudnika. Predavanje je bilo zelo zanimivo in poučno. Videli smo, kako so začeli z rudarjenjem in kako je potekalo knapovsko delo v najtežjih razmerah.

42 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Ob dnevu žena smo si ogledali Rudarski muzej, nato pa smo se prijetno okrepčali.

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Lenart

Aktivni v novem letu Člani Društva diabetikov Lenart smo se kljub še zimskemu času v teh pomladnih dneh odpravili na pohod.

Dopoldne ob 10. uri smo se zbrali v Športno-rekreacijskem centru Polena in se po pozdravu odpravili proti gradu Hrastovec, sedežu Socialnovarstvenega zavoda (SVZ) Hrastovec. Tam sta nas sprejela direktor SVZ Aleksander Gungl in Zdenka Mlakar ter nam predstavila delovanje zavoda in razkazala obnovljeno grajsko stopnišče. V edinstveno poslikani grajski dvorani smo si ogledali kratki film o vseh enotah SVZ Hrastovec.

je potekal v kulturnem domu v občini Jurovski Dol, ki sta ga z dodatnimi vsebinami popestrila Jure Vrandečič iz podjetja Zaloker & Zaloker in Lucija Gosak, asistentka in doktorska študentka na Fakulteti za zdravstvene vede Univerze v Mariboru.

Za kulturni del programa je poskrbel dijak drugega letnika Konservatorija za glasbo in balet Maribor, mladi Lenartčan Rok Babič, ki nam je svojo virtuoznost predstavil z dvema skladbama; avtorstvo ene kompozicije je on sam. Po kulturnem programu smo prisluhnili poročilom, ki jih je predstavila predsednica društva Ingrid Belšak, in jih potrdili. Po uradnem delu je sledilo druženje ob kosilu. Občnemu zboru je prisostvovalo 71 članov Tekst: Ingrid Belšak, foto: arhiv društva in povabljeni gostje.

Društvo diabetikov Lenart deluje že od leta 1986. Na začetku je združevalo okoli 30 članov, do danes pa je njihovo število preseglo številko 190.

Tokratnega pohoda se nas je udeležilo kar 44 članov.

Občni zbor 22. marca smo v Društvu diabetikov Lenart priredili letni občni zbor. Uradni del prireditve

Občnemu zboru je prisostvovalo 71 članov.

n Društvo diabetikov Mežiške doline

Zbor članov Leto se hitro obrne. Člani Društva diabetikov Mežiške doline smo se znova zbrali v večjem številu na letnem zboru članov, tokrat v Črni na Koroškem.

Predsednik Branko Lepičnik je vse prisotne prijazno pozdravil.

Izvolili smo delovno predsedstvo, nadaljevali s poročili predsednikov organov društva ter predstavili delovni in finančni načrt za leto 2024.

Dr. Maja Navodnik nam je predavala o diabetični nevropatiji.

Vedno kaj novega izvemo, zato nas strokovna predavanja nikoli ne pustijo ravnodušnih.

Kulturni program nas vedno duševno obogati. Tokrat so se predstavile Mira Vaserfal z dvema recitaloma o mami, Jožica Brežnjak in gospa Uršnik pa sta nas nasmejali z dvema skečema.

Sledile so besede gostov. Nagovorili so nas županja občine Črna Romana Lesjak, podpredsednik Zveze društev diabetikov Slovenije in predsednik društva Polžki Ervin Kodrun, poslanec državnega zbora Jani Prednik, podžupan Občine Ravne na Koroškem Andrej Erjavec, delegacija Društva diabetikov Slovenj Gradec in predsednica Društva diabetikov Velenje Romana Praprotnik. Vsem hvala.

Naša stalnica je, da prisotne člane obdarimo. Tokrat gre zahvala za to Cvetki Modrej, ki je za vse skvačkala piščančke.

Ob odličnem kosilu slaščičarne Senica smo se veselili načrtovanih srečanj za letošnje leto in se spominjali vsega dobrega. Prijetno leto je pred nami. Ustvarimo skupaj nove spomine.

Člani Društva diabetikov Mežiške doline smo se znova zbrali na letnem zboru članov, tokrat v Črni na Koroškem.

Tekst: Dragica Cizerl in Marta Merkač, foto: Miloš Tandar Sladkorna bolezen MAJ 2024

43

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Maribor

Novo štiriletno obdobje S pozdravom prisotnim članom društva, na katerem se je v soboto, 23.marca 2024, zbralo nad sto članov, je predsednik društva Mirko Topolovec otvoril volilni občni zbor Društva diabetikov Maribor. Tokratni občni zbor Društva diabetikov Maribor je bil volilni.

V svojem govoru je izpostavil preteklo štiriletno obdobje, kjer smo se morali posebej po- Prav tako smo podelili pokal Rekreativec leta 2023, ki ga je truditi, da smo ob epidemiji covida-19, znali izpeljati zastavljene prejel Vojko Težak. programe.

Ob mednarodnem prazniku žena smo članicam podarili majhno

Volilni občni zbor smo temeljito pripravili tako, da smo vsem 898 članom januarja poslali bilten z vabilom, v katerem smo izpostavili pomembne aktivnosti v letu 2024 in letni program aktivnosti društva za leto 2024 ter opisali volilni kandidacijski postopek. V svojem poročilu za štiriletno obdobje je predsednik opisal tudi preventivne programe, izpostavil izobraževanje v učnih delavnicah in v šoli zdravega življenja, laično svetovanje in svetovanje v stiski, edukativna zdravstvena okrevanja, socialne programe ter športne aktivnosti in druženja.

Stroka nas opozarja, da vsako oklevanje pri skrbi za sladkorno bolezen vodi v njeno poslabšanje. Zelo smo uspeli z edukativnimi zdravstvenimi okrevanji, ki se jih je v štirih letih udeležilo 752 članov tako na morju kakor tudi v zdraviliščih. Veliko je bilo organiziranih druženj, ki se jih naši člani z veseljem udeležujejo. Člani so v medsebojnih pogovorih izmenjali veliko izkušenj pri zdravljenju sladkorne bolezni. Že nekaj let aktivno sodelujemo z Zdravstvenim domom Adolfa Drolca Maribor in študenti medicinske fakultete v Mariboru. Radi pridejo k nam in pripravljeni so pomagati pri izobraževanju in pomoči ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni.

Po uvodnem poročilu predsednika smo prisluhnili predavanju na temo Rak med starostniki; predaval je onkolog Rok Gorenšek iz UKC Maribor. Zbor je vodila, kot že vrsto let, Lidija Salamon, sekretarka društva, ki je spregovorila tudi o letnem finančnem poročilu in o programu aktivnosti 2024.

Predsednik ponovno Mirko Topolovec, podpredsednica pa Lidija Salamon Volitve organov društva so bile izvedene na osnovi statuta društva. Za predsednika je bil ponovno izvoljen Mirko Topolovec, za podpredsednico pa Lidija Salamon. Izvoljeni so bili tudi člani izvršnega odbora in nadzornega odbora društva.

Na občnem zboru so se zahvalili posameznikom za preteklo prostovoljno in požrtvovalno delo. Priznanja in zahvale so prejeli Majda Navršnik, Zdenko Babič, Viljem Peternelj, Mirko Topolovec, Lea Brumen, Darjan Kotnik, Nadja Pajek, Marjan Cimerman, Jozo Karapetrič in Toni Križovnik.

44 Sladkorna bolezen MAJ 2024

pozornost in se zavrteli ob glasbi v živo, ki jo je izvajal naš muTekst: Mirko Topolovec zikant Toni.

Majda Navršnik, hvala!

Ko se delo dobro opravi, je vredno pohvale. Sodelovanje v timskem delu, vzpostavljanje dobrih odnosov, veliko strpnosti, solidarnosti in povezanosti med člani, trud za promoviranje zdravega načina življenja, predanost društvu in zavezanost cilju – vse to so vrline, ki jih je imela naša podpredsednica društva Majda Navršnik, ki si zasluži veliko spoštovanje vseh nas.

Društvo ji je za zahvalo podelilo priznanje. Hvala za pozitiven zgled.

n Društvo diabetikov Dravograd – Polžki

Ob svetovnem dnevu zdravja Člani Društva diabetikov Dravograd – Polžki smo se 8. aprila, ob svetovnem dnevu zdravja, udeležili prireditve Moje zdravje, moja pravica. Prireditev je potekala v dvorani ŠPIC D v Dravogradu.

Na prireditvi so sodelovali Občina Dravograd, Center za krepitev zdravja, Nacionalni inštitut za javno zdravje, Center za usposabljanje, delo in varstvo, Center za socialno delo, Društvo paraplegikov, Osnovna šola Šentjanž, Osnovna šola Dravograd, Javni zavod Dravit, Zdravstveni dom Dravograd, Mladinski center Dravograd, Knjižnica Dravograd, Društvo kmečkih žena,

IZ N AŠIH DRUŠTEV n Društvo diabetikov Murska Sobota

Občnega zbora se je udeležilo 30 članov Leto je bilo hitro naokrog in spet je bilo potrebno organizirati občni zbor, ki smo ga organizirali v petek, 15. marca 2024, ob 14. uri v dvorani Dijaškega doma. Udeležilo se ga je 30 članov.

Po pozdravu in nagovoru predsednika društva Igorja Viteza je sledilo njegovo poročilo o delu društva v letu 2023, nato še poročilo blagajnika Darinke Žalik ter Pridružite se nam vsak torek ob 17. uri pred soboškim gradom! komisij in nadzornega odbora. Predsednik društva je predstavil še program društva za leto 2024. Po zaključku urad- ne, ki glasno vreščijo na krošnjah dreves, kjer gnezdijo. Po uri nega dela in razpravi je sledilo kosilo, nato pa se je v dobrem hoje smo prijetno utrujeni, a razpoloženi in navdušeni, zato ste razpoloženju začelo druženje, izmenjala so se mnenja in iz- vsi člani vabljeni, da se nam pridružite vsak torek ob 17. uri Tekst: Marija Barber, foto: Metka Vlaj kušnje članov o tej naši bolezni, ki se ji reče tudi »tihi ubija- pred soboškim gradom. lec«. Želja vseh udeležencev zbora je bila, da društvo deluje po programu, ki je zastavljen za leto 2024, mogoče pa so še kakšne dodatne dejavnosti. Kljub manjši udeležbi se je petkov popoldan končal v veselem in prijetnem razpoloženju.

Navdušeni nad nordijsko hojo Zgodnja pomlad je v nas prebudila željo po gibanju in novih doživetjih v naravi. Vsak torek pod vodstvom višje fizioterapevtke Metke Vlaj izvajamo telovadbo in nordijsko hojo po murskosoboškem parku (Mestni park Murska Sobota), kjer že brstijo in cvetijo različna drevesa in grmovnice, za lepše razpoloženje poskrbijo ptički z žvrgolenjem in petjem, še najbolj pa so glasne vra-

Dan žena in 3. športni dan Že tretje leto zaporedoma smo za dan žena ob Soboškem jezeru pri zgradbi Expano pripravili športni dan in srečanje. Čeprav je bil precej hladen marčevski dan, se je srečanja vseeno udeležilo kar nekaj članov in članic našega društva. Po nagovoru je bilo pred zgradbo Expano nekaj razgibavanja pod vodstvom fizioterapevtke Metke Vlaj, nato pa sprehod okrog Soboškega jezera do stojnice, kjer smo pripravili manjšo pogostitev – malo sladke pregrehe, napitki, kava, voda. Predsednik društva je vsaki prisotni ženski podaril rdečo vrtnico. Z zadovoljstvom smo se razšli – in seveda na ponovno snidenje 8. marca 2025 na istem mestu. Tradicije ne smemo prekiniti.

Tradicije športnega dne na dan žena ne smemo prekiniti.

Tekst in foto: Igor Vitez

Vrtec Dravograd, Dom starostnikov Dravograd, Koroška lekarna, ZDUS in DDD – Polžki.

Na stojnicah je vsako društvo predstavilo svojo dejavnost. Medicinske sestre iz Centra za krepitev zdravja so poskrbele za predavanje, prisotne pa je nagovoril župan občine Dravograd Anton Preksavec.

V zvezi z akcijo Darujmo kilometre smo člani DDD – Polžki skupaj z OŠ Dravograd in OŠ Šentjanž organizirali pohod do Grajske bajte, kjer smo se pri tabli Darujmo kilometre fotografirali. Prisotnih je bilo 42 članov DDD – Polžki ter učencev osnovnih šol in učiteljev. Po zaključku pohoda smo učence, otroke vrtca in učiteljice pogostili z mandarinami in pomarančami. V modro barvo sta v nočnem času osvetljeni cerkvi Svetega Križa nad Dravogradom in Kronska gora. Prav tako so modro osvetljene ruševine starega gradu nad Dravogradom, pri Tekst: Ervin Kodrun, foto: Jože Kolednik Grajski bajti.

Organizirali smo pohod do Grajske bajte in se pri tabli Darujmo kilometre vsi skupaj fotografirali.

Sladkorna bolezen MAJ 2024

45

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Za potrditev dogodkov in točnih terminov pokličite na svoje društvo.

Datum Vsebina Društvo diabetikov Ajdovščine in Vipave

Čas in zbirno mesto

Kontaktna oseba + tel. št.

ob sredah vsak prvi četrtek v mesecu

vodena telovadba v bazenu merjenje krvnega sladkorja, holesterola in krvnega tlaka

ob 18.00, na Policah v Ajdovščini od 8.00 do 10.00, prostori Društva upokojencev Vipava

torek, 7. maj sobota, 18. maj torek, 4. junij

predavanje CKZ Ajdovščina Zdrav življenjski slog 25. športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru druženje na kmetiji Vitus Vitovlje z ogledom vrtnarije Klančič

ob 17.00, Kamp TURA Gradišče pri Vipavi odhod ob 7.45 iz AP Vipava, ob 8.00 iz AP Ajdovščina ob 9.00 AP Vipava, ob 9.15 AP Ajdovščina

Boža Madić, 041 586 525 Francka Krašna, 040 131 145; Janja Merljak, 041 752 124 Milena Ličen, 041 712 850 Stane Trebižan, 041 766 952 Milena Ličen 041 712 850

ob 14.00, pri gostišču Valvazor

Drago Frlan, 051 410 478

ob 9.00, parkirišče TEN-TEN od 9.00 do 12.00, pisarna društva od 10.00 do 12.00, pisarna društva

Darja Muzga, 031 482 482

naknadno 10.30, AP Domžale, za prijavljene zbiramo prijave

Brane Peterka, 041 746 734 Brane Peterka, 041 746 734 Brane Peterka, 041 746 734

zbiramo prijave od 10.00 do 12.00, pisarna društva zbiramo prijave zbiramo prijave zbiramo prijave

Brane Peterka, 041 746 734 Vida Čeh, 031 401 317 Brane Peterka, 041 746 734 Brane Peterka, 041 746 734 Brane Peterka, 041 746 734 Julijana Sveček, 040 497 375 Milena Dobnik, 031 897 576; Julijana Sveček, Ervin Kodrun Metoda Herman, 040 852 704 Julka Sveček, Ervin Kodrun, , Milena Dobnik Ervin Kodrun, 040 562 472 Ervin Kodrun, 040 562 472 Ervin Kodrun, 040 562 472, Milena Dobnik Ervin Kodrun, 040 562 472

Društvo diabetikov Cerknica vsak prvi četrtek v mesecu

pohod po okolici Cerknice

Humanitarno društvo diabetikov Domžale ob ponedeljkih ob sredah sreda, 8. maj sobota, 11. maj od 14. do 21. maja sobota, 18. maj četrtek, 23. maj sreda, 5. junij sobota, 8. junij sobota, 15. junij sobota, 29. junij

pohod uradne ure merjenje krvnega sladkorja meddruštveni pohod Kamniška Bistrica (Društvo diabetikov Kamnik) okrevanje v Izoli športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru meddruštveni pohod Žirovnica–Vrba (organizira Društvo diabetikov Jesenice) meritve krvnega sladkorja izlet Merčunov dan s pohodom (organizira Društvo diabetikov Tržič) meddruštveni pohod (Društvo diabetikov Škofja Loka)

Vida Čeh, 031 401 317

Društvo diabetikov Dravograd – Polžki ob torkih ob torkih

rekreativni pohod v okolici Dravograda #DarujemKilometre uradne ure v pisarni društva

ob 17.00, Zdravstveni dom Dravograd od 10.00 do 12.00, Trg 4. julija 29, Dravograd

ob sredah sreda, 1. maj torek, 7. maj od 10. do 17. maja sobota, 18. maj sobota, 15. junij

rekreativni pohod v okolici Slovenj Gradca #DarujemKilometre pohod na Košenjak seja izvršnega odbora edukativno okrevanje Moravci športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru piknik in druženje pri Dravi

ob 17.00, Kulturni dom Slovenj Gradec ob 9.00, ZD Dravograd ob 17.00, piknik plac ob Dravi prijavljeni prejmejo obvestilo o odhodu prijavljeni prejmejo obvestilo o odhodu zbiramo prijave

Društvo diabetikov Gornja Radgona vsako prvo sredo v mesecu vsak prvi četrtek v mesecu petek, 10. maj petek, 7. junij od 23. do 30. junija v začetku julija

uradne ure od 10.00 do 12.00, v pisarni društva rekreativni pohod in merjenje krvnega sladkorja ob 17.00, v pisarni društva delavnica Telesna dejavnost ob sladkorni bolezni; predava diplomirani fizioterapevt ob 9.00, CKZ ZD Gornja Radgona predavanje: Prehrana pri sladkornem bolniku in branje deklaracij, predava mag. dietetik ob 9.00, CKZ ZD Gornja Radgona edukacija v zdravilišču Dobrna avtobusna postaja Gornja Radgona srečanje pomurskih diabetikov organizator Društvo diabetikov Lendava

Franc Golinar, 070 771 701 Ela Jančar, 031 865 551 Franc Golinar, 070 771 701 Franc Golinar, 070 771 701 Franc Golinar, 070 771 701 Franc Golinar, 070 771 701

Društvo diabetikov Hrastnik ob ponedeljkih

uradne ure

ob ponedeljkih informacije po telefonu ob ponedeljkih in vsak prvi torek v mesecu laični svetovalec vsak prvi torek v mesecu merjenje krvnega sladkorja, holesterola in tlaka

od 9.00 do 11.00, v prostorih društva od 9.00 do 11.00 od 9.00 do 11.00 od 8.00 do 10.00, v prostorih društva

Majes Leopold, 041 317 545; Železnik Vojka, 040 841 828 društveni telefon, 081 611 340 Leopold Majes, 041 317 545 Alenka Ostrožnik, 040 841 828; Žibert Patrick, 031 346 224

Pišete nam lahko na e-naslova d.d.predsednik@kabelnet.net in diabetiki.hr@kabelnet.net

Društvo diabetikov Idrija ob ponedeljkih od ponedeljka do petka vsak četrtek maj sobota, 18. maj maj sobota, 15. junij od 11. do 16. septembra vsak četrtek ob sobotah

telovadba Šola Zdravja: telovadba 1000 gibov na dan ples: line dance pohod športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru strokovno predavanje izlet v neznano z ladjico mini počitnice v Vodice uradne ure, plačilo članarine vodena telovadba v bazenu

ob 19.00, Modra dvorana ob 8.00, v Gabrijelovem vrtu v Cerknem ob 9.00, Dvorana Plesnega kluba Idrija datum bo objavljen naknadno udeležijo se ga prijavljeni, zapolnjena so vsa mesta datum bo objavljen naknadno zbirajo prijave zbirajo prijave ob 9.00, prostori društva, Lapajnetova ulica 7, Idrija ob 10.00, bazen Hotela Cerkno

Barbara Mrljak, 070 865 140 Vlasta Primožič, 040 621 865 Renata Dolenc, 070 161 784 Vlasta Primožič, 040 621 865 Vlasta Primožič, 040 621 865 Vlasta Primožič, 040 621 865 Zdenka Bogataj, 031 307 089 Zdenka Bogataj, 031 307 089 Zdenka Bogataj, 031 307 089 Vlasta Primožič, 040 621 865

od 19.00 do 20.00, prostori društva od 10.00 do 11.00, prostori društva od 10.00 do 12.00, prostori društva od 19.00 do 20.30, prostori društva od 18.00 do 20.00, balinišče Koseze od 18.00 do 20.00, prostori društva

Venčka Bergoč, 031 475 404 Andreja Muha, 040 660 076 Andreja Muha, 040 660 076 Jasna Cimperman, 041 683 391 Jože Kalčič, Silva Čotar Jadranka Mikuletič, 031 757 543

Društvo diabetikov Ilirska Bistrica ob ponedeljkih ob sredah (julija in avgusta ne) 1. in 16. v mesecu ob sredah ob petkih ob petkih

telovadba uradne ure in merjenje krvnega sladkorja uradne ure in merjenje krvnega sladkorja vaje za sprostitev balinanje delavnica ročnih del

Društvo diabetikov Jesenice ob sredah ob sredah ob ponedeljkih in petkih

uradne ure merjenje krvnega sladkorja in holesterola balinanje

ob ponedeljkih in četrtkih sobota, 11. maj

telovadba meddruštveni pohod Kamniška Bistrica (organizira Društvo diabetikov Kamnik)

46 Sladkorna bolezen MAJ 2024

od 17.00 do 18.30, pisarna društva tajništvo, 040 480 939 od 17.00 do 18.00, pisarna društva tajništvo, 040 480 939 ponedeljek, od 9.00 do 11.00 in od 17.00 do 19.00; petek, od 17.00 do 19.00, Balinarski klub Jesenice (»baza«) Dora Trampuž, 040 748 441 ob 18.00 do 19.00, TVD Partizan Ivica Režek, 051 630 498 ob 9.00, Kulturni dom

Bojana Skumavc, 041 362 246

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum

Vsebina

Čas in zbirno mesto

Kontaktna oseba + tel. št.

sobota, 18. maj četrtek, 23. maj

športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru meddruštveni pohod Žirovnica–Vrba

sporočimo naknadno ob 9.00, Gostilna Osvald

Bojana Skumavc, 041 362 246 Bojana Skumavc, 041 362 246

ob 9.00, obvestimo ob 9.00, prostori društva ob 10.00, prostori društva obvestimo

Savica Juntez, 041 285 341 CKZ Kamnik CKZ Kamnik Savica Juntez, 041 285 341

ob 9.00, v gostišču Osvald v Žirovnici ob 10.00, v prostorih društva

Savica Juntez, 041 285 341 Katarina Ž. Arčon, 041 653 517

obvestimo ob 9.00, prostori društva obvestimo

Savica Juntez, 041 285 341 CKZ Kamnik Savica Juntez, 041 285 341

od 17.00 do 18.00, AMTK Koper, Prešernov trg 4 od 18.00 do 19.00, dvorana Bonifika Koper od 17.00 do 19.00, Hotel Delfin Izola ob 9.00, parkirišče pri Vinakoper ob 9.30, Športna dvorana Arena Bonifika Koper obvestimo kasneje ob 9.00, v Srednji šoli Izola; datum sporočimo kasneje ob 8.00, AP Lucija; ob 8.15, AP Izola; ob 8.30, AP Koper (Soča); ob 9.30, Ljubljana-Barje (Petrol) ob 9.00, v Srednji šoli Izola; datum sporočimo kasneje ob 2.00, AP Lucija; ob 2.30, AP Soča Koper; ob 2.15, AP Izola; ob 3.00, AP Kozina

Marija Podvršič, 031 708 132 Andrijana Lasič, 041 321 529 Andrijana Lasič, 041 321 529 Andrijana Lasič, 041 321 529 Marija Podvršič, 031 708 132 Andrijana Lasič, 041 321 529 Andrijana Lasič, 041 321 529

Društvo diabetikov Kamnik sobota, 11. maj torek, 14. maj torek, 14. maj sobota, 18. maj četrtek, 23. maj torek, 11. junij sobota, 15. junij torek, 18. junij sobota, 29. junij

meddruštveni pohod Kamniška Bistrica merjenje krvnega sladkorja in krvnega tlaka delavnica higiena spanja (mag. psih.) športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru meddruštveni pohod Žirovnica–Vrba (organizira Društvo diabetikov Jesenice) druženje, izmenjava izkušenj Merčunov dan s pohodom, Lom pod Storžičem (organizira Društvo diabetikov Tržič) merjenje krvnega sladkorja in krvnega tlaka meddruštveni pohod Železniki (Društva diabetikov Škofja Loka)

Društvo diabetikov Koper uradne ure vsako prvo sredo v mesecu kegljanje vsak ponedeljek plavanje vsak dan vsak prvi četrtek v mesecu pohod sobota, 18. maj športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru pohod Koper, zdravo mesto maja šola kuhanja maja edukativno zdravljenje v Termah Dolenjske Toplice od nedelje, 26. maja, do nedelje, 2. junija junija šola kuhanja od srede, 12., do srede, 19. junija edukativno zdravljenje – Cavtat (Dubrovnik)

Marija Podvršič, 031 708 132 Andrijana Lasič, 041 321 529 Marija Podvršič, 031 708 132

Društvo diabetikov Kranj ob sredah

uradne ure

od 10.00 do 12.00, pisarna društva, Stritarjeva ulica 8, Kranj, I. nadstropje, soba št. 6

društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660 Ivana, 031 678 762, ali Andrej, 051 338 504 društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660

ob 8.00, parkirišče pri Zdravstvenem domu Kranj

Ivana, 031 678 762, ali Andrej, 051 338 504

ob 8.00, parkirišče pri Zdravstvenem domu Kranj ob 7.00, AP Kranj, postajališče št. 1

Ivana, 031 678 762, ali Andrej, 051 338 504 društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660

za pohode je obvezna predhodna prijava za srečanja, delavnice in predavanja je obvezna predhodna prijava sobota, 11. maj četrtek, 23. maj sobota, 18. maj ponedeljek, 27. maj

sobota, 1. junij

od 17. do 21 junija sobota, 15. junij sobota, 29. junij julij–avgust

meddruštveni pohod Kamniška Bistrica (organizira Društvo diabetikov Kamnik) meddruštveni pohod Žirovnica–Vrba (organizira Društvo diabetikov Jesenice) športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru

predavanje Nepovabljeni gostje – dejavniki tveganja za zdravje v sodobnem času: kako jim odpovedati gostoljubje – ob 16.00, ZD Kranj - Center za krepitev zdravja Erika Povšnar, mag. družabno srečanje in predavanje Krvni sladkor, debelost in povišan ob 9.00, Ranč Luže, Visoko pri Kranju krvni tlak (Danica Ostanek, prof. zdrav. vzg.) in delavnica »Zofkina košara in Florjanov krožnik – nova prehranska priporočila« (Sonja Mušič, dipl. m. s.), merjenje sladkorja v krvi 5-dnevni edukativni zdravstveni program vzgoje za osebe ob 10.00, AP Kranj, postaja št. 1 s sladkorno boleznijo, Radenci, hotel Radin Merčunov dan s pohodom, Lom pod Storžičem (organizira Društvo diabetikov Tržič) ob 8.00, parkirišče pri Zdravstvenem domu Kranj meddruštveni pohod Železniki (Društvo diabetikov Škofja Loka) ob 8.00, parkirišče pri Zdravstvenem domu Kranj julija in avgusta bo društvena pisarna zaprta! V tem času smo dosegljivi na društvenem telefonu.

društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660

društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660 društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660 Ivana, 031 678 762, ali Andrej, 051 338 504 Ivana, 031 678 762, ali Andrej, 051 338 504 društvena pisarna, 031 485 470, ali Jolanda, 031 202 660

Društvo diabetikov Lenart vsako sredo sreda, 1. maj sobota, 18. maj ponedeljek, 3. junij od 2. do 9. junija ponedeljek, 1. julij vsako sredo

uradne ure in merjenje krvnega sladkorja v pisarni društva pohod na Zavrh izlet v Ljubljano pohod edukativno okrevanje Olimje, Podčetrtek pohod in piknik merjenje krvnega sladkorja

od 9.00 do 11.00, v pisarni društva ob 9.00, Trg osvoboditve 8.00, avtobusna postaja 9.00, Športno-rekreacijski center Polena zbirajo prijave Sv. Ana od 9.00 do 11.00, v pisarni društva

Ingrid Belšak, 051 321 976 Boris Krček, 040 204 953 Ingrid Belšak, 051 321 976 Boris Krček, 040 204 953 Ingrid Belšak, 051 321 976 Boris Krček, 040 204 953 Ingrid Belšak, 051 321 976

Društvo diabetikov Litija in Šmartno ob ponedeljkih in sredah ob sredah ob sredah vsako prvo sredo v mesecu ob četrtkih

enkrat mesečno četrtek, 9. maj četrtek, 16. maj četrtek, 23. maj četrtek, 30. maj torek, 21. maj

uradne ure od 8.00 do 11.00, društvena pisarna 01 89 81 584 in 031 777 153 telovadba od 18.30 do 19.30, Športna dvorana Litija 01 89 81 584 in 031 777 153 plavanje od 16.00 do 17.00, bazen Pungart Šmartno pri Litiji 01 89 81 584 in 031 777 153 merjenje sladkorja, kisika v krvi, krvnega tlaka, trigliceridov in holesterola od 8.00 do 10.00, v društveni pisarni 01 89 81 584 in 031 777 153 Organizirajo pohode v bližnji in daljni okolici. Prilagajali jih bomo glede na vreme in vas obveščali v internih obvestilih. Za pohode v okolici se prijavite v društveni pisarni napozneje tri dni pred pohodom, za daljše pohode se je treba prijaviti en teden pred odhodom. Zbor pred društveno pisarno ob 7.00 ali 8.00, (odvisno od posameznega pohoda).

01 89 81 584 in 031 777 153 predavanje (o naslovu in točnem datumu predavanja vas seznanimo v internih obvestilih, FB, spletna stran) ob 16.00, v Knjižnici Litija, Parmova 9, Litija 01 89 81 584 in 031 777 153 pohod: Koča na Travniku, avtobus; vodi Jože Pavli od 7.00 ali 8.00, zbor pred društveno pisarno (odvisno od posameznega pohoda) 01 89 81 584 in 031 777 153 pohod: Strešni vrh, vodi Lojze Hauptman od 7.00 ali 8.00, zbor pred društveno pisarno (odvisno od posameznega pohoda) 01 89 81 584 in 031 777 153 pohod: Krim–Jezero, avtobus; vodi Jože Pavli od 7.00 ali 8.00, zbor pred društveno pisarno (odvisno od posameznega pohoda) 01 89 81 584 in 031 777 153 pohod: grad Žovnek–Gora Oljka, avtobus; vodi Lojze Hauptman od 7.00 ali 8.00, zbor pred društveno pisarno (odvisno od posameznega pohoda) 01 89 81 584 in 031 777 153 predavanje z naslovom Obojestranska povezanost med sladkorno in paradontalno boleznijo, Mateja Ramšak, dipl. u. hig. ob 17.00 uri, Knjižnica Litija, Parmova 9, Litija 01 89 81 584 in 031 777 153

Sladkorna bolezen MAJ 2024

47

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum

Vsebina

od 12. do 19. maja

edukativno okrevanje, Talaso Strunjan prijavljeni prejmejo obvestilo o odhodu V mesecu juniju bomo izvedli še 4 pohode. Zbor pred društveno pisarno ob 7.00 ali 8.00, (odvisno od posameznega pohoda), prijavite se!

Čas in zbirno mesto

Kontaktna oseba + tel. št.

01 89 81 584 in 031 777 153 01 89 81 584 in 031 777 153

Društvo diabetikov Ljubljana ob ponedeljkih ob torkih ob torkih vsak prvi ponedeljek v mesecu ob sredah ob četrtkih ob četrtkih ob ponedeljkih in sredah vsak drugi petek v mesecu do junija in od oktobra naprej od 10. do 17. maja sobota, 25. maj sobota, 1. junij od 7. do 9. junija

uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, tlaka, telesne teže in kisika v krvi od 14.00 do 17.00, društvena pisarna uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, krvnega tlaka, telesne teže od 9.00 do 11.00, društvena pisarna, podhod Bežigrajska vrata vodena aerobna vadba s strani študentov 2. letnika magisterija kineziologinje od 17.00 do 18.00, Fakulteta za šport, Kodeljevo pogovorne urice o gibanju, zdravem življenjskem slogu, merjenje HbA1c in holesterola (predhodno naročiti) od 14.00 do 16.00, društvena pisarna sprehod na Ljubljanski grad od 10.00 do 12.00, Streliška ulica 17 vodena aerobna vadba s strani študentov 2. letnika magisterija kineziologinje od 17.00 do 18.00, Športno društvo Tabor uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, tlaka, telesne teže od 9.00 do 11.00, društvena pisarna, podhod Bežigrajska vrata vadba preko zooma, vodijo nas študentje 2. letnika magisterija od 19.00 do 20.00, doma preko zooma, kineziologinje s Fakultete za šport za povezavo pokličite plavanje v bazenu od 19.00 do 20.00, Univerzitetni rehabilitacijski inštitut RS Soča preventivno edukativno okrevanje v Banji Vručici, Hotel Kardial ob 6.00, zjutraj Hala Tivoli učna delavnica S čim si lahko pomagam, da bom imel sladkor ob 10.00, kje bo, boste izvedeli ob prijavi, lepo urejen prijave do 10. maja (le 15 oseb) enodnevni izlet v Goriška brda ob 9.00, Hala Tivoli, prijave do 25. maja učna delavnica v Elerjih nad Ankaranom: ob 10.00, počivališče Lom, prijave do 25. maja oziroma Pripravimo nekaj zdravega za nas do zapolnitve mest (20 oseb)

Karmen Maričič, 041 708 500 ali 01 28 22 133 Nika Hudoklin, 01 28 22 133 Neli Kapus, 041 601 421 Karmen Maričič, 041 708 500 Ana Prah, 031 637 394 Neli Kapus, 041 601 421 Igor Kolar, 01 28 22 133 Karmen Maričič, 041 708 500 Neli Kapus, 041 601 421 Karmen Maričič, 041 708 500 Karmen Maričič, 041 708 500 Karmen Maričič, 041 708 500 Karmen Maričič, 041 708 500

Društvo diabetikov Maribor ob ponedeljkih ob ponedeljkih in sredah ob ponedeljkih in sredah vsak prvi in zadnji ponedeljek v mesecu ob ponedeljkih, torkih in sredah ob sredah ob petkih vsak dan vsak dan torek, 7. maj četrtek, 16. maj sobota, 18. maj petek, 31. maj torek, 4. junij od 8. do 15. junija od 21. do 30. junija

brezplačne merjenje sladkorja v krvi stezno kegljanje namizni tenis

od 9.00 do 12.00, trgovina Medika (novi Mercator) od 10.00 do 11.00, Dvorana Tabor od 11.00 do 12.00, Dvorana Tabor

Lidija Salamon, 02 228 23 10 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331

brezplačne merjenje sladkorja v krvi uradne ure odprt telefon, pomoč v stiskah in težavah, laično svetovanje pikado, namizni tenis, rusko kegljanje plavanje, kopališče Pristan plavanje, Športni park Ruše učna delavnica in laično svetovanje športne igre invalidov v dvorani Tabor: pikado, kegljanje, tenis športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru kolesarjenje učna delavnica in laično svetovanje edukativno okrevanje na otoku Visu ART Kamp, brezplačno merjenje sladkorja v krvi za vse

ob 9.00, trgovina Diafit pri UKC Maribor od 9.00 do 11.00, Trubarjeva 15 od 9.00 do 11.00, Trubarjeva 15 15.00 do 18.00, Trubarjeva 15 s člansko izkaznico ceneje s člansko izkaznico ceneje od 10.00 do 12.00, Trubarjeva 15 obvezna prijava obvezna prijava obvezna prijava od 10.00 do 12.00, Trubarjeva 15 obvezna prijava Mestni park

Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 02 228 23 10, 064 169 520 Mirko Topolovec, Lidija Salamon, 064 169 520 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 02 228 23 10, 064 169 520 Lidija Salamon, 02 228 23 10, 064 169 520 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331 Lidija Salamon, 064 225 331

ob 14.00, pri Lukanu ob 15.00, pri Zdravstvenem domu Ravne ob 16.00, avtobusna postaja Mežica ob 15.00, avtobusna postaja Črna od 14.00 do 18.00, Prežihova 7, Ravne

Jaroš Kodrun, 041 420 131 Dragomira Cizerl, 040 397 784 Fanika Vrhnjak, 031 454 622 Branko Lepičnik, 041 283 029 Dragomira Cizerl, 040 397 784

Društvo diabetikov Mežiške doline ob ponedeljkih ob torkih ob torkih ob sredah ob sredah

pohod v okolici Leš in Prevalj pohod v okolici Raven pohod v okolici Mežice pohod v okolici Črne učne delavnice

Društvo diabetikov Murska Sobota ob ponedeljkih

dihalne vaje s petjem

od 11.00 do 12.30, društveni prostori, Tomšičeva 15, Murska Sobota (dijaški dom) od 8.30 do 10.00, Tomšičeva 15, Murska Sobota od 10.00 do 12.00, Tomšičeva 15, Murska Sobota ob 17.00, v klubu PGZ, za zavarovalnico Triglav, Lendavska 5, Murska Sobota

ob torkih in sredah vsak drugi in zadnji torek vsako prvo sredo v mesecu

vabljeni na kramljanje ob igranju družabnih iger uradne ure in merjenje krvnega sladkorja sestanek društva, predavanje ali delavnica

ob četrtkih

brezplačna delavnica o pomenu telesne aktivnosti pri obvladovanju sladkorne bolezni ob 15.15, telovadnica ekonomske šole Marija Barber, 031 511 816 Vse informacije o prihajajočih dogodkih lahko dobite tudi na naši spletni strani http://www.dd-ms.lrf-pomurje.si/napovednik/

Helena Copot, 041 343 630 Helena Copot, 041 343 630 Igor Vitez, 041 730 080

Medobčinsko društvo diabetikov Goriške ob torkih ob torkih

uradne ure meritve

od 16.00 do 18.00, prostori društva od 17.00 do 18.00, prostori društva

Roman Lukan, 041 853 704 Ivo Mlinarič, 040 835 310

Društvo diabetikov Novo mesto od ponedeljka do petka

ob sredah vsako drugo sredo v mesecu

na sedežu društva so na voljo celodnevne karte za plavanje, ki jih člani lahko koristijo od ponedeljka do četrtka skozi celo leto do 15. decembra 2024 v Termah Krka: Dolenjske Toplice in Šmarješke Toplice tajništvo, 0590 39 855, 064 160 300 uradne ure od 9.00 do 11.00, Rozmanova 10, Novo mesto nekajurni pohod v okolici Novega mesta ob 13.30, OŠ Grm, zbirajo prijave aktualni dogodki društva tudi na spletni strani: http://ddnm.si

tajništvo, 064 160 300 Danica Vidmar, 051 248 229; Zvone Turk, 031 612 961 tajništvo, 0590 39 855, 064 160 300

Društvo diabetikov Postojna ob ponedeljkih ob torkih ob sredah ob četrtkih

uradne ure v novih prostorih društva od 15. aprila naprej balinanje telovadba pod vodstvom profesorja D. Bajca pohod po okolici Postojne

od 9.00 do 11.00, Zdravstveni dom Postojna ob 10.00 do 12.00, zelena dvorana v Postojni ob 18.00, športni park telovadnica ob 16.00, pred ZD Postojna

Ivica Bergoč, 051 233 510 Vladimir Kovačič, 041 463 405 pisarna društva

Društvo diabetikov Ptuj ob sredah vsako drugo sredo v mesecu vsak prvi četrtek v mesecu

48 Sladkorna bolezen MAJ 2024

dežurstvo v društveni pisarni: prijave, informacije in posvetovanje od 8.00 do 10.00, pisarna društva in po telefonu merjenje sladkorja v krvi in krvnega tlaka od 8.00 do 10.00, pisarna društva pohod po okolici Ptuja, zbirajo prijave ob 9.00, nova trgovina LIDL, Ptuj, Volkmerjeva cesta 26a

Sonja Korošak 041 528 615; Ida Fric, 041 469 510 Ljuba Zavec, 031 317 525; Ida Fric, 041 469 510 Sonja Korošak 041 528 615; Ida Fric, 041 469 510

AK TIVNOS TI DRUŠTEV

Datum Vsebina Društvo diabetikov Slovenj Gradec

Čas in zbirno mesto

Kontaktna oseba + tel. št.

ob torkih ob sredah ob sredah in četrtkih ob petkih

ob 11.00, kegljišče Tuš ob 15.30, nova oprema Slovenj Gradec od 9.00 do 11.00, društvena pisarna ob 16.00, kegljišče Tuš

Stane Oblak, 040 603 853 Olga Repotočnik, 041 945 664 društvena pisarna, 02 884 10 64 Stane Oblak, 040 603 853

od 16.00 do 18.00, v pisarni društva od 18.00 do 19.00, CSS Škofja Loka od 9.00 do 10.00, v pisarni društva

Tanja Oblak, 031 675 494 pisarna društva, 051 486 462 pisarna društva, 051 486 462

od 16.00 do 18.00

Marta Rustja, dipl. m. s., 031 740 461

od 9.30 do 11.30, prostori društva zbirajo prijave, obvestijo o datumu in lokaciji zbiramo prijave zbiramo prijave zbiramo prijave zbiramo prijave zbiramo prijave zbiramo prijave

društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614 društvo, 051 335 614

od 17.00 do 18.00, v prostorih društva

Vika Remic, 031 404 243

kegljanje pohodi uradne ure kegljanje

Društvo diabetikov Škofja Loka vsak prvi in tretji ponedeljek ob torkih ob torkih in sredah

uradne ure plavanje uradne ure, merjenje krvnega sladkorja, holesterola in tlaka

Društvo diabetikov Tolmin ob četrtkih

svetovanje in psihološka podpora bolnikom s SB2 s klicem na odprti telefon

Društvo diabetikov Trbovlje ob sredah vsak drugi četrtek četrtek, 30. maj aprila in maja četrtek, 13. junij četrtek, 27. junij četrtek, 11. julij četrtek, 18. julij

uradne ure in merjenje krvnega sladkorja pohodi v bližnjo okolico po dogovoru pohod in druženje na Pleskem balinanje Pri buldogu izlet v neznano kopalni dan v Strunjanu ekskurzija s kopanjem v Šmarjeških Toplicah kopanje v Termah Paradiso

Društvo diabetikov Tržič vsak prvi torek v mesecu

uradne ure in merjenje krvnega sladkorja

Društvo diabetikov Velenje ob ponedeljkih

uradne ure dopoldan in popoldan

od 9.00 do 11.00 in od 15.00 do 16.00, pisarna društva Stantetova 16

sobota, 18. maj od 26. maja do 2. junija julij–avgust

športno srečanje oseb s sladkorno boleznijo v Kopru edukativno okrevanje v Lendavi zaprto zaradi dopusta

sporočijo prijavljenim zbirajo prijave

Milica Vertačnik, 070 875 519; Antonija Škrbič, 041 240 469; Milena Knez, 040 861 251 Romana Praprotnik, 070 825 353 Romana Praprotnik, 070 825 353

ob 10.00, kegljišče ob 17.00, Društvo upokojencev Zagorje

Metka Košir, 069 635 299 Anica Kranjc, 040 431 220

Društvo diabetikov Zagorje petek, 10. maj sreda, 22. maj

kegljanje v Zagorju predavanje o imunskem sistemu

KDOR BERE revijo Sladkorna bolezen, VE IN ZNA!

Podarite letno naročnino na revijo Sladkorna bolezen sorodniku, znancu ali prijatelju, ki ni včlanjen v društvo diabetikov!

NAROČILNICA (za glasilo Sladkorna bolezen)

Letna naročnina znaša 8 evrov (izide 5 številk), posamezna številka stane 1,60 evra.

Ime in priimek: .......................................................................................................................................

Naročilnico pošljite na naš naslov: Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana;

Naslov: ...................................................................................................................................................

lahko pa se naročite tudi po telefonu: 01 430 54 44; ali po e-pošti: sloda@siol.net.

Poštna štev. in kraj: ............................................................................................................................... Želim postati član društva diabetikov:

[ DA ]

[ NE ]

✃

Kraj in datum: .................................................................................. Podpis: ......................................

NAGRADNA KRIŽANKA: št. 153

('(1 2' 67$5â(9

6/$'.251$ %2/(=(1 */2%2ý,1$

/(723,6 .521,.$

)5$1& ý(51,*2-

26(%1, =$,0(.

6,3, 32'2%(1 */$92 12ä(&

.,6

'5ä$9$ 9 =$+2'1, $)5,.,

6752.

91-$. =$ *5$)2 /2*,-2 2.5$61$ &9(7/,&$ 9 /21ý.8 9=9,â(1$ 3(6(0

0(672 9 - )5$1&,-,

260, '(/ &(/27(

875,3 ä,/(

*5â.$ ý5.$ 65% 3,6$7 0/$'(1 67$52*5 *(2*5$) ,1 ),/2=2)

7(.67,/1$ 7$/1$ 2%/2*$

5(.$ 9 .$5(/,-, $YWRU 9ODGLPLU 1(35,-(7(1 0(672 9 0LORYDQRYLü 921- ,= 867 .$67,/,-, â3$1,-$ 1$-(72 3(52

2%2/(/267 =$ 67(./,12

/$67 ,0(7-(

1,=2=(06., 6/,.$5 )5$16

5$).2 ,5*2/,ý 75*$ý,&$

'(/2 â2/(

26187(.

35('/2*

1$,91$ 80(71267

0$-+1$ =$-('$9.$

6/ (712 /2* 1,.2

â9,& '5$0 $512/'

7(.0$ 35, 67 *5.,+

.,1(0$ 72*5$)

.5$- 1$ 3$â0$18

67$52 -8'296., .5$/-

3(9.$ ä1,'$5,ý

(6721(&

675,3$5 0867(5 .2081,67 6/$%â$/

/$17$1 3/26.9$ 5$91,1$

32ý(/2 '$2,=0$

6(6(.

$0(5,â., .,7$5,67 &$5/26

-81$.,1-$ $ /,1'*5(1

2/*$ ý(ý.29$ 5,06., .5$/-

272. 9 1275$1-,+ +(%5,',+

Kupon za nagradno križanko št. 153 (maj 2024) 1

2

3

4

10

11

12

13

5

6

7

8

9

#

*2529-( 1$ 6/2 9$â.(0 ,92 69(7,1$

62'2%1,., ,/,529

6/ %$/(7 6/$'.251$ 1(8*2'12 1,. ,.2 67$1-( %2/(=(1 â.27 3(9 6+((1$

25$1ä$'$

Črke iz oštevilčenih polj križanke prenesite v polja v tem kuponu in dobili boste tokratno geslo.

$5+,7(.7 .5,67/

26.5%2 9$/(& .21-

6257$ ä/$+71,+ -$%2/.

$0(5,â., ,*5$/(& 9,1 1(1$6,ý(1 2*/-,.2 92',. = '92-12 9(=-2

,7 75(1(5 $1721,2

/$+.$ 1,= 3,6$7 .29,1$ &D 3,(7 9$1 -81$. 0$ +$%+$5$7(

=$63$1 ý/29(. .$03 =$ $972 02%,/(

272. 9 - '$/0$&,-,

1(21

+59$â., 3(61,.

8-(9,û

*/$912 0(672 785ý,-(

Ime in priimek: .........................................................................................................................

Ulica: ......................................................................................................................................

Kraj in poštna številka: ..............................................................................................................

(Seznanjen sem, da bosta ime in kraj nagrajenca objavljena na spletni strani zveze.)

Nagrade za gornjo nagradno križanko št. 153 bo podarila Zveza društev diabetikov Slovenije. Izpolnjen kupon za nagradno križanko z vpisanim geslom pošljite na dopisnici ali v kuverti do 10. junija na naslov: Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana, s pripisom »Nagradna križanka«. Geslo lahko posredujete tudi po e-pošti: zdds@siol.net s pripisom v zadevi »Nagradna križanka 153«, v e-dopisu zapišete geslo križanke s svojimi podatki in naslovom. Geslo iz prejšnje križanke se je glasilo: učenje za življenje. Nagrajenci so bili obveščeni po pošti in objavljeni na spletni strani www.diabetes-zveza.si.

50 Sladkorna bolezen MAJ 2024

Prava odločitev za sladkorne bolnike.1

www.dexcom.com 1 Sistem Dexcom G7 je bil odobren za osebe nad 2 leti za nadomestitev meritev z vbodom v prstno blazinico. Senzor za kontrolo glukoze je mogoče uporabljati tudi v nosečnosti.

Na podlagi odčitkov ravni glukoze je mogoče pod posebnimi pogoji sprejeti določene odločitve glede zdravljenja. Indikacije in kontraindikacije za uporabo sistema so izčrpno predstavljene v navodilih za uporabo sistema senzorja Dexcom G7 (https://s3.us-west-2.amazonaws.com/dexcompdf/Downloads+and+Guides+Updates/AW00046-44_UG_ G7_OUS_de_MGDL.pdf). | Združljive naprave je mogoče dobiti ločeno. Seznam združljivih naprav najdete na naslovu: www.dexcom.com/compatibility. | Dexcom, Dexcom Clarity, Dexcom Follow, Dexcom One, Dexcom Share, Share so registrirane blagovne znamke družbe Dexcom, Inc. v ZDA in so pomožnosti registrirane v drugih državah. © 2023 Dexcom, Inc. Vse pravice pridržane. | www.dexcom.com | +1.858.200.0200 | Dexcom, Inc. 6340 Sequence Drive San Diego, CA 92121 ZDA | MDSS GmbH, Schiffgraben 41, 30175 Hannover, Nemčija.

MAT-1511 REV001

Naj vam sladkorna bolezen ne zlomi srca.

Srčno-žilna obolenja so #1 vzrok za delno invalidnost in smrt pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 1

Ali veste, da vam sladkorna bolezen prinaša tudi veliko tveganje za nastanek srčno-žilnih obolenj (npr. možganska kap, srčni infarkt)?

Spodbujamo spremembe

pri sladkorni bolezni

Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako lahko čim bolje obvladujete sladkorno bolezen in s tem zmanjšajte tveganje za srčno-žilna obolenja.

Novo Nordisk d.o.o., Ameriška ulica 2, Ljubljana, T 01 810 8700, E info@novonordisk.si, S www.novonordisk.si ali www.novonordisk.com.

SK24DI00004, februar 2024