ZDRAVILO ZA SLADKORNO BOLEZEN
ZDRAVILO ZA SLADKORNO BOLEZEN
Glasilo Zveze dr uštev diabetikov Slovenije • ISSN 1408-1164 • Javno glasilo 95 b o l e z e n Številka 148 • Maj 2023 C e n a 1 , 6 0 € w w w. d i a b e te s - z v e z a . s i GENERALNI SPONZOR ZDDS NEŽA
BI
SI ŽELI, DA
ODKRILI
NEŽA
SI ŽELI, DA BI ODKRILI
Soustvarjamo prihodnost.
V sodelovanju z različnimi deležniki, organizaci jami bolnikov, zdravstvenimi delavci, odgovornimi organi in vlado sooblikujemo zdravstveni sistem
Prizadevamo si za opolnomočenje bolnikov in zadovol jevanje njihovih potreb ter jim s skupnimi močmi pomagamo neobremenjeno ustvarjati, živeti in uživati svoje živl jenje.
msd si Pripravl jeno v Sloveni ji, marec 2022 SI-NON-00358 EXP 03/2024
Revijo izdaja od aprila 1985
Zveza društev diabetikov Slovenije, Kamniška ulica 25, 1000 Ljubljana
telefon: 01 430 54 44, faks: 01 430 54 54,
e-pošta: sloda@siol net,
na spletu: www diabetes-zveza si
Člani izdajateljskega sveta: Rober t Gratton (predsednik), Samo Fakin (član), Anuša Ferjan (članica), Er vin Kodrun (član)
Člani uredniškega odbora: Sergeja Širca (glavna in odgovorna urednica), Brane Bombač (tehnični urednik in priprava za tisk), Peter Weiss (lektor), Špelca Rudolf (tajnica in tr ženje oglasnega prostora), prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.,
Andreja Čampa Širca, univ dipl ing živil teh , doc dr Aleš Dolenec, prof šp vzg ,
Valnea Jurečič, mag. farm., dr Karin Kanc, dr med ,
Jana Komel, dr med , dr Mojca Lunder, dr med ,
Janja Strašek, dipl ing živil teh ,
Sara Štern
Tel : 01 430 54 44, e-pošta: sloda@siol net
T isk: T iskarna Schwar z, d o o , Ljubljana
Natisnjenih 14 000 izvodov
Revija Sladkorna bolezen je vpisana
v razvid medijev, ki ga vodi Ministrstvo
za kulturo RS, pod zaporedno številko 95
Projekt z naslovom Imam sladkorno, nima sladkorna mene sof inancira Ministrstvo
za zdravje RS v letih 2023–2025
Programe in delovanje
sof inancira FIHO
Stališča organizacije ne izražajo stališč FIHO
Novo Nordisk, d o o , je generalni sponzor
Zveze društev diabetikov Slovenije
Za vsebino prispevkov in oglasov ne odgovarjamo
Nepodpisani prispevki so plačani oglasi
Izid naslednje številke je predviden
v juliju 2023
Obvestilo o spremembi naslova oz prekinitvi pošiljanja glasila Sladkorna bolezen javite pisno ali po e-pošti na svoje društvo ali na sloda@siol net
Sergeja Širca, urednica
Neža gotovo ni edina
Drage bralke in spoštovani bralci, verjamem, da ste na naslovnici naše revije opazili velike, prodor ne in resne, čudovite zelenk aste oči 11-letne Neže Neži in njenima staršema so pred dobrimi sedmimi meseci povedali, da ima deklica sladkor no bolezen tipa 1. Verjetno se mnogim med vami, ki že dolga leta živite z isto diagnozo, to ne zdi nič tragičnega Neža pa pravi: »Sovražim sladkor no bolezen!« Inter v ju z deklico je opravila in zapisala njena mama. Nastal je eden najbolj iskrenih prispevkov v zgodovini te revije Ko smo ga v uredništvu prebrali, smo se o njem temeljito pogovorili Ta inter v ju namreč ni spodbudno branje. V njem se Neža s čudovito otroško iskrenostjo spominja lanskega leta. Spominja se dni, ko se ni počutila zgolj utr ujeno, ampak kot da bo omedlela Spominja se milo rečeno neprimer nih odzivov okolice Spominja se, da njena starša še nikoli nista tako jok ala kot tistega 16 septembra Spominja se težkih dni v bolnišnici in »dolgočasnih tečajev za inzulinsko terapijo«
»Kaj bi mi torej pri sladkor ni bolezni lahko bilo všeč?« se sprašuje. Precej dr ugačen ton od siceršnjih prispevkov v tej reviji, ali ne? Običajno pišemo, kako zelo je sodobna medicina napredovala pri obvladovanju sladkor ne bolezni, kako solidaren slovenski zdravstveni sistem omogoča dostop do najsodobnejših pripomočkov in k ako široke so možnosti podpore za osebe s sladkor no boleznijo. Vse to je seveda res in res je tudi, da oseba s sladkor no boleznijo tipa 1 leta 2023 v Sloveniji lahko živi zelo k akovostno življenje
Vendar pa smo se po temeljitem premislek u lahko vživeli v kožo enajstletnega – ob novici o diagnozi pravzaprav desetletnega – otrok a Deklico, ki so ji povedali, da zaradi sladkor ne bolezni sicer ne bo umrla, ampak ...
Neža mora paziti, k aj jé V zadnjih mesecih se nenehno zbada v prste (ob tem, da jo je bilo vedno zelo strah igel) Sovraži preglede v bolnišnici Ko se ukvarja s špor tom, mora paziti, da ne pade v hipoglikemijo Zaradi sladkor ne bolezni mora pogosto prekiniti to, k ar počne in ji je všeč, njeni prijatelji pa se takrat dalje zabavajo brez nje Prijateljice je ne razumejo in odrasli so do nje strogi
Kako enajstletnica tega ne bi sovražila?!
Inter v ju torej objavljamo Ne samo zaradi Neže in njenih staršev Namenjamo ga vsem, ki potrebujejo (oziroma potrebujete) nek aj časa, da se sprijaznijo z novo resničnostjo. Neža zagotovo ni edina.
Obenem pa iskreno upamo, da je revija Sladkor na bolezen tako Neži in njeni dr užini kot tudi vsem dr ugim bralcem s sladkor no boleznijo v pomoč pri sprejemanju bolezni, s k atero se – kot pravi Neža – ni smiselno prepirati
Foto:
Sladkorna bolezen 3 MA J 2023 B E S E D A U R E D N I C E
®
Neža Vižintin je 11-letna deklica iz Ljubljane, ki pravi, da sovraži sladkorno bolezen
Miran Juršič
OSREDNJA TEMA
5 »Imam sladkor no, nima sladkor na mene«
6 Pes tro in s trokovno bogato srečanje
ZA NAŠE ZDRAVJE
10 Prežeča nevar nos t, ki jo lahko učinkovito preprečimo
INTERVJU
12 »Sovražim sladkor no bolezen«
AK TUALNO
14 Najpomembnejša je sprememba življenjskega sloga
Zdravje ledvic za vse
20 Sodoben način obvladovanja sladkor ne bolezni
ZDRAVJE NA KROŽNIKU
26 Kaj bomo skuhali danes
27 Pomen vlaknin
VRTNO VESELJE
28 Ste vedeli, da so užitni?
EASYSENSE SLIM CGM
Zakaj bi skenirali, če lahko le bežno pogledate?
Predstavljamo novi
TouchCare® Slim CGM
Priročen majhen senzor meri odčitke glukoze, ki jih enkrat na vsaki 2 minuti samodejno prenaša na vašo pametno napravo.
Diskreten in tanek oddajnik, ki ga je mogoče ponovno napolniti in ki ga lahko udobno nosite pod oblačili, brezžično in samodejno prenaša odčitke na vašo pametno napravo.
VSEBINA 28 20 6 VPD, Bled, d o.o , Pot na Lisice 4, 4260 Bled, tel : 04 574 50 70 e-pošta: info@vpd si www.vpd si Medika Kranj (04/236 90 88), Medika Celje (03/543 43 52), Medika Kočevje (040 377 631), Medika Bled (04/574 50 70), Medika Bolnica Maribor (02/300 28 82), Medika MC Tabor Maribor (02/229 52 46), Medika Jesenice (04/586 12 14), Medika Velenje (08/382 49 01)
26 14 12
»Imam sladkor no, nima sladkor na mene«
V soboto, 25. marca 2023, je v predavalnici Ekonomske fakultete v Ljubljani potekala redna skupščina Zveze dr uštev diabetikov Slovenije. Skupščino je vodila predsednica Zsuzsi Kepe, pomagala sta ji člana delovnega predsedstva Drago Fr lan in Dušan Jukič.
Na njej je bilo prisotnih 39 delegatov (26 dr uštev diabetikov) od 56 glasov dr uštev diabetikov Potrdili so finančno poročilo in poročilo o opravljenem programu zveze diabetikov za leto 2022. Poročal je predsednik Rober t Gratton in predsednica nadzornega odbora Marija Podvršič. Računovodkinja Zdenka Štrekelj je bila zaradi bolezni odsotna
Nekaj poudar kov iz poročila
Predsednik Zveze diabetikov Rober t Gratton se je preko celega leta udeleževal sestankov komisije Državnega programa za obvladovanje sladkorne bolezni 2020–2030 (DPOSB) in o sklepih redno poročal na sest ankih izvršnega odbora ZDDS
ZDDS in dr uštva diabetikov so uresničevala začr tani program akcijskega načr ta za obdobje 2021–2022
L a n i j e b i l o i z d a n i h p e t š te v i l k glasila/revije Sladkor na bolezen, ki so ga člani dr uštev prejeli brezplačno na dom Stalno se je z novimi prispevki in
digitalnimi vsebinami posodabljala spletna stran www diabetes-zveza si in Facebook zveze, ki je sledil in obveščal o tekočih akcijah. Izvedeno je bilo 24. tekmovanje v znanju o sladkor ni bolezni, z izobraževanjem za učitelje mentorje v septembr u
Didaktična igra Razgibani kviz je bila predst avljena na več osnovnih šolah. Uspešno smo jo tudi predst avili tudi na Svetovnem kongresu diabetikov v Lizboni. Razgibani kviz in promocijo zdravega življenjskega sloga med mladimi st a podprli podjetje AstraZeneca in anglešk a fundacija za Young Health Programme (YHP). V t a namen je bila p o s t av lj e n a t u d i s l ove n sk a s p l e t n a stran
Ob svetovnem dnevu sladkor ne bolezni so potek ale številne aktivnosti tako na zvezi kot tudi na lok alni ravni; o njih smo redno poročali v glasilu Tema svetovnega dneva sladkor ne bolezni za obdobje 2021–2023 je dostop do zdravljenja sladkor ne bolezni Kdaj, če ne zdaj? Cilj
k ampanje je bil povečati ozaveščanje o meritvah sladkorja v kr vi in odkrivanje oseb s sladkor no boleznijo
Dr uštvo diabetikov Tržič je 18. junija 2022 organiziralo tradicionalni Merčunov pohod na Storžič, rekreativni pohod v Podljubelju pa je bil 26 avgusta 2022
Izobraževalni strokovni posvet predsednikov dr uštev je potek al v kongresnem centr u Ther mana Park Laško v petek in soboto, 27 in 28 maja 2022
Nadaljevali smo s k ampanjo #Dar ujemKilometre, jo pričeli z okroglo mizo I m a m s l a d ko r n o , a n i m a s l a d ko r n a mene, na k ateri so gostje iz različnih perspektiv osvetlili problematiko obvladovanja sladkorne bolezni, s poudarkom na pomembnosti zgodnjega odkrivanja, ustreznega zdravljenja in samoobvladovanja z gibanjem ter z ustrezno prehrano Na izbranih 15 pohodniških točk ah po Sloveniji in drugih pohodniških poteh ter s tekom in kolesarjenjem, smo lani zbrali 101.537 kilometrov, sk upno k ar 240 879 Darovanje kilometrov in pro-
Sladkorna bolezen 5 MA J 2023
OSREDNJA TEMA: Skupščina in načr ti za tekoče leto
® Špelca Rudolf, Zveza društev diabetikov Slovenije
V s e f o t o g r a f i j e : T O N E J U R E Č I Č
Na skupščini je bilo prisotnih 39 delegatov iz 26 društev diabetikov od skupno 56 glasov društev diabetikov
mocija gibanja pa se je nadaljevala še naprej.
Zaključil se je triletni razpis Ministrstva za zdrav je, kjer smo izvedli prog ra m S k u p a j o bv l a d uj m o s l a d ko r n o bolezen, v katerem smo pripravili veliko poučnih digitalnih vsebin, ki so v času epidemije prišle našim uporabnikom še k ako prav
Sodelovali smo še pri številnih dr ugih projektih in tudi z dr ugimi nevladnimi organizacijami
V letu 2022 je bilo opravljenih veliko p r o s tovo lj n i h u r : n a d r ž av n i r av n i 10.065 ur in na lok alni ravni 83.118, sk upaj 93 183 ur
Sledimo svojemu poslans tvu
V tekočem letu bodo veza in posamezna dr uštva diabetikov sledila svojemu poslanstvu humanitar ne organizacije, ki deluje v javnem interesu na področju zdravstvenega varstva, upoštevajoč načelo prostovoljnosti in nepridobitnosti, da bomo omogočali čim bolj kvalitetno in neodvisno življenje oseb s sladkor no boleznijo.
Posk ušali bomo opolnomočiti čim večje število oseb s sladkorno boleznijo Prizadevali si bomo za čim boljše informiranje in ozaveščanje celotne dr užbene sk upnosti v zvezi s problematiko s l a d ko r n e b o l e z n i i n nj e n o ra z š i r j enostjo v moder ni dr užbi Zavzeli se bomo tudi za izobraževanje oseb s sladkorno boleznijo na področju zdravstvene pismenosti Te cilje in naloge pa bo mogoče uresničiti samo z načr tnim, organiziranim in skupnim delom zveze in dr uštev diabetikov
Zveza diabetikov bo sodelovala pri uresničevanju zadanega akcijskega načr ta Državnega programa za obvladova nj e s l a d ko r n e b o l e z n i z a o b d o bj e 2020–2030 Izdala bo pet številk glasi-
Za nemoten potek skupščine ZDDS so poskrbeli (z leve) sekretarka ZDDS
Špelca Rudolf in delovno predsedstvo skupščine: Drago Frlan, predsednica
Zsuzsi Kepe in Dušan Jukič
la/revije Sladkor na bolezen Posodabljala bo spletno stran in Facebook. Izvedla bo 25. tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni in pripravila strokovni seminar za mentorje V okvir u Young Health Programme (YHP) bo posodobila učno gradivo za tekmovanje in promovirala Razgibani kviz po osnovnih šolah Sk upaj z dr uštvi diabetikov bo izvedla številne aktivnosti ob svetovnem dnevu sladkor ne bolezni (14. november) z namenom ozaveščanja in osveščanja javnosti o sladkorni bolezni Dr uštvo diabetikov Dravograd Polžki bo v novembr u pripravilo državno proslavo Dr uštvo diabetikov Tržič bo izvedlo tradicionalni Merčunov pohod
Organizirala bo izobraževalno strokovni posvet za predsednike dr uštev diabetikov Na razpisu Ministrstva za zdrav je (MZ) bo Zveza diabetikov prejela sredstva za delovanje in program » I m a m s l a d ko r n o , n i m a s l a d ko r n a mene«, ki je bil odobren za obdobje treh let (2022–2025) Sredstva iz razpisa MZ bodo porabljena tudi za seznanjanje in izobraževanje o zdravstveni pis m e n o s t i K a mp a nj o # D a r uj e m K i l ometre bodo podprli tudi kolesarji Špor tnega dr uštva dobrodelno okrog Slovenije (DOS), ki bodo v maju prekolesarili 1225 kilometrov Zveza diabetikov bo sodelovala še z dr ugimi nevladnimi organizacijami, sponzorji in donatorji, prav tako pa bo vzdrževala stike z IDF Europa in IDF-om (Svetovno organizacijo diabetikov)
Na koncu skupščine je bil sprejet tudi sklep razdelitve sredstev na dr uštva, ki smo jih pridobili na osnovi razpisa od FIHO za leto 2023
Naj nas dr uži geslo:
»Imam sladkor no, nima sladkor na mene «
Pes tro in s t
Zveza dr uštev diabetikov Slovenije (ZDDS) je pripravila dvodnevni strokovni posvet predsednikov slovenskih dr uštev diabetikov.
V prijetnem okolju Ter m Dolenjske Toplice se je 14. aprila zbralo 50 predsednikov in predstavnikov dr uštev diabetikov. Ob prihodu jih je pozdravil predsednik ZDDS Rober t Gratton. Posvet je po začr tanem programu vodila sekretar ka zveze Špelca Rudolf
Pr vi dan posveta je Anka Bolka, vodja – d i re k to r i c a p o d ro č j a z a a n a l i t i ko i n razvoj na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), v predavanju o zdravstveni pismenosti Slovencev pojasnila dostop do osebnih podatkov posameznika, ki jih vodi ZZZS Predstavila je tudi porabo sredstev za medicinske pripomočke za vodenje sladkor ne bolezni in pojasnila, da so predlogi za razširitev pravic za senzorje za merjenje sladkorja v kr vi v razpravi.
Mar uša Krkoč iz podjetja Dexcom je predstavila delovanje senzorjev za merjenje sladkorja, Mojca Kregar iz podjetja Tosama, ki letos praznuje stoletnico delovanja, pa je predavala o diabetični nogi in oskrbi ran z oblogami Čestitamo Tosami za njihov jubilej
Polona Hvala iz podjetja Zaloker & Zaloker, ki letos praznuje 30 let delovanja, je predstavila prehrano pri sladkorni bolezni ter njihovo zanimivo in poučno spletno stran. Podjetju Zaloker & Zaloker se zahvaljujemo za izobraževanje oseb s sladkor no boleznijo
J u r ij St a r i h a j e p re d s t av i l p o dj e t j e Novo Nordisk. Ob stoletnici delovanja so s poučnim f ilmom predstavili svojo vizijo dela in proizvodnjo inzulina Inzulin je osebam s sladkor no boleznijo prinesel upanje in kvalitetno življenje. Direktorju Juriju Starihi smo se zahvalili za njihovo pomoč in podporo pri izvajanju naših programov, predvsem pa za zaupanje, da delamo dobro in skupaj izvajamo k akovostne programe Podjetju
OSREDNJA TEMA: Posvet predsednikov dr uš tev ZDDS
® Sergeja Širca
6 Sladkorna bolezen MA J 2023
rokovno bogat o srečan je
in zaposlenim čestit amo ob stoletnici podjetja in prepričani smo, da bodo še naprej dobro skrbeli za zdrav je oseb s sladkor no boleznijo Kratka in jedr nata, a poučna predavanja
Infektologinja iz Splošne bolnišnice Novo mesto dr. Petra Rogina Skvarč je nato udeležencem razložila, zak aj so osebe s sladkor no boleznijo tako dovzetne za pnevmokokne okužbe in zakaj je smiselna zaščita.
Zdravnik Samo Fakin, sicer podpredsednik ZDDS, nam je spregovoril o tehnik ah sproščanja in nas popeljal skozi eno od takih tehnik. Po delavnici sproščanja smo bili res sproščeni in dobre volje
Strokovni del pr vega dne posveta se je zaključil s sestankom izvršnega odbora zveze Pr vi dan posveta so udeleženci ocenili kot kratek in jedr nat, a z e l o p o u č e n . V ve č e r n e m d e l u s o s i med prijetnim dr uženjem izmenjali štev i l n e i z k u š nj e p r i d e l ova nj u d r u š tev diabetikov
Sobotni del posveta se je začel zelo delovno in operativno, s poročilom o pripravah vlog na FIHO za leto 2023 in poročil za leto 2022 ter s poročilom o pregledih edukativnih zdravstvenih okreva nj R a č u n ovo d k i nj a Z D D S Z d e n k a
Štrekelj je seznanila predstavnike dr uštev s težavami, ki so nastale med pripravo vlog na FIHO in pri oddaji poročil Prosila je, naj se vsi pravočasno lotijo priprave obrazcev in jih oddajo pred rokom oddaje, saj je zatem treba pripraviti še vse sk upne izračune in priloge, ki jih nato oddajo na FIHO.
P r e d s e d n i c a n a d z o r n e g a o d b o r a ZDDS Marija Podvršič je povedala, da je nadzor ni odbor pregledal vsa eduk ativna okrevanja in ugotovil, da pri nekaterih dr uštvih še vedno nimajo treh strokovnih predavanj za opolnomočenje udeležencev eduk ativnega okrevanja Predavanja, kot so predstavitev zdravilišč ali prehranskih dopolnil, niso primer na Treba je pripraviti ustrezna predavanja za prisotne uporabnike, da ti prejmejo potrebna navodila za vodenje sladkor ne bolezni. Pri nek aterih okrevanjih pa je manjk ala priložena dok umentacija
Dobre prakse iz Cer knice in Novega mes ta, presenečenje iz Kopra
Drago Frlan je predstavil zgledno delo Društva diabetikov Cerknica, ki mu predseduje Dr uštvo izvaja številne samos tojne projekte in se vključuje tudi v projekte ZDDS. Društvo diabetikov Cerknica bo v prihodnjem letu organizator
proslave ob svetovnem dnevu sladkor ne bolezni Jožica Mikec, podpredsednica dr uštva, je predstavila delovanje Dr uštva diabetikov Novo mesto, ki izvaja veliko preventivnih programov in odlično sodeluje z ZDDS Ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni številne objekte osvetlijo v modro in pripravijo tudi zanimive diaprojekcije stavb. Predstavitvi dobrih praks obeh dr uštev so udeleženci posveta nagradili z navdušenim aplavzom, ki pa je postal še glasnejši, ko se je Dr uštvo diabetikov Koper presenetljivo javilo za izvedbo špor tnega srečanja dr uštev v letu 2025
Špelca Rudolf, sekret ark a ZDDS, je predstavila rezultate akcije #Dar ujemKilometre in načr te za izvedbo letošnje akcije v petem zaporednem letu izvajanja ZDDS akcijo izvaja za ozaveščanje j av n o s t i o s l a d ko r n i b o l e z n i , nj e n e m čimprejšnjem odkrivanju in zdravljenju in o preprečevanju zapletov, predvsem pa s to akcijo želijo čim več ljudi spodbuditi h gibanju
Podelili so zahvale in priznanja najbolj uspešnim dr uštvom diabetikov, posa-
Sladkorna bolezen 7 MA J 2023
V s e f o t o g r a f i j e : M R A N J U R Š I Č
Skupinska fotograf ija udeležencev posveta, ki je prinesel številne nove informacije in ideje za nadaljnje delo v društvih
Hvala, ker pišete …
S temi besedami je Sergeja Širca, urednica naše revije Sladkorna bolezen, na posvetu predsednikov društev diabetikov zaključila predavanje o pisanju prispevkov
Podala je deset zelo uporabnih pravil za pisanje. Spodbudila nas je, pišite, pišite, da seznanimo člane in vse druge, da smo aktivni V pomoč nam je obrazec za pisanje prispevka za objavo v reviji Sladkorna bolezen, ki ga imamo – dober opomnik, da ne pozabiš napisati, kdo pošilja (društvo), opis dogodka, avtorje prispevka in fotograf ij ter opis fotograf ije (kraj, dogodek) Pomembni so pravzaprav vsi deli, a pr vo, kar vidimo, je naslov –z njim v bralcu vzbudiš pozornost in radovednost (ali pa sploh ne) Naslov mora biti torej aktualen, prav tako vsebina Pomembna je zgradba članka, opišemo, kdo smo, kje smo bili in kaj smo doživeli Pomembna je dolžina člankov in število besed (od 700 do 5000, odvisno od tematike), pri čemer si pomagamo z računalnikom (uporabimo ikono za štetje besed).
Ko omenjamo osebe, jih navajamo z imeni in priimki ter nazivi Fotografije, ki jih priložimo, so dobrodošle, saj približajo opisani dogodek; vedno dopišemo tudi avtorja fotograf ije. Prispevke in
fotograf ije pošiljamo po elektronski pošti kot priponke, v zadevi pa navedemo, kdo in kaj pošilja
Predavateljica in urednica Sergeja Širca nas je opozorila na najpogostejše napake: pisanje velike začetnice, kako navajamo uro, izogibamo se uporabi tujk, ko omenjamo osebe, ki so bile prisotne, jih navajamo z imeni in priimki ter nazivi, naši člani so osebe s sladkorno boleznijo (ne sladkorni bolniki!)
Predavanje je bilo zame odlično, nekaj infor macij tudi čis to novih Običajno pišem, ko se zgodi nekaj posebnega ali ko me prevzame dogodek, oseba ali okolje; takrat najlažje pišem, ker me vodijo občutki in včasih tudi pozabim na kako prej opisano pravilo Menda je tisto, kar pride »od srca«, najlepše in najboljše; sama rada uporabim narečje in izraze iz domačega okolja, ki so mi blizu, a niso čisto po slovnici (»Imel smo se fajn …«).
No, poznati moraš tudi računalnik, kar je super v primerjavi s pisanjem včasih, saj lahko tako hitro kaj zbrišeš in popraviš. Seveda se še učim in napotki s predavanja so zelo dobrodošli Pisanje sprošča, svoje vtise lahko delimo z drugimi, tako se tudi spoznavamo. Zato bomo še pisali in objavljali v naši Sladkorni bolezni in seveda, upoštevali napotke Cvetka Kozmus
iz socialno šibkih dr užin Sicer pa vse vabim, naj vse svoje aktivnosti – hojo, tek ali kolesarjenje – objavljajo na Facebook u s ključnikom #Dar ujemKilometre, oznako @zvezadr uštevdiabetikov in objavijo fotograf ijo, število opravljenih kilometrov in svoje dr uštvo Darovane kilometre lahko tudi zabeležijo v obrazec na spletni strani zveze. Skupaj gremo do lune – do tega cilja nas po štirih letih loči samo še 143 521 kilometrov!
Posvet predsednikov se je končal z okroglo mizo o pomenu gibanja za osebe s sladkorno boleznijo Vodila sem jo Sergeja Širca, sodelovali pa so Andrijana Lasič, Drago Frlan, Darja Mandžuka
in Sonja Ravnik, ki so svoje iskrivo navdušenje za gibanje prenesli na vse udeležence posveta
Predsednik ZDDS Rober t Gratton se je ob zaključk u posvet a udeležencem zahvalil za udeležbo in aktivno sodelovanje Udeleženci pa so povedali, da so zadovoljni z vsebino posveta, ki jim je prinesel številne nove infor macije in ideje, ki so jih navdihnile za nadaljnje delo v dr uštvih
Razšli smo se s prisrčnimi stiski rok, objemi in obljubami, da se kmalu ponovno srečamo, hkrati pa tudi hvaležni Špelci Rudolf za uspešno organizacijo pestrega in strokovno bogatega srečanja.
m e z n i ko m i n a m b a s a d o r j e m z a l e to 2022
»Letos sodelujemo s kolesarskim dr uš t vo m D o b r o d e l n o o k r o g S l ove n ij e (DOS) Društva diabetikov se bodo predstavila na točkah, kjer se bodo kolesarji ustavljali med 2. in 6. majem, ter sprejela kolesarje Sodeluje tudi Karitas, saj zbira sredstva za nakup koles za otroke (tudi za otroke s sladkor no boleznijo tipa 1)
Za nakup koles za otroke iz socialno ogroženih dr užin lahko dar ujete 5 evrov z
S M S s p o r o č i l o m Z A ko l o 5 n a š t e v i l ko
1919 ali sredstva nakažete na TRR Slovenske Karitas SI56 0214 0001 5556 761 (sklic 00 905, namen: Za kolo)
8 Sladkorna bolezen MA J 2023
Predsednik ZDDS Rober t Gratton se je ob zaključku posveta udeležencem zahvalil za udeležbo in aktivno sodelovanje
Udeleženci okrogle mize o pomenu gibanja za osebe s sladkorno boleznijo (z leve) Sonja Ravnik, Drago Frlan, Andrijana Lasič in Darja Mandžuka so svoje iskrivo navdušenje za gibanje prenesli na vse udeležence posveta
Šč e tkanje zob ne sme biti r utinsko opra vilo
Pri ščetkanju zob smo lahko dovolj učinkoviti le, če izberemo kakovostne pripomočke, ki nam ob pravilni uporabi omogočajo 100-odstotno čiste zobe.
Najboljša izbira je kombinacija zobne ščetke in medzobnih ščetk, saj lahko le na ta način poskrbimo za ustrezno očiščene površine zob Poškodbam zob in dlesni, ki nastanejo ob uporabi srednje ali trde zobne ščetke, se najenostavneje izognemo, če izberemo zobno ščetko z več tisoč f inimi ščetinami Ščetk anje zob naj ne bo r utinsko opravilo, zato naj merilo ne bo čas, ampak skoncentrirano in sistematično čiščenje – tako, da s ščetinami zobne ščetke očistimo vse dostopne ploskve vseh zob v ustih Čistimo z majhnimi krožnimi gibi brez pritisk anja in ponavljamo isti vzorec ščetk anja Le tako lahko poskrbimo, da smo si zobe in rob dlesni očistili resnično dobro
To pomembno vsakodnevno opravilo bo hitro bolj pestro, če izberemo pisane in učinkovite pripomočke, na primer izjemno mehke z obne šč etke CS 5 460 ultra sof t, ki so neprekosljiva kombinacija nežnosti in prožnosti, za seboj puščajo čiste zobe in sulk us, zobna sklenina pa ostane nepoškodovana.
O G L A S N O S P O R O Č I L O
ZA NAŠE ZDRAVJE: Sis tematično čiščenje zob
Prežeča nevar nos t, ki jo lahko učinkovit o preprečimo
Sladkor na bolezen poveča tveganje za vse okužbe, med katerimi je med bolj pogostimi in nevar nimi okužba s pnevmokokom. Pnevmokokna okužba pri osebi s sladkor no boleznijo ima lahko pogosteje hujši (invazivni) potek in povzroča več dodatnih zapletov
Zato osebam s sladkor no boleznijo, še posebno starejšim od 65 let, tako kot vsem kroničnim bolnikom, svetujemo cepljenje proti pnevmokok u, saj je enostavno, var no in učinkovito
Pnevmokok
P n e v m o ko k ( l a t i n sko St re pto c o c c u s pneumoniae) je bakterija, ki lahko povzroča hude ok užbe z resnimi posledicami za zdrav je Pr vič je bila izolirana leta 1881 Poznamo več kot 90 serotipov, med katerimi lahko večina povzroča bolezni. 20–30 serotipov lahko povzroča hujše okužbe, čemur strokovno rečemo, d a s o z e l o i nva z i v n i P n ev m o ko k i s o sicer nor malno prisotni na sluznicah dihal, predvsem v nosu ali žrelu. Prenos med ljudmi je večinoma k apljičen – poteka preko drobnih kapljic, ki nastanejo ob kihanju ali kašljanju. Okužba s pnevmokokom je možna vse leto, vrhunec pa je v zimski sezoni oziroma v sezoni vir usnih obolenj
Vrs te pnevmokoknih okužb
Pnevmokok najpogosteje povzroča vnetje obnosnih vo t l i n ( s i n u s i t i s ) , v n e t j e srednjega ušesa (otitis media; nezdravljena okužba pa se lahko širi proti možganom in povzroči vnetje možganskih ovojnic, to je meningitis), pljučnico; okužba se lahko razširi tudi v kri in na t a način doseže veliko dr ugih organov (privede do bakteriemije ali celo sepse); lahko pride tudi do vnetja sklepov ali srčnih zaklopk. Pri otrocih pnevmokok povzroča večinoma vnetje obnosnih votlin in srednjega ušesa. Pri starejših z oslab lj e n i m i m u n sk i m s i s tem o m p a j e n a j p o g o s tej š a
pnevmokokna pljučnica Slednja se običajno razvije v treh dneh od ok užbe, kaže se s povišano telesno temperaturo, mrzlico, k ašljem z gnojnim izmečkom, pospešenim dihanjem, lahko so prisotni tudi bolečina v prsnem košu, oslabelost, nizek kr vni tlak in pospešen srčni utrip Simptomi in znaki pnevmokoknega meningitisa so glavobol, utr ujenost, br uhanje, razdražljivost, trd vrat in nevrološki izpadi; lahko vodi v trajne nevrološke okvare Hujše pnevmokokne okužbe so lahko smr tne.
Nekateri imajo večje tveganje za pnevmokokne okužbe
Večje tveganje za pnevmokokne okužbe imajo predvsem ljudje iz ranljivih sk upin, ki imajo večinoma zmanjšano odpor nost Sem uvrščamo majhne otroke, starejše in osebe s kroničnimi boleznimi ter osebe z imunskimi pomanjkljivostmi oziroma z oslabelim imunsk i m s i s te m o m P r i s ot n o s t s l a d ko r n e bolezni do 3-krat poveča tveganje za invazivne pnevmokokne okužbe v primer-
javi z zdravimi osebami iste starostne sk upine. Dodatno kronična pljučna bolezen do sedemkrat poveča tveganje za pnevmokokno ok užbo in do trikrat za kronično bolezen srca Tveganje za pnevmokokno okužbo poveča tudi predhodna vir usna ok užba, ki vodi v oslabljeno imunsko odpor nost in tako poveča tveganje za pnevmokokno ok užbo Ne naz a d nj e s e t ve g a nj e z a p n e v m o ko k n o ok užbo povečuje tudi s starostjo posameznik a
Pnevmokokne okužbe je možno preprečiti
Pnevmokokne okužbe zdravimo z antibiotiki, vendar odpor nost pnevmokokov na različne antibiotike narašča. Dodatni problem je tudi v tem, da prebolela ok užba z določenim serotipom pnevmokoka ne nudi zaščite pred ok užbami z ostalimi serotipi. To pomeni, da prebolela ok užba ne zagotavlja trajne zaščite Zato je izredno pomembno preprečevanje pnevmokoknih ok užb, k ar omogoča cepljenje. Cepljenje svetujemo tudi, če je posameznik enkrat ali večkrat že prebolel pnevmokokno ok užbo.
Cepiva proti pnevmokoknim okužbam
V Sloveniji imamo na volj o d ve v r s t i c e p i va p r o t i pnevmokoknim ok užbam, in sicer polisaharidno in konjugirano cepivo Obe cepivi sta mr tvi in vsebujeta očiščene delce bakterije pnevm o ko k a , z a to n e m o r e t a povzročiti ok užbe Cepivi omogočat a zaščito in preprečujeta ok užbo z večino pnevmokoknih sevov.
Po l i s a h a r i d n o c e p i vo nudi zaščito proti 23 seroti-
10 Sladkorna bolezen MA J 2023
ZA NAŠE ZDRAVJE: Pnevmokokne okužbe pri osebah s sladkor no boleznijo
O G L A S N O S P O R O Č I L O
® doc dr Mojca Lunder, dr med , Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni, UKC Ljubljana
pom pnevmokokov; proizvaja ga podjetje MSD, v klinični uporabi je od leta 1983. Namenjeno je cepljenju oseb, st arejših od dveh let, in tistim, ki imajo povečano tveganje za invazivne pnevmokokne okužbe V to sk upino uvrščamo osebe s kroničnimi boleznimi, kot so sladkor na bolezen, kronične bolezni dihal, obtočil in sečil terkr vne bolezni in rakava obolenja Cepivo je priporočeno tudi vsem starejšim od 65 let. Cepljenje s to vrsto cepiva pri večini svetujemo enkrat v življenju
Konjugirano cepivo je 13-valentno; uporabljamo ga predvsem za cepljenje dojenčkov, otrok in mladostnikov, saj pri njih sproži močnejši imunski odziv
Pri odraslih se cepivo aplicira z vbodom v mišico ali podkožje na nadlakti Tvorba protiteles se po cepljenju proti pnevmokoknim ok užbam začne 7–10 dni po cepljenju, vrh nastanka protiteles pa je običajno dosežen po 70–100 dneh, k ar omogoča dolgotrajno zaščito.
Učinkovitos t in var nos t cepiv proti pnevmokoknim okužbam
Cepiva proti pnevmokoknim okužbam so se v kliničnih raziskavah izkazala kot učinkovita. 23-valentno pnevmokokno polisaharidno cepivo je v približno 40 % primerov preprečilo invazivne pnevmokokne bolezni. Pri starejših osebah, starih 65 let in več, je bila učinkovitost nekoliko manjša (okrog 30 %), vendar je cepljenje kljub temu priporočljivo, ker imajo te osebe visoko tveganje za razvoj invazivne pnevmokokne okužbe. Cepiva p rot i p n ev m o ko k n i m o k u ž b a m s o s e prav tako izk azala kot var na, resnih neželenih učinkov po cepljenju niso beležili Najpogosteje se lahko pojavijo lok alne reakcije na mestu cepljenja (rdečina, oteklina, bolečina), redkeje pa povišana telesna temperatura ali dr ugi neželeni učinki
Poziv k čim prejšnjemu cepljenju
Glede na pogostnost in resnost ok užb s pnevmokokom je pri starejših od 65 let in nedvomno pri vseh s kroničnimi boleznimi, tudi s sladkor no boleznijo, ključno pravočasno preprečevanje pnevmokoknih okužb, za kar je še vedno najbolj učinkovito cepljenje. Odlašanje s cepljenjem lahko vodi v resne trajne posledice okužbe ali celo smr t Glede možnosti cepljenja se svetuje posvet z zdravnikom ali cepilno točko
#Dar ujemKilome tre
Zakaj dar ujemo kilometre
Akcija Zveze dr uštev diabetikov Slovenije #Dar ujemKilometre je naletela na navdušene odzive vsepovsod po Sloveniji. Nekaj sodelujočih smo vprašali, zakaj sploh sodelujejo in dar ujejo kilometre. Tokrat objavljamo odgovore Neria
Pangerja iz Kopra.
Zakaj sodelujete v akciji #DarujemKilometre?
Za akcijo in njen velik pomen sem izvedel na obisk u pri prijateljici Andrijani Lasič, ki aktivno dela v Dr uštvu diabetikov Koper. Takoj sem pristopil k nabiranju kilometrov
Koliko se v povprečju rekreirate in katere oblike rekreacije so vam najbolj pri srcu?
Predvsem veliko kolesarim, saj ne morem hoditi, razen z berglami. Prestal sem namreč hudo prometno nesrečo in ostal brez ene noge Skoraj vsak dan prevozim od 10 do 20 kilometrov Dr uge rekreacije žal ne zmorem, razen poleti, ko plavam in grem občasno na kratek sprehod
Kaj vam gibanje pomeni?
Gibanje mi pomeni veliko, saj zaradi omejitve, ker nimam noge, razen kolesarjenja ne zmorem veliko Kolesarim zato, ker sem tako v stik u z naravo in ljudmi Zame je to način življenja, kolesarjenje pa špor t, ki me povezuje s pozitivnimi in enako mislečimi ljudmi.
Vesel sem sodelovanja pri k ampanji #Dar ujemKilometre Zveze dr uštev diabetikov Slovenije, saj pomagam pri osveščanju o pomenu gibanja tako za osebe s sladkor no boleznijo kot tudi za vse ost ale Vsakomur priporočam veliko gibanja in nabiranje kilometrov.
MEDICINSKI PRIPOMOČKI
Medicinski pripomočki
Ortopedska obutev primerna za osebe s sladkorno boleznijo
AK TUALNO : #Dar ujemKilometre
Specializirana trgovina Medicas d o o , PE Jarše, Ulica Gradnikove brigade 8, Ljubljana T: 064 256 550 | E: info@medicas si | S: www medicas si
POPUST ZA ČL ANE DRUŠTEV DIABETIKOV – 10%
Žensk
Moška Rehabilitacijska
a
Diabetes
Opornice Kompresijske nog
F o t o : O S E B N I A R H I V
»Vsakomur priporočam veliko gibanja in nabiranje kilometrov,« nas spodbuja Nerio Panger.
Dr užina Tamimi V ižintin je večjezična dr užina iz Ljubljane, od septembra 2022 dr užina otroka, ki so mu odkrili sladkor no bolezen tipa 1. Ker sta
Nežina starša trdno odločena, da jo bosta podpirala na vseh področjih obvladovanja te kronične bolezni, sta predlagala tudi sodelovanje z našo revijo. Za začetek objavljamo inter vju, ki ga je Widad opravila s svojo hčer ko Hvala za iskrenost!
Neža je stara enajst let in je najvišja v svojem razredu. Ima dolge in valovite lase, velike in živahne oči ter ljubezen do ročnih del Njena soba se, v veselje njenih staršev, dnevno spreminja v delavnico za šivanje, slik anje, mizarstvo ali pletenje Po tleh so raztreseni bar vni papir ni trakovi in vidni sledovi vročega lepila, ki k aplja z mize
Septembra se je Neža nenadoma zresnila, njen obraz je postal bled, oči utr ujene in prenehala se je ukvarjati s svojimi konjički. Govorila je, da je utr ujena, dneve je preživljala v postelji 16 septembra je bila hospitalizirana Tega dne je slabo videla, bila je zelo šibka, ni se več mogla držati na nogah, v zdravstvenem domu je celo br uhala V samo štirih dneh je izgubila sedem kilogramov telesne teže.
V tem pogovor u posk ušam z njo obuditi spomine na tiste dni, na začetek bolezni in na razvoj njenega odnosa do sladkor ne bolezni, kot je potek al v sedmih mesecih od diagnoze.
Neža, ali se spomniš, kdaj si se začela slabo počutiti? Kdaj so se po tvojem mnenju začeli kazati pr vi simptomi sladkorne bolezni?
Mislim, da sem zbolela pred vsaj dvema letoma, ko sem imela zaplet po gripi in so me morali hospitalizirati, ker nisem več mogla hoditi Ali pa ko sem imela kovid. Ne vem natanko, kdaj se je začelo, a v teh dveh letih so se nek atere stvari spremenile Čokolada se mi je zazdela presladk a, prenehala sem jesti mlečno
čokolado, naenkrat mi je bila boljša grenka čokolada. V teh dveh letih sem dobila tudi kandido in težave niso minile kljub uporabi krem, ki mi jih je predpisala zdravnica. Že dve leti živim s to težavo in šele zdaj vem, zak aj: sladkor v moji kr vi je bil previsok Kdaj si začela resnično slabo počutiti?
Lani poleti sem se počutila šibko, ves čas sem bila lačna Zelo sem si želela sladk arij, a ko sem jih jedla, so se mi zdele preveč sladke. Venomer sem bila zelo žejna Čez dan nisem imela energije, spala sem do enih popoldan, zbudila sem se šele za kosilo. Vedno sem uživala v spanju, vendar pa res ne t ako zelo Počutila sem se utr ujeno in počasno Kaj se je spremenilo septembra?
Poj av i l s e j e o b č u te k , d a n e m o re m ostati budna Čeprav sem bila lačna, nisem mogla jesti Nek ajkrat sem se polulala v posteljo, pr vič že avgusta. Neprestano sem pila, vendar je imela voda okus po železu, zato sem ji dodajala cedevito ali k aj dr ugega, da je zakrilo slab ok us. Moja usta so bila ves čas suha Nisem se počutila samo utr ujeno, ampak kot da bom omedlela. Ko se je začela šola, sem potrebovala ogromno časa, da sem prišla do dr ugega nadstropja, zelo težko sem hodila po stopnicah. Učiteljica za špor tno vzgojo mi je rekla, da sem lena, vendar se enostavno nisem mogla premakniti
Nato sem nenadoma dobila strašen glavobol, ki ni izginil niti z zdravili Nisem mogla več vstati iz postelje. Starša
INTERVJU: Neža V ižintin
sta mi k uhala vse, k ar sem si zaželela, da bi le k aj pojedla. Nista razumela, k aj se dogaja, saj sem, takoj ko sem uspela k aj pojesti, zaspala pod mizo V zelo kratkem času sem zelo shujšala. Kako se spominjaš dneva, ko so te hospitalizirali?
Spomnim se, da sem imela občutek slabosti in da je zdravnica nekaj povedala mojim staršem, ki so nato začeli jok ati Prestrašilo me je, vendar nisem imela moči za govorjenje ali spraševanje, bila sem celo na invalidskem vozičk u. Bila sem mir na, zdelo se mi je, da so uredili situacijo, da ne bom umrla Vendar nisem razumela, kaj se dogaja. Moja starša še nikoli nista tako jokala Nato je zdravnica poklicala reševalno vozilo in odpeljali so me v bolnišnico.
»Sovražim
Kako se spominjaš bolnišnice?
Najprej se vedno spomnim, da mi niso dajali hrane. Tri dni mi niso pustili jesti. Dajali so mi samo malo juhe in bila sem na infuziji Bolnišnica mi ni bila preveč všeč.
Se iz bolnišnice spominjaš vsaj ene pozitivne stvari?
Tanja, medicinska sestra v bolnišnici, je bila zelo prijazna in zjutraj sem komaj čak ala, da se srečava Kako se spominjaš tečajev za inzulinsko terapijo?
Skoraj ničesar nisem razumela, dolgočasila sem se Tečaji so bili pretežki, nisem jim mogla slediti Pa še preveč utr ujena sem bila, da bi lahko poslušala.
Kako se je bilo vrniti domov?
Bila sem vesela, da sem bila spet doma, čeprav življenje ni bilo več enako kot prej. Razveselili so me obiski ljudi, ki me imajo radi, prišli so teta iz Londona in moji stari starši iz Milana in Ljubljane Dobila sem veliko rož.
A vsi so bili zelo strogi do mene Nenadoma je bilo veliko novih pravil. Vem, da so zgolj upoštevali navodila zdravnikov, ker so bili v skrbeh zame, toda bila sem zelo jezna.
Sovražim sladkor no bolezen
Zakaj jo sovražiš?
(Neža se razdraženo zasmeje.)
Kako je ne bi?! Nenehno si moram meriti kr vni sladkor, v teh mesecih sem naredila že nešteto vbodov Ves čas moram paziti, k aj jem Sovražim preglede
12
MA J 2023
Sladkorna bolezen
F o t o : M R A N J U R Š Č
® Widad Tamimi
v bolnišnici Če se ukvarjam s špor tom, moram paziti, da ne padem v hipoglikemijo V takih primerih moram zaradi sladkor ne bolezni prekiniti to, k ar počnem, medtem ko moji prijatelji nadaljujejo z aktivnostmi in se zabavajo brez mene
odrasle Upam, da bo moja zdravnica, ko bom velik a.
Kako se znajdeš s prijateljicami?
Česa si želiš v prihodnosti?
Kaj bi mi torej pri sladkor ni bolezni lahko bilo všeč? Obstajajo nenehna pravila in vsi mi uk azujejo, k aj moram storiti, čeprav sladkor ne bolezni sploh ne razumejo Sovražim, ko me gledajo z usmiljenjem, hkrati pa me razjezi, ko ne razumejo, da se ne počutim dobro ali k aj mi sploh je Na koncu pa se počutim krivo, tako zaradi ljudi, ki mi želijo pomagati, kot tudi zaradi tistih, ki tega ne storijo – tako sem na koncu jezna na vse okoli sebe.
Resnica je, da sem v bistvu jezna zgolj na sladkor no bolezen, s k atero pa se ne morem prepirati
Kaj meniš o zdravnikih, ki te zdravijo?
Zdravniki so vedno jezni name Najprej so bili jezni, ker sem slabo nadzorovala sladkorno bolezen. Potem ker sem slabo jedla Nato pa, ker si nisem pravilno dajala inzulina Ne maram iti k zdravniku, n i ko l i n i s o p r ij a z n i , z d ij o s e m i z e l o hladni
Si srečala tudi druge zdravnike?
Moja pediatrinja je zelo prijazna Poleg tega so moji stari starši zdravniki in so zelo dobri v tem, k ar počnejo Enako velja za mojo teto, ki je tudi zdravnica in je zelo dobra in potr pežljiva z mano. Zelo mi je všeč tudi zdravnica, ki je prijateljica moje mame Žal pa se nihče od njih ne ukvarja s sladkor no boleznijo. V Italiji sem spoznala več zdravnikov, enega v Trstu, ki mi je spremenil življenje, ker je bil zelo potr pežljiv in prijazen ter mi je razložil, da obst aja »gumb«, imenovan I-por t Advance, ki se ga lahko uporablja za apliciranje inzulina, če se na primer bojiš igel Pritrdi se na telo in nato se lahko igle vstavijo v k anilo, k ar p o m e n i , d a v b r i z g ava nj e i n z u l i n a n e boli več Nato sem v bolnišnici San Raffaele v Milanu srečala še dva zdravnika, ki sta bila zabavna in dobre volje ter sta me povabila na njihovo poletno taborjenje. Smejala sem se z njima in bilo mi je všeč Tudi v Sloveniji sem spoznala zdravnico, ki se ukvarja s sladkor no boleznijo in mi je zelo všeč, vendar zdravi
Ni vedno lahko Ne razumejo me in včasih postanejo panične, tudi če se dobro počutim. Svetujejo mi, k aj naj naredim, ne da bi sploh razumele sladkor no bolezen Nek atere prinesejo veliko sladk arij i n č o ko l a d o , n a to p a p re d m e n oj j e d o stvari, ki jih jaz ne morem jesti Potem se slabo počutim, vendar nič ne rečem, sicer se ne bodo več hotele družiti z mano Ko jim sk ušam pojasniti svojo bolezen, to težko razumejo, zato raje spremenijo temo Na srečo pa imam nekaj zelo dobrih prijateljic in z njimi je dr ugače. Je z odraslimi drugače?
sladkor no bolez en«
Up a m , d a b o m sp o z n a l a v r s t n i ke s sladkor no boleznijo, ki živijo nor malno življenje brez preveč strogih pravil glede prehrane ali dr ugega Sicer sem že srečala otroke s sladkor no boleznijo, a njihovi starši so tako strogi glede prehrane, da me to spravlja v stres Ampak razumem jih, ker jim v bolnišnici v Ljubljani pojasnijo, da je to pač nujno in starši se vr nejo domov čisto prestrašeni Ko sem v bolnišnici imela visok kr vni sladkor, so mi medicinske sestre odstranile hrano s pladnja, čeprav sem bila lačna Rekle so mi, da ni dobro dati preveč inzulina. Je drugje drugače?
Odrasli bolje razumejo, če razložim, k aj mi je, vendar so pogosto zelo strogi z mano, predvsem glede tega, k aj lahko jem in kaj lahko počnem, tudi če v resnici ne poznajo podrobnosti Prestrašijo se in jaz se razjezim
Kaj ti je najbolj pomagalo, odkar imaš sladkorno bolezen?
Najbolj so mi, predvsem na začetk u, pomagali posnetki ljudi, ki imajo sladkor no bolezen in svoje izk ušnje delijo na por talu YouTube Nato mi je pomagal zdravnik iz Trsta Seveda mi je pomagala tudi inzulinsk a čr palk a. Imam jo od januarja in od takrat je življenje lažje V Italiji jo otroci dobijo takoj, brez čakanja Želela bi si jo dobiti takoj, ko so odkrili, da imam sladkor no bolezen
Kako je jesti v družbi z drugimi ljudmi?
Težko. Ne doma, saj smo vsi spremenili način prehranjevanja Jesti z dr ugimi ljudmi pa je težko Včasih ljudje jedo stvari, ki bi jih rada jedla tudi jaz , in mi rečejo, da tega ne smem Jedo pred menoj, jaz pa se slabo počutim, če mi ob tem govorijo, kako bi mi ta hrana škodila in da je bolje za moje zdrav je, da tega ne jem To je zame mučenje, postanem žalostna in jezna.
Te je kdaj strah?
Ne več Prej sem se bala igel, zdaj pa samo namestim infuzijski set in senzor. To ne boli in že nek aj časa to počnem sama, zato sem zelo ponosna nase Všeč mi je, ker sem bolj neodvisna. Poleg tega me pomirja, ker me čr palk a sama opozarja, tako da ni več treba stalno preverjati vrednosti sladkorja v kr vi.
V Italiji in Angliji pravijo, da je razlika med sladkor no boleznijo tipa 1 in tipa 2 v tem, da ljudem s tipom 1 ni treba spreminjati prehrane ali življenjskega sloga Jedo lahko tako kot prej, vendar z dodajanjem primernih količin inzulina. Preden sem imela sladkor no bolezen, sem rada jedla Zdaj ves čas razmišljam o hrani. Ko pa jem, enostavno ne uživam več v hrani, ker ves čas razmišljam, ali je primer na zame ali ne Kaj bi svetovala ljudem, ki dobijo diagnozo sladkorna bolezen?
Poslušajte svoje telo in ne samo zdravnikov Vem, da zdravniki vedo veliko stvari in da jih nujno potrebujemo. Vendar ne vedo vsega, saj ima vsak bolnik z d i a b ete s o m s voj e i z k u š nj e i n s voj e o ko l i š č i n e , v k a te r i h ž i v i , s k a te r i m i zdravniki niso nujno seznanjeni in jih zato težko razumejo
Seveda tudi mi potrebujemo nekaj časa, da razumemo vse, k ar je novo za nas – a ko vse to dojamemo, lahko zgolj mi sami resnično vemo, k ako se počutimo
16. aprila je Neža praznovala rojstni dan, to pa je bil tudi dan, ko je minilo natanko sedem mesecev, odkar so ji diagnosticirali sladkorno bolezen tipa
1 Težko je razmišljati o 16 dnevu v mesecu, ki je nekoč predstavljal lep dan, ko se praznuje rojstni dan, danes pa jo spominja na to težko in nepovratno izkušnjo.
Neža si neskončno želi, da bi nekoč odkrili zdravilo za sladkorno bolezen. Tehnologija je doslej zelo napredovala, zato upa, da bi se to lahko kmalu zgodilo. Zanjo bi bilo najlepše darilo, da ne bi več imela sladkorne bolezni, da bi lahko živela svobodno, da bi lahko spontano počela iste stvari kot dr ugi. To si pravzaprav želimo vsi: da bi boln i k i s to k ro n i č n o b o l e z n ij o k m a l u trajno ozdraveli.
Sladkorna bolezen 13 MA J 2023
Najpomembnejša je s prememba
® doc dr Mojca Lunder, dr med , Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni, UKC Ljubljana
Sladkor na bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkor ne bolezni, ki se pojavlja pri približno 90 % oseb s sladkor no boleznijo Ker je tesno povezana z nezdravim življenjskim slogom in hitrim načinom življenja, je v zadnjih letih čedalje pogostejša. Predvidevajo, da se bo rast pojavnosti nadaljevala tudi v prihodnje. Starostna meja, pri kateri se pojavlja sladkor na bolezen tipa 2, se niža.
Z a to j e i z r e d n o p o m e m b n o nj e n o zgodnje odkrivanje, pa tudi odkrivanje st anj z mejno povišanimi vrednostmi glukoze v kr vi ter takojšnje ukrepanje Najpomembnejša je sprememba življenjskega sloga, h kateri posameznike spodbujamo s pomočjo različnih str ukturiranih programov Ko upoštevanje zdravega življenjskega sloga za uravnavanje koncentracije glukoze v kr vi ne zadostuje več, je treba začeti zdravljenje z zdravili Podrobnosti glede sladkor ne bolezni tipa 2, njenega odkrivanja, preprečevanja, zdravljenja in zapletov, povezanih z njo, so opisane v pričujočem prispevk u
Svetovni dan ledvic
Kako postavimo diagnozo sladkorne bolezni?
Diagnoza sladkor ne bolezni mora biti zanesljiva, zato jo lahko postavimo le na osnovi analize kr vi, ki jo opravimo v l a b o r a to r ij u D o l o č i m o ko n c e n t r a c ij o glukoze v kr vi Meritev koncentracije glukoze v k aplji kr vi s pomočjo glukometra ni diagnostična za sladkor no bolezen Za potrditev diagnoze sladkor ne bolezni je v večini primerov potrebna določitev dveh laboratorijskih parametrov iz vzorca krvi (koncentracija glukoze v kr vi, glikirani hemoglobin - HbA1c) ali laboratorijsk a analiza enega laboratorijskega parametra (koncentracija glu-
koze v kr vi) na dva različna dneva Ena laboratorijska določitev, ki zadošča merilom za potrditev diagnoze sladkor ne bolezni, je dovolj za potrditev diagnoze sladkorne bolezni pri osebi, ki ima simptome in znake hiperglikemije.
Katere koncentracije glukoze v kr vi so diagnostične za sladkorno bolezen?
Za diagnozo sladkor ne bolezni je diagnostična koncentracija glukoze v kr vi na tešče 7,0 mmol/l ali več oziroma koncentracija glukoze v kr vi v 120 minuti testa s sladko vodo (oralno glukoznotolerančnega test a – OGTT) ali k adar koli po obrok u 11,1 mmol/l ali več V istem vzorcu kr vi določimo še HbA1c;
Zdra v je ledvic za vse
Ob letošnjem svetovnem dnevu ledvic (ta poteka vsak dr ugi četr tek v marcu, letos je to bil 9. marec) so na novinarski konferenci svoja sporočila javnosti podala štiri zdr uženja: Dr uštvo za zdravje srca in ožilja Slovenije, Zveza dr uštev ledvičnih bolnikov Slovenije, Slovensko nefrološko dr uštvo in Zveza dr uštev diabetikov Slovenije.
Delovanje ledvic in srčno-žilnega sis te m a j e te s n o p ove z a n o . S rč n o - ž i l n i bolniki se pogosto ne zavedajo, k ako pomembno je delovanje ledvic za potek srčne bolezni. Bolezni ledvic pa so močan dejavnik tveganja za nast anek in poslabšanje bolezni srca in ožilja, kot je npr srčno popuščanje in tudi obratno
Prim. Matija Cevc, dr. med., predsednik Dr uštva za zdrav je srca in ožilja Slovenije, Klinični oddelek za žilne bolezni, UKC Ljubljana, je poudaril, da je povezanost in odvisnost med srcem in ledvicami zelo velik a in zato je prav, da na to opozorimo tudi ob svetovnem dnevu ledvic
E n a o d p o m a nj k lj i vo s t i s o d o b n e g a zdravstva je namreč, do posameznik a
ne obravnavamo dovolj celovito Vsak a specialnost se intenzivno ukvarja zgolj z obolenjem »organa« svoje ozke specialnosti in ob tem neredko zanemari prizadetost dr ugih organov, ki so posledica obolenja te bolezni.
Vedno znova se izk aže, da je povezanost srca in dr ugih organov telesa izredno velik a. Medsebojni vpliv ledvic in srca pri tem ni izjema. Eden od zelo pogostih medsebojnih vplivov je t ako imenovani kardiorenalni sindrom, ki ga ima 40–50 % bolnikov s srčnim popuščanjem. Ta sindrom zajema spekter motenj, ki vključujejo srce in ledvice, pri k aterih lahko ak utna ali kronična disfunkcija enega organa povzroči ak utno ali kronično disfunkcijo dr ugega organa.
Poznamo več podtipov, ki se delijo glede na osnovni sprožilni mehanizem in na trajanje stanja Srce in ledvice imajo številne medsebojne povezave, npr če začne srce pešati kot čr palk a, to povzroči zmanjšan pretok kr vi skozi ledvice, k ar se lahko odrazi s pešanjem delovanja ledvic Po dr ugi s trani, k adar ledvice niso več sposobne v zadostni meri uravnavati izločanja odvečnih snovi (uremični toksini) in tekočin iz telesa, te zastajajo in se kopičijo v telesu, kar seveda vpliva tudi na srce. Zadrževanje vode slej ko prej preobremeni srce in tudi to vodi v pešanje srca Seveda pa obstajajo še drugi mehanizmi, ki medsebojno vplivajo na delovanje srca in ledvic. Zdi se, da je za k ardiorenalni sindrom zelo po-
14 Sladkorna bolezen MA J 2023
AK TUALNO : Sladkor na bolezen tipa 2 enako vpliva na oba spola
živl jen js kega sloga
za sladkor no bolezen je diagnostična vrednost 6,5 % ali več Kot že omenjeno, sta pri osebah brez simptomov ali znakov hiperglikemije potrebni dve določitvi v diagnostičnem območju za sladkor no bolezen; pri osebah s simptomi in znaki pa zadostuje že ena določitev
Pri katerih težavah lahko posumim, da imam povišan kr vni sladkor (hiperglikemijo)?
Najpogostejši simptomi in znaki hiperglikemije, to je pomembno povišane koncentracije glukoze v kr vi, so povečana žeja, povečana pogostnost odvajanja urina in nenamerno hujšanje Slednje nastane, ker se glukoza izloča preko ledvic, k ar vodi v izgubo k alorij z urinom.
Nemalokrat so pridr užene tudi motnje vida (slabši ali meglen vid) ter glivične okužbe genitalij Posamezniki lahko navajajo tudi utr ujenost.
Kaj lahko posameznik sam naredi ob potrditvi diagnoze sladkorne bolezni tipa 2?
memben tudi tlak v trebušni votlini in venski odtok iz ledvic Kadar je tlak v desnem atriju zvišan, lahko to povzroči slabšanje delovanja ledvic, saj to vpliva na znotrajledvično hemodinamiko, transrenalni per fuzijski tlak in tudi na sistemske nevrohor monske dejavnike
Dejstvo je tudi, da je kar nekaj bolezni, ki povečajo ogroženost za nastanek tega st anja Med najpomembnejše spadajo povišan kr vni tlak, sladkor na bolezen, že prisotna prizadetost enega ali drugega organa, st arost itd. Populacijske raziskave so pokazale, da imajo ljudje s kronično ledvično boleznijo zelo pogosto tudi klasične dejavnike tveganja za srčnožilno bolezen, kot so kajenje, sladkor na bolezen, hiper tenzija, visok holesterol, sedeči način življenja ipd Zato je tudi pri njih, poleg predpisane terapije, ključno obvladovanje teh dejavnikov tveganja tudi z zdravim življenjskim slogom, ki vključuje zlasti nekadilstvo, redno telesno dejavnost vsaj 30–60 minut dnevno in seveda upoštevanje načel zdrave sredozemske prehrane in tudi načina življenja
Doc dr Andrej Škoberne, dr med , predsednik Slovenskega nefrološkega
Ženske z znano sladkorno boleznijo tipa 2 še pred zanositvijo vključijo v strukturirano obravnavo v diabetološki ambulanti, kjer ocenijo urejenost sladkorne bolezni
Ob postavitvi oziroma potrditvi diagnoze sladkor ne bolezni je priporočena korenita sprememba življenjskega sloga, ki naj bo čim bolj zdrav Slednji vključuje redno telesno dejavnost (vsaj 150 minut
tedensko), zdravo prehrano in znižanje oziroma nor malizacijo telesne teže ter njeno vzdrževanje Priporočena je tudi opustitev nezdravih življenjskih navad, kot sta kajenje in uživanje alkohola Vse
dr uštva, Klinični oddelek za nefrologijo, UKC Ljubljana, je povedal, da so, kot vsi ostali vitalni organi – jetra, pljuča in srce – tudi ledvice organ, brez k aterega ni mogoče živeti in preživeti oziroma je mogoče živeti samo ob pomoči zdravljenj, ki nadomestijo manjk ajoče ledvično delovanje
Kakšna je funkcija ledvic, bi lahko pojasnili na primer u nastanka življenja na našem planetu Življenje naj bi se spr va razvilo v morjih Morja so idealen kraj za razvoj najbolj enost avnih živih organizmov, ki so sestavljeni iz zgolj ene celice Da bi celica nor malno delovala, mora biti ves čas obdana s tekočino, ki ima konstantno sestavo elektrolitov (natrija, kalija in podobno), kar je za morja značilno Če se koncentracije elektrolitov v zunajcelični tekočini preveč spreminjajo, celica odmre. Da bi se življenje lahko preselilo na kopno, smo si pravzaprav morali ustvariti »notranje morje« Tekočina, ki obliva celice v našem telesu, je podobna in ima tudi konstantno sestavo elektrolitov Glavna naloga ledvic j e , d a v z d r ž uj ej o p r i m e r n o » n ot ra nj e morje«, zato da lahko naše celice normalno delujejo in živijo. Tako tudi ni
presenetljivo, da ob slabšem ledvičnem delovanju tr pijo vse celice in tkiva Ledvično bolezen si lahko predst avljamo kot stanje, pri katerem se telo pospešeno stara.
Kronična ledvična bolezen (KLB) pomeni poškodbo oziroma slabše delovanje ledvic, ki se počasi razvija in praviloma, b re z z d rav lj e nj a , v z t ra j n o n a p re d uj e . Imelo naj bi jo okoli 10 % odraslih, k ar pomeni okoli približno 180 000 Slovenk in Slovencev
Nastanek KLB najpogosteje povzročajo sladkor na bolezen in povišan kr vni tlak, na njen nastanek pa vplivajo tudi debelost, k ajenje, srčno-žilne bolezni ter nek atere dedne in avtoimunske bolezni. Ker se glavni vzroki za KLB povečujejo, ni presenetljivo, da se v zadnjih desetletjih tudi pogostnost KLB povečuje
KLB povzroča spr va zelo malo simptomov in težav, zato jo pogosto spregledamo Ocenjuje se, da k ar 90 % ljudi s KLB ne ve, da ima težave z ledvicami Bistveno je, da ledvične bolezni aktivno iščemo pri vseh sk upinah, pri k aterih je tveganje za KLB povečano To so predvsem bolniki s povišanim kr vnim tlakom, sladkor no boleznijo, znano srčno- ➮
Sladkorna bolezen 15 MA J 2023
F o t o : P x A B A y
➮
bolj se zavedamo, da na dolgoročno kvaliteto življenja vpliva tudi urejen cikel spanja in budnosti, izogibanje dolgotrajnemu sedenju, dobrodošlo je tudi štetje korakov
Ker je korenita sprememba življenjskega sloga za posameznik a običajno zelo težko izvedljiva, je zelo dobrodošla vključitev v str ukturirane programe v centrih za krepitev zdrav ja, zdravstvenovzgojnih centrih in v dr ugih specializiranih ambulantah. Upoštevanje načel zdravega življenjskega sloga je temelj zdravljenja oziroma obravnave od potrditve diagnoze sladkor ne bolezni tipa 2 dalje in je priporočeno doživljenjsko Ali je diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 vedno doživljenjska obsodba?
Ne. Razisk ave so namreč pok azale, da lahko osebe z na novo odkrito sladkor no boleznijo tipa 2 s korenito spremembo življenjskega sloga, ki vključuje spremembo prehranjevalnih navad in znižanje telesne teže za 15 % ali več, dosežejo nor malne koncentracije gluko z e v k r v i i n j i h t u d i v z d r ž uj ej o o b vztrajanju z omenjenimi ukrepi zdravega življenjskega sloga To potrjuje povrat-
nost oziroma reverzibilnost sladkor ne bolezni tipa 2 Trajanje reverzibilnosti je različno, večinoma pa po določenem času koncentracija glukoze prične ponovno naraščati in pomeni potrebo po uvedbi zdravil
Zakaj nastane sladkorna bolezen tipa 2?
Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilna povišana koncentracija glukoze v kr vi, ki je posledica odpor nosti tkiv na delovanje inzulina, neustreznega oziroma nezadostnega izločanja inzulina iz trebušne slinavke in nepravilnega izločanja gluk agona Običajno spr va pride do povišanja koncentracije glukoze po obrokih in čez dan, sčasoma pa se poviša tudi koncentracija glukoze v kr vi na tešče Ali sladkorno bolezen tipa 2 lahko podedujem?
Da Glede na podatke iz literature je pri sladkor ni bolezni tipa 2 dr užinsk a obremenjenost zelo pomembna, saj prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 pri ožjih dr užinskih članih poveča tveganje za njen pojav pri potomcih. Zato v Sloveniji osebe, ki imajo visoko tveganje za razvoj sladkor ne bolezni tipa 2, redno obravnavamo na pregledih in opravljamo la-
boratorijske analize kr vi, da pravočasno odkrijemo mejno povišane koncentracije glukoze v krvi ali celo sladkorno bolezen. Koliko je v Sloveniji oseb s sladkorno boleznijo tipa 2?
Število oseb s sladkor no boleznijo v zadnjih 10 letih postopoma tudi v Sloveniji porašča. Glede na epidemiološke podatke ocenjujejo, da ja bilo v letu 2021 v Sloveniji s sladkor no boleznijo145 000 oseb, od tega jih je večina imela sladkor no bolezen tipa 2. Predvidevajo še, da je dejanska številka še večja, ker niso upoštevane osebe, ki sladkor no bolezen že imajo, vendar zanjo še ne vedo oziroma še niso imele potrjene diagnoze. Zakaj je pomembno, da je sladkorna bolezen dobro urejena?
Z dobro urejenostjo sladkorne bolezni preprečujemo nastanek njenih dolgoročnih oziroma kroničnih zapletov Gre za okvare žilja in živcev, ki jih povzroča vztrajno visok a koncentracija glukoze v krvi Kronični zapleti sladkorne bolezni slabšajo kvaliteto življenja Najpogostejši zapleti sladkor ne bolezni so prizadetost oči (diabetična retinopatija), ki lahko vodi v slabšanje vida oziroma slepoto;
žilno boleznijo in osebe, ki imajo v dr užini sorodnike z ledvičnimi boleznimi ali so jim v preteklosti že kdaj povedali, da je pri njih z ledvicami nek aj narobe. Odkrivanje ledvičnih bolezni je enostavno, potrebujemo le analizo kr vi z določitvijo ser umskega kreatinina in analizo urina. Stanje ledvic bolnih je dobro testirati enkrat letno
Kot smo že omenili, KLB vpliva na delovanje praktično vseh organov in tkiv
Še najbolj se prisotnost KLB pozna na srcu in žilah Zaradi negativnega vpliva KLB na srce in žile imajo bolniki s KLB bistveno pogosteje srčno-žilne bolezni, kot njihovi vrstniki, na primer srčno popuščanje Približno ena tretjina bolnikov s srčnim popuščanjem ima tudi KLB
M n o g o p o g o s tej š i s o t u d i n e u g o d n i srčno-žilni dogodki, kot sta srčni infarkt in možgansk a k ap
Zaradi pospešenega staranja telesa, ki
je značilno za KLB, bolniki tudi živijo bistveno krajša življenja v primerjavi z vrstniki Dandanes imamo na voljo več različnih zdravljenj, ki dokazano ugodno vplivajo na ledvice in upočasnjujejo napredovanje ledvične bolezni Z upočasnitvijo napredovanja KLB upočasnimo tudi pospešeno staranje telesa, s čimer dobesedno podaljšujemo življenje Ker je KLB tako pogosta in tako negativno vpliva na telo človek a, je pr vi slogan le-
16 Sladkorna
MA J 2023
bolezen
prizadetost živcev (diabetična nevropatija), ki vodi v bodisi zmanjšano občutljivost stopal za dotik in bolečino ali pa celo v nastanek hudih bolečin v nogah; možen je tudi pojav razjede na nogi, ki je dejavnik tveganja za amputacijo Slabo urejena sladkor na bolezen tudi poveča tveganje za nastanek diabetične ledvične okvare, ki je eden od glavnih razlogov za končno odpoved ledvic Za preprečevanje navedenih kroničnih zapletov
je pomembno, da je sladkor na bolezen čim dlje čim bolje urejena Sladkor na bolezen poveča tudi tveganje za bolezni srca in žilja (miokardni infarkt, možgansk a k ap ipd ) Za preprečevanje bolezni srca in žilja je poleg dobre urejenosti sladkor ne bolezni pomembno tudi, da so dobro urejeni vsi dr ugi dejavniki tveganja (kr vni tlak, maščobe v kr vi ipd ) Kaj pa, ko v zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 zdrav življenjski slog ne zadošča več?
Ko zdrav življenjski slog ni več dovolj, je čas za uvedbo zdravljenja z zdravili Najpogosteje kot pr vo zdravilo uvedemo metfor min, ki zmanjša nastajanje glukoze v jetrih in poveča privzem glukoze iz kr vi v tkiva (mišice, maščev je) Možna je tudi uvedba različnih dr ugih zdravil za zniževanje koncentracije glukoze v kr vi, ki imajo različne načine delovanja Nek atera izmed njih spodbujajo izločanje inzulina iz trebušne slinavke, dr uga povečajo izločanje glukoze preko ledvic, tretja skupina pa deluje preko hormonov iz prebavil, tako da neposredno poveča izločanje inzulina in posredno upočasni sproščanje glukoze iz prebavil v kri Dodatno ta vrsta zdravil zavre tudi lakoto in povzroča občutek sitosti Odločitev glede izbire zdravila je običajno prilagojena posameznik u
Ali je za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v obliki injekcij le inzulin?
Ne. Če je možno, pr vo zdravljenje v obliki injekcij pri posameznik u s sladkor no boleznijo tipa 2 ni inzulin Običajno se pred inzulinom uvede zdravilo, ki ga je treba injicirati v podkožje, saj je beljakovina in bi se v želodcu razgradilo
tošnje akcije Svetovni dan ledvic naša sk upna želja – Zdrav je ledvic za vse Zavedati se moramo, da je nastanek K L B m o č n o d o l o č e n z n e z d r av i m ž ivljenjskim slogom, k ar po dr ugi strani pomeni, da bomo z zdravim življenjskim slogom v veliki meri obvarovani pred ledvičnimi težavami Tudi bolniki, ki že imajo težave z ledvicami, bodo z zdravim življenjskim slogom lahko upočasnili napredovanje bolezni Zdi se, da je pandemija covida-19 še poslabšala kvaliteto naših življenj. Še bolj smo predani službam in zapr ti v svoja delovna okolja in domove, manj časa imamo za zdravo prehranjevanje, telesno aktivno življenje in dr uženje s prijatelji. Nujno je, da ta neugoden trend čim prej obr nemo v bolj zdravo in srečno življenje V življenje v k aterem več časa preživljamo v naravi, sproščeni, z dobrimi prijatelji in ob hrani, ki smo si jo izbrali in pripravili, da bomo v njej uživali in jedli zdravo Če se bomo sprijaznili z življenjem, k akršno večina od nas živi trenutno, ne bo iz tega nič dobrega Zato je dr ugi slogan letošnje akcije Svetovni dan ledvic: »Gremo vsi ven! Za zdrave ledvice, dušo in telo « Za več infor macij o akciji vas vabimo na
spletno stran www.svetovnidanledvic. org
Milan Osterc, predsednik Zveze dr uštev ledvičnih bolnikov Slovenije, je poudaril, da je zveza krovna organizacija za zdr uževanje ledvičnih bolnikov v Sloveniji Trenutno je v zvezo včlanjenih 13 lokalnih dr uštev iz celotne Slovenije Zveza deluje po načelu združevanja vseh lok alnih dr uštev v petih programih Lok alna dr uštva delujejo še potem naprej po šestih programih, ki pa se z zveznimi ne prekrivajo.
Svetovni dan ledvic v Sloveniji zveza obeležuje od leta 2006 v organizacijskem odboru skupaj z Slovenskim nefrološkim dr uštvom in dr ugimi dr uštvi ter zdravstvenimi institucijami V prejšnjih letih smo po celotni Sloveniji organizirali info točke z f izično prisotnostjo naših bolnikov in članov in nagovarjali naključne mimoidoče Na njih smo prenašali naše izk ušnje s pojmom »tiha bolezen«, k ar ledvična bolezen tudi je Pri tem smo bili uspešni in smo na ta način dosegli veliko število ljudi Ob svetovnem dnevu smo vsako leto uporabljali dr ugo temo ali slogan (Čuvaj ledvice in ohrani srce, Čuvaj ledvice – zdravi sladkorno bolezen,
Ledvice se starajo sk upaj z vami, zato skrbite zanje)
V letošnjem letu to obeleževanje po dolgem času pripravljamo na info točkah V lok alnih dr uštvih po celotni Sloveniji opozarjamo na svetovni dan ledvic V letošnjem letu so nam pomagali tudi člani Invalidskega špor tnega dr uštva DiTra, ki vključujejo ledvične bolnike – špor tnike
Ro b e r t G ra t to n , p r e d s e d n i k Z ve z e dr uštev diabetikov Slovenije, je spomnil, da je bilo leta 1956 po Sloveniji ustanovljenih več dr uštev sladkor nih bolnikov, in sicer v Ljubljani, Celju in Maribor u Kmalu po ustanovitvi so se povezala v zvezo dr uštev na ravni Slovenije. Danes Zveza dr uštev diabetikov Slovenije zdr užuje 39 dr uštev iz cele Slovenije
V vsem tem času je bila in je še vedno ena od glavnih organiziranih dejavnosti d r u š tev o z ave š č a nj e b o l n i kov i n t u d i zdrave populacije o razširjenosti in širjenju te neozdravljive bolezni V dr uštva diabetikov so včlanjeni sladkorni bolniki, njihovi sorodniki, medicinsko osebje in podpor niki, ki jih zanimajo promocija zdravega načina življenja, strokovna predavanja, učne delavnice, špor tne dejav-
➮
Sladkorna bolezen 17 MA J 2023
F o t o : A R H I V Z D D S
Društva diabetikov po vsej Sloveniji redno izvajajo merjenja kr vnega sladkorja Na fotograf iji merjenje v Gornji Radgoni
➮
Zdravilo ima več prijemališč delovanja, in sicer preko zmanjšanja apetita in upočasnitve prehoda hrane skozi prebavila. Dodatno spodbudi izločanje inzulina. Vpliva tudi na možgane in spodbuja sitost Uvedba zdravila običajno privede tudi do znižanja telesne teže. Najnovejša zdravila iz te sk upine je dovolj aplicirati le enkrat na teden Enega od predstavnikov te sk upine smo lani dobili tudi v obliki tablet, vendar je treba natančno upoštevati navodila za pravilno jemanje. Kdaj je pri sladkorni bolezni tipa 2 potrebna uvedba inzulina?
Uvedba inzulina je pri sladkor ni bolezni tipa 2 potrebna, ko upoštevanje zdravega življenjskega sloga v kombin a c ij i s t a b l et a m i ve č v r s t o z i ro m a z neinzulinskim injekcijskim zdravljenjem ne zadošča več za vzdrževanje primerne koncentracije glukoze v kr vi To je znak, da so zaloge inzulina v trebušni slinavki izčr pane in da je treba začeti nadomeščati inzulin s pomočjo aplik acij v podkožje
Ali je pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 nosečnost zaradi sladkorne bolezni odsvetovana?
nosti, zdravstvenoedukativna okrevanja, organizirana dr užabna srečanja, pohodništvo in dr uge aktivnosti dr uštev Vsak član prejema brezplačno glasilo Sladkor na bolezen, v k aterem objavljamo strokovne in poljudne članke o sladkorni bolezni, o njenem obvladovanju in tudi o preprečevanju nast ank a Objavljene vsebine niso pomembne le za osebe s sladkor no boleznijo, ampak tudi za vse dr uge
V Sloveniji ima sladkor no bolezen že približno 10 % prebivalstva, kar pomeni
Ženske z znano sladkor no boleznijo tipa 2 še pred zanositvijo vključimo v str ukturirano obravnavo v diabetološki ambulanti, kjer ocenimo urejenost sladkor ne bolezni Če posameznica prejema tablete za zdravljenje sladkorne bolezni, slednje ukinemo in uvedemo zdravljenje s podkožnimi injekcijami inzulina, in sicer kratko delujočega inzulina pred glavnimi obroki in dolgo delujočega inzulina pred spanjem. Če glikemična urejenost še ni optimalna, potem nosečnost odsvetujemo do zadovoljivo urejene glikemije Povečana koncentracija glukoze v kr vi v začetnih mesecih nosečnosti lahko vodi do motenega razvoja ploda in poveča tudi tveganje za zaplete v nosečnosti Posameznice se tudi udeležijo eduk acije, kjer jim pomagajo do optimalne urejenosti sladkor ne bolezni Kako ocenjujemo dolgoročno urejenost sladkorne bolezni tipa 2?
Dolgoročno urejenost sladkor ne bolezni tipa 2 lahko ocenjujemo z določitvijo glikiranega hemoglobina (HbA1c) iz vzorca kr vi v laboratoriju Pri osebah, ki uporabljajo senzorski sistem za neprekinjeno spremljanje glukoze v med-
tudi velik strošek za zdravstveni sistem. Prav zato je delovanje dr uštev diabetikov in Zveze dr uštev diabetikov Slovenije zelo pomemben dejavnik ozaveščanja, obvladovanja in preprečevanja te bolezni
Zveza dr uštev diabetikov Slovenije je v preteklih letih razvila odmevne in prepoznavne aktivnosti, ki so danes stalnica njenega delovanja:
• je eden od nosilcev izvajanja Državnega programa za obvladovanje sladkor ne bolezni, ki vključuje strateške
celičnini, urejenost sladkor ne bolezni ocenjujemo tudi s pomočjo odčitka senzorja. Po odčitku senzorja določimo čas v ciljnem območju, ki pomeni, koliko časa v dnevu so bile koncentracije glukoze med 3,9 in 10,0 mmol/l Za dobro urejenost sladkor ne bolezni štejemo, da je koncentracija glukoze v ciljnem območju vsaj 70 % časa Poleg tega k dobri urejenosti sladkor ne bolezni spada tudi čim manjša pojavnost hipoglikemij.
Pri sladkor ni bolezni tipa 2, k atere pojavnost je v porastu v vseh starostnih skupinah, je ključnega pomena njeno zgodnje odkrivanje in zdravljenje. Tako preprečujemo pojav kroničnih zapletov bolezni in osebi s sladkor no boleznijo zagotavljamo čim bolj k akovostno življenje
Literatura:
1 Davies MD in sod, Management of hyperglycaemia in t ype 2 diabetes, 2022 A consensus repor t by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD), Diabetologia, 2022
2 American Diabetes Association (ADA) Standards of Care in Diabetes, Diabetes Care, 2023
3 Pongrac Barlovič D, Slovenske smernice za klinično obravnavo sladkorne bolezni tipa 2, leto 2022
4 Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ), podatki za sladkorno bolezen, www nijz si
usmeritve za ukrepanje na področju preprečevanja, zgodnjega odkrivanja in zdravljenja sladkor ne bolezni ter za spremljanje, raziskovanje in izobraževanje na tem področju;
• izdajanje glasila Sladkor na bolezen;
• organizacija tekmovanja v znanju o sladkorni bolezni na osnovnih in srednjih šolah, k ar je v svetu enkratno;
• športno-rekreativne aktivnosti na ravni zveze in po posameznih dr uštvih;
• k ampanja #Dar ujemKilometre, s k atero ozaveščamo in spodbujamo javnost k množičnemu gibanju, pohodništvu, tek u in kolesarjenju;
• strokovna predavanja;
• sodelovanje z dr ugimi humanitarnimi dr uštvi in mednarodnimi organizacijami
Zveza dr uštev diabetikov Slovenije je sk upaj z dr uštvi izpeljala veliko dejavnosti, ki so bile in so še vedno pomembne za osebe s sladkor no bolezen Pri zdravljenju in obvladovanju bolezni je bil v zadnjem stoletju dosežen velik napredek in z novimi zdravili in pripomočki, ki so danes na voljo, lahko rečemo da je kljub bolezni mogoče živeti »normalno« življenje.
18 Sladkorna bolezen MA J 2023 V i r : w w w D U R H A MN E P H R O L O G y C O M
AK TUALNO : Napredni pripomočki za vodenje sladkor ne bolezni
Sodoben način obvladovan ja sladkor ne bolezni
® Alen Markuš, mag zdr – soc managementa, Fakulteta za zdravstvene vede, Univer za v Mariboru; Damjan Jus tinek, dr med , spec interne medicine, Bolnišnica Topolšica, Diabetološka specialistična ambulanta; doc dr T ina Maver, mag farmacije, Inštitut za biomedicinske vede / Katedra za farmakologijo, Medicinska fakulteta, Univer za v Mariboru
Diagnoza sladkor na bolezen (SB) predstavlja veliko osebno breme in negativno vpliva na kakovost življenja. Nove tehnologije lahko precej prispevajo k lažjemu in boljšemu obvladovanju SB, s tem pa k signif ikantnemu zmanjšanju bremena. Preprostost merjenja glukoze je že vrsto let glavni cilj terapije in razvoj novih medicinskotehničnih pripomočkov (MTP) vse bolj izpolnjuje zastavljeni cilj. Aplikacija inzulina z uporabo sodobnih inzulinskih čr palk s sistemom hibridne zapr te zanke, pametni inzulinski peresniki in uporaba sistemov za neprekinjeno merjenje glukoze v medceličnini je že dobro uveljavljena terapija z dokazanimi koristmi za bolnike, ki se kažejo v zmanjšani pojavnosti hipoglikemij in v izboljšanem glikemičnem nadzor u [6].
Prav tako je k boljšemu obvladovanju SB prispeval nenehen razvoj novih inzulinov Uporaba ultrahitrega inzulinskega analoga pred vsakim obrokom je
izboljšala parametre glikemije pred obroki in po njih, zmanjšala razpon nihanj kr vnega sladkorja čez dan, pomagala znižati glikirani hemoglobin (HbA1c)
brez povečanja pogostnosti in intenzivnosti hipoglikemij ter znižala raven nočnih hipoglikemij [5]
Obvladovanje SB s pomočjo sodobnih
Primerjava komercialno dostopnih sistemov za kontinuirano merjenje glukoze v medceličnini
Apple watch Apple watch ne wearOs ne ne Apple watch wearOs wearOs Fitbit wearOs
Operacijski sistem iOS + Android iOS +Android iOS + Android iOS + Android iOS + Android iOS + Android iOS + Android Zapr ta zanka da ne ne ne ne ne da
Shranjevanje aplikacija aplikacija aplikacija aplikacija aplikacija aplikacija aplikacija podatkov oblak oblak oblak oblak oblak oblak oblak
Sledenje KS da da ne da da da da Poreklo
20 Sladkorna bolezen MA J 2023
DEXCOM G6 DEXCOM G7 FREES T YLE FREES T YLE GUARDIAN GUARDIAN Touch Care LIBRE 1 LIBRE 3 CONNECT 3 CONNECT 4 NANO Proizvajalec DExCOM DExCOM ABBOTT ABBOTT MEDTRONIC MEDTRONIC MEDTRUM Dostopnost 2018 2022 2017 2022 2020 2022 2022 Velikost (mm) 45,7 x 30,5 x 15,2 24 x 27.3 x 4,6 35 x 35 x 5 21 x 21 x 2,9 35,8 x 28,7 x 9,6 35,8 x 28,7 x 9,6 28.3 x 17.8 x 5,1 Oddajnik 3 mesece 10 dni (14) 14 dni 14 dni 1 leto 1 leto 1 leto Baterija 90 dni 10 dni (14) 14 dni 14 dni 1x AAA 1x AAA polnilna Samostojni sprejemnik da da ne ne da da ne Doseg (m) 6 6 4 cm 10 6 6 10 Kalibracija / tovarniška + tovarniška+ tovarniška tovarniška 2–4x v 24 urah tovarniška + tovarniška + umerjanje uporabnik uporabnik uporabnik uporabnik Ogrevanje 120 min 30 min 60 min 60 min 120 min 120 min 60 min Delovanje 10 dni 10 dni (14) 14 dni 14 dni 7 dni 7 dni 14 dni T ip senzorja glukozna glukozna glukozna glukozna glukozna glukozna glukozna oksidaza oksidaza oksidaza oksidaza oksidaza oksidaza oksidaza Mard (%) 9,0 8,2 9,2 7,9 9,1 10,91 9,7 Najnižja starost od 2 let od 2 let od 4 leta od 4 leta od 2 let od 2 let od 2 let Frekvenca (min ) 5 5 1 1 5 5 2 Oddajnik BLE BLE NFC NFC + BLE BLE BLE BLE Alarmi da da ne da da da da Vodotesnost IP67 IP67 Px7 IPx7 IPx7 IPx7 IP28 2,5 m 24 ur 2,5 m 24 urI 1 m / 30 min. 1 m / 30 min. 2,5 m / 30 min. 2,5 m / 30 min. 2,5 m / 1 uro Mesto vstavitve trebuh, nadlaket, trebuh, nadlaket, zadnja stran zadnja stran trebuh, trebuh, trebuh, zadnjica zadnjica nadlakti nadlakti nadlaket nadlaket nadlaket Integracija t :slim x2™ ne (še) ne ne ne (!) ne (!) TouchCare® s črpalko Omnipod 5 drug oddajnik drug oddajnik Nano Pump Povezljivost
ZDA ZDA ZDA ZDA ZDA ZDA
Dobavljivost SLO DE, GB SLO DE, GB, NL SLO SLO CRO, AT, DE
Kitajska
medicinskotehničnih pripomočkov post aja čedalje bolj sprejet a tehnologija, zlasti za diabetične posameznike, ki za svoje zdravljenje potrebujejo inzulin. Dok azano je, da naprave MTP z zagotavljanjem vpogledov v dinamiko in trend glukoze v realnem času ter z opremljenostjo z vizualnimi in zvočnimi alar mi za hipo- in hiperglikemijo izboljšujejo var nost in učinkovitost zdravljenja SB, zmanjšujejo pojavnost in trajanje hipoglikemije ter zmanjšajo glikemično variabilnost Poleg tega je neprestana razpoložljivost vrednosti glukoze v realnem času spodbujala k iznajdbi novih orodij in aplikacij za zagotavljanje podpore pri odločanju bolnikov za izboljšanje prilagajanja odmerk a inzulina [1]
Senzorji za merjenje/spremljane glukoze v medceličnini (KMG) za svoje delovanje potrebujejo senzor, ki ga uporabnik s pomočjo sprožilne naprave namesti v podkožje Senzor vsebuje encim
GLUCOr x EVERSENSE E3
x 9 37,6 x 48 x 8,8 35 x 25 x 7
4 leta 1 leto 5 let polnilna polnilna polnilna ne ne ne 6 7,5 3
tovarniška + 12 ur 1x v 24 urah uporabnik 60 min 24 ur 55 min
14 dni 180 dni 14 dni glukozna fluorescentni glukozna oksidaza hidrogel oksidaza
9,08 8,5 9,6 od 14 let od 18 let od 6 let
5 5 1
BLE BLE BLE da da da
IPx7 IP67 IP27
1 m / 30 min. 1 m / 30 min. 1 m / 30 min. trebuh, nadlaket trebuh, nadlaket, nadlaket (kirurška vstavitev) zadnjica ne ne ne
Apple watch Apple watch Fitbit
iOS + Android iOS + Android iOS + Android ne ne ne
aplikacija aplikacija aplikacija oblak oblak oblak da da da
Anglija ZDA Italija
UK ZDA IT, AT, UK, DE
glukozno oksidazo, ki glukozo v vzorcu reducira do vodikovega per o k s i d a i n d - g l u ko n o1, 5 - l a k to n a O b a p r odukta lahko uporabimo za kvantif ikacijo glukoz e [ 4 ] . Vre d n o s t s l a dkorja se analizira vsakih nek aj sek und in se kot električni signal prenese v sprejemnik. Ta zbrane vrednosti sladkorja analizira in izračuna povp re č n o v re d n o s t s l a dko r j a v m e d c e l i č n i n i Nu m e r i č n a v r e d n o s t ( o d č i te k ) s l a d ko r j a s e uporabnik u prik aže na napravi za spremljanje sladkorja kot povprečna vrednost zbranih meritev v časovnem obdobju nek aj minut (od 1 do 5). Prav tako se odčitane vrednosti zapišejo kot točke, ki tvorijo graf in prikazujejo trend nihanja sladkorja v izbranem časovnem obdobju S trendom nihanja sladko r j a l a h ko u p o r a b n i k a l i i n z u l i n sk a čr palk a vnaprej prepreči hipo- ali hiperglikemijo Naprava za spremljanje sladkorja je lahko namenski sprejemnik, pametni telefon, pametna ura ali inzulinska čr palka Senzorji KMG so prispevali tudi k temu, da lahko bolnik vodi SB tudi na spodnji meji tolerančnega območja, ne da bi se nevar nost za pojav hipoglikemije pomembno povečala Z novim pristopom lahko tudi pr vič rešujemo nezavedne in nočne hipoglikemije, ki pri izvajanju klasične samokontrole z aparatom za merjenje sladkorja v k apilar ni kr vi ostajajo prikrite Ponudba sistemov KMG v Sloveniji je dobra, saj so dostopni trije proizvajalci in ima uporabnik možnost izbire medicinskotehničnega pripomočk a
Hibridni sistemi za dovajanje inzulina s sistemom zapr te zanke postopoma spreminjajo klinično obravnavo sladkor ne bolezni tipa 1 (SBT1). Vsebujejo KMG, ki je vstavljen v podkožje, in na podlagi algoritmov, ki predvidijo trend nihanja glukoze, v realnem času prilagajajo podkožno infuzijo inzulina, dovedenega preko inzulinske čr palke Dovajanje se na podlagi tega v realnem času odziva na spremembe ravni glukoze senzorja [2]. Namen hibridnih sistemov z zapr to zanko je dvojen Pr vič, z uporabo računalniško podpr tega algoritma za prilagoditev hitrosti dovajanja bazal-
nega inzulina in z dodajanjem korekcijskih bolusnih odmerkov zmanjšujejo hiperglikemijo. Po dr ugi strani pa pri trendu padanja glukoze v kr vi s pravočasno ustavitvijo dovajanja bazalnega inzulina preprečujejo hipoglikemijo. Z obema od omenjenih pristopov tak sistem omogoča stabilno raven glukoze v ciljnem območju Poimenovanje hibridni sistemi se nanaša na to, da mora bolnik sam dovajati inzulin ob obrokih, k ar sistem s popolnoma zapr to zanko lahko naredi brez bolnikovega posredovanja
Sistem hibridne zapr te zanke omogoča bolnik u, da za nek aj ur v dnevu odmisli svojo bolezen, saj v času, ko ni vnosa ogljikovih hidratov, reguliranje bazalnih odmerkov prevzame sistem zapr te zanke, ki namesto bolnika spremlja i n u s t re z n o u r av n ava b o l n i kov k r v n i sladkor V Sloveniji je izmed komercialno dostopnih inzulinskih čr palk s sistemom
Alen Markuš je pred kratkim magistriral na Fakulteti za zdravstvene vede Univerze v Mariboru, in sicer z magistrsko nalogo o naprednih pripomočkih za vodenje sladkorne bolezni v Sloveniji »Nastal je odličen pregled tega področja (senzorji, črpalke, pametni peni ), mag Markuš pa je izvedel tudi validirano anketo o zadovoljnosti bolnikov pri nas s pripomočki, ki so nam na voljo. Odziv s strani bolnikov in staršev je bil neverjeten, saj smo zgolj v dveh urah dobili rešenih nad sto anket,« nam je sporočila doc dr T ina Maver, mag farm , ki je z dr Damjanom Justinekom kot mentorica sodelovala pri magistrski nalogi Z veseljem smo se odzvali na njun predlog, da objavimo članek o rezultatih magistrske naloge
Sladkorna bolezen 21 MA J 2023
GLUCOMAN AiDex DAY GLUCORx ASCENSIA A MENARINI 2022 2022 (4) 2020 35 x 21
V i r : G E T T y I M A G E S
hibridne zapr te zanke na voljo samo en proizvajalec
Pametni inzulinski peresniki so po videzu podobni običajnemu inzulinskemu peresnik u ter imajo možnost beleženja in shranjevanja podatkov o inzul i n sk i h te r a p ij a h . Z v s e m i d o d a t n i m i funkcijami prispevajo k izboljšani adherenci in boljšemu nadzor u glikemije, s čimer izboljšajo obvladovanje SB tako za zdravnike kot za bolnike s SBT1 in SBT2 (sladkor na bolezen tip 2) na inzulinski terapiji Pametni inzulinski peresniki lahko z zagot avljanjem kontinuiranega vpogleda v razmerje med inzulinom, hrano in telesno dejavnostjo omogočijo optimizacijo inzulinskih režimov. Za bolnike s SBT1 ponujajo pam e t n i i n z u l i n sk i p e r e s n i k i p o d o b n e funkcije kot inzulinske čr palke, kot sta k alk ulator bolusa in IOB (Insulin On Board, preostali inzulin v kr vi), vendar so cenejši, manj zapleteni ter preprostejši
za vzdrževanje in uporabo Pametni inz u l i n sk i p e re s n i k i s o l a h ko v p o m o č otrokom in njihovim staršem ter mladim odraslim, saj jim pomagajo pri štetju ogljikovih hidratov, jim nudijo vpogled v vpliv vadbe na nadzor glukoze in jih na tak način poučijo o pomembnih konceptih SB (npr. čas delovanja inzulina, odnos med inzulinom in hrano itd ) Od pametnih peresnikov je v Sloveniji od febr uarja po predhodnem naročilu dobavljiv Novopen Echo Plus.
Z e l o p o m e m b n a l a s t n o s t s o d o b n i h MTP je spremljanje vrednosti glukoze na daljavo, saj ta funkcionalnost občutno zmanjša breme in olajša pristope k obvladovanju SB st aršem otrok s SB ter skrbnikom in strokovnemu k adr u v negovalnih bolnišnicah in domovih za starejše občane Kot ugotavlja študija [3], je KMG orodje za opolnomočenje, saj lahko enako kot bolniki tudi skrbniki zlahka dostopajo do podatkov o glukozi v kr vi, spremljanje trendov pa omogoča,
da ugotovijo, ali glukoza v kr vi narašča ali pada in k ako hitro Te predik ativne infor macije pomagajo pri kratkoročnem načr tovanju življenjskega sloga posameznikom, skrbnikom pa omogočajo ukrepanje za preprečevanje hipoglikemije in hiperglikemije. Preprost stalni dostop do podatkov o glukozi v kr vi je vsem vključenim v to področje omogočil tudi razvoj in boljše razumevanje vpliva inzulina, aktivnosti in hrane na glukozo v kr vi. S tem razumevanjem lahko zdravnik/starš motivira posameznike, da spremenijo prehranske navade in s tem prekinejo cikle čezmer nega zdravljenja hipoglikemij in hiperglikemij
Treba je poudariti, da je SB ena izmed redkih bolezni, kjer se bolniki sami odločajo o načinu in vrsti svojega zdravljenja. Če bolniki ne sledijo hitremu napredk u znanosti na področju SB in ne poznajo možnosti, ki jih trg omogoča, svoje bolezni ne morejo optimalno voditi in posledično ne dosegajo zastavljenih ciljev,
Primerjava komercialno dostopnih inzulinskih čr palk s podporo hibridnega sistema zapr te zanke
mmol) da (Spor t 7,8 -8,9 mmol) da (Spor t 8,3 mmol) da (nastavljivo) da (nastavljivo)
Vrsta črpalke katetrska katetrska brezkatetrska katetrska brezkateterska Upravljanje s tipkami zaslon na dotik aplikacija – aplikacija in hitre tipke aplikacija – pametni telefon pametni telefon na dotik
Oddaljeno upravljanje ne da* (pametni telefon) da (pametni telefon) da (CamAPS ali myLife Loop) da – pametni telefon
Zaslon bar vni bar vni črpalka nima zaslona bar vni črpalka nima zaslona
Baterija 1x AA polnljiva integrirana za 1x AAA integrirana za enkratno enkratno uporabo uporabo
Vodotesnost 3,6 m 24 ur 1 m 30 min
7,6 m 60 min 1 m 60 min 2,5 m 60 min
Rezer voar 180 ali 300 I E 300 I E 200 I E 160 I E 200 I E
Upravljanje črpalka telefon* telefon telefon in črpalka telefon* ali upravljalnik
CGM Guardian 3 ali 4 Dexcom G6
DExCOM G6
DExCOM G6 MEDTRUM Touch CareNano
Aplikacija Minimed Mobile T:connect Omnipod 5 CamAps Fx ali myLife Loop Easy Patch
Operacijski sistem iOS ali Android iOS ali Android Android (iOS v razvoju) Android (iOS v razvoju) iOS ali Android
Zapr ta zanka da (AHCL) Medtronic da (CLC) Dexcom da (MPC) Insulet da (CamAPS ali myLife Loop) da* (Medtrum HCL)
Čas do začetka po 48 urah po 5 urah po 2–3 zamenjanih 30 min N/P
samodejnega načina setih (144 ur ali več)
Algoritem učenja da ne da da ne
Predvidevanje glukoze do 60 min do 30 min do 60 min do 30 min do 30 min
Bazalne korekcije 5 min 5 min 5 min 8–12 min 2–5 min *
Nadgradnja sistema da – brezžična da – žična ne da – brezžična N/P
Poreklo ZDA ZDA ZDA CH (črpalka), UK (CamAps) Kitajska
Dobavljivost ZDA , EU, SLO ZDA , DE, IT, BE, C Z , CH ZDA , EU 2023 AT, DE, C Z , IT, CH, UK CH, UK, AT, DE * Funkcionalnost ali lastnost se razlikuje glede na dr žavo nakupa ** izdelek je na voljo kot HCL (Hybrid Closed Loop) oz SCL (Semi Closed Loop) odvisno od dr žave nakupa
22 Sladkorna bolezen MA J 2023
MINIMED 780G T:SLIM X2 OMNIPOD 5 MYLIFE TOUCH C ARE NANO** YpsoPump + CamAPS Proizvajalec MEDTRONIC TANDEM INSULET yPSOMED + CamAPS MEDTRUM ali myLife Dostopnost 2021 2020 2022 2022 2022 Velikost 96 x 52 x 25 mm 79 x 51 x 15 mm 39 x 52 x 14,5 mm 78 x 46 x 16 mm 40,5 x 31 5 x 11,5 mm Teža 113 g 125 g 26 g 83 g 13,8 g Najnižja starost od 7 let od 6 let (25 kg) od 2 let od 1 leta od 6 let Omejitve doziranja 8-250 I E 10–100 I E 5–200 I E 5–350 I E (CamAPS) 8–200 I E Ciljne vrednosti 5,5 ali 6,1 ali 6,7 mmol 6,2–8,9 mmol 6,1–8,3 mmol 5,8 mmol 5,6 mmol Prilagojene vrednosti da (Spor t 8,3
(Hybrid Close Loop)
Primerjava komercialno dostopnih pametnih inzulinskih peresnikov in pametnih pokrovčkov (Insulin Smar t Pen, Smar t Cap)
InPen ESYS TA PENDIQ 2.0 NOVOPEN ECHO PLUS BIGFOOT UNIT Y in NOVOPEN 6
Vrsta pripomočka pametni peresnik pametni peresnik pametni peresnik pametni peresnik pametni pokrovček
Proizvajalec Medtronic Emperra Pendiq Novo Nordisk BigFoot Biomedical
Zaslon ne da da da da
Aplikacija da – InPen App da – Esysta App da – Sidiar y da – mySugr da – BigFoot Unit y Bluetooth da da da ne da
NFC ne ne ne da da
USB ne ne da ne da
Baterija integrirana (1 leto) zamenljiva 3x CR1225 integrirana polnljiva integrirana (4–5 let) integrirana polnljiva
Inzulin viala 3 ml viala 3 ml viala 3 ml viala 3 ml peresniki KwikPen, FlexPen, FlexTouch, SoloStar
Povezovanje s CGM da – Guardian Connect ne ne ne da – FreeSt yle Libre 2
Operacijski sistem iOS/Android iOS/Android iOS/Android iOS/Android iOS
Prednosti temperaturni senzor, zamenljiva baterija, alarmi za količino Echo Plus najmanjša doza dva pokrovčka, osebni asistent suqar iq, podatki v oblaku, preostalega inzulina, 0,5, kompatibilnost aplikacij, predlagane korekcije, opomniki spomin za 1000 vnosov polnljiva baterija vzdr žljivost baterije alarmi
Garancija 1 leto 1 leto 2 leti 3 leta neomejena
Poreklo ZDA Nemčija Nemčija ZDA ZDA
Dostopnost ZDA Nemčija Nemčija Nemčija, Švica, Anglija, ZDA
oziroma bi lahko dosegali bistveno boljše parametre, ki so pokazatelj dobro vodene SB Nedoseganje zastavljenih ciljev lahko privede do nepopravljivih posledic za njihovo zdrav je, največkrat do tako imenovanih poznih zapletov SB
Zelo pomembno je zadovoljstvo boln i kov z m e d i c i n skote h n i č n i m i p r i p omočki za zdravljenje SB, saj lahko dosegajo zastavljene cilje le tisti bolniki, ki dobro poznajo svoj medicinskotehnični pripomoček in so z njim zadovoljni ter mu zaupajo Prav tako je to tudi osnova, da ga bodo redno in dosledno uporabljali
Velik izziv v prihodnosti bo vsek akor predstavljalo tudi medsebojno povezovanje z dr ugimi napravami Trenutno MTP za zdravljenje in obvladovanje ne ponujajo zadostnega povezovanja z dr ugimi napravami, pri čemer bi lahko imela takšna možnost povezovanja veliko praktičnih prednosti, po dr ugi strani pa iz-
Slovenija
zovejo take rešitve veliko var nostnih pomislekov Kot primer dobre prakse lahko navedemo povezovanje naprave KMG s svojci ali centrom za reševanje in celo s pametno ključavnico na vhodnih vratih. To v praksi pomeni, da je, ko so izpolnj e n i d o l o č e n i p o g oj i , npr huda hipoglikemija (sladkor pod 3 mmol/L, na k atero se bolnik ni o d z va l v d o l o č e n e m času), z današnjo prosto d o s to p n o te h n o l o g ij o možno aktivirati vrsto avtomatiziranih proces ov, ko t s o v n a š e m predstavljenem primeru obveščanje svojcev/reševalcev in tudi odklepanje pametne ključavnice vhodnih vrat, da omogočimo prost vstop do (zaradi hude hipoglikemije morda nezavestnega) bolnik a
Želeli bi izpostaviti tudi obetaven MTP v razvoju. Gre za avtonomno bionično trebušno slinavko, ki naj ne bi bila inzulinsk a čr palk a, ampak avtomatizirani sistem za dajanje inzulina, ki odpravlja tradicionalne, do zdaj nujno potrebne interakcije uporabnikov s čr palk ami, saj sprejema odločitve o potrebnem dovajanju inzulina namesto uporabnik a (Beta Bionics, Inc., 2022). Ob prihodu takega sistema na trg bomo lahko pr vič dejansko govorili o pravi zapr ti zanki in ne več o hibridni, saj bodo takšne naprave spos-
obne prepoznati tudi vnos ogljikovih hid r a tov i n b o d o o b te m s a m e d ove d l e ustrezno količino inzulina Prav tako gre za zdaj za edini sistem, ki bo imel možnost dvojnega dovajanja, saj razen inzulina lahko dovaja tudi gluk agon, ki ima nasprotno funkcijo od inzulina in služi za preprečevanje hudih hipoglikemij Tehnologija MTP se razvija že nek aj desetletij, vendar se še vedno dopolnjuje in izpopolnjuje, zato se zdi, da je prihod popolnoma neinvazivne metode merjenja glukoze le še vprašanje časa. Vključevanje novih tehnologij v medicinsko prakso pa bo zagotovo prineslo številne prednosti za bolnike, njihove svojce, skrbnike, zdravnike in za znanost na splošno.
Reference:
1 Cappon, G , Vettoretti, M , Sparacino, G & Facchinetti, A , 2019 Continuous glucose monitoring sensors for diabetes management : A review of technologies and applications Diabetes and Metabolism Journal, 43(4), 383–397
2 Janez, A , et al , 2021 Hybrid Closed-Loop Systems for the Treatment of Type 1 Diabetes: A Collaborative, Exper t Group Position Statement for Clinical Use in Central and Eastern Europe Diabetes Therapy, 12(12), 3107–3135
3 Lawton, J , et al , 2018 Patients’ and caregivers’ experiences of using continuous glucose monitoring to suppor t diabetes self-management: Qualitative study BMC Endocrine Disorders, 18(1)
4 Ner y, E w , Kundys, M , Jeleń, P S & Jönsson-Niedziólka, M , 2016 Electrochemical glucose sensing: Is there still room for improvement? Analytical Chemistry, 88(23), 11271–11282
5 wong, E y & Kroon, L , 2021 Ultra-rapid-acting insulins: How fast is really needed? Clinical Diabetes
6 wunna, w , Tsoutsouki, J , Chowdhur y, A & Chowdhur y, T A , 2021 Advances in the management of diabetes: New devices for t ype 1 diabetes Postgraduate Medical Journal
Sladkorna bolezen 23 MA J 2023
V i r G E T T y I M A G E S
AK TUALNO : Brskanje po spletu in spletno nakupovanje
Previdnos t ni odveč
® Zaloker & Zaloker, d o o
Uporaba spleta se v zadnjih letih hitro povečuje, saj se čedalje več ljudi zaveda, da je inter net odličen vir infor macij in tudi zabave. Kljub temu pa imajo starejši pogosto težave z uporabo spleta zaradi nepoznavanja in pomanjkanja izkušenj
Uporaba spleta je lahko zelo koristna in lahko pomembno vpliva na k akovost življenja, predvsem starejših oseb Splet omogoča tudi komunikacijo s svojci, prijatelji in drugimi ljudmi doma in po svetu Koris ti
uporabe spleta
Splet omogoča lažji dostop do informacij o zdrav ju, pravicah, novostih, hobijih in še veliko več, k ar lahko pomaga pri sprejemanju bolj infor miranih odločitev.
Splet omogoča povezovanje z bližnjimi, tudi če so geografsko oddaljeni To lahko pripomore pri ohranjanju stikov z d r u ž i n o i n p r ij a te lj i te r p r e p r e č uj e osamljenost
Ponuja številne možnosti za učenje novih stvari in razvoj novih zanimanj in konjičkov To lahko starejšim osebam pomaga pri ohranjanju kognitivnih sposobnos ti in zmanjšuje tveganje za demenco
Starejšim osebam omogoča dostop do storitev, kot so nakupovanje, plačevanje računov, naročanje hrane in še veliko več, kar je v pomoč pri ohranjanju neodvisnosti in samostojnosti
Obstajajo tečaji uporabe spleta, ki jih nudijo mnoge organizacije, knjižnice in dr uge ustanove Tam se lahko naučite
osnovnih veščin, kot so brskanje po spletu, pošiljanje e-pošte in uporaba socialnih omrežij
Za dos top do splet a ne potrebujete n uj n o r a č u n a l n i k a D o s to p j e m o g o č tudi preko pametnega telefona ali tablice, ki je nekoliko preprostejša za uporabo in ima velike tipke ter pisavo
Previdnos t ni odveč
St arejšim ljudem lahko pri uporabi spleta pomagajo družinski člani, prijatelji ali prostovoljci Prav t ako so na voljo tudi različne storitve pomoči, ki nudijo podporo uporabnikom pri uporabi.
Uporabniki se moramo zavedati tudi tveganj spletnega sveta, zato je pomembno, da se naučimo, kako zaščititi svoje osebne podatke in se izogibati spletnim goljuf ijam Tudi tega se lahko naučite na izobraževanju.
Spletno nakupovanje
Danes je spletno nak upovanje nek aj vsakdanjega in zaradi več prednosti, ki se k ažejo predvsem v nižjih cenah in dostavi izbranega izdelka na domači nas l ov, p o s p l e t u n a k u p uj e č e d a lj e ve č oseb
Spletno nak upovanje pa lahko predstavlja izziv za osebe, ki morda niso veš-
č e uporabe računalnik a ali inter net a Vendar se tega ne smete ustrašiti Smiselno je, da pri pr vih spletnih nak upih poiščete pomoč izkušene osebe in počasi sledite napotkom postopk a spletnega nak upa, ki ga umirjeno opravite po korakih. Po nek aj spletnih nak upih lahko postanete pravi mojstri Spletni nak up si olajšate z upoštevanjem nekaterih preprostih priporočil.
Pri nak upovanju se izogibajte neznanim in zapletenim spletnim stranem z veliko različnimi možnostmi. Raje izberite spletne trgovine, ki so preproste in pregledne, z jasnimi opisi izdelkov in preprostim načinom nak upa.
Nekatere spletne strani imajo možnost spremeniti velikost pisave in barve ozadja
To lahko pomaga pri razločevanju besedila, da se lažje osredotočite na pomembne infor macije Ponekod pa so na voljo tudi video prik azi izdelkov, ki so nam lahko v pomoč pri odločanju o nak upu Na ta način lahko dobimo boljšo predstavo o izdelk u, ki ga želimo k upiti.
Če nismo vešči uporabe spletnih plačilnih metod, se lahko odločimo za nak up z gotovino ob dostavi. To je lahko tudi bolj var no
Nek atere spletne tr govine ponujajo možnost naročanja po telefonu. Tak način je lahko v pomoč, ker se lahko s trgovcem neposredno pogovorite in mu postavite dodatna vprašanja o izdelk u. Mnogi spletni prodajalci ponujajo tudi akcije in popuste ter možnost brezplačne dostave izbranega izdelka na dom. Tako lahko prihranimo nek aj denarja
Nek atere spletne trgovine imajo tudi mobilne aplik acije, ki so enostavnejše za uporabo in omogočajo hitrejši dostop do izdelkov Aplikacije lahko uporabljamo, če imamo pametni telefon in obenem dostop do spleta
Č e n i s m o ve š č i u p o ra b e sp l et a i n spletnega nakupovanja, prosimo za pomoč koga, ki ju obvlada, ali se prijavimo na tečaj. Učenje se običajno začne z osnovami uporabe spletnega brskalnika, iskalnika in spletnega nakupovanja.
24 Sladkorna bolezen MA J 2023
V i r : A D O B E S T O C K O G L A S N O S P O R O Č I L O