Jahresbericht RVK 2020
MedCasePool Der MedCasePool als versicherungsmedizinisches Kompetenzzentrum bietet innovative Dienstleistungen in den Bereichen vertrauens- und versicherungsärztliche Beratung (VAD), Vergütungsberatung (Off-LabelUse im Medikamentenbereich), DRG-Prüfstelle und Case M anagement an. Im Jahr 2020 erwirtschaftete der MedCasePool mit s einer Leistungserbringung einen Jahresumsatz von 4,3 Millionen Franken.
Vertrauensärztlicher und versicherungs medizinischer Dienst (VAD) Nach gutem Start ins Jahr 2020 mit hohem Auftrags volumen hat der coronabedingte Lockdown im Frühjahr 2020 die Auftragslage stark getroffen. Vor allem im zahnärztlichen Sektor und im UVG-Bereich zeigte sich ein markanter Rückgang der Fallzahlen. Aber auch die Covid-19-verursachten Verschiebungen geplanter stationärer Wahleingriffe machten sich in den Fall zahlen bemerkbar. Mit Lockerung der Pandemie-Auf lagen erholte sich die Situation über den Sommer bis zum Herbst mehrheitlich. Eine Zunahme der ambu lanten Fälle war ab Herbst 2020 erkennbar. Wie sich die erneut verschärften Pandemie-Massnahmen aus wirken, bleibt abzuwarten. Ziel für 2021 sind die Konsolidierung des Umsatzvolumens und weitere Optimierungen der Dienstleistung.
Case Management Auch das Case Management wurde von den Auswir kungen des Coronavirus nicht verschont. Beim Pflege stufen-Controlling konnten die geplanten Prüfungen in den Heimen aufgrund der Corona-Situation nicht durchgeführt werden. Das Spitex-Controlling war von Covid-19 nicht betroffen und fand im bekannten Umfang statt. Für 2021 ist ein weiterer Ausbau des Pflege stufen-Controllings geplant. Die coronabedingten Mass nahmen werden zeigen in welchem Ausmass und welcher Form.
DRG-Prüfstelle Im Jahr 2020 bearbeitete die DRG-Prüfstelle mehr als 4800 Falldossiers und konnte den Umsatz signifikant steigern. Die umfassende Rechnungsbeurteilung wird von unserer Kundschaft der verschiedenen Bereiche (KV/IV/UV) sehr geschätzt. Zudem erhielt die Kontrolle der Rechnungen für stationäre Notfälle im Ausland Aufschwung. Das Regelset für Unfallversicherer wurde umfassend überarbeitet und somit noch besser auf die Anforderungen der Kunden abgestimmt. Für 2021 ist die Intensivierung der Zusammenarbeit mit Unfallund Invalidenversicherern geplant. Bereits im Gange ist der Aufbau des Know-hows hinsichtlich der Einführung von ST-Reha ab 2022 für die Abrechnung stationärer Rehabilitationsbehandlungen mittels DRG-System.
Vergütungsberatung Im Berichtsjahr wurde wieder eine stattliche Anzahl Fälle bearbeitet. Durch das fundierte Wissen der Mitarbeitenden und das über viele Jahre aufgebaute umfassende Netzwerk bei den Zulassungsinhabern konnte eine effiziente und qualitativ hochstehende Bearbeitung der Fälle sichergestellt werden. Unter anderem half dies den Kunden, ihre Frist gemäss der Verordnung KVV Artikel 71 einzuhalten. Eine Anpas sung der Dienstleistung aufgrund möglicher Ver ordnungsänderungen und Veränderungen in der SL wird im Jahr 2021 geprüft.
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