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MedCasePool
Der MedCasePool als versicherungsmedizinisches Kompetenzzentrum bietet innovative Dienstleistungen in den Bereichen vertrauens und versicherungsärztliche Beratung (VAD), Vergütungsberatung (Off LabelUse im Medikamentenbereich), DRGPrüfstelle und Case Management an. Im Jahr 2020 erwirtschaftete der MedCasePool mit seiner Leistungserbringung einen Jahresumsatz von 4,3 Millionen Franken.
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Nach gutem Start ins Jahr 2020 mit hohem Auftragsvolumen hat der coronabedingte Lockdown im Frühjahr 2020 die Auftragslage stark getroffen. Vor allem im zahnärztlichen Sektor und im UVGBereich zeigte sich ein markanter Rückgang der Fallzahlen. Aber auch die Covid19verursachten Verschiebungen geplanter stationärer Wahleingriffe machten sich in den Fallzahlen bemerkbar. Mit Lockerung der Pandemie Auflagen erholte sich die Situation über den Sommer bis zum Herbst mehrheitlich. Eine Zunahme der ambulanten Fälle war ab Herbst 2020 erkennbar. Wie sich die erneut verschärften PandemieMassnahmen auswirken, bleibt abzuwarten. Ziel für 2021 sind die Konsolidierung des Umsatzvolumens und weitere Optimierungen der Dienstleistung.
Case Management
Auch das Case Management wurde von den Auswirkungen des Coronavirus nicht verschont. Beim PflegestufenControlling konnten die geplanten Prüfungen in den Heimen aufgrund der CoronaSituation nicht durchgeführt werden. Das SpitexControlling war von Covid19 nicht betroffen und fand im bekannten Umfang statt. Für 2021 ist ein weiterer Ausbau des PflegestufenControllings geplant. Die coronabedingten Massnahmen werden zeigen in welchem Ausmass und welcher Form. Im Jahr 2020 bearbeitete die DRGPrüfstelle mehr als 4800 Falldossiers und konnte den Umsatz signifikant steigern. Die umfassende Rechnungsbeurteilung wird von unserer Kundschaft der verschiedenen Bereiche (KV/IV/UV) sehr geschätzt. Zudem erhielt die Kontrolle der Rechnungen für stationäre Notfälle im Ausland Aufschwung. Das Regelset für Unfallversicherer wurde umfassend überarbeitet und somit noch besser auf die Anforderungen der Kunden abgestimmt. Für 2021 ist die Intensivierung der Zusammenarbeit mit Unfallund Invalidenversicherern geplant. Bereits im Gange ist der Aufbau des Knowhows hinsichtlich der Einführung von STReha ab 2022 für die Abrechnung stationärer Rehabilitationsbehandlungen mittels DRGSystem.
Vergütungsberatung
Im Berichtsjahr wurde wieder eine stattliche Anzahl Fälle bearbeitet. Durch das fundierte Wissen der Mitarbeitenden und das über viele Jahre aufgebaute umfassende Netzwerk bei den Zulassungsinhabern konnte eine effiziente und qualitativ hochstehende Bearbeitung der Fälle sichergestellt werden. Unter anderem half dies den Kunden, ihre Frist gemäss der Verordnung KVV Artikel 71 einzuhalten. Eine Anpassung der Dienstleistung aufgrund möglicher Verordnungsänderungen und Veränderungen in der SL wird im Jahr 2021 geprüft.
