SALUD HOSPITALARIA REVISTA. Edición No. 02

Edición No. 02 - Enero 2021 - Cali - Colombia

Revista

EFICACIA DE LA IVERMEC TINA EN PACIE NTES POSITIVO S

CÁNCER DE PRÓSTATA UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA

CONTENIDO 6-7. GRUPSA Somos conscientes de la importancia de una Infraestructura pitalaria con Bioseguridad y Confort.

Hos-

8. El ruido afecta a la calidad de los cuidados.

10-14. SANTOS GRUPO Es un grupo empresarial formado por profesionales con más de 35 años de experiencia en el sector del diseño, instalación y reforma de cocinas industriales y profesionales.

18-20. Eficacia de la Ivermectina en pacientes positivos 24-30. Redes Electrónicas para Infraestructura Hospitalaria.

- 11 errores comunes y como evitarlos 32-33. Cáncer de próstata.

Una enfermedad silenciosa.

34-35. La defensoría del paciente, no se detienes ante la inoperancia de las EPS. 36-37. Todos podemos evitar que pacientes lleguen a UCI por Covid.

EDITORIAL

Claudia J. Garzón Directora

En este nuevo año 2021 le presentamos la edición No.02 de la Revista SALUD HOSPITALARIA, donde tenemos los mejores profesionales en el área de la Salud, Estética, Infraestructura e Innovación Hospitalaria.

A nuestros clientes y lectores continuamos a su servicio ofreciéndoles nuestro conocimiento y esfuerzo para que se sienta satisfecho con nuestro trabajo. Tambien estamos dispuestos a esforzarnos y ser su MEJOR OPCION PUBLICITARIA, con una revista de Calidad y seriedad, para su negocio, marca y/o servicio.

SALUD

HOSPITALARIA

se

publica

mensual

Gracias por preferirnos!

SALUD HOSPITALARIA REVISTA

Director General Colaboradores Redacción y Edición Diseño y Claudia Garzón Victor H. Gutierrez de textos.

Diagramacion Cel. 3144292127 Mónica Rojas C.J.G PRODUCCIONES Kevin G. Serrano saludhospitalariarevista@gmail.com

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UN PUNTO DE VISTA SOBRE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA... ¨SOMOS CONSCIENTES DE LA IMPORTANCIA DE UNA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA CON BIOSEGURIDAD Y CONFORT¨

Ing. Viviana PalaciosGerente comercial Grupsa Colombia

COMO CREE USTED QUE SE PERCIBE LA INFREASTRUTURA HOSPITALARIA EN COLOMBIA?

tes potencialmente infecciosos o de alto riesgo. Ya teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado no podemos dejar a un lado el concepto de Confort, el cual me genera la comodidad y el bienestar a partir de condiciones especiales de color, libertad de movimientos, todo lo que involucre los sentidos humanos (confort acústico, térmico, visual, calidad de aire, ergonomía, etc). Realmente ambos términos siempre debería estar unidos cuando de salud hospitalaria se habla o mejor cuando se habla de hospitales humanos u hospitales del futuro

R/ La infraestructura Hospitalaria en Colombia está abierta a un proceso de cambio donde se tiene claro algunos objetivos vitales que parten de los conLA FALTA DE RECURSOS ECONOceptos de bioseguridad y confort.

MICOS EN COLOMBIA ES UN IMLa educación, la formación y el apren- PEDIMENTO PARA AVANZAR EN dizaje son recursos básicos para cual- EL DESARROLLO HOSPITALAquier país ser mejor, Aquí es importan- RIO? te mencionar que nuestros arquitectos e ingenieros hospitalarios tienen todas R/ Es cierto que la falta de recursos ecolas ganas e ideales para llegar a con- nómicos en el País y los bajos montos de seguir una infraestructura hospitalaria inversión para la construcción y manusobresaliente en Latinoamérica. No es tención de la infraestructura hospitalaria una tarea fácil pero contamos con bue- son un obstáculo para dar un paso más al desarrollo hospitalario, sin embargo es nos líderes para lograrlo. importante mencionar que la planeación PODRÍA USTED AMPLIAR LOS e integración interdisciplinaria de cada CONCEPTOS DE BIOSEGURI- uno de los profesionales que intervienen un proyecto hospitalario es la clave del DAD Y CONFORT? éxito. En algunas ocasiones o por no deR/ Ambos términos son bastantes am- cir que en su mayoría de los presupuestos plios en su definición. Bioseguridad: es de inversiones inicial solo suelen amela aplicación de los conocimientos, téc- drentar a los propietarios que en algunos nicas, procesos y equipamientos para casos no consideran o ignoran los altos prevenir a las personas, zonas y áreas costos de mantenimiento y operación, de hospitalarias, laboratorios y medio solo mencionar el cerramientos de áreas ambiente de la exposición de agen- como quirófanos, ascensores, etc son un

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punto económico realmente sensible cuando se habla de liquidez en un hospital o en el peor de los casos me atrevo a mencionar una frase que me quedó registrada para describir la situación actual de la infraestructura hospitalaria en Colombia ¨Lo provisional es lo realmente permanente¨.

COMO USTED HA VISTO USTED LA ACEPTACIÓN DE LOS PROFESIONALES A SISTEMAS O PRODUCTOS DE ALTA TECNOLOGIA? Hay un poco de escepticismo en las ventajas que se pueden conseguir con estos productos pero es cuestión de tiempo, yo pienso que es un proceso cultural, ya que no solo es la adquisición de los mismos y las ventajas que podemos presentar los comerciales es proceso de culturización, de los usua-

rios, de los operadores y de los mismos propietarios. La tecnología es un cambio necesario para el desarrollo.

Existe algún tipo de bloqueo a productos importados.

Es importante mencionar que en Colombia se fabrican productos de alta calidad sin embargo no se puede dejar de ignorar que existen ciertas tecnología que desconocemos y que el primer paso es reconocer y descubrir las ventajas que éstas pueden ofrecer para poder empezar a imitarlas. Nuestro país es pionero y emprendedor, lo importante es no dejar de mirar el avance que nos espera.

M: +57 315 3347769 T: +57 163 98373 vpalacios@grupsa.co www.grupsa.co

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Es un grupo empresarial formado por profesionales con más de 35 años de experiencia en el sector del diseño, instalación y reforma de cocinas industriales y profesionales. de nuestras comidas fuera del hogar, así como la demanda vinculada a servicios sanitarios.

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uestra oficina técnica en Colombia está compuesta por más de 15 especialistas, entre los que cabe destacar ingenieros, delineantes, arquitectos, técnicos...con alta cualificación y experiencia, desarrollando proyectos de cocinas industriales de cualquier tipología y tamaño.

En Santos Grupo Latinoamérica agrupamos en una sola estructura empresarial, todos los servicios necesarios para la creación de una cocina profesional rentable y funcional.

Para ello ofrecemos un gran conocimiento y experiencia en el desarrollo de las diferentes fases de instalación o reforma de una cocina industrial: Diseño, Proyecto, Fabricación, Instalación, Implantación y Servicio Postventa.

A lo largo de nuestra vida realizaremos un gran número

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El ritmo laboral y el desarrollo, así como la atención socio-sanitaria traen aparejado un crecimiento cada vez mayor de la alimentación en distintos tipos de establecimientos. La importancia de la restauración colectiva es y será cada vez mayor, y por ello en Santos Grupo sabemos que cada colectivo tiene unas necesidades muy diferentes… y que el servicio de calidad, seguridad en el ámbito de la industria alimentaria será la protagonista de esta dinámica.

COCINAS CENTRALES – CENTRA- tos y su rentabilidad transformándolas LES DE PRODUCCION / LINEA en centros de producción industrializaFRIA da, adecuando la Organización, las TecNuestra Experiencia y Especialización nologías, las Técnicas, el Software, gesen el Diseño, Implantación, Organiza- tionando el Cambio Cultural, Formando ción Integral, Equipamiento y Puesta en y acompañando al Personal en la OpeOperación de Cocinas Centrales y Uni- ración. dades Centrales de Producción (UCP) en Cadenas de supermercados, empreLínea Fría Completa y en Línea Mixta. sas de catering y colectividades, hospitales, grupos de residencias de maTener la capacidad y la experiencia de yores e industrias alimentarias son nuestros profesionales de plantilla proalgunos de los destinatarios de nuespia, que comprende desde la creación de tros proyectos, en los que nuestra Mitodo el Sistema hasta la operación de cosión consiste en responsabilizarnos «de cinas centrales e industrias alimentarias. un todo de principio a fin» de forma Creamos sistemas integrales -organizaintegral. Nuestra responsabilidad emción + infraestructuras + operación que pieza por el diseño conceptual y de permiten garantizar el éxito de nuestros los procesos… y acaba en el plato del proyectos y así obtener el menor coste comensal: todo lo que hay en ese camide producción, equilibrando la inversión no es nuestro trabajo y su creación y siny cuidando la Seguridad Alimentaria, la cronización es nuestra responsabilidad.

Nutrición, la Innovación, la Higiene y la Éstos son nuestros valores añadidos, Calidad de los platos: éstos son algunos nuestro compromiso y nuestra garantía, de los criterios que Santos Grupo tiene ¿hablamos? en cuenta a la hora de diseñar centros de El focus está en la viabilidad y ajuste de producción. costos de operación del negocio y para Modernizamos cocinas profesionales y ello rediseñamos y automatizamos procentrales existentes, mejorando sus coscesos logísticos repetitivos, reducimos

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los costos de producción para toda la vida de la instalación, garantizamos la seguridad alimentaria y la inocuidad, innovamos y creamos sistemas competitivos en un clima laboral profesionalizado garantizando el éxito de la implantación con mínima dependencia del factor humano: creamos entornos seguros, organizados, eficientes y sobre todo muy rentables.

COCINAS PARA COLECTIVIDADES Residencias de mayores, guarderías, comedores escolares, comedores de empresa, lugares remotos-minería, establecimientos penitenciarios… son algunos de los establecimientos en los que se sirven diariamente un gran número de comidas.

el equipamiento más adecuado para su caso.

Proyectos integrales de zonas de restauración, ajustadas a las necesidades de nuestros clientes y con el equipamiento más eficiente. Desarrollamos los MOF, Manuales de Organización y Funcionamiento, formamos al personal, tuteamos la puesta en marcha.

COCINAS PARA HOTELES Y RESTAURANTES Numerosas referencias en grandes cocinas y restaurantes nos acreditan como el socio perfecto para la creación de proyectos hoteleros. Es fundamental el desarrollo de un proyecto técnico o layout, en el que se definan los flujos, los sectores y equipos, respondiendo a las necesidades de servicio de cada establecimiento, que podrá presentar diferentes modelos de organización: la presentación de los desayunos en buffet, el servicio de comidas en buffet o bien servicio en mesa a la carta.

En el caso de los comedores escolares, es cada vez más frecuente, que el servicio se realiza en línea fría desde unidades centrales de producción a comedores escolares satélites que no disponen de cocina y que cuentan con los sistemas de conservación, retermalización, distribución y lavado. La cocina insitu es En los establecimientos hoteleros couna opción generalizada y ampliamente bran especial relevancia los eventos, como son congresos, comidas de empreutilizada. sa, bodas y celebraciones. Estos eventos Santos Grupo diseña sistemas con tienen una característica común y es que cocinas insitu intraestablecimiento provocan necesidades de producción y para pequeñas, medias y grandes servicio de un número muy elevado de producciones, o también cocinas que menús en muy poco tiempo, lo que propermiten el servicio a comedores duce elevadas necesidades de personal satélites: analizaremos sus necesidades en momentos puntuales y momentos de y le plantearemos la solución que más se mucho estrés que pueden condicionar la adecue teniendo en cuenta el equilibrio calidad de los platos. Por ello, la cociinversión-costes de explotación y sin na debe ser organizada para permitir la renunciar a un servicio de calidad producción anticipada aplicando técniaplicando el modelo de organización y

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cas de línea fría, cocción al vacío, en- el servicio por ejemplo de ensaladas tipo samblaje y retermalización, que pueden free flow. ser complementados por sistemas para

COCINAS PARA HOSPITALES Y CLINICAS La cocina hospitalaria es »una parte» de un completo y complejo sistema de nutrición clínica, donde debe existir una completa sincronización de todas las etapas y de todos los intervinieres, donde es esencial que exista un adecuado flujo de la información.

El flujo de la actividad y de la información en un hospital nace en la unidad de hospitalización, en la cama del paciente, desde la cual los servicios médicos asignan la dieta en conjunción con los servicios de enfermería y de nutrición.

Estos datos son comunicados a cocina donde se procede a su elaboración, emplatado y distribución. Para simplificar la producción en cocina es recomendable optimizar el plan alimentario y el código dietético para lo cual es conveniente realizar un análisis previo de ambos.

No existen dos hospitales iguales, y

por ello es necesario realizar un análisis diagnóstico que identifique los condicionantes y necesidades de cada hospital en todas sus etapas, partiendo de la unidad de hospitalización, su plan alimentario, código de dietas, software, horarios, procedimientos, protocolos, ingestas, componentes del menú, organización funcional, personal, infraestructuras, instalaciones… etc.

A partir del análisis de todos estos datos se proponen las diferentes soluciones integrales que puedan dar la mejor respuesta al conjunto de necesidades y de especialidades del hospital, teniendo en cuenta los niveles de servicio requeridos y el equilibrio entre los costes de inversión y los costes de explotación.

Por esta razón nuestras propuestas innovadoras siempre responderán a las diferentes tipologías de comensal y establecimiento: no es lo mismo una cocina hospitalaria que un comedor de em-

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presa; no es lo mismo un restaurante 3 estrellas que un restaurante de menú o el de un hotel con servicio de buffet; no es lo mismo un restaurante self-service que el servicio en mesa en una residencia de personas mayores. Y así podríamos seguir con una nutrida relación de distintos ejemplos que escenifican la

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necesidad de personalizar la solución funcional para cada tipo de comensal y establecimiento, donde sin duda además del diseño del proceso para cada caso, deberá adecuarse el equipamiento con las tecnologías más adecuadas para cada caso.

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Que tan eficaz es la Ivermectina en tiempos de Covid?

J

hon Eric Ibarguen Cassano es médico especialista en

Medicina Interna/cuidado crítico, dedicado al cuidado intensivo por más de 10 años y actualmente labora en la Clínica de Occidente.

antihelmíntico y microfilaricida. Es obtenido a partir de las avermectinas aisladas por fermentación de Streptomyces avermitilis, se une selectivamente a los canales de cloro regulados por glutamato de las células nerviosas y musculares de los invertebrados, aumentando su permeabilidad y provocándole la parálisis y muerte.

Está indicado y es activo frente a nematodos intestinales; Ascaris y trichuris y tisulares: Gnatosthomas, larva migrans cutánea. Contra las formas intestinales de Strongyloides stercolaris es el tratamiento de elección así como en las forma inmaduras de Oncocerca volvulus (fase de microfilaremia tisular) y en filarias linfáticas. Es eficaz también frente a sarna y piojos. Su formulación es exclusivamente oral.

En palabras sencillas, la Ivermectina es un medicamento oral que se utiliza como tratamiento antiparasitario, antihelmíntico especificamente.

Especializaciones realizadas en el exterior.

Docente de la Universidad Santiago de Cali y asesor médico para Immunotec.

En este artículo hablaremos sobre la Ivermectina, ya que es un medicamento utilizado en pacientes positivos para covid.

La Ivermectina es un

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P/. En los pacientes con diagnóstico de COVID-19 ¿se debe usar Ivermectina como parte del tratamiento para reducir la progresión de la enfermedad o el riesgo de muerte?

R/. Además de su acción antiparasitaria, la Ivermectina es un potencial inhibidor de la replicación viral del

SARS-CoV-2. Sin embargo, la evidencia disponible in vitro sugiere que para alcanzar niveles efectivos de Ivermectina se necesitarían importantes aumentos de la dosis, lo cual es potencialmente tóxico. Incluso dosis de hasta 10 veces mayores que las aprobadas no alcanzarían las concentraciones efectivas in vitro contra el SARS-CoV-2.

Con lo anterior quiero decir (basado en referencias bibliográficas científicas a la fecha) que no es de uso específico contra el virus, lo que ha evidenciado en el mecanismo de la Ivermectina fue producto de ensayos in vitro, no extrapolables al uso en humanos por su alta toxicidad, lo cual dejaría sin piso científico y académico que se pueda controlar la enfermedad o disminuir el riesgo de muerte toda vez que las dosis que se han hecho populares entre la población colombiana son subterapeuticas para controlar la infección y reducir el riesgo de muerte, por lo dicho anteriormente.

Es entendible que en medio de todo lo acontecido y la situación mediática se busque de cualquier manera algo que de luz y una pronta salida a esta situación tan grave que afecta el mundo y particularmente a Colombia.

decir que esta corriente del uso de la Ivermectina es más seguida por países como Argentina y Ecuador donde pese a la evidencia científica lo siguen usando.

Nosotros en Colombia y, particularmente en las unidades de cuidados intensivos, usamos este medicamento, ya que permite prevenir una tormenta inflamatoria a causa de la migración larvaria de los parásitos antes mencionados y que puede ser desencadenada por el uso de corticoides. Es importante aclarar que los corticoides se encuentran entre los medicamentos indispensables para el manejo del paciente crítico por la infección del coronavirus.

P/. Podría la Ivermectina tener un papel de prevención frente al covid?

R/. Desde mi punto de vista y por todo lo expuesto anteriormente no.

Por todas las razones mencionadas y, de acuerdo con la posición de la OMS sobre el uso de medicamentos para la COVID-19 sin evidencia sobre su beneficio, la OPS desaconseja el uso de la En Europa sobre la evidencia tenida en ivermectina para todo fin diferente de cuenta no lo incluyeron como tratamien- aquellos para los que está autorizada. to del covid justamente por lo dicho en la respuesta anterior. Ahora vale la pena Referencias 1. Caly L, Druce JD, CatP/. En Europa este medicamento no tuvo buenos resultados frente al covid.

Porque en Colombia se dice lo contrario y es utilizado en pacientes positivos?

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ton MG, Jans DA. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARSCoV-2 in vitro. Antiviral Res. Junio del 2020;178:104787. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2020.104787.

la toxicología dada por uno de los más grandes. Paracelso, médico y químico quien dijo hace casi 500 años “todo es veneno y nada es veneno, según la dosis”.

2. Patel, A, Desai S. Ivermectin in COVID-19 Related Critical Illness (April 6, 2020). Disponible en: http://dx.doi. org/10.2139/ssrn.3570270.

3. Patel A, Desai S, Grainger DW, Mehra MR. Usefulness of Ivermectin in COVID-19 Illness. Department of Bioengineering, University of Utah, Salt Lake City, UT; HCA Research Institute, Flor- P/. Es peligroso automedicarse con ivermectina? ida (2020).

4. Organización Panamericana de la Sa- R/. Sí, es muy peligroso automedicarse lud. Ongoing living updates of potential con Ivermectina y con cualquier mediCOVID-19 therapeutics: Summary of camento por lo dicho en el punto anterapid systematic reviews. 16 June 2020. rior.

Disponible en: https://iris.paho.org/han- P/. Usted como médico cuál cree que es dle/10665.2/52294. la mejor forma de prevenir el covid?

5. Organización Mundial de la Salud.

2020. Ensayo clínico “Solidaridad” sobre tratamientos contra la COVID19.

Disponible en: https://www.who.int/es/ emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/globalresearch-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments.

P/. Las personas que han tomado este medicamento pueden tener efectos secundarios más adelante?

R/. Los efectos secundarios y los efectos tóxicos de la Ivermectina y de cualquier medicamento están supeditados a las dosis usadas. Esto sobre la base de

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R/. Desde mi punto de vista y sobre la evidencia científica y lo vivido en los países donde se generó la pandemia, lo más importante es la educación de las personas lo cual veo muy difícil en este país. Las medidas de autocuidado, mantener el aislamiento y sobre todo ser muy conscientes de que esto no va a pasar pronto si no hacemos cada uno el deber de cumplir a cabalidad con lo que hasta el momento ha demostrado que si funciona (uso de mascarilla, higienización de manos (preferentemente lavado de manos con agua y jabón) y distanciamiento)

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Redes Electrónicas para Infraestructura Hospitalaria – 11 errores comunes y cómo evitarlos? – Por : Ing. Germán Alexis Cortés H.

Dentro de toda la cantidad de especialistas que debe incorporar el diseño y construcción de una edificación hospitalaria, hay una rama de la ingeniería que es vital para lograr contar con todos los adelantos de tecnología disponibles, generar confort, seguridad y productividad. En resumen, para lograr altos niveles de eficiencia. Me refiero a la Ingeniería Electrónica, que forma el “sistema nervioso” y la inteligencia, del Hospital moderno.

Es claramente diferente a las redes eléctricas que nos suministran energía e iluminación. Y es que el primer error a nivel de arquitectura e ingeniería hospitalaria, es pretender mezclar estas dos ramas de la ingeniería. Mientras que existen más de 40 subsistemas diferentes en el aspecto electrónico, a nivel

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eléctrico no pasan de 10. Ningún sistema es más importante que el otro, se complementan. Las redes electrónicas que intercomunican estos subsistemas son muy diferentes entre sí, con topologías, normatividad, especificaciones y necesidades diferentes. El segundo error que muchas veces se presenta, es considerarlas todas iguales y pretender que todas sean parte de un solo sistema de datos o comunicaciones.

Un listado detallado y su explicación de uso para cada subsistema, nos tomaría mucho tiempo y espacio. Para resumirlo, en el diagrama anexo, se puede observar una visión general de las diferentes redes electrónicas que son utilizadas tradicionalmente en una edificación moderna, de uso hospitalario.

Las redes que son exclusivas para uso Hospitalario, están bajo los Sistemas de Operación Dedicada, a saber: Redes de Datos para exámenes de Diagnóstico de Alta Resolución (Imagenología), los sistemas de Llamado de Enfermeras para hospitalización, el Monitoreo de Pacientes especiales como ancianos, enfermos mentales, infantes y el Monitoreo de Gases Medicinales.

El resto de Subsistemas se pueden encontrar en otro tipo de edificaciones, sin embargo, al ser parte de las redes hospitalarias, forman un sistema integral y eficiente.

La intención del presente artículo es sensibilizar a los profesionales de la salud, principalmente arquitectos, ingenieros, médicos y administradores, para que comprendan la importancia de estos nuevos subsistemas, el deber para dedicarle tiempo y cuidado a las redes electrónicas. Entre los principales Beneficios se encuentran:

nente.

2. Mayor Confort, conservación de buena salud y comodidad a sus ocupantes.

3. Aumento de la Productividad, al mejorar la sensación y tener mejor conectividad.

4. Aumento del nivel de Sostenibilidad y cuidado del Medio ambiente.

5. Sensación de excelente calidad, que mejora las ventas y la Valorización de la Infraestructura.

6. Aumento en el Monitoreo, medición y Control, generando una operación eficiente.

7. Mejor desempeño en labores administrativas, técnicas y educativas.

8. Mayor velocidad de Mejoramiento de Pacientes.

9. Incremento en la Productividad del Personal.

10. Incremento en el retorno de Inversión.

11. Mejor desempeño en actividades comerciales.

12. Mejor reconocimiento del público y la competencia.

13. Ahorros en gastos de energía, carbono, agua y desechos.

14. Menores costos de Operación.

15. Ahorro en gastos de Personal administrativo, de mantenimiento y seguridad.

1. Incremento en Seguridad y Control Perma-

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Realmente, aunque muchas personas creen que las redes electrónicas son un “lujo”, hoy en día son una necesidad imperiosa para ser eficientes y poder operar de acuerdo a los requerimientos de pacientes y personal médico.

Se convierten en la mejor “herramienta” para administrar mejor, siendo altamente eficientes y por supuesto ahorrando dinero.

También existe una falsa creencia (tercer error) que la implementación de todos estos sistemas de buenas y probadas tecnologías, requiere de una inversión elevada y realmente la experiencia nos muestra que, siguiendo buenas prácticas, la inversión en una edificación inteligente es apenas un 15% mayor, a la de una edificación normal.

Para lograr que estos subsistemas operen de manera integrada, generando automatismos eficientes, se requiere que exista una planeación detallada de todas las redes, en el mismo momento que se comienzan los estudios y diseños de las demás ramas de la arquitectura e ingeniería.

estos subsistemas como parte de la dotación de la entidad de salud y no como parte intrínseca del inmueble.

Por ejemplo, muchos profesionales consideran que debido a que muchos equipos de cómputo, comunicaciones y seguridad, pueden interconectarse de manera inalámbrica hoy en día, de manera errada, trasladan todo este trabajo a la administración de la infraestructura hospitalaria cuando ya se encuentre en operación. Pero es totalmente falso.

Aunque las redes inalámbricas de comunicaciones nos prestan un excelente servicio, no son las apropiadas para interconectar todos los subsistemas y equipos, debido a que se deben cumplir estándares de calidad, seguridad y continuidad en el servicio. Las redes inalámbricas (aunque han mejorado muchísimo y son encriptadas), no pueden ofrecer los niveles de seguridad y confiabilidad que las redes basadas en cobre o fibra óptica. Adicionalmente se debe cumplir una normatividad apropiada para infraestructura de misión crítica y las redes inalámbricas se quedan cortas.

A nivel hospitalario, siempre se prefiere una red de equipos alambrada, segura y que nos permita alta durabilidad y flexibilidad con el paso del tiempo.

De todos modos, aclaro que parte de la infraestructura necesaria de comunicaciones son las redes inalámbricas, pero no como único medio de comunicación, sino para dar comodidad a pacientes, visitantes y cuerpo médico.

Es fundamental entender que este “sistema nervioso” que brinda la inteligencia necesaria a la edificación, hace parte de Entonces el adecuado proceso para lolos sistemas básicos de Diseño y Consgrar tener unas redes electrónicas efitrucción. El cuarto error es considerar

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cientes y económicas, inicia con los estudios de factibilidad, análisis de tráfico, análisis de consumo energético, análisis de riesgos, estudio de necesidades, que generan los Criterios de Diseño acordados entre el grupo diseñador y los propietarios de la institución hospitalaria.

Esta será la base para realizar los Diseños de ingeniería de cada subsistema.

Y en este punto suceden la mayor cantidad de errores que casi siempre se cometen: El quinto error es contratar un servicio de diseño conceptual o básico y no detallado. Quedando enormes vacíos de información, que al finalizar el proyecto generan sobrecostos, demoras, mala calidad e inconformidad por parte de todos los involucrados. La gran mayoría de empresas integradoras de estos equipos y redes, intentan ofrecer “gratis” el diseño, con el ánimo de ganar el contrato de suministro e instalación. Se entiende que lo “gratis” casi nunca es de buena calidad, definitivamente no es lo mejor y no hay forma de exigir un buen trabajo. Se incurre en un diseño demasiado básico y obviamente beneficiando las marcas que esa empresa comercializa y no necesariamente lo que realmente se requiere. Por lo tanto, quien pierde es siempre el usuario final.

El sexto error y el más común, es no contratar un servicio de diseño. Es decir, comprar equipos sin un diseño adecuado. Creer ciegamente lo que la empresa integradora le recomienda y obviamente al comparar propuestas se escogerá la más barata (séptimo error), pues el constructor “asume” que todas las opciones que le llegan son similares y ade-

cuadas; cuando en la práctica casi ninguna lo es.

En un proyecto hospitalario, casi siempre los costos de las redes electrónicas, se elevan fácilmente debido a que las exigencias de normatividad, especificaciones y servicios solicitados, exceden muchas veces las situaciones normales.

Por lo tanto, a menos que se haya realizado el proceso de manera correcta y anticipada, el presupuesto siempre queda corto y entonces se incurre en el octavo error y es contratar menor calidad de equipos, sacrificar infraestructura y/o instalar equipos hasta donde el dinero alcance. La solución correcta, es la de dividir en fases o etapas de acuerdo a las necesidades, normatividad y conveniencia para poder hacer la totalidad del proyecto, en un orden que le convenga a la institución hospitalaria.

Es fácil entender que todo esto no se advierte ni se logra fácilmente, a menos que se cuente con la asesoría de un equipo hábil y experto. La recomendación siempre es contratar los servicios de una empresa consultora que de manera imparcial y ágil pueda facilitar el proceso y se obtengan resultados lógicos y objetivos. Muchas veces se incurre en el noveno error, al delegar estas labores al profesional equivocado (ingeniero eléctrico, interventoría, amigos y profesionales cercanos, que dicen conocer del tema, entre muchos otros).

Contar con los servicios de consultoría técnica especializada, constituye una ventaja enorme para el proyecto que le hará ahorrar dinero y conseguir el mejor

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beneficio para lograr un sistema flexi- servicios especializados de consultoría, ble, moderno y eficiente. que inician con los estudios previos para Existen en el mercado diferentes tipos de generar los criterios de Diseño.

El Diseño Detallado de las diferentes subredes y sistemas, con la ubicación exacta de dispositivos y salidas eléctricas, diagramas de detalles y trazado de ducterías. Memorias descriptivas y de cálculo, cumpliendo la normatividad que aplique, listado de especificaciones técnicas, cuadros de cantidades y presupuesto estimado.

Un asesor experto para sustentar y aclarar dudas sobre el diseño propuesto, realizará una evaluación objetiva de las diferentes propuestas y presentará a los propietarios la mejor alternativa a nivel técnico.

equipos, es vital el acompañamiento del diseñador y la presencia de un interventor, inspector o fiscalizador que supervise todo el proyecto y garantice los mínimos requeridos de calidad y cumplimiento del diseño acordado.

En la parte final de la instalación, se deben recibir todos los subsistemas, y hacer un inventario físico y funcional de la operación exhaustiva de cada elemento en forma autónoma e integrada. De tal manera que la totalidad de los protocolos de pruebas se cumplan y se pueda generar un certificado de conformidad de todos los elementos.

Durante la instalación y montaje de Una vez todo esté funcionando es muy importante capacitar adecuadamente a

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operadores, supervisores, jefes de tecnología y mantenimiento, así como a las directivas responsables de todos los sistemas, con el ánimo de que no queden dudas sobre el alcance y funcionamiento de todos las redes integradas.

Todas las actividades se deben hacer siguiendo metodologías de Gerencia de Proyectos de Tecnología y ajustados a la Normatividad local e internacional que se haya acordado.

El décimo error es precisamente desconocer y omitir estas actividades en un proyecto de tecnología. El nivel de complejidad por la integración y la cantidad de elementos, es bastante alto y se ve afectado de acuerdo al tamaño, servicios y áreas hospitalarias que deba atender el proyecto.

El décimo primer error, lo constituye la ignorancia y el desconocimiento de la normatividad aplicada a establecimientos hospitalarios, desconocimiento del mercado y pretender que todo es más sencillo e informal de lo que parece y por lo tanto intentar sacar adelante el proyecto con los conocimientos mínimos de profesionales sin experiencia o reconocimiento.

Detalles Claves Durante el proyecto es de vital importancia, negociar espacios con Arquitectura (Ducterías Horizontales en cielo falso o canaletas en muebles, Pases verticales, cuartos de interconexión para equipos, cuartos de acometidas de comunicaciones inferiores y superiores, redes de distribución y dispersión, salidas para cada tipo de elementos y por

supuesto los cuartos de control principal y paralelo, desde donde se ejercerá monitoreo y control sobre la totalidad de las redes instaladas. Estos acuerdos de espacios volumétricos deben hacerse lo más anticipadamente posible, garantizando que exista una estructura de cableado y redes para dar servicio y soporte a todos los demás subsistemas que se diseñen y que aun quede espacio para ampliaciones y posibles elementos que no se conocen aun, pero que en un futuro se vuelven fundamentales.

Es de igual importancia capacitar a otros profesionales, e indicarles lo que se ha pensado hacer con las redes electrónicas. Indicarles con detalle la “frontera cero” (punto exacto de interconexión entre dos o mas subsistemas), para que los alcances de cada diseñador o constructor queden absolutamente claros y precisos. Acá debemos entender que las redes electrónicas afectan o tienen que ver, con casi todos los sistemas y aspectos de otras disciplinas.

En una institución hospitalaria lo primero que se debe terminar de construir es el cuarto de control principal y desde allí ir poco a poco instalando cada uno

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de los diferentes componentes de cada subsistema. De tal manera que se puedan ir probando y autoprotegiendo durante la obra.

Los equipos que forman las redes electrónicas son bastante sensibles a fluctuaciones eléctricas y descargas electromagnéticas, además son costosos y bastante complejos. Por lo tanto, es mejor trabajar con una obra cerrada y limpia, con energía estable y definitiva y lograr planear la instalación de tal manera que se vayan entregando áreas

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completas con full servicio y/o sistemas completos con full servicio.

Finalmente es importante mencionar que, como cualquier tecnología actual, los servicios de mantenimiento, soporte técnico y actualización se convierten en lo más importante a la hora de seleccionar el mejor proveedor. Un buen contrato de servicio continuo, con niveles de servicio exigentes, es garantía de que los equipos y subsistemas van a fallar lo menos posible.

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CANCER DE PRÓSTATA, UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA.

J

orge Edison Perea Figueroa, Médico Cirujano de la universidad de Guayaquil, titulo conva-

lidado en la Universidad Autónoma de Madrid, Médico Especialista en urología de la universidad Autónoma de Madrid (Hospital Ramón y Cajal).

Becario mediante concurso de méritos en el instituto de cooperación iberoamericano de Madrid España.

Pasantías: universidad de Miami (Hospital Jackson Memorial).

Instituto de urología de Londres, Universidad de Belgrado. Administrador en salud de la universidad javeriana de Cali.

También es miembro de la sociedad colombiana de urología, miembro de la sociedad americana de urología, miembro de la sociedad europea de urología.

Próstata viene de la palabra griega prostates que significa protector o que se encuentra por delante, tiene forma de una avellana de la india y en nuestro caso de un chontaduro, de base invertida la cual forma relación de continuidad con la vejiga con un peso aproximado de 20 a 25 gramos, de consistencia cauchosa más notable en personas mayores lo cual permite con facilidad el tacto rectal; está formada por glándulas y en su parte media se encuentra la uretra prostática, la uretra membranosa, el verum momtanum eminencia de tipo de constitución eréctil el cual asegura mediante su turgencia la imposibilidad de la micción durante la erección, y los conductos eyaculadores los cuales se forman de la unión de los conductos deferentes por donde salen los espermatozoides y el cuello de la vesículas seminales que aporta el líquido seminal . La función actual de la próstata es participar con sus líquidos en el acto más sublime de la creación la fecundación, se cree que durante la evolución su función ha podido variar.

La próstata como todo en el organismo humano presenta patologías benignas como la hiperplasia prostática, que es el crecimiento controlado de las células del estroma las cuales dan origen a un problema mecánico de obstrucción uretral, igualmente infecciones como la prostatitis bacteriana, micotica, tuberculosa y patologías malignas como el cáncer de próstata.

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Los síntomas de la próstata son similares sea la lesión benigna o maligna: se orina con frecuencia, hay disminución del calibre del chorro miccional, demoras en la salida de la orina, ganas de ir con frecuencia al baño (urgencia), en ocasiones hay perdida de orina pues no se alcanza a llegar al baño a tiempo y en otras ocasiones pérdida de sangre en la orina visible al ojo humano o solo al microscopio.

No existe nada concreto hasta el momento en la medicina que pueda prevenir los problemas de la próstata, más allá de llevar una vida saludable.

El cáncer de próstata es una enfermedad silenciosa cuando tiene el tamaño de la cabeza de alfiler, ya que tiene aproximadamente 50 millones de células, pero también se caracteriza por su crecimiento lento. A los 80 años en autopsias se encontró que el 80 por ciento de los estudiados tenía un cáncer de próstata que no fue sintomático durante su vida y no fue su causa de muerte.

Actualmente con el diagnóstico temprano se puede prevenir haciendo seguimiento a algunas lesiones que a lo mejor no progresen.

Ante la sintomatología urinaria en pacientes jóvenes como micción frecuente, dolor suprapubico o durante la eyaculación, ardor al orinar o infección urinaria de repetición, lo indicado es realizar una buena historia clínica para poder localizar el origen de dicho problema y descartar su origen en la vejiga.

No se ha demostrado que el orinar sentado produzca un efecto contundente en los síntomas prostáticos, pero algunos pacientes refieren que se sienten más cómodos especialmente cuando se presenta algún grado de bifurcación en el chorro de la orina y sensación de orinar de manera incompleta.

Si se acude a tiempo a la revisión médica podemos conservar lo más preciado:

LA SALUD.

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LA DEFENSORIA DEL PACIENTE DE CALI NO SE DETIENE ANTE LA INOPERANCIA DE LAS EPS.

Según reportes de la defensoría del paciente de la secretaria de salud de Cali, El año 2020 registro un 101% más casos que en el año 2019, lo que deja en evidencia las múltiples adversidades que enfrentan los usuarios ante la emergencia sanitaria y frente a la mitigación del riesgo por parte de las más de 10 EPS que comparten la responsabilidad de proteger a la Ciudadanía.

Pero la condición crítica no solo se refleja producto de situaciones asociadas a covid 19. Según Jhon Murillo, defensor del paciente de Cali, a pesar de que el 25,7% de las 21769 solicitudes fueron oportunidad en la toma de pruebas, resultados de laboratorio covid, seguimientos médicos de la condición clínica del paciente y soporte ante complicaciones durante aislamiento, La preocupación que deja en deuda total a los aseguradores frente a sus usuarios, se visualizó por su limitación en la escucha activa, canalización, administración, transformación y operativización en beneficio de los ciudadanos en la mitad de la crisis sanitaria, puesto que por ejemplo el 15% del total de solicitudes se asociaron a barreras tan solo para acceder a la EPS como garante de la prestación de sus servicios y de la administración de los referentes responsables de atender cada necesidad demandada, seguido de la falta de garantías en la entrega de medicamentos, intermitencia y dificultades administrativas que condicionaron la estabilidad en salud de los pacientes y por el contrario de la mitigación, a la exposición frente al virus ante condicionantes que llevaron al desplazamiento, aglomeración y bajo control entre necesidades administrativas y asistenciales no urgentes, como las de apoyos diagnósticos y de seguimiento médico de población con factores de riesgo en general.

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En esa instancia, Murillo expone en concordancia al decreto 1011 del año 2006 con respecto a los atributos de la calidad, que las infracciones por parte de los aseguradores en Cali para el año 2020 representaron un 40% la no accesibilidad, seguido de un 31% por inoportunidad, seguidos de Insatisfacción del usuario, seguridad, continuidad y pertinencia.

por Jhon Murillo, defensor del paciente de Cali, se encuentran en primer lugar la Suspendida Medimas, donde por cada 10mil habitantes registró 208 solicitudes de usuarios asegurados a esta entidad, seguido de emssanar con 135 solicitudes y en tercer lugar identificada como régimen especial la entidad llamada ferrocarriles con 136, seguida de asmet salud con 125 y en quinto lugar Otro de los datos que representan alar- Coomeva con 124 solicitudes por cada ma en la desdibujada gestión por parte 10mil habitantes. de los aseguradores para con los ciuda- El Servicio de Atención a la Comunidad danos de Santiago de Cali, se da en la ci- de la Secretaria de Salud de Cali, contifra del 49,5% de solicitudes por barreras, núa visualizando para el año 2021, las que según registros de la defendificultades que presenta la comunidad C o n soría del paciente de Cali, frente a la prestación de servicios respecto al covid, pertenecen a pacien- el defensor del paciente, de salud y restituyendo sus tes adultos mayores expone que las EPS. SOS, Sani- derechos, basados en las de 50 años de edad tas, Emssanar, Coomeva, Nueva Eps y lecciones aprendidas para y más específica- Comfenalco hacen parte de las asegura- dar frente a la pandemia mente un 18,6% de doras que para el 2021 deben fortalecer es- y en trabajo articulado estos adultos están trategias de choque ante la emergencia sani- con los diferentes actotaria, especialmemte en la protección de la por encima de los población , priorizando principalmente la res, desde los diferentes 71 años, sin contar comunicación en doble vía y las estra- escenarios y desde la vila población oncoló- tegias como garantes ante la pres- sión de las necesidades de tación de su red de servicios. gica y bajo protección la comunidad de la ciudad especial con enfermedade Cali y sus corregimientos, des huérfanas, lo que conseSus canales de atención virtuales, núcuentemente a leyes como la estatuta- mero de solo mensajes de WhatsApp ria en salud, la resolución 521 de 2020 3234710855 y de telefonía 5554545. entre otras, frente a la población prio- Por su parte la atención presencial se rizada y de mayor riesgo de contagio presta de lunes a viernes en el horario por el virus genera contrastes adversos de 7 am a 5 pm en la calle 4B # 36 – y contrarios a la protección, reducción y 00, detrás del HUV, También se pueden complicación. contactar a través del correo electróniFinalmente, en el Rankin en tasa por 10 mil habitantes de las Eapb con mayores riesgos a presentar barreras de atención en salud, según reportes de información en el año 2020 expuesta

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Todos podemos evitar que pacientes lleguen a UCI por Covid Con la visita a la familia Vélez, que tiene al jefe del hogar en una Unidad de Cuidado Intensivo en la Clínica de Occidente, se dio comienzo a la estrategia ‘Contención de llegada a UCI’ que busca reducir el número de personas que están derivando atención de alta complejidad en salud en los hospitales y clínicas de la ciudad.

En el apartamento visitado, ubicado en el barrio Los Alcázares, se evidenció que conviven doce personas. María Dolly Vélez, hija del paciente en UCI, su padre fue hospitalizado el 31 de diciembre luego de mostrar síntomas de Covid - 19. “Mi papá estuvo hospitalizado por otra enfermedad y parece que allí contrajo el coronavirus. Llegó por sospecha y tras el examen salió positivo”, dijo la familiar.

Siendo responsables con los vecinos, la familia Vélez decidió aislarse e incluso dentro de la vivienda usan tapabocas, como medida de prevención de contagio.

“Nosotros sí creemos en el Covid, incluso antes de que a mi papá le diera la enfermedad, hemos extremado los cuidados y todos nos estamos cuidando”, comenta María Dolly, quien agregó que la visita del alcalde, Jorge Iván Ospina, y de la secretaria de Salud, Miyerlandi Torres, es un aliciente para su familia.

El alcalde Ospina explicó que los mayores casos de contagio, como en este caso, siguen un patrón intrafamiliar, donde la enfermedad llega por un miembro de la familia que infecta a los demás. “Necesitamos sensibilizar a las familias, por eso estamos visitando a las personas que tienen pacientes en cuidados intensivos. Queremos proveerles atención para que se cumpla el aislamiento riguroso y se cierren ciclos de contagio”, afirmó el mandatario de los caleños.

“Este caso en particular tiene al abuelo en una UCI que tuvo un infarto a comienzos de diciembre y luego fue positivo para Covid - 19”, informó el alcalde.

La secretaria de Salud de Cali, Miyerlandi Torres Agredo, dijo que la estrategia cuenta con dos componentes, el de salud pública (con visitas a las personas con-

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tagiadas y en UCI) y el de la prestación de servicios (que incluye el desescalonamiento de pacientes y posible traslados, en caso de que no haya suficientes camas UCI en Cali).

“Estamos identificando a las personas contagiadas en los últimos cuatro días. ¿Por qué esos cuatro días? Porque ese es el período de latencia donde pueden darse la transmisión del virus entre los contactos estrechos”, explicó la funcionaria.

en los servicios de salud.

Adicionalmente, se realizan las auditorías a las EPS para que se cumpla con el modelo de atención domiciliaria.

Además de la visita domiciliaria, una Unidad Móvil de Hospital en Casa estuvo en la unidad residencial tomando pruebas para identificar contagios en la unidad residencial.

Gloria Orozco, vecina de la unidad residencial, manifestó la importancia de que se entregue información sobre el Covid - 19. “Hay gente que cree que no es verdad o que no se pueden contagiar.

Cuando estamos informados, tomamos las debidas precauciones”, aseguró.

Igualmente, dijo Torres Agredo, a través de las Empresas Sociales del Estado, ESE Norte y Centro, se van a hacer visitas domiciliarias con médico, “dado que algunas EPS no han cumplido con La residente pidió a los jóvenes que toel modelo de atención domiciliario”. men conciencia. “Esto existe y son ellos “Tenemos identificados a los pacientes los que terminan contagiando a otras recientemente contagiados de Covid - 19 personas”, agregó. mayores de 50 años con comorbilidades para hacerles la atención domiciliaria”, A los residentes de esta unidad residencial, el personal de salud hizo tomas de señaló la Secretaria de Salud. temperatura, se encuestó sobre posibles síntomas, pruebas de control de olor y toma de prueba de Covid - 19.

Frente al componente de prestación de servicios, la funcionaria indicó que por el desescalonamiento de pacientes se han logrado dar de alta a 80 pacientes de la alta a la mediana y baja complejidad

Además de la atención domiciliaria para familiares con pacientes en UCI por Covid, la Secretaría de Salud está verificando la adherencia a los protocolos de bioseguridad en los establecimientos comerciales en los barrios con más casos de coronavirus.

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