Keď štrajkuje žlčník

Kedˇ

ŠTRAJKUJE ŽLČNÍK

AKO PREDCHÁDZAŤ VZNIKU ŽLČNÍKOVÝCH KAMEŇOV? JE VŽDY POTREBNÁ OPERÁCIA?

O tom, že mám v žlčníku množstvo žlčníkových kameňov rôznej veľkosti, som sa dozvedela pred rokmi náhodou pri ultrazvuku brucha. Bolo to pre mňa prekvapenie, pretože nikdy som nezažila žlčníkový záchvat. Keďže som do budúcnosti plánovala tehotenstvo a lekári sa zhodli na tom, že mnohopočetná cholecystolitiáza je časovanou bombou, podstúpila som laparoskopickú operáciu a už niekoľko rokov žijem bez žlčníka.

Po prebudení z narkózy som na nemocničnom stolíku uvidela zatvorený sklenený pohár s množstvom žlčníkových kameňov a piesku. Vraj to dávajú každému pacientovi na pamiatku. Pre mňa bola táto nádoba pripomenutím obdobia, v ktorom som sa stravovala veľmi zle a trpela nadváhou, a zároveň veľkým mementom, že už nikdy nechcem trápiť svoje telo nezdravým jedlom.

ČO SÚ

ŽLČNÍKOVÉ KAMENE?

Žlčník sa nachádza pod pravým pečeňovým lalokom. Jeho hlavnou úlohou je zhromažďovať a zahusťovať žlč. Mnohí sa mylne domnievajú, že v žlčníku žlč vzniká, tú však produkuje pečeň. Žlč je zložená z viacerých látok, ako napríklad vody, minerálnych solí, žlčových kyselín, žlčových farbív a cholesterolu. Žlčníkové kamene sa utvárajú vtedy, keď sú zložky žlče v nesprávnom pomere. Problémom býva najmä zvýšená hladina cholesterolu alebo bilirubínu (žlčového farbiva) v krvi. Náchylnejší na vznik žlčových kameňov sú ľudia s nadváhou, ktorí sa prejedajú, ale aj diabetici. Riziko ich výskytu rastie i s pribúdajúcim vekom. Týmto ochorením trpia častejšie ženy ako muži a rolu zohráva aj dedičnosť.

NAJČASTEJŠÍM SYMPTÓMOM CHOLECYSTOLITIÁZY JE ŽLČNÍKOVÝ ZÁCHVAT

Možno ste žlčníkový záchvat zažili, alebo videli u niekoho blízkeho, alebo o ňom aspoň počuli. Vraj je to neznesiteľná bolesť, pri ktorej človek „škriabe steny“. Je to naozaj tak?

„Typickými príznakmi pred žlčníkovým záchvatom sú nechutenstvo, nafukovanie a pocit tlaku v bruchu. Prejavom samotného záchvatu je silná a veľmi nepríjemná bolesť pod pravým rebrom s vyžarovaním do pravej lopatky. Táto oblasť je citlivá na dotyk. Bolesť vzniká vtedy, keď sa žlčník snaží vypudiť žlč. Potom sa na chvíľu ,unaví’ a takto to pokračuje ďalej, až dovtedy, kým sa žlč neuvoľní. Následne bolesť ustúpi. Dĺžka trvania záchvatu je individuálna. Môže to byť niekoľko minút, ale aj hodín. Bolesť nie je nepretržitá, ale prichádza vo vlnách (sínusoida – bolí, nebolí, bolí, nebolí…). Nakoľko ide o veľmi silnú bolesť, pacienti vnímajú návštevu lekára často ako záchranu. V žiadnom prípade neodporúčam snažiť sa preliečiť žlčníkový záchvat doma. Pri vyššie uvedených príznakoch rozhodne treba

čo najskôr vyhľadať lekára,“ hovorí skúsený chirurg s viac ako 20-ročnou praxou, MUDr. Július Muranský, MPH. Potom je tu tá šťastnejšia skupinka ľudí, ktorí majú žlčníkové kamene, nevedia o nich a zistia sa pri vyšetreniach u lekára náhodou. Zvyčajne ich odhalí ultrazvuk, CT alebo MRI. Podľa lekára je najlepšou vyšetrovacou metódou ultrazvuk, lebo je rýchly, bezbolestný a veľmi presný.

EXISTUJÚ AJ INÉ METÓDY ODSTRÁNENIA KAMEŇOV V ŽLČNÍKU, ALEBO JE NUTNÉ ÍSŤ POD SKALPEL?

Človek je tvor vynaliezavý a nie každému sa chce hneď pod skalpel, ak nezažil žlčníkový záchvat.

Mnohí skúšajú babské rady, ktoré vraj dokážu kamene zo žlčníka vyplaviť. Známe je napríklad pitie šťavy z čiernej reďkovky alebo užívanie enterických kapsúl pepermintového oleja a mnoho ďalších. Takéto experimentovanie môže byť v skutočnosti veľmi nebezpečné, pretože keď sa kameň „zasekne“ v žlčových cestách, jedná sa o život ohrozujúci stav. Okrem toho otázna je aj účinnosť. „Čo sa týka babských rád,

z môjho pohľadu ide iba o pokusy, nakoľko počas svojej praxe som ešte nevidel pacienta, u ktorého

by to pomohlo,“ potvrdzuje skúsený chirurg z jednodňovej chirurgie v Bratislave. Ako odstrániť žlčníkové kamene pod dohľadom odborníka? Za zmienku stojí ultrazvuková litotripsia, metóda ERCP a operácia spočívajúca v odstránení žlčníka. „Existuje tzv. ultrazvuková litotripsia,

pri ktorej sa kamene rozbijú na menšie kúsky. Sú ostrejšie, a preto pri nich hrozí vyššie riziko zaklienenia. Z tohto dôvodu sa metóda neujala a nepoužíva sa. Používa sa iba pri obličkových kameňoch, ktoré sa dajú pomocou nej jednoduchšie vyplaviť. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) je odstránenie kameňov endoskopickou metódou. Cez ústa a žalúdok sa zavedie tzv. gastroskop/duodenoskop – pracovný port s optikou. Takto je možné dostať sa až do žlčovodov a vytiahnuť kameň, resp. narezať tzv. Oddiho sfinkter, a tým pádom sa žlčové cesty uvoľnia. Následne dochádza k obnoveniu odtoku žlče a pankreatických vývodov. Touto metódou je možné odstrániť kamene zo žlčových ciest. Pokiaľ však nejaké zostanú v žlčníku, žlčník ich môže opäť vypudiť a byť tak ložiskom

ďalších kameňov,“ vysvetľuje doktor Muranský.

Na rozpúšťanie niektorých druhov žlčníkových kameňov sú u nás dostupné aj lieky na lekársky predpis. Obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú, ktorá sa užíva v množstve 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. „Kyselina ursodeoxycholová môže

rozpustiť niektoré druhy kameňov, ale nie je to na 100 percent. Ak sa kamene nerozpustia do 2 mesiacov, jediným rie-

šením je už len operácia,“ hovorí lekár.

Podľa skúseného chirurga predstavujú kamene v žlčníku vždy potenciálne riziko.

„V prípade väčších kameňov hrozí prederavenie žlčníka a takisto vycestovanie kameňov zo žlčníka do žlčovodu či do spoločného vývodu žlčovodu a pankreatovodu. Ak nastane upchatie v mieste, kde sa spájajú, môžu vzniknúť život ohrozujúce ochorenia – pankreatitída a žltačka. Nebezpečné sú však nielen veľké, ale aj malé kamene. Nakoľko sú neživé a nemajú obranyschopnosť voči baktériám, môžu vyvolávať zápaly žlčníka a byť ich opakovaným zdrojom. Keď sú kamienky malé, môže vznikať v žlčníku tzv. blato. Medzi kamienkami sa usídľujú baktérie, ktoré sa môžu kedykoľvek rozmnožiť

a vytvoriť zápal,“ vysvetľuje. Pokiaľ o žlčníkových kameňoch vieme, najlepším riešením je konzultovať svoj stav s lekárom, ktorý v rámci diagnostiky zhodnotí, akým spôsobom sa problém vyrieši.

„V súčasnosti sú najmodernejšími metódami liečby pri výskyte kameňov laparoskopická operácia žlčníka a ERCP. O konkrétnej metóde rozhoduje predovšetkým lokalizácia kameňa/kameňov. Ak sa kameň nachádza v žlčníku, robí sa laparoskopická operácia. Ak sa kameň nachádza v žlčovode, pristupujeme k metóde ERCP. Klasické otvorené operácie by sa mali realizovať len pri komplikáciách alebo vážnych nálezoch na žlčníku. Dôležitá je dôkladná diagnostika ešte pred operáciou, na základe ktorej lekár zhodnotí, či sa žlčník odstráni laparoskopicky, alebo klasickou otvorenou metódou. Je však možné, že aj počas operácie nastanú komplikácie a z laparoskopickej operácie musí lekár prejsť na klasickú otvorenú operáciu. Operatér by mal predovšetkým dobre načasovať operáciu, aby bol žlčník v pokojovom štádiu. Pri zápale totiž hrozí vyššie riziko kom-

plikácií,“ vysvetľuje skúsený bratislavský chirurg. Je dôležité pripomenúť, že chirurgický zákrok je vždy o odstránení žlčníka a nie o „vybratí“ žlčníkových kameňov, ako sa mnoho ľudí stále mylne domnieva.

V drvivej väčšine prípadov sa vykonávajú laparoskopické operácie žlčníka, ktorých výhody spočívajú v krátkej rekonvalescencii a v porovnaní s klasickou otvorenou operáciou majú minimálne riziká. Zákrok trvá do 45 minút a zostanú po ňom len štyri malé jazvičky. Pacient zvyčajne odchádza z nemocnice po 24 – 48 hodinách. Je však dôležité, aby dôsledne dodržiaval pokyny lekára v rámci rekonvalescencie.

NAJLEPŠIA JE PREVENCIA

Aj v tomto prípade platí, že vždy je lepšie problémom predchádzať, ako ich riešiť. Ak sa človek snaží stravovať zdravo, pestro a vyvážene, je to najlepšia prevencia rôznych ochorení, vrátane vzniku žlčníkových kameňov.

„Vhodná je určite zdravá strava, predovšetkým konzumácia surového ovocia, zeleniny a potravín bohatých na vlákninu (ovsené vločky, jablká, sušené slivky, chia semienka atď.). Jedzte potraviny s nízkym glykemickým indexom a snažte sa vylúčiť zo svojho jedálnička, alebo aspoň minimalizovať, koncentrovaný cukor v kombinácii s koncentrovaným tukom (napr. sladké dezerty plnené tukovým krémom). Vyhýbajte sa prejedaniu a takisto drastickým diétam, ktorých jediným výsledkom je jojo efekt. Nikdy nejedzte studené potraviny vybraté priamo z chladničky a každé ráno začnite kvalitnými raňajkami. Nezabúdajte ani na dostatočný pitný režim (odporúča sa hlavne voda a bylinkové čaje) a primeranú fyzickú aktivitu,“

dopĺňa na záver MUDr. Július Muranský, MPH.

Tieto Vianoce sa neprejem! ...Povedali si mnohí z nás minulý rok.

Predsavzatia o tom, ako to bude tento rok iné, sme počúvali od kolegov v práci, priateľov na vianočných trhoch, ale aj v rámci rodiny. Po sviatkoch sa napokon všetci posťažovali, ako množstvo jedla dalo zabrať ich tráveniu. Ťažoba v žalúdku sprevádzaná niekedy až bolesťami nie je ideálnym vianočným prianím...

Prečo sa teda každý rok opakuje ten istý scenár? Sme nepoučiteľní, alebo nám chýba pevná vôľa? Nuž, nebuďme na seba takí prísni. Vianoce sú sviatky radosti, rodiny, darčekov a, samozrejme, aj dobrého jedla. Prichádzajú v čase, keď sa rok pomaly blíži ku koncu a máme možnosť si vydýchnuť a dopriať si zaslúžený odpočinok. V tejto relaxačnej fáze vieme len ťažko odolať rôznym tradičným dobrotám, ktoré sa počas sviatkov pripravujú. A nie je to len samotná vianočná večera. Následné návštevy rodiny a vyzývanie k jedeniu sa dajú len ťažko odmietnuť. Nechceme predsa pani domácu uraziť. Výhovorky ako „teraz som v rysovacej fáze“ alebo „začínam chudnúť do plaviek“ sú len hádzaním hrachu na stenu. Aké je teda riešenie? Ono je jednoduchšie, ako si myslíte. Najdôležitejšie je poznať vlastnú mieru. Viem, kedy mám dosť alebo kedy sa blížim k svojmu limitu. Je to rovnaké ako v posilňovni alebo pri pravidelnom rannom behu. Svoju zdravú mieru by sme mali rešpektovať. Avšak rovnako, ako sa nám stáva, že sa občas pretrénujeme, stáva sa aj to, že sa niekedy prejeme. Vtedy je skvelé mať poruke pomocníka. Ideálnym spoločníkom pri nadmernej konzumácii jedla je produkt GASTROVAL® . GASTROVAL® je jedinečný prírodný prípravok s tráviacimi enzýmami a s extraktmi z liečivých rastlín, ktoré komplexne napomáhajú tráviacemu systému a chránia bunky pečene pred škodlivými látkami. Základom GASTROVALU® sú enzýmy Natenzym®, ktoré majú rastlinný (nie prasací) pôvod. Rozkladajú rôzne zložky stravy od bielkovín, vrátane lepku a kazeínu, až po tuky a sacharidy (aj laktózu). Medzi liečivé rastliny v GASTROVALE® patrí koreň púpavy lekárskej, ktorý uvoľňuje vývody pankreasu, povzbudzuje pečeňové bunky a má čistiaci účinok na organizmus. Ďalej je to extrakt semien pestreca mariánskeho, ktorý chráni pečeňové bunky pred poškodením a podporuje aktivitu žalúdka. Tretím v poradí je koreň horca žltého, ktorý podporuje vylučovanie žlče a žalúdočných štiav, čím prispieva k celkovému zlepšeniu trávenia. GASTROVAL dokáže pomôcť pri pocitoch ťažoby v žalúdku, pri pocite plnosti alebo bolesti žalúdka. Pomáha aj pri nadúvaní, plynatosti a syndróme dráždivého čreva. Či už sa jedná o jednorazové ťažkosti alebo tie, ktoré sa opakujú pravidelne. Je možné ho užiť aj preventívne, napr. pred návštevou svokrovcov počas Vianoc. Želáme krásne sviatky a dobrú chuť.

GASTROVAL® je jedinečný prírodný prípravok s tráviacimi enzýmami rastlinného pôvodu a s extraktmi z liečivých rastlín, ktoré komplexne napomáhajú tráviacemu systému a chránia bunky pečene pred poškodením.