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A endometriose pode causar infertilidade de várias maneiras, como alterações imunológicas; efeitos hormonais na ovulação e implantação do embrião; alterações nos hormônios prolactina e prostaglandinas que afetam negativamente a fertilidade; dificuldade no transporte do óvulo pela tuba uterina, devido a aderências; receptividade endometrial, a endometriose libera substâncias que impedem a implantação do embrião (CAMPOS et al., 2021).

Estima- se que a taxa de fecundidade de casais em idade reprodutiva seja de 15 a 20%, já a taxa em mulheres com endometriose não tratada possui estimativa de 2 a 10%. Estudos contemporâneos evidenciam que em um grupo de mulheres com endometriose classificada como mínima e leve, segundo a classificação da ASRM, cerca de 50% poderão engravidar sem nenhum tipo de tratamento, já em mulheres com grau moderado, apenas 25% conceberão espontaneamente (DUARTE et al., 2021).

Manejo nutricional: endometriose x infertilidade

A qualidade da dieta afeta significativamente o desenvolvimento e prognóstico da endometriose (JURKIEWICZ- PRZONDZIONO, 2017). Diversos estudos evidenciam como o consumo de diferentes grupos de alimentos pode interferir no desenvolvimento e no manejo dessa patologia. Para a alimentação contribuir com a melhora dos parâmetros da endometriose, deve haver a presença dos ácidos graxos ômega-6, que induzem a produção de prostaglandinas pró-inflamatórias, do ômega-3 e dos compostos funcionais no controle da inflamação (JURKIEWICZ-PRZONDZIONO et al., 2017).

É importante ressaltar que as deficiências nutricionais resultantes da baixa ingestão de vitaminas e minerais derivados de frutas e hortaliças contribuem também para o aumento do risco para a progressão de doenças inflamatórias, dentre elas a endometriose. O baixo consumo de nutrientes como o Ácido Fólico, Zinco e Vitamina B12 pode influenciar na modificação do DNA, causando formação anormal de genes que ocasionam inflamação e crescimento celular, possíveis mecanismos base para o desenvolvimento da doença (DA SILVA; BLANCH, 2021).

A Vitamina E também é uma aliada importante para a prevenção do dano tecidual e de estresse oxidativo, pois auxilia na inibição da propagação das células endometriais fora da cavidade uterina. Já a Vitamina C apresenta papel antioxidante, auxiliando na cicatrização devido sua ação como cofator na biossíntese de colágeno, sendo mais uma vitamina que ao ser ingerida em quantidades ideais, atua positivamente na prevenção e recuperação das lesões (DA SILVA; BLANCH, 2021).

Foi realizado um estudo com mulheres que possuem endometriose, para avaliar a relação de alguns fatores dietéticos com o risco e progressão da doença, diante disso, observou-se um consumo de vegetais e ômega- 3 reduzido e um aumento na ingestão de carne vermelha, café e gorduras trans (UCHOA et al., 2022).

Nirgianakis et al. (2021) investigaram a eficácia da intervenção dietética no tratamento da doença e chegaram a conclusão que em pacientes com elevados níveis de dores, a suplementação de vitamina D, E e C causou uma redução significativa dos limiares de dor e fatores inflamatórios (MCP-1, RANTES e IL-6). Por outro lado, não foi possível observar com clareza os benefícios da suplementação isolada da vitamina D (UCHOA et al., 2022).

A combinação de nutrientes (vitaminas B6, A, C e E, cálcio, magnésio, selênio, zinco, ferro, lactobacilos e ácidos graxos ômega-3 e -6) também contribuiram positivamente para a redução da dor e melhora a qualidade de vida nessas mulheres (HUIJS; NAP, 2020). Entende-se, portanto, que o perfil dietético e a alimentação adequada são de grande importância e de maior destaque no manejo da patologia. É dito na literatura que a dieta mediterrânea e as dietas com baixo teor de glúten, de Níquel (Ni) e Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (FODMAP) demonstraram melhora nos sintomas gastrointestinais relacionados à endometriose além de serem predominantes em fontes antioxidantes e anti-inflamatórias (NIRGIANAKIS et al., 2021).

Vários tratamentos derivados de plantas vêm sendo estudados no meio científico como, os extratos de ervas, compostos bioativos e fitoterápicos (MERESMAN et al., 2021). Os polifenóis são compostos bioativos que possuem propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, vastamente elucidados, e outras atividades em estudo sob a saúde reprodutiva e influências na etiopatogenia da endometriose (GOLABEK et al., 2021).

.......... Considerações Finais ............

Diante do exposto, observou-se que a alimentação se torna uma boa aliada que proporciona múltiplos benefícios. Visto que, a adoção de certos padrões alimentares pode reduzir o risco de endometriose e controlar os sintomas clínicos. Estudos mostraram que mulheres cuja dieta é deficiente em nutrientes como ácido fólico,

Manejo Nutricional da Endometriose

Associada à Infertilidade: Revisão da Literatura vitamina B12 e zinco interferem na metilação do DNA, e mulheres que ingerem carne vermelha, gorduras animais e gorduras trans têm maior risco de contrair a doença. Em outra perspectiva, estudos têm demonstrado que a ingestão de laticínios, ácidos graxos ômega-3, frutas e vegetais, e a ingestão de algumas fontes como: tiamina, ácido fólico, vitamina C e vitamina E, mas por outro lado, o efeito da suplementação de vitamina D isoladamente não pôde ser observado.

Dado que a endometriose afeta muito a qualidade de vida da mulher, e há evidências científicas de que a nutrição tem impacto em sua origem e progressão, mais pesquisas são fundamentais para explicar melhor a relação entre dieta e patogênese da doença.

Sobre os autores

Profa. Dra. Liejy Agnes dos Santos Raposo Landim – Nutricionista. Mestre em Alimentos e Nutrição/ UFPI. Docente do Curso de Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA, Teresina, Piauí, Brasil.

Profa. Dra. Ana Caroline de Castro Ferreira Fernades Macêdo – Nutricionista. Mestre em Alimentos e Nutrição/UFPI. Docente do Curso de Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário Santo Agostinho –UNIFSA, Teresina, Piauí, Brasil.

Ana Clara Rebelo Lago; Fabianna Micaelle Silva e Silva; Joara Neusa Sousa Moura; Layne dos Santos Fontinele; Loren Carine Alves Barros; Maria Eduarda Rego Mendes; Rayza Maria Pereira Guimarães - Discentes do Curso Bacharelado em Nutrição pelo Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA, Teresina, Piaui, Brasil. .

PALAVRAS – CHAVES: Dietoterapia. Endometriose. Infertilidade.

KEYWORDS: Diet therapy. Endometriosis. Infertility. ........................................................

RECEBIDO: 17/11/22 – APROVADO: 28/2/23

Nutritional Management of Infertility

Associated Endometriosis: Literature Review

Refer Ncias

AGARWAL, S. K. et al. Diagnóstico clínico da endometriose: um chamado à ação. Revista americana de obstetrícia e ginecologia , v. 220, n. 4, pág. 354. e1-354. e12, 2019.

CALDEIRA, T.; SERRA, I.D.; DE CASTRO INÁCIO, L. Infertilidade na endometriose: etiologia e terapêutica. HU Revista, v. 43, n. 2, p. 173-178, 2017.

CAMPOS, F. A. O. et al. A relação entre endometriose e infertilidade: uma revisão de literatura The relationship between endometriosis and infertility: a literature. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 6, p. 24379-24390, 2021.

CHALUB, J. P.; LEÃO, N. S.C. Uma investigação sobre os aspectos nutricionais relacionados à endometriose. 2020.

DUARTE, A. N.; RIGHI, M. G. A associação entre endometriose e infertilidade feminina: uma revisão de literatura. Acta Elit Salutis-AES, v. 4, n. 1, 2021.

DA CONCEIÇÃO, H. N. et al. Endometriose: aspectos diagnósticos e terapêuticos. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 24, p. e472-e472, 2019.

DA SILVA BARBOSA, A.; BLANCH, G. T. Análise da influência de alimentos determinados no controle da endometriose e os pontos positivos e narrativa do tratamento medicamentoso: uma revisão. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, v. 10, n. 15, pág. e213101522438-e213101522438, 2021.

FERRERO; B., MAGGIORE, 2018- FERRERO, S.; BARRA, F.; MAGGIORE, U. L. R. Current and Emerging Therapeutics for The Management of Endometriosis. Drugs, Nova Zelândia,v. 78, n. 10, p.995–1012, Jul. 2018.

FROTA, L. de A.; FRANCO, L. J.; ALMEIDA, S. G. Nutrition and your implications for endometriosis. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 5, p. e14211528017, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i5.28017. Disponível em: https:// rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/28017. Acesso em: 16 feb. 2023.

GOŁĄBEK, A.; KOWALSKA, K.; OLEJNIK, A. Polyphenols as a diet therapy concept for endometriosis—current opinion and future perspectives. Nutrients, v. 13, n. 4, p. 1347, 2021.

HUIJS, E; NAP, A. The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review. Reproductive BioMedicine Online, v. 41, n. 2, p. 317-328, 2020.

JURKIEWICZ-PRZONDZIONO, J. et al. Influence of diet on the risk of developing endometriosis. Ginekologia polska, v. 88, n. 2, p. 96-102, 2017.

KALAITZOPOULOS, D. R. et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC women’s health, v. 21, p. 1-9, 2021.

KIESEL, L.; SOUROUNI, M. Diagnosisofendometriosis in the 21st century. Climacteric, [S. l.], v. 22, n. 3, p. 296–302, 2019. DOI: 10.1080/13697137.2019.1578743. Dis -