The challenge lies ahead….
Voorste kruisband ruptuur
De meeste sporters die een gescheurde kruisband oplopen stellen zich als doel om hun sport weer volledig te hervatten. Er wordt hierbij vaak gedacht dat een terugkeer naar het oude sportniveau een hoge waarschijnlijkheid kent, echter blijkt in de praktijk dat slechts rond de 50% van de sporters deze doelstelling haalt. Het herstel na een voorste kruisband ruptuur kent veel keuzes, uitdagingen en er spelen vele factoren een rol in het uiteindelijk succes!
Geblesseerd, wat nu? In verreweg de meeste gevallen bij het ontstaan van een scheuring van de kruisband is er sprake van een “non-contact” trauma, het gebeurt vaak bij momenten van deceleratie, bij richtingswissels of bij het landen op één been. Typisch beeld is dat de sporter een plotselinge felle pijn ervaart en een “pop” voelt in de knie, vaak gevolgd door een snelle zwelling van het gewricht. Bij ieder vermoeden tot een mogelijk kruisbandletsel is het aan te bevelen om direct op zoek te gaan naar een specialist op dit gebied. In de eerste plaats om gedegen klinisch onderzoek te laten verrichten, maar ook om vanaf het eerste moment betrouwbare en correcte informatie te krijgen. Het laatste blijkt belangrijker dan het aanvankelijk lijkt, er wachten vele keuzes voor de sporter (o.a. Opereren of niet? Zo ja, wanneer? Wanneer start ik met revalideren? Wat zijn mijn kansen? Waar moet ik aan denken? Wat vraagt het van mij? Etc. Etc. Etc.), het is dan ook belangrijk dat de informatie duidelijk is, goede verwachtingen schept en up-to-date is om de sporter te helpen bij zijn keuzes! 46
De diagnose is gesteld…. Naast het klinisch onderzoek wordt veelal gebruik gemaakt van beeldvormende diagnostiek (MRI) om de diagnose definitief te bevestigen. Als de diagnose duidelijk is komt de vraag, hoe nu verder? In principe zijn er twee opties voor behandeling, namelijk conservatief (zonder operatie) en operatief (voorste kruisband plastiek), waarbij er operatief nog weer verschillende mogelijkheden zijn qua methode (bijv. het gebruik van patellapees of hamstringpees, etc.) De definitieve keuze qua behandeling hoeft gelukkig niet onder tijdsdruk gemaakt te worden. Het is bekend dat het resultaat (“outcome”) gunstig beïnvloed wordt door spoedig na het trauma te starten met het optimaliseren van functie, kracht en stabiliteit. Waarbij dit gezien kan worden als de start van een conservatieve revalidatie of als een uitstekende voorbereiding op een eventuele operatie (“better in - better out”).
Definitieve behandelkeuze De uiteindelijke keuze van behandeling hangt af van verschillende factoren, waarbij het belangrijk is om hier vooraf goed over na te denken en de voor- en nadelen tegen elkaar af te wegen. De keuze zou kunnen afhangen van doelstellingen ten aanzien van terugkeer naar sport, de tak van sport en het niveau, maar ook leeftijd en beschikbare tijd en
