Fysio Cura Plaza. Voorste kruisband ruptuur

The challenge lies ahead…. Voorste kruisband ruptuur

De meeste sporters die een gescheurde kruisband oplopen stellen zich als doel om hun sport weer volledig te hervatten. Er wordt hierbij vaak gedacht dat een terugkeer naar het oude sportniveau een hoge waarschijnlijkheid kent, echter blijkt in de praktijk dat slechts rond de 50% van de sporters deze doelstelling haalt. Het herstel na een voorste kruisband ruptuur kent veel keuzes, uitdagingen en er spelen vele factoren een rol in het uiteindelijk succes!

Geblesseerd, wat nu? In verreweg de meeste gevallen bij het ontstaan van een scheuring van de kruisband is er sprake van een “non-contact” trauma, het gebeurt vaak bij momenten van deceleratie, bij richtingswissels of bij het landen op één been. Typisch beeld is dat de sporter een plotselinge felle pijn ervaart en een “pop” voelt in de knie, vaak gevolgd door een snelle zwelling van het gewricht.

Bij ieder vermoeden tot een mogelijk kruisbandletsel is het aan te bevelen om direct op zoek te gaan naar een specialist op dit gebied. In de eerste plaats om gedegen klinisch onderzoek te laten verrichten, maar ook om vanaf het eerste moment betrouwbare en correcte informatie te krijgen. Het laatste blijkt belangrijker dan het aanvankelijk lijkt, er wachten vele keuzes voor de sporter (o.a. Opereren of niet? Zo ja, wanneer? Wanneer start ik met revalideren? Wat zijn mijn kansen? Waar moet ik aan denken? Wat vraagt het van mij? Etc. Etc. Etc.), het is dan ook belangrijk dat de informatie duidelijk is, goede verwachtingen schept en up-to-date is om de sporter te helpen bij zijn keuzes! De diagnose is gesteld…. Naast het klinisch onderzoek wordt veelal gebruik gemaakt van beeldvormende diagnostiek (MRI) om de diagnose definitief te bevestigen. Als de diagnose duidelijk is komt de vraag, hoe nu verder? In principe zijn er twee opties voor behandeling, namelijk conservatief (zonder operatie) en operatief (voorste kruisband plastiek), waarbij er operatief nog weer verschillende mogelijkheden zijn qua methode (bijv. het gebruik van patellapees of hamstringpees, etc.) De definitieve keuze qua behandeling hoeft gelukkig niet onder tijdsdruk gemaakt te worden. Het is bekend dat het resultaat (“outcome”) gunstig beïnvloed wordt door spoedig na het trauma te starten met het optimaliseren van functie, kracht en stabiliteit. Waarbij dit gezien kan worden als de start van een conservatieve revalidatie of als een uitstekende voorbereiding op een eventuele operatie (“better in - better out”).

Definitieve behandelkeuze De uiteindelijke keuze van behandeling hangt af van verschillende factoren, waarbij het belangrijk is om hier vooraf goed over na te denken en de voor- en nadelen tegen elkaar af te wegen. De keuze zou kunnen afhangen van doelstellingen ten aanzien van terugkeer naar sport, de tak van sport en het niveau, maar ook leeftijd en beschikbare tijd en

motivatie voor revalidatie zijn belangrijke factoren. Daarnaast is bekend dat het startniveau van getraindheid en functie enige voorspelling kunnen doen over de kans op succes bij een conservatieve revalidatie. Al-met-al dus geen eenvoudige vraag, waarbij het zinvol lijkt om een ervaren specialist, sportarts of sportfysiotherapeut in te schakelen om mee te denken in deze keuze.

Revalidatie

FASE 1: EARLY STAGE REVALIDATIE

De vroege revalidatie dient primair gericht te zijn op het realiseren van een “rustige knie”. De doelstellingen zijn het verminderen van eventuele zwelling, een normale bewegelijkheid en beweegpatronen bereiken en basiskracht te ontwikkelen.

Fysio Cura Plaza maakt in deze fase regelmatig gebruik van de mogelijkheid om in het zwembad snel en veilig te starten met de eerste oefeningen.

FASE 2: MID-STAGE REVALIDATIE

Het middendeel van de revalidatie is erop gericht om kracht, balans en functie verder op te bouwen toewerkend naar meer functionele beweegpatronen en sportspecifieke deeltaken.

FASE 3: LATE-STAGE REVALIDATIE

In de late fase van de revalidatie is het doel om functionele beweegpatronen en eventuele sportspecifieke deeltaken te perfectioneren en zaken als hoge hoeksnelheden, sprong, landing, acceleratie, deceleratie en richtingswissels met optimale stabiliteit uit te voeren.

FASE 4: RETURN-TO-SPORTS FASE

Indien doelstellingen gericht zijn op het hervatten van sportparticipatie, bestaat deze laatste fase uit de transfer van sportspecifieke deeltaken naar sportparticipatie, waarbij complexiteit, omvang en intensiteit gecontroleerd worden opgebouwd. Deze fase wordt bij voorkeur uitgevoerd op / in de sportspecifieke omgeving (bijv. het sportveld) om de sporter optimaal voor te kunnen bereiden op de terugkeer naar de reguliere sportbeoefening. Fysio Cura Plaza verzorgt deze fase voor haar (top)sportpartners dan ook op de sportvelden van de sportverenigingen of topsportprogramma’s. Voortdurende preventie Als men erin slaagt om de revalidatie succesvol af te ronden is het daarmee niet klaar. Bij alle revalidaties (conservatief en operatief) geldt dat het essentieel is om te blijven trainen op kracht, stabiliteit en functionele beweegpatronen om de kans op herhaling (al-dan-niet aan de andere zijde) zo klein mogelijk te maken.

Conclusie Een voorste kruisband ruptuur heeft enorme impact op de (top) sportcarrière en het dagelijks leven en vraagt van begin tot het eind deskundige begeleiding, zowel in de keuze qua behandeling als in de begeleiding van de revalidatie zelf. De kans op een succesvolle revalidatie hangt af van het commitment, inzet en doorzettingsvermogen van de geblesseerde sporter en vereist een deskundig team om de sporter heen!

THERE ARE NO SHORTCUTS!

Een voorste kruisband scheuring is een blessure niet te vergelijken met andere blessures. De “wondere wereld” van de revalidatie kent vele meningen en methoden, gelukkig zijn de echte specialisten het eens:

Herstel vraagt meer dan alleen tijd of een operatie, het vereist commitment, inzet en motivatie

Revalidatie bij kruisbandblessures is maatwerk binnen wetenschappelijke kaders.

Revalidatie en een uiteindelijke “return-to-sports” is teamwork, van begin tot eind, op goede en minder goede momenten.

Bas Besselink, sportfysiotherapeut

www.fysiocuraplaza.nl

Tel. 088 327 00 00