ONKOLÓGIA SK

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na www.info-zdravie.sk

Onkológia František Košarišťan alias

Fero Joke Žije sa nám až príliš dobre a bojíme sa stratiť svoj komfort

04

Rakovina vaječníkov Veľmi časté nádorové ochorenie žien

Karcinóm pľúc

06

10

Prejavy, diagnostika a možnosti liečby

INZERCIA

TEST

TEST

0197

HEMOGLOBÍN FOB

RÝCHLE ZISTENIE SKRYTÉHO KRVÁCANIA V STOLICI (OKULTNÉ KRVÁCANIE)

0197

BEZ ŠPECIÁLNEJ DIÉTY

HEMOGLOBÍN FOB 3v1

TEST

PRE VHODNÝ AKO PREVENTÍVNE VYŠETRENIE HRUBÉH ČREVA A KONEČNÍKAA RAKOVINY HRUBÉHO

HEMOGLOBÍN FOB

BEZ ŠPECIÁLNEJ DIÉTY

Skladujte v neporušenom obale pri teplote 4 -30 °C mimo dosahu detí.

Balenie obsahuje 3 testovacie doštičk y, 3 extrakčné skúmavk y so sondou a návod na použitie.

T E S T

TTEST EST NA NA RÝCHLU DIAGNOSTIKU SKRYTÉHO KRVÁCANIA V STOLICI SKRYTÉH

Sk ladujte v neporušenom obale pri teplote 4 -30 °C mimo dosahu detí.

Balenie obsahuje tes tovaciu doš tičku, ex trakčnú skúmavku so sondou a návod na použitie.

Rýc ý hly a jednod oduch od duch uchýý postup ost s upp

HEMOGLOBÍN FOB 3 v 1

NE AT A ni L T S TE BEZP K ÁR lekár E LE j JT JHO každe A D O v ŽIA U SV pite . kú p s re

RÝCHLE ZISTENIE SKRYTÉHO KRVÁCANIA V STOLICI (OKULTNÉ KRVÁCANIE) BEZ ŠPECIÁLNEJ DIÉTY

BIOGEMA Košice, Garbiarska 2, 040 01 Košice tel.: 055/6336753 mob.: 0904 228 131 biogema2@biogema.sk www.biogema.sk

Starostlivosť a život so stómiou

2

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

PARTNERI KAMPANE

Liga proti rakovine

pomáha na rôznych úrovniach

Diagnóza rakoviny prináša do života rapídnu zmenu vo všetkých oblastiach. Zasahuje nielen telesný stav pacienta, ale aj jeho psychickú a sociálnu rovinu.

N

Mgr. Katarína Klincová onkopsychologička, programová manažérka Ligy proti rakovine

a psychickej rovine sa u človeka, ktorého toto ochorenie zasiahlo, môže odohrávať zmes intenzívnych emócií. Či už je to šok, hnev, depresia, stres, v niektorých prípadoch aj traumatizácia, ide o náročnú situáciu, ktorá zasahuje celú rodinu či blízke okolie pacienta a prináša so sebou aj dôsledky v sociálnej sfére. Človeku sa náhle zmení režim dňa, situácia v zamestnaní, v rodine, liečba ovplyvní finančnú oblasť. Často môžu nastať komplikované prípady, kedy štandardná liečba nestačí a človek je nútený hľadať iné možnosti.

Toto všetko sú problémy, pri ktorých je najvhodnejším rieše-

Sledujte nás

ním vyhľadať možnosti psychosociálnej pomoci. Jednou z nich je pomoc onkopsychológa, ktorý môže pacientovi pomôcť nájsť vnútorné zdroje na zvládnutie ochorenia a zmien, ktoré so sebou prináša, alebo ho naučiť zvládať stres a úzkosť s tým spojené.

Liga proti rakovine už 11 rokov zabezpečuje činnosť onkopsychológov vo väčšine onkologických oddelení slovenských nemocníc, kde sú súčasťou odborného tímu, príp. poskytujú svoje služby vo vlastných priestoroch. Títo odborníci sú nápomocní nielen pacientom, ale celej ich rodine, a to poskytovaním individuálnych či skupinových sedení. Ich služby sú bezplatné, hradené Ligou proti rakovine.

facebook.com/medinfomp

Účinnou pomocou v prípade sociálnych problémov je možnosť vyhľadať sociálnych poradcov či právnikov. Títo vedia byť nápomocní v zorientovaní sa v možnostiach sociálnej pomoci, či už ide o finančné príspevky, invalidný dôchodok, alebo aj žiadanie o schválenie nadštandardnej liečby. V týchto prípadoch ponúka Liga proti rakovine možnosť kontaktovať odborníkov na bezplatnej linke Onkoporadňa, ktorí ponúkajú svoje odborné rady nielen v rámci sociálno-právneho poradenstva pre onkologických pacientov, ale aj ich blízkych.

moc stále čiastočne tabuizovaná a spojená s pocitmi hanby. Ľudia sa zdráhajú vyhľadať psychológa a v mnohých prípadoch čakajú na vyhrotenie situácie, čomu by sa ľahko dalo predísť. My v Lige proti rakovine vidíme mnohé príbehy, kde sa ľuďom výrazne pomohlo, či už išlo o psychickú alebo sociálnu stránku. Takáto pomoc je však vhodná aj pri iných diagnózach.

Preto veríme, že aj vďaka osvete o tejto téme, bude možné pomôcť mnohým ďalším ľuďom zvládať ich náročnú situáciu.

Hoci v iných vyspelých krajinách je psychosociálna pomoc už štandardnou súčasťou liečby, na Slovensku je žiadosť o takúto po-

Mediaplanet_czsk

Recyklujte, prosím

ONKOLÓGIA, 02.03.2021, Project Manager: Diana Vaculová, Business Developer: Natália Gašparová, Content & Production Manager: Klára Fucimanová, Graphic Design: SOFT DESIGN, s.r.o., Zodpovedný za tlač: Tlačiareň Petit Press, a.s. Kontakt: Mediaplanet Czech s.r.o. Tel.: +420 228 803 320 E-mail: hello-czechrepublic@mediaplanet.com Vydavateľstvo nezodpovedá za obsah inzercie a PR článkov.

INZERCIA

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

3

Neutropénia Chorobný stav, vyznačujúci sa nízkym počtom bielych krviniek a leukocytov

MUDr. Juraj Detvay, PhD., MPH

primár oddelenia radiačnej a klinickej onkológie v Nitre

Čo môžu ľudia urobiť v rámci prevencie pri onkologických ochoreniach?

Ak by ľudia na Slovensku zodpovednejšie pristupovali k svojmu zdraviu, nemuselo by každý rok pribudnúť viac ako 30 000 nových prípadov onkologických ochorení.

Dôležitou súčasťou zodpovedného prístupu je okrem udržiavania optimálneho stavu zdravia zdravým životným štýlom aj pravidelné absolvovanie preventívnych prehliadok a účasť na skríningových programoch. Skríning môže odhaliť nádorové ochorenie v skorom štádiu, v ktorom je liečiteľné a vyliečiteľné. V rámci sekundárnej prevencie proti vzniku rakoviny by sa mali vykonávať tieto činnosti: skríning rakoviny prsníka, skríning rakoviny krčka maternice, skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka.

terapii, rádioterapii), ktorá popri protinádorovom účinku dočasne likviduje aj bunky krvotvorby – biele krvinky, červené krvinky – erytrocyty a krvné doštičky – trombocyty. Výskyt febrilnej neutropénie môže spôsobiť odklad ďalších cyklov chemoterapie, zníženie dávok, ohroziť život pacienta a ovplyvniť liečebné výsledky. Rozvoj febrilnej neutropénie zvyšuje diagnostické a liečebné náklady a často predlžuje hospitalizáciu. Navyše existuje vzťah medzi počtom neutrofilov a kvalitou života (fyzický stav, vitalita, mentálny stav).

Čo je chemoterapia a aké má nežiaduce účinky?

Chemoterapia je spôsob liečby rakovinových ochorení pomocou rôznych liekov, ktoré majú protinádorový účinok, majú schopnosť zničiť nádorovú bunku. Tieto lieky sa označujú ako cytostatiká (cytostatická liečba). K najčastejším vedľajším účinkom chemoterapie patrí: nauzea (nevoľnosť), vracanie, hnačky, zápcha, strata vlasov (alopécia), riziko infekcie, zmeny sliznice úst, ďasien, poruchy činnosti obličiek, zmeny v krvnom obraze, únava a celková slabosť.

Ako sa dá bojovať s týmto problémom, existuje na to nejaká liečba?

Odhad predpokladaného poklesu bielych krviniek u konkrétneho pacienta vie kvalifikovane urobiť ošetrujúci lekár, ktorý podáva protinádorovú liečbu. Na základe toho môže pacientovi predpísať rastové faktory, s cieľom podporiť kostnú dreň (časť kosti, kde sa tvoria krvinky), aby produkovala viac bielych krviniek, ktoré pomôžu telu v boji s infekciami. Rastové faktory sú regulátory rastu a obnovy buniek a majú významné miesto v komplexnej starostlivosti o zdravie pacientov s nádormi s cieľom minimalizovať toxické (vedľajšie) účinky chemoterapie. Použitie rastových faktorov môže znížiť riziko výskytu, závažnosť a trvanie febrilnej neutropénie.

Pacienti sa často stretávajú s nízkym počtom bielych krviniek (neutropéniou). Čo to pre nich znamená?

Biele krvinky sú dôležité, pretože pomáhajú telu bojovať s infekciou.

Tieto bunky sú veľmi citlivé na účinky chemoterapie, ktorá môže zapríčiniť pokles počtu týchto buniek v tele. Ak počet bielych krviniek poklesne na nízku hladinu, ich nedostatok spôsobí neschopnosť tela bojovať s baktériami a zvýšené riziko infekcií. Neutropénia je chorobný stav, ktorý sa vyznačuje abnormálne nízkym počtom neutrofilov. Neutrofil je najčastejším typom bielej krvnej bunky (bielej krvinky, leukocytu) a je významnou zložkou imunitného systému.

Neutrofily bojujú proti zápalu v jeho akútnej fáze, podieľajú sa na likvidácií predovšetkým bakteriálnych infekcií. Febrilná neutropénia je stav, kedy sa v čase poklesu bielych krviniek (leukocytov) a najmä ich časti (neutrofilov) objaví u pacienta horúčka. Najčastejšie vzniká tento stav po onkologickej liečbe (chemo-

V čom táto liečba spočíva?

Z liekov, ktoré sa podávajú na zvýšenie počtu bielych krviniek, sa používajú rastové faktory stimulujúce tvorbu bielych krviniek. Sú to bielkoviny produkované biotechnológiou a sú veľmi podobné prirodzenej bielkovine (faktor stimulujúci kolónie granulocytov), ktorú produkuje ľudské telo. Rastové faktory sa podávajú v primárnej profylaxii (hneď s prvým cyklom chemoterapie u vybraných skupín pacientov a kombinácií chemoterapie), v sekundárnej (od druhého cyklu, keď v prvom došlo k vývoju febrilnej neutropénie), alebo v terciárnej (terapeutické podanie pri febrilnej neutropénii). Potreba používania rastových faktorov G-CSF v liečbe a profylaxii febrilnej neutropénie je neoddeliteľnou súčasťou dnešnej onkologickej liečby. Uvedenie nových rastových faktorov do klinickej praxe významne znížilo výskyt febrilnej neutropénie pri stredne a vysokorizikových režimoch chemoterapie. V praxi je možné použiť viaceré typy rastových faktorov.

Tzv. krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace. Dlhodobo pôsobiace rastové faktory majú pre pacienta viacero výhod – podávajú sa len raz za chemoterapeutický cyklus, sú účinnejšie a zvyšujú celkovo kompliance pacienta v porovnaní s krátkodobo pôsobiacimi rastovými faktormi.

Zmenili sa postupy v rámci podpornej liečby počas súčasnej pandemickej situácie?

Obdobie pandémie je zložité pre všetkých z nás. Onkologickým pacientom prináša okrem neistoty a strachu z infekcie, taktiež neistotu, či liečba u pacientov bude prebiehať ako má. Medzi základné nástroje podpornej liečby patria antiemetiká (lieky proti zvracaniu), psychofarmaká, bisfosfonáty (znižovanie rizika zlomenín kostí, hladiny vápnika v krvi a rizika vytvorenia obličkových kameňov), erytropetín (podpora tvorby červených krviniek), laxatíva, leukocytárne rastové faktory (zvyšovanie počtu neutrofilov) a najmä lieky proti bolesti. Tieto lieky využívame v našej každodennej praxi. Čo sa týka rastových faktorov, Európska onkologická spoločnosť odporúča ich použitie u pacientov so stredným a vysokým rizikom vzniku febrilnej neutropénie počas liečby chemoterapiou.

PROTINÁDOROVÁ LIEČBA A RASTOVÉ FAKTORY § Rastové faktory sú regulátory rastu a obnovy buniek a majú významné miesto v komplexnej starostlivosti o zdravie pacientov s nádormi. § Cieľom je minimalizovať vedľajšie účinky chemoterapie. § Odhad predpokladaného poklesu bielych krviniek u konkrétneho pacienta vie kvalifikovane urobiť ošetrujúci lekár. § Na základe toho môže pacientovi predpísať rastové faktory, s cieľom podporiť kostnú dreň, aby produkovala viac bielych krviniek, ktoré pomôžu telu v boji s infekciami. § Použitie rastových faktorov môže znížiť riziko výskytu, závažnosť a trvanie febrilnej neutropénie.

VS. Dlhodobo pôsobiace vs. krátkodobo pôsobiace rastové faktory

Dlhodobo pôsobiace rastové faktory - podanie injekcie 1x za chemoterapeutický cyklus Krátkodobo pôsobiace rastové faktory - najmenej 8 až 14 podaní injekcie za 1 chemoterapeutický cyklus

4

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Rakovina vaječníkov: Veľmi časté nádorové ochorenie žien MUDr. Miroslava Malejčíková

klinická onkologička Národný onkologický ústav

Aký je na Slovensku výskyt rakoviny vaječníkov?

Karcinóm vaječníkov je druhé najčastejšie gynekologické nádorové ochorenie. Na Slovensku je incidencia (počet novodiagnostikovaných prípadov za rok ) 11,4 pacientov na 100 000 obyvateľov, čo je porovnateľné s ostatnými krajinami strednej a východnej Európy.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Nádory vaječníkov môžu rásť v malej panve dlho nepoznané. Preto až dve tretiny pacientok prichádzajú s pokročilým nádorom. Nádor sa prejavuje pobolievaním brucha a podbruška, nadúvaním, zápchou alebo hnačkami, nutkavým močením, hmatnými lymfatickými uzlinami v slabinách, únavou. Čo môžu ženy urobiť v rámci prevencie?

Medzi rizikové faktory patrí vyšší vek, ženy ktoré nerodili, obezita, skorá prvá a neskorá posledná menštruácia, endometrióza. K ochranným faktorom patrí dojčenie, podviazanie vaječníkov a hormonálna antikoncepcia. Z hľadiska týchto faktorov v rámci prevencie môžeme zasiahnuť správnou životosprávou a udržiavaním si hmotnosti a, samozrejme, ročnými gynekologickými prehliadkami, kedy sa sledujú aj zmeny na krčku maternice.

V rámci prevencie môžeme predchádzať ochoreniu správnou životosprávou, udržiavaním si hmotnosti a, samozrejme, pravidelnými gynekologickými prehliadkami.

Sú na niektoré typy rakoviny aj genetické predispozície?

Asi 15 % nádorov je dedične podmienených. Najvyššie riziko je pri BRCA mutáciách, pri BRCA1 sa výskyt pohybuje okolo 40 %, pri BRCA2 11 – 17 %.

Okrem toho sa porucha génov vedúcich k vzniku nádoru vaječníka vyskytuje pri menej častých syndrómoch, ako je Lynchov, Peutz-Jeghersov, Gorlinov a Li-Fraumeniho syndróm.

Rakovina má niekoľ ko štádií. Aké má pacient možnosti, ak sa ochorenie zachytí v pokročilom štádiu?

Nádory vychádzajú z buniek vaječníka alebo vajcovodov. Väčšinou sa jedná

Nádory vaječníkov môžu rásť v malej panve dlho nepoznané. o takzvané epitelové nádory. Nádory vaječníkov možno rozdeliť do štyroch štádii: I. štádium – postihnuté sú jeden alebo oba vaječníky, II. štádium – postihnuté sú jeden alebo oba vaječníky a orgány v malej panve, III. štádium – postihnuté sú orgány brucha a regionálne lymfatické uzliny, IV. štádium – nádor sa šíri do iných častí tela ako do malej panvy a brucha.

Základom liečby je operácia. Jedná sa o odstránenie vaječníkov, vajcovodov, maternice, regionálnych lymfatických uzlín. Pri pokročilejšom ochorení sa niekedy musia odstrániť aj viaceré orgány. Po operácii nasleduje zaisťovacia chemoterapia, ktorá má znížiť riziko návratu ochorenia. Podávame ju pacientkám od I. štádia, ak majú stredné a vysoké riziko a v II., III. a IV. štádiu. Čo to je udržiavacia liečba?

Udržiavacia liečba je určená pre pacientky, u ktorých je v III. B, III. C a IV. štádiu ochorenia chemoterapia účinná. Po jej ukončení sa može pokračovať v udržiavacej liečbe, pri ktorej sa využívajú lieky zo skupiny PARP inhibítorov alebo monoklonálnych protilátok. Monoklonálna protilátka zabraňuje vytváraniu nových ciev v nádore. Je podávaná u pacientok buď s novodiagnostikovaným nádorom v pokročilom štádiu, alebo u pacientok s recidívou ochorenia, ak od podania poslednej platiny uplynulo viac ako 6 mesiacov.

PARP inhibítory sú lieky určené pre pacientky s BRCA mutáciou, aj keď ich aktivita sa zaznamenala aj u žien, ktoré túto mutáciu nemajú. Zabraňujú oprave chýb v DNA nádorových buniek.

Táto liečba je určená pre pacientky s relabujúcim (nádor, ktorý sa vrátil) nádorom, ktorý sa zmenšil alebo vymizol na liečbe chemoterapiou obsahujúcou karboplatinu. Európska lieková agentúra schválila udržiavaciu liečbu PARP inhibítormi aj u novo diagnostikovaných pacientok s pokročilým nádorom vaječníka, ktorých liečba chemoterapiou bola účinná.

BRCA-MUTÁCIE V malej skupine v populácii je možné detegovať chybnú mutáciu v jednom z dvoch génov, ktoré sa nazývajú BRCA1 a BRCA2.

V prípade výskytu tejto mutácie nazývame takýto jav BRCA-pozitívna mutácia.

Táto mutácia spôsobuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov a vajcovodov. Asi 10 % zo všetkých diagnostikovaných pacientok s rakovinou vaječníkov je spôsobená BRCA-mutáciou.

BRCA mutácia je prenosná, keďže každý z rodičov prenáša BRCA gén na svoje deti.

ZDRAVÝ BRCA-GÉN

BRCA-MUTÁCIE

OTEC BRCA-pozitív

SYN BRCA-pozitív

DCÉRA BRCA-negatív

MATKA BRCA-negatív

SYN BRCA-negatív

DCÉRA BRCA-pozitív

V prípade mutácie BRCA je doživotné riziko výskytu rakoviny prsníka alebo rakoviny vaječníkov. Riziko vývoja rakoviny vaječníkov alebo rakoviny prsníka závisí od toho, či je genetická mutácia prítomná v géne BRCA1 alebo BRCA2.

Riziko rakoviny prsníkov

Riziko rakoviny vaječníkov

BRCA1

BRCA1

BRCA2

BRCA2

80 % 70 %

20 – 60 % 27 % SK-0181

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

S rakovinou sa oplatí bojovať

Život za to stojí František Košarišťan alias Fero Joke svojím humorom ako online komik a influencer baví nielen celé Slovensko, ale aj tých, čo to naozaj potrebujú.

Ako vyštudovaný špeciálny pedagóg sa dokonca venuje aj deťom s onkologickými ochoreniami.

Prečo sa podľa neho oplatí s rakovinou bojovať a ako takýmto pacientom pomáha?

Nie ste len komik, ale aj vyštudovaný špeciálny pedagóg. Čo vás k tomu viedlo?

Mojím snom bolo stať sa lekárom, no neprijali ma na medicínu. Začal som aspoň vypomáhať v nemocnici a ako dobrovoľník som trávil čas s mentálne postihnutými detičkami. Bavil ma kontakt s nimi, a to, že pre nich robím niečo zmysluplné. Konečne som zažil pocit naplnenia, a tak som sa rozhodol pre štúdium špeciálnej pedagogiky.

podozrenie. Rakovinu berú ako ortieľ smrti. A pritom to tak už dávno nie je.

Mnohé typy rakoviny sa dajú dnes už úspešne liečiť. Ide však o čas.

Pomáhate aj deťom s onkologickými ochoreniami… Akým spôsobom?

Viedol som pre nich astronomický krúžok, no popravde, viac ich bavilo, keď som im rozprával svoje zážitky zo života. Kde som bol na túre, ako sa má moja fenka Ťapka. Tá im dokonca v areáli nemocnice predvádzala rôzne kúsky a ony ju z okna obdivovali a smiali sa. Bolo to nádherné. Neskôr som ich začal navštevovať aj s rôznymi známymi osobnosťami, aby aspoň na chvíľu zabudli na to, čo ich trápi. Bohužiaľ, pre koronu sa tieto aktivity museli stopnúť.

Je niečo, čo by ste odkázali ľuďom, ktorí s rakovinou zápasia? Ľuďom, ktorí trpia rakovinou prajem veľa síl, najmä tých psychických. Je to náročné a obdivujem ich. No mali by si život stále užívať, byť so svojimi blízkymi a veľa o tom hovoriť. Môže ich to zachrániť, a to doslova.

Dôležité je pozitívne myslenie. Aj ľudia, ktorí boj s rakovinou prehrali, svojím pozitívnym prístupom vlastne zvíťazili. Mohli si vybrať, či svoje posledné dni strávia v depkách, alebo si ich užijú. Tá druhá možnosť z nich robí skutočných bojovníkov.

V prípade, že majú niektorí podozrenie na rakovinu, určite by mali čo najskôr navštíviť svojho lekára a overiť si to. Nie sú sami a odmietaním či ignoráciou na tom nič nezmenia. S rakovinou sa oplatí bojovať, ten život za to určite stojí.

Žije sa nám až príliš dobre a bojíme sa stratiť svoj komfort.

Máte mimo práce osobnú skúsenosť s onkologickým ochorením?

Musím sa priznať, že ja sám som mal podozrenie na rakovinu štítnej žľazy.

Nakoniec mi ju museli odstrániť, no pamätám si, že čakanie na výsledky histológie bolo strašné. Je to veľká záťaž na psychiku.

Chodíte na preventívne lekárske prehliadky poctivo? Úprimne, nie som v tom dôsledný.

Prešiel som si rôznymi zdravotnými problémami, ktoré ma dostali do takých depiek, že sa ich bojím zažiť znova, a tak sa prehliadkam vyhýbam.

Viem však, že to nie je správne. Snažím sa aspoň zdravšie stravovať a veľa sa hýbať.

Veľ ké percento mužov tieto prehliadky zanedbáva. Z akého dôvodu?

Myslím si, že to zanedbávajú muži aj ženy rovnako. Žije sa nám až príliš dobre a bojíme sa stratiť svoj komfort.

Neriešime, keď nás niečo bolí, až kým to nie je akútne. Na našich pleciach je toho mnoho a máme pocit, že si nemôžeme dovoliť byť chorí. Čo sa týka onkologických ochorení, tak ľudia ich riešiť nechcú, aj keď majú

Ľudia berú rakovinu ako ortieľ smrti, no mnohé typy sa dajú dnes už úspešne liečiť. Ide však o čas.

5

6

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Karcinóm pľúc:

Prejavy, diagnostika a možnosti liečby

prof. MUDr. Stanislav Špánik, CSc.

Interná-onkologická klinika OÚSA a VŠ sv. Alžbety I. Onkologická klinika LF UK

Ako sa môže prejavovať rakovina pľúc?

Takmer všetci pacienti s rakovinou pľúc majú nejaké príznaky. Sú spôsobené buď primárnym nádorom (kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavica, bolesť na hrudníku), alebo metastatickým rozšírením nádoru. Metastázy môžu byť vnútrohrudné alebo extra hrudné.

Syndrómy ako Hornerov syndróm, Pancoastov syndróm alebo obštrukcia hornej dutej žily sú typické syndrómy vyplývajúce z vnútrohrudného šírenia rakoviny. Bežné počiatočné príznaky a príznaky rakoviny pľúc sú podľa frekvencie výskytu kašeľ (8 – 75 %), strata hmotnosti (0 – 68 %), dýchavica (3 – 60 %), bolesť na hrudníku (20 – 49 %), vykašliavanie s prímesou krvi (6 – 35 %), bolesť kostí (6 – 25 %), kĺbov (0 – 20 %), horúčka (0 – 20 %), slabosť (0 – 10 %), obštrukcia hornej dutej žily (0 – 4 %), bolestivé prehĺtanie (0 – 2 %), dýchavica a „hvízdavý“ zvuk pri dýchaní (stridor) 0 – 2 %.

Pohrudnicový výpotok s dýchavičným kašľom, bolesťou na hrudníku môže súvisieť s priamym rozšírením primárneho nádoru, s pleurálnou implantáciou nádorových metastáz alebo s lymfatickou obštrukciou medzihrudia.

Kedy by mal pacient navštíviť lekára?

RIZIKOVÉ FAKTORY

Najčastejšie vznikajú nádory pľúc u chronických fajčiarov a pacientov s chronickými zápalovými ochorenia dýchacích ciest. Títo by mali venovať zvýšenú pozornosť svojmu zdravotnému stavu. Pri zmene charakteristiky a intenzity kašľa, prípadne objavenie sa prítomnosti krvi vo vykašľanom hliene, sťažené dýchanie, slabosť či únava sa odporúča vyhľadať lekára.

Ochorenie sa môže vyvíjať dlhý čas bez príznakov, preto je veľmi často diagnostikované až v pokročilom štádiu, kedy je šanca na úspešné liečenie malá. Preto sa aj v prípade karcinómu pľúc začína so stratégiou sekundárnej prevencie vo forme skríningu (vyhľadávanie úplne včasných štádií, kedy nemá pacient žiadne prejavy choroby) vysoko rizikových skupín.

Ako dlho trvá proces od diagnózy k liečbe?

Proces od diagnózy po liečbu musí byť čo najrýchlejší a najkratší. Základnou podmienkou pre liečbu musí byť diagnóza potvrdená histologickým (z nádorového tkaniva) alebo aspoň cytologickým (zo steru sliznice pri bronchoskopii) vyšetrením. Štádium (rozsah) sa stanovuje podľa nálezu pri zobrazovacích vyšetreniach (CT, MRI, PET-CT). Čoraz väčší význam majú genetické vyšetrenia a molekulová

biológia. Práve potvrdenie rôznych špecifických mutácií je nevyhnutné pre výber cielenej liečby, personalizovanej medicíny.

Aké sú možnosti liečby pre toto ochorenie v Európe a aké na Slovensku? Aký je najväčší rozdiel?

Rozhodnutie o liečbe je založené hlavne na histologickom type rakoviny pľúc, výsledkoch molekulového testovania a výkonnostnom stave pacientov. Medián prežívania pacientov s metastatickým NSCLC (nemalobunkový karcinóm pľúc) liečených iba chemoterapiou je asi 10 – 12 mesiacov, cielené terapie zlepšili vyhliadky pacientov, najmä s adenokarcinómom: medián prežitia je asi tri roky.

Rovnako má veľmi sľubné výsledky vo vhodných prípadoch aj imunoterapia, medián celkového prežívania sa pohybuje pri približne 30-tich mesiacoch. Takisto výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov a má nižší výskyt nežiaducich účinkov.

BEŽNÉ POČIATOČNÉ PRÍZNAKY RAKOVINY

Genetické vyšetrenia a molekulová biológia zohrávajú čoraz väčší význam v diagnostike a liečbe ochorenia.

DIAGNOSTIKA A MOŽNOSTI LIEČBY

Fajčenie Pasívne fajčenie kašeľ

vykašliavanie s prímesou krvi

dýchavica a „hvízdavý“ zvuk pri dýchaní

RTG hrudníka

CT vyšetrenie

cytologické vyšetrenie spúta

únava, slabosť

bolesť na hrudníku

strata hmotnosti

chirurgický zákrok

chemoterapia, cielená liečba, imunoterapia

ožarovanie

Rodinná anamnéza

Znečistené ovzdušie

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

NECH KAŽDÝ DEŇ

MÁ ZMYSEL…

Svoj život si každý žije sám za seba. Užívame si ho v plnej miere, ale niekedy nám naše sny, plány skríži niečo, o čom si každý z nás v duchu neraz povie „mne sa to nestane“. Robíme naozaj všetko pre to, aby sa nám TO nestalo?

C

horoba. Nič príjemné, obzvlášť ak hovoríme o karcinóme. Pracujem ako zdravotná sestra na chirurgii, kde sa venujem aj stomickým pacientom (pacienti s vývodom). Mnohí z nich si prešli ťažkou životnou skúškou, keď im lekár oznámil túto diagnózu.

František, 53 rokov Odmlada som športoval. Hrával som futbal, takže po vydarenom zápase som si dal aj nejaké pivo. Nikdy som neholdoval tvrdému alkoholu a ako športovec som ani nefajčil. Zamestnal som sa ako vodič kamiónu. Celý rok som cestoval po svete, doma som bol zriedka – práca ma bavila.

Nikdy by ma ani nenapadlo, že by som svoju prácu musel ukončiť predčasne kvôli zdravotnému stavu. V rodine nikto nemal žiadne závažné ochorenie. Keď sa pozriem späť, tak moje telo mi vysielalo signály, že niečo nie je v poriadku. Cítil som sa unavený, mal som časté striedanie hnačiek a tuhej stolice, schudol som.

Eva Beňová

chirurgia, FNsP Žilina

PREVENCIA

nepiť alkohol

Nikomu som nič nepovedal. Prikladal som to nepravidelnej a nezdravej strave, dlhému sedeniu za volantom a množstvu prebdených nocí. Až raz… V stolici som objavil krv. Napriek tomu som ešte stále nevyhľadal lekára. Nechcel som zostať doma. Myslel som si, že v práci som nenahraditeľný a že to určite prejde.

Som chlap, vydržím. Nevydržal som.

Nepamätám si koľko vyšetrení som absolvoval. Diagnóza bola karcinóm hrubého čreva. Začal sa môj životný zápas, ktorý som nechcel prehrať. Absolvoval som operáciu, ktorá skončila so stómiou.

Bola to jediná šanca na to, aby som mohol „normálne žiť“. Rok som chodil na onkologickú liečbu. Aj napriek stomickému vrecku na bruchu sa môžem ďalej venovať spoločenským aj športovým aktivitám. Moja kvalita života sa upravila.

Verím, že vo svojom živote toho stihnem ešte veľa.

Kolorektálny karcinóm je zhubný nádor hrubého čreva a konečníka, jedno z najčastejších nádorových ochorení.

A čo pre to robím ja? Počúvam svoje telo a mám sa rád.

PRÍZNAKY RAKOVINY HRUBÉHO ČREVA A KONEČNÍKA

§ vek – kolorektálny karcinóm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 50 rokov

jesť ovocie a zeleninu neobvyklá bolesť tráviaceho traktu, plynatosť

prestať fajčiť

RIZIKOVÉ FAKTORY

celková slabosť, vyčerpanosť organizmu

cvičiť

striedanie zápchy a hnačky

krvácanie z konečníka

§ rodinná predispozícia § osobná predispozícia (osoby so zápalovým ochorením hrubého čreva, Crohnova choroba...) § pohlavie (u mužov prevažuje rakovina konečníka a u žien rakovina hrubého čreva) § ženy s už diagnostikovanou rakovinou prsníka, maternice, vaječníkov § diabetes

výrazný úbytok hmotnosti

strata chuti do jedla

lokácia kolorektálneho karcinómu

§ strava (vysoký obsah živočíšneho tuku, nízky obsah vlákniny) § životný štýl (nedostatočná fyzická aktivita, sedavý spôsob života, obezita)

časté nutkanie na stolicu

zvýšená teplota

§ alkohol

7

8

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Pacientsky príbeh

Zdurená uzlina

väčšinou nie je problém, ale čo ak náhodou…

Môj život pred lymfómom bol úplne obyčajný. Začala som pracovať hneď po škole. Ako veľmi mladá som odišla do cudzieho mesta.

Petra Badačová

bývalá pacientka s Hodgkinovým lymfómom, pacientska dôverníčka v OZ Lymfoma Slovensko

P

racovala som v lekárni, kde vlastne pôsobím aj dnes. Žila som aktívnym životom, veľa som cvičila, venovala sa samej sebe, zdravo sa stravovala. Práve preto ma moje zdravotné problémy v 25. roku života veľmi prekvapili.

Celé to začalo bolesťou chrbta, teplotami, nočným potením, no a uzlinami. A tých bolo teda požehnane. Začal sa kolobeh vyšetrení od obvodnej lekárky cez špecialistov… Záver? Výber krčných mandlí. Všetci boli spokojní, okrem mňa.

Moje problémy, bohužiaľ, neprestali, ba priam sa zvýraznili. Táto cesta bola veľmi tŕnistá a trvala na moje pomery aj trpezlivosť až príliš dlho. Trvalo rok a pol, kým som sa dopátrala k svojej diagnóze Hodgkinov lymfóm – 4. štádium. V preklade do hovorovej reči to znamená „uzliny od hlavy až po päty“.

Moja mamina neúnavne hľadala odborníka, ktorý by mi pomohol. Až som sa nakoniec zo Zvolena dostala do Bratislavy do Národného onkologického ústavu (NOÚ), k docentovi Drgoňovi, ktorý mi zachránil život doslova v hodine 12-tej. Nastal kolotoč chemoterapií, pobytov v nemocnici, avšak moje svetielko na konci tunela som nevidela.

Po polroku liečby nastal ústup ochorenia, nie však vyliečenie. Nasledovala autológna transplantácia kostnej drene, tzn. že som

si doslova darovala kus seba. Znie to veľmi zložito, a vlastne celý ten proces aj bol zložitý. A výsledok? Remisia! Teda také „vyzdravenie“ sa z choroby.

ktorú mám. Bola pre mňa vhodnou darkyňou a presne vtedy som uvidela to svetielko na konci tunela a pochopila som, že teraz to zvládnem a vyliečim sa.

Len viete, ako to je, človek pri takýchto správach podľahne až príliš rýchlo eufórii a keďže v živote to nejde tak jednoducho,

Transplantácia je veľmi náročný proces, avšak vďaka úžasným lekárom v NOÚ sa to dalo zvládnuť po psychickej aj fyzickej stránke. A po dvoch mesiacoch to prišlo – kompletná remisia. Lymfóm zmizol. Už je to 5 rokov, čo sa pýšim titulom VYLIEČENÁ a verte mi, je to úžasný pocit, mať v sebe kus jedinečného človeka, ktorý bol ochotný kvôli vám obetovať časť seba, aby vás zachránil. Navždy budem mojej sestre vďačná za to, čo pre mňa urobila.

Všade čítam, ako ľudia začali teraz vnímať iné hodnoty. Ja som sa len začala tešiť zo života, lebo nikdy neviete, kedy príde váš čas.

Môj mohol prísť v 25. roku života. Ako spieva Tina: „Čo ak príde zajtra súdny deň, kým nádej mám, pripravená môžme k tým snom ísť.“

Čo ak príde zajtra súdny deň, kým nádej mám, pripravená – môžme k tým snom ísť.

Tina, „Čo ak“ ako si želáme, o pár mesiacov bol lymfóm späť – ešte silnejší, ešte odolnejší. Hnev, smútok a sklamanie museli ísť bokom. Pozbierala som všetky sily a znova začala absolvovať kolotoč vyšetrení a liečby. Jediná šanca na záchranu môjho života bola transplantácia krvných buniek od darcu. Mojou nádejou bola moja sestra, jediná sestra,

Všetkým pacientom, či už s lymfómom, leukémiou alebo iným onkologickým ochorením, želám vieru v nový a krajší deň, dôveru v lekára a v nádej, že každý deň je dňom k uzdraveniu, lebo nakoniec všetko dobre dopadne. A ak to ešte dobre nedopadlo, znamená to, že ešte nie je koniec.

C-APROM/SK/ADCE/0004

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

Význam a efekt

včasnej diagnostiky Aké možnosti majú ľudia v rámci prevencie pri onkologických ochoreniach?

MUDr. Lýdia Frigová

vedúca lekárka Pro Magnet Košice

Výskyt a priebeh niektorých onkologických ochorení je možné ovplyvniť prevenciou. K prevencii prispievajú rôzne faktory spojené napr. aj so životosprávou a životným stýlom, ale najúčinnejšou prevenciou je aktívne vyhľadávanie onkologického ochorenia – preventívny onkologický skríning. Takýto skríning má význam najmä u karcinómu hrubého čreva, u žien karcinómu krčka maternice a karcinómu prsníka a u mužov karcinómu prostaty. U nás neexistuje organizovaný skríningový program týchto ochorení, tzn. ženy a muži nie sú aktívne pozývaní na preventívne vyšetrenia, ale majú možnosť pravidelne absolvovať tieto vyšetrenia. Preventívny program je založený na dobrovoľnosti, ochote ľudí pravidelne navštíviť lekára, preto veľkú úlohu zohráva edukácia a osveta. Napríklad pri prevencii karcinómu hrubého čreva, vo výskyte ktorého máme popredné miesto na svete, má človek po 40. veku života nárok na vyšetrenie okultného krvácania zo stolice dvakrát ročne u svojho obvodného lekára, po 50. roku života má nárok na kolonoskopické vyšetrenie priamo u gastroenterológa bez potreby odporúčania na toto vyšetrenie. Ženy majú nárok na pravidelné preventívne gynekologické vyšetrenie karcinómu krčka maternice raz ročne a vyšetrenie prsníkov zobrazovacími metódami raz za dva roky. Muži majú nárok na pravidelné preventívne urologické vyšetrenie po 50. roku života. V prípade výskytu týchto ochorení v rodine sa nárok na tieto preventívne vyšetrenia posúva podľa odporúčaní odborníkov do nižších vekových kategórií. K prevencii rakoviny kože patrí návšteva kožného lekára jedenkrát ročne.

Všetci máme nárok raz za dva roky na preventívnu prehliadku u svojho všeobecného lekára, ktorý nás môže informovať o ďalších preventívnych vyšetre-

niach u špecialistov, alebo sa môžeme sami o prevenciu zaujímať a aktívne pristupovať k udržaniu svojho zdravia.

Ako prebieha diagnostika onkologických ochorení?

Diagnostika onkologických ochorení závisí od typu ochorenia a je to celá škála neinvazívnych a invazívnych výkonov, ktoré prispejú ku konečnej diagnóze.

Niektoré ochorenie je možné diagnostikovať jedným vyšetrením, iné si vyžadujú viaceré vyšetrenia, a dokonca aj diagnostické operácie.

Ako dokáže včasná diagnostika ovplyvniť vyliečenie pacienta?

Včasná diagnostika onkologického ochorenia má významný vplyv na liečbu pacienta a výsledný efekt terapie. Cieľom diagnostiky je stanoviť štádium lokálneho ochorenia a určiť rozsah prípadného vzdialeného postihnutia organizmu, tým pomôcť k správnemu a účinnému výberu liečby.

Čo je to magnetická rezonancia a akú zohráva úlohu pri diagnostike onkologických ochorení?

Magnetická rezonancia (MR) je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá využíva schopnosť protónu vodíka prijať energiu určitého elektromagnetického pulzu a znovu ju uvoľniť. Tento jav umožňuje stanoviť množstvo vodíka, a teda aj vody vo vyšetrovanom objekte.

Na základe odlišného množstva vody v rozličných tkanivách môže hodnotiť morfologické, ale aj funkčné vlastnosti tkanív. Magnetická rezonancia umožňuje zobrazovanie orgánov, orgánových sústav a ich štruktúr vo vnútri ľudského tela. Má význam v diagnostike rôznych patologických procesov a má nenahraditeľné postavenie v diagnostike mnohých onkologických ochorení. Je metódou prvej voľby v diagnostike podozrenia na niektoré onkologické diagnózy, rovnako aj v zobrazení rozsahu už diagnostikovaného onkologického ochorenia a má

VEDÚCI POSKYTOVATEĽ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI V OBLASTI RÁDIOLÓGIE Viac informácií o vyšetreniach a pracoviskách nájdete na našej webovej stránke

www. magnetickarezonancia.sk

veľký význam v sledovaní pacienta počas a po onkologickej liečbe.

Na čo sa má pacient pripraviť, ak má ísť na magnetickú rezonanciu? Ako toto vyšetrenie prebieha?

Priebeh vyšetrenia magnetickou rezonanciou závisí od typu vyšetrenia, teda od toho, ktorý orgán, ktorá časť tela je vyšetrovaná. Podrobnejšie inštrukcie o príprave pred konkrétnym vyšetrením väčšinou získa pacient od personálu pri objednávaní sa na vyšetrenie.

Sú však všeobecne platné zásady, ktoré je potrebné dodržať pred a počas MR vyšetrenia. Do vyšetrovacej miestnosti je zakázané vstupovať s niektorými vecami a zariadeniami, preto je vhodné, aby pacienti prichádzali na vyšetrenie v jednoduchom oblečení, bez doplnkov (ľahké, najlepšie bavlnené oblečenie bez aplikácii, bez šperkov a podobných doplnkov).

Pacienti vypľňajú pred vyšetrením dotazník bezpečnosti a odpovedajú na konkrétne otázky, ktoré majú prispieť k bezpečnému a bezproblémovému priebehu ich vyšetrenia, napr. prítomnosť cudzích materiálov a náhrad v tele, predchádzajúce operácie či ochorenia, klaustrofóbia alebo alergické príhody pre prípad aplikácie kontrastnej látky počas vyšetrenia.

Prípadné otázky a nejasnosti o postupe vyšetrenia môžu pacienti konzultovať s lekárom pracoviska. V niektorých prípadoch je možné čiastočne modifikovať priebeh vyšetrenia napr. u pacientov s klaustrofóbiou, je možná aj prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri vyšetrení.

MR prístroj je počas vyšetrenia hlučný, pacient ležiaci na vyšetrovacom stole má na ušiach slúchadlá a komunikácia s personálom počas vyšetrenia je zabezpečená cez signalizačný balónik.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou je pri dodržaní stanovených postupov bezpečné, realizuje sa bez použitia ionizačného žiarenia, neznamená tak radiačnú záťaž pre pacienta a je bez dôkazu vedľajších účinkov.

9

10 Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

STAROSTLIVOSŤ A ŽIVOT

SO STÓMIOU

Stómia, čiže umelý vývod, znamená operačné vyvedenie dutého orgánu (najčastejšie čreva) na stene brušnej s následným odchodom črevného obsahu alebo moču do stomického vrecka. Často je výsledkom operačného zákroku pre závažné onkologické, ale aj nezhubné ochorenie.

Čo môže pacient urobiť pre rýchlejšie zotavenie sa po operácii stómie?

MUDr. Andrej Vrzgula, PhD.

prednosta Chirurgickej kliniky UPJŠ LF Nemocnica AGEL Košice-Šaca a.s.

Stómia predstavuje výrazný zásah do života pacienta ako po fyzickej, tak aj psychickej stránke a každý človek sa s touto skutočnosťou vyrovnáva individuálne. Operačný výkon trvá niekoľko hodín a prvé dni a týždne „života so stómiou“ nebývajú jednoduché. V tomto období zohráva dôležitú úlohu ošetrujúci personál – predovšetkým zdravotné sestry, ktoré naučia pacienta (v prípade potreby aj príbuzných) potrebným zručnostiam pri starostlivosti o stómiu a oboznámia ho aj s problematikou používania stomických pomôcok. Dôležitú úlohu zohráva podpora rodiny, hlavne tých najbližších, partnera alebo detí.

Pacientov psychický stav v značnej miere ovplyvňuje aj to, ako prebieha zotavenie zo samotného ochorenia, pre ktoré bola stómia založená.

Ako sa dokáže pacient dostať efektívne k stomickým pomôckam?

Dostatočný sortiment stomických pomôcok, čo do kvality, ale aj kvantity, hradia na Slovensku všetky zdravotné poisťovne. Stomikovi predpíše pomôcky buď chirurg, alebo na jeho odporúčanie príslušný praktický leINZERCIA

kár. Pomôcky sa predpisujú formou poukazu na zdravotnícku pomôcku, pričom je možné využiť predpis vo forme e-poukazu a pacient si ich vyzdvihne v ktorejkoľvek lekárni či výdajni zdravotníckych pomôcok.

Ak pacient nemá možnosť návštevy lekárne či výdajne, či už pre svoj zdravotný stav, alebo väčšiu vzdialenosť od miesta bydliska, je možné ich získať aj prostredníctvom zásielkovej služby.

V čom spočíva starostlivosť o stómiu?

Starostlivosť o stómiu je v značnej miere podmienená starostlivosťou o kožu v okolí stómie. Brušná stena nie je prirodzene pripravená na priamy kontakt s niekedy agresívnym črevným obsahom alebo močom.

Preto je dôležitá starostlivosť o pokožku v blízkosti stómie, ktorá musí byť pred nalepením vrecka suchá a dobre očistená. Okrem kvalitných stomických vreciek je pre starostlivosť o kožu v okolí stómie k dispozícii široký sortiment doplnkového príslušenstva, ktoré je možné taktiež dostať na predpis.

K zdravej a neporušenej koži prispieva aj dobrá celková výživa a príjem dostatočného množstva tekutín.

Dokážu ľudia so stomickými pomôckami žiť normálny život?

Napríklad chodiť na výlety, venovať sa športu a pod.?

Kvalita stomických pomôcok umožňuje dnes ľuďom so stómiou žiť prakticky plnohodnotný život. Môžu nielen pracovať, ale tiež venovať sa svojim koníčkom alebo športovým aktivitám. Odporúčané sú chôdza či turistika, možné je venovať sa golfu alebo lyžovaniu a niektoré pomôcky umožňujú stomikom aj plávanie.

Menej vhodné sú silové či kontaktné športy, ako napr. futbal, hokej či zápasenie. Dôležité je tiež zvážiť mieru športových aktivít pred operáciou, vzhľadom na celkový zdravotný stav a vek, a tomu prispôsobiť športovanie v pooperačnom období. Ľudia so stómiou majú možnosť navštevovať kluby stomikov, ktoré fungujú prakticky vo všetkých väčších mestách, kde môžu nielen jeden druhému poradiť a porozprávať sa o svojich problémoch, ale spoločne realizovať aj rôzne voľnočasové aktivity.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk 11

Na vznik ochorenia vplýva viac faktorov, najmä však

fajčenie

Rakovina pľúc patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia. Podľa štatistík NCZI ročne podľahne tejto zákernej chorobe viac ako dvetisíc Slovákov.

Alarmujúce je, že až tri štvrtiny z nich prichádza k lekárovi neskoro.

MUDr. Ivan Kocan, PhD.

zástupca prednostu Klinika pneumológie a ftizeológie Univerzitná nemocnica Martin

O

prejavoch ochorenia, faktoroch, ktoré vplývajú na vznik rakoviny pľúc, ale aj na možnosti prevencie sme sa rozprávali s MUDr. Ivanom Kocanom, PhD., zástupcom prednostu Kliniky pneumológie a ftizeológie UN v Martine.

Rakovina pľúc nebolí. Aké príznaky si teda majú ľudia všímať?

dia, napríklad znečistenie životného prostredia, prítomnosť iných karcinogénnych látok vo vdychovanom vzduchu, ktoré môžu rovnako podporovať rozvoj rakoviny pľúc. Samozrejme, miera uplatnenia tohto rizika závisí aj od samotného jedinca, jeho genetickej výbavy a schopnosti jeho organizmu týmto rakovinotvorným látkam odolávať.

Rakovina pľúc nebolí hlavne v úvodných štádiách ochorenia, pri rozvinutom ochorení už môže mať pacient bolesti. V tomto je rakovina pľúc veľmi zákerná. Čo si teda všímať? Prvým nenápadným príznakom je často kašeľ, pokašliavanie, dráždenie na kašeľ, neskôr kašeľ aj s produkciou hlienov alebo aj s vykašliavaním krvi. U fajčiarov, ktorí majú dlhodobý kašeľ, je to zmena charakteru kašla, kašeľ je častejší, výrazne dráždivý až zadúšajúci.

Jedným z ďalších príznakov môže byť dušnosť, chudnutie, nechutenstvo a nakoniec bolesť. Každý pacient, ktorý má kašeľ viac ako 8 týždňov, by mal byť vyšetrený pľúcnym lekárom.

Rastie trend fajčenia a s ním súvisiace ochorenie rakoviny pľúc?

Čím sa zvyšuje výskyt rakoviny pľúc a hrtana?

Všeobecne možno povedať, že fajčiar, ktorý fajčí 20 rokov 20 cigariet denne, má približne 30-násobne väčšie riziko ochorieť na rakovinu pľúc, toto riziko rastie s počtom odfajčených balíčkorokov (1 balíčkorok 20 c/d). Pri zanechaní fajčenia toto riziko klesá na úroveň nefajčiara až po 10 rokoch.

Väčšina pacientov, u ktorých diagnostikujeme rakovinu pľúc na našom pracovisku, sú aktívni fajčiari alebo bývalí fajčiari. Ak sa na to pozrieme

Pravdepodobnosť výskytu rakoviny pľúc jednoznačne rastie s počtom vyfajčených cigariet a dĺžkou fajčenia.

U mužov fajčenie tvorí 90 % rizika zodpovedného za vznik rakoviny pľúc, u žien sa podiel tohto rizika odhaduje na 70 – 80 %. Na vzniku rakoviny pľúc u jednotlivého človeka vplýva nielen fajčenie samotné, ale aj ostatné faktory vonkajšieho prostre-

V krajnách vyspelého sveta a hlavne západnej Európy pozorujeme mierny pokles fajčenia u mužov aj žien.

S tým súvisí aj mierny pokles výskytu rakoviny pľúc u oboch pohlaví. V protiklade s tým sú krajiny centrálnej a východnej Európy, kde posledné 3 dekády narástol výskyt fajčenia u mladších vekových skupín. U žien s tým súvisí aj nárast výskytu rakoviny pľúc a posun výskytu zhubných nádorov pľúc do mladších vekových kategórií.

Koľ ko ľudí trpiacich rakovinou pľúc zároveň pravidelne fajčí?

cez čísla, tak môžeme povedať, že 9 z 10 pacientov sú fajčiari alebo bývalí fajčiari.

Väčšina pacientov, u ktorých diagnostikujeme rakovinu pľúc, sú aktívni fajčiari alebo bývalí fajčiari. Čo môžu ľudia urobiť v rámci prevencie?

Miera citlivosti každého človeka na škodliviny vo vzduchu, ktoré sa dostávajú do pľúc, je individuálna, závislá od genetickej výbavy, s ktorou sme sa narodili. Toto v podstate nevieme ovplyvniť. Vieme ovplyvniť to, čo dýchame, v akom prostredí žijeme, ako sa stravujeme. Ako som už spomínal, nefajčením významne redukujeme pravdepodobnosť výskytu rakoviny pľúc, ale tiež zdravým životným štýlom, vyhýbaním sa pobytu v prašnom prostredií, stravou bohatou na vitamíny a antioxidantmi. V prípade fajčiara, ktorý nie je pevne rozhodnutý prestať fajčiť, je cestou aj zníženie počtu vyfajčených cigariet na 5 –10 za deň.

Pokiaľ fajčiar chce zanechať fajčenia a nedarí sa mu to zvládnuť samému, treba vyhľadať odbornú pomoc vo svojom okolí.

INZERCIA

Rozhodnúť sa prestať fajčiť trvá sekundu S NICORETTE MÁŠ ®

9X VYŠŠIU ŠANCU USPIEŤ*

výzva PRVÝ TÝŽDEŇ bez cigarety

* Týka sa skupiny pacientov, ktorí v placebom kontrolovanom dvojito zaslepenom klinickom skúšaní dostávali Nicorette® invisipatch v dávkach 15 mg/16h nebo 25 mg/16 h.; Tonnesen P., Paoletti p., Gustavsson G., Russel M A, Saracci R.; Gulsvik A., Rijcken B., Sawe U., Higher dosage nicotine patches incerase one-year smoking cessation rates: results from European CEASE trial; Eu Respir J 1999: 13: 238-246 E. Liečivé žuvačky Nicorette® Classic Gum; Nicorette® FreshFruit Gum, orálna roztoková aerodisperzia Nicorette® Spray 1mg/ dávka a orálna roztoková aerodisperzia Nicorette® Spray s príchuťou lesného ovocia 1mg/ dávka obsahujú nikotín a sú určené na podanie do úst. Transdermálne náplasti Nicorette® invisipatch 25 mg/ 16 h a Nicorette® invisipatch 15 mg/16 h obsahujú nikotín a sú určené na podanie na kožu. Pred použitím lieku si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa alebo sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom. SK-NI-2100005

Lekari.sk

INZERCIA

Každý deň portál Lekari.sk informuje a poskytuje odbornej i laickej verejnosti nové správy z oblasti zdravia.

Na webe Lekari.sk môžete nájsť pracovné ponuky, denné správy, ale i prezentácie lekárskych ambulancií, kliník či zdravotníckych firiem.

Kde inde by mali byť lekári, ak nie na Lekari.sk?