CHRONICKÉ OCHORENIA SK

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na www.info-zdravie.sk

Chronické ochorenia Martin Šmahel Chcem ísť deťom príkladom a viesť ich k láske k športu

03

Pacient s osteoporózou

07

Prečo sa nebáť pichať si inzulín

08

Trápia vás žily?

2

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

PARTNERI KAMPANE

V roku

2021 si všetci želáme

len zdravie...

Máme za sebou prvý, veľmi ťažký pandemický rok a pokračujeme druhým. Ten minulý bol pre nás náročný, mnohým pandémia vzala najbližších a priateľov, bol aj skúškou trpezlivosti a pokory.

Ž

Mgr. Erika Zimanová

Únia pre zdravšie srdce

Sledujte nás

iaľ, aj začiatok ďalšie­ ho nevyzeral optimis­ ticky. Okrem skloňo­ vania slovíčka COVID či korona, však stále viac rezonujú témy zdravia. Uka­ zuje sa, koľko ľudí má zdravotné problémy, ktoré pod „rúškom“ pandémie naberajú hrozivé čísla. Často tieto ochorenia zostávajú skryté, nepovšimnuté.

O to dôležitejšie je (a nielen) teraz

upozorňovať na chronické ochore­ nia, zdravý životný štýl a zdravie človeka všeobecne, a zároveň pripomínať verejnosti, aký zmy­ sel ma starať sa o seba a svojich blízkych. Táto starostlivosť ide ruka v ruke s prevenciou, ktorá je nevyhnutná, ak chceme zamedziť pribúdajúcemu počtu pacientov.

Ako napríklad už pred niekoľkými rokmi uvádzala aj Svetová zdravot­ nícka organizácia (WHO), tak len v roku 2008 podľahlo chronickým

facebook.com/medinfomp

ochoreniam 36 miliónov ľudí.

Toto číslo je o to alarmujúcejšie, že vychádzalo z 57 miliónov cel­ kových úmrtí za dané obdobie.

Práve odborníci z WHO v minulos­ ti odhadovali, že počet úmrtí na chronické ochorenia bude do roku 2030 stúpať, až sa vyšplhá na číslo 55 miliónov ľudí. Ťažko však pred­ povedať viac, keďže prišiel korona­ vírus a ľudia s chronickými ocho­ reniami sú rizikovou skupinou.

Tu však prichádza otázka, či robíme dosť pre svoje zdravie aj v súvislosti s prevenciou. Za chronické ochorenia môže jed­ nak genetika, pohlavie, vek či iné sprievodné ochorenia, ale netreba zabúdať na to, že vo veľa prípa­ doch medzi rizikové faktory patrí i spôsob života. A opäť to môžeme obrátiť na pandémiu. Homeoffice nás viac posadil do našich obýva­ čiek a za počítače, a preto vedieme oveľa menej aktívny život ako predtým. V prevencii voči chro­ nickým ochoreniam by na prvom mieste mal byť pravidelný pohyb a vyvážená strava, odborníci rov­ nako zdvíhajú varovný prst nad fajčením a zvýšenou konzumáciou alkoholu. A teraz úprimne, ako

Mediaplanet_czsk

trávime čas za uplynulé obdobie?

Aktívne alebo pasívne z onlinu?

Ak hovoríme o rizikových fak­ toroch, tak musíme spomenúť ďalšie komplikácie, ktoré môžu spustiť chronické ochorenie. Nad­ váha, vysoký cholesterol, zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina cuk­ ru v krvi. Pri chronických ocho­ reniam nevynechajme cukrovku, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pohybového aparátu.

Je preto nevyhnutné, aby sa aj za pomoci rôznych kampaní zvýšilo povedomie ľudí.

Naším poslaním s kolegami je prinášať tieto témy a otvárať diskusiu, aby sa ľudia dozvedeli nielen o spomínanej prevencii chronických ochorení a o ďal­ ších pridružených ochoreniach, ale aj o rizikách a v neposlednom rade o samotnej liečbe. Zostaňme v bezpečí, chráňme svoje okolie a seba, ale popritom nezabúdajme na svoje fyzické a duševné zdravie!

Recyklujte, prosím

CHRONICKÉ OCHORENIA, 25.03.2021, Managing Director: Tomáš Haring, Business Developer: Natália Gašparová, Content & Production Manager: Klára Fucimanová, Graphic Design: SOFT DESIGN, s.r.o., Zodpovedný za tlač: Tlačiareň Petit Press, a.s. Kontakt: Mediaplanet Czech s.r.o. Tel.: +420 228 803 320 E-mail: hello-czechrepublic@mediaplanet.com Vydavateľstvo nezodpovedá za obsah inzercie a PR článkov.

INZERCIA

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

3

Slovensko patrí medzi špičku v diagnostike a liečbe osteoporózy Vedeli ste, že osteoporóza sa dnes už dá veľmi jednoducho diagnostikovať a že práve na Slovensku máme skvelé podmienky na jej liečbu? O tom, čo robiť, ak máte podozrenie na toto ochorenie a ako prebieha denzitometrické vyšetrenie, vám prezradí prednosta V. internej kliniky LF UK, prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.

SYMPTÓMY A RIZIKOVÉ FAKTORY OSTEOPORÓZY 178 164

prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.

prednosta V. internej kliniky LF UK a špecialista na osteoporózu

Je podľa vás na Slovensku dobrý záchyt pacientov s osteoporózou?

Podľa mňa veľmi dobrý. Máme do­ statok denzitometrických prístro­ jov a ich počet dokonca prevyšuje bežný priemer Európskej únie. Na vyšetrenie sa čaká maximálne tri týždne a z pohľadu pacienta je úplne bezplatné. Ale aj tak je vždy nejaký priestor na zlepšenia. Bolo by fajn, ak by existovala osveta, vďaka ktorej by rizikových pacientov podchytil všeobecný lekár oveľa skôr a poslal ich na denzitometrické vyšetrenia. Ak sa totiž toto ochore­ nie odhalí až po osteoporotickej zlo­ menine, následná liečba býva o dosť komplikovanejšia.

Čo by mal človek robiť v prípade, že má podozrenie na osteoporózu?

Najprv by mal navštíviť svojho vše­

obecného lekára, ktorý ho následne pošle na denzitometrické vyšetrenie.

Podľa nálezu je potom pacient zvere­ ný do rúk reumatológa, endokrinoló­ ga a ortopéda.

Ako denzitometrické vyšetrenie prebieha?

Je to jednoduché vyšetrenie, ktoré pripomína röntgen, no má minimál­ nu radiáciu. Meria sa pomocou neho kostná hustota v oblasti chrbtice a krčku stehennej kosti. Následne sa výsledky analyzujú spolu s laboratór­ nymi testami a anamnézou pacien­ ta, na základe čoho sa osteoporóza potvrdí alebo vylúči.

Pri diagnostike osteoporózy je dôležitá spolupráca medzi všeobecným lekárom a odborníkom. Vidíte v tejto

oblasti nejaký priestor na zlepšenie?

Významná strata telesnej výšky, postupná strata až o 20 cm

Vždy je priestor na zlepšenie. Vše­ obecní lekári by mali najmä vedieť, ako identifikovať ohrozené skupiny pacientov. Taktiež sa praktickým lekárom snažíme posúvať informácie o miestach, kde všade sa denzitomet­ ria vykonáva. Dnes je to už takmer v každom regióne, no kedysi tomu tak nebolo.

Sú všetci pacienti s osteoporózou dobre liečení?

Aj keď sa ľudia na slovenské zdravot­ níctvo často sťažujú, tak čo sa týka osteoporózy, patríme v rámci Európ­ skej únie medzi špičku. Máme všetky dostupné lieky a doplatky za ne sa pohybujú pod 5 % z ich celkovej hod­ 178liečba je nielen účinná, noty. Takže ale aj finančne164 dostupná.

Pacient s osteoporózou očami všeobecného lekára

Vek nad 65 r. (žena)

Jednoduchá lámavosť kostí

Genetická predispozícia

MUDr. Ľubica Mesárošová

praktický lekár pre dospelých, Trnava

Ako všeobecný lekár postupuje, ak má u pacienta podozrenie na osteoporózu?

Osteoporóza je ochorenie látkovej výmeny kostného tkaniva. Jej zistenie v ambulancii praktické­ ho lekára býva často náhodné, pri rtg vyšetrení z iných dôvodov, ako je napríklad zlomenina, vy­ šetrenie chrbtice a iných orgánov.

Aké rizikové faktory si všímate?

Ak sa chcete o osteopoóze dozvedieť viac, pozrite sa na

www.krehkekosti.sk

Pri podozrení na osteoporózu si všímame vek, frekvenciu vý­ skytu zlomenín, u žien obdobie menopauzy, eventuálne stav po gynekologickej operácii. Ďa­ lej škodlivé návyky, konzumáciu alkoholu, kofeínu, fajčenie a v ne­

poslednom rade fenomén tejto doby – nedostatok pohybu a po­ hodlnosť vo vzťahu k fyzickej aktivite.

Ako vyzerá manažment pacienta s osteoporózou?

Pri podozrení na osteoporózu vyšetríme základné minerály a odpad vápnika v moči. Ideálne je, aby pacient absolvoval pre­ ventívnu prehliadku, rozšírenú o vyšetrenie týchto parametrov a ďalších parametrov na vylú­ čenie sekundárnych príčin os­ teoporózy. Nasleduje odoslanie k špecialistovi, ktorý sa zaoberá ochoreniami kostí – osteológovi (reumatológ, endokrinológ, inter­ nista, ortopéd), ktorý urobí den­

zitometriu a ďalšie vyšetrenia spadajúce do jeho kompetencie.

Nedostatok pohybu

Čo by pomohlo, aby pacient povedal pri podozrení na osteoporózu?

Pacient by mal priznať pády s následnou bolesťou, aj keď im nepripisuje význam.

Mal by sa zamyslieť nad svojím životným štýlom. Ideálne je ab­ solvovať preventívne prehliadky v pravidelných intervaloch, ktorých náplňou je komplexný pohľad na pacienta a odhalenie skrytých ochorení. Za pozitívne považujem, že pacienti sa aj sami žiadajú na denzitometriu, hlavne ženy, pravdepodob­ ne vďaka osvete.

Predčasná menopauza

Materiál vznikol s podporou spoločnosti Amgen Slovakia s.r.o.

SK-PRO-0321-00001 Dátum prípravy materiálu: marec 2021

4

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Chráňte svoje srdce, majte svoje zdravie pod kontrolou Slovákov s cukrovkou pribúda. Podľa údajov NCZI v roku 2019 bolo evidovaných 370 665 pacientov. Ich počet vzrástol medziročne o 4,2 %. Pritom na Slovensku sa odhaduje, že každý tretí pacient s diabetom nie je diagnostikovaný.

N

a možné príčiny vzniku diabetu, na hrozby vy­ plývajúce z tohto ocho­ renia, ako aj na možný vplyv pandémie covidu na ochore­ nie, sme sa opýtali doc. MUDr. Viery Doničovej, PhD., MBA.

doc. MUDr. Viera Doničová, PhD., MBA

Interná a diabetologická ambulancia HUMAN CARE s. r. o., Košice

Aká je podľa vás príčina a čo nám hrozí?

Doteraz známe príčiny nárastu diabetes mellitus sú predovšetkým v nezdravom životnom štýle s ne­ dostatkom pohybu. Obezita zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus v zá­ vislosti od jej stupňa. Riziko vzniku diabetu v prípade výskytu diabetu u prvostupňových príbuzných sa zvyšuje až trikrát.

Je známe, že aj niektoré chemické látky, nazývané endokrinné disrup­ tory, zvyšujú riziko vzniku diabetu.

Pri súčasnom trende nárastu diabe­ tes mellitus nám hrozí aj jeho pre­ sun do mladších vekových skupín.

V USA diabetes mellitus typu 2 majú už 9-ročné deti. Predpokladá sa, že zomrú na komplikácie diabetu skôr ako ich rodičia. Čo je najväčšou hrozbou pre diabetika? Na čo najčastejšie diabetici zomierajú?

Až 80 % pacientov s diabetom umie­ ra na srdcovocievne ochorenia, naj­ častejšie na infarkty srdca, srdcové zlyhanie a cievne mozgové príhody.

Preto keď liečime diabetika, nelieči­ me len hodnoty glykémie, choleste­

rolu, krvného tlaku, ale celý kardio­ vaskulárny systém. Čo prináša súčasná liečba pacientom navyše, okrem zníženia hladiny cukru v krvi?

Novšie lieky na diabetes predstavujú: 1. Skupina inhibítorov spätného vstrebávania glukózy a sodíka v obličkách, tzv. SGLT2 inhibíto­ ry. Zvyšujú vylučovanie glukózy, a to až 70 g/deň (300 kcal). Aj vďaka tomu dochádza k poklesu hmotnosti 2-5 kg za pol roka.

2. Lieky zo skupiny inkretínov.

Tieto látky sa vylučujú z tenkého čreva ako odpoveď na príjem po­ travy a zvyšujú tvorbu inzulínu až o 2/3. Okrem zníženia hladiny cukru v krvi niektoré pomáhajú aj znižovať hmotnosť.

Najmä prvá skupina (inhibítory SGLT2) významne znižuje riziko zlyhania srdca, kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtí.

Aká je dostupnosť tejto liečby pre slovenských pacientov?

Na Slovensku sú moderné lieky rela­ tívne dostupné. Tým je myslené, že sú u nás registrované, ale poisťovňa ich pacientom hradí len pri splnení určitých kritérií. Prvým kritériom je obvykle nedostatočný účinok základnej liečby, druhým môže byť hmotnosť pacienta. Pacient by mal takúto prospešnú liečbu dostať skôr, čo hovoria aj najnovšie odporúčania pre liečbu cukrovky.

Aký vplyv má pandémia COVID-19 na manažment liečby pacientov s diabetom?

COVID-19 zna­ menal pre našich pacientov zníženie návštev u lekárov, aj nižšiu záchyt­ nosť cukrovky po znížení preventív­ nych prehliadok.

Aj počas COVID-19 diabetologické ambulancie na úze­ mí Slovenska fungujú, prijímajú nových pacientov a poskytujú aj telemedicínske konzultácie. Počas pandémie sa mnohým pacientom zhoršila kompenzácia cukrovky následkom zníženia pohybu a poru­ šovania diétnych odporúčaní. Nie po každom takomto „záťahu“ sa me­ tabolizmus vie vrátiť do pôvodného výkonnostného stavu. Pankreatické bunky sa pod ťarchou vysokého príj­ mu sacharidov „poškodia“ a ani pri znovunastolení diéty sa už nevládzu naštartovať.

Učte sa, akoby ste mali žiť večne a žite, akoby ste mali umrieť zajtra.

Rizikové faktory

Vysoký cholesterol

Ako je to s edukáciou diabetikov?

Edukácia diabetikov je neoddeliteľ­ nou súčasťou liečby diabetu a pre­ bieha počas každej návštevy pacien­ ta u diabetológa. Dá sa povedať, že jej nikdy nie je dosť, a to v akejkoľvek forme. Ako povedal doktor Elliot Joslin: „Učte sa, akoby ste mali žiť večne a žite, akoby ste mali umrieť zajtra.“ Čo môže urobiť pacient, aby ochránil svoje srdce?

Srdce potrebuje svoju „starostli­ vosť“. Jeho výkonnosť súvisí aj s cel­ kovým stavom ciev, a preto prime­ ranou fyzickou aktivitou trénujeme svoju srdcovocievnu „zdatnosť“.

Nemenej významnou súčasťou je výživa, kontrola príjmu a zloženie tukov, kontrola krvného tlaku, vy­ varovať sa fajčeniu. To sú už však samostatné témy.

Vysoký krvný tlak

Fajčenie

Obezita/ vysoký príjem potravy

INZERCIA

Srdcové ochorenia sú najčastejšou príčinou úmrtnosti ľudí s cukrovkou 2. typu.1,2 Nad rámec odporúčanej zmeny životného štýlu, máte možnosť sa spýtať Vášho lekára na liečbu, ktorá môže znižovať riziko srdcových ochorení.3

POTREBUJETE VEDIEŤ Je to Vaše srdce.

Chráňte si ho.

Referencie: 1. Leon B, Maddox T. World J Diabetes. 2015;6(13):1246-58.

2. Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, et al. Diabetologia 2001; 44Suppl 2:S14-21.

3. Buse, J.B. et al. 2019 update to: Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018.

A Consensus Report by ADA-EASD. Diabetes Care Feb 2020, 43 (2) 487-493;

PC-SK-100623

1 VEC, KTORÚ

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Fibrilácia predsiení Riziko vzniku stúpa nielen s vekom

Viac na info-zdravie.sk

5

Symptómami fibrilácie predsiení môžu byť búšenia srdca, nepravidelnosť pulzu, únava, dýchavica, znížená tolerancia záťaže.

Fibrilácia predsiení je porucha srdcového rytmu (arytmia), ktorá môže mať závažné dôsledky. Pri normálnom, tzv. sínusovom rytme dochádza k pravidelnej tvorbe a vedeniu elektrických vzruchov v srdci.

MUDr. Anna Vachulová, PhD.

kardiológ, NÚSCH, a. s. prezidentka Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti

P

ri fibrilácii predsiení vzni­ ká v predsieňach srdca veľmi rýchla a nepravi­ delná elektrická aktivácia a srdcové vzruchy sa prevádzajú na srdcové komory ne­ pravidelne, čo môže mať za následok zhoršovanie výkonnosti srdca. Fib­ rilácia predsiení je spojená so zvý­ šeným rizikom vzniku krvných zra­ zenín, ktoré môžu byť uvoľnené do krvného obehu, s následným vzni­ kom závažných život ohrozujúcich komplikácií, z nich najobávanejšia je cievna mozgová príhoda.

Aké sú rizikové faktory?

Rizikové faktory fibrilácie predsiení sú identické s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení. Roz­ deľujeme ich na ovplyvniteľné (ne­ dostatok fyzickej aktivity, nespráv­ na výživa, obezita, nedostatočne liečený vysoký krvný tlak, fajčenie, alkohol atď.) a neovplyvniteľné (vek, mužské pohlavie, genetické faktory atď.). Vo všeobecnosti je závažným rizikovým faktorom pre fibriláciu predsiení vyšší vek (> 65 rokov), prí­ tomnosť kardiovaskulárnych ocho­ rení (prekonaný infarkt myokardu, ochorenie srdcových chlopní, srd­ cové zlyhávanie) a ďalších ochore­ ní: diabetes mellitus typ 2, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie pľúc, ochore­ nie obličiek.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba fibrilácie predsiení je kom­ plexná, dôležité je odstránenie a lieč­ ba rizikových faktorov. Liečba má niekoľko pilierov: 1. antikoagulačná liečba u väčšiny pacientov, má zabrániť vzniku krvných zrazenín v srdci, 2. antiarytmiká na obnovu sínuso­ vého rytmu, 3. liekmi kontrolovať srdcovú frek­ venciu pri ponechanej fibrilácii predsiení, 4. elektrická kardioverzia – v krátko­ dobej celkovej anestézii sa apliku­ je výboj,

5. katétrová ablácia – výkon, kedy sa pomocou katétrov zavedených do srdca cez cievny systém odstraňu­ jú ložiská arytmie, 6. implantácia kardiostimulátora.

Liečba fibrilácie predsiení je indi­ vidualizovaná, musí byť každému pacientovi „ušitá na mieru“. Čo znamená antikoagulačná liečba, ako dlho trvá takáto liečba?

Antikoagulačná liečba je liečba, ktorá má zabrániť vzniku krvných zraze­ nín, zvyčajne je doživotná. Pri indi­ kácii zhodnotíme celkový stav, pri­ družené ochorenia, riziko vzniku krv­ ných zrazenín (tzv. tromboembolické riziko) podľa skórovacích systémov, riziko krvácania. Antikoagulačná liečba u pacientov s fibriláciou pred­ siení je vysokoefektívna nielen pri znižovaní rizika tromboembolických komplikácií, ale znižuje úmrtnosť (mortalitu) a znižuje výskyt demencie v dôsledku fibrilácie predsiení.

Symptómami fibrilácie predsiení môžu byť búšenia srdca, nepravi­ delnosť pulzu, únava, dýchavica, znížená tolerancia záťaže. Uvedené symptómy sú nešpecifické a môžu sa vyskytovať aj pri iných ochore­ niach. Fibrilácia predsiení môže byť zákerná v tom, že 15 až 30 % pacientov nemusí pociťovať žiadne ťažkosti a prvým prejavom fibrilácie predsiení môže byť mozgová prího­ da. Nepravidelnosť pulzu si pacient môže zachytiť sám, napr. pri palpácii pulzu alebo meraní tlaku krvi. Ne­ pravidelnosť pulzu na diagnostiku fibrilácie predsiení nepostačuje, po­ trebný je záchyt na EKG. Niekedy sa nezachytí fibrilácia predsiení ani pri opakovaných EKG. Preto využívame jeden- a viacdňové EKG monitoro­ vanie, viacdňové EKG záznamníky,

výbornou pomôckou sú moderné technológie (napr. inteligentné tele­ fóny, inteligentné hodinky).

Majú pacienti dostupnosť vyšetrenia počas pandémie COVID-19?

Potrebná je osveta a sledovanie ťažkostí samotným pacientom. Ná­ sledne diagnostika, napr. pomocou EKG záznamníkov. Vo všeobecnosti však platí, že počas pandémie pa­ cienti zabúdajú na kardiovaskulárne ochorenia. Ako ukazujú štatistiky, v minulom roku v Dánsku počas „lockdownu“ klesla diagnostika fib­ rilácia predsiení o 47 %, čo je veľmi znepokojivé číslo.

Týka sa toto ochorenie len starých ľudí? Čo ak je potrebná urgentná operácia a pacient je antikoagulovaný, máme možnosť okamžitého zvrátenia antikoagulácie?

Riziko vzniku fibrilácie predsiení stúpa nielen so stúpajúcim vekom, ale i s prítomnými rizikovými faktor­ mi, môže sa vyskytovať aj u mladších pacientov. Každý pacient s fibrilá­ ciou predsiení na antikoagulačnej liečbe bude v určitom čase potrebo­ vať nejaký typ operačného výkonu – plánovaný alebo urgentný. Pred operačným výkonom zohľadňujeme celkový stav pacienta, riziko krváca­ nia a typ operačného výkonu. Pri ur­ gentnom operačnom výkone máme na prípravu pacienta na operáciu krátky čas. K dispozícii máme rôzne protokoly liečby. Výhodou je, že v súčasnosti máme i tzv. antidótum.

Po podaní antidóta dôjde k rýchlemu zvráteniu antikoagulácie.

Ako prídem na to, že mám fibriláciu predsiení?

SC-SK-01430

6

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Martin Šmahel Ako si poradiť s chronickými chorobami?

Vegánstvom, pohybom a otužovaním Martin Šmahel je obľúbený slovenský moderátor a fitness tréner, ktorý sa vydal na vegánsku cestu životom. Čo mu pomáha byť vo skvelej telesnej a mentálnej kondícii či ako zvláda lockdown nám prezradil v rozhovore.

Vyzeráte skvele! Čo vás motivuje k fyzickej aktivite? Ďakujem za kompliment! (úsmev) Snažím sa byť stále tým istým človekom, ako keď som bol čerstvý dvadsiatnik. Mám však teraz určite viac skúseností a trošku iný život.

K fyzickej aktivite ma motivuje najmä záväzok k ľuďom, ktorí ma poznajú ako trénera a športujúce­ ho otecka. Pravdaže, ja sám potre­ bujem cítiť, že som fyzicky funkč­ ný, silný a že dokážem pracovať so svojím telom pri rôznych športoch či aktivitách. Chcem ísť deťom príkladom a ukázať im, ako liezť, šplhať, dvíhať sa na hrazde a viesť ich k láske k športu.

A čo vaša motivácia počas lock­ downu?

Je to, samozrejme, ťažšie, no mys­ lím si, že lockdown nás veľa naučí. Ľudia zvyknú cvičiť kvôli partii kamarátov, socializácii vo fitku alebo kvôli obdivným pohľadom okoloidúcich. A keďže sme teraz väčšinou v spojení len online a po­ rovnávanie či vzájomné hecovanie

už nie je také silné, musíme sa mentorovať a motivovať sami.

Pre mňa je naozaj dôležité byť v dob­ rej fyzickej kondícii. Chcem zvládať dlhšie prechádzky po kopcoch, ly­ žovať a snowboardovať, brázdiť lesy na horskom bicykli. Vpred ma však ženie aj túžba mať telo, s ktorým som spokojný po vizuálnej stránke.

Venujete sa niečomu aj mimo športu? Ako si dokážete udržať duševnú pohodu?

Ostatné dva roky objavujem silu otužovania. Je to skvelý spôsob prekračovania svojich možnos­ tí a schopností. Navyše, na telo a myseľ to má úžasne posilňujúci účinok. Tým, že sa neustále sna­ žím zvládať tieto nepohodlné podmienky, posúvam svoje vôľové vlastnosti, výdrž aj imunitu na úplne inú úroveň.

Precvičujem si aj dýchanie me­ tódou Wima Hofa. Učím sa, ako dostať do tela potrebnú dávku kys­ líka. Pravidelné hlboké dýchanie dostáva nielen telo, ale aj myseľ do naozaj blahodarnej rovnováhy.

Martin Šmahel Charizmatický a šarmantný moderátor, fitness tréner, vegán a milujúci otec dvoch dcér. V roku 2008 zvíťazil v československej súťaži Muž roka 2008. Popri práci trénera sa venuje prednáškam o racionálnej výžive, moderovaniu športových a kultúrnych podujatí, súkromných večierkov a rôznych eventov.

Vydali ste sa na cestu vegánstva. Viedli vás k tomu zdravotné dôvody?

Pre mňa je vegánstvo vedomá snaha človeka odstrániť zotročova­ nie, využívanie, bolesť a utrpenie zvierat tým, že nekonzumuje, ne­ nakupuje a nepoužíva žiadne pro­ dukty pochádzajúce z tiel zvierat.

Pochopil som, že dokážem nielen pohodlne žiť a prosperovať bez týchto krvou poznačených jedál a služieb, ale dokonca viem svojmu telu zmenou jedálnička na rastlin­ nú stravu umožniť omnoho lepšiu regeneráciu a výkon.

Vďaka štúdiu a inšpirácii vegán­ skymi atlétmi som pochopil, že naša bežná strava je príliš bohatá na cholesterol, nasýtené tuky a antibiotiká podávané zvieratám.

V živočíšnej strave máme málo vlákniny, ktorá je nevyhnutná na správnu funkciu čriev, no naopak, v rastlinnej strave nie je žiaden cholesterol, antibiotiká, hormóny ani rakovinotvorné látky a obsa­ huje optimálne množstvá prebio­ tík, vitamínov a minerálov, no aj často diskutovaných bielkovín a tukov.

Ste hrdým otcom, išlo o plánované rodičovstvo? Ako vnímate túto životnú zmenu?

Otcom som sa prvýkrát stal pred 7 rokmi, a to vďaka mojej dcérke Miuške a jej mame Miriam Kali­ sovej. Pár rokov po rozvode som spoznal svoju terajšiu partnerku Beátku, ktorá má 8-ročnú dcéru Lilinku, s ktorou sme si „padli do oka“ natoľko, že ma po roku zača­ la volať ocko. V júni 2019 sa nám narodila Emka, ktorá nás ako ro­

dinu doslova spojila a naučila nás vnímať rodičovstvo úplne inak ako doteraz.

Emkin predčasný pôrod bolo to najlepšie, čo sa jej mohlo stať. Ve­ dela, že jej príchod na svet je nutný a zvládla ho sama od seba. Násled­ ne jej pomáhali lekári so sestrič­ kami dostať sa z toho najhoršieho.

Navyše, naša láska a starostlivosť ju doslova ťahala žiť. Viem, že tieto náročné dni, mesiace a roky doká­ žu rodiny a páry rozdeliť, no nám sa podaril presný opak a veľmi sa z Emky tešíme. Robí nám radosť.

Ešte máme pred sebou pár rôčkov cvičenia, rehabilitácií, plaču, ale aj pokrokov. Veríme, že sa Emke po­ darí úspešne zvládnuť najdôležitej­ šie roky svojho vývinu a na svojej ceste životom dokáže ešte veľké veci! Lockdown trávime spolu vo štvorici, alebo v kompletnej pätici aj s Miuškou, veľmi intenzívne a darí sa nám formovať pekné ro­ dinné prostredie. Čo si pod pojmom chronické ochorenie predstavujete?

Myslím si, že môj odkaz konzumo­ vať čo najviac celistvých rastlin­ ných jedál, pravidelne sa hýbať, vystavovať sa chladu, dýchať zhl­ boka čistý vzduch a minimalizovať stres môže celkom výrazne po­ môcť k zníženiu týchto chorôb.

Stretli ste sa vo svojom okolí s niekým, koho trápilo takéto ochorenie?

Samozrejme, bežne sa vo svojom okolí stretávam s diabetom, rako­ vinami, vysokým krvným tlakom, infarktami. Aj v mojej rodine, naj­ mä u staršej generácie.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

Prečo sa nebáť pichať si

inzulín

Aj pri cukrovke 2. typu, ak je to nutné, pristupujeme k liečbe inzulínom, aby sme dosiahli dobrú kompenzáciu cukrovky. Aj napriek poučení o nutnosti podávania inzulínu, niektorí pacienti túto možnosť liečby odmietajú. Myslia si totiž, že ak si nebudú pichať inzulín, nemajú tzv. zlý typ cukrovky.

J doc. MUDr. Zbynek Schroner, PhD.

Katedra diabetológie LF SZU Bratislava SchronerMED, s.r.o., interná a diabetologická ambulancia

e dokázané, že pri cuk­ rovke 2. typu dochádza k postupnému zániku funkcie B-buniek pod­ žalúdkovej žľazy (to sú bunky, ktoré produkujú inzulín), a preto približne po 5-10 rokoch, po diagnostikovaní cukrovky 2. typu, väčšina týchto pacientov vyžaduje liečbu inzulínom, podobne ako diabetici 1. typu. Na Slovensku je v súčasnosti inzulínom liečených približne 30 % pacientov s cukrov­ kou 2. typu.

VÝHODY VČASNEJ INZULÍNOVEJ LIEČBY U PACIENTOV S CUKROVKOU 2. TYPU § Zlepšenie kontroly glykémie (inzulín je stále najúčinnejším liekom na zníženie vysokej hla­ diny krvného cukru). § Včasné zlepšenie glykémie pri liečbe inzulínom má pozitívny efekt na výsledky liečby v ďal­ ších rokoch (tzv. metabolická pamäť). § Zlepšenie funkcie B-buniek. § Ústup cukrovky po intenzívnej liečbe inzulínom. § Oddialenie vzniku chronických diabetických komplikácií (sú

hlavnou príčinou zvýšenej cho­ robnosti a úmrtnosti pacientov s cukrovkou).

Pri dlhodobo vysokých hodnotách krvného cukru (v dôsledku od­ mietania už potrebnej inzulínovej liečby) pacientovi hrozí oslepnutie, zlyhanie funkcie obličiek s nut­ nosťou dialyzačnej liečby, rozvoj diabetickej nohy (chorobné zmeny, ktoré postihujú tkanivá na nohe pod členkom). Výrazne sa tiež zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení. Diabetici sú týmito ochoreniami postihovaní približne trikrát častejšie ako jedinci rovna­ kého veku nepostihnutí cukrov­ kou.

PREVAŽUJÚ VÝHODY INZULÍNOVEJ LIEČBY

K možným nevýhodám včasného nasadenia inzulínu môžeme zaradiť: prírastok na hmotnosti, riziko nízkych hladín krvného cukru (hypoglykémií) a väčšiu ne­ pohodlnosť a obmedzenia pre pa­ cienta (nutnosť injekčnej aplikácie, nutnosť pravidelnej samokontroly glukometrom).

Avšak v súčasnosti používanie moderných inzulínových prepará­

Prečo je dôležité, aby ste užívali inzulín, ak vám ho lekár odporúča?

Ak vám lekár odporúčil inzulín, je to na základe vašich výsledkov a potrebujete lepšiu kontrolu vášho diabetu. Kompenzovaná hladina vášho cukru znižuje riziko závažných komplikácii, ktoré súvisia s cukrovkou, ako sú: § oslepnutie, § zlyhanie funkcie obličiek, § vyššie kardiovaskulárne riziko a s tým spojené vyššie riziko infarktu a cievnej mozgovej príhody, § rozvoj diabetickej polyneuropatie a vznik diabetickej nohy.

Poslúchnite odporúčanie svojho lekára.

tov a injekčných techník vrátane správnych inzulínových liečeb­ ných režimov pomáha pacientom získať všetky výhody inzulínovej liečby s minimálnymi vedľajším účinkami.

MOŽNOSTI PODÁVANIA LIEČBY Kedže inzulín je hormón bielkovi­ novej povahy, ktorý tráviace šťavy rozkladajú, nie je možné jeho po­ dávanie ústami. Inzulín sa podáva podkožne injekčnou jednorazovou striekačkou, inzulínovým perom, naplneným jednorazovým inzulí­ novým perom, v niektorých prípa­ doch pomocou inzulínovej pumpy.

Inzulínové perá aj naplnené jedno­ razové inzulínové perá umožňujú aplikovať inzulín rýchlo, presne a nenápadne. Výhodou je aj ľahká manipulovateľnosť a jednoduché nastavenie dávky. Diabetikom na Slovensku je v súčasnosti k dispo­ zícii viacero kvalitných inzulíno­ vých pier od rôznych výrobcov.

Výhody včasnej inzulínovej liečby u pacientov s cukrovkou 2. typu: Zlepšenie kontroly glykémie (inzulín je stále najúčinnejším liekom na zníženie vysokej hladiny krvného cukru).

Včasné zlepšenie glykémie pri liečbe inzulínom má pozitívny efekt na výsledky liečby v ďalších rokoch (tzv. metabolická pamäť).

Zlepšenie funkcie B-buniek. Ústup cukrovky po intenzívnej liečbe inzulínom.

Oddialenie vzniku chronických diabetických komplikácií (sú hlavnou príčinou zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti pacientov s cukrovkou).

7

8

Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Trápia vás žily?

MUDr. Andrea Dubai, PhD., MTPH

všeobecný lekár pre dospelých, Nitrianske Hrnčiarovce

Kŕčové žily, nočné kŕče, ťažké, boľavé a opuchnuté nohy sú prejavy chronickej žilovej nedostatočnosti. Nepríjemnou komplikáciou sú vredy predkolenia. Ochorením na Slovensku trpí až 65 % dospelej populácie.

N

apriek tomu, že existuje kva­ litná liečba, iba 4 pacienti z 10 ju pravidelne užívajú. Dôvodom je podľa praktických lekárov príliš vyso­ ká cena, ktorú pacientom zdra­ votná poisťovňa nehradí. Aké sú nové možnosti liečby, sme sa opýtali MUDr. Andrei Dubai, PhD., MPTH.

Čo spôsobuje chronickú žilovú nedostatočnosť?

Kŕčové žily, obecne žilová ne­ dostatočnosť, sú ochorením, ktorého príčinou je oslabená cievna stena. Táto vlastnosť sa dedí geneticky, ale môže byť získaná počas života podmien­ kami, ktoré vedú k oslabeniu cievnej steny v určitej lokalite, napr. úrazom.

Mám na nohách tzv. metličky. Sú tiež už prejavom žilovej nedostatočnosti? Áno, často vznikajú už u mla­ dých ľudí, napr. u žien v teho­ tenstve. Tieto drobné rozšírené cievky v koži, ktoré sú trvale viditeľné a nereagujú primerane na zmeny teploty, sú pred­ zvesťou, že cievna stena nie je v dobrej kondícii. Jedným z prvých príznakov ochorenia je pocit ťažkých nôh, prípadne až opuch nôh. Zo začiatku sa tieto príznaky objavujú pri väčšej záťaži a skôr v teple, postupne aj pri malej záťaži, najmä v letnom počasí. V noci sa môžu ohla­

sovať bolestivé kŕče v nohách, najčastejšie v oblasti lýtok.

Aké sú komplikácie kŕčových žíl?

Sú to najmä kŕčové žily (va­ rixy). Vakovité vyklenutia žilovej steny nad úroveň kože sa objavujú často v zákolennej jamke, odkiaľ sa šíria postupne nadol, zriedkavejšie aj nahor do stehennej oblasti. Pri cievnom vyšetrení tiež nachádzame poškodenie tzv. žilových chlop­ ní v žilách dolných končatín, ktoré zabezpečujú, aby krv napriek gravitácii prúdila sme­ rom nahor. Keď sú poškodené, v žilách dlhšie stojí odkysličená krv z tkanív, čím dochádza k nedostatočnej výžive.

Čo podporuje vznik kŕčových žíl a opuchov?

Dlhodobé státie na mieste, dlhodobé sedenie, chôdza na tvrdom povrchu, výskyt ochorenia v rodine, dlhodobý pobyt v chlade, úraz, ktorý ob­

podkolienky alebo pančuchy, ktoré predpisuje angiológ.

Podľa prieskumu KANTAR trápi ochorenie žíl až 65 % Slovákov.

Aké lieky pacienti užívajú?

Iba 25 % z nich pravidelne užíva liečbu, ktorú odporúčajú odborné spoločnosti.

84 % lekárov si myslí, že dôvodom je vysoká cena liekov, ktoré poisťovňa nehradí.

Trojmesačná liečba mikronizovanými flavonoidmi stojí okolo 40 Eur, ročná až 160 Eur a je na lekársky predpis.

Nový liek Devenal je lacnejší než liek s rovnakým zložením a je dostupný v lekárňach bez predpisu. medzuje prúdenie krvi v určitej oblasti.

Ako sa ľudia s týmto ochorením liečia?

Jedným z najdôležitejších faktorov je pravidelný pohyb.

Svalová práca nôh uľahčuje

funkciu oslabeným žilám a podporuje návrat krvi zo žilo­ vého systému dolných končatín späť do srdca. Dobrú kondíciu žilovej steny zabezpečuje aj ľahká strava a ukladanie kon­ čatín do zvýšenej polohy. Ďalej využívame sťahujúce elastické

Dnes sa najviac predpisujú lieky s obsahom kombinácie účinných látok hesperidín a diosmín. Tieto tzv. mikro­ nizované flavonoidy sú podľa medzinárodných odporúčaní prvou voľbou. Žiaľ, poisťovňa u nás lieky na žily nehradí a pacienti ročne platia za túto liečbu stovky eur. Prísľubom pre pacientov je nový liek Deve­ nal, ktorý prichádza na trh. Je to generikum, teda liek, ktorý obsahuje rovnakú kombináciu a je cenovo dostupnejší.

Aké sú komplikácie tohto ochorenia?

Zrazeniny v žilách, väčšia ná­ chylnosť k zápalom, pri dlhšom nie dobre liečenom priebehu sa objavujú chronické zmeny na koži a v podkoží v dôsledku nedostatočného prúdenia krvi v žilách, ľudovo povedané – krv v žilách stojí. Najťažšou kom­ plikáciou sú vredy predkolenia.

Je možné chronickú žilovú nedostatočnosť vyliečiť?

Metličky

Kŕčové žily

Komplikácie ochorenia žíl

V súčasnosti nejestvuje liečba, ktorá by vrátila cievnu stenu do pôvodného stavu. Liečba chráni pred postupným zhoršením ochorenia. Môžeme povedať, že je doživotná a vyžaduje dlhodo­ bú starostlivosť angiológa prí­ padne cievneho chirurga a prís­ ne dodržiavanie životosprávy.

INZERCIA

Nový liek pre novú ľahkosť Vašich nôh Jedinečná sila

Víťazná cena

Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

D210302

3 mesiace od

29,99 €

Pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľa. Devenal 500 mg filmom obalené tablety je liek na vnútorné použitie. Obsahuje mikronizované flavonoidy (diozmín, hesperidín).

Vyskúšajte aj Vy nový liek Devenal na prejavy chronickej žilovej nedostatočnosti.

Jedinečná sila 500 mg mikronizovaných flavonoidov zo zeleného pomaranča, diozmínu a hesperidinu, spracovaná jedinečnou technológiou mikronizácie, bola overená klinickými štúdiami ako mimoriadne účinná v liečbe žilových ochorení.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk

Nie je fibróza ako fibróza … keď progresívny priebeh choroby mení terapeutické možnosti Čo sú difúzne parenchýmové ochorenia pľúc?

MUDr. Gabriela Košturiaková, MPH

primárka 1. oddelenia pneumológie a ftizeológie ŠN sv. Svorada Zobor n. o., Nitra

Difúzne parenchýmové ochorenia pľúc, často nazývané všeobecným pojmom pľúcne fibrózy, sú relatívne veľká, pô­ vodom ochorenia rôznorodá skupina intersticiálnych pľúcnych chorôb (viac ako 200 ochorení). Len u časti z nich poznáme príčinu vzniku, avšak ťažkosti pacientov sú takmer rovnaké. Patolo­ gický proces postihuje pľúcne mechúri­ ky, dýchacie cesty, ako aj priestor medzi nimi (interstícium), v dôsledku ktorého v pokročilom štádiu je premena jemnej elastickej štruktúry pľúc na nepoddajné zjazvené tkanivo. Prítomný je rôzny stu­ peň poškodenia pľúcneho parenchýmu i odlišný obraz zápalu a fibrózy. Z pohľa­ du prognózy sú najkritickejšie tie, ktoré majú progresívny priebeh s prevahou fibrotizujúcich zmien.

Aké sú príčiny vzniku?

Ak dokážeme vyvolávajúcu príčinu, ide najčastejšie o biologické rizikové faktory zo životného a pracovného prostredia, tzv. bioaerosóly a ich opakovanú inhalá­ ciu u vnímavého jedinca (napr. chovate­ lia vtákov, práca v poľnohospodárstve), ako aj reaktívne chemické látky i lieky.

Značný podiel tvorí postihnutie pľúc pri systémových ochoreniach (pri systémo­ vej skleróze – inak sklerodermii, reuma­ toidnej artritíde a i.). U podstatnej časti príčina ostáva neobjasnená.

S akými príznakmi pacient prichádza k lekárovi?

Občasný suchý kašeľ, znižovanie výkon­ nosti so zadýchavaním sa pri bežných denných činnostiach, neskôr aj v kľude, neprimeraná únava, obmedzený nádych, alebo vysiľujúce záchvaty dráždivého kašľa – to všetko sú príznaky, ktoré upo­ zorňujú chorého, že vyšetrenie u pneu­ mológa by nemal odkladať.

Je možné intersticiálne pľúcne choroby liečiť?

Možnosti liečby a prognóza závisia od stupňa závažnosti ochorenia a od kon­ krétneho typu intersticiálnej pľúcnej choroby. V liečbe sa používajú systémové kortikoidy, imunosupresíva, oxygenote­ rapia. Antifibrotické lieky sa doteraz vý­ hradne používali na liečbu tzv. idiopatic­ kej pľúcnej fibrózy. Výsledky klinických štúdií ukázali priaznivý vplyv antifib­ rotickej liečby aj na ostatné progresívne fibrotizujúce formy intersticiálnych

Fajčenie cigariet vrátane bezdymových produktov či pobyt vo vlhkom prostredí s výskytom plesní je rizikový. pľúcnych chorôb pri systémových ocho­ reniach, chronickej hypersenzitívnej pneumonitíde, sarkoidóze a i. Pre pa­ cienta má preto zásadný význam včasné a presné určenie diagnózy s kontinuál­ nym sledovaním.

Aké opatrenia môže pacient zaviesť do svojho života, aby zmiernil, resp. nezhoršoval príznaky ochorenia?

Ak je známa vyvolávajúca príčina ocho­ renia, mal by sa jej vyhýbať. Fajčenie ci­ gariet vrátane bezdymových produktov alebo pobyt vo vlhkom prostredí s výsky­ tom plesní je rizikový. Adekvátna výživa a udržiavanie dobrej fyzickej kondície na zabránenie straty svalovej sily podstatne zlepšujú kvalitu života.

9

10 Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Hyperurikémiou trpeli aj Habsburgovci Hyperurikémia je ochorenie, pre ktoré je charakteristická zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi človeka.

Ako sa prejavuje ochorenie hyperurikémia?

prof. MUDr. Ján Gajdošík, PhD.

Zdravotnícke stredisko Nové Zámky Ambulancia VLD (všeobecný lekár pre dospelých)

Ochorenie sa prejavuje najmä vo forme bolestivých kĺbových dnových záchvatov, známe tiež pod názvom podagra, ktorými aj v minulosti trpeli mnohé známe osobnosti. Všeobecne dobre zná­ my je jej dedičný výskyt v rodine Habsburgovcov. Príčinou boli pravdepodobne nevhodné stravo­ vacie návyky, časté prejedanie sa najmä rôznymi špecialitami (vnú­ tornosti, mäso, alkohol, morské plody a iné), ktoré vyvolávajú nad­ mernú hladinu kyseliny močovej a následne kĺbové poškodenia.

Aká je úloha kyseliny močovej v organizme, resp. prečo a ako vzniká?

U človeka je kyselina močová konečným produktom látkovej výmeny tzv. purínových látok. Ich typickým zdrojom sú predovšet­ kým rôzne potraviny – morské ži­ vočíchy, divina, alkohol, niektoré pochutiny či isté druhy zeleniny a podobne. V dôsledku tejto po­ ruchy látkovej výmeny sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi, následne prichádza ku vyzrážaniu

kryštálikov kyseliny močovej a ich ukladaniu do kĺbov i mimo kĺbov, ktoré aktivuje zápalové imunitné poškodenie. Dna aj hyperurikémia sú považované za rizikové fak­ tory cievnych ochorení, signály poruchy funkcie cievnej výstelky.

Podmieňujú vznik všetkých ciev­ nych, srdcovocievnych a mozgovo­ cievnych poškodení, obličkových ochorení i tepnových ochorení končatín.

Aké sú optimálne hodnoty kyseliny močovej a za akých podmienok dochádza k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej?

Výskyt hyperurikémie v rôznych populáciách významne kolíše od 4 % až do 40 %, v závislosti od rasových a geografických vplyvov. Na Slovensku výskyt dny v populácii predstavuje asi 1 % a hyperurikémie asi 5 %. V pod­ mienkach SR je za aktuálnu fyzio­ logickú hornú hranicu považova­ ná hodnota 416 µmol/l u mužov a 360 µmol/l u žien. Najčastejšie sa prvé príznaky hyperurikémie ob­ javujú vo veku po 40-tke, čo súvisí so životným štýlom každého z nás (napr. strava, šport, alkohol).

Čo môže spôsobiť dlhodobo vysoká hladina kyseliny močovej môjmu telu?

Typickým prejavom hyperuri­ kémie sú klinické prejavy dny, ktorá má rôzne štádiá. Hovoríme o zvýšenej hladine kyseliny močo­ vej bez dny, tzv. asymptomatická hyperurikémia, akútnom dnovom kĺbovom zápale, intervale medzi akútnymi dnovými atakmi a chro­ nickej dnavej artritíde – tofóznej.

Sprievodným prejavom dny možu byť obličkové ochorenia – akútne poškodenie obličiek vyvolané náhlym vyzrážaním kryštálikov kyseliny močovej v obličkách, prí­ padne chronické poškodenie obli­ čiek podmienené ukladaním kryš­ tálikov kyseliny močovej v tkanive obličiek, ak je ochorenie dlhodobo neliečené. Rizikom komplikácií dny je i obličková kolika, vyvolaná vznikom obličkových kameňov. Často ňou trpí 10 až 25 % pacien­ tov s dnou.

kyseliny močovej bez prejavov dny) vrátane liekmi vyvolanej hy­ perurikémie je najmä v súčasnosti veľmi aktuálna. Nie je len prob­ lémom pacientov s dnou, ale je nevyhnutné ju chápať v celom roz­ sahu dny, hyperurikémie a sprie­ vodných chorôb. Považujeme ju za potvrdený a jeden z dôležitých rizikových faktorov vyvolávajú­ cich vznik srdcovocievnych ocho­ rení, ako aj súčasť metabolického syndrómu. Podmieňuje pokles schopnosti cievnej výstelky rea­ govať rozšírením a zlepšením pre­ krvenia na záťaž, zvýšenú zrážan­ livosť krvi, oxidačný stres a vznik vysokého krvného tlaku. Dnešný sedavý životný štýl, nadbytok jedla a častá obezita posúva toto ochorenie aj k mladším vekovým skupinám. Zmenou životného štýlu, skorým záchytom ochorenia a dobrým manažmentom liečby je možné toto ochorenie dostať pod kontrolu.

Prečo je dôležité liečiť asymptomatickú hyperurikémiu?

Problematika asymptomatickej hyperurikémie (zvýšená hladina

Asymptomatická hyperurikémia

Symptómy

(zvýšená hladina kyseliny močovej bez prejavov dny)

Vedeli ste, že až

5% SLOVENSKEJ

Zápal, začervenanie

Výrazná bolesť (pretrvávajúca najmä v noci)

Bolesť kĺbov na prstoch

Bolesť kĺbu na palci

Bolesť kolena

Bolesť členku

POPULÁCIE TRPÍ

TÝMTO OCHORENÍM?

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Viac na info-zdravie.sk 11

Diabetická polyneuropatia Diabetická polyneuropatia (DPN) je najčastejšou komplikáciou diabetu. Postihuje asi 50 % pacientov s diabetes mellitus. Ide o poškodenie periférnych nervov, ktoré vzniká v dôsledku dlhotrvajúcej hyperglykémie.

D MUDr. Milan Grofik, PhD.

Neurologická klinika, Univerzitná nemocnica Martin

iabetická polyn­ europatia (DPN) je najčastejšou príčinou bolesti u diabetikov, ktorá zvyčajne nereaguje na bežné analgetiká a výrazne zhoršuje kvalitu ich života. Je aj najčastejšiou príčinou tzv. dia­ betickej nohy, teda dia­betických ulcerácií, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť až k ampu­ tácii končatiny. Preto je potrebné poznať prvé príznaky polyneu­ ropatie, keďže práve v úvodných štádiach je toto ochorenie dobre liečiteľné. Naopak, v neskorších štádiach, sú už zmeny na perifér­ nych nervoch nezvratné.

Prejavy diabetickej polyneuropatie Najčastejším symptómom sú tzv. parestézie. Ide o rôzne pocity tŕpnutia, mravčenia či brnenia

Diagnostika diabetickej polyneuropatie

v nohách. Typicky sa tieto poci­ ty zhoršujú večer alebo v noci.

Pacienta nútia opakovane vstať z postele a precvičovať nohami, alebo sa poprechádzať. Inokedy sú prítomné rôzne pocity chladu až oziabania nôh, alebo naopak pocity pálenia, a pacient si musí chodidlá opakovane schladzovať studenou vodou alebo chladivý­ mi gélmi. Niektorí pacienti sa sťažujú na výraznú precitlivelosť nôh a neznášajú napríklad dotyk posteľnej prikrývky alebo nosenie ponožiek. Veľká časť pacientov udáva bolesti v nohách, a to hlavne vo večerných a nočných hodinách, na ktoré nezaberajú bežné lieky na bolesť. Medzi ďalšie symptómy ochorenia patria svalové kŕče, nadmerná slabosť a únava nôh či trofické zmeny na nohách, ako je nadmerná suchosť pokožky s tendenciou vzniku ragád, horším hojením rán a zme­ ny v kvalite nechtov.

Vedeli ste, že...?

Počet diabetikov na Slovensku k 1. 1. 2020

369 000

Je potrebné poznať prvé príznaky polyneuropatie, keďže práve v úvodných štádiach je toto ochorenie dobre liečiteľné.

Diagnózu sta­ novuje zväčša neurológ alebo diabetológ, a to na základe ­posúdenia anamnézy a ob­ jektívneho ná­ lezu na dolných končatinách, ktoré pozostáva z vyšetrenia rôz­ nych druhov citlivosti. V prípade nejasností môže byť doplnené prístrojové – elek­tromyografické vyšetrenie alebo vyšetrenie pomo­ cou diagnostickej kožnej náplaste.

Liečba diabetickej polyneuropatie

Základom liečby je kyselina alfalipoová. Ide o telu vlastnú látku, pričom pacienti s diabetom trpia deficitom tejto látky. Kyselina

alfa-lipoová má výrazný antioxidačný účinok a podstatne zmierňuje symptómy neuropatie, ako je bolesť alebo pocity tŕpnutia. Podmienkou jej tera­ peutických účinkov je adekvátne dávkovanie, t. j. 600 mg denne, obsiahnuté v registrovaných liekoch, pričom liečba musí byť dlhodobá. V prípade silných bo­ lestí sa pridávajú špeciálne lieky na neuropatickú bolesť.

Diabetická polyneuropatia – najčastejšia príčina diabetickej nohy Počet pacientov liečených na diabetickú polyneuropatiu:

Prevalencia diabetickej PN) polyneuropatie (D ot v priebehu živ a u pacienta je

Znížený prietok krvi

50 %

43 000 /ročne

Poškodenie nervov

Celkovo hovoríme o cca

Vred

Mozoľ

185 000 pacientoch

vs.

43 000 liečených

Kladivkový prst

Suchá, popraskaná pokožka

To znamená, že u každého druhého diabetika sa rozvinie DPN.

12 Viac na info-zdravie.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Kľúč k včasnej diagnostike

pľúcnej hypertenzie

Minulý rok sme sa v článku venovali príznakom, diagnostike a prognóze pľúcnej hypertenzie (PH).

Dnes sa budeme venovať problému, prečo býva PH diagnostikovaná neskoro. prof. MUDr. Iveta Šimková, CSc., FESC, FACC

vedúci lekár Centra pre VCHS v dospelosti a Expertízneho pracoviska pre CTEPH Klinika kardiológie a angiológie LF SZU a NÚSCH, a. s., v Bratislave

C

estu k včasnej a správne stanovenej diagnóze kom­ plikuje viacero faktorov, typických pre zriedkavé

choroby: § postihuje malý počet pacientov, preto sa praktický lekár alebo internista s nimi vo svojej praxi stretne zriedka, § nedostatočné povedomie o tomto ochorení, § netypické a nenápadné príznaky, nastupujúce pozvoľna.

MÔŽEME DOSIAHNUŤ NEJAKÉ ZLEPŠENIE VO VČASNEJ DIAGNOSTIKE PH? Áno. Kľúčom včasnej diagnostiky PH je echokardiografia, ktorá slúži v ri­ zikových skupinách ako skríningový nástroj. Napr. pri systémových ochore­ niach, z ktorých sklerodermia je kom­ plikovaná PH najčastejšie, sa realizuje INZERCIA

takýto skríning. Za rizikové skupiny pre rozvoj PH sa považujú najmä: § prvostupňoví príbuzní pacientov s dedičnou pľúcnou arteriálnou hypertenziou, § pacienti (častejšie ženy) so sklero­ dermiou, § pacienti s portopulmonálnou hy­ pertenziou, § pacienti po jednej alebo via­ cerých pľúcnych embóliách, resp. s profilom rizikovým pre chronickú tromboembolickú PH (CTEPH).

Podľa medzinárodných odporú­ čaní by sa mal echokardiografický skríning u prvých troch skupín vy­ konávať každoročne. Pacienti, ktorí prekonali pľúcnu embóliu a majú rizikový profil pre CTEPH alebo dý­ chavicu v priebehu 3 – 6 mesiacov, by mali byť echokardiograficky vy­ šetrení so zameraním na PH.

LIEČBA PĽÚCNEJ HYPERTENZIE Je všeobecne známe, že chronická PH je náročne liečiteľné ochorenie.

Lieky neovplyvňujú príčinu PH, ale patologické procesy v pľúcnom riečisku, a tak priaznivo ovplyvňujú PH. Výnimkou je CTEPH, ktorá je v priaznivom prípade (nález vhodný na chirurgický výkon a klinický stav pacienta umožňujúci veľkú kardiochirurgickú operáciu) liečiteľná chirurgicky alebo transkatétrovo. Operačný výkon spočíva v odstránení remodelovaných častí pľúcneho riečiska, a tým jeho spriechodnení a zvyčajne prináša veľmi dobré výsledky a je zlatým štandardom liečby CTEPH. Ostatné formy PH je možné liečiť medikamentózne. Medikamentóznu liečbu možno rozdeliť na liečbu kon­ venčnú (diuretiká, oxygenoterapia,

antikoagulanciá) a špecifickú (pros­ tanoidy, agonisty prostacyklínových receptorov, antagonisty endotelíno­ vých receptorov, inhibítory fosfo­ diesterázy 5 a stimulátory solubilnej guanylátcyklázy). Súčasné liečebné postupy môžu spomaliť alebo zastaviť nepriaznivý vplyv PH na srdce alebo niektorým z nich predísť. Po ich vy­ čerpaní sú indikované metódy neme­ dikamentózne – transplantácia pľúc a balóniková atriálna septostómia.

Neodmysliteľnú súčasť komplexnej liečby u všetkých pacientov s PH tvo­ ria režimové opatrenia (nízkoprahová aeróbna fyzická aktivita, očkovanie, hormonálna antikoncepcia u žien v produktívnom veku a ďalšie).

Článok podporený spoločnosťou Merck Sharp & Dohme, s.r.o.

Lekari.sk Internet je interaktívne médium s neustále rastúcou základňou užívateľov. Keďže informácií nie je nikdy dosť a z oblasti lekárstva obzvlášť, vznikol internetový portál zameraný pre lekárov, medikov, zdravotnícky personál, zdravotnícke firmy, ale i pre širokú verejnosť, s názvom www.lekari.sk

Hlavným cieľom je informovať lekárov a širokú verejnosť, o liečebných metódach, liekoch, zdravotníckych pomôckach, poisťovniach, zdravotníckych zariadeniach, zdravotníckych inštitúciách, kúpeľoch atď.

Na webe www.lekari.sk si budete môcť nájsť množstvo internetových stránok z oblasti lekárstva, zdravotníctva a zdravého životného štýlu.