da área pré-hospitalar podem ser
contexto domiciliário);
estruturas especializadas em
Documentação, prescrições
cuidados paliativos; domiciliários
situação paliativa em fase avançada
médicas e diretivas prévias (não
no atendimento de emergência
da sua doença e que necessitam de
acesso a processo clínico/
prestado pelo serviço médico de
cuidados médicos10. Parece, pois,
diretivas antecipadas/plano
emergência, garantindo assim
necessário e determinante conhecer
avançado de cuidados, em
atendimento em ambulatório
os números no nosso país, para
contexto de intervenção em
disponível;
efetiva adequação estratégica na
emergência pré-hospitalar);
confrontados com doentes em
organização de recursos da saúde. DESAFIOS PARA A EMERGÊNCIA
•
• •
•
Melhoria na comunicação e
Encontrar a abordagem ideal e
cooperação entre equipas de
centrada no paciente;
cuidados paliativos e serviços de
Incerteza sobre as
emergência médica; •
Melhoria/adequação de
MÉDICA PRÉ-HOSPITALAR
consequências legais (para os
NESTE CONTEXTO
profissionais da emergência
formação nesta área à equipa de
Os desafios encontram-se a
pré-hospitalar);
emergência médica;
diferentes níveis: identificação -
•
Desafios no nível individual (cada
•
Implementação de discussão
ausência muito frequente de plano
um dos profissionais da equipa
precoce sobre decisões sobre o
antecipado de cuidados ou diretivas
de emergência) 12
fim de vida por forma a identificar
Desafios no nível da equipa de
os doentes em fim de vida e a
acessíveis; competência na
emergência (no processo de
abordagem mais adequada;
adequação de cuidados/tomada de
tomada de decisão/adequação
decisão, ausência de integração de
de cuidados à situação paliativa);
vontade e planeamento avançado
Emoções do cuidador familiar,
de cuidados para emergências
e rede de emergência (Centro de
enfrentamento e compreensão
paliativas específicas;
Orientação de Doentes Urgentes).
sobre a doença
antecipadas de vontade conhecidas/
informação entre cuidados paliativos
•
•
•
Gerar diretivas antecipadas de
Preparar cuidadores familiares,
Desejos do doente,
serviços de enfermagem
cuidados, acompanhamento próximo
enfrentamento e compreensão
domiciliária e lares de idosos
por equipas de saúde que garantam o
sobre a doença;
para emergências paliativas e
Histórico social, cultural e
construir planos de emergência
situação clínica, a segurança nos
religioso dos doentes
neste contexto;
cuidados e nas decisões são, como já
e familiares12.
A definição de um plano avançado de
controlo do sofrimento decorrente da
•
•
•
•
Distribuição de caixas de medicamentos de emergência
vimos, essenciais. Por não estarem sempre garantidas estas condições, a
PISTAS PARA A SOLUÇÃO
que podem ser utilizadas de
descompensação fácil do doente em
Além da premência em melhor
forma independente por todas as
situação paliativa ou o possível
conhecermos a nossa realidade,
pessoas que estão integradas na
agravamento do stress do doente e
quanto a necessidades dos doentes
prestação de cuidados (cuidados
família face a agravamento clínico,
que recorrem a emergência hospitalar,
antecipatórios);
podem levar a recurso aos serviços
existem uma série de recomendações
de emergência médica.
identificadas por peritos de vários
paliativos e competência ética
Neste contexto, os profissionais
países, nas áreas de emergência
em Unidades de Cuidados
desta área podem deparar-se com
médica e cuidados paliativos:
Intensivos e Departamentos de
múltiplos desafios12:
Integração de cuidados
Emergência Médica10. •
•
•
Garantia de acesso a cuidados
Condições estruturais do
paliativos especializados,
Para adequarmos a resposta extra-
atendimento de emergência
generalistas e a nível básico;
hospitalar e pré-hospitalar a doentes
A integração adicional de
em situação paliativa é essencial
pré-hospitalar (normalmente
12
Indice
•
