HIGHLIGHTS COVID19 Vol2 nº7

DIVULGAÇÃO ON-LINE QUINZENAL ٠ site oficial CHUA ٠ ISSUU LIFESAVING

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Promotor do projeto: LIFESAVING Coordenação editorial: Bruno Santos, Marco Piedade, Paula Vala, Ruben Santos, Verónica Teixeira Apoio: Departamento de Ensino, Investigação e Inovação (DEII); Unidade de Apoio à Investigação (UAI) Colaboração: Equipa Editorial da revista LIFESAVING Design: Luís Baptista (CHUA); Vanessa Palma e Inês Costa (no âmbito do projeto extracurricular da Licenciatura de Design de Comunicação – ISMAT, Portimão) Fotografia: Maria Luísa Melão; Pedro Rodrigues Silva Comunicação: Gabinete de Comunicação, Catarina Monteiro, Catarina Tavares, Deniz Pizhin, Noélia Alfonso, Pedro Lopes Silva, Sérgio Pina, Teresa Salero.

Revisores: Ana Luísa André; Ana Lopes; Ana Loureiro; Ana Paula Silva; Ana Rita Ferro Rodrigues; Catarina Félix; Cláudia Calado; Cláuda Guerreiro, Dagoberta Lima; Daniel Nuñez; Daniela Carvalho Silva; Eunice Capela; Guilherme Henriques; Helena Chaves Ramos; Helena Leitão; Joana Magalhães; João Maia Teixeira; Jonathan Rios; Luís Ramos; Luísa Martins; Maria Luísa Melão; Miguel Jacob; Miguel Seruca; Miguel Varela; Nuno Mourão Carvalho; Nuno Vieira; Paulo Caldeira; Sílvia Castro; Sofia Amálio; Tânia Gago; Tiago Ventura Gil; Tina Sanai; Vera Marques

Colaboradores Editoriais: Ana André, Ana Fortuna, Ana Rita Mateus, Rita Justo Pereira, André Veloso, Lucy Alves, Mafalda Aveiro, Pedro Barros, Sara Aleixo, Sofia Ribeiro;

Verifique aqui o artigo que selecionou Contactos: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Highlightscovid19@gmail.com www.chualgarve.min-saude.pt

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EM DESTAQUE NESTE HIGHLIGHTS Especialidades Médicas 04 | Elevated clozapine levels and toxic effects after SARS-CoV-2 vaccination 05 | Cardiopulmonary exercise testing during the COVID-19 06 | Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study 07 | Upper gastrointestinal bleeding in COVID-19 inpatients: Incidence and management in a multicenter experience from Northern Italy 08 | Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial

Saúde Materno-Infantil 09 | EBCOG position statement on COVID-19 vaccination for pregnant and breastfeeding women 10 | Think of the Children: Evaluation of SARS-CoV-2 Rapid Antigen Test in Pediatric Population 11 | Post-acute COVID-19 Outcomes in Children with Mild and Asymptomatic Disease

Doente Crítico 12 | Severe liver dysfunction complicating course of COVID-19 in the critically ill: multifactorial cause or direct viral effect?

Documentário 13 | Can we get rid of Covid-19 forever?

Especialidades Médicas Psiquiatria

Elevated clozapine levels and toxic effects after SARS-CoV-2 vaccination Journal of Psychiatry and Neuroscience – janeiro/fevereiro, 2021

DOI: 10.1503/jpn.210027

Palavras-Chave: Vacina SARS-CoV-2; Clozapina; Toxicidade

Highlights: 

Caso clínico de elevação dos níveis de clozapina após administração da vacina contra a SARS-CoV-2;



História de níveis elevados de clozapina por infeção/inflamação é fator de risco para toxicidade;



Não há razões para se evitar a vacinação nos doentes medicados com clozapina;



Após a vacinação, deve avaliar-se a presença de sintomas de toxicidade, níveis de clozapina e PCR;



É essencial a manutenção segura do tratamento com clozapina e a prevenção de recaídas psicóticas.

Autor(es): Patrícia Simões Marta (Serviço de Psiquiatria – CHUA) Revisão: Luís Ramos (Serviço de Psiquiatria – CHUA)

Especialidades Médicas Medicina Física e Reabilitação

Cardiopulmonary exercise testing during the COVID-19 pandemic Progress in Cardiovascular Diseases – maio, 2020

DOI: 10.1016/j.pcad.2021.04.005

Palavras-Chave: Covid-19; Prova de esforço; Aerossolização

Highlights: 

Pelas alterações cardiopulmonares, a prova de esforço (PE) tem papel importante no doente pós-COVID-19: 



Para Avaliação diagnóstica cardiopulmonar; Síndrome Long COVID; segurança e prescrição de reabilitação.

Dado o risco de aerossolização, devem ser tomadas medidas de precaução acrescidas: 

Rastreio: teste PCR negativo (48-72h); avaliação de sintomas de COVID-19; temperatura corporal.



Local: fechado, limitação de pessoal, utilização de proteção individual e desinfeção entre as PE.

Autor(es): Teresa Gomes; João Baptista (Serviço de Medicina Física e Reabilitação – CHUA; USF Algharb) Revisão: Jonathan Rios (Serviço de Medicina Física e Reabilitação – CHUA)

Especialidades Médicas Medicina Interna

Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study BMJ – março, 2021

DOI: 10.1136/bmj.n693

Palavras-Chave: Coronavírus; Síndrome pós-COVID-19

Highlights: 

Estudo de coorte retrospetivo e observacional na alta hospitalar pós COVID19.



Nos 140 dias pós alta foram readmitidos 29.4% e morreram 12.3%, 4 e 8xs > ao grupo controlo.



Aumento estatisticamente significativo de doença respiratória e cardiovascular.



Mais diagnósticos de diabetes, evento cardiovascular major, doença renal e hepática crónica, o que sugere patofisiologia extra-pulmonar.



Maior taxa de disfunção multiorgânica, não apenas >70 anos e não de forma uniforme em todas as etnias

Autor(es): Cristóvão Custódio, Filipa Baptista (Administração Regional de Saúde do Algarve - USF Gilão –Centro de Saúde Tavira) Revisão: Sérgio Gonçalves (Serviço de Medicina Interna – CHUA)

Especialidades Médicas Gastrenterologia

Upper gastrointestinal bleeding in COVID-19 inpatients: Incidence and management in a multicenter experience from Northern Italy Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology – agosto, 2020

DOI: 10.1016/j.clinre.2020.07.025

Palavras-Chave: Hemorragia digestiva alta, úlcera péptica, anticoagulantes, COVID19

Highlights: 

Hemorragia digestiva alta (HDA) surge como complicação durante o internamento em 0,5% dos doentes COVID-19



78% dos doentes encontrava-se sob anticoagulante (em dose profilática ou terapêutica)



48% dos doentes realizou a EDA nas primeiras 24 horas, sendo a úlcera péptica o achado mais comum



Mortalidade e recidiva hemorrágica não foram diferentes entre doentes que realizaram EDA antes/depois das 24 horas ou não realizaram



Tratamento conservador pode ser opção em doentes de alto risco

Autor(es): Luís Miguel Relvas, Catarina Cunha, Pedro Campelo, Sónia Barros, Paulo Caldeira (Serviço de Gastrenterologia – CHUA) Revisão: Tânia Gago (Serviço de Gastrenterologia – CHUA)

Especialidades Médicas Pneumologia

Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial The Lancet – Respiratory Medicine – maio, 2021

DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00160-0

Palavras-Chave: COVID-19; Budesonida inalado

Highlights: 

Ensaio clínico com 146 adultos com sintomas ligeiros de COVID-19 (≤ 7 dias).



Nos utilizadores de budesonida inalado identificou-se uma mais rápida recuperação clínica (7 vs 8 dias) e menor incidência como persistência de sintomas aos 14 e 28 dias.



O número necessário para tratar com budesonida foi de 8 para reduzir o recurso a tratamento urgente ou hospitalização.



A utilização de budesonida inalado nos primeiros dias de sintomas reduz o tempo de recuperação na infeção ligeira de COVID-19.

Autor(es): Filipa Lourenço; Dyna Torrado (Unidade de Saúde Familiar Ria Formosa) Revisão: Cláudia Guerreiro (Serviço de Pneumologia – CHUA, Unidade de Faro)

Saúde Materno-Infantil Obstetrícia

EBCOG position statement on COVID-19 vaccination for pregnant and breastfeeding women European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology – maio, 2021

DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.05.021

Palavras-Chave: Grávida, Vacinação, Covid19

Highlights: 

Grávidas apresentam maior risco de doença grave Vs mulheres não grávidas;



2,5% de transmissão vertical de SARS-CoV-2: estando limitada ao 3º trimestre;



EBCOG reconhece que há evidências limitadas sobre a segurança a longo prazo da vacinação durante a gravidez;



A possibilidade de vacinação deve ser oferecida à grávida, após ser devidamente informada sobre os seus benefícios e riscos;



EBCOG recomenda a vacinação para todas as mulheres que amamentam, na ausência contraindicação específica.

Autor(es): Ana Rita Mateus (Serviço de Ginecologia/Obstetrícia – CHUA) Revisão: Eunice Capela (Serviço de Ginecologia/Obstetrícia – CHUA)

Saúde Materno-Infantil Pediatria

Think of the Children: Evaluation of SARS-CoV-2 Rapid Antigen Test in Pediatric Population The Pediatric Infectious Disease Journal – maio, 2021

DOI: 10.1097/INF.0000000000003101

Palavras-Chave: Antigénio; rápido; SARS-CoV-2; pediatria

Highlights:

 Estudo prospectivo. Primeira avaliação de teste de antigénio rápido (TrAg) numa população inteiramente pediátrica;

 440 pares de zaragatoas da nasofaringe: 1 testada por TrAg e outra por RT-PCR;  18 amostras positivas para SARS-CoV-2 por RT-PCR; 4 falsos negativos por TrAg;  TrAg é menos sensível em crianças vs adultos (77.8% vs 86.5%); no entanto é fácil, rápido e com elevadas especificidade, VPP e VPN;

 Se TrAg negativo e elevada suspeita de infeção, é necessária confirmação por RT-PCR.

Autor(es): Andreia Fernandes, Íris Rocha e Oliveira, Mafalda João Pereira, Rita Justo Pereira (Serviço de Pediatria – CHUA) Revisão: Cláudia Calado (Serviço de Pediatria – CHUA)

Saúde Materno-Infantil Pediatria

Post-acute COVID-19 Outcomes in Children with Mild and Asymptomatic Disease The Lancet – Child & Adolescent Health – abril, 2021

DOI: 10.1016/ S2352-4642(21)00124

Palavras-Chave: SARS-CoV-2; Crianças; Sintomas após fase aguda

Highlights:

 Seguimento de 151 crianças (≤18anos) com SARS-CoV-2, três a seis meses após diagnóstico:





36% assintomáticos e 64% com sintomas (a maioria ligeiros);



8% apresentam sintomas após fase aguda como tosse (4%), fadiga (2%) ou ambas;



Duração dos sintomas (semanas): tosse entre 3 a 8; fadiga entre 6 a 8.

Verificou-se resolução completa dos sintomas.

Estes resultados sugerem que as crianças recuperam totalmente após infeção a SARS-CoV-2, ao contrário do que tem sido descrito nos adultos.

Autor(es): Rita Justo Pereira, Andreia Fernandes (Serviço de Pediatria – CHUA) Revisão: Luísa Martins (Serviço de Pediatria – CHUA)

Doente Crítico Cuidados Intensivos

Severe liver dysfunction complicating course of COVID-19 in the critically ill: multifactorial cause or direct viral effect?

Annals of Intensive Care – março, 2021

DOI: 10.1186/s13613-021-00835-3

Palavras-Chave: COVID19, doente crítico, disfunção hepática

Highlights: 

Estudo retrospetivo com 72 doentes admitidos em Cuidados Intensivos



31% desenvolveu disfunção hepática severa



Doentes com disfunção hepática severa desenvolveram com maior frequência ARDS, exigindo frequentemente ventilação mecânica, ECMO, vasopressores e terapêutica dialítica



Viremia e gravidade da doença são fatores que contribuem para disfunção hepática e enfatizam uma causa multifatorial



A disfunção hepática severa está associada a maior taxa de mortalidade

Autor(es): Luís Miguel Relvas, Catarina Cunha, Pedro Campelo, Sónia Barros, Paulo Caldeira (Serviço de Gastroenterologia – CHUA) Revisão: Miguel Varela (Unidade de Cuidados Intensivos – CHUA)

Can we get rid of Covid-19 forever?

As of March 2021, Covid-19 has killed more than 2.5 million people. It’s brought on a dramatic economic downfall, a mental health crisis, and has generally just put the world on pause. But we don’t have to look far back in Read the article this video is based on, by history to see how much worse it could have Kelsey Piper: https://www.vox.com/future-perfect/21... been. Smallpox was twice as contagious as Covid-19, and over 60 times as deadly. It plagued humanity for centuries, left many survivors blinded and covered in scars, and killed hundreds of millions of people in the 20th century alone. But today, smallpox has been eradicated. Through a massive global effort, we were able to wipe the disease completely out of existence. So can we do the same thing with Covid-19? And if we can’t, VOX what are our other options?

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