HIGHLIGHTS COVID19 Vol2 nº4

DIVULGAÇÃO ON-LINE QUINZENAL ٠ site oficial CHUA ٠ ISSUU LIFESAVING

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Promotor do projeto: LIFESAVING Coordenação editorial: Bruno Santos, Marco Piedade, Paula Vala, Ruben Santos, Verónica Teixeira Apoio: Departamento de Ensino, Investigação e Inovação (DEII); Unidade de Apoio à Investigação (UAI) Colaboração: Equipa Editorial da revista LIFESAVING Design: Luís Baptista (CHUA); Vanessa Palma e Inês Costa (no âmbito do projeto extracurricular da Licenciatura de Design de Comunicação – ISMAT, Portimão) Fotografia: Maria Luísa Melão; Pedro Rodrigues Silva Comunicação: Gabinete de Comunicação, Catarina Monteiro, Catarina Tavares, Deniz Pizhin, Noélia Alfonso, Pedro Lopes Silva, Sérgio Pina, Teresa Salero.

Revisores: Ana Luísa André; Ana Lopes; Ana Loureiro; Ana Paula Silva; Ana Rita Ferro Rodrigues; Catarina Félix; Cláudia Calado; Dagoberta Lima; Daniel Nuñez; Daniela Carvalho Silva; Eunice Capela; Guilherme Henriques; Helena Chaves Ramos; Helena Leitão; Joana Magalhães; João Maia Teixeira; Jonathan Rios; Luís Ramos; Luísa Martins; Maria Luísa Melão; Miguel Jacob; Miguel Seruca; Miguel Varela; Nuno Mourão Carvalho; Nuno Vieira; Paulo Caldeira; Sílvia Castro; Sofia Amálio; Tânia Gago; Tiago Ventura Gil; Tina Sanai; Vera Marques

Colaboradores Editoriais: Ana André, Ana Fortuna, Lucy Alves, Mafalda Aveiro, Pedro Barros, Sofia Ribeiro.

Contactos: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Highlightscovid19@gmail.com www.chualgarve.min-saude.pt

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EM DESTAQUE NESTE HIGHLIGHTS Especialidades Médicas 04 | Systemic therapy and COVID19: Immunotherapy and chemotherapy 05 | 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236.379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records 06 | Residual symptoms and lower lung function in patients recovering from SARS-CoV-2 infection 07 | Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients With COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Randomized Clinical Trial 08 | Gastrointestinal mucosal damage in patients with COVID-19 undergoing endoscopy: an international multicentre study 09 | Coronavirus disease 2019 and the athletic heart Emerging perspectives on pathology, risks, and return to play

Especialidades de Apoio 10 | Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection 11 | Impact of COVID-19 pandemic on chronic pain management: Looking for the best way to deliver care

Saúde Materno-Infantil 12 | SARS-CoV-2 genome and antibodies in breastmilk: a systematic review and meta-analysis

Documentário 13 | Coronavirus complications | DW Documentary

Especialidades Médicas Oncologia

Systemic therapy and COVID19: Immunotherapy and chemotherapy Urologic Oncology – dezembro, 2020

DOI: 10.1016/j.urolonc.2020.12.022

Palavras-Chave: COVID-19; SARS-CoV-2; Cancro

Highlights: 

Artigo de revisão;



Tumor da bexiga: preferir imuno e quimioterapia oral que evitem mielosupressão;



Tumor de células renais: vigilância nos de bom prognóstico, outros em monoterapia e evitar sunitinib;



Cancro prostático: opções à quimioterapia quando possível, prolongar hormonoterapia antes dos tratamentos locais;



Cancro testicular: vigilância no estadio I, evitar bleomicina.

Autor(es): Ana Fortuna, Lucy Alves Revisão: Joana Magalhães (Serviço de Oncologia – CHUA)

Especialidades Médicas Psiquiatria

6-month neurological and psychiatric outcomes in 236.379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records Lancet Psychiatry – abril, 2021

DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5

Palavras-Chave: COVID-19; Pós-infeção; Morbilidade neuropsiquiátrica

Highlights: 

Estudo retrospetivo de coorte, com dados da rede TriNetX (> 81M de doentes);



Dos doentes COVID-19, 33,6% tiveram um diagnóstico neurológico/psiquiátrico 6 meses pós-infeção;



Diagnósticos neurológicos: AVC isquémico (2,1%), demência (0,7%) e hemorragia intracraniana (0,6%);



Perturbações psiquiátricas: ansiedade (17,4%), humor (13,7%) e uso de substâncias (6,6%);



Os serviços devem estar preparados para esta significativa morbilidade neuropsiquiátrica.

Autor(es): João Borba Martins Revisão: Luís Ramos (Serviço de Psiquiatria – CHUA)

Especialidades Médicas Pneumologia

Residual symptoms and lower lung function in patients recovering from SARS-CoV-2 infection European Respiratory Journal – setembro, 2020

DOI: 10.1183/13993003.03002-2020

Palavras-Chave: Função pulmonar; Sintomas residuais; FEV1; CV; DLCO

Highlights: 

Estudo prospetivo onde se observou 246 doentes (idades 48+-15 anos);



96% destes sem critérios de gravidade;



Doentes sintomáticos apresentavam diminuição significativa de FEV1, da CV e da DLCO;



Cerca de 50% dos doentes que recuperavam de COVID-19 tiveram sintomas mais de 2 meses após primo-infeção.

Autor(es): André Ferreira Veloso Revisão: Helena Ramos (Serviço de Pneumologia– CHUA)

Especialidades Médicas Pneumologia

Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients With COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Randomized Clinical Trial Journal of the American Medical Association (JAMA)– março, 2021

DOI: 10.1001/jama.2021.4682

Palavras-Chave: Helmet; Alto fluxo; Mortalidade; Intubação

Highlights: 

109 doentes com insuficiência respiratória moderada a grave, internados em 4 serviços de Cuidados Intensivos italianos;



54 doentes tratados com VNI com interface Helmet por ≥ 48 horas, seguido de oxigenoterapia de alto fluxo (HFNC) e 55 apenas com HFNC;



Sem diferença estatisticamente significativa no número médio de dias sem suporte respiratório após 28 dias e taxa de mortalidade intra-hospitalar;



Percentagem de intubação orotraqueal significativamente menor no grupo com interface Helmet (30% vs 51%)

Autor(es): Pedro Barros Revisão: Helena Ramos (Serviço de Pneumologia– CHUA)

Especialidades Médicas Gastrenterologia

Gastrointestinal mucosal damage in patients with COVID-19 undergoing endoscopy: an international multicentre study BMJ Open Gastroenterology – fevereiro, 2021

DOI: 10.1136/bmjgast-2020-000578

Palavras-Chave: Covid-19; Endoscopia; Tubo digestivo

Highlights: 

Estudo multicêntrico que incluiu 106 doentes hospitalizados com COVID-19 submetidos a 114 endoscopias;



Foram identificadas alterações endoscópicas major em 46% dos doentes;



As lesões gastroduodenais ulcerosas/erosivas foram as mais frequentes (41% das endoscopias altas);



Estavam presentes sinais endoscópicos de colite isquémica em 33,3% das endoscopias digestivas baixas;



Um doseamento de D-dimeros >1850ng/mL foi o melhor preditor de alterações major na endoscopia.

Autor(es): Pedro Campelo; Catarina Cunha; Sónia Barros; Luís Relvas; Paulo Caldeira Revisão: Tânia Gago (Serviço de Gastroenterologia – CHUA)

Especialidades Médicas Medicina Física e de Reabilitação

Coronavirus disease 2019 and the athletic heart: Emerging perspectives on pathology, risks, and return to play JAMA Cardiology – outubro, 2020

DOI: 10.1001/jamacardio.2020.5890

Palavras-Chave: COVID-19; Retorno à prática desportiva; Miocardite; Pericardite; Rastreio cardiovascular

Highlights: 

Pelo risco de mio/pericardite, o retorno a prática desportiva pós-COVID-19 implica repouso de 10-14 dias e resolução de sintomas;



O rastreio cardiovascular (RCV) inclui: avaliação clínica, troponina de alta sensibilidade, ECG, ecocardiograma e, se necessário, RMN;



RCV nos casos assintomáticos não é recomendado;



RCV nos casos ligeiros: se doença prolongada, >65 anos, fatores de risco CV ou sintomas de novo;



Casos moderados/graves: RCV e 10-14 dias de repouso após resolução de sintomas, respetivamente.

Autor(es): Júlia Machado Ribeiro, Lurdes Rovisco Branquinho, Manuel Tomás Caroço, Revelino Lopes

Revisão: Jonathan Rios (Serviço de Medicina Física e de Reabilitação – CHUA)

Especialidades Médicas Imunologia

Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection Science – fevereiro, 2021

DOI: 10.1126/science.abf4063

Palavras-Chave: Anticorpos; Infeção; Imunidade; Linfócitos de memória; SARS-CoV-2

Highlights: 

Estudo transversal e longitudinal, que incluiu 188 indivíduos com infecção por SARSCoV-2, desde infecções assintomáticas a doença grave;



Incluídas 254 amostras, 43 das quais colhidas 6 a 8 meses, pós infecção;



Detectaram-se anticorpos, linfócitos B, T auxiliares e T citotóxicos de memória no sangue;



Anticorpos específicos diminuíram de forma progressiva e moderada até aos 8 meses;



Linfócitos B para spyke aumentaram 1 a 8 meses pós infeção e os T diminuíram, mas mantendo níveis consideráveis.

Autor(es): Mónica Fernandes Revisão: Ana Rita Ferro Rodrigues (Serviço de Infeciologia – CHUA)

Especialidades de Apoio Anestesiologia

Impact of COVID-19 pandemic on chronic pain management: Looking for the best way to deliver care Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology – setembro, 2020

DOI: 10.1016/j.bpa.2020.07.001

Palavras-Chave: Dor Crónica; COVID-19; Telemedicina; Intervenção na dor

Highlights: 

A dor crónica é multidimensional, comprometendo a qualidade de vida do doente, sendo a maior causa de incapacidade, com encargo socioeconómico;



A pandemia COVID-19 fez surgir novos desafios terapêuticos no tratamento da dor crónica, i.e. maior risco de infeção, prescrição/armazenamento inadequados, problemas emocionais e de adesão à terapêutica;



A Telemedicina constitui uma boa ferramenta para triar cada caso, não perder oportunidade de tratar, abordando os efeitos emocionais da pandemia.

Autor(es): Tomás de Brito Correia Revisão: Miguel Jacob (Serviço de Anestesiologia – CHUA)

Saúde Materno-Infantil Pediatria

SARS-CoV-2 genome and antibodies in breastmilk: a systematic review and meta-analysis Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition – fevereiro, 2021

DOI: 10.1136/archdischild-2020-321074

Palavras-Chave: COVID-19; Amamentação; Leite materno

Highlights: 

Revisão sistemática e meta análise de 50 artigos que pretendeu estudar a presença de genoma SARS-CoV-2 e anticorpos anti-SARS-CoV-2 no leite materno (LM) de mães infetadas por COVID-19;



A presença do genoma no LM é incomum (5%); 50% destes bebés foram SARSCoV-2 positivos e apresentaram maioritariamente sintomas leves;



Anticorpos são prevalentes (83%), na sua maioria IgA;



Dada a baixa prevalência de genoma detetado no LM, e a sua baixa virulência, a amamentação deve ser recomendada.

Autor(es): Mafalda Aveiro, Daniela Emílio Revisão: Cláudia Calado (Serviço de Pediatria – CHUA)

Coronavirus complications DW Documentary

DW Documentary

virus. They’re looking in particular at the lungs, heart, kidneys and liver, as well as the nervous system and metabolism. Christopher Bley from Berlin would A growing number of people who recover from COVID welcome the opportunity to be included in a study -19 are experiencing long-term health problems. This like that. The 35-year-old feels he isn’t getting the includes younger patients without pre-existing support he needs from doctors. Ever since the father conditions who had only mild symptoms with the of two contracted the virus, he has been battling virus. How are doctors and patients responding? shortness of breath. For a long time, he hoped he would heal naturally, but the problem persists. Writer The COVID-19 disease is triggered by the SARS-CoV-2 Nina Marewski from Frankfurt feels similarly let down virus, and can affect multiple organs. The symptoms by doctors. She says they either ignore her or don’t of the initial illness are now well known. But what take her seriously. She has been writing about her about the long-term effects of coronavirus? Not experience with coronavirus online, and is giving a everyone who gets COVID-19 makes a full recovery voice to other post-COVID "long haulers". This afterwards. A growing number of people are documentary accompanies three people who are experiencing reduced physical and abilities and struggling with the aftereffects of the virus. What do cognitive symptoms. One such patient is 31-year old the health problems mean for them and how do they junior doctor Maria. Five months after falling sick, she deal with the uncertainty about whether they will is still unable to work normally. ever make a full recovery?

In October, Germany’s University Medical Center Schleswig-Holstein launched the largest study to date on the long-term effects of coronavirus. Teams of doctors specialized in various fields of medicine are planning to examine several thousand former COVID19 patients who have officially "recovered" from the

Deutsche Welle (DW) agencia de radiodifusão da Alemã.

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