Личный врач 9 (2011) by LichnyiVrach

С Днем медицинского работника! Что делать, если появилась боль в груди

№9 2011

Сердце кричит

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Виктор Мокшин Леонид Шаплыгин Лариса Янкина Андрей Быков Ильдар Шакуров Дмитрий Дупляков Наталья Карнаух

Естественная легкость бытия руководитель самарского областного перинатального центра

Екатерина козловская

Жизнь как чудо

Что есть летом, чтобы легче перенести жару

Лето – лучшее время для отпуска

особый метод зd узи

сезонный фактор ангина

слово к читателям

Уважаемые медицинские работники Самарской области, дорогие коллеги!

Трехмерное узи позволяет

летом прошлого года

родителям увидеть

заболеваемость ангиной

улыбку их еще

выросла: длительная жара

не рожденного ребенка

изменяет реактивность

крупным планом. самое

организма, понижая

лучшее время

иммунитет.

для исследования- с 12-й по

Как избежать заболевания

32-ю неделю беременности

этим летом?

14 Лицо с обложки

Руководитель Самарского областного перинатального центра

екатерина козловская

Жизнь как чудо Мы помогаем рожать тем, кто раньше не мог на это и надеяться

Примите мои самые теплые поздравления с профессиональным праздником! В этом году мы встречаем День медицинского работника на особом подъеме. Нашу отрасль ждут серьезные перемены. И они уже начались. 10 миллиардов выделено из бюджетов федерации и губернии, чтобы привести в порядок наши больницы, заменить устаревшее оборудование, поднять зарплату врачам и медсестрам. Но эти средства еще надо эффективно освоить. Так что нас ждет жаркое трудовое лето: предстоят ремонтные работы, скоро начнутся поставки нового оборудования, идет освоение новых стандартов оказания медицинской помощи. Уверен, мы справимся с этими непростыми задачами, ведь главная цель всех преобразований в медицине – поднять качество и доступность медицинских услуг для всех жителей. У самарского здравоохранения крепкие корни и традиции. Медицина губернии и сегодня динамично развивается благодаря самоотверженной работе наших докторов, медицинских сестер, младшего медперсонала. Желаю всем медицинским работникам Самарской области отменного здоровья, творческого настроя на работу и благополучия в семьях! Министр здравоохранения и социального развития Самарской области Г. Н. Гридасов

Здравствуйте, дорогие читатели! Каждое третье воскресенье июня свой профессиональный праздник отмечают те, кто посвятил свою жизнь высокому служению во имя и на благо людей. Они самоотверженно охраняют величайшие ценности, дарованные нам - жизнь и здоровье. Высокий профессионализм, верность своему делу, милосердие людей в белых халатах позволили миллионам людей вернуться к активной деятельности, обрести уверенность в завтрашнем дне, вновь почувствовать радость жизни. От медика – человека в белом халате – люди ожидают не только энциклопедических знаний в любой области медицины, профессионализма, опытности, готовности в любой момент прийти на помощь, но и душевной и эмоциональной близости, сочувствия, поддержки. Дорогие врачи, медсестры, фельдшеры, санитары! Примите наши искренние поздравления! Этот номер журнала мы посвящаем вам! От всей души желаем вам крепкого здоровья, молодости и красоты (а современная медицина это позволяет!), любви, успехов в делах, исполнения самых заветных желаний. Пусть вашу жизнь освещают счастливые улыбки благодарных пациентов!

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Осипенко, 11, оф. 402. ● Тел.: +7 846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» ● 443110, Самара, ул. Мичурина, 23. Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН, д.м.н. Юрий ОЛЕФИР, советник губернатора Самарской области Вадим КУЛИЧЕНКО, советник губернатора Самарской области Валерий КИРИЛЛОВ, руководитель департамента здравоохранения г.Самара Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лариса ЯНКИНА, президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация» Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, медицинский консультант «Русской службы новостей»

№9 2011

под эгидой министерства здравоохранения и социального развития Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

номер 9

2011

с о б ы т и я

н о м е р е

дневники аюрведа

салон красоты жизнь на игле

вкусно - полезно сыр

Впервые образец пуповинной крови из России (Cамары) будет использован для спасения жизни иностранного пациента

Шаг в Европу у аюрведы две основные

При помощи мезотерапии

в сыре содержится много

цели: поддерживать здоро-

решают проблемы лишнего

полезных элементов.

вье и лечить заболевания.

веса, целлюлита, омолажи-

врачи-диетологи особен-

Достигается это путем пра-

вают кожу. Эффективность

но рекомендкют его для

вильного питания, образа и

«уколов красоты» испытывал

тех, кто веет подвижный

режима жизнедеятельности

на себе «Личный врач»

образ жизни

5 – События 8 – Перспективы

Фармация - часть медицины, ее дитя. Расцветая веками, фармацевтическая наука обретала новые качества. Ее по праву можно считать одной из самых динамично развивающихся отраслей,

26 – Сезонный фактор

«Спешите делать добро!» Леонид Шаплыгин, вновь назначенный главврач СОКОД

Ангине лето не помеха В это время года вероятность заболеть возрастает

10 – Знаете ли вы, что

Естественная легкость бытия Формируем летний рацион: минимум калорий, максимум пользы

12 – Персона

Даруя исцеление! Лариса Янкина, президент Самарской областной фармассоциации

14 - Лицо с обложки

Екатерина Козловская, руководитель Самарского областного перинатального центра: «Мы выхаживаем дюймовочек!»

16 - От первого лица

Ставка на качество и профессионализм Ильдар Шакуров, главный врач Самарского областного кожновенерологического диспансера

20 – Зона риска

Болезнь французского короля Монстры, которые обживаются в нас всерьез и надолго

23 – Аптека

Найти и уничтожить Эту задачу выполняют противовирусные препараты

30 – Вкусно и полезно

Как сыр в масле Продукт, который идеально подходит тем, кто ведет подвижный образ жизни

Как готовят фармацевтов

33 - Будь в форме Накорми свои мышцы Правильное питание – главный союзник на пути к скульптурным формам Бодибилдингу – да, гормонам – нет В погоне за совершенством не пропустите «золотую середину»

Президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация» Лариса Янкина

Даруя исцеление

38- Движение – жизнь

Бегом от болезней! Регулярные тренировки вместо лекарств Начинаем велогонку!

24 – Личный опыт

Догнать сбежавшую невесту Кто поможет избавиться от боязни замужества

Развиваем мышечную силу

42 – Работа над собой

Настройся на позитив!

Леонид Шаплыгин:

«Спешите делать добро!» -

говорил замечательный российский врач Ф. Гааз. Я придерживаюсь в своей деятельности этого же принципа. Мне предстоит работать в команде замечательных врачей

44 – Подводный мир 48 – Особый метод

Тайны жизни О проблемах будущего ребенка можно узнать еще когда он находится в утробе матери

50 - Болезнь века

Когда задыхается мозг Что представляет собой дисциркуляторная энцефалопатия

52 - Среда обитания

Мы есть то, что мы едим Правильное питание и здоровый образ жизни – главная составляющая вашего здоровья

60 – Салон красоты «На игле» Можно ли похудеть с помощью «уколов красоты» 62 – Дневники

Аюверда: жизнь в равновесии На этом курорте все делают ласково!

Специалисты Самарского клинического центра клеточных технологий (КЦКТ) спецрейсом доставили в голландский трансплантационный центр Erasmus MC биологический материал для лечения европейского пациента, остро нуждающегося в неродственной трансплантации. Это первый случай в истории российской медицины, когда на запрос, поступивший из международного регистра доноров, самарские иммуногенетики смогли предложить коллегам образец пуповинной крови, абсолютно совпадающий по всем показателям одному из зарубежных пациентов, сообщает «Бюро медицинской информации» http://medinformburo.ru со ссылкой на директора ЦКТ Ольгу Тюмину. Сотрудничество самарских врачей с международным трансплантационным центром стало возможным благодаря тому, что лаборатория Центра клеточных технологий (г.Самара) получила международную аккредитацию соответствия всем заявленным мировым стандартам в данной области медицины. Наши специалисты стали первыми в России, подтвердившими свое право представлять биоматериалы для между-

Дорогие друзья!

народных регистров доноров костного мозга и пуповинной крови. Стоит отметить, что за 4 года работы сотрудники Центра клеточных технологий прошли путь от изучения международных стандартов, документов, обучающих тренингов до внедрения всех полученных знаний, что позволило лаборатории сдать экзамен на профпригодность представителям Европейской федерации иммуногенетиков, которые инспектировали клинический Центр весной этого года. Теперь биологические образцы, собранные в Самарской области, будут помогать спасать людей во всем мире, а наши пациенты получат доступ к мировым донорским банкам, что увеличит их шансы на спасение.

Медицина в электронном виде Решить проблемы очередей в поликлиниках помогает переход на предоставление услуг в электронном виде. В области здравоохранения одной из услуг является прием заявок (запись) на прием к врачу. Одними из первых создали свой ресурс, позволяющий записаться на прием к врачу с помощью сети Интернет, Самарская областная больница им. Калинина, городская клиническая поликлиника № 15 и медсанчасть № 14 г. Самары. Сегодня электронная запись на прием есть в 90 ЛПУ (21 государственное учреждение и 69 муниципальных), включая и их отделения, к 2 359 врачам по 33 специальностям. В течение недели в среднем количество обращений к ресурсу составляет почти 20 тысяч, возможностью записаться на прием к врачу пользуются более 2 тысяч жителей.

Записаться на прием можно бесплатно любым удобным для каждого конкретного пользователя способом:

● через «Социальный портал государственных услуг» Самарской области по адресам: http://социальныйпортал.рф/mzsr/portal/ eregistry.do или http://suprema63.ru/mzsr/portal/eregistry. do ● через защищенную сеть «Интернеткиосков», расположенных в социально значимых учреждениях региона ● через Интернет-сайт конкретного медицинского учреждения.

Приближается наш общий праздник – День медицинского работника! Это праздник тех, кто лечит, тех, кто учит лечить, и тех, кто познает это высокое искусство на студенческой скамье. От всей души поздравляю врачей и медицинских сестер, преподавателей вузов и колледжей, ученых и студентов. В общем, всех, кто трудится на благо здравоохранения страны, всех, кто помогает нашим согражданам сохранять хорошее самочувствие и успешно работать. Желаю вам счастья и радости, профессиональных успехов и, конечно, здоровья! Тот, кто стремится к знаниям, всегда молод, поэтому желаю всем сохранить молодость души, радость творчества, веру в себя и влюбленность в жизнь! Самого лучшего вам, друзья, самого прекрасного! Ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН, заслуженный деятель науки России Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ

номер 9

2011

номер 9

2011

Путевка в лето

актуально Комментирует исполнительный директор ТФОМС по Самарской области Виктор Мокшин

Выбор страховщика должен быть осознанным Жителей региона призвали не поддаваться на провокации со стороны недобросовестных страховщиков, агитирующих срочно менять обслуживающую компанию. Кристина КАСАБОВА Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 мая, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, а именно – до 31 декабря 2013 года. Бежать и менять полис в этом году нет абсолютно никакой необходимости. Более того, выдавать пластиковые полисы нового образца в нашем регионе в этом году не будут. До Самарской губернии нововведение дойдет скорее всего не раньше 2012 года. Пока же этими документами обеспечивают только жителей Москвы и Санкт-Петербурга. Бумажный полис является полноценным документом и обеспечивает соблюдение всех прав гражданина на оказание бесплатной медицинской помощи. В соответствии с новым законом пациенты имеют право как на выбор страховой медицинской организации, так и на ее замену. Замена страховой организации, в которой ранее был застрахован гражданин, по его желанию может производиться 1 раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще, например, в случае смены места жительства. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя должно обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. Если гражданин не подал заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее. В то же время, в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, он обязан в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства. Гражданин вправе выбирать медицинскую организацию из перечня организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Выбор врача осуществляется также путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Жители региона порой поддаются панике и агитации недобросовестных страховщиков. Объявления о необходимости срочной заме-

NB!

104 тысячи детей Самарской области проведут каникулы в оздоровительных лагерях

Гепатит А: риски и прогнозы

Специалисты Приволжского федерального округа обсудили организационные и профилактические меры борьбы с гепатитом А (ВГА) в ПФО.

7 июня в Самаре прошла научно-практическая телеконференция «Эпидемиология и профилактика гепатита А в Российской Федерации» при участии министерства здравоохранения и управления Роспотребнадзора Самарской, Пензенской областей, Республики Татарстан; Самарского, Казанского, Пензенского государственных медицинских университетов и академий. В ходе конференции были затронуты актуальные вопросы эпидемиологической обстановки на территории округа. Показатель заболеваемости гепатитом А в ПФО (за 2010 г.) составляет – 4,46 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее неблагополучными территориями являются Саратовская область (показатель в 2010 г. - 6,81 на 100 тыс. населения), Кировская область (показатель в 2010 г.- 6,52), Самарская область (показатель в 2010 г. -5,71), в которых показатели превышают среднеокружной на 30-50%. Среди причин вспышек вирусного гепатита А в последние годы специалисты называют некачественное водоснабжение в ряде регионов, недостаточный контроль за качеством воды и пищи, а также активные миграционные процессы при большом числе жителей России, выезжающих ежегодно в регионы с низким санитарным благоустройством, неразвитой системой страхования рисков. Значительно снизить риск заболевания можно, если своевременно проводить вакцинацию. ны детского страхового полиса вывешивали даже на зданиях общеобразовательных учреждений. Нередко «сообщниками» страховых компаний выступают представители администрации лечебных учреждений. Конечно, фонд ведет работу с такими «пиарщиками», но реального рычага воздействия на них действующим законодательством не предусмотрено. Поэтому приходится рассчитывать только на осведомленность пациентов. Кстати, пока на территории региона работают семь страховых компаний. По первым наблюдениям фонда ОМС, уже наметилась тенденция к миграции от одного страховщика к другому. В основном компанию спешат поменять неработающие граждане, которые чаще обращаются за медицинской помощью. Но в этом нет ничего плохого. И предпосылок для того, чтобы какая-либо организация покинула рынок, нет. Немаловажно, что если гражданин, застрахованный, например, в Самарской области, вынужден обратиться за медицинской помощью на другой территории и ему по полису ОМС в оказании этой помощи отказывают, то он должен обратиться за защитой своих прав в территориальный фонд ОМС или его филиал на той территории, где ему отказано в помощи. Именно на территориальные фонды ОМС возлагается обязанность решать вопросы защиты прав граждан, приехавших с других территорий, на получение бесплатной помощи. Телефоны и адреса местного территориального фонда имеются в каждом медицинском учреждении, работающем в системе обязательного медицинского страхования.

Постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства будут иметь в системе омс те же права и обязанности, как и граждане России

Печальное лидерство В Самаре прошел круглый стол на тему «Развитие программ профилактики ВИЧ-инфекции и расширение доступа к медикосоциальным услугам для потребителей инъекционных наркотиков». На 1 мая 2011 года в Самарской области зарегистрировано 43924 больных ВИЧ-инфекцией, из них 16261 проживают в Самаре. По числу ВИЧинфицированных на душу населения Самарская область находится на 1 месте в Российской Федерации. Эти тревожные факты стали поводом для усиления работы по профилактике ВИЧ-инфекции в губернии. Самара была включена в Программу «Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения в Российской Федерации». К Программе уже присоединился СанктПетербург. Программа реализуется Фондом «Центр социального развития и информации» и Фондом поддержки приоритетных стратегий в сфере общественного здравоохранения совместно с органами здравоохранения, социального обеспечения и некоммерческими организациями.

Летний отдых и оздоровление детей находятся под особым контролем правительства губернии. А заместитель председателя правительства Самарской области министр здравоохранения и социального развития Геннадий Гридасов возглавил межведомственную комиссию по организации летней оздоровительной кампании, подчеркнув тем самым особую значимость этой работы.

Где можно отдохнуть Сеть оздоровительных учреждений Самарской области в 2011 году включает 764 учреждения отдыха и оздоровления детей: ● лагеря дневного пребывания – 700; ● стационарные оздоровительные учреждения – 54; ● детские санатории и санатории для взрослых, на базе которых организуется отдых детей, – 10.

На самое Черное море

В соответствии с поручением губернатора Самарской области в 2011 году планируется приобрести путевки на 3 смены в лагеря Самарской области, расположенные на Черноморском побережье Краснодарского края. В них смогут отдохнуть и поправить здоровье 1620 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 13 мая 2011 года по путевке «Мать и дитя» в санаторий «Автотранспортник России» города-курорта Туапсе отправлено 100 человек, в том числе 50 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и 50 матерей.

Путевка – через Интернет

В 2011 году впервые был разработан и реализован механизм обеспечения детей Самарской области путевками через электронную форму подачи заявления. У родителей теперь есть возможность подать заявление на выделение льготной путевки для ребенка через аппаратнопрограммный комплекс «Интернеткиоск» или его Интернет-версию, не выходя из дома, с домашнего компьютера. И, надо сказать, родители с удовольствием воспользовались возможностью самим вместе с детьми выбрать и забронировать путевку в детский лагерь. Правда, не все лагеря оказались готовы к такой форме работы. Так, не всегда можно было найти нужную информацию в электронном виде о лагере, посмотреть, где расположен, какие условия он предлагает.

Главная забота

2011

Где будем отдыхать в самарской области ● стационарные оздоровительные лагеря, летние загородные и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия - в них отдохнут более 56 тысяч детей; ● лагеря с дневным пребыванием - 44 тысячи детей; ● профильные лагеря и смены - 3 тысячи детей; ● лагеря малозатратного типа - палаточные лагеря, сборы, слеты и др. - около 14 тысяч детей; ● трудовые объединения и производственные бригады - более 66 тысяч детей; ● экскурсии, массовые мероприятия, посещение спектаклей, выставок и др. - около 300 тысяч детей.

Людмила Молякова

Второй год за областью закреплены полномочия по осуществлению и финансовому обеспечению мероприятий по отдыху и оздоровлению детей, ранее реализуемых Фондом социального страхования. А организация отдыха детей в каникулярное время по-прежнему остается заботой органов местного самоуправления. На организацию отдыха, оздоровления и занятости детей в 2011 году предусмотрено 765,42 млн рублей. Это на 16,7 млн рублей больше, чем в 2010 году.

номер 9

Главная забота взрослых – обеспечить безопасность детей, комфорт и условия для их оздоровления. Президент Д.А. Медведев на совещании с членами Правительства РФ подчеркнул необходимость страхования детей от несчастных случаев. Сегодня этот опыт применяется только в трех субъектах РФ. В Самарской области страхование детей, направляемых на отдых, осуществляется с 2009 года. Стоимость страхования включена в цену путевки.

Сколько тратим на отдых

Стоимость путевки в 2011 году составляет: ● в летних загородных лагерях с удобствами в корпусе – 9744 руб. (2010 г. – 9156руб.) ● в летних загородных лагерях с удобствами за пределами корпуса – 9387руб. (2010 г. – 8820 руб.) ● в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия – 14 658 руб. (2010 г. – 12 600 руб.) В соответствии с порядком обеспечения детей путевками в летние загородные лагеря в 2011 году родительский взнос составляет 10% от стоимости путевки, остальные 90% оплачиваются за счет средств областного бюджета. Данный механизм предоставления льготной путевки распространяется на детей Самарской области, за исключением детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Таким образом, в 2011 году ● в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия вне зависимости от доходов родителей (законных представителей) путевки детям предоставляются однократно и полностью оплачиваются за счет средств областного бюджета; ● в летние загородные оздоровительные лагеря детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, путевки полностью оплачиваются за счет средств областного бюджета; ● в летние загородные оздоровительные лагеря детям, проживающим в Самарской области, за исключением детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предоставляется льготная путевка, с оплатой 10% - родительский внос, 90% - за счет средств областного бюджета.

номер 9

2011

Пе к тл и и цва ы о т пр е ср вп оег о

Пе р с п е к т и в ы

Леонид Шаплыгин:

...Все решилось очень быстро, буквально за несколько дней. Вначале я был удивлен, но сразу понял, что мне повезло. Вновь назначенный главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Леонид Шаплыгин поделился с «Личным врачом» первыми впечатлениями от нового места работы и планами по дальнейшему развитию крупнейшего медицинского учреждения региона Кристина КАСАБОВА

«Спешите делать добро!» говорил замечательный российский врач Ф. Гааз. Я придерживаюсь в своей деятельности этого же принципа. Мне предстоит работать в команде замечательных врачей. - Леонид Васильевич, онкология – одна из самых сложных специальностей в медицине. Как случилось, что вы связали свою жизнь с этим направлением? - Весь мой профессиональный путь связан с хирургией. Я - выпускник замечательного вуза, Санкт-Петербургской военно-медицинской академии. Практическую деятельность я начинал ведущим хирургом в гарнизоне, затем работал хирургом в Рязанском гарнизонном военном госпитале. Там впервые столкнулся с огромным потоком онкологических и урологических больных. Скорее всего,

именно в те годы определилось основное направление моей деятельности. Потом вернулся в Санкт-Петербург, где в 1988 году окончил с золотой медалью факультет руководящего состава медицинской службы Военно-медицинской академии по специальности «Урология», откуда меня направили в Главный госпиталь Вооруженных сил, известный всем как госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко. Здесь я приступил к работе старшим ординатором, заместителем начальника онкоурологического отделения. Это очень интересный в профессиональном смысле этап жизни. В госпитале,

знаменитом своими новаторскими подходами, оттачивались самые современные виды хирургических вмешательств. Например, мы впервые в стране начали выполнять сложные органосберегающие операции на почке, приступили к операциям на предстательной железе, внедряли новые аспекты лечения рака мочевого пузыря. Очень скоро судьба привела меня на руководящую должность. В 1993 году я стал начальником урологического центра – главным урологом госпиталя им. Н.Н. Бурденко, заместителем главного уролога Вооруженных сил. На этой должности я проработал почти 18 лет.

Хочу поздравить всех медиков Самарской области с профессиональным праздником и искренне желаю тем, кто навеки связал свою жизнь с таким нелегким делом, как спасение жизни пациентов, счастья, здоровья и профессиональных успехов! В те же годы защитил кандидатскую, а затем и докторскую диссертации. Большинство моих работ были на урологическую тематику, но мне приходилось постоянно оперировать больных с онкоурологическими заболеваниями в тесном сотрудничестве с онкологами. В 2007 году я возглавил Московское общество онкоурологов, первое заседание которого прошло в стенах госпиталя, преподавал одновременно в нескольких высших учебных заведениях: Московский государственный медицинский университет, Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ, стал профессором, Заслуженным врачом РФ. - Имея такой богатый профессиональный опыт в ведущих центрах страны, как Вы восприняли предложение возглавить Самарский онкологический диспансер? - Все решилось очень быстро, буквально за несколько дней. Вначале я был удивлен, но сразу понял, что мне повезло, это очередной этап жизни. И я уверен, что справлюсь с поставленной задачей вместе с замечательной командой профессионалов – коллективом ГУЗ СОКОД. Я думаю, что у нас получится улучшить сложную онкологическую обстановку в области. Ведь рак – наиболее лечимое заболевание, методов воздействия на которое – великое множество. Главное – выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать ее лечить. - Какие самые яркие впечатления остались от первого дня работы? - Меня поразило практически все. И внушительный внешний вид учреждения, и его архитектура, и прекрасное расположение на берегу реки Волги, и ухоженная зеленая территория. Очень порадовал коллектив, с которым мне предстоит работать. Это добрые, внимательные, умные, вежливые и заботливые люди, которые день за днем добросовестно исполняют свой профессиональный долг - работают с самыми тяжелыми больными. Конечно, не мог не оценить

высокие лечебно-диагностические возможности диспансера. Я думаю, все это – огромная заслуга тех, кто принимал участие в строительстве и организации работы этого лечебного учреждения, и особенно руководства Самарской области. - Как вы оцениваете уровень оказания помощи в ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»? - Диспансер работает на очень высоком уровне. Применяемые здесь методы диагностики и лечения отвечают стандартам ведущих клиник России и всего мира. Операции, которые здесь выполняются, по своей сложности и хорошим результатам ничем не уступают лучшим европейским лечебным учреждениям. То же самое могу сказать и о схемах лечения, применяемых самарскими химиотерапевтами, радиологами, иммунологами, терапевтами и врачами других специальностей. Поражает уровень оснащения учреждения: операционные, оборудованные ламинарными потоками стерильного воздуха, современными инструментами и приборами, созданы все условия для лапароскопических, эндоваскулярных хирургических вмешательств, компьютерные и магнитнорезонансные томографы, аппараты УЗИ, линейные ускорители, современные лаборатории. Но самое ценное, как я уже сказал, – это люди. Профессионалы высочайшего класса. Здесь работают 6 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук. В онкологическом диспансере ведут занятия со студентами профессора и преподаватели 8 кафедр Самарского государственного медицинского университета, на нашей базе располагается и Центр по переподготовке медицинских сестер. В наших руках огромный научный и лечебнодиагностический потенциал! - Над чем предстоит работать? - К сожалению, в губернии пока не удалось справиться с очередями на го-

спитализацию и некоторые сложные диагностические обследования. Сроки ожидания хоть и небольшие (1-2 недели), но факт остается фактом. Но мы уже разработали и начали применять систему, которая, как я надеюсь, поможет нам раз и навсегда избавиться от «листов ожидания». Продолжаем совершенствовать программу «Электронная регистратура». Многое предстоит изменить в организации работы по раннему выявлению и своевременному началу лечения онкологических больных. Необходимо повысить уровень подготовки по онкологии врачей первичного амбулаторного звена. Врачи общей практики, хирурги, онкологи будут проходить усовершенствование по общей онкологии и ее разделам на нашей базе, а мы, в свою очередь будем организовывать выездные курсы и консультации пациентов на местах. Предстоит улучшить лекарственное обеспечение пациентов, качество реабилитации, повысить уровень научных исследований в диспансере. - А что можно отсрочить? - А надо ли? «Спешите делать добро!» - говорил замечательный российский врач Ф. Гааз. Я придерживаюсь в своей деятельности этого же принципа. Мне предстоит работать в команде замечательных врачей. В канун Дня медицинского работника я бы особенно хотел отметить заместителя по хирургии Михаила Воздвиженского, заведующих отделениями колопроктологии Валерия Савинкова, эндоскопии Ирину Круглову, рентгенохирургических методов диагностики и лечения Александра Скупченко, ординатора отделения радиологии № 1 Александра Панкратова и многих других. В преддверии Дня медицинского работника я хочу поздравить всех медиков Самарской области с профессиональным праздником и искренне желаю тем, кто навеки связал свою жизнь с таким нелегким делом, как спасение жизни пациентов, счастья, здоровья и профессиональных успехов!

номер 9

2011

номер 9

2011

З н а е т е л и в ы, ч т о…

Долой звук бормашины!

Пектин выводит из организма свинец!.. Мармелад из всех сладостей можно назвать самым «правильным» Его получают благодаря таким студнеобразователям, как агар-агар, агароид, карагинан, фурцелларан, которые вырабатывают из водорослей. Также для создания мармелада используют пектин, являющийся растворимыми пищевыми волокнами, которых много в таких фруктах, как яблоки, абрикосы и некоторых цитрусовых. Российские биологи считают, что желеобразные джемы, мармелад и фруктово-ягодные желе, в которых содержится пектин, помогают выводить свинец из организма человека. Исследователи утверждают, что пектин имеет непростую химическую структуру, при помощи которой тяжелые металлы связываются. После их соединения свинец из организма выводится намного легче и быстрее. Сорбционные свойства пектина намного выше, чем у активированного угля и кристаллической целлюлозы. Ученые проводили испытания на крысах, чтобы проверить эффективность пектина. Каждый день на протяжении двух недель в их организм они вводили раствор свинца. Свинец откладывался в печени и самостоятельно не выводился. После постоянного введения пектина показатели крысиной печени улучшились. Ученые предполагают, что пектин сможет выводить и другие тяжелые металлы.

Счастливое число для ЭКО

Спорт полезен для зрения Ученые доказали, что для сохранения зрения очень полезна двигательная активность. Лучшие виды спорта для наших глаз - плавание, теннис, бадминтон, которые тренируют мышцы глаз и воротниковой зоны, улучшают кровообращение органа зрения. Но этот эффект проявляется, только если играть или плавать не менее получаса. Полезен также лечебный массаж шеи. Также не менее полезны обычные прогулки, когда мы с интересом рассматриваем окрестности и предметы вдали. Так глаза тренируются. Помимо витаминов А, С, Д и Е, глазу необходим еще и кальций. Он укрепляет склеру - наружную оболочку глаза. А недавно ученые выяснили, что при близорукости в склере наблюдается нехватка цинка, магния и железа. Значит, на них и нужно приналечь, чтобы сохранить зрение в порядке!

Вот это исследование 400000 циклов ЭКО за 17 лет!..

Оптимальное количество яйцеклеток, которое нужно извлечь у женщины, проходящей через искусственное оплодотворение, составляет 15. Ученые из Университета Шеффилда (Великобритания) определили «волшебное число» яйцеклеток, которое обеспечивает наилучшие результаты в ходе искусственного оплодотворения. Для этого понадобилось обобщить информацию от более чем 400 000 циклов ЭКО в Великобритании за 17 лет. Именно 15 яйцеклеток требуется взять в ходе процедуры. Увеличение этого количества не только является менее безопасным, но и менее эффективным. А меньшее количество яйцеклеток снижает шансы на успешное зачатие. Все, что больше этого числа, уменьшает шансы на успех и увеличивает риск осложнений из-за повышенной стимуляции яичников в ходе лекарственного лечения. Синдром гиперстимуляции яичников может вызывать боль, прибавку в весе и даже образование кровяных сгустков в крови, а также нехватку кислорода. В особо тяжелых случаях это осложнение заканчивается летально. Британские ученые провели первое в своем роде масштабнейшее исследование, и его данным можно доверять. Впрочем, авторы исследования подчеркивают, что эта информация в первую очередь должна касаться врачей, проводящих ЭКО, а не пациенток. Тем более что некоторые женщины не реагируют на лекарственное лечение, а у некоторых яичники столь слабы, что произвести 15 яйцеклеток для них просто нереально.

номер 9

2011

Майкл Джексон спал с кослородной комнате!... Два стакана

Это страшное жужжание нам больше не грозит!..

Ученые создали устройство, способное полностью заглушать звук работающей бормашины. Это страшное жужжание внушало ужас нескольким поколениям россиян. На смену этому анахронизму пришли современные бормашины иностранного производства, а также многочисленные средства для анестезии. И все-таки сверлящий звук бормашины до сих пор пугает большое количество людей. В ближайшее время с этим фактором страха может быть покончено. В свет вышел новый уникальный дивайс, который заглушает омерзительное жужжание. Он может подключаться к MP3-плееру или даже мобильному телефону, чтобы фильтровать звук бора. Прибор содержит микрофон и специальный чип, который анализирует звуковые волны. Пациенту надеваются наушники. Они активируются только в тот момент, когда стоматолог включает бормашину - прибор мгновенно заглушает неприятные звуки сверления зубов. Как только бор выключается, наушники дезактивируются, и врач может продолжать общение с пациентом. Как показывают исследования, звук бормашины вызывает больше всего беспокойства и страха во время визита к врачу. Вот почему дивайс, созданный группой ученых из Королевского колледжа, Университета Бранея и Университета London South Bank, имеет большое будущее. Создатель прибора профессор Брайан Миллар заявил, что сама идея пришла к нему, когда он увидел новейшую акустическую систему автомобиля Lotus. Она блокирует все посторонние шумы, но немедленно активирует звук, если в непосредственной близости от водителя раздаются звуки сирен или автомобильных гудков.

едой

Перепелиные яйца помогают справиться с анемией По массе пять перепелиных яиц приравниваются к одному куриному. Используют этот ценный продукт при самых различных заболеваниях - это и повышенное или пониженное давление, и анемия, а также головные боли, склонность к бронхитам и пневмониям. Очень полезны перепелиные яйца при сахарном диабете, малокровии, расстройствах нервной системы. Например, больным сахарным диабетом рекомендуется употреблять не менее шести яиц в неделю, что способствует снижению сахара до 2 единиц. Еще одно полезное свойство перепелиных яиц — способность выведения радионуклидов из организма. Поэтому их необходимо употреблять людям, проживающим в экологически неблагоприятных районах или подвергшимся радиоактивному облучению. Употреблять перепелиные яйца следует сырыми, так как именно в таком случае все без исключения полезные свойства сохраняются. Рекомендуемая порция для взрослых — 3-5 яиц утром натощак, детям — 2-3 в зависимости от возраста. Употреблять лучше систематически, не делая перерыва, в течение трех месяцев. Благотворное влияние на организм можно заметить уже через две недели приема.

Больше не будем колоться! Просто лепим пластырь:)

Нанопластырь в борьбе против диабета

Российские ученые, занимающиеся производством медицинских материалов, смогли при помощи инновационных технологий успешно разработать универсальный заменитель инъекций. Это специальный пластырь, который осуществляет трансдермальную доставку лекарства непосредственно в кровоток. Лекарство проникает через кровоток непосредственно к больному органу, не оказывая при этом никаких побочных действий. При внутривенном введении лекарства, как правило, происходит нагрузка на печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Пластырь же, снабженный наноразмерными мицеллами (капсулами), проводит лекарственное вещество непосредственно в кровеносные сосуды. Считается, что в этом случае исключается передозировка лекарства: действующее вещество впитывается через кожу только в необходимом количестве. Процесс действия лекарства никак не отражается на нормальной жизнедеятельности пациента. Он может заниматься привычными делами: путешествовать, ходить на работу, активно участвовать в спортивных мероприятиях. Пластырь не доставляет никаких неудобств и ограничений. Его свойство постепенно высвобождать действующее лекарственное вещество способствует более длительному проникновению лекарства в кровь, а значит, и более эффективному влиянию на патологический очаг болезни.

Кислород омолаживает Ученые смогли добиться любопытного омолаживающего эффекта в ходе опытов над мышами. Оказалось, что высокие дозы кислорода замедляют процесс образования морщин. Японские исследователи установили, что на образующиеся из-за воздействия солнечного ультрафиолетового света морщины можно влиять при помощи кислорода. Этот живительный газ замедляет старение кожи и процесс образования морщин. Правда, речь пока идет только о мышах. Что же касается человеческой кожи, то эти опыты еще впереди. У лишенных шерсти мышей, помещенных в кислородные камеры сразу после воздействий ультрафиолетового излучения, морщины развивались реже и медленней, кожа «кислородных» грызунов, как оказалось, повреждалась не так сильно. Об этом сообщают ученые из Университета Токио. В обеих группах мышей ультрафиолетовое излучение вызывало старение кожи и образование морщин и утолщение внешнего слоя кожи, однако оба этих процесса замедлялись среди мышей, которые помещались в кислородные камеры на два часа после каждого сеанса. Результаты исследования опубликованы в журнале American Journal of Physiology. Можно вспомнить, что покойный король поп-музыки Майкл Джексон спал в специально изготовленной для него кислородной комнате. Эксперты считали, что певец поступал так именно для защиты от преждевременного старения кожи. К сожалению, ученые пока не могут сказать, способен ли сопоставимый уровень кислорода вызывать такой же эффект на человеческой коже, какой был достигнут на мышах. Поэтому нам остается защищаться от солнечных лучей при помощи солнцезащитного крема и одежды.

номер 9

2011

Пе

номер 9

2011

Фармация - часть медицины, ее дитя. Расцветая веками, фармацевтическая наука обретала новые черты и качества. Ее по праву можно считать одной из самых динамично развивающихся отраслей, а Самарский государственный медицинский университет – «кузницей кадров». Вот уже 40 лет в стенах вуза готовят высококвалифицированных специалистов для аптечных учреждений и предприятий, провизоров-технологов, аналитиков, организаторов. О перспективах региональной фармации рассказывает выпускница фармфакультета, генеральный директор ООО «Аптека 245», президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация» Лариса Янкина Кристина Касабова

Даруя исцеление Лариса Янкина

- Лариса Ивановна, все чаще фармацевтическую деятельность ассоциируют исключительно с бизнесом, упуская социальную, медицинскую составляющую. С чем это связано? - Увы, в последнее время профессию фармацевта, провизора у нас в государстве сильно недооценивают. С точки зрения экономической деятельности нас отнесли к торговле, хотя в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан розничные и оптовые фармпредприятия входят в систему здравоохранения. Мы ни в коей мере не ассоциируем себя со сферой торговли. Мы не торгуем лекарствами.

Родилась 18 июня 1955 г. в селе Максимовка Богатовского района Куйбышевской области. В 1977 г. окончила фармацевтический факультет Куйбышевского медицинского института им. Д. И. Ульянова. Карьера: 1979–1981 гг. – провизор-аналитик в аптеках: №7 г. Куйбышева, №105 с. Рождествено Куйбышевской области, №96 г. Мирного Архангельской области. 1981–1982 гг. – зам. заведующего аптекой №105 с. Рождествено. 1982–1984 гг. – инспектор-провизор Межрайконторы г. Тольятти. 1984–1993 гг. – заведующий дежурной аптекой №245 г. Тольятти. 1993 г. – генеральный директор ООО «Аптека 245». С 1999 г. – президент региональной общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация». Является номинантом Открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция – 2003» в номинации «Провизор года». Награды: звания «Заслуженный работник здравоохранения РФ», «Отличник здравоохранения РФ», орден Петра Великого «За трудовую доблесть, за самоотверженный труд на благо России». Семья: замужем, 2 детей, 4 внуков.

Мы их, как и прежде, отпускаем, оказывая при этом профессиональную консультацию пациентам, изготавливая лекарственные препараты, работая в одной связке с врачами. Наша задача – оказать качественную фармацевтическую услугу. И реализацией данной задачи занимаются специалисты с высшим или средним фармацевтическим образованием, а не продавцы. Квалифицированный труд должен быть

соответствующим образом оплачен. Не стоит забывать и об особых условиях хранения различных групп медикаментов, о контроле их качества, которым занимаются специалисты высочайшей квалификации. Это очень большие затраты, и из них складывается стоимость фармацевтической услуги. Населению следует помнить: не всегда хорошо то, что дешево. Качественные лекарственные препараты стоить дешево не могут. - А должен ли, на ваш взгляд, провизор или фармацевт консультировать пациента во время оказания услуги? - Более того, это их прямая обязанность, особенно если речь идет о пре-

паратах безрецептурного отпуска. К сожалению, многие люди самостоятельно оценивают имеющиеся симптомы, выбирают лечение. Несмотря на то, что рекомендации по применению и предупреждения о побочных эффектах и противопоказаниях содержатся в инструкциях к препаратам, пациент нуждается в профессиональном совете относительно выбора и правильного использования данных препаратов. В этом случае роль консультативной помощи провизора или фармацевта оказывается решающей. Советы пациентам по применению препаратов безрецептурного отпуска - важная составляющая фармацевтической

услуги, предполагающая существенную роль провизора в первичном медицинском обслуживании. Провизор не только вправе рекомендовать такой препарат, но и должен предупредить об ограничениях в его применении, расспросив посетителя о наличии факторов, при которых препарат противопоказан. - Как вы оцениваете уровень подготовки сегодняшних провизоров? - Это достойный уровень. Вот уже 40 лет подготовкой фармацевтических кадров для нашего региона занимается Самарский государственный медицинский университет. За эти годы фармацевтический факультет не только прошел свое становление, формирование и развитие, но и накопил богатые традиции. Из стен университета вышли тысячи провизоров, которые сегодня составляют кадровый потенциал фармслужбы Самарской области и других регионов. Сегодня здесь работают специалисты трех поколений: те, кто стоял у истоков создания факультета, представители среднего поколения и молодежь. К своему юбилею факультет подошел на подъеме, добился высоких результатов в учебной, методической, научной и воспитательной работе. Я тоже выпускница нашего фармфакультета, как и многие мои коллеги по работе в аптеке и в ассоциации. Пользуясь случаем, от всех выпускников фармфакультета СамГМУ и от себя лично выражаю огромную благодарность всем нашим учителям и наставникам! От всей души желаю всем преподавателям и выпускникам нашего факультета жизненной энергии и сил для реализации новых планов и самых смелых идей! Здоровья вам, успехов и оптимизма! Пусть ваше сердце будет согрето теплом любви и уважения коллег, друзей и близких!

номер 9

2011

Жизнь как чудо

л и ц о

о бр елп оо ржт а к жи Сл пие цц иоа л ьсн ы й

Среди последних достижений: радость материнства сейчас доступна женщинам с заболеваниями крови

Мы помогаем рожать тем, кто раньше не мог на это и надеяться

500 граммов Ребенка, родившегося с таким весом, начинают выхаживать в Самарском перинатальном центре

Екатерина Козловская, руководитель Самарского областного перинатального центра:

«Мы выхаживаем дюймовочек»

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина, руководитель областного перинатального центра, Заслуженный врач Российской Федерации Екатерина Викторовна Козловская в свое время «строила» роддом, потом создавала коллектив, открывала перинатальный центр, развивала, оснащала, внедряла новые технологии, и так – всю жизнь. Нынешней весной она была удостоена Почетного знака губернатора «За труд во благо земли Самарской». В своем плотном графике Екатерина Викторовна выкроила время для ответов на вопросы «Личного врача» о времени, о жизни, о любимой работе. Людмила Молякова

Семейное призвание

- Как вы пришли в эту профессию? У вас врачебные корни? - Да, я врач в третьем поколении. Мои дедушка и бабушка были фармацевты, мама была акушером-гинекологом. Кроме того, муж – врач-уролог. Дочь – терапевт, зять – пластический хирург. - Семья, безусловно, повлияла на вас, но это был прежде всего ваш выбор. Почему выбрали именно эту профессию? - Когда я училась в институте, хотела быть врачом-педиатром, и так было до 4-5 курса, пока не началось акушерство. И с тех пор я поняла, что это мое, и всю жизнь работаю акушером-гинекологом. - И не жалеете об этом! - Точно, не жалею, хотя бывали тяжелые моменты, когда хотелось уйти и все бросить, но так бывает у всех. - Расскажите, как складывалась ваша карьера? - Первые 11 лет я проработала в больнице им. Пирогова, это была больница экстренной помощи. И я очень благодар-

на именно этой больнице за то, что очень многому здесь научилась. У меня были хорошие учителя. Это Тамара Ивановна Пустоутова, заместитель главного врача больницы, Людмила Федоровна Зиновьева, заведующая гинекологическим отделением, Полина Кузьминична Тилли, заведующая родильным домом, Елена Дмитриевна Россиева, завотделением септической гинекологии. Конечно, многих из них уже нет в живых, время идет, но они в моей памяти, это они создали из меня врача. Работала заместителем главного врача родильного дома №3 г. Самары, была назначена главным врачом строящегося родильного дома. Это был 1984 год. Можно сказать, работала на строительстве роддома, а потом, построив его и открыв в 1985 году, возглавила. В 1989 году роддом присоединили к больнице им. М. И. Калинина, и мы стали областным перинатальным центром. В то время в России такие центры только создавались. Мы вошли в первую десятку и с тех пор работаем как перинатальный центр.

Детьми не торгуем!

- Начинали с нуля, откуда же брали специалистов для роддома? Наверняка приходилось переманивать хороших акушеров. Звали на работу тех, кого знали? - Нет, никого не переманивали. Брали молодых специалистов, которые только что окончили мединститут. Буквально со студенческой скамьи. Это был совершенно новый коллектив. С определенными трудностями в работе, с определенными падениями и подъемами. Это естественно. А сейчас те сотрудники выросли, стали заведующими отделений, как, например, Батакова Наталья Михайловна, которая заведует акушерским обсервационным отделением, Ефимова Любовь Владимировна, она была здесь еще интерном, а теперь руководит отделением патологии беременности, Тезикова Татьяна Аркадьевна. Да многих можно назвать, многие работают со дня основания роддома. Поэтому у нас свои законы внутри коллектива, свои правила, традиции, порядки. И новые люди, которые вливаются в коллектив, перенимают их и идут вперед. - А что удерживает людей в вашем коллективе? Общая атмосфера? Комфортные условия работы? - Думаю, у нас работают добрые и порядочные люди. Ядро коллектива, которое сформировалось еще в 80-годы, притягивает только таких сотрудников. - Какими качествами должен прежде всего обладать врач вашей специальности? - Врач должен любить свою работу.

Любой врач. А акушер-гинеколог – тем более. Он должен любить женщину и ее неродившегося и потом уже и родившегося ребенка. Быть порядочным, и прежде всего по отношению к себе. Добрым, грамотным. Акушер-гинеколог отвечает сразу за две жизни. А еще должно быть хоть немножечко везения и удачи. Сейчас в прессе столько плохого можно услышать про акушеров-гинекологов! Но вот я в этой службе всю жизнь проработала, и ни разу никто из наших врачей не украл ни одного ребенка, не подменил, не продал. Честное слово! Я вообще не представляю, чтобы кто-то из наших врачей напился на работе, не вышел к больному, оставил без помощи.

Как выходить дюймовочку

- У перинатальных центров особая миссия? - Да, наша основная задача – выхаживание новорожденных детей. Самые сложные случаи – наш профиль. В центр поступают женщины с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. Это беременные, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями почек, легких. По статистике у нас всего 1,5% - нормальные роды. Остальные – паталогические. 10-12% из них преждевременные роды, в результате которых рождаются недоношенные дети весом от 1 до 2,5 кг. Здесь рожают женщины всей Самарской области и иногородние, иностранные граждане. И бомжи, и мигранты, в сутки в среднем принимаем 10-15 родов. Половина из них – путем операции кесарева сечения. Кроме того, наши врачи работают не только в Самаре. При необходимости выезжают в районы области, чтобы оказать консультативную помощь. А в особо сложных случаях вывозим пациентку к себе. С 2006 года мы вошли в приоритетный нацпроект «Здоровье». В рамках проекта произошло пусть небольшое, но повышение зарплаты у сотрудников, во-вторых, удалось

оснастить родильный дом всем необходимым оборудованием для выхаживания глубоко недоношенных деток. Сейчас выхаживаем детей, родившихся с весом 500 граммов. В прошлом году выжили 11 таких деток, чей вес при рождении составил от 500 до 1000 граммов. За время работы по проекту открыли первый этап реанимации новорожденных. Если рождается больной ребенок, ему сразу оказывается вся неотложная необходимая помощь, и только потом он переводится на второй этап выхаживания в детское отделение. Очень хорошо, что мы работаем в составе большой больницы и имеем возможность пригласить узких специалистов, когда к нам поступают женщины с различными заболеваниями. - Для выхаживания малюток нужны особые условия? - Да, выхаживать их мы начали давно, но не всегда у нас это получалось. Но время идет вперед. Появляются новые методики, современные препараты, например, сурфактант, который расправляет легкие. Беда в том, что эти глубоко недоношенные дети не могут самостоятельно дышать, потому что у них легкие не приспособлены, и именно сурфактант помогает расправлять легкие, и дети начинают дышать. Это специальный препарат, который не дает спадаться легким. Он вводится непосредственно в легкое и расправляет его, так как этого вещества у недоношенных деток нет или очень мало. Мы вводим его искусственным путем. Учим ребенка дышать!

Рожать стали больше

- Чего ждете от программы модернизации? - У нас запланирован ремонт многих отделений – гинекологии, патологии беременных, женской консультации. То, что необходимо в первую очередь. Будет поступать и новое оборудование. Сейчас ждем аппарат для ультразвукового обследования, наркозный аппарат, оборудование для искусственной вентиляции легких для женщин и новорожденных. Учитывая, что у нас есть деньги от родовых сертификатов, на которые можно закупать оборудование и лекарства, мы покупаем дорогостоящие медикаменты для оказания помощи «тяжелым» женщинам. Есть больные женщины, которым нельзя рожать по состоянию здоровья. Но инстинкт материнства порой оказывается сильнее доводов разума. К сожалению, больше стало заболеваний инфекционного характера, которые передаются половым путем. Начиная раннюю половую жизнь, наши молодые люди успевают нахватать множество

о б л о ж к и

инфекций и потом передают их своему ребенку. Оттого и болезни, и недоношенные дети. - А рожать стали больше? - В последнее время количество родов выросло по сравнению с тем, с чего мы начинали. Тогда у нас проходило до 2,5 тысяч родов в год. Сейчас - 3-3,5 тысячи. Среди последних достижений: радость материнства стала доступна для женщин с заболеваниями крови. Раньше они не могли ни забеременеть, ни выносить и родить ребенка. А сейчас вслед за Москвой наш перинатальный центр стал обследовать и лечить этих больных. При нашем комплексе создан перинатальный консилиум, куда направляют всех беременных женщин до 22 недель с подозрением на пороки развития у неродившегося ребенка. После проведения исследования комиссия решает вопрос, жизнеспособен ли этот ребенок, как помочь ему родиться здоровым. Через консилиум проходят до 1,5 тысячи женщин в год. Многие рожают по третьему и даже четвертому ребенку, увеличилось и количество детей, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Почти каждый год бывают тройни, особенно после ЭКО.

В папины руки

- На вашей стене грамота ЮНИСЕФ (детский фонд Организации Объединенных Наций. – Прим. автора), подтверждающая звание роддома, доброжелательного к ребенку. В чем оно заключается? - Наш роддом с 1985 года практикует совместное пребывание матери и ребенка. Сейчас по этому принципу работают почти все родильные дома, а мы были первыми в Самаре. Используем и раннее грудное вскармливание, прикладывание ребенка к груди сразу после родов. Конечно, если состояние здоровья матери и ребенка позволяют. Партнерские роды практикуем, когда папа или кто-то из родственников ребенка присутствует при рождении. Когда отец первым берет на руки только что родившегося ребенка, думаю, он испытывает незабываемые ощущения. - А в обморок не падают папы? - Падают. Бывает, папу приходится выводить в коридорчик и помогать прийти в себя. Но мы приглашаем папу чаще на первый период родов, когда начинаются схватки, а вот когда дело доходит до самого процесса родов, он выходит в другое помещение и там ждет рождения ребенка. Думаю, это правильно. Давайте вспомним, как было издавна, по-христиански: женщина уходила в поле или в баню, там рожала, сама себя обрабатывала и потом приходила уже с родившимся ребенком. Это было таинство. - Может быть, были у вас интересные случаи, любопытные истории, рожали известные люди губернии? - Вы знаете, все знаменитости Самарской области как раз у нас и рожали сво-

номер 9

2011

номер 9

2011

О т п е р в о г о л и ц а

Заболеваемость сифилисом в 2010 году

В гостях у «Личного врача» главный врач Самарского областного кожно-венерологического диспансера (ГУЗ СОКВД), главный внештатный специалистдерматовенеролог и косметолог МЗ и СР Самарской области, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии ГОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития РФ» Ильдар ШАКУРОВ.

Заболеваемость чесоткой в 2010 году

27,8%

39%

Заболеваемость сифилисом в 2010 году всеми формами болезни уменьшилась на 27,8% по сравнению с 2009 годом и составила 29,9 на 100 тыс. населения. 2009 г. 2010 г.

2009 г. 2010 г.

Заразные формы заболевания – 32%

Заболеваемость чесоткой в 2010 году составила 32,4 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2009 г. на 39%

Скрытые формы заболевания – 68%

Ставка на качество и профессионализм К 87-летию медучреждения мы пришли с достойными показателями. Так, большинство наших врачей имеют высшую квалификационную категорию. А на конец 2010 года 7 из 14 наших практикующих специалистов – кандидаты медицинских наук

- Ильдар Гомерович, с момента основания Самарского областного кожновенерологического диспансера прошло уже 87 лет. Как сегодня строится работа медучреждения? Отсчет истории кожновенерологической службы региона ведется с 1924 года, когда губернским здравотделом был открыт областной кожно-венерологический диспансер. Его штат состоял из трех человек: врача, фельдшера и медицинской сестры. Шли годы, диспансер расширялся, росли материально-техническая, диагностическая и лабораторная базы лечебного учреждения, строилась организация службы по всем направлениям, открывались профильные медучреждения в городах и районах губернии. Свою жизнь с профессией связали десятки преданных своему делу, грамотных специалистов. Многие из них проработали в стенах нашего диспансера несколько десятилетий.

К 87-летию медучреждения мы пришли с достойными показателями. Так, большинство наших врачей имеют высшую квалификационную категорию. А на конец 2010 года 7 из 14 наших практикующих специалистов – кандидаты медицинских наук. Такой уровень подготовки кадров достоин уважения. Наш коллектив успешно справляется со своей главной задачей – диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов. - А как вы оцениваете уровень оснащения диспансера? - На мой взгляд, диспансер оснащен достойно. У нас есть все необходимое для качественной диагностики и лечения абсолютно всех заболеваний по нашему профилю. Так, в состав централизованной лаборатории входят четыре отдела: общеклинический, микробиологический, иммунологический и серологический. Ее мощности позволяют проводить массовое, качественное и

оперативное комплексное обследование пациентов. В нашем арсенале новейшие и современные методики, включая ПЦР-диагностику. Помимо внутрилабораторного контроля ведется внешний контроль качества исследований других лабораторий региона. - Мы много слышим о том, что уровень распространения инфекций, передаваемых половым путем, растет с каждым днем. Это соответствует истинному положению дел? - Во всем мире при определении уровня распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ориентируются на заболеваемость сифилисом. Так вот, пик заболеваемости сифилисом пришелся на середину 90-х годов прошлого века и стал своего рода зеркалом нравственного состояния общества. Статистика действительно пугала: доходило до 300 больных на 100 тыс. населения. В то же время обстановка, к примеру, на Камчатке, Сахалине или Туве была на-

Эстетическая косметология – полноценный сегмент нашей работы много хуже. Приблизительно так же оценивалась распространенность других ИППП. Но благодаря профилактической работе на всех уровнях нам удалось более чем в 10 раз снизить уровень заболеваемости. Сегодня ситуация в губернии ничуть не хуже, чем в других регионах страны. Сравнивать нас с западными странами не имеет смысла. Да, многие развитые страны приводят меньшие показатели, но их форма учета несколько отличается от нашей. Мы тоже соблюдаем конфиденциальность наших пациентов, но каждый поставленный диагноз находит свое отражение в статистике. При этом в нашем диспансере созданы все условия для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, независимо от класса и типа возбудителя. Не в нашей компетенции – только ВИЧ и гепатиты. При выявлении таких больных мы направляем их на лечение в профильные ЛПУ. - А кожные заболевания?

- Дерматология – это самый большой блок нашей работы. В степени распространения кожных болезней мы тоже созвучны с другими регионами. Самарская область – территория с развитым промышленным потенциалом, что само по себе является фактором риска для развития того или иного поражения кожи. При этом в наших силах лечить даже самые тяжелые заболевания. Например, хронические экземы, атопический дерматит, псориаз, пузырчатку, дискоидную красную волчанку, склеродермию и др. Кроме того, мы плотно сотрудничаем с головными дерматовенерологическими институтами Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и Нижнего Новгорода. Успешно развивается и наша работа в области клинической микологии. - Диспансер известен как учреждение, которое в числе первых начало оказывать услуги косметологического профиля. Сегодня это направление развивается?

- Эстетическая косметология – полноценный сегмент нашей работы. В основном мы занимаемся терапевтической косметологией, хотя наши специалисты обучены и мезотерапии, и контурной пластике; работают и с лазером, и с ультразвуком. В отделении косметологии трудятся 4 кандидата наук во главе с Ириной Борисовной Глубоковой, стоявшей у истоков развития самарской косметологии. - Каковы перспективы развития медучреждения? - Учитывая, что мы работаем в очень стесненных условиях, мы можем обеспечить только прием пяти специалистов в смену (150 посещений). Поэтому около пяти лет назад правительством Самарской области и МЗ и СР Самарской области было принято решение, что областной кожно-венерологический диспансер переедет в отреконструированное здание на ул. Ленинской, 75. Увы, скорому переезду помешал кризис. Да, работы на

номер 9

2011

номер 9

2011

Жизнь продолжается!

О т п е р в о г о л и ц а

Основной корпус ГУЗ СОКВД - на ул. Венцека, 35 Дерматовенерологическое отделение (ДВО) №1 проспект Кирова, 242 Дерматовенерологическое отделение (ДВО) №2 – ул. Революционная, 138 Дерматовенерологическое отделение (ДВО) №3 – на ул. Н.Панова, 8

Записаться на прием к врачу и ознакомиться с работой диспансера можно и в сети Интернет. Достаточно зайти на наш сайт - www.samara-okvd.ru или через социальный портал государственных услуг - www.suprema63.ru объекте никогда не замораживались, но темп их заметно снизился. В прошлом году наша служба была включена в программу модернизации здравоохранения области, было принято решение о выделении дополнительно 315 млн рублей. Ремонтные работы ускорились. К лету следующего года мы должны получить отремонтированное, оснащенное по современным требованиям помещение. В новых условиях у нас появится возможность внедрять еще больше современных методов лечения и диагностики. В нашем распоряжении будет более мощная лаборатория, количество посещений увеличится до 400 в смену; мы рассчитываем на переоснащение нашего диспансера новым оборудованием; у нас будет зал для телемедицинских консультаций и конференций, наше учреждение будет полностью информатизировано. На этой же базе будет развернут дневной стационар на 10 коек. По этой же программе у нас будет отремонтировано стационарное отделение на 37 коек (мы предполагаем привести здание в соответствие требованиям противопожарной безопасности и отремонтировать фасад), в котором получат лечение больные с тяжелыми дерматозами и сложные пациенты с инфекциями, передаваемыми половым путем, а также дети с заразными кожными заболеваниями. На нашей базе проходят обучение интерны, клинические ординаторы, студенты СамГМУ, а также средний медицинский персонал кожно-венерологических учреждений области. - Предусмотрено ли внедрение стан-

дартов оказания помощи по заболеваниям вашего профиля? - На сегодняшний день мы работаем по принятым ранее стандартам, протоколам, медицинским технологиям, клиническим рекомендациям и другим федеральным нормативным документам. На уровне региона мы разработали внутренние (локальные) протоколы, согласованные с главным внештатным специалистом - дерматовенерологом и косметологом МЗ и СР Самарской области, и сегодня в дерматовенерологических учреждениях области мы лечим больных одинаково. Еще год назад на прием одного больного нашего профиля было отведено семь с половиной минут, сейчас 20-30 минут. Дело в том, что весной прошлого года МЗ и СР РФ был принят Приказ № 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой», это и явилось положительным моментом при организации обеспечения медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля. - Но в жизни диспансера произошло еще одно знаковое событие. В конце прошлого года был подписан приказ о реорганизации оказания кожновенерологической службы в городе Самаре. Что это означает? - Это означает, что оказание дерматовенерологической помощи жителям г.о. Самара переведено на уровень области и теперь будет обеспечиваться за счет средств бюджета здравоохранения Самарской области. Помещения трех дерматовенероло-

гических отделений городских поликлиник были переданы в областную собственность, и на их базе мы развернули три дерматовенерологических отделения Самарского областного кожновенерологического диспансера. Мы расширили свое штатное расписание и получили дополнительное бюджетное финансирование. В рекордные сроки, за 3 месяца, при поддержке министерства имущественных отношений Самарской области, департамента здравоохранения г.о. Самара, под руководством МЗ и СР Самарской области мы провели реорганизацию службы. Теперь жители Самары могут выбирать, куда обратиться со своей проблемой: в основной корпус ГУЗ СОКВД на ул. Венцека, 35 или по месту условного прикрепления: дерматовенерологическое отделение (ДВО) №1 по адресу проспект Кирова, 242; ДВО №2 – на ул. Революционной, 138 или же ДВО №3 – на ул. Н.Панова, 8. Развернув дополнительные отделения, мы приступили к переоснащению, улучшению качества диагностики, лечения и реабилитации, а также диспансерного учета. Мы добились того, что сложных больных обязательно консультируют два профессора. Таким образом, нашей целью является обеспечение гарантированной бесплатной и качественной медицинской помощью больных дерматовенерологического профиля, независимо от места проживания на территории Самарской области.

Д от ос чт к иа ж зе р не ин ия я

Ежегодно ВИЧ-инфекция уносит тысячи жизней. За годы наблюдения Самарская область потеряла 8020 человек – жертв смертоносного вируса. 336 детей «унаследовали» заболевание от зараженных матерей. Сегодня борьба с распространением ВИЧ–инфекции находится в зоне особого внимания регионального правительства. Как в губернии построена система выявления и лечения инфицированных ВИЧ, «Личному врачу» рассказал главный врач Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Андрей Быков. Кристина Касабова

- Андрей Александрович, по данным общероссийской статистики наша губерния по-прежнему считается лидером по распространению ВИЧ-инфекции: печальное второе место в рейтинге регионов – 117,6 на 100 тыс. населения. Почему, несмотря на все усилия, инфекция не отступает? - В прошлом году, по нашим наблюдениям, наметилась некая тенденция к снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Этот факт не может быть связан с диагностикой, поскольку мы делаем такое же количество исследований. На мой взгляд, это происходит благодаря комплексной работе по профилактике наркомании, привлечению молодежи к здоровому образу жизни. Но, несмотря на это, Самарская область остается регионом-лидером по распространению инфекции. Главная причина – высокая распространенность наркозависимости. Наркотрафик из Средней Азии проходит через Самару. Особый случай – Тольятти. В докризисные годы сюда стекался поток предпринимателей и мигрантов в поисках «лучшей жизни», что также сыграло немалую роль в распространении ВИЧ. Последствия этого мы наблюдаем до сегодняшнего дня. - Меры борьбы с ВИЧ обсуждали на одном из последних совещаний у губернатора Владимира Артякова. Какие цифры были озвучены главе региона? - Губернатору были представлены сведения о заболеваемости на 1 мая 2011 года. За весь период наблюдения в нашем регионе выявлено 43 924 ВИЧ-инфицированных. При этом мужчины чаще заражаются при употреблении наркотиков, а женщины — половым путем. Это тенденция последних лет. Среди вновь выявленных ВИЧ– инфицированных преобладают лица в возрасте 30-40 лет, доля молодежи среди

инфицированных ВИЧ постепенно уменьшается. По-прежнему на долю мегаполисов приходится более 87% всех случаев. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в Самаре и Тольятти. Высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции наблюдается также в Жигулевске, Новокуйбышевске и Чапаевске. Среди районов лидируют граничащие с Самарой и Тольятти - Волжский, Кинельский, Красноярский и Ставропольский. На их долю приходится 58% ВИЧ-инфицированных сельчан. - Где в губернии проводятся исследования на ВИЧ? - В нашей области на наличие ВИЧинфекции кровь исследуют в 12 лабораториях. Но окончательный результат может быть подтвержден только в Самарском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. После подтверждения статуса по месту жительства больного информируют и направляют его в Центр для диспансерного наблюдения. С каждого ВИЧинфицированного берется подписка о том, что он знает об уголовной ответственности за умышленное заражение другого человека. Но я не устаю повторять, что каждый человек должен сам заботиться о своем здоровье: обследоваться при необходимости и не надеяться, что партнер предупредит его о своем ВИЧ-статусе. - Сколько больных сегодня получают лечение?

- Дорогостоящее противовирусное лечение в рамках нацпроекта «Здоровье» в прошлом году получали 3395 жителей губернии. Лечение назначается исходя из лабораторных показателей крови. В обязательном порядке современные противовирусные препараты назначаются ВИЧ-инфицированным беременным. Только благодаря этому из 5634 детей, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей, диагноз подтвердился только у 336 малышей. Больные, принимающие назначенные препараты и ведущие правильный образ жизни, чувствуют себя нормально и ведут полноценную жизнь. - Какие решения были приняты по результатам прошедшего у губернатора Самарской области совещания? - Во-первых, в очередной раз было озвучено, что в борьбе с распространением инфекции нужно задействовать межведомственный ресурс. Помимо системы здравоохранения в ней должны принимать участие работники образования и правоохранительные структуры. Главам городов и районов поручено разработать до 1 июля этого года программы по предупреждению распространения ВИЧ. Такое же поручение дано и министерству здравоохранения и социального развития Самарской области. Предстоит разработать областную целевую программу по профилактике ВИЧ-инфекции на 2012-2014 годы. Обсуждается возможность строительства здания для размещения Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями: условия, в которых мы работаем сегодня, не позволяют нам улучшить качество оказания помощи пациентам.

номер 9

2011

номер 9

2011

С п р о с и т е

д о к т о р а

С п р о с и т е

д о к т о р а

В Самарской области действует целевая программа, по которой пациенты с ишемической болезнью сердца получают льготные медикаменты, бесплатно проходят обследование в кардиодиспансере. По ОМС самарцам проводятся операции с предпосылками возникновения инфаркта миокарда. Финансирование по линии министерства здравоохранения Самарской области идет стабильно и своевременно. Результат этой работы - за последние годы в Самарской области значительно снизилась смертность от инфаркта и гипертонической болезни.

Уважаемые коллеги!

Серд це кричит

Что делать, если у вас появилась боль в груди В нашей губернии ежегодно более 6000 человек переносят инфаркт миокарда. К сожалению, среди них все больше и больше становится людей моложе 40, а то и 30 лет. В течение последних трех лет в Самарской области последовательно внедряется новая система оказания медицинской помощи при этом грозном заболевании. Сейчас основным методом лечения инфаркта во всех странах мира становится стентирование артерии сердца, в которой находится тромб, приведший к развитию инфаркта миокарда. Но эффективна эта тактика только в первые 12 часов от начала заболевания. Представляете – какова цена каждой минуты? Именно поэтому любой человек, независимо от возраста, должен знать следующее.

500

больных могут проходить лечение в стационаре одновременно

35000 пациентов принимает ежегодно

консультативная поликлиника диспансера

Ведущий рубрики Дмитрий Дупляков, профессор, заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного кардиологического диспансера, главный кардиолог Самарской области

Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД) - крупнейшее в области медицинское учреждение, которое занимается лечением и профилактикой заболеваний сосудов и сердца. Как узкоспециализированная клиника, кардиодиспансер обладает всеми возможностями для того, чтобы оказывать своевременную и квалифицированную помощь всем, чье сердце требует к себе особого внимания. Здесь спасают жизни, рождаются дети, а вчерашним больным возвращают возможность жить, работать и любить. СОККД реализует практически весь перечень кардиологических и кардиохирургических услуг. Здесь эффективно сочетают самые разнообразные виды лечения, что дает возможность обеспечивать специализированной медицинской помощью самые широкие слои населения Самарской области и соседних областей Поволжья.

Какие симптомы могут указывать на начало инфаркта миокарда?

Наиболее часто – это боль в грудной клетке (или за грудиной), которая также одновременно может ощущаться в плече, шее, нижней челюсти, отдавать в спину. Обычно причиной ее появления является физическая нагрузка или стрессовая ситуация, хотя иногда она может возникнуть и когда вы читаете книгу, смотрите телевизор, просто сидите в кресле или лежите в постели. Сильные болевые ощущения могут сопровождаться слабостью, холодным потом, головокружением.

Что следует делать в этой ситуации (причем очень быстро!)

В первую очередь – не пугаться и контролировать ситуацию. Необходимо как можно быстрее позвонить 03. Пусть лучше вы ошибаетесь, и с вами ничего страшного не происходит! Если же ваши подозрения верны, то диспетчер скорой помощи проконсультирует вас и направит на помощь

бригаду специалистов. Но сидеть дома сложа руки и ждать приезда врача совершенно неправильно! Если у вас в аптечке есть нитроглицерин, нужно положить под язык одну таблетку, а также разжевать полтаблетки обычной ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Если через пять минут боль в груди не пройдет – можно принять еще одну таблетку нитроглицерина, но не принимайте более трех таблеток до приезда скорой помощи. Обязательно расскажите приехавшей бригаде обо всех лекарственных препаратах, которые вы приняли до их приезда. Теперь вы в надежных руках. Итак, при лечении инфаркта миокарда главное – время. Сейчас в области 15 медицинских учреждений оказывают помощь пациентам с инфарктом миокарда. Все они разделены по уровню оказания помощи. Благодаря программе модернизации здравоохранения, которая для больных с инфарктом миокарда начала действовать в области с апреля текущего года, все 15 больниц получили возможность лечить пациентов в полном соответствии с мировыми стандартами. Во всех учреждениях первого этапа пациентам при наличии показаний вводят специальный лекарственный препарат, растворяющий тромб (так называемый тромболитик). В том случае, если это лечение оказывается неэффективным, определены критерии перевода пациентов в те клиники, где может быть оказана более квалифицированная помощь, заключающаяся в открытии сердечной

артерии и установке стента. В настоящее время для выполнения подобной операции пациент переводится в одно из трех учреждений. Большинство поступает к нам в Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД). Мы принимаем пациентов со всей области.

Где помогут жителям губернии

Также подобную помощь жителям «прикрепленных» районов в 2011 году будут оказывать в Самарской областной клинической больнице им. М.И. Калинина, а в Тольятти - в Городской больнице №2 им. В.В. Баныкина. Насколько эффективна такая помощь - судите сами. В прошлом году в СОККД было простентировано более 450 пациентов с инфарктом миокарда или в «предынфарктном» состоянии. Даже по сравнению с 2009 годом с помощью только этой методики мы смогли сохранить жизнь более 40 жителям нашей области, а летальность среди пациентов с инфарктом в СОККД составила 5%, что абсолютно соответствует уровню лучших европейских и американских клиник. Поэтому основная задача сейчас – чтобы пациенты с инфарктом миокарда как можно раньше обращались за медицинской помощью. Только в этом случае есть реальная возможность избежать осложнений, а если вы обратитесь в течение первых 30-60 минут, то можно попытаться предотвратить развитие и самого инфаркта!

Приближается наш профессиональный, самый дорогой для нас праздник, объединяющий всех, кто ежедневно трудится на благо здоровья наших людей, – День медицинского работника! Особенность этого праздника в том, что в этот день мы не можем полностью отключиться от наших профессиональных проблем и забот, так как они сопровождают нас не только в рабочие часы. Все мы труженики медицины и, сняв после трудового дня белый халат, не можем расстаться мысленно со своими больными и с думами об их проблемах. Это постоянное погружение в профессию – сознательно избранная нами стезя, здесь и наша забота, и наша награда. Вторая особенность профессионального праздника в том, что всегда какое-то число наших коллег находятся в этот день на посту. Поэтому первые слова поздравления хочется обратить именно к ним с пожеланиями успехов и удовлетворения своей деятельностью! Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД) совсем недавно – 12 апреля 2011 года – отметил свое 35-летие. Это серьезный этап. 35 лет во главе кардиологической службы области, 35 лет постоянного поиска и движения вперед, внедрения новых методик лечения и видов операций. Сегодня – наш общий праздник! От имени всего коллектива, стоящего в своем зрелом возрасте на пороге новых достижений, хочу пожелать всем медикам губернии полной отдачи в их ежедневном труде ради здоровья каждого пациента! Главный врач СОККД д.м.н. Сергей Хохлунов

номер 9

2011

номер 9

2011

с еЗ зоо нн а н ы р й и фс ак к ат о р

З о н а

Болезнь французского короля

р и с к а

номер 9

2011

Как ни парадоксально покажется на первый взгляд, для будущей мамы и ее ребенка самой опасной является ситуация, когда антител к ВПГ в ее крови не обнаруживается

Ведущий рубрики

Илья Егоров, руководитель терапевтического отделения крупной частной медицинской клиники Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Внимание: опасные вещи!..

Большинство вирусов, попав в человека и совершив в нем свой завоевательный поход, по прошествии определенного периода покидает тело хозяина. Этим «хороши» возбудители, вызывающие ОРВИ, например. Но существуют в этом ультрамикроскопическом мире «монстры», которые обживаются в нас, что называется, всерьез и надолго.

К таковым относится вирус герпеса. Что он собой представляет, чем опасен и есть ли шансы справиться с ним? Пришла пора поделиться как давно известными, так и совершенно новыми данными о природе этого возбудителя. - Что же это за вирус, на который управы никак не найдут? - Поиски «управы», действительно, несколько затянулись, однако большие достижения в этой области уже есть. Различают несколько типов вируса простого герпеса (ВПГ), но строение у них одинаковое. Сам вирус представляет собой аккуратную круглую частицу, в белково-углеводной оболочке которой, как фамильный бриллиант в бархатистом футляре, находится многогранный «кристалл» с генетической информацией. Этот «кристалл», диаметр которого составляет всего 100 нанометров, называется нуклеокапсидом и содержит в себе две переплетенные нити ДНК. Размножение ВПГ происходит в ядре пораженной клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует ее структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, «заставляя»

ВПГ I типа, который «квартирует» в эпителии кожи губ, слизистых языка, щек, передается чаще всего при поцелуе или может быть перенесен через какой-то «третий» предмет, например, через кухонную посуду, помаду, зубную щетку или даже полотенце для лица вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. - Считается, что заражение происходит в детстве… - Это не совсем так. Наиболее часто выявляются первый тип, обычно вызывающий поражения полости рта, и второй тип, который обнаруживают преимущественно при поражении половых органов. Ваше утверждение правдиво для ВПГ I типа. Большинство людей контактирует с ним с раннего детского возраста. А вот знакомство с ВПГ II типа мы в прошлом традиционно связывали с началом половой жизни. Но теперь мы не можем твердо проводить такое разграничение. Провозглашенная с начала 90-х гг. свобода нравов привела к тому, что в молодежной среде оральный секс стал считаться «наиболее удобным». В результате все чаще мы видим ситуации, при которых «губной» вирус становится возбудителем генитального герпеса. И наоборот… Поэтому в настоящее время многие тест-системы для выявления ВПГ реагируют на оба вируса, не дифференцируя их друг от друга. - Насколько герпес заразен? - Поскольку герпетические язвы содержат живой вирус, его частицы могут попасть в организм других людей, что и

называется заражением. Причем он, говоря языком специалистов, очень контагиозен, то есть находится в постоянной готовности «перескочить» на новый объект. С практической точки зрения, однако, герпес заразен в той или иной степени на всех стадиях своего развития. Но наиболее опасен период, когда вскрываются пузырьки. В наполняющей их жидкости содержатся в буквальном смысле миллионы частиц вируса. Наиболее частый путь заражения – непосредственный контакт с кожей или слизистыми оболочками больного. ВПГ I типа, который «квартирует» в эпителии кожи губ, слизистых языка, щек, передается чаще всего при поцелуе или может быть перенесен через какой-то «третий» предмет, например, через кухонную посуду, помаду, зубную щетку или даже полотенце для лица. Соответственно, ВПГ II типа распространяется при половых контактах. Кроме того, нужно знать, что если вы больны герпесом, то можете перенести вирус не только на других людей, но и на здоровые части своего собственного тела. Например, почесав зудящую язвочку на губе или смазав ее лекарственным кремом, можно спровоцировать развитие герпетического панариция (болезненного поражения пальцев) или, что еще хуже, вирусной инфекции глаза.

- Таким образом возникает опоясывающий лишай на груди? - Нет. Опоясывающий лишай, называемый на латинский манер Herpes zoster, вызывается пусть и родственным, но иным возбудителем. Вы будете, возможно, удивлены, но это… вирус ветряной оспы, или ветрянки, который при детальном изучении оказался вирусом герпеса III типа. Впрочем, и в том, и в другом случае отмечается склонность к обитанию в нервных клетках – нейротропизм. По чувствительным нервам вирус приникает в нервные узлы, где инфекция годами может проживать скрыто. Коварство ВПГ состоит в том, что, единожды внедрившись в организм, почти всегда он остается в нем пожизненно. Правда, его носительство отнюдь не фатально: антитела к нему есть почти у 100% взрослого населения России (это значит, все мы когда-либо встречались с этим вирусом и получили естественную «прививку»). Благодаря этим антителам организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов выйти из клеток, где возбудители и обречены находиться пожизненно. И все же трудно сказать, что окажется фактором активации: гиповитаминоз, переутомление, эмоциональные стрессы, обострение каких-то сопутствующих хронических

заболеваний. При этом вирусные частицы начинают быстро размножаться, передаются по нервным волокнам к «месту дислокации» и вызывают образование пузырьков. Кстати, вирус герпеса IV типа, описанный Эпштейном и Барром, вызывает инфекционный мононуклеоз, а вирус герпеса V типа – возбудитель цитомегаловирусной инфекции. - Как протекает герпес? Существуют ли какие-то осложнения? - Клиническая картина зависит, конечно, от области поражения. Обычно первыми признаками герпеса на лице являются ощущения зуда, стягивания или распухание в том месте, где впоследствии образуются герпетические язвы (губы, крылья носа, кожа лица, слизистые оболочки рта). Иногда эти ощущения сопровождаются небольшим покраснением данной области. Через день-другой возникает первый видимый признак болезни – пузырьки, наполненные жидкостью. Будучи крошечными, они образуют тесную группу размером не больше копейки. Иногда несколько пузырьков сливаются вместе и образуют пузырь большего размера. К четвертому дню пузырьки лопаются, и на их месте появляются неглубокие красноватые эрозии (стадия изъязвления). В течение ближайших дней те эрозии, которые не

увлажняются слюной, начинают подсыхать, и на них образуется коричневатая корка. Ее образование часто сопровождается ощущениями жжения или зуда. Часто корка трескается или отваливается, из-за чего возникает кровотечение. Но, как правило, на 10-12 день герпетические эрозии заживают. Обычно на них образуются струпья, которые постепенно уменьшаются в размерах и затем отваливаются. Каждый новый струп по размеру меньше предыдущего, и так продолжается до тех пор, пока язва полностью не исчезнет, обычно не оставляя никаких следов. Осложнения возникают редко, но бывают весьма опасными, например, развитие воспаления мозговых оболочек – герпетический менингит. - Генитальный герпес развивается по той же схеме? - В целом да. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Затем возникают множественные пузырьковые или язвенные высыпания, склонные к слиянию. У женщин высыпания чаще всего локализуются на половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, на крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Их появление сопровождается зудом и выраженной болезненностью. Может быть учащение мочеиспускания, увеличение и умеренная болезненность паховых лимфоузлов. У значительной части заболевших отмечаются общие симптомы: слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры тела. При отсутствии осложнений высыпания сохраняются 2-3 недели, покрываясь корочками и исчезая. Но при ослабленном иммунитете герпес рецидивирует: до 3 - 6 раз в течение года на половых органах и ягодицах появляются группы болезненных пузырьков. За несколько дней до этого часть больных испытывает неприятные ощущения в области появления высыпаний. Общие симптомы и увеличение узлов для периода обострения нехарактерно. Продолжительность Окончание на стр. 22

номер 9

2011

З о н а

р и с к а

Болезнь французского короля

л и ц о

...Оказалось, что у всех больных иммунодефицитом обязательно есть герпес, поэтому его и назвали «родным братом СПИДа»

Начало на стр. 21

рецидива болезни чаще всего составляет 7-10 дней. - А какие осложнения бывают при этой форме заболевания? - Начнем с того, что, нарушая нормальную половую жизнь пациентов, вирус нередко вызывает нервные расстройства. Это не самое страшное, но, согласитесь, приятного мало. Однако главное, конечно, в другом. ВПГ может явиться причиной развития патологии беременности и родов: спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода. Чаще заражение происходит через родовые пути, плаценту и, возможно, уже в момент зачатия, так как вирус обнаруживается в сперме. Он занимает второе место после краснухи по тератогенности, то есть способности к формированию пороков развития у еще не рожденного ребенка, поражению кожи, глаз, нервной системы с последующей задержкой развития. 70 из 100 младенцев, зараженных ВПГ II типа, умирают от герпесного энцефалита. Из выживших здоровым остается лишь каждый шестой, остальные страдают тяжелыми поражениями головного и спинного мозга. Да и у новорожденных вирус может вызвать инфекцию. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов, при прохождении его по родовым путям женщины, имеющей высыпания в области шейки матки и влагалища. Он способен проникнуть в организм ребенка и с молоком матери. Кроме того, имеются данные о том, что ВПГ может способствовать развитию рака шейки матки и рака предстательной железы. - Поражения глаз. Насколько это опасно? - Как правило, вирус вызывает воспаление роговицы – герпетический кератит. По частоте и тяжести течения эта болезнь занимает первое место среди кератитов. Активизации возбудителя способствует ослабление организма: ОРВИ, лихорадка, микротравмы роговицы, переохлаждение организма, эмоциональный стресс – или, как мы упомянули раньше, непосредственное перенесение возбудителя руками с места первичных высыпаний. Это когда пациент сначала почешет «лихорадку» на губе, а потом потрет глаз… Возникают сильные боли в глазу, отек и покраснение век и глаза, характерно резкое снижение зрения. Заболевание носит рецидивирующий характер, то есть после первой атаки при малейшей провокации в виде переохлаждения, алкоголя, менструации или аборта у женщин возникает повторная атака. С каждой последующей атакой в

с а

по бт л ео жк к аи

Найти и уничтожить Такую задачу выполняют противовирусные препараты Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже смертность от осложнений этих заболеваний. Елена Яшина, провизор

связи с истощением иммунитета происходит большая потеря остроты зрения, увеличение длительности болезни и более глубокое поражение роговицы. При этом общепринятые лекарства могут быть неэффективными и приходится обращаться за помощью к хирургам. - Столько данных накопилось об этом вирусе… Как давно начали изучать герпес? - Известно это заболевание с незапамятных времен. Во всяком случае, почти два с лишним тысячелетия назад его симптомы в своих легендарных зарисовках о больных описал великий Гиппократ. Сам же термин несколькими веками позже предложил Геродот. В переводе с греческого «герпес» означает «красться». За 100 лет до Рождества Христова Геродот так называл горячку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. В XVII веке в честь Луи XIV, страдающего лихорадкой, герпес прозвали «болезнью французского короля». Но пристальное внимание он приковал к себе лишь после появления вируса иммунодефицита человека. Оказалось, что у всех больных иммунодефицитом обязательно есть герпес, поэтому его и назвали «родным братом СПИДа». - Как устанавливается диагноз? - Конечно, когда имеет место обострение герпеса, поставить диагноз совсем несложно. А вот что делать, когда никаких пузырьков нет, а правду знать необходимо? Такое случается, когда планируется беременность или у женщины по неясным причинам произошел выкидыш. В этом случае на помощь приходят молекулярно-биологические и иммунологические методы, которые позволяют с высокой точностью распознавать ДНК вирусов в крови. Как ни парадоксально покажется на первый взгляд, для будущей мамы и ее ребенка самой опасной является ситуация, когда антител к ВПГ в ее крови не обнаруживается. Это значит, что на протяжении жизни она не встре-

чалась с герпетической инфекцией и не получила «естественной прививки» против нее. Поэтому, если контакт с больным герпесом человеком и первичное инфицирование произойдет во время беременности, это может иметь самые серьезные последствия. К счастью, такая ситуация довольно редка. Обычно у женщины есть антитела к ВПГ, которые она передаст своему ребенку и которые на первых порах защитят его от герпеса. - Есть ли шансы победить вирус? - Это трудная задача. Но ученые всего мира ищут способы извести этого коварного возбудителя. Все время предпринимались попытки найти некую панацею. Так, в 90-е гг. активно рекламировался препарат витурид, который оказался не просто неэффективным, но и опасным и был запрещен к выпуску. И все же в последние десятилетия созданы мощные противовирусные препараты, наиболее признанный из которых ацикловир, известный читателям по коммерческим названиям зовиракс и виролекс. Он не относится к категории дешевых, но эффективность его куда выше, чем у предыдущих поколений этой группы. При лечении герпетического поражения глаз в виде капель и окологлазных уколов используют полудан – лучший на сегодняшний день активатор собственного противовирусного фактора – интерферона. Сторонникам нелекарственных методов может быть полезна гомеопатия, использующая средства из мира растений, минералов и животных. При назначении учитываются индивидуальные особенности пациента, особенности течения заболевания. На длительный период назначаются конституциональные средства с учетом психологических черт больного, причинных и наследственных факторов. При регулярном, длительном приеме лекарств под наблюдением врача-гомеопата можно добиться длительных периодов ремиссии и выздоровления пациента.

Вирусные заболевания имеют широкое распространение. Среди них известны герпетические инфекции, аденовирусные инфекции, гепатит В, грипп и парагриппозные заболевания, оспа, бешенство, клещевой энцефалит, энтеровирусные заболевания (полиомиелит, гепатит А, гастроэнтериты и др.), СПИД. Часто вирусные заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями, требующими специальной терапии. Размножение вирусов происходит только в живых тканях. Проникнув внутрь клетки хозяина, они начинают размножаться и перестраивать систему метаболических процессов рибосом клеток для построения новых вирусных РНК или ДНК. Это создает трудности в непосредственном воздействии на вирус, так как стоит задача не повредить при этом саму клетку. Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний, также их используют в профилактических целях. Противовирусные препараты устраняют причину заболевания: - сокращают его длительность на 2-3 дня и облегчают течение заболевания; - снижают риск развития возможных тяжелых осложнений; - снижают риск возникновения обострений других хронических заболеваний.

Создание противовирусных лекарственных средств является одной из наиболее сложных задач современной фармакологии. Это объясняется тем, что вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами, т.е. паразитами, которые не могут существовать вне клетки-«хозяина». Репликация (процесс удвоения ДНК) вирусов полностью зависит от процессов синтеза ДНК и РНК в клетке-«хозяине», поэтомy очень трудно создать лекарственные средства, подавляющие репликацию вирусов и не влияющие при этом на процесс обмена нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в клетке-«хозяине». Возможна и вторая форма существования вирусов - внеклеточная. В этом случае вирусы находятся в состоянии покоя и не могут размножаться. Вирус, находящийся вне клетки, носит название «вирион» и состоит из сердцевины (нуклеоида), содержащей РНК или ДНК, окруженной белковой оболочкой.

современная Классификация 1. Производные пурина и пиримидина. 2. Производные адамантана. 3. Синтетические лекарственные средства других химических групп. 4. Интерфероны. 5. Интерфероногены.

Профилактика и лечение гриппа Грипп — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая, как правило, рассматривается отдельно от остальных заболеваний этой группы. Грипп отличается от других инфекций особо тяжелым течением, наличием осложнений и может закончиться смертельным исходом. Лечение гриппа назначается и контролируется врачом. Лечение гриппа включает в себя противовирусные препараты, симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие препараты), обильное питье (т. к. при повышенной температуре теряется много жидкости при дыхании и потении) и постельный режим.

Герпетические поражения

Герпетическая инфекция - группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов. Герпетическая инфекция во всех клинических формах поддается воздействию противовирусных препаратов. Оспа Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умepeнно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках. Натуральная оспа - (Variola, variola major - лат. Smallpox - англ., Pocken, Blatern - нем., Variol - франц.) - острое вирусное заболевание, которое в типичных случаях характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и сли-

зистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунного дефицита - заболевание вирусной этиологии, протекающее с поражением иммунной и нервной систем. Эффективных этиотропных средств нет. Используются противовирусные препараты. Ведутся поиски новых противовирусных препаратов. При развитии вторичной инфекции назначают соответствующие атиотропные препараты. Удается добиться лишь временного улучшения, затем болезнь рецидивирует обычно за счет наслоения другого инфекционного агента.

Хронический активный инфекционный гепатит

Хронические гепатиты - полиэтиологические хронические (длительностью более 6 месяцев) поражения печени воспалительнодистрофического характера с умepeнно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым. Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание (первичные гепатиты), встречаются также хронические неспецифического характера гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболевании пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. (вторичные, или реактивные, гепатиты). Противопоказания и побочные эффекты противовирусных препаратов

У каждого препарата противопоказания индивидуальные, но есть общие для всех: - повышенная чувствительность к препарату; - детский возраст до 2-х лет; - период беременности и кормления грудью; - острые заболевания печени и почек; - тиреотоксикоз.

номер 9

2011

номер 9

2011

ы йй Ло ис чо нб ы

мо еп ты от д

Л и ч н ы й

В последнее время стало модно посещать психологов, психоаналитиков, психотерапевтов. Появились даже телевизионные шоу с подобной тематикой. Журнал «Личный врач» провел свой эксперимент. Корреспондент «ЛВ» на личном опыте решил понять, как проходит прием психотерапевта, и обратился к врачу высшей категории, кандидату медицинских наук, психотерапевту НУЗ ДКБ на станции Самара ОАО РЖД Наталье Карнаух. Екатерина Еремина

Вот интересно, это только я замуж не хочу или уже у многих есть такая проблема?

К мужчинам отношусь положительно. Но плюсы моего одинокого положения мне очень даже нравятся :  Полная свобода действия (отсутствие объекта, перед которым необходимо отчитываться - почему пошла в кафе одна, почему поздно пришла с работы, почему купила себе новую курточку, у тебя же такого же цвета уже есть и т. д.).  Никому ничего не должна (за кем-то убирать, стирать, готовить).  Много свободного времени (отпадает п.2), которое с успехом можно тратить на фитнес, велнес и все, что душа желает.  Можно заниматься любимым делом, не испытывая чувства вины, что дома не убрано.

Но есть и минусы

На приеме у психотерапевта

Ломаем стереотипы

Вспоминаю некоторых своих знакомых, которые к таким визитам относятся крайне негативно. Основным доводом является – «я же не псих, чтоб к психологу идти». Всем им хочется сказать: не «психи» ходят к этим врачам, а вполне нормальные люди. На мой взгляд, даже более нормальные, нежели те, кто от этого наотрез отказывается. Ведь глупо не обращаться к хирургу, если у вас аппендицит. Так почему в случае каких-либо проблем, вопросов психологического характера ни в коем случае нельзя пойти за помощью к специалисту? Где логика? Конечно, думая о том, как будет проходить прием, вспомнила американские романтические комедии. Мне почему-то запомнилось, как человек заходит в светлый кабинет, обязательно ложится на кушетку и, глядя в потолок, вещает о своих проблемах и душевных переживаниях. Все было совсем не так. Кабинет оказался довольно большим и тоже светлым. Но никакой кушетки в нем не было. Все стереотипы были сломаны. Я расположилась рядом с врачом за небольшим письменным столом. Доктор взяла белый лист бумаги, спросила, как меня зовут, и поинтересовалась, что меня волнует. Я сразу выдала: «Боюсь выйти замуж». Она не стала строить предположения, с чем это может быть связано. Мне почему-то казалось, что она быстренько разложит все по полочкам и объяснит, что да как. А Наталья Георгиевна поинтересовалась, с чем, по моему мнению, эти страхи связаны.

Догнать Только сам человек решает, нужна ему помощь такого рода специалистов или нет.

Иногда своей радостью охота поделиться. Если делишься с подругами, это не так вдохновляет.  Отдыхать приятно с мужчиной, особенно если ты ему нравишься.  Хочется чувствовать себя слабой женщиной, о которой мужчина с

Зрим в корень

Уже после сеанса психотерапии Наталья Карнаух пояснила: «Обычно человек, у которого есть какие-либо вопросы, знает, с чем он идет к врачу. Но, как правило, это внешняя проблема. Есть так называемая категория «продвинутых» пациентов. Например, если человек приходит и говорит: «Доктор, у меня проблема обидчивости», то это

и есть «продвинутый» пациент. Ведь он не приходит и не говорит, что его в семье все обижают и постоянно скандалят. У него есть минимальные психологические знания, и он понимает, что проблема не только и не столько в его близких, сколько в нем самом. Главное, человек должен понять - вокруг нас может происходить миллион различных ситуаций. Вопрос в том, как мы к ним относимся и как на них реагируем». Но продолжим сеанс. Параллельно с тем, как я рассказывала о волнующих меня проблемах и задавала интересующие меня вопросы, я начала осознавать, что, в принципе, ситуация проясняется. К концу разговора мне стало ясно психотерапевт не разрешит мои проблемы, их должна решать я сама. Врач же, в свою очередь, пояснила, что мне стоит определиться с тем, чего же конкретно я хочу – остаться одной или все же когданибудь выйти замуж. И уже в зависимости от этого двигаться дальше. «Только сам человек решает, нужна ему помощь такого рода специалистов или нет. Помочь пациенту без его согласия и желания работать над собой я не смогу», - добавила Наталья Карнаух.

номер 9

2011

Причины, по которым женщины не хотят выходить замуж

 Потеря веры в любовь. Они убеждены, что даже если это чувство и возникает, то после замужества исчезнет, превратится в привычку или чувство долга.  Боязнь повторения судьбы. Женщины, у которых не сложилась семейная жизнь в первом браке, боятся опять «наступить на те же грабли».  Нежелание превратиться в домохозяйку. Считается, что замужние по сравнению с незамужними почти в два раза больше времени тратят на на домашние хлопоты.  Привязанность к бывшему мужу. Случается, что разведенная женщина по-прежнему продолжает сравнивать всех мужчин со своим бывшим мужем, и, как правило, редко кто из них выигрывает в этом сравнении.  Муж – не опора. Выходя замуж, женщина хочет, чтобы мужчина избавил ее от трудностей. Если этого не случается, она разочаровывается во всех мужчинах.

сбежавшую невесту Сообщение с форума www.psylive.ru/

Закончился мой сеанс применением одной из психологических методик – семейной системной психотерапии, а именно расстановкой по Хеллингеру. По сути, данная система «перемещает» вас в определенное пространство, в котором вы размещаете всех, на ваш взгляд, задействованных в сложившейся ситуации членов семьи, близких друзей. Получается, что вы смотрите на ситуацию со стороны, благодаря чему видите многие до этого вами не осознаваемые проблемы. Это хорошо помогает разобраться в ситуации. Правда, лично мне понадобится еще время для того, чтобы осмыслить услышанное.

Большая разница

удовольствием будет заботиться (обязательно с удовольствием, чтобы он этого сам хотел).  Хочется ощущать великодушие мужчины, который рядом, и поучиться у него этому.

Помочь пациенту без его согласия и желания работать над собой врач не сможет Я, естественно, подозревала, в чем могут крыться причины. Но сразу раскрывать все карты незнакомому человеку, хоть и психотерапевту, было как-то неудобно и не очень хотелось. Тогда она зашла издалека, начала расспрашивать меня о моей семье, родителях, молодом человеке… И как-то незаметно для самой себя я расслабилась и сама обо всем рассказала. Она, в свою очередь, на листе бумаги схематически изображала все, что я рассказываю. Кстати, возможно, именно это сыграло немалую роль в том, что к моменту ухода от врача я воспринимала ситуацию уже не так абстрактно – могла сама проследить причинноследственные связи своих «страхов».

о п ы т

Уже после проведенной беседы Наталья Карнаух рассказала мне, что с вопросами, подобными моим, по большей части обращаются к психологу, а не к психотерапевту. «К нам приходят в основном пациенты, которые чувствуют себя плохо физически. То есть сначала они заявляют проблему, связанную со здоровьем. А потом вторично мы уже находим проблему, связанную с частной жизнью и

психологией человека, - рассказывает Наталья Карнаух. - Например, ложится в стационар женщина, у которой повышено давление. Мы начинаем разбираться, выясняем, что у нее первичная гипертония. Как правило, это заболевание имеет психосоматический патогенез, то есть в ее формировании именно психологические факторы играют очень большую роль». При этом врач с сожалением отмечает, что зачастую люди даже не подозревают, с чем связаны их проблемы со здоровьем, и просто не готовы поработать над собой. «Поэтому необходимо сначала «объяснить» пациенту, что его проблема со здоровьем связана с какими-то проблемами в его личности. После этого уже можно переходить к какой-либо психотерапии», - добавляет Наталья Карнаух. При этом она подчеркивает, что использование только медикаментозных препаратов, которые снижают давление, в этом случае будет малоэффективно. Поэтому хорошие клиники имеют в своем штате психотерапевта или медицинского психолога.

Мнение эксперта Наталья Карнаух, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, психотерапевт НУЗ ДКБ на станции Самара ОАО РЖД

- Психотерапия – всегда рекомендуемая часть лечения. Конечно, можно прожить и без нее, то есть лечить заболевание только медикаментозно. Но, как правило, проявление проблем со здоровьем по психосоматическим причинам – это показатель того, что другим способом вопрос не решается. И вряд ли медикаменты избавят человека от возникших проблем. Необходим комплексный подход.

Виновато время? Еще тридцать лет назад лишь 6,2% женщин от 30-ти до 34-х лет ни разу не переступали вожделенный порог ЗАГСа. Таких женщин считали ущербными (раз никто не взял замуж, значит, с ними что-то не в порядке), их жалели и называли старыми девами. Сегодня показатель незамужних дам вырос – до 20% в России, и аж до 50% – в Америке. Постепенно сформировалась целая прослойка женщин – финансово независимых и успешных, которые не хотят замуж. И вопреки расхожему мнению это отнюдь не неудачницы и не серые мышки. Напротив, это красивые, яркие, преуспевающие, амбициозные и знающие себе цену дамы. А ведь еще два столетия назад замужество для женщин было едва ли не единственной возможностью устроить свою жизнь (обрести дом, достаток и финансовую стабильность).

Показатель количества незамужних женщин в России и Америке

6,2%

30 лет назад

20%

в России

50%

в Америке

2011

с е з о н н ы й

ф а к т о р

с е з о н н ы й

Ангине лето не помеха

Болезнь молодых

Примечательно, что ангиной чаще всего болеют лица молодого возраста. Возраст 70-100% больных ангиной - от 17 до 30 лет. Вспышки ангины чаще всего возникают в больших коллективах (детских, подростковых, производственных, военных). Однако для возникновения тонзиллита необходимо изменение реактивности организма. Поэтому определенное значение имеют интоксикация, общее или местное охлаждение организма, нерациональное питание, неблагоприятные условия труда и быта.

Екатерина Еремина

Ангина и тонзиллит – одно и тоже?

Многие уверены, что ангина и тонзиллит – понятия абсолютно синонимичные. Это не совсем так. Термин «ангина» широко распространен среди населения и медицинских работников. В переводе с латинского глагол ango обозначает сжимать, душить, что не совсем точно отражает сущность этого заболевания. Ведь, по сути, ангина – это острое воспаление небных миндалин, и оно довольно редко сопровождается удушьем. Так что «острый тонзиллит» является более точным термином. Хотя в настоящее время эти два термина действительно употребляются на равных и означают одно и то же.

В комплекс лечебных мероприятий также включают антиаллергические препараты. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначают обезболивающие и жаропонижающие средства. Местно применяют полоскания теплыми смягчающими отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, перманганата калия, фурацилина. Полоскания проводят после еды.

В большинстве своем люди уверены, что ангиной, или острым тонзиллитом, можно заболеть только зимой. Но это совершенно не так. На самом деле довольно часто ангина случается в летнее, теплое время.

Заболеваемость ангиной всегда имела выраженный сезонный характер – эпидемии отмечались в холодное время года. Но летом прошлого года заболеваемость не только не снизилась, но и повысилась. Дело в том, что длительная жара изменяет реактивность организма, понижая иммунитет. Все мы помним, что прошлое лето было очень жарким. Поэтому нам практически постоянно хотелось пить, причем желательно чего-нибудь холодненького. Так местное переохлаждение при употреблении холодных напитков, сквозняки и, конечно, кондиционеры сыграли определяющую роль в повышенном уровне заболеваемости ангиной, или острым тонзиллитом. Известно, что перепад температуры более чем на 6 градусов воспринимается организмом как переохлаждение. Если на улице +40, а в помещении +20, это, конечно, сильный стресс для организма. В результате этого и происходит переохлаждение в летнее время.

ф а к т о р

Можно предупредить

Ведущий рубрики

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание с местным проявлением в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфоаденоидного кольца, чаще всего – небных миндалин.

Тонзиллит может быть и хроническим

Отметим, что хронический тонзиллит занимает центральное место в тонзиллярной патологии. Различают две его клинические формы – компенсированную и декомпенсированную. При первой есть только местные признаки хронического воспаления. Вторая форма характеризуется не только местными признаками, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивов ангин, паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, заболеваний отдаленных органов и систем.

Ангина бывает разной

Различают первичные и вторичные острые тонзиллиты. Острые первичные тонзиллиты – это островоспалительные заболевания, в клинической картине которых основным является симптом поражения миндалин. Вторичные острые тонзиллиты представляют собой поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии) и заболеваниях системы крови (инфекционном мононуклеозе, лейкозах, агрунолоцитозе).

Симптомы налицо

У каждого вида острого тонзиллита свои симптомы. Катаральная ангина начинается внезапно с ощущения сухости, першения в глотке, общего недомогания, головной боли, боли в суставах и мышцах. Вскоре появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышается температура. Лакунарная ангина развивается несколько иначе. Сначала резко поднимается температура до 39-40 градусов. При этом она сопровождается ознобом, болями в горле, сердце, суставах. Отмечается яркая гиперемия миндалин, они покрыты налетом. Отметим, что этот налет легко удаляется с поверхности миндалин. Так же, как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации: головная боль, боль в сердце, мышцах. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку. Резко увеличены лимфатические узлы. Все это нужно знать для того, чтобы суметь отличить ангину от гриппа, ОРВИ, острого фарингита и других заболеваний.

Екатерина Нецветаева, врачотоларинголог первой категории НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Самара ОАО «РЖД»

Основные формы острых первичных тонзиллитов ● катаральная ● лакунарная ● фолликулярная ● язвенно-пленчатая

Для сравнения отметим, что для гриппа характерна выраженная интоксикация, распространенность воспалительного процесса на весь верхний отдел дыхательного тракта. ОРВИ, в свою очередь, протекает с выраженными явлениями ринита, ринореей (насморком), но температура тела, как правило, не достигает высоких цифр.

Самолечение пользы не принесет

Любое лечение всегда начинается с постановки диагноза. Для правильной диагностики необходим тщательный осмотр, проведение ряда анализов и обследований. Самостоятельно человек не всегда может оценить тяжесть своего состояния, поставить диагноз. Более того, ангины могут возникать при многих инфекционных заболеваниях. В том числе очень опасных – таких, как дифтерия, несвоевременное, неправильное лечение которой может привести к летальному исходу. Ангина может вызывать тяжелые осложнения, вести к возникновению и ухудшению течения многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой

Основными препаратами для лечения ангины являются антибиотики. Не следует прерывать курс лечения, если вам стало легче. Соблюдение назначенного курса лечения – важнейшее условие профилактики осложнений ангины

системы. При самолечении ангина часто осложняется паратонзиллитами, возможен переход в хроническую стадию, а также поражение сердца, почек и других органов. Так что обращение к специалисту просто необходимо. Поясним, что больные катаральной, лакунарной или фолликулярной ангиной обычно лечатся на дому, а при тяжелом течении болезни – в инфекционном отделении. В первые дни пациент, конечно, нуждается в постельном режиме. По возможности надо изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, полотенце. Также стоит соблюдать диету. Продукты, употребляемые больным ангиной, должны быть богаты витаминами С и группы В. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде чая, фруктовых отваров, минеральной воды. Хочу еще раз подчеркнуть, что антибиотики, как и другие лекарственные препараты, следует принимать только по назначению врача, соблюдая дозировку, кратность приема, длительность курса лечения.

Профилактика тонзиллитов заключается в проведении общегигиенических мероприятий. Важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены, устранение бактериальной загрязненности. Ангина – заболевание инфекционное, передающееся воздушно-капельным путем. И если вы заболели, вызывайте врача на дом, не подвергайте опасности себя, своих сослуживцев, просто попутчиков в транспорте. Санационные мероприятия заключаются в выявлении и лечении заболеваний десен, зубов, синуситов, нарушений носового дыхания. Кроме того, все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учете.

Продается стоматологическая клиника Клиника полностью оснащена новым импортным оборудованием, инвентарем, оргтехникой, мебелью, компьютерами, системой видеонаблюдения, пожарноохранной сигнализацией. Лицензии на осуществление медицинской деятельности. Клиника расположена недалеко от больницы им. Пирогова. S помещ. - 73,00 кв.м. 1 этаж. S зем. участка под помещ. - 454,40 кв.м.(доля). Все в собственности (СОРП).

275-44-66

www.delo-bg63.ru г.Самара, ул.Красноармейская, 72 Лицензия № 63-01-000888 от 20.12.2007 Лицензия №63.СЦ.06.002.Л 00000.01.08 от 16.01.2008

номер 9

2011

номер 9

2011

С р е д а

о б и т а н и я

Мы есть то, что мы едим

БАДы - это композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами. По существующей в настоящее время классификации среди БАД выделяют две основные группы: нутрицевтики и парафармацевтики.

С р е д а

о б и т а н и я

номер 9

2011

Правильное питание и здоровый образ жизни – главная составляющая здоровья

Рекомендации по покупке БАДов

Редко сейчас можно встретить человека, довольного своим весом. Среди женщин, мне кажется, таких нет совсем. Конечно, прекрасную половину человечества лишний вес беспокоит в основном с эстетической точки зрения. Хотя многие понимают, что из-за набранных килограммов ухудшается и самочувствие: повышается артериальное давление; сердце, сосуды, все внутренние органы начинают испытывать нешуточную нагрузку. Как правильно питаться, полезны ли диеты, как помочь организму справляться с современными нагрузками? Корреспонденту «Личного врача» удалось узнать об этом в НИИ питания РАМН (Москва). Арина ЦВЕТИНА

Наша встреча с Василием Исаковым, доктором медицинских наук, руководителем отделения гастроэнтерологии и гепатологии научно-исследовательского института питания РАМН, началась со своеобразной лекции о том, что же такое собственно наше здоровье. Согласно определению ВОЗ, «здоровье – это не отсутствие болезни как таковой или физического недостатка, а состояние общего хорошего физического, умственного и социального самочувствия». То есть это гармоничное состояние человека, при котором организм в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции. От чего же зависит наше здоровье? Оказывается, наша медицина

1. Вы должны покупать БАД от известного производителя. 2. Приобретайте БАДы в специализированных учреждениях (аптека или магазин, которые торгуют продуктами для здорового образа жизни). Если есть возможность, вы должны увидеть все регистрационные документы, или на упаковке БАДа должен быть написан номер регистрационного свидетельства. 3. Ни в коем случае ничего не покупайте с рук, без упаковки, соответствующей этикетки, наклейки и т.д.

вносит в него весьма скромный вклад – всего 10 процентов. Да и то, к услугам здравоохранения прибегают обычно уже больные люди. Еще 20 процентов приходится на долю генетики и наследственности, столько же – на природные условия и внешнюю среду. Конечно, плохая экология влияет на здоровье человека, но не так, как питание, условия и образ жизни. Это – главная составляющая нашего самочувствия: по утверждению ученых, на 50 процентов слаженная работа нашего организма зависит от того, как мы живем и едим.

Проблемы лишнего веса

В последние годы катастрофически растет процент людей с лишним весом, который «тянет» за собой и кучу различных болезней – от гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета до бесплодия. Ученые считают это следствием цивилизации: в редком доме сейчас нет пылесоса, автоматической стиральной машины, практически каждая семья имеет автомобиль, телефоны, Интернет, телевидение тоже помогают получить информацию без особых физических затрат. Мы почти перестали двигаться. Чтобы хорошо себя чувствовать, чтобы все системы нашего организма работали нормально, доктор Исаков настоятельно рекомендует ежедневно проходить

не менее 10 000 шагов. А вот чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт являются для организма стрессом и, естественно, как и любой стресс, не полезны, считает Василий Андреевич.

От макро до микро

Теперь о питании. Каждый знает, что пищевые продукты состоят из белков, жиров и углеводов. Это так называемые макронутриенты. Есть еще и микронутриенты, без которых невозможна полноценная работа нашего организма. Это витамины, минералы, антиоксиданты. Витаминам отводится важнейшая роль в обмене веществ, они участвуют во множестве биохимических реакций в организме, и даже дети знают об их необходимости для нашего здоровья. Минералы не менее важны, они служат катализаторами химических реакций, участвуют в формировании тканей и органов, синтезе ферментов, обмене веществ. Антиоксиданты – вещества, тормозящие процессы окисления в клетках нашего организма, в результате которого образуются свободные радикалы. Ученые считают, что именно увеличение содержания свободных радикалов в клетках в пожилом возрасте является причиной развития таких заболеваний, как атеросклероз, сердечно-сосудистые

заболевания и злокачественные опухоли. Есть еще и такая группа, как фитонутриенты. Это биологически активные вещества, находящиеся в растениях, часть из которых является провитаминами, другие представляют собой антиоксиданты. В настоящее время известно более тысячи разнообразных фитонутриентов. Если вы хотите быть здоровы, первое, что нужно сделать, это постараться разнообразить, сбалансировать свое питание и употреблять качественные и полезные продукты, чтобы получать из них все необходимые вещества. Когда мы говорим об оптимальном питании, это означает, что человек должен питаться согласно рекомендациям, которые на сегодня выработала мировая наука. А теперь посмотрим на эти рекомендации с практической точки зрения. Чтобы получить необходимое количество витаминов, микроэлементов, растительных волокон, человек должен употреблять много фруктов и овощей. Вы представляете, какое количество их надо съесть за день? Это приблизительно среднего размера тазик. Такое вряд ли возможно. Даже летом у дачников набор не будет соответствовать тому, что рекомендовано, так как в нем будут содержаться только овощи и фрукты, которые произрастают у нас. А в магазинах продают овощи, которые уже лежали, их перевозили, хранили, то есть содержание витаминов в них практически равно нулю. При этом еще нам надо употреблять много цельнозерновых продуктов, практически необработанных злаков - то есть вы должны печь специальный хлеб. Необходимо получать и высококачествен-

ные белки из хорошего мяса и рыбы, что в наше время, даже по экономическим соображениям, делать очень трудно. Итак, питаться идеально у нас в любом случае не получится. Где же выход? Можно нивелировать этот недостаток с помощью биологически активных добавок (БАД). В идеале каждый человек должен питаться согласно рекомендациям, персонально составленным для него профессиональным диетологом. Это должно быть обследование, которое позволит изучить ваш обмен веществ, содержание витаминов в крови, оценить уровень их потребления. Тогда можно понять, что вы должны есть, с какой кратностью и какие БАДы дополнительно должны получать, чтобы рацион, который вы сможете соблюдать в вашей реальной, насыщенной жизни, оказался оптимальным.

«Натурпродукт» незаменим

БАДы никогда не заменят натуральные продукты. Многие полагают, что если употреблять БАДы, то можно не есть овощи и фрукты. Это неправильно. Овощи и фрукты состоят из 3 компонентов: вода (на нее приходится основная масса), пищевые волокна, и только 5% составляют витамины, фитонутриенты, которые можно выжать и дать человеку в таблетке. Но при этом он не получит ни пищевых волокон, ни жидкости. Не стоит также впадать и еще в одну крайность - пытаться с помощью БАДов от чего-то вылечиться. БАД – это компонент питания, но не лечения. Другой вопрос, что в БАДы нередко входят витамины, которые зарегистрированы в чистом виде, как лекарственное средство, и часто назначаются врачом, например, витамин B12 при анемии. Вы можете видеть на полках БАДы с огромной дозой

витаминов – 500, 1000% от рекомендованных доз потребления. Оправдано ли это? Иногда да, но на очень короткий период. Например, витамин С продается в огромных таблетках содержанием 1г, а для взрослых суточная норма потребления - 90 мг. Мир постепенно начинает отказываться от витаминов в огромных дозах. Ученые склоняются к мысли, что все-таки нужны физиологические дозы (которые реально необходимы организму, не более того), но прием должен быть длительный, десятки лет, тогда это имеет значение.

Итак, подведем итоги

Исследования нашего института питания показывают, что россияне хотя и питаются достаточно с точки зрения калорийности пищи, и даже нередко избыточно, но крайне однообразно, поэтому даже у лиц с избытком массы тела можно обнаружить дефицит того или иного витамина или микроэлемента. Для потребления достаточного количества витаминов и минералов необходимо сбалансированное питание и дополнительное потребление витаминно-минеральных комплексов в виде БАД. Личные рекомендации по составлению вашего рациона лучше всего получить у диетолога. Нутрицевтики - биологически активные добавки к пище, применяемые для коррекции химического состава пищи человека (дополнительные источники нутриентов: белка, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон). Парафармацевтики - биологически активные добавки к пище, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем.

СС ер зе од на н ыо йб иф та ак нт ио яр

С ес ез зо он нн ны ый й ффаа кк тт оо рр

Естествен ная легкость бытия Чем проще еда...

Ведущий рубрики Наталья Щербакова, врач-диетолог Самарской областной клинической больницы им. Калинина

Что есть летом, чтобы легче перенести жару, обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами, а килограммов лишних не прибавить? Потребность в энергии в жаркую погоду снижается примерно на 5%, а следовательно, нам требуется меньше еды и пища должна быть менее калорийной. Так, при каждом повышении температуры воздуха на 10 градусов необходимо сократить количество потребляемых калорий на 5-10%.

Режим питания, рекомендуемый летом

Завтракать лучше как можно раньше – в 6:00 –7:00 утра. Обедать – до наступления жары – в 11:00 –11:30. Ужинать – в 18:00. Для тех, кто не может уснуть на пустой желудок, предусмотрен небольшой перекус в 20:00 –21:00.

Разгружаем организм

Калорийность летнего питания Калорийность летнего питания в течение дня рекомендуется распределить так: 35% - завтрак 25% - обед 25% - ужин 15% - поздний перекус

Старайтесь 2-3 раза в день есть овощи и зелень. Особенно полезны салаты, щавель, крапива, петрушка, капуста, томаты, морковь и другие свежие овощи. При этом не заправляйте их майонезом, прочими жирными соусами и по возможности меньше солите. В это время можно отдать предпочтение заправкам из лимонного сока, растительного масла и в небольшом количестве натуральных разведенных уксусов. Количество мяса и рыбы летом можно несколько уменьшить. При приготовлении чаще пользуйтесь пароваркой. Откажитесь от сложных блюд. Многочасовые кулинарные эксперименты оставьте для долгих зимних вечеров. Чем проще еда летом, тем она полезнее. Бывая на природе, вы непременно будете жарить мясо на гриле. Тем, кто не хочет перегружать свой желудок в жару, можно посоветовать отказаться от жирной свинины и баранины в пользу рыбы и курицы. Из рыбного филе тоже получится прекрасный шашлык. А обжаренные на гриле овощи будут вкусным гарниром к рыбе. Количество потребляемого хлеба летом лучше уменьшить и предпочесть сорта из муки грубого помола со злаками. В жаркую погоду организм быстро теряет жидкость. Поэтому необходимо вовремя пополнять ее запасы. В этом вам помогут простая вода, теплый зеленый чай без сахара, травяные чаи с мятой, мелиссой. Теплое питье не раздражает желудочно-кишечный тракт ввиду отсутствия разницы температур и легко усваивается, поэтому и жажда утоляется быстрее. Откажитесь от всяких сладких газированных напитков, которые не утоляют жажду, а провоцируют ее. В жару рекомендуется выпивать по 100–200 мл жидкости (20 °С) каждый час. Стоит знать, что людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, ожирением, и тем, кто имеет проблемы с почками, не стоит употреблять много жидкости!

Молочные реки

Не забывайте о кисломолочных продуктах: они улучшают пищеварение и питают организм необходимой летом влагой. А в йогурт и творог можно добавлять свежие фрукты и ягоды. В жаркую погоду вместо сладкой газированной воды выпейте стакан прохладного кефира или ряженки, кисломолочные продукты хорошо утоляют жажду. Кстати, кефир можно добавлять в окрошку вместо кваса. Раньше люди тоже искали способы борьбы с летней жарой. В итоге "родились" рецепты окрошек, холодных овощных супов, борщей. Эти блюда не только разнообразят питание в жаркий период, но и восполнят дефицит жидкости в организме. Только старайтесь употреблять их не очень холодными. Температура еды не должна быть ниже 10 градусов: в этом случае пища будет приносить внутреннюю прохладу и пользу, а не вред. В августе на вашем столе обязательно должны появиться очень вкусные и обладающие чудодейственными свойствами арбузы и дыни. При наступлении жары лучше перенести приемы пищи на раннее утро и поздний вечер, а в период повышенных температур больше пить или заменить обед фруктами и овощами.

Лето – самое прекрасное время года. Наслаждайтесь солнечными теплыми деньками, постарайтесь выделить время на прогулки, плавание или любой другой вид физической активности, рационально (разумно) питайтесь. Тогда никакие зимние простуды вам будут не страшны!

Холодец из овощей Состав: 4 помидора, 1 огурец, 1 ст. ложка измельченного базилика, 12 г желатина, 500 мл овощного бульона Нарежьте помидоры, приправьте, смешайте с листочками базилика, который очень хорошо сочетается с томатами. Огурец натрите на терке и чуть посолите. Замочите желатин и распустите его в разогретом овощном бульоне. Затем 1/3 бульона смешайте с помидорами, а остаток – с огурцами. Разложите слоями по формочкам. Охладите.

Салат «Легкий»

Состав: 300 г кочанного салата, 2-3 куриные грудки, запеченные в духовке или отваренные, йогурт без наполнителей, лимонный сок, карри и перец чили по вкусу Салат и мясо курицы нарежьте. Отдельно смешайте йогурт и сок лимона, чили и карри. Затем смешайте все компоненты.

ецепт р й о ст о пр

Мятный напиток

Нагрейте в чайнике, не доводя до кипения, чистую (лучше родниковую) воду. Положите в графин большой пучок промытой свежей мяты и залейте горячей водой. Остудите до комнатной температуры. По желанию положите в графин ягоды свежей малины - и ароматный полезный летний напиток готов.

Полезные советы

ай без саха ч й ны

... ра

С приходом лета нашему организму уже не требуется такое количество тепловой энергии, которое необходимо для поддержания жизненных сил в условиях холодного климата. Он самым естественным образом начинает отказываться от таких высококалорийных продуктов, как жирное мясо, колбасы, соусы, жирные сладости и прочее. Так, жители южных стран в жаркое время года не употребляют в пищу жирные калорийные продукты, ограничивают потребление мяса, заменяя его рыбой и другими дарами моря, несколько раз в день едят овощи и фрукты. Лето — это время, когда вы сможете максимально поправить свое здоровье за счет постоянного притока натуральных витаминов и микроэлементов, содержащихся в различных фруктах и плодах. В разгар ягодного сезона нежная малина и клубника, красная и черная смородина с куста поставят вам массу биологически активных веществ, обладающих защитным действием от болезней. Увеличив потребление ягод и фруктов, вы дадите своему организму большее количество влаги, так необходимой в жаркий день. Но если вы страдаете избыточным весом, следите за сладостью и количеством употребляемых вами фруктов и ягод.

Чем проще, тем лучше!

...тем она полезнее!..

Рецепты для знойного дня

Сам ый

2011

Пейте зе ле

номер 9

Мятные шарики

Состав: 1 кусок дыни, 1 кусок арбуза, 0,5 огурца, 4 помидора черри, 0,5 ч. ложки оливкового масла, 2 листика мяты. Из мякоти дыни, арбуза и огурца вырежьте шарики или нарежьте кубики, выложите их в салатник, добавьте помидоры черри, измельченную мяту и полейте оливковым маслом. Перемешайте, слегка охладите.

номер 9

2011

номер 9

2011

Вкусно и полезно

Некоторые любители брынзы перед употреблением заливают ее кипятком, стремясь таким образом снизить ее соленость и сделать нежнее. Это ошибочный прием - при использовании кипятка теряется часть жира, свертывается белок, плохо выводится соль, следовательно, ухудшается вкус брынзы, понижается ее питательная ценность. Чтобы понизить соленость брынзы, ее небольшими кусками кладут в кипяченую воду или в молоко комнатной температуры и выдерживают до 12 часов.

Ну просто кладезь!

Сыр практически полностью усваивается, так как он не содержит никаких веществ, которые не в состоянии был бы переварить человеческий организм (как клетчатку овощей). При производстве сыра воздействие на молоко ограничивается тепловой обработкой при относительно невысокой температуре. Консервирующие, ароматические вещества, синтетические красители, эмульгаторы, сгустители - не применяются. Итак, сыр состоит в основном из белка, жира, минеральных солей, витаминов. Он один из признанных элементов лечебного питания. Неострые его сорта (например, «Российский» или «Костромской») включают в питание при язвенной болезни, хроническом гастрите и коли-

ложку меда, сок лимона и стакан воды. Все нужно перемешать до получения однородной консистенции, нанести на кожу на полчаса, а потом снять тампоном, смоченным в теплом молоке. Далее промыть теплой водой. Сырные маски эффективны даже при ожогах. А еще сыр богат кальцием, который поможет сохранить зубы здоровыми и сильными. Существует мнение, что этот продукт даже облегчает ПМС-симптомы. Так что, милые дамы, в «проблемные» дни пересмотрите свой рацион. Согласно ряду исследований, этот уникальный продукт является еще и поставщиком линолевой кислоты, которая помогает предотвратить рак.

Однако…

В сырах в большом количестве содержится аминокислота триптофан. Это значит, что употребление сыра может провоцировать мигрени, расстройство сна и даже ночные кошмары. Но не принимайте это слишком близко к сердцу. Вы ведь не употребляете его килограммами, а на ночь есть вообще вредно! Беременным женщинам во избежание выкидышей следует избегать употребления в пищу сыров с плесенью, в которых могут содержаться бактерии листериоз.

2011

Вкусное лечение

Ешьте сыры, когда необходимо увеличить поступление солей кальция и фосфора в организм, например при переломах костей.

О том, что сыр с плесенью является деликатесом, мы наслышаны. Но, как и любой деликатес, он рассчитан на любителя. Почему? Во-первых, внешнее неприятие: согласитесь, это не самый симпатичный продукт. Во-вторых - недостаток информации, а именно - неумение правильно употреблять такой сыр. Еще одна причина - нехватка денег: элитные сорта сыра с плесенью стоят недешево.

если с плесенью?

Полезен ли сыр с плесенью для здоровья? Полезен, если есть его в небольших количествах и не слишком часто. В нем много кальция и фосфора, различных витаминов, а также белка, содержащего необходимые нам аминокислоты. Многие диетологи считают, что в таком сыре есть и полезные бактерии, помогающие работе кишечника, а турецкие ученые открыли еще одно полезное свойство плесневых сыров: благородная плесень содержит особые вещества, способные защищать кожу от солнечных лучей. Когда эти вещества накапливаются в подкожном слое, у нас вырабатывается больше меланина, и риск солнечных ожогов существенно снижается.

Сырная тарелка в сопровождении свежего хлеба, фруктов и овощей может и вовсе заменить легкий обед или ужин. Особых правил для подбора сырной тарелки не существует, но не рекомендуется предлагать гостям больше пяти сортов сыра. Иначе вкусовые рецепторы просто не справятся с изобилием и индивидуальность вкуса каждого сыра будет «смазана».

Сыр - продукт ка лор

Правила хранения

Так или иначе есть его надо редко и понемногу – это не повседневный продукт. Сыр с плесенью может быть твердым или мягким, но делается в основном из самого жирного коровьего молока. Правда, некоторые сорта такого сыра делаются из козьего и овечьего молока – к ним относится и один из самых знаменитых – «Рокфор», а также некоторые сыры из стран Восточной Европы. Существуют несколько видов сыра с плесенью, однако различия между ними не слишком существенны. К ним можно отнести и сыры с белой плесневой корочкой. Самые известные из них – «Камамбер» и «Бри», о которых много слышали и у нас.

Не больше пяти сортов!!

Твердый сыр можно хранить 7-10 дней. Но не защищенный коркой, он теряет в качестве, на нем может появиться плесень. Мягкий сыр хранят 2-3 дня (он быстро перезревает). На коробочке с «Камамбером» или сливочным сыром, например, указывается дата их выработки. Хранить их, особенно если открыта поверхность, не следует больше 1-2 дней. Незащищенная поверхность плавленых сыров из-за потери влаги становится желтой и сухой, поэтому, отрезав кусочек сыра, оставшуюся часть его плотно закрывают фольгой или крышкой. Рассольные сыры хранят в рассоле, сделанном на воде (крепость его примерно 16 %) или, если имеется возможность, на сыворотке.

!.. ный ий

Александра Симонова

те, хронических заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатит, холецистит). Но если один из перечисленных диагнозов значится в вашей истории болезни, то острые и соленые сыры (например, брынза) - не для вас. Противопоказаны они и при гипертонической болезни, заболеваниях сердца и почек, сопровождающихся отеками. «Витаминный коктейль», который содержит сыр, поможет сохранить подвижность, жажду жизни, молодость и красоту. Так, витамин А защищает кожу и слизистые оболочки, а также способствует хорошему зрению. Витамины группы В повышают работоспособность, регулируют деятельность нервной системы и стимулируют кроветворение. Полезен он и подросткам: благодаря значительному содержанию витаминов А и группы В он станет хорошим подспорьем в борьбе с кожными высыпаниями и нервными срывами. Врачи-диетологи также настоятельно рекомендуют включать сыр в рацион школьников, дабы компенсировать значительные энергопотери, связанные как с умственными нагрузками, так и с физическими. Существуют и маски с использованием сыра. Они тонизируют и омолаживают кожу. Возьмите половину плавленого сырка, немного мякоти спелой дыни,

номер 9

Важно: храните каждый вид сыра отдельно, предварительно завернув его в полиэтиленовую пленку, в месте, наиболее удаленном от морозилки. Идеальная температура хранения 5-8 градусов. Если есть сырница – отлично! Нет холодильника – заворачивайте сыр в смоченную соленой водой ткань и прячьте от солнца.

Как сыр в масле Есть в нашем ежедневном рационе продукты, которые содержат в большом количестве столь необходимые для нас витамины и минеральные вещества. Много полезных элементов содержится и в сыре. Врачи-диетологи особенно рекомендуют его для ведущих подвижный энергичный образ жизни – то есть для нас с вами!

Но это не значит, что от него нужно отказываться. Просто соблюдайте меру. Питательную ценность сыра определяет высокое содержание жира «Чеддер» — 426 ккал «Рокфор» — 332 ккал «Маасдам» — 360 ккал «Костромской» — 345 ккал «Швейцарский» — 396 ккал «Эдам» — 314 ккал «Камамбер» — 310 ккал «Голландский» — 377 ккал «Фета» — 304 ккал «Российский — 360 ккал (калорийность на 100 г продукта)

номер 9

2011

бВ ку уд с ьн о в-

Накорми свои мышцы!

п ф о ло ер з мн о е

Б у д ь

Весь день - с сыром :) .. .. ое.

На

На перв

куску..... а з

Паштет из болгарского перца и плавленого сыра Ингредиенты - 200 г болгарского перца - 100 г плавленого сыра - 50 г сливочного масла - 1/2 пучка зелени укропа - 1/2 пучка зелени петрушки - перец и соль по вкусу.

Сырный суп с диким рисом Ингредиенты - дикий рис – 0,5 стакана - вода – 1,5 стакана - бекон - 200г - репчатый лук - 1/4 шт. - картофель (вареный) - 2-3 шт. - молоко - 2л - вода – 0,5 стакана - сыр (тертый) – 2,5 стакана.

втрак..... за

На

Дикий рис промыть, залить водой и варить 45 минут. Слить воду, рис откинуть на дуршлаг. Обжарить бекон, добавить нарезанный лук. Картофель очистить, нарезать кубиками, приправить солью и залить водой. Варить до готовности и размять картофель прямо в воде. Влить молоко, добавить бекон с луком, тертый сыр и вареный рис. Варить на небольшом огне около 5 минут.

Сыр натереть на мелкой терке. Зелень укропа вымыть и нарубить. Зелень петрушки вымыть. Болгарский перец вымыть, удалить семенные коробочки, крупно нарезать, выложить в сковороду, влить немного воды, посолить и тушить в течение 10 минут.Затем очистить от кожицы, мелко нарезать, смешать с укропом, маслом и сыром, поперчить и выложить в блюдо. Готовый паштет поставить в прохладное место на 2 часа, затем украсить веточками петрушки и подать к столу.

На

орое..... т в

Хачапури

Для теста: 1 пачка маргарина, 2 яйца, 1 пачка творога, мука, соль, сода, гашеная уксусом. Для начинки: 200 г сыра (можно плавленый, лучше всего - твердый, можно старый), 1 головка чеснока, 2-3 стол. л. сметаны. Тесто месить, делить на 2 части. Раскатать лепешки средней толщины. На первую часть положить начинку: сыр на терку, чеснок на терку или давилку, размешать все со сметаной. Сверху накрыть вторым слоем теста и в духовку.

На десер т.. ... Крокеты с сыром Запеканка с курицей и сыром

Ингредиенты: - куриные грудки (без костей и кожи) – 250 г - лук репчатый - 1 шт. - капуста (нашинкованная) - 2 стакана - оливковое масло - 2 ст.л. - яичная лапша – 400 г - сливочное масло - 3 ст.л. - мука - 3 ст.л. - куриный бульон - 1 стакан - сметана - 1 стакан - горчица - 1 ст.л. - черный перец (молотый) - 1/4 ч.л. - сыр (тертый) - 2 стакана.

Поставить на огонь кастрюлю с водой. Пока вода закипает, нарезать куриную грудку кубиками. Крупно нарезать лук, нашинковать капусту. Обжарить лук 3-4 минуты до приобретения золотистого цвета. Добавить 1 столовую ложку растительного масла, положить на сковороду куриную грудку и жарить в кипящем масле почти до готовности, пока мясо не станет белым, 2-3 минуты. Добавить капусту и жарить, часто помешивая, примерно 4 минуты, пока капуста не станет мягкой. Переложить овощи и курятину на тарелку и накрыть, чтобы не остывали. Засыпьте лапшу в кипящую воду и варите до готовности. Включить духовку. Пока лапша варится, на той же самой сковороде растопить сливочное масло. Добавить муку и размешивать примерно 1 минуту, пока мука не разойдется. Добавить на сковороду куриный бульон, сметану, горчицу, перец. Непрерывно помешивая, довести смесь до кипения и дать ей слегка загустеть. Слить лапшу и переложить на сковороду. Вернуть туда же курино-овощную смесь, добавить полстакана сыра и все перемешать. Посыпать смесь оставшимся сыром и 3-5 минут запекать в духовке на среднем по высоте уровне, пока сыр не расплавится и не подрумянится.

Ингредиенты - измельченный сыр твердых сортов - 1 стакан - масло сливочное - 3 ст.л. - мука - 3 ст.л. - молоко (или молоко со сливками) - 2 стакана - яйцо (желток) - 2 шт. - яйцо (целое) - 1 шт. - сухари молотые Муку пассировать в кастрюле со сливочным маслом так, чтобы она слегка пожелтела и приобрела ореховый аромат, затем осторожно, тонкой струйкой прибавить молоко и варить несколько минут. Снять с огня, добавить тертый сыр, яйцо, 2 взбитых желтка, вновь поставить на огонь и сильно взбить. Когда масса закипит, снять ее с огня и выложить на смазанный маслом и посыпанный молотыми сухарями противень (толщина массы должна быть около 2 см). После того как сырная масса немного загустеет, разрезать пласт на порционные кусочки, посыпать сухарями и запечь в духовке.

ф о р м е

Правильное питание ваш главный союзник в создании красивого спортивного тела

На что стоит обратить внимание человеку, вставшему на путь реализации мечты о красивом, мускулистом теле, но еще не сделавшему в этом направлении первый шаг? Один из ключевых моментов – правильное питание. «ЛВ» привлек в качестве эксперта опытного специалиста в области спортивного питания, врача самарского баскетбольного клуба «Красные Крылья» Илью Куценко и теперь готов поделиться с вами полезными советами!

Белок, белок и еще раз белок

Представьте себе длинную елочную гирлянду из разноцветных шариков-украшений. Это и есть модель белковой молекулы. Ну а каждый цветной шарик — это какая-то одна аминокислота. Когда такая белковая «гирлянда» попадает к нам в пищеварительную систему, желудочный сок растворяет промежуточные соединительные звенья и «шарики» аминокислот вырываются на свободу. Они попадают в кровь и вместе с нею начинают путешествие по нашему организму. В мышечных клетках «шарики» снова собираются в гирлянды, но уже по-своему, в новом порядке. Вот так рождается новая белковая молекула, которая вносит прибавление в вашу мышечную массу. Выходит, чтобы вырастить свою собственную белковую (мышечную) ткань, надо есть «чужой» белок — животный и растительный. Вот главные источники белка для культуриста: говядина, курица, рыба, бобовые, белковые порошковые концентраты, а также обезжиренные или низкожирные молочные продукты — сыр, творог, йогурт и молоко. Ваша цель — 2 г белка на килограмм своего веса. Весь этот белок нужно равномерно распределить на 5-6 приемов. Секрет в том, что «за раз» организм способен усвоить не более 30-40 г белка.

Больше углеводов

Известно, что растения «питаются» солнцем. Больше того, растущие растительные ткани накапливают внутри себя энергию солнечных фотонов. И вся эта энергия «прячется» в особых молеку-

лах под названием углеводы. Употребляя растения в пищу, вы напитываете себя этой энергией. Она становится движущей силой всех жизненных процессов, включая тренировки и рост мышц. Как раз по этой причине прием белка надо приправлять углеводами. Иначе сборочный белковый конвейер внутри ваших мышечных клеток остановится, как любой «обесточенный» механизм. Главные источники углеводов для культуриста — овощи, злаковые и фрукты, а также углеводные порошковые концентраты. Если углеводов в питании хронически не хватает, организм использует в качестве «топлива» вашу мышечную ткань. Понятно, что все тренировки идут насмарку. Выбирать надо такие продукты, где углеводов больше всего. К такой «массонаборной» пище относятся: картофельное пюре, макаронные изделия, рис, изюм, мед, блины, овсяное печенье, сдоба, яблоки и спелые бананы. Эти продукты позволят вам набрать суточную «норму» углеводов без риска переполнить желудок до отказа дыхания.

Ваша цель - 2 г белка на 1 кг своего веса Калории для роста мышц

Калориями измеряют расход сил человеком. Казалось бы, сколько калорий вы потратили, столько же надо возместить за кухонным столом. Нет, калорий надо «съесть» больше! Вспомните, рост мышц сам по себе нуждается в притоке энергии. Так что если вы потребляете ровно столько калорий, сколько расходуете, мышцам ничего не перепадает, и они не растут. Эффект послетренировочного роста наоборот основан на избыточном потреблении калорий.

Жировая мера

Секреция важнейших гормонов и прием жиров связаны напрямую. Из жиров наш организм «делает» главные анаболические гормоны, в том числе тестостерон. Вот почему переход на обезжиренную вегетарианскую диету всегда отзывается падением полового влечения - в организме меньше секретируется тестостерона. Однако избыток жиров вреден точно так, как и их дефицит. Окончание на стр. 34

номер 9

2011

Б у д ь

Бублики - лучшие источники углеводов!..

ф о р м е

Накорми свои мышцы!

Они спровоцируют секрецию инсулина, а он является первым врагом зловредной троицы и нейтрализует ее губительное влияние. Превосходными источниками «быстрых» углеводов являются бублики, изюм, мед. Что же касается белка, то он рекомендуется сывороточный, в виде порошка — такой белок быстро «впитывается» уставшими мышцами.

Лучше чаще, но меньше

Начало на стр. 33

Ешьте углеводы замедленного действия

Парадоксально, но жирная пища приводит к тому же результату - падению секреции тестостерона. Получается, что принимать жиры надо в меру. Что же это за мера? Профессионалы считают, что на жиры должно приходиться не более 15% всех суточных калорий. (Для сравнения: наше традиционное меню содержит жиров до 40-48%.) По мнению диетологов, надо есть поменьше животных жиров и побольше растительных. Единственное исключение — рыбий жир или, на научном языке, жиры Омега 3. Эти жиры крайне полезны во всех отношениях. Для культуриста важнее всего то, что эти жиры помогают усвоению глюкозы (сахара крови) мышечными клетками. В итоге внутри клетки аккумулируется больше «топлива» и потенциал роста клетки существенно увеличивается. Так что, если хотите прибавить в массе, ешьте лососину, макрель или сардины 2-3 раза в неделю. Когда тренируетесь особенно тяжело, по утрам съедайте 1-2 яичных желтка. Желток содержит холестерин — «сырье» для производства тестостерона.

ир ж

. е!. и чен ю кл ис

Ры би й

номер 9

Акцент на овощи и фрукты

Сегодня диетологи обнаружили в «живой» растительной пище около полусотни принципиально новых соединений, названных фитовеществами. Они обладают свойствами мощных антиоксидантов, способны предотвращать развитие тяжелых заболеваний, укрепляют иммунную систему, обезвреживают патогенные микроорганизмы, да и вообще делают нас крепче и здоровее. В сублимированных магазинных продуктах таких фитовеществ почти нет. Ваше каждодневное меню должно включать как минимум три порции фруктов и столько же — овощей. Зимой свежезамороженную чернику, смородину, клубнику или кусочки дыни можно добавлять в йогурт, овсянку или белковый коктейль. С рисом или макаронами хорошо «пойдет» нашинкованная тушеная капуста, гри-

бы и мелко нарезанный лук со сладким перцем. По крайней мере раз в день (а лучше два) съедайте большую порцию овощного салата, желательно с приправой на основе натурального растительного масла. Зимой такие салаты можно готовить из свежей капусты, добавляя к ней заранее сваренную фасоль, зеленый лук и порезанный болгарский перец.

«Быстрые» и «медленные»

Перед тренировкой ешьте углеводы «замедленного действия». Углеводы бывают двух видов: «быстрые» и «медленные». Одни перевариваются почти мгновенно. Другие залеживаются в кишечнике, понемногу выпуская из себя энергию. Как отличить одно от другого? Пища с «быстрыми» углеводами обычно

сладкая. Вот примеры: варенье, пирожные, торты, конфеты. Овсянка, рис, картофель — это «медленные» углеводы. Они не имеют сладкого вкуса. Такие углеводы идеально подходят для «заправки» перед тренировкой. Они постепенно «подпитывают» кровь глюкозой. В итоге уровень глюкозы в крови остается стабильным, а это условие ровного настроения и высокого мышечного тонуса. Если вы, наоборот, съедите перед тренировкой что-то сладкое, то глюкоза «сгорит» быстро. Организм останется без «топлива» и возьмется за расход гликогена — аварийных запасов углеводов в печени. В итоге интервал отдыха между тренировками затянется. Пока организм не восстановит потраченное, вы будете чувствовать себя разбитым.

После тренировки

Сверхинтенсивный тренинг вызывает повышение секреции кортизола, глюкагона и катехоламинов, гормонов, способных спровоцировать цепную реакцию разрушения мышечной ткани. Эти гормоны всегда выделяются в ответ на стресс, физический или нервный. Ваша задача — сразу же после тренировки подкрепиться «быстрыми» углеводами.

Многоразовое питание (малыми порциями до 8 раз за сутки) придумали медики. Однако культуристы были первыми, кто взял эту стратегию питания на вооружение. Когда вы едите часто с небольшими перерывами, вашим мышцам обеспечен постоянный приток аминокислот (из белка) и глюкозы (из углеводов). Аминокис лоты «ремонтируют» мышечную ткань, поврежденную тренировочными нагрузками, а глюкоза поддерживает высокий уровень инсулина в крови, тем самым предотвращая катаболические процессы в мышцах, и приумножает запасы гликогена (по сути, это та же глюкоза, запасенная впрок). Если же вы возьметесь есть помногу, но редко, вам обеспечено растяжение желудка, перепады настроения, сонливость и прибавление подкожного жирка.

Советуем С и Е

В процессе тренинга организм атлета в невообразимых количествах рождает свободные радикалы. Эти вреднейшие соединения разрушают мышечную ткань. Больше того, ученые считают их главной причиной многих заболеваний — от кожных до рака. И все равно спортсмены до преклонных лет остаются здоровыми людьми. Науке пока неведомо, как организм спортсмена справляется со свободным радикалами. Тем не менее спортивные физиологи советуют культуристам принимать в больших количествах антиоксиданты - витамины С и Е. Эти витамины умеют уничтожать свободные радикалы. Опыты с участием тяжелоатлетов и культуристов наглядно подтвердили, что «коктейль» из 1200 м. е. витамина Е и 1 г витамина С резко снижает в крови атлетов уровень креатинкиназы. Это побочный продукт разрушения мышц свободными радикалами. Чем его меньше, тем меньше масштаб разрушений.

Креатин, глютамин

Как пищевая добавка креатин не имеет себе равных — он реально повышает

Б у д ь

выносливость, уровень мышечной энергетики и стимулирует синтез белка. Вкалывает, короче, за троих. Вечно вторым в номинации «лучшая добавка» числится глютамин. Эта аминокислота благотворно влияет на иммунную систему, иначе говоря, на защитные силы организма. А они, как точно установили ученые, впрямую связаны с его способностью восстанавливаться после физических нагрузок. Чем выше ваш иммунитет, тем меньше вам нужно отдыхать между тренировками. Кроме того, глютамин помогает запасать гликоген и блокирует действие печально известного кортизола. Эти две супердобавки лучше всего принимать сразу же после тренировки, вместе с высокоуглеводной трапезой. Приток углеводов, как уже говорилось, резко повышает уровень инсулина в крови, а он, в свою очередь, помогает креатину и глютамину проникнуть в мышечные клетки. Оптимальная дозировка — 3-6 г креатина и 5-10 г глютамина в сутки.

Весы – всему голова

Показания ваших напольных весов напрямую связаны с количеством потребляемых вами углеводов. Каким образом? Все очень просто: если весы показывают, что вы прибавляете от 200 до 500 г в неделю, значит, углеводов вы едите достаточно. Если же ваш вес не растет, то съеденных вами углеводов, по всей видимости, недостаточно. Нацеливаться надо на ежесуточный прием 4-6 г углеводов на килограмм собственного веса. Если стрелка весов по-прежнему не движется в нужном направлении, накиньте еще по грамму на килограмм своего веса. Проще говоря, если вы честно съедаете по 4-6 г углеводов, а результата нет, попробуйте довести это число до 5-7 г. Правда, тут вам уже не обойтись без порошковых углеводных концентратов.

ф о р м е

вашего тела. Проще говоря, он помогает узнать, чего в вас больше — мышц или жира. Когда вы набираете вес, какая-то часть прибавки обязательно приходится на жир. Главное, чтобы эта жировая прибавка не взяла верх над мышцами. Измерение толщины кожных складок (заниматься этим должен тот, кто умеет пользоваться калибром) покажет, в правильном ли направлении вы продвигаетесь. Если, к примеру, вы за 2-3 недели набрали полтора килограмма веса, и калибр показывает, что килограмм с лишком — это чистые мышцы, вы заслужили самую высокую оценку. А вот если мышц и жира у вас прибавилось поровну, стало быть, с калориями и углеводами вы явно переборщили — жиром вы обрастаете теми же темпами, что и мышцами.

Мясной вопрос

Налегайте на мясо. Последние исследования ученых показали, что натуральная говядина ничуть не хуже постных куриных грудок или рыбы. Нежирные части туши — огузок, пашина — содержат столько же пищевого жира и холестерина, зато по части «энергоемких» витаминов группы В, в том числе В12 , а также креатина, железа и цинка говядина не имеет себе равных. Витамин В12 , железо и цинк выступают в роли «катализаторов» роста клеток; в частности, они необходимы для синтеза красных кровяных телец (эритроцитов). Помимо того, цинк работает на «производство» тестостерона, мужского полового гормона, отвечающего за силу и размеры мышц культуриста.

На 75 процентов вы состоите из воды:)

Мышцы или жир?

Есть такая замечательная штука — калибр для измерения складок кожи; он позволяет более-менее точно определить удельное соотношение между мышцами и жиром в композиции

Пейте воду!

Не будете пить воду в нужном количестве — останетесь при своей прежней массе. Почему? Да потому, что ваш организм на 75 % состоит из воды, и никакой рост без нее попросту невозможен. При обезвоживании организма вода покидает мышечные клетки и тем самым запускает механизм разрушения мышечной ткани. Не забывайте, кстати, что действие креатина и глютамина во многом основано на эффекте «разбухания» мышц, то есть наполнения их жидкостью. «Притягивая» воду в мышечные клетки, креатин с глютамином подталкивают мышцы к дальнейшему росту.

номер 9

2011

номер 9

2011

Б у д ь

ф о р м е

Бодибилдингу - да! Гормонам – нет! «Личный врач» искал «золотую середину» в погоне за совершенством человеческих форм Николай Козлов

Портрет самарской бодибилдерши

Елена Сергеева - миниатюрная красавица с большими глазами, цвет которых напоминает спокойное прозрачное горное озеро. У нее прекрасные ухоженные руки с длинными пальцами. Движения грациозны и гибки - никакого намека на пресловутую «мужиковатость», которую приписывают бодибилдершам. В общем, встретишь на улице и не поймешь, что перед тобой настоящая звезда культуризма: абсолютная чемпионка Европы и участница конкурса «Мисс Олимпия». Заниматься бодибилдингом она начала 10 лет назад. Просто с друзьями оказалась в спортивном зале, посмотрела в зеркало на собственное тело и поняла, что тут есть над чем поработать. Спустя полгода приняла участие в областных соревнованиях. Правда, заняла предпоследнее место. Но не сдалась и в 2005 году стала абсолютной чемпионкой Европы в этом виде спорта. - Бодибилдинг - это архитектура собственного тела, - рассказывает Елена. Разве плохо понять и освоить принципы, которые помогут построить свое тело? Многие говорят, что женский бодибилдинг превращает женщину в подобие мужчины. Это несправедливо. Разумеется, основные принципы силовой тренировки и диет одинаковы для мужчин и женщин: физические упражнения и те, и другие проводят с использованием гантелей, штанг, гирь и другого весового снаряжения. При этом женщина, занимающаяся бодибилдингом, сама решает, каков ее идеал. В процессе тренировок мужчины чаще всего хотят увеличить размер своих мышц. Женщины ставят перед собой немного другие цели: нас больше интересует форма мышц, чем их размер. Лена серьезно занимается бодибилдингом. Ей приходится употреблять препараты, стимулирующие рост мышечной массы. Речь идет о пресловутых анаболиках. Мы поинтересовались личной жизнью спортсменки. Ведь говорят, что бодибилдерши испытывают в этом вопросе трудности. Леночка - счастливая мать, у нее два сына, которым 3,5 и 2 года. С мужем она познакомилась несколько лет назад во время утренней пробежки. Сам

Б у д ь

У архитектуры тела свои правила

он никакого отношения к бодибилдингу не имеет. «Он простой электрик. Худенький, высокий», - описывает его Лена. При этом Лена особо подчеркнула, чтобы стать матерью, ей пришлось на четыре года прервать тренировки. После того как она перестала принимать анаболики, пришлось еще и пройти курс очистки организма. Сейчас она снова тренируется.

Взгляд врача

- Культ собственного тела появился в начале XX века, когда возродилось олимпийское движение, появились первые пляжи, на которых загорали люди в купальниках. Те, кто обладал утонченным эстетическим восприятием, захотели подчеркнуть формы своего тела. На помощь им пришел бодибилдинг, - говорит заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины СамГМУ Виктор Поляков. Человеческое тело является идеальным пластическим материалом. Творческая личность способна довести его до совершенСегодня в Самаре в моде атлетический ных форм. Безусловно, фитнес, - говорит Елена Сергеева. это является самым - Наши бодибилдерши не делают главным плюсом этоакцент на накачивание мышц. Те, кто го вида спорта. сейчас занимается этим видом спорта, Еще одним плюзаинтересованы в общеукрепляющих сом бодибилдинга упражнениях и подтягивании отдельных Виктор Поляков мышц. А для построения красивой считает нагрузки, фигуры женщине достаточно посещать тренажерный зал три раза в неделю. которые прихоПричем длительность занятия не должна дится испытывать превышать 60 минут. спортсмену. - Для того чтобы тело стало красивым, его надо нагружать: выполнять какие-то физические упражнения, - говорит он. Когда цивилизация начала стремительно развиваться, объем физических нагрузок, испытываемых среднестатистическим человеком, начал неуклонно снижаться. Возник так называемый синдром «гипокинезии». Здесь-то и может помочь бодибилдинг. - Формируя рельефные мышцы, бодибилдер нагружает не только мышцы рук и ног, но и сердечную мышцу, органы дыхания. Таким образом решение эстетических вопросов заставляет людей двигаться. А движение - это жизнь. Еще одним немаловажным плюсом бодибилдинга является его доступность. - Качать мышцы может практически любой, - считает Виктор Поляков. – Даже самый хилый и больной подросток может использовать бодибилдинг для улучшения своей физической формы. Не нужна для этого ни выносливость марафонца, ни стремительность спринтера. Параллельно человек укрепляет собственное тело. Главное здесь - не переусердствовать и не перекачать какие-то группы мышц. От чрезмерного увлечения бодибилдин-

ф о р м е

гом Поляков предостерегает женщин. - Женщина должна отличаться от мужчины, - считает он. – Она должна быть женственной. Что мы подразумеваем под этим понятием? Во-первых, округлость форм, которую обеспечивает наличие легкой жировой прослойки. Эта прослойка – источник женских гормонов, ведь в синтезе эстрогена принимают участие жировые клетки. О какой женственности можно говорить, когда вместо аппетитной женской груди мы видим перекачанные грудные мышцы? Обезжиривая себя, женщина перестает быть женщиной в гормональном плане. Чрезмерное увлечение бодибилдингом может привести к нарушению женской психики. Но самое страшное, когда в погоне за мышечной массой бодибилдерши начинают принимать гормоны, вторгаясь тем самым в тонкий механизм регуляции человеческого организма. - Женский организм вырабатывает мужской гормон – тестостерон, - говорит Виктор Поляков. – Он вырабатывается для стимуляции таких процессов, как рост, синтез, регенерация, в дозах, необходимых для нормального развития организма. Но когда эти гормоны вводятся извне, люди подавляют собственную гормональную систему. Это может привести к полной перестройке организма и просто превратить женщину в мужчину. Понятно, если человек рискует в профессиональном спорте. Там за это платят серьезные деньги. - У мужчин, увлекающихся анаболиками и стероидами, могут возникнуть проблемы с печенью, может пострадать потенция, - предостерегает Виктор Поляков. – Особенно об этом надо помнить молодым людям, не реализовавшим своих возможностей. Гормоны - это регуляторы всех функций организма. Их избыток, поступающий извне, способен разрушить тонкую регуляцию организма, в которой принимают участие иммунная и гормональная системы. Организм - сложная система. Грубый удар по ней может разрушить всю тонкую иерархию существующих здесь взаимосвязей. Последствия этого могут быть самыми серьезными: нарушения психики, внезапные прободные язвы, раковые заболевания. Какой можно сделать вывод? Придерживаться золотой середины. - Необходимо тренироваться, чтобы стать красивым и сильным, - отмечает Виктор Поляков. – Именно для этого и создавался бодибилдинг. Не стоит увлекаться исключительно поднятием тяжестей. Силовые тренировки надо чередовать с аэробными нагрузками - бегом, плаванием, греблей. Только так можно добиться гармоничного развития организма – того, чтобы все качества: сила, выносливость, быстрота и координация - развивались не в ущерб друг другу.

номер 9

2011

номер 9

2011

д в и ж е н и е

ж и з н ь

д в и ж е н и е

Бегом от болезней!

ж и з н ь

номер 9

2011

Регулярные тренировки эффективнее лекарств

Ведущий рубрики

Елена Лобачева, тренер призеров и чемпионов России по легкой атлетике

Большинство кровеносных сосудов в теле расположены вертикально, а капиллярный кровоток в покое на 1 квадратном миллиметре поперечного сечения мышцы открыт приблизительно на 30-80 капилляров. Во время бега, когда человек постоянно преодолевает земную гравитацию, подскакивая и опускаясь в вертикальном положении, кровоток в сосудах также «раскачивается», входит в резонанс с бегом. При этом постепенно открываются ранее «спавшие» капилляры. Число открытых капилляров уже может достигать 2500. При этом активизирует деятельность органов внутренней секреции.

Нью-Йоркская академия наук признала бег лучшим средством снижения избыточного веса. Три часа бега в неделю приравниваются к суточному голоданию с потерей соответственной массы тела.

Общий эффект

Он связан с изменениями функционального состояния центральной нервной системы, компенсацией недостающих энергозатрат, функциональными сдвигами в системе кровообращения и снижением заболеваемости. Тренировка в беге на выносливость является незаменимым средством разрядки и нейтрализации отрицательных эмоций, которые вызывают хроническое нервное перенапряжение. Оздоровительный бег (в оптимальной дозировке) в сочетании с водными процедурами - лучшее средство борьбы с неврастенией и бессонницей - болезнями XXI века, вызванными нервным перенапряжением. В результате снимается нервное напряжение, улучшается сон и самочувствие, повышается работоспособность. Это лучший природный транквилизатор. Кстати, более действенный, чем лекарственные препараты.

Спокойствие, только спокойствие!

Успокаивающее влияние бега усиливается действием гормонов гипофиза (эндорфинов), которые выделяются в кровь при работе на выносливость. При интенсивной тренировке их содержание в крови возрастает в 5 раз по сравнению с уровнем покоя и удерживается в повышенной концентрации в течение нескольких часов. Эндорфины вызывают состояние своеобразной эйфории, ощущение беспричинной радости, физического и психического благополучия, подавляют чувство голода и боли, в результате чего резко улучшается настроение.

На страже иммунитета

Занятия оздоровительным бегом оказывают существенное положительное влияние на систему кровообращения и иммунитет. При обследовании 230 мужчин и женщин среднего возраста, занимающихся оздоровительным бегом, установлено достоверное увеличе-

ние содержания в крови эритроцитов, гемоглобина и лимфоцитов, вследствие чего повышается кислородная емкость крови, ее защитные свойства. При обследовании 40 человек в возрасте от 30 до 60 лет (стаж занятий - от 2 до 20 лет) обнаружено увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов, что способствует снижению заболеваемости. В результате занятий оздоровительным бегом важные изменения происходят и в биохимическом составе крови, что влияет на восприимчивость организма к раковым заболеваниям. Так, при обследовании 126 бегунов старше 40 лет обнаружены положительные сдвиги в системе противоопухолевой защиты организма, пропорционально стажу занятий оздоровительным бегом. Следовательно, чем раньше начать тренировки, тем больше устойчивость организма к раковым заболеваниям.

Спецэффекты

Специальный эффект беговой тренировки заключается в повышении функциональных возможностей сердечнососудистой системы и аэробной производительности организма. Повышение функциональных возможностей проявляется прежде всего в увеличении сократительной и «насосной» функций сердца, росте физической работоспособности. У начинающих любителей оздоровительного бега уже за 8 недель занятий отмечается увеличение сократимости миокарда и производительности сердца,

в результате чего физическая работоспособность возросла на 30 %. Эти изменения сопровождались увеличением коронарного кровотока и снабжения миокарда кислородом более чем на 25%.

Долой тромбы!

Под влиянием тренировки на выносливость снижается вязкость крови, что облегчает работу сердца и уменьшает опасность тромбообразования и развития инфаркта. Благодаря активизации жирового обмена бег является эффективным средством нормализации массы тела. У людей, регулярно занимающихся оздоровительным бегом, вес тела близок к идеальному, а содержание жира в 1,5 раза меньше, чем у небегающих. Помимо основных оздоровительных эффектов бега, связанных с воздействием на системы кровообращения и дыхания, необходимо отметить также его положительное влияние на углеводный обмен, функцию печени и желудочнокишечного тракта, костную систему. Улучшение функции печени объясняется увеличением потребления кислорода печеночной тканью во время бега в 2-3 раза - с 50 до 100-150 мл/мин. Кроме того, при глубоком дыхании во время

бега происходит массаж печени диафрагмой, что улучшает отток желчи и функцию желчных протоков, нормализуя их тонус. В результате вибрации внутренних органов, возникающей во время бега, повышается моторика кишечника и его дренажная функция.

Быстрее, крепче, стройнее!

Регулярные тренировки в оздоровительном беге положительно влияют на все звенья опорно-двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Ограничение притока суставной жидкости (лимфы) при гиподинамии приводит к нарушению питания хрящей и потере эластичности связок, снижению амортизационных свойств суставов и развитию артрозов. Циклические упражнения (бег, велосипед, плавание) увеличивают приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшей профилактикой артроза и радикулита. Положительное влияние бега на функцию суставов возможно только при условии использования адекватных (не превышающих возможности двигательного аппарата) нагрузок, постепенного их увеличения в процессе занятий.

Когда бежим?

Бегать можно в любое время дня. Так, по утрам, когда в крови повышенное количество гормонов, бег будет естественным средством для разрядки, что

поможет организму вернуться к гармонии. Если бегать после трудового дня вечером, можно снять напряжение, расслабиться, подзарядиться энергией, подавить излишний аппетит и заснуть прекрасным сном. В связи с тем, что при длительном ритмическом беге пульс достигает 120—130 ударов в минуту и периферические кровеносные сосуды расширяются, снижается их сопротивление, что ведет к понижению кровяного давления. При пониженном давлении бег способствует его подъему. Таким образом, бег — прекрасный нормализатор артериального давления. Если все-таки в стопах, голеностопных и коленных суставах вы чувствуете болезненные ощущения, надевайте во время бега эластичные голеностопники и наколенники. Быстрые циклические сокращения мышц при беге способствуют «выжиманию» крови в венозное русло. Ускорение венозного оттока, в свою очередь, облегчает работу сердца. Во время бега активизируются окислительно-восстановительные процессы, в частности более интенсивно совершается жировой обмен, что препятствует накоплению холестериноподобных образований в стенках кровеносных сосудов. А это — верное средство для профилактики атеросклероза и борьбы с лишним весом. Бег можно легко и достаточно точно дозировать. Воздействие бега на организм

Как правило, после длительного бега (30 и более минут) возникает ощущение счастья (эйфории). Это результат усиленной работы гипофиза, который вырабатывает особые гормоны — эндорфины. При разных дозах они в 200 раз эффективнее морфия! Эндорфины вызывают естественное ощущение блаженства, оказывают противоболевой эффект и продолжают свое действие в течение 0,5—1 часа после бега. человека легко контролируется. Овладев простейшими навыками самоконтроля, вы сможете самостоятельно дозировать нагрузку: регулировать темп бега, изменять его ритм, использовать ускорения. Если нагрузка дозируется правильно, медленный бег не вызывает неприятных ощущений. Но у начинающих бегунов при увеличении темпа бега может появиться одышка. Она усиливается, если бегать скованно, не владея навыками расслабления мышц рук и плечевого пояса. Помните еще и о том, что дышать при беге необходимо через нос и рот одновременно: при медленном равномерном беге дышать только через нос можно лишь в том случае, если бег длится не более 2—5 минут. После этого дышите и через рот, так как возникающая при длительном беге потребность организма в кислороде одним только носовым дыханием не обеспечивается.

номер 9

2011

Д в и ж е н и е

–

ж и з н ь

Д в и ж е н и е

Простой комплекс упражнений для бодрости на весь день

Развиваем мышечную силу Набор установок перед началом занятий: дыхание диафрагмальное, положение таза, положение грудной клетки, стабилизация лопаток, положение головы и шейного отдела.

Упражнения

Занимаясь на реформере Pilates Allegro, можно улучшить осанку, восстановить симметрию тела, эффективно проработать внутренние мышцы. Занятия на тренажере Pilates Allegro помогают женщинам в короткие сроки вернуть прежние формы после родов, эффективно снимают болевые ощущения в суставах.

Начинаем велогонку! Базовые техники:

- «Равнина» или «сидя легко». - «Сидя в гору» или «сидя тяжело». - «Бег» или «стоя легко». - «Стоя в гору» или «стоя тяжело». - «Джамп» или «подъемы». - «Спринт» или «ускорение». - «Попеременное вращение».

Тренировку проводила: Методист групповых программ сети клубов «Планета Фитнес» Самары по направлению Pilates Allegro Анна Махоткина

Первые групповые уроки по велоаэробике были проведены американским спортсменом Джоном Голдбергом в начале 90-х годов прошлого века. Именно им была предложена идея комнатного велосипеда и разработана целая программа тренировок с рекомендациями по питанию и методам мотивирования.

Велоаэробика - очень интенсивное занятие, поэтому важно обратить внимание на необходимость пройти фитнестестирование перед посещением таких уроков.

Комплекс упражнений, нагрузка и настройка тренажера реформер Pilates Allegro, подбираются индивидуально в зависимости от состояния здоровья

Особенности программы «спиннинг»:

● Эмоциональный заряд. Живое общение с инструкторами гарантирует хорошее настроение. ● Отсутствие ударной нагрузки. Плавная геометрия вращения педалей делает занятие одним из самых безопасных и комфортных. ● Индивидуальное решение. Это одна из особенностей программы «спиннинг». Наблюдение за своим сердечным ритмом позволит вам тренироваться на оптимальном уровне интенсивности без чрезмерных нагрузок, но и без лишней легкости. ● Комфорт. Анатомическое сиденье позволяет проводить марафоны продолжительностью более двух часов. ● Высокое качество оборудования сравнимо с профессиональными станками. Это дает возможность имитации езды, как на настоящем велосипеде. Большая прочность тренажеров позволяет заниматься на них людям, чей вес превышает 90 кг. ● Безопасность и эффективность. Педали оснащены специальными ремешками для фиксации стоп. Это предотвращает случайное соскальзывание ноги с педалей, повышает эффективность вращения, задействует все мышцы ног. ● Точная настройка тренажера осуществляется по индивидуальным параметрам.

Система «Пилатес» относится к методам тренировки, в которых совершенствуется не только тело, но и умственные и интеллектуальные возможности.

«Сотня» - дыхательное упражнение, которое подготавливает тело перед занятием, улучшает кровообращение, разогревает мышцы; «Плечевой мост» - цель - вытяжение позвоночника, проработка мышц ягодиц; «Скручивание и раскрытие» - цель - вытяжение позвоночника, мобильность грудного отдела позвоночника; «Перочинный нож» - укрепление мышц ног, нижней части спины, удлинение позвоночника; «Осевое вытяжение позвоночника» - осевое удлинение позвоночника, осознанная интеграция движения, тонус широчайшей мышцы спины, пресс; «Разгибание прямых ног» - укрепление, растяжение мышц задней поверхности бедра, тонус мышц живота.

ж и з н ь

В России занятия велоаэробикой появились чуть позже: первые российские инструкторы стали проводить эти уроки около 10 лет назад. Занятия по программе «спиннинг» максимально схожи с настоящими велогонками и позволяют не просто поддерживать хорошую физическую форму, но и готовиться к соревнованиям. Формат программы подразумевает, что нагрузка приходится в основном на ноги, а руки и спина почти не задействованы.

Реформеры Pilates Allegro сконструированы таким образом, что опора, на которой выполняется упражнение, имеет свободное незафиксированное положение. Поэтому во время выполнения упражнения приходится прикладывать дополнительные усилия, чтобы удержать равновесие на нестабильной поверхности. Эксклюзивность этой программы заключается в том, что при минимальной нагрузке на позвоночник возможно укрепить мышцы тела, не наращивая при этом объем мышц.

Занятия на тренажере Pilates Allegro тонизируют мышцы, развивают равновесие, улучшают телосложение, придавая мышцам более удлиненную форму, помогают справиться с болями в спине, развивают дыхательную систему. Упражнения разработаны для развития мышечной силы, укрепления мышц пресса и спины, улучшения гибкости и подвижности в суставах. Выполняя упражнения, соблюдайте принципы пилатеса.

–

Интенсивность

Контроль пульса с помощью монитора сердечных сокращений во время выполнения упражнений - это самый эффективный метод определения интенсивности занятия. Изменение вашего пульса - это отражение изменений в вашем организме. Для того чтобы во время уроков достигались поставленные цели, необходимо внимательно следить за тем, чтобы пульс находился в «целевой зоне», будь то кардио-, силовая или же интервальная тренировка. Для контроля нужно обязательно использовать пульсометр («Polar»), что позволит адекватно оценить получаемую нагрузку. Как и любая клубная программа, велоаэробика может проводиться как в групповом, так и в персональном варианте.

Выбери инструктора

Традиционно считается, что велоаэробика - достаточно сложный для инструктора урок. Это связано с тем, что такие занятия эмоционально истощают и их очень сложно вести продолжительное время. Не так много преподавателей «задерживается» в велоаэробике, ведь для этого, кроме высокого профессионального уровня, необходимо обладать общей выносливостью и привычкой к длительным нагрузкам. Бытует мнение, что велоаэробика - не женские тренировки, их лучше получается вести у инструкторов-мужчин. Как и любое обобщение, это не совсем верно, так как в первую очередь успех инструктора зависит от его опыта и темперамента.

Программа «Спиннинг» имитирует два вида местности равнину и гору. В каждом виде местности существуют две базовые позиции - «сидя» и «стоя». На этой основе складываются различные техники, копирующие ситуации, встречающиеся во время езды по дороге.

Однозначные противопоказания:

• Беременность. • Послеоперационные состояния, такие заболевания, как порок сердца, ишемическая болезнь сердца и некоторые другие.

Относительные противопоказания:

• Сахарный диабет, так как велика вероятность возникновения гипогликемических состояний. • Астма. В процессе тренировки человек очень активно дышит, что может спровоцировать астматический приступ. • Варикозное расширение вен. Рекомендации таким людям - уменьшить количество упражнений, выполняемых на велотренажере стоя. • Имевшиеся в прошлом травмы коленей. В этом случае очень важно следить за правильной техникой вращения педалей для того, чтобы избежать критической нагрузки на коленный сустав. Тренировку проводила: Координатор групповых программ клуба «Планета-Фитнес» по направлению Spinning Арена Ольга Чигирева

номер 9

2011

номер 9

2011

Подводный мир Б у д ь

Б у д ь

ф о р м е

противопоказанием. Ишемическая болезнь сердца, все типы кардиомиопатий, кардиомегалия, гемодинамически декомпенсированные клапанные пороки, врожденные пороки сердца, любые нарушения ритма - все эти состояния могут вызвать острую сердечную недостаточность под водой. Исключение составляют случаи, когда врач-кардиолог признает нарушения незначительными. Артериальная гипертензия связана с различными состояниями, включая инсульт, болезни коронарных артерий, инфаркт миокарда, стенокардию, аневризму аорты, периферический облитерирующий эндартериит и атеросклероз. При этих состояниях может развиться внезапное обострение, которое может оказаться фатальным в подводной среде. Заниматься дайвингом можно, если артериальное давление не выше 145/90 мм рт.ст. Следует также помнить, что некоторые гипотензивные препараты, например бета-блокаторы, могут снижать переносимость физической нагрузки. После успешной хирургической ангиопластики пациенты могут быть допущены к подводному плаванию только после длительного периода наблюдения.

Болезни уха, горла, носа

Главное правило дайвинга количество погружений должно совпадать с числом всплытий Ведущий рубрики Наталья Мокина, главный врач Самарского областного детского санатория «Юность», д.м.н., профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Дайвинг (англ. «diving» от англ. «to dive» - нырять) - подводное плавание со специальным снаряжением - аппаратами, обеспечивающими автономный запас воздуха (или иной газовой смеси) для дыхания под водой от нескольких минут до 12 и более часов, в зависимости от глубины, типа дыхательного аппарата и потребления ныряльщиком газовой смеси. Подводное плавание для отдыха и удовольствия ограничено глубиной 40 метров. Технический дайвинг – это любое погружение глубже 40 метров и требующее декомпрессионных остановок. Сегодня профессиональные дайверы заняты в работах по строительству подводных сооружений, нефтяных разведывательных исследованиях, туннельных проектах. Военные дайверы, некоторые подразделения полиции, пожарных и спасательных бригад также специализируются на подводных операциях.

Основы безопасного погружения Туристы всех стран с особым удовольствием бывают на морских курортах. Там есть возможность заняться спортивным и любительским дайвингом. Существует даже так называемая практика интро-дайвов, когда после первичного инструктажа желающий посмотреть подводный мир впервые погружается с аквалангом под наблюдением инструктора. И хотя вода является для нас родной стихией – в утробе матери все мы плавали в околоплодных водах, подводный мир таит в себе много сюрпризов. И не всегда они оказываются приятными. Некоторые заболевания, которые на суше не причиняли больших неудобств, в подводной среде могут представлять большую опасность. И практикующему врачу, и его пациенту, решившему стать аквалангистом, необходимо иметь четкое представление о противопоказаниях к подводному плаванию.

Кессонная болезнь

Первое упоминание о кессонной (декомпрессионной) болезни относится к 1841 г. - болезнь возникла после применения воздушного насоса и последовавшего за этим изобретения кессона — камеры с повышенным давлением, обычно использовавшейся для строительства подводных туннелей и закрепления в донном грунте опор мостов. Рабочие входили в кессон через шлюз и работали в атмосфере сжатого воздуха, что препятствовало затоплению камеры. После того как давление снижали до стандартного (1 атм.), у рабочих часто возникали боли в суставах, а иногда и более серьезные проблемы — онемение, паралич и т. д., приводившие порой к смерти. В конце 19 века французский физиолог Поль Берт указал на необходимость декомпрессионных остановок и медленной скорости всплытия при выполнении подводных работ. Он определил, что кессонная болезнь вызывается механическим воздействием пузырьков азота в крови и других тканях организма.

Фри-дайвинг (или апноэ) — подводное плавание на задержке дыхания. Позволяет пробыть под водой несколько минут. Мировой рекорд — 11 минут 35 секунд.

Заболевания легких

Нормальная вентиляционная способность легких и нормальная переносимость физической нагрузки – основное условие для такой работы. Наружное сопротивление и статическая нагрузка аквалангом при погружении добавляют напряжение, создаваемое повышенным барометрическим давлением окружающей среды. Большинство клинических исследований подтверждают, что на глубине 30 м, где барометрическое давление в четыре раза выше атмосферного давления на поверхности, максимальный экспираторный объем и максимальная волевая вентиляция легких снижаются до 50%. Подводное погружение связано с воздействием высокого барометрического давления и сухого холодного воздуха. Поэтому пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) дайвинг противопоказан.

Сердечно-сосудистая патология

Любое хроническое сердечнососудистое заболевание может быть причиной серьезных проблем со здоровьем при дайвинге, поэтому является

Подводный пловец должен обладать хорошим навыком уравнивания давления в среднем ухе. Это обычно достигается тщательно выполненным маневром Вальсальвы, в процессе которого воздух продувается через евстахиеву трубу в среднее ухо. Этот навык может быть проверен в ходе оториноларингологического обследования. Острый средний отит является временным противопоказанием для подводного плавания, и при отсутствии дальнейших осложнений (евстахиит) данный пациент может продолжать заниматься дайвингом, хотя лечение будет более эффективным, если подводное плавание на этот период ограничить. А вот при хроническом среднем отите подводное плавание противопоказано. Временными противопоказаниями для дайвинга являются также острые инфекции верхнего респираторного тракта и/или аллергического ринита.

Патология зубов

Дайвер должен быть в состоянии надежно держать загубник акваланга губами и зубами, поэтому зубные протезы, ортодонтические устройства и т.п. не должны этому препятствовать. Следует помнить, что кариозные зубы могут содержать полости, которые удерживают воздух, что приводит не только к дискомфорту, но и к баротравме.

Офтальмология

Подводным пловцам требуется острое зрение. Поэтому после операций на роговице следует подождать три месяца, так как уменьшение целостности и прочности роговицы может повлечь по-

ф о р м е

вышенный риск тупой травмы глаза или баротравмы по причине, например, резкого сжатия маски. Процедура лазерной коррекции зрения включает изменение формы роговицы с помощью лазера; для того чтобы предотвратить образование воздушных пузырей под лоскутом оперированной роговицы, рекомендуется сделать 2-недельный перерыв после неосложненной процедуры лазерной коррекции зрения. Использование контактных линз имеет ряд ограничений. Некоторые подводные пловцы используют маски со встроенными линзами, но если такая маска поломается, контактные линзы потеряются. Меньше проблем отмечено для мягких контактных линз.

Диабет

Инсулинозависимый сахарный диабет в целом является противопоказанием для подводного плавания в связи с потенциальным риском гипогликемии с последующей потерей сознания под водой.

Патология ЖКТ

Острые воспалительные состояния ЖКТ, например острый гастроэнтерит, являются противопоказанием для профессионального и любительского дайвинга, вплоть до момента выздоровления. При хронических состояниях необходимо расценивать риск в каждом конкретном случае. Наличие гастроинтестинальной стомы (стома – это отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность), так же как и грыжи, является абсолютным противопоказанием для дайвинга, поскольку стомы и грыжи могут улавливать и задерживать газ. Декомпенсированный синдром гастроэзофагеального рефлюкса может служить и противопоказанием в случае плохого контроля симптомов.

Детский возраст

Нередко дети, находясь в летних лагерях и на курортах, тоже пробуют заняться дайвингом. К сожалению, данных о том, как детский организм реагирует на декомпрессию, очень мало. Но следует учитывать, что дети изначально находятся в зоне риска, так как у них высока распространенность бронхиальной астмы (БА) по сравнению со взрослыми. Также не до конца изучен эффект так называемых «тихих» пузырьков, оседающих после дайвинга в эпифизах костей. Неизвестно, насколько у них выше риск кессонной болезни. Также существуют поведенческие проблемы: ребенок не всегда обладает адекватной способностью понимать и оценивать риски подводного плавания. А для дайвера чрезвычайно важны и физическая сила, и эмоциональная устойчивость, и интеллектуальные способности, чтобы оценить обстановку и суметь принять верное решение, если возникнет нештатная ситуация.

номер 9

2011

Работа над собой

Настройтесь на позитив!

Нужно помнить, что...

Полноценный отпуск не может длиться меньше 14 дней

85%

Александра СИМОНОВА

Лучший способ справиться с постотпускной хандрой — сразу же после отпускных дней начать планировать следующий отдых!..

Если ребенок откладывает важные дела на потом, ленится, научите его планировать время. И еще: есть дети, для которых жесткий режим дня просто неприемлем. В этом случае составьте для него список ежедневных дел без четкой временной привязки. И пусть он отмечает то, что уже выполнил. Подумайте, может быть, надо отказаться от некоторых дополнительных нагрузок?

Послеотпускной период адаптации у здорового человека длится три-шесть дней. Если по истечении этого срока организм отказывается вернуться в рабочий ритм, стоит обратиться к врачу. Если за несколько дней до выхода на работу вас начинают терзать навязчивые мысли о кошмарных совещаниях, горах срочных документов и разгневанном начальстве, гоните их не раздумывая. Лучше переключите сознание на приятное, например, помечтайте о повышении или о приятной встрече с коллегами. Представьте, как будете хвастаться фотографиями с шикарного курорта. Если же ваши мысли, напротив, позитивны, поздравляем: вы готовы вернуться в привычный ритм! Специалисты советуют в первые рабочие дни после длительного отдыха не задерживаться в офисе, не выполнять серьезной работы, требующей повышенной концентрации. Нагрузку следует повышать постепенно и не ждать от себя высокой производительности в первые дни после отдыха. Кроме того, не стоит увеличивать свой рабочий день за счет украденного у себя же лишнего часа сна, сон как никогда важен для восстановления организма. Плавно погрузиться в работу поможет даже элементарная уборка на рабочем столе. Приведите в порядок бумаги и четко распределите дела на ближайшие дни. Не торопясь разберите накопившуюся почту. Намеченные цели помогут мобилизоваться и сконцентрироваться. При этом важно поставить перед собой такие задачи, решение которых даст четкий результат и хорошие эмоции. Если есть возможность, можно разбить объем работы на этапы и после каждого из них делать небольшой перерыв на

5-10 минут. Отвлекитесь на приятное: посмотреть фотографии с праздников, пообщаться с друзьями.

Жизнь по будильнику

Примерно за неделю до конца отпуска начинайте ложиться на час-два раньше, а вставать каждый день на 15-20 минут раньше, чем в предыдущий день, — так вы настроитесь на деловой режим. И еще: недосып в первые рабочие дни – ваш злейший враг. Поэтому заново учитесь ложиться вовремя. Нормальная продолжительность ночного сна составляет 7-8 часов. Маленький секрет: пусть ваше пробуждение будет медленным и приятным. Се Для этого настройте хандрой — сразу же после отпускме про кре в будильнике вашу ных дней начать планировать слеНа дл бу т: п ст енн жд ус любимую мелодию. дующий отдых. Накупите путеворо ы ен ть Тогда и на работу вы ва йте м и ие ваш дителей, разработайте маршрут, ш в п б е пойдете с хорошим ме у лю бу рия уде ищите подходящий отель. Вы не т д ло би ил тн настроением. заметите, как тоска о прошедшем ди м ьн ым ю. ую ик . Помните, от этого отпуске отойдет на второй план .. е напрямую зависит не (проверено лично!) и появятся только ваше самочувсилы творить. Еще бы! Путешествие, но и отношение ствие – удовольствие не из дешевых! начальства. То, что вы вчерашний отпускник, не означает, Поможем организму что «дед-лайн» на вас не распространяЗа несколько дней до выхода на рается. боту начните принимать витамины. Накатила депрессия? Помечтаем! ЛучПростимулируйте организм на трудоший способ справиться с постотпускной вые подвиги. Тонус вернут препараты

2011

Отпуск для ребенка

Лето – лучшее время для отпуска. Но все хорошее когда-нибудь заканчивается, и впереди маячит перспектива офисных будней. Загрустили? Не расстраивайтесь, мы припасли для вас несколько секретов, которые помогут настроиться на рабочий ритм.

Операция реабилитация

номер 9

работников пишут заявление об увольнении, вернувшись из отпуска

опитесь учит р о т ься Не ...

номер 9

лимонника, элеутерококка, женьшеня. Если вы чрезмерно возбуждены – пейте травяные чаи, настойку пустырника, валерианы. По возвращении из экзотических стран следите за рационом. Не налегайте в первые дни , но на тяжелую кухню аж ту, в но або из родного холон е ар об дильника. Лучше Ос йдя н ать ния. ! ешьте больше вы блюд пита айте рыв со жим пуск пере овощей и фруке о й р пр ны тов. Так вы изНе еден бежите проблем с об желудком из-за изменения системы питания.Особенно важно, отмечают специалисты, выйдя на работу, соблюдать режим питания. Не пропускайте обеденный перерыв, даже если после сытных «шведских столов» с трудом помещаетесь в офисный костюм. Необходимость в калориях и витаминах особенно актуальна при вхождении в рабочий ритм. Повысить растраченную в бесконечной череде вечеринок энергию можно путем добавления в дневной рацион нежирных сыров, яблок, бананов, вишен или абрикосов, капусты брокколи, картофеля и тыквенных семечек. Не забудьте и об ароматных травах типа сельдерея, базилика, укропа и кинзы.

Сколько отдыхать?

Мнения о продолжительности отпуска расходятся. Некоторые твердо уверены, что отдыхать не больше двух недель – хорошо. Этой точки зрения придерживаются представители динамичных профессий – журналисты, менеджеры,

руководящие работники. Оно и понятно: чтобы принимать решения, нужно постоянно быть в курсе ежедневных событий. Поэтому за 14 дней можно не только отдохнуть, но и не «выбиться» из деловой жизни. Представьте: за время вашего отсутствия деловые партнеры перестали исполнять свои обязательства, ньюсмейкеры «ушли» в другие издания, а постоянные клиенты сменили приоритеты. Другие считают, чтобы действительно полноценно отдохнуть, нужно выйти в отпуск минимум на три недели, чтобы не спеша вкушать прелести отпускной жизни. По статистике, 85% работников пишут заявления об увольнении, вернувшись из отпуска. И их можно понять: после прекрасного отдыха у человека происходит ломка стереотипов. «Где-то там у моря или в окружении европейских улочек неспешно живут беспечные люди. Так почему я здесь должна вкалывать, как папа Карло, сидя в душном офисе?! Может, пришло время все изменить?» – такие мысли посещают большинство отпускниц в первые дни после их возвращения. Смело позволяйте себе маленькие слабости. После работы отправляйтесь по магазинам, в кафе, боулинг, в бассейн, на массаж. Это нужно, чтобы почувствовать: жизнь не заканчивается, и в будни можно заняться чем-то приятным!

Если вы решили что-то менять, начинайте с мелочей

Используйте свое желание «нового» себе во благо. Вспомните, чем вы давно хотели заниматься, но все время не хватало времени, а главное, желания.

Например, давно мечтали заняться танцами, во время отдыха танцевали все ночи напролет, теперь ваши приятные воспоминания и стремление что-нибудь поменять помогут вам исполнить давнее ваше желание. Занятия танцами помогут вам справиться с послеотпускной депрессией, поднимут уровень эндорфинов в организме, соответственно, вы будете чувствовать себя таким же счастливым и бодрым, как во время отпуска.

Ребенок – тоже человек!

Не только взрослым тяжело войти в рабочий ритм после отпуска. Мамы и папы! Ваше чадо тоже расслабилось и отвыкло учиться: даже небольшой перерыв требует от школьника адаптации, что уж говорить о трехмесячном «ничегонеделании». Поэтому остудите свой воспитательный пыл и не требуйте от детей с первых же дней занятий только отличных оценок и соблюдения жесткого режима дня. Ну не успел он вовремя справиться с домашним заданием – не беда, со всеми бывает. Не сидите над ним до полуночи. Просто разбудите пораньше, пусть доделает начатое. Утро вечера мудренее! Занятия в спортивной секции или художественном кружке лучше начинать на 7–10 дней позже, чем школьные. Не забывайте о пользе свежего воздуха: постарайтесь, чтобы вечерние прогулки после ужина стали для ребенка ежедневными и обязательными. Но главное – внимательно следите за его здоровьем. Доказано, что чаще всего дети простужаются в первые дни после каникул.

2011

о с о б ы й

м е т о д

3d УЗИ

Тайна жизни

о с о б ы й

александра симонова

Маленькие хитрости

Чтобы 3D-исследование прошло эффективнее, а изображение было качественнее, важно, чтобы малыш вел себя как можно активнее: тогда первое видео получится по-настоящему интересным. И, между прочим, уже в это время можно «договориться» со звездой: надо перед исследованием выпить сладкий напиток, хотя бы чай с сахаром. К этому способу иногда прибегают и во время исследования, если ребенок неподвижен или расположен неудобно для скри-

нинга: после принятия сладкого питья через 10-15 минут маленький соня обычно пробуждается. Немного «смазать» первое знакомство может положение тела и конечностей плода, а также пуповины и плаценты. Четкость картинки также зависит от того, нет ли у мамы лишнего веса (даешь стройность!) и рубцов на брюшной стенке после операций. Сама процедура 3D-УЗИ в целом похожа на исследования, которые проводятся на обычных, двухмерных аппаратах: отличаются только датчики и экран, ну и эмоции мамы. Не в последнюю очередь из-за этого сеанс длится чуть больше. Конечно, врач отвечает на все возникающие вопросы, но стоит помнить, что точно оценить развитие беременности можно лишь в динамике, за несколько сеансов, которые пройдут с большими перерывами.

Оно уже стучит!

Самое лучшее время для трехмерного УЗИ — с 12-й по 32-ю неделю: в этот период получается самое отчетливое изображение. Хотя аппарат позволит разглядеть голову и туловище, формирующиеся конечности, когда эмбрион размером всего 15 мм — ведь многие приходят на ультразвуковое исследование именно на 8-й неделе беременности, чтобы узнать причину задержки менструаций. Но самым главным подарком в этом случае будет звук маленького сердечка. А может, даже и двух. Кстати, за многоплодной беременностью гораздо легче наблюдать именно в формате 3D.

номер 9

2011

Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет родителям увидеть улыбку их еще не рожденного ребенка крупным планом. Самое лучшее время для такого исследования — с 12-й по 32-ю неделю беременности. Пока мама и папа разглядывают малыша, врач определяет, правильно ли он развивается.

Беременность — это не диагноз, как до сих пор пишут в некоторых медицинских карточках и справках. Беременность — это нормальное состояние, которое просто требует внимания. Но еще до недавнего времени беременная женщина была просто безвольной пациенткой, внутри которой развивался очередной пациент. К счастью, современный подход, который с успехом приживается в передовых клиниках, главную роль в чуде рождения новой жизни оставляет все-таки маме, отводя врачу должность компетентного советчика. Техника нового поколения полностью отвечает этой тенденции: если раньше при проведении ультразвукового исследования главным лицом был врач, то сейчас при исследовании в 3D-формате главное лицо глядит на маму с экрана, улыбается, строит рожицы. И пока мама общается со своим еще не рожденным малышом, врач успевает получить информацию о здоровье этой веселой пары.

На восьмой неделе беременности эмбрион размером всего 15 мм

Новые технологии выявляют проблемы ребенка еще в утробе матери

Главное действующее лицо

м е т о д

А нос — как у соседа!

Если вам повезет, то во время исследования, которое проводится с 10-й по 16-ю недели, малыш повернется к вам лицом. Но не пытайтесь пока определить, чей это носик или подбородок: лицо ребенка пока еще не до конца сформировалось и даже мало похоже на лицо человека. Зато хорошо видны руки, ноги, пуповина, поза ребенка.

Ку-ку, я спрятался!

И вот наконец в 20 недель перед вами на экране (в реальном времени) — настоящий человечек. И прекрасно видно, как он плавает в околоплодной жидкости - ему пока вполне просторно в матке - переворачивается с боку на бок, как космонавт в состоянии невесомости, дрыгает ручками и ножками, изучая возможности собственных конечностей. В это время мама уже может понять, показывает ли ей сынуля кулак за то, что его разбудили, строит гримасу или улыбается, чешет ухо или сосет палец. А если малыш не закроет лицо ручками (прятаться они тоже уже умеют), то можно будет полюбоваться на округлившиеся уже щечки, на вполне различимые губы и нос — это лучше делать на 28-й неделе. Пока же родители общаются с ребенком, врач определит важные показатели: соответствуют ли размеры тела сроку беременности и насколько правильно маленький человек развивается физически.

Больше знаешь — крепче спишь

Трехмерное УЗИ способно подарить не только радость встречи. Часто будущие мамы задумываются: «А все ли в порядке с моим малышом?». Информации

о неблагополучном развитии ребенка сейчас много, и беременная женщина порой чересчур остро на нее реагирует. Особенно если в семье уже есть детишки с врожденными заболеваниями, или малыш появился в результате ЭКО или других репродуктивных технологий. 3Dисследование лучше всего развеет все сомнения: по статистике, оно позволяет исключить до 95% известных заболеваний и пороков развития плода, кроме того, на подобной аппаратуре работают только специалисты высочайшей квалификации, которые в ходе исследования используют уникальные методики изучения мозга, сердца, легких, желудочнокишечного тракта, почек, лица, костномышечной системы плода. Для изучения сосудов головного мозга и сердца применяется цветовое допплеровское картирование: оно позволяет выявить самые незначительные отклонения. Эта информация очень важна, более того, ее стоит получить как можно раньше: современная медицина позволяет избавить малыша от многих проблем, пока он еще находится в утробе у мамы.

Бонус

Технология 3D-УЗИ позволяет к моменту рождения малыша снять о нем целый фильм — исследование записывается на электронный носитель. И через полгода, когда ваш малыш будет уже ползать по квартире, недалекое прошлое, записанное на видео, покажется вам невероятным. А когда через несколько лет подросшее чадо будет приставать с вопросом: «А где я был до рождения?», эти кадры семейной хроники дадут исчерпывающий ответ. Еще трехмерное УЗИ может прекрасно подготовить старших детей к появлению братика или сестренки: после такого «киносеанса» дети часто начинают болтать с животиком, рассказывая малышу, который там спрятался (они же видели его своими глазами!), о своих детских делах, а это позволяет снять напряжение, которое чувствуют все ребятишки в связи с надвигающимися изменениями.

Пока родители общаются с ребенком, врач определит важные показатели: соответствуют ли размеры тела сроку беременности и насколько правильно маленький человек развивается физически

Крупным планом

После 23-25-й недели вам вряд ли удастся увидеть всего малыша целиком — он стал для этого слишком большим, зато становится виден каждый ноготок на пальчике и довольной улыбкой доченьки можно любоваться крупным планом. Если беременность повторная, трехмерное УЗИ можно проводить даже на 34-38-й неделе, и главное в это время определить вес и рост малыша, который изо всех сил трудится над их прибавкой, готовясь к встрече с внешним миром.

номер 9

2011

б о л е з н ь

в е к а

Ведущий рубрики

б о л е з н ь

Когда задыхается

мозг

Нужно помнить, что...

● необходимо наблюдение невролога ● лечение основного заболевания ● регулярная умеренная физическая активность ●контроль возможных факторов риска

Факторы риска дискуляторной энцефалопатии

Если больной доходит до III стадии заболевания, он оказывавется по существу неработоспособным, нарушается его социальная и бытовая активность

Как любое хроническое заболевание, дисциркуляторная энцефалопатия без периодических курсов лечения склонна к прогрессированию зываются объективные неврологические расстройства, чаще наблюдаются пароксизмальные состояния – падения, обмороки, эпилептические припадки. Отличает эту стадию от предыдущей и то, что у больных с ДЭ III стадии наблюдается несколько достаточно выраженных синдромов, тогда как во II стадии ДЭ доминирует какой-либо один. Больные с ДЭ III стадии оказываются по существу неработоспособными, резко нарушается их социальная и бытовая адаптация.

Клиническая картина недуга

вание не будет выявлено своевременно, оно начнет прогрессировать.

Симптомы по стадиям

... Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

● малоподвижный образ жизни ● ожирение, ● повышение артериального давления ● повышение уровня холестерина ● повышение глюкозы крови ● увеличение вязкости крови ● курение

Впервые данное понятие было введено в медицину в 1958 году. Предложили термин два ученых – В. М. Коган и Г. А. Максудов. С тех пор прошло немало времени, однако именно этот термин используется в традиционной медицине по сегодняшний день. Под дисциркуляторной энцефалопатией, иначе хронической ишемией мозга, подразумевают постоянно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани, которые возникают в результате мозговой сосудистой недостаточности, имеющей хроническое течение. Недостаточность кровоснабжения головного мозга создает условия для развития множественных микроинфарктов, что сопровождается изменением плотности мозговой ткани. Мозг начинает постепенно атрофироваться, а это ведет к расстройству высших психических процессов. Отмечу сразу же, что дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается не просто большим, а огромным количеством различного рода симптомов, причем все они весьма разнообразны. К самым первым признакам данного недуга можно отнести головные боли, головокружение, шум в ушах, чрезмерную раздражительность, бессонницу, эмоциональную неустойчивость, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Довольно часто при дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются также повышенная сосудистая реактивность и неустойчивость артериального давления, метеочувствительность. При осмотре глазного дна можно выявить сужение артерий сетчатки. Если данное заболе-

в е к а

● лечение основного заболевания; ● стабилизация артериального давления ; ● нормализация уровня холестерина, глюкозы ; ● нормализация показателей свертываемости крови ● отказ от курения ; ● курсы лечения лекарственными препаратами, улучшающими кровоснабжение и питание головного мозга ; ● регулярная физическая активность.

Наверняка о таком заболевании, как энцефалопатия, слышали многие из вас. А что представляет собой дисциркуляторная энцефалопатия? Ксения Дьяченко, врач-невролог Самарской областной клинической больницы им. Калинина, кандидат медицинских наук

2-4

раза в год необходимы курсы поддерживающей терапии после пройденного лечения

изнь продолжа Ж ет ся !

номер 9

На основании выраженности симптомов ДЭ разделяют на три стадии. В I стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения, неустойчивости при ходьбе, нарушений сна. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирования отчетливых неврологических синдромов. Набор жалоб больных со II стадией ДЭ сходен с таковыми при I стадии, хотя

нарастает частота нарушений памяти, трудоспособности, головокружения, неустойчивости при ходьбе, несколько менее часто встречаются жалобы на головную боль и другие проявления астении. В этой стадии уже оказывается возможным вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы, которые могут существенно снизить профессиональную и социальную адаптацию больных. В III стадии ДЭ уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, хотя сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум и тяжесть в голове, нарушение сна. Значительно более выраженными ока-

Как распознать

Установить диагноз дисциркуляторной энцефалопатии может врач-невролог при неврологическом осмотре. В первую очередь с помощью клинических и лабораторных данных следует исключить курабельные заболевания: опухоли головного мозга, нормотензивную гидроцефалию, метаболические и эндокринные расстройства, васкулиты. Особенно трудна дифференциация с нейродегенеративными заболеваниями пожилого возраста (болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона). На ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют клинически явные неврологические и нейропсихологические

нарушения, труден дифференциальный диагноз с невротическими нарушениями или депрессией пожилого возраста. Поэтому еще раз подчеркну, что диагноз дисциркуляторная энцефалопатия предполагает наличие не только субъективных жалоб, но и объективных признаков органического поражения мозга, которые могут быть обнаружены при нейропсихологическом исследовании, а также при инструментальной диагностике. Комплекс обследований должен по возможности включать компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, которые позволяют исключить иные заболевания, такие как опухоль или гидроцефалию, и получить доказательства сосудистого происхождения расстройств. Патологию крупных артерий шеи и головного мозга выявляют с помощью ультразвуковой допплерографии, транскраниальной допплерографии. Важное значение имеет исследование всей сердечно-сосудистой системы, которое может выявить признаки кардиальной патологии или системного сосудистого заболевания (например, атеросклеротического поражения коронарных или периферических артерий, признаки системного васкулита и др.). Следует также исключить соматические заболевания, которые могут быть причиной неврологических нарушений (например, заболевания печени, почек, крови и т. д.). ЭЭГ показана лишь при наличии эпилептических припадков или пароксизмальных состояний неясного генеза, иногда при подозрении на объемное образование. Важно исследовать число тромбоцитов, гематокрит, содержание в крови липидов, фибриногена, коагулограмму.

Не игнорируйте врача!

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии возможно, но только в том случае, если оно будет начато своевременно. Именно поэтому, как только вы заметите первые симптомы данного недуга, немедленно обратитесь за помощью к врачу-специалисту, который сможет назначить необходимое лечение. Не игнорируйте рекомендации врача! Исход – выраженные двигательные нарушения, выраженные когнитивные нарушения с выходом в деменцию. Нарушается социальная адаптация, больные постепенно утрачивают способность обслуживать себя и нуждаются в постороннем уходе.

Фармакотерапия ДЭ

1. Действие на сосудистые факторы риска: • Статины, препараты никотиновой кислоты. • Дезагреганты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопадин, клопидогрель. • Антикоагулянты (при наличии соответствующих показаний).

2. Восстановление мозгового кровотока, улучшение церебрального метаболизма: • Вазоактивные препараты: циннаризин, пентоксифиллин, ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба, производные никотиновой кислоты. • Антиоксиданты: препараты гинкго билоба, витамин Е. • Антагонисты кальциевых каналов: нимодипин. • Метаболические средства: церебролизин, активегин, пиритинол, кортексин и др.

номер 9

2011

номер 9

2011

Правила виноделия

Ягода жизни Ведущий рубрики Михаил Веревкин, ветеринарный врач, эпизоотолог, садоводлюбитель с высшим биологическим образованием

Виноград иногда называют ягодой жизни. Питательные, диетические и вкусовые качества винограда хорошо известны. Виноградная ягода содержит не только легкоусвояемые сахара – глюкозу и фруктозу, но и органические кислоты – лимонную, яблочную, винную и другие.

Ягоды винограда содержат витамины А (каротин), В1(тиамин), В2 (рибофлавин), С (аскорбиновую кислоту), а гармоничное содержание органических и минеральных веществ создают приятный вкус и аромат свежих ягод в продуктах переработки соках, компотах, маринадах и винах

Выращиваем чудо-ягоду Виноград – многолетнее растение. Кусты его живут и плодоносят более 60 лет, а самый продуктивный возраст с момента начала плодоношения длится до 25 лет. Выращивание винограда возможно не только в южных районах страны, но и во всех районах нашей Самарской области. В настоящее время выведены сорта, которые выдерживают наши зимы без укрытия, хотя укрытый хотя бы слоем снега виноград переносит самые суровые зимы. Я имею в виду неприхотливые

Не только homo sapiens сорта типа «изабелла». Зимние морозы в 22-25 градусов ему не страшны. Виноград лучше растет и развивается на горных и юго-западных склонах, защищенных от северо-восточных ветров. В КинельЧеркасском районе еще в начале 20 века на одном из южных склонов была целая плантация винограда, которая после революции была заброшена, но продолжала расти и плодоносить. В настоящее время в нашей области накоплен богатый опыт разведения винограда. Он не является диковиной, поэтому много сортов винограда можно приобрести в наших питомниках. Можно развести

виноград путем получения саженцев из черенков, которых осенью у каждого любителя винограда бывает в изобилии. Знакомство наших далеких предков с алкогольными напитками произошло в столь отдаленные времена, что сегодня невозможно найти однозначный ответ, когда на Земле появилось вино. В наше время биологи, изучая жизнь обезьян, отмечают случаи, когда отдельные особи ищут плоды, в которых началось брожение, и с удовольствием их едят. А потом спят на ветках и ведут себя в точности, как homo sapiens.

Когда появилось вино Ученые считают, что изготавливать вино человек начал в 8-6 тысячелетии до нашей эры, когда научился делать глиняную, деревянную и каменную посуду, в которой хранил воду и соки. Любая жидкость, содержащая сахар, при температуре 12-14°С начинает бродить и через несколько дней превращается в хмельной напиток. В процессе брожения происходит расщепление сахара на спирт и углекислый газ. Это создает сахарные грибы – всем известные дрожжи. Стоило человеку наполнить любую емкость ягодным или плодовым соком, и через несколько дней пьянящий напиток был готов к употре-

«Тонкий» напиток

1. Чем чище, качественнее виноград и получаемый из него сок, тем больше шансов получить хорошее вино. 2. Брожение виноградного сока надо проводить в стеклянной, керамической или деревянной посуде, но не пластмассовой. 3. Брожение лучше идет в теплом темном помещении при температуре от 12-14°С. Чем выше температура, тем интенсивнее идет брожение. Лучшая температура 17-20 °С. При более высокой температуре образуется много побочных продуктов. 4. При брожении нельзя допускать в бродильный сосуд атмосферный воздух. Кислород воздуха активизирует жизнедеятельность уксуснокислых бактерий, которые превращают спирт вина в уксусную кислоту. Вино скисает и становится столовым уксусом. При наличии в вине уксуса им можно отравиться. 5. Брожение прекращается после переработки дрожжевыми клетками всего сахара или после образования такого количества спирта, который убивает грибки. Это 12-14° С. Поэтому натуральное столовое вино не может быть выше этого градуса. 6. Брожение можно прекратить путем добавления спирта. Такое вино будет крепленым (18-20 градусов). 7. При пастеризации вина (путем нагревания до 55-75° С), когда дрожжевые клетки гибнут от высокой температуры, вино, если оно хорошо закрыто от атмосферного воздуха, хорошо хранится. 8. Надо знать, что при брожении 100 г сахара образуется 60 г спирта, поэтому надо рассчитывать, что из сока винограда, содержащего 25% сахара, можно получить 15% спирта, а это предел! Скорее всего, 2-3% сахара останутся непереработанными, что не является пороком для домашнего вина. 9. Брожение продолжается 30-40 дней. После чего на дне образуется осадок. При помощи сифона вино сливают в сосуд для хранения, обеспечив полную изоляцию от атмосферного воздуха.

Виноград и домашнее вино

Вино виноградное – напиток, получаемый путем брожения виноградного сока (сусла). Для этого используют зрелый виноград. Процесс приготовления высококачественного вина требует больших знаний, навыков, разнообразных технологических операций. А в наше время крайне низкого контроля нет никаких гарантий, что вы купите не суррогат, который может, в лучшем случае, не доставить вам удовольствия при его потреблении, а в худшем причинить вред здоровью.

За бочку вина давали 40 откормленных быков или 44 тонны ржи! блению. Значительным шагом в изготовлении вина стало распространение винограда. Известно, что виноград был распробован еще в древнем Египте (3-2 тысячелетие до нашей эры), оттуда привезен в Турцию, а потом распространился по всей Европе. В конце первого тысячелетия уже нашей эры в Киев из Византии привозили вместе с другими товарами и вино. Оно стоило баснословно дорого. За бочку давали 40 откормленных быков или 44 тонны ржи! Первые попытки разведения винограда в Белоруссии, например, начались в 17 веке. В России еще позднее. Но хмельные

напитки на Руси готовили еще в конце первого тысячелетия из меда. Неоднократные попытки искоренить пьянство, вплоть до запрета употребления вина на свадьбах, носили карикатурный облик, не давали желаемого эффекта. Но отметим, что антиалкогольная компания привела к значительному снижению смертности от алкоголя и увеличению продолжительности жизни.

...А потом спят на ветках и ведут себя... как мы

номер 9

2011

Сн е аз уо кн ан ы й и

фжа ик зт он рь

номер 9

2011

Поцелуй вместо таблетки Лечебный эффект райского языка

Зубы – «зеркало» вашего организма

Сложно сказать, когда люди впервые стали использовать поцелуй в качестве ласки. Очень большое количество ныне существующих животных и птиц так или иначе практикуют поцелуй. Птицы обмениваются кормом при помощи поцелуя клюв-в-клюв, а поцелуй высших приматов вообще больше всего напоминает человеческий, что подсказывает нам: поцелуй человек придумал не сам, а скопировал с животного мира. Многие антропологи считают, что поцелуй изначально был «снят» с простого обнюхивания. Никита Сурков

От здоровых зубов напрямую зависит здоровье всего организма в целом. Если ктото еще сомневается в этом - вот заключение экспертов. Американские ученые собрали и обобщили информацию о том, каким именно образом плохая гигиена полости рта, а также болезни зубов и десен влияют на работу всего организма в целом. Итак, как сообщает www.medikforum.ru, если вы плохо следите за зубами, то вас ожидает целый список неприятных «сюрпризов». Начнем с того, что в этом случае резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Целый ряд исследований доказал, что бактерии из полости рта через кровоток уходят дальше в организм. А это приводит к истончению артерий, увеличению риска инфарктов. Диабет второго типа тоже чаще диагностируют у людей с болезнями зубов и десен. Поэтому если уделять больше времени профилактике, «сладкой болезни» можно избежать. Но это еще не все. Ученые считают, что чем «стерильнее» во рту, тем надежнее защищены легкие. Согласно данным исследования, перенесшие острый бронхит и пневмонию, а также «заложники» ХОБЛ – люди, не желающие лечить зубы. Почему? Все очень просто: бактерии, вызывающие заболевания бронхолегочной системы, скапливаются в верхней части горла. Оттуда они очень легко распространяются «вниз» по организму. Есть четкая связь между здоровьем ротовой полости и раком груди. Шведские исследователи доказали, что у женщин с плохими зубами и деснами риск заболеваемости раком может вырастать в 11 раз. Кроме того, плохая гигиена полости рта может осложнить роды. Поэтому беременным очень важно регулярно навещать зубных врачей.

Дорогие коллеги!

На здоровье

Поцелуи защищают от кариеса, предохраняют зубы от налета и вредных бактерий, улучшают работу сердечнососудистой системы, способствуют вентиляции легких, помогают раскупорке сосудов от излишнего холестерина

Поцелуи обладают целым спектром полезных свойств, но могут причинить и вред: через них передается множество болезней, таких как герпес, гонорея, гепатит и даже сифилис. У вас весенний авитаминоз и плохое самочувствие? Cамое время начать целоваться! Как утверждают специалисты, поцелуи обладают отличным лечебным эффектом. Это объясняется тем, что при обмене слюной люди также обмениваются и микроорганизмами, проживающими в полости рта, 80% которых универсальны и имеются у всех людей, а 20% сугубо индивидуальны и при передаче активизируют наш иммунитет к выработке свежих антител. Поэтому ученые называют этот процесс перекрестной иммунотерапией. Пользуйтесь на здоровье. Также во время поцелуя вырабатывается «гормон счастья» - эндорфин, который плюс ко всему является отличным обезболивающим, а также снижается количество гормона окситоцина, отвечающего за стрессовое состояние. Чем более чувственным является поцелуй, тем больше эндорфина вырабатывается организмом. За один поцелуй в организм выбрасывается успокаивающая доза гормонов, которая превышает минимальную дозу морфия. В общем, забывайте об анальгетиках и целуйтесь! Но не спешите с выводами. У женщин снижение окситоцина происходит только в романтической обстановке, при включенной музыке или зажженных свечах. Еще происходит выработка адреналина, который, кстати, и атакует окситоцин.

Для профилактики

Поцелуй препятствует образованию стрессовых гормонов – глюкокортикоидов. А ведь именно они в большинстве случаев «повинны» в высоком кровяном давлении, повышенном содержании холестерина, слабости мускулов, нарушении баланса инсулина и бессоннице. Вообще поцелуй может очень эффективно успокаивать нервную систему и предотвращать стрессы. Именно поэтому любители поцелуев чаще бывают оптимистами. Установлено, что поцелуи благотворно влияют на все процессы в организме, защищают от кариеса, так как вырабатывается большое количество слюны, а она предохраняет зубы от налета и вредных бактерий и содержит много кальция и фосфора; происходит профилактика пародонтоза за счет массажа десен. Улучшается работа сердечно-сосудистой системы, учащаются пульс и сердцебиение, дыхание становится почти втрое чаще, что способствует вентиляции легких и служит отличной профилактикой легочных заболеваний, а также помогает раскупорке сосудов от излишнего холестерина. Группа австралийских врачей обнаружила в слюне многие естественные антибиотики, вызывающие быстрое заживление ран. Эти вещества, попадая при поцелуе в организм партнера, ускоряют благотворный процесс - примерно такое же действие оказывает слюна животных, когда они зализывают себе раны.

Поцелуи украшают

При каждом продолжительном поцелуе мы расходуем не менее 12 килокалорий, что при каждодневной практике позволяет сбросить чуть более одного килограмма в год. Но даже и при более скромном расходе энергии можно, оказывается, похудеть. Страстный поцелуй вызывает напряжение более 30 лицевых мышц. Кожа лица благодаря этому разглаживается, становится более упругой и лучше снабжается кровью, приобретает здоровый румяный оттенок. Поцелуй также несет в себе психосоматическую разгрузку - при столь серьезном проявлении нежности и глубоком нарушении личных границ поцелуй дарует нам здоровую открытость перед людьми, спокойствие и уверенность в себе. Так что целуйтесь, любите и будьте любимыми.

От всей души поздравляю вас с нашим профессиональным праздником! Ваша доброта и милосердие – это надежный нравственный фундамент самой гуманной профессии в мире. Медицинский работник приходит на помощь пациенту в самые нелегкие для него минуты, совершая порой невозможное. Вы всегда готовы проявить сострадание к чужой боли, взять на себя ответственность за чью-то жизнь. В наших силах сохранить поистине бесценное сокровище, дарованное свыше, – здоровье и долголетие! Примите самые искренние и душевные пожелания счастья и благополучия. Здоровья вам и вашим близким! И пусть вас всегда окружают счастливые лица пациентов, чье исцеление – ваша заслуга! Сергей Николаевич Измалков, президент общественной организации «Самарская областная ассоциация врачей»

номер 9

2011

благотворительность

Самарский прорыв

Помогите детям! В Самарской области живет более 500 детей, пролеченных по поводу онкогематологических заболеваний. Ежегодно в Самарской области регистрируется 90 детей с установленным впервые в жизни диагнозом «злокачественное новообразование». Сегодня детская онкология стоит на втором месте по смертности детей. Эта, одна из самых таинственных и пугающих человека болезней, все еще представляется в массовом сознании как неизлечимая. Однако статистика показывает, что 70% заболевших детей вылечиваются. Через пять лет стойкой ремиссии с ребенка снимается инвалидность, он становится полноценным членом общества. Но шансы детей на выздоровление зависят от степени доступности для ребенка дорогостоящих препаратов и средств диагностики. Многократные госпитализации, длительное амбулаторное лечение мешают приобретению социального опыта ребенка, не дают возможности учиться, как учатся здоровые дети. Без помощи окружающих ребенку не обойтись. Любое внимание к детям приносит им огромную радость, отвлекает их, не дает замыкаться на своей болезни, помогает справиться с тяжелым недугом.

В Самарской области стартовал марафон «Добро детям» 14 июня, в Международный День донора, Клинический центр клеточных технологий (Самара), совместно с благотворительным фондом «Виктория» начал работу по привлечению доноров костного мозга и сбору средств для детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями. Для участия в благотворительном марафоне каждый может отправить СМС на единый короткий номер

2325

(для всех абонентов мобильной связи - Смартс, Мегафон, Билайн, МТС). Стоимость сообщения 50 рублей

Свидетельство о регистрации № 2871 от 20.12.1999г. Регистрационный № ИМНС РФ 1036303398691 от 30.04.2003 года.

Наши телефоны: тел/факс (846) 956-93-29, E-mail: ZitevaTatyana@mail.ru http://Victory-samara.ru Почтовый адрес: 443087, г. Самара, пр. Карла Маркса, 356 - 152 БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ: Р/с 40703810300000000154 К/с 30101810700000000709 БИК 043601709 ОАО «Волго-Камский банк» ИНН 6319067240 КПП 631901001

мы ждем вас !

Девочке 9 лет. Она прошла лечение в отделении гематологии с подразделением химиотерапии. До болезни девочка была очень общительной, занималась в кружках, награждена дипломами и грамотами. Одним из осложнений лечения является нарушение двигательных функций. Даша вынуждена была пользоваться креслом-коляской. Девочка много трудится, постепенно двигательные функции начали восстанавливаться. Они с мамой занимаются упражнениями. Даша много рисует, лепит. Это помогает ей восстанавливаться. Девочке необходим специальный велосипед, предназначенный для восстановления координации движений. Будем очень признательны за помощь в приобретении этого велосипеда. В настоящее время Даша закончила курс основного лечения. Ей предстоит длительный курс реабилитации в Москве.

номер 9

2011

История развития ЭКО в Поволжье

Самарская областная общественная организация помощи детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями, «Виктория» в рамках ежегодной благотворительной акции «Солнце должно светить для всех !» объявляет сбор средств в помощь больным детям. Если вам небезразличны детская боль и страдания, если вы готовы оказать помощь детям,

Даша Бородкина

Самара стала третьим городом в России, где в 1992 году появился на свет «ребенок из пробирки». Центр ЭКО медицинской компании ИДК стал одним из первых в России, где специализируются на проблемах бесплодия, а Самара - первый город Поволжья, где начали применять искусственное оплодотворение (в том числе метод экстракорпорального оплодотворения – «дети из пробирки»). В 2010 году исполнилось 18 лет первым детям, рожденным в результате применения метода искусственного оплодотворения в Центре. Людмила Молякова

С тех пор как в России начали широко применять технологии ЭКО, прошло 25 лет. По историческим меркам период небольшой, но сейчас даже трудно представить себе, какие тогда приходилось преодолевать трудности по части добывания аппаратуры, реактивов, помещений, информации…

Самарское ЭКО зародилось в подвале

Лиза Цепова

Лизе 3,5 года. Она поступила в стационар совсем маленькой. Любимица отделения. Основной курс лечения девочка прошла. Сейчас они с мамой регулярно приезжают в отделение на процедуры и консультации специалистов. У девочки осложнение после пройденного лечения. Лизонька не может ходить. Ей необходима помощь в реабилитации. Мама воспитывает девочку одна. Живут они в районном центре. Тратят на дорогу несколько часов, для ребенка это, конечно же, утомительно.

История ЭКО в России началась в 1983 году. «К тому времени я был уже года три знаком с Борисом Васильевичем Леоновым, которого все хорошо знают как пионера ЭКО в России, - рассказывает генеральный директор медицинской компании ИДК Владимир Карнаух. - Вместе с ним, правда, он - в Москве, я – в Самаре (тогда – Куйбышеве), мы занимались параллельно консервацией донорской спермы. В 1983 году он сообщил мне, что они собираются заняться ЭКО по правительственному поручению. Поскольку я тогда занимался всем тем, что помогало лечить бесплодие, то идея экстракорпорального оплодотворения легла на подготовленную почву». Тогда в штате консультации было полставки врача, ставка медсестры, потом добавилась ставка лаборанта. После длительных уговоров медикам выделили комнату площадью 30 кв. метров в подвале, и там было все: и приемный кабинет, и лаборатория, и остальное.

Карнауха ноги кормят

Энтузиасты активно взялись за изучение метода ЭКО. Читали литературу, статьи, книги и по ним составляли технологическую карту, в которой прикидывали, что нужно освоить, приобрести, найти. В первую очередь нужно было оборудование. Поэтому Владимир Игоревич колесил по стране, искал предприятия, которые выпускали подходящую аппаратуру, инженеров, готовых взяться за ее доработку по проектам медиков. Не было в то время ни Интернета, ни факсов, ни мобильных телефонов - ничего не было. Но было желание найти, освоить, усовершенствовать и в конечном итоге начать

работать. А на ловца, как говорится, и зверь бежит. В 1986 году встал вопрос о помещении для лаборатории. В подвале проводить циклы ЭКО невозможно, нужно было новое здание.

Самарская фантастика

Виктор Алексеевич Пекарев (главный консультант центра ЭКО медицинской компании ИДК) был первым, кто переехал в новое здание. Когда Карнаух предложил заняться ЭКО, ему эта идея сразу понравилась, поэтому долго не раздумывал, согласился и перешел сюда работать. «По тем временам это было что-то фантастическое и нереальное, - замечает Виктор Алексеевич. - А с другой стороны вполне реальное, потому что к тому времени уже был зарубежный опыт, были первые успехи столичных лабораторий. Я загорелся, начал изучать литературу, занялся языками, целый год изучал источники, переводил, пытался составить технологию будущих процессов, систематизировал, обобщал, приспосабливал к нашим условиям».

Первые близнецы

Началась перестройка, в декабре 1991 года рухнул СССР, а в Самаре в это время полным ходом шел запуск программы ЭКО. В феврале 1992 года была зарегистрирована первая беременность. А 30 сентября родились первые близнецы. Это была безусловная победа. Надо ли говорить, как это вдохновило и ободрило весь коллектив, потому что получить беременность через два месяца после начала работы по программе – это редкий случай. Иные лаборатории работали и два, и три года, пока добивались первых результатов.

Нечужая родня

«Первых своих пациентов мы знали наперечет, - отмечает Виктор Пекарев, - по именам и фамилиям, в лицо, где кто живет. Они были как родственники. Сейчас, конечно, это невозможно. Новые пациенты появляются почти каждый день, а те первые были для нас особенными. Первым детям уже 18 лет».

Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Рад поздравить вас с нашим профессиональным праздником – Днем медицинского работника! Мои особые поздравления – коллегам – репродуктологам, эмбриологам и всем тем специалистам, которые причастны к работе по методике экстракорпорального оплодотворения. В этом году мы отмечаем замечательную дату: 25-летие ЭКО в России. Приятно сознавать, что Самарская губерния была одним из первых регионов страны, где начали широко применяться технологии лечения бесплодия, а Самара стала третьим городом России, где в 1992 году появился на свет «ребенок из пробирки». Уверен, что к поздравлениям врачам с удовольствием присоединятся все семьи, где за эти годы появились долгожданные дети. Желаю всем здоровья, благополучия и творческих удач! Владимир Карнаух, генеральный директор ОАО «Медицинская компания ИДК»

Новый прорыв

Новым шагом в развитии клиники стал новый метод. Это метод ИМСИ - введение внутрь яйцеклетки сперматозоида, который был специально отобран. Узнав об этом методе, в Самаре решили не отставать и поставили себе задачу освоить его. И представьте: сразу взяли на вооружение и стали использовать, когда ни в Москве, ни в Питере его еще не применяли. Это был очередной наш прорыв, наше серьезное достижение.

Мы снова стали первыми

Одно из последних характерных достижений клиники - приобретение оборудования, которое позволяет контролировать состояние эмбрионов в реальном масштабе времени практически ежесекундно. Аппаратуры такого уровня в таком объеме нет ни у кого. Там, где это возможно, беременность должна наступать, уверены специалисты центра ЭКО в Самаре. И делают все, чтобы так оно и было.

номер 9

2011

С а л о н

к р а с о т ы

С а л о н

к р а с о т ы

Жизнь на игле Скажу честно, ожидаемого эффекта (в смысле растаявших объемов) мой эксперимент по голоданию не принес, и я решила вернуться к прописанной мне диете Мезотерапия – это подкожные микроинъекции фармпрепаратов. Этот метод был основан доктором медицины Мишелем Пистором еще в 60-е годы во Франции и сегодня с успехом применяется во многих странах мира. При помощи такой терапии решают проблемы лишнего веса, целлюлита, омолаживают кожу. В зависимости от задачи врач подбирает препараты, смешивает их и вводит в проблемные зоны. Эффективность «уколов красоты» испытывал на себе «Личный врач»

мнение специалиста Мария Лескина, врачдерматовенеролог, косметолог Дорожной клинической больницы

Не стоит ожидать, что единожды выполненная мезотерапия – моментальная коррекция фигуры. Если вы решили использовать для похудения инъекционный липолиз, мезотерапия принесет результат только после курса процедур. То, как быстро наступает эффект от мезотерапии тела, зависит от глубины изначальной проблемы и того, какие препараты использует врач. В среднем можно сказать, что для коррекции фигуры бывает достаточно 10 процедур. В дальнейшем проводятся поддерживающие процедуры, например, 1 раз в месяц. Не стоит забывать и еще одну важную деталь. Выбирайте сертифицированные медучреждения, медицинские центры. Как любой липолиз, мезотерапия - это медицинское вмешательство, и оно должно проводиться врачом, имеющим сертификат. Тогда вы получите все, что может дать вам мезотерапия, - похудение, прекрасное самочувствие и отличное настроение надолго.

Серия процедур мезотерапии не доставила мне никаких болевых ощущений

Так уж устроена женщина. В погоне за красотой и красивой фигурой мы готовы годами экспериментировать над собой. Что только мы не делаем: покупаем кремы стоимостью в зарплату, посещаем косметологов, потеем в спортзалах, штудируем Интернет и с замиранием сердца внимаем рекламе, рассказывающей нам о новинках индустрии красоты. И бесконечно верим, что именно этот, новый метод позволит нам достать с антресолей джинсы «десятого класса» и поражать окружающих прекрасным ровным цветом лица. Так, оценив придирчивым взглядом свое отражение в зеркале, я решила испытать чудодейственную силу мезотерапии.

«Я уколов не боюсь!»

Словами из детского стишка я успокаивала себя по дороге в клинику. Чтобы стать красивее, я готова терпеть многое. После проведенного накануне осмотра врач-дерматовенеролог, косметолог Мария Лескина сказала, что со мной можно работать! И что при соблюдении всех ее рекомендаций я заметно преображусь. К слову, преображение произошло. Только, чтобы избавиться от «наеденного» за зиму, мне пришлось почти два месяца жить согласно инструкции. Принцип метода - мало, редко и в нужное место. Мини-дозы медикаментов, благодаря особому строению мезодермы, остаются в ограниченной зоне и

действуют, не влияя на другие органы и системы. Достигаемый от применения препаратов эффект, таким образом, не сопровождается побочными явлениями, которые могут возникать при введении лекарственных средств иным путем, в том числе через кровь. На первом этапе мезотерапии врач вводит препараты, улучшающие кровообращение. Не скажу, что эта процедура из приятных, но сегодня кажется, что все терпимо. Кстати, от состояния ваших сосудов зависит, допустят вас на процедуру или нет. Влияет на допуск и степень ожирения. Если все очень запущено, врач рекомендует вам посидеть на диете, заняться физкультурой, пройти курс массажа и лимфодренажных процедур, а позже еще раз попытать счастья. На втором этапе, на мой взгляд самом главном, вводятся липолитики, преображающие ваше тело. Причем именно в те участки, где отложился ненавистный жир. Мне серия этих процедур не доставила никаких болевых ощущений (может, я все-таки терпеливая?). Важно, что через пару дней после мезосеанса нужно явиться на сеанс антицеллюлитного массажа, во время которого врач оценит динамику лечения. Единственный, на мой взгляд, недостаток мезотерапии – синячки, но они

быстро проходят. И потом, когда я решилась на эксперимент, о купальниках, сарафанах и шортах думать было еще очень рано. Поэтому совет: готовьте сани летом, а мезотерапию делайте зимой или ранней весной.

Без фанатизма!

Ни один из лекарственных коктейлей, применяющихся в мезотерапии, не вызывает привыкания на физиологическом уровне. Но с психологической зависимостью дело обстоит не так оптимистично. Мария сразу предупредила: «Ты человек упертый, с «комплексом отличницы». Поэтому слушай и запоминай. С этого момента ты должна мыслить здраво. Да, объемы уходят, но «давить на педаль газа» бесконечно нельзя. Помни, что похудение более чем на 4 килограмма в месяц – очень вредно. А тебе надо сбросить всего ничего. То же самое касается диеты. Не вздумай голодать, питайся дробно, небольшими порциями, после процедуры и в промежутке между ними твой второй дом – спортзал. Не успеваешь – пройди пешком лишние пару километров». Слушала я внимательно, кивала головой и клялась, что превратиться в анорексичку мне не грозит, ибо я от природы люблю все то, от чего полнеют. Однако через пару недель, после потери нескольких сантиметров в объеме, до дрожи в коленках захотелось стать «еще

краше», и я на пару-тройку дней, естественно, не оповестив врача, объявила сама себе голодовку. Первые сутки жутко хотелось есть, по коридорам «витал» придуманный мной запах колбасы. На второй день чувство голода притупилось, а к вечеру и вовсе пропало. Но к обеду третьего дня мой истерзанный организм возмутился, в животе заурчало на весь кабинет, а начатое интервью ну никак не хотело складываться в текстовый вариант разговора «двух умных людей на умную тему». В общем, пришлось «разговеться». Скажу честно, ожидаемого эффекта (в смысле растаявших объемов) мой эксперимент не принес, и я решила вернуться к прописанной мне диете. Кстати, сказки о том, что мезотерапия дает только временный эффект, а потом все будет только хуже, придумано теми, кто не соблюдает рекомендации врача и считает мезотерапию самостоятельным средством для похудения.

Прощайте, радости жизни!

Список продуктов, про которые мне рекомендовали забыть: - Конфеты (любые, о ужас!) и шоколад, - Мороженое (с этим проще), - Торты, пирожные (этот пункт меня никогда не волновал), - Хлеб и сахар (уже лет пять отсутствуют в моем рационе), - Все жирное и жареное, - Пакетированные соки и нектары, газированные напитки, - Алкоголь. Налегать велели на овощи, пить больше жидкости (лучше воды или зеленого чая). С фруктами рекомендовали быть

осторожнее, есть их желательно в первой половине дня. Молочные продукты «прописали» в виде кефира. Еще советовали сократить потребление соли. Из животного белка разрешили только курицу, индейку и рыбу. В общем, классический рацион располневшего гипертоника в возрасте. Кстати, отдельно было оговорено поведение в случае выезда за город. Там мне следовало держаться в стороне от шашлыков из свинины (даже если шашлычник обидится). Однажды я как «немой укор» весь день в компании «прохрустела» огурцами, помидорами и красным перцем. Слава Богу, никто из друзей не обиделся. Спасибо за понимание!

Вывод

Это действительно работает! Минус полтора размера и здравствуйте, любимые джинсы! Теперь моя задача – удержаться и, возможно, еще уменьшиться в объемах… Но с этим, как говорит мой врач, мне прямая дорога к психологу.

Кому нельзя «колоться»

У мезотерапии по телу на удивление мало противопоказаний. Это беременность (поскольку речь идет об уколах, а любой стресс, даже минимальный, в этом положении нежелателен), прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, гепарин и др.), обострение герпетической инфекции, патологическая боязнь иглы, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, склонность к формированию келоидных рубцов, кожные заболевания в стадии обострения, острые инфекционные заболевания.

номер 9

2011

номер 9

2011

ДД нн ее вв нн ии кк ии

Здесь все делают ласково : ласково будят, ведут в душ, смывают с тебя масло...

номер 9

2011

Таблички, призывающие говорить меньше и тише, висят почти во всех залах helth-центра. Здесь и правда очень тихо

Это медсестры, которые идут к нам - пациентам, ждущим своей очереди перед началом процедур

После процедуры «широдара» надо пить специальный травяной чай

АЮРВЕДА: жизнь в равновесии Когда я ехала сюда, понятия не имела, куда направляюсь и зачем. Просто доверилась своим питерским друзьям, которые приезжают сюда уже третий год подряд, в одно и то же время - в начале весны. Увидев их посвежевшие после прошлого путешествия лица, я сразу согласилась на эту поездку. И не пожалела!

Редкие три минуты ожидания процедуры. Выражения лиц всех участников - уже блаженные

Лариса Матросова

Что такое аюрведа

У аюрведы две основные цели: поддерживать здоровье и лечить заболевания. Реализация этих целей достигается путем правильного питания, образа жизни, режима и деятельности. Для полноценного здоровья необходимо поддерживать в гармонии и тело, и ум, так что аюрведическое лечение также направлено на депрессии, неврозы, бессонницу и синдром хронической усталости. Итак, как выглядит аюрведическоий курорт. Сначала вас осматривает врач. Врач носит сари, а не белый халат. Но это единственное отличие от нашего привычного образа врача, поскольку обязательное образование у него – медицинский университет. Плюс два года специализации по аюрведе. Осмотр заключается в долгом и подробном измерении пульса, давления, прослушивании сердца с помощью фонендоскопа, осмотра языка и век. Причем пациент даже не раздевается! После этого врач задает несколько вопросов, которые выглядят скорее как безошибочные утверждения - по поводу

сна, стула и т.п. И сразу говорит, что именно назначает и почему. «Ну ладно, про снятие общего стресса понятно, такой диагноз можно поставить практически каждому цивилизованному человеку, но откуда она догадалась, что у меня болит именно правое колено?» потрясенно подумала я. Поскольку я только что прошла диспансеризацию, то точно знала о своем здоровье все. И надо сказать, что это совпало с диагнозом, поставленным сейчас врачом. В нашей группе были и врачи, их удивление точностью диагностики было вполне профессиональным: они тоже не понимали, КАК врач догадался об общем уровне гемоглобина, не взяв кровь на анализ? При этом не ошибся ни разу! Это было первое потрясение. Все остальное воспринималось уже спокойнее. Первые процедуры почти у всех были одинаковые – иглоукалывание. Правда, иголки всем ставили по разным схемам. У меня лечение проходило так: сначала

45 минут лежала под иголками. Потом полтора часа – массаж в четыре руки, специально подобранным для меня составом масел. Массажируется все тело - от кончиков пальцев ног до головы и лица.

Тело маслом не испортишь

Массажные масла питают кожу и укрепляют нервные волокна. Небольшое количество масла, нанесенного на тело после душа, помогает защитить его от перепадов температуры и других воздействий окружающей среды. Если нанести масло на пупок перед сном, то оно снимет сухость организма, масло, нанесенное на спину и виски, успокаивает нервную систему, улучшает память и зрение. Зачем нужно промасливание? Представьте себе сухую ветку. Если ее согнуть, то она сломается, если же ее выдержать какое-то время в масле, то ветка приобретет потрясающую гибкость: она будет легко гнуться во всех направ-

лениях, но не сломается. Так и с нашим организмом. Если начать очищать организм от шлаков «на сухую» (гнуть как сухую ветку), то он может «сломаться», что проявляется весьма неприятными осложнениями. Завершается массаж постукиванием горячими травяными мешочками. Затем - пропаривание в некоем подобии сауны (выглядит так: деревянный сундук с решетчатым верхом, в котором стоят тазы с горячим травяным отваром; ложишься на эту решетку, а сверху тебя накрывают деревянным коробом с дыркой для головы). То есть тело в сауне, голова снаружи. Кстати, все, что используется в лечении, начиная от массажных столов и заканчивая моющими средствами, изготовлено из природных материалов дерево, пальмовые листья, цветы и травы. После сауны сразу ведут на деревянную кушетку и там обкладывают какими-то масляно-восковыми аппликациями, тоже по индивидуальной схеме. На спину и шею, например, мне накладывали теплые повязки, а на ступни ног - охлаждающие. Лежишь на кушетке,

в саду, под пальмовым навесом, птички поют, море шумит… Потом тебя ласково будят, ведут в душ, смывают с тебя масло (вот тут идут в ход травяные самодельные шампуни и мыла), и апофеоз всего действа – травяная ванна.

Заново рожденные

…Ты сидишь в ванне, облицованной каменной плиткой, наполненной травяным настоем (запах – потрясающий) примерно на треть, а приветливая чернокожая ланкийка, приговаривая какую-то мантру, обливает тебя этим настоем из кувшина по какой-то специ-

альной схеме – 33 раза (я считала!) – на одно плечо, 33 раза - на другое, потом столько же на одно колено, на другое и т.д.- на ступни, на бедра, на живот и в завершение - на спину. Это называется «омывание» и в чем-то похоже на ваннуджакузи, только в ручном исполнении. Весь процесс ежедневно занимает около трех с половиной часов, и сказать, что после него чувствуешь себя заново рожденной, - это ничего не сказать. Умиротворение и расслабление, которое наступает после этих процедур, я не могу сравнить ни с какой до этого испытанной СПА-процедурой. Окончание на стр. 66

номер 9

2011

Д н е в н и к и

номер 9

2011

На фото внизу наши добрые официанты и уборщики. Сначала мы решили, что их отбирали сюда за красоту, а потом поняли, что главный критерий - умение хорошо работать и все время улыбаться :) А красота- второе условие.

Лобби helth-центра. Здесь пьют чай, наблюдают за птицами и обезьянами, разговаривают... Телевизора здесь нет.

Начало на стр. 64

Каждый клиент – вне очереди

Еще замечание, как говорится, по ходу – не случайно так часто пишу «ласково» и «приветливо». Это то, что сразу бросается в глаза после всех наших даже самых распрекрасных санаториев, – потрясающая доброжелательность персонала. Не просто вышколенность и любезность, а именно естественная приветливость и улыбчивость. Конечно, тут играют роль и буддийский менталитет населения, и общая атмосфера южной страны… И еще впечатляет классно выстроенная цепочка перехода от одной процедуры к другой – нигде не ждешь ни минуты. Просто переходишь из одних рук в другие, без перерыва и ожидания в коридоре… Все ходят босиком в Health Center. Поэтому бесшумно. Полы гладкие, но не скользкие. Гладкость перемежается с такой же приятной шершавостью. Вышколенность персонала зашкаливает! При нас они вообще не разговаривают друг с другом, все внимание - клиентам. При этом массаж делают вдвоем очень синхронно. Но молча. Не обсуждают своих проблем вообще! Бывают у них что-то типа пятиминуток, но идут они не более трех минут - это когда старшая (по-нашему - завотделением) собирает их у себя перед столом и говорит, кому что они сейчас будут делать. Они кивают головами, разбирают всех

В такой колокольчик звонил наш тренер по йоге. Он просто водил этой деревянной палочкой по краю колокольчика, а тот издавал красивый тающий звук...

нас, сидящих, и ласковой, но твердой рукой ведут в массажные кабинеты. Ни разу не перепутали ни одно из назначений. Особенно меня тронуло, когда я ошиблась в последовательности процедур и пришла на ванну, а девушка мне говорит: «У вас сейчас был «спешел тритмент», поэтому вам надо вон туда!». Я представила, как бы я сидела в очереди на процедуру в каком-нибудь нашем дорогом санатории (а они сейчас все недешевые), а ко мне подходит медсестра и говорит: вам надо в другой кабинет, потому что после вашей процедуры вот эту делать нельзя. Что-то у меня не сложилась такая картинка в голове убедительно…

«Широдара» вам на голову

И так продолжается 4-5 дней, до следующего осмотра врача. Тут уже разговор идет более подробный, и касается он во многом (извините за подробности!) со-

стояния испражнений. Никогда не знала раньше, как много характеристик у кала.Обсуждается не только частота дефекации, консистенция и объем – но и цвет, запах (!), а так же – тонет или плавает в унитазе? Остальной осмотр протекает также – несколько минут измерения пульса и все остальное. После этого врач назначает новые процедуры, не все из них такие же приятные (кому-то клизмы, кому-то процедуру «пургейшн», кому-то дополнительные масляные обертывания), но массажи и при этом остаются. Еще через пять дней - новый осмотр и новые назначения. К ежедневному массажу и иглоукалыванию добавляется так называемая «широдара». Это процедура, к которой нужна особая подготовка, допускают к ней не всех. Выглядит это так: лежишь на кушетке после массажа, и тебе на точку между бровей тонкой струйкой льют теплое масло. Оно медленно стекает по волосам, и ощущение при этом такое, как будто кто-то теплый и ласковый невесомо гладит тебя по голове… Человек так не может! После этого голову повязывают специальной белой повязкой, и просят НЕ читать, НЕ разговаривать много, НЕ смотреть в компьютер и телефон, НЕ ездить на экскурсии и даже НЕ заниматься йогой... А лучше просто пойти на берег океана, лежать и смотреть на него, и слушать пение птиц…Что я и делала с огромным удовольствием. На другой день – опять масло на голову, и новая повязка. На третий день – смываешь с себя масло, и начинается новая жизнь. Больше двух дней подряд «широдара» не делается. Потом кому-то были назначены масляные ванны на спину, грудь и даже на глаза. Во время «широдара» особое меню (нельзя есть сладости, даже местные, природные, а также арбуз, бананы и простоквашу).

На фото вверху - павильон для занятий йогой. Слева: так выглядит здоровая аюрведическая еда На фото внизу: цветок банана, из которого делают салат

Мы за чаем не скучаем

Древние говорили: «Если вы питаетесь правильно, то лекарства вам не нужны, а если вы питаетесь неправильно, то лекарства вам не помогут». Именно поэтому правильное питание является основой аюрведы. Аюрведический подход к еде: в ней нет мяса, сыра, яиц, сметаны, сливок, шоколада и морепродуктов - креветок, крабов, мидий и т.п.; нет консервов и замороженных овощей. Нет - майонезу, кетчупу, чипсам, химическим сокам и напиткам типа кока-колы. И даже кофе и булочкам! Вместо кофе - чаи, любые, в том числе и травяные. Можно с молоком (отличный вариант, кстати). Вместо булочек - вкуснейшие лепешки из пресного теста, а также из всяких видов муки с кокосовыми стружками. И - ура, ура, ура! - аюрведа с уважением относится к блинам!!!! Да, наши русские блины, по-моему, даже дрожжевые, отлично подходят к аюрведе - правда, со всякими травяными начинками, что не делает их менее прекрасными. Да, и кислое молоко! Причем такой вкусноты и густоты, да из таких прекрасных глиняных горшочков - что я тут же вспомнила знаменитое болгарское "кисело мляко". Молоко они тоже делают сами.

Меда вот у них еще нет (из моего любимого), но я думаю, что у них просто пчелы на такой жаре разленились, поэтому нам давали какой-то пальмовый сахар. Обалдеть какой вкусный! Я привезла немного этого сахара домой - он тяжелый, маслянисто-коричневый и закутан в пальмовые листья. И второй принцип еды по аюрведе - все только свежее и только что приготовленное. Никаких разогреваний, тем более в микроволновке! И много-много вкуснейшей травы. Кроме известной уже рукколы и шпината открыла для себя траву готаколу – растет она тут везде, кладут ее тоже во все. И в суп, и в сладкий пудинг… Десерты тоже очень хороши, несмотря на отсутствие жирных кремов и пирожных в нашем понимании. Третий принцип аюрведы, испытанный на себе, – обильное питье. Причем именно горячей воды. В день надо выпить не менее полутора литров горячей воды. Вот, собственно, и все. Две недели такого вкусно-вегетарианского питания,

Это наш доктор. Она бдительно следит за тем, чтобы мы ели только ту еду, которую можно есть при назначенных каждому процедурах

ежедневных масляных массажей и обертываний, «широдары» и …. …По окончании лечения мы все заметили, что у нас перестали болеть колени, спины, головы, улучшился сон, прошел ночной кашель, ушли несколько лишних килограммов. Из чудесного – стало меньше седых волос на голове. У всех, и заметно! Второе чудо - мы все до сих пор не едим мяса. Просто не хочется почемуто. И последнее – этот HEALTH CENTER находится на Шри-Ланке и является одним из лучших аюрведических центров в мире. Его полные координаты будут размещены на сайте http://www.medinformburo.ru/.

2011

знание - сила

в домашнюю библиотеку МАШКОВСКИЙ М.

КОВАЛЬКОВ А.

Лекарственные средства. – М.: Эксмо, 2011.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом. – М.: Эксмо, 2011.

Новое издание существенно переработано и дополнено с учетом достижений фармакологии последних лет, появления новых лекарственных средств и их внедрения в практику фармакотерапии. По отдельным препаратам приведены данные об их химической природе, структуре, синонимах, основных фармакологических свойствах, фармакокинетических параметрах, механизме действия, показаниях к применению, дозах, возможных побочных эффектах и противопоказаниях, о лекарственных формах и некоторые другие сведения, необходимые для рациональной фармакотерапии. Книга предназначена для врачей, фармацевтов и иных специалистов медицинской службы, для учащихся высших медицинских и фармацевтических учебных заведений, а также для специалистов.

АЛМАЕВ К. Справочник руководителя медицинского учреждения. – М.: Феникс, 2011. Книга представляет собой сборник справочных и аналитических материалов, в том числе нормативных документов в последней редакции, регламентирующих деятельность учреждений здравоохранения. В ней содержатся ответы на самые распространенные вопросы руководителей лечебно-профилактических учреждений амбулаторно-поликлинической и стационарной сети в таких областях, как лицензирование, аттестация медработников, реализация национального приоритетного проекта «Здоровье», права медицинских работников и пациентов, оценка экономической эффективности медицинской деятельности и многих других. Кроме того, справочник содержит образцы внутренних документов лечебно-профилактических учреждений, определяющих порядок их работы, например, врачебных комиссий, положение по оплате труда сотрудников.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Самара, ТЦ «Фрегат», Московское шоссе, 15, т.(846) 331-22-33, часы работы: с 10.00 до 20.45. Филиалы. Самара, ТЦ «Космопорт», ул.Дыбенко, 30, 2-й этаж, т.(846) 37363-81, 373-63-82, 373-63-83; ТЦ «Айсберг», ул. Дачная, 2, 2-й этаж, т.(846) 269-68-77, 269-68-78; ТЦ «Аквариум», ул. Мичурина, 15, т.(846) 331-11-22; ул. Ново-Вокзальная, 203, т.(846) 331-11-33; ТЦ «Вавилон», ул. Ульяновская, 18, т.(846) 331-22-11; ТЦ «Колизей», ул. Стара-Загора, 202, т. (846) 331-20-20; ТЦ «Захар», ул. Ново-Садовая, 106, т.(846) 277-70-30; ТЦ «Молот», ул. Куйбышева, 84, т.(846) 273-84-54; ТЦ «ВиваЛэнд», пл. Кирова, 4-й этаж.

Практически все полные люди хоть в раз жизни садились на диеты, начинали заниматься спортом, но мало кто из них доводил дело до победного конца. Отказать себе в повседневных удовольствиях может далеко не каждый, а на занятия спортом необходимо регулярно уделять время.

КОРОЛЕВА М. Легкий путь к стройности. Похудеть навсегда. – М.: Аст, 2011. Маргарита Королева кандидат медицинских наук, руководитель клиники эстетической медицины, диетолог, физиотерапевт, дерматокосметолог, мезотерапевт. Вопросами снижения веса и нехирургическим моделированием фигуры занимается 19 лет. Ее авторская программа снижения веса позволяет не просто избавиться от лишних килограммов, но и сохранить достигнутый результат навсегда. Эффективность своей методики она доказала на личном опыте: после вторых родов сбросила 30 кг. Система коррекции фигуры Маргариты Королевой уже многие годы пользуется популярностью у бизнесменов, политиков.

НЕУМЫВАКИН И. Позвоночник. Мифы и реальность. – М.: Диля, 2011.

Состояние позвоночника имеет огромное значение для здоровья всего организма, и он же является причиной многих болезней и недомоганий. И порой нам даже трудно представить, что ноющая боль в ягодицах и идущая по ноге, или боль в животе, или боль в голове связаны именно с болезнью позвоночника. Филиалы. Тольятти ТЦ «Русь», ул. Революционная, 52а, секция 316, т.(8482) 93-00-78 (-79); ТЦ «Капитал», ул. Дзержинского, 21, минус 1-й этаж, т.(8482) 55-55-88; ТЦ «Аэрохолл», ул. Баныкина, 74, 3-й этаж, т. (8482)955-666, 31-98-31; ТРК «Парк Хаус» (скоро открытие), Автозаводское шоссе, 6, 2-й этаж. Филиалы. Новокуйбышевск ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 4-й этаж, т.(84635) 3-28-50 (-51, -52). Филиалы. Сызрань ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130; т.(8464) 96-06-06; ТЦ «Волга» , ул.Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка),т. (8464) 91-61-75 http: //www.chaconne.ru

номер 9

Сайт Мединформбюро www.medinformburo.ru для общения всех участников профессионального сообщества . Здесь вы можете рассказать о случае из своей медицинской практики, прокомментировать события из области медицины и здравоохранения. Это площадка для вас, уважаемые врачи и медсестры, читатели журнала «Личный врач»!

реклама реклама

Мы хотим, чтобы вас услышали