Личный врач 8 (2011) by LichnyiVrach

№6 2011

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Валерий Кириллов Василий Третьяков Станислав Жернаков Игорь Пивоваров Виктор Поляков Алексей Суздальцев Николай Ушаков

Экология и здоровье

Какую опасность таят в себе обычные продукты питания

Главный врач Клиники репродуктивного здоровья «ЭКО»

Елена Пастухова

Химия и физика любви

Правильный гормональный фон поможет организму настроиться на любовь

Дети желанные

Кулинарная обработка, расфасовка и упаковка могут серьезно повлиять на безопасность продуктов

прорыв методика

Почему не портится свежая клубника? кадры модернизация

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели!

в областном онкодиспансе-

проблемы жигулевска -

ре применяется уникальная

типичны для большинства

методика возвращения

медучреждений. это

голоса. Одно из ярких до-

дефицит кадров. Привлечь

стижений - одномоментная

специалситов в город

пластика языка и полости

можно, предоставив им

рта с сохранением контура

достойную зарплату

нижней челюсти

и жилье.

Главный врач Клиники репродуктивного здоровья «ЭКО»

Лицо с обложки

Елена Пастухова

Дети долгожданные Если раньше мы отмечали, что бесплодием страдают 10-15% супружеских пар, то сейчас эта проблема актуальна для 20 - 30 % семей

Весна в этом году не спешила радовать погожими деньками. Но ее нежное дыхание все равно разбудило нас от зимней спячки, заставило расправить плечи, а душа наполнилась ожиданием чего-то волшебного. Например, любви… Оказывается, это прекрасное высокое чувство почти напрямую связано с гормональным фоном. Об этом подробно рассказывают наши эксперты в материале «Химия и физика любви». А еще весной особенно хочется стать неотразимой. Причем преобразиться до неузнаваемости и как можно быстрее. Ну максимум за неделю или две. Вы всерьез задумались о липосакции или ринопластике, хотите увеличить грудь? Подумайте еще раз, стоит ли кардинально менять то, что даровано нам природой, оцените риски. О плюсах и минусах пластической хирургии читайте в статье «Трамплин на пути к совершенству». Наш экскурс в мир фитнеса продолжается. На этот раз мы учимся делать зарядку, выходим на пробежку и погружаемся в философию пилатеса. Наш уставший от холодов организм срочно нуждается в витаминах. Попробуем взять максимум пользы из орехов и меда и узнаем всю правду об экологической безопасности привычных нам продуктов. Здоровые дети рождаются только у здоровых родителей. Врачи призывают к планированию беременности. К зачатию новой жизни нужно подготовиться. Как это сделать правильно, читайте в рубрике «Между ними». Если болезнь все же настигла вас, ни в коем случае не отчаивайтесь! Выход из сложной ситуации есть всегда. Прислушайтесь к врачу. Наверняка в его рекомендациях прозвучало слово «реабилитация». Грамотно спланированный подход к восстановлению – ключ к исцелению. А мы расскажем вам о современных реабилитационных программах. Давайте встретим весну с улыбкой на лице и постараемся вместе сделать еще один шаг для укрепления нашего здоровья!

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Осипенко, 11, оф. 402. ● Тел.: +7 846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» ● 443110, Самара, ул. Мичурина, 23. Редакционная коллегия Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области; Лариса Матросова, пресс-секретарь министра здравоохранения и социального развития Самарской области; Геннадий Гридасов, главный врач Самарской областной клинической больницы имени Калинина; Сергей Двойников, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера; Илья Егоров, врач высшей категории, медицинский консультант «Русской службы новостей», телеканалов «Столица» и «TDK», автор учебников для медицинских вузов; Валерий Иванович Кириллов, руководитель департамента здравоохранения г. Самара Геннадий Петрович Котельников, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Нина Николаевна Косарева, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер; Лидия Алексеевна Климентова, председатель профсоюза работников здравоохранения; Лариса Ивановна Янкина, президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация.

№8 2011

под эгидой министерства здравоохранения и социального развития Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

номер 8

2011

н о м е р е

особый метод гемодиализ

салон красоты клиника не магазин!

экспертиза о меде

хроническая болезнь почек

желание сделать другое

как выбрать мед по

- новый термин. В россии он

лицо, возможно, лишь

вкусу и не попасть в сети

только входит в клиниче-

порождение ваших психоло-

махинаторов? Мы поста-

скую практику

гических проблем.

раемся избавить вас от стереотипов, которыми мы руководствуемся

6 – События 8 – Знаете ли вы, что 10 - Здравствуйте, доктор! Василий Третьяков Станислав Жернаков Ведущие специалисты Дорожной клинической больницы ст. Самара рассказывают о современных методах лечения и диагностики 14 – Специальный репортаж Минздравсоцразвития Самарской области подвел итоги работы за 2010 год 16 – От первого лица 17 - Жить - здорово! Задача Центров здоровья – оценить функциональное состояние организма, помочь предотвратить развитие серьезных болезней 18 – Достижения Самарская «скорая помощь» - современный подход к организации работы 20- Кадры Игорь Халястов Главный врач жигулевской центральной городской больницы рассказывает о работе медучреждения 22 – Лицо с обложки Елена Пастухова Главный врач Клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» 24 – Научный подход Химия и физика любви

Игорь Кабаков:

Гордимся, что нас заметили Второй год в Самарской области проводится конкурс на лучшее учреждение здравоохранения, доброжелательное к пациенту. Одним из лауреатов областного конкурса стал Сызранский кожновенерологический диспансер.

26 – Особый метод В Самарской области освоили самые передовые методы лечения заболеваний почек 28 – прорыв онкодиспансер 30 – Конкурс Сызранский кожновенерологический диспансер 32 – Реабилитация Стирая границы возможного 34 – Будь в форме Какую опасность таят в себе обычные продукты питания 36 – Экспертиза О меде Учимся выбрать и хранить продукт 38 – Вкусно - полезно По мнению диетологов, орехи – настоящий кладезь полезных веществ 40 – Движение жизнь Зарядка для чемпионов Бегом от болезней! Жажда легкой жизни 44 – традиции 46 – Между ними В ожидании чуда 48 – Детский кабинет

Болезнь ребенка – беда для его родителей. Если у ребенка обнаружился детский церебральный паралич, главное справиться с эмоциями и сделать все, чтобы помочь малышу развиваться и приспособиться к жизни.

Как облегчить жизнь ребенку с ДЦП

Вера ЛАНЕЕВА, замдиректора по лечебной работе ГУСО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» (ОРЦДИ)

Не становитесь затворниками! 51 – Хирургия Шаг отдается болью 52 – Детский кабинет особый ребенок 54 - Сезонный фактор Ни живы, ни мертвы На протяжении всей жизни организм человека борется с вирусами 56 – Салон красоты Трамплин на пути к совершенству С легким паром! Банный день для чистоты и здоровья 64 – Карьера Игорь Пивоваров главный врач Большечерниговской центральной районной больницы 66 – в домашнюю библиотеку

с о б ы т и я

В Самарской областной клинической больнице им. М.И. Калинина подвели итоги традиционной акции «Самый здоровый ребенок. Крепыш-2011».

Малыш-крепыш

По традиции подведение итогов акции было приурочено ко Всемирному дню здоровья. В 2011 году акция проводится девятый раз. Таким образом врачи хотят привлечь внимание общественности к рождению здоровых детей. В самом большом родильном доме области выбрали самого здорового новорожденного по медицинским показателям (рост, вес, отсутствие заболеваний). Таким крепышом был признан Владимир Бараев, который родился весом 4 260 г и ростом 60 см. Этот малыш-крепыш – первенец в семье Бараевых. Его счастливые родители – Елена и Владимир – жители Самары. Молодая мама рассказала,

что во время беременности особенно внимательно следила за своим здоровьем, старалась больше гулять, правильно питаться и следовала всем рекомендациям врачей. Победитель акции был награжден первым в его жизни дипломом, а его родители получили благодарственное письмо за вклад в увеличение рождаемости в Самарской области. Свои подарки приготовил спонсор акции – одна из аптечных сетей. Кстати, в этот день без внимания не останутся и все малыши, выписывающиеся из родильного дома. Список подарков достаточно большой: это буклеты с полезной информацией, контейнер для заморозки молока, зубопрорезыватели, соски, подгузники, гигиенические и косметические средства, бутылочки, кашки, чай. Для сотрудников перинатального центра областной больницы им. Калинина, куда поступают женщины с самой тяжелой патологией со всей Самарской области, каждый здоровый ребенок – настоящий подарок.

Самарских гематологов приняли в NetCord Впервые Российский банк пуповинной крови принял участие в работе Совета директоров международной организации NetCord. В начале апреля состоялся Совет директоров международной организации банков пуповинной крови NetCord, в работе которого впервые приняла участие директор «Клеточного центра» Самарской области Ольга Тюмина. Дело в том, что Центр вступает в международный регистр банков пуповинной крови и доноров костного моз-

га - это первый шаг Российского банка для участия в работе международного сообщества банков. Совет директоров проходил в Париже, в период международной гематологической конференции Bone Morrow Transplantation. Участники обсудили ряд важных стратегических вопросов, включая финансовый отчет, отчет Eurocord (международная организация, объединяющая все результаты трансплантаций пуповинной крови), вопросы о членстве новых организаций в NetCord, переход на новый виртуальный офис NetCord в 2011-2012 годах.

Дорогие друзья! Современные требования к системе здравоохранения высоки. От врачей сегодня требуется не только вылечить то или иное заболевание, но и предотвратить его развитие. Наша задача – научить человека беречь здоровье, заботиться о себе и своих близких, сформировать правильный образ жизни, учитывая индивидуальные особенности. В этой связи журнал «Личный врач» для самарских медиков – это еще одна возможность наладить диалог с пациентами, проинформировать о том, где и как можно получить медицинскую помощь, пройти обследование. Надеюсь, что издание станет своего рода путеводителем по системе здравоохранения города. А наши специалисты постараются рассказать читателям о самых современных методах помощи, которую оказывают в муниципальных медицинских учреждениях. Будьте здоровы! Валерий Кириллов, руководитель департамента здравоохранения администрации г. Самары

номер 8

2011

номер 8

2011

Назначен новый главврач онкоцентра В Самарском онкологическом диспансере новый главный врач. Им стал Леонид Васильевич Шаплыгин. До приезда в Самарскую область он работал заведующим онкоурологическим отделением, был главным урологом Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко в Москве. Напомним, бывший главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера Сергей Двойников закончил свою работу в Самарской области 14 апреля, выполнив миссию запустить в эксплуатацию Самарский онкоцентр, строительство которого продолжалось более 10 лет. Онкоцентр был достроен и теперь работает на полную мощность.

Курс на обновление Самарская область приступает к реализации программы модернизации здравоохранения

По программе модернизации медицины в нашу губернию направлен первый платеж из федерального центра в размере 1 млрд 27 млн рублей. Основные средства этого транша – 870 млн - пойдут на проведение ремонта и оснащение лечебных учреждений оборудованием. Ремонтные работы планируется начать с приходом лета, а поставка оборудования ожидается в июле 2011 года. Обновление материальной базы больниц позволит повысить доступность и качество лечения, даст возможность внедрить современные стандарты оказания медицинской помощи. В ближайшее время будет принят новый порядок лечения 29 заболеваний в соответствии с федеральными стандартами. Это в первую очередь инфаркт миокарда и инсульт, травмы, опухолевые и некоторые другие заболевания. В последующем планируется перейти к лечению всех заболеваний в соответствии со стандартами. Прорабатывается и механизм введения доплат для врачей - узких специалистов и работающих с ними медсестер.

В интересах детей

Отделение детской экстренной хирургии больницы им. Пирогова будет переведено в больницу им. Калинина и детскую городскую клиническую больницу №1. Это решение было принято руководителями областного министерства здравоохранения и городского департамента в интересах маленьких пациентов.

Сегодня разрозненность служб, которые раскиданы по всей Самаре, не позволяет качественно улучшить организацию медицинской помощи. В Пироговке, к примеру, нет детской реанимации, а некоторых специалистов в случае необходимости приходилось приглашать из других больниц. В детской клинической больнице №1 - 30 хирургических коек, и почти половина из них простаивает, а в больнице Калинина, где создан травматологический

В Самарской области прошла Европейская неделя иммунизации Ее цель - напомнить всем о необходимости защиты против инфекционных болезней и праве на нее каждого гражданина. центр, - всего 20. Конечно, этого мало для качественного оказания помощи всем детям городов и районов Самарской области. Теперь ситуация изменится. Полноценную и квалифицированную помощь всем получившим травмы детям будут оказывать в детской клинической больнице №1 и областном детском травматологическом центре на базе больницы им. Калинина.

Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от таких страшных инфекций, как чума и натуральная оспа. Преимущества иммунизации неоспоримы и доказаны жизнью. А вакцинация являются в настоящее время единственным способом борьбы с распространением инфекционных заболеваний. Вакцинируя ребенка вовремя, можно предупредить не только развитие самого заболевания, но и возникновение тяжелейших осложнений.

Стоматологи обсудили острые вопросы В министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области впервые за много лет прошло развернутое совещание стоматологов, работающих в государственных и частных медицинских учреждениях. По инициативе Самарской областной клинической стоматологической поликлиники на совещание были приглашены все руководители частных стоматологических учреждений, наряду с врачами, работающими в государственных больницах. Потребность в консолидации усилий врачейстоматологов стала очевидной, после того как в марте этого года в одной из частных стоматологических поликлиник Самары в результате проведения анестезии прямо в стоматологическом кресле умерла 33-летняя пациентка. Сам доктор утверждал, что женщина приходила к нему на прием несколько раз и раньше никаких последствий после введения препарата не было. В настоящее время причину смерти пациентки выясняют следователи.

вопрос ответ На вопросы читателей отвечает исполнительный директор ТФОМС по Самарской области Виктор Мокшин

- Могут ли пациенты пользоваться полисами старого образца? - Полисы обязательного медицинского страхования,выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 мая, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца 31 декабря 2013 года. Бежать и менять полис в этом году нет абсолютно никакой необходимости. - Что может сделать пациент, если в больнице не по месту жительства откажут в обслуживании по полису? - Если гражданин, застрахованный, например, в Самарской области, вынужден обратиться за медицинской помощью на другой территории и ему по полису ОМС в оказании этой помощи отказывают, то данный гражданин должен обратиться за защитой своих прав в территориальный фонд ОМС или его филиал на той территории, где ему отказано в помощи. Именно на территориальные фонды ОМС возлагается обязанность решать вопросы защиты прав граждан, приехавших с других территорий, на получение бесплатной помощи. Телефоны и адреса местного территориального фонда имеются в каждом медицинском учреждении, работающем в системе обязательного медицинского страхования.

По итогам работы 2010 года из 524 учреждений стоматологического профиля негосударственной формы собственности годовой отчет сдали только 48% Главный стоматолог Самарской области Юлия Шухорова говорит, что для предотвращения подобных трагедий необходим комплексный и детальный подход к оказанию стоматологических услуг населению. Так, например, в 2010 году экспертным советом при Стоматологической ассоциации Самарской области (СтАС) рассмотрено 11 обращений граждан, получавших стоматологическую помощь в частных стоматологических клиниках. Все они признаны обоснованными и связаны с некачественным зубным протезированием. Во всех случаях даны рекомендации по устранению дефектов. По итогам работы 2010 года из 524 учреждений стоматологического профиля негосударственной формы собственности годовой отчет сдали только 48%. По данным, которые привел в своем выступлении руководитель управления лицензирования и контроля качества департамента организации медицинской помощи населению министерства Геннадий Шишин, практически в каждой

из проверенных в прошлом году частных клиник были обнаружены нарушения. Чтобы предотвратить вероятность развития непредвиденных осложнений, разработан специальный приказ министерства, предусматривающий меры экстренной помощи пациентам. Но специалисты выявили в нем недостатки, и потому была создана рабочая группа, которая займется его доработкой. Заместитель директора стоматологического института, главный челюстнолицевой хирург Самарской области профессор Иван Байриков заметил, что частные стоматологи Самарского региона собрались в таком составе первый раз. «Мы делаем одно общее дело, - подчеркнула главный врач Самарской областной стоматологической поликлиники Юлия Шухорова, - и миссия у нас одна - улучшение здоровья и качества жизни людей. Поэтому мы объединяемся и принимаем общую стратегию - работать по единым стандартам, обеспечивающим безопасность и высокое качество лечения».

- Каким образом пациент сможет выбирать страховую компанию, больницу и врача, что ему для этого нужно сделать? - Пациенты имеют право как на выбор страховой медицинской организации, так и на её замену.Замена страховой организации, в которой ранее был застрахован гражданин, по его желанию может производиться 1 раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае смены места жительства.Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя должен обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. Если гражданин не подал заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее.В то же время, в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, он обязан в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства. Гражданин вправе выбирать медицинскую организацию из перечня организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Выбор врача осуществляется также путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

номер 8

2011

номер 8

2011

З н а е т е л и в ы, ч т о…

Чеснок нельзя хранить долго илактика инфаркта Чеснок - проф и инсульта!..

Орган слуха – деликатная система

Уши можно и не чистить:)))

Целого ряда проблем с ушами можно было бы избежать, если правильно ухаживать за ними. Так, «терзая» внутренности своего уха в борьбе с серными пробками, можно его повредить! Кожу нужно очищать от загрязнений только ватными палочками, аккуратно и бережно и только вокруг ушного прохода, а ни в коем случае не внутри! Удалять серные пробки должны только специалисты. Заниматься самолечением категорически запрещено! Именно по этой причине нередко случаются прободение барабанной перепонки, травмы слухового прохода и, что самое неблагоприятное, – повреждение цепи слуховых косточек, что может привести к снижению слуха и приступам головокружения. Если в ухо случайно попал какой-то предмет, многие пытаются извлечь его самостоятельно. В ход идут не только пальцы, но и пинцет, спицы, булавки, зубочистки… Запомните, в этом случае следует все оставить как есть и как можно быстрее обратиться к врачу.

Увы, хранящийся в домашних условиях чеснок имеет значительно меньше полезных свойств для защиты сердечно-сосудистой системы, чем свежесрезанный, считают американские исследователи. Ученые провели исследование состава чеснока. Оказалось, что самым полезным веществом в нем является сероводород – составляющая аллицина. Этот газ известен благодаря своему неприятному запаху. Именно сероводород, как выяснилось, позитивно влияет на сосуды: стенки сосудов расслабляются, исчезают спазмы. Таким образом происходит профилактика инфарктов и инсультов. Эксперты рекомендуют регулярно потреблять свежесрезанный чеснок, а не запасаться им на длительный срок, так как он теряет свои защитные и полезные свойства при хранении.

От гриппа будут прививать с полугодовалого возраста Минздравсоцразвития РФ приняло решение обеспечить всех детей в возрасте от шести месяцев бесплатными прививками от гриппа. Первоочередной задачей вакцинации является защита групп риска, у которых велика вероятность осложнений после перенесенной инфекции. Сейчас Минздрав принимает от субъектов РФ заявки на необходимое для детей количество вакцины, приобретаемой за счет бюджета. Начать отправку препарата в регионы планируется в марте-апреле 2011 года. По статистике, каждый год в России гриппом и ОРВИ заболевают от 30 до 45 миллионов человек, более половины из которых – дети. Наиболее эффективным методом борьбы с распространением этих инфекций является вакцинация. По оценкам экспертов, своевременная прививочная кампания может предотвратить от 70 до 90 процентов случаев гриппа. Иммунизация трети населения не позволяет заболеваемости принять масштабы пандемии.

Проба манту – основной метод диагностики туберкулеза

Если вы не сделаете манту, вы можете пропустить начало болезни !

Фтизиатры России бьют тревогу. В стране стремительно растет число родителей, не желающих подвергать своих детей туберкулинодиагностике, которую в народе называют «пробой Манту». Реакция названа так по имени французского ученого, который первым в 1908 году предложил использовать туберкулин внутрикожно с диагностической целью. По мнению врачей, в настроениях общества виноваты СМИ: найти в Интернете информацию об «опасностях», таящихся в пробе Манту, сегодня не составляет труда. Противники пробы говорят, что до сих пор точно неизвестен механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин также не является антигеном, после его

введения в организме не образуются специфические антитела, и, таким образом, никакой превентивной функции он не несет. Плюс к тому реакция на введение пробы зависит от многих особенностей организма, не имеющих отношения к возможному знакомству клеток тела с палочкой Коха. Между тем врачи напоминают, что на сегодня реакция Манту - основной метод диагностики туберкулеза и инфицирования его возбудителями на ранних стадиях. А метод ПЦР, претендующий на альтернативу пробе, увы, не способен выявить заболевание на самых начальных этапах. Начало болезни у ребенка, которому не провели пробу Манту, можно пропустить. В этом случае лечение и прогнозы будут менее благоприятными.

номер 8

2011

Фолиевая кислота – Два стакана перед едой лучшая подруга женщины Употребляйте продукты, богатые й Если вы находитесь на фолиево первых месяцах беременкислотой, ности или планируете забеременеть в ближайшее время, даже если то фолиевая кислота принесет пользу вам и вашему ребенку. В вы не идеале, по RDA США, беремен!.. ные женщины должны получать беременны

Выхлопные газы – причина старения Частицы выхлопных газов приводят к преждевременному старению мозга человека, вызывая проблемы с памятью и повышая риск возникновения болезни Альцгеймера, считают американские исследователи из университета Южной Калифорнии. В ходе исследования они изучили механизм действия выхлопов на человеческий мозг. Выяснилось, что компоненты газов повреждают нейроны, работа которых связана с процессом запоминания информации. Регулярное воздействие запускает долгосрочные процессы, которые в итоге и становятся причиной преждевременного старения и возникновения слабоумия.

В Израиле недавно появились новые роботы – хирурги и онкологи

Тут помню, тут не помню...

Такие роботы размером меньше миллиметра. Они предназначены для того, чтобы содействовать в проведении различных хирургических операций, а также в лечении онкологических заболеваний. Эти роботы способны при химиотерапии «доставлять» соответствующие вещества непосредственно в раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки организма. Им под силу проникать во внутренние органы человека и делать их снимки с максимальными подробностями. Снимки мгновенно передаются на экран, где их могут изучить медики. А еще роботы способны содействовать хирургам при сложных операциях на позвоночнике – на сегодняшний день такой робот является единственным в мире в своем роде.

около 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в день. Такое количество считается оптимальным для здоровья матери и ее ребенка. Если вы – женщина фертильного возраста, потребляйте продукты, богатые фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Фолаты в больших количествах содержатся в семенах, орехах, птице и в капусте. Учтите, что некоторые лекарства снижают уровень фолиевой кислоты в организме. В ходе медицинских исследований, посвященных фолиевой кислоте, было обнаружено, что у женщин она снижает риск развития рака груди и яичников. Ученые все еще пытаются определить точную роль фолиевой кислоты в развитии эмбриона, но точно знают, что она понижает риск рождения ребенка с пороком сердца, с недоразвитым мозгом, с «волчьей пастью» или «заячьей губой», причем риск снижается в два раза.

Испания объявила войну сигаретам

.. Брось курить - стань человеком!

В Испании вступил в силу жесткий закон по борьбе с курением в общественных местах, запрещающий курить в том числе и во всех кафе и ресторанах. Курение теперь запрещено также недалеко от школ, больниц и в местах проведения общественных телетрансляций. Новое законодательство гораздо жестче по сравнению с нормами, регулирующими курение в Испании, которые были приняты в 2006 году. Тогда курить испанцам запретили на рабочих местах, однако владельцам большинства кафе и ресторанов разрешалось устанавливать курящие и некурящие места в своих заведениях. Владельцы ресторанов и кафе опасаются, что новые нормы нанесут сильный удар по их бизнесу. По оценкам, они могут потерять до 10% клиентов из-за нового закона. Однако работники Минздрава страны утверждают, что новая норма поможет курильщикам избавиться от вредной привычки. По их оценкам, ежегодно в Испании от болезней, связанных с курением, умирает до 160 человек, причем каждый четвертый приобрел эти заболевания, будучи пассивным курильщиком.

номер 8

2011

ЗПд рр а ив с от вру йи т ет , е дто кы т о р !

Василий Третьяков:

«Наш конек – эндоскопическая ортопедия» Свою историю Центр травматологии, ортопедии и спортивной медицины Дорожной клинической больницы ст. Самара ведет с 1970 года, когда в новом хирургическом корпусе больницы на ул. Ново-Садовой было открыто травматологическое отделение на 40 коек. С тех пор более 30 лет специалисты отделения оказывают специализированную помощь работникам Куйбышевской железной дороги, жителям города Самары, области и соседних регионов. За эти годы пролечено более 40 тысяч пациентов, выполнено более 25 тысяч операций. Людмила МОЛЯКОВА

Третьяков Василий Борисович, врач-травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, главный травматолог Региональной дирекции медицинского обеспечения Куйбышевской железной дороги, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Дорожной клинической больницы ст. Самара, руководитель Центра травматологии, ортопедии и спортивной медицины.

- Расскажите, какие виды помощи наиболее востребованы сегодня? - Основным направлением работы нашего Центра является эндоскопическая ортопедия. Это современный метод лечения травм и заболеваний крупных и мелких суставов с использованием видеоартроскопических технологий. Их особенность в том, что диагностика и оперативное вмешательство выполняются через небольшие разрезы – проколы, что позволяет свести к минимуму травматичность операции и в ранние сроки восстановить не только общую работоспособность, но и трудоспособность профессиональных спортсменов, танцоров и работников балета. Этим направлением мы занимаемся с 1994 года, когда после прохождения специализации в США, под научным руководством ректора Самарского медуниверситета, академика РАМН Геннадия Петровича Котельникова мы начали активно осваивать эти современные технологии. За 17 лет по этой методике прооперировано более 6 тысяч пациентов, освоены все виды оперативных вмешательств. Наше отделение по праву является лидером эндоскопической ортопедии в Приволжском регионе как по количеству выполняемых операций, так и по их сложности. В настоящее вре-

мя в работу отделения внедряются клеточные методики восстановления хряща суставов, разрабатываемые под руководством д.м.н., профессора Л.Т. Воловой. Интересным направлением нашей работы является эндопротезирование суставов. Выполнено более 300 операций на тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом суставах, мелких суставах кисти и стопы. - Одной из самых распространенных травм всегда были переломы костей. Это тоже ваш профиль? - Мы освоили передовые методы лечения травм костей и суставов с использованием современных методик остеосинтеза (соединения отломков костей) и реконструкции поврежденных мягких тканей. Специальные конструкции

позволяют в ранние сроки поднять больного с постели, возвратить его к активной жизни. - За счет чего? - За счет стабильной фиксации. Суть методики: внутрь сломанной кости мы вставляем стержень, который жестко фиксирует отломки кости между собой. После этого человек с переломом может вставать, наступать на сломанную ногу, ходить. Это своего рода внутреннее протезирование. А после того как перелом срастается, внутреннюю конструкцию мы удаляем. Вспомните, как было раньше: произошел перелом, врач накладывал гипсовую повязку или назначал скелетное вытяжение, длительный постельный режим, в дальнейшем передвигаться приходилось еще и на костылях, я не говорю про самообслуживание и другие бытовые проблемы. - А то, что человек начинает ходить со сломанной ногой, не мешает срастанию костей? - Помогает. Движение активизирует все процессы в организме. За счет такой методики сокращаются сроки лечения, быстрее восстанавливается подвижность суставов, повышается качество жизни больного с переломом, да и к работе этот человек вернется раньше. - Отделение работает в составе Дорожной больницы. Как это обстоя-

З д р а вП с рт виу йот ер , и д то ке т от р ы!

В составе отделения трудится 32 человека, в задачу которых входит оказание самых разных видов медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичных.

Одна из особенностей работы отделения - высокий уровень комфорта и возможность лечения по индивидуальным программам. Легендой отделения стал заслуженный врач РФ Александр Петрович Санкин, который почти 50 лет работает в стенах больницы. В свои 83 года он продолжает оперировать, активно помогает молодым специалистам в освоении тонкостей профессии.

тельство влияет на организацию работы отделения? - Конечно. Сохранение здоровья работающим железнодорожникам, сведение к минимуму последствий травм - наш вклад в обеспечение безопасности движения. Наряду с плановой работой наши специалисты участвуют в мероприятиях ГО и ЧС. На железной дороге трудятся работники разных специальностей. И к каждому необходим индивидуальный подход в выборе тактики лечения и реабилитации. На базе отделения с 2005 года оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями кисти и стопы. В год мы принимаем 400-500 таких пациентов. Это лечение переломов, ран, повреждений сухожилий, мышц, сосудов, нервов, мелких костей. Больница приобрела современное оборудование: операционный микроскоп (стоимостью более 100 тысяч долларов, который позволяет сшивать нервы, сосуды, капилляры), наборы микроинструментов, врач прошел специализацию по микрохирургии. Мы можем пришить ампутированные пальцы. И у человека восстановятся и функция поврежденного органа, и внешний вид, удастся избежать инвалидности. - Ваше отделение выгодно отличается от многих лечебных учреждений города и области. Современный вид, широкие коридоры, небольшие палаты со всеми удобствами.

- Во многом успехи работы нашего отделения обусловлены тем вниманием, которое проявляет к его работе главный врач. Медики регулярно проходят специализацию, в том числе и заграничную. Идет оснащение новым современным оборудованием. Все это позволяет осваивать новейшие технологии в лечении больных. После окончания капитального ремонта нашего корпуса мы получили современные палаты для пациентов, удобные помещения для персонала, две операционные, которые обеспечены всем необходимым для проведения операций. Созданы все условия для оптимального лечения пациентов, в том числе и по индивидуальным программам. - Вы упомянули о таких специфических пациентах отделения, как профессиональные спортсмены и любители. - Они являются нашими постоянными клиентами. Поэтому в ноябре 2010 года на базе травматологического отделения Дорожной клинической больницы был организован Центр травматологии, ортопедии и спортивной медицины. Все спортсмены губернии и соседних областей знают наше отделение, потому что здесь они проходят лечение и восстановление после травм, без которых,

к сожалению, не обходится ни один вид спорта. - Недавно телевидение показало новый сериал «Доктор Тырса», где действуют ваши коллеги – сотрудники центра спортивной медицины. Смотрели? Как оцениваете? - Несколько серий удалось посмотреть. Мне понравилось. Хорошие артисты, интересные случаи. В последнее время общество медиков не жалует. Врачи не ангелы с крыльями, но и не бездушные чудовища. Что-то удается, где-то удача отворачивается. Многое зависит от правильной организации лечебного процесса и технического оснащения. Наш Центр отвечает всем этим условиям.

номер 8

2011

номер 3

2010

12 З д р а в с т в у й т е,

д о к т о р!

Станислав Жернаков:

«После наших операций остается лишь след от иглы, и тот вскоре исчезнет, а сердце заработает по-новому» Болезни сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смерти как мужчин, так и женщин во всем мире. Чаще всего эти болезни бывают вызваны сужением или закупоркой коронарных артерий, которые снабжают его кровью. Как с помощью современных методик можно выявить такие поражения и восстановить кровоток в поврежденном сосуде, мы беседуем с заведующим отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Дорожной клинической больницы на станции Самара, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Станиславом Викторовичем Жернаковым. Людмила МОЛЯКОВА

- Отделение на базе Дорожной клинической больницы открылось по меркам развития медицины совсем недавно, всего два года назад. Расскажите, с чего началась ваша работа? - Первое исследование и первая операция были проведены в ноябре 2008 года, когда в отделении установили специальную аппаратуру - ангиографический комплекс. С его помощью мы проводим диагностику сосудов человека, в частности, с заболеваниями сердца. Если по данным проведенной диагностической коронарографии выявляется поражение коронарных артерий, проводим эндоваскулярное стентирование, имплантацию стентов в коронарные артерии для восстановления адекватного кровоснабжения миокарда. - Звучит не совсем понятно.

- Если применить привычный и наглядный образ, то можно сравнить сосуды человека с водопроводными трубами. Пока они новые, а мы молодые и красивые, проблем нет. Потом в месте изгиба могут возникнуть наслоения, где-то отслоилась часть внутренностей, накапливается песок. В итоге возникает ситуация: кран открываем, а вода течет тонкой струйкой. Вариантов два: либо менять трубу, либо постараться исправить ситуацию внутри трубы, то есть расширить просвет и освободить место для свободного прохождения жидкости. Мы работаем по второму варианту. - Как проходит диагностика? - Все вмешательства: и диагностика, и операция – проходят под местной анестезией, пациент находится в полном сознании, нет повреждающего действия

общего наркоза на организм. Обыкновенной медицинской иглой прокалывается, как правило, бедренная артерия, затем через иглу в артерию вводится специальная полая трубочка – катетер, которая достигает сердца человека. Длина катетера примерно 100 см, через эту трубочку мы вводим специальное контрастное вещество на основе йода, что позволяет нам под рентгеновским контролем увидеть всю артериальную систему кровоснабжения сердца. Тот же принцип действует, если надо проверить артерии головного мозга, почечные артерии. К слову, этот метод позволяет помочь женщинам с доброкачественными миомами матки. Проводим эмболизацию, опухоль при этом уменьшается в размерах, и это позволяет безоперационно, что очень важно для женщин - без разрезов, из-

109 747 151

З д р а в с т в у й т е,

д о к т о р!

операций было проведено, в 2009 году, а уже в 2010 году мы провели вмешательств, из них

операцию на коронарных артериях Причиной сужения или закупорки коронарных артерий являются так называемые атероматозные бляшки. Чтобы восстановить просвет коронарной артерии, мы освоили новый метод

бавиться от растущей опухоли. И это не влияет в дальнейшем на развитие плода, если женщина решит завести ребенка. - Если вы обнаружили поражение артерии или дело дошло до инфаркта, что предпринимаете? - Причиной сужения или закупорки коронарных артерий являются так называемые атероматозные бляшки – это воскообразное вещество из отложений жира и холестерина. Приток крови к сердечной мышце уменьшается, что вызывает боли в груди (стенокардия) вплоть до острого сердечного приступа – инфаркта миокарда. В таких случаях первостепенная и неотложная задача – восстановить просвет коронарной артерии. Для этого мы освоили самый современный на сегодняшний день метод – ангиопластики, или стентирования коронарных артерий. - В чем суть метода? - Стент - это миниатюрное устройство, которое используется для удержания артерии открытой. Конструкция стента напоминает сетку рабицу, свернутую в трубу. Стент вводится в артерию в сложенном состоянии с помощью баллонного катетера, в пораженном сегменте артерии он расправляется и восстанавливает просвет сосуда. Он, как каркас, оттесняет бляшку, встает в артерии и, удерживая ее от сужения, обеспечивает необходимый кровоток. Операция малотравматична: на следующий день у па-

циента остается только маленький след от иглы, как после забора крови из вены. В нашем отделении применяются самые надежные типы стентов из кобальтхрома, они тоньше стальных, которые использовались раньше, и подбираются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от диаметра артерии и длины пораженного участка. Наука идет вперед, и мы ждем, когда появятся такие стенты, которые будут рассасываться в организме, продолжая удерживать стенки артерии от сужения и оберегая их от травм. Разработки ведутся. Надеюсь, скоро мы сможем использовать их в работе. - Насколько актуальна проблема лечения сердечных болезней в Самарской области? - Проблема заболеваний сердца чрезвычайно остра для россиян и жителей нашей области. За рубежом на каждый миллион жителей делается порядка 4,5 тысячи вмешательств при остром коронарном синдроме, стенокардии. У нас в Самарской области делается около 700. Это в разы меньше. Потребность очень серьезная. А объемы помощи значитель-

но отстают от потребности. Это беда всех регионов России. По сути в Самаре всего один центр, который обеспечивает неотложную помощь пациентам с острым инфарктом миокарда. Это Самарский областной клинический кардиологический диспансер. С учетом накопленного нашей больницей опыта, современного оборудования и уровня специалистов мы готовы войти в губернскую программу. За два года существования нашего отделения мы вышли на хорошие объемы помощи пациентам с поражениями сердечно-сосудистой системы. И мы развиваемся. Так, в 2009 году было проведено 109 операций, а уже в 2010 году мы провели 747 вмешательств, из них 151 операцию на коронарных артериях, пяти пациентам проведено стентирование артерий, питающих головной мозг, постепенно увеличиваем объемы эмболизаций маточных артерий при миомах матки. Думаю, накопленный опыт и современное оборудование позволят нам и дальше активно развивать самые передовые виды высокотехнологичной помощи жителям губернии.

номер 3

2010

номер 8

2011

Специальный репортаж

Предмет особой заботы Треть бюджета губернии направляется на социальные нужды В начале марта минздравсоцразвития области подвело итоги работы за прошлый год. По оценке руководства ведомства, приоритетное финансирование здравоохранения и социальной сферы дает позитивные результаты. Кристина Касабова

Вышли на рекорд

По традиции очередное заседание коллегии регионального министерства здравоохранения и социального развития проходило в здании областного правительства. Еще задолго до официального начала одного из самых значимых для отрасли событий в году в Белый дом стали прибывать руководители органов власти разных уровней, главные врачи государственных, муниципальных и ведомственных лечебных учреждений, представители СамГМУ, руководители центров социального обслуживания населения, пансионатов, управлений социальной защиты населения, реабилитационных центров, приютов, хосписов и общественных организаций. Им предстояла важная и ответственная работа: подвести итоги деятельности за прошлый год, определить приоритеты на будущее и, конечно, доложить о них главе региона. В самом начале заседания с приветственным словом к присутствующим обратился губернатор Владимир Артяков. По его словам, благодаря социальной направленности регионального бюд-

жета, треть которого (34 млрд рублей) направляется на здравоохранение и социальную защиту населения, удалось добиться улучшения целого ряда ключевых показателей в этой сфере. А сохранить позитивные результаты поможет серьезная модернизация отрасли, на что в ближайшие два года будут потрачены 10 млрд рублей. «В прошлом году в регионе родилось рекордное за последние 20 лет число детей - 37 тысяч 184 ребенка. По показателям рождаемости Самарская область заняла 13-е место в России и 4-е в Поволжье, заявил Владимир Артяков. - Предметом особой заботы со стороны государства является поддержка материнства, многодетных семей, укрепление института семьи. В 2011 году надо сделать все необходимое, чтобы закрепить позитивные изменения в этой сфере». Министр здравоохранения и социального развития области Геннадий Гридасов добавил, что улучшение демографической ситуации в регионе сопровождалось снижением смертности населения. Напомним, в регионе уже

утвержден План мероприятий по реализации в Самарской области в 2011-2015 годах концепции демографической политики Российской Федерации. Выполнение Плана позволит на качественно новом уровне решать задачи по дальнейшему сокращению показателей смертности, формированию здорового образа жизни населения, повышению уровня рождаемости, укреплению института семьи.

Снять барьеры!

Другим важнейшим направлением в деятельности министерства здравоохранения и социального развития является дальнейшее совершенствование системы социального обслуживания населения Самарской области. Конечной целью должно стать повышение качества и доступности социальных услуг. «Максимальное внимание в текущем году будет уделено обеспечению безбарьерной среды жизнедеятельности и социальной интеграции инвалидов», пояснил министр. Опыт Самарской области по реабилитации инвалидов и организации социального обслуживания населения признан одним из лучших в России и растиражирован среди субъектов Федерации.

Подарите детям радость!

Прошедший год, как сообщил Геннадий Гридасов, отмечен для системы здравоохранения и социального развития сразу несколькими значимыми события-

Специальный репортаж

34,5

Мнение

млрд рублей бюджетные ассигнования, предусмотренные в областном бюджете на 2011 год, которые будут выделены министерству здравоохранения и социального развития Самарской области

По показателям младенческой и материнской смертности область относится к категории благополучных регионов. В 2010 году открыт третий перинатальный центр в области в Чапаевске. В 2011 году откроются межмуниципальные перинатальные центры в Сызрани, Новокуйбышевске, Отрадном и Похвистнево.

Геннадий Гридасов, министр здравоохранения и социального развития Самарской области

Максимальное внимание в текущем году будет уделено обеспечению безбарьерной среды и социальной интеграции инвалидов в общество

ми. В губернии реализована программа профилактики дорожного травматизма: вдоль федеральной трассы М5 развернуты травмоцентры. В прошлом году в полную силу заработали сосудистые центры, открытые в конце 2009-го, и центры здоровья для взрослых. Также успешно реализованы переданные министерству полномочия федерального бюджета в части обеспечения техническими средствами реабилитации и санаторно-курортным лечением федеральных льготников, организации отдыха детей. По словам Геннадия Гридасова, благодаря слаженной работе удалось выполнить в полном объеме все взятые на себя обязательства. Кроме того, ежегодно самарские ребята получают возможность побывать на главной елке страны, в Кремле. Так, в этом году удача улыбнулась 9-летнему Егору Читоркину. Одаренный и всесторонне развитый мальчик не раз становился лауреатом различных конкурсов. Он занимается танцами, рисованием, играет на аккордеоне. Мама Евгения воспитывает Егора одна. Бабушка Лилия Анатольевна рассказала, что и сегодня мальчик с восторгом вспоминает праздник и перебирает многочисленные подарки: «Я думаю, что внуку эта поездка запомнится на всю жизнь. А мы очень благодарны министерству здравоохранения и социального развития области

Владимир Артяков, губернатор Самарской области

- Сегодня система здравоохранения находится в состоянии активной трансформации и модернизации. За счет средств федерального и областного бюджетов региональное здравоохранение в 2011-2012 годах дополнительно получит более 10 миллиардов рублей. Эти деньги будут направлены на внедрение современных стандартов оказания медицинской помощи, выплаты отдельным категориям врачей и медицинских сестер, а также на капитальный ремонт зданий медицинских учреждений и оснащение их необходимым оборудованием.

Губернатор Самарской области Владимир Артяков и ректор СамГМУ (на фото слева) обсуждают итоги работы отрасли. Заместитель исполнительного директора Территориального фонда ОМС по Самарской области Владислав Романов и главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера Сергей Двойников (на фото в центре)

Самарская область в числе лучших регионов В прошедшем году продолжалась работа по совершенствованию оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Самарской области. По организации оказания ВМП Самарская область вошла в число 5 лучших регионов Российской Федерации.

«Электронная регистратура» Одной из основных составляющих модернизации является внедрение современных информационных технологий в деятельность 400 учреждений здравоохранения и социальной защиты населения области. Эффективность этой работы продемонстрировала «Электронная регистратура». За три месяца работы данного ресурса записались на прием к врачу через Интернет более 10 тысяч человек

номер 8

2011

номер 8

2011

о О тт п пе рев ро вг оо лг иоц а л и ц а

Муниципальное здравоохранение ожидает модернизация Цель - улучшить качество медицинской помощи Руководитель департамента здравоохранения Самары рассказал «Личному врачу» об особенностях реализации федеральной программы в областном центре Кристина КАСАБОВА

- Валерий Иванович, какие изменения ожидают систему муниципального здравоохранения в связи с началом реализации программы модернизации отрасли? - Конечно, улучшение качества и доступности оказания медицинской помощи. Кроме того, мы рассчитываем решить проблему дефицита кадров, информатизировать работу отрасли. Наши проблемы типичны для большинства российских городов. Это крайняя изношенность помещений поликлиник и стационаров, устаревшее оборудование. Программа модернизации здравоохранения предназначена как раз для решения этих проблем. Благодаря активной позиции главы города Дмитрия Азарова в общей сложности за два года Самара получит 2 млрд 110 млн рублей. Сегодня в ремонте нуждаются 76 объектов, находящихся в 24 ЛПУ города. Для того чтобы грамотно организовать этот процесс, свести к минимуму неудобства граждан, сформировать потоки пациентов, мы разработали специаль-

ный график ремонтных работ. Ремонты в ЛПУ начнутся уже в конце мая – начале июня, обо всех изменениях в системе приема пациенты будут заблаговременно оповещены. - В последние месяцы вы приняли целый ряд кадровых решений в системе руководства самарских поликлиник и больниц. Расскажите о приоритетах кадровой политики департамента. - В первую очередь мы оценивали экономическую эффективность работы каждого руководителя, административный ресурс, умение управлять персоналом, организовать работу многопрофильных ЛПУ. К сожалению, некоторые главврачи по ряду причин не справлялись с поставленными задачами. Искусству менеджмента нужно учиться. В процессе ротации кадров бывшие главврачи выводятся за штат и автоматически попадают в кадровый резерв. По мере появления вакансий им предлагаются другие руководящие должности в системе муниципального здравоохранения.К примеру, горбольни-

ца №8 в результате неэффективного руководства оказалась на грани банкротства. Поэтому нам предстояло найти опытного менеджера, способного вывести учреждение из глубочайшего кризиса. Новый главврач Александр Вавилов оптимально подошел на эту должность. Уже первые месяцы работы показали, что мы не ошиблись, ситуация в ЛПУ изменилась к лучшему. При подборе главврача для одной из самых стабильных клиник - больницы им. Пирогова мы исходили из желания укрепить научно-методическую составляющую экстренного стационара. Это послужило причиной для назначения на должность руководителя доктора наук, профессора Владимира Горячева. - Валерий Иванович, объясните, с чем связано решение о переводе детской травматологии из больницы им. Пирогова в больницу им. Калинина, а детской хирургии – ДГКБ №1? - Больница им. Пирогова оказывает медицинскую помощь в основном взрослому населению. Детское же отделение экстренной хирургии не располагает всем необходимым оборудованием и специалистами, чтобы обеспечить маленьких пациентов необходимой помощью по современным стандартам. Так, в больнице им. Пирогова нет отделений детской нейрохирургии и детской реанимации. Учитывая эти и другие обстоятельства, было принято решение о переводе детской травматологии из больницы им. Пирогова в детский травматологический центр 1-го уровня больницы им. Калинина. В центре организована высококвалифицированная помощь всем детям с травмами, особенно сложными и множественными, которые обычно бывают в результате ДТП. Медицинский персонал больницы им. Пирогова будет востребован в центре политравмы больницы им. Калинина, а также в детской городской клинической больнице №1. Тем же медикам, которые решат остаться в Пироговке, будет предложена работа. Перевод травматологической и хирургической служб из больницы им.Пирогова планируется в сентябре 2011 года. - На последнем заседании комитета по здравоохранению Думы городского округа Самара зашел вопрос о необходимости открытия еще одного роддома в Самаре. Насколько эта проблема актуальна? - В настоящее время родильные дома работают в штатном режиме. Но, учитывая тенденцию к повышению рождаемости, в определенный момент может возникнуть нехватка соответствующих коек. Именно поэтому мы планируем открытие еще одного родильного дома. Сегодня ведется поиск помещения, обсуждается и вопрос строительства нового здания. Еще раз отмечу: никаких причин для беспокойства нет и дефицита мест в роддомах тоже, мы работаем на перспективу.

Б у д ь

ф о р м е

Жить – здорово! В Центры здоровья не доставляют на карете «скорой помощи», не принимают пациентов с гриппом и панкреатитом. Здесь не лечат, не ставят окончательных диагнозов. Задача новых структурных подразделений самарских поликлиник – оценить функциональное состояние вашего организма, выявить «слабые» места и помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Исчерпывающую информацию о деятельности городских центров здоровья можно узнать по телефонам «горячей линии» департамента здравоохранения: 337-49-49, 337-05-11 В День здоровья – о центрах здоровья

7 апреля Самара отметила День здоровья – одну из самых главных дат в календаре Всемирной организации здравоохранения. В городском центре медицинской профилактики прошел круглый стол «В День здоровья – о центрах здоровья». Напомним, городские центры здоровья заработали в столице региона с декабря 2009 года. Их главная задача - сохранить здоровье граждан, научить вести здоровый образ жизни. Сначала в Самаре открылись пять центров для взрослых, а с декабря 2010 года – еще 2 центра для детей и подростков. По сути это - функциональные подразделения поликлиник. За время их работы принято более 20 тысяч человек. «Внимательное отношение к пациенту, обстоятельное общение и профессиональные рекомендации специалистов – основа работы центров. Придя на прием, житель города может рассчитывать на комплексное обследование состояния здоровья, определение факторов риска и составление паспорта здоровья, где отражены все его основные показатели. Далее специалист центра составляет индивидуальный план коррекции здоровья и, в случае необходимости, направляет пациента к участковому врачу или другим специалистам», - пояснила руководитель городского центра медпрофилактики Галина Тихонова. Опытные специалисты помогают расстаться с вредными привычками, обучают граждан эффективным методам профилактики заболеваний, выявляют группы риска развития неинфекционных заболеваний, дают оценку функциональных и адаптивных резервов организма. Исчерпывающую информацию о деятельности городских центров здоровья можно узнать по телефонам «горячей линии» департамента здравоохранения: 337-49-49 и 337-05-11, а также непосредственно в самих центрах здоровья, расположенных на базе муниципальных поликлиник.

Сергей Григошкин , заведующий центром здоровья, расположенным на базе городской больницы №4.

Мы проводим необходимые скрининговые обследования, которые включают мнение тестирование на аппаратно-программном комплексе для оценки уровня психо-физического и соматического здоровья, измеряем массу тела, рост, артериальное давление. Посетитель центра здоровья может пройти обследование на биоимпедансметре (прибор определяет соотношение в организме воды, жировой и мышечной ткани) и кардиовизоре (аппарат осуществляет экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей тела обследуемого. Городская поликлиника № 4 Ул. Физкультурная, 122. ТЕЛ. 992-57-55 Городская больница № 7 Ул. Крайняя, 17. ТЕЛ. 950-44-88 Городская больница № 10 Ул. Медицинская, 4. ТЕЛ. 330-03-32 Городская больница № 4 Ул. Мичурина, 125. ТЕЛ. 12-55-51 городская клиническая поликлиника № 15 Ул. Стара-Загоры, 70. ТЕЛ. 951-09-44 МСЧ № 14 Ул. Ново-Садовая, 311. ТЕЛ. 994-57-20 Городская поликлиника № 10 Ул. Ново-Вокзальная, 11. ТЕЛ. 955-55-30

Индивидуальный подход

Центры здоровья - принципиально новый инструмент в оказании медицинской помощи. Их главная задача - в выявлении факторов риска у практически здоровых людей трудоспособного возраста и создании для каждого индивидуальной программы коррекции. Центр здоровья, расположенный на базе городской больницы №4, заработал в декабре 2009 года и уже сегодня принимает от 600 до 1000 пациентов в месяц. Прием ведется по предварительной записи по телефону 312-55-51. Поэтому никаких очередей на обследование в центре нет! К тому же учреждение имеет удобное географическое положение, транспортную доступность. Кстати, обратиться в центр здоровья в горбольнице №4 могут не только жители Железнодорожного, Октябрьского и Советского районов (прикрепленные к амбулаторно-поликлиническому отделению), но и все желающие. При помощи экспресс-анализатора специалисты берут анализ крови на глюкозу и холестерин, на содержание токсических веществ в биологических средах организма. Если требуются дополнительные обследования или помощь узкого специалиста, врачи организуют запись на прием или советуют пройти курс занятий в школе здоровья. На базе центра работают кабинет отказа от курения, школа «Здоровое сердце» и школа позитивного материнства для беременных женщин.

номер 8

2011

р е ф о р м а

Старый – на новый! С мая этого года на территории РФ, в том числе и на территории Самарской области, вводятся в действие единые полисы ОМС. лисы, или у кого они пришли в негодность. Для тех граждан, кто уже застрахован, никакой срочности для замены полисов, полученных до 1 мая этого года, нет. В ст. 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко указано, что полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления закона в силу, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. При этом ни в самом Законе, ни в Правилах ОМС не содержится указания предельной даты действия полисов, выданных до 1 мая. Поэтому ни одна страховая компания и ни одно медицинское учреждение не вправе отказать гражданину в оказании медицинской помощи в связи с тем, что у него полис «старого» образца.

Индивидуальные занятия

по раннему обучению плаванию для детей от 3-х месяцев до 7 лет

Дополнительная информация и запись по телефонам: 271-12-42, 8-927-017-43-13, 8 -927- 743-14-56 г. Самара, ММУ МСЧ №14, ул. Ново-Садовая, 311 Договор с СЭС 9/4142 от 08.12.2010г.

М ед реж

дение.

анитарная ч о�с ас Муни ци 14. па

«Малыш»

ик

№ ть

Водный центр

Труд в экстренном режиме для врачей этой специальности – норма. В любое время дня и ночи они готовы принять вызов и мчаться по адресу, где случилась беда. Ежедневно на диспетчерский пульт Самарской городской станции скорой медицинской помощи поступает до двух тысяч вызовов. За каждым звонком – пациент, который срочно нуждается в профессиональной помощи. Кристина КАСАБОВА

уч

Единый полис ОМС не будет содержать в себе информации о социальном статусе застрахованного лица и его месте жительства. Соответственно, в нем не будет информации о месте работы. Таким образом, граждане будут иметь страховые медицинские полисы единого образца, не требующие замены при смене страховой медицинской организации, при устройстве на новую работу или увольнении с работы. Данные полисы будут действовать на всей территории России. Обусловлено это следующим. Если раньше за гражданина решали вопрос, в какой страховой компании он будет застрахован, или работодатели, или органы исполнительной власти, то теперь в соответствии с «Законом об ОМС», гражданин сам решает, в какой из страховых компаний ему страховаться. С 1 мая 2011 года страховые компании приступают к выдаче полисов ОМС единого образца вновь застрахованным гражданам, а также тем, кто утерял по-

2011

медици к ое

номер 8

Сегодня коллектив самой мобильной медицинской службы города насчитывает около двух тысяч человек. Это не только врачи, но и младший медицинский персонал, диспетчеры, водители и все те, кто обеспечивает бесперебойную работу «скорой» 24 часа в сутки. 77 бригад врачей базируются на восьми районных подстанциях и двух постах (в поселках Береза и Прибрежный). Все бригады – профильные: кардиологические, педиатрические, психиатрические, неврологические, врачебно-фельдшерские, фельдшерские, транспортировочные и линейные. «Линейных бригад больше всего. Они выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура и т.д. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» парк самарской скорой помощи пополнился современными автомобилями классов А, В и С, оснащенными новейшим оборудованием, - рассказывает главный врач городской станции скорой медицинской помощи Владимир Молоков. - Судите сами: только машины класса С (реанимобили) укомплектованы 29 типами сложнейшей медицинской аппаратуры, которая, безусловно, требует специальных знаний и профессиональных навыков, поэтому на станции работают опытные врачи и фельдшеры, многие из которых имеют высшую квалификационную медицинскую категорию». Сегодня все автомобили скорой медицинской помощи в городе оснащены GPS-навигацией. Еще в декабре 2008

Д о с т и ж е н и я

Экономия

со знаком качества Самарская «скорая» модернизировалась

года за счет средств городского бюджета произведена установка системы для позиционирования автомобилей скорой медицинской помощи с целью совершенствования управления медицинскими бригадами при исполнении вызовов и контроля передвижения автомобилей. На оборудование и компьютерное сопровождение затрачено 1, 2 млн рублей. Теперь все передвижения кареты скорой помощи отображаются на мониторах в диспетчерском пункте. Оператор пункта на принятый вызов может направить свободную машину, которая ближе всего находится к конкретному адресу. Тем самым удается существенно сократить скорость прибытия врача к больному. Со дня на день будет дан старт четвертому сезону дежурств вдоль городских пляжей катера скорой медицинской помощи. Он был приобретен на средства городского бюджета. Протяженность патрулирования составляет 25-30 километров вдоль правого и левого берега Волги в пределах Самары. Таким образом, медицинская помощь оказывается не только на городских пляжах, но и на противоположном берегу. Оснащен катер скорой помощи так же, как реанимобиль. В нем имеются все необходимые в критической ситуации лекарственные препараты и реанимационная аппаратура. Кроме того, в прошлом году для этого приобретено современное влагостойкое герметично упакованное медицинское оборудование. «В планах приобретение катера скорой медицинской помощи на воздушной подушке, чтобы он мог заходить в труднодоступные места на правом берегу Волги», - поделился Владимир Молоков. Снижение расходов на ГСМ, затрат на ремонт автомобилей за счет уменьшения пробега, сокращение скорости прибытия врача к больному – вот основные итоги внедрения системы позиционирования на машинах «скорой помощи».

Скорую медицинскую помощь, в том числе и катер скорой помощи, можно вызвать по городскому телефону 03 или по телефонам мобильных операторов: Билайн - 030, Мегафон - 030, МТС - 030303, СМАРТС - 8-846-03 или через операторов службы спасения по номеру 112.

Владимир Молоков, главный врач городской станции скорой медицинской помощи:

- В год мы реализуем более 400 000 обращений граждан. Это значит, что к нам обращаются 1/3 часть населения г.о. Самары. Во время эпидемического подъема заболеваемости оперативный отдел фиксирует до 2000 обращений за сутки. Понятно, что вопросы оперативного управления выездными бригадами на маршрутах движения - важнейшая составляющая в организации оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Оснастив в 2009 году автомобили системой навигации стоимостью 1400000 рублей, нам удалось «проехать» на 950000 км меньше и сэкономить 166000 литров бензина и, как главный итог, снизить смертность до прибытия СМП на 361 случай в сравнении с 2008 годом.

номер 8

2011

номер 8

2011

с еК з а о ндн ы р йы ф а к т о р

Игорь Халястов:

Первый и самый важный шаг уже сделан Под руководством Игоря Николаевича Халястова центральная городская больница города Жигулевска работает уже почти три года. Какие изменения в жизни медучреждения произошли за это время, в ожидании каких событий живет клиника, «Личному врачу» рассказал ее главный врач. Александра СИМОНОВА

- Три года – достаточный срок, уже можно судить о том, что сделано, говорить о результатах, строить планы. Как работала клиника в последнее время? - За последнее время Центральная городская больница (ЦГБ) получила новое оборудование, которое позволит быстро и качественно оказывать медицинскую помощь. Так, мэрия Жигулевска приобрела для ЦГБ цифровой передвижной флюорограф и автобус на 30 мест. Поскольку городская больница курирует 31км федеральной трассы М5, в 2010 году в рамках федеральной программы улучшения качества медицинского обслуживания граждан, попавших в ДТП, мы получили оборудование почти на 40 млн рублей. Это компьютерный томограф последнего поколения, оптический прибор для внутриоперационного контроля, дыхательная аппаратура и реанимобиль. - С 1 декабря прошлого года в ЦГБ появилась электронная регистратура. Как вам удалось опередить тольяттинских коллег? - Благодаря совместной работе с фирмой

Жигулевская городская больница делает ставку на качество и доступность «Комсофт». Ее специалисты сделали все оперативно и качественно. Теперь не нужно приходить в поликлинику рано утром и простаивать длинную очередь в регистратуру. Записаться на прием к терапевтам поликлиники №1 можно через Интернет, зайдя на официальный сайт больницы www.cgbz.ru. В скором времени это станет доступно для пациентов всех поликлиник города, и записаться к врачу можно будет через порталы областного правительства, мэрии или нашей больницы. - В последнее время медицина все чаще подвергается нападкам со стороны пациентов и правоохранительных органов. То и дело мы слышим жалобы, всплывают скандальные истории, врачей обвиняют во всех грехах. Как часто критика обоснована? - Начну с того, что жалобы на медицину всегда были, есть и будут. Ведь мы работаем с людьми. У каждого пациента свой характер, темперамент, настрой. Но если проанализировать обоснован

Халястов Игорь Николаевич

родился в г. Пенза в 1962 г. В 1979 г. окончил среднюю школу № 49, поступил в Куйбышевский государственный медицинский институт им. Д.И. Ульянова, после окончания которого в 1985 г. направлен для прохождения интернатуры в медсанчасть №1 ВАЗа г. Тольятти. С 1987 года врач-уролог МСЧ № 7 «КуйбышевГидроСтроя», с 1999 г. заместитель главного врача городской клинической больницы №1 г. Тольятти. С 2006 г. – директор медико-профилактической службы ОАО «АВТОВАЗ», с 2008 г. - главный врач Центральной городской больницы г. Жигулевск. Доктор медицинских наук, врач высшей категории.

ность нареканий со стороны пациентов к нашему учреждению, мы видим следующее: из всего потока лишь две жалобы были признаны обоснованными министерством здравоохранения и социального развития. А по данным социологического опроса, проведенного страховой компанией «АСКО-ВАЗ», 76% жителей нашего города полностью удовлетворены качеством медицинской помощи, которую им оказывают. Для сравнения: в Ставропольском районе этот показатель

В декабре 2010 года открыт кабинет компьютерной томографии.

Жигулевская ЦГБ - единственное медицинское учреждение города, объединяющее отделения стационаров различного профиля на 400 коек, 6 поликлиник на 1900 посещений в смену, в том числе - детскую и стоматологические поликлиники, противотуберкулезное, дерматовенерологическое и психонаркологическое отделения, отделение скорой медицинской помощи. Высокопрофессиональный персонал оказывает населению все виды стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; в отделениях созданы благоприятные условия для внедрения новых методик обследования и лечения больных.

составляет 65%, а в Тольятти – только 57%. - И все же какие проблемы сегодня испытывает Жигулевская ЦРБ? - Наши проблемы типичны для большинства медучреждений. Это, безусловно, дефицит кадров. А привлечь специалистов в наш город можно, предоставив жилье и достойную зарплату. Кроме того, профессия врача подразумевает непрерывное образование, совершенствование навыков, овладение современными методами и технологиями. Но возможности выйти на новый уровень нередко ограничены. Отчасти эту проблему поможет решить программа модернизации отрасли, а желание расти должно исходить от самого специалиста. Ну и о наболевшем. У города, увы, пока нет возможности построить новое отделение родовспоможения. Заморожено строительство паталогоанатомического корпуса. - Какие принципиально важные решения, на ваш взгляд, необходимо принять, чтобы повысить качество и

доступность медицинской помощи? - На мой взгляд, первый и самый важный шаг уже сделан. Мы приступаем к реализации программы модернизации отрасли. А это повышение зарплат специалистам, информатизация здравоохранения, образование персонала, современное оборудование, капремонт, выполнение стандартов лечения и, конечно, принципиально новый подход к работе отрасли. Кроме того, возлагаются большие надежды на переход ЦГБ и ЦРБ из системы муниципального управления в ведение субъекта федерации. Ведь не секрет, что местные бюджеты уже не в состоянии финансировать медучреждения в достаточном объеме. Также, на мой взгляд, полезным было бы составлять ежегодный рейтинг лечебных учреждений региона, который помог бы главным врачам увидеть свое место в системе здравоохранения. - В каких направлениях областной программы «Модернизация здравоохранения» будет принимать участие Жигулевская ЦГБ?

номер 8

2011

История ЦГБ началась в 1952 году вместе с введением в строй больницы «Куйбышевгидростроя». В 1958 году, с окончанием строительства Волжской ГЭС, она была переименована в Жигулевскую городскую больницу, что обеспечило возможность развития специализированных стационарных и поликлинических служб. Пройдя непростой путь развития, в 1988 году все лечебно-профилактические учреждения города вошли в единое территориальное объединение, впоследствии реорганизованное в Жигулевскую центральную городскую больницу.

- В этом году на модернизацию здравоохранения наше лечебное учреждение получит около 72 млн рублей. Нас коснется программа ремонта корпусов больницы, приобретение современного медицинского оборудования, информатизация лечебного процесса. Жигулевск давно ждет таких инвестиций, поскольку многие корпуса больницы построены в 50-60 годах прошлого века. Скромный бюджет нашей мэрии не в состоянии вести капитальный ремонт в таком объеме. - Какие меры вы, как руководитель, предпринимаете для решения кадрового вопроса? - Я и мои заместители систематически встречаемся с выпускниками СамГМУ и Тольяттинского медицинского колледжа, так сказать, рекламируем нашу больницу (улыбается), рассказываем про наш дружный коллектив, богатые традиции. Помимо этого, каждый год как минимум 5-7 выпускников жигулевских школ получают целевые направления на учебу в медуниверситет, а по окончании вуза администрация больницы гарантирует им трудоустройство. По мере возможности мы стараемся повышать профессиональный уровень наших врачей. Так, еще в прошлом году два наших специалиста прошли обучение в Санкт-Петербургском институте травматологии и ортопедии. Еще два врача сейчас осваивают технологию работы на новом компьютерном томографе. Надеюсь, в дальнейшем нам удастся найти возможность по стажировке наших сотрудников в лучших клиниках страны и зарубежья.

номер 8

2011

л и ц о

о б л о ж к и

Елена Пастухова:

«Главный результат нашей работы – желанные дети!» Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» существует в Самаре 4 года. За это время ее специалисты провели более тысячи циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), помогли забеременеть 600 женщинам, радовались появлению на свет более 300 долгожданных ребятишек. Людмила Молякова

Сейчас проблема бесплодия становится более актуальной: стастистика отмечает рост до 20-30% семейных пар «Когда я начинала свою работу в сфере репродуктивных технологий, - рассказывает главный врач клиники, врач высшей категории Елена Пастухова, - своим первым пациентам мы долго и подробно объясняли, что это за технологии, как появляются на свет «дети из пробирки». Сейчас в этом нет нужды, во-первых, информированность современного человека значительно выросла, а во-вторых, увы, актуальность проблемы тоже выросла. Если раньше мы отмечали, что бесплодием страдают 10-15% супружеских пар, то сейчас эта проблема актуальна для 20 - 30 % семей. Так что поток пациентов в клинику, занимающуюся лечением бесплодия, постоянно увеличивается.

«Домашняя» клиника

Здесь небольшие уютные холлы, удобные кабинеты, приветливый персонал. Организаторы клиники постарались создать комфортные условия, чтобы посетители не чувствовали гнетущей больничной атмосферы, чтобы настрой был только позитивный. В такой «домашней» обстановке психологически легче поверить в то, что трудности преодолимы, а проблемы можно решить с помощью профессионалов. Высококлассные специалисты клиники, среди которых 4 врачарепродуктолога, 2 акушера-гинеколога, 2 анестезиолога, терапевт, психолог, пятый год оказывают самые современные и эффективные услуги по лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, в клинике можно пройти обследование, лечение бесплодия и других гинекологических заболеваний, наблюдаться во время беременности.

Крупным планом

А об эффективности применяемых технологий можно судить по такому показателю: в прошлом году результативность ЭКО среди женщин старше 40 лет достигла в клинике 33,3%. Среди пациенток других возрастных групп частота наступления беременности достигает 50-70 %. Клиника ЭКО является первой клиникой в Поволжье, которая ввела в практику

метод ИМСИ. Это уникальная методика оценки, отбора (при увеличении в 6 300 раз) и введения наиболее качественного сперматозоида с максимально оплодотворяющим потенциалом. По статистике ведущих европейских и российских клиник, выполняющих данную процедуру, этот метод повышает вероятность наступления беременности до 70% и рождения здорового ребенка, снижает риск развития патологии, прерывания беременности.

Семейный подход

Сотрудники клиники используют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая исходные данные здоровья. Клиника постоянно разрабатывает и предлагает различные варианты финансовой экономии для своих клиентов. Так, действует 10-% скидка на вторую попытку ЭКО. Некоторые финансовые программы клиники позволяют достичь 40 % экономии. Кроме того, в настоящее время клиника проводит благотворительную акцию: 1 раз в месяц проводится 1 бесплатный цикл ЭКО для супружеских пар, страдающих бесплодием, которые по материальным причинам не могут позволить себе дорогостоящее лечение. На сегодняшний день проведено 10 таких циклов, 9 из них завершились долгожданной беременностью.

л и ц о

Клиника постоянно разрабатывает и предлагает различные варианты финансовой экономии для своих клиентов. Так, действует 10-% скидка на вторую попытку ЭКО.

о б л о ж к и

номер 8

2011

номер 8

2011

научный

подход

Правильный гормональный фон помогает организму настроиться на любовь Считается, что весеннее пробуждение природы заставляет и человека встрепенуться и проснуться для активной жизни. Почему это происходит и какую роль в нашей жизни играют гормоны, рассказывает врач-эндокринолог московской центральной клинической больницы №1 Евгения Петрушко.

Химия и С чего начинается весенняя влюбленность? Оказывается, все очень просто. С солнечного света. Одна из наиболее правдоподобных теорий гласит: солнечные лучи вызывают изменения в одной из желез эндокринной системы — эпифизе. Этот мини-орган, похожий на шишку (греч. epiphysis — шишка, нарост) и расположенный в коре головного мозга, очень чутко реагирует на изменения естественного освещения. Если на сетчатку глаза попадает мало света, эпифиз отвечает усиленной выработкой гормона мелатонина; если же лучей достаточно, то уровень этого вещества падает. Мелатонин очень агрессивен и может тормозить производство других гормонов. Зимой мелатонина продуцируется довольно много, что угнетает выработку тестостерона — гормона, который считается «главным действующим лицом» в возникновении сексуального желания. Весной ситуация меняется: света становится больше, мелатонина — меньше, тестостерон вступает в свои права, и мы с повышенным интересом смотрим на представителей противоположного пола. Но даже Большая и Вечная Любовь зарождается не в душе, не в сердце, а в гипофизе – маленькой железе головного мозга, где и находится «фабрика» гормонов. Как и любой процесс, любовь развивается поэтапно.

Никита Сурков

Женские гормоны

ЭСТРОГЕН – это самый женский гормон. Его синтезируют яичники. Эстроген обусловливает регулярность менструального цикла, у девочек вызывает формирование вторичных половых признаков. Благодаря эстрогену взрослая женщина сохраняет молодость и красоту, хорошее состояние кожи и позитивное отношение к жизни. Если количество эстрогена в женском организме соответствует норме, женщина, как правило, чувствует себя замечательно и зачастую выглядит моложе своих сверстниц с нарушенным гормональным фоном. Так как эстроген обладает успокаивающим действием, его дают агрессивным мужчинам в тюрьмах. Считается, что это помогает справиться со вспышками гнева. Эстроген также улучшает память. Именно поэтому женщины в период менопаузы, когда угасание функции яичников вызывает падение уровня эстрогена в организме, часто испытывают трудности с запоминанием. Обычно справиться с этим помогает гормонозаместительная терапия. Показатель высокого уровня эстрогена в крови и, следовательно, высокой способности к зачатию ребенка – светлый цвет волос. Возможно, мужчины, инстинктивно чувствуя плодовитость блондинок, имеют к ним повышенный интерес. Однако после рождения первого ребенка уровень эстрогена в организме женщины снижается, темнеют и волосы.

Фаза 1.

Мужские гормоны (андрогены)

ТЕСТОСТЕРОН – самый мужской гормон. Тестостерон у мужчин вырабатывают семенники, а у женщин — кора надпочечников и яичники. Тестостерон называют гормоном агрессии. Он заставляет мужчину охотиться и убивать добычу. В современном обществе этот гормон таит для мужчин некоторую опасность, ведь для того чтобы прокормить семью, теперь нет необходимости бегать по лесу и метать копья. Чтобы уровень тестостерона удерживался в норме, мужчине нужна физическая нагрузка – современные представители сильного пола заменяют древнюю охоту спортзалом. Благодаря тестостерону у мужчин растет борода и увеличивается вероятность облысения, становится низким голос и развивается способность ориентироваться в пространстве. Обладатели более низких голосов демонстрируют более высокую сексуальную активность. Уровень тестостерона понижается у людей, чрезмерно употребляющих алкоголь, а также у курящих. АДРЕНАЛИН. То, что адреналин — синоним стресса, знают все. Кроме того, он действует и на обмен веществ, и на сердечно-сосудистую систему, и на углеводный и жировой обмен.

Гормон: фенилэтиленамин Признаки всплеска: сердцебиение, жар, ощущение «бабочек в животе». Где взять вместо любви: в черном шоколаде. Что дает: кураж с креативом.

Весна для женщин

Зимой женский организм вырабатывает меньше гормонов удовольствия — серотонина и эндорфинов, что провоцирует сезонную депрессию. Выработка этих веществ напрямую зависит от количества ультрафиолетовых лучей: чем их больше, тем счастливее женщины себя чувствуют. Интересно, что жительницы южного полушария, где климат стабильно мягкий, такого сезонного улучшения настроения не испытывают.

Когда мы встречаем человека, который нам нравится, учащается сердцебиение, потеют ладошки… Именно в этот момент начинает работать гипофиз, выбрасывая в кровь «первый» любовный гормон – фенилэтиленамин (ФЭА). Пик концентрации ФЭА наступает во время свиданий, а тоска, что терзает между ними, означает резкое снижение его уровня. Признаки всплеска ФЭА выглядят так: зрачки чуть расширены, глаза блестят, дыхание преимущественно ртом и чуть более глубокое, чем обычно. Пульс во время ФЭА-атаки учащен, и заснуть в этом состоянии реально сложно. И ведь история эта – не на два дня, а может длиться неделями и месяцами. Нестабильны также температура тела и артериальное давление. Изменяется (становится более активным) выделение кожных секретов. Они имеют специфический, не слишком различимый, но привлекательный запах. Снижается аппетит. Наступает временное улучшение здоровья, но ненадолго – пока ФЭА не вернется на нормальный уровень. Иммунитет повышается, хронические болезни на время отступают. В общем, даже понятно, зачем: чтобы сил хватило на ухаживание и его успешное завершение. Еще бы не счастье… Но организм не может производить этот гормон постоянно, а потому безумная влюбленность рано или поздно заканчивается. Перейдет она во чтото большее или пополнит коллекцию воспоминаний – от фенилэтиленамина уже не зависит. Постепенно организм привыкает к ФЭА, как и к любому другому амфетамину, и начинается переход во вторую фазу.

физика любви научный

Гормон: адреналин Признаки всплеска: тахикардия, ощущение тревоги и напряжения Где взять вместо любви: прыгнуть с парашютом Что дает: яркие ощущения

Гормон: допамин Признаки всплеска: эйфория, после которой наступает состояние, сходное с опьянением. Где взять вместо любви: послушать самую любимую музыку. Что дает: приподнятое настроение Далее начинается переход в стадию привязанности.

Фаза 2.

Вслед за ФЭА в кровь выбрасывается дополнительный адреналин. Если события развиваются хорошо и присутствует взаимный интерес, адреналин используется для того, чтобы расчистить дорогу к предмету интереса, в социальном и любом другом смысле…

Фаза 3.

Продолжается выработка эндогенных амфетаминов – возбуждающих средств, под воздействием которых возникает приподнятое настроение и эйфория. Поэтому беспокойство, возбужденное состояние, бессонница, потеря аппетита, неспособность сконцентрировать внимание и перемены настроения – вполне обычные признаки влюбленного состояния. К амфетаминам относится допамин, который повышает сексуальную возбудимость и потребность в занятии сексом, регулирует не только состояние влюбленности, но и такие жизненно важные функции, как поиск еды, социальное поведение и настроение. Среди последствий допаминового всплеска – синдром отмены, в народе именуемый «ломкой». Поэтому люди, страдающие допаминовой зависимостью, меняют партнера, как только отношения проходят стадию эйфорической влюбленности.

Фаза 4.

Она определяется действием различных химических веществ в головном мозге. Возникает привязанность не сразу, а лишь со временем, по мере адаптации организма к амфетаминам. Примерно по истечении двух лет с того момента, как человек влюбился, группа химических веществ седативного действия, которая называется эндорфинами, начинает вырабатываться в головном мозге, чтобы противостоять высокому уровню фенилэтиламина. Эндорфины – морфины, вырабатываемые самим организмом, действуют так же, как этот болеутоляющий наркотик: расслабляют, успокаивают и поднимают настроение. Когда страсть превратится в осознанную привязанность, или, как сказали бы наши бабушки, настоящую любовь, антистрессовая природа эндорфинов даст чувство безопасности, спокойствия и уюта. Гормон: эндорфин Признаки всплеска: беспричинная радость и нестерпимое желание улыбаться. Где взять вместо любви: летом на пляже. Что дает: укрепляет иммунную систему и поднимает жизненный тонус.

подход

номер 8

2011

Кроме того, во время прикосновений и физической близости выделяется вещество окситоцин, с которым связана выраженность таких переживаний, как оргазм и сексуальное удовлетворение. Также окситоцин отвечает за доверие и то особое чувство спокойствия, полноты и комфорта, которое возникает при объятиях, пусть даже на сломанной парковой скамейке под проливным дождем, поэтому его иногда называют “гормоном верности”.Однако справиться в одиночку с большим количеством соблазнов эндорфинам не под силу и тут на помощь приходит следующий гормон. Гормон: окситоцин Признаки всплеска: повышенная физическая и эмоциональная чувствительность и напряжение мышц. Где взять вместо любви: в сексе. Что дает: спокойствие, обезболивание.

Фаза 5.

И наконец – серотонин. На пике влюбленности его уровень снижается под действием допамина, но через несколько месяцев все приходит в норму. Безумная любовь сменяется чувством глубокого удовлетворения и спокойствия, восстанавливается сон, повышается устойчивость к депрессиям. В эту фазу наступает нормализация гормонального фона, люди видят друг друга такими, как они есть, и тут начинается самое интересное. У кого-то влюбленность пройдет, розовые очки разобьются, и ты впервые с равнодушием и досадой смотришь на того, кто еще недавно был так близок, чей голос, глаза, милая привычка кокетничать буквально сводили с ума. Для других же это — только начало, рождение глубокой, долгой привязанности.

Продукты поднимут тонус

Гормон: серотонин. Признаки всплеска: чувство глубокого удовлетворения Где взять вместо любви: поесть жирной рыбы, мяса, чеснока или бананов. Что дает: удовольствие и долгую счастливую жизнь.

Возможности организма не всегда успевают за его весенними потребностями. После зимы наступает сильнейшая слабость, в первую очередь связанная с авитаминозом — недостатком витаминов в организме, и в кровь поступает даже меньше гормонов, чем нужно. Какие продукты содержат гормоны для весеннего тонуса? Эстроген ускоряет обновление клеток, поддерживает эластичность сосудов, защищает их от холестерина, придает коже упругость. Для стимуляции выработки эстрогенов нужны витамины Е (растительные масла, пророщенные злаковые, бобы, фасоль) и К (шпинат, тыква, зеленый горошек, говяжья печень, яичные желтки), а также фолиевая кислота (петрушка, цветная и белокочанная капуста). Тестостерон. Его недостаток делает мужчин раздражительными, снижается не только потенция, но и тонус организма, память и работоспособность. Повысить его уровень помогут продукты, богатые цинком (животные белки: говядина, постная свинина, баранина, морепродукты: крабы, устрицы, мидии, а также тыквенные семечки). А вот пиво в количестве более 0,5 литра в день снижает производство тестостерона. Окситоцин. Больше всего окситоцина выбрасывается в кровь после секса. Нехватка вгоняет в тоску, повышает уровень тревоги. Не скупитесь на положительные эмоции: в отличие от «животного» тестостерона, выработка окситоцина зависит от эмоций – ласки, любви, желания защитить. Из продуктов же на увеличение его выработки влияют шоколад, бананы, авокадо и продукты, богатые селеном (спаржа, кабачки, патиссоны, сельдерей).

номер 8

2011

о с о б ы й

м е т о д

Сердце кричит, а почка молчит В Самарской губернии освоили самые передовые методы лечения почек

Кто может стать жертвой хронической болезни почек (ХБП), каковы наиболее современные методы лечения и способы профилактики этих недугов, «Личному врачу» рассказал кандидат медицинских наук, врач - хирург высшей квалификационной категории Альберт Навасардян. Альберт Степанович - руководитель Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии, заместитель главного врача СОКБ им. М. И. Калинина, главный внештатный специалист по заместительной почечной терапии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области. Николай Козлов

От ХБП к инфаркту

По словам Альберта Навасардяна, хроническая болезнь почек является относительно новым термином. За рубежом, в частности в Европе, он используется последние лет пятнадцать. В России этот термин только входит в клиническую практику. - Раньше для характеристики этого заболевания зарубежные и отечественные врачи использовали термин «хроническая почечная недостаточность», но этот термин недостаточно точен, так как отражает только последние три стадии заболевания, - говорит Альберт Степанович. - Хроническая болезнь почек - несколько более широкое понятие. Им обозначается патологическое состояние организма, при котором снижается функция почек. Это происходит с возрастом, в силу каких-то токсических поражений, может стать результатом перенесенных заболеваний. Современная медицина придает ХБП все больше внимания. Доказано, что хроническая

болезнь почек способна влиять на состояние сердечно - сосудистой системы, способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения и инфарктов миокарда. До сегодняшнего дня выявить пациентов с хроническими заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью сложно. Несколько лет назад были проблемы и с приемом пациентов на гемодиализ, который тогда был единственной процедурой заместительной терапии.

Три «кита»

- Одним из направлений российского и самарского здравоохранения стало развитие амбулаторной и стационарной нефрологической помощи, - отмечает Альберт Навасардян. - Это позволяет выявлять заболевания почек на ранней стадии, обеспечить профилактику этих недугов и в случае необходимости использовать методы заместительной почечной терапии. Их три.

Первый – программный гемодиализ, который проводится при помощи аппарата искусственной почки. Пациента подключают к аппарату, проводят забор крови, которая пропускается через диализатор и потом возвращается в организм больного очищенной. В Самаре несколько отделений гемодиализа - в областной клинической больнице им. М. И. Калинина, клиниках медицинского университета, в больнице им. Н. И. Пирогова и в военном госпитале. Кроме того, крупное отделение гемодиализа существует в Тольятти, есть отделения в центральных городских больницах Новокуйбышевска и Сызрани. В детском корпусе областной клинической больницы им. М. И. Калинина работает специальное отделение гемодиализа для маленьких пациентов. В ближайшее время откроется отделение гемодиализа в Дорожной клинической больнице ст. Самара. По словам доктора Навасардяна, несмотря на кажущуюся простоту, гемодиализ является достаточно сложной и серьезной процедурой. Есть у него и свои минусы. Во-первых, эту процедуру надо проводить три раза в неделю. Во-вторых, каждая процедура требует достаточно много времени – как минимум четыре часа. У некоторых пациентов он может длиться до 5 - 6 часов. Еще один минус – гемодиализ проводится только в лечебном учреждении, будь то амбулаторный центр диализа либо стационар. - У нас некоторые пациенты живут в 100 - 150 километрах от лечебного

о с о б ы й

Амбулаторный нефрологический прием жителей Самары и Самарской области ведется в областной клинической больнице им. М. И. Калинина. Отделения нефрологии есть в СОКБ им. М. И. Калинина и клиниках СамГМУ. Также консультации проводятся врачами-нефрологами отделений гемодиализа.

В Самарской области существуют все три вида заместительной терапии, которые вообще есть в мире на сегодняшний день. Кроме того, в Самарской области, в отличие от некоторых других регионов России, нет пресловутой очереди на гемодиализ. леко не каждый центр в стране. - В Самарской области существуют все три вида заместительной терапии, которые вообще есть в мире на сегодняшний день, - говорит доктор Навасардян. – Кроме того, в Самарской области, в отличие от некоторых других регионов России, нет пресловутой очереди на гемодиализ. В 2005 году на заместительной почечной терапии в среднем находилось 125 пациентов на миллион населения. Сейчас эта цифра выросла до 215 человек. Самарская область занимает устойчивое III место среди других регионов Приволжского федерального округа по внедрению этих методик и вплотную приближается к лидерам – Москве и Санкт-Петербургу. - Тем не менее, мы находимся в самом начале пути, - говорит Альберт Навасардян. - Необходимо выстроить амбулаторную нефрологическую сеть. Тогда пациенты могли бы консультироваться в районных поликлиниках. В планах и повышение грамотности медиков первичного звена – врачей общей практики и участковых терапевтов. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, выявлять заболевания почек на ранней стадии и наладить процесс профилактики хронической болезни почек. Это направление считается главным. Во-вторых – при необходимости своевременно начинать заместительную почечную терапию.

номер 8

2011

В Тольятти есть две поликлиники, где принимают нефрологи. В ближайшее время такие специалисты должны появиться в районных поликлиниках г. Самары и других крупных населенных пунктах области.

Почка терпит до последнего

В настоящее время в федеральном Министерстве здравоохранения находится на рассмотрении приказ, утверждающий порядок оказания нефрологической помощи, в том числе и заместительной почечной терапии. Планируется, что врачей-нефрологов в поликлиниках будет, как минимум один специалист на 250 тысяч населения. Таким образом, только в Самаре амбулаторную нефрологическую медицинскую помощь должны будут оказывать 4 - 5 центров.

учреждения, - говорит Альберт Степанович. – Преодолевать три раза в неделю такое расстояние, чтобы пройти процедуру, дело достаточно хлопотное. В этом случае на помощь приходит второй метод заместительной почечной терапии - перитонеальный диализ. Пациенту в брюшную полость имплантируется перитонеальный катетер, и от 3 до 5 раз в сутки (в зависимости от назначений доктора) через него заливается специальный диализирующий раствор. Роль мембраны диализатора выполняет брюшина пациента. Такой диализ пациент может проводить дома самостоятельно. Для этого больного специально обучают. Пациентам достаточно посещать лечебное учреждение один-два раза в месяц. Здесь они проходят контрольный осмотр, различные тесты и, если все в порядке, возвращаются домой. Перитонеальный диализ проводится в Самарской областной клинической больнице и в первой городской больнице Тольятти. Третье направление - это трансплантация почки. В Самарской области ее проводят в Центре трансплантации, действующем на базе клиник Самарского медицинского университета. С 2006 года и по настоящее время здесь проведено 156 пересадок почки. Результаты трансплантаций вполне удовлетворительные. По словам Альберта Степановича, такими результатами может похвастаться да-

м е т о д

Говоря о профилактике ХБП, доктор Навасардян вспоминает поговорку нефрологов: «Сердце кричит, а почка молчит». - В кардиологии малейший стеноз артерии позволяет выявить хроническую сердечную недостаточность на максимально ранней стадии, - говорит он. – В нефрологии же, как правило, пациенту ставят диагноз и госпитализируют уже тогда, когда болезнь находится в достаточно серьезной стадии. Дело в том, что все субъективные клинические показатели, влияющие на самочувствие больного, появляются тогда, когда 60 - 70% почечной ткани уже не работают. Существует очень четко очерченная группа риска. - Конечно, на рост числа почечных заболеваний влияет состояние окружающей среды и качество питьевой воды, - отмечает специалист. - Но гораздо чаще хронические заболевания почек вызывают перенесенные болезни, токсические и травматические поражения. Рискуют те, кто злоупотребляет алкоголем. Все чаще врачи-токсикологи сталкиваются со случаями злоупотребления наркотическими средствами. Все это обязательно приводит к снижению функции почек. - Почки не сразу дают знать о своих проблемах, - говорит доктор Навасардян. – Поэтому кое-кого из клиентов токсикологического отделения через 10 - 15 лет может ждать неприятный сюрприз в виде ХБП. Тем, кто страдает такими заболеваниями, как гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь, тоже необходимо быть настороже. Надо помнить и о том, что почки могут пострадать и при развитии и прогрессировании других системных заболеваний. Речь идет, в частности, о гипертонической болезни, сахарном диабете - этих бичах современного общества. Так называемую «лекарственную нефропатию» может вызвать и неконтролируемый прием различных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, диклофенак). Это тоже может привести к развитию хронического заболевания почек. - Тем, кто попадает в группу риска, необходимо регулярно проходить достаточно простой комплекс обследований, говорит Альберт Степанович. - Их может назначить участковый терапевт. С полученными результатами надо прийти на консультацию к нефрологу. Этого будет достаточно для своевременной диагностики патологии.

номер 8

2011

У каждого из пациентов отделения хирургии опухолей головы и шеи Самарского областного клинического онкодиспансера своя непростая история. И большинство из них, по словам заведующего отделением Виктора Письменного, прошли сложный путь возвращения к жизни. Александра Симонова

Счастье - жить и общаться Мнение специалиста

Опухоли полости рта и языка лечатся комбинированным и комплексными методами Виктор Письменный, заведующий отделением хирургии опухолей головы и шеи Самарского областного клинического онкодиспансера, врач высшей категории, кандидат медицинских наук:

- По статистике большинство образований оказывается доброкачественными. Применение современных методов диагностики, включая компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ангиографию, радиоизотопные и эндоскопические исследования щитовидной железы, а также фотодинамической диагностики позволяет уточнить форму и распространенность опухоли, выбрать оптимальную тактику лечения. Лечение происходит с использованием различных вариантов одномоментной пластики, лазеро- и криохирургического методов. Опухоли полости рта и языка лечатся комбинированным и комплексными методами.

В областном онкодиспансере применяется уникальная методика возвращения голоса

В настоящее время отделение опухолей головы и шеи насчитывает 60 койко-мест для госпитализации и никогда не пустует. Здесь проходят специальное лечение больные со злокачественными и доброкачественными опухолями органов головы и шеи. Специализированная помощь больным с опухолями органов головы и шеи включает в себя новые технологии с использованием лазеро-хирургических методов. При распространенных опухолях применяются различные виды реконструктивно-пластических методов, которые позволяют восстановить кожу и пораженные опухолью части костного скелета. Проблема лечения, реабилитации опухолей верхних дыхательных путей в работе отделения занимает особое место. Здесь применяется авторский способ реконструкции глотки и пищевода заведующего отделением Виктора Письменного. Он решает проблему первичного заживления больных раком гортани, создает благоприятные условия для выработки псевдоголоса.

Одно из самых ярких и уникальных достижений самарских онкологов - одномоментная пластика языка и полости рта с сохранением контура нижней челюсти. Также разработан метод одномоментной реконструкции при лечении опухолей рта, глотки и гортани с сохранением функции дыхания и приема пищи естественным путем, восстановлением адекватной речи.«Эти нововведения сохраняют пациентам возможность вести обычный образ жизни, что немаловажно после перенесенных операций. При опухолях гортани используется метод пластики пищевода и глотки, который создает оптимальные условия для приема пищи и даже выработки псевдоголоса», - пояснил заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Виктор Письменный. Одна из пациенток была прооперирована три года назад. Тогда женщина и не надеялась, что сможет вести полноценный образ жизни, свободно принимать пищу, вполне внятно говорить. Но уже через некоторое время после оперативного вмешательства стало ясно, что она может обходиться без помощи близких, самостоятельно общаться с окружающими. Второй пациент пролечен не так давно. Речевая функция находится на стадии становления. Но уже через некоторое время благодаря специальным занятиям и реабилитационным мероприятиям, по прогнозам врачей, речь станет более внятной, да и прием пищи

структуре всех 1/5 вонкозаболеваний Курение, алкоголизм, плохая экология и наследственность – вот основные факторы, которые ведут к возникновению опухолей головы и шеи. Такие злокачественные новообразования занимают пятую часть.

не будет доставлять столько проблем. К сожалению, после операции и лечения многие пациенты отделения теряют возможность говорить. Эта функция утрачивается у них из-за полного или частичного удаления языка, гортани, опухолей ЛОР-органов, головы и шеи. Но медицина не стоит на месте, и если еще вчера такие больные были обречены на вечное молчание, то сегодня вернуть утраченную функцию помогают современные методики, которые применяются в онкоцентре. Не так давно в отделении реабилитации Самарского областного клинического онкологического диспансера появился новый сотрудник – фониатр-логопед. Это специалист по лечению нарушений функций голосового аппарата. С его помощью пациенты заново учатся говорить. И, выписываясь из диспансера, они могут вести прежний образ жизни, самостоятельно общаться. По словам заведующей отделением реабилитации онкоцентра Татьяны Сивохиной, первоочередной задачей реабилитационной службы является повышение качества жизни онкологических пациентов. Направление восстановительного лечения в отделении реабилитации развивает логопед-фониатр Наталья Кулакова. С конца 2010 года через кабинет логопеда прошло более 60 человек. Получены первые положительные результаты, доказывающие эффективность используемых методик, позволяющих частично или полностью восстановить голос нашим пациентам.

Многие из применяемых в клинике оперативных вмешательств являются оригинальными разработками клиники, которые в настоящее время внедрены в практику лечебных учреждений. К ним относятся хирургические оперативные вмешательства на органах полости рта, операции при раке гортани и некоторые другие.

При злокачественных и доброкачественных опухолях щитовидной железы проводятся расширенные и расширеннокомбинированные вмешательства, включающие в себя удаление железы с резекцией трахеи и пищевода с их реконструкцией.

Разработан метод пластики трахеи при опухолях гортани.

номер 8

2011

номер 8

2011

КС ро е д н ак

оу б ри тс а н и я

Игорь Кабакин:

«Гордимся, что нас заметили и оценили»

Главный врач Сызранского кожновенерологического диспансера Игорь Кабакин Второй год в Самарской области по инициативе министерства здравоохранения и социального развития губернии проводится конкурс на лучшее учреждение здравоохранения, доброжелательное к пациенту. Одним из лауреатов областного конкурса стал Сызранский кожновенерологический диспансер. Сегодня мы представляем победителей.

На вопрос, почему решили принять участие в конкурсе, Игорь Кабаков отвечает, что хотели узнать мнение о своем лечебно-профилактическом учреждении со стороны. Коллектив с богатой историей и крепкими традициями по праву гордится своими достижениями.

Людмила Молякова

Вехи истории

В Книге приказов по Сызранскому Окрздраву 17 июня 1929 года появилась следующая запись: «Считать вендиспансер функционирующим со следующим штатом…» Штат состоял из 8 человек: два врача, в том числе главный врач Смирнов Виктор Иванович, двух средних медработников (фельдшер и акушер-фельдшер), регистратора, двух санитарок и дворника. В 1941 году стационар был закрыт для военных целей. Работала только поликлиника, которую за один год посетило 31243 больных. В сентябре 1944 года стационар диспансера был вновь открыт, коечный фонд составил 25 коек. А в 1945 году диспансер был переведен в новое здание по ул. К.Маркса,13. В послевоенные годы было сделано немало: переведен в новое здание стационар на 30 коек, оборудована кухня и столовая, восстановлена отопительная система и организована прачечная. Новая история диспансера началась в июле 2006 года, когда главным врачом МУЗ «Специализированная многопрофильная инфекционная больница» г. Сызрань стал Игорь Викторович Кабакин. Под его руководством проведены две реорганизации учреждения: 2007 год - из состава МУЗ «СМИБ» была выделена дерматовенерологическая служба в самостоятельное ЛПУ - МУЗ «Сызранский кожно-венерологический диспансер» с последующей передачей в областную собственность и организацией ГУЗ СО «Сызранский кожно-венерологический диспансер» (ГУЗ СО «СКВД»). В настоящее время государственное учреждение здравоохранения Самарской области «Сызранский кожно-венерологический диспансер» оказывает специализированную дерматовенерологическую помощь населению г. Сызрани, а так же консультативную, лечебно-диагностическую, стационарную помощь жителям г. Октябрьска, Сызранского и Шигонского районов.

БЛИЦ-ИНТЕРВЬЮ - Какие качества нужны современному врачу? - Профессионализм, сострадание, милосердие, честность, достаточная работоспособность. - В чем проявляется ваше доброжелательное отношение к пациенту? - Мы готовы максимально помочь обратившемуся к нам человеку в его проблеме, беде, горе. - Что дает вам участие в конкурсе? Чем вы можете гордиться? - Мы узнали мнение о себе со стороны пациентов и гордимся, что нас заметили и оценили. - Что пожелаете коллегам? - Мы за здоровую конкуренцию и совершенствование профессионализма и качества медицинской помощи.

В поликлинике действует косметологический кабинет, оснащенный необходимым современным оборудованием.

31 вопрос ответ

На вопросы читателей отвечает наш постоянный автор - руководитель терапевтического отделения крупной частной медицинской клиники Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Илья Егоров.

Приказ от 17 июня 1929 года: «Считать вендиспансер функционирующим со следующим штатом...» В тесной связке

Связь науки и практики, которой так гордится система здравоохранения губернии, налажена и в Сызранском кожновенерологическом диспансере. Учреждение работает в тесном сотрудничестве с кафедрой дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ). На базе диспансера проводятся научнопрактические конференции и клинические разборы, ежеквартально проходят открытые консультации заведующего кафедрой дерматовенерологии СамГМУ профессора Орлова Е.В., на которые приглашаются специалисты других ЛПУ города и близлежащих Сызранского и Шигонского районов. Особое внимание уделяется совместной работе с педиатрической и гинекологической службами: осуществляется консультация пациентов роддома и детских отделений городской больницы №2 в экстренном порядке, совместно решаются вопросы лечения.

Сегодня, спустя 80 лет, в состав ГУЗ СО «СКВД» входит поликлиника на 140 посещений в смену, дерматовенерологическое стационарное отделение на 17 коек, дневной стационар на 13 коек, лаборатория с клинико-диагностическими, бактериальными, серологическими исследованиями, аптека. В диспансере трудятся 10 врачей, 28 средних медицинских работников. Все медицинские работники имеют сертификаты специалиста.

Перечень оказываемых услуг достаточно широк – это аппаратный уход за кожей лица, гигиенический массаж, удаление новообразований жидким азотом и т.д. В стационарном отделении, которое возглавляет врачдерматовенеролог первой категории Каневский А.В., при лечении кожных заболеваний применяются самые современные методы лечения, в числе которых озонотерапия.

У меня бронхиальная астма, обостряющаяся после ОРВИ: любой насморк переходит в стойкий кашель месяца на два. Неожиданно помог «Биопарокс»: кашляла совсем чутьчуть и недолго. Я даже перестала пользоваться сальбутамолом. Не понимаю, почему этот препарат помог от астмы? Может, у меня там просто инфекция какая-то… Конечно, «Биопарокс» – препарат великолепный. Вы начали его использовать в самом начале ОРВИ, хотя на вирусы как таковые он не действует. Но Ваш последующий длительный кашель как раз и связан с тем, что на поврежденную вирусами слизистую «набрасываются» полчища микробов. А вот они-то погибают под воздействием этого лекарства. То есть Вы сумели обеспечить «Биопароксом» преграду для бактериальной агрессии против бронхов. Другими словами, препарат не «помог от астмы», а не дал сложиться условиям, при которых возможно очередное обострение. Здравствуете. У моей мамы отложение солей в ногах, так что она сгибать ноги не может, а в последнее время соли отложились и на щиколотках. Как с этим бороться? Под отложением солей в народе понимают болезненность, тугоподвижность и иногда припухлость суставов, «хруст» в них при движениях у лиц пожилого возраста. На самом деле к «солям» это отношения не имеет. Название этого заболевания – остеоартроз. Происходит старение и дистрофическое разрушение хряща в крупных (тазобедренные, коленные, плечевые и др.) и мелких («шишечки» на пальцах рук) суставах. Считается, что глобально помочь могут только препараты-хондропротекторы. Для их назначения требуется посещение ревматолога.

номер 8

2011

номер 8

2011

р е а б и л и т а ц и я

Стирая границы возможного Заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины Самарского государственного медицинского университета, доцент Виктор Поляков рассказал «Личному врачу» о возможностях современных реабилитационных методик Александра СИМОНОВА

Даже в самых сложных случаях есть возможность помочь больному!

- Виктор Алексеевич, как вы считаете, достаточно ли внимания сегодня уделяется процессу реабилитации пациентов? - Борьба за сохранение здоровья, увеличение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности населения – это важнейшая задача правительства и системы здравоохранения любой страны. На сайте Минздравсоцразвития РФ был представлен доклад министра Татьяны Голиковой, который посвящен итогам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2006-2010 годы. Она подробно рассказывает, что за эти годы удалось достигнуть немалых результатов. Увеличилась рождаемость, снизились показатели смертности, ожидается рост продолжительности жизни до 75 лет у женщин и 73 лет - у мужчин. И этого, судя по прогнозам, мы достигнем к 2017 году. Но возникает вопрос: а каков же будет уровень здоровья населения? Не стоит забывать, что, увы, по-прежнему растет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета, увеличивается число травм в результате ДТП. А число инвалидов в стране - уже более 20 млн. И в 8090% - это люди трудоспособного возраста. К примеру, таким заболеванием, как остеохондроз, страдают более двух третей населения страны. Из них – 10% инвалиды. По данным Росстата, уже в 2006 году количество трудоспособных лиц составляло лишь около 62%. И, как сказано в докладе Татьяны Голиковой, его доля, несмотря на все усилия, продолжает сни-

В отделении восстановительной медицины есть зал лечебной физкультуры, тренажерные комплексы на различные группы мышц, лечебный бассейн, кабинеты физиотерапии, водо-, тепло- и грязелечения. жаться. Недавно этот вопрос обсуждался в Президиуме РФ. Члены Президиума говорили о Концепции демографического развития на 2011-2015 годы. Ставится задача стимулировать демографическую ситуацию. А это крайне сложно. Ведь в эти годы мы ожидаем снижение количества трудоспособных женщин на 2 (!) млн. И это – последствия демографического кризиса 90-х лет прошлого века, когда резко упала рождаемость в стране. Одобренный план позволит улучшить уровень здоровья. Но без внимания почему-то остается один из главных вопросов, касающийся увеличения числа трудоспособных граждан. Решить эту проблему можно, лишь усилив реабилитационную составляющую системы здравоохранения. - Каковы возможности реабилитации? - Мы понимаем, что большинство хронических заболеваний нельзя вылечить. Но в силах современной медицины достичь уровня компенсации, сохранить на длительное время физическую активность пациента, вернуть работоспособность, избежать инвалидности.

Можно много спорить о том, что же такое реабилитация, доказывать ее значимость. Не в этом суть. Важно понять, что сегодня перед медиками стоит важнейшая задача – сохранить и увеличить экономический потенциал страны за счет увеличения числа работоспособного населения. А это станет возможным лишь когда наши медучреждения сосредоточатся не только на диагностике и медикаментозном, хирургическом лечении, но и на комплексных восстановительных мероприятиях. 15 февраля 2011 года правительство РФ утвердило правила финансового обеспечения модернизации здравоохранения. Эти субсидии укрепят материально-

р е а б и л и т а ц и я

Криотерапия и ударно– волновая терапия позволяют во многих случаях избежать оперативного и медикаментозного вмешательств

62%

2011

ы н е ч ни

трудоспособного населения в России

можности з о В не

Нужно помнить, что...

номер 8

огр а

NB!

В отделении проводят занятия по лечебной и оздоровительной физкультуре: аэробика и аквааэробика, занятия в тренажерном зале, восточные танцы, фитнес-йога

мнение Игорь Лосев, проректор по клинической работе главный врач клиник СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор

- Наше отделение (клиника) восстановительной медицины является клинической базой кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины. Оно оснащено современным высокотехнологичным оборудованием, что помогает проводить эффективное восстановительное лечение при самой разнообразной патологии: последствиях травм и заболеваниях опорно-двигательной системы, включая деструктивно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника, ортопедических заболеваниях детского возраста, заболеваниях нервной системы, заболеваниях легких и сердца и др. В клинике восстановительной медицины работают профессионалы высокого класса!

Вместе со стандартными методиками здесь применяют уникальное оборудование - принципиально новую технологию восстановительной медицины - гравитационную терапию техническую базу ЛПУ, позволят переоснастить медучреждения. Очень хочу надеяться, что хотя бы часть этих средств будут потрачены на закупку оборудования для центров восстановительного лечения, отделений лечебной физкультуры и физиотерапии – там, где происходит восстановление измученного болезнью организма, возвращение пациента в социальную среду. - Примером такого серьезного отношения к комплексному оздоровлению можно смело назвать клиники Самарского государственного медицинского университета, где создано и успешно работает отделение реабилитации. Сегодня его можно сравнивать с ведущими реабилитационными центрами России и зарубежья. Оно оснащено современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим, в большинстве случаев, восстановить утраченные функции организма. Какую помощь могут получить ваши пациенты? - Современные технологии позволяют индивидуально сформировать программу восстановительного лечения каждого пациента. В отделении реабилитации применяются современные технологии восстановительного лечения при различных патологиях. Одна из них - боли в спине. Боль в спине - одна из важнейших проблем современной медицины. Она ограничивает физическую активность, ухудшает качество жизни, часто приводит к потере трудоспособности. Чтобы разработать индивидуальную программу лечения, необходимо определить подвижность различных отделов позвоночника, силу и выносливость мышц, расположенных вдоль позвоночного

столба, состояние баланса мышечной тяги, также выявить стадию заболевания и скорость его прогрессирования, определить индивидуальный «профиль» позвоночника. После проведения диагностики для каждого пациента составляется индивидуальная программа тренировок. В отличие от большинства современных методик лечебной гимнастики и механотерапии, метод кинезотерапии, применяемый в отделении, укрепляет как поверхностные, так и глубокие мышцы спины. Усиление кровообращения глубоких мышц спины улучшает трофику межпозвонковых дисков, препятствует старению фиброзного кольца. Тренажеры системы Dаvid, используемые в отделении, обеспечивают точную дозировку физических упражнений на пораженные суставы, что обеспечивает эффективность лечения. В отделении успешно применяется и СРМтерапия – методика пассивной разработки движений суставов с помощью оснащенных компьютерами тренажеров. Она показывает высокую эффективность после различных операций на суставах и костях конечностей, связках и сухожилиях, в реабилитационном периоде после эндопротезирования суставов, при ограничении в движении суставов после наложения гипсовой повязки. - Какие еще современные методы восстановления применяются? - Возможность врачей по оказанию медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями опорно-двигательной системы, существенно расширилась с внедрением криотерапии и ударно–волновой терапии. Воздушная криотерапия – это применение охлажденного потока воздуха в лечебных целях. В основе действия лежат

факторы, позитивно влияющие на иммунную систему, функциональное состояние центральной и вегеГравитационная тативной нервной ситерапия используется, стемы, микроциркуесли в результате травмы долго не ляцию. Криотерапия срастаются переломы, оказывает обезбопри нарушениях ливающее, противокровообращения воспалительное и противоотечное действие. Заведующая отделением реабилитации Людмила Картамышева отмечает, что показаниями применения криотерапии являются артрозы, посттравматические и послеоперационные состояния, отеки, гематомы, переломы, разрывы сухожилий. Криотерапияэффективноприменяетсятакже в области ревматологии и неврологии. Прогрессивным направлением, которое с успехом внедряется в травматологоортопедическую практику, является ударно-волновая терапия. Это метод лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы с помощью регулируемых ударных волн, фокусируемых на определенном участке тела. Акустическое сопротивление мягких тканей отличается от сопротивления костных. Поэтому ударные волны, не повреждая кожу, мышцы и сосуды, оказывают непосредственное воздействие на костную ткань. Основными задачами ударно–волновой терапии являются снятие болевого синдрома, устранение деструктивно-дистрофических процессов и восстановление функции пораженного отдела.

2011

сВ рк еу д с на о о- бп ио тл ае нз ин яо

Ведущий рубрики

Экология

номер 8

Наталья Мокина, главный врач ГУЗ Самарский областной детский санаторий «Юность», д.м.н., профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Есть, чтобы жить

Говядина с вирусом «коровьего бешенства» (губчатой энцефалопатии) в начале 2000-х, «диоксиновый скандал» в Германии в 2010-2011 гг., связанный с тем, что в комбикорм для свиней и птицы попали диоксины, рыба с ртутной начинкой, появление генно-модифицированных продуктов... Все эти события вызывают беспокойство и ученых, и медиков, и каждого человека, который задумывается над вопросами пищевой безопасности. Как питались наши предки? Они употребляли в пищу только то, что выращивали сами или производили местные жители, их соседи. Со временем некогда имевшая почти исключительно местный характер сельскохозяйственная и пищевая перерабатывающая промышленность приняла региональный, затем - национальный

Пестициды (от пест - вред и цидо - убиваю) - общепринятое в мировой практике собирательное название химических средств защиты растений. Использование химических средств защиты растений дает возможность сохранить пятую часть мирового урожая пшеницы, шестую - картофеля, половину урожая яблок. Применение пестицидов позволяет дополнительно собрать с каждого гектара сельскохозяйственных угодий 2-3ц зерна, 5ц риса, 15-20ц картофеля. Но употребление этих продуктов создает реальную угрозу здоровью.

и здоровье

Какую опасность таят в себе обычные продукты питания В любое время года, дня и ночи мы можем купить свежую клубнику, экзотические фрукты с другого конца света, парную говядину. Появились и суперсовременные продукты в виде порошка, который, если верить производителям, содержит все необходимые человеку вещества, обогащен минералами и витаминами, стоит лишь залить содержимое пакета водой. Насколько безопасна вся эта пища, где выращивалась, как обработана, какими снабжена добавками и приправами? Об этом сегодня пойдет разговор. и, наконец, интернациональный характер, превратившись в международный бизнес. Благодаря этому процессу мы имеем не только богатый ассортимент пищевых продуктов, но и вероятность их экологического загрязнения. Круглогодичный повышенный спрос на свежую продукцию способствует увеличению импорта пищевых продуктов из тех областей мира, где действуют менее строгие регламенты и нормативы в обращении с пищевыми продуктами.

гические изменения) в половой системе человека, приводят к развитию новообразований, самопроизвольному прерыванию беременности и перинатальной гибели плода, врожденным аномалиям развития, бесплодию и пр. Кроме того, под действием пестицидов нарушаются процессы самоочищения почвы. Поэтому бесконтрольное использование химических средств защиты растений приводит к необратимым изменениям в среде обитания человека.

Пестициды

Диоксины

Это химические вещества, которые вносят в почву для борьбы с вредителями и болезнями растений и повышения урожайности. Фактическое содержание пестицидов в почве иногда значительно превышает нормативное и достигает в ряде стран катастрофических величин. Такое загрязнение почвы пестицидами опасно как при прямом контакте человека с загрязненной почвой, так и при переходе пестицидов из почвы в воду, воздух, растения. Сегодня следы пестицидов присутствуют практически во всей сельскохозяйственной продукции, независимо от места ее произрастания. Это создает реальную угрозу здоровью. При этом прежде всего страдает детское население. Следует помнить, что агрохимикаты вызывают мутации (патоло-

Диоксины - самые мощные из известных синтетических токсинов, с доказанной канцерогенной, иммуногенной и другими видами системной токсичности, проявляющейся даже в микродозах. Предполагается, что интенсивное экологическое воздействие диоксинов вызывает сахарный диабет. Диоксины выделяются при определенных производственных процессах и при высокотемпературном окислении органических материалов - топлива, пластика, бытовых и других отходов. В 1976 г. в итальянском городе Севезо в результате сбоя в процессе производства на химическом предприятии «ICMESA», выпускающем различные химические вещества, случился выброс ядовитого облака из диоксинов, вследствие чего

Чем страшна рыба?

добавками. Некоторые пищевые добавки могут вызывать канцерогенез и эндокринные расстройства. Например, консервант калия бромат и сахарин могут играть пусковую роль в развитии рака почек.

Не все тарелки одинаково полезны

Более «возрастная» крупная рыба из-за концентрации соединений ртути представляет потенциальный риск для человеческого здоровья. Меньше риска при употреблении более молодой рыбы или ракообразных. Выращенная на ферме рыба (лосось, форель, меч-рыба и пр.), как правило, содержит следы диоксинов. Поэтому потребление разновидностей крупной рыбы: меч-рыбы, тунца и других рекомендуется в умеренных количествах, в особенности в течение беременности.

произошло тотальное загрязнение 1500 гектаров густо населенной местности. В Севезо стали появляться кожные заболевания у детей, началась массовая гибель кур, кроликов, диких птиц. Сотни людей попали в больницы с экземой, язвами, ожогами, желудочно-кишечными расстройствами. У беременных женщин начались выкидыши. Наблюдались злокачественные опухоли половой сферы, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также новообразования молочной железы.

Кому добавки?

В пищевой промышленности используется масса синтетических химических веществ. Это и подсластители (сахарин, аспартам), и приправы (нитриты, глутаматы, папаин, амилаза, казеин), и консерванты (фенольные антиоксиданты, сульфиты и др.), и разрыхлители (полидекстроза), и загустители (полиглицерол), и красители (тартразин и др.). По всему миру в производство внедряются новые виды пищевых добавок, типа нерассасывающихся синтетических жиров, искусственных подсластителей, в пищевые продукты включаются дополнительные нутриенты (витамины, травы и др.), причем в концентрациях, действие которых в краткосрочной и тем более долгосрочной перспективах ранее никогда не изучалось. Отмечено, что к добавкам чувствительны 5 % астматиков. Предполагается, что пищевые добавки могут являться важными пусковыми механизмами в развитии судорожного синдрома и синдрома мигрени, а некоторые ученые связывают синдром дефицита внимания с гипервозбудимостью (СДВГ) у детей и агрессивное поведение у подростков с употреблением питания с пищевыми

Консервированные и упакованные пищевые продукты зачастую накапливают более высокие уровни химических соединений за счет материалов, в которые они упакованы, а кулинарная обработка усиливает негативные последствия. В частности, алюминий имеет доказанное значение в формировании почечной дисфункции, еще есть предположение о его патологическом воздействии на центральную нервную систему (ЦНС). Опасной может быть и кухонная посуда, особенно в тех регионах мира, где ограничен экологический контроль. Печально известное в этом отношении лидерство - за меламиновой посудой китайского и турецкого производства, в которой не так давно были обнаружены соли тяжелых металлов и чрезмерно высокое содержание вредных меламиновых соединений.

Почему не портится свежая клубник Кулинарная обработка, расфасовка и упаковка могут серьезно повлиять на безопасность продуктов. Облучение сырых пищевых продуктов домашней птицы, мяса и др. - стало все более распространенным в разных странах мира, и оно проводится, чтобы увеличить срок хранения продуктов (например, облученная клубника не портится в холодильнике в течение 3 недель, а необработанные ягоды хранятся лишь 3-4 дня). Всего же в мире облучение продуктов питания разрешено в 41 стране, и перечни разрешенных продуктов включают до 30 пунктов. До сих пор нет обоснования того, полезно это или вредно. Уровни радиации слишком низкие, чтобы вызывать даже минимальное загрязнение радионуклидами, а энергия слишком мала, чтобы изменить продукт химически. В то же время контролирующие органы ряда зарубежных стран, в частности FDA (США), требуют, чтобы облученные продукты помечались надписью: «Обработано радиацией». На упаковке должен присутствовать также международный символ радиации.

Возможные пути попадания вредных веществ в организм Вещество

Токсические эффекты

Пища «группы риска»

Пестициды Прямая токсичность (особенно у младенцев Фрукты, овощи и детей) Онкологические заболевания Эндокринные нарушения Иммунологические расстройства Антибиотики Резистентная (устойчивая) к лекарственным Домашняя птица средствам микрофлора Аллергия Полихлорированные Онкологические заболевания Рыба (пресноводная) бифенилы Эндокринные расстройства Нарастающие общетоксические эффекты Органическая ртуть Нейротоксичность Рыба (особенно крупная Нарастающие общетоксические для спортивной эффекты рыбалки) Органохлорированные Онкологические заболевания Молочные продукты пестициды, диоксины Эндокринные расстройства Мясо и родственные соединения

Скрестить быка с картошкой

Трансгенные (генетически модифицированные - ГМ) растения – это растения, в наследственные структуры (геном) которых искусственно внедрен чужеродный наследственный материал (ДНК), определяющий проявление несвойственного данной культуре признака. Множество таких продуктов - картофеля, кукурузы, сои, некоторых фруктов произведены из семян, в которые были введены гены других растений, животных, бактерий либо вирусов. Делается это для повышения устойчивости к вредителям, лучшей климатической выносливости, продления срока годности, улучшения товарного вида или устойчивости к транспортировке, повышения урожайности.

Многие ученые считают непредсказуемыми последствия влияния на экосистему засева больших площадей ГМрастениями. В частности, существует реальная возможность того, что массовое перекрестное опыление между ГМ-растениями и растениями, растущими по соседству, через определенное время даст жизнь суперсорняку, обладающему всеми качествами ГМ-растения – от повышенной урожайности до устойчивости к вредителям и химикатам. Беспокойство медиков вызывает влияние таких продуктов питания на возникновение проблемы расстройства внимания у детей, бронхиальной астмы, рака груди и простаты, эндокринных нарушений.

номер 8

2011

Э к с п е р т и з а

О мёде

ведущий рубрики Михаил Верёвкин, ветеринарный врач, эпизоотолог

Как выбирать, проверять, хранить ценный продукт О вкусовой, питательной и лечебной ценности меда можно говорить много. Наша цель - ознакомить потребителей меда с основами знаний при его покупке в нынешних рыночных условиях. Постараемся помочь выбрать мед по вкусу и не попасть в сети махинаторов. Одновременно попробуем избавить вас от устоявшихся стереотипов, которыми иногда руководствуются покупатели.

Основное, что надо знать

Мед бывает натуральный, собранный пчелами с медоносных растений, и падевый. Падевый мед пчелы получают (когда не находят медоносных растений) из медвяной росы – сладковатой жидкости, выступающей на листьях растений, или жидкости из экскрементов тли, которая обильно размножается в засушливые годы. Падевый мед медвяной росы имеет более темную окраску, чем натуральный, собранный с цветочных растений, содержит меньше глюкозы, больше декстринов, белков и минеральных веществ. Знайте: падевый мед медленно и не до конца засахаривается, по питательности и усвояемости уступает цветочному, его относят ко второму сорту. Кстати, пчелы на падевом меде плохо зимуют - они заболевают и гибнут. Падевый мед животного происхождения (выделения тлей) имеет неприятный вкус, вследствие чего ветеринары не должны допускать его на прилавок, так как он имеет горький, специфический привкус, темный цвет, а если собран пчелами с ядовитых растений, то и опасен для здоровья. Это случается в засушливые годы. Натуральный цветочный мед, кроме углеводов, в своем составе имеет минеральные вещества, органические кислоты, витамины, ферменты. Мед также обладает бактерицидными свойствами, поэтому в народной медицине его применяют при лечении гнойных ран и простудных заболеваний.

Какой бывает мед

Натуральный мед через 5-6 недель засахаривается, сохраняется длительное время, не подвергаясь порче. Мед, откачанный из незапечатанных сотов, незрелый, или фальсифицированный, быстро портится и закисает. Различные сорта меда различают по цвету, вкусу, аромату, что зависит от растений, с которых пчелы собирали нектар. Мед белого цвета - кипрейный, малиновый. Янтарный - подсолнечниковый, люцерновый, эспарцетовый. Темноянтарный - у нас только гречишный, светло-янтарный - липовый, донниковый, луговых трав, клеверный и др. На рынке вы можете увидеть у одно-

У пчеловодов, торгующих медом, не бывает больше двухтрех сортов. Это, как правило, донниковый, подсолнечниковый, с осота, полевого разнотравья, очень редко липовый. За лето пчеловод успевает сменить только два-три места и все! Лучше всего мед хранить в сухом помещении при температуре от 5 до 10 градусов тепла в темном месте. Наиболее удобна и гигиенична для хранения меда стеклянная, глиняная и деревянная посуда.

го и того же «пчеловода» 10 – 15 сортов меда: «Алтайский», «Башкирский липовый», «С расторопши», «Майский», на губернском рынке продается «женьшеневый» (по цене 700 рублей за килограмм!). Продавец понятия не имеет о женьшене, не знает, что это редко встречающееся растение Дальнего Востока, найти его в тайге чрезвычайно трудно, а вот наши самарские торговцы умудряются «собирать» с него мед в промышленных масштабах. Не ловитесь на звучные названия. У таких торговцев избегайте покупок. У пчеловодов (не перекупщиков) обычно не бывает больше двух-трех сортов меда. Это, как правило, донниковый, подсолнечниковый, с осота, полевого разнотравья, очень редко липовый. За лето пчеловод успевает сменить два-три места и все! Торговать ему некогда, а тот, кто скупает мед для перепродажи, поставит любую этикетку. К проверке качества ветеринаров могут не допустить владельцы рынков, которые ссылаются на Федеральный закон, запрещающий проводить проверки, чтобы не мешать малому бизнесу. С этим «правилом» я встретился на одном из крупнейших рынков города Самары. Но без определенных знаний и опыта без лабораторного исследования в качестве меда трудно разобраться даже специалисту.

Чего не должно быть в меде

Примесь к меду сахара, крахмала, патоки, муки, сахарного сиропа расцени-

вается как фальсификация. Сахар в меде можно определить по консистенции кристаллов. В натуральном меде они легко разминаются, на зубах не скрипят. Если пчеловод подкармливает пчел сахарным сиропом, то такой мед не имеет аромата, плохо засахаривается. Сахар, прошедший через пчел и превращенный ими в мед, трудно отличить от натурального продукта без тщательного анализа в лаборатории. Крахмал, мука и желатин легко обнаруживаются при лабораторном анализе. Самый простой лабораторный анализ на падевый мед. Для этого берут в пробирку 1мл разведенного дистиллированной водой меда (1:1) и добавляют 10 мл 96-градусного спирта, взбалтывают. Появление мути беловатого цвета свидетельствует о наличии падевого меда.

Мед незрелый и разбавленный водой

Некоторые покупатели охотно берут жидкий мед. В зрелом, не засахарившемся меде не должно быть больше 20% воды. Если его взять ложкой, он стекает непрерывной, утончающейся струйкой. Если ложку вращать, то успеваешь мед «накрутить» на ложку, и он не стекает. Если мед незрелый или разбавлен водой или сахарным сиропом, он стекает даже при вращении ложки. Некоторые продавцы меда в мае-июне торгуют «майским» медом. Знайте, что в мае у нас пчёл подкармливают сахарным сиропом. Если

Э к с п е р т и з а

Замечания шиланского пчеловода М. К. Михляева Существуют следующие способы фальсификации меда: 1) скармливание сахара пчелам; 2) добавление различных видов сахара в мед; 3) добавление солей; 4) добавление пыльцы; 5) добавление воды.

Как разобраться простому покупателю?

На крупные рынки, где есть контроль, фальсифицированный мед, как правило, выставлять не решаются, но цены там выше, чем у пчеловодов, в полторадва раза.

Особенно часто, до 80% случаев, торговля медовым суррогатом ведется у дорог или когда «пчеловоды» возят свой товар по улицам сел и городов. Даже натуральный мед, если он постоит в банке на солнце, теряет многие витамины. Никогда не покупайте такой мед!

В меде не должно быть никаких посторонних примесей: воска, перги, мертвых личинок пчел, кусочков сотов. Наличие пыльцы подтверждает натуральность меда. Хороший мед должен иметь вкус и запах, характерный для данного медоноса, покупая, не стесняйтесь пробовать его на вкус и понюхать.

пчеловод в мае и откачает мед, то это будет сахарный мед вперемешку с прошлогодним. Некоторые прошлогодний, засахаренный качественный мед путем прогревания превращают в «только что откачанный», а несведущие любители «майского» меда его охотно раскупают, хотя при нагревании в нем разрушаются витамины. Вот поэтому не советую весной отказываться от засахаренного меда, который сохранил аромат и хороший вкус. Расплавленный засахарив-

шийся мед можно установить проверкой на наличие фермента диастаза. Повторю еще раз, нагревание свыше 60 градусов разрушает ферменты. Даже растворив мед крутым кипятком, вы получаете раствор, в котором исчезли ценные компоненты. При подготовке этой статьи мы выбрали мед шиланского пчеловода М. К. Михляева и направили его в областную ветлабораторию. Вот результат анализа. Мед признан натуральным, высокого качества. Я для себя и своих товарищей беру у проверенных пчеловодов, что и вам советую. Проверкой честного пчеловода не обидишь. Иногда для изготовления фальсифицированного меда пчел, которые приносят нектар, подкармливают сахарным сиропом. При таком способе фальсификации достаточно трудно определить подделку даже в лабораторных условиях, не говоря уж о простом способе «на глазок». Солнечные лучи губительно действуют на мед, так как разрушают все ферменты. Добавление к пчелиному меду различных примесей или подмена натурального меда другими, похожими на него продуктами. Наиболее часто при бесконтрольной продаже за натуральный мед выдают искусственный мед и инверт. В качестве примесей, которые добавляют к натуральному меду для увеличения его массы, используют сахарозу, крахмал, мел, патоку, техническую глюкозу, муку, желатин и другое.

Типы фальсификации

Фальсификацию меда можно установить по вкусу (у фальсификата он «пустой», пресный, с привкусом сахарного сиропа, переходящий в приторно - сладкий) и запаху (аромат не выражен или напоминает запах старых сотов), но чаще – только лабораторно-химическим анализом. Цвет. В зависимости от красящих веществ, находящихся в нектаре, цвет меда может быть различным — от бесцветного, светло-желтого, лимонно-желтого, золотисто-желтого, темно-желтого, коричнево-зеленого до черного. Самый светлый мед — акациевый, с еле заметным кремовым оттенком. Преобладающим цветом цветочного меда является желтый, а реже встречается темно-коричневый, доходящий до зеленого оттенка. У меда, собранного ранней весной, цвет ярко-желтый до оранжевого, а мед, полученный из нецветочного нектара, почти бесцветен или с зеленоватым оттенком. Аромат. Запах меда обусловливается наличием в нем характерных летучих органических веществ, находящихся в нектаре цветков. Интенсивность аромата зависит от количества летучих органических веществ в меде. Некоторые сорта меда, например, рапсовый и др., имеют сравнительно слабый аромат, по которому нельзя определить сорт. Вкус. Самым сладким вкусом облада-

ет мед, в котором преобладает фруктоза. Мед, полученный от пчел, подкармливаемых сахарным сиропом, фальсифицированным инвертированным сахаром или искусственной глюкозой, виноградным или арбузным соком, желатином и крахмалом, менее сладок, чем цветочный. Мед, сохраняемый в металлической таре, может приобрести металлический вкус, а мед, начавший портиться, имеет неприятный кисловатый привкус.

Сорта меда

Липовый мед относится к наиболее высококачественным и пользующимся большим спросом сортам. Обладает приятным ароматом липы, сладким вкусом и бледно-желтым цветом. Быстро кристаллизируется мелкими кристалликами. Содержит 39,27% фруктозы и 36,05% глюкозы. Отличается сильно выраженными питательными и лечебными свойствами. Обладает антибактериальным действием главным образом по отношению грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также и протистоцидным в отношении инфузорий, амеб и трихомонад. Подсолнечный мед — золотистожелтого цвета. Кристаллизируется мелкими кристаллами. Сладок на вкус, с неопределенным ароматом. Фруктовый мед получается от нектара цветущих фруктовых деревьев. Пока свежий, он прозрачного цвета с желто-красным оттенком, после кристаллизации становится светло-желтым. Донниковый мед обладает высокими вкусовыми качествами, от светлоянтарного до белого цвета с зеленоватым оттенком. Имеет специфический вкус, иногда слегка горьковатый, и специфический аромат. Содержит 39,59% фруктозы и 36,78% глюкозы. Луговой мед добывается из нектара луговых цветов (одуванчик, дубница, железница, тимьян, ятрышник, дикая герань, клевер, люцерна, чабрец). Этот мед бывает от светло-желтого до темножелтого цвета, имеет приятный аромат и сладкий вкус. Отличается высокими питательными и лечебными качествами. Его противомикробное действие проявляется в отношении многих видов микроорганизмов. Если в меде преобладает нектар одуванчика, то он более желтого цвета. Этот мед обладает смягчающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Гречишный мед. В жидком виде темно-красный или коричневый, в закристаллизованном состоянии — коричневый или темно-желтый. Обладает приятным специфическим ароматом и вкусом. Дегустаторы отмечают, что при употреблении этого меда «щекочет горло». В литровой банке содержится

1кг 420 г хорошего меда

номер 8

2011

номер 8

2011

Коробочка

в к у с н о - п о л е з н о

Кладезь белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Именно так характеризуют орехи современные диетологи. Причем свои полезные свойства эти плоды способны сохранять долгое время. Да, они превосходят по калорийности многие привычные нам продукты, но если употреблять их в умеренных количествах, риск обрести лишние килограммы сводится к нулю. Александра Симонова

Орех – плод с богатой историей. Так, в Древнем Вавилоне жрецы запрещали простолюдинам употреблять в пищу орехи. Им было известно: орехи укрепляют ум, а это черни ни к чему. С тех пор много воды утекло, пищевая дискриминация по социальному статусу постепенно сошла на нет, и сегодня каждый из нас может позволить себе горсточку орехов, которая и в самом деле благотворно влияет на работу центральной нервной системы и приносит пользу всему организму. Все разновидности орехов содержат витамины, а также целый набор микроэлементов, таких как калий, кальций, фосфор и железо и т.д. А вот какой из орехов самый полезный, сказать трудно, ведь каждая из разновидностей содержит свой уникальный набор целебных веществ.

Вращаем глобус

Предпочтения разнятся. Так, в Европе самые любимые и популярные - фисташки и грецкие орехи. Американцы предпочитают арахис. Восток обожает арахис и миндаль. Жители Африки с гордостью предложат вам свои любимые кокосовые орехи. Россия, учитывая географические особенности, издавна почитает грецкие, кедровые и лесные орехи. Но существуют и общие интересы. Диетологи всего мира отдают предпочтение грецкому ореху - он кладезь витамина С. Этого витамина в нем в несколько раз больше, чем в черной смородине. Еще Гиппократ считал, что грецкие орехи помогают при болезнях желудка, печени и почек. У многих европейских народов они считались пищей богатырей. Все орехи снижают риск возникновения старческого слабоумия и внезапного инфаркта. Все дело в витамине Е. Имен-

но он препятствует образованию холестериновых бляшек и защищает сосуды. Лучше всех с этим справляется миндаль. Железа в орехах содержится больше, чем в овощах, фруктах, зерновых и мясе. Именно эти свойства орехов привлекают вегетарианцев, которые свой рацион не мыслят без них. Сравнительно небольшое содержание углеводов позволяет и больным сахарным диабетом побаловать себя орешком-другим.

Кедровый орех

Грецкий орех

Содержит витамины А, В1, В2, Е, РР, С, клетчатку, железо, кобальт, цинк, калий, магний, кальций, йод, фосфор. Укрепляет печень, помогает при бессоннице, простудах, нервных расстройствах, при сердечных заболеваниях, гипертонии, при авитаминозе и малокровии. Очевидна польза грецкого ореха для умственной деятельности и для укрепления иммунитета. Этот орех очень полезен пожилым людям, беременным и кормящим мамам. Грецкий орех рекомендуется включать в рацион в период восстановления после перенесенных болезней и операций. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 650.

Содержит аминокислоты и микроэлементы, витамины А, Е-токоферол, D, В1, В2, В6, В12, С, РР, клетчатку и фруктозу. По количеству витаминов и минеральных веществ кедровые орехи превышают все остальные орехи в десятки раз. Возмещает недостаток витаминов и микроэлементов, повышает работоспособность, укрепляет иммунитет. Рекомендуется включать в рацион при повышенном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочнокишечного тракта. Польза кедровых орехов и в том, что они нормализуют состав крови; повышают либидо и потенцию, регулируют обменные процессы. Этот орех способен помогать при неврозах, заболеваниях бронхов и легких, гепатите, циррозах печени. Кедровые орехи в комплексе с медом оказывают антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 674.

с сюрпризом в к у с н о - п о л е з н о

Миндаль Фундук

Содержит витамины С, Е, В1, В2, В6. Именно в этом орехе наиболее удачно сочетаются кальций, фосфор, магний, калий, железо, кобальт, цинк, натрий и полный комплекс аминокислот, содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Кроме того, по количеству белков фундук не уступает мясу. Полезные свойства фундука: улучшает обмен веществ и замедляет процесс старения организма, помогает при хронической усталости, диабете, гипертонии, увеличении предстательной железы, варикозном расширении вен, флебитах. Фундук полезен при ожирении, а потребление смеси из фундука, меда и кураги - лучшая профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Растертые орехи с изюмом - средство от малокровия. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 679.

ис х а Ар

Фисташки Содержат витамины А, В1, Е, железо. Полезные свойства фисташек: оказывают бодрящее, тонизирующее и общеукрепляющее действие, снижают сердцебиение и предрасположенность к сердечным заболеваниям. Фисташки благотворно воздействуют на работу мозга и печени, поддерживают в период больших физических нагрузок и после тяжелых заболеваний. Фисташки очищают кровь, усиливают потенцию. Фисташковое масло используется для выведения веснушек и пятен на коже, как болеутоляющее при печеночных и желудочных коликах. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 558 - 664 (в зависимости от сорта).

Содержит витамины А, D, Е, К, В1, В2, PР, витамин С, натрий, кальций, калий, магний, фосфор, железо и цинк. Полезные свойства арахиса: улучшает работу нервной системы, сердца, печени и других органов. Польза арахиса и в том, что он способствует росту и обновлению клеток, понижению уровня холестерина в крови, может использоваться как желчегонное средство. Арахис полезен при утомляемости и бессоннице. Он улучшает память, внимание и слух, благотворно воздействует на половую систему. Употребление 30 г арахиса ежедневно значительно понижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 610.

Содержит витамины группы В и Е, железо, цинк, 40% дневной нормы магния и кальция, а фосфора в нем больше, чем в других орехах. Полезные свойства миндаля: сладкий миндаль рекомендуется при повышенном холестерине, при гипертонии, опухолевых заболеваниях, ожирении, язвах, глазных болезнях, болезнях желчных протоков и изжоге. Миндаль с сахаром полезен при кашле, астме, плеврите и кровохаркании. Горький миндаль полезен при заболеваниях верхних дыхательных путей, почек и женской половой сферы. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 572.

Кешью

Содержит витамины А, В1, В2, ВЗ, С, железо, кальций, магний, фосфор, никотиновую кислоту. Полезные свойства кешью: рекомендуется при дистрофии, псориазе, анемии, депрессии, нарушениях обменных процессов. Польза кешью заключается и в укреплении иммунной системы. Этот орех обеспечивает нормальную деятельность сердца, а также способствует понижению уровня холестерина в крови. Энергетическая ценность (ккал на 100 граммов): 640.

номер 8

2011

номер 8

2011

Д в и ж е н и е

–

ж и з н ь

Простой комплекс упражнений для бодрости на весь день

Зарядка для чемпионов 1. Разминка

Один из рецептов бодрости и хорошего настроения в течение грядущих рабочих часов – интенсивная зарядка. Если вы уже немного подзабыли азы утренней разминки, «Личный врач» с удовольствием вам о них напомнит с помощью одного из самых известных в Самаре специалистов в области физической подготовки, тренера баскетбольного клуба «Красные Крылья» Евгения Филатова, а также двух игроков этой же команды – Дмитрия Артешина и Андрея Ширкина. 2. «Легкость рук»

Разминка начинается с шеи. Почему именно с нее? Хотя бы потому, что наверняка в течение дня вам придется не только двигаться, но и думать. Да и сами упражнения лучше выполнять, понимая смысл каждого из них. Разминка шеи позволяет добиться улучшения кровообращения в этой области – и вот вы уже по-новому смотрите на это утро! А заодно концентрируетесь на верном выполнении наших упражнений.

3-4. растягиваем боковые мышцы

Баскетболисты растягивают мышцы предплечья для бросковой работы и подготовки к основной тренировке. Растягиваются места прикреплений. Даже не являясь профессиональным баскетболистом, вы в течение дня не раз вспомните с благодарностью самому себе этот элемент: теперь вы знаете, что такое «легкость рук».

5. разминка поясничного отдела Разминка поясничного отдела, вращения. Совершайте круговые движения.

Растягиваются боковые мышцы. Поначалу не нужно задавать максимальную амплитуду движениям, увеличивайте ее постепенно.

6-7. разминка задней поверхности бедра

Разминка поясничного отдела и задней поверхности бедра. Наклоны. Нога, стоящая сзади, чуть согнута, впереди – прямая. Идет растяжка бедра, также работает поясничный отдел.

8-9. «мельница»

Так называемая «мельница». Разминаем мышцы спины, задействован поясничный отдел и задняя поверхность бедра.

Д в и ж е н и е

На каждое упражнение уходит от 2 до 3 минут. Количество повторений каждого из упражнений – от 8 до 10. Там, где в них «статика», задерживайтесь в ней на 5-6 секунд. В целом такая зарядка займет у вас около 20 минут. Если вы не профессиональный спортсмен, делать этот комплекс можно медленно и размеренно, ведь вам нет необходимости готовить мышцы для еще более интенсивной физической работы. Не стремитесь с первых попыток к серьезной

интенсивности – это чревато травмами, растяжениями и надрывами. Втягиваться в работу нужно плавно, постепенно убыстряя темп. Делать такую зарядку рекомендую ежедневно, неплохой добавкой к ней станет легкая пробежка минут на 10-15. Нагрузка в такой зарядке минимальна, так что если решите повторить ее в течение дня или вечером, это только плюс для вас. Каких результатов стоит ожидать при выполнении подобного комплекса?

10-11. Тянем пах

–

ж и з н ь

номер 8

2011

Растянутые, не «забитые», ставшие эластичными мышцы дадут вам существенное улучшение самочувствия. Улучшится и кровообращение, обмен веществ, вывод из организма токсичных веществ будет происходить быстрее. Даже ваша походка наверняка станет бодрой. Кроме всего прочего, вы практически исключите из своей жизни травмы – теперь их позволят избежать ваши собственные хорошо и с удовольствием размятые мышцы.

12. растяжка мышц спины

«Тянем» паховую область и переднюю поверхность бедра. В спорте плохая разминка паховой области может привести к весьма серьезным травмам.

13. растяжка задней поверхности бедра

Растяжка мышц спины и паховых мышц. Взяв ноги за носочки, необходимо подтягивать к ним голову. Работает поясничный отдел.

14. растяжка паховых мышц Растяжка паховых мышц и мышц задней поверхности бедра. Подготовка ног к активным передвижениям.

«Тянется» задняя поверхность бедра и спина, работают плечи и пресс. Это так называемая «статика».

15. растяжка паховых мышц

Растяжка паховых мышц при нажатии на согнутую ногу, также в работу включены боковые и внутренние связки колена.

16-17. скручивание

18. растяжка «Ахилла»

«Скручивание» лежа и сидя. Работа поясничного отдела. Растяжка «ахилла» и задней поверхности бедра. После этого упражнения можно заканчивать зарядку и с отличным настроением двигаться навстречу новому дню!

номер 8

2011

Жажда легкой жизни Д в и ж е н и е

–

ж и з н ь

50-минутная тренировка для новичка сжигает около 175 калорий; во время тренировки для продвинутых - от 255 до 375 калорий. Чтобы контролировать или снизить вес, вам необходимо заниматься пилатесом для продвинутых не менее 45-60 минут 4 раза в неделю

«Личный врач» продолжает экскурс в мир современной фитнес-индустриии. Красивая осанка, подтянутый силуэт, прекрасный мышечный тонус и отличное самочувствие – обрести все это помогут упражнения по системе пилатес. Ее особенность в том, что весь комплекс состоит из размеренных и плавных движений. Никаких прыжков до седьмого пота. Лентяи, просыпайтесь! Пора оторваться от телевизора, встать с дивана и отправиться в ближайший спортзал. Юлия Веремей

Пилатес укрепляет организм изнутри

Основные золотые правила пилатеса – концентрация, контроль, точность, дыхание, централизация, непрерывность и плавность движений. Вот всего несколько упражнений, которые вам придется выполнять под руководством инструктора.

Упражнение для талии и внутренней поверхности бедер Лежа на спине, заложите руки за голову, втяните живот, немного поднимите голову с руками. На вдохе поднимайте прямые ноги на высоту в 45 градусов к горизонтали. Задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Упражнение для рук, торса, ягодиц Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях, руки вытягиваем вдоль туловища ладонями вниз. На вдохе втяните живот и, напрягая ягодицы, поднимите таз как можно выше, опираясь на вытянутые вдоль туловища руки. Задержите дыхание на несколько секунд. На выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение для внутренней поверхности бедер и ягодиц Лежа на спине, подтяните колени к груди, втяните живот, поднимите голову. На вдохе поднимайте левую ногу, одновременно распрямляя ее. Обхватите голень руками и тяните к себе. Задержитесь на максимуме на несколько секунд, сделайте выдох и смените ногу. Упражнение для живота Исходное положение - лежа на спине. Ноги прямые, стопы подтяните на себя, руки вытяните за головой. Сделайте вдох. На выдохе поднимите торс и потянитесь прямыми руками к носкам, максимально приближая голову к коленям. Следите за тем, чтобы ноги оставались выпрямленными и прижатыми друг к другу. На вдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение для пресса Лежа на спине, колени притяните к груди, обхватите их руками. На вдохе поднимите плечи и голову над поверхностью. На выдохе выпрямите руки и ноги таким образом, чтобы они составляли углы с горизонталью в 45 градусов. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Немного истории

Свое название пилатес унаследовал от создателя - американца Джозефа Пилатеса. Знатоки фитнес-истории пишут, что в детстве он был болезненным мальчиком. И только занятия физкультурой помогли ему обрести выносливость и силу. Судя по всему, г-н Пилатес был еще и очень идейным человеком. Так, уже с 10 лет он регулярно, изо дня в день, повторял комплекс упражнений собственного изобретения, и только это, по его мнению, помогло парню избавиться от большинства болезней. Интересно, что даже во время Первой мировой войны, когда американец оказался в плену, он и там умудрялся тренироваться. Кстати, по некоторым данным, именно в застенках он разработал многие упражнения, которые сейчас

Д в и ж е н и е

Пользу пилатес принесет, если заниматься регулярно, не менее двух-трех раз в неделю

ж и з н ь

Укрепляем каркас

Начнем с того, что в нашем организме присутствует так называемый «каркас здоровья». И именно он во многом определяет наше физическое состояние. Каркас нашего тела главным образом состоит из мышц спины и пресса. Во время физических занятий они должны всегда находиться в состоянии напряжения. А потому весь комплекс упражнений главным образом сориентирован на работу с этими мышцами. Если вы рассчитываете обзавестись к пляжному сезону рельефными «кубиками», разочаруем вас - занятия пилатесом в этом вам не помогут. Они не ставят цель нарастить мышцы, скорее, позволяют максимально развить уже имеющиеся, повысить выносливость организма и его координацию. В пилатесе большое внимание уделяется и дыханию. Методика позволяет улучшить динамику работы сердца, что в свою очередь благотворно влияет на циркуляцию крови по всему организму в целом. В моем физкульт-распорядке пилатес всегда занимает второе место после активных тренировок. Отпрыгав час на аэробике, я всегда предвкушаю грядущий отдых с размеренными движениями, которые вернут моему телу силы. Занятия всегда проходят в медленном темпе, который способствует концентрации внимания на правильности выполнения физических упражнений, а также позволяет расслабиться и избавиться от последствий физической нагрузки.

Капитан, подтянитесь!

включают в программу занятий многие инструкторы. Освободившись из плена, Пилатес решил тиражировать накопленный опыт, систематизировал свою систему упражнений и спустя некоторое время открыл собственную студию. Вскоре в нее зачастили популярные танцоры и кинозвезды. Правда, когда гуру скончался, его школа закрылась, а занятия пилатесом на время утратили популярность. Фитнескультура рисковала навсегда утратить методику, но тут на горизонте появилась одна из его учениц. Она рискнула возродить школу. И опять звезды экрана заинтересовались «новым» методом коррекции фигуры и обретения мышечного тонуса и понесли культуру в массы. Так пилатес обрел второе рождение и «докатился» до российских спорт-клубов.

–

После занятий под руководством опытного тренера новички пребывают под впечатлением (проверено на себе). Через месяц вы начнете легко дотягиваться руками до пола, не сгибая колени. И это первое ваше открытие. Через три начнете разбираться в своих мышцах и принципах их работы, а спустя полгода не узнаете себя в зеркале. Главное – не бросать тренировки! Максимальную пользу пилатес приносит прекрасному полу. Укрепляет брюшной пресс, мышцы бедер и ягодиц – это ли не мечта! А упражнения, направленные на укрепление внутренних тазовых мышц, придают силу и выносливость, которые очень пригодятся нам при родах. Основной курс пилатеса заставляет работать все группы мышц. Не стоит недооценивать важность глубоких мышечных слоев, или, как их еще называют, медленных мышц. Глубокие мышцы поддерживают скелет и внутренние органы, пилатес укрепляет организм изнутри, делает его стройнее и позволяет избежать многих болезней в будущем. «Для желающих похудеть программа тоже подходит, но только как основа. Укрепляются мышцы, уходят жировые

отложения. Занимаясь только пилатесом, можно похудеть максимум килограмма на 2-3 в месяц, подтянуться, привести мышцы в тонус. Если вы претендуете на большее – ищите сочетания, давайте организму дополнительную силовую нагрузку», - советует инструктор групповых программ, персональный тренер фитнес-клуба «У Башни» (Москва) Наталья Трифонова. Упражнения тонизируют, растягивают мышцы, развивают вестибулярный аппарат, укрепляют дыхательную систему, снимают эмоциональное напряжение, являются профилактикой различных заболеваний позвоночника. На первый взгляд, все просто. Дилетанты скажут, что можно и не идти в фитнес-клуб, а тренироваться дома на старом коврике с любимым мячом. Купил диск – и вперед, к прямой осанке и плоскому животу! Увы, это не так. Конечно, дома заниматься можно и нужно (не каждый день есть возможность прийти в спортзал), но только после освоения всего комплекса упражнений под руководством опытного инструктора. К сожалению, без предварительной подготовки вам грозят травмы в виде растяжения мышц и связок. А не зная техники, нужного эффекта вы не добьетесь.

Мнение специалиста Наталья Трифонова, инструктор групповых программ, персональный тренер фитнес-клуба «У Башни» (Москва)

Изначально программа была рассчитана на травмированных спортсменов, которым нужно было укрепить мышечный корсет и вернуться в мир соревнований. Позже систему приспособили для обычных людей, далеких от мира профессионального спорта. Отсутствие противопоказаний для занятий – вот, пожалуй, одно из самых главных преимуществ пилатеса. Дорога на тренировки открыта даже людям преклонного возраста, после перенесенных сложных операций (даже на позвоночнике), беременным женщинам и тем, кто вообще никогда не занимался спортом. Йога, пилатес, каланетика – направления спокойные. И на первый взгляд они похожи. Однако йога - это религия. Она несет философский смысл. Ее основная цель - гармония тела и духа. Занимаясь йогой, мы принимаем позу (асану) и задерживаемся в ней. Пребывая в статичном положении, расслабляемся, пытаемся достичь состояния, когда мысли покидают голову. А в пилатесе задержка длится максимум секунд 20-30. Основная цель пилатеса, в отличие от йоги, укрепление мышечного корсета.

номер 8

2011

номер 8

2011

Т р а д и ц и и

Он работает без выходных, в его графике нет праздничных дней, а близкие Аблайхана Садыкова давно привыкли, что в любой момент папу могут вызвать к больному. Круглосуточное дежурство он несет с 2005 года – с тех пор, как принял решение стать врачом общей практики. Александра СИМОНОВА

Принцип земской медицины В 27 муниципальных районах Самарской области с 2005 по 2010 годы построен и оснащен медицинским оборудованием 121 офис врачей общей практики и реконструированы 15 амбулаторий врачей общей практики.

Офис врача общей практики в селе Воротнее Сергиевского района был открыт в Самарской области в числе первых. Возглавляет его Аблайхан Адыльевич Садыков. В 1979 году он окончил Куйбышевский медицинский институт, прошел интернатуру по терапии. После обучения был направлен в Сергиевский район, в село Верхняя Орлянка, где стал главврачом участковой местной больницы. Проработал там до 2005 года. Тогда главный врач Сергиевской центральной районной больницы Сергей Васильевич Бородулин предложил Садыкову возглавить отделение общей врачебной практики в селе Воротнее. Он, кстати, однокурсник Аблайхана Адыльевича. В течение четырех месяцев Садыков проходил специализацию, а в январе 2006 года стал первым врачом общей практики в Сергиевском районе. У Аблайхана Адыльевича двое детей. Дочь получает второе высшее образование в Самаре, сын учится в вузе в Уфе. Жена работает оператором в местном подразделении нефтяной компании. «Моя семья – это моя опора», - говорит врач. «Врач общей практики выступает в качестве главного действующего лица по организации и оказанию первичной медико-санитарной помощи, неотлож-

ной медицинской помощи, а также по организации деятельности трех ФАПов. Это большая ответственность. Но если бы мне выпал шанс снова выбирать, уверен, что остановился бы на работе ВОП, - рассказывает врач. – По сути моя работа – это современный, модифицированный вариант земской медицины. Учитывая отдаленность от ЦРБ, зачастую приходится рассчитывать только на себя, свои знания и навыки, постоянно читать, совершенствоваться. Ведь приходится иметь дело практически со всеми заболеваниями, и от вовремя принятого решения, умения оказать помощь зависит жизнь больного. Здесь ты и терапевт, и акушер-гинеколог, и ЛОР-врач, и хирург». Вместе с ним в сельском офисе работают две медсестры. «В нашем коллективе царит полное взаимопонимание. Только так можно организовать рабочий процесс. Помогают и коллеги из Сергиевской центральной районной больницы», - делится Аблайхан Садыков. Для диагностики и лечения заболевний в общеврачебной амбулатории есть все необходимое медицинское оборудование, а для посещения больных на дому и на случай экстренных ситуаций офис оснащен машиной скорой медицинской помощи. Для того чтобы получать вызовы oт пациентов в круглосуточном режиме, у медперсонала есть сотовая связь. Утро начинается с приема, который длится до позднего вечера, а надо еще успеть на вызовы к тяжелым больным и температурящим. В день - как минимум к двоим. На прием же в офис в самые горячие дни обращаются до 50 человек. Так что без дела не приходится сидеть

ни минуты. Офис оснащен по последнему слову техники. Имеется кардиограф, подключенный к компьютеру, отоскоп, ультразвуковая мойка. Лаборатория отделения оснащена оборудованием для проведения анализов мочи и крови. Есть прививочный кабинет, в котором можно делать прививки как взрослым, так и детям. В смотровом кабинете осматриваются беременные женщины. Отделение обслуживает более 2 тысяч человек. На территории участка имеется пансионат для детей-инвалидов. Всего обслуживаемого детского населения у Аблайхана Адыльевича около 500 человек. Помимо Воротнего врач общей практики Садыков бывает в деревне Средняя Орлянка, в селе Верхняя Орлянка, поселках Алимовка, Калиновый Ключ, Лагода и Красные Дубки. Наиболее распространены на участке ишемическая болезнь сердца, гипертония, эндокринные заболевания. Аблайхан Адыльевич отмечает, что когда приехал после окончания вуза в Верхнюю Орлянку, на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет» состояли два человека. Сейчас же таких больных стало в десятки раз больше. Причина – высококалорийная пища, малоподвижный образ жизни. Сам доктор Садыков и члены его семьи придерживаются основ здорового образа жизни, занимаются физкультурой, следят за питанием: «Врач должен быть примером для своих подопечных» Кстати, врачу общей практики вместе с офисом построили дом. Но за него надо платить ежемесячно более 10 тысяч рублей. Садыков вспомнил, что в какой-то области России врачу после 10-летней отработки жилье достается бесплатно. Если бы такое сделать по всей стране, проблема врачебных кадров на селе была бы решена.

р а д и ц и

медицинская лицензия за ЛО-6301-000945 от 08.09.10г. 09.09.10г.

Т и

номер 8

2011

В ожи

Только здоровые родители могут родить здорового ребенка

Ведущий рубрики Ольга Звензловская, врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Строим планы

Планируя беременность, будущим родителям стоит вспомнить об общих правилах ведения здорового образа жизни, соблюдение которых позволяет повысить иммунитет и, соответственно, возможность рождения здорового ребенка. Правила достаточно просты и известны большинству людей еще со школьной скамьи: исключить курение и прием алкоголя, наладить режим питания, избегать стрессовых ситуаций, не забывать про умеренные физические нагрузки и как можно чаще бывать на свежем воздухе. Впрочем, эти правила актуальны не только для будущих родителей, но и для всех людей, которые следят за состоянием своего здоровья и хотят как можно дольше его сохранить. Начинать подготовку к беременности лучше с посещения терапевта. Особенно важно выявить заболевания сердечнососудистой системы (например, повышение артериального давления), которые в дальнейшем могут вызвать тяжелые осложнения у беременной женщины. Для выявления скрытых заболеваний нужно будет пройти обследование (анализы крови, мочи и т.д.), а также заняться тщательным лечением хронических очагов инфекции: терапевт даст направления к другим специалистам, например, к стоматологу и отоларингологу, к другим узким специалистам при наличии показаний. Дефицит йода имеется у 25-40% женщин России. Это патология, которую достаточно просто выявить эндокринологу. Прием 150 мкг калия йодида во время планирования и 200 - во время беременности решит проблемы йоддефицитных заболеваний беременной (включая невынашивание и повышенную перинатальную смертность) и новорожденного, включающих в том числе умственную отсталость. По данным ВОЗ, 20 млн человек в мире имеют умственную отсталость из-за дефицита йода - это та ситуация, которую можно было легко предотвратить. Сниженную функцию щитовидной железы имеет 10% женщин России. И эта про-

Беременность и рождение ребенка – это самый ответственный период в жизни женщины. Именно поэтому перед зачатием нужно точно установить, в каком состоянии находится здоровье будущих родителей. Начинать подготовку надо минимум за 2-3 месяца. Чтобы выносить ребенка, женщине требуются силы. Чтобы предотвратить осложнения у матери и плода, нужно максимально исключить воздействие на организм неблагоприятных факторов, таких, как вредные привычки, инфекции, стрессы и т.д.

По данным ВОЗ, 20 млн человек в мире страдают умственной отсталостью из-за дефицита йода. Эту патологию можно легко предотвратить приемом 150 мкг калия йодида во время планирования и 200 мкг - во время беременности.

Дефицит йода имеется у 25-40% женщин России. Это патология, которую достаточно просто выявить эндокринологу блема легко устраняется своевременным приемом необходимой дозы гормонального препарата. Прием фолиевой кислоты при подготовке к беременности позволяет во многом предупредить патологию нервной трубки у плода. Важно вовремя определить группу крови и резус-принадлежности будущих родителей. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если же отрицательный – необходимо определять антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже резус-отрицательная кровь). Если антитела положительны – беременность в данный момент невозможна, необходима коррекция, если отрицательные – надо повторять анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Выбираем врача

Следующий этап – выбор гинеколога, который будет наблюдать течение беременности. Желательно, чтобы это был специалист, которому вы полностью доверяете. Будьте готовы к тому, что доктор не только спросит о вашей менструальной и репродуктивной функциях, предыдущих беременностях, перенесенных заболеваниях, но и о течении беременностей у вашей мамы. Далее следует гинекологический осмотр, кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления какой-либо ее патологии), мазок на флору, мазок на онкоцитологию (выявление атипичных клеток). Кроме того, врач даст направление на УЗИ органов малого таза для выявления пороков развития, таких

и дании чуда м

предохранения - и больше такой проблемы не существует, в противном случае - 9 месяцев стресса, постоянной сдачи анализов, а в случае инфицирования - 50% вероятности развития пороков плода и однозначная рекомендация к прерыванию беременности.

Кривая здоровья

заболеваний, как миома, эндометриоз, полипы и т.д., что может потребовать дополнительного лечения. Всем женщинам и мужчинам необходимо пройти обследование на скрытые инфекции, которые могут не иметь клинической картины, однако оказывать неблагоприятное воздействие на плод. К ним относятся все инфекции, передаваемые половым путем, а также (только для женщин) инфекции, относящиеся к TORCH-комплексу. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis) О — другие инфекции (others) R — краснуха (rubella) С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) H — герпес (herpes simplex virus) Загадочная буква О — others (другие) подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковую инфекцию, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. Однако, как правило, в группу TORCHинфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis. Данные инфекции выделяются особо, так как, будучи относительно безобидными для взрослых и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных. Особенность TORCH-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения

и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.Часто поражение беременной женщины инфекциями TORCHкомплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение TORCHинфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на TORCH-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциям, то женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего малыша. Причем сделать это несложно. Например, если отсутствует иммунитет к краснухе, выручит всего одна прививка, 3 месяца

Параллельно с проводимым обследованием доктор рекомендует измерять базальную температуру. Анализ графика (особенно в течение 2-3 месяцев) позволит врачу судить о функционировании вашей репродуктивной системы, времени наступления овуляции. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес по назначению врача проводится анализ крови на гормоны. Анализы свертываемости крови значат очень много, несмотря на то, что делают их не во всех клиниках. От них зависит, насколько хорошо будет происходить питание ребенка во время вынашивания. Различные нарушения, которые могут быть выявлены, лучше скорректировать заранее. Кроме этого, необходимо пройти процедуру определения волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину и к фосфолипидам для выявления возможных факторов, способных спровоцировать раннее прерывание беременности. Будущим родителям желательно получить консультацию у врача-генетика, который поможет выявить заболевания, способные перейти ребенку по наследству. Для этого генетик вначале расспросит, чем болеют родители, а потом - их близкие и дальние родственники. Возможно, для уточнения ситуации придется сдать анализы для исследования кариотипа - набора хромосом, их числа, размеров, формы и деталей строения. Особенно это становиться актуальным, если в семье уже рождались дети с какойлибо генетической мутацией. Есть состояния, которые полностью устранить нельзя, но их диагностика до беременности позволяет лечащему врачу прогнозировать возможные ожидаемые осложнения, быть готовым к ним и вовремя назначить их коррекцию - буквально с первых дней задержки. До обращения к врачу женщина начинает прием препаратов, которые позволяют сохранить беременность в ранних сроках. Это касается, к примеру, антифосфолипидного синдрома, повышенного уровня мужских гормонов.

номер 8

2011

номер 8

2011

Д е т с к и й

к а б и н е т

Ведущий рубрики

Не становитесь затворниками! Как облегчить жизнь ребенку с ДЦП

Вера ЛАНЕЕВА, заместитель директора по лечебной работе ГУСО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» (ОРЦДИ)

Любая болезнь ребенка – беда для его родителей. Что надо знать, когда у ребенка обнаруживается отставание в развитии, а затем и детский церебральный паралич? Главное в такой ситуации - справиться с эмоциями и сделать все возможное, чтобы помочь малышу развиваться и приспособиться к жизни. Екатерина ЕРЕМИНА

По статистическим данным, 5-7 детей на 1000 родившихся имеют такое заболевание, как детский церебральный паралич. В нашей области чаще встречается задержка умственного развития, на втором месте – двигательная задержка, на третьем – генетические заболевания.

Разные стороны одной медали

Начнем с того, что детский церебральный паралич – это заболевание не прогрессирующее, а хроническое. Многие считают, что эта болезнь сопровождается исключительно двигательными нарушениями. Это не так. Прежде всего ДЦП – это задержка умственного и речевого развития. Церебральный паралич бывает различных видов. Одна из его разновидностей – это спастическая диплегия, при которой у ребенка повышен мышечный тонус. Другая форма – атоническиастатическая. При ней мышечный тонус, наоборот, снижен. Существует также гиперкинетическая форма, при которой у ребенка появляются непроизвольные движения, мешающие его двигательному развитию. Помимо этого встречаются смешанные формы, которые сочетают все или несколько основных, перечисленных выше. Кроме того, отметим, что наиболее распространены сейчас спастические синдромы ДЦП. Если гиперкинетическая форма приводит только к двигательным нарушениям в виде навязчивых движений, а интеллект остается сохранным, то атонически-астатическая форма сопровождается тем, что ребенок еще и в умственном развитии отстает. Двигательные функции при этом формируются позднее. При спастических симптомах ДЦП могут быть поражены руки и ноги. Это заболевание очень серьезное и тяжелое. При нем дети обычно малоподвижны и для передвижения пользуются какими-либо специальными приспособлениями. Также может быть поражена одна сторона туловища, то есть парализована, например, правая половина.

Болезнь одна, причин много

Одна из причин развития детского церебрального паралича – резус-конфликт либо несовместимость крови плода и матери по групповому фактору. Также заболевание может возникнуть по причине кровоизлияний в мозг или желудочки мозга ребенка. Вера ЛАНЕЕВА отмечает, что сейчас эта проблема стала наиболее актуальна: «Это связано с тем, что теперь медики могут выхаживать детей с экстремально низкой массой тела в 600-800 граммов. В большинстве случаев дети, рожденные со столь низким весом, страдают церебральным параличом». Немалую роль играют и инфекции,

носителями которых являются родители. Ребенок может получить инфекцию еще внутриутробно. Кроме того, инфекционные заболевания, которые переносит мама во время беременности, тоже влияют на развитие мозга малыша. Например, при перенесенной во время беременности краснухе рекомендуют прерывать беременность. Риск появления детского церебрального паралича больше, если плод испытывает гипоксию, то есть кислородное голодание. С другой стороны, бывают случаи, когда и беременность нормально протекает, и женщина ничем не болела, а из-за обвития пуповины вокруг шеи ребенка возникает недостаток поступления кис-

Д е т с к и й

Кесарево сечение нужно делать только в связи с определенными медицинскими показаниями

30%

всех случаев детской инвалидности составляет ДЦП в Самарской области

...

изнь продолжа Ж ет ся !

Нужно помнить, что...

к а б и н е т

Вера ЛАНЕЕВА, заместитель директора по лечебной работе ГУСО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» (ОРЦДИ):

- При таком заболевании ребенка бывает довольно сложно сохранить семью. Часты случаи, когда папы уходят из семьи, видя, как мамы жертвуют своей жизнью, чтобы поставить чадо на ноги. Поэтому мы убеждаем мамочек, чтобы они рожали второго ребенка – это поможет сохранить семью. Главное - понимать, что и с диагнозом ДЦП жизнь продолжается. В западной медицине вообще по-другому смотрят на этот вопрос. Там от ДЦП не лечат, а проводят только педагогические мероприятия, учат ребенка читать, обслуживать себя, общаться с людьми.

Каждого ребенка до года наблюдают в поликлинике все специалисты, в том числе и невролог. Именно он в случае обнаружения отставания в развитии ставит соответствующий диагноз и рассказывает, где и какую помощь можно получить. лорода к мозгу и, как следствие, недостаточное развитие. «В общем, причин появления этого заболевания очень много. И, к сожалению, на 100 % обезопасить себя от развития у малыша такого заболевания нельзя, как и предсказать наличие ДЦП еще на стадии беременности», - подчеркивает Вера ЛАНЕЕВА.

Самый важный год

Обычно диагноз «детский церебральный паралич» ставят не сразу после рождения, а ближе к году. Если у новорожденного замечены отклонения, нарушения в развитии, то его наблюдают специалисты. «Если ребенок родился от резусконфликтной беременности, тогда можно предположить формирование ДЦП. Но в большинстве случаев диагноз ставится после года. До года мы все отклонения в развитии относим к перинатальным последствиям, то есть к патологии, которая случилась во время родов, вокруг них. Если же по истечении года мы видим грубую задержку в двигательном, речевом, эмоциональном развитии, тогда можно сказать, что ребенок будет инвалидом», - поясняет Вера ЛАНЕЕВА.

Маме на заметку

Сейчас очень широко внедрены в практику специальные вопросники, которые маме в реабилитационном центре предоставляет психолог. При обращении в центр мама заполняет эту анкету, обработав которую, специалисты могут понять, есть ли какие-либо отклонения от нормы. Ответы обрабатываются компьютером. Полученные результаты показывают, в чем конкретно ребенок отстает в развитии. После этого такого ребенка с самого раннего возраста принимают в центр и начинают с ним заниматься. «Если это речевая задержка, то маме объясняют, как общаться с ребенком, на что обратить внимание. Если это двигательное отставание, то мы берем малыша на массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры. Если это эмоциональная задержка, то психолог работает с мамой и учит ее правильно общаться с ребенком. Дефектолог, в свою очередь, объясняет, как правильно подобрать развивающие игрушки. Все эти специалисты есть в центре реабилитации. При этом, помимо медиков, с детьми работает большое количество педагогов различного профиля», - пояснила Вера ЛАНЕЕВА.

Ребенку можно помочь

По словам специалистов, полное излечение от ДЦП возможно только в том случае, если заболевание находится в легкой форме. Если в какой-то мере сохранен интеллект, ребенок сам пытается контролировать походку, движения. Но все равно специалисты смогут заметить наличие заболевания, так как сухожильные рефлексы остаются высокими. «У меня была одна мамочка – тренер школы олимпийского резерва по лы-

Сухой бассейн и светодиодное волокно или «Конский хвост». С их помощью специалисты развивают чувствительность и двигательные функции ребенка

жам, - рассказывает Вера ЛАНЕЕВА. - И она своего ребенка с гемипарезом (это частичный паралич, ослабление одной половины тела) поставила на лыжи. Как всех будущих молодых олимпийцев, она и его гоняла по полной программе. Когда они пришли на очередной прием, года в четыре, то я увидела, что почти все двигательные нарушения скорректированы практически до нормы. окончание на стр. 50

номер 8

2011

номер 8

2011

Д е т с к и й

к а б и н е т

Не становитесь затворниками! Начало на стр. 48

Как облегчить жизнь ребенку с ДЦП Поэтому самое важное – это физкультура и преодоление всех негативных реакций ребенка. Да, он очень сложно поддается изменению двигательных стереотипов. Да, вылечить до конца болезнь не получится, но облегчить жизнь ребенку, научить его быть социально активным – это возможно, и это задача родителей. Они должны научить ребенка жить с тем дефектом, который у него есть. Дети и родители часто из-за отклонений от нормы живут затворниками. А зря! Родители должны приглашать к себе гостей, выводить ребенка на прогулки. Не всегда это получается, но многие ведут такую активную жизнь и не жалеют об этом».

Альфа-капсула с функциями вибро-массажа, ионизации воздуха, музыко и ароматерапии Она создает наилучший для здоровья микроклимат, заставляя организм раскрыть свои собственные возможности восстановления. Может сочетать вибромассаж, инфракрасное излучение, ароматерапию, при этом играет релаксирующая музыка.

Игра и учит, и лечит

К лечению ДЦП подходят комплексно. Кроме медикаментозных препаратов используется лечебная физкультура, массаж, специальные приспособления – такие, как ортопедическая обувь, специальные костюмы для улучшения походки ребенка. Также врачи применяют аппарат Гросса – это специальная подвесная дорожка с трусиками. В ней ребенок может подпрыгнуть, кувыркнуться. Так он учится чувствовать свое тело. Широко внедряется система биологически обратной связи «БОС». Она хороша тем, что вызывает у ребенка положительные стимулы, в игровой форме учит и закрепляет достигнутое. Например, на экране торт со свечками, ребенку говорят – задуй свечки. Малыш с ДЦП не умеет правильно дышать. Задувая свечи, он учится плавно и долго выдыхать. Есть также звуковой луч, который трансформирует энергию движения в звук.

Кто поможет

Каждого ребенка до года наблюдают в поликлинике все специалисты, в том числе и невролог. Именно он в случае обнаружения отставания в развитии ставит соответствующий диагноз и рассказывает, где и какую помощь можно получить. Чтобы попасть в ОРЦДИ, нужно направление из поликлиники. Причем реабилитация ребенка оплачивается не из средств ОМС, а финансируется из областного бюджета. Проблемы могут возникнуть только в связи с тем, что не все врачи поликлиники проинформированы о том, какие виды помощи оказывают в центре. С этим, к сожалению, сотрудники центра сталкивались не раз.

Сейчас много детей рождаются в результате кесарева сечения. Женщины считают, что это наиболее благоприятно и для ребенка, и для них самих. Но во время операции дается наркоз, который неблагоприятно отражается на здоровье ребенка. При проведении операции теперь делается не большой разрез, а маленький косметический – через него и извлекается ребенок. В связи с малым размером разреза участились случаи травмирования ребенка при его извлечении. По мнению специалистов, ребенку лучше рождаться естественным путем, а кесарево сечение нужно делать только в связи с медицинскими показаниями.

Шаг отдается болью

Вросший ноготь - довольно неприятное и болезненное состояние, когда ногтевая пластинка, чаще всего большого пальца стопы, врастает в край ногтевого валика. Кристина КАСАБОВА

Травма плюс инфекция

Под вросшим ногтем медики понимают патологический процесс врастания бокового края ногтя в околоногтевой валик. Это сопровождается воспалением мягких тканей. Пациента беспокоят болезненные ощущения в месте врастания ногтя, появляется покраснение. Сам палец отекает, параллельно происходит выделение гноя изпод ногтевой пластинки. Основной признак появления вросшего ногтя - постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе. Боль в большом пальце стопы, в свою очередь, следствие того, что ногтевой валик вокруг вросшего ногтя реагирует на это воспалением, покраснением и отеком. Все это длительное время затрудняет ношение обуви. В конце концов происходит присоединение инфекции с выделением гноя из-под ногтевой пластинки, утолщением ногтевого валика и кровотечением. Особенно опасны эти состояния для людей, страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращения нижних конечностей, так как заражение легко может привести без лечения к развитию гангрены большого пальца.

Бегом к врачу!

Практически все пациенты, у которых начинает врастать ноготь, считают, что вполне способны решить эту проблему без помощи врача. Помните, что вылечить вросший ноготь самостоятельно невозможно по той причине, что невозможно должным образом обработать патологически измененную зону роста. Последствиями самолечения могут стать довольно тяжелые и опасные осложнения - от избыточного роста воспаленных тканей (так называемого «дикого мяса») до гнойного воспаления кости (остеомиелита) и гангрены, что в результате может привести к необходимости ампутации ногтевой фаланги. Если вы чувствуете, что нет улучшения, а боли усиливаются – не мучайте себя. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрей избавитесь от проблемы вросшего ногтя и забудете об этом недуге навсегда. При своевременном обращении к хирургу для лечения вросшего ногтя дальнейшего осложнения можно избежать.

Хирургическим путем

Синдром тесной обуви и плохого педикюра

Причиной появления вросшего ногтя, как правило, служит неграмотное обрезание ногтей, когда слишком глубоко срезаются боковые края, что приводит к его неправильному росту и врастанию. Поэтому главной профилактикой появления вросших ногтей является обрезание их с образованием квадратной формы со слегка закругленными верхними краями. Вторым серьезным моментом является ношение неудобной обуви, особенно с острыми носами - ногтевая пластинка вынуждена врезаться в ногтевой валик и постоянно давить на него. Неправильный рост ногтей происходит и при плоскостопии, травме и грибке на ногах - в этом случае ногтевая пластинка утолщается и скручивается, также приводя к врастанию в ногтевой валик.

Существует несколько подходов к решению проблемы. Хирургическое удаление вросшего ногтя, с иссечением зоны роста скальпелем - процесс травматичный и болезненный. «Наиболее эффективным и современным способом на сегодняшний день является процедура лечения вросшего ногтя с помощью хирургического лазера, когда происходит коррекция ног-

тевой пластины (удаляется лишь часть ногтевой пластины) с обработкой расширенной ростковой зоны лазером, не травмируя при этом окружающие ткани. Если ногтевой валик воспален, то лазером производят санацию (чистку) инфицированных тканей, устраняя тем самым процесс дальнейшего воспаления в тканях пальца», - поясняет пластический хирург клиники «Гармония», к.м.н. Александр МАХЛИН. При лазерной коррекции реабилитационный период (период восстановления после операции) сокращается более чем в два раза, составляя в среднем, 5-7 дней, болезненные ощущения в месте операции незначительны и кратковременны (справиться с ними помогут обезболивающие препараты), решается основная проблема вросшего ногтя - его повторное врастание.

Банально, но эффективно!

Гигиена ногтей состоит в мытье ног с мылом и щеткой. Уход за ногтями должен быть регулярным. По мере отрастания ногти нужно постригать, соблюдая гигиенические правила и избегая травм ногтевых валиков. Места случайных порезов обрабатывают перекисью водорода или йодной настойкой. Педикюр необходимо проводить чистыми продезинфицированными или одноразовыми инструментами, после чего делать легкий массаж стоп и пальцев ног с питательным кремом. Для профилактики развития и рецидива вросшего ногтя необходимо избегать слишком короткого его обрезания, особенно с боков, не носить тесную (особенно на высоком каблуке) обувь. Кроме того, необходимо своевременно лечить мелкие травмы ногтевого валика. Для профилактики гнойных осложнений необходимо поднимать иммунитет - заниматься закаливанием организма и физическими упражнениями, которые способствуют также улучшению кровообращения.

номер 8

2011

номер 8

2011

Д е т с к и й

к а б и н е т

Многие слышали о таких заболеваниях у малышей, как детский церебральный паралич, гидроцефалия, эпилепсия. Конечно, все понимают, что поставить на ноги ребенка с таким серьезным диагнозом сложно и морально, и финансово. В этой статье мы расскажем о жизни одного малыша – вернее, о том, как его мама борется за эту жизнь.

Особый ребенок Екатерина Еремина

Непростая история больного мальчика Плохие новости пришли еще до родов

В истории болезни Ильи Матюкова, которому сейчас всего два с половиной года, много страниц и заболеваний. Как с горечью признается его мама, Альфия, «чем старше сын, тем больше появляется диагнозов, к сожалению». О том, что у Ильи выраженная гидроцефалия, его мама узнала незадолго до родов – на 35-й неделе беременности на последнем плановом ультразвуковом обследовании. «В связи с этим был проведен перинатальный консилиум в больнице им. Калинина и было принято решение продолжить беременность. На 39-й неделе было сделано плановое «кесарево» в роддоме больницы имени Семашко», - рассказала Альфия Матюкова. Как пояснила лечащий врач Ильи Юлия Арсланова, срок был уже таким, что прерывать беременность не представлялось возможным. Да и сама мама добавила, что не хотела этого делать: «Мы были настроены бороться за малыша. Тем более что нейрохирург еще на консилиуме сказал, что эта патология корректируется, поддается лечению».

Испытания продолжились

На седьмой день после родов маму вместе с малышом перевели в палату патологии в СОКБ им. Калинина, где уже проводились всевозможные обследования и анализы. В том числе компьютерная томография, ультразвуковое исследование, нейросонография. В итоге диагноз подтвердился – выраженная гидроцефалия. «Голова у сына начала стремительно

расти – за сутки примерно на полсантиметра. Врачи меня сразу предупредили о необходимости оперативного вмешательства. Просто вначале специалисты пытались помочь малышу медикаментозно», - вспоминает мама Ильи. На 16-й день после рождения Илье сделали операцию по шунтированию. Но, к сожалению, ребенок перенес ее плохо. В течение десяти дней малыш находился в реанимации и был подключен к аппарату ИВЛ. «Реаниматологам спасибо – все-таки его вытащили! Затем стали появляться всевозможные осложнения и последствия, нейрохирург сразу сказал, что у ребенка очень тяжелое поражение мозга», - добавила мама Ильи.

Учить и учиться

В два месяца Илью выписали из больницы. После этого начался процесс реабилитации ребенка, который продолжается и по сей день. «Начали мы с курса массажа и ЛФК. Научились этому у специалистов больницы Калинина. Сначала врач делал Илюше массаж, а я смотрела и училась», - объясняет Альфия Матюкова. Дома Альфия сама занималась с малышом. По ее словам, интуитивно понима-

мнение специалиста Наталья Володина, заведующий отделением младшего возраста СОКБ им. Калинина, кандидат медицинских наук, врач-педиатр высшей категории

- Цель реабилитолога – научить маму ухаживать за таким ребенком, обучить ее упражнениям в виде лечебной гимнастики, массажу. Логопед, когда занимается с ребенком, тоже показывает маме упражнения для развития речи. Поэтому мама не только ухаживает за малышом, но и обучает его. Ведь эти дети требуют особого внимания родителей. Мама должна не только вовремя накормить, напоить и вывести погулять, но и научить его ухаживать за собой, что совсем не просто при наличии такой тяжелой патологии.

Д е т с к и й

мнение специалиста Юлия Арсланова, лечащий врач Ильи, педиатр:

По сравнению с тем, что было год назад, конечно, положительная динамика есть. Улучшилась и эмоциональная, и двигательная активность малыша.

ла, что это просто необходимо. Так, она читала ребенку книги, включала музыку. Но количество диагнозов продолжало расти, и в три месяца у Ильи обнаружили частичную атрофию зрительных нервов. «Мы начали упражнения с 4 месяцев и к шести месяцам заметили результат. Илья начал следить за предметами, зрачок стал реагировать на свет», - отмечает Альфия Матюкова. Соответственно, потом у малыша по-

Нужен комплексный подход

В завершение Альфия Матюкова добавила, что основной сложностью, с которой она сталкивается, является отсутствие современных многопрофильных центров реабилитации детей с ДЦП. А без них мамам приходится очень сложно – они вынуждены искать различных специалистов в платных клиниках, в других регионах.

явилась и познавательная активность. В частности, он стал интересоваться игрушками. Поскольку у Ильи относительно работает только левая рука, мама начала в действующую руку ребенка вкладывать игрушки. «Так постепенно Илья начал проявлять интерес к игрушкам, а это уже и в двигательном плане помогает развиваться. Дальше уже все ресурсы были исчерпаны, и мы залезли в Интернет – там узнали о методике Домана, ознакомились с ней и начали заниматься. Дома построили большую горку из ламинированного ДСП, на которую кладем ребенка и учим сползать. Первые два-три раза он не понимал, что нужно делать. Но тут нам помог его интерес к игрушкам, потому что именно за ними он начал сползать вниз. Так мы учимся ползать уже год. За счет этого у малыша окрепли руки и спина», - делится опытом мама Ильи. Потом Альфия узнала о методе Войта, разыскала специалиста в Москве, потому что в Самаре, как выяснилось, никто его не практикует, и повезла малыша в столицу. «Да, каждая поездка нам обходится примерно в 50-60 тысяч рублей, учитывая проживание в Москве. Но после первого же курса лечения мы увидели значительные улучшения и в двигательном, и в эмоциональном плане. Продолжили заниматься дома, и, как мне кажется, прогресс налицо», - рассказывает Альфия. Лечащий врач Ильи, педиатр Юлия Арсланова подтверждает: «По сравнению с тем, что было год назад, конечно, положительная динамика есть. Улучшилась и эмоциональная, и двигательная активность малыша». Правда, совсем недавно у Ильи произошел эпилептический приступ. О том, что у малыша есть симптомы эпилепсии, мама знает давно. Но до этого единственный приступ был в прошлом году. Теперь он повторился с большей силой. В связи с этим малыша госпитализировали в СОКБ им. Калинина для коррекции лечения. Специалисты связывают это как с выраженной гидроцефалией и хронической гематомой в мозге Ильи, так и с возможным перенапряжением клеток центральной нервной системы из-за постоянного воздействия на них через различные двигательные методики. Заместитель главного врача по педиатрии СОКБ им. Калинина, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Наталия Куликова, в свою очередь, отмечает: «Проблема в том, что мама сейчас стимулирует пораженный мозг ребенка всеми этими упражнениями. Как он среагирует, хорошо или плохо, угадать нельзя. Ведь у малыша, по сути, нет половины головного мозга, а вторая очень сильно больна. Но в завершение хочу подчеркнуть, что весь прогресс в развитии малыша – это на 95% заслуга его мамы».

к а б и н е т

Людмила Каткова, главный педиатр Самарской области:

комментарий специалиста - В нашей губернии есть центры, где дети с проблемами в развитии получают необходимую помощь квалифицированных специалистов. Так, в Самарской городской детской больнице №1 создано отделение восстановительного лечения для детей с поражением центральной нервной системы. В этом отделении проводится реабилитация детей первого года жизни, так как особенно важно начать все реабилитационные мероприятия как можно раньше. Здесь используются уникальные методики, которые позволяют добиваться хороших результатов. Большинство детей Самары, которым требуется такая помощь, проходят здесь три курса реабилитации, причем совершенно бесплатно, так как они входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования). В городской детской больнице № 2 в Самаре есть отделение на 90 коек для реабилитации детей с поражениями ЦНС. 70 коек отделения круглосуточные, 20 – дневной стационар. Так что родители могут выбрать подходящий для них вариант. Курсы реабилитации – от 45 до 90 дней, они включают в себя помимо чисто медицинских процедур и занятия с педагогами и психологами. В Тольятти существует уникальный центр восстановительного лечения и реабилитации, который принимает на реабилитацию детей из всех районов Самарской области с месячного возраста и старше. Помимо общепринятых методик – массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур здесь применяют метод кондуктивной педагогики. Нацеленная в первую очередь на личность программа позволяет ребенку с ДЦП проявить свою инициативу, показать себя самостоятельной личностью, в ходе чего ребенка никто не подгоняет, но стимулирует его на преодоление своих ограниченных возможностей. Система социально-педагогической реабилитации сложилась и получила признание как «кондуктивная педагогика» в Венгерской республике. Поэтому наши специалисты ездили в Венгрию на учебу и сейчас активно применяют этот опыт. А методику Войта, о которой упоминает мама Ильи в статье, на мой взгляд, вполне заменяет метод кинезотерапии, который освоили специалисты из первой детской больницы Самары. Этот метод они изучали в Германии и сейчас успешно применяют в работе. А какое отделение восстановительного лечения с бассейном создано в областной больнице им. Калинина! Так что мамам, у которых растут такие «проблемные» малыши, я бы посоветовала не отчаиваться. Наши центры и отделения оснащены и специалистами, и оборудованием для эффективной помощи детям.

номер 8

2011

номер 8

2011

С е з о н н ы й

ф а к т о р

Ни живы ни мертвы Всю жизнь человек проводит в борьбе с вирусами Они везде и всюду. Они – причина огромного количества тяжелых инфекционных заболеваний, некоторые даже обвиняют их в возникновении опухолей. Тысячелетия преступления вирусов были безнаказанными. И только недавно удалось одержать ряд побед над невидимыми врагами. Но полностью справиться с ними, увы, пока не удалось Владимир Квятковский

Методом проб и ошибок

На закате ХIХ века были сделаны открытия, послужившие фундаментом, на котором вскоре возникла новая наука – вирусология. Для обозначения таинственного болезнетворного микроорганизма был предложен термин «фильтрующийся вирус» (от лат. Virus – яд). Начиналась новая эпоха... Ученые удивляли людей все новыми и новыми фактами, причины заболеваний, ранее уносивших жизни тысяч людей, становились известными, а значит – человек брал их под свой контроль. Вскоре после открытия Ивановским и Бейеринком вируса табачной мозаики немецкие ученые Ф. Лефлер и П. Фрош установили, что ящур – страшная болезнь, поражающая крупный рогатый скот, – также имеет вирусную природу. А в 1901 году В. Ридом был открыт вирус тропической желтой лихорадки. В 1907 году был изучен вирус натуральной оспы, в 1909-м – найден возбудитель полиомиелита…

Ежегодно в лечебнопрофилактические учреждения области с укусами клещей обращаются около

4000

«Месть» изнутри

Вирусы – совершенно уникальные структуры микроскопических размеров, ведущие паразитический образ жизни и занимающие как бы пограничное состояние между живой и неживой природой. Дело в том, что вирусы лишены собственного ядра и не способны размножаться вне клетки. Во внешней среде вирусные частицы ведут себя как химические вещества, представляя собой нуклеиновую кислоту, покрытую защитной оболочкой, или капсидом. Такая структура называется вирионом. Большинство вирионов не проявляют никакой биологической активности до соприкосновения с клеткой-хозяином. Именно поэтому многие исследователи не признают его живым. Впрочем, считать или не считать вирион формой существования живой материи – вопрос скорее философский. Но, как бы то ни было, внедряясь в клетку, вирус начинает «жить полноценной жизнью», воспроизводя себе подобных. А также причиняя всяческий вред организму хозяина, вплоть до его гибели. У человека вирусами вызывается широчайший спектр заболеваний. Это и инфекции ЖКТ, инфекции дыхательных путей, передающиеся воздушнокапельным путем, заболевания кожи…

человек. В прошлом году первый случай заболевания был зарегистрирован 31 марта. Вирус передается при укусе клеща, однако заражение может произойти даже при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого молока. В 2010 году было зарегистрировано 11570 случаев укусов людей животными, в т.ч. дикими животными – 348.

В режиме относительного спокойствия

В Самарской области в последнее время наблюдается относительное улучшение эпидемиологической обстановки по вирусным инфекциям. Так, за прошедшие три года отмечено снижение уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на 98%, зарегистрировано всего около 50 случаев. Отмечается улучшение ситуации по вирусным гепатитам и ВИЧинфекции. Эта положительная тенденция – следствие, в первую очередь, грамотно организованной профилактики. Огромное значение имеет вакцинация населения. Вакцины против вируса гепатита В известны еще с 1982 года, когда во Франции были созданы первые плазменные вакцины, приготовлявшиеся из крови хронических носителей вирусного гепатита В. Современные генно-инженерные вакцины применяются с 1985г. Преимуществом таких вакцин является полное отсутствие продуктов крови в цикле производства, что исключает передачу с вакциной ВИЧ и других инфекционных агентов, а также низкое содержание балластных веществ и стабильное, точно измеряемое количество активного компонента. Существует две схемы прививок – стандартная, когда вторая прививка делается спустя один месяц, а третья – через шесть месяцев после первой, и альтернативная. Альтернативная схема применяется, как правило, для целей экстренной профилактики, когда требуется быстрая защита от вируса гепатита В. После первой прививки иммунитет к вирусу формируется приблизительно у 50 % привитых; после второй – у 75% . А третья прививка доводит количество защищенных среди привитых почти до 100%. Иммунитет, полученный в ходе курса прививок, сохраняется не менее 15 лет.

С е з о н н ы й

ф а к т о р

Если действовать осторожно Наступила весна, а, значит, грядут вспышки сезонных вирусных инфекций. О том, что нужно делать, чтобы не заболеть, как распознать первые симптомы заболевания и как лечиться, мы беседуем с заведующим кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, д.м.н., профессором Алексеем Александровичем Суздальцевым. Владимир Квятковский

- Из всех природно-очаговых заболеваний на территории Самарской области самая большая частота регистрируется по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, поражением почек. Расскажите, пожалуйста, о первых симптомах заболевания. Насколько сложно поставить диагноз? - Первые симптомы заболевания – высокая температура первые три дня, головная боль, общая слабость, сухость во рту, отсутствие аппетита. С третьегочетвертого дня появляются признаки почечной недостаточности, боли в поясничной области, уменьшается количество выделяемой мочи. Грамотно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это только ухудшит общее состояние и может привести к серьезным осложнениям. Лечение проводится только в условиях стационара. В легких случаях проводится дезинтоксикационная терапия, однако в тяжелых случаях необходимо проведение интенсивной терапии и гемодиализа. - К каким возможным осложнениям может привести данное заболевание? - Это отек легких, пневмония, инфекционно-токсический шок, азотемическая уремия. В тяжелых случаях может наступить разрыв почки, летальный исход. - Как известно, болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить. Что вы можете сказать о мерах профилактики? - Профилактика - это борьба с грызунами, особенно в местах летнего отдыха – санаториях, турбазах. Однако проведе-

ние подобных мероприятий возможно не везде. Представьте себе леса на территории области. Да это и не нужно, так как грызуны служат пищей для других животных, и их исчезновение может изменить экологическую ситуацию не в лучшую сторону, нарушатся цепи питания. Чтобы не заразиться, необходимо в первую очередь всегда помнить: летом, весной и осенью происходит ухудшение ситуации, что связано с пребыванием на природе – рыбалка, охота, сбор грибов, ягод. Грызуны являются разносчиками инфекции. Вирус геморрагической лихорадки проникает в организм человека при дыхании, с пищей, через кожные покровы. Поэтому если грызуны испортили продукты питания, употребление их без термической обработки приводит к заражению. При уборке на даче, в помещениях, где побывали мыши, необходимо пользоваться защитными средствами – перчатками, маской, не вдыхать пыль; проводить только влажную уборку с дезинфицирующими средствами. - Самарская область расположена в лесостепной зоне, эндемичной по клещевому энцефалиту. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом заболевании. - Энцефалита все очень боятся. Как правило, начиная с мая к нам обращаются много людей, побывавших в лесу и снявших с себя клещей. Однако случаи заражения клещевым энцефалитом в нашей области не носят массовый характер. Люди, работающие в лесу, проходят обязательную профилактическую вакцинацию. Кроме того, не всякий присосавшийся клещ является носителем вируса. - Что нужно делать при укусе клеща? - Для начала нужно удалить клеща, причем сделать это надо как можно быстрее. И лучше, если эту процедуру выполнят специалисты лечебно-профилактического учреждения. Однако, если такой возможности нет, можно вытащить клеща само-

стоятельно с помощью пинцета. Действовать нужно очень осторожно, чтобы не сломать головку, в которой содержится вирус. Если это все-таки произойдет, ее придется удалять оперативным путем. Удаленного клеща надо поместить в стеклянную баночку и как можно быстрее обратиться с ним в Центр гигиены и эпидемиологии Самарской области, где проведут исследования и установят, содержится в нем вирус или нет. Если вируса нет, то больше ничего делать не надо. Если же клещ является переносчиком энцефалита, то показано введение иммуноглобулина. Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение суток после укуса клеща; а спустя 4 суток после укуса оно уже не проводится. Чем быстрее будет выявлен факт носительства клещом вируса, тем больше шансов предотвратить развитие заболевания. - Какие еще природно-очаговые заболевания актуальны? - Самарская область расположена в природном очаге лисьего бешенства, эпизоотологическая ситуация по заболеваемости животных бешенством ежегодно оценивается как неблагополучная (регистрируется более 100 случаев заболеваний). Однако заболевания людей – единичные случаи, регистрирующиеся раз в несколько лет. Конечно, бешенство - крайне тяжелое заболевание, оно заканчивается смертью заболевшего, если его не предупредить. Основные носители инфекции – это дикие животные, чаще всего лисы и волки. Сегодня их численность на территории области достаточно высокая. Известны случаи заражения от домашних животных – собак, кошек. Очень много укусов собак. Вирус содержится в слюне животного, поэтому при ее попадании на слизистую или в ранку возможно заражение. Если люди были укушены неизвестными собаками, обязательно необходимо прививаться. Заболевает, как правило, тот, кто не обращается за медицинской помощью, не делает прививок. Вакцинация против бешенства проводится немедленно после укуса животного.

номер 8

2011

номер 8

2011

С а л о н

к р а с о т ы

Часто после операции человек не узнает себя. Это большая психологическая травма‚ даже если операция сделана успешно. Поэтому психологи рекомендуют: прежде чем решиться на пластическую операцию‚ подумайте, разберитесь в своем внутреннем мире и попробуйте полюбить себя такими, какие вы есть. Ведь не зря говорят: «Семь раз отмерь – один раз отрежь».

Стоит ли исправлять то, что даровано природой

Трамплин на пути к совершенству Обратитесь к своему внутреннему миру‚ подумайте еще раз. Возможно‚ ваше желание сделать себе другое лицо‚ исправить часто мнимые физические недостатки (длинный нос, узкие глаза, некрасивые уши) - это всего лишь порождение ваших психологических проблем. Ложиться под скальпель хирурга – небезопасное дело. Вряд ли это поможет вам избавиться от комплексов, зато сформирует зависимость от пластических операций. Ярким примером такой зависимости стали некоторые наши и зарубежные эстрадные звезды.

мнение специалиста Мария Лескина, врачдерматовенеролог, косметолог Дорожной клинической больницы

Кристина КАСАБОВА

Когда риск – дело неблагородное

К сожалению, риск является неотъемлемой частью всей нашей жизни. Это и опасная работа, и вождение автомобиля, и даже употребление некоторых продуктов питания. Современные лечебные методики, призванные улучшить состояние здоровья пациентов, как это ни парадоксально звучит, сами по себе могут повлечь развитие серьезных осложнений для нашего здоровья. Не исключение и операция под наркозом, являющаяся очень сильным стрессом для организма. «Наиболее часто встречающиеся последствия наркоза - это тошнота, головокружение, слабость. Не исключены такие последствия, как боль в горле, дрожь,

головная боль. Иногда могут отмечаться боли в мышцах, аллергическая реакция на введенный препарат (анафилактический шок). К сожалению, никогда нельзя исключить летальный исход (хотя риск смерти крайне невелик и составляет около 1 случая на 100 000 общих анестезий). В любой клинике, куда вы обращаетесь, обязательно должно быть все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации в полном объеме, а также палата послеоперационного пробуждения, оснащенная аппаратурой для оказания реанимационной помощи», рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации главного корпуса СОКБ им. Калинина, главный

- Пластическая хирургия – это всегда риск. Часто следы увядания можно устранить без оперативного вмешательства. Например, посредством мезотерапии. Результаты после ее проведения весьма заметны. Кожа обретет тонус, естественный и здоровый цвет, упругость и подтянутость. Мы наблюдаем эффект омоложения. Мезотерапия способствует регенерации кожи, наблюдается исчезновение угрей и прыщей. Результат от проделанной процедуры достаточно стойкий, но периодически для достижения лучшего эффекта необходимо ее повторять.

С а л о н

анестезиолог-реаниматолог Самарской области Лев ВОЛЬГОВ. Помните, что перед проведением общего обезболивания необходим ряд обследований: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, биохимический анализ крови, анализ крови на длительность кровотечения и определение времени свертывания, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография, анализ на определение группы крови и резус-фактора. При необходимости - осмотр терапевта (у детей педиатра) и других узких специалистов. После обследования обязательна консультация врача-анестезиолога. Ваша доверительная беседа с ним - это залог успеха в выборе анестезии. После обсуждения всех возможных факторов риска и вопросов их профилактики подписывается заявление о согласии на определенный вид анестезии.

к р а с о т ы

«Документальный» экскурс

Клиника – не магазин!

«Я не устаю повторять, что к специалисту в области косметологии нужно идти за консультацией, а не со словами «есть ли у вас такой-то аппарат или я хочу именно такую процедуру». Косметология – это область медицины, и как вас лечить, решает врач. Не менее важно, чтобы специалист, которому вы доверились, был профессионалом и порядочным человеком. Обязательно выясните, имеет ли доктор специализацию и сертификат, дающие право на проведение той или иной процедуры. Ни в коем случае не покупайтесь на дешевизну «подпольных» салонов и не посещайте надомных специалистов. В этом случае никто не гарантирует, что лечение пройдет без осложнений, а вы получите желаемый эффект. Обратите внимание на поведение доктора. «Навязывание» услуг или беспрекословное следование желаниям пациента по принципу «только заплати» должно насторожить. «Больница им. Калинина не оказывает услуг по хирургической косметологии. Но, как челюстно-лицевому хирургу, мне приходилось сталкиваться с последствиями таких оперативных вмешательств. В основном это отдаленные последствия, некоторые проявляются через 6 -7 лет после вмешательства. Например, после введения геля. Эта категория пациентов косметологов конца 90-х – начала 2000-х годов. Есть пациентки, которые пострадали в результате неудачно проведенных инъекций ботокса, - рассказывает и.о. заведующего отделением челюстнолицевой хирургии СОКБ им. Калинина Александр Ховрин. – В основном это осложнения воспалительного характера. От себя хочу посоветовать милым дамам беречь и ценить дарованное природой. Перед тем как вы решитесь на операцию, помните, что хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском».

Лицензирование

Косметологическая клиника оказывает медицинские услуги, иными словами – лечит. Поэтому у нее обязательно должна быть соответствующая лицензия. До 2008 года выдачей этого документа занимался Росздравнадзор по Самарской области, затем полномочия по лицензированию перешли к министерству здравоохранения и социального развития Самарской области, к управлению лицензирования и контроля качества. Сегодня это подразделение министерства возглавляет Геннадий Шишин. По его словам, лицензия должна находиться в доступном для пациентов виде.

Как правильно выбрать клинику и врача

Хирург. Обратите внимание на опыт и профессиональную сертификацию. Выберите хирурга по нужному вам виду операции. Насторожитесь‚ если хирург выполняет все виды операций. Универсальность в этой сфере невозможна.Узнайте‚ сколько лет практикует хирург‚ попросите у него снимки пациентов до и после операций. Поинтересуйтесь его образованием. Медперсонал клиники. Доверяя интуиции‚ нелишним будет выяснить квалификацию персонала. Узнайте‚ каким образом будет обеспечиваться до- и послеоперационный уход. Как часто вас будет навещать доктор‚ будет ли у вас персональная медсестра? Обсудите вопрос анестезии: операция должна проходить под общим наркозом. Обратите внимание и на саму клинику: помещение должно соответствовать санитарным нормам.

Например, можно повесить копию в приемной. Кроме того, в наличии должен быть бланк-приложение, где перечислены услуги, разрешенные для оказания в этом учреждении. Обратите внимание на адрес, указанный в документах. Он должен совпадать с месторасположением клиники, куда вы обратились. Кроме того, пациент имеет право потребовать сведения о профессиональном уровне персонала и врача, которому предстоит с ним работать. Следующий этап – ведение медицинской и «бухгалтерской» документации. Здесь важно все: от договора, который заключается между пациентом и клиникой, до медицинской карты. Кстати, последняя является очень важным документом. Там не только содержатся распечатанные результаты анализов, но и пошагово расписаны все манипуляции и назначения. Отметим, что пациент вправе потребовать сделать выписку или ксерокопию медкарты или истории болезни со своими анализами, но за эту услугу с него могут потребовать оплату. Также при хирургических вмешательствах пациенту необходимо подписывать согласие на их проведение. Форма таких соглашений не регламентируется, но при этом до человека должны довести информацию обо всех возможных осложнениях. Специалисты советуют сохранять все чеки об оплате медицинских услуг – впоследствии они могут стать доказательством вашей правоты. Окончание на стр. 59

номер 8

2011

номер 8

2011

С а л о н

к р а с о т ы

Проверки на дорогах

Начало на стр. 57

мнение специалиста Антон Кондулуков ООО «Клиника Шараповой», Действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов(РОПРЭХ, www. spras.ru), член международной конфедерации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов(IPRAS)

- Конечно, риск есть, и врач обязан рассказать обо всех возможных осложнениях. Другое дело, какова вероятность этих рисков. Насколько она больше или меньше риска вождения автомобиля, катера, гидроцикла, снегохода? Насколько она сравнима с риском получения травмы (в том числе и смертельной) во время катания на горных лыжах и тем более на сноуборде? Думаю, что риск пластической операции и уж тем более риск осложнений после введения ботокса или геля в разы меньше. А ведь и то, и другое, и третье можно назвать блажью, без которой можно легко обойтись в нашей жизни (ну разве что за исключением автомобиля). Какое удовлетворение получаем мы, специалисты в области косметологии и пластической хирургии? Ведь зачастую даже со стороны коллег можно встретить либо завистливое, либо презрительное отношение (мол, что вы там ерундой занимаетесь). Как-то в один день на прием одна за другой пришли две достаточно пожилые дамы, с просьбой о проведении пластических операций. На вопрос, зачем им это надо, обе как сговорившись сказали, что плохой старческий внешний вид их угнетает, не хочется смотреть на себя в зеркало, болезни одолевают. После проведенных несложных операций и косметических процедур у женщин появилась радость в лице, улыбка, болезни отступили. Разве для врача это не высшая награда?

«Никогда не забывайте, что медицина – это особая отрасль. Невозможно просчитать все последствия и варианты осложнений. Пациенты – живые люди. И предсказать, как отреагирует организм на введение того или иного препарата (или материала), просто невозможно», - отмечает Геннадий Шишин.

Строго по плану

Жалоб в управление Роспотребнадзора по Самарской области на качество косметологических услуг не поступало. Поэтому все проверки на предмет соблюдения санитарных правил носили плановый характер. В 2010 году сотрудники Роспотребнадзора провели две плановые выездные проверки косметологических клиник ООО «Санар плюс» и ООО «Клиника Шараповой». В 2009 году Роспотребнадзор проверял в плановом порядке ООО «Центр косметологии и пластической хирургии». Основные нарушения, которые удалось выявить: не в полном объеме проводится производственный лабораторный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима; отсутствуют журналы учета работы бактерицидных ламп, работники несвоевременно проходят периодический медицинский осмотр. Руководители этих учреждений получили предписания о необходимости устранить выявленные нарушения.

В 2010 году специалисты управления Роспотребнадзора по Самарской области провели 58 проверок парикмахерских, в 42 случаях проверки были плановыми. Эксперты выявили 144 правонарушения законодательства в сфере защиты прав потребителей. В основном они касались отсутствия книг отзывов и предложений. В ряде случаев работники салонов использовали материалы по уходу за волосами, ногтями (маникюр, педикюр), парфюмернокосметические средства без информации об изготовителе, сроке годности и составе. Например, в одном из салонов использовали фен без сертификата соответствия, краски для волос производства Италии с истекшим сроком годности. В другом салоне применяли косметические средства без информации об изготовителе, о дате выработке, о сроке годности, ингредиентном составе. Всего составлено 59 протоколов об административном правонарушении. По результатам проверок вынесено 49 постановлений о назначении штрафа на общую сумму 88, 7 тыс. рублей.

Что при выборе клиники должно насторожить?

Если в клинике делают только 1-2 вида пластических операций. Это может говорить об ограниченности методик, которыми владеют специалисты клиники. Если клиника имеет совсем другой профиль, пластические операции в ней проводятся от случая к случаю. Если вам обещают сделать все быстро, безо всяких проблем, выполняя любое ваше пожелание. Это часто свидетельствует о непрофессионализме и о желании заработать любой ценой. Если вам предлагают сделать операцию без анализов и осмотра врача-анестезиолога.

Читайте в следующем номере: «На игле! Проверено на себе». «Личный врач» оценивает эффект от мезотерапии

С а л о н

к р а с о т ы

Заведующий отделением пластической хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета, действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов – РОПРЭХ (SPRAS), коллективный член Европейской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (EPRAS) Николай Ушаков рассказал «Личному врачу» об основных принципах работы эстетической хирургии

Лицензия № ФС-63-01-001227 от 11 марта 2011 года выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития На осуществление медицинской деятельности

Кристина Касабова

- Что включает в себя понятие «пластическая хирургия»? - На самом деле это довольно емкое понятие. Специальность «пластическая хирургия» состоит из двух основных разделов — реконструктивной и эстетической хирургии. Первый направлен на реконструкцию тканей, поврежденных в результате различного рода травм и заболеваний. Сюда же относятся устранения врожденных дефектов и уродств человеческого тела. Другой раздел – эстетическая хирургия – предназначен для коррекции внешности пациента согласно его пожеланиям. Кстати, мы с вами присутствуем при поистине историческом событии: буквально несколько месяцев назад Минздравсоцразвития РФ своим приказом детально прописал и утвердил стандарты для специальности. Ранее наша деятельность попадала под раздел «хирургической косметологии» - Какой же путь врач должен пройти, чтобы стать пластическим хирургом? - Конечно, он должен иметь специализацию по общей и челюстно-лицевой и пластической хирургии. Однако наша специальность – некий синтез целого ряда направлений. Это и ЛОР-хирургия, и ортопедия, и микрохирургия и т.д. Но самое главное – опыт. Как говорит ректор СамГМУ Геннадий Петрович Котельников, «хирург начинается через 10 лет после окончания вуза». - Как долго выполняют пластические операции в клиниках СамГМУ? - С начала 90-х годов прошлого столетия. Мы начинали одновременно со всеми ведущими клиниками страны и добились определенных успехов. Сегодня здесь выполняется практически весь спектр эстетических оперативных вмешательств. Например, коррекция фигуры, в том числе липосакция, абдоминопластика, контурная пластика, маммопластика (реконструкция молочных желез). Мы также выполняем операции на лице. Чаще всего это, конечно, ринопластика. Отмечу, что при вмешательствах по изменению формы носа на помощь к нам приходят ведущие специалисты кафедры ЛОР-болезней СамГМУ. Мало придать желаемую форму. Важно, чтобы видоизмененный орган выполнял все свои жизненные функции.

На пути к совершенству

- А что является самым важным аспектом работы пластической хирургии? - Конечно, безопасность. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. В чем сложность небольших частных клиник, так называемой «офисной хирургии»? Пока все протекает нормально – клиника работает в обычном режиме. Но стоит возникнуть осложнению, начинаются серьезные проблемы. И виной тому – отсутствие возможности приобрести специализированное оборудование, в том числе современную наркозно-дыхательную, реанимационную аппаратуру. Небольшим клиникам просто не под силу приобретать и содержать технику, которая, возможно, никогда и не понадобится. В стенах же многопрофильного медучреждения, которым являются к линики Самарского государственного медуниверситета, есть все необходимое оборудование. Мы работаем в тесном контакте со смежными специалистами, всегда готовыми прий-

ти на помощь. Только так можно добиться полноценного лечения. - Каковы последние веяния пластической хирургии? - Стремление свести к минимуму следы от оперативного вмешательства. Особенно это важно при выполнении операций на лице и шее. Современные методики основаны на принципах малоинвазивной хирургии. - Как долго пациент находится в клинике? - Мы не сторонники амбулаторной хирургии. Как минимум сутки пациент должен находиться под присмотром медперсонала. Наши пациенты в послеоперационном периоде пребывают в стенах ортопедического отделения, в комфортных условиях, в палатах со всеми удобствами. Далее все зависит от объема вмешательства и состояния человека. - Мода – дама капризная. Со временем критерии красоты у ваших пациентов изменяются? - Да, некоторые изменения есть. Вообще российская пластическая хирургия ближе к европейским школам. У наших граждан, как правило, желание изменить внешность приближено к естественным параметрам, в отличие, скажем, от американской или азиатской школы. - А часто приходится общаться с коллегами из других стран? - Как и любая специальность, пластическая хирургия требует от практикующего специалиста постоянного совершенствования, обмена опытом. Сегодня эта возможность у нас есть. Мы регулярно посещаем международные конференции, симпозиумы, отслеживаем современную литературу, новые технологии, переписываемся с коллегами, проходим стажировки и обучающие курсы в ведущих институтах и клиниках страны и зарубежья. Обсуждение каких-либо особых случаев – обычная практика.

номер 8

2011

номер 8

2011

С а л о н

к р а с о т ы

Банный день здоровья для чистоты и

С легким паром! История бани своими корнями уходит в глубокую древность. Так, египтяне уже около 6 тысяч лет тому назад повсеместно пользовались банями. За 1,5 тысячи лет до нашей эры баня широко использовалась с гигиенической и лечебной целью в Индии. Особой любовью и популярностью пользовалась баня у древних римлян, которые сделали из ее посещения настоящий культ, совмещая очищение тела с ведением бесед, чтением стихов, рисованием. На Руси парная баня (мыльня, мовня) была известна уже в V-VI вв. Александра Симонова

Для чего ходят в баню

В баню ходят не столько для того, чтобы помыться, сколько погреться и пропотеть. Высокая температура в бане активизирует работу потовых желез. Посчитано, что за один поход в баню организм человека выделяет 0,5-1,5 литра пота. Вместе с потом из организма наружу выходят токсины и шлаки. В результате улучшается работа почек, водно-солевой обмен, кожа становится упругой и шелковистой. Банные процедуры стимулируют белковый обмен, что ведет к лучшей усваиваемости белков, жиров, углеводов и минеральных элементов. В результате обмен веществ повышается на 30%. Баня является одним из самых эффек-

тивных методов профилактики артритов, радикулитов и миозитов в период между приступами. Баня незаменима при хронических насморках, бронхитах, катарах носа и горла. В организме парящегося человека сгорает холестерин - виновник возникновения одного из самых грозных заболеваний века – атеросклероза. А чередование высоких и низких температур очень полезно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Научитесь контролировать процесс

Прежде чем всерьез приобщаться к банным процедурам, научитесь контролировать собственное здоровье.

Итак, если комплекс банных воздействий улучшает сон, повышает работоспособность, приносит ощущение бодрости, уверенности в своих силах, значит, вы правильно выбрали и продолжительность процедур, и их чередование. Если же после бани вы чувствуете усталость, вялость, раздражительность, плохо засыпаете, то надо срочно вносить изменения: в принимаемых дозах банная процедура вам непосильна. В этом случае можно посоветоваться с врачом. Из объективных показателей состояния организма можно использовать частоту пульса, который измеряют перед баней, после каждого захода в парную и сразу Продолжение на стр. 62

С а л о н

к р а с о т ы

Любители бани должны уметь оказать первую помощь Обморок Так называется внезапная потеря сознания. Длится он от нескольких секунд до 5-6 мин. Обморок может наступить от длительного пребывания в душном мыльном помещении или в парной, особенно во время первого захода в нее, при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение. Симптомы: бледность лица и губ, слабость пульса и дыхания, головокружение, дурнота, тошнота, ощущение удушья, недостатка воздуха, нарушение координации, слуха, зрения. Первая помощь: пострадавшего надо немедленно вывести в прохладное место, уложить (без подушки под головой!) и обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт, растереть им виски и быстрыми движениями помассировать руки, ноги. Ожог Причиной ожога в бане могут быть как прикосновение к горячему предмету (печи, решетке, металлическому тазу, ковшу и т. п.), так и кипяток или пар при неправильном выливании воды на камни печи. Такие ожоги бывают I, реже – II степени. Симптомы: краснота кожи, припухлость тканей, при ожоге II степени – волдыри (их ни в коем случае нельзя срезать или прокалывать). Первая помощь: на обожженную поверхность накладывают повязку, пропитанную спиртом или одеколоном, или компресс с 2%-м раствором перманганата калия (марганцовки), или повязку, смоченную в растворе нашатырного спирта. Можно также присыпать ожог пудрой, а после этого наложить чистую повязку. Ни в коем случае не смазывать кожу маслом, кремом.

ВАЖНО! Если у вас есть какие-либо серьезные заболевания, то прежде чем начать регулярно ходить в баню, посоветуйтесь с врачом. Нельзя забираться на банный полок при острых лихорадочных состояниях, малокровии, выраженном склерозе сосудов, травме головы, туберкулезе, эпилепсии, болезни Боткина, язвенной болезни с наклонностью к кровотечению, обширных воспалительных процессах на коже, острых заболеваниях глаз и ушей. Не следует пользоваться баней после инфаркта миокарда, при эндокардите, миокардите, перикардите и других заболеваниях, сопровождающихся тахикардией, гипертонией, сердечной или почечной недостаточностью.

Тепловой удар Возникает в результате общего перегревания (организм получает извне избыточное количество тепла, а отдает его недостаточно). Это может произойти в парных с большой влажностью воздуха, а также в мыльном отделении. Симптомы: общая слабость, вялость, чувство тяжести в голове, головная боль, тошнота, шум в ушах, головокружение, сердцебиение. Температура тела может подняться до 40°С, пульс учащается, дыхание становится поверхностным и учащенным. Первая помощь: пострадавшего переносят в прохладное и хорошо проветренное место и укладывают с приподнятой головой. К голове прикладывают холодное полотенце, тело обертывают влажной простыней или обливают холодной водой. Дают обильное питье. Отравление угарным газом Угарный газ с воздухом попадает в легкие, а затем в кровь, при этом в головном мозге наступает кислородное голодание, что приводит к расстройству не только дыхания и кровообращения, но и функций всех органов. Симптомы: ощущение тяжести и пульсации в висках, шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. К этим признакам постепенно присоединяются одышка, сердцебиение, общая слабость, особенно в ногах, человек иногда не в состоянии подняться и выйти из бани. Первая помощь: немедленно вывести (вынести) пострадавшего из бани на свежий воздух. Натереть виски нашатырным спиртом и дать понюхать его. Полезно дать выпить крепкий чай.

номер 8

2011

номер 8

2011

С а л о н

Начало на стр. 60

к р а с о т ы

Даже подготовленным людям лучше проводить в парилке русской бани не более 15 минут

В сэнто одновременно сидят несколько человек. Японцы любят погорячее

после завершения банной процедуры. Если частоту пульса, зафиксированную в первые 20 сек. после парной, принять за 100 %, то хорошей реакцией восстановления считается снижение пульса через 4 мин. на 20 %, через 6 мин. на 30 %, а через 8-10 мин. – на 75 %. Когда же высокая частота пульса держится в течение продолжительного времени, реакция восстановления считается плохой. Так, если через 10-12 мин. частота пульса снизилась всего на 2 %, то необходимо уменьшить время пребывания в парной (или располагаться внизу, где температура пониже).

Если после бани вы чувствуете усталость, вялость, раздражительность, плохо засыпаете, надо срочно вносить изменения: в принимаемых дозах банная процедура вам непосильна. В этом случае нужно посоветоваться с врачом

Вокруг света

Практически у каждого народа мира есть свои разновидности бань. В турецкой бане (хаммам) температура примерно такая же, как и в сауне, – 70 –100 градусов. Перед парной нужно посетить специальную комнату, где можно согреться изнутри, угостившись ароматным турецким кофе или чаем. Пол в парилке подогревается для обеспечения равномерной температуры по всему помещению. Часть турецкой банной церемонии – массаж мыльной пеной, эффект от которого не уступает косметическому пилингу. Японские бани бывают групповыми и индивидуальными. Первые – сэнто – напоминают большие ванны, в которых одновременно сидят несколько человек. Вторые – офуро – представляют собой большие деревянные бочки с очень горячей водой. В бочке имеется сиденье, позволяющее человеку погрузиться в воду по горлышко. Поскольку японцы любят погорячее, сеансы довольно короткие, занимают всего 5 минут. Финская сауна относится к суховоздушным баням. Ее особенность состоит в сочетании высокой температуры (под 100 градусов) с низкой влажностью (от 10 до 25%). Дышать горячим сухим воздухом в сауне для многих людей легче, чем переносить повышенную влажность русской бани (75–100%). Баня «по-нашему» – влажная, поскольку воздух в ней смешан с паром, да и жар более умеренный (45–60 градусов). За счет этого испарение пота происходит медленнее. Поэтому даже под-

В финской бане сочетают высокую температуру в 100 градусов с низкой влажностью от 10 до 25%

готовленным людям лучше проводить в парилке не более 15 минут. Традиционная русская баня – это бревенчатый сруб с предбанником и парилкой. Баня «по-черному» строится с отверстием в крыше и сложенным из накаленных камней очагом, на который нужно лить воду, поддавая жару. Сажа и копоть в такой бане оседают на стенках парилки и на полках, поэтому выйти оттуда можно чернее, чем был до того, как помылся. Чтобы париться «по-белому», нужна печь-каменка с дымоходом и трубой. Но удовольствие и пользу можно получить и от посещения обычной городской бани.

Прежде чем идти в баню,

Часть турецкой банной церемонии массаж мыльной пеной

С а л Д о нн

е к в р на си о кт ыи

Берем с собой тщательно подберите себе веник, чтобы банное времяпрепровождение было не только приятным, но и полезным. Березовый веник помогает при болях в мышцах и суставах после упражнений и физических нагрузок. Он хорошо очищает кожу при наклонности к сыпи и гнойничкам, ускоряет заживление ран и ссадин, оказывает успокаивающее действие, улучшает настроение. Его особое достоинство - сильное расширение мелких бронхов. Это способствует отхождению мокроты и улучшению вентиляции легких. Вот почему после такого веника очень легко дышится! Для астматиков и курильщиков березовый веник незаменим. В листьях березы есть эфирные масла, дубильные вещества, витамин С, провитамин А. Настоем веника моют голову, это укрепляет волосы и устраняет перхоть. Дубовый веник больше подходит для людей с жирной кожей. Он делает ее матовой и упругой, оказывает сильное противовоспалительное действие. Аромат дуба препятствует чрезмерному повышению артериального давления в парной. Поэтому рекомендуется этот веник физкультурникам и склонным к гипертонии. К тому же он успокаивает нервную систему и снимает стресс. Листья дуба содержат большое количество дубильных веществ. Дубовый отвар используется как лечебное средство при некоторых кожных болезнях, при потливости ног.

Сладко-сладко! Уже давно мед и другие продукты пчеловодства нашли широкое применение в SPA-процедурах. Эффект от таких процедур виден сразу. Необязательно посещать салоны красоты, чтобы пройти медовые процедуры. Можно просто пойти в баню, захватив с собой баночку меда.

Липовый веник прекрасно устраняет головную боль, проводит мягкую «гимнастику» для почек (мочегонный эффект), ускоряет потоотделение, оказывает успокаивающее, ранозаживляющее, бронхорасширяющее, жаропонижающее действие. При простудных заболеваниях ему нет равных! Рябиновый веник усиливает процессы возбуждения в нервной системе: устраняет расслабляющее влияние банной процедуры, хорошо подготовливает организм к работе и поэтому успешно применяется в первой половине дня. Хвойный веник (пихтовый, можжевеловый) стимулирует потоотделение, увеличивает кровообращение глубоко в мышцах и - рефлекторно - даже во внутренних органах. Такой веник хорош для своеобразного массажа. Например, при болях в позвоночнике, невралгии, радикулите. Он прекрасно дезинфицирует воздух и препятствует респираторным заболеваниям. Хвойный веник надо запаривать в течение 10 минут в крутом кипятке. Как только он станет мягким, можно начинать париться. Одну-две хвойные ветки полезно добавить в березовый или дубовый веник. Эвкалиптовый веник содержит 1-3 % эфирного масла, с чем связаны его лечебные свойства. Особенно он хорош при насморке, болях в горле. В парной его прижимают к лицу и дышат 4-5 минут носом. Но есть и недостатки: у эвкалиптового веника ветки слишком тонкие, гибкие, а листья длинные. Им несколько неудобно орудовать во время парки. Крапивный веник используют после физических нагрузок, если чувствуется боль в суставах и мышцах. Стоит похлестать их жгучей зеленью, и все неприятные явления исчезают. Это связано с мощным местным раздражающим, отвлекающим, противовоспалительным действием. Крапивный веник - хорошее средство для лечения радикулита, ревматизма. Веник из полыни. В некоторых южных районах нашей страны, где практически нет лесов, с успехом пользуются вениками из полыни. Веник из полыни обладает массой полезных свойств. В стеблях и листьях этого растения содержится эфирное масло, органические кислоты, дубильные вещества.

Известно, что медовый массаж улучшает не только состояние кожи, но и настроение. Такие процедуры способствуют снятию психологического, мышечного напряжения и усталости. Эффективно использование в бане меда в сочетании с солью. Необходимо взять немного меда, поставить поближе к печке, чтобы он успело слегка нагреться (нельзя допускать, чтобы мед стал слишком горячим – можно получить ожог). Затем добавить соль и подождать, когда она немного осядет, и - добавить еще. Полученной массой смазать все распаренное березовым веником тело. Наносить скраб надо осторожно, чтобы не поранить кожу. Мягкими круговыми массирующими движениями нанести получившуюся кашицу, подождать, пока масса немного впитается, а затем ополоснуться теплой водой. Приготовленная масса должна быть теплой, но не совсем горячей! Иначе можно получить ожог, который будет долго заживать. Медовый скраб - самый эффективный. Его применение способствует раскупорке пор, очищению кожи. Кожа получает полезные вещества, которые повышают ее упругость. Верхний слой эпидермиса избавляется от отмерших клеток, происходит активное очищение и регенерация. А соль способствует избавлению от лишних жиров.

номер 8

2011

номер 8

2011

Антикризисный подход к управлению По современным меркам его карьеру можно считать головокружительной. Действительно, стать главврачом больницы в 27 лет – это достойно уважения. Более того, несколько лет назад выпускник СамГМУ принял решение продолжить работу не в одной из городских больниц мегаполиса, а отправился лечить жителей Большечерниговского района. Начал с должности терапевта, а совсем скоро проявил себя в качестве заместителя главврача. Живой ум, организаторские способности и желание лечить не остались незамеченными, и когда центральная районная больница оказалась в кризисной ситуации, Игорю Пивоварову доверили руководство ЛПУ.

- Игорь Владимирович, вы приняли руководство Большечерниговской ЦРБ в непростое для медучреждения время. Какие проблемы уже удалось решить? - Действительно, я стал главврачом 21 декабря 2010 года. Тогда Большечерниговская ЦРБ «прогремела» на всю область. У медучреждения истек срок действия лицензии на осуществление медицинской деятельности. По непонятным причинам экс-руководство клиники понадеялось, что разрешительная документация будет выдана «сама собой», поскольку, как известно, иной районной больницы в районе нет и, соответственно, лечить больных больше негде. Но региональное минздравсоцразвития заняло жесткую позицию и потребовало привести больницу в соответствие с требованиями. После строгого заявления началась работа. Все выделенные нам средства освоены, требования выполнены. - Как сегодня работает больница? - Наша больница обслуживает около 20 тыс. жителей Большечерниговского района. В медучреждении работают 280 человек (кстати, мы являемся самой крупной организацией по количеству рабочих мест в районе). Наш стационар рассчитан на 99 коек терапевтического, хирургического, педиатрического, гинекологического и неврологического профиля. Последнее – наша гордость, не каждому районному ЛПУ удается получить лицензию на оказание такого вида помощи. Есть в составе больницы и родильное отделение, реанимация и наркологические койки. В составе ме-

Нашему ЛПУ одобрена заявка на приобретение оборудования 10 млн рублей: 4,6 млн на 2011 год и 5,3 - на следующий. Будут приобретены новые аппараты для ультразвукового обследования, оборудование для лабораторного исследования, в том числе современные микроскопы. Также намечена закупка оснащения для реанимации и неонатологической службы, экстренной помощи и динамического наблюдения за тяжелыми больными.

дучреждения также находятся инфекционный корпус, полиПивоваров Игорь Владимирович родился 25 июня 1984 года в Отрадном. Отец - врач хирург-акушер-гинеколог. клиника, детская консультация, Мать - экономист. С детства занимался спортом, участвофлюорографическое отделевал в многочисленных соревнованиях по волейболу. ние, стоматология, офисы ВОП В 2001 году поступил в Самарский государственный меи ФАПы. Трудность в том, что дицинский университет. Во время учебы работал в ООО наши здания территориально «Близнецы – 2000» менеджером по медицинским вопроудалены друг от друга. сам и в ООО «Центр Забота» - Вы относительно недавно В 2007 окончил университет, прошел интернатуру по спеработаете в системе сельскоциальности терапия, приступил к работе на терапевтичего здравоохранения. В чем, на ском участке городской поликлиники №9. В феврале 2010 переведен на должность заведующего теваш взгляд, различия между рапевтическим отделением стационара МУЗ Большечероказанием помощи в городе и ниговская ЦРБ. Исполнял обязанности заместителя главна селе? ного врача по лечебно-профилактической работе, которая - Сельская медицина действинаходилась в декретном отпуске. тельно во многом отличается В мае 2010 года женился. от городской. Проживая в селе, В конце декабря, решением главы района, переведен на пациент чаще всего ограничен должность главного врача. в праве выбора медучреждения или специалиста того или иного профиля. Кроме того, свой отпечаток наклады- Да, это возможно. В ближайшее вревают расстояния до центральной районмя ряд наших врачей пройдут обучение. ной больницы, где сосредоточены проНо так проблему не решить. В больнифильные подразделения. Иногда путь це не хватает и терапевтов. Мы остро больного до ЦРБ составляет более 60 нуждаемся в специалистах, нам нужен километров. приток из города, «свежая» кровь с соНо самая большая проблема сельской временными взглядами, навыками. Но медицины – дефицит кадров. Увы, мы не мы сотрудничаем с медуниверситетом, и можем пока обеспечить население помоуже в этом году интерны, которые прищью всех узких специалистов. Не хватаняли решение в последующем работать ет кардиологов, эндокринологов, пульв нашей больнице, большую часть обучемонологов. Эта ситуация типична для ния будут проходить на нашей базе, знабольшинства районов, да и для системы комиться с работой клиники изнутри. здравоохранения в принципе. Это будут гинеколог и эндокринолог. - А уже работающие врачи могут - Администрация района готова пройти специализацию? Возможно, предоставить преференции будущим это поможет решить проблему, по работникам сельской медицины? Сокрайней мере, по нехирургическому гласитесь, это один из решающих факпрофилю? торов.

Лечение и отдых

Абано Терме - один из самых древних и известных курортов мира, специализирующийся на грязелечении и бальнеотерапии/ Вместе с курортом Монтегротто они образуют единый комплекс, расположенный в долине Терме у подножия зеленых Эуганейских холмов.

Здесь находятся основные термальные источники Тодечини, Это идеальное место, Лоролоджио и чтобы восстановить Триесте Виктория, здоровье, пройти курс о целебных релаксации, омоложения и свойствах которых похудения. было известно еще до основания Рима. Показаний для лечения местными грязями немало, но даже совершенно здоровый человек ощущает колоссальный прилив энергии после первой же процедуры. Дамы неизменно приходят в восторг от того, что кожа разглаживается и становится бархатистой, глаза начинают блестеть, а на лице появляется нежный румянец. Абано Терме и Монтегротто Терме расположены в долине Терме, где сосредоточены основные термальные источники - Тодечини, Лоролоджио и Триесте Виктория. Гостей курорта ждут парки с аттракционами, музыкальные вечера под открытым небом, фольклорные фестивали, театральные представления и концерты, выставки. Большое внимание уделяется спортивному досугу игре в теннис, волейболу, велосипедным прогулкам, гольфу.

Лагуна трэвел www.laguna-trv.ru

(846)264-88-99

двух фельдшерско-акушерских пунктов, еще два мы отремонтируем в 2012 году. Кроме того, в следующем году начнется долгожданный ремонт здания, где базируется инфекционное отделение. - А почему здание поликлиники не включили в заявку? - Это осознанный шаг, поскольку согласно решению губернатора в Большечерниговском районе будет возведено новое здание поликлиники. Кстати, оно будет построено рядом со стационаром, что заметно упростит жизнь пациентам. Сегодня уже подготовлена проектно-сметная документация, которая сейчас проходит согласование. Надеюсь, в конце этого года начнется финансирование проекта, и мы успеем заложить фундамент под постройку. На мой взгляд, строительство нового современного здания позволит поднять амбулаторнополиклиническую помощь на более высокий уровень. - Одна из задач модернизации - активное внедрение стандартов 7 офисов врачей общей практики работает сегодня оказания медицинской в Большечерниговском районе Самарской области помощи. Как считаете, в условиях ЦРБ возможно реализовать намеченное? - Да, в результате диалога с админи- Вполне. Поверьте, у нас работают страцией района нам удалось решить очень грамотные врачи, которые регувопрос поддержки специалистов. Это и лярно повышают свою квалификацию. помощь в решении жилищного вопроса, Они знают, чем и как лечить. и так называемые «подъемные», и льго- Не планируете организовать новые ты на оплату коммунальных услуг. Кроотделения? ме того, специалисты на селе получают - Желания всегда опережают возможзарплату больше, чем в городе (разница ности. Но мы должны понимать, что ЦРБ составляет до 20%). должна оказывать определенные виды - Какими профессиональными капомощи. Да и необходимости расширять чествами должен обладать врач, котоспектр медицинских стационарных услуг рый желает работать в центральной я сегодня не вижу. При необходимости районной больнице? всегда есть возможность направить па- Дело в том, что большинство наших циента в межмуниципальный центр или сотрудников сегодня – это люди предобластную больницу, где он получит все пенсионного возраста. Соответственно, необходимое лечение. Так что наша закак руководитель, я заинтересован в спедача - сохранить, что уже существует, и циалистах в возрасте от 35 лет. Именно стараться это совершенствовать. к этому времени врач приобретает опре- Как ваши близкие отреагировали деленный опыт, личность уже сформина ваше решение уехать в село? рована. Он имеет специализацию, знает, - Нам удалось избежать конфликта, как совершенствовать свои знания, не хотя поначалу жена была удивлена моему нуждается в наставничестве. Но самое решению. Но я проявил жесткость (улыглавное – он не так давно окончил медубается), и мы переехали в Большую Черниверситет, знаком и может применять ниговку. Потихоньку адаптировались, самые современные методики лечения на выходные часто приезжаем в Самару, заболеваний, знает о последних тенденобщению с друзьями и родственниками циях фармакотерапии. наше место жительства не мешает. Так - Региональная медицина вступила что живем полной жизнью. в фазу реализации программы модер- А как вас приняли более старшие низации. Какие изменения произойколлеги? дут в Большечерниговской ЦРБ? - Опять же явного конфликта не было. - Изменения значительные. Начну Да, пришлось преодолеть некоторое нес капитального ремонта помещений. доверие взрослых коллег. Но совсем скоВ первую очередь планируется капреро все встало на свои места. Я ценю промонт первого этажа стационара. Там у фессионализм и уважаю личность моих нас расположены родильное и гинекосотрудников, стараюсь услышать и пологическое отделения, приемный понять каждого. кой. Еще в этом году намечен ремонт

номер 8

2011

66 в домашнюю библиотеку ВЕРТКИН А.

ЛЕВКИН С.

ШИФФЕРС М.

Шедевры художественных галерей для докторов. Остеопороз. – М.: Эксмо, 2011.

Атлас анатомии человека. – М.: Аст, 2011.

Айенгар-йога для женщин. – М.: Эксмо, 2011.

Врач - не просто профессия. Глубокое погружение в медицину формирует особый образ мыслей. Опытные доктора видят перед собой не просто картины и портреты. Старинные полотна легкими мазками без утайки сообщают врачу, какие болезни настигли их персонажей. Эта прекрасно иллюстрированная книга - результат многочисленных и вдумчивых посещений Третьяковской галереи ведущими московскими докторами. В необычной художественной форме, используя репродукции известных живописных шедевров, авторы щедро делятся с коллегами и пациентами многолетним опытом, связанным с диагностикой и лечением остеопороза.

ФИЛЛИПС М. Естественное избавление от хронической боли. 10 целительных методик. – М.: Весь, 2011. Мэгги Филлипс — лицензированный психолог с тридцатилетним опытом клинической практики. Она специализируется на лечении сложных, в основном, хронических, эмоциональных и физических расстройств. Свои обширные знания в области гипноза, соматического переживания и энергетической психологии она использовала для создания путеводителя по преодолению боли. Ее книга посвящена различным стрессовым расстройствам, которые порождает хроническая боль, и методам их преодоления. Автор не требует, чтобы вы отказывались от традиционных методов лечения — она призывает «расширить горизонты» и использовать внутренние ресурсы организма. Чудо, которого вы так ждали, непременно произойдет! Книга предлагает самые основные и удобные в применении методики, которые могут быть использованы как простыми читателями, так и специалистами, занимающимися лечением боли.

МИРИМАНОВА Е. Позитивное похудение. Самый главный секрет успеха. – М.: Эксмо, 2011.

Новая книга Екатерины Миримановой, автора самой популярной системы похудения и самосовершенствования в России - МИНУС 60 - отвечает на самые актуальные для каждой худеющей женщины вопросы.

Данный атлас анатомии представляет собой современное пособие, содержащее основные сведения по строению, расположению и функциям всех органов и систем человеческого организма. Изложенный в пособии материал сопровождается цветными иллюстрациями, что существенно облегчает восприятие предмета и позволяет получить полное представление об анатомии человека.

Эта книга написана специально для женщин России - женщиной, известным автором и преподавателем йоги. Книга на пружинке легко раскроется и даст решение повседневным и интимным женским проблемам. На каждой полосе — цветная картинка, схема выполнения асаны и необходимое описание, как ее выполнять и от чего она поможет.

ЮЖАКОВ С. Лекарственные средства. Полный словарьсправочник 2011. – М.: Эксмо, 2011.

Лечим сердце. Иллюстрированная энциклопедия. Авторские методы. – М.: Вектор, 2011. В данной книге представлена наиболее полная информация по сохранению и восстановлению функций сердца и сосудов: современные методы лечения традиционной медицины; авторские методы лечения, рекомендации классиков оздоровления и целителей; схемы рефлексотерапии; комплексы упражнений и лечебная дыхательная гимнастика; лечебные диеты и рецепты к ним; фитотерапия. В приложении даны таблицы: возрастные нормы уровня артериального давления; содержание соли в продуктах; содержание холестерина в пищевых продуктах; источники антиоксидантов. Все упражнения и схемы рефлексотерапии проиллюстрированы, благодаря чему любой может воспользоваться полученными знаниями самостоятельно в домашних условиях. Книга адресована широкому кругу читателей.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Самара, ТЦ «Фрегат», Московское шоссе, 15, т.(846) 331-22-33, часы работы: с 10.00 до 20.45. Филиалы. Самара, ТЦ «Космопорт», ул.Дыбенко, 30, 2-й этаж, т.(846) 37363-81, 373-63-82, 373-63-83; ТЦ «Айсберг», ул. Дачная, 2, 2-й этаж, т.(846) 269-68-77, 269-68-78; ТЦ «Аквариум», ул. Мичурина, 15, т.(846) 331-11-22; ул. Ново-Вокзальная, 203, т.(846) 331-11-33; ТЦ «Вавилон», ул. Ульяновская, 18, т.(846) 331-22-11; ТЦ «Колизей», ул. Стара-Загора, 202, т. (846) 331-20-20; ТЦ «Захар», ул. Ново-Садовая, 106, т.(846) 277-70-30; ТЦ «Молот», ул. Куйбышева, 84, т.(846) 273-84-54; ТЦ «ВиваЛэнд», пл. Кирова, 4-й этаж.

«Лекарственные средства. Полный словарь-справочник 2011» содержит самые необходимые сведения обо всех лекарственных средствах, которые разрешено продавать в российских аптеках в текущем году. Справочник необходим в каждом доме. Он будет понятен всем, кто, не имея специального медицинского образования, бережно относится к своему здоровью. Справочник поможет проверить показания, дозы и формы выпуска; изучить правила приема назначенных препаратов; соблюсти условия их хранения; учесть вероятные побочные эффекты; подобрать аналог дорогостоящему лекарству.

КОМАРОВСКИЙ Е. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М.: Эксмо, 2011.

Замечательная книга знаменитого детского врача Евгения Олеговича Комаровского. Доступная, увлекательная и очень полезная информация, адресованная будущим и уже состоявшимся родителям. Ответы на вопросы, рекомендации, позволяющие принять правильные решения. Филиалы. Тольятти ТЦ «Русь», ул. Революционная, 52а, секция 316, т.(8482) 93-00-78 (-79); ТЦ «Капитал», ул. Дзержинского, 21, минус 1-й этаж, т.(8482) 55-55-88; ТЦ «Аэрохолл», ул. Баныкина, 74, 3-й этаж, т. (8482)955-666, 31-98-31; ТРК «Парк Хаус» (скоро открытие), Автозаводское шоссе, 6, 2-й этаж. Филиалы. Новокуйбышевск ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 4-й этаж, т.(84635) 3-28-50 (-51, -52). Филиалы. Сызрань ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130; т.(8464) 96-06-06; ТЦ «Волга» , ул.Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка),т. (8464) 91-61-75 http: //www.chaconne.ru

Аптеки «БиоМед» на страже здоровья

24 часа

Лицензия ООО «БиоМед 63» ЛО-63-02-000276

В апреле состоялось открытие новой дежурной аптеки «БиоМед» на Московском шоссе, 28. Вовремя! Поскольку весной мы все стремимся к обновлению, и первым шагом должен стать визит в аптеку за витаминами, качественной косметикой и новейшими препаратами для поддержания красоты и здоровья. В аптеках «БиоМед» вас ждет широкий выбор аптечной косметики, которую невозможно найти в обычном магазине. Это косметические средства таких брендов, как Avene, Vichi, DUCRAY, Inneov , Klorane , La Roche-Posay, Phyto, RoC, Sanoflore, Filorga. Уникальные запатентованные компоненты, входящие в состав этих средств, гарантируют качество и высокую эффективность этой лечебной косметики. Однако внешние воздействия не будут иметь желаемого эффекта, если не «подкормить» свою красоту изнутри. И тут на помощь придут специальные препараты и витаминные комплексы.

О пользе витаминов нам твердят с детства, но о прямой зависимости внешности от приема витаминов многие забывают. Существуют специальные комплексы, направленные на улучшение состояния кожи, волос и ногтей. Они содержат повышенную концентрацию витаминов А, Е, В1 и В2, благодаря которым кожа становится более гладкой, активизируется рост волос и ногтей, улучшается их структура, повышается прочность.

Новейшие исследование в области омоложения позволили создать специальные средства для борьбы со старением кожи. В новой аптеке по самым выгодным ценам можно приобрести препараты Imedeen или Inneov, в состав которых включены экстракты виноградных косточек, томатов и целый ряд других биологически активных веществ, обладающих ярко выраженными антиоксидантными свойствами. Их регулярный прием помогает сократить количество и видимость мелких морщин, улучшает цвет лица и общее состояние кожи.

Весна – это время, когда мы все стремимся к обновлению, и первым шагом должен стать визит в правильную аптеку, которая предоставит вам все необходимые для этого средства – витамины, качественную косметику и новейшие препараты для поддержания красоты и здоровья. В дежурной аптеке на Московском самые выгодные цены по городу на лекарства и косметику Продукт

Средняя цена по городу

ВИШИ термальная вода-спрей 150мл ВИШИ аквалия термаль крем насыщенный,40мл ВИШИ нормадерм гель очищающий 200мл ВИШИ ЛифтАктив Ретинол НА крем д/комплексной коррекции морщин ИННЕОВ густота волос ЛИЕРАК ДИОПТИКРЕМ Интенсивный крем от морщин вокруг глаз 10 мл ЛИЕРАК ФИТОЛАСТИЛ Гель, предупреждающий появление растяжек 100мл ЛЯ-РОШ ПОЗЭ эфаклар очищающий гель 200мл ЛЯ-РОШ ПОЗЭ актив С д/контура глаз 15мл ЛЯ-РОШ ПОЗЭ Редермик для глаз 15мл ЛЯ-РОШ ПОЗЭ термальная вода LRP 300мл

Специальная цена в дежурной аптеке на Московском, 28

415,0 733,2 597,0

247,0 567,0 466,5

1808,0 1411,0

1379,0 991,2

1107,0

837,0

1107,8 696,3 1154,0 1239,0 615,3

858,0 544,0 888,5 953,5 478,0