Личный врач 17 (2012) by LichnyiVrach

Тема номера

Здоровая осень

№17 2012

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Виктор Мокшин Сергей Измалков Татьяна Филиппова Марат Тугушев Екатерина Морозова Анна Титугина

Рожденные жить В Самарской области подвели итоги диспансеризации подростков

Слово профессионалам Создана комиссия по медицинской этике при Самарском министерстве здравоохранения

Главный врач Детской городской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой

Ольга Галахова

Недетский труд

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Рожденные жить

спид-центр это должен знать каждый

В Самарской области подведены итоги диспансеризации подростков

детский кабинет рожденные жить

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели!

6500 детей родились В Самарской области от ВИЧ-инфицированных матерей, и только 357 из них заразились

На каждого ребенка от рождения до 17 лет в Самарской области приходится в среднем 3 заболевания. «Лидируют» болезни костно-мышечной системы, глаз и эндокринные нарушения

8 Лицо с обложки

Главный врач Детской городской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой Ольга Галахова

Знаки судьбы Почти все дети, рожденные с какими-либо пороками развития, требующими немедленного оперативного вмешательства, обязательно попадают в 1-ю детскую

5 – События 8 – Лицо с обложки Недетский труд О личных хобби, буднях и перспективах Детской городской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой «Личный врач» беседовал с Ольгой Олеговной Галаховой 12 – Жизнь замечательных медиков

Журнал распространяется: ● Самарская губернская Дума; ● Дума г.о. Самара ● Отель Холидей ИНН, Самара ● Сеть спортивно-оздоровительных клубов «Планета Фитнес» ● Клиники медицинской компании ИДК ● Клиника ЭКО ● Сеть независимых медицинских лабораторий «Инвитро» ● Самарский государственный медицинский университет ● Клинический Центр клеточных технологий ● Клиника «Аэлита» ● Клиника «Здравница» ● Частная клиника «Медгард» ● Дом культуры «Современник» ● Женская консультация Ленинского района ● Журнал доступен в аптеках сети «Биомед» в Самаре и Тольятти ● Ресторан «Шеннон» ● Бэби-клуб на ул. Лесной ● Частная клиника «Альфа страхование» ● Центр йоги «Айенгара» ● Санаторий «Самарский» ● Медицинские выставки «Экспо-Волга», музей Алабина

Вот и пролетело такое долгожданное и, как всегда, такое короткое лето. За это время мы успели сделать многое. Во-первых, отдохнули и набрались сил и теперь готовы работать с энтузиазмом, как минимум, до Новогодних праздников. Во-вторых (и это самое главное), целых три месяца мы укрепляли свое здоровье: правильно питались, много бывали на свежем воздухе, много двигались. А кое-кто (надеемся, таких большинство) даже выполнил свое давнее обещание наведаться к врачу в один из свободных дней. Итак, пришло время вернуться в рабочий ритм. Поэтому на страницах нового номера мы анализируем ход реализации, пожалуй, самого масштабного проекта, который когда-либо реализовывало отечественное здравоохранение, – модернизации отрасли. Напомним, «Личный врач», как и обещал, регулярно сообщает читателям обо всех изменениях, которые происходят в рамках этой национальной программы. Кроме того, «Личный врач» вновь затрагивает тему сердечно-сосудистых заболеваний, распространения и лечения ВИЧ-инфекции и решения проблемы бесплодия. Ну а теперь о самом приятном. Наши корреспонденты и эксперты откроют вам секреты новых методик контроля собственного веса. Сегодня мы предлагаем вам изучить популярную в Европе систему питания, предложенную французским диетологом Пьером Дюканом. Эффект поистине фантастический (мы проверяли лично!). Но волшебные диеты отнюдь не панацея. Пришло время возвращаться в фитнес-клуб. На страницах нашего журнала вы увидите немало интересной информации о комплексных подходах, которые предлагают самарские спортивные заведения. А еще мы поговорим о современных методах сохранения красоты, побываем на сеансе аюрведического массажа и разгадаем тайну родинок.

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» ● 443110, Самара, ул. Мичурина, 23. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лариса ЯНКИНА, президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация» Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора

с о б ы т и я

н о м е р е

Не жители едут к врачам,

семнадцатый в Самарской

отвечает за упругость кожи.

а врачи приезжают в село

области и, чем особенно

Но с возрастом количество

или рабочий поселок.

гордятся медики губернии,

гиалуроновой кислоты

Проект уже на первых этапах

первый студенческий

в нашем организме

реализации охватил все

в России

постепенно снижается

27 районов области

5 – События 8 – Лицо с обложки

Амбулаторнополиклинические учреждения Тольятти переживают трудные времена. Кадровая проблема затронула их в большей степени.

20- Круглый стол

Недетский труд О личных хобби, буднях и перспективах Детской городской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой «Личный врач» беседовал с Ольгой Галаховой

12 – Жизнь замечательных медиков

Лечить, любить, творить Заслуженный врач РФ Эльфия Салиховна Ахметзянова

Рецепты профессионалов Современное состояние здравоохранения в регионе стало предметом обсуждения врачей

22 – Диалог

Слово экспертам

24 – Прорыв

«Земский врач» вернулся в села

22 – Достижения

16 – Профилактика

Это должен знать каждый Существует ряд методов терапии, которые способны остановить развитие заболевания и сохранить хорошее физическое состояние ВИЧинфицированного

Марат Тугушев,

Новаторский подход

28 - Сезонный фактор

Под прицелом Аллергия продолжает свое победное шествие по Земле. За последние 40 лет заболеваемость возросла в 3 раза

30 – от первого лица

Создать достойные условия

вице-президент медицинской компании ИДК, врач акушер-гинеколог высшей категории

Татьяна Филиппова,

руководитель департамента здравоохранения г. Тольятти

Создать достойные условия

«Мне досталось большое и хлопотное хозяйство...»

33 – Детский кабинет Рожденные жить

В Самарской области подведены итоги диспансеризации подростков

34 – Спросите доктора Держим удар

Оптимизация ресурсов

38 – Знаете ли вы, что

828 Направления работы равного консультанта условно можно разделить на несколько групп:

Новаторский подход

Об инновациях в области современной хирургии и их внедрении в практическое здравоохранение

40 – Экспертиза

Мясная душа Наряду с полноценными белками, мясо способствует лучшему усвоению пищи

42 – Вкусно – полезно

Укрощение строптивого

44 – Будь в форме

Альма-матер нашего здоровья

46 – Беседы с психологом

Клуб замечательных женщин

48 - Движение -жизнь «Под прессом»

52 – Личный опыт

Индийская нега, или Путь к гармонии Аювердический массаж помогает установить внутреннюю тишину и спокойствие

56 – Психология «Страшная жизнь» 60 – Салон красоты Второе дыхание На щечке родинка…

Кристина КАСАБОВА 697

Коррекция острой психической реакции в первые часы и дни после получения пациентом информации о положительном результате теста – «непринятие диагноза». Консультирование перед назначением ВААРТ. Снятие страхов, развенчание мифов о ВААРТ. Консультирование при возникновении проблем с приверженностью, побочные действия препаратов, психологические и социальные барьеры приверженности, помощь в налаживании самоконтроля. Иные консультации, такие, как пути передачи ВИЧ, гепатитов и туберкулеза; сексуальное поведение и дискордантные пары; медицинские проблемы, не связанные с АРВТ, психологическая поддержка.

Сколько вновь выявлено случаев ВИЧ-инфекции

Январь-июль 2012 года

статистика

работа Показана ВСЕМ пациентам, имеющим или имевшим ранее проблемы с психоактивными веществами, НЕЗАВИСИМО от их ВИЧ-статуса.

Направление из Центра СПИД в другие компоненты проекта: к психологу, социальному работнику, врачу дерматовенерологу, наркологу, юристу, участие в решении вопросов реабилитации. Направление в Центр СПИД клиентов «горячей линии», нуждающихся из групп взаимной поддержки. Встреча и сопровождение в Центре СПИД клиентов, направленных аутрич-работниками и др. Консультирование по телефону «горячей линии». Иные причины, когда медицинские специалисты сочтут участие РК целесообразным.

103 89

64 26

Эффективность работы консультанта в России дважды изучалась в рамках проекта Открытого института здоровья в 2008 и 2009 гг. методом сравнения приверженности лечению среди клиентов и в контрольной группе. В обоих случаях было подтверждено существенное повышение приверженности лечению среди клиентов проекта.

мнение специалиста Александр МУРАВЕЦ , руководитель рабочей группы по профилактике ВИЧ-инфекции Межведомственной комиссии при правительстве Самарской области

Впервые мы пришли к необходимости внедрения работы равного консультанта в СПИД Центр, когда занялись проблемой поддержки приверженности лечению. Часть пациентов, начав АРВ-терапию, нарушали рекомендованные врачом схемы, самостоятельно прекращали лечение. Это резко снижает эффективность расходования средств, выделяемых государством, способствует формированию резистентности к лечению и недооценке эффективности ВААРТ среди пациентов и врачей, а также ведет к дальнейшему распространению инфекции. Врачи не имеют времени для обсуждения всего комплекса социальнопсихологических факторов приверженности лечению, да и пациент не всегда открыт для подобного разговора. В такой ситуации и пациент, и врач самым простым выходом видят очередную смену схемы лечения, а не доверительное и детальное обсуждение реального уровня приверженности и факторов, влияющих на него. При подборе консультанта мы столкнулись с определенными трудностями. У пациентов, являющихся неформальными лидерами сообщества, нет высокой приверженности лечению, у них сложные отношения с медперсоналом. А пациенты, представляющие пример конструктивного взаимодействия с врачом и ответственного отношения к собственному здоровью, не всегда являются авторитетными в сообществе.

65 13

Чапаевск

гиалуроновая кислота –

В Самарском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями начал прием равный консультант.

Отрадный

Новый центр здоровья уже

Равный консультант получил постоянное рабочее место в Центре СПИД

Октябрьск

прорыв «Земский врач» вернулся в села

Жигулевск

салон красоты второе дыхание

Новокуйбышевск

будь в форме Альма-матер здоровья

Сызрань

Тольятти

Самара

2012

номер 17

2012

с о б ы т и я

губерния

номер 17

2012

Личный успех каждого

Специалисты обсудили, как помочь жителям стать здоровее

30 августа в министерстве здравоохранения Самарской области состоялось заседание ведомственной коллегии на тему «Система мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Самарской области». Его провел заместитель председателя правительства Самарской области, министр здравоохранения Геннадий Гридасов. Людмила Молякова

В области функционируют 4 центра медицинской профилактики: областной и муниципальные центры медицинской профилактики в городах Самара, Тольятти, Новокуйбышевск, 16 центров здоровья. В медицинских учреждениях работают 19 отделений и 58 кабинетов медицинской профилактики, более 40 кабинетов здорового ребенка. С 2009 года на базе муниципальных учреждений здравоохранения функционируют 12 центров здоровья для взрослых, а также 4 центра здоровья для детей. Начинает работу студенческий центр здоровья. В 2011 году комплексные услуги центров здоровья получили более 110 тысяч человек, что в 1,8 раза больше, чем в 2010 году. За 6 месяцев 2012 года центры здоровья посетили, получив комплексные профилактические услуги, более 68 тысяч человек (в т.ч. 11,5 тысячи детей). Повторно обратились 3546 человек (в т.ч. 464 ребенка). Признано здоровыми 25% взрослых и 25% детей; факторы риска развития заболеваний выявлены у 43829 человек, то есть у 69% осмотренных, в том числе у 8836 детей (71,6%). Основам здорового образа жизни в процессе обследования в центрах здоровья обучены 60179 человек, в том числе 11928 детей. Среднее число обратившихся в 1 центр здоровья в 2011 году составило 7351 человек при среднероссийском показателе 5586 человек. К специалистам поликлиники по результатам обследования направлены почти 30 тысяч человек, или 36% от числа лиц с выявленными факторами риска. Это хороший показатель. В среднем по России он составляет 40%.

В борьбе за здоровье

Главные врачи лечебных учреждений губернии, специалисты по медицинской профилактике, сотрудники министерства обсудили, как помочь жителям Самарской области всерьез задуматься о состоянии своего здоровья и принять меры по профилактике болезней и их осложнений. Центры и кабинеты медицинской профилактики, центры и школы здоровья должны стать основной силой в борьбе за здоровье сограждан. Но приходится признать, что пока не стали. За 2,5 года через центры здоровья прошло всего 236 тысяч человек, или менее 8% населения области. И хотя в 2012 году число посещений центров существенно увеличилось (в 2011 году комплексные услуги центров здоровья получили более 110 тысяч человек, что в 1,8 раза больше, чем в 2010 году), а наша область по работе центров здоровья находится в крепких «середняках», однако в их деятельности имеются проблемы. Основные из них – недоукомплектованность кадрами, низкие зарплаты медиков, нехватка оборудования, недостаточность профилактических знаний у специалистов первичного звена.

Найди свой центр

И все же эффективность центров была бы значительно выше, если бы их посещало больше людей. За примером далеко ходить не надо. Главный врач Самарского областного центра медпрофилактики Юрий Мальшин рассказывает, что за 2 дня акции «Диабет: время действовать», которая проходила в Самарской области в рамках Всероссийской «Волны здоровья», в г. Сызрани мобильный центр «Диабет» посетили более 1300 человек: «Люди стояли на жаре в очереди, чтобы измерить уровень сахара в крови, получить консультацию врача, - вспоминает Юрий Алексеевич. - При этом в центр здоровья города Сызрани за 6 месяцев 2012 года обратилось всего 1605 человек. Я пообщался с жителями, они были крайне удивлены и не поверили мне, что в Сызрани есть центр здоровья, где бесплатно можно пройти профилактическое обследование».

Забота всех и каждого

Есть вопросы и по составу посетителей центров здоровья. Здесь по-прежнему редко можно увидеть работающих граждан. А ведь основная задача центров – профилактическая. Они призваны помочь детям, подросткам, трудоспособным жителям губернии определить факторы риска и заняться своим здоровьем на стадии «предболезни». Чтобы исправить ситуацию, было решено активнее практиковать выезды специалистов на предприятия и учреждения Самарской области. Кроме того, организуются выезды в сельские районы Самарской области. Заместитель председателя правительства Самарской области, министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов подчеркнул, что формирование здорового образа жизни – это не просто пропаганда физкультуры и правильного питания. В области должна быть создана система мероприятий, позволяющая охватить все аспекты здорового образа жизни в комплексе. «Вопросы первичной профилактики мы считаем ключевыми, - отметил министр, - но значительная часть населения уже страдает различными заболеваниями. У нас тысячи пациентов после операций на сердце, сосудах, после эндопротезирования, коронарного шунтирования не представляют, как им организовать свою жизнь, чтобы реабилитация прошла успешно, как поддерживать свое здоровье. Для них мы должны продумать систему полезных рекомендаций и наладить процесс реабилитации. Особую актуальность приобретают стационарзамещающие реабилитационные технологии. Словом, здоровый образ жизни должен стать целью каждого жителя губернии и предметом особой заботы каждого медицинского работника». По итогам коллегии было решено считать приоритетными профилактические меры в области охраны здоровья граждан и ориентацию деятельности медицинского персонала всех уровней на деятельность по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни населения, а работу по медицинской профилактике - неотъемлемой составной частью профессиональной В перерыве шли бурные обсуждения

За 2 дня акции «Диабет: время действовать», которая проходила в Самарской области в рамках Всероссийской «Волны здоровья», в г. Сызрани мобильный центр «Диабет» посетили более 1300 человек

деятельности каждого медицинского работника независимо от специальности и занимаемой должности. Руководитель управления организации скорой и первичной медико-санитарной помощи Елена Савачаева привела в своем выступлении слова президента РФ В. В. Путина: «…Люди должны осознать, что здоровый образ жизни – это личный успех каждого…». На пути к этому успеху и должны объединить свои усилия система здравоохранения губернии и жители Самарской области.

Время действовать

Вторым по порядку, но не менее актуальным вопросом, вынесенным на обсуждение коллегии, стала реализация программы модернизации здравоохранения, на выполнение мероприятий которой в 2011-2012 годах предусмотрено 10 870,1 млн рублей. Руководитель Управления Росздравнадзора по Самарской области Александр Антимонов рассказал членам коллегии о результатах проверок, которые осуществляют специалисты этого ведомства за реализацией региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области. Рабочая группа по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Самарской области по состоянию на 30.08.2012 года провела проверки в 36 медицинских учреждениях Самарской области, посетила 57 объектов. По результатам проведенных проверок выявлены основные замечания в

ходе реализации программы модернизации здравоохранения Самарской области. Проведение ремонтных работ идет с отставанием от графика в некоторых больницах Сызрани, Самары, Тольятти, Жигулевска, Октябрьска, а также в центральных районных больницах Шигонского, Пестравского, Нефтегорского районов. Также специалисты отметили низкое качество ремонтных работ во многих медицинских учреждениях, в подрядные организации по этому поводу направлены претензии. В ближайшее время предстоит серьезная работа по устранению недоделок, завершению ремонтных работ и вывозу строительного мусора. Александр Антимонов также отметил

нарушение сроков поставки медицинского оборудования, что приводит к невыполнению графиков ввода оборудования в эксплуатацию. Кроме того, не всегда оно используется эффективно. Министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов, завершая обсуждение этого вопроса, подчеркнул, что качественное выполнение программы на уровне конкретных медицинских учреждений области является приоритетным показателем при реализации кадровой политики министерства. До окончания действия программы осталось 4 месяца, и работу по завершению модернизации каждого лечебного учреждения министр здравоохранения взял под свой личный контроль. Коллегам всегда есть о чем поговорить

номер 17

2012

Л и ц о

Лицо

о б л о ж к и

обложки

Недетский труд «Только врачом и только детским!» решила когда-то маленькая Оля. Прошли годы, и детские мечты воплотились в жизнь. Сначала она стала реаниматологом в 1-й детской, потом заместителем главного врача этой больницы, а не так давно возглавила медучреждение. О профессиональном пути, личных хобби, буднях и перспективах детской городской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой «Личный врач» беседовал с Ольгой Олеговной Галаховой.

Онкогематологическая служба в составе больницы остро нуждается в расширении площадей. Изначально это было отделение, занимавшее единственное крыло здания. Сегодня не хватает даже двух.

Кристина КАСАБОВА

- Вы всегда хотели быть врачом или это было спонтанное решение? - Сколько помню себя, всегда мечтала стать только врачом. Причем именно детским. А когда стала старше, поняла, что хочу быть реаниматологом. Во многом этому решению обязана родителям: и мама, и папа всю жизнь проработали в реанимационной бригаде скорой медицинской помощи. Знаете, несмотря на всю энергозатратность и эмоциональное напряжение в выбранном мною пути, это направление, пожалуй, единственное, где так быстро, сродни чуду, виден результат твоей работы. Работать я начала еще студенткой. Последние три года обучения в университете была медсестрой в больнице им. Семашко. А по окончании вуза пришла в интернатуру, которую проходила на базе 1-й детской горбольницы, то есть в этих стенах. С тех пор прошло 22 года, но место работы осталось прежним… - Неужели не было соблазна сменить обстановку? - Нет. Я поступила в интернатуру, и завотделением З.В.Уланова сразу предложила мне остаться. В самое ближайшее время я начала совмещать учебу в интернатуре с ночными дежурствами врачом. С 2006 года я заняла должность

заместителя главного врача. Произошло это для меня совершенно неожиданно. В один из дней меня вызвала к себе Татьяна Ивановна Каганова, которая в то время была главным врачом, и предложила занять освободившееся место. Но из реанимации я тогда окончательно не ушла, совмещала административную работу с врачебной. - А как вы проводите свободное время? - Я очень люблю путешествовать, как и мой муж. Всей семьей мы при первой возможности стараемся посетить новые места. Любуемся природой, местными достопримечательностями. Где мы только не были, от Алтая до экзотических стран, таких как Мексика, ЮАР и даже Тибет… - Как сегодня строится работа больницы? - По сути это единственная в Самаре многопрофильная детская больница (16 профилей), где оказывается специализированная медицинская помощь. В составе медучреждения 12 лечебных отделений (510 коек). Причем, несмотря на статус муниципальной больницы, по многим направлениям мы оказываем помощь как областное медучреждение. Это и онкогематология, и хирургия ново-

Все дети, рожденные с какими-либо пороками развития, требующими немедленного оперативного вмешательства (за исключением пороков сердца и патологии мочевыводящей системы), обязательно попадают в 1-ю детскую рожденных, и экстренная ЛОР-помощь, и эндокринология. - Ресурсов больницы на это хватает? - Не хватает площадей. Больница построена в 1970 году, требования СанПИНов ушли далеко вперед, увеличилось количество отделений, пациентов. Так, в сентябре планируется введение в эксплуатацию пристроя. Изначально там планировалось размещение дневного стационара для лечения детей с последствиями перинатальной патологии. Но по ряду причин мы вынуждены переселить туда отделения гастроэнтерологии и неврологии. - Вы говорите о нехватке мест. Получается, всему виной рост заболеваемости? - Не совсем. Скорее дело в росте рождаемости. Когда в больнице впервые появилось отделение реанимации новорожденных, оно было рассчитано всего на шесть коек. И этих ресурсов хватало. А сейчас в нем 18 коек, и их иногда бы-

вает мало. Дело в том, что мы стали выхаживать детей с экстремально низкой массой тела (сегодня живорожденным считается малыш с массой 500 граммов), такие малыши порой проводят в реанимации от 1,5 месяцев и дольше. - И какова вероятность стабилизировать состояние и восстановить здоровье такой крохи? - Сегодня это обычное дело. Причем не просто выходить, а вырастить вполне нормального и здорового ребенка. По крайней мере, у нас для этого есть все ресурсы. - Какие направления работы больницы вы считаете ключевыми? - Очень большая часть нашей работы – неонатологический профиль. Это и реа-

нимация новорожденных, и отделение выхаживания недоношенных детей, и педиатрическое отделение для новорожденных детей, и выездная неонатологическая бригада. Она обеспечивает консультативную помощь самарским родильным домам. Специалисты осматривают детей, появившихся на свет в тяжелом состоянии, а также осуществляют транспортировку новорожденных в наше отделение реанимации. У нас же сосредоточена и хирургия новорожденных. То есть практически все дети, рожденные с какими-либо пороками развития, требующими немедленного оперативного вмешательства (за исключением пороков сердца и патологии мочевыводящей системы), обязательно попадают в 1-ю детскую. Ежегодно мы оперируем около 80-100 малышей с врожденными пороками развития. - Цифра впечатляет. Так было всегда? - Да, просто в настоящее время эти пороки начали гораздо лучше диагностировать, в том числе на ранних сроках беременности. Таким образом, врачи заранее знают, что у появившегося на свет малыша будут проблемы со здоровьем, и готовы оказать соответствующую помощь.Поэтому при целом ряде пороков совершенно не обязательно прерывать беременность. Они хорошо лечатся хирургически. И большинство детей в скором времени забывают, что при рожде-

нии у них были какие-либо проблемы. Также в нашей больнице наблюдаются и получают лечение дети с генетическими нарушениями, в том числе связанными с нарушением обмена веществ. Так, в нашем реестре 90 пациентов, страдающих муковисцидозом. Самому старшему сегодня около 30 лет. Кстати, наш центр по лечению муковисцидоза – единственный в России, в котором лечатся и дети, и взрослые (старше 18 лет) Другое - я бы сказала, одно из ведущих направлений работы больницы – онкогематология. Можно сказать, на этот профиль работают врачи всех специальностей нашей больницы. Методики лечения таких пациентов постоянно совершенствуются, сегодня под нашим наблюдением около 400 детей со всей области. Благодаря лучшей выживаемости пациентов ежегодно увеличивается количество детей, пролеченных в этом отделении. - В чем причина роста заболеваемости? Экологический фактор? - И экология в том числе. Сейчас не редкость врожденные новообразования. Растет и выявляемость. Например, во время обязательного скринингового обследования (с 3 до 6 месяцев, во время которого всем проводится УЗисследование). Так или иначе, онкогематологическая служба в составе больницы остро нуждается в расширении площадей. Изначально это было отделение, занимавшее единственное крыло здания. Сегодня не хватает даже двух. Изменились требования к условиям пребывания пациентов. Такие малыши должны располагаться максимум по двое в палате. Кроме того, необходимо разделить онкологические и гематологические койки. По сути, нужен новый корпус, с отдельным отделением реанимации, ламинарными палатами.

номер 17

2012

номер 17

2012

Л и ц о

о б л о ж к и

Курс на освоение

Если сегодня собранные средства на лечение нескольких детей за рубежом вложить в нашу систему, завтра мы сможем оказать помощь десяткам, может быть, и сотням малышей не хуже, чем в зарубежных клиниках Прогнозы на выздоровление детей, которые получают высокодозную химиотерапию, напрямую зависят от условий, в которых они лечатся. - А когда в области могут приступить к трансплантации костного мозга, ведь сегодня пациентов направляют в Санкт-Петербург и в Москву? - Трансплантация напрямую зависит от условий. Мы готовы приступить к таким операциям. Для этого есть все, в том числе и Банк пуповинной крови, расположенный в Центре клеточных технологий, на базе областной больницы им. Калинина. Там хранятся стволовые клетки. Есть специалисты, проученные в федеральных центрах и прошедшие стажировку за границей (в Штутгарте). А условий для пересадки, увы, пока нет. - Интернет пестрит просьбами оказать посильную финансовую помощь на оплату трансплантации костного мозга за границей. Как правило, это крики о помощи родителей больных детей. - Очень спорная ситуация. Государство готово лечить таких детей бесплатно, но не за границей. Министерство здравоохранения дает направление при наличии медицинских показаний в клиники Москвы и Санкт-Петербурга. Конечно, условия там не такие, как за рубежом. Поэтому многие родители и объявляют о сборе пожертвований. В этом случае оказанная финансовая помощь тратится неконтролируемо. В основном она идет на поиск доноров, пребывание в зарубежной клинике, оплату услуг посредников и поддержание семьи больного ребенка. Встречаются и случаи фальсификации. Если сегодня собранные средства на лечение нескольких детей за рубежом вложить в нашу систему, завтра мы сможем оказать помощь десяткам, может быть, и сотням малышей не хуже, чем в зарубежных клиниках. - Из уст самых разных специалистов часто звучат фразы о том, что становится все меньше здоровых детей. Параллельно идет пропаганда здорового образа жизни, когда взрослым людям внушают истины о необходимости вести здоровый образ жизни, заботиться о себе и своих близких, соблюдать профилактические меры. Как вы считаете, такая политика отразилась на сознании родителей, стали ли они более внимательны к своим детям? - Все зависит от того, в какой семье воспитывается ребенок. В формировании структуры заболеваемости огромную роль играет социальный фактор. Если родители способны обеспечить своему малышу нормальные условия для проживания, обучения, сбалансированное питание и уход, занятия физической

Не все средства, направленные на модернизацию, освоены должным образом. В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Самарской области состоялась пресс-конференция, на которой были озвучены предварительные итоги хода модернизации. культурой, он растет здоровым. А что касается воспитания в части заботы о собственном здоровье с пеленок, здесь, увы, мало что изменилось. Надеемся, что в недалеком будущем мы увидим плоды информационной политики. - А дети, рожденные от ВИЧинфицированных матерей, тоже попадают после появления на свет к вам? - Да, и для нас это уже не нонсенс, а привычное дело. В стенах больницы им проводится первый курс антиретровирусной терапии, далее такие малыши наблюдаются по месту жительства. Диагноз им ставится или снимается к полутора годам. В стенах нашей больницы в среднем 2-3 детям в год ставится диагноз СПИД. Но у них, как и у взрослых пациентов, есть все шансы жить нормальной жизнью. Все зависит от условий существования, социального благополучия родителей или опекунов, обязательного приема препаратов, постоянного наблюдения и обследования. Это очень важно! А в нашей практике, увы, имеют место ситуации, когда взрослые не осознают всей серьезности состояния ребенка, отказываются от лечения. - Одна из самых распространенных методик лечения бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение. Как часто малыши, появившиеся на свет по средствам ЭКО, попадают к вам сразу из родильного дома? - Все зависит от состояния здоровья новорожденных, хотя специальной статистики на этот счет мы не вели. Как правило, результат ЭКО - многоплодная беременность, что в свою очередь является фактором риска рождения малышей с низкой массой тела. Такие новорожденные, конечно, оказываются в руках наших специалистов. Не так давно мы взялись провести цикл научно-практических конференций по ведению детей с экстремально низкой массой тела (рожденных весом менее 1кг). Дело в том, что из больницы такие малыши отправляются под наблюдение по месту жительства, где зачастую врачи просто не знают, что с ними делать, как вести. Радует, что медицинское сообщество проявило огромный интерес к этой теме, и на первой встрече мы наблюдали настоящий аншлаг – в зале не было ни одного свободного места. А по результатам проекта мы планируем выпустить ряд методических рекомендаций для практикующих специалистов по разным направлениям. - Мы постоянно говорим о дефиците кадров в системе здравоохранения. Насколько эта проблема актуальна для педиатрии? - В условиях дефицита кадров сегодня пребывают все без исключения направ-

ления системы здравоохранения. И мы, увы, не исключение. Можно даже сказать, что детство оказалось более уязвимым звеном в сложившейся ситуации, поскольку в педиатрии немного платных услуг, а значит, и возможность дополнительных заработков гораздо меньше, чем во «взрослой» сети. Да, город выделяет средства на доплаты, но, к сожалению, не для всех специалистов. Выделенные средства распределяются между детскими хирургами, анестезиологамиреаниматологами и педиатрами инфекционных отделений. Отмечу, что такие меры позволили сохранить кадры дефицитных специальностей. Другой наш мощный ресурс – руководители отделений и старейшие сотрудники больницы. За счет них нам удается привлечь в профессию молодых специалистов, воспитывать будущих врачей-педиатров со студенческой скамьи. Все наши ведущие специалисты – личности уникальные и харизматичные, своей преданностью к избранному делу они буквально заражают молодежь. И, как и я когда-то, получив диплом, те остаются лечить детей. Мы оказываем таким выпускникам содействие при поступлении в интернатуру и клиническую ординатуру с последующим трудоустройством. Кроме того, на базе больницы располагается целый ряд кафедр СамГМУ, а наши специалисты совмещают практическую работу с преподавательской в университете. - Сегодня отрасль здравоохранения реализует, пожалуй, самую масштабную программу за последние десятилетия – модернизацию. Какие положительные изменения в связи с этим происходят в стенах больницы? - Это действительно беспрецедентное событие для системы здравоохранения. Никогда прежде государство не тратило столько сил и средств на совершенствование работы отрасли и переоснащение, ремонт учреждений. Так, нашей больнице только на капремонт в 2012 году выделено 57 млн рублей. Ремонтные работы ведутся во многих отделениях. Все четко спланировано, и на качестве оказания помощи это не сказывается. На переоснащение отпущено около 120 млн рублей. В списке поставок много уникальной техники, которая существенно улучшит качество лечения и диагностики. К примеру, в прошлом году в учреждение была поставлена эндоскопическая стойка для проведения операций новорожденным детям. Кроме того, планируется закупка уникального ЛОР-оборудования. Полностью переоснащается лаборатория. Также благодаря программе модернизации в распоряжении наших диагностов появился самый современный 64-срезовый компьютерный томограф.

Кристина Касабова, Полина Перевозчикова

В Самарской области почти пятая часть ремонтов медучреждений проведена некачественно. Такие цифры привел директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Виктор Мокшин.

На ремонты и обновление оборудования по программе модернизации системы здравоохранения за полтора года было выделено почти 1,5 млрд руб. Комиссия ТФОМС проверила результаты работ и сделала неутешительные выводы. Если по закупке оборудования у проверяющей комиссии нареканий не возникало: аппаратура закуплена высокотехнологичная, качественная, она уже начинает работать в полную силу, то к подрядчикам, выполнявшим ремонты, и к руководителям лечебных учреждений возникло множество вопросов. «В настоящее время ТФОМС сталкивается с ситуациями, когда ремонтные работы в медицинских учреждениях, которые финансировались через фонд в рамках программы модернизации, выполнены некачественно. Такое ощущение, что многие отнеслись к этой работе как к разовой акции, - говорит Виктор Мокшин. - Как будто подготовили декорации для спектакля, а после представления можно от них и избавиться. В частности, есть такие примеры медучреждений, где ремонт можно переделывать вовсе: пластиковые окна продувают, кровля протекает, сантехника течет, обои отстают, побелка отваливается, светильники не работают... Это означает, что подрядчики в силу ненадлежащего контроля со стороны заказчиков – главврачей или руководителей муниципальных образований области – отнеслись к этому ремонту как к разовой акции, в то время как модернизация предполагает, что ремонт делается как минимум на несколько лет. Примерно в 15-20% учреждений такая картина». Отчасти, признается Мокшин, виной этому послужила политика предыдущего руководства федерального минздрава: эффективность использования средств программы модернизации оценивали не столько по качеству проведенных работ, сколько по скорости освоения денег. Нашему региону пригрозили даже, что если использовать их будут медленно, финансирование приостановят. Но это не оправдывает плохо проведенного ремонта и серьезных несоответствий представленных смет и фактически выполненных работ. В ряде лечебных учреждений были обнаружены «левые» сметы: на бумаге работы были выполнены и оплачены, а фактически их либо вообще не проводили, либо они стоили намного дешевле. Например, одна из городских больниц оплатила компонент вентиляции, указав в смете, что он составляет около 200 тысяч рублей. Хотя по прайсу эта деталь стоит всего 500 рублей. В одной из поликлиник в Самаре в смете написано, что в кабинете установлено 18 светильников, на деле их оказывается шесть. С этими случаями предстоит разбираться уже правоохранительным органам. «У нас таких полномочий нет, - говорит Виктор Мокшин. - Я могу только направить руководству письмо с рекомендациями по поводу устранения нарушений». Сейчас правительство области пытается исправить ситуацию: губернатор Николай Меркушкин, председатель правительства Александр Нефедов, министр здравоохранения Геннадий Гридасов регулярно проводят видеоконференции с руководителями районов, где те отчитываются об устранении ошибок, лечебные учреждения судятся с подрядчиками, которые предоставляли гарантии на свою работу. «Иначе сами же главврачи рискуют оказаться в глупой ситуации, - поясняет Мокшин. - Министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила, что в скором времени комиссия ведомства выедет в регионы и проверит, насколько правдивы отчеты о проделанной работе. И тогда уже разговаривать с ними будут совсем по-другому».

номер 17

2012

номер 17

2012

жизнь замечательных медиков

Врачами не рождаются — ими становятся благодаря напряженному труду, познавая врачебную науку, вживаясь в будущую профессию. Именно этот путь выбрала заслуженный врач РФ Ахметзянова Эльфия Салиховна.

Лечить, твор ить, любить Внимание к медицине - высший признак благородства

Кроме высоких человеческих качеств ей были свойственны профессионализм, обостренное чутье, умение налаживать деловые контакты. Это позволило ей стать не только опытным врачом, но и организатором здравоохранения. Она умела вовлечь в пространство своего профессионального интереса людей из различных отраслей народного хозяйства СССР, обеспечить финансирование медицинских объектов, проконтролировать ход строительства. Ее биография – это целая эпоха, образец служения людям и любимому делу. Владимир Резников

стях бывали и многие известные деятели культуры того времени. Размеры квартиры позволяли, а ее хозяева всегда были рады гостям. Ахметзянова Эльфия Салиховна

Надо лечить, а не делать вид, что лечишь Детство

Ахметзянова Эльфия Салиховна родилась 3 июня 1921 года в городе Саратове. В возрасте 6 месяцев вместе с родителями переехала в Казань. Там же окончила 10-летнюю школу. Отец Исхаков Салех Алеевич входил в семерку самых влиятельных золотопромышленников СССР, кроме того был профессиональным ювелиром-антикваром. В 1931 году был вынужден эмигрировать из СССР сначала в Турцию, потом в Англию. В последние годы он жил в Америке. Умер в 1970 – х годах. Был очень богатым и влиятельным человеком.

Мать Мухамеджанова Зилейха Борисовна работала в паспортном столе НКВД. Была просоветским человеком, поэтому отказалась уехать из страны вместе с мужем. Эльфия имела возможность общаться с интересными людьми. Она вспоминает, что во время командировок у них жил министр культуры СССР Анатолий Васильевич Луначарский (он постоянно встречался с татарской общественностью). С его помощью в Казани был построен театр оперы и балета. Во время войны у них квартировался и прославленный летчик, Герой Советского Союза Михаил Васильевич Водопьянов. В го-

Боевой характер

В 1941 году началась Великая Отечественная война. Эльфия поступила на работу в поликлинику №1, которая находилась на улице Карла Маркса города Казани. Медсестра без образования обслуживала эвакуированный профессорско-преподавательский состав Академии наук города Ленинграда. Курировал ее работу заведующий кафедрой психиатрии Кураев Сергей Владимирович (позже министр здравоохранения РСФСР). Эти годы и определили будущий выбор Эльфии стать врачом. После войны она вышла замуж за Рафката Бореевича Ахметзянова. В 1947 году окончила медицинский институт и получила должность «Участковый врач» Ленинского района города Куйбышева. В 1953 году, уверенная в своих организаторских способностях, в возрасте 33 лет Ахметзянова возглавила поликлинику №3. По сути это была единственная амбулатория Дзержинского района с не-

сколькими кабинетами. Она понимала, что это совершенно недостаточно для двадцати пяти тысяч жителей. Эльфия Салиховна стала искать возможность для строительства новой поликлиники. Новое здание появилось уже через полтора года. И это в трудный послевоенный период. Для того времени это была современная многофункциональная лечебница на полторы тысячи посещений в день. Жителям не нужно было ездить на лечение в соседние районы, простаивать в очередях, записываться на рассвете. Сдавались анализы, выполнялись физиопроцедуры. Но Эльфия Салиховна поставила новую задачу – в районе не было стационара. Это было жизненной необходимостью. Ведь перед госпитализацией пациента необходимо полностью обследовать. Если пациент ложится на лечение в стационар, а его болезнь, особенности развития и течения в достаточной мере не изучены, то эффективность медицинской помощи снижается, так как нет преемственности. Эту проблему нужно было срочно решать. Сначала Ахметзянова пошла в горздрав. Чиновники были крайне удивлены. Средств нет на медпункты, а молодая и горячая Эльфия замахивается на больницу. Но она не опустила руки. Стала искать другие пути. В это время проводилось укрупнение района. Освободилось здание райкома партии. Эльфия Салиховна не упустила этой возможности. Пошла на прием в руководству горисполкома. Рассказала, как важно заботиться о здоровье, а потом о том, в какой степени нужны лечебные объединения. Получила отказ. И тут же расплакалась навзрыд. Как-будто что-то случилось. Высокий чин сказал: «Завтра приеду, и, если там уже будут пациенты, возражать не буду. Открывайте стационар». Обустроили помещение за одну ночь. Врачи, медсестры, санитарки привели своих родственников. Организовали палаты. Получилось убедить одного из директоров куйбышевских заводов обеспечить лечебное заведение кроватями. Кровати прибыли уже к вечеру. Договорилась со «Скорой помощью», чтобы

больных привозились в стационар. В одной из клиник были взяты взаймы бланки историй болезней. Утром приехавший горисполкомовский чин увидел работающий стационар, в котором находилось уже тридцать пациентов. В итоге за одну ночь на Хлебной площади появилось новое лечебное учреждение – 17-я городская больница. Врачи поликлиники и стационара менялись местами, перенимая опыт, сообщая друг другу о поступивших больных, обсуждали диагнозы и тактики лечения. Это был первый городской опыт профессиональной взаимосвязи, от которой выигрывали пациенты. Далее Ахметзянова наладила консультации профессоров из медицинского института. Одним из первых был ее учитель – Виктор Абрамович Климовицкий. Профессора смотрели пациентов, анализировали тактики их лечения и уже консультировали врачей по дальнейшему ведению пациентов.

Лечить и строить

В 1959 году Эльфия Ахметзянова возглавила Клиники медицинского института. Уже тогда это лечебное заведение значительно отличалось от обычных больниц. Кроме лечебного процесса, на их базе обучались студенты и проводились научные исследования. Теперь функции главного врача значительно расширились. Необходимо было создавать условия для практических занятий, обеспечивать современной аппаратурой лечебный процесс, комфортабельные палаты для пациентов и возможность для ученых заниматься наукой. Необходимо также было разбираться в вопросах строительства, экономики, и обеспечивать финансовую поддержку развивающемуся медицинскому учреждению. Благодаря умению убеждать и своей коммуникабельности она выходила на предприятия, богатые учреждения и организации. В ее компетенции было не только управление лечебным процессом, но и трубы для отопления, Окончание на стр. 14

номер 17

2012

14 Окончание. Начало на стр. 12

кровля для крыши и оборудование для отделений. Она также уделяла внимание обучению медсестер и практических врачей амбулаторий новым методикам, направляла консультантов в сельские и городские стационары. Параллельно на деньги, добытые у нефтяников, строилась офтальмологическая больница, которая впоследствии отошла к облздраву. Можно отметить, что Э.С. Ахметзянова полностью контролировала строительство на всех этапах, начиная от рытья котлована до запуска больницы в эксплуатацию. Подписывала процентовки. Результаты работы были налицо. С приходом в Клиники Эльфии Салиховны их жизнь преобразилась, количество коек возросло до полутора тысяч, открылись новые специализированные отделения (кардиологическое, гематологическое, травматологическое, стоматологическое и другие). Также была выстроена консультативная поликлиника, переоборудованы операционные блоки. Существенно улучшился интерьер больницы. Постепенно, укрепляясь научными изысканиями и практическими технологиями, Клиники вуза стали центром специализированной медицинской помощи. В этот период Эльфия Салиховна работала уже не с подчиненными врачами первичного звена, а профессорским составом института. Необходимо было аргументированно отстаивать свою точку зрения как организатора здравоохранения, находить разумные компромиссы с опытными и независимыми профессорами, практически хозяевами кафедр с большой самодостаточностью и своей точкой зрения. Работа была высоко оценена. Когда опыт Клиник был заслушан в Министерстве здравоохранения, его рекомендовали для распространения в стране. Работала Ахметзянова много, но и о личном счастье не забывала. В 1975 году вышла замуж второй раз за Игошина Ивана Алексеевича (в то время полковника ФСБ). У нее две дочери – Софья и Гуля. Они продолжили профессиональную династию и работают врачами. После ухода с поста главного врача Клиник Куйбышевского медицинского института с 1985 по 2005 год, Эльфия Салиховна продолжила профессиональную деятельность заведующей консультационным отделением поликлиники №1 на ул. Ленинградской. В итоге общий стаж работы достиг 65 лет!!! Эльфия Салиховна - человек неординарный, личность, которая меняла ход истории, влияла на процессы развития регионального здравоохранения. Ее организаторские способности, своевременное улавливание перспективы и искрометная энергия дали возможность интенсивно развиваться научнопедагогическим школам, традиции которых бережно сохраняет и развивает Самарский государственный медицинский университет.

Мои учителя и любимые наставники были людьми высокой нравственности, за это я благодарна им до сих пор

На Всероссийском форуме «Здравница-2012» санаторий «Волжский утес» получил золотую медаль в этой номинации

«Лучшая бальнеолечебница» Санаторий «Волжский утес» предлагает своим гостям широкий перечень медицинских услуг. Здесь успешно лечат болезни сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и нервной системы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Санаторий «Волжский утес» располагает современным диагностическим оборудованием экспертного класса, которое позволяет проводить все необходимые исследования и своевременно выявлять патологию различных органов и систем, предотвращать развитие заболеваний.

Структура обновленной водогрязелечебницы состоит из четырех отделений, обеспечивающих следующие виды лечебно-оздоровительных технологий:

Грязелечение

● полостное грязелечение, локальные грязевые аппликации, гальваногрязь, грязеразводные ванны и грязевые обертывания, обертывания с применением физиотерапевтической установки для тепловодолечения «SPA gettm Vichy» - новое поколение мультисенсорных СПА-капсул с системой гидрофузии и гидромассажем (повышает эффективность основных процедур: обертывания и маски, регулирование веса и моделирование фигуры, снятие стресса и мышечной усталости, профилактика и лечение целлюлита, талассотерапия, детоксикация и очищение организма).

reserv@volgacliff.ru www.volgacliff.ru Аппаратная физиотерапия

● ударно-волновая терапия; ● прессотерапия; ● магнитотерапия; ● Вемер-терапия - метод биоэлектромагнитной энергорегуляции; ● метод глубокой осцилляции (система Хивамат 200 Эвидент); ● комбинированные методы электротерапии, ультразвуковой и физиотерапии.

Водолечение

Факт биографии В 1961 году по приказу Министерства здравоохранения СССР от 03.05.1961 года главный врач Клиник Куйбышевского медицинского института Ахметзянова Эльфия Салиховна в качестве врача-терапевта была направлена в спецкоммандировку сроком на один год в Йемен. Она консультировала местных организаторов здравоохранения, лечила жителей, в том числе и высокопоставленных. В их числе мать министра иностранных дел Йемена.

● минеральные ванны «Жигули-2», «Жигули-3»; ● искусственные общие ванны (йодобромные, скипидарные, травяные, с солями, жемчужные, углекислые, сухие углекислые); ● гидрокинезитерапия (бассейн с минеральной водой «Жигули-2» для занятий лечебной гимнастикой, оснащенный гейзером, противотоком, каскадом, массажем стоп); ● камерные ванны (вихревые для рук и ног, контрастные для рук и ног, для проведения электрогальванических процедур); ● души (циркулярный, Шарко, восходящий, каскадный); ● гидромассаж; ● кишечные и гинекологические орошения; ● гидромассаж десен минеральной водой; ● ингаляторий, включая ультразвуковые ингаляции; ● колоногидротерапия; ● радонотерапия (общие радоновые ванны, суховоздушные радоновые ванны); ● вертикальное и горизонтальное вытяжение позвоночника; ● воздушно-пузырьковый автоматический подводный массаж с хромотерапией (ванна «Каракалла»); ● банный комплекс (турецкая, фермерская, травяная, душ «впечатлений», «дорожка Кнейпа», мыльный массаж)

SPA-блок

● СПА-КАПСУЛА ALPHA LED OXY LIGHT SPA™ (США).Действие усиливается подачей чистого кислорода - новая технология «Оксигенотерапия» (стимулирование обмена веществ, лимфодренаж, выведение токсинов, коррекция психоэмоциональных нарушений; ● стимуляция кровообращения, перенастройка активности коры головного мозга и секреторных функций); ● Starvac (Франция) – антицеллюлитный вакуумнороликовый массаж - система для вакуумной терапии лица и тела, применяется для лифтинга и омоложения кожи, при лечении целлюлита, для ускорения рассасывания гематом, стимуляции кровообращения и лечения рубцовых изменений, для повышения тонуса и снятия болевого синдрома и спазмов мышц, при лечении отеков и выведении токсинов; ● аппаратный массаж (Германия) - процедура «Антицеллюлит» с использованием мешочков с природными наполнителями по уходу за кожей (морские водоросли, виноградный жмых, пшеничные отруби, торфяная грязь, соль, фагно, сбор альпийских трав и др.);

● микродермабразия на аппарате Pristine™(Израиль) - точность алмазной шлифовки обновление и защита кожи; ● фотолечение аппаратом Trios (Израиль), фотоомоложение - поддерживает естественный процесс заживления и регенерации, применяется при лечении угревой сыпи, фотоэпиляция волос на длительный период, удаление сосудистых и пигментных поражений кожи, удаление мелких и глубоких морщин; ● электропорация - безинъекционная мезотерапия на аппарате Infusion™(Израиль) обеспечивает безопасное прохождение веществ непосредственно в клетку. Растворы формируются из самых чистых, высококачественных ингредиентов и состоят из специальных сывороток, белков и терапевтических агентов; ● «фитофлотинг»- процедура обертывания лепестками роз, сеном, шоколадное, яблочное; ● солярий «Luxura» (UV 5-го типа излучения); ● косметология лица и тела (очищение кожи, массаж, увлажнение, лифтинг); ● маникюр, педикюр, парикмахерская.

446740 Самарская область, Шигонский район, Санаторий «Волжский утес» Тел.(846-30) 5-16-25, 5-32-74. Факс (846-30) 5-12-26 8-800-200-26-43 – бесплатная линия по России Выбирая для себя и своей семьи отдых в России, в санатории «Волжский утес» вы обязательно оцените качественный сервис, высокий уровень медицинского обслуживания и откроете для себя «Волжскую Швейцарию» - как заслуженно называют эти места за чистый воздух, потрясающие горные пейзажи и мягкий климат средней полосы России.

Новые медицинские технологии, действующие в санатории, призваны повысить уровень лечения и профилактики заболеваний. В июне 2010 года «Санаторий «Волжский утес» прошел сертификацию, как отвечающий требованиям ISO 9001:2008 в области оказания услуг санаторно-курортного лечения и оздоровления.

номер 17

2012

Это должен знать каждый

У« кого есть З « ачем», тот выдержит почти любое К « ак… » Ницше СПИД. Синдром приобретенного иммунного дефицита. Со времени своего открытия в 1981 году СПИД является одной из самых страшных болезней, привлекающих всеобщее внимание. Это практически новое инфекционное заболевание специалисты признают как первую в известной истории человечества действительно глобальную эпидемию. СПИД не похож ни на чуму, ни на черную оспу, ни на какую-либо другую инфекционную болезнь человека. Чума уносила десятки тысяч жизней в регионах, где разражалась эпидемия, но она никогда не охватывала всю планету сразу. Сегодня ведущие специалисты мира определяют СПИД как «глобальный кризис здоровья». Ольга Кувичка

номер 17

2012

«Если вы о нем не думаете, это не значит, что его нет». Эту фразу из известной социальной рекламы мы слышим ежедневно с экранов наших телевизоров. А вы знаете, о чем она?..

Аббревиатура СПИД, а по-английски AIDS – Acquired Immune Deficiency Syndrome, появилась в 1981 году в сообщениях американского центра по контролю за заболеваниями. Годом позже американец Р. Галло высказал предположение, что причиной заболевания является вирус из семейства ретровирусов. Это предположение было подтверждено другими учеными, и в 1986 году ему было присвоено название вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). С этого времени стало ясно, что СПИД является последней стадией инфекционного заболевания, возбудителем которого является ВИЧ. Заболевание это получило название ВИЧ-инфекции. Оно неизлечимо и характеризуется поражением иммунной системы человека. Первый случай заболевания ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в США. Там поначалу вирус распространялся среди инъекционных наркопотребителей и в гомосексуальной среде. В нашей же стране в 80-е годы считалось, что вирусу иммунодефицита человека не преодолеть железный занавес. Но уже в 1987 году и в России были зарегистрированы первые случаи ВИЧ-инфекции.

Знаменитости о проблеме СПИД

КАК

НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ВИЧ

 Вирус иммунодефицита человека не передается через воздух, пищу и бытовые предметы.

Что сегодня?

Рассказывает Ольга Агафонова, заместитель главного врача Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:

- По данным на 1 мая 2012 года, с ВИЧ-инфекцией в России живут более 650 тысяч пациентов. 16% больных уже погибли, из них 25% от СПИДа. Самарская область входит в число наиболее пораженных территорий страны, стабильно занимая в этом рейтинге 2-е место. ВИЧ-инфекцией поражены 1,5% населения региона. Каждый день выявляется 11 новых случаев. 5 человек каждый день умирают. Среди заболевших доля женщин в

среднем по России составляет 36%, в Самарской области этот показатель выше - 42%. По рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения считается, что в регионе эпидемия, если 1% беременных женщин поражен ВИЧ-инфекцией. На территории Самарской области инфицированы ВИЧ 2,2% беременных женщин. Столь стремительное распространение ВИЧ во многом связано с тем, что большинство людей ошибочно считают, будто их это обойдет стороной. Множество «страшных историй», которые мы временами слышим и читаем в прессе, кажутся нам преувеличенными, вымышленными

или, по крайней мере, единичными. А между тем правда страшнее подобных историй. Реальная ситуация сегодня такова, что касается практически каждого. Оставаться в стороне уже невозможно. В нашей стране в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на борьбу с ВИЧ-инфекцией и СПИДом выделено уже свыше 19,6 миллиарда рублей. Нам пока еще сложно: есть много специализированных учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам, живущим с ВИЧ (противотуберкулезные, наркологические, кожно-венерологические диспансеры, поликлиники и больницы и т.д.), все они работают правильно, но каждое само по себе. Нам же нужны слаженные действия – и медицинских служб, и обще-

ственных организаций, и СМИ, и общества. В настоящее время наши усилия направлены с одной стороны на создание комфортных условий пребывания для пациентов с ВИЧ и сочетанными с ними заболеваниями и для медицинских работников, а с другой стороны на отработку такой технологии взаимодействия всех служб (медицинской, социальной, психологической, юридической и т.д.), которая бы обеспечивала быстрейшую раннюю диагностику и правильное лечение и наблюдение пациентов. Перед нами стоит сложная задача, к 2015 году мы должны выйти к следующим показателям – 0% детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, и 0% людей, умерших от СПИДа (Генеральная Ассамблея ООН от 19.10.2010г.).

 Безопасно ездить в общественном транспорте, пользоваться общими туалетами, бассейном, посудой, бельем.  Безопасно обнимать и целовать больного.  Безопасны укусы кровососущих насекомых, так как вирус быстро разрушается в их желудке.  Животные не болеют ВИЧинфекцией. У них есть свои вирусы иммунодефицита, которые безопасны для человека, так как не могут преодолеть видовой барьер.

номер 17

2012

Это должен знать каждый Существуют три способа передачи вируса:

6500

 половой (при любых видах сексуальных контактов);  парентеральный (через кровь – при инъекционном введении наркотиков, при использовании нестерильных медицинских инструментов, при переливании инфицированной крови, возможно, при выполнении татуировок, пирсинга и т.п.);  вертикальный (от ВИЧинфицированной матери ее ребенку – во время беременности, во время родов, при кормлении грудью).

детей родились В Самарской области от ВИЧ-инфицированных матерей, и только из них заразились

Теоретически это так. На практике дело обстоит иначе. В медицинском учреждении сегодня заразиться практически невозможно – для снижения риска до минимума делается все необходимое. Используются одноразовые инструменты, а неодноразовые стерилизуются в соответствии с современными требованиями. Кровь для переливания и органы для трансплантации обязательно тестируются на наличие ВИЧ. Риск передачи вируса от матери к ребенку в случае, если беременная женщина принимает необходимое лечение, постоянно наблюдается в женской консультации и беременность протекает без патологии, существенно снижается. Случаев передачи вируса от матери к ребенку у нас не более 5,7%, в целом по России этот показатель составляет 8,7%, а в мире не превышает 1%. Мы знаем, что надо делать, мы стремимся к мировому показателю и только сообща добьемся результата. Ведь ни одно желание не дается нам отдельно от возможности его осуществить. Вообще ВИЧ-инфекцию не случайно называют «болезнью поведения» - наиболее подвержены заражению наркопотребители, которые вводят наркотики внутривенно, женщины, занимающиеся коммерческим сексом, и люди, имеющие большое количество половых контактов со случайными партнерами. Поэтому оградить себя от опасности заражения достаточно просто, нужно соблюдать только три правила – никогда не употреблять наркотики, хранить верность партнеру либо всегда пользоваться презервативом.

Объясняет Александр Муравец, генеральный директор Самарского фонда социального развития «Время жить», руководитель рабочей группы Межведомственной комиссии по формированию здорового образа жизни при правительстве Самарской области:

Если все, кто спасовал перед общественным мнением, перестанут бояться, стыдиться, чувствовать себя изгоями, если они перестанут скрываться и придут в специализированные центры, если они станут спокойно и открыто следить за своим здоровьем… Наверное, ВИЧ не исчезнет, но его распространение можно будет остановить

357

- Каждый человек должен знать о том, как передается этот вирус. Тогда он сможет себя обезопасить. Заразиться ВИЧ можно только через кровь или половым путем. Поэтому, безусловно, необходимо отказаться от употребления наркотиков и использовать барьерные методы контрацепции. Но если все-таки заражение произошло, то человек должен знать, что ВИЧ — не приговор.

Не приговор!

- ВИЧ-инфекция неизлечима, - продолжает Александр Муравец. – Но кто поставил знак равенства между неизлечимостью и смертельностью? Разве излечима гипертоническая болезнь? Разве излечима ишемическая болезнь сердца? А сахарный диабет? А хронические заболевания печени или почек? Действительно, на сегодняшний день нет препарата, который мог бы полностью уничтожить вирус в организме человека. Не создана и вакцина против ВИЧ. Но существует ряд методов терапии, которые способны остановить развитие заболевания и значительно сохранить хорошее физическое состояние ВИЧ-инфицированного.

- Есть лекарства, эффективность которых доказана, которые могут продлить жизнь и серьезно повлиять на сохранение ее качества, - добавляет Ольга Агафонова. - В условиях правильного лечения продолжительность жизни больного человека достигает 80 лет. При этом все медикаменты пациентам с диагнозом ВИЧ-инфекция выдаются бесплатно. Так же бесплатно и при желании анонимно можно сдать кровь на ВИЧ.

Чем опасна стигма

Стигма (греч. «пятно», «клеймо») убежденность общества в том, что определенные свойства личности или образа жизни являются постыдными; знак позора и общественного порицания. Стигма и позиция «меня это не касается» связаны между собой одной ниточкой. Почему? Попробуем разобраться. Вот одно из самых распространенных мнений: «ВИЧ – это сугубо маргинальная проблема, она затрагивает только наркоманов, проституток, гомосексуалистов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, то есть тех людей, которые недостойны моего уважения и внимания. Почему я должен знать об этой проблеме?» Кого уважать, этот вопрос каждый решает для себя сам (хотя снобизм, как мне кажется, не повод для гордости). А вот ответ на вопрос «почему» очевиден – потому что, только зная врага в лицо, с ним можно бороться. Потому что только

так можно защитить себя и своих детей от этой проблемы. Если общество это осознает, то, вполне возможно, эпидемию удастся победить. Стигма, действительно, играет в этом немалую роль. Поначалу она была основным препятствием для преодоления эпидемии. Сейчас, когда созданы и успешно функционируют специальные центры и общественные организации, когда ведется работа и по выявлению случаев заболевания, и по оказанию помощи заболевшим, когда появились так называемые равные консультанты, когда осуществляется и первичная, и вторичная профилактика ВИЧ-инфекции, отношение общества становится лояльнее. Но дискриминация до сих пор имеет место быть, и особенно сильна она, как ни странно, в медицинских учреждениях. Там людям с ВИЧ-инфекцией могут нагрубить или просто отказывают в медицинских услугах. Хотя кто же, как не медики, должны знать, что ВИЧ безопасен в случае, когда принимаются самые привычные для медицинского учреждения меры поддержания стерильности?.. В результате люди боятся идти в медицинские учреждения. Боятся порицания. Боятся огласки. Боятся стать ненужными близким и изгоями в обществе. Боятся одиночества, безысходности и ожидания конца. Они и не идут в медучреждения, не обращаются за помощью, которая им необходима, даже не пытаются контролировать ситуацию. Кто-то сознательно отвергает проблему, создавая опасность заражения для других людей, кто-то просто не знает о том, что является носителем вируса…

КУДА ОБРАТИТЬСЯ, ЕСЛИ ПРИШЛОСЬ СТОЛКНУТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ  Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями: г. Самара, ул. Л. Толстого, 142. тел. (846) 242-68-91  Самарский фонд социального развития «Время жить»: г. Самара, ул. Часовая, 6. Тел. (846) 270-9542, 270-95-84, 270-97-06  Благотворительный фонд «Вектор жизни»: 8-937-984-70-70 (психолог), 8-937-984-70-00 (равный консультант) Если говорить об уязвимых группах, то им зачастую и вообще не до лечения. - Проблемы этих людей социальные, - поясняет Александр Муравец. – Это и стигма – зачастую они сталкиваются с осуждением вместо профилактики и нравоучениями вместо лечения, и отсутствием документов, прописки, полисов медицинского страхования, а иногда и просто средств к существованию. А если человеку нечего есть или негде жить, он не настроен даже на тестирование, не говоря уже о лечении. Ему важнее сиюминутные проблемы. Уже сейчас среди вновь заболевших становится все меньше молодежи, зато растет доля людей от 30 до 40 лет. Обратите внимание – среди вновь заболевших, то есть речь идет не о вчерашних повзрослевших наркоманах, инфицированных в мутных подростковых компаниях, а о тех, кто заразился сейчас. Многие из этих людей не употребляли наркотики никогда. Стремительно набирает силу, а в некоторых регионах даже выходит на первое место половой путь передачи ВИЧ. Так, в соседней с нами Ульяновской области половым путем инфицируются до 75% заболевших, большинство из которых, конечно, женщины. А, к примеру, в Индии 90% ВИЧ-инфицированных женщин были заражены мужьями. Вдумайтесь в эту цифру. Они не употребляли наркотики и не занимались коммерческим сексом, они вели благопристойный образ жизни, и их заразили собственные мужья. Получается, для того чтобы сохранить здоровье ныне живущих и уберечь от опасности будущие поколения, мы

должны изменить отношение к тем, кто уже заболел. А разве это так сложно? Посмотрите вокруг. Может быть, ктото из ваших соседей в юности пробовал «уколоться» (на десятилетие раньше мы с вами точно так же пробовали курить, возможно, просто потому, что наркотики тогда еще были недоступны), а теперь он вырос и стал достойным гражданином своей страны, но диагноз останется с ним навсегда. А может быть, девушка из дома напротив пережила когда-то сексуальное насилие и приобрела ВИЧположительный статус. А может быть, она просто однажды полюбила и доверилась… Разве эти люди не такие же, как все, как мы с вами? Разве они должны доказывать кому-то, что достойны уважения, внимания, помощи?.. Человек, заболевший, к примеру, диабетом или гипертонической болезнью, не пытается закрыть глаза на свой диагноз, не боится получать медицинскую помощь и не стыдится жить нормальной жизнью. А ведь диабет – это тоже неизлечимое заболевание, которое требует постоянного контроля. Почему же ВИЧинфекция до сих пор является чем-то постыдным? - Это миф, что ВИЧ-инфекция – болезнь наркоманов, проституток и гомосексуалистов, - убежден Владимир Муравец. - Да, они способствуют развитию эпидемии, но заболеть может любой человек. У этого вируса есть одно важное качество – он никого не дискриминирует ни по достатку, ни по полу, ни по возрасту, заражает всех одинаково. Да, ВИЧ существует. Он опасен. Но не надо бояться. Надо знать.

номер 17

2012

номер 17

2012

к р у г л ы й

с т о л

Современное состояние здравоохранения в регионе стало предметом обсуждения врачей

к р у г л ы й

Рецепты от про фессионалов

За круглым столом, организованным редакцией газеты «Самарское обозрение» в отеле «Холидей Инн», собрались врачи. Собрались, чтобы обсудить самые насущные проблемы, которые волнуют и министров, и рядовых врачей, и простых сотрудников больниц – санитарок и нянечек.

Геннадий Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области, министр здравоохранения

Разговор о насущном начал министр здравоохранения Геннадий Гридасов. Именно на его долю выпал период глобального реформирования отрасли, совпавший с реорганизацией самого областного министерства. Геннадий Николаевич вспоминает, что за свою почти 30-летнюю карьеру врача он постоянно сталкивается с реформами и связанными с ними трудностями. - Вспомним историю современной России, предложил Геннадий Гридасов. - 90-е годы были периодом выживания для медицинских организаций. С 2005 года стала восстанавливаться система здравоохранения. Приоритетный национальный проект «Здоровье» расставил основополагающие точки развития общества: снижение смертности и повышение рождаемости. Именно эти показатели станут универсальным индикатором и состояния системы здравоохранения. Основной курс сегодня - сохранение жизни граждан. Продолжительность жизни сейчас составляет в среднем 68,7 года. В ближайшее время мы должны довести ее до 75 лет. Кроме того, государство продолжает активно стимулировать рождаемость. Приоритеты отдаются программам развития материнства и детства. И вот тут мы вынуждены говорить о кадровой проблеме.

Кадры и решения

Наиболее остра эта проблема в амбулаторнополиклиническом звене медицины, не хватает среднего медперсонала. Дефицит медицинских учреждений ощущается в некоторых районах Самары, например, в Куйбышевском районе, в зоне жилой застройки «Кошелев-проекта», В Тольятти, Новокуйбышевске. А из тысячи выпускников медицинского колледжа до лечебных учреждений области доходит только половина медицинских сестер. У нас есть уникальные специалисты, блестящие хирурги, но кто будет выхаживать больных после сложнейших операций?

Врач сам - лекарство

Вопросы взаимоотношений врача и пациента подняла в своем выступлении главный врач поликлиники №1 Промышленного района Самары, вице-президент Самарской областной ассоциации врачей, член областной этической комиссии Лидия Бальзамова. «Эти вопросы не менее важны, чем выполнение программы модернизации медицины. Ибо степень удовлетворенности качеством медицинских услуг – важнейший параметр работы медиков – напрямую зависит от того, как складываются отношения между врачом и пациентом. В числе задач, которые мы сейчас ставим во главу угла, - отметила Лидия Бальзамова, - повышение правовой грамотности и врачей, и пациентов, а также умение любого сотрудника больницы работать с пациентом, даже самым трудным и конфликтным».

Залог эффективности

Людмила Молякова

Основной курс – сохранение жизни

с т о л

Сергей Хохлунов, главный врач СОККД

Александр Куцепалов, главный врач Лидия Бальзамова, главный врач многопрофильной клиники «Медицина» поликлиники №1 города Самары

В последнее время государство и областное правительство начали уделять этой проблеме больше внимания: появились выплаты, стимулирующие молодых специалистов отправляться на работу в сельские больницы, малые города, где наиболее остро не хватает врачей и медсестер определенного профиля. К мерам правительства добавляется и местная инициатива – поддержка муниципальных властей. Так, в Похвистневском и Сергиевском районах, к примеру, молодых врачей обеспечивают жильем – помогают с ипотекой или предоставляют социальное жилье. Словом, есть разные варианты создания нормальных условий для жизни и работы медикоы. Надо только применять их активнее.

Дела сердечные

О борьбе медиков с самой распространенной причиной смертности и инвалидности населения инфарктами и инсультами - рассказал коллегам и журналистам главный врач Самарского областного клинического кардиологического диспансера Сергей Хохлунов. К решению этой проблемы активно подключились межрайонные медицинские центры, которые освоили соответствующие стандарты диагностики и лечения грозных сердечно-сосудистых заболеваний. В итоге летальность от инфарктов и инсультов снизилась, но пока не достигла целевых показателей. Есть над чем работать и кардиологам, и врачам первого контакта, и самим пациентам - жителям из группы риска. Все должны знать: помощь будет максимально эффективна, если пациент попадет в больницу в первые 3-4 часа от момента возникновения острой боли в груди. И это должна быть не любая больница, а та, в которой все предусмотрено для оказания специализированной кардиологической помощи. Сегодня в Самарской области выполняется более 3 тысяч высокотехнологичных кардиохирургических операций в год.

Заместитель главного врача по медицинской профилактике, реабилитации и связям с общественностью Самарского областного клинического кардиологического диспансера Татьяна Золотарева обратила внимание собравшихся на профилактическую работу и мероприятия по раннему выявлению опухолей, которая активно ведется сейчас в Самарской области. Это позволяет диагностировать рак на самых ранних стадиях и выполнять настолько щадящие органосохраняющие операции, что у молодых женщин сохраняется репродуктивная функция и возможность в будущем зачать и родить здорового ребенка. Количество таких пациенток растет. Хотя растет, к сожалению, и число заболевших онкологическими заболеваниями. Поэтому на первый план выходит задача ранней диагностики, что служит залогом более успешного лечения раковых опухолей.

Инвестиции в будущее

Инга Прохоренко, проректор по учебной работе Самарского медицинского института «РЕАВИЗ»

Павел Золотарев, генеральный директор лабораторий «ИНВИТРО» в Самаре

Владимир Карнаух, президент ЗАО «Медицинская компания ИДК»

Виталий Космиров, директор профессионального центра семейной медицины «КОСМА»

Сергей Бранчевский, генеральный директор глазной клиники Бранчевского

Елена Кичатова, заместитель директора по лечебной работе центра медицинской диагностики «МЛЦ»

В дискуссии о развитии и финансировании медицины приняли участие представители и государственных, и частных учреждений. Президент ЗАО «Медицинская компания «ИДК» Владимир Карнаух посетовал, что на вспомогательные репродуктивные технологии, в частности выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения, Российское государство выделяет в 5 раз меньше средств, чем в Европе. В нашей области за счет государства в год будет сделано 900 попыток ЭКО. Еще около 500 процедур профинансируют сами жители за свой счет. Но чтобы выйти на европейский уровень, надо проводить в Самарской области более 7 тысяч циклов ЭКО. Это позволит и увеличить рождаемость, и создать резерв общества на будущее: долгожданные и желанные дети, рожденные в результате ЭКО, обладают более высоким интеллектуальным уровнем. Насколько остра эта проблема, свидетельствуют цифры: сегодня диагноз бесплодие имеют от 15 до 20% супружеских пар. И профессиональная помощь им – реальный вклад в улучшение демографической ситуации в регионе. Вместо заключения Медицина сегодня – одна из самых обсуждаемых тем: идет модернизация отрасли, реформа системы медстрахования. И уже кажется: вот завтра мы откроем дверь в больницу, и нас встретят блеск евроремонта, предупредительный персонал, а в нужный кабинет проводят без очередей и талонов. Хочется всего и сразу. Но так не бывает. Подтянуть до хорошего уровня одновременно и быстро все самые проблемные направления не удастся. Впереди тяжелая, кропотливая, но нужная и благородная работа.

номер 17

2012

номер 17

2012

Слово экспертам Александра Симонова

Напомним, Самарская область стала первым регионом в стране, где была создана Комиссия по медицинской этике при министерстве здравоохранения и социального развития. 4 апреля этого года на очередном заседании был утвержден новый состав комиссии, а ее председателем избран директор ИПО, проректор по последипломному образованию и лечебной работе СамГМУ, профессор, президент общественной организации «Самарская областная ассоциация врачей», Заслуженный врач России Сергей Николаевич Измалков. Специалисты комиссии разработали и утвердили Кодекс профессиональной этики медицинского работника Самарской области. Вопросы этики рассматривали на выездных заседаниях комиссии в тех лечебных учреждениях губернии, откуда поступали жалобы пациентов. Инициативу создания эффективного механизма защиты основных прав пациентов на охрану здоровья и медицинскую помощь поддержало министерство здравоохранения и социального развития РФ. Регион впервые стал площадкой для дискуссий с международным участием. Самарская область принимала конференцию, посвященную вопросам этики в здравоохранении. Далее в губернии состоялись еще несколько подобных мероприятий. Организаторами и идеологами таких форумов неизменно выступали министерство здравоохранения и социального развития Самарской области при содействии Самарского государственного медуниверситета, областной ассоциации врачей, медицинской компании ИДК. Темы встреч профессионального сообщества радовали своим разнообразием. Так, врачи вместе с коллегами из США и Европы обсуждали вопросы повышения уровня медицинской помощи, культуры взаимоотношений пациентов и медперсонала, необходимость беречь психику тяжелых больных, недопустимость сговора медицинских учреждений и фармацевтических компаний. И, конечно, взаимоотношения внутри коллектива. Говорили о важности объективности и солидарности коллег, решали, как противостоять незаслуженным нападкам со стороны общества. Как вернуть утраченный имидж «белого халата» и уважение к своему сложнейшему труду и важной миссии - сегодня один из главных вопросов, которые решает комиссия. «Профессия медицинского работника – особая. И люди, которые выбрали эту специальность, - тоже особенные. Готовые к состраданию, сопереживанию, жертвовать своими интересами во имя здоровья пациента. Иногда в процессе лечения возникают различные конфликтные ситуации, непонимание. Задача комиссии – разобраться в случившемся. Кроме того, нам предстоит создать в регионе такую систему, которая будет защищать интересы как пациентов, так и врачей. А конечная наша цель – максимально увеличить эффект от получаемого лечения», - объясняет Сергей Измалков.

Союзник пациента в борьбе с болезнью

На базе ЛПУ региона уже создано 128 комиссий, которые согласовывают свою работу с комиссией при минздравсоцразвития Самарской области

Не так давно в Самаре в стенах МК ИДК состоялось очередное заседание Комиссии по медицинской этике при министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области.

Особое мнение

Комиссия по медицинской этике при министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области Председатель Измалков Сергей Николаевич Президент СОАВ, директор ИПО СамГМУ, профессор, д.м.н. Заместитель председателя Карнаух Владимир Игоревич Президент ЗАО «Медицинская компания ИДК», врач- уролог, к.м.н. Секретарь комиссии Тугушев Марат Талгатович Вице-президент по медицинской части – главный врач ЗАО «Медицинская компания ИДК», врач акушер-гинеколог, к.м.н. Члены комиссии Бальзамова Лидия Алексеевна Главный врач муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 1 Промышленного района г.о. Самара», вице-президент СОАВ, к.м.н. Бутолин Денис Сергеевич Руководитель правового управления министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Блашенцева Светлана Александровна Руководитель Управления организации проф.подготовки при министерстве здравоохранения и социального развития Самарской обл., профессор, д.м.н. Капрусынко Николай Владимирович Директор СОЦПК Шмелев Игорь Анатольевич Кафедра медицинского права и биоэтики СамГМУ, к.м.н. Шакуров Ильдар Гомерович Главный врач ГУЗ «СОКВД», профессор, д.м.н.

- Сергей Николаевич, расскажите, пожалуйста, о вашей работе. - Сегодня вопросам медицинской этики в развитых странах уделяют самое пристальное внимание. Медицина – одна из наиболее динамично развивающихся областей человеческих знаний. Стремительно появляются новые методы диагностики и лечения различных заболеваний, принципиально новые лекарственные препараты и материалы, требующие проведения экспериментального обоснования и клинических испытаний. Обществу необходимо получить этическую оценку применения стволовых клеток, пересадки органов и тканей, суррогатному материнству, экстракорпоральному оплодотворению, операциям по смене пола, клонированию человеческих клеток и многим другим аспектам медицинской деятельности. Именно с этой целью в Самарской губернии и была создана этическая комиссия при региональном министерстве здравоохранения. Безусловно, чрезвычайно важный аспект работы комиссии – конфликтные ситуации в коллективах лечебных учреждений при общении врача и пациента, врача и медицинской сестры, медицинского работника и родственников больного человека. Это настолько большой объем работы, что порой население воспринимает нашу комиссию лишь как некий компетентный орган, который занимается разбором жалоб. Обращаются, будучи уверенными: если что-то случилось — нужно пожаловаться, и вам помогут. На деле же – это лишь одно из направлений работы комиссии, этакая «верхушка айсберга». На самом деле задач, которые призвана решать областная этическая комиссия, безусловно, больше. - Как можно обратиться в комиссию? - Мы являемся общественной организацией, но создана комиссия по инициативе министра здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасова. Поэтому обращаться с запросом можно либо на сайт министерства, либо по почте. Все заявления дойдут до нас. - Как врачи реагируют на жалобы? - В состав комиссии вошли люди, хорошо известные в самарском здравоохранении, способные дать взвешенную и объективную оценку ситуации, связан-

О том, как строится работа комиссии, «Личному врачу» рассказал ее председатель, Президент СОАВ, директор ИПО СамГМУ, профессор, д.м.н. Сергей Измалков. ной с нарушением правил медицинской этики. Пока еще не было случая, чтобы врач осудил деятельность комиссии. К тому же мы сейчас работаем над тем, чтобы создать некую систему - в каждом лечебном учреждении должен быть подобный орган, состоящий из уважаемых, авторитетных людей, которых избрал сам коллектив и которые лично знают участников той или иной конфликтной ситуации. Они и должны давать оценку действиям врача. Это позволит избежать развития конфликта и появления подобных случаев в дальнейшем. Кроме того, сегодня федеральный минздрав проводит политику передачи ряда серьезных полномочий общественным профессиональным организациям, с тем чтобы медицинское сообщество постепенно переходило на уровень самоуправления - оценкой профпригодности должны заниматься профессионалы. - В чем причина такого вала жалоб на медиков? - К сожалению, сегодня в российском здравоохранении сложилась такая ситуация, когда в любом конфликте, по поводу и без повода, крайним оказывается врач. Его же интересы защищены крайне слабо. Простой пример: в новом федеральном законе об охране здоровья граждан очень много статей, касающихся прав пациента, о правах же медицинского работника не сказано почти ничего. К слову, Самарская областная ассоциация врачей стала инициатором внесения множества поправок в данный закон на этапе его всенародного обсуждения. Часть наших предложений была услышана. Сама же причина появления жалобы порой оказывается очень простой. Бывает так, что лишь одно неосторожно сказанное слово, может быть, в связи с загруженностью врача брошенное на ходу, или невозможность встретиться с родственником в удобное время рождает отсутствие информации, беспокойство больного и создает почву для появления жалобы. И мне очень горько, что сейчас любой конфликт с участием медиков мгновенно раздувается. Есть некоторая категория журналистов, которые в ущерб общему делу, имиджу медработника, не проверив факты, выносят их на всеобщее обозрение, и получается, что врачи у нас – взяточники, убийцы, оборотни

в белых халатах. Очень много негатива льется с экранов и страниц газет. Повсеместно даются инструкции, как бороться с медицинским работником. Мы же пытаемся донести свою позицию: не надо бороться с врачом, наоборот, он союзник пациента в борьбе с болезнью. Да, бывают отдельные случаи, когда этика действительно нарушается, но подобные ситуации встречаются в любой профессии. А есть ситуации, когда и врача нужно защищать. Недавно, например, поступила жалоба на врачей одного областного лечебного учреждения, прочитав которую, приходишь в ужас - да что же это за специалисты такие! А потом, когда начали разбираться, выяснилось, что примерно в это же время пришло пять аналогичных заявлений, написанных одним и тем же человеком, один в один совпадающих, до буквы. В тексте менялась лишь специальность и фамилия врача, нарушающего все мыслимые и немыслимые правила медицинской этики. - Какими же качествами должен обладать идеальный врач? - Он должен быть заботливым, терпеливым, внимательным к пациентам, несмотря на то, что это очень тяжелая в моральном плане работа и пока, увы, низкооплачиваемая. Не каждый может быть врачом. Помимо профессионального образования нужно иметь такие человеческие качества, как способность к состраданию, сопереживанию, сочувствию. Нам дано судьбой жить в эпоху перемен, когда выполняется множество целевых программ по реорганизации отечественного здравоохранения, идет его модернизация. Сегодня врач имеет возможность работать на новом оборудовании, получать непрерывное профессиональное образование. Появляются перспективы, которых раньше не было. Но техническое развитие не должно оказывать вредного влияния на процесс общения пациента с медработником. Еще древние врачи говорили, что есть три основных фактора в процессе лечения: слово, растение и нож, то есть общение, лекарство и хирургическое вмешательство. И слово здесь на первом месте. Врач, кем бы он ни был, всегда работает психотерапевтом. Он должен помочь больному, и после беседы с профессионалом пациенту, несмотря ни на что, должно стать легче.

номер 17

2012

номер 17

2012

«Земский врач» вернулся в села

Ведущий рубрики Светлана Бланшенцева, руководитель управления организации профессиональной подготовки министерства здравоохранения и социального развития, д.м.н., профессор

Ведущий рубрики Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей, директор ИПО — проректор по последипломному образованию и лечебной работе СамГМУ, д.м.н., профессор

165 996 рублей получают в качестве «подъемных» молодые специалисты Самарской области, приступившие к работе в лечебно-профилактических учреждениях области по наиболее востребованным специальностям. Эта мера социальной поддержки распространена в 2012 году не только на врачей, но и на медицинских сестер.

Проект с историей

Проект «Земский врач» стартовал в Самарской области в конце прошлого года. Напомним, что этот проект был разработан по инициативе ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАМН Геннадия Котельникова. Его предложение было горячо поддержано министерством здравоохранения губернии, и практикующие врачи совместно с учеными СамГМУ в составе медицинских бригад в рамках программы «Мобильные многофункциональные приемные» начали выезжать в сельские районы и малые города Самарской области по выходным - субботам и воскресеньям. Выезды бригад осуществлялись именно в те населенные пункты, где была наибольшая потребность в консультациях ведущих специалистов. Таким образом, население Самарской области получило возможность консультаций медицинских специалистов непосредственно по месту проживания. Иными словами, этот проект направлен на решение проблемы доступности медицинской помощи. Не жители едут к врачам, а врачи приезжают в село или рабочий поселок. Проект уже на первых этапах реализации охватил все 27 районов области. Кроме того, медики посетили жителей

В Самарской области стартовал третий этап реализации проекта «Мобильные многофункциональные приемные» Жигулевска и Отрадного. Первые два этапа доказали, что проект чрезвычайно востребован. Так, за время первого этапа медики выполнили 129 выездов в 104 населенных пункта области, осмотрели и оказали помощь более чем 20 тысячам человек. В феврале 2012 года бригады в составе мобильных многофункциональных приемных совершили 90 выездов, проконсультировав 13 538 человек. И уже 4 августа 2012 года стартовал третий этап «Земского врача». В тот же день бригады медиков отправились в села. В числе первых населенных пунктов, где с нетерпением ждали визита специалистов, оказались село Тайдаково Шигонского района и Пестравка. В Пестравке за помощью обратились 104 человека, в Тайдаково – 225 человек. В ряде случаев приезд бригад по сути спасал жизнь людей. Известны несколько примеров, когда обратившихся госпитализировали прямо из кабинета врача с острым инфарктом миокарда, глаукомой, опухолью почки, то есть с такими состояниями, которые требуют срочной медицинской помощи.

приезжают акушеры–гинекологи, кардиологи, неврологи, эндокринологи, офтальмологи. При необходимости формируются узкоспециализированные педиатрические бригады. Такую заявку, к примеру, во время реализации прошлых этапов проекта подавал Красноярский район. Важно, что в составе бригад к пациентам выезжают и студенты СамГМУ. Кстати, делается это не только для того, чтобы будущие врачи отрабатывали практические навыки, но и для профориентации. Учитывая то, что в села обязательно выезжают доценты и профессора СамГМУ, будущие специалисты имеют возможность лично оценить профессионализм старших коллег, пообщаться с ведущими учеными и, возможно, сделать осознанный выбор специальности. Как выяснилось, их харизма и личное обаяние вкупе с профессионализмом уже сыграли решающую роль в жизни нескольких студентов. Кроме того, многие выпускники вуза – участники бригад заявили, что после получения диплома намерены поехать работать в села.

Как формируется бригада?

Проект вне политики

Выездные консультации медицинских специалистов на этот раз проходят по субботам. Состав бригад всегда согласуется с администрацией района заранее. Как правило, к пациентам

Многие привыкли считать, что проект «Земский врач» - один из инструментов политических событий, происходящих в губернии и в целом по стране. Однако это не так. И прямое

доказательство тому – периодичность реализации программы. И в СамГМУ, и в министерстве здравоохранения Самарской области уверены, что такая форма работы должна стать регулярной, учитывая ее популярность у населения. Ведь для многих жителей региона это едва ли не единственная возможность проконсультироваться у ведущих специалистов отрасли здравоохранения.

Села ждут врачей

Между тем в Самарской области продолжают работать над улучшением материального благосостояния сотрудников отрасли здравоохранения. Молодым врачам, решившим связать свою жизнь с сельской медициной, выплачивают «подъемные» в размере 1 миллиона рублей. Это стало возможным благодаря принятию Федераль-

ного закона от 30 ноября 2011 года №369-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который обозначил условия получения этой меры социальной поддержки. В соответствии с данным Федеральным законом единовременная компенсационная выплата выплачивается медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. К слову, распорядиться этими деньгами медицинские специалисты могут по своему усмотрению. Прошло совсем немного времени

с момента начала реализации этой меры социальной поддержки, а уже в сельских районах губернии по состоянию на конец августа работают 68 молодых специалистов. Больше всего врачей приехали в Кинель-Черкасский (11) и Сергиевский (7) районы. Отметим, что местные администрации со своей стороны стараются оказать поддержку медицинским специалистам, участвуя в решении социальных вопросов, в том числе жилищных. Кроме этого, уже второй год в области реализуется еще одна мера социальной поддержки молодых медицинских специалистов – выплата единовременного пособия на обустройство в размере 165 996 рублей, которая в этом году предоставляется не только врачам, но и медицинским сестрам.

номер 17

2012

номер 17

2012

Д о с т и ж е н и я

Новаторский подход Сегодня медицина так динамично развивается, что рынок буквально переполнен различными современными методиками. Многие из них – настоящий научный прорыв, требующий скорейшего внедрения в область практического здравоохранения. А некоторые, увы, не готовы к использованию или вовсе дороги, нерациональны, требуют доработки или не адаптированы к практике. Специалисты комитета по инновациям анализируют каждую новинку по всем параметрам.

Об инновациях в области современной хирургии и их внедрении в практическое здравоохранение, преемственности в работе и способах улучшения качества оказания медицинской помощи «Личный врач» беседовал с вице-президентом Медицинской компании ИДК, врачом акушером-гинекологом высшей категории, гинекологом-хирургом, кандидатом медицинских наук Маратом Талгатовичем Тугушевым. Кристина Касабова

- Марат Талгатович, ИДК всегда считалась клиникой, где используют самые современные методы лечения. Как происходит отбор инноваций? - На самом деле это целая система, выстроенная за 20 лет существования МК ИДК. Наша миссия звучит так: «Мы служим сохранению и улучшению здоровья Человека, делая доступными лучшие достижения современной медицины». Эта ключевая фраза наполняет содержание нашей работы. МК ИДК изначально заявила себя в качестве новатора, внедряющего инновационные технологии. Даже в пору информационного голода при отсутствии современных способов связи, в сложных экономических условиях наше руководство и специалисты стремились изучить новейшие западные технологии и по возможности сделать их доступными для пациентов. Это касается и лабораторной диагностики, и способов лечения бесплодия, и хирургических вмешательств. Не секрет, что ИДК первой в регионе внедрила ЭКО, стала выполнять лапароскопические операции, сокращая тем самым риски и травматичность вмешательств, сроки нетрудоспособности, облегчая состояние больных.

- А какие инновационные технологии внедряются в ИДК сегодня? - Недавно мы приобрели новое оборудование для проведения гистероскопии. Это уникальная техника, которая позволяет выполнять эндоскопическое обследование полости матки - трофископию - при помощи сверхтонкой оптики. Очень важно, что такое обследование не требует не только расширения цервикального канала, но и обезболивания. Процедура практически безболезненная. Кроме того, новое оборудование при необходимости позволяет провести хирургические манипуляции непосредственно во время процедуры обследования. Например, врач может рассечь образовавшиеся в полости матки спайки, удалить полипы. При этом пациентка находится в сознании, общается со специалистом, обсуждает все манипуляции. Это, кстати, способствует формированию доверительных отношений между доктором и пациенткой, что является одним из показателей эффективности проводимого лечения. - В Самарской области такое оборудование есть только в ИДК?

- Да, и не без гордости отмечу, что это – новое слово в гистероскопии. Вообще именно в ИДК впервые в нашем регионе стало развиваться такое направление, как гистероскопия. Как продолжение этого процесса, несколько лет назад впервые в нашей клинике была выполнена гистероскопия по Бетокки. Это направление привнес мой ученик, талантливый хирург с 10-летним стажем, лапароскопист и ученый Андрей Анатольевич Дубинин. Кстати, его диссертация получила восторженные отзывы комиссии. В настоящее время он успешно совмещает практическую деятельность с преподавательской. Он пришел в клинику еще студентом, и все этапы формирования его как специалиста проходили у меня на глазах. Вообще преемственность – еще один из принципов нашей работы. Еще один пример – талантливый хирург, к.м.н. Александр Юрьевич Климанов. Его направление – урогинекология – лечение недержания мочи и опущения половых органов у женщин. Мы нацелены на формирование профессиональной слаженной команды, способной оказывать качественную помощь, быстро и четко реагировать, обучаться и самосовершенствоваться на благо пациентов.

Эту команду мы формируем уже на протяжении 20 лет, с момента основания клиники. Сегодня в ней работают проверенные профессионалы своего дела. Это и врачи, и средний медперсонал. - Мы часто слышим о повышении качества медицинской помощи. Существует масса способов ее улучшения. По какому пути пойдут в МК ИДК? - В структуре Компании ИДК построена целая система (есть несколько комитетов, которые работают над улучшением качества медицинской помощи), направленная на его непрерывное улучшение. Например, одним из компонентов этой системы является так называемый комитет клинической эффективности. Его задача – поиск наиболее эффективных методов лечения и диагностики, в том числе лекарственной терапии, ее обоснованности, разрабатываются формуляры лекарственных средств и медицинские стандарты, клинические протоколы. Кстати, наши врачи, которые также являются учеными, привлекались к созданию федеральных стандартов оказания помощи по профилю акушерство и гинекология, которые сегодня внедряются в стране в рамках программы модернизации здравоохра-

нения. А президент компании Владимир Игоревич Карнаух одновременно является вице-президентом Российской ассоциации репродукции человека. - А существует ли в структуре Компании ИДК подразделение, в чьи задачи входит анализ возможных рисков? - Да, оно так и называется - комитет по клиническим рискам. Ведь сами по себе любые инвазивные вмешательства могут привести к нежелательным последствиям. И задача врачей – сделать все, чтобы их предотвратить, снизить риски их возникновения. Эта работа строится по двум направлениям. Первое - так называемое проктивное. Помните принцип Гиппократа: «прежде всего не навреди». Проктивные разборы ведутся в части готовности персонала клиники к возникновению потенциальных осложнений. И минимизации его последствий для пациента. Например, учитывая риск развития кровотечений при оперативных вмешательствах, мы обязаны иметь запасы крови (таковой резерв у ИДК есть, созданы условия для хранения компонентов крови, также на экстренный случай заключен договор с областной станцией переливания крови). Реактивное направление работы этого

комитета строится на анализе уже случившегося осложнения. И главная задача при этом – выявить организационные, корневые причины произошедшего и принять соответствующие меры. Так, например, улучшение порядка идентификации пациентов при выполнении процедур и манипуляций позволяет значительно снизить ошибки медикаментозной терапии. Кроме того, чтобы минимизировать человеческий фактор, необходимо формировать команду, готовую четко и слаженно работать, быть способной к обучению. - И все же, возвращаясь к миссии компании, инновационной направленности, есть ли отдельная составляющая команды специалистов, решающая вопрос внедрения той или иной методики? - Да, и это еще одна важная составляющая нашей работы. Внутри компании она именуется, как комитет по инновациям. Дело в том, что сегодня медицина так динамично развивается, что рынок буквально переполнен различными современными методиками. Многие из них – настоящий научный прорыв, требующий скорейшего внедрения в область практического здравоохранения. А некоторые, увы, не готовы к использованию или вовсе дороги, нерациональны, требуют доработки или не адаптированы к практике. Специалисты комитета по инновациям анализируют каждую новинку по всем параметрам. Есть и такие, которые, к сожалению, обладают низкой эффективностью, а подчас и небезопасны для пациентов. Специалисты комитета выносят вердикт по целесообразности внедрения методики, ее экономической эффективности, закупке оборудования, необходимости обучения персонала.

номер 17

2012

С е з о н н ы й

ф а к т о р

С е з о н н ы й

ф а к т о р

номер 17

2012

Под прицелом Ведущий рубрики Татьяна Суздальцева, главный врач Лечебнодиагностического центра иммунологии и аллергологии, доктор медицинских наук

Аллергия на амброзию: в конце лета - начале осени концентрация пыльцы амброзии в воздухе достигает максимальных значений В последние время участились случаи тяжелого отравления детей и взрослых на фоне бесконтрольного введения сосудосуживающих препаратов в нос, употребления седативных антигистаминных средств. Даже небольшая передозировка этих лекарств может стать причиной остановки сердца.

Аллергия продолжает свое победное шествие по Земле. За последние 40 лет заболеваемость возросла в 3 раза, в России более 30% населения сегодня страдают от различных аллергических заболеваний. В конце этого столетия уже 90% населения будут иметь проявления аллергии. Один или больше аллергических симптомов регистрируются у 47% детей России.

Самая распространенная форма аллергии

К сожалению, до сих пор ряд ЛОР-врачей используют для лечения поллиноза запрещенные в мировой аллергологии кортикостероиды длительного действия, забывая о высоком риске развития угрожающих жизни осложнений.

Поллиноз – аллергия на пыльцу растений. По данным Всемирной организации здравоохранения, поллиноз представляет собой глобальную проблему. Это обусловлено высокой распространенностью болезни (более 20% населения) и повышенным риском развития осложнений. Известно, что при поллинозе существенную роль играет наследственная предрасположенность, так, при наличии аллергии у одного из родителей вероятность ее возникновения у потомков достигает 50%, а при наличии аллергии у обоих родителей риск ее развития повышается до 70%.

покраснения глаз и слезотечения, затрудненного дыхания (одышка или удушье), свистящих хрипов в грудной клетке, сухого кашля. Во время цветения пыльца может вызвать у человека отек горла, поражение сердца и мозга, кожные высыпания, повышение температуры тела. Большую тревогу у врачей вызывает увеличение удельного веса полиорганной патологии и тяжелых форм аллергии. Нередко к основным симптомам болезни присоединяются головная боль, снижение обоняния, нарушение слуха, снижение внимания, памяти и работоспособности.

«Непростая» болезнь

Коварное растение

Ошибается тот, кто считает поллиноз легкой болезнью. Любая аллергия относится к иммунопатологии, вовлекает в процесс весь организм и имеет тенденцию к прогрессированию. При нормально работающей иммунной системе организм не реагирует на невидимые белки-аллергены. Поломка регулирующих иммунных механизмов ведет к развитию чрезмерного, патологического ответа в виде продукции специфических антител-реагинов. Взаимодействие причинно-значимого аллергена и специфического антитела сопровождается активацией клеток-мишеней воспаления и высвобождением огромного количества биологически активных веществ. Именно эти вещества (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) повинны в появлении основных симптомов поллиноза: заложенности носа, обильных водянистых выделений из носа, приступов чиханья, зуда носа и глаз,

Для миллионов взрослых и детей возникает сложная проблема – аллергия на амброзию

Одним из самых сильных пыльцевых аллергенов является аллерген амброзии. Амброзия (Ambrosia) - род однолетних и многолетних травянистых растений семейства сложноцветных. Появление амброзии в России было зафиксировано в 1918 г. вблизи Ставрополя, затем пошло массовое распространение ее по различным регионам. В настоящее время это растение, являющееся злостным карантинным сорняком, оккупировало Европу и Россию. Амброзию можно увидеть везде: на обочинах дорог, по берегам рек, на пустырях, улицах, на клумбах и цветниках. Цветет амброзия в августе - сентябре. Пыльца цветущей амброзии очень легкая, поэтому распространяется на десятки километров. Сельское население страда-

ет аллергией на амброзию меньше, чем городское. Потому что в городском воздухе содержится большое количество вредных химических веществ - поллютантов, которые, соединяясь с пыльцой, образуют высокоаллергенные комплексы. Вредное действие на организм оказывает и содержащаяся в пыльце амброзиевая кислота. Семена амброзии очень устойчивы и могут всходить даже через десятки лет. Спектр влияния пыльцы амброзии на кожу и слизистую аллергиков намного шире, чем от пыльцы других растений. У маленьких детей аллергия на амброзию часто проявляется тяжелой бронхиальной астмой. Амброзия имеет общие антигенные свойства (перекрестные) с другими растениями и пищевыми продуктами. В летние ме-

сяцы больным с амброзийным поллинозом нельзя есть арбузы, дыни, семечки подсолнечника, халву, клубнику, цитрусовые, редьку, редис, мед, копчености, специи, шоколад; использовать травяные сборы с ромашкой, календулой, мать-и мачехой. Так как поллиноз является одной из основных форм иммунопатологии, любое его проявление относится к компетенции врача аллерголога-иммунолога. В настоящее время не только в России, но и в других странах, к сожалению, отмечается низкий уровень информированности врачей различных специальности по аллергологии и иммунологии, отсутствие преемственности в обследовании и лечении больных с аллергией. Серьезной проблемой остается использование в ряде лабораторий низкокачественных и нестандартизированных лабораторных технологий диагностики аллергии, что является причиной большинства диагностических и лечебных ошибок.

Подальше от аллергенов!

В борьбе с аллергией наиболее действенным средством является первичная, вторичная и третичная профилактика. Самый верный и доступный способ профилактики – выехать за пределы зоны распространения амброзии во время цветения, например, на берег моря с хвойной прибрежной растительностью. Если такой возможности нет, следует воздержаться от прогулок по лесам, паркам, поездок за город, не открывать окна и двери в квартире или офисе; проветривать помещение после дождя, вечером, повесить

на окно и дверь смоченную водой марлю. После возвращения с улицы необходимо поменять одежду, принять душ, вымыть волосы. Помогает проведение влажной уборки в помещении, использование кондиционеров с фильтрами. Полезно в течение дня многократно промывать нос морской водой. «Золотым стандартом» в лечении поллиноза считается специфическая иммунотерапия (СИТ) - введение малых доз «виновных аллергенов» по определенной схеме. По данным ВОЗ, эффективность СИТ составляет при поллинозе 80-90%. СИТ – единственный метод, который может предупредить переход поллиноза в бронхиальную астму. На эффективность специфической и неспецифической иммунотерапии влияют состояние иммунной системы, степень тяжести заболевания, возраст больного, длительность болезни, наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше шансов на благоприятный исход терапии. В период обострения поллиноза применяются эффективные симптоматические средства, подавляющие воспаление в органах. Подбор этих препаратов должен осуществлять только врач аллерголог-иммунолог. Недопустимо самолечение или прием лекарств по совету фармацевтов аптек. Амброзия несет в себе серьезную опасность для здоровья. Программы борьбы и уничтожения высокоаллергенных растений должны разрабатываться на уровне правительств областей. Это самый эффективный метод предотвратить дальнейшее распространение растения и облегчить страдания пациентов.

Лечебно-диагностический центр Иммунологии и Аллергологии

номер 17

Открытие дополнительного отделение №1 г. Самара, клинико-диагностического отделения ул. ХХ II Партсъезда 43 (здание госпиталя Ветеранов Вам готовы помочь врачи-специалисты: Войн, вход с торца) ● аллерголог- иммунолог ● современная лабораторная Отделение №2 г. Самара, ул. Кирова, 435 (пересечение с ул. Солнечной)

● оториноларинголог ● ревматолог ● пульмонолог ● гастроэнтеролог ● невролог

диагностика аллергических заболеваний и патологий иммунной системы ● забор крови на лабораторное исследование с 8-11 натощак.

Информация по телефону 269-81-01

лицензия № 63-01-000684 от 26 июля 2007 г.

номер 17

2012

О т

п е р в о г о

л и ц а

О т

Создать достойные

п е р в о г о

л и ц а

условия Так получилось, что для себя я выбрала наиболее энергозатратную, эмоциональную специальность – акушерство и гинекологию. Работала в родильном доме. А что это? Колоссальная ответственность, тяжелые нагрузки...

В апреле этого года департамент здравоохранения Тольятти возглавила Татьяна Филиппова. В своем интервью «Личному врачу» она рассказала о «болевых точках» медицины Автограда и первых шагах в новой должности Кристина Касабова

- Не так давно вы возглавили департамент здравоохранения Тольятти. Какие проблемы пришлось решать сразу? - Мне досталось большое и хлопотное хозяйство. Тольятти – крупнейший мегаполис среди периферийных городов страны, имеющий на протяжении многих лет лучшие показатели по области, характеризующие состояние здоровья жителей города и уровень организации медицинской помощи, и в то же время он отличается самой высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, это город с резко прогрессирующим старением населения и, значит, с увеличивающейся потребностью в медицинской помощи. Так получилось, что мое вступление в должность совпало со временем, когда система здравоохранения переживает период реформ, связанных в том числе с изменением механизмов финансирования отрасли. Это и переход на принцип подушевого финансирования с элементами фондодержания и в ближайшей перспективе - одноканальное финансирование. К сожалению, не все нововведения проходят гладко. Мы столкнулись с проблемой кадров и усугубляющей ее проблемой финансирования отрасли.

Последняя проблема была обусловлена реализовавшимися рисками подушевого финансирования и фондодержания. Аргументация проблемы уже помогла частично ее решить, но только частично. - Как вы оцениваете работу амбулаторно-поликлинического звена? Амбулаторно-поликлинические учреждения Тольятти переживают трудные времена. Кадровая проблема затронула их в большей степени. Недоработки поликлинического звена по профилактике, раннему выявлению хронических заболеваний, использованию стационарзамещающих технологий приводят к хронизации заболеваний и повышению частоты обострений и, следовательно, росту госпитализаций. Усугубляющим фактором послужило отсутствие финансовой мотивации персонала. - И как в Тольятти решают эту проблему? - Есть только один путь решить проблему – создать достойные экономические условия. В ряде случаев, когда речь идет об особо востребованных специалистах, используется контрактная система. Это позволяет устанавливать индивидуальный размер заработной платы. Еще один

из уже работающих механизмов – реализация проекта модернизации отрасли, в рамках которого устанавливаются доплаты медперсоналу. К тому же существует и система поощрения молодых врачей, выбравших для себя специальность из перечня особо востребованных, принятого правительством Самарской области, которым выплачиваются подъемные в сумме 165 996 рублей. Департамент здравоохранения Тольятти в адрес министра здравоохранения области Г.Н. Гридасова направил предложение дополнить этот список для г.о. Тольятти такими специальностями, как педиатрия, общая врачебная практика (семейная медицина) для поликлиник, анестезиология-реаниматология и нейрохирургия для стационаров. Врачам, которые снимают квартиру, дополнительно из городского бюджета ежемесячно компенсируется по 4 тысячи рублей. Кроме того, мэром С.И.Андреевым решается вопрос о сохранении в муниципальной собственности дома ветеранов и инвалидов, с тем чтобы использовать часть пустующих квартир как ведомственное жилье для медицинских работников. Однако, несмотря на пред-

принимаемые меры, проблема дефицита кадров существует и по сей день. По состоянию на 12.07.2012г. учреждениями здравоохранения заявлено 525 вакансий врачебных должностей и 511 – средних медицинских работников. - Понятие конкуренции сегодня присутствует во всех областях, в том числе и в медицине. Как вы считаете, тольяттинские муниципальные медучреждения могут конкурировать с частными? - Действительно, сегодня возможности частных клиник выросли. Государство даже разрешает им участвовать в программе Обязательного медицинского страхования. В этом отношении частные и государственные медучреждения действительно конкуренты. С одной стороны – правильно: конкурентная среда подстегивает к развитию. Однако, на мой взгляд, все же должны быть ограничения. Так, частная клиника должна участвовать в программе госгарантий лишь при условии, что медучреждение заказывает ей ту или иную услугу. - Система здравоохранения в настоящее время находится в процессе модернизации. А это означает, что государство тратит колоссальные средства, в том числе на создание комфортных условий для лечения больных и работы медперсонала. Как, на ваш взгляд, изменилась обстановка в тольяттинских ЛПУ? - Опираясь на опыт посещений тольяттинских больниц и поликлиник, могу сказать, что произошли очень серьезные изменения к лучшему. Во-первых, во всех медучреждениях проводится капитальный ремонт. В 49 отделениях он был проведен в 2011г. и в 46 – в 2012г. Да, не обходится без недочетов, но их выявляют и устраняют. Перемены отмечают как сами работники, так и пациенты. Конечно, обстановка в муниципальных ЛПУ далека от европейских клиник, но столь масштабные вливания в отрасль позволили нам привести в порядок обветшавшие здания. Жаль, правда, что еще не выделены средства на приобретение новой мебели. Поэтому кое-где мы можем видеть

на фоне свежевыкрашенных стен старые кушетки, столы и стулья. - У каждой территории есть свои особенности. Чем чаще всего болеют тольяттинцы? - В структуре заболеваемости, как и в целом по области, на 1-м месте сердечнососудистые заболевания. К сожалению, основной проблемой Тольятти является ВИЧ-инфекция. Цифры шокируют: 2,4% населения города инфицировано и знают о своем статусе, носителем вируса является каждый 10-й мужчина. И это только официальная статистика. Но если раньше ВИЧ-инфекцию считали неизлечимой болезнью, то сегодня ВОЗ ее определяет как «хроническое инфекционное заболевание, требующее непрерывного лечения». И наша задача сегодня мотивировать пациентов на непрерывное лечение. - Расскажите, пожалуйста, немного о себе. - Татьяной меня назвали в честь любимой сестры моего дедушки, умершего перед моим рождением. Этот факт буквально предопределил мою судьбу. Татьяна старшая окончила Питерский медицинский институт и работала в Уфе главным санитарным врачом Башкирии, заместителем министра здравоохранения республики. Следуя ее сценарию, я тоже хотела быть врачом и, поступив в институт, первый год жила в ее семье. Она многое вложила в меня. Вечерами за традиционным чаем мы вдвоем обсуждали ее рабочие проблемы. Бабушка давала мне для ознакомления приказы и документы. Например, по борьбе с распространением холеры, ликвидации вспышки сальмонеллеза. При этом она всегда говорила: «Таня, не иди в науку и в организацию здравоохранения. Будь практическим врачом». Я же ее слушала, но сделала посвоему. Так получилось, что для себя я выбрала наиболее энергозатратную, эмоциональную специальность – акушерство и гинекологию. Работала в родильном доме. А что это? Колоссальная ответственность, тяжелые нагрузки. Помню, что я ощущала переполняющую радость при каждом рождении ребенка и всегда сильно пере-

живала, если что-то шло не так. В моей практике, например, был случай появления на свет недиагносцированных во время беременности сиамских близнецов. Со временем меня потянуло в науку. Я поехала в Самару, поступила в клиническую ординатуру на кафедру акушерства и гинекологии института последипломного образования. Мой выбор был осознанным: я знала, что этой кафедрой заведует Ольга Игоревна Линева. Знала, что там работает Владимир Игоревич Карнаух. Мне было очень интересно познакомиться с его методиками лечения супружеского бесплодия. И не случайно получилось так, что моя научная работа выполнялась на базе Медицинской компании ИДК и была посвящена именно этой теме. По окончании ординатуры перед нами с мужем (а он тоже учился в ординатуре) встал вопрос, где продолжать работать. С одной стороны, в Самаре были хорошие перспективы для профессионального роста. С другой – благосостояние нашей молодой семьи после двух лет очной ординатуры, воспитывавшей к тому времени уже двоих детей, оставляло желать лучшего. И мы решили вернуться в Тольятти, где были квартира и родители. Было сложное время, но мы справились. Я защитила кандидатскую, организовала первый в Тольятти кабинет планирования семьи, потом мне предложили занять место главного акушергинеколога города. Я рискнула и нарушила второй завет своей бабушки, окунувшись с головой в организаторскую деятельность и продолжив научную. Защищенная мной докторская диссертация, выполненная под руководством Р.А. Галкина и О.И.Линевой в 2005г., была посвящена медико-организационным технологиям, направленным на снижение репродуктивных потерь как одного из компонентов решения демографической политики региона. Ее выполнение было возможно благодаря условиям, сложившимся в здравоохранении г.о.Тольятти под руководством директора департамента М.А.Хуторского. И этим людям я очень благодарна.

номер 17

2012

номер 17

2012

Д е т с к и й

к а б и н е т

Д е т с к и й

к а б и н е т

Рожденные жить

номер 17

2012

В Самарской области подведены итоги диспансеризации подростков Детское население Самарской области составляет 16,7%

98697

439108 Детей 15-17 лет

На каждого ребенка от рождения до 17 лет в Самарской области приходится в среднем 3 заболевания. «Лидируют» болезни костномышечной системы, глаз и эндокринные нарушения. Специалисты выявили и такой парадокс: худоба, связанная с недостаточностью питания, столь же распространена среди подростков, как и ожирение. Об особенностях здоровья подростков рассказывает главный консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Самарской области, главный педиатр губернии, д.м.н. Людмила Каткова.

Детей до 14 лет

Численность 14-летних подростков 24788

27472

В 2012 году

В 2011 году

Людмила Молякова

Чем болеют наши дети 1 2

Дело врачей

Обследование подростков проводится в нашей области регулярно. А вот состояние здоровья тинейджеров из семей медицинских работников впервые стало предметом пристального внимания врачей. 420 мальчишек и девчонок прошли всестороннее медицинское обследование. Результаты осмотров стали неожиданностью для специалистов. В ходе обследования выяснилось, что дети медицинских работников не здоровее своих сверстников. Более того, среди них значителен процент страдающих ожирением. Анализ ситуации показал, что лишний вес, который зачастую вызывает развитие грозных заболеваний - гипертонии, эндокринных, сердечно-сосудистых патологий – столь же широко распространен и среди самих медицинских работников. Гиподинамия и низкий расход потребленных калорий – беда современного горожанина. Подростки, просиживающие часами за экраном компьютера, серьезно вредят своему здоровью. Значит, делают вывод специалисты, личный пример активного образа жизни взрослых должен быть ярче и убедительнее рекламы фастфуда, компьютерного и «диванного» отдыха.

На пути к гармонии Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что они представляют собой ближайший ● репродуктивный, ● интеллектуальный, ● экономический, ● социальный, ● политический, ● культурный резерв общества. Поэтому одной из основных задач российского общества является обеспечение гармоничного роста и развития подростков до достижения ими зрелого возраста, так как от этого зависит уровень благосостояния и стабильности в последующие десятилетия. Именно им предстоит в будущем преодолевать последствия мирового финансового и социального кризисов. Именно на них мы возлагаем надежды на расцвет отечественной экономики. Для решения столь масштабных задач потребуется крепкое здоровье. Увы, сегодняшнюю молодежь не отличают ни крепость тела, ни крепость духа.

Современные тенденции в здоровье молодежи Специалисты отмечают резкое ухудшение здоровья и социальной защищенности подростков, изменение структуры заболеваний молодежи с нарастанием удельного веса «взрослых болезней», а также высокую потребность в медикосоциальной помощи. Выявлены и определенные парадоксы: равное количество (по 29,1%) составили недостаточность питания и ожирение. Причем недостаточность питания у мальчиков встречается на 6,5% чаще, чем у девочек. Из 798 случаев недостаточности питания у мальчиков 257 (32,2%) выявлены впервые. Ожирение отмечено у 781 мальчика, из них 210 (26,8%) выявлено впервые. Нарушения полового развития выявлены у 3,9% подростков. А всего углубленную диспансеризацию прошли почти 30 тысяч подростков.

4 5 6 7 8

1 - заболевания костно-мышечной системы - 26,3%; из них доля сколиозов, лордозов, кифозов составила 23%; 2 - болезни глаз - 16,1%; 3 - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 14,1%; 4 - болезни органов пищеварения - 9%; 5 - болезни нервной системы - 8,9%; 6 - болезни органов дыхания - 7,2%; 7 - болезни мочеполовой системы - 6,8%. 8 - болезни кровообращения - 3,6%; прочие - 8,0% (из них психические расстройства - 0,3%).

минология ВОЗ-ЮНИСЕФ), и усиление межведомственного взаимодействия с учреждениями образования, службы семьи для внедрения здоровьесберегающих технологий, направленных на сохранение и укрепление здоровья.

Деятельность центров здоровья Количество посещений детей - 19080; подростков 5963;

Инновации по ситуации

Преодолеть печальные тенденции нелегко, но это можно сделать с помощью инновационных форм работы. Одной из них специалисты считают центры здоровья для детей, а также появление сети клиник, дружественных молодежи (тер-

Факторы риска выявлены у 4538 (76,1%). Все обследованные дети получили индивидуальные рекомендации по улучшению здоровья, избавления от вредных привычек. В школах здоровья обучились 5640 де-

тей, из них по отказу от курения - 779, по профилактике избыточного веса – 795. Организованы уроки здоровья в 100 школах.

Работа на опережение

В Самаре создан городской центр здоровья подростков. 24 августа 2010 года открылась первая в Самаре клиника, дружественная к молодежи. Это муниципальное медицинское учреждение «Центр здоровья подростков». Работа с ними здесь ведется с учетом возрастных физических и психологических особенностей подросших детей. Подростковый период характеризуется не только половым созреванием, но и бурным психосексуальным развитием. Именно в этот период начинают проявляться и первые ростки социальной зрелости. Все эти факторы вместе являются толчком

к экспериментаторскому типу поведения, и далеко не всегда это проходит без опасных последствий для подростков. Поэтому подростковый период - это наиважнейший этап, на котором следует уделить особое внимание профилактике вредных привычек и формировать навыки здорового жизненного стиля. Задача центра - не только и не столько лечение, сколько «опережающая» профилактическая работа. Важной составляющей является привлечение самих подростков и молодежи к различным аспектам деятельности центра. Так, подросткам, принявшим участие не менее чем в 12 тренингах и успешно прошедшим собеседование, вручается сертификат. И, представьте, для подростков это значимо! Эти юноши и девушки могут проводить тренинги по профилактике зависимостей и конструктивному отказу среди сверстников по принципу «равный равному». К примеру, с активным участием самих ребят Центр здоровья подростков в День борьбы с наркоманией 26 июня провел в сквере Высоцкого акцию «Не попадись на крючок». К участию в акции были приглашены сотрудники Управления ФСКН России по Самарской области, а также некоммерческой организации «Рожденные жить». Но наиболее активными участниками стали волонтеры издательско-полиграфического техникума и финансово-экономического колледжа Самары.

номер 17

2012

С п р о с и т е

д о к т о р а

Спросите

Держим удар! Главный принцип жаркого климата – умеренность во всем Многие «убегают» от промозглой осени в жаркие страны, где царит вечное лето. Простые истины о том, как не навредить своему организму и помочь ему пережить жару, напоминает главный терапевт Самарской области Илья Сиротко. Людмила Молякова

Одежда и обувь

Одежда должна быть просторной, удобной, свободной, не стягивающей туго ни шею, ни живот. Преимущественно из натуральных тканей. Синтетическая одежда, а также нанесение кремов и декоративной косметики препятствуют потоотделению, нарушают нормальную работу организма. На открытом солнце обязателен головной убор – шляпы с широкими полями, кепки, детям панамки. В жару лучше надевать обувь спортивного стиля, свободную и легкую, желательно с проветриванием.

Пять актуальных советов от Ильи Сиротко  От жажды спасут не пиво и кофе, а зеленый чай и простая вода, а также морсы, квас, негазированная минералка.  Будьте осторожны с мороженым: проверяйте сроки годности и не употребляйте его сразу после горячего.  Меньше кондиционера: наш организм адаптирован к самостоятельной терморегуляции и выделению пота, не стоит ломать отлаженную систему.  Бодрость духа и тела придадут утренние и вечерние купания.  Отправляясь в отпуск, не забудьте взять с собой привычный набор лекарств, а также обезболивающие, жаропонижающие препараты.

Еда

Не стоит откладывать прием пищи на прохладный вечер. После дневного воздержания вы рискуете съесть больше обычного и перегрузить желудок на ночь. Лучше придерживаться 4-5-разового приема пищи, но есть небольшими порциями. Всем подойдет молочнорастительная, фруктово-ягодная диета с ограничением тяжелых мясных продуктов. Но обратите внимание на сроки годности и хранение молочных продуктов. Они наиболее легко подвержены заражению микроорганизмами. Поэтому, чтобы не отравиться самим и не подвергать риску детей, не покупайте сомнительные творожки, сметану, сырки. Будьте осторожны с пирожными, тортами с кремом и взбитыми сливками. На жаре они портятся практически мгновенно!

Напитки

Прием алкоголя и пива в жаркое время года способен серьезно навредить организму здорового человека и стать губительным для страдающего гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не рекомендуются в жару газированные и содержащие кофеин напитки. Впрочем, все цветные лимонады с искусственными добавками вообще не рекомендуются к употреблению в любое время года, а в жару тем более. А вот зеленый чай, морс с клюквой, лимоном, квас вполне хороши для утоления жажды. И, конечно, простая вода и негазированная минералка выручат нас и спасут от обезвоживания.

Кондиционер – спаситель?

Величайшее изобретение человечества действительно способно создать в жарком помещении спасительную прохладу. Но не злоупотребляйте резкими перепадами температур. Разница между жарой за окном и комфортной температурой в помещении не должна превышать 10 градусов. И помните о том, что кондиционеры нуждаются в регулярной чистке, иначе они становятся опасными.

Будь умерен

Во всем следует соблюдать умеренность, считают медики. Так, не стоит перегружать организм большим количеством белковой пищи, следует отдавать

доктора

предпочтение растительной. Загорать тоже нужно в меру. Лучше делать это в утренние и вечерние часы. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лучше вообще избегать появления на солнце до 16-17 часов. А вот пить нужно больше, чем обычно. Особенно внимательными надо быть по отношению к детям. У них еще недостаточно развит центр терморегуляции, и они не сразу почувствуют жажду, а также могут быстро переохладиться.

Первая помощь

По степени поражения солнечные атаки можно разделить на тепловое перегревание и тепловой или солнечный удар. При тепловом поражении человек покрывается «липким» потом, у него поднимается температура до 39 градусов, может наступить и кратковременная потеря сознания. При тепловом ударе температура тела подскакивает выше 39 градусов, а вот артериальное давление снижается, человек может потерять сознание. В таком случае следует вызвать скорую помощь. А до приезда врача пострадавшего нужно перенести в тень, освободить от стягивающей одежды, расстегнуть верхние пуговицы, ремень на брюках, охладить конечности, шею, приложив к ним мокрое полотенце. Если человек в сознании, обязательно напоить, это главное, о чем не следует забывать окружающим.

номер 17

2012

номер 17

2012

С п р о с и т е

д о к т о р а

П р о ф и л а к т и к а

Екатерина Морозова, заведующая амбулаторнополиклиническим отделением ГБУЗ Самарского областного кожно-венерологического диспансера:

- Согласно приказу МЗ и СР СО № 2432 от 22 декабря 2012 г. амбулаторнополиклиническое отделение, располагающееся по адресу Венцека, 35, обслуживает жителей Самарского, Куйбышевского , Ленинского и Красноглинского районов. Для повышения доступности дерматовенерологической помощи детскому населению Красноглинского района с этого года по инициативе главного врача, главного внештатного специалиста дерматовенеролога-косметолога МЗ СО, профессора Ильдара Гомеровича Шакурова были организованы выездные консультации врачей-дерматовенерологов в педиатрические отделения. При необходимости дообследования пациенты направляются в амбулаторнополиклиническое отделение на Венцека, 35. В основном это дети, страдающие атопическим дерматитом, экземой, встречались и случаи микроспории. Детей с хроническими дерматозами и генодерматозами мы ставим на диспансерный учет и наблюдаем. Кроме этого, в горбольнице №10 Куйбышевского района введены 0,25 ставки врача-дерматовенеролога, который ведет бесплатный (за счет средств бюджета диспансера) прием и также при необходимости направляет на дообследование или на консультацию в наши специализированные кабинеты в основной корпус. С сентября текущего года будут проводиться ежемесячные выездные консультации детского населения в ММБУ ГП №3. Врачи-дерматовенерологи нашего диспансера ведут кураторскую работу в сельских районах Самарской области. В районы, где отсутствует врачдерматовенеролог, наши специалисты выезжают ежемесячно, проводят консультации, назначают необходимое лечение в амбулаторных условиях и проводят отбор пациентов на стационарное лечение. В рамках профилактической работы в нашем учреждении функционируют школы здоровья для больных псориазом и хроническими аллергодерматозами, атопическим дерматитом, герпесвирусной инфекцией, буллезным эпидермолизом. Специалисты дают рекомендации по образу жизни, правильному питанию, уходу за кожей, оказывается психологическая поддержка.

В декабре 2010 года в жизни ГБУЗ Самарского областного кожно-венерологического диспансера произошло знаковое событие. Был подписан приказ о реорганизации оказания кожновенерологической помощи в Самаре. «Мы получили три дополнительных отделения для оказания помощи по профилю «дерматовенерология». В нашем распоряжении оказались и штаты, и бюджетное финасирование на прикрепленное население. В рекордные сроки, за три месяца мы провели реорганизацию службы», - объясняет заместитель главного врача по медицинской части Анна Титугина. Это означает, что жители Самары могут выбирать, куда им обратиться со своей проблемой: в амбулаторнополиклиническое отделение основного корпуса, что на ул. Венцека, 35, в дерматовенерологическое отделение №1 по адресу: проспект Кирова, 242, №2 – на ул. Революционной, 138 или же №3 – на ул. Н.Панова, 8. «Получив дополнительные отделения, мы приступили к их переоснащению в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и табелем оснащенности, что позволило существенно повысить качество диагностики, лечения и диспансерного учета. Сложных больных обязательно консультируют профессора – Евгений Владимирович Орлов и Ильдар Гомерович Шакуров. У пациентов стало больше возможностей получить дополнительное лекарственное обеспечение, – поясняет Анна Титугина. - Мы должны обеспечить доступной, гарантированной бесплатной и качественной помощью пациента, независимо от того, где он проживает и в каком из наших отделений проходит лечение».

Технический прорыв

Отметим, что министерство здравоохранения Самарской области уделяет огромное внимание не только венерическим заболеваниям (а они в большинстве случаев контролируемы), но и кожным болезням, в том числе и в рамках программы модернизации отрасли. На сегодняшний день диспансер практически оснащен согласно всем действующим требованиям. В 2011 году диспансеру из областного бюджета на приобретение оборудования было выделено 22 млн 492 тыс. рублей. В течение года эти деньги были освоены. «Мы получили большое количество медицинской аппаратуры и оборудования. Закуплено 3 ультрафиолетовые кабины Waldmann и 2 ультрафиолетовых аппарата для селективной фототерапии. Этот метод применяется для лечения псориаза, атопического дерматита. Кро-

Заместитель главного врача Самарского областного кожновенерологического диспансера по медицинской части Анна Титугина

ме того, в нашем распоряжении имеется аппарат монохроматического эксимерного света с длиной волны 308 нм. Разработанная специалистами методика монохромной фототерапии запускает процесс клинического лечения псориаза за счет коррекции гиперреактивности кератиноцитов. При этом уровень лечебных доз на порядок меньше, чем при UVB- и UVA-терапии. А также мы имеем возможность использовать эксимерную систему для лечения псориаза, витилиго, атопического дерматита. Также закуплено 15 дерматоскопов и один видеодерматоскоп, которые позволяют улучшить качество диагностики различных кожных заболеваний, в том числе новообразований кожи. Для работы на этом оборудовании наши специалисты проходят обучение. Помимо этого приобретен современный лазерный аппарат. Эта система лазерного излучения с длиной волны 10,6 мкм представляет собой эффективный метод иссечения, удаления различных патологических образований кожи. Операции по этой технологии выполняются в амбулаторных условиях и не требуют общего обезболивания. Метод легко переносится, малотравматичен и требует минимальной реабилитации», - отмечает Анна Титугина.

Записаться на прием к врачу и ознакомиться с работой ГБУЗ Самарского областного кожно-венерологического диспансера можно и в сети Интернет. Достаточно зайти на сайт www.samara-okvd.ru

номер 17

2012

Волна здоровья

Оптимизация ресурсов Мнение

На теплоходе «Юрий Никулин», пришвартованном в Самаре, прошла третья всероссийская информационно-пропагандистская, оздоровительная акция «Волна здоровья «Займись собой!».

Круглый стол, на который были приглашены члены Общественной палаты РФ, представители министерства здравоохранения Самарской области, Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков, эксперты из ведущих научных центров страны, представители правительства Самарской области и департамента здравоохранения Самары, стал по сути финальным аккордом прошедшей масштабной акции. Приглашенные федеральные и областные эксперты обсудили, пожалуй, главную российскую проблему: как защитить детей от табака, алкоголя, наркотиков. Цифры пугают: за два десятилетия страна потеряла более 35 миллионов человек. После того, как участники обсудили ужасающую статистику, пришло время предложений о спасении подрастающего поколения. По общему мнению, важно научить молодежь альтернативному восприятию. Необходимо воспитать в них идеи здорового образа жизни, сделать это модным. Осмотр прошли 75 ребят с различными трудными для диагностики и лечения заболеваниями. В Самарском областном клиническом диспансере прошли консультации специалиста Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. В Самарской клинической офтальмологической больнице им. Т.И. Ерошевского прием детей провел детский офтальмолог МНТК «Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова». В Самарской областной клинической больнице им. М.И. Калинина провели консультации несколько специалистов - детский невролог и логопед из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии; отоларинголог из НКЦ оториноларингологии Росздрава; детский эндокринолог из Российского эндокринологического центра. По решению специалистов федеральных центров несколько детей будут направлены на лечение в федеральные медицинские учреждения.

Собравшимся измерили давление, раздали майки, кепки и шагомеры с символикой акции, после чего все дружно прогулялись. Кстати, суточная норма для взрослого человека составляет 10 тысяч шагов. - Если ходить хотя бы пару часов в неделю, то появляется естественная потребность заняться еще чем-то – плаванием, теннисом, чтобы постоянно чувствовать себя в тонусе, - считает президент «Лиги здоровья нации». - Ходьба – это доступно, просто, бесплатно, – отмечает главный врач Самарского областного Центра медицинской профилактики Юрий Мальшин.

Будь здоров!

В рамках проведенной в Самаре акции все желающие могли проверить свое здоровье в выездных центрах. По словам врача-терапевта Центра здоровья МСЧ №14 Натальи Игнатьевой, многие действительно приходят к ним именно за консультацией конкретных врачей, так как свои болезни уже знают, а к узким специалистам в поликлинике попасть не могут. Поэтому изыскивают возмож-

ность обсудить свои проблемы со специалистом Центра. По словам врачей, большинство населения невнимательно относится к своему здоровью и не особенно стремится пройти обследования раньше, чем чтото серьезно заболит. При этом болезни чаще проявляются после 50 лет, но поддерживать, контролировать, проверять свое здоровье надо постоянно. В рамках акции «Диабет: время действовать» проверить кровь на сахар могли все желающие и в понедельник. Уже на речном вокзале. Волонтеры раздавали прохожим брошюрки про диабет, приглашали в большой оборудованный фургон, где за пять секунд безболезненно и анонимно можно было узнать свой уровень сахара в крови. Многие самарцы, исключив себя из рядов диабетиков, отправлялись к расположившемуся неподалеку мобильному центру переливания крови, чтобы стать участником «Дня донора». Как выяснилось, большинство доноров идут сдавать кровь не за справки на двухдневные отгулы, а просто за идею, на благо людям. Несмотря на моросящий с утра дождь, прогуляться по набережной с известным кардиохирургом собралось много самарцев

На сладкое

А еще в рамках акции самарцев ожидал настоящий сюрприз – воскресная прогулка по набережной с Лео Бокерия. Причем погулять и пообщаться с именитым врачом могли все желающие – анонсировали ее неоднократно практически все периодические СМИ области. Главный кардиохирург России рассказал пришедшим о пользе ходьбы как самого простого способа поддерживать себя в форме. - Мы хотим, чтобы вся страна каждый день ходила. Чтобы люди не сидели в пивбарах, не дрыхли до 11 утра и не ложились спать пьяными в час ночи. Наша цель, чтобы каждый человек, поскольку он жив и разумен, оздоравливал себя самостоятельно, – заявил Лео Бокерия.

Лео Бокерия:

Целями акции мы видели популяризацию и внедрение инновационных технологий оздоровления населения, пропаганду здорового образа жизни и оказание адресной помощи детям, страдающим врожденными пороками сердца, нарушениями зрения и слуха. А среди итогов акции – создание некоего единого информационного пространства или хотя бы «информационной волны», которая, пусть на время, но объединит людей в понимании того, что нет ничего важнее здоровья (как для страны, так и для человека), и в стремлении – сделать нашу жизнь лучше. И если после нашего агитационного теплоходного рейса в каждом городе хотя бы один человек задумался о своем здоровье, другой пошел в спортзал, третий бросил курить – я считаю, наша миссия была выполнена!». Партнерами акции стали всероссийская информационно – образовательная акция «Диабет: время действовать!» и общество «против наркотиков». Организаторы предложили участникам круглого стола провести акцию «Россия без табака» в поддержку федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака».

номер 17

2012

з н а е т е

л и

в ы,

ч т о...

...Просмотр телевизора влияет на вес ребенка Дети в возрасте от двух до четырех лет, чрезмерно увлекающиеся просмотром телевизора, рискуют набрать к 10 годам избыточный вес. Учеными Монреальского университета было установлено, что каждый дополнительный час просмотра телевизора может добавить полмиллиметра к размеру талии и снизить мышечный тонус. Помимо объема талии, эксперты также следили за мышечной силой и выносливостью детей и проводили тест «прыжок в длину с места». Они установили, что дополнительный час просмотра телевизора в неделю сокращает показатель по прыжкам в длину на 0,36 см. Родителям следует придерживаться рекомендации Американской педиатрической академии и разрешать детям смотреть телевизор не более двух часов в день. Длительный просмотр телевизора вытесняет из жизни ребенка интерес к образованию, активным занятиям. Со временем привычка укореняется и становится столь сильна, что от нее проблематично избавиться в зрелом возрасте. Исследование канадских ученых опубликовано в журнале BioMed Central. Люди, которые часами сидят у экрана телевизора, имеют высокий риск преждевременной смерти, развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

з н а е т е

...Можно распознать ранние признаки потери зрения Зрение покидает человека постепенно – он может и не знать о проблеме с глазами, пока они не приобретут запущенный характер. Многие нарушения зрения связаны с конкретными заболеваниями. На что стоит обратить внимание, чтобы не упустить момент?

л и

в ы,

ч т о...

Вы стали неловкими

Потеря периферического зрения обычно человеком никак не замечается, за исключением того, что он становится неловким, налетает на людей, может попасть в ДТП и так далее. Потеря бокового зрения является одним из основных признаков такого заболевания, как глаукома.

Периодическое образование слепого пятна

Изменение четкости зрения в течение дня

Возникновение темного или пустого участка в вашем зрении также может быть признаком его скорого усугубления. Появляться такое пятно должно время от времени и всего на несколько секунд. Это может быть признаком возрастной молекулярной дегенерации – ведущей к потере зрения у людей старше 50 лет. Еще одним признаком данного состояния является периодически возникающая иллюзия, когда заведомо прямые линии кажутся волнистыми.

С утра вы все видите четко, а под вечер все начинает расплываться. Это может быть симптом диабетической миопатии – неконтролируемый сахарный диабет второго типа, который приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов глазного яблоко и может привести к серьезному ухудшению зрения.

...Авокадо повышает способность к зачатию

...Участковых терапевтов обязали обходить пациентов Такая обязанность предусмотрена новыми правилами организации первичной медико-санитарной помощи, утвержденными Минздравом, сообщает «Российская газета». Согласно нововведениям, участковые медработники должны патронировать одиноких пожилых людей, входящих в группы риска. Обходы также будут проводиться в случае угрозы развития эпидемий и при наличии подозрений о заражении конкретного лица социально опасным инфекционным заболеванием. Новые правила предусматривают возможность организации стационара на дому. Но такая мера будет применяться только в том случае, если это позволяет здоровье пациента, а также при наличии соответствующих условий по месту его проживания. Пациента, находящегося в домашнем стационаре, будут ежедневно наблюдать врач или медицинская сестра. Они будут проводить диагностические исследования, терапевтические и профилактические процедуры.

Потребление авокадо и салатов, заправленных оливковым маслом, увеличивает шансы женщин на успешное зачатие при проведении ЭКО. К такому выводу пришли ученые Гарвардской школы общественного здравоохранения. Продукты, включенные в средиземноморскую диету, улучшают показатели более чем в три раза, пишет The Daily Mail. Мононасыщенные жиры, содержащиеся в маслинах, оливковом и подсолнечном масле, орехах, семенах, намного полезнее для женщин, желающих забеременеть, чем другие виды диетических жиров. Специалисты считают, что мононасыщенные жиры, которые, как известно, защищают сердце, могут улучшить фертильность, подавляя воспаление в организме. «Лучше всего будущим матерям отдавать предпочтение авокадо и оливковому маслу, которые содержат наибольшее количество мононасыщенных жиров», - комментирует руководитель исследования, профессор Хорхе Чаварро. В его работе приняли участие 147 женщин, прошедших ЭКО в Массачусетской больнице (Massachusetts General Hospital). Он установил, что те, кто потреблял насыщенные жиры (сливочное масло, красное мясо), имели меньше яйцеклеток, годных для оплодотворения. Рацион, богатый полинасыщенными жирами, негативно сказывался на качестве эмбрионов. В свою очередь активное потребление мононасыщенных жиров повышает вероятность рождения ребенка после ЭКО в 3,4 раза. «Пока неясно, какие биологические механизмы лежат в основе ассоциации, которую мы обнаружили. Хотя исследование было не очень масштабным, его результаты заслуживают внимания и есть необходимость в продолжении работы», - говорит Х.Чаварро.

...Клюква защищает от заболеваний мочевыводящих путей

Рецепты здоровья

Люди, регулярно пьющие клюквенный сок или принимающие экстракт клюквы в виде пищевой добавки, реже страдают инфекционными заболеваниями, утверждают специалисты из клиники Государственного университета Тайваня. Ученые провели исследование, в котором приняли участие 1,5 тыс. человек. Большую часть участников составили женщины, которые ежедневно принимали либо препараты, содержащие клюкву, либо плацебо, либо ничего из вышеперечисленного. В итоге выяснилось, что среди принимавших клюкву пациентов уровень заболеваемости инфекциями мочевых путей снизился в среднем на 38%. При этом у женщин с хроническими инфекциями риск был снижен на 47%. Эксперт Дебора Винг из Калифорнийского университета, специализирующаяся на инфекциях мочевых путей, прокомментировала, что фактически эти результаты подтверждают эффективность средства, уже давно использующегося в народной медицине. Клюквенный сок и капсулы с клюквенным экстрактом, безусловно, являются очень привлекательной альтернативой антибиотикам. Особенно учитывая, что их длительный прием не угрожает развитием резистентности у патогенных микроорганизмов. Но все же ученые предупреждают, что клюква не является панацеей от всех заболеваний мочевыводящих путей.

...Вьетнамки – самая опасная обувь Ортопеды утверждают, что вьетнамки для женских ног вреднее, чем туфли на каблуках. Дело в том, что шлепанцы не могут обеспечить поддержку свода стопы, а также в должной мере не покрывают ногу. Когда человек носит шлепанцы, он автоматически сжимает пальцы ног для того, чтобы удержать обувь на месте. Такой эффект приводит к сдавливанию определенной группы мышц и становится одной из причин напряжения в зоне лодыжек, бедер, ног и спины. Кроме того, у страстных любителей такой обуви существует риск заработать себе подошвенный фасциит, а также проблемы, связанные уже со сферой невралгии. Отсутствие в шлепанцах амортизации может стать главной причиной боли стоп, бедер, голени и спины. Среди травм в основном наблюдаются перелом пальцев и сломанные ногти, порезы и различные заболевания инфекционного характера. Кстати, недавно американские ученые определили идеальную высоту женского каблука. По их подсчетам, он должен составлять 2,5 сантиметра.

номер 17

2012

Э к с п е р т и з а

Правила разделки

Мясная душа

Говяжья туша должна разрубаться на 15 частей, распределяющихся на 4 сорта. К первому сорту относятся филей, оковалок, толстый и тонкий край. Самая лучшая часть говяжьей туши – вырезка. Так называют только два куска мяса, вырезанных с обеих сторон внутренней поясничной части. В зависимости от вырубленной части туши мясо идет на приготовление различных блюд. Например, части задней ноги – кострец и огузок могут быть использованы для разных целей: приготовление тушеного и отварного мяса, котлет, биточков, супов. Лопаточная часть - для приготовления гуляша. Второй сорт – лопатка, грудинка, корейка, пашинка. Третий сорт - шея, рулька и голяшка. Мясо третьего и четвертого сортов идет только на приготовление бульонов.

Мясо домашних животных - говядина, свинина, баранина -- является одним из важнейших продуктов питания, обладающим прекрасными кулинарными свойствами

Свиные туши разрубаются на 8 частей и делят их на три сорта. Первый сорт - окорок, грудинка и корейка. Второй сорт - передняя часть и пашинка. Свинина первого и второго сортов пригодна на все виды приготовления, а все остальное мясо, которое относится к третьему сорту, годится только для приготовления студня и варки в рубленом виде.

Ведущий рубрики Михаил Веревкин, ветеринарный врач, эпизоотолог

Мясо легко комбинируется с овощами, крупами и макаронными изделиями. Наряду с полноценными белками, оно содержит жир и особые, так называемые экстрактивные вещества, которые стимулируют выработку и отделение пищеварительных соков. Все в комплексе это способствует лучшему усвоению пищи.

Необходимо быть максимально внимательным при покупке мяса, так как в нашей области его стали производить мало, а соблюдение температурного режима при перевозке и хранении затратно, поэтому недобросовестные продавцы идут на различные ухищрения и стараются сбыть залежалый, непригодный товар. Надо знать, что на изготовление вареных колбас, сосисок, сарделек и мясного фарша, как правило, идет мясо более низкого качества, которое нельзя выставлять на прилавок. Ученые считают, что употребление мяса нашими далекими предками способствовало их эволюционному развитию и превращению в современных людей. При приготовлении мясных блюд надо знать, что при варке вес мяса уменьшается примерно на 40% , так как из него в бульон переходят вода, соли, желатин, часть жира и экстрактивные вещества. Белок в мясе сохраняется почти полностью, а что выходит, то на поверхности бульона образует пену. При жарении из мяса также удаляется много воды в виде пара, а экстрактивные вещества остаются в мясе в виде корочки и сока, который выделяется при жарке. Свежее мясо должно иметь специфический для данного вида животных цвет, запах и упругую консистенцию - при надавливании пальцем образовавшаяся ямка должна быстро выравниваться. В 100 г мяса содержится 30-40% суточной потребности белков, необходимых для взрослого человека.

Бараньи туши разрубают на 9 частей. Лучшая часть (первый сорт) - задняя ножка (окорок) с почечной частью, второй сорт- грудинка, корейка, лопатка, пашинка, третий - шейка, рулька и голяшка. К субпродуктам относятся печень, почки, сердце, мозги, рубец, язык. Из субпродуктов можно приготовить много очень вкусных и полезных блюд, причем они по питательной ценности не уступают, а по некоторым показателям даже превосходят мясо.

Надо знать и уметь приготовить кушанье из тех субпродуктов, которые больше всего пригодны для данного блюда. Конечно, сегодня на рынке можно встретить не только говядину, свинину и баранину. В мясных рядах представлен широкий ассортимент конины, верблюжатины, оленины, козлятины, лосятины, мяса косули, кролика, нутрии, кабана. А кое-где даже предлагают мясо кенгуру и буйвола. Качество мяса зависит от пола, возраста, упитанности, состояния здоровья, даже способа забоя животного и особенно от условий хранения мяса. Во всех случаях мясо, полученное от молодых животных, гораздо лучше, чем от старых. В то же время к забою допускают только тех животных, которым не менее 14 дней от рождения. Лучшую баранину получают в возрасте до года, а говядину от молодняка весом от 190 до 230 кг. У хряков, козлов и барановпроизводителей мясо может иметь неприятный запах, волокна грубые. Такое мясо должно направляться на промперерабтку. В любом мясе при длительном хранении накапливаются вещества, ведущие к ухудшению вкуса, запаха, цвета и консистенции. Со временем мясо приобретает коричневатый цвет, затхлый запах, становится дряблым, из него выжимается сок, а вода, в которой мыли мясо, бывает мутной. Оно подлежит особой обработке, а то и лабораторной проверке на пригодность.

номер 17

2012

Несколько полезных советов

 Не покупайте мясо с «колес», которое не прошло ветеринарный осмотр. В этом случае вы рискуете купить мясо вынужденно забитых и даже павших животных, а вместо баранины или крольчатины - собачье или кошачье мясо.  Наружные поверхности туши (или куска мяса) должны быть сухими, а на свежем разрезе не должна выделяться жидкость, тем более кровь. Круглое клеймо ветеринары ставят на туше первой категории, квадратное - на туше второй категории, треугольное - на тушах третьей категории (нестандартной). Кроме того, устанавливаются буквенные штампы, обозначающие: М - мясо молодняка Б - некастрированных взрослых быков НС - мясо нестандартное. Есть и другие типы штампов, вплоть до клейма о необходимости стерилизации мяса.  Тушка кролика должна быть с задней лапой.  Туши свиней, кабанов, барсуков и других всеядных и плотоядных животных должны обязательно проверяться на трихинеллез, такие проверки могут проводить только специалисты в условиях лаборатории. Надо знать, что дикие свиньи (кабаны) особенно часто бывают заражены трихинеллезом. Охотники, не спешите насладиться трофеем!!!  Люди, которые склонны к полноте, но не обременяющие себя физическими нагрузками, должны знать, что 100 г свиного мяса содержит от 316 до 489 ккал, говядина - от 144 до 187 ккал, телятина - 90 ккал!  Лучшим мясом считаются говядина и баранина средней упитанности, где соотношение белка и жира составляет примерно 2:1.  При длительном хранении и при воздействии высокой температуры в мясе разрушается до 50% витаминов!  Чтобы мясо было более сочным и мягким, кулинары его обрабатывают лимонной, уксусной или другими органическими кислотами, как это делают при приготовлении шашлыка. Если при кулинарной обработке вы обнаружили какие-либо поражения или включения в виде пузырьков с белую горошину, или обызвествления, поскрипывающие под ножом, а также некротические включения, то не скармливайте их кошке или собаке, а обратитесь к врачу ветлаборатории за консультацией. Такое мясо не должно было попасть на прилавок!  Мясо при температуре хранения от 0 до плюс 4 гр.С подлежит реализации в течение 7-10 суток с момента забоя животного. Если этого не произошло, такое мясо подлежит проверке ветеринарными специалистами, и срок реализации может быть продлен до 15суток, если были соблюдены все требования его хранения.

При подготовке статьи, кроме личного практического опыта, использовалась литература: «Книга о вкусной и здоровой пище». Редактор И.К.Сиволап; справочник «Ветеринарно-санитарная экспертиза продуктов животноводства» под редакцией проф. П.В. Житенко

номер 17

2012

В к у с н о - п о л е з н о

Он уговорил французов отказаться от столь любимых ими круассанов и шоколада, пересадив их на белковую пищу. Для миллионов людей Пьер Дюкан стал личным диетологом. Александра СИМОНОВА

Укрощение строптивого Его авторской системе питания около 10 лет. И рассчитана она на тех, чья жизнь превратилась в непрекращающуюся борьбу с лишними килограммами. Пьер Дюкан написал книгу под названием: «Я не умею худеть», которая завоевала поклонников по всему миру и принесла доктору всемирную известность. Диета Дюкана разделена на четыре фазы. Первая называется «Атака». В это время разрешается только белковая пища, но без ограничений, травы, специи и два литра негазированной воды ежедневно. Вторая фаза диеты - «Круиз», при которой белковые дни можно чередовать с днями, когда белки разбавляются некрахмалистыми овощами, причем в неограниченном количестве. Третий этап рассчитан на «Стабилизацию веса», когда в меню включаются еще и картофель, макароны два раза в неделю, рис, два кусочка хлеба грубого помола, сорок граммов сыра, столовая ложка оливкового масла и какой-либо фрукт, но не бананы, не черешня и не виноград. Четвертая фаза диеты Дюкана - «Поддерживающая» - раз в неделю нужно проводить разгрузочный день на белковой пище. Во всем остальном питание ограничивается вашим здравым смыслом, то

есть фастфуд и сладости, к примеру, лучше в рацион питания не включать. Фаза «Атака» длится от 2 до 10 дней. Это будет зависеть от ваших изначальных размеров. «Круиз» можно поддерживать до достижения оптимального веса. «Стабилизация веса» рассчитывается следующим образом: десять дней на каждый ушедший килограмм. То есть, если за предыдущие недели вы похудели на 5 кг, то «Стабилизация веса» продлится 50 дней. Фаза «Поддерживающая» рассчитана на всю жизнь. В течение активного похудения в среднем уходит около четырех килограммов в месяц. Если ваш лишний вес составляет меньше 10 килограммов, «атака» должна длиться 3 дня. Если от 10 до 20 кг, то 3-5 дней. От 20 до 30 кг - пять или семь дней. От 30 и больше - пять либо десять суток.

Важно!

Доктор Дюкан рекомендует начинать день с овсяных отрубей - примерно полторы-три столовые ложки. Они дают ощущение сытости, препятствуют усвоению жиров и устраняют возможные запоры. Заправляйте блюда лимонным соком, луком, чесноком, корнишонами, специями, уксусом, горчицей. Фаза «Круиз» включает все блюда «Ата-

Светлана Белоусова, поклонница диеты Дюкана, потеряла 15 кг. Сделала она это, не отказываясь от сладкого! Светлана: Я очень люблю сладкое и поняв, какие продукты можно использовать на втором этапе диеты, стала печь настоящие торты! Истинный «дюкановец» не знает таких слов, как «сахар», «мука» и «масло», поэтому приходится выкручиваться. Поделюсь одним из моих любимых рецептов.

хотите количестве. Но! Нельзя устраивать подобные застолья два дня подряд. В течение «Поддерживающей» фазы раз в неделю проводите белковый разгрузочный день с кисломолочными продуктами, рыбой, бобовыми, мясом. Дюкан также рекомендует силовые и аэробные нагрузки каждый день. Хотя бы минут двадцать быстрой ходьбы. Фаза 1: побольше кушайте нежирного мяса без масла, печень, почки, языки, морепродукты, птицу (но не утку), нежирную ветчину, яйца, нежирные молочные продукты, специи и пейте травяной чай.

ки» и дополнительно сырые и отварные овощи в неограниченном количестве. Если ваш лишний вес меньше десяти кг, то чередуйте белковый день с одним днем белки-овощи или 3 белковых дня подряд, а затем три дня белки-овощи. От 10 до 30 лишних килограммов и выше означают, что вам необходимо удерживаться на пяти белковых днях подряд, затем на пяти днях белки-овощи. Этап «Стабилизация веса» в себя включает два дня в неделю, когда вы можете разрешить себе что угодно и в каком

Торт «Вихри» РЕЦЕПТ НА 4 ПОРЦИИ

6 столовых ложек мягкого обезжиренного творожка, 4 яйца, 6 ст. л. овсяных отрубей, 2 ст. л. пшеничных отрубей, 2 ст. л. кукурузного крахмала, пакет разрыхлителя, сахарозаменитель по вкусу ванилин пакетик

Фаза 2: продукты из первой фазы плюс помидоры, огурчики, шпинат, редис, спаржа, фасоль, капуста, грибы, сельдерей, баклажаны, кабачки, сладкий перчик, чеснок, соевый соус, соевый сыр тофу. Фаза 3: продукты первой фазы, овощи второй фазы и 100 граммов фруктов, пару кусочков хлеба грубого помола, граммов сорок сыра, 200 граммов риса, картофеля, бобов, макарон. Фаза 4: все продукты из предыдущих этапов.

Во все фазы диеты Дюкана откажитесь от фастфуда, сладостей, большого количества сыра и масла, крахмалистых проСмешать творог и яйца. Отдельно сухие смеси. Соединить обе смеси и тщательно перемешать. Дать настояться (не менее 30 минут) Нанести смесь на силиконовый коврик тонким слоем и поместить в предварительно разогретую до 180 духовку на 10-15 минут. Главное - не пересушить! Из указанного количества ингредиентов получается 3-4 коржа

номер 17

дуктов, таких, как свекла, морковь, картофель, рис, а также от макарон, соли, горчицы и колы, даже диетической. Ешьте три раза в день и, если необходимо, организуйте себе еще два небольших приема пищи, больше напоминающих скромный перекус. Диета Дюкана рассчитана на принцип кетоза - активного сжигания жировой ткани из-за снижения в рационе углеводов и жиров и основного упора на белки. Преимущества диеты Дюкана в ее быстром эффекте, сбалансированности, обилии свежих продуктов, сытности. ПоДля крема 9 ст л сухого обезжиренного молока 6 ст л жидкого молока сахарозаменитель по вкусу все перемешать. Разделить крем пополам и в одну часть добавить 1 чайную ложку какао Промазывать горячие коржи. Верхний промазать вперемешку белой и темной глазурью. Дать настояться.

мимо этого нет ограничений по часам приема пищи. Однако диета Дюкана не подходит людям с заболеваниями почек и печени. Также не понравится диета вегетарианцам. Из-за большого количества белковой пищи вы можете почувствовать усталость, головокружение, головную боль. Заменители сахара и диетическая кола в очень умеренном количестве могут дестабилизировать уровень глюкозы в крови. Несмотря на то, что Дюкан в очень малых дозах их разрешает, от них все же лучше отказаться совсем. Светлана разместила рецепты своих тортов на форуме поклонников диеты, они были замечены, высоко оценены и теперь некоторые из них войдут в новое издание книги «350 рецептов диеты Дюкан», которая выпускается во всем мире на многих языках! В следующем номере читайте рецепт диетического торта «Наполеон»

2012

б у д ь

ф о р м е

Альма-матер

нашего здоровья

б у д ь

7 сентября в специализированном консультативно-диагностическом центре Клиник Самарского государственного медицинского университета открыт центр здоровья. Символическую красную ленточку торжественно перерезали заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов и председатель совета ректоров вузов Самарской области, ректор Самарского государственного медицинского университета Геннадий Котельников. Людмила Молякова

Первый в России

Новый центр здоровья уже семнадцатый в Самарской области и, чем особенно гордятся медики губернии, первый студенческий в России. Решение о его создании принималось на заседании совета ректоров вузов области, на котором присутствовал и губернатор Николай Меркушкин. Он поддержал идею межвузовского центра здоровья и признался, что таких центров нет в Мордовии (тут саранцам есть чему у нас поучиться), нет и в России.

Нужно помнить, что...

прийти сюда за помощью смогут и студенты, и преподаватели Самарских вузов, колледжей, и вообще каждый житель губернии!

ь! т Центр здоровья оснащен необходимым оборудованием:

 программно-аппаратным комплексом для тестирования организма  экспресс-анализаторами для определения общего холестерина и глюкозы в крови  кардиовизором для компьютеризированного обследования сердца  оборудованием для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы  оборудован офтальмологический кабинет

В оснащении центра приняли участие все крупные вузы губернии, выделив денежные средства для закупки оборудования

Он предназначен для оказания профилактической помощи студентам высших учебных заведений городского округа Самара. Но прийти сюда за помощью смогут и преподаватели самарских вузов и колледжей, и вообще каждый житель губернии. Таков принцип работы всех центров здоровья области.

Три миллиона на диагностику

ф о р м е

более

В Самаре открылся первый в России студенческий центр профилактики

Руководитель центра здоровья Инна Киселева

ое необхол м а дим С ое ес

номер 17

«Центр здоровья оснащен необходимым оборудованием, - поясняет руководитель центра здоровья Инна Киселева, - программно-аппаратным комплексом для тестирования организма, экспрессанализаторами для определения общего холестерина и глюкозы в крови, кардиовизором для компьютеризированного обследования сердца, оборудованием для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы. Кроме того, оборудован офтальмологический кабинет». В оснащении центра приняли участие все крупные вузы губернии, выделив денежные средства для закупки оборудования. Всего на оснащение двух кабинетов, которые располагаются в консультативнодиагностическом корпусе Клиник, потребовалось около 3 миллионов рублей. Специалисты центра здоровья проинформируют о вредных и опасных для

здоровья факторах; помогут выявить и устранить факторы риска развития социально значимых заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) сформируют ответственное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких, обучат гигиеническим навыкам и помогут отказаться от вредных привычек, в том числе от потребления алкоголя и табака.

Заняты? Тогда мы едем к вам!

Уникальность центра здоровья Клиник СамГМУ - в возможности выездной работы со студентами. Клиники выделили для этого специальный автобус, который сможет с оборудованием и специалистами выезжать в другие вузы губернии для проведения профилактической работы. Открывая центр, министр Геннадий Гридасов подчеркнул: «Это знаковое событие в истории Клиник медицинского университета. Создание мобильного центра здоровья – серьезный шаг на пути к оздоровлению молодежи. В нашей области - более 60 тысяч студентов. Центр будет повышать уровень их здоровья, чтобы вместе с дипломом студенты не приобретали за время учебы букет болезней. Такой центр станет хорошим подспорьем здравпунктам вузов области, здесь есть все необ-

«В этом центре человек будет получать свой первый «паспорт здоровья». Вообще студенты самая уязвимая категория. Большие нагрузки, плохое нерегулярное питание делают свое дело. Нужно, чтобы они знали о проблемах и могли вовремя начать лечение». Ректор СамГМУ Геннадий Котельников

ходимое оборудование и специалисты. Кстати, еще один важный аспект работы - контроль за здоровьем спортсменов. Перед студенческими соревнованиями ребята должны обследоваться, и этим как раз займется бригада медиков центра здоровья. В коллективе Клиник работают творческие люди, и уверен, нас ждет успех».

Паспорт здоровья

«В этом центре человек будет получать свой первый «паспорт здоровья», - рассказал ректор СамГМУ Геннадий Котельников. - Вообще студенты - самая уязвимая категория. Большие нагрузки, плохое нерегулярное питание делают свое дело. Очень часто ребят беспокоят заболевания желудочно-кишечного тракта. И нужно, чтобы они знали о

своих проблемах и могли вовремя начать лечение. Центр здоровья поможет решить вопрос с обслуживанием иногородних студентов, ребят из сельских районов. Им приходится сложнее других. Если самарцы прикреплены к своим поликлиникам и могут получать квалифицированную помощь, то у приезжих, как правило, нет местной прописки, они

живут в съемных квартирах и остаются без медобслуживания на весь период обучения. Сейчас они смогут узнать диагноз и пролечиться в наших клиниках. Так что мы ждем всех наших студентов (а их на учете в медицинском университете стоит 22 тысячи, и надеемся, что сможем предупредить многие заболевания молодых людей, не дадим им развиться».

номер 17

2012

Беседы с психологом

Клуб замечательных женщин В современном мире у женщины становится все меньше возможностей чувствовать себя желанной и прекрасной, уделять время себе любимой. Поэтому просто необходимо иметь такое место, где наши дамы могли бы отдохнуть от серых будней, расслабиться и отвлечься от повседневности. Екатерина КОРЯКОВСКАЯ

В одном из прошлых номеров мы рассказывали о том, как побывали в гостях в женском спортивнооздоровительном центре ТОНУСКЛУБ. После этой статьи я купила абонемент и теперь вот уже 3 месяца являюсь клиентом ТОНУС-КЛУБА. И могу с уверенностью сказать – это то самое место, где похудеть можно с удовольствием. Без лишнего напря-

жения, без изматывающих тренировок. Я думаю, секрет похудения в ТОНУС-КЛУБЕ не только в большом списке специальных современных тренажеров, секрет заключается в особой атмосфере клуба. Когда я раньше ходила в обычный фитнес-клуб, я шла туда с намерением хорошо «покачаться», с намерением «устать», поэтому часто пропускала занятия, придумывая отговорки для самой себя, ведь в обыденной жизни и так много поводов, чтобы устать. В ТОНУС-КЛУБ я иду для того, чтобы расслабиться, отвлечься от рутины, получить удовольствие от занятий собой, от общения с другими посетительницами клуба, получить заряд бодрости и хорошего настроения. Приятным дополнением к услугам клуба служит возможность получить рекомендации у консультанта по правильному питанию. Ведь невозможно похудеть только с помощью физических нагрузок. Но совершенным открытием для меня стала услуга консультации психолога в клубе! Мне кажется, нигде в Самаре больше нет психолога-консультанта в фитнес-клубе. Пользуясь возможностью, я задала Людмиле, психологу-консультанту ТОНУС-КЛУБА ,несколько вопросов.

- В каком формате проходят встречи с психологом? - В ТОНУС-КЛУБЕ я провожу как групповые встречи в формате еженедельных семинаров-тренингов, так и индивидуальное консультирование. Наш «Клуб замечательных женщин» - это возможность отвлечься от суеты, бытовых проблем, получить ответы на многие интересующие вопросы и окунуться в мир красоты и здоровья. Здесь можно узнать не только способы, как стать стройной, уверенной в себе, стильной и привлекательной женщиной, но и найти единомышленниц, поделиться опытом. На наших занятиях мы обсуждаем различные темы. Также проводим здесь тренинги, практикуем дыхательные упражнения, учимся медитативным техникам, заряжаемся позитивом. - С какой целью женщины обращаются к вам? - Женщины приходят в спортивнооздоровительный центр для того, чтобы быть в форме, скорректировать фигуру, улучшить общее самочувствие и здоровье. Какова бы ни была цель, женщина по природе своей любит меняться, удивлять и оставаться в любом возрасте неотразимой. Я хочу показать любой женщине, насколько она уникальна и привлекательна, помочь ей измениться не только внешне, но и преобразиться внутренне. Самое первостепенное, что необходимо предпринять при попытке изменить себя внешне и внутренне, – это осознать, чего же действительно вы хотите от жизни. А дальше надо только представить реальную цель и сделать к ней первый шаг. Возникнет желание сменить имидж, измениться полностью. Вы поймете, что можете управлять своей жизнью. Не будете больше плакать от того, что у вас что-то не получается или чего-то нет. Вы будете бороться, добиваться и шаг за шагом двигаться вперед. Самое главное, что вы должны понять, это то, что если вы хотите измениться внешне и внутренне, то вы можете это

сделать. Результат такой совместной работы - гармонизация, появление сил, уверенности в себе, желание открыть в себе что-то новое, неповторимое. В конце концов именно для этого и создавался «Клуб замечательных женщин». - Чем ТОНУС-КЛУБ отличается от обычного фитнес-клуба? - В нашем клубе всегда царит доброжелательная и гостеприимная атмосфера уюта и комфорта, которая позволяет хорошо поработать над собой физически, а также отдохнуть и расслабиться. У нас все направлено на то, чтобы наши посетительницы почувствовали себя настоящими женщинами. Они хотят приходить сюда снова и снова, потому что здесь им спокойно, ничто не отвлекает их от себя любимых. Они признаются, что получают удовольствие от занятий здесь. Профессионализм персонала клуба и индивидуальный подход к каждому посетителю предоставляет возможность качественного и эффективного занятия спортом. Увы, но многие наши гостьи говорят, что только здесь они могут сосредоточиться на себе, не отвлекаясь на повседневные проблемы, и получить необходимый заряд бодрости и энергии, стать жизнерадостной. - Какие темы обсуждаются в женском клубе? - В основном если женщина приходит обрести стройность, то ей необходим

правильный психологический настрой и поддержка. Любая диета – это определенные запреты на получение вкусовых удовольствий, приходится устанавливать правила и ограничения для достижения заветной цели. А женщина – очень противоречивое существо. Ей нужно понять, что это - не запреты, а возможности. Возможности стать красивее, стройнее, сексуальнее. Если она осознает вышесказанное и будет стремиться к стройности и красоте, а не думать об ограничениях, то достигнуть цели будет куда легче и приятнее. Для этого и нужен психологический настрой. Конечно, есть другие темы. Мы говорим о том, что такое счастье ребенка в семье, как быстрее осуществить свои мечты, как разрешать конфликты без агрессии, о тайнах женских сновидений, о психологической профилактике простуд. Недавно провели тренинг «Гармонизация женского начала» - о пробуждении своей феминной энергии и самопринятии. - С какими проблемами женщины идут на индивидуальную консультацию? - Современная женщина стремится сочетать семейные и профессиональные обязанности. Но поскольку семейнобытовые функции остаются преимущественно за ней, то нередко возникает конфликт между профессиональной работой и семейными заботами. Это стано-

номер 17

2012

вится причиной двойной загруженности женщины и, как следствие, – ухудшения ее физического и психического здоровья, дисгармонизированного образа жизни. И часто в одиночку справиться с такой ситуацией невозможно. Я помогаю разобраться с проблемой, рассмотреть ее с разных сторон, увидеть пути решения. Часто проблемы весьма разнообразны, все очень индивидуально. Я работаю не только с женщинами, но и с детьми, с семьей в целом. В своей работе исхожу из того, что внутренний ресурс человека сам по себе огромен и включает в себя весь накопленный жизненный опыт, и при желании человек может добиться практически всего. Просто не все об этом знают, а может, им просто забыли сказать об этом родители. Очень грустно видеть, что большинство женщин обладает великолепными возможностями построить свою жизнь так, чтобы она стала яркой, как радуга, и лишь немногим это удается. На индивидуальных консультациях, работая совместно, мы открываем эти возможности. - Каков потенциал «Клуба замечательных женщин»? - Мы хотим и дальше осваивать и внедрять новые направления, методики, приемы, ориентированные на развитие, самопознание, расслабление наших женщин, чтобы им стало легче и приятнее достигать своих целей - как в нашем клубе, так и в своей жизни.

номер 17

2012

Б у д ь

ф о р м е

«Под прессом» Мало кто не мечтает о здоровом и красивом теле. Стремление к совершенству в равной степени свойственно и мужчинам, и женщинам. Кто-то в погоне за рельефом часами проводит время в спортзале, другие изводят себя диетами. Но мы пойдем другим путем! «Личный врач» составляет индивидуальный план тренировок в фитнес-клубе «Кенгуру». И открывает его рассказ о том, как добиться идеального пресса, кандидата в мастера спорта по пауэрлифтингу по версии AWPC в безэкипировочном дивизионе, инструктора тренажерного зала категории «Тренер» Алексея Захарова.

Немного анатомии

То, что мы привыкли называть прессом, по сути, является прямой мышцей живота. Она является самой крупной из образующих брюшной пресс мышц и простирается от лобковой кости до нижнего края грудной клетки. Прямая мышца лежит по обе стороны от средней линии живота и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Мышечные волокна прерываются расположенными поперечно сухожильными перемычками, которые разделяют мышцу на отдельные сегменты. Именно они и «прорисовываются» в виде «квадратиков». Прямая мышца живота «приводит» грудную клетку по направлению к тазу, иначе говоря, сгибает туловище. Под прямой мышцей живота располагается поперечная мышца, которая «поддерживает» наши внутренние органы подобно плотному корсету. По обе стороны от прямой мышцы, то есть вдоль обеих сторон туловища, расположены наружные косые мышцы живота, которые, если смотреть спереди, образуют латинскую букву «V», Обе эти мышцы могут работать как одновременно, помогая примой мышце сгибать корпус, так и раздельно, осуществляя наклоны и повороты корпуса в стороны. Под наружными косыми мышцами расположены внутренние косые мышцы живота, волокна которых направлены в сторону, противоположную волокнам внешних косых мышц. Они помогают прямой мышце живота сгибать туловище; но основной их функцией, как и у наружных косых мышц, являются повороты корпуса в стороны.

Для чего нужен сильный пресс?

Сильные мышцы брюшного пресса играют важную роль и в укреплении поясничной области, предотвращении травм спины и формировании красивой осанки. Заставить работать мышцы пресса можно, выполняя следующие упражнения (см. фото). Однако стоит помнить, что человеческий организм – сложная биомеханическая система. Поэтому на пути к силе и красоте нужно научиться изолировать группы мышц, четко следуя советам инструктора. Важно все: от темпа исполнения и исходной позиции до умения фиксировать конечности. Поэтому в начале пути все же стоит составить индивидуальный план тренировок. Мы постарались продемонстрировать вам несколько видов упражнений на пресс при помощи стандартного оборудования, которое есть практически в каждом тренажерном зале. Отметим, что ряд из них можно выполнять с отягощением и замедлив темп. Тем самым вы увеличиваете нагрузку, усиливаете эффект.

Худеющим на заметку

Чтобы сделать пресс живота рельефным, имеющим вид мощной мышечной плиты, нам необходимо сжечь слой жира, покрывающий его. А для этого необходимо сочетать силовой тренинг, направленный на развитие мышц живота, с аэробными упражнениями и низкокалорийной диетой. Но и в этом случае вам следует запастись терпением и проявить настойчивость, чтобы добиться желаемых результатов. В погоне за результатом помните: важно не количество, а качество выполнения упражнений!

годовая карта от 8900 рублей Самара, ул. Братьев Коростелевых, 117 247-68-00, 247-67-77 www.kangaroo-club.ru

Чтобы сбросить лишний вес и избавиться от объемов, придется сократить потребление углеводов. «Достаточно не есть картофель и макароны из мягких сортов пшеницы, сладкое, хлеб и выпечку. Не расстраивайтесь, отказаться от «радостей жизни» несложно. Достаточно перетерпеть несколько дней. Я против экстрима. Постепенно снижайте потребление «вредных» продуктов, уменьшайте порции, - рассказывает Алексей Захаров. - Помните, с полученными с пищей калориями организм расстается весьма неохотно. Особенно в холодное время года. Увы, это – физиологические особенности. Так, за пять минут можно съесть столько, от чего не избавишься и за несколько интенсивных тренировок. Старайтесь придерживаться принципов раздельного питания и снижайте суточный калораж пищи. У желающих сбросить вес он не должен превышать 1500 – 1800 ккал».

номер 17

2012

д в и ж е н и е

ж и з н ь

Мифы и правда о фитнесе Итак, преодолев тысячу и одно препятствие, вы пришли-таки в фитнес-клуб или же решили заняться спортом самостоятельно. На этом этапе у каждого человека уже есть кое-какие соображения насчет правильности тренировки и питания

Одна интенсивная тренировка в неделю – это то, что мне надо.

Если у вас «сидячая» работа и только один выходной, то одна тренировка в неделю – это действительно то, что вам нужно. Ведь полное отсутствие физической активности отрицательно сказывается на общем самочувствии. Но есть одно НО: это лишь капля в море, а посему не ожидайте необычайных результатов и изменений в фигуре даже через год, какой бы интенсивной та единственная тренировка ни была. Всегда нужно помнить: главное в фитнесе – это регулярность.

Если я закончу тренироваться, мышцы превратятся в жир.

Вы когда-нибудь видели, чтобы мясо превращалось в сало? Мышцы и жир это совершенно разные виды тканей. Так что мышцы всегда будут мышцами, а жир жиром. Правда, и то, и другое может увеличиться или уменьшиться в размерах.

Потею, значит худею.

При высокой интенсивности увеличивается потоотделение. То есть вы очень быстро теряете воду, и по весам кажется, что худеете. А на самом деле жир, где был, там и остался.

Я интенсивно занимаюсь фитнесом – буду есть все подряд. Чтобы худеть, нужно тратить больше, чем съедаешь. Иначе похудеть никак не получится. Но нужно помнить, что и полностью отказывать себе в удовольствии покушать не стоит. Тем более новичок может столкнуться с разными нарушениями аппетита после занятий.

Интенсивные занятия сделают вас вечно голодными, а умеренные – необъяснимо сытыми. В любом случае, за 1,5 часа до тренировки необходимо поесть, чтобы тренироваться без каких-либо проблем, и после нее, чтобы восстановить силы.

Не буду пить во время тренировки - буду худеть. Самое главное во время тренировки – это не забывать пить! Уже при 2%-ном обезвоживании тренировка будет вялой и малоинтенсивной. Также не избежать головокружения и других признаков плохого самочувствия.

Буду очень много заниматься – будет результат. Доля правды в этом есть. Но вот беда: чем больше калорий вы сжигаете, чем больше утомляете мышцы, тем больше времени на восстановление вам понадобится. Вывод: умеренные занятия, интенсивность которых увеличивается постепенно, куда полезнее, да и худеешь в итоге быстрее.

Женщина станет похожей на мужчину, если начнет заниматься с большими весами. У женщины примерна одна треть количества тестостерона (мужского полового гормона) по сравнению с мужчинами. И если женщина не принимает стероидные препараты, применяемые в бодибилдинге, ей никогда не приблизиться к результатам мужчин. Но вот используя правильный вес, а не «гоняя воздух», она вполне может добиться отличных результатов. Занятие с легким весом и большим количеством повторов - то, что нужно девушке, мечтающей о «подтянутых» мышцах.

Мышцы реагируют на нагрузку. Нагрузка – это стресс. Маленький вес не создает условий для изменения мышц, с ними просто ничего не происходит. И точка. Чтобы похудеть в бедрах или в области живота, нужно усиленно выполнять упражнения именно на эти проблемные части тела. Невозможно потерять жир только в определенной части тела. Поэтому не тратьте время на изолирующие тренировки, а уделите внимание всему телу и скорректируйте питание.

Чтобы худеть – нужно ничего не есть. Соблюдая диету, вы держите организм в «аварийном режиме», и он изо всех сил старается удерживать имеющийся у него в запасе жир. А как же иначе? Ведь организм не знает, когда и чем его накормят в следующий раз. Очень важно, сколько вы едите, но намного важнее, что вы едите. Самое главное - сбалансированное количество потребляемого белков, углеводов и жиров. Это и является основой в процессе снижения процента содержания жира в организме и набора качественной мышечной массы. Источник: www.fitnesspeople.ru

номер 17

2012

Л и ч н ы й

о п ы т

Йндийская нега, или Путь к гармонии Шибу живет в индийском штате Гоа, на берегу океана среди бескрайних пляжей. Он создал там аюрведический центр — «САД БУДДЫ», где очень гостеприимно принимает всех желающих улучшить свою жизнь, открыть для себя новые возможности, расширить горизонты сознания. Вот все, что я знала об иностранном госте, посетившем Самару минувшим летом. Любопытство взяло верх, и редакция командировала меня лично знакомиться с мастером аюрведического массажа. Кристина Касабова

Во время своего визита в Самару, Шибу работал в центре йоги «Айенгара»

Кто такой Шибу?

Шибу - мастер аюрведического образа жизни, массажа, йоги и медитации. Он дает людям практические инструменты для использования в повседневной жизни, чтобы достигнуть баланса и открыть существование бесконечного счастья в нас самих. Современный, молодой, но мудрый индиец поможет вам открыть «ржавый замок» и войти в свое сакральное пространство любви и гармонии. В своем массаже Шибу работает одновременно с телом и тонкой энергетикой физической структуры и воздействует на сознание, так, чтобы освободить его от стресса, усталости, напряжения. Мастер использует удивительные масла, приготовленные по древним аюрведическим рецептам. Массаж балансирует левое и правое полушария мозга и помогает установить внутреннюю тишину и спокойствие. Нормализирует солнечное и лунное влияние, дает ощущение легкости и неограниченной силы. На физическом уровне массаж выводит токсины из мускулов и сухожилий, омолаживает внутренние органы, масла питают кожу и возвращают блеск глазам.

На тонком уровне происходит работа по очищению энергетических каналов, поднятие энергии вверх к основным центрам – чакрам. Благодаря этому уходит боль в спине, трансформируются эмоциональные травмы и депрессии и появляется ощущение тихой беспричинной радости, состояние любви и благодарности. Это работа в то же время помогает осознать блоки в теле и их связь с проблемами в жизни и взаимоотношениях.

Проверено на себе

Призывно, не правда ли? Воодушевившись таким приглашением, я подумала, что просто обязана прикоснуться к прекрасному и вернуть гармонию телу и душе. Тем более что настроение оставляло желать лучшего.Встреча проходила в непринужденной обстановке. Мастер выглядел абсолютно безобидно, располагал к беседе. Обсудив за чашкой терпкого чая с молоком с добавлением экзотических пряностей его карьерный путь, Шибу между делом предложил пройти пробный сеанс. «Это займет минут 15, не больше. Я вижу: тебя что-то беспокоит, а я могу помочь снять напряжение», - сказал он.

«Почему нет?» - подумала я и послушно проследовала в соседнюю комнату, где располагалась массажная кушетка. Что я почувствовала? Первые минуты пыталась расслабиться, постепенно тревожные мысли ушли, и сознание погрузилось в непривычные приятные восточные ароматы. Затем пришло невероятное спокойствие, но спать не хотелось. Было желание любить весь мир, ощущение гармонии. «Полежи еще минут пять», - услышала как сквозь сон голос Шибу. Поднявшись с кушетки, я осознала, что позитив еще со мной. И, поблагодарив мастера, отправилась дальше по делам. Удивительно, но все, что происходило в этот день, меня радовало или как минимум не раздражало. Даже пробки и севший так не вовремя телефон! Тем же вечером о волшебном эффекте аювердического массажа знали все мои знакомые. Многие из них решились пройти полный курс массажа. И по сей день, встречая их, я отмечаю прямую осанку, блеск в глазах и доброжелательную улыбку. А еще они говорят, что не прочь съездить на Гоа, чтобы полностью проникнуться атмосферой индийской гармонии.

номер 17

2012

С п р о с и т е

д о к т о р а

С п р о с и т е

Самарский областной клинический кардиологический диспансер - одно из лучших в стране медицинских учреждений такого профиля, к сожалению, работает с полной нагрузкой. Ежегодно здесь обследуются или проходят лечение несколько десятков тысяч человек из всех городов и районов области. Увы, сердечнососудистые заболевания (ССЗ) давно стали настоящим смертельным бичом практически всего человечества. Именно они становятся причиной смерти половины всех людей, умирающих от различных болезней. Что является причиной сердечнососудистых заболеваний? Можно ли их предотвратить? Что для этого надо делать? Об этом сегодня рассказывает заместитель главного врача СОККД, внештатный кардиолог министерства здравоохранения Самарской области, доктор медицинских наук Дмитрий Дупляков. Аркадий Соларев

- Дмитрий Викторович, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье современного человека на 50 процентов зависит от самого человека и только на 10 - от состояния и качества его медобслуживания. Остальные 40 процентов поровну распределяются между генетикой и состоянием окружающей среды. То есть появление всех болезней ровно наполовину зависит именно от образа жизни, который ведет человек? - Кроме того, есть мнение, что в возникновении у людей сердечно-сосудистых заболеваний образ жизни виноват даже более чем наполовину. Главная причина образования в сосудах человека холестериновых бляшек - именно образ жизни: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы. - То есть большинство пациентов СОККД сами сделали все, чтобы сюда попасть? - И не просто большинство, а подавляющее. Как минимум 75 процентов. - А что надо делать и чего не делать, дабы миновать врача-кардиолога и ваш диспансер? - И то, и другое, уверен, хорошо известно большинству людей. Надо всегда быть в хорошем настроении, с самого детства заниматься физкультурой, любить самого себя, я имею в виду не себялюбие, а любовь к своему организму, относиться к окружающим именно так, как ты хочешь, чтобы они относились к себе. А не надо, прежде всего, рассчитывать на русское «авось», которое, к сожалению, давно уже стало отличительной чертой не только нашей нации, но и всех соседских. Авось пронесет, говорит наш человек, употребляя много жирной

д о к т о р а

Плюс хорошее настроение Когда два десятка лет назад я начал практиковать, ежемесячно к нам поступал только один (!) 30-40-летний инфарктник пищи (вкусно же!), выкуривая больше пачки сигарет в день, проводя вечера и выходные на диване или в кресле с телепультом в руках и затрачивая физические усилия лишь на то, чтобы открыть бутылку с пивом. А в результате раз в два года, а то и чаще он меняет одежду, из которой «вырастает». Все это давно известно. Беда в том, что в наше время всеобщей информатизации почти все всё знают, но опять же почти все ничего не делают даже для самих себя. Простой пример. Ежедневно в регионе происходит по нескольку автоаварий, причина которых - исключительно нарушение правил дорожного движения, которые знает каждый водитель, но сознательно их нарушает, рассчитывая опять же на «авось». То же самое происходит и со здоровьем: инфаркт будет у кого угодно, но только не у меня. - Но, на мой взгляд, если правильно жить и правильно питаться, то жизнь становится довольно скучной и грустной. Особенно это касается питания. Съел утром сосиску и знаешь, что у тебя пять холестериновых бляшек прибавилось. Пообедал отбивной с картошкой фри – плюс еще 15. Получается, что надо жевать капусту и закусывать салатом. Но я, к примеру, давно уже заметил, что все вкусное вредно, все полезное, если и съедобно, то не вкусно. - Кардиологи в некотором роде еще и диетологи, поэтому скажу, что есть можно все, хотя такое утверждение и небесспорно с точки зрения многих моих коллег. Вопрос только в количестве еды и в том, как человек расходует полученные калории. За свою многолетнюю практику я не встречал, к примеру, кузнеца с повышенным содержанием холестерина. Если не ошибаюсь, то греки и испанцы, никогда не отказывающиеся от хорошо прожаренного мяса, живут дольше всех в Европе. Итальянцы со своими спагетти, пастами, пиццами и очень жирными сырами тоже живут дольше многих. Свой лишний холестерин они «разбавляют», в частности, большим количеством овощей и всегда хорошим настроением. Но,

конечно, и вином немного. Бокал красного сухого вина в день не только никому не повредит, но и сосуды прочистит. Но ни в коем случае ни кружка пива. - Вы уже не раз сказали, что для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний надо быть в хорошем настроении. Но как его достичь, если вокруг постоянные стрессы? Создается впечатление, что наши люди с самого утра постоянно на взводе, о чем свидетельствуют регулярные утренние конфликты в общественном транспорте. - Я, конечно, не психолог и не психотерапевт, но скажу, что практически все мы в последние годы сильно ожесточились. Очень правильный лозунг, с которым мы действительно жили раньше: человек человеку - друг, товарищ и брат, исчез из нашей жизни. Да, жизнь сегодня сверхдинамичная. Но впадать из-за этого в постоянный стресс или ожесточение ни в коем случае нельзя, так как это сильно укорачивает жизнь. Надо, как я уже говорил, обязательно быть добрее и к себе, и к окружающим. Мне очень нравится постулат, существующий с незапамятных времен: если не можешь изменить обстоятельства, измени свое отношение к ним. В своей жизни я стараюсь именно так и поступать. Надо быть оптимистом, который всегда говорит: стакан наполовину полон, а не пессимистом, утверждающим, что он наполовину пуст. И тогда здоровье будет куда лучше. - Среди пациентов диспансера я, к своему удивлению, увидел довольно много 40- и даже 30-летних мужчин, которым явно здесь не место. - Действительно, к сожалению, сердечно-сосудистые заболевания в последние годы очень сильно помолодели. Когда два десятка лет назад я начал практиковать, ежемесячно к нам поступал только один 30-40-летний инфарктник. Теперь таких, увы, несколько человек в неделю. Причина опять же в полном невнимании к своему здоровью. Я понимаю, необходимые каждому человеку пешеходные прогулки не всегда доступны: то грязь, то снег, то зной, то холод. Но найти полчаса в день для физических

нагрузок может и, подчеркну, должен практически каждый. - Но к этому, наверное, надо с детства приучать? - Разумеется. Как раньше говорили: в семье и школе. Мы-то свое детство во дворах проводили. А сейчас, когда и дворы-то практически исчезли, оно проходит исключительно в сидячем положении. Да и питание детей, даже школьное, далеко не такое, что ребенку требуется. - Для того чтобы как-то влиять на свое здоровье, надо знать его состояние. Но вот в чем беда. Когда несколько лет назад возродилась диспансеризация, люди поначалу охотно ее проходили. А потом начались сбои. У кого-то, считавшего себя абсолютно здоровым, обнаружились симптомы сразу нескольких заболеваний, комуто потребовалось обследование у онколога. И многие решили, что лучше ничего не знать о своих болячках. Ибо многие знания - многие печали. - Типичная позиция страуса, который при опасности прячет голову в песок, дабы ее не видеть. О своих болезнях надо знать все, и чем раньше, тем лучше. Поэтому каждый человек должен обязательно знать свои артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови. И под наблюдением врача доводить их до необходимых минимумов. В противном случае последствия могут быть самыми печальными. - В СОККД довольно много пациентов с большим превышением пенсионного возраста. Это результат какой-то программы особого к ним внимания? - Мы никогда не делим своих пациентов по возрастам, они для нас все равны. Но, конечно, к пожилым людям проявляется побольше обычного, не профессионального, но просто человеческого внимания. Для них ведь очень важно лишний раз увидеть улыбку на лице врача или сестры, услышать вопрос о какихлибо жалобах и получить успокоительный ответ. - Дмитрий Викторович, а что вы можете пожелать нашим читателям? - Любить себя, окружающих и чаще улыбаться.

номер 17

2012

номер 17

2012

Пс

"Страшная" жизнь

В специальных классификаторах можно найти названия более сотни разнообразных страхов, в том числе и фобию, при которой человек боится приобрести страх

Почти каждый человек испытывает страх. Некоторые теряют сознание при виде паука, у других появляется дурман в голове при взгляде с высоты многоэтажки, у третьих сводит дыхание в тесном пространстве. Если страх иррациональный и интенсивный, его принято называть фобией. Никита Сурков

Фобия - это психическое расстройство, при котором человек непроизвольно испытывает болезненный страх, вынуждающий его избегать относительно безопасных ситуаций или объектов. Специалисты уверены, что испытывать страх в опасных ситуациях - нормально и даже полезно. Это адаптивная реакция человека. Он служит защитной цели, автоматически активизируя поведение " бороться или бежать". С помощью реакции тела и ума мы в состоянии быстро реагировать и защищать себя. Физиологически это выглядит так: при столкновении с опасностью наши надпочечники вырабатывают гормон адреналин. Адреналин тонизирует нашу мускулатуру, одновременно стимулирует нашу мозговую деятельность: люди, побывавшие в критических ситуациях, часто отмечают, что могли за доли секунды анализировать происходящее и выполнять физические действия за пределами их реальных возможностей. Несмотря на то, что эти свойства нашего организма очень полезны, при фобии выброс адреналина происходит как ответ на психическую реакцию индивида, его личный страх, а не на реальную опасность. Итак, при фобии страх непропорционален фактической опасности. Но чувства, испытываемые во время фобических реакций, не менее

интенсивны, чем во время столкновения с реальной опасностью. Человек делает все возможное, чтобы не столкнуться с объектом страха. Если среда, в которой он живет, заставляет его ежедневно сталкиваться с объектом страха, человек начнет тратить много усилий, как физических, так и умственных, чтобы, например, проложить маршрут от работы к дому, вовремя выйти в магазин или спуститься за газетой, не стоять у окна в общественном транспорте и т.п. Вы понимаете, что ваш страх не обоснован, но вы все равно не способны его контролировать. Страх настолько владеет человеком, что он боится даже говорить о предмете своего страха. Фобии (в клиническом смысле этого слова) являются наиболее распространенной формой тревожных расстройств. Они отличаются по тяжести. Так, некоторые могут просто избегать предмета своего страха и переносят такие эмоции сравнительно легко. Другие испытывают полноценные панические атаки со всеми сопутствующими симптомами отключения. Большинство людей понимают, что они страдают от иррационального страха, но не в силах изменить свою паническую реакцию. Фобиям подвержены все возрастные группы. Отмечена генетическая связь в развитии фобий. Причиной для развития фобии может служить как

перенесенная психологическая травма от столкновения с объектом фобии, так и просто иррациональное отождествление предмета фобии с чем-то ужасным.

Классификация фобий

Специфическая фобия может развиваться при встрече с объектом или ситуацией, которая включает или вызывает страх. Это боязнь пауков, собак, змей, крови, замкнутых пространств, высоты, эскалаторов, тоннелей, автомобильных поездок по скоростным трассам, полетов на самолетах, воды, заражения какойлибо инфекцией или конкретного заболевания. Такие фобии можно отследить от конкретных инициирующих событий, как правило, травматического опыта в раннем возрасте. Психиатры предпочитают выделять только три основных группы: агорафобию, когда человек тревожится, находясь в местах с большим скоплением людей, разнообразные социальные фобии и страх определенных ситуаций или конкретных объектов.

Боязнь толпы

Термин «агорафобия» произошел от слова «агора» — так назывались рынки в Древней Греции. Те, кто подвержен этому недугу, боятся оказаться запертыми, например, на многолюдном мосту или в банке. От этой фобии чаще страдают

женщины. Без лечения человек может навсегда оказаться запертым в своей квартире, но, по статистике, девять из десяти пациентов психотерапевтов освобождаются от этого страха.

Боязнь людей

Социофобы могут показаться стеснительными, но на самом деле они безумно тревожатся о том, как вести себя в тех или иных ситуациях. У них в голове постоянно вертятся сотни вопросов. Получится ли найти нужные слова? Удастся ли сделать правильный выбор? Смогут ли другие люди понять их? Если их не лечить, социальные фобии приводят к сужению круга общения. Сначала исчезают друзья, затем любимые. Жизнь социофоба может свестись к интернету и редким выходам в магазин.

Боязнь замкнутых пространств

Проехать в лифте, зайти в туннель — все это недоступно для человека, страдающего клаустрофобией. Приступы удушья заставляют его как можно быстрее выходить на воздух, а если ему все же приходится находиться в комнате, он старается сесть как можно ближе к окну или двери.

Боязнь животных

Зоофобия, или страх перед животны-

ми, — одна из самых распространенных фобий на планете. Как правило, человек боится кого-то одного: арахнофобы — пауков, офидиофобы — змей, мирмекофобы — муравьев. Иногда эти фобии появляются в детстве и уходят, когда ребенок вырастает.

Боязнь грома

Бронтофобия — боязнь грома — бывает не только у людей, но и у животных. Понимая, что громыхающие раскаты не могут причинить им вред, люди тем не менее не могут пересилить свой страх и выйти во время грозы на улицу. Некоторые из них при этом даже прячутся за диванами или в шкафах.

Боязнь травм

Есть два вида фобий, связанных с травмами: гемофобия — боязнь крови и трипанофобия — страх перед уколами. Попадая в больницу, такие люди часто падают в обморок. У многих людей повышается давление при посещении врача, но человеку с фобией приходится снимать приступы гипертонии с помощью лекарственных препаратов.

Симптомы фобии

1) затрудненное дыхание, состояние удушья; 2) учащенное сердцебиение; 3) тяжесть, сдавливание или боль в груди,

Рассмотрите помощь психолога в лечении вашей фобии, если: ● Вы испытываете сильный страх, тревогу и панику. Вы признаете, что ваш страх является чрезмерным и необоснованным. ● Вы избегаете определенных ситуаций и мест из-за вашей фобии. ● Ваше избегание мешает нормальной жизни, наносит значительный дистресс. ● Фобия у вас, по крайней мере, шесть месяцев.

обычно в связке с удушьем; 4) дрожь, тряска; 5) потоотделение; 6) онемение или покалывание; 7) тошнота, рвота; 8) потеря равновесия, головокружение, обморок; 9) чувство нереальности происходящего, потери контроля над событием, как будто сходишь с ума или умираешь.

Хотя фобии являются общераспространенными, они редко вызывают значительный дистресс или существенное нарушение повседневной деятельности. Например, если у вас есть фобия змеи, это может не вызвать никаких проблем в вашей повседневной жизни, если вы живете в городе, где вы вряд ли столкнетесь со змеей. С другой стороны, если у вас есть тяжелые фобии закрытых пространств, жизнь в большом городе будет представлять проблему. Если ваша фобия на самом деле не влияет на повседневную жизнь, она, наверное, не причиняет беспокойства. Но если избегание объекта, деятельности или ситуации, которые вызывают вашу фобию, препятствует вашей нормальной работе или мешает вам делать вещи, которые бы в противном случае вы совершали, самое время обратиться за помощью к психологу.

номер 17

2012

Пс

"Страшная" жизнь:

Лечение фобий

Можно ли вылечить фобию? Разумеется, вопрос только - как. Невозможно избавить от навязчивого страха, убеждая человека, что «в шкафу никого нет». Да, он понимает, что ему вроде ничего и не угрожает! И, тем не менее, все равно боится. Да, несмотря на внешнюю беспричинность возникновения страха, подспудная причина возникновения фобии все-таки есть. Но спрятана она глубоко в сознании человека. Поэтому самое эф-

фективное и неоднократно проверенное средство для избавления от страха - классический психоанализ. Есть еще один способ - сменить образ жизни так, чтобы ваш сегодняшний страх перестал быть для вас актуальным. Скажем, если боитесь ездить в лифте найдите квартиру на первом этаже, а если вам страшно ездить в общественном транспорте – ходите пешком или найдите работу рядом с домом. Но здесь

очень важно правильно определить истинную подоплеку ваших страхов. Поэтому прежде чем подходить к смене образа жизни, следует разобраться - а не потянете ли вы с собой свою фобию на новое место. Ведь если подспудной причиной вашего страха езды в метро является дискомфорт на работе (скажем, вас старается кто-то подсидеть), тогда смена места работы будет решением проблемы (в итоге будет неважно, что на новую работу тоже придется ездить на метро). Но если это неблагополучие вызвано вашими личными проблемами, то даже нахождение новой работы рядом с домом не спасет вас от навязчивых страхов. Вместо фобии транспорта наверняка появится боязнь выходить из дома вообще. Потому что бессознательное просто выстроит новый уровень защиты от раздражителя. Также следует отличить фобию от обычного, оправданного страха. Все обоснованные страхи - активные: человек, как правило, постоянно ищет пути избавления от них. Фобия же - ощущение пассивное: фобист избегает неприятных ситуаций, но не стремится избавиться от своего навязчивого состояния. Опять же потому, что в глубине души чем-то оно приятно. Для частичного снятия фобических страхов можно завести себе некоторые так называемые ритуалы: скажем, если вы боитесь, что забудете выключить какой-то электроприбор, поставьте у двери общий рубильник. Многим людям очень помогают записки на двери: «Выключи газ!!!». Если боитесь оставить дверь квартиры открытой - возьмите за правило дергать дверь после того, как повернули ключ. Правда, проблемы могут возникнуть, когда ритуалы становятся такими сложными, что сами начинают мешать. Таким образом, избавиться от фобий можно, и в отдельных случаях даже самостоятельно, важно только верно определить, от чего именно избавляться. Потому что если искать выход в неверном направлении, в лучшем случае упрешься в глухую стену, а в худшем - появятся новые проблемы. Важно помнить, что страх – это важная защитная реакция организма на потенциальную опасность и его не нужно избегать. Страх является механизмом самозащиты. Поэтому берегите себя и помните, что страх создан, чтобы уберечь нас от ненужного лихачества и спасти в сложной ситуации.

Расширяем границы сотрудничества

Электронно. Без очереди

11 сентября в ООО «Медицинский лучевой центр» состоялся торжественный запуск магнитно-резонансного томографа.

Жители губернии получили в этом году более 150 тысяч талонов к врачу через электронную регистратуру.

Людмила Молякова

В этом событии принял участие заместитель председателя правительства Самарской области — министр здравоохранения Г. Н. Гридасов, представители ТФОМС, руководители и ведущие специалисты страховых компаний, главные врачи лечебных учреждений Самары. Учитывая высокую потребность населения Самарской области в проведении магнитно-резонансной диагностики различных заболеваний, для сокращения сроков ожидания исследования в ООО «Медицинский лучевой центр» введен в эксплуатацию второй аппарат МРТ 1,5 Т «Siemens Symphony”. Это одна из самых последних и современных моделей, которая позволит проводить полный спектр диагностических магнитно-резонансных исследований. С помощью МРТ-обследований диагностируется состояние органов брюшной полости, мочеполовой системы, сосудистой системы, суставов, головного мозга, гипофиза, спинного мозга, всех отделов позвоночника, органов малого таза.

номер 17

2012

Людмила Молякова

Электронная регистратура, позволяющая дистанционно записаться на прием к врачу, разрабатывалась для пациентов будущего, идущих в ногу с прогрессом. Сегодня это один из элементов повышения доступности медицинских услуг населению. До 1 декабря 2012 года во всех регионах в поликлиниках будет введена электронная запись к врачу, сообщил директор департамента информационных технологий и связи Минздрава России Роман Ивакин. По его словам, электронная запись удобна как для пациентов, так и для врачей, а также для медицинских организаций и органов управления здравоохранением в регионах. Пациенту можно, не выходя из дома, записаться сразу к нескольким специалистам и потратить на это минимальное время. Врачам и медицинским организациям новая система поможет повысить эффективность управления и планирования своей деятельности, создаст условия для равномерного распреде-

ления нагрузки между специалистами лечебных учреждений региона. Кроме того, на региональном уровне это даст возможность более точно планировать и распределять необходимые объемы медицинской помощи в системе здравоохранения. В Самарской области внедрение сервиса, позволяющего гражданам осуществлять удаленную запись на прием к врачу через Интернет, началось в 2009 году. Первыми учреждениями с «электронной регистратурой» стали СОКБ им. М. И. Калинина, городская клиническая поликлиника № 15 и медсанчасть №14 г. Самары. Жителям губернии нововведение пришлось по вкусу, с тех пор неуклонно растет число посещений ресурса «Электронная регистратура» и количество талонов на прием к врачам, полученных через Интернет. За 7 месяцев 2012 года зарегистрировано более 1 900 000 обращений к ресурсу, через Интернет гражданами получено более 150 000 талонов на прием к врачам.

номер 17

2012

с а л о н

к р а с о т ы

Ведущий рубрики Мария Лескина, врач дерматовенеролог, косметолог

с а л о н

к р а с о т ы

Второе дыхание Впервые термин «биоревитализация» был введен в 2001 году итальянцами Ди Пьетро и Ди Санте, которые занимались изучением процессов регенерации кожи. В проведенных ранее многочисленных исследованиях было показано, что на первых этапах заживления ран на поврежденной поверхности накапливается значительное количество гиалуроновой кислоты (ГК), что служит пусковым моментом для дальнейшего восстановления тканей. Итальянские специалисты решили провести эксперимент и значительно повысить концентрацию нативной ГК в коже максимально атравматичным путем с помощью интрадермальных инъекций. Полученные результаты оказались очень интересными: избыток ГК в дерме также стал стимулом для интенсификации процессов регенерации. Однако, поскольку выраженное повреждение отсутствовало, восстановление кожи затрагивало уже имеющиеся морфологические дефекты.

Показания для проведения процедуры биоревитализации:

● увядающая, сухая кожа; ● обезвоженная кожа; ● снижение эластичности и тургора кожи; ● преждевременное старение кожи по причине воздействия курения, стрессов, солнца; ● восстановление кожи после лазерной шлифовки и химических пилингов; ● реабилитация после различных пластических операций; ● пигментация.

Отзывы пациенток, боящихся какой-либо болезненности в этой области, свидетельствуют о полном отсутствии дискомфорта

Преимущества биоревитализации ● безболезненность; ● высокая эффективность; ● быстрота воздействия.

Зачем нам гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота является гидроколлоидом, входящим в состав межклеточного вещества ткани кожи, который отвечает за ее оптимальное увлажнение. То есть гиалуроновая кислота – это прекрасный природный увлажнитель и естественный составляющий нашей кожи, который отвечает за ее упругость. Но с возрастом количество гиалуроновой Избыточную тела кислоты в нашем массу организме постепенно снижается, из-за чего кожа начинает и ожирение Самарской терять упругость,ввлагу, становится тусклой и на ней появляются морщинки. В области имеют этот момент и приходит на помощь биоревитализация 14-15% детей.гиалуроновой кислотой – отзывы говорят, что она еще способствует стимуляции выработки в клетках собственного эластина и коллагена, которые сохраняют гладкость и упругость кожи на долгое время, а коррекция морщин становится приятной реальностью.

Одна молекула гиалуроновой кислоты способна удержать рядом с собой до 500 молекул воды. Благодаря этому идет восстановление необходимой вязкости внутреннего слоя кожи и обеспечение его естественным увлажнением при проведении биоревитализации гиалуроновой кислотой: отзывы пациенток, успешно применивших эти инъекции, доказывают, что они радикально улучшают качество кожи в максимально короткие сроки.

Виды курсов биоревитализации

Выполнять биоревитализацию лица, биоревитализацию кожи в целом может только дипломированный врач, обладающий сертификатом, разрешающим косметологическую практику. У медицинских клиник и салонов красоты также должны быть разрешения на оказание таких услуг.

Биоревитализация проводится врачом дерматологом-косметологом, он должен подобрать препарат, выбрать технику введения, составить индивидуальный план, определить количество процедур. Биоревитализация тела исключает практически любую возможность аллергической реакции, поскольку вводимый препарат полностью идентичен естественной гиалуроновой кислоте. Профилактическая биоревитализация, как правило, направляется на предупреждение сухости кожи и преждевременного старения вследствие возникшего нарушения баланса гиалуроновой кислоты в коже. Такой курс состоит из двух сеансов, один раз в три-четыре недели. Целью такого курса являются задержание процессов старения с помощью активной гидратации и поддержание баланса питательных веществ. Чаще всего в профилактический курс входят био-

ревитализиция лица, биоревитализация рук, биоревитализация губ. Лечебная биоревитализация направляется уже на борьбу с явно выраженными проблемами кожи, которые связаны с проявлением старости. Она характеризуется наиболее интенсивным и глубоким воздействием на кожу. Этот курс биоревитализации тела нужен пациентам, у которых дряблая кожа и сильно снижен тургор. Когда налицо явно выраженное старение, кожа обезвоженная и сухая, уже склонная к образованию морщин. Целью такого курса являются борьба с явными признаками старения и восстановление питания клеток путем повышения концентрации гиалуроновой кислоты в тканях кожи. Чаще всего пациенткам требуется лечебная биоревитализация лица – отзывы о таком курсе весьма вдохновляющие, поскольку порой эффект равен чуть ли не второй молодости кожи. Лечебный курс обычно составляет три сеанса, один раз в тричетыре недели.

Противопоказания

Наиболее популярна биоревитализация век и биоревитализация вокруг глаз. Можно сказать и о большой востребованности биоревитализации рук и области декольте, поскольку именно эти участки кожи больше всего страдают от воздействия ультрафиолетовых лучей и нуждаются в клеточном восстановлении. Но не для всех и не всегда показана биоревитализация – противопоказания бывают и у самых хороших методик. И чтобы результаты биоревитализации не превратились в негативные последствия,

надо ознакомиться со всей информацией о курсе биоревитализации: противопоказания везде прописаны очень четко, хотя их и совсем немного:

● воспалительные процессы в зонах, подлежащих обработке, делают невозможной ● биоревитализацию – последствия будут весьма плачевными; ● наличие тяжелых хронических заболеваний; биоревитализация при беременности и при кормлении грудью также недопустима; ● осложнения после биоревитализации обязательно будут, если есть аллергия на компоненты препарата; ● аутоиммунные заболевания; ● прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) также могут стать причиной негативных последствий биоревитализации; ● при повышенной склонности к образованию келлоидных рубцов не рекомендуется биоревитализация – последствия могут быть непредсказуемыми; ● острая герпетическая инфекция.

Что же можно сказать об эффекте биоревитализации?

Он на самом деле поражает! Разглаживаются мелкие и глубокие морщинки и складки. Но длится он не так долго – проходит уже через 10 дней. А вот основной результат биоревитализации, то, для чего и проводился этот курс, будет продолжаться до 6 месяцев. Можно смело утверждать, что вы будете очень приятно удивлены полученным результатом. А те, кто начал проводить биоревитализацию, уверяют, что забыли о всевозможных дорогих кремах и остальных процедурах. Ведь во всех других средствах необходимость просто отпадает.

Рекомендации после процедуры

Надо обратить внимание и на особый уход после биоревитализации:

● Наносите любые косметические средства только через 6 часов после процедуры. ● Если образовались синяки после биоревитализации, то надо локально воспользоваться кремом с арникой или, например, «Траумель S». ● Необходимо на неделю исключить посещение сауны или бани. ● Солярий исключите на целых две недели, на солнце загорать тоже не рекомендуется. Побочные явления

Несмотря на все достоинства этой процедуры, нельзя не заметить, что не всегда можно обойтись без осложнений после биоревитализации, правда, несерьезных и недолгосрочных. К побочным эффектам биоревитализации относятся покраснение или бледность кожи лица, возникновение отечности в обработанной зоне, болезненность, и нельзя не сказать о возможных синяках после биоревитализации. Такие явления нормальны и проходят через один день. Помимо этого, места введения препарата какое-то время будут смотреться как мелкие прыщики. Эти следы пропадут через два дня на лице и через три дня – в зоне декольте и на шее. Окончание на стр. 62

номер 17

2012

номер 17

2012

с а л о н

с а вл оок нр у гк рс а в ес тоа т ы

Лазерная биоревитализация

Абано Терме - один из самых древних и известных курортов мира, специализирующийся на грязелечении и бальнеотерапии. Вместе с курортом Монтегротто они образуют единый комплекс, расположенный в долине Терме у подножия зеленых Эуганейских холмов.

Это идеальное место, чтобы восстановить здоровье, пройти курс релаксации, омоложения и похудения.

Издавна родимые пятна, появляющиеся на теле человека, окружали мистическим значением. Что такое родинка? Признак нездоровой кожи, случайная отметина или знак судьбы? Давайте попробуем разобраться в этом с помощью профессионалов. Марина Горшкова, врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории, врач дерматокосметолог,

Евгений Васильев-Ступальский, врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Родинка, или родимое пятно́ (также невус) — врожденный порок развития кожи или же приобретенные в течение жизни доброкачественные опухоли. В определенный момент клетки кожи переполняются пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой.

Окончание. Начало на стр. 61

Что происходит после лазерной, или аппаратной биоревитализации Здесь находятся основные термальные источники Тодечини, Лоролоджио и Триесте Виктория, о целебных свойствах которых было известно еще до основания Рима.

Лагуна трэвел www.laguna-trv.ru

(846)264-88-99

Показаний для лечения местными грязями немало, но даже совершенно здоровый человек ощущает колоссальный прилив энергии после первой же процедуры. Дамы неизменно приходят в восторг от того, что кожа разглаживается и становится бархатистой, глаза начинают блестеть, а на лице появляется нежный румянец. Абано Терме и Монтегротто Терме расположены в долине Терме, где сосредоточены основные термальные источники - Тодечини, Лоролоджио и Триесте Виктория. Гостей курорта ждут парки с аттракционами, музыкальные вечера под открытым небом, фольклорные фестивали, театральные представления и концерты, выставки. Большое внимание уделяется спортивному досугу: игре в теннис, волейболу, велосипедным прогулкам, гольфу.

Если вас все же волнуют некоторые нежелательные моменты инъекционной биоревитализации, то именно для таких случаев существует безинъекционная биоревитализация, которая не только более комфортна, но и порой еще более эффективна. Другие названия безинъекционной биоревитализации – это аппаратная биоревитализация или лазерная биоревитализация. При лазерной биоревитализации распределение гиалуроновой кислоты в тканях кожи гораздо равномернее, чем при инъекциях препаратов. Биоревитализация лазером проводится с помощью семи лазерных источников, которые равномерно распределяют энергии по поверхности кожи. Благодаря этому сокращается и время, в которое проводится лазерная биоревитализация кожи. И надо отметить, что плотность энергии, которая передается лазером, довольно минимальна, а это совершенно исключает любой риск ожога. Даже при длительной биоревитализации лазером температура зоны воздействия не поднимется больше чем на один градус. Для увеличения уровня гиалуроновой кислоты в тканях кожи сочетаются две процедуры во время лазерной биоревитализации кожи. Кожу поочередно обрабатывают гипоаллергенным гелем Hyalupure и инфракрасным атермическим лазером.

● открываются транспортные каналы, или десмосомы, по которым гиалуроновая кислота легко проникает в самые глубокие слои эпидермиса; ● в тканях кожи идет стимуляция обменных процессов и синтез эластина и коллагена. Как видим, многими достоинствами обладает лазерная биоревитализация кожи: отзывы пациенток, попробовавших эту процедуру, говорят, что она не требует какого-либо периода восстановления: ее превосходным результатом можно наслаждаться немедленно.

Результаты ● Значительно сокращаются морщины, особенно при биоревитализации век или биоревитализации кожи вокруг глаз. ● Эффективно увлажняется кожа. ● Сглаживается рельеф кожи, сужаются поры. ● Увеличивается объем губ (после биоревитализации губ). ● Повышается эластичность кожи. ● Кожа омолаживается. ● Кожа быстро восстанавливается после тепловых и солнечных ожогов. ● Ускоренно заживляются травматические и операционные рубцы.

На щечке родинка…

Исследования доказали, что впечатляющий эффект от процедуры сразу же дает лазерная биоревитализация: отзывы к тому же говорят о том, что лазерная биоревитализация является первой серьезной косметологической процедурой, сопровождаемой приятными ощущениями. А ее результаты сохраняются 6 недель. При поддерживающем умеренном уходе после биоревитализации лазером достигнутый результат может продлиться даже до 6 месяцев.

Лечение и отдых

к р а с о т ы

Отмечены все

Пигментные родинки есть практически у всех людей старше десяти лет. У грудных детей точечных родинок почти не бывает, но они проявляются уже в первые годы жизни. Скорее всего, у новорожденных точечные пигментные пятна так малы, что их трудно заметить. В большом количестве родинки появляются в период полового созревания — под воздействием гормонов. Едва заметные пятна начинают увеличиваться в размерах, меняется окраска, вплоть до черной. Дело в том, что на образование пигмента меланина в коже сильно влияет меланотропный гормон гипофиза. Новые родинки часто появляются и у беременных женщин, при этом старые меняют цвет и иногда увеличиваются в размерах. Нет такого места на теле человека, где бы не могла появиться родинка. Родинки не редкость даже на слизистых оболочках, в полости рта, на языке, во влагалище и в анальном отверстии. Родинки на слизистых оболочках у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Если родинок много

Если у вас на теле имеются родинки, особое внимание следует уделить тем, что находятся в зоне повышенного риска, которые частенько травмируются одеждой, расположены в зоне бритья или на голове. Именно такие родинки и представляют серьезную опасность появления меланомы (рака кожи). А самой главной причиной перерождения родинки в меланому принято считать длительное пребывание на солнце.

В группе риска находятся:

● люди со светлой кожей и светлыми глазами; ● если на теле много веснушек; ● если есть большое количество пигментных пятен; ● беременные женщины; ● на теле есть много больших родинок.

Бьем тревогу

Если вы заметили, что родинка начала увеличиваться, шелушиться и трескаться, стала плотнее, изменила цвет, начала кровоточить, зудеть или болеть, срочно обращайтесь к врачу-онкологу.

Чаще всего виновником появления меланомы становится сам хозяин родинки. Он может выдернуть из нее волосок, может прижечь ее, подрезать, даже не подозревая о том, что наносит себе серьезную травму. Если родинка вам мешает и вы хотите от нее избавиться, ни в коем случае не обращайтесь к народным целителям. Чаще всего это заканчивается плачевно. В настоящее время существует масса способов безопасного удаления родинок. Все, что нужно для этого сделать, – обратиться к опытному врачу. Он проведет обследование, выяснит, что за родинка у вас на теле, и предложит несколько способов ее удаления.

Профилактические меры:

● на пляже наносите на родинки и пигментные пятна солнцезащитные кремы; ● на пляже после купания в воде обязательно насухо вытирайте свое тело; ● находитесь на солнце до 11 и после 16 часов; ● не пытайтесь удалить родинку самостоятельно; ● при любых подозрениях срочно бращайтесь к онкологу. Не стоит думать, что все родинки на теле могут быть безобидными. К ним надо относиться серьезно.

О чем расскажет родинка Пожалуй, все народности мира придают мистическое значение пигментным отпечаткам на теле. По расположению родинок на теле можно открыть собственные черты характера, свойственные нам, и, возможно, неосознаваемые устремления. И уже владея той или иной информацией о своей персоне, можно решить, концентрироваться ли на том качестве, которое предвещает пигментное образование, или же, напротив, поспорить с судьбой и попытаться трансформировать негативную информацию о себе, представленную родинкой. Известны случаи, когда родинки не только неожиданно появлялись, но так же и исчезали. Не потому ли, что человек осознанно или неосознанно изменился: в своем мировоззрении, по характеру и т.д.

номер 17

2012

с а л о н

к р а с о т ы

с а л о н

Что говорят звезды

к р а с о т ы

Диета для маникюра

С астрологической точки зрения каждый знак Зодиака имеет свою проекционную зону на теле человека. Эти зоны обширны, поэтому, чтобы определить, какой знак управляет той зоной, где расположена родинка, вам совершенно не понадобятся измерительные приборы типа линейки. Для определения положительного или отрицательного значения родинки-знака учитывайте, на какой стороне тела находится родинка или родимое пятно. Конечно, для более точного прогноза не обойтись без очной консультации с астрологомпрофессионалом, поскольку везде есть свои подводные камни. Но общий прогноз можно попробовать определить прямо сейчас.

Улучшить состояние ногтей поможет правильное питание Состояние ногтей не всегда напрямую зависит от косметических средств. Немаловажным фактором в этом случае является и правильное питание. Если вы начнете соблюдать правильный рацион, то в скором времени ногти приобретут еще больше привлекательности.

В Самаре открылась новая студия красоты

Portofino. Небольшая и удивительно уютная, никакого глянцевого блеска. Здесь царит волшебная атмосфера

Зодиак Зона на теле Родинка в этой зоне отвечает за: Овен Голова (лицо, уши) Личность, самооценка, темперамент Телец Шея, воротниковая зона Энергетические ресурсы, финансы, торговля, имущество, успех Близнецы Руки, плечи Этика взаимоотношений Недлительные путешествия Рак Грудь

Семья, дом, мировоззрение

Лев Спина (грудной отдел) Творчество. Дети. Слава. Любовь. Дружба Дева Живот

Служба. Работа. Комфорт. Здоровье

Весы Поясница Брак. Партнерские и дружеские отношения Скорпион

Детородные органы Политика. Наследство. и область крестца Деньги партнеров

Стрелец Бедра Покровительство. Образование. Длительные путешествия Козерог Колени и ягодицы Карьера, социальное положение Дисциплина Водолей Ноги (от икр до лодыжек)

Друзья. Групповая работа. Вдохновение

Рыбы Ступни Испытания, таланты, предназначение, чувствительность

Сегодня существует масса способов безопасного удаления родинок. Все, что нужно для этого сделать, – обратиться к опытному врачу. Он проведет обследование, выяснит, что за родинка у вас на теле, и предложит несколько способов ее удаления.

средиземноморья,

Любопытно

В таблице, как видите, указаны только месторасположение родинки и ее характеристика. Вы же должны сами учитывать некоторые особенности этих характеристик. Например: родинка на пояснице у женщины на «светлой» стороне, то есть левой, означает хороший и удачный брак, легкое общение с друзьями и т.д. Но если у этой женщины эта же родинка на правой (мужской) стороне, для нее «темной», это может означать сложности в браке, наличие друзей-предателей и все в том же духе. В конце 17 века женщины и мужчины, которых природа не наградила родинками на лице, стали сами наклеивать «родинки». Им казалось, что это украшает их и раскрывает особенности характера. При этом они пользовались топической картиной пигментных знаков. Например, подчеркнутый эротизм и неверность обозначались «родинкой» слева, у самого края рта, между верхней и нижней губой. Если обладатель фальшивой родинки хотел подчеркнуть свою дипломатичность и феноменальную память, «родинка» приклеивалась под левой бровью. «Родинка» на переносице олицетворяла страсть к фантазиям и путешествиям. Между бровями - склонность к мистицизму и отличной интуиции. Жажду материнства и щедрую натуру выдавала «родинка» с левой стороны между верхней губой и носом. Похожее расположение «родинки», но четко посередине верхней губы и ближе к перегородке между ноздрями, говорило о том, что владелец хочет показаться независимым.

а гостей встречают доброжелательной улыбкой

Студия красоты

В ваш рацион в обязательном порядке должен входить кальций, который содержится в финиках, миндале, йогурте, молоке, твороге, растительном масле. Не пренебрегайте и употреблением желатина, содержащегося в мармеладе, холодце. Такой важный элемент как цинк содержится в свежей рыбе, которую следует употреблять несколько раз в неделю. В вашем рационе также должны быть и марганец с магнием. Для того чтобы эти элементы в полном объеме присутствовали в организме, необходимо регулярно употреблять бананы и рис. Для таких целей лучше всего подойдет бурый, черный или неочищенный белый рис. Важным элементом для красоты ногтей является железо, которое обязательно должно быть включено в ваш рацион. Соблюдая правила питания, не забывайте и об элементарных процедурах по уходу за ногтями. При необходимости приобретайте специальные укрепляющие средства и наносите специальные кремы для ногтевых пластин.

Самара, ул. Никитская, 30 Тел. 231-27-46

А главное – в Portofino работают профессиональные косметологи, влюбленные в свое дело. Директор салона – Татьяна Юрьевна Шкатова – косметолог с 15-летним стажем – знакомится со всеми новыми технологиями индустрии красоты. Но в работе она придерживается концепции «умеренность и регулярность», считает, что не стоит злоупотреблять методиками, обещающими быстрый и мгновенный эффект. Своим клиентам Татьяна Юрьевна рекомендует только проверенные процедуры, регулярное применение которых позволяет сохранить естественную красоту. Глядя на них, в голову никогда не придет мысль о том, сколько денег вложено в их лицо и тело. Они просто выглядят на 10 лет моложе своего возраста – и только.

2012

л е в е р Т т й а Л

Туристическое агентство

Европа Турция Египет ОАЭ Тайланд Рыбалка Доминикана в Астрахани Тел. 8-927-605-08-16

номер 17

66 в домашнюю библиотеку С. Бубновский. Природа разумного тела. Все о позвоночнике и суставах. – М.: Эксмо, 2012

В одной книге - уникальная авторская методика лечения самых распространенных заболеваний суставов и позвоночника, подтвержденная многолетней практикой известного российского врача Сергея Михайловича Бубновского: остеохондроз и грыжа позвоночника, артрит и артроз, коксартроз и эндопротезирование. Уникальность метода заключается в том, что исцеление целого ряда заболеваний позвоночника и суставов возможно без операций и лекарств. Впервые в мировой практике доктор Бубновский обратился не к лекарственным препаратам обезболивающего характера, а к внутренним ресурсам организма человека и предлагает читателям комплексы упражнений для снятия болей в спине и суставах, рассказывает свою историю болезни и приводит хронику собственного выздоровления и реабилитации.

Справочник Видаль 2012. Лекарственные препараты в России. – АстраФармСервис, 2012

Справочник Видаль содержит информацию о 2199 лекарственных препаратах и активных веществах, представленных на российском фармацевтическом рынке 294 предприятиями и фирмами 38 стран. Полные описания включают торговое название препарата, рекомендованное международное наименование, состав и формы выпуска (с фотографиями упаковок), фармакологическое действие, фармакокинетические параметры, показания к применению и режимы дозирования для различных групп пациентов, побочные эффекты, противопоказания, симптомы передозировки, лекарственное взаимодействие, особые указания по применению, условия хранения и отпуска из аптек. Удобный поиск обеспечивается указателями: клинико-фармакологических групп, международных наименований, нозологическим и кодов международной АТХ системы классификации. Информационные страницы ведущих фармфирм содержат полный перечень производимых препаратов с регистрационными номерами, а также адреса и телефоны представительств. Справочник Видаль предназначен для широкого круга специалистов: врачей всех специальностей, фармацевтов, провизоров, преподавателей и студентов медицинских и фармацевтических вузов, а также специалистов, связанных с лекарственным обеспечением.

Т. Аптулаева. Мать и дитя. Энциклопедия гармоничной беременности и счастливого материнства.- М.: Эксмо, 2012

Т. Елисеева. Я вижу = Я живу. Энциклопедия здорового зрения. – М.: Эксмо, 2011

Эта энциклопедия объединяет сразу две книги Татьяны Аптулаевой, автора супербестселлеров и психолога, – два путеводителя по беременности, родам и первому году материнства. Теперь будущие мамы могут не только внимательно наблюдать с ее помощью за своим здоровьем, физиологическим состоянием в течение беременности и тем, как развивается будущий малыш, но и заранее подготовиться к такому практическому и большому вопросу, как уход за ребенком в первый год жизни. Кроме того, вы узнаете о том, как наладить контакт с малышом еще до рождения и как общаться с ним, когда он уже родился, чтобы и вы, и ребенок получали удовольствие от этого занятия. И еще – и это очень важно! – автор готовит читательниц к тому, что в этот период меняется вся жизнь женщины.

В своей книге хирург-офтальмолог Татьяна Елисеева рассказывает читателю о том, как нужно заботиться о глазах, чтобы избежать встречи с хирургом. Автор убежден, что хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости, и здесь многое зависит от нас самих. В книгу включены самодиагностические тесты на наличие офтальмологических заболеваний, наиболее эффективные, хорошо зарекомендовавшие себя в практике офтальмолога методы поддержания и восстановления здоровья глаз, в том числе разнообразные виды «сухой» и «водной» гимнастики, специальные приемы массажа глаз, бровей и шейного отдела позвоночника, которые автор рекомендует выполнять при близорукости, катаракте и глаукоме, рекомендации по составлению специфического рациона питания.

Серван-Шрейбер. Антирак. Новый образ жизни. – М.: Рипол, 2011

В. Улащик. Большой справочник физиотерапевта. – М.: Интерпрессервис, 2012

По официальным данным, только в Москве каждый год от рака умирают 24 000 человек. Можно ли как-то повлиять на эту чудовищную статистику, можно ли что-то изменить? Автор этой книги, врач, которому поставили диагноз «рак», долгие годы успешно сражается с болезнью. Он просто и доступно рассказывает читателю о природных механизмах защиты от рака - начиная с правильного питания и заканчивая правильным отношением к ситуации. В книге описано множество случаев из практики как самого автора, так и его коллег-онкологов, представлены захватывающие истории открытий, рецепты, таблицы и ссылки на ведущие научные издания. Как следует поступать, чтобы не запустить механизм необратимого роста раковых клеток? Что делать, если этот механизм уже запущен?

В справочнике описаны способы и методы физиотерапии, механизмы и особенности их воздействия на здоровый и больной организм, показания и противопоказания к применению, а также использование как в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, так и в домашних условиях электрических токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных вод, климата и многих других физических факторов. Для медицинских работников, студентов медицинских учебных заведений, а также для широкого круга читателей, интересующихся применением природных и искусственно получаемых физических факторов с оздоровительными, профилактическими, лечебными и реабилитационными целями.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Самара, ул. Ново-Садовая, .381, 4-й этаж, тел. 302-08-30 часы работы: с 10.00 до 20.45.

Филиалы. Тольятти ТЦ «Русь», ул. Революционная, 52а, секция 316, т.(8482) 93-00-78 (-79); ТЦ «Капитал», ул. Дзержинского, 21, минус 1-й этаж, т.(8482) 55-55-88; ТЦ «Аэрохолл», ул. Баныкина, 74, 3-й этаж, т. (8482)955-666, 31-98-31; ТРК «Парк Хаус» (скоро открытие), Автозаводское шоссе, 6, 2-й этаж.

Филиалы. Самара, ТЦ «Айсберг», ул. Дачная, 2, 2-й этаж, т.(846) 269-68-77, 269-68-78; ТЦ «Аквариум», ул. Мичурина, 15, т.(846) 331-11-22; ул. Ново-Вокзальная, 203, т.(846) 331-11-33; ТЦ «Вавилон», ул. Ульяновская, 18, т.(846) 331-22-11; ТЦ «Колизей», ул. Стара-Загоры, 202, т. (846) 331-20-20; ТЦ «Захар», ул. Ново-Садовая, 106, т.(846) 277-70-30; ТЦ «Молот», ул. Куйбышева, 84, т.(846) 273-84-54; ТЦ «ВиваЛэнд», пл. Кирова, 4-й этаж.

2012

Филиалы. Новокуйбышевск ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 4-й этаж, т.(84635) 3-28-50 (-51, -52). Филиалы. Сызрань ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130; т.(8464) 96-06-06; ТЦ «Волга» , ул.Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка),т. (8464) 91-61-75 http: //www.chaconne.ru

номер 17

®ÁÈ¼ ÉÊÈÁÌ¼

Среда обитания

№15 2012

ЖУРНАЛ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

№16 2012

ЛИДИЯ БАЛЬЗАМОВА АЛЕКСЕЙ СУЗДАЛЬЦЕВ СВЕТЛАНА БЛАШЕНЦЕВА СЕРГЕЙ ИЗМАЛКОВ АНДРЕЙ ДУБИНИН

ЖУРНАЛ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

¤ÍÎÊÌÄÛ ÆÇÄÉÄÓÁÍÆÊÅ ½ÊÇØÉÄÒ× ¾ ¼È¼ÌÁ É¼Ó¼Ç¼ÍØ ÛÉ¾¼ÌÛ ¿ÊÀ¼

На страже здоровья

ÍÊÍÎ¼¾ ÑÇÁ½¼ ¾ÑÊÀÛÎ ¾ÍÁ ÉÁÊ½ÑÊÀÄÈ×Á ËÄÎ¼ÎÁÇØÉ×Á ¾ÁÕÁÍÎ¾¼

Здоровый хлеб

В мире добра

ÊÍÉÊ¾Á ½Ç¼¿ÊÎ¾ÊÌÄÎÁÇØÉÊÍÎÄ u ÄÍÆÌÁÉÉÊÍÎØ Ä ËÊÇÊÂÄÎÁÇØÉ×Å É¼ÍÎÌÊÅ

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГБУЗ «САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

ИЛЬДАР ШАКУРОВ

День медика

£É¼ÆÄ ÍÏÀØ½×

ГЕОРГИЙ РАТНЕР НАТАЛЬЯ ИВАНОВА ЯН ВУЛИС АНАТОЛИЙ БОГАТОВ ГАЛИНА ТЮТИНА ВАЛЕНТИНА ИВАНОВА СЕРГЕЙ ИЗМАЛКОВ

Кодекс чести

ËÁÌ¾×Á ¾ ¬ÊÍÍÄÄ ÍÊÃÀ¼É¼ ¦ÊÈÄÍÍÄÛ ËÊ ÈÁÀÄÒÄÉÍÆÊÅ ÙÎÄÆÁ ËÌÄ ÈÄÉÄÍÎÁÌÍÎ¾Á ÃÀÌ¼¾ÊÊÑÌ¼ÉÁÉÄÛ Ä ÍÊÒÄ¼ÇØÉÊ¿Ê Ì¼Ã¾ÄÎÄÛ ¼È¼ÌÍÆÊÅ Ê½Ç¼ÍÎÄ

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

АЛЕКСЕЙ СПИРИН