• Kazuistika 4/15
Využití vlhké terapie při řešení komplikace kolostomie MUDr. David Šmíd, 1MUDr. Petr Novák Ph.D., 1MUDr. Jakub Fichtl, 2 MUDr. David Slouka Ph.D. 1
1 2
Chirurgická klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta: prof. MUDr. V. Třeška, Dr.Sc. ORL klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta: doc. MUDr. J. Slípka, CSc.
korespondující autor:
Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice v Plzni
Úvod
Vlhká terapie je moderní léčebná metoda, která se využívá v léčbě akutních i chronických ran. Princip této metody je založen na vytvoření stabilního, fyziologického prostředí v ráně, které zajistí nejlepší podmínky pro správné hojení. Metodika: Popisná kazuistika muže, u kterého jsme řešili komplikaci kolostomie neobvyklým využitím vlhké terapie. Popis případu: Jednalo se o 56letého obézního muže s objemnou parastomální kýlou a kožními defekty v okolí stomie. U tohoto muže jsme využili možnosti vlhké terapie jako bridging k definitivnímu chirurgickému řešení parastomální hernie. Diskuze: Vlhká terapie byla využita u tohoto nemocného jako tzv. bridging k definitivnímu řešení – chirurgické léčbě. Jednalo se vlastně o léčbu symptomatickou. Přestože se využitím vlhké terapie zvýšily náklady na jeho léčbu, tak se domníváme, že díky dosaženému efektu léčby, který vedl k výraznému zlepšení kvality života nemocného, byla tato léčba plně indikována. Závěr: Každý náš pacient je jedinečný a podle toho je třeba volit nejvhodnější způsob léčby. Je třeba postupovat individuálně a vždy ve prospěch nemocného, i za cenu navýšení nákladů na léčbu. Neexistuje totiž žádný univerzální nejlepší postup.
Introduction
20
MUDr. David Šmíd
Moist wound healing is a modern therapeutic method which is used in treatment of acute wounds as well as chronic ones. It is based on the principle of the creation of an optimal as well as steady environment which is indispensable for right healing. Method: This is a case history of a patient with colostomy we solved skin defects in the surroundings of stoma by means of specific and unusual use of moist wound healing. Case history: It is the case of a fifty-six year-old
Souhrn
Vlhká terapie je moderní léčebná metoda, která se využívá v léčbě akutních i chronických ran. Princip této metody je založen na vytvoření stabilního, fyziologického prostředí v ráně, které zajistí nejlepší podmínky pro správné hojení.
Klíčová slova
vlhká terapie komplikace kolostomie symptomatická léčba bridging
Key words
moist wound healing colostoma complication symptomatic treatment bridging Recenzovaný článek
overweight man with parastomal complications – large hernia and painful skin defects. We used moist wound healing like a bridge to surgical treatment. Discussion: This therapy was used as „a bridging“ for the definitive treatment, which is surgical therapy. Although the costs of the whole treatment increased, we mean that the use of moist wound healing was an optimal choice being fully indicated. Conclusion: Each patient is individual and according to this fact, it is necessary to proceed even if the certain recommended procedure was not kept or the costs of treatment increased. There is no best general universal management.
Kazuistika
Úvod: Veškerou lidskou činnost doprovází vznik různých komplikací. Pokud komplikace vznikají v únosné míře, je