ιατρικός κόσμος
Η σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης
Από τους Γεώργιο Παρχαρίδη, Καθηγητή Καρδιολογίας, Διευθ. Καρδιολογικής Κλινικής Ιατρικού Διαβαλκανικού
Γεώργιο Γιαννακούλα, Καρδιολόγο, Συνεργάτη Ιατρικού Διαβαλκανικού 24 // ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011
Η Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση (ΠΑΥ) χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή που μακροπρόθεσμα οδηγεί σε αναδιαμόρφωση της δεξιάς κοιλίας, σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και τελικά στο θάνατο. Σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες, η ΠΑΥ ορίζεται με βάση τα αποτελέσματα του δεξιού καρδιακού καθετηριασμού ως μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία mPAP≥25 mm Hg, με φυσιολογική πίεση ενσφήνωσης τριχοειδών PCWP≤15 mm Hg και φυσιολογική ή μειωμένη καρδιακή παροχή. Η ΠΑΥ προσβάλλει μικρό εύρος πληθυσμού γι’ αυτό και συγκαταλέγεται στην κατηγορία των παθήσεων που χαρακτηρίζονται ως ορφανές.
Ωστόσο, ο ταχύς ρυθμός εξέλιξης της νόσου σε συνδυασμό με την πολύ κακή πρόγνωση (μέσος χρόνος επιβίωσης 2,8 χρόνια μετά τη διάγνωση,) επιβάλλουν την έγκαιρη διάγνωση και την ταχύτατη θεραπευτική παρέμβαση. Η διάγνωση της ΠΑΥ αποτελεί μεγάλη πρόκληση, αφενός λόγω της ασυμπτωματικότητας της νόσου σε αρχικό στάδιο, αφετέρου λόγω της μη ειδικότητας των συμπτωμάτων. Η διάγνωση της ΠΑΥ πραγματοποιείται μέσω μίας διαδικασίας αποκλεισμού άλλων μορφών πνευμονικής υπέρτασης. Αρχικά, πρέπει να αποκλειστεί η πνευμονική υπέρταση (ΠΥ) που οφείλεται σε νόσους της αριστερής καρδιάς καθώς και σε αναπνευστικά νοσήματα. Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται