Ιατρικός Κόσμος Τεύχος 18 by Athens Medical Group

Τ Ε Υ ΧΟ Σ 18

ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΟΜΙΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Σ Κ ΟΣ Μ ΟΣ

www.iatrikoskosmos.gr

ΙΟΥΛΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 | ΤΕΥΧΟΣ 18

Με ενάντιους ανέμους... ακλόνητοι πρωτοπόροι!

∆ρ. Βασίλης Γ. Αποστολόπουλος Με εξωστρέφεια, έµφαση στην επιστηµονική πρωτοπορία και συνεπείς επενδύσεις, συµβάλλουµε στην αντιµετώπιση της κρίσης, στηρίζοντας την εθνική οικονοµία

editorial

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, διανύοντας το 32ο έτος λειτουργίας του, συνεχίζει την επιτυχημένη πορεία του και απαντάει στην κρίση με νέες θέσεις εργασίας και επενδύσεις, ενώ, παράλληλα, δίνει έμφαση στην περαιτέρω αναβάθμιση της ποιότητας των υπηρεσιών του και στην επιστημονική πρωτοπορία. Με αυτόν τον τρόπο, συμβάλλει στην αναβάθμιση του κλάδου και εντέλει στην ανάπτυξη της ελληνικής οικονομίας. Μόνο τα δύο τελευταία χρόνια, προχωρήσαμε σε επενδύσεις υπερσύγχρονων υποδομών και τεχνολογιών αιχμής άνω των 11 εκ. ευρώ, ενώ το σύνολο των επενδύσεων της τελευταίας εξαετίας ξεπερνά τα 31 εκατομμύρια ευρώ και περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων: • Τη δημιουργία νέων εξειδικευμένων τμημάτων, ορισμένα από τα οποία είναι μοναδικά στο είδος τους στην Ελλάδα. • Νέο εξοπλισμό τεχνολογίας αιχμής για βασικές δραστηριότητες. • Την αναδιαμόρφωση χειρουργικών αιθουσών και τον εκσυγχρονισμό νοσηλευτικών ορόφων. Επιπλέον, με γνώμονα την παροχή κορυφαίων και ολοκληρωμένων ιατρικών υπηρεσιών στα παιδιά, το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών αναπτύσσεται με ραγδαίους ρυθμούς, ενισχύοντας την ηγετική θέση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και ανεβάζοντας διαρκώς τον πήχη. Συγκεκριμένα, την τελευταία διετία κατέγραψε σημαντική αύξηση στα έσοδα καθώς και στον αριθμό εισαγωγών και εξωτερικών περιστατικών. Μάλιστα, κατά τα δύο τελευταία χρόνια, δημιούργησε 93 νέες θέσεις εργασίας, πλήρως έμμισθου προσωπικού, συνεργατών παιδιάτρων και λοιπών ιατρών όλων των παιδιατρικών ειδικοτήτων και υποειδικοτήτων, ενώ επένδυσε στην αναβάθμιση των κτιριακών υποδομών και του εξοπλισμού, δίνοντας, παράλληλα, έμφαση στην επιστημονική πρωτοπορία και στην κοινωνική προσφορά.

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Με εξωστρέφεια, έμφαση στην επιστημονική πρωτοπορία και συνεπείς επενδύσεις, συμβάλλουμε στην αντιμετώπιση της κρίσης, στηρίζοντας την εθνική οικονομία

Από την ίδρυσή του, ο Όμιλος επενδύει σταθερά και δυναμικά στην εκπαίδευση, στην επιμόρφωση και στις πρωτοπόρες επιστημονικές μεθόδους. Σε αυτό το πλαίσιο, υλοποιούμε το μεγαλύτερο Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Επιμόρφωσης στον ιδιωτικό τομέα στην Ελλάδα, δίνουμε έμφαση στις κλινικές μελέτες και διοργανώνουμε σημαντικό αριθμό συνεδρίων, που καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα ιατρικών θεμάτων, όπως η Ογκολογία, η Ρομποτική Χειρουργική, η Μικροχειρουργική Άνω Άκρου, η Καρδιοχειρουργική και η Καρδιολογία, η Νευρολογία, η Παιδιατρική, η Πρόληψη, η Ευεξία και η Μακροζωία, η Χειρουργική Ορθού και Εντέρου, η Παιδο-οφθαλμολογία, ο Διαβήτης, η Χειρουργική του Μαστού, το Άσθμα, ο Θυρεοειδής, η Παιδοχειρουργική, η Ωτορινολαρυγγολογία, η Ενδοκρινολογία, η Δισκεκτομή και οι παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης, κ.ά. Με σκοπό την ενημέρωση και την ευαισθητοποίηση του κοινού για τα θέματα υγείας αλλά και τις σύγχρονες μεθόδους που είναι σήμερα διαθέσιμες, προσφέροντας σημαντικά οφέλη στους ασθενείς, εντατικοποιήσαμε τις ενημερωτικές καμπάνιες του κοινού, μέσα από συντεταγμένες ενέργειες Ψηφιακής Επικοινωνίας και Γραφείου Τύπου. Η προσφορά και η αλληλεγγύη αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι της κουλτούρας του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών. Εδώ και 32 χρόνια, είναι από τις πρώτες ελληνικές εταιρείες που έχουν εντάξει στους κύριους πυλώνες του στρατηγικού τους σχεδιασμού την κοινωνική συνεισφορά. Σε αυτό το πλαίσιο, το 2016, υποδεχτήκαμε τους Φούρνους Ικαρίας στο Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας που εφαρμόζουμε με συνέπεια τα τελευταία χρόνια σε παραμεθόριες και δυσπρόσιτες περιοχές. Ταυτόχρονα, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών είναι από τις πρώτες εταιρείες του κλάδου της παροχής υπηρεσιών υγείας διεθνώς που υιοθέτησε το πρότυπο Global Reporting Initiative (GRI) G4 για την αποτύπωση της υπεύθυνης λειτουργίας του, με βάση τις πιο σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες. 32 χρόνια μετά την ίδρυσή του και παρά τις εξαιρετικά αντίξοες οικονομικές συνθήκες, ο Όμιλος, μέσα από συντονισμένες επιχειρηματικές ενέργειες, έχει εδραιώσει την ηγετική θέση που κατέχει, αναβαθμίζοντας την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα. Πιστός στο όραμα του ιδρυτή του για την ανάδειξη της Ελλάδας σε κορυφαίο προορισμό Ιατρικού Τουρισμού, ο Όμιλος έχει πλέον περάσει «ένα βήμα μπροστά», θέτοντας ως προτεραιότητα την προσέλκυση διεθνών ασθενών στην Ελλάδα, συνεισφέροντας, έτσι, ακόμη περισσότερο στην εθνική οικονομία. Δρ. Βασίλης Γ. Αποστολόπουλος Διευθύνων Σύμβουλος Ομίλου Ιατρικού Αθηνών

www.iatriko.gr

περιεχόµενα

3. EDITORIAL

ΑΡΘΡΑ 6. Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κήλης. Κ. Κωνσταντινίδης

10. Νοσηλεία χωρίς μεταγγίσεις. Π. Δούκας 12. H αξιοποίηση του Ανοσολογικού Συστήματος στη μάχη κατά του Καρκίνου. Χ. Εμμανουηλίδης 14. Οισοφαγεκτομή και οισοφαγοπλαστική. Π. Γιαννόπουλος 16. Επεμβατική Ογκολογία: Η ταχύτερα εξελισσόμενη ειδικότητα στη θεραπεία του καρκίνου. Ι. Δέδες 18. Τι είναι η παρακέντηση (FNA) θυρεοειδούς. Μ. Καλογερής, Ι. Κανδηλιώτης 20. Ρομποτική Χειρουργική: Ελπιδοφόρα μηνύματα στον τοπικά προχωρημένο και υψηλού κινδύνου καρκίνο του προστάτη. Γ. Κυριάκου 24. Αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου: Τώρα και με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας ASI. Ι. Τσαρούχας 26. Αιμορροΐδες: Γιατί να υποφέρεις πια; Α. Ξιάρχος 28. Οι νεότερες εξελίξεις στη χειρουργική αντιμετώπιση της Στεφανιαίας Νόσου (BYPASS). Β. Κωτσής 30. Mini Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία. Ν. Παρδαλίδης 34. Νέα Αρθροπλαστική Ισχίου με κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου αντίστοιχα αυτών της γνάθου. Ν. Χριστοδούλου 36. Χρειάζονται οι βιταμίνες στη ζωή μας; Γ. Τυρογιάννης 40. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Πρωτοποριακή χειρουργική αντιμετώπιση. Σ. Ζαχαρίου 42. Νεότερες Ηχοκαρδιογραφικές τεχνικές. Πότε και σε ποιους; Σ. Καραγιάννης 44. Ενδομυελικές Ηλώσεις. Θ. Τσαβίσης 46. Καρκίνος του προστάτη: Ο ρόλος της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής. Α. Λαμπανάρης, Γ. Λαμπανάρης 48. Υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση: Θεραπευτικοί χειρισμοί. Η. Τιτόπουλος, Ε. Κωνσταντίνου

52 4

www.iatrikoskosmos.gr

50. Καρκίνος ορθού: Όταν ο όγκος απειλεί το σφικτήρα - Νεότερα δεδομένα στην αποφυγή́ της μόνιμης παρά φύση έδρας. Ι. Μπολάνης 52. Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου-Γόνατος με Προσπελάσεις Ελάχιστης Επεμβατικότητας. Κ. Κωτσιόπουλος 54. Οριστική λύση στο πρόβλημα της λιθίασης του νεφρού με Laser & τελευταίας γενιάς ψηφιακή μικροκάμερα. Α. Πλουμίδης 56. Ρομποτική Χειρουργική. Η νέα τεχνολογία που αλλάζει ριζικά τα δεδομένα στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Χ. Κωνσταντινίδης

ΤΕΥΧΟΣ 18 IΟΥΛΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 www.iatrikoskosmos.gr

58. Το πρόβλημα του ροχαλητού και της υπνικής άπνοιας. Γ. Δουνδουλάκης 62. Ψηφιακά Καθοδηγούμενη Πλοήγηση Ολικής Αρθροπλαστικής Γόνατος.

Περιοδική έκδοση ΟΜΙΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Δ. Τριανταφυλλόπουλος

64. Πρωτοποριακή ανώδυνη, αναίµακτη, δισκεκτομή με ένεση gel. Γ. Τριανταφυλλόπουλος 66. Πώς αντιμετωπίζεται η Στυτική Δυσλειτουργία. Ν. Κατσένης 68. Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου (Reverse Shoulder Arthroplasty) - Ενδείξεις και όρια.

ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ

Ι. Γαβριηλίδης

Λ. Κηφισίας 58, 151 25 Μαρούσι Τ 210 6862766, F 210 6862765, Ε secretary.development@iatriko.gr, www.iatriko.gr

ΓΥΝΑΙΚΑ 70. Τοκετός χωρίς ράμματα. Ε. Αναστασάκης 72. H εξωσωματική γονιμοποίηση σήμερα: Ενδείξεις, μέθοδοι, κίνδυνοι, επιπλοκές. Φ. Γκουτζιούλης 74. Λειτουργική και αισθητική ρινοπλαστική. Δ. Λουλούδης 78. Προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου του μαστού με βιοψία με βελόνη: Πολυτέλεια ή αναγκαιότητα; Ι. Νατσιόπουλος

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ & ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ ΥΛΗΣ Κωνσταντίνος Μέμμος, Senior Brand & Communications Manager Ομίλου Ιατρικού Αθηνών ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΙ ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΕΚΔΟΣΗΣ Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης Επιστημονικός Δ/ντής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ΠΑΙΔΙ 80. Η πολιτισμική βάση της παχυσαρκίας. Δ. Ζαργάνης 84. Κακώσεις της μύτης στα παιδιά. Ε. Κουδουμνάκης 86. Μεγάλα χειρουργεία - Μικρές τομές: Η εξέλιξη της χειρουργικής στα παιδιά. Ν. Μπαλτογιάννης 88. Πυρετικοί σπασμοί: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζονται; Φαίη Σαρίφη 92. Παιδιά και βαρηκοΐα που προκαλείται από θόρυβο. Δήμητρα Ντινοπούλου 94. Γλαύκωμα στα παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζουμε; Ν. Ματθαίου

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ Νίκος Μόσχος, Δ/ντής Επιχειρησιακής Ανάπτυξης Ομίλου Ιατρικού Αθηνών

Χάρης Πίτταρος Δ/ντής Ιατρικών Υπηρεσιών, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Εμμανουήλ Σαλαμαλέκης Επιστημονικός Δ/ντής, ΓΑΙΑ Χρήστος Μπαρτσόκας, Σύμβουλος Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών Φανή Αθανασιάδου Επιστημονική Δ/ντρια, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης Μενέλαος Καλογερής Επιστημονικός Δ/ντής, Ιατρικό Π. Φαλήρου

96. ΕΤΑΙΡΙΚΑ ΝΕΑ 98. ΕΠΙΣΤΗΜΗ

Διονύσιος Παπαντωνάτος Επιστημονικός Δ/ντής, Ιατρικό Ψυχικού Παναγιώτης Κατωπόδης Επιστημονικός Δ/ντής, Ιατρικό Περιστερίου

118. ΣΥΝΕΔΡΙΑ

CREATIVE DEPARTMENT Nόρα Αθανασίου Εύα Παπαγιάννη

122. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Ρίτσα Μπιρζαμάνη

116. ΝΕΑ ΤΜΗΜΑΤΑ

ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ 128. ΝΕΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥ 132. ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ 136. ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ 140. PRESS ROOM 150. ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ Οι απόψεις των συντακτών δεν αποτελούν απαραίτητα απόψεις του εκδότη και ιδιοκτήτη του περιοδικού. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση, η αναπαραγωγή, ή η μετάδοση όλου ή μέρους του περιοδικού, χωρίς προηγούμενη γραπτή άδεια του εκδότη.

ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Α. Μπαξεβάνη, Δημοσιογράφος, Σ. Αμπατζής, Δημοσιογράφος

Οι ιατρικοί συνεργάτες του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, οι οποίοι επιθυμούν να δημοσιεύσουν άρθρα ιατρικού περιεχομένου στο περιοδικό «ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΚΟΣΜΟΣ», παρακαλούνται να επικοινωνούν με την ηλεκτρονική διεύθυνση, secretary.development@iatriko.gr, με την ένδειξη «για το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΚΟΣΜΟΣ».

ΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΔΙΑΤΙΘΕΤΑΙ ΔΩΡΕΑΝ

www.iatriko.gr

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κήλης Η κήλη ορίζεται ως έλλειμμα ή χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή μπορεί να είναι συγγενής (δηλαδή πρόβλημα εκ γενετής) ή επίκτητη (αναπτύσσεται λόγω αδυναμίας των ιστών ή μετά από κάκωση).

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της κήλης;

Δρ. Κωνσταντίνος M. Κωνσταντινίδης MD, PhD, FACS Καθηγητής Χειρουργικής, Ohio State University, ΗΠΑ Επιστημονικός Διευθυντής και Διευθυντής Γενικής, Βαριατρικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Στους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κήλης περιλαμβάνονται οι εξής: • Προηγούμενες επεμβάσεις • Γρήγορη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς • Απότομη αύξηση σωματικού βάρους • Εγκυμοσύνη • Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης • Άρση βάρους • Χρόνιος βήχας •Δυσκοιλιότητα

Γιατί πρέπει να διορθώνονται οι κήλες;

Η κήλη ορίζεται ως έλλειμμα ή χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή μπορεί να είναι συγγενής (δηλαδή πρόβλημα εκ γενετής) ή επίκτητη (αναπτύσσεται λόγω αδυναμίας των ιστών ή μετά από κάκωση). Οι κήλες είναι αρκετά συχνές, προσβάλλοντας ένα 1015% του πληθυσμού. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να πάσχουν από κήλες.

Η μόνη μέθοδος μόνιμης διόρθωσης της κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Οι ασθενείς με κήλη βρίσκονται σε κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών, όπως είναι ο εγκλωβισμός του εντέρου στο χάσμα της κήλης (περίσφιξη), που μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη και ισχαιμία (διαταραχή της αιμάτωσης του εντέρου, που οδηγεί σε γάγγραινα). Και οι δύο αυτές καταστάσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση. Η προγραμματισμένη (μη επείγουσα) διόρθωση της κήλης, γενικά, οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα, μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και πολύ λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης;

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τις κήλες;

Οι κήλες σχετίζονται, στις περισσότερες περιπτώσεις, με μία ορατή διόγκωση ή εξόγκωμα, που είναι αποτέλεσμα προβολής ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου, μέσω του χάσματος στο κοιλιακό τοίχωμα και με αποτέλεσμα την παραμόρφωση της επιφάνειας του δέρματος. Οι κήλες μπορεί να εκδηλώνονται με ενόχληση ή και πόνο, που συχνά σχετίζεται με την άσκηση. Ωστόσο, μπορεί να μην παρουσιάζονται καθόλου συμπτώματα. Στις χειρότερες των περιπτώσεων, οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν δυνατό πόνο, βλάβη σε κάποιο από τα ενδοκοιλιακά όργανα ή ακόμα και απόφραξη του εντέρου (περιεσφιγμένη κήλη). Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, το πολύ μέσα σε έξι ώρες από την εκδήλωση των συμπτωμάτων, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του εντέρου. Με το πέρασμα του χρόνου, οι κήλες, γενικά, τείνουν να μεγαλώνουν και τα συμπτώματά τους μπορεί να χειροτερέψουν. Η αποκλειστική θεραπεία της κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση.

• Συντηρητική αντιμετώπιση: Η χρήση κηλεπιδέσμου θα πρέπει να αποφεύγεται. Μπορεί μακροχρόνια να προκαλέσει τραυματισμό του εντέρου ή πολλαπλές συμφύσεις, που δυσχεραίνουν σημαντικά τη χειρουργική αποκατάσταση. • Χειρουργική αντιμετώπιση: • Ανοικτή - Αποκατάσταση μέσω τομής, με συμβατικά εργαλεία. • Λαπαροσκοπική - Πραγματοποιείται μέσα από μικροτομές δέρματος, με χρήση κάμερας βίντεο High Definition (1080p) και ειδικών μικρολαπαροσκοπικών εργαλείων. • Ρομποτική - Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει τη βέλτιστη ποιότητα εικόνας για το χειρουργό (τρισδιάστατη εικόνα 3D - High Definition 1080p) και άνεση χειρισμών σε πολύ στενούς χώρους (Endowrist Instruments) και αποτελεί την ιδανική προσέγγιση στη θεραπεία της κοιλιοκήλης.

Τι είναι κήλη;

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Βουβωνοκήλη Ο συχνότερος τύπος κήλης είναι η βουβωνοκήλη, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου τα 2/3 όλων των περιπτώσεων κήλης. Συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες. Όταν ο σάκος της κήλης φτάνει μέχρι το όσχεο, η κήλη καλείται Οσχεοβουβωνοκήλη. Ανάλογα με την πορεία της κήλης μέσα στο βουβωνικό κανάλι, διακρίνουμε δύο τύπους, την ευθεία και τη λοξή βουβωνοκήλη. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χειρουργική αποκατάσταση. Κατά την περασμένη εικοσαετία, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης έγινε όλο και πιο δημοφιλής, λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της: • Αναίμακτη • Μηδαμινός μετεγχειρητικός πόνος • Ταχύτατη ανάρρωση • Άμεση επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες και στην εργασία • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα Για πολλούς χειρουργούς, η λαπαροσκοπική προσπέλαση έχει αντικαταστήσει την ανοικτή. Η επέμβαση διεξάγεται μέσα από 3 μικροτομές, μία των 8 χιλιοστών κάτω από τον ομφαλό, από όπου εισάγεται το οπτικό λαπαροσκόπιο High Definition, και δύο των 5 χιλιοστών, μέσω των οποίων εισέρχονται τα εργαλεία. Το λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένα μακρύ και λεπτό τηλεσκόπιο που επιτρέπει στους χειρουργούς να βλέπουν το τμήμα της λαπάρας (κοιλιάς) που τους ενδιαφέρει, συνδέεται με οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Με μικροχειρουργική τεχνική, ανατάσσεται η κήλη και το αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται με πλέγμα. Το πλέγμα, διαστάσεων 10x16εκ, είναι μη απορροφήσιμο και απόλυτα συμβατό με το σώμα. Προετοιμάζεται, αναδιπλώνεται και τοποθετείται στο σώμα μέσα από το trocar της κάμερας δίχως να απαιτείται επιπλέον τομή.

www.iatriko.gr

Ποια λαπαροσκοπική τεχνική είναι καλύτερη; Δύο διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως: 1. Η διακοιλιακή προπεριτοναϊκή προσπέλαση (TAPP): Η τεχνική απαιτεί είσοδο εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας (όπου βρίσκονται τα όργανα), διάνοιξη του περιτοναίου από το εσωτερικό της κοιλιάς, παρασκευή της κήλης, τοποθέτηση του πλέγματος στο χάσμα και σύγκλειση του περιτοναίου με επικάλυψη του πλέγματος.

Ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου; Η λαπαροσκοπική τεχνική απαιτεί μικρότερες τομές και δεν προκαλεί κάκωση στους μύες. Aυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Λόγω της μεγάλης μεγέθυνσης, αναγνωρίζονται τα νεύρα και τα αγγεία του όρχεως στον άνδρα και αποφεύγονται οι κακώσεις. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι ιδανική για την αντιμετώπιση της αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης, αφού και οι δύο πλευρές προσεγγίζονται, χρησιμοποιώντας τις ίδιες τρεις μικρές τομές. Επιπρόσθετα, η λαπαροσκοπική είναι η μέθοδος επιλογής σε όλες τις περιπτώσεις υποτροπής κήλης από προηγούμενες ανοικτές επεμβάσεις. Άριστο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα

Ποιες πιθανές επιπλοκές σχετίζονται με τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης; 2. Η πλήρως εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση (TEP): Η τεχνική αυτή αποφεύγει την είσοδο στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αντίθετα, πραγματοποιείται έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα, σε ένα πλάνο ακριβώς πάνω από το περιτόναιο. Το χάσμα της κήλης εντοπίζεται και αποκαθίσταται με τοποθέτηση πλέγματος.

• Με τη λαπαροσκοπική τεχνική, σπάνια μπορεί να παρουσιαστεί αιμορραγία, λοίμωξη του τραύματος ή ακόμα και του πλέγματος. • Ακόμα πιο σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν τραυματισμό των οργάνων της περιοχής. • Υποτροπή της κήλης.

Είναι πιθανή η μετατροπή της λαπαροσκοπικής σε ανοικτή επέμβαση;

Είναι μάλλον απίθανο να χρειαστεί κάτι τέτοιο. Σε μερικούς ασθενείς, όμως, για ειδικούς λόγους, μπορεί να απαιτηθεί η μετατροπή της επέμβασης σε ανοικτή.

Επίσης η μετατροπή στην κλασσική ανοικτή τεχνική είναι μερικές φορές απαραίτητη για λόγους τεχνικούς και δε θεωρείται επιπλοκή της επέμβασης.

Τι είναι η ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης; Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μεγάλο κλινικό ενδιαφέρον για τη ρομποτική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης. Η τεχνική είναι ασφαλής και αναίμακτη, ενώ αξιοποιεί την πιο σύγχρονη τεχνολογία με ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα. Επιτρέπει τη βέλτιστη τοποθέτηση του πλέγματος υπό στερεοσκοπική τρισδιάστατη όραση και τη στερέωση του με ραφές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι μηδαμινές και η ανάρρωση είναι άμεση. Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται στην κλινική μας με άριστα αποτελέσματα.

Η εξωπεριτοναϊκή τεχνική (TEP - Totally Extraperitoneal Repair) θεωρείται η πλέον ασφαλής μέθοδος αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, με τις λιγότερες πιθανές επιπλοκές. Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται στην κλινική μας από το 1991, με ποσοστό υποτροπής μικρότερο του 0.5%. Η εμπειρία μας, που θεωρείται από τις μεγαλύτερες διεθνώς, ξεπερνά τις 3.000 επεμβάσεις αυτού του είδους.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Νοσηλεία χωρίς μεταγγίσεις Στο σημερινό μεταβαλλόμενο ιατρικό κόσμο, συχνά εγείρονται ζητήματα που αφορούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα καθιερωμένων πρακτικών, όπως είναι οι μεταγγίσεις αλλογενούς αίματος και οι επιπτώσεις τους στην έκβαση των ασθενών.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Παναγιώτης Ελ. Δούκας Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

υναφή ζητήματα, όπως το ολοένα αυξανόμενο κόστος και τα περιορισμένα αποθέματα αίματος, θέτουν, πλέον, επιτακτικά το θέμα του ελέγχου στη χρήση του αίματος και των παραγώγων του, ως θεραπευτικών μέσων στη κλινική πράξη. Η Διαχείριση Αίματος Ασθενούς (Patient Blood Management) είναι μία ολοκληρωμένη στρατηγική προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων, με σκοπό τη μείωση των μεταγγίσεων αίματος και τη βελτίωση στην έκβαση των ασθενών. Οι στρατηγικοί πυλώνες διαχείρισης Αίματος Ασθενούς (Patient Blood Management): • Διαχείριση της αναιμίας και βελτίωση της αιμοποίησης. • Ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και έλεγχος της αιμορραγίας. • Υποστήριξη του οργανισμού για την καλύτερη ανοχή απέναντι στις επιπτώσεις της αναιμίας. Κάθε ασθενής μετατρέπεται σε «τράπεζα αίματος του εαυτού του», αναπτύσσοντας συνολική άποψη για τη θωράκιση της υγείας του. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνικές για τη διάγνωση της αναιμίας και την αντιμετώπιση της αιμορραγίας, όπως ενδοσκοπήσεις, αγγειογραφίες και εμβολισμοί, λαπαροσκοπικές και ρομποτικές χειρουργικές μέθοδοι, αναισθησιολογικές τεχνικές, ισοογκαιμική αιμοαραίωση, διάσωση αίματος (cell-saver) και φάρμακα (σίδηρος, βιταμίνες, ερυθροποιητίνη). Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, με συστηματικό, και οργανωμένο τρόπο χρησιμοποιούμε αυτή τη Μεθοδολογία από το 1984 και η Κλινική μας επιδεικνύει ικανοποιητικά αποτελέσματα και σε αυτόν τον τομέα μέχρι σήμερα. Η φιλοσοφία μας βασίζεται στην εύστοχη και έγκαιρη διάγνωση, την άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος και την ταχεία και αρμονική συνεργασία με τις επί μέρους ειδικότητες. Η Ιατρική είναι επιστήμη που βασίζεται στην ομαδικότητα και η Διαχείριση Αίματος Ασθενούς απαιτεί την ομαδική δράση στον υπερθετικό βαθμό. Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η Κλινική μας είναι ευγνώμων προς τους άξιους, αγαπητούς, φίλους συναδέλφους και το Νοσηλευτικό Προσωπικό που μας στηρίζουν σταθερά σε αυτή την απαιτητική και γοητευτική προσπάθεια. Η αλλαγή στις ιατρικές πρακτικές, όπως η ορθολογική χρήση των μεταγγίσεων, η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και ο προσεκτικότερος σχεδιασμός των επεμβάσεων θα οδηγήσουν - και ήδη το κάνουν - σε μία νέα πραγματικότητα, με λιγότερες μεταγγίσεις και καλύτερη έκβαση.

Κάθε ασθενής μετατρέπεται σε «τράπεζα αίματος του εαυτού του», αναπτύσσοντας συνολική άποψη για τη θωράκιση της υγείας του

Σύντομη ιστορία των μεταγγίσεων και της αναίμακτης ιατρικής Οι πρώτες ιστορικά επιβεβαιωμένες μεταγγίσεις αίματος σε ανθρώπους ανάγονται στο 17ο αιώνα. Αργότερα, ιατροί πειραματίστηκαν στη χορήγηση αίματος και μη αιματούχων υγρών όπως κρασιού, μπύρας και γάλακτος, στις φλέβες των ασθενών, εγκαινιάζοντας έτσι την Αναίμακτη Ιατρική, την προσπάθεια, δηλαδή, να αντιμετωπιστεί η αναιμία ή η αιμορραγία. Χωρίς τη χρήση αλλογενούς αίματος, δηλαδή αίματος από άλλο δότη. Η αρχική αποτυχία και των δύο μεθόδων οδήγησε στην απαγόρευση των μεταγγίσεων γενικά και ο Πάπας αυτοπροσώπως καταδίκασε αυτές τις πρακτικές. Στις αρχές του 19ου αιώνα, ο ιατρός James Blundell αναζητούσε μία μέθοδο για να προλαμβάνει το θάνατο γυναικών, μετά από σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το κατάφερε επαναχορηγώντας το χαμένο αίμα τους στις ίδιες τις γυναίκες και αυτή η επιτυχία αναζωπύρωσε το ενδιαφέρον για τη Μεταγγισιοθεραπεία. Οι Barnes και Little εισήγαγαν το φυσιολογικό ορό ως μη αιματούχο υποκατάστατο αίματος, ο οποίος εντάχθηκε στην κλινική πράξη μέχρι σήμερα. Την ίδια περίπου εποχή έγινε κατανοητή (Bull 1884) η κεφαλαιώδης σημασία που έχει η αποκατάσταση του όγκου του αίματος στην αποκατάσταση της υγείας του ασθενή, είτε αυτή επιτυγχανόταν με αιματούχα ή μη υγρά. Το 1900, ο Landsteiner ανακάλυψε τις ομάδες αίματος, και σε συνδυασμό με την πρόοδο στις τεχνικές συντήρησης και αντιπηξίας, η Μεταγγισιοθεραπεία απέκτησε ασφάλεια και σύστημα. Οι δύο Παγκόσμιοι Πόλεμοι έδωσαν τεράστια ώθηση στη χρήση των μεταγγίσεων, οι οποίες εντάχτηκαν δυναμικά στη σύγχρονη Ιατρική. Το 1962, ο Allen δημοσίευσε ένα άρθρο που συνέδεε τις μεταγγίσεις με την ηπατίτιδα, αλλά ήταν η επιδημία του AIDS στη δεκαετία του 1980 και η μετάδοσή του μέσω των μεταγγίσεων που συντάραξε την ιατρική κοινότητα και επέβαλε ασφαλέστερες μεταγγίσεις και εναλλακτικές πρακτικές. Σήμερα, ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων συνεργάζονται, παρέχοντας στους ασθενείς την κατάλληλη διαχείριση του δικού τους αίματος (Patient Blood Management), πρακτική που χαρακτηρίζει τη μοντέρνα ιατρική αντίληψη. Διεθνείς Ιατρικές Εταιρείες, όπως η Αμερικάνικη SABM (Society for the Advancement of Blood Management ) και η Ευρωπαϊκή NATA (Network for the Advancement of Transfusion Alternatives) προάγουν και συστηματοποιούν αυτήν την προσπάθεια. Η Διαχείριση Αίματος Ασθενούς βελτιώνει την έκβαση των ασθενών, μειώνει το κόστος και χαροποιεί το γιατρό - μία καθαρή νίκη για την Ιατρική.

www.iatriko.gr

H αξιοποίηση του Ανοσολογικού Συστήματος στη μάχη κατά του Καρκίνου

Χρήστος Εμμανουηλίδης Ογκολόγος-Παθολόγος Αναπλ. Καθ. Παν. Καλιφόρνιας UCLA Πρόεδρος Ογκολογικού Συμβουλίου Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ο ότι ο οργανισμός ο ίδιος προσπαθεί να απαλλαγεί από τον καρκίνο μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος ήταν από παλιά γνωστό, τόσο από πειραματικά δεδομένα, όσο και από τις σπάνιες περιπτώσεις ανθρώπων που μπόρεσαν να αυτοϊαθούν. Ήδη από τη δεκαετία του 1980, χρησιμοποιήθηκαν δύο ανοσοδιεγερτικές ουσίες, η ιντερφερόνη και η ιντερλευκίνη-2 για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Και οι δύο ουσίες ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και κυρίως τα λεμφοκύτταρα που γίνονται πολύ πιο δραστικά. Την εποχή εκείνη, ενθουσιασμένοι οι ερευνητές πίστευαν ότι είχαν βρει την απάντηση στο πρόβλημα του καρκίνου, γρήγορα, όμως, παρατηρήθηκε ότι παρά την έντονη διέγερση των λεμφοκυττάρων, η ωφέλεια περιοριζόταν κυρίως σε λίγους ασθενείς με μελάνωμα και καρκίνο του νεφρού. Στη συνέχεια, αναπτύχθηκε εκτεταμένη κλινική έρευνα αναρίθμητων αντικαρκινικών εμβολίων. Αρκετά από αυτά απασχόλησαν τον Τύπο και απέκτησαν μεγάλη δημοσιότητα. Πάλι, όμως, παρά τους αρχικούς ενθουσιασμούς, γρήγορα διαπιστώθηκε ότι τα αποτελέσματα ήταν πενιχρά. Ενώ η θεωρία ήταν σωστή, στην πράξη κάτι δεν πήγαινε καλά. Προφανώς κάτι μας ξέφευγε.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Πρόοδος στην κατανόηση του ανοσοποιητικού συστήματος Την απάντηση, τελικά, μας την έδωσε η ανάπτυξη της επιστήμης της ανοσολογίας. Η λειτουργία της εξειδικευμένης ανοσολογίας βασίζεται στην αναγνώριση των αλλοιωμένων πρωτεϊνών του καρκίνου από τα λεγόμενα δενδριτικά κύτταρα, την παρουσίασή τους στα Τ-λεμφοκύτταρα, την εκπαίδευσή τους ώστε να αναγνωρίζουν το στόχο, την ενεργοποίηση και τον πολλαπλασιασμό τους. Τέλος, τα εκπαιδευμένα λεμφοκύτταρα περιπολούν σε όλο το σώμα και επιτίθενται στα κακοήθη κύτταρα του καρκίνου που φέρουν την αλλοιωμένη πρωτεΐνη, καταστρέφοντάς τα. Η πρόοδος της επιστήμης έδειξε ότι η διαδικασία της ανοσοθεραπείας, εκτός από την ενεργοποίηση, περιλαμβάνει και μηχανισμούς αναστολής. Σε κάθε βήμα της παραπάνω ακολουθίας, υπάρχει ένας διακόπτης ανάσχεσης, που χρησιμεύει στην αποφυγή της υπερβολικής διέγερσης. Ο πρώτος μηχανισμός που ερευνήθηκε ήταν μέσω του παράγοντα CTLA4, ο οποίος εμπόδιζε την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων. Πράγματι, η ανάπτυξη αντισωμάτων κατά του παράγοντα αυτού, πέτυχε την αδρανοποίηση του ανασταλτικού αυτού μηχανισμού και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων στο μεταστατικό μελάνωμα. Σε μερικούς, μάλιστα, ασθενείς παρατηρήθηκε πλήρης εξαφάνιση της νόσου που διαρκεί για πολλά χρόνια ως τώρα. Ήταν μία καλή αρχή.

Πώς τα καρκινικά κύτταρα αποφεύγουν τα λεμφοκύτταρα; Σε επόμενο στάδιο, διαπιστώθηκε ότι τα ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα έχουν στην επιφάνειά τους έναν άλλον παράγοντα που ονομάζεται PD-1. Ο παράγοντας αυτός λειτουργεί ως διακόπτης, που αν ενεργοποιηθεί τα καταστέλλει. Πολλοί έξυπνοι καρκίνοι εμφανίζουν στην επιφάνεια των κυττάρων τους τον ενεργοποιητή αυτού του διακόπτη (λέγεται PDL-1). Έτσι, όταν τα λεμφοκύτταρα προσεγγίζουν για να επιτελέσουν το έργο τους, η παρουσία του PDL-1 κάνει τα λεμφοκύτταρα να παραλύουν. Ο πονηρός όγκος «εξημερώνει» τα επιθετικά λεμφοκύτταρα και τα μετατρέπει σε μη βλαβερά για εκείνον.

Οι νέες ανοσολογικές θεραπείες Η ανακάλυψη του μηχανισμού αδρανοποίησης των λεμφοκυττάρων μέσω του υποδοχέα PD-1, οδήγησε γρήγορα σε ανάπτυξη από τη φαρμακευτική βιομηχανία αντισωμάτων, που όταν δίδονται στον άνθρωπο, μπορούν να αδρανοποιήσουν αυτόν το μηχανισμό αναστολής. Έτσι, γίνεται επιτρεπτό στα λεμφοκύτταρα να αναπτύξουν επιτέλους την αντικαρκινική τους δράση. Οι πρώτες μελέτες σε καρκίνο του νεφρού και σε μελάνωμα έδωσαν εντυπωσιακά αποτελέσματα, με σημαντική αύξηση της μείωσης των μεταστατικών όγκων και διατήρηση του ελέγχου της νόσου για μακρύ χρονικό διάστημα. Μετά τις πρώτες επιτυχίες, τα αντισώματα αυτά δοκιμάστηκαν και σε πιο «δύσκολους» όγκους,

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Tα εκπαιδευμένα λεμφοκύτταρα περιπολούν σε όλο το σώμα και επιτίθενται στα κακοήθη κύτταρα του καρκίνου που φέρουν την αλλοιωμένη πρωτεΐνη, καταστρέφοντάς τα. όπως ο καρκίνος του πνεύμονα. Η ανοσοθεραπεία σε υποτροπιάζοντα καρκίνο πρακτικά διπλασιάζει τις ανταποκρίσεις και τη μακροχρόνια επιβίωση, σε σχέση με τη χημειοθεραπεία. Και εδώ, αποδείχθηκε ότι η απελευθέρωση της δράσης των λεμφοκυττάρων του οργανισμού έχει ευεργετικά αποτελέσματα, επιτυγχάνοντας πάλι μείωση των όγκων και αύξηση του διαστήματος ελέγχου του καρκίνου. Είναι εντυπωσιακό πώς το ανοσολογικό σύστημα του οργανισμού μπορεί να επιτεθεί και να ελέγξει, έστω και προσωρινά, ανθεκτικούς όγκους, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα. Προς το παρόν, έχουν εγκριθεί στην Ελλάδα η πεμπρολιζουμάμπη (Keytruda™) και η νιβολουμάμπη (Opdivo™) για τη θεραπεία των παραπάνω κακοηθειών. Πολλά άλλα παρόμοια αντισώματα είναι υπό μελέτη και αναμένεται να κυκλοφορήσουν στους επόμενους μήνες ή χρόνια. Οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ανοσοθεραπεία θα είναι δραστική σε μεγάλη ποικιλία όγκων, όπως αναμένεται άλλωστε, αφού ο μηχανισμός είναι θεωρητικά ανεξάρτητος του είδους του όγκου. Έτσι, στην Αμερική υπάρχει έγκριση για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης και για το λέμφωμα Hodgkin. Eνθαρρυντικά αποτελέσματα έχουμε και στο μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του φάρυγγα, ακόμα και σε περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου και του πεπτικού συστήματος και πολλούς άλλους. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι όσο πιο πολλές μεταλλάξεις έχει ένας καρκίνος, τόσο περισσότερο δραστικές είναι αυτές οι θεραπείες.

ΣΥΜΠΈΡΑΣΜΑ Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι καινούριες ανοσολογικές θεραπείες αποτελούν ένα σημαντικό βήμα προόδου και μία ελπιδοφόρα προοπτική για τους ασθενείς μας. Είμαστε, όμως, ακόμα στην αρχή μίας όμορφης περιπέτειας. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να ανακαλυφθούν οι βέλτιστοι τρόποι χρήσης των θεραπειών αυτών, πιθανοί θεραπευτικοί συνδυασμοί με άλλα φάρμακα και ακόμα μηχανισμοί αντίστασης των καρκινικών κυττάρων. Γιατί σχεδόν σε κάθε θεραπευτική μας δράση, ο καρκίνος αναπτύσσει μηχανισμούς αντίστασης, που πρέπει να υπερνικηθούν σε δεύτερο χρόνο. Στο μεταξύ, με τη χρήση αυτών αλλά και άλλων φαρμάκων, πετυχαίνουμε τον όχι ευκαταφρόνητο, ενδιάμεσο στόχο: να επιμηκύνουμε τη ζωή των ασθενών.

www.iatriko.gr

Οισοφαγεκτομή και οισοφαγοπλαστική Ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας, ο οποίος ενώνει το φάρυγγα με το στομάχι. Αρχίζει από τη μεσότητα του τραχήλου, διατρέχει όλο το θώρακα και καταλήγει στο στομάχι, που βρίσκεται στην κοιλιά, και καθόλη τη διαδρομή του εφάπτεται σε πολλά ζωτικά όργανα και στη σπονδυλική στήλη. Η λειτουργικότητά του συνιστάται στην κατάποση του σάλιου και της τροφής.

Παναγιώτης Α. Γιαννόπουλος Διευθυντής Κέντρου Χειρουργικής Οισοφάγου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ι είναι η οισοφαγεκτομή: Οισοφαγεκτομή είναι η αφαίρεση του οισοφάγου και διακρίνεται στη μερική οισοφαγεκτομή (όταν αφαιρείται μέρος του οισοφάγου) και στην ολική οισοφαγεκτομή (όταν αφαιρείται σχεδόν όλος ο οισοφάγος, εκτός από τα 2-3 εκατοστά στον τράχηλο). Το μικρό αυτό τμήμα του οισοφάγου ονομάζεται κολόβωμα του οισοφάγου. Τι είναι η οισοφαγοπλαστική: Οισοφαγοπλαστική ονομάζεται η δημιουργία νέου οισοφάγου από όργανα του σώματος. Ο νέος οισοφάγος μπορεί να κατασκευαστεί από ολόκληρο το στομάχι, από σωληνωτό κρημνό από το στομάχι, από τμήμα παχέος και λεπτού εντέρου. Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται ολική οισοφαγεκτομή. Κατά κανόνα, γίνεται σε κακοήθεις παθήσεις του οισοφάγου. Σπανιότερα εφαρμόζεται σε εγκαύματα οισοφάγου, τελικό στάδιο αχαλασίας οισοφάγου καθώς και σε ρήξεις ή τραύματα του οργάνου αυτού.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Πώς γίνεται η οισοφαγεκτομή και αντικατάσταση του οισοφάγου; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του κάθε περιστατικού: 1. Οισοφαγεκτομή με θωρακοτομή. Η εγχείρηση αυτή ονομάζεται έτσι διότι, κατά την εκτέλεση της, διανοίγεται ο θώρακας. Αρχικά, πραγματοποιείται μία τομή στη μεσότητα του θώρακα, που αρχίζει από την σπονδυλική στήλη και επεκτείνεται μεταξύ των πλευρών μέχρι

Ο μεγαλύτερος σε ηλικία ασθενής που χειρουργήσαμε για καρκίνο οισοφάγου, χωρίς θωρακοτομή, ήταν 88 ετών και απεβίωσε σε ηλικία 99 από γηρατειά. πλησίον του στέρνου. Μέσα από την τομή αυτή, αφαιρείται ο οισοφάγος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μία τομή στην κοιλιά, από εκεί που τελειώνει το στέρνο μέχρι τον ομφαλό. Από την τομή αυτή, κατασκευάζεται το μόσχευμα, που θα αντικαταστήσει τον οισοφάγο, δηλαδή ολόκληρο το στομάχι, ο γαστρικός σωλήνας, τμήμα λεπτού εντέρου ή τμήμα παχέος εντέρου. Η κατασκευή του νέου οισοφάγου χρειάζεται μεγάλη πείρα διότι πρέπει να διατηρηθεί ακέραια η αιμάτωση του οργάνου, που θα αντικαταστήσει τον οισοφάγο. Σε αντίθετη περίπτωση, θα νεκρωθεί ο νέος οισοφάγος, με καταστροφικά αποτελέσματα για τον ασθενή. Στη συνέχεια, γίνεται μία άλλη, κάθετη τομή στον τράχηλο, που αρχίζει 2-3 εκατοστά κάτω από το σαγόνι, φτάνει μέχρι την αρχή του στέρνου και ανευρίσκεται το κολόβωμα του οισοφάγου. Το όργανο, που θα αντικαταστήσει τον

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

οισοφάγο, μεταφέρεται στον τράχηλο μέσα από το κενό που έχει δημιουργηθεί από την οισοφαγεκτομή και ενώνεται με το κολόβωμα του τραχηλικού οισοφάγου. Με την τεχνική αυτή, έχει αφαιρεθεί σχεδόν όλος ο οισοφάγος, εκτός από τα πρώτα 2-3 εκατοστά, και έχει αντικατασταθεί από το όργανο που έχει δημιουργηθεί για το σκοπό αυτό. 2. Οισοφαγεκτομή χωρίς θωρακοτομή. Η επέβαση αυτή ονομάζεται έτσι διότι η αφαίρεση του οισοφάγου και η αντικατάσταση του γίνεται χωρίς να ανοίξει ο θώρακας. Η συγκεκριμένη επέμβαση αναπτύχθηκε στην Αμερική τη δεκαετία του 1970. Στην περίπτωση αυτή, όλη η εγχείρηση της οισοφαγεκτομής και αντικατάστασης του οισοφάγου γίνεται μόνο με δύο τομές, μία στον τράχηλο και μία στην κοιλιά, όπως ακριβώς περιγράφεται παραπάνω. Ο θωρακικός οισοφάγος αποκολλάται από τα γύρω όργανα με τα δάκτυλα, δία μέσου των δύο τομών της τραχηλικής και κοιλιακής, και το μόσχευμα (το όργανο που θα αντικαταστήσει τον οισοφάγο) μεταφέρεται στον τράχηλο, δια μέσου του θώρακος, και αναστομώνεται με το κολόβωμα του τραχηλικού οισοφάγου. Δηλαδή, όλη η εγχείρηση γίνεται όπως και στην οισοφαγεκτομή με θωρακοτομή, χωρίς, όμως, να ανοίξει ο θώρακας. Όπως αντιλαμβανόμαστε, η μη διενέργεια θωρακοτομής καθιστά την εγχείρηση πολύ πιο ατραυματική και η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς είναι πολύ εύκολη με μικρότερο ποσοστό επιπλοκών. Η εγχείρηση, όμως, αυτή, όπου η αφαίρεση του οισοφάγου γίνεται «τυφλά», δια της αφής και όχι δια της όρασης, απαιτεί μεγάλη πείρα του χειρουργού. Ο οισοφάγος, καθόλη τη διαδρομή του στο θώρακα, εφάπτεται σε ζωτικά όργανα – όπως η τραχεία, οι βρόγχοι, η καρδιά, μεγάλα αγγεία (η

αορτή και τα πνευμονικά αγγεία), η κάκωση των οποίων μπορεί να έχει θανατηφόρα αποτελέσματα. Εφαρμόζουμε την εγχείρηση αυτή από το 1981 και, μέχρι σήμερα, έχουμε πραγματοποιήσει περισσότερες από 900 επεμβάσεις οισοφαγεκτομής χωρίς θωρακοτομή. Με βάση τη Διεθνή Βιβλιογραφία, έχουμε πραγματοποιήσει το δεύτερο μεγαλύτερο αριθμό οισοφαγεκτομών χωρίς θωρακοτομή. Η εγχείρηση αυτή είναι καλώς ανεκτή από ασθενείς πολύ μεγάλης ηλικίας ή ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα. Ο μεγαλύτερος σε ηλικία ασθενής που χειρουργήσαμε για καρκίνο οισοφάγου, χωρίς θωρακοτομή, ήταν 88 ετών και απεβίωσε σε ηλικία 99 από γηρατειά. Στην κλινική μας, η εγχείρηση αυτή ολοκληρώνεται σε δύο ώρες, ενώ το 90% των ασθενών μένει μία μέρα στην εντατική και επτά ημέρες στο νοσοκομείο. Θα πρέπει όμως να επισημάνουμε ότι ο χειρουργός που εκτελεί οισοφαγεκτομές χωρίς θωρακοτομή πρέπει να έχει μεγάλη πείρα στη χειρουργική θώρακος, ώστε σε περίπτωση κακώσεων ενδοθωρακικά, να μπορέσει να επέμβει αμέσως. Η εμπειρία μας στη χειρουργική του οισοφάγου ξεκινά το 1973 και μέχρι το 1981, πραγματοποιούσαμε όλες τις εγχειρήσεις οισοφαγεκτομής με θωρακοτομή. Έκτοτε, το 90% των οισοφαγεκτομών διενεργούνται από εμάς χωρίς θωρακοτομή και μόνο το 10% με θωρακοτομή. Πιστεύουμε ότι η επέμβαση αυτή παρέχει πολλά πλεονεκτήματα και πρέπει οι χειρουργοί παθήσεων του οισοφάγου να αποκτήσουν την κατάλληλη πείρα, ώστε να την προτιμούν όταν, βέβαια, υπάρχουν οι ενδείξεις εφαρμογής της.

www.iatriko.gr

Επεμβατική Ογκολογία:

Η ταχύτερα εξελισσόμενη ειδικότητα στη θεραπεία του καρκίνου Η Επεμβατική Ογκολογία (ΕΟ), που εφαρμόζεται από εξειδικευμένους Επεμβατικούς Ακτινολόγους, εξελίσσεται παγκοσμίως στον τέταρτο πυλώνα αντιμετώπισης του καρκίνου, μετά την Κλινική Ογκολογία, τη Χειρουργική Ογκολογία και την Ακτινοθεραπευτική. Πρόκειται για ένα ταχύτατα εξελισσόμενο ιατρικό πεδίο, το οποίο, εξαιτίας της ύπαρξης καινοτόμων επεμβάσεων και της ραγδαίας βελτίωσης της τεχνολογικής υποστήριξης, προσφέρει καινούρια προοπτική στην αντιμετώπιση ασθενών με ανεγχείρητους όγκους, που δεν ανταποκρίνονται στις προηγούμενες θεραπείες.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα ακτινοβολώντας τους με υψηλές δόσεις, ελαχιστοποιώντας, παράλληλα, την ακτινική επιβάρυνση των γειτονικών υγιών ιστών. Η εφαρμογή της μεθόδου γίνεται με τη συνεργασία των τμημάτων Πυρηνικής Ιατρικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας.

Β) Διαδερμικά Ιωάννης Δέδες Επεμβατικός Ακτινολόγος Επεμβατικός Ογκολόγος Τμήμα Ψηφιακού Αγγειογράφου Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Επεμβατική Ογκολογία παρέχει, με μεθόδους ελάχιστης επεμβατικότητας, στοχευμένη θεραπεία του καρκινικού όγκου, με τη βοήθεια απεικονιστικής καθοδήγησης και καινοτόμων τεχνικών, ελαχιστοποιώντας, έτσι, την πιθανότητα τραυματισμού των υγιών οργάνων. Γενικά, προσφέρει βοήθεια σε ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, είτε λόγω επιβαρυμένης κλινικής κατάστασης, είτε γιατί το μέγεθος, η θέση ή ο αριθμός του όγκου (των καρκινικών εστιών) δεν το επιτρέπει. Επίσης, δίνει προοπτική σε ασθενείς στους οποίους η κλασική χημειοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι θεραπείες πραγματοποιούνται με δύο τρόπους:

Α) Ενδαρτηριακά • Κλασικός Χημειοεμβολισμός (cTACE) με χορήγηση χημειοθεραπείας με λιπιοδόλη και μικροσφαιρίδια. • Χημειοεμβολισμός με φορτωμένα σωματίδια (DEB-TACE). Με τη χρήση μικροκαθετήρων στον ψηφιακό αγγειογράφο, εκχύονται χημειοθεραπευτικά φάρμακα απευθείας στον όγκο σε υψηλές συγκεντρώσεις και πραγματοποιείται εμβολισμός (απόφραξη με μικροσφαιρίδια) των αρτηριών, που αιματώνουν τον όγκο, οδηγώντας στη σταδιακή συρρίκνωση και τη νέκρωσή του. Αυτές οι θεραπείες είναι συνήθως περιοχικές (π.χ ενδαρτηριακός χημειοεμβολισμός στο ήπαρ, για πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς όγκους). • Ραδιοεμβολισμός με σωματίδια ρητίνης ή γυαλιού με Υ-90 (TARE). Ο ραδιοεμβολισμός των ηπατικών όγκων διαμέσου της ηπατικής αρτηρίας με Υ-90 αποτελεί μία καλά καθιερωμένη θεραπευτική προσέγγιση για τους ανεγχείρητους όγκους του ήπατος σε όλο τον κόσμο. Οι ραδιενεργές μικρόσφαιρες χορηγούνται με μικροκαθετήρα, μέσω της ηπατικής αρτηρίας στα τροφοφόρα αγγεία των όγκων, Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

• Θερμοκαυτηριασμός όγκων (tumor ablation) Με τον ασθενή στον αξονικό τομογράφο, τοποθετείται λεπτή βελόνη-ηλεκτρόδιο μέσα στον όγκο. Στη συνέχεια, προκαλείται υπερθέρμανση (κάψιμο 60-100 οC) του όγκου τοπικά, μέσα σε λίγα λεπτά (π.χ. θερμοκαυτηριασμός με ραδιοσυχνότητες (RF) ή μικροκύματα (MW) εστιών στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στους νεφρούς). Οι θεραπείες της Επεμβατικής Ογκολογίας εφαρμόζονται στην αντιμετώπιση ανεγχείρητων πρωτοπαθών όγκων του ήπατος (ηπατοκυτταρικός καρκίνος, χολαγγειοκαρκίνωμα), του πνεύμονα (μη μικροκυτταρικός καρκίνος), του νεφρού ή ακόμη σε δευτεροπαθείς όγκους (ηπατικές και πνευμονικές μεταστάσεις) από άλλους πρωτοπαθείς καρκίνους, όπως του εντέρου, στομάχου, πνεύμονα, νεφρού, ωοθηκών, μελανώματος, σαρκώματος, νευροενδοκρινών όγκων, μαστού κ.ά., όπου οι συμβατικές θεραπείες δεν έχουν την επιθυμητή ανταπόκριση. Γίνονται πάντα με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντα ογκολόγου. Επίσης, η διαδερμική παροχέτευση και η αγγειοπλαστική των χολαγγείων, οι οποίες διενεργούνται στον ψηφιακό αγγειογράφο υπό μέθη, προσφέρουν σημαντική βοήθεια σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο, δίνοντας καινούργια προοπτική στη θεραπευτική αντιμετώπιση. Συμπληρωματικά, η διαδερμική σπονδυλοπλαστική, που διενεργείται στον αξονικό τομογράφο, με την παρουσία αναισθησιολόγου, αποφέρει θεαματική βελτίωση, τόσο στην αντιμετώπιση του πόνου όσο και στην κινητικότητα των ασθενών, με μεταστάσεις στους σπόνδυλους.

Σε αρκετούς ασθενείς, εφαρμόζονται συνδυαστικές θεραπείες με χημειοεμβολισμό και θερμοκαυτηριασμό, με θεαματικά αποτελέσματα, όπως ανακοίνωσα στην ομιλία μου στο παγκόσμιο συνέδριο της Επεμβατικής Ογκολογίας στη Νέα Υόρκη, το Μάιο του 2015 (WCIO 2015). Στην ανακοίνωση παρουσίασα τα αποτελέσματα των ασθενών με ανεγχείρητο ηπατοκυτταρικό καρκίνο και προσδόκιμο λίγων μηνών, που σήμερα ξεπερνούν τα 10 χρόνια επιβίωσης, με καλή ποιότητα ζωής. Επίσης, ενθαρρυντικά είναι τα αποτελέσματα και για το χολαγγειοκαρκίνωμα, όπως ανακοίνωσα σε πρόσφατη παρουσίασή μου στο παγκόσμιο συνέδριο της Επεμβατικής Ογκολογίας στη Βοστώνη τον Ιούνιο του 2016 (WCIO 2016). Στη συγκεκριμένη παρουσίαση, ανέφερα τα αποτελέσματα του ενδαρτηριακού χημειοεμβολισμού, στην αντιμετώπιση του ανεγχείρητου ενδοηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος από μελέτη 42 ασθενών του κέντρου μας. Στα πλεονεκτήματα της Επεμβατικής Ογκολογίας συγκαταλέγονται η καλή ποιότητα ζωής που προσφέρει στους ασθενείς με ελάχιστη επεμβατικότητα, ο λιγότερος πόνος και οι παρενέργειες καθώς και η γρήγορη ανάρρωση. Συμβάλλει στην επιμήκυνση του προσδόκιμου επιβίωσης, ενώ στις περισσότερες θεραπείες χρειάζεται μία μόνο ημέρα νοσηλείας. Η Επεμβατική Ογκολογία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, ωστόσο, απαιτεί μεγάλη εμπειρία και συνεχή εξειδίκευση. Ως Διευθυντής του τμήματος Ψηφιακού Αγγειογράφου του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης εδώ και 15 χρόνια, και μέλος της Ευρωπαϊκής Καρδιαγγειακής και Επεμβατικής Ακτινολογίας (CIRSE) με εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία – Επεμβατική Ογκολογία (Πανεπιστημιακή Κλινική Φρανκφούρτης) και συνεχή μετεκπαίδευση (Γερμανία, Βρετανία, Γαλλία, Ελβετία, ΗΠΑ), ενθαρρύνω τους ασθενείς να μην προσφεύγουν για ανάλογες θεραπείες στο εξωτερικό, όταν αυτές μπορούν να διενεργηθούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα στην Ελλάδα.

Ο Αγγειογράφος του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης.

ΕΙΚΌΝΑ 1: Υπεραγγειούμενος όγκος του ήπατος (HCC), πριν τον ανδοαρτηριακό χημειοεβολισμό. ΕΙΚΌΝΑ 2: Εξάλειψη της αγγείωσης του όγκου του ήπατος, αμέσως μετά τον υπερεκλεκτικό χημειοεμβολισμό. ΕΙΚΌΝΑ 1

ΕΙΚΌΝΑ 2

www.iatriko.gr

Τι είναι η παρακέντηση (FNA) θυρεοειδούς Η παρακέντηση θυρεοειδούς με λεπτή βελόνη (FNA) είναι μία διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται υλικό από όζο για κυτταρολογικό έλεγχο και είναι η πλέον αξιόπιστη εξέταση για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό παρουσίας κακοήθειας.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Απαιτείται προετοιμασία για την FNA θυρεοειδούς;

Μενέλαος Καλογερής Επιστημονικός Διευθυντής και Διευθυντής Απεικονιστικού Τμήματος Ιατρικό Π. Φαλήρου

παρακέντηση γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, δηλαδή με συνεχή παρακολούθηση της βελόνας με υπερηχογράφημα, ώστε να εξασφαλίζεται: α) ασφάλεια από πιθανή κάκωση παρακείμενων δομών, β) λήψη υλικού από τον όζο και όχι από τον παρακείμενο φυσιολογικό ιστό και γ) λήψη υλικού από την πιο ύποπτη περιοχή του όζου. Η FNA με υπερηχογραφική καθοδήγηση είναι σήμερα αποδεκτή ως η πλέον ανώδυνη, χαμηλού κόστους, εύκολη, ελάχιστα τραυματική και με σπάνιες επιπλοκές επεμβατική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Αν η παρακέντηση γίνει σωστά, η εξέταση έχει μεγάλη αξιοπιστία. Τα αποτελέσματα της παρακέντησης με λεπτή βελόνη μπορεί να ανήκουν σε μία από τις παρακάτω κατηγορίες (σύμφωνα με το σύστημα Bethesda που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι κυτταρολόγοι): 1. Ανεπαρκές δείγμα: Σημαίνει ότι το υλικό, που έχει ληφθεί με την παρακέντηση, δεν περιέχει επαρκή αριθμό κυττάρων για να τεθεί με ασφάλεια η διάγνωση. Σχετίζεται είτε με την εμπειρία του ιατρού είτε με τη σύσταση του όζου. Αν το δείγμα είναι ανεπαρκές, η FNA επαναλαμβάνεται. Αν μετά από επαναλαμβανόμενες FNA, το δείγμα παραμένει ανεπαρκές, τότε η πιθανότητα κακοήθειας είναι μεγαλύτερη και ο ενδοκρινολόγος πιθανά θα συστήσει χειρουργική αφαίρεση. 2. Αρνητικό για κακοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα να υπάρχει καρκίνος και να μην ανιχνευτεί με την παρακέντηση (ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα) είναι πολύ μικρή (λιγότερο του 3%). Παρόλα αυτά, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα και κλινική εξέταση κάθε 6-18 μήνες (με υπόδειξη του ενδοκρινολόγου). 3. Άτυπο ή ακαθόριστο (πιθανότητα κακοήθειας 20%). Συνήθως συστήνεται επανάληψη της παρακέντησης μετά από διάστημα 3 μηνών. 4. Θυλακιώδης βλάβη (πιθανότητα κακοήθειας περίπου 30%). Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Ιωάννης Κανδηλιώτης Ακτινοδιαγνώστης Επιμελητής Απεικονιστικού Τμήματος Ιατρικό Π. Φαλήρου

5. Ύποπτο για κακοήθεια (πιθανότητα κακοήθειας περίπου 60-75%). 6. Κακοήθης όζος (πιθανότητα κακοήθειας περίπου 99%).

Η FNA πρέπει να εφαρμόζεται για όλα τα οζίδια θυρεοειδούς; Η γνώμη και η εμπειρία του ιατρού είναι καθοριστικές, διότι σε πολλά θέματα που αφορούν το θυρεοειδή δεν υπάρχει ακόμη συμφωνία μεταξύ των ειδικών. Με βάση τη σύγχρονη βιβλιογραφία, αν τα χαρακτηριστικά του όζου στο υπερηχογράφημα είναι τυπικά καλοήθειας, συνήθως δε συστήνεται FNA. Το μέγεθος του όζου είναι ο τελευταίος παράγοντας που καθορίζει την ανάγκη για FNA. Γενικά, ένας όζος πάνω από 1 εκ. απαιτεί FNA, αλλά και ένα όζος κάτω από 1 εκ. είναι δυνατόν να απαιτεί FNA, αν έχει ύποπτα χαρακτηριστικά ή μεγαλώνει. Ο χαρακτηρισμός των όζων γίνεται πλέον με υπερηχογραφικά κριτήρια και σύμφωνα με την τελευταία διεθνή κατάταξη ΤI – RADS.

Πώς γίνεται η παρακέντηση (FNA);

Αν ο εξεταζόμενος παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα (π.χ. Plavix) ή φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (π.χ. Naprosyn), πρέπει να τα διακόψει για μερικές ημέρες πριν την παρακέντηση, αφού πρώτα συμβουλευτεί τον ιατρό του (καρδιολόγο, παθολόγο κλπ). Συνήθως, η ασπιρίνη (π.χ. Salospir) δεν είναι απαραίτητο να διακοπεί. Ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει κανονικά πριν την παρακέντηση.

Υπάρχουν επιπλοκές ή κίνδυνοι; Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν το αιμάτωμα και τη φλεγμονή, αλλά, σε έμπειρα χέρια, η πιθανότητα να συμβούν είναι αμελητέα. Για την αποτροπή φλεγμονής, χρησιμοποιούνται μέτρα αντισηψίας του δέρματος και του ηχοβολέα. Μεγαλύτερη πιθανότητα αιματώματος υπάρχει σε ασθενείς που παίρνουν αντιπηκτικά (ακόμη και αν τα διέκοψαν για λίγο καιρό) και αφορούν περισσότερο μικρούς όζους και όζους που δεν είναι εύκολα διακριτοί με υπερηχογράφημα. Σε ασθενείς με λεπτό δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα του δέρματος, τοπικά, που υποχωρεί σύντομα. Η διαδικασία είναι άριστα ανεκτή ακόμη και από παιδιά.

Γενικά, ένας όζος πάνω από 1 εκ. απαιτεί FNA, αλλά και ένα όζος κάτω από 1 εκ. είναι δυνατόν να απαιτεί FNA, αν έχει ύποπτα χαρακτηριστικά ή μεγαλώνει.

Εκτελείται στο χώρο του ιατρείου υπερήχων, από τον ακτινολόγο ιατρό που είναι κατάλληλα εκπαιδευμένος να χειρίζεται υπερήχους και να κατευθύνει βελόνες υπερηχογραφικά. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση με τον τράχηλο σε υπερέκταση και, αφού εξεταστεί με υπερηχογράφημα ο αδένας και προσδιοριστεί ο όζος, γίνεται απολύμανση του δέρματος πάνω από τον όζο και τοπική αναισθησία με spray ή gel. Χρησιμοποιείται σύριγγα με πολύ λεπτή βελόνη, η οποία εισέρχεται δια του δέρματος στον όζο για λήψη αντιπροσωπευτικού κυτταρολογικού υλικού. Η διαδικασία γίνεται 3 τουλάχιστον φορές και διαρκεί δευτερόλεπτα. Το υλικό μονιμοποιείται κατάλληλα και αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου μελετάται. Ο ασθενής, αμέσως μετά, επιστρέφει στις συνήθεις δραστηριότητές του.

www.iatriko.gr

Ρομποτική Χειρουργική:

Ελπιδοφόρα μηνύματα στον τοπικά προχωρημένο και υψηλού κινδύνου καρκίνο του προστάτη Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί ένα από τα πλέον συχνά κακοήθη νεοπλάσματα στον άνδρα. Η διάγνωση στηρίζεται στον κλασικό έλεγχο, με κλινική εξέταση, το ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) και φυσικά τη βιοψία του προστάτη. Επικουρικά, μπορούμε να αξιοποιήσουμε τις πλέον μοντέρνες τεχνικές, όπως την πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία, έτσι ώστε να διαγνώσουμε και να εκτιμήσουμε πλήρως την έκταση και την ενδεχόμενη επιθετικότητα του καρκίνου του προστάτη.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δρ. Γεώργιος Κυριάκου MD, PhD, FEBU Έμμισθο Τακτικό Εκπαιδευτικό Μέλος IRCAD/EITS Ιατρικής Σχολής Στρασβούργου Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

καρκίνος του προστάτη έχει διάφορες παραμέτρους που εκφράζουν την επιθετικότητά του. Αρκεί να υφίσταται μία υψηλή τιμή από αυτές τις παραμέτρους, για να χαρακτηρίσει μία νόσο υψηλού κινδύνου, ενώ όσο περισσότερες παράμετροι υφίστανται ταυτόχρονα, τόσο υψηλότερος είναι αυτός ο κίνδυνος (όπως Gleason score-βαθμός επιθετικότητας μεγαλύτερος από 7, PSA μεγαλύτερο από 10 ng/ml, διήθηση κάψας προστάτη και επέκταση νόσου εκτός αυτής στη μαγνητική τομογραφία). Οι ασθενείς με υψηλού κινδύνου και τοπικά προχωρημένο καρκίνο, την ώρα της διάγνωσης, έχουν αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης μεταστάσεων και αυξημένη θνητότητα από τον καρκίνο.

Γιατί προτείνεται ρομποτική χειρουργική θεραπεία και σε αυτές τις περιπτώσεις? Παλαιότερα, οι περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη υψηλής επιθετικότητας θεωρούνταν δυσίατες και υπήρχε σκεπτικισμός ως προς τη χειρουργική αντιμετώπιση. Οι πλέον πρόσφατες μελέτες έδειξαν πως το όφελος στην επιβίωση, μετά από εξαίρεση του προστάτη, ήταν μεγαλύτερο στους υψηλού κινδύνου και με τοπικά προχωρημένο καρκίνο ασθενείς σε σχέση με τους ασθενείς χαμηλού κινδύνου, ενώ η επιβίωση ανδρών με επιθετικό καρκίνο ήταν καλύτερη για αυτούς που υποβλήθηκαν σε ρομποτική επέμβαση, συγκριτικά με αυτούς που έλαβαν μόνο ακτινοθεραπεία. Παρόμοια αποτελέσματα, εκτός από την επιβίωση, παρατηρήθηκαν και για την εμφάνιση μεταστάσεων (μικρότερες πιθανότητες για αυτούς που χειρουργήθηκαν συγκριτικά με αυτούς που τέθη-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

καν μόνο σε φαρμακευτική αγωγή ή ακτινοθεραπεία). Περαιτέρω πλεονέκτημα από τη ρομποτική προστατεκτομή αποτελεί η εκρίζωση σημαντικού φορτίου της νόσου και εκτεταμένη εξαίρεση λεμφαδένων, οπότε εφαρμόζεται κατόπιν από τους ογκολόγους καλύτερα στοχευμένη θεραπεία και αποφεύγονται ίσως θεραπείες περιττές, που αυξάνουν τη νοσηρότητα. Η ρομποτική εξαίρεση, επίσης, αποτρέπει και μειώνει την εμφάνιση τοπικής υποτροπής, και ελέγχει καλύτερα την τοπική εξέλιξη της νόσου, αποφεύγοντας δυσάρεστες επιπλοκές (π.χ. μπλοκάρισμα των ουρητήρων από τον καρκίνο και νεφρική ανεπάρκεια). Τέλος, η επέμβαση καθεαυτή φαίνεται να έχει λιγότερες παρενέργειες από την ακτινοθεραπεία. Συμπερασματικά, λοιπόν, γνωρίζουμε με βάση τα νεότερα δεδομένα, ότι η ομάδα των ασθενών υψηλού κινδύνου είναι εκείνη που ωφελείται περισσότερο από τη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, μία χειρουργική παρέμβαση σε τοπικά προχωρημένη νόσο ή σε επιθετική μορφή έχει αυξημένες τεχνικές απαιτήσεις και απαιτεί έμπειρη χειρουργική ομάδα. Η ρομποτική χειρουργική, με τα πλεονεκτήματα που προσφέρει για τον ογκολογικό έλεγχο και τα λειτουργικά αποτελέσματα στον ασθενή, αποτελεί μία εξαιρετική επιλογή για τη χειρουργική του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Τα τελευταία 2 χρόνια, έχουμε πραγματοποιήσει πάνω από 45 περιπτώσεις ρομποτικών ριζικών προστατεκτομών για τοπικά προχωρημένους καρκίνους ή υψηλού κινδύνου περιπτώσεις, με εκτεταμένη αφαίρεση λεμφαδένων της πυέλου (λεκάνης), όπου υπάρχει υψηλό ποσοστό μετάστασης, από τη ρομποτική ομάδα μας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, μαζί με τους συνεργάτες μου Δρ Σ. Τυριτζή, Δρ Χ. Κομνηνό και Ε. Φραγκιάδη. Έχουμε την ικανοποίηση να αναφέρουμε πως τα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματά μας εί-

Η επιβίωση ανδρών με επιθετικό καρκίνο ήταν καλύτερη για αυτούς που υποβλήθηκαν σε ρομποτική επέμβαση, συγκριτικά με αυτούς που έλαβαν μόνο ακτινοθεραπεία. ναι εφάμιλλα αυτών της διεθνούς βιβλιογραφίας. Έτσι, τα ποσοστά υποτροπής με νέα άνοδο του PSA στα 2 έτη είναι απολύτως ενθαρρυντικά, ο «καθαρισμός» της νόσου επί υγιών ορίων είναι άκρως ικανοποιητικός, ενώ τα ποσοστά της μετεγχειρητικής εγκράτειας των ούρων στο έτος ξεπερνούν το 92%, αγγίζοντας το καλύτερο ποσοστό διεθνώς.

www.iatriko.gr

Τέλος, το ποσοστό σοβαρών επιπλοκών, που αποκαταστάθηκαν, όμως, άμεσα και επιτυχώς, είναι κάτω του 1,5% - από τα πιο χαμηλά της διεθνούς βιβλιογραφίας. Επιπλέον, από την ομάδα αυτή, ξεκίνησε να εφαρμόζεται και η τεχνική NeuroSAFE, με την οποία - με τη βοήθεια μικροσκοπίου και παθολογοανατόμου, κατά τη διάρκεια της επέμβασης - μπορεί να γίνει διάσωση με ογκολογική ασφάλεια μέρους των στυτικών νεύρων, προσφέροντας και σε αυτούς τους ασθενείς ελπιδοφόρα μηνύματα για τη διατήρηση της στυτικής τους ικανότητας, χωρίς να διακινδυνεύεται η παραμονή υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων. Για την ασφαλέστερη λήψη των σωστότερων αποφάσεων, ακόμα και σε αυτούς τους τοπικά προχωρημένους καρκίνους, συνεργαζόμαστε με εξειδικευμένους ογκολόγους του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών για τον προχωρημένο προστατικό καρκίνο, όπως και με το κέντρο MDAnderson Cancer Center του Texas, αλλά και με ακτινοθεραπευτές και ακτινολόγους στο πλαίσιο πολύπλευρων θεραπειών μετά από την επέμβαση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιθετική αυτή χειρουργική θεραπεία, με το εξελιγμένο ρομποτικό σύστημα daVinci SI, που διαθέτει το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, όχι μόνο προσφέρει στον ασθενή τα παραπάνω οφέλη, με μία τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας, όπως η ρομποτική, αλλά καθυστερεί την εφαρμογή των άλλων συμπληρωματικών θεραπειών (ακτινοβολία, χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ορμονικά σκευάσματα), με αποτέλεσμα την καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών.

www.iatrikoskosmos.gr

H ρομποτική ριζική προστατεκτομή θεωρείται ως η ασφαλέστερη τεχνική για περιπτώσεις προστατικού καρκίνου υψηλού κινδύνου, τοπικά προχωρημένου αλλά και πιθανώς ολιγομεταστατικού, σε σχέση με την ανοικτή.

πτώσεις προστατικού καρκίνου υψηλού κινδύνου, τοπικά προχωρημένου αλλά και πιθανώς ολιγομεταστατικού, σε σχέση με την ανοικτή. Ταυτόχρονα, φαίνεται να είναι και ελπιδοφόρα αποτελεσματική, σύμφωνα με τα δεδομένα της διεθνούς βιβλιογραφίας. Σημαντικό είναι να αναφερθεί πως ο συνδυασμός της ρομποτικής εκρίζωσης την νόσου υψηλού κινδύνου με άλλες θεραπείες (π.χ. ακτινοθεραπεία και φάρμακα), φαίνεται να προσφέρει μακροβιότερα ποσοστά επιβίωσης και ποιότητας ζωής, σε σχέση με άλλες, μη χειρουργικές θεραπείες.

Αξίζει τέλος να αναφερθεί, ακόμα, πως σε συνεργασία με πρωτοπόρους ογκολόγους, είμαστε έτοιμοι να ξεκινήσουμε θεραπευτικό πρωτόκολλο ρομποτικής χειρουργικής αντιμετώπισης προχωρημένου καρκίνου προστάτη σε ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει μία ή λίγο περισσότερες μεταστατικές εστίες - ολιγομεταστατική νόσο - καθότι διαφαίνεται από ερευνητικά πρωτόκολλα του εξωτερικού, πολύ πιθανή ωφέλεια στον τοπικό έλεγχο της νόσου, ίσως και για τη συνολικότερη επιβίωση αυτών των ασθενών. Συνοψίζοντας, η ρομποτική ριζική προστατεκτομή θεωρείται ως η ασφαλέστερη τεχνική για περι-

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου: Τώρα και με τεχνική ελάχιστης

επεμβατικότητας ASI

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις στην ορθοπαιδική. Παρόλα αυτά, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών υποβάλλεται σε αναθεώρηση (δεύτερη επέμβαση/επανεπέμβαση/revision).

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δρ. Ιωάννης Τσαρούχας Ορθοπαιδικός Χειρουργός ∆ιευθυντής Κλινικής Μεγάλων Αρθρώσεων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

σωστή τοποθέτηση των υλικών κατά την αρχική επέμβαση, προκειμένου ο ασθενής να έχει ένα άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα, απαιτεί σημαντική χειρουργική εμπειρία. Στην περίπτωση κακής τοποθέτησης της πρόθεσης, δημιουργούνται μηχανικά προβλήματα, τα οποία μαζί με τη χαλάρωση ή φθορά της πρόθεσης, τη μικροβιακή λοίμωξη και τα κατάγματα πέριξ αυτής, αποτελούν τις συνηθέστερες αιτίες για αναθεώρηση. Η τακτική μετεγχειρητική παρακολούθηση έχει ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη και την έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων. Το κύριο σύμπτωμα των ασθενών με προβληματική ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα ή/και το μηρό, γιαυτό, όταν εμφανιστεί κάτι τέτοιο, είναι αναγκαία η έγκαιρη επίσκεψη στον ορθοπαιδικό. Η ταχύτερη διερεύνηση και αντιμετώπιση της προβληματικής αρθροπλαστικής είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς, συνήθως, οδηγεί στην αποφυγή της επιδείνωσης της φθοράς των οστών γύρω από την πρόθεση, γεγονός που κάνει την αναθεώρησή της (revision) πιο εύκολη. Η αναθεώρηση (revision) της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου είναι μία δύσκολη και απαιτητική επέμβαση. Η επιτυχία της προϋποθέτει ιδιαίτερες γνώσεις και τεχνικές, καθώς και μεγάλη χειρουργική εμπειρία, γιαυτό είναι καλό να διενεργείται από πεπειραμένους και πλήρως καταρτισμένους χειρουργούς σε μεγάλα κέντρα. Παραδοσιακά, οι επεμβάσεις αναθεώρησης στο ισχίο απαιτούν εκτεταμένες προσπελάσεις (μεγάλες τομές, μεγάλες κακώσεις στα μαλακά μόρια, μεγάλη απώλεια αίματος) και συνοδεύονται από μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών, σε σχέση με την πρώτη επέμβαση. Στις περιπτώσεις που μόνο ένα τμήμα της πρόθεσης παρουσιάζει πρόβλημα, προτιμάται η μεμονωμένη αντικατάστασή του, καθιστώντας την αναθεώρηση λιγότερο χρονοβόρα, με λιγότερες ανάγκες σε αίμα και με ταχύτερη αποκατάσταση.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας ASI (Anterior Supine Intermuscular), εκτός από τη μεγάλη επιτυχία της στις αρχικές επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου, χρησιμοποιείται με άριστα αποτελέσματα και σε περιπτώσεις που είναι αναγκαία η αναθεώρηση της κοτυλιαίας

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου οφείλονται στον ελάχιστο τραυματισμό των μαλακών μορίων γύρω από την τεχνητή άρθρωση

ατελούς διαμόρφωσης της κοτύλης και μεγάλων οστικών ελλειμμάτων των οστών της λεκάνης. Η επιλογή των ασθενών που μπορούν να υποβληθούν στην επέμβαση αναθεώρησης με τη μέθοδο ASI γίνεται μετά από λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο, για τον αποκλεισμό της περίπτωσης να υπάρχει μεγάλη φθορά και στη μηριαία πρόθεση. Επιπλέον, χρειάζεται να αποκλειστεί και η περίπτωση τα οστικά ελλείμματα της κοτύλης να είναι τόσο μεγάλα, ώστε να χρειάζονται εκτενέστερες προσπελάσεις. Με την αναθεώρηση της προβληματικής ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου, οι ασθενείς εξασφαλίζουν την πολυετή ομαλή λειτουργία της πρόθεσής τους και διατηρούν την ποιότητα ζωής τους σε υψηλό επίπεδο.

πρόθεσης, εξασφαλίζοντας το μέγιστο των πλεονεκτημάτων της μερικής αντικατάστασης της παλαιάς πρόθεσης. Με τη μέθοδο ASI, πρακτικά εξαλείφονται οι ανάγκες μετάγγισης, ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται δραματικά και αποφεύγονται οι επιπλοκές που συνοδεύουν τη μακρά περίοδο ανάρρωσης, μετά από εκτεταμένες προσπελάσεις του ισχίου. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου οφείλονται στον ελάχιστο τραυματισμό των μαλακών μορίων γύρω από την τεχνητή άρθρωση (τα οποία είναι ήδη τραυματισμένα από την προηγούμενη επέμβαση) και την καλή ορατότητα που έχει ο χειρουργός κατά την επέμβαση. Στην Κλινική Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, έχουμε πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό αναθεωρήσεων με τη μέθοδο ASI που συνδυάζονται, κατά περίπτωση, με τις αξιόπιστες τεχνικές της κοτυλοπλαστικής και την εισαγωγή μοσχευμάτων στις περιοχές οστικών ελλειμμάτων (impaction grafting, strut grafts κτλ). Ιδιαίτερα η κοτυλοπλαστική αποτελεί μία δοκιμασμένη μέθοδο για την αντιμετώπιση περιπτώσεων

www.iatriko.gr

Αιμορροΐδες: Γιατί να υποφέρεις πια; Εξαιρετικά ενοχλητικές και επώδυνες μπορεί να γίνουν οι αιμορροΐδες, οι οποίες υπάρχουν φυσιολογικά σε όλους τους ανθρώπους.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Πρόληψη

Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος Διευθυντής Χειρουργική Κλινικής Ιατρικό Περιστερίου

ρόλος τους είναι να βοηθούν τον πρωκτικό σφιγκτήρα στη σύγκλειση του πρωκτού, προκειμένου να συμβάλλουν στην εγκράτεια των κοπράνων. Όταν, όμως, οι ιστοί που τις συγκρατούν ερεθιστούν ή διογκωθούν και χαλαρώσουν, γίνονται παθολογικές, προκαλούν πόνο και συχνά αιμορραγία. Παρότι το ποσοστό των ανθρώπων που υποφέρουν από αιμορροϊδοπάθεια είναι ιδιαίτερα υψηλό, οι περισσότεροι νιώθουν άβολα να συζητήσουν για το πρόβλημα, και να αναζητήσουν λύσεις. Στατιστικά, η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες και ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν ξεπεράσει τα 40. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν ερεθισμό, πόνο, πρωκτικό κνησμό, αιμορραγία, έκκριση βλέννης, ασυμπτωματική ή επώδυνη διόγκωση, αίσθημα ατελούς αφόδευσης. Ο πόνος μπορεί να γίνει ιδιαίτερα οξύς, όταν προκύψει θρόμβωση των αιμορροΐδων. Παρόλα αυτά, η πάθηση δεν είναι επικίνδυνη παρά μόνο αν οι παθολογικές αιμορροΐδες μολυνθούν και οδηγήσουν σε απόστημα ή και συρίγγιο. Περισσότερο επιρρεπείς στην εμφάνιση της πάθησης είναι όσοι ταλαιπωρούνται από χρόνια δυσκοιλιότητα καθώς και οι εγκυμονούσες - τόσο λόγω της δυσκοιλιότητας που πολλές φορές παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κύησης, όσο και λόγω της πίεσης που ασκείται κατά τον τοκετό - και η αιτία κρύβεται στην άσκηση πίεσης στην περιοχή του πρωκτού. Επίσης, αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης αιμορροϊδοπάθειας έχουν οι ηλικιωμένοι, όσοι ταλαιπωρούνται από έντονο βήχα, σηκώνουν βαριά αντικείμενα και περνούν πολύ χρόνο στη λεκάνη της τουαλέτας. Οι γυναίκες σε ενδιαφέρουσα είναι μία ιδιαίτερη κατηγορία ασθενών, το ποσοστό των οποίων μπορεί να αγγίξει ακόμα και το 50%. Ο λόγος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αύξηση της πίεσης που ασκείται στο ορθό και το περίνεο, εξαιτίας του βάρους του εμβρύου. Ένας άλλος λόγος είναι η κατά περίπου 40% αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, γεγονός που καταπονεί τόσο τις αρτηρίες όσο και τις φλέβες των εγκύων. Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Επειδή η κύρια αιτία της αιμορροϊδοπάθειας είναι η δυσκοιλιότητα, οι σωστές διατροφικές συνήθειες μπορεί να αποτελέσουν ασπίδα ενάντια στην εμφάνισή της. Αντίθετα, οι μη ισορροπημένες διατροφικές επιλογές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και ιδίως η διατροφή που είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες, απαραίτητα λιπαρά, όπως τα ωμέγα-3, μικρο-ιχνοστοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του ψευδάργυρου και του χρωμίου, καθώς και η διατροφή που είναι υψηλή σε κατανάλωση ζωικών προϊόντων και αλκοόλ. Ειδικότερα, η πλούσια σε ίνες (ή συμπληρώματα φυτικών ινών), φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως αλλά και νερού / φυσικών χυμών διατροφή είναι καταλυτικός παράγοντας για την εύρυθμη λειτουργία του εντέρου. Αυτές οι υγιεινές επιλογές θα πρέπει να συνοδεύονται με περιορισμό των κορεσμένων λιπών, του αλκοόλ, του κόκκινου κρέατος και των ραφιναρισμένων υδατανθράκων αλλά και με αποφυγή τροφών που επιδεινώνουν τις αιμορροΐδες (π.χ. πικάντικα φαγητά). Βέβαια, ο συνδυασμός σωστής διατροφής και άσκησης αποτελούν την ολοκληρωμένη λύση για την πρόληψη αλλά και αντιμετώπιση αυτής της αιτίας πρόκλησης της νόσου.

Θεραπεία Παρότι δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που οι συμπτωματικές αιμορροΐδες βελτιώνονται με το πέρασμα του χρόνου, αρκετές φορές ακολουθούν την αντίθετη πορεία, με συνέπεια η χειρουργική επέμβαση να είναι αναπόφευκτη. Και σε αυτές, όμως, τις περιπτώσεις δεν πρέπει να υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας, καθώς οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας είναι ανώδυνες, αποτελεσματικές και προσφέρουν άριστα αποτελέσματα.

Μία από αυτές είναι η μέθοδος υπερήχων, που ενδείκνυται για όλες τις αιμορροΐδες που προκαλούν προβλήματα. Μάλιστα, το νέο ασύρματο μηχάνημα υπερήχων TRILOGY έχει φέρει πραγματική επανάσταση στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Πρόκειται για μία αναίμακτη και κυρίως ασφαλή μέθοδο, γεγονός που αποδεικνύεται από την απουσία καταγεγραμμένης σοβαρής επιπλοκής, μετά τη χειρουργική αποκατάσταση της αιμορροϊδοπάθειας, με τη χρήση υπερήχων.

Η διάρκεια της επέμβασης δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά και στα πλεονεκτήματά της συγκαταλέγεται και η άμεση έξοδος του ασθενή από το νοσοκομείο. Η μέθοδος προσφέρει μόνιμα θεραπευτικά αποτελέσματα, με τον ασθενή να είναι απόλυτα απαλλαγμένος από τα συμπτώματα της πάθησης. Η εξέλιξη της τεχνολογίας με τις νέες, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους ήδη έχει βοηθήσει εκατομμύρια ανθρώπους να θεραπευτούν οριστικά. Σιγά-σιγά, γίνεται συνείδηση ότι αυτές οι επεμβάσεις δεν είναι πια επώδυνες, οπότε δεν υπάρχει πια κανένας λόγος καθυστέρησης απαλλαγής από τα ενοχλητικά συμπτώματα της πάθησης.

www.iatriko.gr

Οι νεότερες εξελίξεις στη χειρουργική αντιμετώπιση της Στεφανιαίας Νόσου (BYPASS) Τη δεκαετία 2002-2012, υπήρξε ραγδαία εξάπλωση της χρήσης των stents για την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου, παρά τη βελτίωση της θνητότητας και θνησιμότητας της χειρουργικής μεθόδου, του γνωστού Bypass.

Βασίλειος Ν. Κωτσής MD Καρδιοχειρουργός Διευθυντής Καρδιοχειρουργικής Κλινικής και Κέντρου Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

τα αρχικά στάδια της εφαρμογής τους, υπήρξε ενθουσιασμός για επικράτησή τους στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Οι μελέτες, όμως, που ακολούθησαν, απέδειξαν ότι παρά την τεχνολογική επανάσταση στην κατασκευή των ενδοπροθέσεων αυτών, τα αποτελέσματα υπολειπόνταν σε σχέση με τη χειρουργική αντιμετώπιση. Είχαμε λιγότερους θανάτους, λιγότερα εμφράγματα, λιγότερα εγκεφαλικά και μικρότερη ανάγκη για επανεπέμβαση με τη χειρουργική αποκατάσταση, παρά με τα stents, σε βάθος χρόνου. Στις βεβαρημένες περιπτώσεις, η διαφορά ήταν ακόμη μεγαλύτερη υπέρ της χειρουργικής μεθόδου. Τα αποτελέσματα των μελετών αυτών συμπεριελήφθησαν στις κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου (οδηγίες για την επαναιμάτωση του μυοκαρδίου), που εκδόθηκαν το 2014 από την European Society of Cardiology και την European Association of Cardiothoracic Surgery (οι μεγαλύτερες επιστημονικές εταιρείες στην Καρδιολογία και Καρδιοχειρουργική στην Ευρώπη). Στις οδηγίες αυτές, 28

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση (το γνωστό Bypass) ως η πιο κατάλληλη αγωγή στην επαναιμάτωση του μυοκαρδίου, εκτός από τις περιπτώσεις ενός ή δύο στενωμένων στεφανιαίων αγγείων, που μπορούν να γίνουν και με αγγειοπλαστική. Ακόμη πιο ενδιαφέρον είναι, όμως, ότι η εγχείρηση bypass πραγματοποιείται με περίπου τον ίδιο τρόπο τα τελευταία τριάντα χρόνια. Σε διάφορα κέντρα του εξωτερικού, εφαρμόζονται πολλές καινοτόμες μέθοδοι αλλά για να καθιερωθούν, χρειάζονται μελέτες που να αποδεικνύουν την χρησιμότητά τους. Στο πλαίσιο αυτό, οι εγκεκριμένες και εφαρμοσμένες καινοτομίες αφορούν τόσο τον τρόπο που γίνεται η επέμβαση όσο και τα μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται. Μία τέτοια εξέλιξη στον τρόπο που πραγματοποιείται η επέμβαση ήταν και η χειρουργική των στεφανιαίων αγγείων σε πάλλουσα καρδιά. Πρόκειται για ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια του χειρουργού, που βελτιώνει τη θνητότητα και τη θνησιμότητα της επέμβασης. Στην τεχνική αυτή, δεν χρησιμοποιείται η μηχανή της εξωσωματικής κυκλοφορίας, που αντικαθιστά την καρδιά και τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Με τη χρήση της συσκευής αυτής, ο χειρουργός μπορεί να επιτελέσει το έργο του σε ακίνητη καρδιά και καθαρό πεδίο. Όμως, η συσκευή αυτή, ενώ βοηθά το χειρουργό, είναι και η αιτία επιπλοκών, όπως εγκεφαλικά, αιμορραγίες, φλεγμονές κλπ, που αυξάνουν τη θνησιμότητα της επέμβασης. Η χειρουργική των στεφανιαίων αγγείων σε πάλλουσα καρδιά μας επιτρέπει να αποφύγουμε τις επιπλοκές που απορρέουν από τη χρήση της μηχανής εξωσωματικής κυκλοφορίας, ώστε να μπορούμε να χειρουργούμε ασθενείς, για παράδειγμα, που η αορτή τους έχει σκληρύνει με την πάροδο των χρόνων (πορσελανοειδής αορτή), ασθενείς μεγαλύτερους των 80 ετών με εύθρυπτους ιστούς, διαβητικούς που έχουν περισσότερες πιθανότητες επιμόλυνσης, νεφροπαθείς σε αιμοκάθαρση που αιμορραγούν ευκολότερα, ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και ΧΑΠ που έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, γυναίκες που έχουν ευαίσθητους ιστούς, ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλλιακά και πρέπει να χειρουργηθούν άμεσα (μικρότερη τάση αιμορραγίας), ακόμα και ασθενείς που για θρησκευτικούς λόγους αποφεύγουν τη λήψη αίματος (ελαχιστοποίηση της ανάγκης λήψης αίματος). Ασθενείς με περιφερική αγγειοπάθεια (πχ με νόσο καρωτίδων) μπορούν επίσης να χειρουργηθούν χωρίς να είναι αναγκαία η ταυτόχρονη ενδαρτηρεκτομή. Τέλος, είναι σημαντική η βοήθεια της τεχνικής αυτής και σε ασθενείς που η καρδιά τους υπολειτουργεί, έχουν, δηλαδή, τη λεγόμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούμε, διατηρώντας τη λειτουργία της καρδιάς, να ενισχύσουμε την κυκλοφορία αίματος στην περιφέρεια των αγγείων, χωρίς χρόνο ισχαιμίας. Σε όλες τις περιπτώΓια πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Mπορούμε, διατηρώντας τη λειτουργία της καρδιάς, να ενισχύσουμε την κυκλοφορία αίματος στην περιφέρεια των αγγείων, χωρίς χρόνο ισχαιμίας. σεις, έχει επιτευχθεί αξιοσημείωτη μείωση του χρόνου ανάρρωσης, τόσο στη ΜΕΘ όσο και στον απλό θάλαμο νοσηλείας. Ο ασθενής κινητοποιείται γρηγορότερα και φεύγει από το νοσοκομείο μία με δύο ημέρες νωρίτερα. Τα τελευταία χρόνια, μεγάλη αλλαγή έχει υπάρξει και στα μοσχεύματα που χρησιμοποιούμε. Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες της Society of Thoracic Surgeons( The Annals Of Thoracic Surgery, Volume 101, Number 2, February 2016) περιλαμβάνουν χρήση και των δύο μαστικών αρτηριών (οι αρτηρίες που βρίσκονται πίσω από το στέρνο) για την επαναιμάτωση του προσθίου κατιόντα (το κυριότερο αγγείο στην καρδιά), αντί μόνο της αριστερής μαστικής αρτηρίας, καθώς και χρήση δύο αρτηριακών μοσχευμάτων αντί για ένα, που γενικά χρησιμοποιείται μέχρι και σήμερα. Το δεύτερο αρτηριακό μόσχευμα μπορεί να είναι είτε η δεξιά μαστική αρτηρία είτε η κερκιδική. Στις οδηγίες, αναφέρεται ότι η

ηλικία δεν είναι απαγορευτική για τη χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων και αν τοποθετηθούν με πάλλουσα καρδιά, μειώνεται, μάλιστα, και το ρίσκο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Τώρα πια, δεν θα βλέπουμε ασθενείς με μεγάλες τομές και στα δύο πόδια για λήψη μοσχευμάτων, αφού μειώνεται η χρήση φλεβικών μοσχευμάτων, που είναι υποδεέστερα των αρτηριακών. Υπάρχουν, φυσικά, και οι μεγάλες τεχνολογικά εξελίξεις στη χειρουργική, όπως η χρησιμοποίηση robot, οι αυτόματοι αναστομωτήρες, η ενδοσκοπική λήψη μοσχευμάτων, τα συνθετικά μοσχεύματα κλπ, αλλά ακόμα δεν εφαρμόζονται ευρέως και θα μας απασχολήσουν περισσότερο στο μέλλον. Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και συγκεκριμένα στο Κέντρο Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς, ακολουθούμε εδώ και πολλά χρόνια αυτές τις αρχές, που πλέον αποτελούν και επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες της Καρδιοχειρουργικής κοινότητας.

www.iatriko.gr

Mini Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, με την οποία κατακερματίζονται και αφαιρούνται πέτρες από το νεφρό, μέσω μίας μικρής οπής στο δέρμα της νεφρικής χώρας.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα ευμεγεθών θηλωμάτων του νεφρού, τα οποία χρήζουν συμπληρωματικής θεραπείας, με διαδερμική έγχυση φαρμάκων.

Τι προετοιμασία χρειάζεται;

Δρ. Νικόλαος Παρδαλίδης M.D., F.E.B.U Διευθυντής Ουρολογικής και Αναίμακτης Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

επέμβαση πραγματοποιείται με ειδικό εργαλείο, το οποίο ονομάζεται νεφροσκόπιο. Με τη μέθοδο αυτή, αποφεύγεται το ανοιχτό χειρουργείο, παρέχοντας στον ασθενή μικρή παραμονή στο νοσοκομείο και ταχεία ανάρρωση. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται για πάνω από 10 χρόνια στην Κλινική μας, με απόλυτη επιτυχία, ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις (μονήρης νεφρός, πεταλοειδής νεφρός, παχύσαρκοι ασθενείς κ.ά.). Η κλασσική, πλέον, μέθοδος έχει αντικατασταθεί στην πρακτική μας από τη mini διαδερμική προσπέλαση, η οποία εγγυάται μικρότερο τραύμα, με το ίδιο άριστο αποτέλεσμα.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητικό έλεγχο (αιματολογικό, ακτινολογικό και καρδιολογικό) και χορηγείται γενική αναισθησία. Αν λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, συνίσταται η διακοπή της για μερικές ημέρες πριν την επέμβαση και αντικατάσταση με ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους.

Η μέθοδος Αρχικά, αφού χορηγηθεί νάρκωση στον ασθενή, μέσω μίας πολύ μικροσκοπικής οπής, εισάγεται στο νεφρό το ειδικό ενδοσκόπιο που λέγεται νεφροσκόπιο. Έτσι, υπό οπτική όραση, εντοπίζεται ο λίθος, κατακερματίζεται με τη βοήθεια υπερήχων και αναρροφούνται τα λιθιασικά συγκρίματα, υπό μορφή λεπτής άμμου. Στο τέλος της επέμβασης, δεν τοποθετείται πλέον σωλήνας παροχέτευσης στο νεφρό (νεφροστομία) και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο σε 24 ώρες.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία; Η mini διαδερμική νεφρολιθοτρiψία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ευμεγέθων λίθων του νεφρού (μεγαλύτερους από 2 εκ.), κορραλιοειδών λίθων, λίθων της νεφρικής πυέλου, πολλαπλών καλυκικών λίθων, καθώς και σκληρών λίθων που δεν ήταν δυνατή η θραύση τους με εξωσωματική λιθοτριψία. Επίσης, η mini διαδερμική μέθοδος εφαρμόζεται και σε περιπτώσεις διάνοιξης στενωμάτων της αρχής του ουρητήρα (στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής), καθώς και στη διαδερμική αφαίρεση

Με τη μέθοδο αυτή, αποφεύγεται το ανοιχτό χειρουργείο, παρέχοντας στον ασθενή μικρή παραμονή στο νοσοκομείο και ταχεία ανάρρωση.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Με τη mini διαδερμική νεφρολιθοτρiψία, μπορούν να αντιμετωπιστούν μεγάλοι και πολύπλοκοι λίθοι του νεφρού, για την αντιμετώπιση των οποίων η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα προκαλούσε μόνιμη βλάβη, ως και απώλεια του νεφρού.

www.iatrikoskosmos.gr

Τα πλεονεκτήματα της mini Διαδερμικής σε σύγκριση με την Ανοιχτή Χειρουργική • Ελάχιστος χειρουργικός τραυματισμός ιστών • Άμεση κινητοποίηση και ταχύτερη ανάρρωση • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος • Μηδαμινή απώλεια αίματος • Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες • Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

ΣΥΜΠΈΡΑΣΜΑ H mini διαδερμική είναι μία καθιερωμένη, ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για την αντιμετώπιση της νεφρικής λιθίασης, η οποία πραγματοποιείται από πολύ μικρότερη οπή, με ακόμα μικρότερα εργαλεία και εγγυάται επιπλέον ασφάλεια, καθώς είναι ανώδυνη και αναίμακτη. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται μόνο στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στην Κλινική μας, με απόλυτη επιτυχία, καθώς απαιτεί ειδικό τεχνολογικό εξοπλισμό, τεχνογνωσία και μεγάλη ενδοσκοπική εμπειρία. Σημειώνεται ότι το ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου ανέρχεται σε 98% και εξαρτάται αποκλειστικά από την εμπειρία του χειρουργού.

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Νέα Αρθροπλαστική Ισχίου

με κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου αντίστοιχα αυτών της γνάθου

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δρ. Νίκος Χριστοδούλου Χειρουργός - Ορθοπεδικός Διευθυντής Ορθοπεδικής Κλινικής Ιατρικό Ψυχικού

τη γνάθο, για αντικατάσταση φθαρμένων δοντιών, χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν διάφορα εμφυτεύματα από χρώμιο, κοβάλτιο, βιτάλιο ή κεραμικό με “Press Fit” ή κοχλιωτή στερέωση. Από τη δεκαετία του 1970 έως σήμερα, καθιερώθηκε η χρήση μόνο των κοχλιωτών οδοντικών εμφυτευμάτων τιτανίου γιατί έδειξαν την καλύτερη δυνατή μόνιμη βιοενσωμάτωση και σταθεροποίηση. Το ίδιο και στην άρθρωση του ισχίου, που το οστικό υπόστρωμα στην κοτύλη προσομοιάζει με αυτό της γνάθου, τα νέας γενιάς κοχλιωτά κοτυλιαία εμφυτεύματα τιτανίου τύπου Zweymuller, με λεπτά πτερύγια και τραχεία επιφάνεια, έδειξαν άριστα αποτελέσματα διεθνώς, όπως και στους ασθενείς μας. Στο ισχίο, δυστυχώς, άργησαν να καθιερωθούν, γιατί τα προηγούμενα με παρόμοιο σχήμα, πλην όμως σκληρά, ανελαστικά και με λεία επιφάνεια τύπου Mittelmeiyer, Link και PCA, δεν έδειξαν καλή βιοενσωμάτωση. Όμως, χάρη στο διάσημο Καθηγητή της Βιέννης Zweymuller, πολλοί ορθοπεδικοί διεθνώς, και κυρίως όσοι είχαμε την τύχη να μαθητεύσουμε κοντά του, γίναμε γνώστες των σημαντικών δυνατοτήτων των νέων κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου. Τώρα, οι μεγαλύτερες διεθνώς εταιρείες κατασκευής εμφυτευμάτων ισχίου προσφέρουν νέας γενιάς απόλυτα βιοενσωματούμενες κοχλιωτές κοτυλιαίες προθέσεις τιτανίου με βιοενσωματούμενη επιφάνεια, όπως η Smith & Nephew, Zimmer, Aesculap, ImplantCast, Lima, Permedica και πολλές άλλες. Τα αποτελέσματα στο ισχίο είναι άριστα, τόσο στις απλές περιπτώσεις όσο και στις περιπτώσεις συγγενούς δυσπλασίας ή χαμηλού εξαρθρήματος, και απόλυτα συγκρίσιμα με αυτά των πολύ επιτυχημένων οδοντικών κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου, που αντικατέστησαν τις παλιές “γέφυρες” και “τεχνητές οδοντοστοιχίες”. Ιδιαίτερα, αν οι ως άνω κοχλιωτές κοτυλιαίες

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

προθέσεις τιτανίου συνδυαστούν με αντιστροφικούς σφηνοειδείς στειλεούς από τιτάνιο ορθογώνιας διατομής στο μηρό, επίσης με δυνατότητα μόνιμης περιπροθετικής οστεογένεσης, η πλήρης φόρτιση του σκέλους είναι άμεση και το αποτέλεσμα μόνιμο, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κάλυψη με οστό περιπροθετικά των κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου, χωρίς τη δημιουργία οστικού κενού, σε αντίθεση με τη χρήση ακρυλικού πολυμερούς, περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων. Πέριξ των γναθικών κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου, παρόλο που η στοματική κοιλότητα δεν είναι μία αποστειρωμένη περιοχή, σπάνια προκαλούνται λοιμώξεις. Στην κλινική μας, για τα εμφυτεύματα αυτά, χρησιμοποιούμε τη νέα, ελάχιστης επεμβατικότητας στους ιστούς, αγγεία και νεύρα τεχνική, τη λεγόμενη A.L.M.I.S. (Antero-Lateral Minimally Invasive Surgery). Η τροποποιημένη αυτή τεχνική μας, που την παρουσιάσαμε σε Ευρώπη και Αμερική, έχει καθιερωθεί στο Master Techniques in Οrthopaedic Surgery ως “Mayo Limited- Minimal Anterior, USA”. Έτσι, αποφεύγεται η εργώδης και συνήθως πολύ επιβαρυντική για τον ασθενή και το χειρουργό διαδικασία αφαίρεσης σπασμένων βιδών από το οστό της λεκάνης ή των υπολειμμάτων οστικού ακρυλικού πολυμερούς, σε περιπτώσεις χαλάρωσης σε μη κοχλιωτού τύπου προθέσεις.

Ακτινογραφία ασθενή με το νέο κοχλιωτό εμφύτευμα τιτανίου και βραχύ στειλεό ορθογώνιας αντιστροφικής διατομής με μόνιμη οστική βιοενσωμάτωση και ανέπαφη περιπροθετική περιοχή.

Η μη χρήση βιδών ή ακρυλικού πολυμερούς στις κοχλιωτές κοτυλιαίες προθέσεις τιτανίου καθιστά εύκολη τη διαδικασία αναθεώρησης στις πολύ σπάνιες περιπτώσεις χαλάρωσης και αφήνει άθικτο, αρκετό υγιές περιπροθετικό οστούν. Τα νέα κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου, τόσο στη γνάθο όσο και στην κοτύλη, φαίνεται ότι λύνουν οριστικά το θέμα των εμφυτευμάτων σε αυτές τις δύσκολες και υπερβολικά φορτιζόμενες οστικές περιοχές, παρέχοντας μόνιμη και σταθερή βιοενσωμάτωση, χωρίς χρήση βιδών ή άλλων συμπληρωματικών υλικών.

www.iatriko.gr

Χρειάζονται οι βιταμίνες στη ζωή μας;

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα του σώματος. Είναι εργαλεία που συμμετέχουν στη ρύθμιση βιοχημικών διεργασιών του οργανισμού και, χρησιμοποιώντας βασικά διατροφικά στοιχεία – υδατάνθρακες – λίπη – πρωτεΐνες, βοηθούν στην παραγωγή ενέργειας και στο σχηματισμό ιστών.

Γιώργος Τυρογιάννης Διευθυντής της Β’ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος του Τμήματος Προληπτικής Ιατρικής, Ευεξίας και Μακροζωίας Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου

ήμερα, γνωρίζουμε ότι οι θρεπτικές ουσίες είναι αυτές που απαιτούνται για την καλή ανάπτυξη και τη σωστή λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού.

Αυτές οι ουσίες είναι: α) Οι υδατάνθρακες, οι πρωτεΐνες και τα λίπη ή αλλιώς μακρομοριακά θρεπτικά συστατικά. Αυτά έχουν ως κύριους ρόλους την παραγωγή ενέργειας και τη δομική και ανατομική συνοχή του οργανισμού. β) Τα ανόργανα άλατα, τα μεταλλικά στοιχεία, τα αμινοξέα και οι βιταμίνες ή αλλιώς τα μικρομοριακά θρεπτικά συστατικά. Αυτά είναι απαραίτητα για τη διεκπεραίωση μεταβολικών αντιδράσεων, που αφορούν την παραγωγή και τη μεταφορά ενέργειας, δηλαδή τη βιοχημική ισορροπία του οργανισμού. γ) Το νερό, που είναι απαραίτητο για τη ζωή, αφού συμβάλλει στη μεταφορά των πιο πάνω ουσιών, στην ολοκλήρωση βιοχημικών αντιδράσεων καθώς επίσης και στη θερμορύθμιση του οργανισμού. Η έλλειψη βιταμινών διαταράσσει τις μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος.

Πέντε γρήγορες συμβουλές για να πάρετε τις σωστές βιταμίνες από πρόσφατη δημοσίευση της Ιατρικής Σχολής του Harvard: 1. Κάντε υγιεινή διατροφή, πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς, αλεύρι ολικής άλεσης, αλλά χαμηλή σε ηλιέλαια, επεξεργασμένες τροφές, κόκκινο κρέας, γλυκά και λιπαρά. 2. Διαλέξτε μία πολυβιταμίνη γιατί γεμίζει τα κενά των βιταμινών και ιχνοστοιχείων, συμπληρώνοντας τη διατροφή. 3. Σκεφτείτε τη βιταμίνη D. Εκτός από την ωφέλεια στα οστά, διαρκώς νέα στοιχεία δημοσιεύονται ότι η επιπλέον βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο νοσηρότητας από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και του καρκίνου του μαστού και εντέρου και θωρακίζει την άμυνα του οργανισμού απέναντι σε ιώσεις. Στόχος είναι η λήψη 1000-2000 IU/μέρα επιπλέον της πολυβιταμίνης. 4. Πείτε όχι στις τροφές με μεγάλη φόρτιση βιταμινών. Υψηλότερες δόσεις βιταμίνης Ε μπορεί να βοηθούν στην πρόληψη καρδιαγγειακών αλλά η δόση που βρίσκεται στα πολυβιταμινούχα σκευάσματα είναι αρκετή. Επίσης, η πολυ-

βιταμίνη έχει το φυλλικό οξύ που χρειάζεται κανείς ημερησίως. 5. Αποφύγετε να αγοράζετε υπερ-συμπληρώματα χωρίς ιατρική συμβουλή. Είναι ασφαλής η χρήση βιταμινών και γενικότερα συμπληρωμάτων διατροφής; Οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες (σύμπλεγμα B και C) αποβάλλονται με τα ούρα όταν βρίσκονται σε περίσσεια. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (A,D,E και K)

Το έδαφος, λόγω των εξαντλητικών καλλιεργειών, υστερεί σε θρεπτικά συστατικά και τα ζώα ταΐζονται με τροφές επεξεργασμένες. Αυτό μεταφέρεται σε όλη την τροφική αλυσίδα, με αποτέλεσμα να αλλάζει η επάρκεια των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό μας.

Συχνά ερωτήματα: • Χρειαζόμαστε βιταμίνες; • Μπορώ να πάρω ό,τι χρειάζομαι από τις τροφές; Μέσα από μία ισορροπημένη διατροφή, παίρνουμε κανονικά τα θρεπτικά συστατικά που χρειαζόμαστε. Όμως, λαμβάνουμε υπόψη μας και άλλα δεδομένα. Το έδαφος, λόγω των εξαντλητικών καλλιεργειών, υστερεί σε θρεπτικά συστατικά και τα ζώα ταΐζονται με τροφές επεξεργασμένες. Αυτό μεταφέρεται σε όλη την τροφική αλυσίδα, με αποτέλεσμα να αλλάζει η επάρκεια των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό μας. Η περιεκτικότητα, πλέον, των τροφών σε βιταμίνες είναι πολύ μικρή. Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί χρειάζονται θρεπτικά συστατικά για ανάπτυξη, υγεία και αναπαραγωγή. Δεν είναι πηγή θερμίδων και δε συμβάλλουν αποφασιστικά στην αύξηση της μάζας

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

μεταβολίζονται στο ήπαρ, μετατρέπονται σε υδατοδιαλυτές και στη συνέχεια αποβάλλονται με τα ούρα. Για να συμβεί η μετατροπή αυτή, χρειάζεται να συνδράμουν ένζυμα, βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία και είναι απαραίτητο, όταν χορηγούνται σε θεραπευτικές δόσεις, να υπάρχει ιατρική παρακολούθηση και τακτική μέτρηση των επιπέδων τους. Πιο συγκεκριμένα: 1. Η βιταμίνη Α έχει περιορισμούς, ιδίως στη διάρκεια της κύησης, γιαυτό και οι περισσότερες πολυβιταμίνες την έχουν ελαττώσει πολύ ή αφαιρέσει από τα συστατικά τους. Επίσης, η πρόσληψη περισσότερων από 3.500 IU/ημέρα μηδενίζει τα οφέλη της Vit D. 2. Η βιταμίνη D πρέπει να ελέγχεται σε όλους. Για να φτάσει βέβαια σε τοξικά επίπεδα, χρειάζεται χορήγηση σε πολύ υψηλές δόσεις, μεγαλύτερες των 50.000 IU/ημέρα για αρκετούς μήνες. 3. Η βιταμίνη Ε χρειάζεται και αυτή παρακολούθηση όταν δίνεται σε υψηλές δόσεις, αν και εξαιρετικά σπάνια συσσωρεύεται στον οργανισμό. 4. Η βιταμίνη Κ δεν καθίσταται τοξική. Τέλος, η χορήγηση βιταμινών και μικρομοριακών θρεπτικών στοιχείων φαίνεται ότι κερδίζει όλο και μεγαλύτερο έδαφος, σήμερα, με την καταγραφή του Μεταβολικού προφίλ (Metabolome) του κάθε ανθρώπου, όπως περιγράφεται στο Harvard Magazine 5-6/2011 της Ιατρικής Σχολής του Harvard.

www.iatrikoskosmos.gr

Με τις κατάλληλες βιταμίνες, φτιάχνεις σωστό μεταβολισμό. Ο σωστός μεταβολισμός των συστατικών των τροφών (λιπιδίων, υδατανθράκων, πρωτεϊνών), ενσωματώνοντας τις γονιδιακές προδιαθέσεις και τις περιβαλλοντικές επιδράσεις, όπως π.χ. άσκηση, δίνει: • Επάρκεια σε θρεπτικά στοιχεία. • Φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου. • Αποτοξίνωση του οργανισμού από άχρηστες ή βλαβερές ουσίες. • Προστασία από φλεγμονές. • Προστασία από οξειδωτική βλάβη. • Ψυχική και σωματική ευεξία.

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Πρωτοποριακή χειρουργική αντιμετώπιση Tο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι η πλέον αναγνωρισμένη ασθένεια που προκαλείται λόγω επαγγελματικής απασχόλησης. Yπολογίζεται ότι το 3% του πληθυσμού επηρεάζεται από το σύνδρομο, το οποίο είναι συχνότερο μεταξύ των γυναικών.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Στέργιος Ζαχαρίου Χειρουργός Ορθοπαιδικός-Τραυματιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Ιατρικό Περιστερίου

αρακτηρίζεται από μουδιάσματα, αδυναμία και πόνο στον καρπό και στο χέρι, ιδιαίτερα στον αντίχειρα και το δείκτη. O πόνος συχνά αντανακλάται μέχρι το βραχίονα. Tη νύχτα, τα συμπτώματα στο χέρι και τα δάκτυλα επιδεινώνονται με αίσθημα καύσου, φαγούρας και μυρμηγκιασμάτων που διαταράσσουν τον ύπνο. Στις πολύ σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της αίσθησης ή και μερικής παράλυσης στο χέρι.

Ανατομία Tο μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού διέρχεται δια μέσου ενός οστεοϊνώδους σωλήνα, συνενούμενο με εννέα τένοντες (τους τέσσερις τένοντες του επιπολής καμπτήρα των δακτύλων, τους τέσσερις τένοντες του εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων και τον τένοντα του μακρού καμπτήρα του αντίχειρα). Ο σωλήνας αυτός, κατά τα τρία τέταρτα, αποτελείται από οστέινο τοίχωμα, λόγω των οστών του καρπού, ενώ η πρόσθια επιφάνειά του καλύπτεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού. Η πίεση του μέσου νεύρου στον ανελαστικό καρπιαίο σωλήνα περιγράφτηκε το 1854 από τον Sir James Paget. Eμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 1:5.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Αιτιολογία

Νέα μέθοδος αντιμετώπισης

Oι αιτίες του συνδρόμου διακρίνονται σε εκείνες που ελαττώνουν το μέγεθος του καρπιαίου σωλήνα (οστικές ανωμαλίες των οστών του καρπού, ακρομεγαλία), σε εκείνες που αυξάνουν το περιεχόμενο του καρπιαίου σωλήνα (κατάγματα του αντιβραχίου και του καρπού, μετατραυματική αρθρίτιδα, οστεόφυτα, ανώμαλες μυικές γαστέρες, όγκοι, αιματώματα), σε νευροπαθητικές (σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός), σε φλεγμονώδεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονή), σε εκείνες που προκαλούν διαταραχή της ισορροπίας των υγρών (εγκυμοσύνη, θυρεοειδοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, παχυσαρκία, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, αμυλοείδωση, νόσος paget) και σε εκείνες που σχετίζονται με τη χρήση του καρπού (χειριστές μηχανημάτων, δακτυλογράφοι). Σε μερικούς ασθενείς, η αιτία του συνδρόμου είναι άγνωστη.

Eκτός από την καθιερωμένη χειρουργική προσπέλαση αντιμετώπισης του συνδρόμου, κατά την οποία πραγματοποιείται τομή πάνω στην παλάμη, ενδιαφέρον παρουσιάζει η νέα μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης του συνδρόμου με MICTR (Μinimal Ιnvasive Carpal Tunnel Release). Γίνεται μικρή εγκάρσια τομή 1cm στην εγκάρσια πτυχή του καρπού και με αυτήν την πολύ μικρή προσπέλαση, αντιμετωπίζεται το σύνδρομο. H επέμβαση διαρκεί πέντε λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα: 1. Ταχύτερη κινητοποίηση (από την επομένη ημέρα της επέμβασης) 2. Ελάχιστος πόνος 3. Γρηγορότερη επιστροφή στην εργασία 4. Απουσία ουλής στην παλάμη

www.iatriko.gr

Νεότερες Ηχοκαρδιογραφικές τεχνικές. Πότε και σε ποιους; Με τον όρο «νεότερες ηχοκαρδιογραφικές τεχνικές», κατά βάση εννοούμε το τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα, την ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης και την τεχνική της ιστικής παραμόρφωσης (Strain-Global Strain) και του ρυθμού παραμόρφωσης (strain rate).

Στέφανος Καραγιάννης Διευθυντής Τμήματος Ηχοκαρδιολογίας (Υπερήχων Καρδιάς) Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

πιπλέον, σχετικά νέα τεχνική αποτελεί και η Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία (STRESS ECHO), που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου και των βαλβιδοπαθειών, καθώς και τον έλεγχο της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου.

1. Τρισδιάστατη Ηχoκαρδιογραφία (3D HXΚΓ) Στον Πίνακα, αναγράφονται οι ενδείξεις για την εφαρμογή της 3D HXΚΓ, με βάση τις αμερικάνικες και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η 3D HXΚΓ προτείνεται για την εκτίμηση του όγκου και της συνολικής απόδοσης (κλάσματος εξώθησης) της αριστερής κοιλίας, της ανατομίας και στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και για την καθοδήγηση διενέργειας διαδερμικών επεμβάσεων. Η ακριβής εκτίμηση του όγκου της αριστερής κοιλίας προϋποθέτει τον ακριβή προσδιορισμό των ενδοκαρδιακών ορίων της αριστερής κοιλίας, που, όμως, δεν είναι πάντα εφικτός, με το 2D ΗΧΚΓ, λόγω των γεωμετρικών παραδοχών και της προοπτικής σμίκρυνσης των δομών, που προκύπτει κατά την προβολή τους (foreshortening). 42

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Σε μία μελέτη εφαρμογής πλήρως αυτοματοποιημένου προγράμματος σχεδίασης του ενδοκαρδιακού περιγράμματος, ο τελοδιαστολικός και τελοσυστολικός όγκος και το κλάσμα εξώθησης συσχετίστηκαν σημαντικά με τις μετρήσεις της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς, ενώ η τεχνική αυτή φάνηκε ότι είναι ακριβής σε διάφορες ομάδες ασθενών με Κλάσμα Εξώθησης μεγαλύτερο από 50 ή και μικρότερο από 50 ή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Σε σχέση με το 2DE, η RT3DE μπορεί, μέσω της πλανιμέτρησης της μιτροειδούς βαλβίδας στο βραχύ άξονα, να μετρήσει πολύ καλά το στόμιό της, υπολογίζοντας με ακρίβεια τη στένωση, τη θέση, την πάχυνση και το βαθμό της σύμπτυξης των γλωχίνων και των τενόντιων χορδών. Μπορεί επίσης να εκτιμηθεί καλύτερα και η πρόπτωση της μιτροειδούς, που συχνά υπερεκτιμάται ή υποεκτιμάται με τη διδιάστατη ΗΧΚΓ. Επίσης, έχει ένδειξη στη διαδερμική βαλβιδοπλαστική και στην καθοδήγηση της διαδερμικής τοποθέτησης mitral clip, της διαδερμικής τοποθέτησης αορτικής βαλβίδας, της σύγκλεισης παραβαλβιδικής διαφυγής, της σύγκλεισης ελλείμματος μεσοκολπικού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της σύγκλεισης του ωτίου του αριστερού κόλπου. Με τον τρόπο αυτό, έχει μειωθεί και η έκθεση των ασθενών στην ακτινοβολία.

2. Ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης-Stress Echo: Τα μέσα αντίθεσης έχουν ενισχύσει τη διαγνωστική ικανότητα της ηχοκαρδιογραφίας, μέσω της ανίχνευσης του ενδοκαρδίου και της μυοκαρδιακής αιμάτωσης. Ενδείξεις για Δυναμική Ηχοκαρδιογραφία (STRESS ECHO) υφίστανται όταν δύο ή περισσότερα γειτονικά τμήματα της αριστερής κοιλίας δεν απεικονίζονται επαρκώς, για να διαγνωσθεί η τμηματική τοιχωματική κίνηση και πάχυνση στην ηρεμία και το stress, ώστε να αυξήσει τη διαγνωστική ακρίβεια της εξέτασης. H εφαρμογή των μέσων αντίθεσης και στην εκτίμηση της μυοκαρδιακής αιμάτωσης (perfusion), που ορίζεται ως ιστική αιματική ροή σε επίπεδο τριχοειδών, παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Αυτό προσφέρει στο Stress Echo: αυξημένη ευαισθησία και ειδικότητα της τάξης του 85% και 81% αντίστοιχα.

3. Ηχoκαρδιογραφία ιστικού Doppler και παραμόρφωσης του μυοκαρδίου (Strain-Global Strain- Speckle Tracking): Η ηχοκαρδιογραφία ιστικού Doppler (TDE) είναι πλέον μία εδραιωμένη μέθοδος της διαγνωστικής ηχοκαρδιογραφίας, επιτρέποντας την εκτίμηση της μυοκαρδιακής κίνησης, με τη μέθοδο Doppler. Προκειμένου να ξεπεραστούν δύο σημαντικά μειονεκτήματα με τη μέθοδο του TDE, την Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

εξάρτηση της μέγιστης ταχύτητας κίνησης από τη γωνία πρόπτωσης του υπερήχου και από την ταυτόχρονη περιστροφική κίνηση και μετατόπιση του καρδιακού σχηματισμού, κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, αναπτύχθηκε η μέθοδος της παραμόρφωσης (strain) και του ρυθμού παραμόρφωσης (strain rate). Το strain αντικατοπτρίζει την παραμόρφωση μίας δομής και περιγράφει, έτσι, άμεσα τη σύσπαση/χαλάρωση του μυοκαρδίου. Ο ρυθμός παραμόρφωσης (strain rate) είναι ένας ισχυρός δείκτης αριστερής κοιλιακής συσταλτικότητας. Aυτή η τεχνική μπορεί να ανιχνεύσει και τον τμηματικό διαστολικό ασυγχρονισμό, ενώ με τη μέθοδο της δυναμικής ηχοκαρδιογραφίας με δοβουταμίνη (Stress Echo), μπορεί να εκτιμηθεί η έκταση της μυοκαρδιακής βιωσιμότητας.

Το Global Strain είναι μία ημιαυτοματοποιημένη μέθοδος μέτρησης του strain και strain rate, που μπορεί να μετρήσει επιμήκη, κυκλοτερή και ακτινική μετατόπιση. Δεν εξαρτάται από τη γωνία πρόπτωσης της ηχoκαρδιογραφικής δέσμης, σε αντίθεση με το ιστικό Doppler, και είναι χρήσιμο στην εκτίμηση της συστολικής λειτουργίας σε μετεμφραγματικούς ασθενείς, καθώς στην εκτίμηση και παρακολούθηση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Επίσης, είναι δείκτης πρόγνωσης στη χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, στην εκτίμηση της αρρυθμιογόνου δεξιάς κοιλίας, της σοβαρής πνευμονικής υπέρτασης και του ασυγχρονισμού στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Προτεινόμενες ενδείξεις Προτεινόμενο Υποσχόμενες της ηχoκαρδιογραφίας, Κλινικές σύμφωνα με τις κατευθυντήρι- στην κλινική πράξη μελέτες ες οδηγίες για τη χρήση της.

Πεδία ενεργούς Έρευνας

Δεν έχει μελετηθεί

Λειτουργική εκτίμηση Αριστερής κοιλίας Όγκος Σχήμα Κλάσμα εξώθησης Ασυγχρονισμός Μάζα Λειτουργική εκτίμηση Δεξιάς κοιλίας Όγκος Σχήμα Κλάσμα Εξώθησης Εκτίμηση αριστερού κόλπου Όγκος Εκτίμηση δεξιού κόλπου Όγκος Εκτίμηση μιτροειδούς βαλβίδας Ανατομία Στένωση Παλινδρόμηση Εκτίμηση τριγλώχινας βαλβίδας Ανατομία Στένωση Παλινδρόμηση Εκτίμηση πνευμονικής βαλβίδας Ανατομία Στένωση Παλινδρόμηση Εκτίμηση αορτικής βαλβίδας Ανατομία Στένωση Παλινδρόμηση Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα Προσθετικές βαλβίδες Καθοδήγηση διαδερμικών παρεμβάσεων*

www.iatriko.gr

Ενδομυελικές Ηλώσεις Ο άνθρωπος, από πολύ νωρίς, όπως προκύπτει από ιστορικές αναφορές, βρέθηκε αντιμέτωπος με το τραύμα, και ειδικά με το κάταγμα, και οδηγήθηκε στην επινόηση διαφόρων τρόπων αντιμετώπισής του, ανάλογα με τις δυνατότητες και το γνωσιακό επίπεδο που κατείχε τη δεδομένη ιστορική στιγμή.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Θεοφάνης Τσαβίσης MD, PhD Ορθοπεδικός Διευθυντής Ορθοπεδικής Κλινικής Ιατρικό Ψυχικού

χουν καταγραφεί αναφορές για Aζτέκους ιατρούς του 16ου αιώνα, που χρησιμοποιούσαν ξύλινες ράβδους μέσα στον αυλό των οστών για την αντιμετώπιση ψευδαρθρώσεων, καθώς και αναφορές του 18ου αιώνα (Gluck) για τη χρήση ενδομυελικού ήλου από ελεφαντόδοντο, με οπές στις άκρες, δια των οποίων μπορούσαν να περάσουν βελόνες (interlocking pins) από ελεφαντοστό. Αν και καταγράφονται διάφορες προσπάθειες, που θεωρούνται ως προπομποί της ενδομυελικής ήλωσης από εμπνευσμένους επιστήμονες (Senn, Delbet, Royal-Whitman, Smith-Petersen, Nikolaysen, Delbet, Lambotte, Hey Groves, Rush, Lambrinudi, Watson jones, Danis), κοινά παραδεκτό είναι το γεγονός ότι θεμελιωτής της ενδομυελικής ήλωσης, στη σύγχρονή της μορφή, είναι ο Γερμανός Gerhard Küntscher (Zwickau, 1900-1972). Σε ηλικία 40 ετών, δημοσιεύει τις απόψεις του για την ενδομυελική ήλωση και θέτει τις βασικές αρχές της τεχνικής: • Κλειστή ανάταξη του κατάγματος • Σταθερή εσωτερική οστεοσύνθεση • Ταχεία φόρτιση του σκέλους Ο αρχικός του σχεδιασμός στηριζόταν στην.. απόλυτη εφαρμογή του ήλου στο οστούν (ήλος Kuntscher), ο οποίος είχε σχήμα V και στη συνέχεια, έπειτα από μελέτες του ίδιου, μετεξελίχθηκε σε αυλοφόρο ήλο τριφυλλοειδούς διατομής, με οπίσθια επιμήκη εντομή. Θεμελιώδης προϋπόθεση για την ενδοαυλική εφαρμογή του ήλου αποτελούσε ο γλυφανισμός του οστού. Αν και επινόησε τον ασφαλιζόμενο ήλο, με σκοπό τη βελτίωση της σταθερότητας στην εστία του κατάγματος, δεν πρόλαβε να τον Ενδομυελική ήλωση κατάγματος βραχιόνιου οστού κατασκευάσει. Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Αν και αρχικά, οι απόψεις του δεν έτυχαν αποδοχής από την επιστημονική κοινότητα, με βάση τις εμβιομηχανικές κυρίως γνώσεις της εποχής, η ενδομυελική ήλωση αποτελεί στη σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική, το χρυσό κανόνα στην αντιμετώπιση των καταγμάτων των μακρών αυλοφόρων οστών, εφόσον χρησιμοποιείται με βάση τις ενδείξεις σε κάθε περίπτωση. Είναι γεγονός ότι, από τα τέλη της δεκαετίας του ’60, η εξέλιξη και η βελτίωση στους ενισχυτές εικόνας (C-arm) έδωσαν τη δυνατότητα για την ευρεία χρήση των ασφαλιζόμενων ήλων. Έχοντας υπόψη τα στάδια διαδικασίας πώρωσης ενός κατάγματος, δηλαδή από τη δημιουργία του αιματώματος, την έναρξη της φλεγμωνώδους διεργασίας από τον οργανισμό, την εμφάνιση του κοκκιωματώδους ιστού, την εξέλιξή του στον προσωρινό μαλακό πώρο, τη μετατροπή του σε σκληρό πώρο και εντέλει την οστική ανακατασκευή, αντιλαμβανόμαστε επαρκώς ότι τα κύρια χαρακτηριστικά της ενδομυελικής ήλωσης (βιολογική και ελαστική οστεοσύνθεση, εσωτερική ναρθηκοποίηση) συντελούν στη δημιουργία και ωρίμανση του οστικού πώρου και, επιπλέον, στην ταχύτερη φόρτιση και κίνηση του σκέλους. Όσον αφορά στη χειρουργική, η ενδομυελική ήλωση είναι διαδικασία μικρής επεμβατικότητας, βιολογικά «φιλική» και αποτελεί σύστημα οστεοσύνθεσης καταμερισμού των φορτίων. Όσον αφορά στην εμβιομηχανική, οι ενδομυελικοί ήλοι παρέχουν σχετική και όχι απόλυτη σταθερότητα, επιτρέπουν μικρο-κίνηση στην εστία του κατάγματος και προάγουν τη δευτερογενή πώρωση. Οι μηχανικές ιδιότητες των ήλων (διάμετρος, πάχος τοιχώματος, εγκάρσια διατομή, υλικό κατασκευής) αποτελούν αντικείμενο συνεχούς βελτίωσης, προς την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων. Η διαδικασία του γλυφανισμού, αν και διαταράσσει την ενδοοστική αιμάτωση του οστού, συντελεί στην αύξηση της περιοστικής αιμάτωσης και τα προϊόντα του γλυφανισμού αποτελούν εξαιρετικό βιολογικό υπόστρωμα για την ευόδωση της πώρωσης. Διακρίνονται δύο τύποι ήλωσης (δυναμική και στατική), ανάλογα με την ασφάλιση του ενός ή και των δυο άκρων του ήλου (κεντρικού ή περιφερικού), καθώς επίσης και τη χρήση ή όχι γλυφανισμού. Η συνεχής εξέλιξη των τεχνικών χαρακτηριστικών στο σχεδιασμό των ήλων (επιμήκης καμπυλότητα, αυλοφόροι, ασφαλιζόμενοι) καθώς και στις εργαλειοσειρές (εύκαμπτα reamers, οξύαιχμα και

Ψευδάρθρωση υποτροχαντηρίου κατάγματος ΔΕ με θραυση κοχλιων

αυλοφόρα για μείωση της ενδοαυλικής πίεσης) που χρησιμοποιούνται, οδηγούν σε βελτιούμενα αποτελέσματα, όσον αφορά στην ασφάλεια της εφαρμογής των ηλώσεων, καθώς επίσης και στη χρήση τους και σε άλλες περιπτώσεις της ορθοπεδικής, πέραν της τραυματολογίας. Έτσι, πλέον, στη σημερινή εποχή, στις ενδείξεις για τη χρήση της ενδομυελικής ήλωσης, περιλαμβάνεται μία σειρά από προβλήματα, που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ορθοπεδικός χειρουργός: • Κατάγματα διάφυσης μακρών οστών (βραχιόνιο, μηριαίο, κνήμη) • Περιτροχαντήρια κατάγματα μηριαίου • Κατάγματα κάτω πέρατος μηριαίου (ανάστροφος ήλος) • Συνδυασμένα κατάγματα - κατάγματα κάτω πέρατος κνήμης • Ανοικτά κατάγματα μακρών οστών (βαθμών Ι ως ΙΙΙb, σύμφωνα με την κατάταξη Gustilo-Anderson) • Παθολογικά ή επαπειλούμενα κατάγματα • Άσηπτες ψευδαρθρώσεις μακρών οστών • Οστεοτομίες και επιμηκύνσεις μακρών οστών • Αρθροδέσεις γόνατος και ποδοκνημικής Εντούτοις, θα πρέπει να αναφερθούμε και σε περιπτώσεις, οι οποίες αποτελούν απόλυτες αντενδείξεις για τη διενέργεια ενδομυελικής ήλωσης, όπως : • Συνυπάρχουσες πνευμονικές θλάσεις (όπως συχνά συμβαίνει σε πολυκαταγματίες) • Ανοικτά κατάγματα βαθμού ΙΙΙc • Σηπτικές ψευδαρθρώσεις • Ψευδαρθρώσεις βραχιονίου • Ανοικτές επιφυσιακές πλάκες • Ενεργή λοίμωξη • Διαταραχές αιμάτωσης Στον αντίποδα, θα πρέπει να αναφερθούμε στην αναγκαστική χρήση ακτινοσκόπησης για τη διενέργεια της ενδομυελικής ήλωσης και στην έκθεση του προσωπικού της χειρουργικής αίθουσας σε ακτινοβολία, αν και με τη χρήση των σύγχρονων C-arm και των προστατευτικών ενδυμάτων, έχει μειωθεί σημαντικά, σε επίπεδα ασφαλή για τον ανθρώπινο οργανισμό. Στο μέλλον, είναι σίγουρο ότι η τεχνική της ενδομυελικής ήλωσης θα μπορέσει να δώσει αξιόπιστες λύσεις σε ακόμα περισσότερα προβλήματα, που έχει να αντιμετωπίσει ο ορθοπεδικός χειρουργός, με γνώμονα πάντα την πρώιμη κινητοποίηση, την ταχύτερη λειτουργική αποκατάσταση και τη μικρότερη νοσηρότητα του ασθενούς.

Ενδομυελική ήλωση υποτροχαντηρίου κατάγματος ΔΕ

Ενδομυελική ήλωση διατροχαντηρίου κατάγματος

www.iatriko.gr

Καρκίνος του προστάτη:

Ο ρόλος της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής Σήμερα, σε όλες σχεδόν τις αναπτυγμένες δυτικές κοινωνίες, ο καρκίνος του προστάτη είναι η συνηθέστερη κακοήθης ασθένεια στον άνδρα και η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στον άνδρα, μετά από τον καρκίνο του πνεύμονα.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα ακρίβεια, με τη βοήθεια πολύ λεπτών και εύκαμπτων εργαλείων, τα οποία εισέρχονται στο εσωτερικό του σώματος του ασθενή, μέσα από μικροσκοπικές οπές στο δέρμα, αποφεύγοντας, έτσι, τις μεγάλες και επώδυνες τομές. Ο όρος ρομπότ δεν πρέπει να προκαλεί σύγχυση: ο χειρουργός χειρουργεί, χειριζόμενος το ρομπότ, το οποίο και ελέγχεται απόλυτα από το χειρουργό. Απόστολος Λαμπανάρης Ουρολόγος-Χειρουργός Πιστοποιημένος στη Ρομποτική Χειρουργική, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

μφανίζεται συνηθέστερα σε άτομα άνω των 60 ετών. Ετησίως, στην Ελλάδα νοσούν από καρκίνο του προστάτη 4.500 περίπου άνδρες, όμως, η έγκαιρη διάγνωσή του αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ίασης.

Προστάτης - διάγνωση καρκίνου του προστάτη θεραπεία Ο προστάτης είναι αδένας του γεννητικού συστήματος του άνδρα. Έχει σχήμα και μέγεθος κάστανου. Βρίσκεται πίσω από την ηβική σύμφυση, ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη, και περιβάλλει την αρχική μοίρα της ουρήθρας. Η λειτουργία του έχει σχέση με την γονιμότητα. Το ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA), είναι μία ειδική πρωτεΐνη, που παράγεται στον αδένα προστάτη, και είναι απαραίτητη για τη ρευστοποίηση του σπέρματος. Όταν η αρχιτεκτονική του αδένα διαταράσσεται (όπως στον καρκίνο), μικρές ποσότητες διαφεύγουν στην κυκλοφορία και μετρώνται στο αίμα. Μικρές ή μέτριες αυξήσεις συχνά συνοδεύουν και καλοήθεις καταστάσεις, όπως καλοήθη υπερπλασία ή προστατίτιδα. Έτσι, η αύξηση του PSA δεν σημαίνει πάντα ότι ο άνδρας έχει καρκίνο του προστάτη, αλλά ασφαλώς χρειάζεται να συμβουλευτεί ουρολόγο. Φυσιολογικά, υπάρχει μία συνεχής διαδικασία ανανέωσης των παλιών κυττάρων του οργανισμού με νέα. Ο καρκίνος δεν είναι τίποτα άλλο από μία διαταραχή της φυσιολογικής αυτής διαδικασίας, με αποτέλεσμα να παράγονται περισσότερα νέα κύτταρα, χωρίς να ολοκληρώνεται ο κύκλος ζωής των παλαιών κυττάρων. Οι κακοήθεις όγκοι που δημιουργούνται στον προστάτη, εξαιτίας αυτής της άτακτης αναπαραγωγής των κυττάρων, αποτελούν τον καρκίνο στον προστάτη, και το κύριο χαρακτηριστικό των καρκινικών κυττάρων είναι ότι μπορούν να δώσουν μεταστάσεις και σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος στον προστάτη, όταν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, ενδέχεται να μην προκαλέσει κανένα σύμπτωμα, κάνοντας την πορεία του ακόμα πιο Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Γεώργιος Λαμπανάρης Ουρολόγος-Χειρουργός Πιστοποιημένος στη Ρομποτική Χειρουργική, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ύπουλη. Καθώς η ασθένεια προχωρά και το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, μπορεί να πιέζει την ουρήθρα και να εμποδίζει τη ροή των ούρων κατά την ούρηση.

Τι περιλαμβάνει η θεραπεία; 1. Προσεκτική παρακολούθηση και αναμονή. 2. Εξωτερική ακτινοβολία και βραχυθεραπεία. 3. Ριζική Προστατεκτομή (ανοιχτή - λαπαρασκοπική - ρομποτική)

Τι είναι η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική; Με τον όρο «ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική», εννοούμε τη χρήση ρομποτικών συστημάτων στη χειρουργική πράξη, με σκοπό τη διευκόλυνση και τελειοποίηση της χειρουργικής επέμβασης, προς όφελος του χειρουργού και του ασθενή. Η «ρομποτική χειρουργική», όπως πιο απλά ονομάζεται, αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής και ενδοσκοπικής χειρουργικής. Κατά βάση, είναι μία λαπαροσκοπική επέμβαση, που εκτελείται με τη βοήθεια του ρομπότ. Πρόκειται, δηλαδή, για μία ελάχιστα τραυματική και επεμβατική χειρουργική μέθοδο, κατά την οποία, οι χειρουργικοί χειρισμοί εκτελούνται με εξαιρετική

Ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή είναι η ολική αφαίρεση του προστάτη, μαζί με την κάψα του και τους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβάνοντας και τις σπερματοδόχες κύστεις. Πυελική λεμφαδενεκτομή εκτελείται ανάλογα με το στάδιο και το βαθμό επιθετικότητας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική προστατεκτομή πραγματοποιείται με μία ελάχιστα τραυματική επέμβαση. Τα ογκολογικά αποτελέσματα, που έχουν δημοσιευτεί παγκοσμίως για τη ρομποτική προστατεκτομή, δείχνουν άριστο έλεγχο του καρκίνου, με ταχύτερη επάνοδο της εγκράτειας των ούρων και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Πλεονεκτήματα Λόγω της τρισδιάστατης και μεγεθυμένης όρασης αλλά και της ακρίβειας και ελευθερίας των κινήσεων, που επιτρέπουν να χειρουργούμε σαν να βρίσκονται τα χέρια του χειρουργού μέσα στο σώμα του ασθενή, οι πιθανότητες διατήρησης της εγκράτειας των ούρων και της στυτικής λειτουργίας είναι σημαντικά μεγαλύτερες, σε σχέση με εκείνες μετά από απλή λαπαροσκοπική ή ανοιχτή επέμβαση. Υπάρχει καλύτερη δυνατότητα ριζικής αφαίρεσης του προστάτη και των γειτονικών λεμφαδένων, όπου αυτό απαιτείται, με αποτέλεσμα λιγότερα προβλήματα υποτροπών και μεγαλύτερο χρονικό διάστημα επιβίωσης, χωρίς σημεία της νόσου των κυττάρων που αποτελούν τον καρκίνο στον προστάτη και μπορούν να δώσουν μεταστάσεις και σε άλλα όργανα.

www.iatriko.gr

Υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση: Θεραπευτικοί χειρισμοί Η υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση (Recurrent Respiratory Papillomatosis, RRP) αποτελεί σπάνια πάθηση, που οφείλεται σε λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus, HPV) και χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυάριθμων θηλωμάτων, κυρίως στο λάρυγγα και σπανιότερα στην τραχεία (εξωλαρυγγική επέκταση).

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα CASE STUDY

Δρ. Ηρακλής Τιτόπουλος Ειδικός Επεμβατικός Πνευμονολόγος Επιστημονικός Υπεύθυνος Πνευμονολογικού Τμήματος Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ν και υπάρχουν περισσότεροι από εκατό τύποι του HPV, οι υπότυποι 6 και 11 φαίνεται να ενοχοποιούνται για το σύνολο της RRP. Η RRP μπορεί να εκδηλωθεί τόσο κατά την παιδική, όσο και κατά την ενήλικη ζωή, είναι, όμως, περισσότερο επιθετική στη νεανική της μορφή. Σπάνια, επίσης, είναι και η υποτροπιάζουσα θηλωμάτωση του λάρυγγα των νεογνών, η οποία απειλεί σοβαρά τη ζωή του νεογέννητου. Για τη σπάνια αυτή νόσο, έχουν ενοχοποιηθεί τα θηλώματα στο γεννητικό σωλήνα της γυναίκας. Όμως, λόγω της σπανιότητας της νόσου, δεν συνιστάται να γίνεται πάντα καισαρική τομή σε γυναίκες με θηλώματα στο κατώτερο γεννητικό σύστημα. Παρά τον καλοήθη χαρακτήρα της, η RRP είναι μία δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, διότι μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των κεντρικών αεραγωγών. Η ακριβής επίπτωση της νόσου είναι δύσκολο να υπολογιστεί. Στα παιδιά, η συχνότητα είναι διπλάσια των ενηλίκων, περίπου 3,60 ανά 100.000, έναντι 1,80 ανά 100.000 στους ενήλικες. Υπολογίζεται ότι, αν και περίπου το 5% του πληθυσμού των ΗΠΑ μπορεί να έχει υποστεί μόλυνση του αναπνευστικού σωλήνα από HPV, ποσοστό μικρότερο του 0,005% από τα άτομα αυτά θα αναπτύξουν τελικά RRP. Φαίνεται, λοιπόν, ότι και άλλοι παράγοντες μεσολαβούν στην ανάπτυξη της νόσου. Εικάζεται ότι τα άτομα που αναπτύσσουν τελικά RRP, πιθανώς να έχουν κάποιας μορφής υποκείμενη ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί μέθοδο εκλογής για τους ασθενείς με RRP. Διάφορες τεχνικές έχουν εφαρμοστεί, όπως η χρήση cold knife, laser, argon plasma coagulation, microdrebrider κ.α. Όποια μέθοδος και να επιλεγεί πάντως, δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή δυνατότητα για εξάλειψη της πιθανότητας υποτροπής της νόσου. Έχουν χρησιμοποιηθεί, ακόμη, η ιντερφερόνη α, η ινδόλη-3-καρβινόλη, η φωτοδυναμική θεραπεία, η ριμπαβιρίνη, η ακυκλοβίρη και πρόσφατα η πρωτεΐνη E7 (Hsp, Heat shock protein), χωρίς, όμως, ιδιαίτερα ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Στη διεθνή και στην ελληνική αγορά, κυκλοφορεί εμβόλιο κατά του HPV για την πρόληψη της λοίμωξης από HPV και, κατά συνέπεια, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το οποίο, όμως, δεν φάνηκε να έχει αποτελεσματικότητα σε γυναίκες με χρόνια HPV Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Ελευθερία Κωνσταντίνου Ειδική Πνευμονολόγος Πνευμονολογικό Τμήμα Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

λοίμωξη. Διάφορες μελέτες γίνονται για τον έλεγχο της χρήσης του εμβολίου σε ήδη προσβεβλημένα από τον ιό άτομα με RRP, με την ελπίδα της ενίσχυσης της ανοσολογικής απάντησης στον ιό και πιθανή επιβράδυνση των υποτροπών χωρίς, προς το παρόν, να υπάρχουν τεκμηριωμένα θετικά αποτελέσματα. Αναμένεται η κυκλοφορία θεραπευτικού εμβολίου κατά των συγκεκριμένων ορότυπων 6 και 11 του HPV, το οποίο θα προορίζεται για ασθενείς, που έχουν ήδη μολυνθεί και νοσούν από τον ιό.

ΕΙΚΌΝΑ 1: Θηλωμάτωση τραχείας

ΕΙΚΌΝΑ 2: Θηλωμάτωση τραχείας

ΕΙΚΌΝΑ 3: Οι βλάβες δεν επεκτείνονται περιφερικότερα της τραχείας

ΕΙΚΌΝΑ 4: APC probe

Στις φωτογραφίες που ακολουθούν, περιγράφεται η αντιμετώπιση ενός σπάνιου περιστατικού υποτροπιάζουσας αναπνευστικής θηλωμάτωσης της τραχείας, η οποία, παρά τις σύγχρονες εξελίξεις, παραμένει ακόμα πολύ δύσκολη και αναποτελεσματική. Πρόκειται για ασθενή, ηλικίας 51 ετών, στην οποία, σε ηλικία μόλις 9 μηνών, διαπιστώθηκε HPV λάρυγγος. Αρχικά, τα θηλώματα αντιμετωπίστηκαν με επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις, στη συνέχεια με καυτηριασμούς και κατόπιν με παροδική τραχειοστομία. Σε ηλικία 20 ετών, η ασθενής υποβλήθηκε σε μόνιμη τραχειοστομία, εξαιτίας συχνών υποτροπών οιδήματος λάρυγγα. Την ίδια χρονική περίοδο, η ασθενής υποβλήθηκε ταυτόχρονα και σε αριστερή κάτω λοβεκτομή, λόγω επιμολυνθείσας πνευμονικής κύστης. 11 χρόνια πριν, η ασθενής εμφάνισε για πρώτη φορά επιδεινούμενη δύσπνοια και συριγμό. Ο ενδοσκοπικός έλεγχος αποκάλυψε κονδυλωματώδεις αλλοιώσεις τραχείας, δίχως περιφερικότερη επέκταση προς το βρογχικό δένδρο. Ελήφθησαν βιοψίες λαβίδος, η ανοσοϊστοχημική εξέταση των οποίων ανέδειξε θηλώματα του πλακώδους επιθηλίου, με εστιακή ήπια δυσπλασία λόγω λοίμωξης από HPV, υπό τύπων 6, 11. Επί ένα χρόνο, η ασθενής υποβλήθηκε εναλλάξ σε επαναλαμβανόμενες, ενδοσκοπικές ηλεκτροκαυτηριάσεις και φωτοδυναμική θεραπεία, καθώς και σε ταυτόχρονη χορήγηση ιντερφερόνης, η οποία διακόπηκε λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. 8 χρόνια πριν, έλαβε επιπρόσθετα χημειοθεραπευτικό παράγοντα Erlotinib (Tarceva), βάσει τρέχοντος πρωτοκόλλου, που φάνηκε προσωρινά να επιβραδύνει τις υποτροπές της νόσου. Η αγωγή διακόπηκε λόγω ταχείας υποτροπής των βλαβών, μετά τη συμπλήρωση ενός έτους. Τα τελευταία 9 χρόνια, η ασθενής αντιμετωπίζεται στο τμήμα Ενδοσκοπήσεων της Πνευμονολογικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, με διαδοχικές συνεδρίες APC (Argon Plasma Coagulation), ανά 3-6 μήνες, με ικανοποιητικά αποτελέσματα (Εικόνες 7,8,9).

ΕΙΚΌΝΑ 5: Αμέσως μετά το APC

ΕΙΚΌΝΑ 6: 2 ημέρες μετά το APC . Ακολουθεί συμπληρωματική συνεδρία

ΕΙΚΌΝΕΣ 7,8,9: Θηλωμάτωση τραχείας: πριν και μετά από συνεδρία με APC

www.iatriko.gr

Καρκίνος ορθού: Όταν ο όγκος απειλεί το

σφικτήρα - Νεότερα δεδομένα στην αποφυγή́ της μόνιμης παρά φύση έδρας Μπορούμε να αποφύγουμε την παρά φύση έδρα (σακουλάκι) στον καρκίνο του ορθού, ακόμα και όταν ο όγκος είναι κοντά στο σφιγκτήρα έως 1εκ.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα Τα «μυστικά» της χειρουργικής του καρκίνου του ορθού

Δρ. Ιωάννης Μπολάνης Διευθυντής της Κλινικής Γενικής & Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Πεπτικού Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί την τρίτη συχνότερη κακοήθη νόσο. Το 28% των καρκίνων του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο ορθό. Το ορθό έχει μήκος 15εκ. και αποτελεί το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, πριν τον πρωκτό (δακτύλιο). Η θέση του ορθού κοντά στο σφιγκτήρα είναι η κύρια αιτία για τα μεγαλύτερα ποσοστά υποτροπής από τους όγκους, στο υπόλοιπο παχύ έντερο, και συχνά είναι αναγκαία η προεγχειρητική θεραπεία, με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (neoadjuvant therapy). Η προεγχειρητική ακτινοβολία πρέπει να γίνεται σε όγκους που διηθούν όλο το τοίχωμα του ορθού ή όταν υπάρχει υποψία μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Η προεγχειρητική θεραπεία, με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, πετυχαίνει: 1. Σμίκρυνση του όγκου - υποσταδιοποίηση 2. Αυξημένη πιθανότητα διατήρησης του σφιγκτήρα 3. Καλύτερα όρια εκτομής 4. Μειωμένη τοξικότητα 5. Καλύτερο έλεγχο τοπικής νόσου και μικρομεταστάσεων Μετά την επέμβαση, και ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική χημειοθεραπεία. Ο καρκίνος του ορθού, όπως και του υπόλοιπου εντέρου, έχει καλή πρόγνωση αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά. Μπορούμε να επιτύχουμε υψηλά ποσοστά ίασης στα αρχικά στάδια, τα οποία φθάνουν στο 90%. Το σημαντικότερο θεραπευτικό βήμα στη θεραπεία του καρκίνου του εντέρου είναι ο ριζικός χειρουργικός καθαρισμός, δηλαδή η σωστή ογκολογική επέμβαση. Ειδικά στον καρκίνο του ορθού, λόγω της ανατομικής του θέσης κοντά στο σφιγκτήρα, είναι συχνός ο κίνδυνος να χρειαστεί μόνιμη κολοστομία. Η κολοστομία είναι γνωστή ως παρά φύση έδρα (σακουλάκι). Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού διαφοροποιείται από αυτήν του παχέος εντέρου, λόγω της ανατομικής του θέσης, που αυξάνει τη δυσκολία των επεμβάσεων. Το ορθό: 1. Βρίσκεται σε ένα αρκετά στενό χώρο - την πύελο (λεκάνη) - ο οποίος μικραίνει όσο κατεβαίνουμε προς τα κάτω. 2. Στον περιορισμένο αυτό χώρο, γύρω από το ορθό, διέρχονται σημαντικά αγγεία, νεύρα, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη, ο προστάτης (στον άνδρα) και ο κόλπος (στη γυναίκα). 3. Περιβάλλεται από το μεσοορθό, που αποτελείται κυρίως από λίπος και περιέχει αγγεία, λεμφαγγεία και λεμφαδένες. Η ολική αφαίρεση του μεσοορθού (Total Mesorectal Excision) είναι υποχρεωτική καθώς περιέχει τους λεμφαδένες και τις πιθανές μικρομεταστάσεις, που ευθύνονται για την υποτροπή της νόσου. 4. Στο κατώτερο άκρο του ορθού, βρίσκεται η περιοχή του πρωκτού, με το σφιγκτήρα, που αποτελεί το πλέον κρίσιμο σημείο για την αποφυγή της μόνιμης παρά φύση έδρας (κολοστομία ή σακουλάκι). Για όλους τους παραπάνω λόγους, η αφαίρεση ενός όγκου στο ορθό γίνεται δυσχερέστερη όσο αυτός πλησιάζει στο σφιγκτήρα. Η «λύση» σε αυτό το πρόβλημα δόθηκε αρχικά με την επέμβαση της κοιλιοπερινεϊκής εκτομής, όπου ο χειρουργός αφαιρεί το ορθό μαζί με το σφιγκτήρα. Αυτονόητο είναι ότι εφόσον αφαιρείται ο σφιγκτήρας, δημιουργείται μία μόνιμη παρά φύση έδρα στην κοιλιακή χώρα, από την οποία αποβάλλονται τα κόπρανα (κολοστομία).

Πως θα αποφύγουμε την μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία); Στην περίπτωση που ο όγκος βρίσκεται κοντά στο σφιγκτήρα, θα πρέπει να απευθυνθούμε σε εξειδικευμένο χειρουργό εντέρου (colorectal surgeon), που μπορεί να χειρουργήσει όγκους κοντά στο σφιγκτήρα, χωρίς να τον αφαιρέσει, και ο ασθενής διατηρεί τη φυσιολογική του λειτουργία, χωρίς μόνιμη παρά φύση έδρα.

Η επέμβαση αυτή ονομάζεται «χαμηλή προσθία εκτομή», η ένωση του εντέρου γίνεται με τη χρήση συρραπτικού μηχανήματος και εφαρμόζεται σε όγκους που απέχουν έως 3εκ. από το σφιγκτήρα (περίπου 5εκ. από το δακτύλιο).

Τι γίνεται, όμως, όταν ο όγκος βρίσκεται ακόμα πιο κοντά στο σφιγκτήρα; Σε περιπτώσεις όγκων που απέχουν από 3 έως και 1εκ. από το σφιγκτήρα, η χαμηλή πρόσθια εκτομή συνοδεύεται από διασφιγκτηριακή εκτομή του ορθού. Πρόκειται για την πιο δύσκολη τεχνική αφαίρεσης του ορθού και απαιτεί μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση. Η διασφιγκτηριακή εκτομή του ορθού γίνεται όταν ο όγκος είναι πολύ κοντά στο σφιγκτήρα (1-3εκ.), οπότε, για να αφαιρεθεί, θα πρέπει να αποκολληθεί ουσιαστικά το έντερο (ορθό) από το σφιγκτήρα. Η αποκόλληση του εντέρου από το σφιγκτήρα απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία, ώστε να μην καταστραφεί, διότι αυτό συνεπάγεται μόνιμη ακράτεια. Η αποκατάσταση της ανατομίας του πρωκτού γίνεται με συρραφή του υγιούς εντέρου πάνω στο σφιγκτήρα, η οποία πραγματοποιείται με το χέρι, με απορροφήσιμα ράμματα. Τα λειτουργικά αποτελέσματα της επέμβασης είναι πολύ καλά και υπερτερούν από τη μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία). Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, πραγματοποιείται μία προσωρινή παρά φύση έδρα, που αφαιρείται σε 1-2 μήνες, μόλις επουλωθεί η αναστόμωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ετήσιος αριθμός των διασφιγκτηριακών επεμβάσεων στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών είναι ο υψηλότερος στην Ελλάδα και συναγωνίζεται κέντρα του εξωτερικού. Επίσης, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, εφαρμόσαμε για πρώτη φορά στην Ελλάδα τη χειρουργική μέθοδο της διασφιγκτηριακής εκτομής του ορθού χωρίς προσωρινή παρά φύση έδρα (intersphincteric resection with pull through delayed anastomosis), με την οποία αποφεύγεται τόσο η μόνιμη όσο και η προσωρινή παρά φύση έδρα. Η μέθοδος αυτή αποτελεί πλέον την συνήθη πρακτική στην κλινική μας, όπου έχει ένδειξη, με αποτελέσματα ίδια ή και καλύτερα από αυτά σε αντίστοιχα κέντρα το εξωτερικού.

www.iatriko.gr

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου-Γόνατος με Προσπελάσεις Ελάχιστης Επεμβατικότητας

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Κωνσταντίνος Κωτσιόπουλος Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Ιατρικό Περιστερίου

και η φυσιοθεραπεία είναι οι προτιμώμενες θεραπευτικές μέθοδοι που ακολουθούνται. Όταν τα ενοχλήματα αυξηθούν και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό η ποιότητα διαβίωσης, προχωράμε σε χειρουργικές μεθόδους αντικατάστασης των φθαρμένων αυτών αρθρώσεων. Υπολογίζεται ότι περίπου το 12% του γενικού πληθυσμού (άνδρες και γυναίκες) θα φθάσουν σε κατάσταση τέτοια, ώστε να υποβληθούν σε μία αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος στη διάρκεια της ζωής τους. Στην κλινική μας, εδώ και δύο χρόνια, μαζί με το συνεργάτη μου και Επιμελητή Ορθοπαιδικό κ. Κάργα Βασίλειο, πραγματοποιούμε με μεγάλη επιτυχία ολικές αρθροπλαστικές ισχίου –γόνατος με προσπελάσεις “ελάχιστης επεμβατικότητας” (μικρή τομή) (MIS).

Τελικά η μικρή τομή (MIS) αποτελεί πλεονέκτημα; Οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος είναι οι μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρωπίνου σώματος. Σκοπό έχουν τη μεταφορά του σώματος προς διάφορες κατευθύνσεις και τη στήριξη του κορμού. Επειδή είναι έντονα φορτιζόμενες αρθρώσεις, υπόκεινται σε μηχανική καταπόνηση και φθορά. Κυρίως, η φθορά αυτή αφορά το χόνδρο και το αποτέλεσμα είναι η εκδήλωση αρθρίτιδας, που έχει ως συνέπεια πόνο, χωλότητα, αδυναμία πλήρους εύρους κίνησης Αυτό αφορά την εκφυλιστική αρθρίτιδα και συνήθως εμφανίζεται σε ηλικίες άνω των 55-60 ετών.

Ολική αρθροπλαστική ισχίου Με την οπίσθια προσπέλαση ελάχιστης επεμβατικότητας, την οποία εμείς έχουμε επιλέξει, επιτυγχάνεται η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με μικρή οπίσθια τομή 8-9 εκατοστών. Χωρίς να διαταραχθεί η συνέχεια των απαγωγών μυών θύλακος, ανακατασκευάζεται το ισχίο, ενώ το σημαντικότερο πλεονέκτημα είναι πως υπάρχει πολύ καλό οπτικό πεδίο για τη σωστή τοποθέτηση των υλικών.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος Με την έσω παραεπιγονατιδική τομή MIS μήκους 8-10 εκατοστών, χωρίς διατομή του τένοντα του τετρακέφαλου και χωρίς αναστροφή της επιγονατίδας τοποθετούνται τα υλικά και ο ασθενής ορθοστατεί, εφόσον η γενική κατάστασή του το επιτρέπει, από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Παράλληλα, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα δυσκαμψίας.

Τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η μικρή τομή στον ασθενή 1. Σε σχέση με τις συμβατικές χειρουργικές τεχνικές, ελαχιστοποιείται ο μετεγχειρητικός πόνος, λόγω της μικρότερης κάκωσης των ιστών. 2. Συντομότερη αποκατάσταση, καθώς ο ασθενής μπορεί να ορθοστατήσει λίγες ώρες μετά την επέμβαση, με πλήρη φόρτιση του σκέλους. 3. Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο (3-4 ημέρες). 4. Λιγότερη απώλεια αίματος. 5. Λόγω της άμεσης κινητοποίησης. ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος θρόμβωσης. 6. Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. 7. Η μικρή τομή αφήνει μικρότερες αντιαισθητικές ουλές. 8. Μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης και αποτροπή μόνιμης χωλότητας, λόγω της προστασίας των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων (Ολική αρθροπλαστική ισχίου). 9. Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας δυσκαμψίας στο χειρουργημένο γόνατο.

Περιπτώσεις χειρουργηθέντων ασθενών στην κλινική μας Ακτινογραφίες εκφυλιστικής αρθρίτιδας ισχίου - γόνατος.

Σε μικρότερες ηλικίες, μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος, με καταστροφή του χόνδρου, μετά από χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις (ρευματικά νοσήματα), μετά από τραυματικές κακώσεις της περιοχής , διακοπή της αγγείωσης (άσηπτη νέκρωση) ή μετά από ανατομικές συγγενείς διαταραχές στην περιοχή (συγγενές εξάρθρημα ισχίου). Τόσο η εκφυλιστική αρθρίτιδα (η πιο συχνή) όσο και οι άλλες προαναφερόμενες αρθρίτιδες έχουν ως τελικό αποτέλεσμα, όπως προείπαμε, την καταστροφή του χόνδρου, την ανάπτυξη οστεοφύτων, τη ρίκνωση του θυλάκου, που ο ασθενής αντιλαμβάνεται με πόνο, χωλότητα και δυσκαμψία. Στα αρχικά στάδια, όταν τα ενοχλήματα είναι διαλείποντα και ανεκτά από τον ασθενή, η αποφόρτιση, η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Ασθενής 50 ετών με αρθρίτιδα ισχίου. Έγινε μικρή τομή και επιλέχτηκε μικρός στειλεός για διατήρηση οστού. Αποτελέσματα: 3 ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο και άμεση βάδιση.

Μικρή οπίσθια τομή (MIS) σε ολική αρθροπλαστική ισχίου γυναίκας 58 ετών. Αισθητικό αποτέλεσμα.

Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα Μικρή τομή ολικής αρΟλικής αρθροπλαστικής θροπλαστικής γόνατος. ισχίου σε άνδρα 78 ετων με (MIS).

Μετεγχειρητικές ακτινογραφίες ολικής αρθροπλαστικής ισχίου-γόνατος με MIS

Συγκριτικό γραφικό αποτέλεσμα παλαιάς παραδοσιακής τομής σε αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος με τη μικρή τομή MIS.

www.iatriko.gr

Οριστική λύση στο πρόβλημα της λιθίασης του νεφρού με Laser & τελευταίας γενιάς

ψηφιακή μικροκάμερα

Δρ. Αχιλλέας Πλουμίδης MD, BSc, MSc, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος Εκπαιδευτής Ρομποτικής Χειρουργικής Κέντρο Ρομποτικής & Λαπαροενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας-Ανδρολογίας Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

λιθίαση του ουροποιητικού αποτελεί ένα πολύ συχνό πρόβλημα για την υγεία, που αφορά ενήλικες και παιδιά. Κάθε χρόνο, περίπου 3 εκατομμύρια ασθενείς, με προβλήματα λιθίασης, επισκέπτονται τον ιατρό τους. To εύκαμπτo ψηφιακό (digital) ουρητηροσκόπιο έφερε επανάσταση στην οριστική αντιμετώπιση της λιθίασης. Ο συνδυασμός Laser με την τελευταίας γενιάς ψηφιακή μικροκάμερα επιτυγχάνει τον κατακερματισμό όλων των λίθων του ανώτερου ουροποιητικού. Ποια είναι τα συμπτώματα της λιθίασης; Η λιθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να διαγνωστεί κατόπιν τυχαίου απεικονιστικού ελέγχου. Συχνά, όμως, εκδηλώνεται με αιφνίδιο και έντονο πόνο στην οσφυϊκή χώρα (κολικός), που μπορεί να συνοδεύεται από δυσουρία, αιματουρία, ναυτία ή/και έμετο. Ποια είναι η νέα επαναστατική μέθοδος στην αντιμετώπιση της λιθίασης του ανώτερου ουροποιητικού;

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

ΕΙΚΌΝΑ 1: O χειρουργός χειρίζεται από τη λαβή (Α) του Ψηφιακού εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου το περιφερικό ευκίνητο και εύκαμπτο άκρο του εργαλείου, πραγματοποιώντας λεπτές κινήσεις 270 ο σε κάθε κατεύθυνση. Από το κανάλι εργασίας, προωθούνται βοηθητικά εργαλεία, όπως το καλάθι συλλογής λίθων(Β) και η ίνα του Laser(C).

Το εύκαμπτο ψηφιακό ουρητηροσκόπιο αποτελεί τεχνολογία αιχμής στο χώρο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Το νέας γενιάς ψηφιακό (digital) ουρητηροσκόπιο, όπως αυτό που διαθέτουμε στην κλινική μας, έχει φέρει επανάσταση στην επιτυχή και ασφαλή αντιμετώπιση της λιθίασης, ανεξαρτήτως μεγέθους, σύστασης και εντόπισης του λίθου. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της νέας τεχνολογίας του εύκαμπτου ψηφιακού ουρητηροσκοπίου; Η σύγχρονη ψηφιακή (digital) τεχνολογία με μικροκάμερα και Laser, απαλλάσσει τον ασθενή άμεσα, ανώδυνα και αναίμακτα από τη λιθίαση του νεφρού. Η ψηφιακή (digital) μικροκάμερα στην κορυφή του εργαλείου (μικροτσίπ), δίνει τη δυνατότητα επισκόπησης όλων των σημείων του νεφρού και του ουρητήρα, με εικόνα υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης. Mε την τεχνολογία Laser, ο κατακερματισμός του λίθου είναι γρήγορος και αποτελεσματικός, ανεξαρτήτως σύστασης και σκληρότητας. Το ουρητηροσκόπιο εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα δια φυσικών οπών (ουρήθρα), χωρίς την ανάγκη δημιουργίας τομών και ακαλαίσθητων μετεγχειρητικών ουλών. Ο λεπτός σχεδιασμός του εργαλείου (με διάμετρο μικρότερη από 3 mm), σε σχέση με αντίστοιχα ουρητηροσκόπια παλαιότερης γενιάς, επιτρέπει την ομαλή και ατραυματική είσοδό του σε οποιονδήποτε κάλυκα του νεφρού. O επαναστατικός σχεδιασμός του συγκεκριμένου εργαλείου (ημιάκαμπτος άξονας- τηλεκατευθυνόμενο ευκίνητο άκρο- ευκαμψία 270 ο), επιτρέπει την ομαλή είσοδο του εργαλείου στον ουρητήρα, με ευκολία προώθησης σε όλα τα σημεία του νεφρού. Mε τη χρήση βοηθητικών εργαλείων, μέσα από το κανάλι εργασίας που διαθέτει, επιτυγχάνεται η απομάκρυνση όλων των υπολειμματικών λιθιασικών συγκριμμάτων. Έχει άλλα πλεονεκτήματα το εύκαμπτο ψηφιακό ουρητηροσκόπιο; Ένα άλλο πλεονέκτημα του εύκαμπτου ψηφιακού-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

ουρητηροσκοπίου είναι η τεχνολογία Narrow Band Imaging (NBI) που διαθέτει. Πρόκειται για ένα σύστημα απεικόνισης που επιτρέπει την αναγνώριση κακοήθων όγκων στο νεφρό και στον ουρητήρα, πριν ακόμα γίνουν ορατοί με το συμβατικό λευκό φωτισμό παλαιότερων ουρητηροσκοπίων. Εξασφαλίζεται, έτσι, η πρώιμη ανίχνευση και κατ’ επέκταση αντιμετώπιση καρκινικών όγκων, που πιθανόν να συνυπάρχουν με τη λιθίαση. Έτσι, δίνεται η δυνατότητα διαφοροδιάγνωσης του καρκίνου από το χρόνιο ερεθισμό του βλεννογόνου λιθιασικής αιτιολογίας. Γιατί να επιλέξει κανείς αυτή τη μέθοδο; Mε το εύκαμπτο ψηφιακό ουρητηροσκόπιο, ο ασθενής απαλλάσσεται οριστικά από τις βασανιστικό πρόβλημα των λίθων και των επακόλουθων κολικών του νεφρού, με μία ενδοσκοπική μικροεπέμβαση. Tο εύκαμπτο ψηφιακό ουρητηροσκόπιο αποτελεί εφικτή, ανώδυνη, αναίμακτη και αποτελεσματική επιλογή για όλα τα σημεία του νεφρού, που με παλαιότερες τεχνολογικές μεθόδους δεν θα ήταν εφικτό. H έξοδος από το νοσοκομείο πραγματοποιείται ακόμα και την ίδια ημέρα, μετά από σύντομη νοσηλεία (day case surgery), ενώ ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες άμεσα.

ΕΙΚΌΝΑ 3: To εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο προωθείται εύκολα και ομαλά σε όλες τις περιοχές του νεφρού, ακόμα και στα πιο δύσκολα ανατομικά σημεία, όπως ο κάτω κάλυκας του νεφρού. A-D: προοδευτική προώθηση εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου στο νεφρό.

Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής ευκαμπής ουρητηροσκόπησης είναι:

ΕΙΚΌΝΑ 2: To εύκαμπτο ψηφιακό ουρητηροσκόπιο προσφέρει εικόνα υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης, όπως φαίνεται από την οθόνη εργασίας του χειρουργού. Η είσοδος του εργαλείου γίνεται από φυσιολογικές οπές του οργανισμού, επιτρέποντας την αποτελεσματική και αναίμακτη διεξαγωγή του χειρουργείου, χωρίς τομές. Τα χαρακτηριστικά αυτά επιτρέπουν την έξοδο του ασθενή από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα (Οne Day Clinic).

• Η οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος. • Αποτελεί αναίμακτη, γρήγορη και ασφαλή επιλογή. • Ο κατακερματισμός όλων των λίθων, ανεξαρτήτως σύστασης, μεγέθους και εντόπισής τους. • Η είσοδος του εργαλείου δια φυσικών οπών (ουρήθρα), εγκαταλείποντας παλαιότερες τεχνικές που απαιτούν χειρουργικές τομές στο δέρμα. • Αποτελεί χειρουργική μίας ημέρας (day case surgery) - ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα από την κλινική. • Η άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

www.iatriko.gr

Ρομποτική Χειρουργική.

Η νέα τεχνολογία που αλλάζει ριζικά τα δεδομένα στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί ένα από τα συχνότερα νεοπλάσματα στις μέρες μας.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα όπου δραστηριοποιείται και η ομάδα μας. Εκμεταλλευόμενοι πλήρως τη σύγχρονη αυτή τεχνολογία, η κλινική μας αποτελεί κέντρο αναφοράς στη Βόρεια Ελλάδα για τη σύγχρονη χειρουργική ογκολογία, με αποτελέσματα εφάμιλλα των μεγαλύτερων διεθνών κέντρων.

Δρ. Χάρης Δ. Κωνσταντινίδης Γενικός Χειρουργός Διευθυντής Τμήματος Ρομποτικής Γενικής Χειρουργικής και Ογκολογίας Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

μφανίζεται συνήθως μετά τα 50, ενώ αφορά και τα δύο φύλα. Υπολογίζεται πως στις δυτικές χώρες, αποτελεί τον τρίτο συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο.

Παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι: η μεγάλη κατανάλωση κόκκινου κρέατος και λιπαρών, η πτωχή δίαιτα σε φυτικές ίνες, η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, το ιστορικό γυναικολογικών καρκίνων, οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου και η ύπαρξη πολυπόδων. Τα κύρια πρώιμα συμπτώματα που θα μας ανησυχήσουν είναι η αναιμία, η αποβολή αίματος στα κόπρανα και η αλλαγή των συνηθειών του εντέρου. Η πρόληψή του γίνεται με την ευρεία χρήση της κολοσκόπησης, μετά την ηλικία των 45 ετών και κάθε 5ετία. Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι κατά βάση χειρουργική. Η αφαίρεση του νεοπλάσματος θεωρείται ως ο θεμέλιος και ακρογωνιαίος λίθος μίας επιτυχημένης θεραπευτικής στρατηγικής, ενώ η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία έχουν συμπληρωματικό και επικουρικό ρόλο. Η Ρομποτική Χειρουργική είναι μία νέα, επαναστατική μέθοδος στο χώρο της χειρουργικής ογκολογίας και βρίσκει απόλυτη εφαρμογή στην αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου, προσφέροντας δυνατότητες πολλαπλάσιες των άλλων τεχνικών. Για την εφαρμογή της, χρησιμοποιείται το πρότυπο ρομποτικό σύστημα χειρουργικής da Vinci, που ελέγχεται μέσω ειδικών ηλεκτρονικών υπολογιστών. Το πλέον σύγχρονο χειρουργικό ρομπότ “da Vinci Si”, και το μοναδικό στη Θεσσαλονίκη, έχει εγκατασταθεί στο Ιατρικό Διαβαλκανικό,

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει στις επεμβάσεις του παχέος εντέρου τρισδιάστατη εικόνα, με μεγέθυνση περίπου 15-20 φορές. Σαν αποτέλεσμα, παρέχει εξαιρετικές συνθήκες όρασης και λεπτομερέστατο καθαρισμό των λεμφαδένων, γεγονός που αποτελεί μία από τις βασικότερες απαιτήσεις της ογκολογικής χειρουργικής. Επιπλέον, οι βραχίονες του ρομπότ είναι σε θέση να εκτελούν κάθε κίνηση με απόλυτη ακρίβεια, πετυχαίνοντας την πραγματοποίηση ακόμα και των πιο δύσκολων χειρουργικών χειρισμών. Οι δυνατότητες αυτές έχουν ιδιαίτερη αξία σε περιπτώσεις όγκων, που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, αφού η χρήση του ρομπότ μειώνει δραματικά την ανάγκη διενέργειας κολοστομίας (παρά φύση έδρας). Επιπλέον, ο ασθενής απολαμβάνει και τα γενικότερα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής τεχνολογίας όπως: • Πολύ μικρές τομές και ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος. • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, αφού πρακτικά δεν υπάρχουν ουλές. • Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη έξοδος από το νοσοκομείο. • Σχεδόν εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, που έχουν σχέση με το τραύμα, όπως η διαπύηση, η διάσπαση, η κήλη, ο χρόνιος πόνος κλπ. • Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές. • Μικρότερη απώλεια αίματος και ανάγκες μετάγγισης. • Κατακόρυφη μείωση των πιθανοτήτων για δημιουργία μετεγχειρητικών συμφύσεων και ειλεού. Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται διεθνώς όλο και περισσότερο στις επεμβάσεις αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τείνει σταδιακά να υποκαταστήσει τη λαπαρο-

σκοπική χειρουργική, ενώ η ανοικτή χειρουργική προσπέλαση σπάνια προτείνεται πλέον από εξειδικευμένα ογκολογικά κέντρα. Το σύνολο σχεδόν των ανάλογων επεμβάσεων στις μέρες μας μπορούν να γίνονται ρομποτικά, ενώ αυτό είναι ακόμα πιο επιβεβλημένο για την αποφυγή της κολοστομίας (παρά φύση έδρας) σε καρκινώματα πλησίον του πρωκτού.

Ο Δρ. Χάρης Δ. Κωνσταντινίδης.

www.iatriko.gr

Το πρόβλημα του ροχαλητού και της υπνικής άπνοιας Το ροχαλητό και η άπνοια κατά τον ύπνο αποτελούν ένα σοβαρό πρόβλημα στις δυτικές κοινωνίες. Τα περιττά κιλά, η χρήση αλκοόλ, η λήψη υπναγωγών και ηρεμιστικών φαρμάκων, και οι διάφορες παραλλαγές στην ανατομία του ανώτερου αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος είναι οι κύριες αιτίες του προβλήματος.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δρ. Γεώργιος Δουνδουλάκης Διευθυντής ΩΡΛ Κλινικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

νας άνθρωπος, ο οποίος ροχαλίζει, δεν είναι υποχρεωτικό να έχει και άπνοιες. Οι άνθρωποι, οι οποίοι ροχαλίζουν χωρίς να κάνουν άπνοιες, δεν έχουν απολύτως κανένα πρόβλημα υγείας. Το πρόβλημα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οικογενειακό-κοινωνικό, υπό την έννοια ότι ενοχλείται το στενό περιβάλλον του ανθρώπου που ροχαλιζει, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό αποτελεί βεβαία ένα θέμα, όμως, δεν τίθεται θέμα υγείας το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί με κάποιον τρόπο. Το ουσιαστικό πρόβλημα ξεκινά όταν, εκτός από το ροχαλητό, υπάρχουν και άπνοιες. Σε έναν απολύτως φυσιολογικό άνθρωπο, κάποιες άπνοιες δικαιολογούνται (5 άπνοιες σε διάρκεια μίας ώρας ύπνου). Όταν ο αριθμός των απνοιών υπερβαίνει τις 5 ανά ώρα ύπνου, τότε αρχίζει να δημιουργείται πρόβλημα υγείας. Βεβαίως, και εδώ υπάρχει μία διαβάθμιση καθώς άλλη επίπτωση στην υγεία έχουν 10 άπνοιες την ώρα και άλλη επίπτωση έχουν 40 άπνοιες την ώρα. Οι άνθρωποι που έχουν άπνοιες, όταν σηκώνονται από το κρεβάτι το πρωί, έχουν την αίσθηση ότι δεν έχουν κοιμηθεί και δεν έχουν ξεκουραστεί, κατά τη διάρκεια της ημέρας αισθάνονται υπνηλία, όταν οδηγούν σε εθνικές οδούς, όπου η οδήγηση είναι μονότονη, τους παίρνει ο ύπνος στο τιμόνι, πολλοί από αυτούς έχουν υπέρταση και αρρυθμίες, ενώ συχνά παρατηρείται μειωμένη διάθεση για σεξουαλική επαφή. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος πολύ συχνά είναι ο πρώτος ιατρός, τον οποίο βλέπει ο ασθενής, ψάχνοντας να βρει την λύση στο πρόβλημά του. Η ευθύνη που έχει απέναντι στον ασθενή είναι μεγάλη. Το πρόβλημα της άπνοιας είναι σύνθετο. Πολλές φορές ο ασθενής προσέρχεται στον Ωτορινολαρυγγολόγο, έχοντας ο ίδιος μία συγκεκριμένη άποψη που έχει διασταυρώσει και επιβεβαιώσει με το συγγενικό και κοινωνικό περιβάλλον του. Συνήθως, σύμφωνα με τους ασθενείς, για όλα φταίει το ρινικό διάφραγμα, και πολλές φορές έρχονται να κλείσουν ραντεβού να χειρουργηΓια πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

θούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ιατρός πρέπει να εξηγήσει στους ασθενείς ότι το πρόβλημα είναι πιο σύνθετο, ότι ενδέχεται το ρινικό διάφραγμα να συμμετέχει στο πρόβλημα, αλλά συνήθως, ή ευθύνη ενός στραβου ρινικού διαφράγματος για τις άπνοιες, είναι μικρή. Ο ασθενής πρέπει να αντιληφθεί ότι το θέμα είναι πιο περίπλοκο. Αυτό το οποίο πρέπει να κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος σε αυτήν την πρώτη φάση, είναι μία πλήρης εξέταση, στην οποία συμπεριλαμβάνεται η ενδοσκόπηση του ανώτερου αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος, ώστε να αποκλειστούν κάποια προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν και να προκαλούν άπνοιες, όπως υπερτροφία αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων, μορφώματα στην περιοχή του στοματοφάρυγγα, του λάρυγγα και του υποφάρυγγα, στενώσεις του λάρυγγα κ.λ.π. Αφού ο Ωτορινολαρυγγολόγος αποκλείσει αυτές τις καταστάσεις, τότε θα πρέπει να συστήσει στον ασθενή, να υποβληθεί σε ένα έλεγχο ύπνου. Ο έλεγχος ύπνου γίνεται στο νοσοκομείο από ειδικούς ιατρούς, που ασχολούνται με τον ύπνο. Με τον έλεγχο ύπνου, αξιολογείται, διαβαθμίζεται

Οι άνθρωποι που έχουν άπνοιες, όταν σηκώνονται από το κρεβάτι το πρωί, έχουν την αίσθηση ότι δεν έχουν κοιμηθεί και δεν έχουν ξεκουραστεί, κατά τη διάρκεια της ημέρας αισθάνονται υπνηλία

και ταξινομείται ή άπνοια. Είναι μία εξέταση αναίμακτη, η οποία απαιτεί την παραμονή του εξεταζόμενου στο νοσοκομείο, για ένα βράδυ. Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση, εξάγεται το συμπέρασμα για τη βαρύτητα της άπνοιας. Γνωρίζοντας, πλέον, τη βαρύτητα της άπνοιας και την αιτία του προβλήματος, που συνήθως είναι κάποια από αυτές που περιγράφονται παραπάνω, αποφασίζεται ο τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Αυτό πρέπει να γίνεται από κοινού, από τον Ωτορινολαρυγγολόγο και τον ιατρό του ύπνου. Η αντιμετώπιση του προβλήματος μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμός των παραπάνω δύο. Η θεραπεία πάντα εξατομικεύεται. Δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι ασθενείς με τον ίδιο

www.iatriko.gr

τρόπο. Αυτό που πρέπει να τονιστεί σε γενικές γραμμές, είναι ότι σε ανθρώπους με βαριά απνοϊκά σύνδρομα, πρέπει να είναι κανείς φειδωλός στη θεραπεία με χειρουργικό τρόπο, εκτός εάν πρόκειται για ένα εντοπισμένο πρόβλημα (όγκος λάρυγγα, παράλυση φωνητικών χορδών κλπ). Συνήθως, η λύση στο πρόβλημα της βαριάς άπνοιας είναι η χρήση μίας συσκευής, της CPAP, η οποία λύνει το πρόβλημα. Επίσης, η απώλεια σωματικού βάρους και η επαναφορά στα κανονικά κιλά, είναι πολλές φορές η λύση του προβλήματος. Η χειρουργική αντιμετώπιση τίθεται ως ενδεχόμενο, όταν πρόκειται για περιπτώσεις μεσαίας βαρύτητας άπνοιας, σε ασθενείς που έχουν παραπάνω κιλά, χωρίς να είναι παχύσαρκοι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο συνδυασμός απώλειας βάρους και της ενδεδειγμένης χειρουργικής επέμβασης μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Το απνοϊκό σύνδρομο είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τις προηγμένες κοινωνίες, στις οποίες το ποσοστό των υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων είναι μεγάλο. Είναι ένα πρόβλημα σύνθετο και πολυπαραγοντικό, το οποίο, όμως, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, με την προϋπόθεση ότι θα εκτιμηθεί η βαρύτητά του, θα εντοπιστεί η αιτία και θα εφαρμοστεί η ενδεδειγμένη θεραπεία, την οποία αποφασίζουν από κοινού ο Ωτορινολαρυγγολόγος και ο υπεύθυνος Ιατρός του εργαστηρίου ύπνου.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Ψηφιακά Καθοδηγούμενη Πλοήγηση Ολικής Αρθροπλαστικής Γόνατος Η ολική αρθροπλαστική στις παθήσεις αρθρίτιδας του γόνατος, με τοποθέτηση τεχνητών εμφυτευμάτων, είναι μία επέμβαση ρουτίνας στις ημέρες μας, με πολύ καλά αποτελέσματα σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, σχετικά με τη μακροβιότητα των προθέσεων καθαυτών.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δημήτριος Τριανταφυλλόπουλος Ορθοπαιδικός-Χειρουργός Ενηλίκων-Παίδων Ιατρικό Περιστερίου & Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

αρόλα αυτά και παρά το γεγονός της - κατά γενική παραδοχή - βελτίωσης της ποιότητας της τεχνικής κατασκευής των εμφυτευμάτων, αστάθμητοι παράγοντες όπως η οστεοτομία και η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, σε σχέση με τα συγκεκριμένα ανατομικά δεδομένα ανά ασθενή, η αξιολόγηση και ακριβής εξισορρόπηση του χάσματος κάμψης - έκτασης στην άρθρωση του γόνατος, η ανάκτηση σταθερής συνδεσμικής τάσης σε διάφορες κλίσεις και κινήσεις της άρθρωσης, μπορούν να περιορίσουν τη μετεγχειρητική κινηματική επαναφορά του ασθενή. Κάτι τέτοιο μπορεί να επιφέρει και συνοδές επιπλοκές - από τη χρήση συμβατικών εργαλείων - όπως, ο μετεγχειρητικός πόνος, η απώλεια αίματος και η πιθανή εμβολή, σε τέτοιο τρόπο που οι ίδιοι οι ασθενείς μετεγχειρητικά να μην είναι ευτυχείς από την κινηματική λειτουργία του χειρουργηθέντος μέλους (έως και 48% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος, ανεξάρτητα από τον τύπου των προθέσεων και τη χρήση συμβατικών εργαλείων, δεν επανακάμπτουν στις καθημερινές δραστηριότητές τους, λόγω της πλημμελούς κινηματικής μετεγχειρητικής ποιότητας της αρθροπλαστικής, σύμφωνα με δεδομένα της παγκόσμιας βιβλιογραφίας). Επομένως, γίνεται σαφές ότι επιβάλλεται η εξάλειψης αυτών των φαινομένων. Χαρακτηριστικά, ακόμα και σε κέντρα με μεγάλη εμπειρία χειρουργικής αποκατάστασης στην ολική αρθροπλαστική γόνατος, αναφέρονται οι παρακάτω κύριες επιπλοκές: 1. Η πλημμελής τοποθέτηση, με απόκλιση από το μηχανικό άξονα, μεγαλύτερη των 3 μοιρών (mal-position), με συνέπεια την ανισομερή κατανομή φορτίων σε μία εκ των επιφανειών του πολυεθυλαινίου, γεγονός που προκαλεί προϊόντα φθοράς και χαλάρωση της πρόθεσης, με συνοδεία πόνου στον ασθενή. 2. Το φαινόμενο εξάρθρωσης των εμφυτευμάτων, συνέπεια της πλημμελούς εκτίμησης / εξισορρόπησης των συνδεσμικών στοιχείων στα διαστήματα κάμψης - έκτασης της άρθρωσης. Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

3. Η πιθανή δημιουργία πνευμονικής εμβολής από τη χρήση ενδομυελικού οδηγού για την οστεοτομία του μηριαίου οστού. Αυτό έχει ως συνέπεια να κινδυνεύει η ζωή του ασθενή και να απαιτείται εντατική χορήγηση αντιπηκτικών σκευασμάτων, επιπλέον ημέρες νοσηλείας στο Νοσοκομείο, με πιθανή παραμονή σε Μ.Ε.Θ. και δημιουργία αρνητικού κλίματος στο περιβάλλον του ασθενή. 4. Η πιθανή δημιουργία φλεγμονής από τη διεγχειρητική εμπλοκή πολλών διαφορετικών εργαλείων, με πολλαπλές προηγούμενες χρήσεις για τις οστεοτομίες μηρού και κνήμης, και επιβάλλεται μετεγχειρητική αγωγή αποκατάστασης της επιπλοκής. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω επιπλοκών σημειώνεται οικονομική επιβάρυνση του ασθενή από τη χρήση επιπλέον φαρμακευτικών σκευασμάτων, παράταση της παραμονής στο Νοσοκομείο κ.ά. Το πιο σύγχρονο τεχνολογικό επίτευγμα που μας επιτρέπει να αντιμετωπίσουμε αποτελε-

Προάγει τη δυνατότητα άμεσης μετεγχειρητικής κινητοποίησης του ασθενή, χωρίς πόνο. σματικά αυτές τις δυσλειτουργίες είναι η χρήση Ηλεκτρονικών Συστημάτων Ψηφιακά Καθοδηγούμενης Πλοήγησης για τη χαρτογράφηση των ανατομικών δεδομένων της άρθρωσης και τη διεγχειρητική καθοδήγηση του χειρουργικού πρωτόκολλου της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός, μέσω της υποστηρικτικής ψηφιακής υποβοήθησης του συστήματος, μπορεί -με δική του πάντα επιβεβαίωση ή μεταβολή δεδομένων- να καθορίζει τα ανατομικά στοιχεία, πάνω στα οποία, με πολύ μεγάλη ακρίβεια, πραγματοποιεί τις οστεοτομίες αλλά και επεμβαίνει στην εξισορρόπηση των μαλακών μορίων της άρθρωσης, με μικρομετρική ψηφιακή ακρίβεια. Συγκεκριμένα, ο υπερσύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός αιχμής που διαθέτει η κλινική μας, επιτρέπει την επιτυχή αντιμετώπιση των δυσκολιών, σε σχέση με τα συμβατικά εργαλεία. Παρουσιάζει τα εξής πλεονεκτήματα: 1. Απαιτεί το μικρότερο χειρουργικό χρόνο για τη συλλογή ανατομικών στοιχείων χαρτογράφησης της άρθρωσης, γεγονός που επιταχύνει την επέμβαση και το χρόνο λειτουργίας του Ισχαίμου, σε επίπεδα όμοια με εκείνα της χρήσης συμβατικών εργαλείων. 2. Χρειάζεται ένα μόνο κοπτικό οδηγό κύριων

οστεοτομιών μηρού και κνήμης, γεγονός που μειώνει κατά 75% τον όγκο εργαλείων, μειώνοντας την πιθανότητα φλεγμονής και το κόστος αποστείρωσης μεγάλου όγκου εργαλείων. 3. Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής, από την απώλεια ανάμιξης ενδομυελικού οδηγού στον αυλό του μηριαίου. 4. Εξαλείφει την ανάγκη μετεγχειρητικής παροχής αίματος, καθώς αποφεύγεται η διάνοιξη του μηριαίου αυλού. 5. Προάγει τη δυνατότητα άμεσης μετεγχειρητικής κινητοποίησης του ασθενή, χωρίς πόνο. 6. Καθορίζει με ακρίβεια την καθετότητα οστεοτομίας της κνήμης και των περιφερικών κονδύλων του μηριαίου σε σχέση με τον μηχανικό άξονα, αποφεύγοντας τη μέγιστη επιτρεπτή απόκλιση των 3 μοιρών ραιβότητας ή βλαισότητας, γεγονός που θα μπορούσε να αποφέρει μονομερή μετεγχειρητικά φορτία στην άρθρωση, φθορά του ένθετου πολυεθυλαινίου, χαλάρωση του εμφυτεύματος και πόνο στον ασθενή. 7. Καθορίζει τη στροφή της μηριαίας πρόθεσης, με βάση τα -μοναδικά ανά ασθενή- ανατομικά δεδομένα, που προκύπτουν από τον άξονα των επικονδύλων και την γραμμή Whiteside, γεγονός που προσδίδει το βέλτιστο εύρος κάμψης της πρόθεσης, χωρίς να υπάρχει ανάγκη επιγονατιδομηριαίας αποσυμφόρησης (release). 8. Διαθέτει προαιρετικά επιπλέον λογισμικό πρωτόκολλο για διεγχειρητικές συγκριτικές μετρήσεις παθητικού κινηματικού ελέγχου, πριν την αφαίρεση χιαστών συνδέσμων και την τοποθέτηση των τελικών εμφυτευμάτων, διασφαλίζοντας πλήρη εξισορρόπηση των συνδεσμικών στοιχείων της Άρθρωσης αλλά και σταθερή επαλληλία των προθέσεων σε όλες τις συνθήκες κίνησής της. 9. Διαθέτει πολύ μικρής διαμέτρου ζεύγος καρφίδων σταθεροποίησης λαβών, συγκράτησης ανακλαστήρων μηρού και κνήμης. Μπορούν να τοποθετηθούν διαδερμικά, διευκολύνοντας τη διεκπεραίωση ελάχιστα επεμβατικού πρωτοκόλλου και αποφεύγοντας το αδυνατίσμα του φλοιού των οστών. 10. Καταγράφει ανά ασθενή όλα τα χειρουργικά δεδομένα της επέμβασης διεγχειρητικά, γεγονός που εγγυάται την κατά 100% βέλτιστη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση της παθήσής του. 11. Μειώνει σημαντικά το κόστος της επέμμβασης καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για μετεγχειρητική μετάγγιση αίματος, χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων, μεγάλο όγκο αποστείρωσης εργαλείων και μακρά νοσηλεία. www.iatriko.gr

Πρωτοποριακή ανώδυνη, αναίµακτη, δισκεκτομή με ένεση gel Δισκοπάθεια, δισκοκήλη, ισχιαλγία, οσφυοισχιαλγία, αυχενικό, αυχενοβραχιόνιο, θωρακική δισκοκήλη, ιππουριδική συνδροµή κ.ά. - Έννοιεs και ιατρικοί όροι, που σε πολλέs περιπτώσειs, είναι συνυφασµένοι µε το µεσοσπονδύλιο δίσκο και µε τη θεραπεία του, η οποία γίνεται - ή καλύτερα γινόταν - µε ανοιχτή χειρουργική επέµβαση.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Γεώργιος Τριανταφυλλόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιατρικό Περιστερίου

Ποιος είναι ο ορισμός της προβολής του δίσκου; Η προβολή δίσκου είναι μία παθογένεια που επηρεάζει τη Σπονδυλική Στήλη, όπου μία ρήξη στην περιφέρεια του μεσοσπονδύλιου δίσκου (ινώδης δακτύλιος) μπορεί να επιτρέψει στο μαλακό κεντρικό τμήμα του δίσκου (πηκτώδη πυρήνα), να δημιουργήσει προβολή. Οι προβολές αναπτύσσονται σχεδόν πάντα στο οπίσθιο-έξω τμήμα του καναλιού του νωτιαίου μυελού. Η ρήξη στον ινώδη δακτύλιο μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση φλεγμονωδών χημικών παραγόντων, οι οποίοι μπορούν με τη σειρά τους να προκαλέσουν άμεσα ισχυρό πόνο, ακόμα και χωρίς να υπάρχει απευθείας πίεση στη ρίζα των νεύρων. Αυτός είναι και ο λόγος της χρήσης αντιφλεγμονωδών ουσιών στην περίπτωση προβολής, εκβολής, πρόπτωσης ή έκθλιψης του δίσκου. Είναι ουσιαστικά μία περαιτέρω εξέλιξη μίας προϋπάρχουσας προβολής δίσκου, κατά την οποία, ο εξωτερικός φλοιός του ινώδους δακτυλίου είναι ανέπαφος αν και μπορεί να προβάλλει εντός του καναλιού όταν ο δίσκος είναι υπό πίεση.

Τι είναι το Discogel και πώς γίνεται; Η νέα μέθοδοs τns δισκικής συρρίκνωσns, µε παρακέvτηση και ενδοδισκική έγχυση ειδικού gel, µε επεξεργασµένη αιθανόλη και σκιαγραφικό Tungsten, σε µκρομοριακή µορφή, κάνει πλέον την επανάσταση και τη διαφορά. Το ειδικό gel εγχύεται µέσα στο δίσκο, µε µια ειδική λεπτή, µακριά βελόνα με στυλεό, µε τη βοήθεια ακτινοσκόπησης ή αξονικής τοµογραφίαs. Δε χρειάζεται γενική αναισθησία, παρά µόνο λίγη τοπική στο δέρµα. Η «επέµβαση» διαρκεί 15’-20’ λεπτά για κάθε δίσκο. Μοναδική και αναγκαία προϋπόθεση είναι το άσηπτο περιβάλλον, γιαυτό, καλό είναι n έγχυση να γίνεται σε αίθουσα χειρουργείου με απόλυτα άσηπτες συνθήκες.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η νέα μέθοδος προσφέρει σχεδόν άμεσο αίσθημα αποσυμπίεσης (στην περίπτωση που υπάρχει ανέπαφος ινώδης δακτύλιος) με : • ενδοδισκική μεταφορά «υγρού» στο κέντρο του δίσκου (πηκτώδης πυρήνας) και • ταυτόχρονη εναπόθεση «πρόθεσης» στην περιοχή της εφαρμογής. Ο τρόπος δράσης του διαλύματος είναι φυσικοχημικός: απορροφητική επίδραση της αιθανόλης, με το νερό που περιέχεται στο δίσκο, σε συνδυασμό με ένα φαινόμενο όσμωσης-αφυδάτωσης του δίσκου από την περιφέρειά του προς τον πυρήνα του. Ο ασθενής, μετά την ένεση, παραμένει ξαπλωμένος για 1 ώρα περίπου και στη συνέχεια είναι ελεύθερος να φύγει με τη σύσταση να μην παρασύρεται από τον ενθουσιασμό τις επόμενες δέκα (10) ημέρες και κάνει υπερβολικές κινήσεις. Καλό είναι να συμπεριφέρεται σαν να υποβλήθηκε σε κανονική εγχείρηση, έστω και αν έκανε μόνο μία ένεση.

Ποιες είναι οι απόλυτες ενδείξεις για το Discogel; • Πρόπτωση Δίσκου Χωρίς Ρήξη του Ινώδους Δακτυλίου (Οξεία Ισχιαλγία) • Εκφυλιστική Νόσος Μεσοσπονδύλιου Δίσκου (Χρόνια Οσφυαλγία)

Ποια είναι τα δυνατά σημεία του Discogel; Μεγάλο πλεονέκτηµα είναι ότι κανένα από τα συστατικά δεν είναι τοξικό και, από όσεs δοκιµέs και πειράµατα έχουν γίνει, δεν προέκυψε κίνδυνοs, ακόµα και αν το gel περάσει µέσα στο νωτιαίο σωλήνα και έρθει σε επαφή με τις μήνιγγεs ή τα νεύρα. Τα αποτελέσµατα από τη δράση του gel αρχίζουν να φαίνονται µέσα στο πρώτο 12ωρο. Ο δίσκοs συρρικνώνεται, η δισκοκήλη αρχίζει και υποχωρεί, η νωτιαία ρίζα πιέζεται όλο και λιγότερο και τα συµπτώµατα µειώνονται. Τα αποτελέσµατα βελτιώνο-

νται µε το πέρασµα των ωρών και µετά τις πρώτες 3-4 µέρεs, στο 80% των περιστατικών, ο πόνοs και το µούδιασµα στο πόδι ή το χέρι, ανάλογα αν η ένεση έγινε σε οσφυικό ή αυχενικό δίσκο, εξαφανίζονται. Στιs 7 nµέρεs, το ποσοστό ανεβαίνει στο 92% και µετά τις 10 nµέρεs φτάνει το 100%.

Δε χρειάζεται γενική αναισθησία, παρά µόνο λίγη τοπική στο δέρµα. Η «επέµβαση» διαρκεί 15’-20’ λεπτά για κάθε δίσκο. Τελευταίο από τα συµπτώµατα που µειώνεται και φεύγει είναι ο πόνοs τοπικά στη µέση, στο λαιµό ή στην πλάτη, ιδιαίτερα αν προϋπάρχουν αλλοιώσειs από αρθρίτιδα στις σπονδυλικέs αρθρώσειs, που και αυτέs δε θα έφευγαν ούτε µε την κανονική και καθιερωµένη χειρουργική δισκεκτοµή, ανεξάρτητα µε το αν αυτή γίνεται μικρο - επεµβατικά, ροµποτικά, ενδοσκοπικά, µε Laser ή όπωs αλλιώs γίνεται. Γνωστέs αντενδείξειs για τη νέα µέθοδο δεν υπάρχουν. Δεν εφαρμόζεται μόνο σε άτοµα µε γνωστή αλλεργία και σε περιπτώσειs µε σnπτικέs καταστάσειs ή φλεγµονέs στο δίσκο ή σε άλλα σηµεία του σώµατοs, π.χ. ένα απόστηµα σε δόντι. Σε άτοµα κλειστοφοβικά ή ανήσυχα, που δυσκολεύονται να συνεργαστούν, χρήσιµη ήταν n συµβολή αναισθησιολόγου που, χωρίς γενική αναισθησία, καθησύχασε τον άρρωστο.

Πού μπορεί κάποιος να κάνει την έγχυση αυτή; Από τις αρχές του 2011, εφαρμόζεται αποκλειστικά στην Ελλάδα η νέα αυτή πρωτοπόρος και επαναστατική μέθοδος, στο Ιατρικό Περιστερίου.

www.iatriko.gr

Πώς αντιμετωπίζεται η Στυτική Δυσλειτουργία Η Στυτική Δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι η συνεχής ή περιοδική αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης, ώστε να υπάρξει μία επιτυχημένη σεξουαλική επαφή.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Νικόλαος Κατσένης Ουρολόγος Υπεύθυνος του Ιατρείου Στυτικής Δυσλειτουργίας Ιατρικό Π. Φαλήρου

ΣΔ είναι ένα πολύ συχνό πρόβλημα υγείας. Παγκοσμίως, πάσχει το 5090% των ανδρών μετά τα 70 έτη, το 40% στις ηλικίες 60-69, το 30% στις ηλικίες 50-59, το 15% στις ηλικίες 40-49 και ως 10% στις ηλικίες κάτω των 40. Υπολογίζεται ότι 500.000 άνδρες στην Ελλάδα αυτή τη στιγμή αντιμετωπίζουν πρόβλημα ΣΔ, ένα πρόβλημα με μεγάλη επίπτωση στην αυτοεκτίμηση και την ψυχολογία του άνδρα και με σοβαρές συνέπειες στη ζωή του ζευγαριού. Κλασσικά, τα αίτια της ΣΔ χωρίζονται σε οργανικά και ψυχογενή, ενώ οι άνδρες άνω των 50 έχουν συνήθως οργανικό πρόβλημα. Σε ένα περίπου 70% των οργανικών αιτίων, έχουμε αυτό που ονομάζεται αγγειογενή ΣΔ, που οφείλεται, δηλαδή, σε βλάβη των αγγείων που «γεμίζουν» με αίμα το πέος, ώστε να επιτευχθεί μία ικανή στύση. Σε κάθε περίπτωση, ο Ουρολόγος είναι ο υπεύθυνος να διαγνώσει το αίτιο της ΣΔ, ενώ η διάγνωση της αγγειακής ΣΔ γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού υπερηχογραφήματος που λέγεται «δυναμικό triplex αγγείων πέους». Οι παράγοντες που προκαλούν βλάβη στα αγγεία του πέους είναι κοινοί με αυτούς που βλάπτουν τα αγγεία και σε οποιοδήποτε ζωτικό μας όργανο, όπως στην καρδιά, στα μάτια, στον εγκέφαλο, στους νεφρούς. Τέτοιοι είναι η υπέρταση, το κάπνισμα, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου, η δυσλιπιδαιμία, η καθιστική ζωή/παχυσαρκία και το χρόνιο στρες. Η εξάλειψη των παραπάνω βλαπτικών παραγόντων βοηθά στην πρόληψη αλλά και την αντιστροφή της αγγειογενούς ΣΔ, στρατηγική που αποτελεί και τη λεγόμενη συντηρητική αντιμετώπιση του προβλήματος. Σε συνδυασμό με τη συντηρητική αντιμετώπιση, για τους ασθενείς με αγγειογενή ΣΔ, εδώ και περίπου 2 δεκαετίες, είναι διαθέσιμα τα χάπια τα οποία διαστέλλουν τα αγγεία του πέους, λύνοντας το πρόβλημα για εκατομμύρια άνδρες παγκοσμίως, μειώνοντας, παράλληλα, την ανάγκη χρήσης ενδοπεϊκών ενέσεων που δρούσαν με τον ίδιο μηχανισμό.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Υπάρχουν, ωστόσο, προβλήματα με τη χρήση των χαπιών. Το κυριότερο είναι ότι δεν είναι δραστικά για το σύνολο των ασθενών, ενώ στους υπολοίπους στερούν τον αυθορμητισμό και την ετοιμότητα που απαιτείται πολλές φορές για μία σεξουαλική επαφή. Επίσης, δεν καταπολεμούν την αιτία του προβλήματος αλλά το σύμπτωμα, αφού δε δημιουργούνται νέα, υγιή αγγεία στο πέος. Παρότι γενικά είναι ασφαλή, υπάρχει ένα υποσύνολο ασθενών που δεν τα λαμβάνει λόγω παρενεργειών, ενώ σημαντικό είναι και το ζήτημα του κόστους, που παραμένει υψηλό. Ανάλογα μειονεκτήματα εμφανίζουν και οι ενδοπεϊκές ενέσεις, ενώ ένα χειρουργείο για ΣΔ δεν παύει να είναι μία επέμβαση με γενική αναισθησία, με τους κινδύνους που τη συνοδεύουν αλλά και με πιθανότητα μόλυνσης ή αντικατάστασης της πρόθεσης, μετά από μερικά χρόνια.

Δίνεται ελπίδα σε χρόνια πάσχοντες από ΣΔ, χωρίς την ανάγκη ενέσεων ή προθέσεων. Απάντηση στους παραπάνω περιορισμούς και τα προβλήματα των ασθενών με αγγειογενή ΣΔ, ήρθε να δώσει μία επαναστατική ανώδυνη μέθοδος θεραπείας του αιτίου και όχι μόνο του συμπτώματος. H συσκευή Omnispec™ ED 1000, εφαρμόζοντας ενέργεια υπερήχων (κρουστικά) απευθείας στο πέος, προκαλεί τη δημιουργία νέων αγγείων σε αυτό, αυξάνοντας την παροχή αίματος, την ποιότητα και τη διάρκεια της στύσης. Η επαναστατική αυτή μέθοδος εφαρμόζεται ήδη από το 2010 σε χιλιάδες ασθενείς.

Ποια πλεονεκτήματα προσφέρει: • Οι ασθενείς ξαναβρίσκουν την αυθόρμητη διέγερση και φυσική σεξουαλική ζωή τους. • Μειώνεται ή εξαλείφεται η ανάγκη προγραμματισμού για σεξ με τη λήψη χαπιών. • Δίνεται ελπίδα σε χρόνια πάσχοντες από ΣΔ, χωρίς την ανάγκη ενέσεων ή προθέσεων. • Είναι εντελώς ανώδυνη θεραπεία. • Δεν έχουν αναφερθεί παρενέργειες. • Θεραπεύει το αίτιο και όχι τα συμπτώματα της ΣΔ. • Γίνεται στο ιατρείο και δεν απαιτείται αναισθησία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε συνεδρίες στο ιατρείο, που η καθεμιά διαρκεί 20-30 λεπτά. Στους περισσότερους ασθενείς, απαιτούνται 12 συνεδρίες σε διάστημα 9 εβδομάδων. Τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά και δικαιολογούν απόλυτα τον ενθουσιασμό των ασθενών αλλά και των Ουρολόγων. Στους ασθενείς που υποβλήθηκαν στη θεραπεία παρατηρήθηκε αύξηση της αιματικής ροής στο πέος κατά 140%, ενώ το 80% των ασθενών διέκοψαν τη λήψη φαρμάκων για τη στύση μετά τη θεραπεία, αφού δεν τα χρειάζονται πια. Για τους άνδρες που πριν τη θεραπεία δεν ανταποκρίνονταν στα χάπια, μετά από τη θεραπεία με κρουστικά κύματα, το 70% θα ανταποκριθεί στα σκευάσματα για τη στυτική δυσλειτουργία. Τα θεαματικά όσο και μόνιμα αυτά ποσοστά επιτυχίας από μία εντελώς ανώδυνη μέθοδο, με ανύπαρκτες επιπλοκές και παρενέργειες, καθιστούν τη θεραπεία με κρουστικά κύματα στο πέος ως τη θεραπεία εκλογής των ασθενών με αγγειογενή ΣΔ.

www.iatriko.gr

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου (Reverse Shoulder Arthroplasty) - Ενδείξεις και όρια

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου (reverse shoulder prosthesis) είναι μία ειδικού τύπου αρθροπλαστική, η οποία χρησιμοποιείται επιτυχημένα στην Ευρώπη από το 1991 (Γαλλία).

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Άρθρα

Δρ. Ιωσήφ θ. Γαβριηλίδης Ορθοπαιδικός - Χειρουργός Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ο Μάρτιο του 2004, έλαβε έγκριση από το FDA στις ΗΠΑ και ξεκίνησε να χρησιμοποιείται ευρέως και εκεί. Ο σχεδιασμός της οφείλεται σε μία ευφυή ιδέα του Γάλλου Ορθοπαιδικού Paul Grammont (1985), ο οποίος κατάφερε να αλλάξει τη φυσιολογική ανατομική σχέση κεφαλής βραχιονίου-ωμογλήνης στην άρθρωση του ώμου. Η φυσιολογική άρθρωση του ώμου είναι μία άρθρωση που αποτελείται από μία «μπάλα» (κεφαλή βραχιονίου) και μία κοιλότητα (ωμογλήνη) (Εικόνα 1). Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αλλάζει τη φυσιολογική ανατομία της άρθρωσης και, έτσι, η ωμογλήνη αντικαθίσταται από μία τεχνητή «μπάλα» και η κεφαλή του βραχιονίου από ένα ειδικό υλικό, το οποίο έχει μία κοιλότητα, μέσα στην οποία εισέρχεται η τεχνητή «μπάλα» (Εικόνα 2). Αυτή η ειδικού τύπου πρόθεση αποτελείται από 5 διαφορετικά τμήματα: 1. τη βάση της ωμογλήνης 2. τη γληνόσφαιρα 3. το cup του πολυαιθυλενίου 4. τον αυχένα του βραχιονίου και 5. το βραχιόνιο stem (Εικόνα 3).

Η συγκεκριμένη πρόθεση, αλλάζοντας εντελώς τη μηχανική του ώμου, επιτρέπει τη λειτουργία της άρθρωσης όταν το μυοτενοντώδες πέταλο (Εικόνα 4) είναι ανεπαρκές και όταν υπάρχει σημαντική οστική απώλεια. Αυτό καθίσταται δυνατό για δύο λόγους: α) η τάση του δελτοειδούς αυξάνεται, μετακινώντας το κέντρο περιστροφής της άρθρωσης κάτω και έσω β) ο ‘μοχλοβραχίονας’ του δελτοειδούς αυξάνεται και, έτσι, ο μυς έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα στην άρση του χεριού (Εικόνα 2). Ο αρχικός σχεδιασμός της πρόθεσης απευθυνόταν σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας με μη αποκαταστάσιμες ρήξεις του μυοτενοντώδους πετάλου, όπου οι συνηθισμένες ανατομικές προθέσεις δεν μπορούσαν να επιλύσουν το διπλό πρόβλημα

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

της σταθερότητας και κινητικότητας της άρθρωσης, την επονομαζόμενη αρθρίτιδα από ρήξη του μυοτενοντώδους πετάλου. Στη συνέχεια, οι ενδείξεις διευρύνθηκαν και σε αυτές περιλαμβάνονται: α) μαζικές ρήξεις μυοτενοντώδους πετάλου β) κατάγματα γ) όγκοι δ) ρευματοειδής αρθρίτιδα ε) προηγούμενες αποτυχημένες επεμβάσεις συρραφής μυοτενοντώδους πετάλου ή συμβατικών αρθροπλαστικών Στην πραγματικότητα, η πρόθεση αυτή είναι ιδιαίτερη, διότι προσφέρει λύσεις σε δύσκολες κλινικά καταστάσεις, όπου δεν υπήρχε άλλη λύση. Τα αποτελέσματα της ανάστροφης αρθροπλαστικής δεν είναι τα ίδια για όλες τις ενδείξεις. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για το ρίσκο και τα πλεονεκτήματα της επέμβασης και οι ενδείξεις πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η συγκεκριμένη επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει: α) ενεργή μόλυνση β) τραυματισμός νεύρου που επηρεάζει τη δράση του δελτοειδούς γ) νεαρός ασθενής με προσδοκίες για άρση μεγάλου βάρους Επίσης είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνονται οι ασθενείς προεγχειρητικά για την πιθανότητα επιπλοκών. Οι πιο σημαντικές είναι: α) φλεγμονή β) αστάθεια της τεχνητής άρθρωσης γ) κάταγμα είτε του βραχιονίου είτε της ωμογλήνης δ) τραυματισμός νεύρου ε) χαλάρωση της πρόθεσης στ) πρόσκρουση της βραχιόνιας πρόθεσης στην πρόθεση της ωμογλήνης (scapular notching) ζ) προβλήματα αναισθησίας

Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ακολουθήσει ένα συγκεκριμένο, ανάλογα με την κάθε περίπτωση, πρόγραμμα αποκατάστασης. Η λεπτομερής προεγχειρητική εκτίμηση, ο έμπειρος χειρουργός, ο συνεργάσιμος ασθενής και ο κατάλληλος φυσιοθεραπευτής είναι απαραίτητοι παράγοντες για το καλό λειτουργικό αποτέλεσμα αυτής της ειδικής πρόθεσης. Η μέθοδος εφαρμόζεται επιτυχώς στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης.

ΕΙΚΌΝΑ 2 ΕΙΚΌΝΑ 1

ΕΙΚΌΝΑ 3

ΕΙΚΌΝΑ 4

www.iatriko.gr

Τοκετός χωρίς ράμματα O τοκετός χωρίς ράμματα, δηλαδή χωρίς τη διενέργεια περινεοτομίας, συζητείται ευρέως στη σύγχρονη Μαιευτική. Το ποσοστό διενέργειας περινεοτομής στις ΗΠΑ είναι 62,5%, ενώ στην Ευρώπη γύρω στο 30%.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Γυναίκα

Δρ. Ελευθέριος Αναστασάκης Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος Συνεργάτης Τμήματος Ιατρικής Εμβρύου & Γυναικολογικών Υπερήχων Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ΓΑΙΑ

ι υποστηρικτές της θεωρούν ότι η περινεοτομή προστατεύει το περίνεο και ισχυρίζονται ότι αν δεν πραγματοποιηθεί, αυξάνεται η πιθανότητα ανεξέλεγκτης ρήξης, ενώ αναφέρουν επίσης ως πλεονέκτημα τη μείωση της διάρκειας του δευτέρου σταδίου του τοκετού (της εξώθησης). Δεν αναφέρουν όμως τις πιθανές αρνητικές συνέπειες από τη διενέργεια περινεοτομής. Αυτές περιλαμβάνουν τον πόνο (στο κάθισμα, την ούρηση, τη λειτουργία του εντέρου), και τη δυσκολία στην κινητοποίηση της λεχώνας, στη φροντίδα του νεογνού και στο θηλασμό. Μακροπρόθεσμα, αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν στην εξάντληση της λεχώνας καθώς και σε αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης. Σε ποσοστό 40%, οι γυναίκες που έχουν κάνει περινεοτομή θα αναπτύξουν δυσπαρευνία (πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή), η οποία μπορεί να αλλοιώσει τη σχέση του ζεύγους μακροπρόθεσμα.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Όλα τα παραπάνω θέτουν το ερώτημα εάν οι επίτοκες, στις οποίες πραγματοποιείται περινεοτομή ως τακτική ρουτίνας, σε σύγκριση με την περιορισμένη χρήση της, διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο για προβληματικές λειτουργίες και πόνο στη μετέπειτα ζωή τους. Η απάντηση προκύπτει από πολλές μελέτες, από τις οποίες φαίνεται ότι η περιορισμένη χρήση της περινεοτομής μειώνει το ποσοστό των γυναικών που παρουσιάζουν τραύμα στο περίνεο, πόνο, επιπλοκές στην επούλωση του τραύματος και που έχουν ανάγκη για συρραφή. Τα αποτελέσματα από αυτές τις μεγάλες μελέτες δείχνουν απουσία οφέλους από τη συστηματική χρήση της περινεοτομίας. Κάποιες μελέτες μάλιστα αναφέρουν αύξηση του κινδύνου ακράτειας ούρων και κοπράνων με τη συστηματική χρήση της. Μελέτη σε έγκυρο περιοδικό (JAMA 2005) δείχνει ότι ο περιορισμός στη χρήση

Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η χρήση της περινεοτομής ως τεχνική ρουτίνας, παρουσιάζει κάποιο όφελος, ενώ υπάρχουν ξεκάθαρες αποδείξεις ότι μπορεί να προβεί επιζήμια όταν χρησιμοποιείται καταχρηστικά.

της περινεοτομής (10%), έναντι της συστηματικής χρήσης της (51%), έχει ως αποτέλεσμα σε 34% των περιπτώσεων την παντελή απουσία τραύματος στον κόλπο. Στην ομάδα της συστηματικής χρήσης, η παντελής απουσία κολπικού τραύματος ήταν 25%. Όλες οι μελέτες δείχνουν ότι η συστηματική χρήση της περινεοτομής δεν ωφελεί το μαιευτικό πληθυσμό μας. Η συστηματική χρήση δεν προστατεύει την επίτοκο από κακώσεις ούτε μειώνει τον πόνο. Αντίθετα, υπάρχουν ενδείξεις ότι μακροπρόθεσμα αυξάνει τον πόνο καθώς και την πιθανότητα κάποιας μορφής ακράτειας. Τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να δημοσιεύονται και μελέτες που αξιολογούν τη σχέση της περινεοτομής με τη σεξουαλική λειτουργία. Αξίζει να αναφέρουμε ότι σύγχρονη μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2014 και έλαβε χώρα στην Πορτογαλία (μεσογειακή χώρα με πολλά κοινά χαρακτηριστικά του πληθυσμού με τον ελληνικό) αποκάλυψε ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε περινεοτομή παρουσίασαν υψηλότερη ένταση πόνου, μειωμένη σεξουαλική ικανοποίηση και αρνητικές αλλαγές σχετικά με τη διάρκεια και την ένταση του οργασμού, σε σύγκριση με τις γυναίκες στις οποίες δεν πραγματοποιήθηκε περινεοτομή. Παρόλο που υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η περινεοτομία είναι απαραίτητη, όλα τα επίσημα όργανα των μαιευτήρων - γυναικολόγων (ACOG, RCOG, NIH, EBCOG) συστήνουν η χρήση της να περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου η καλή κατάσταση του εμβρύου εξαρτάται από την ταχύτητα του τοκετού. Ως συμπέρασμα, δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η χρήση της περινεοτομής ως τεχνική ρουτίνας, παρουσιάζει κάποιο όφελος, ενώ υπάρχουν ξεκάθαρες αποδείξεις ότι μπορεί να προβεί επιζήμια όταν χρησιμοποιείται καταχρηστικά.

www.iatriko.gr

H εξωσωματική γονιμοποίηση σήμερα: Ενδείξεις, μέθοδοι, κίνδυνοι, επιπλοκές

Υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα πραγματοποιούνται πάνω από 10.000 προσπάθειες - κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης το χρόνο. Η απαίτηση της κοινωνίας για τη χρήση της μεθόδου αυτής είναι πολύ ισχυρή.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Γυναίκα

Δρ. Φώτιος Γκουτζιούλης Μαιευτήρας Γυναικολόγος Κέντρο Γονιμότητας & Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), μετά την καθιέρωσή της, έχει εξαπλωθεί ραγδαία σε όλο τον κόσμο και σήμερα, σχεδόν τέσσερεις δεκαετίες αργότερα, είναι μέθοδος ρουτίνας που έχει μπει στην καθημερινότητα πολλών ζευγαριών. Σήμερα, στις περισσότερες δυτικές χώρες, όπως και στην Ελλάδα, η εφαρμογή των μεθόδων της εξωσωματικής γονιμοποίησης ρυθμίζεται από ειδικό νόμο - πλαίσιο και έχουν καθιερωθεί παροχές από τους ασφαλιστικούς φορείς προς τα ενδιαφερόμενα ζευγάρια. Χωρίς αμφιβολία πρόκειται για αποτελεσματική μέθοδο. Σήμερα, εκτιμάται ότι το 80% των ζευγαριών που θα καταφύγουν σε IVF θα καταφέρουν τελικά να αποκτήσουν παιδί, μετά από μία ή περισσότερες προσπάθειες. Η έρευνα και η εξέλιξη στο επιστημονικό πεδίο αυτό είναι διαρκής και εντατική, ενώ υπάρχει σημαντική βελτίωση των ποσοστών επιτυχίας, σε σύγκριση με αυτά που ήταν πριν δύο ή τρείς δεκαετίες. Με τις μεθόδους της εξωσωματικής γονιμοποίησης σήμερα μπορούν να αντιμετωπιστούν προβλήματα που στο παρελθόν η λύση τους ήταν αδύνατη. Οι μέθοδοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι υψηλής τεχνολογίας. Απαιτείται υψηλή επιστημονική γνώση από την πλευρά του ειδικού ιατρού της αναπαραγωγής, αλλά ταυτόχρονα είναι και ομαδική δουλειά που συνδυάζει τις ικανότητες του ιατρού, των εξειδικευμένων εμβρυολόγων, του εξειδικευμένου παραϊατρικού προσωπικού, των γενετιστών, με τα κατάλληλα τεχνικά μέσα όπως υπέρηχοι, κλίβανοι, μικροσκόπια, θρεπτικά υλικά, μέθοδοι κρυοσυντήρησης. Ταυτόχρονα είναι απαραίτητη η διαρκής και έγκαιρη ενσωμάτωση των νεώτερων τεχνολογιών, που διαρκώς προκύπτουν από την έρευνα. Δεν είναι απαραίτητη η προσφυγή στην εξωσωματική γονιμοποίηση για όλα τα ζευγάρια. Μετά από εύλογο χρονικό διάστημα προσπαθειών για φυσιολογική σύλληψη, πρέπει να γίνεται διερεύνηση για πιθανά αίτια μειωμένης γονιμότητας του ζευγαριού Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

από το γιατρό και, ανάλογα με την περίπτωση, να εφαρμόζονται, και να εξαντλούνται πρώτα, οι πιο απλές μέθοδοι που θα μπορούσαν να βοηθήσουν τη φυσική σύλληψη όπως, για παράδειγμα, η αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης ή η σπερματέγχυση. Παρ’ όλα αυτά, η ζήτηση για εξωσωματική γονιμοποίηση σήμερα φαίνεται ότι αυξάνει και ένας σημαντικός λόγος για το γεγονός αυτό είναι η αναβολή της απόκτησης παιδιών και η μεγαλύτερη ηλικία των υποψήφιων μητέρων. Οι συνηθισμένες ενδείξεις για IVF σήμερα είναι: • Οριστική απόφραξη των σαλπίγγων • Εκτεταμένη ενδομητρίωση • Ανωοθυλακιορρηξία - δυσκολία στην επιτυχία ωορρηξίας που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους • Ανδρικά αίτια - σημαντική μείωση του αριθμού και της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων • Ανεξήγητη υπογονιμότητα - όταν όλες οι εξετάσεις φαίνονται φυσιολογικές και οι απλούστερες μέθοδοι δεν έχουν πετύχει • Προχωρημένη ηλικία της γυναίκας, 40 ετών και πάνω, όπου, συνιστάται η προσφυγή στην εξωσωματική πιό σύντομα

Σήμερα, εκτιμάται ότι το 80% των ζευγαριών που θα καταφύγουν σε IVF θα καταφέρουν τελικά να πετύχουν εγκυμοσύνη και τη γέννηση υγιούς παιδιού, μετά από μία ή περισσότερες προσπάθειες.

• Ειδικές περιπτώσεις γνωστών χρωμοσωμικών ή γενετικών ανωμαλιών στο ζευγάρι, όπου απαιτείται να γίνει προεμφυτευτικός έλεγχος για την γέννηση υγιούς παιδιού. Η τυπική διαδικασία ενός ολοκληρωμένου κύκλου IVF διαρκεί περίπου 25-35 ημέρες και μπορεί να περιγραφεί ως εξής: • Διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα. • Λήψη των ωαρίων ή ωοληψία. • Γονιμοποίηση των ωαρίων με το σπέρμα του συντρόφου. • Καλλιέργεια των εμβρύων στο εργαστήριο. • Τοποθέτηση των εμβρύων στη μήτρα ή εμβρυομεταφορά • Τεστ εγκυμοσύνης 10-12 ημέρες μετά την εμβρυομεταφορά Συμπληρωματικά στην τυπική μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω υπάρχουν οι συναφείς τεχνικές που δίνουν λύσεις σε ζευγάρια με πιο πολύπλοκα προβλήματα: • Δωρεά ωαρίων, σπέρματος ή εμβρύων • Λήψη σπέρματος από τους όρχεις • Κατάψυξη και φύλαξη εμβρύων • Κατάψυξη και φύλαξη ωαρίων • Προεμφυτευτικός έλεγχος και προεμφυτευτική διάγνωση (PGS και PGD) • Παρένθετη μητρότητα Οι μέθοδοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρούνται ασφαλείς. Με την παγκόσμια διάδοσή τους και τη σχετική ανταλλαγή απόψεων έχουν εγερθεί διάφορα ερωτήματα για πιθανές ή σπανιότερες επιπλοκές και κινδύνους που συνοψίζονται παρακάτω: Επιπλοκές από τις ενέσεις, την αναισθησία και την ωοληψία: Θεωρούνται σήμερα αμελητέες με την ορθή ιατρική πρακτική. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS): Η σημερινή κλινική πρακτική έχει επιτύχει την ελαχιστοποίηση του φαινομένου αυτού, κυρίως με την πρόληψή του. Πολύδυμη κύηση: Αποφεύγεται σήμερα με την τακτική της μεταφοράς λιγότερων εμβρύων (1-2 το πολύ) Άγχος: Δεν έχει αποδειχθεί ποτέ ότι μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην επιτυχία εγκυμοσύνης, μπορεί όμως να θεωρηθεί ως επιπλοκή και παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ζευγαριού. Αυξημένες επιπλοκές στην κύηση και αυξημένο ποσοστό καισαρικών τομών: Η σύλληψη με IVF δεν αποτελεί από μόνη της ένδειξη για καισαρική τομή. Είναι πιθανό όμως στις γυναίκες που κυοφορούν σε μεγαλύτερη ηλικία να εμφανιστούν επιπλοκές στην κύηση, όπως υπέρταση, διαβήτης, θρομβοφιλία, μαιευτικά προβλήματα. Προβληματισμός για ενδεχόμενη καρκινογένεση: Πρέπει να τονιστεί με έμφαση ότι από τις μελέτες ουδέποτε επιβεβαιώθηκε αύξηση του κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου σε συσχέτιση με τη δόση ή το είδος των φαρμάκων ή με τον αριθμό των προσπαθειών που έχουν γίνει.

www.iatriko.gr

Λειτουργική και αισθητική ρινοπλαστική Η επιθυμία για αλλαγή στην εμφάνιση της μύτης είναι ο λόγος που οδηγεί περίπου 30.000 ανθρώπους το χρόνο στη χώρα μας να αναζητήσουν εξειδικευμένη γνώμη σε έναν έμπειρο ρινοχειρουργό.

«Το σχήμα της μύτης μου ήταν κάτι που με προβλημάτιζε πάντα. Έχοντας μία άσχημη μύτη, που χαλούσε όλη την υπόλοιπη ομορφιά του προσώπου μου, ένιωθα άβολα με τον εαυτό μου και, κατά συνέπεια, αυτό το εξέπεμπα και στους γύρω μου. Όταν αποφάσισα να κάνω την επέμβαση, είχα καταλήξει ήδη ότι ήθελα να ακολουθήσω την “ανοιχτή μέθοδο” ρινοπλαστικής. Αυτό που πραγματικά με εντυπωσίασε είναι ότι στις μέρες μετά το χειρουργείο δεν αισθάνθηκα πόνο!! Γεγονός που ήταν πολύ σημαντικό για εμένα!! Έτσι, παρά την όποια αγωνία μπορεί να είχα, το αποτέλεσμα με δικαίωσε!! Πλέον, αισθάνομαι πολύ όμορφα με τον εαυτό μου και απέκτησα μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, πράγμα που αντιλαμβάνονται όλοι με την πρώτη ματιά!» Μαίρη Ζ., 24 ετών

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Γυναίκα

Δημήτριος Γ. Λουλούδης Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Διευθυντής ΩΡΛ Κλινικής Ιατρικό Ψυχικού

Κατανοώντας την επέμβαση Η επιθυμία για αλλαγή στην εμφάνιση της μύτης είναι ο λόγος που οδηγεί περίπου 30.000 ανθρώπους το χρόνο στη χώρα μας να αναζητήσουν εξειδικευμένη γνώμη σε έναν έμπειρο ρινοχειρουργό. Ο σημαντικότερος, όμως, λόγος, που αυτές οι επισκέψεις έχουν αυξηθεί, είναι η θετική πληροφόρηση, από τους ανθρώπους που έχουν χειρουργηθεί με τις νέες τεχνικές. Ανθρώπους που δηλώνουν, με έκπληξη και ικανοποίηση, ότι δεν πόνεσαν παρότι το φοβόντουσαν, δεν πρήστηκαν και δεν υπέμειναν ταλαιπωρία και μακρά νοσηρότητα, όπως είχαν ακούσει ότι συνέβαινε παλιά. Αλλά και ότι, ένα με δύο μόλις μήνες μετά το χειρουργείο, συναντούν φίλους που έκπληκτοι προσπαθούν να καταλάβουν γιατί το πρόσωπό τους δείχνει τόσο φρέσκο και νεανικό, ή κάνουν νέες γνωριμίες, με ανθρώπους που δυσκολεύονται να πιστέψουν ότι αυτή η μύτη δεν είναι αυτή που πάντα είχαν – και μάλιστα την απέκτησαν τόσο πρόσφατα! Η σύγχρονη άποψη στη ρινοπλαστική, προτείνει τη δημιουργία ενός φυσικού αποτελέσματος, με ισχυρό προφίλ και όχι εξαιρετικά σκαμμένη ράχη. Δε θέλει υπερβολικά μικρές μύτες, με σηκωμένη κορυφή και ορατά ρουθούνια, όταν κοιτούμε το πρόσωπο από μπροστά. Φροντίζει να δώσει ένα μη χειρουργικό αποτέλεσμα, αρμονικό και ταιριαστό με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του προσώπου, αναδεικνύοντας ιδιαίτερα την ομορφιά των ματιών, στα οποία’’ κλειδώνει’’ το βλέμμα και η προσοχή του συνομιλητή μας. Είναι, δυστυχώς, αναπόφευκτο η οποιαδήποτε ατέλεια στο πρόσωπό μας να αποσπά την προσοχή και να κάνει τους ανθρώπους που μας παρατηρούν να εστιάζουν σ’αυτήν, ενίοτε άκομψα και για μας αλλά και για τους ίδιους, ακόμα και αν καταβάλουν προσπάθεια να το αποφύγουν. Μία επιτυχημένη ρινοπλαστική, επαναφέρει την αρμονία στο πρόσωπο και την προσοχή στα μάτια, που αναδεικνύονται μεγαλόπρεπα πια, απαλλαγμένα από το βάρος της σκιάς της ατέλειας, που για χρόνια έκλεβε μέρος από τη λάμψη τους. Η Χριστίνα Η., Αναισθησιολόγος, ζήτησε να χειρουργηθεί, μία μόλις εβδομάδα μετά την επέμβαση της αδελφής της, στην οποία η ίδια χορήγησε Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

αναισθησία. Είναι συγκινητική η μαρτυρία την οποία κατέθεσε, δύο μήνες μετά: ‘’ Βγήκα τις προάλλες με κάτι φίλες μου, με τις οποίες συναντιέμαι τακτικά μία φορά το μήνα. Μου έκανε εντύπωση πως με κοιτούσαν με θαυμασμό για την υπέροχη αλλαγή μου, χωρίς καμιά τους να καταλάβει ότι έκανα ρινοπλαστική.’’ Ο άνθρωπος είναι πλασμένος να αναπνέει από τη μύτη. Η μόνιμη αναπνοή από το στόμα είναι εργώδης και στερεί από τον εισπνεόμενο αέρα τα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικής θερμορύθμισης, της ρύθμισης της υγρασίας και της κατακράτησης των αιωρούμενων σωματιδίων και μικροοργανισμών. Ένα μόνο επεισόδιο συναχιού, είναι αρκετό να μας κάνει να νιώσουμε και να προσεγγίσουμε με μεγαλύτερη συμπάθεια το καθημερινό δράμα των ανθρώπων που δεν αναπνέουν καλά από τη μύτη. Άλλες επιπτώσεις της κακής ρινικής αναπνοής, οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού (φαρυγγίτιδες, ωτίτιδες, αμυγδαλίτιδες, ιγμορίτιδες κλπ), η κακή όσφρηση που οδηγεί και σε κακή αίσθηση της γεύσης, το ροχαλητό με τις γνωστές κοινωνικές του

αναπνοή από τη μύτη, όπως η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, η υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών, οι ρινικοί πολύποδες κλπ, ενώ παράλληλα, στην ίδια επέμβαση, μπορεί κανείς να διορθώσει οποιαδήποτε ατέλεια στην εμφάνιση της μύτης, που διαταράσσει τη συνολική αρμονία και ομορφιά του προσώπου. Η λειτουργική και αισθητική ρινοπλαστική, όπως λέγεται η επέμβαση αυτή, γίνεται με γενική αναισθησία και συνοδεύεται από ελάχιστο ή καθόλου πόνο, κατά γενική ομολογία των ανθρώπων που την έχουν υποστεί. Απαιτεί νοσηλεία λίγων ωρών ή το πολύ μίας ημέρας και διατήρηση ενός μικρού νάρθηκα στη μύτη, που αφαιρείται σε μία εβδομάδα. Έχει σαν απόλυτα πρωταρχικό στόχο την εξασφάλιση άριστης μετεγχειρητικής ρινικής αναπνοής, ενώ παράλληλα επιδιώκεται η δημιουργία ενός καλαίσθητου, μη χειρουργικού αποτελέσματος.

Η σύγχρονη άποψη στη ρινοπλαστική, προτείνει τη δημιουργία ενός φυσικού αποτελέσματος, με ισχυρό προφίλ και όχι εξαιρετικά σκαμμένη ράχη. προεκτάσεις και το σύνδρομο των απνοιών στον ύπνο, με τις άγνωστες, δυστυχώς, στους πολλούς, σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία μας. Και τώρα, τα καλά νέα. Η τάση, σήμερα, στη σύγχρονη Ωτορινολαρυγγολογία, είναι να διορθώνονται μόνιμα, αποτελεσματικά, γρήγορα και ανώδυνα όλες οι παράμετροι που συντελούν στην κακή www.iatriko.gr

Στην αιχμή της τεχνολογίας, σήμερα, βρίσκονται προγράμματα άμεσης επεξεργασίας του προσώπου με ηλεκτρονικό υπολογιστή, ώστε να μπορεί κανείς να έχει σαφή αντίληψη για το πώς θα μοιάζει μετά από την αισθητική παρέμβαση στη μύτη του, συζητώντας σε πρώτο πρόσωπο με το γιατρό του για τις δικές του προσδοκίες και ανησυχίες και να καταστρώσουν μαζί, από την πρώτη κιόλας επίσκεψη, ένα ολοκληρωμένο πλάνο επέμβασης. Είναι γεγονός αδιαμφισβήτητο ότι η ομορφιά ενός ανθρώπου είναι κυρίως αυτό που κρύβει μέσα στην ψυχή του. Αυτή η διαχρονική φιλοσοφική τοποθέτηση δεν έρχεται σε αντιπαράθεση με το γεγονός ότι η βελτίωση της εξωτερικής μας εμφάνισης αυξάνει σημαντικά την αυτοεκτίμησή και αυτοπεποίθησή μας και ενισχύει αποτελεσματικά τη φαρέτρα μας στον αγώνα για καταξίωση, επιτυχία, προβολή και ευτυχία, σε μία κοινωνία που έχει προσδώσει στην ομορφιά, σε όλες της τις αποχρώσεις, έναν υψηλότατο συντελεστή αποδοχής.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου του μαστού με βιοψία με βελόνη: Πολυτέλεια ή αναγκαιότητα;

Για αρκετές δεκαετίες, η ανοιχτή χειρουργική βιοψία αποτέλεσε τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση του καρκίνου.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Γυναίκα

Ιωάννης Νατσιόπουλος FEBS-BS Xειρουργός Μαστού Επιστημονικός υπεύθυνος Κέντρου Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ε τον όρο «ανοιχτή χειρουργική βιοψία», εννοούμε τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και την ιστολογική εξέταση του υλικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιστολογική εξέταση γινόταν στη διάρκεια του χειρουργείου (ταχεία βιοψία). Σε περίπτωση διάγνωσης κακοήθειας, ο χειρουργός προχωρούσε στην ολοκλήρωση της επέμβασης, με μαστεκτομή και αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν συντελεστεί δραματικές εξελίξεις τόσο στην κατανόηση της βιολογικής συμπεριφοράς του καρκίνου όσο και στην αντιμετώπισή του. Ο συστηματικός προληπτικός έλεγχος ανιχνεύει πολύ μικρούς όγκους ή ακόμη και προκαρκινικές βλάβες (in situ καρκίνωμα). Έχουν αναπτυχθεί εκλεκτικές χειρουργικές τεχνικές (ογκεκτομή, βιοψία λεμφαδένα φρουρού, ογκοπλαστική, σύγχρονη αποκατάσταση σε μαστεκτομή). Έχει τεκμηριωθεί η αξία της προεγχειρητικής ή εισαγωγικής συστηματικής θεραπείας (χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ορμονοθεραπεία) σε πολλές ομάδες ασθενών (τοπικά εκτεταμένοι ανεγχείρητοι όγκοι, φλεγμονώδης καρκίνος, τριπλά αρνητικοί όγκοι, HER-2 θετικοί όγκοι κ.ά.). Τέλος, έχει γίνει ξεκάθαρη η υποχρέωση του γιατρού για πλήρη ενημέρωση της ασθενούς, η οποία πλέον συμμετέχει στις θεραπευτικές αποφάσεις. Μέσα σε όλες αυτές τις εξελίξεις, η προεγχειρητική διάγνωση με βιοψία με βελόνη αποτελεί, πλέον, αναγκαία διαγνωστική διαδικασία και όχι περιττή πολυτέλεια. Τα πλεονεκτήματα από την εξασφάλιση προεγχειρητικής διάγνωσης με βιοψία με βελόνη είναι πολλά: • Επιλογή ασθενών που θα ωφεληθούν περισσότερο από τη χορήγηση προεγχειρητικής θεραπείας (τριπλά αρνητικοί όγκοι, HER-2 θετικοί όγκοι, συρρίκνωση όγκου, προκειμένου να αποφευχθεί η μαστεκτομή, αποφυγή της αφαίρεσης των μασχαλιαίων λεμφαδένων, ακόμη και όταν αυτοί έχουν διηθηθεί από τον καρκίνο). • Εντοπισμός ασθενών με αυξημένη πιθανότητα Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

για πολυκεντρική νόσο (λοβιακός καρκίνος), προκειμένου να διερευνηθούν περαιτέρω. • Καλύτερος σχεδιασμός και προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης (σχεδιασμός ογκοπλαστικής τεχνικής, διενέργεια λεμφαγγειογραφίας πριν το χειρουργείο για τη βιοψία του λεμφαδένα φρουρού). • Ολοκλήρωση της χειρουργικής αντιμετώπισης σε ένα βήμα. • Μείωση του χειρουργικού χρόνου, με την αποφυγή της χρονοβόρου ταχείας βιοψίας. • Πλήρης ενημέρωση της ασθενούς για τη διάγνωση και την προτεινόμενη θεραπεία. Η ασθενής πληροφορείται τη διάγνωση πριν το χειρουργείο και όχι μετά από αυτό. Ενημερώνεται για τις θεραπευτικές επιλογές, συμμετέχει στις θεραπευτικές αποφάσεις και έχει χρόνο να συζητήσει και να επιλέξει τη σύγχρονη αποκατάσταση, σε περίπτωση μαστεκτομής. Τελικά, αισθάνεται πιο ήρεμη και ασφαλής. • Δραματική μείωση των ανώφελων χειρουργικών επεμβάσεων (ανοιχτές χειρουργικές βιοψίες για καλοήθεις παθήσεις, που τελικά δε χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση).

Η ευαισθησία της βιοψίας με βελόνη στη διάγνωση του καρκίνου, σε έμπειρα χέρια, φτάνει το 99%.

τη μικρή βλάβη, αλλά το υλικό αυτό θα είναι ακατάλληλο για μόνιμη επεξεργασία και αποκόμιση πολύτιμων πληροφοριών απαραίτητων για την παραιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση (ανοσοϊστοχημικός έλεγχος). Σε καρκίνους μικρότερους του 1 εκατοστού, μπορεί να καταστρέψει υλικό πολύτιμο για περαιτέρω επεξεργασία (ανοσοϊστοχημικός έλεγχος, έλεγχος με OncotypeDX). Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα, αρκετές ανυπόστατες φημολογίες και υποθετικοί κίνδυνοι περιβάλλουν τη διαδερμική βιοψία με βελόνη, όπως, πως μπορεί να μετατρέψει μία καλοήθη βλάβη σε κακοήθη, να προκαλέσει διασπορά του καρκίνου ή λόγω ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος να καθυστερήσει τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός καρκίνου. Το ανυπόστατο όλων αυτών έχει τεκμηριωθεί, μέσα από επιστημονικές έρευνες και μελέτες. Η ευαισθησία της βιοψίας με βελόνη στη διάγνωση του καρκίνου, σε έμπειρα χέρια, φτάνει το 99%. Για όλα τα παραπάνω, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ειδικών για τον Καρκίνο του Μαστού (EUSOMA) ορίζει πως κάθε χειρουργός μαστού θα πρέπει να εξασφαλίζει προεγχειρητική διάγνωση, τουλάχιστον στο 95% των περιπτώσεων καρκίνου που χειρίζεται θεραπευτικά. Επιπλέον, αποτρέπει έντονα τη χρήση ταχείας βιοψίας σε όγκους μικρότερους από 1 εκατοστό και στις περιπτώσεις μικροεπασβεστώσεων.

Αντίθετα, η διάγνωση με ταχεία βιοψία (ή - πιο ορθά - διεγχειρητική συμβουλευτική ιστολογική διάγνωση) παρουσιάζει πολλαπλά μειονεκτήματα: • Η διάγνωση γίνεται στη διάρκεια του χειρουργείου και οι αποφάσεις λαμβάνονται με την ασθενή «κοιμισμένη» και ανεπαρκώς ενημερωμένη. Αυτό αυξάνει την ανασφάλεια και το άγχος της ασθενούς. • Παρατείνεται ο χρόνος του χειρουργείου από την αναμονή της ιστολογικής απάντησης. • Πιθανά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις (θηλώδες καρκίνωμα, in situ πορογενές καρκίνωμα χαμηλού βαθμού). • Προετοιμασία της ασθενούς με λεμφαγγειογραφία (λήψη ραδιενεργού φαρμάκου) και έκθεση σε ακτινοβολία για μία υποθετικά κακοήθη βλάβη, που δεν έχει τεκμηριωθεί. • Επιπλέον, με δεδομένο πως το υλικό που χρησιμοποιείται στην ταχεία βιοψία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μόνιμες ιστοπαθολογικές τομές, η μέθοδος αυτή, σε κάποιες περιπτώσεις, αποτελεί κακή ιατρική πρακτική (malpractice), με πιθανά δραματικά αποτελέσματα. Σε μικροεπασβεστώσεις, μπορεί να καταστρέψει υλικό και να χαθεί η διάγνωση μικρής διηθητικής βλάβης (καρκίνου) μέσα σε in situ καρκίνωμα (προκαρκινική βλάβη). Επίσης, μπορεί να ανιχνεύσει αυτή www.iatriko.gr

Η πολιτισμική βάση της παχυσαρκίας Η παχυσαρκία είναι μία νόσος που υπάρχει από την αρχαιότητα. Τα τελευταία χρόνια, όμως, έχει πάρει διαστάσεις επιδημίας για πάρα πολλούς λόγους.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί νηθισμένη ερώτηση που θα κάνει μία μητέρα όταν γυρίζει στο σπίτι είναι «Τι έφαγες;» και το μεγαλύτερο άγχος της είναι να φάει το παιδί της. Οι Ελληνίδες μαμάδες εκπαιδεύονται από πολύ μικρές να πιστεύουν ότι η βασική τους υποχρέωση είναι να φάει το παιδί τους. Όχι να του προσφέρουν φαγητό, αλλά να το υποχρεώσουν να φάει ! Διαγόρας Ζαργάνης Διευθυντής Β’ Παιδιατρικής Κλινικής Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ε αυτό το άρθρο, δεν θα ασχοληθούμε με την ιατρική βάση της νόσου αλλά με την πολιτισμική, η οποία είναι, κατά τη γνώμη μου, σημαντικότερη και παραγνωρισμένη. Η βάση της παχυσαρκίας δεν είναι η ποιότητα της τροφής αλλά ή ποσότητα. Παχύσαρκος γίνεται κάποιος όταν σταθερά καταναλώνει περισσότερη τροφή από όση χρειάζεται. Είμαστε γενετικά προγραμματισμένοι να αναζητάμε τροφές με μεγάλη θερμιδική αξία και να αποθηκεύουμε λίπος στο σώμα μας. Όταν μας προσφέρεται τροφή σε αφθονία, την καταναλώνουμε και η διαδικασία μας γεμίζει ηδονή. Παράλληλα, όμως, υπάρχουν μηχανισμοί, οι οποίοι μας αποτρέπουν από το να τρώμε περισσότερο από όσο μας χρειάζεται. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι δύο αντίθετες τάσεις βρίσκονται σε ισορροπία και το αποτέλεσμα είναι ένας υγιής οργανισμός, με φυσιολογική σύσταση σώματος. Η παχυσαρκία προκύπτει όταν οι μηχανισμοί, που μας οδηγούν στο να τρώμε, υπερισχύουν αυτών που μας αποτρέπουν. Παρότι πολύς λόγος γίνεται τελευταία για τη γενετική βάση της παχυσαρκίας, οι σοβαρότεροι λόγοι είναι πολιτισμικοί. Εμείς, οι παιδίατροι, γνωρίζουμε καλά ότι η παχυσαρκία αρχίζει να χτίζεται κατα τον τοκετό, στη βρεφική ηλικία, συνεχίζεται στην παιδική και παγιώνεται με την ενηλικίωση. Το πρόβλημα γεννιέται μέσα στην οικογένεια και διαιωνίζεται από γενιά σε γενιά. Η ελληνική οικογένεια έχει μία σαφέστατα διαστρεβλωμένη άποψη για τη διατροφή, με αποτέλεσμα τα ελληνόπουλα να είναι από τα πιο παχύσαρκα παιδιά στον κόσμο!

Το άγχος ξεκινάει από τη βρεφική ηλικία. Ο θηλασμός δεν επαρκεί γιατί η μητέρα «δεν έχει πολύ γάλα». Το παιδί κλαίει πάντα γιατί πεινάει. Η γιαγιά, που έχει μεγαλώσει πολλά παιδιά, κατακεραυνώνει τη νέα μανούλα και την κάνει να νιώθει άχρηστη αν το παιδί της δεν τρώει πολύ. Το βρέφος βιώνει πίεση και άγχος και αντιδρά. Όταν, μάλιστα, αρχίσουν οι στερεές τροφές, τότε πρέπει να φάει πολύ και απότομα, ειδάλλως η μητέρα δεν κάνει καλή δουλειά. Αν το βρέφος αντιστέκεται, η μάνα αισθάνεται ανίκανη και ζηλεύει αυτές που κατορθώνουν να ταΐζουν πολύ το παιδί τους. Σταδιακά, το ελληνόπουλο παίρνει την εντύπωση ότι το καλό παιδί οφείλει να τρώει πολύ. Ευτυχώς, στις μικρές ηλικίες, το πολιτισμικό υπόβαθρο της διατροφής έχει περιορισμένο ρόλο. Τα παιδάκια, όσο πιο μικρά είναι, τόσο πιο ισορροπημένα τρώνε. Ακολουθούν το γενετικό τους προκαθορισμό, καταναλώνουν, δηλαδή, ακριβώς όση τροφή χρειάζονται για να αναπτυχθούν, όπως

Οι Ελληνίδες μαμάδες εκπαιδεύονται από πολύ μικρές να πιστεύουν ότι η βασική τους υποχρέωση είναι να φάει το παιδί τους. Όχι να του προσφέρουν φαγητό, αλλά να το υποχρεώσουν να φάει !

Ας δούμε λοιπόν τι πιστεύουμε οι Έλληνες για τη σχέση των παιδιών μας με το φαγητό: Η καλή μαμά έχει παιδιά που τρώνε πολύ. Υγιές παιδί είναι το μεγαλόσωμο και η κοιλιά πάντα είναι «μπόι». Θα ανταμείψουμε το παιδί μας με γλυκά και λιχουδιές. Το καλό παιδί πρέπει να αδειάσει το πιάτο του για να φάει «τη δύναμή του». Η πιο συ-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Αφήστε τα παιδιά σας ελεύθερα να διαλέξουν πόσο και τι θα φάνε. Προσφέρετέ τους καλή ποιότητα τροφής και δείξτε, με το παράδειγμά σας, ότι το φαγητό δεν είναι το κέντρο του κόσμου. το έχει προκαθορίσει το DNA τους. Όσο επίμονες προσπάθειες και να καταβάλει το οικογενειακό περιβάλλον, το μικρό παιδί αντιστέκεται. Η αντίσταση αυτή δεν γίνεται χωρίς κόστος, όμως. Σταδιακά, του δημιουργείται η εντύπωση ότι, αν θέλει να ευχαριστήσει τους γύρω του, πρέπει να τρώει πολύ. Μεγαλώνοντας, θα θελήσει να ενταχθεί στις συνήθειες της οικογένειας – Για να γίνει «καλό παιδί», πρέπει να τρώει πολύ. Σταδιακά, θα αρχίσει να τρώει περισσότερο από όσο έχει ανάγκη. Λίγο-λίγο, το λιγνό δραστήριο παιδάκι θα αρχίσει να μεταμορφώνεται σε ένα παχύσαρκο, όλο και πιο δυσκίνητο παιδί. Γύρω στα 5 έτη, η αλλαγή είναι εμφανής και οι μαμάδες περνούν στο αντίθετο στρατόπεδο. Οι ίδιες που ρωτούσαν τον παιδίατρο τρόπους για να φάει περισσότερο το παιδί τους, ζητούν τρόπους να του κάνουν δίαιτα! Στο παιδιατρικό ιατρείο, ένα μεγάλο ποσοστό του χρόνου καταναλώνεται στο να εκπαιδεύσουμε την οικογένεια. Στο θέμα της παχυσαρκίας, όμως, πολλοί από εμάς επικεντρώνονται σε οδηγίες διατροφής, οι οποίες είναι καταδικασμένες να αποτύχουν. Αν δεν επισημάνουμε και δεν ξεριζώσουμε τα πο-

www.iatrikoskosmos.gr

λιτισμικά αίτια που οδηγούν σε παχύσαρκα παιδιά, θα χάσουμε τη μάχη. Και ένα παχύσαρκο παιδί είναι σχεδόν πάντα ένας δια βίου παχύσαρκος ενήλικας. Τι πρέπει λοιπόν να κάνουμε; • Να καταλάβουμε ότι ένα παιδί που δεν τρώει όσο θέλουν οι γονείς του δεν είναι άρρωστο ή αδύναμο. • Να μην πιέζουμε τα παιδιά μας, όταν είναι μικρά, και το κυριότερο, να μην τους δίνουμε την εντύπωση ότι χαιρόμαστε όταν τρώνε και στεναχωριόμαστε όταν δεν τρώνε. • Να μη δείχνουμε άγχος και ενδιαφέρον για τη διατροφή τους. • Να μην κάνουμε συνεχείς παρατηρήσεις γύρω από το φαγητό, αλλά να προσπαθήσουμε να διδάξουμε στα παιδιά μας το σωστό, με το δικό μας παράδειγμα.

Τα παιδιά μιμούνται αυτά που βλέπουν γύρω τους και τα αναπαράγουν ασυναίσθητα. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τα λάθη μας. Το φαγητό πρέπει να απομυθοποιηθεί, πρέπει να είναι μία ευχάριστη διαδικασία αλλά όχι το κέντρο των δραστηριοτήτων και του ενδιαφέροντός μας για τα παιδιά μας. Αντί να ασχολούμαστε με το τι τρώνε, καλό θα είναι να δίνουμε σημασία στα μικρά καθημερινά επιτεύγματά τους που περνάνε απαρατήρητα. Αφήστε τα παιδιά σας ελεύθερα να διαλέξουν πόσο και τι θα φάνε. Προσφέρετέ τους καλή ποιότητα τροφής και δείξτε, με το παράδειγμά σας, ότι το φαγητό δεν είναι το κέντρο του κόσμου. Σεβαστείτε την όρεξη και τις επιθυμίες τους. Μην κάνετε συγκρίσεις με άλλα παιδιά, γιατί κάθε παιδί είναι μοναδικό. Αν θέλετε να τα προστατεύσετε από την παχυσαρκία, σεβαστείτε τα παιδιά σας και μην τα πιέζετε!

210 6862766

www.iatriko.gr

Κακώσεις της μύτης στα παιδιά Η μύτη είναι το ανατομικό στοιχείο του προσώπου που προεξέχει αισθητά και, επομένως, είναι το πρώτο όργανο που μπορεί να υποστεί κακώσεις, ειδικά στην παιδική ηλικία, που οι πτώσεις είναι περισσότερο συχνές.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί

Εμμανουήλ Κουδουμνάκης Χειρουργός ΩΡΛ παίδων Διευθυντής Α’ ΩΡΛ Κλινικής Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ετά από μία κάκωση της μύτης, είναι δυνατόν να μην παρατηρήσουμε απολύτως τίποτα και το παιδί να αναφέρει απλά μία ήπια ευαισθησία. Μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ρινορραγία, που πρέπει να τη σταματήσουμε, βάζοντας το παιδί να φυσήξει πρώτα καλά τη μύτη και στη συνέχεια να σκύψει το κεφάλι και να πιέσει για 2-3 λεπτά τα ρουθούνια χαμηλά. Το πρήξιμο ή η παρεκτόπιση της μύτης συνιστούν μία πιο σοβαρή κλινική εικόνα, που θα πρέπει να αξιολογηθεί από τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο. Από την ψηλάφηση, την πρόσθια ρινοσκόπηση, μπορούμε να διαγνώσουμε αν πρόκειται για οίδημα στα μαλακά μόρια, οίδημα στις κόγχες ή για φαινομενική παρεκτόπιση της μύτης, που οφείλεται στο οίδημα. Στις περιπτώσεις αυτές, χορηγούμε αντιβιοτική αγωγή για την πρόληψη μετατραυματικής φλεγμονής και αξιολογούμε το παιδί μετά από 2-3 εικοσιτετράωρα. Η ακτινογραφία στις περιπτώσεις αυτές δεν είναι απαραίτητη. Όταν όμως το παιδί πονάει πολύ, στην ψηλάφηση των οστών της μύτης, όταν υπάρχει εμφανής παρεκτόπιση της ρινικής πυραμίδας, τότε απαιτείται η λήψη ακτινογραφίας των ρινικών οστών, με την οποία θα επιβεβαιωθεί η ύπαρξη ή μη κατάγματος των ρινικών οστών. (Εικόνα 1 και 2)

Εικόνα 1

Εικόνα 2

Στήν περίπτωση κατάγματος ρινικών οστών, πρέπει άμεσα να γίνει ανάταξη αυτών με γενική αναισθησία. Σε μεγάλα παιδιά, η ανάταξη μπορεί να γίνει στο εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η μετατραυματική παρεκτόπιση του ρινικού διαφράγματος είναι σπάνια στα παιδιά και είναι αποτέλεσμα βαρύτατων κακώσεων. Η πλέον ύπουλη κάκωση της μύτης είναι αυτή που δεν παρουσιάζει οίδημα ούτε ιδιαίτερο πόνο και φυσικά δεν ανησυχεί το περιβάλλον του παιδιού, αλλά παρατηρείται λίγες μέρες μετά, επίμονη ρινική συμφόρηση και ενίοτε πυρετός. Με το

Η πλέον ύπουλη κάκωση της μύτης είναι αυτή που δεν παρουσιάζει οίδημα ούτε ιδιαίτερο πόνο και φυσικά δεν ανησυχεί το περιβάλλον του παιδιού, αλλά παρατηρείται λίγες μέρες μετά, επίμονη ρινική συμφόρηση και ενίοτε πυρετός.

ιστορικό της προηγηθείσας κάκωσης, θα πρέπει ο γονιός αλλά και ο παιδίατρος να προσέξουν πιθανή ύπαρξη αιματώματος ή αποστήματος του ρινικού διαφράγματος. Στις περιπτώσεις αυτές, απαιτείται η άμεση χειρουργική αφαίρεση του αιματώματος ή η παροχέτευση του αποστήματος, διότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος καταστροφής του χόνδρου του διαφράγματος και παραμόρφωσης τη μύτης καθώς και ανάδρομης φλεγμονής των μηνίγγων του εγκεφάλου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Οι κακώσεις της μύτης είναι πολύ συχνές στα παιδιά. Συνήθως δε δημιουργούν κανένα πρόβλημα και μετά από ένα ήπιο οίδημα ή μικρό αιμάτωμα, αποκαθίσταται η μύτη στα φυσιολογικά επίπεδα. Οποιαδήποτε παρεκτόπιση της μύτης θα πρέπει να αξιολογείται από τον ειδικό και θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στις περιπτώσεις που μετά απο κάκωση της μύτης παρατηρείται ρινική συμφόρηση και πυρετός.

www.iatriko.gr

Μεγάλα χειρουργεία - Μικρές τομές: Η εξέλιξη της χειρουργικής στα παιδιά H αλματώδης πρόοδος της ιατρικής σε συνδυασμό με την εκρηκτική ανάπτυξη της βιοϊατρικής τεχνολογίας επέβαλαν την αναθεώρηση παλαιών ιατρικών πρακτικών και τη γέννηση μίας νέας προσέγγισης στη διαχείριση του ασθενούς, που θέτει στο επίκεντρο τόσο την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα όσο και την ικανοποίησή του.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί

Νικόλαος Μπαλτογιάννης Διευθυντής Παιδοχειρουργικής Κλινικής Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

τεχνολογική πρόοδος επιτρέπει, σήμερα, στους ιατρούς να εκτελούν χειρουργεία με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Τα νέα αυτά δεδομένα συντέλεσαν στη δημιουργία μίας νέας φιλοσοφίας, μίας νέας τάσης στην άσκηση της χειρουργικής στα παιδιά. Ιστορικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν συνδεθεί με μεγάλες τομές, πόνο, ανησυχία για επιπλοκές, μακρά νοσηλεία και, φυσικά, δύσκολη ανάρρωση. Οι νέες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν αλλάξει τη χειρουργική αντιμετώπιση πληθώρας νοσημάτων αλλά και τη συνολική θεώρηση για τη χειρουργική. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, λοιπόν, εκτελείται (και καθιερώνεται στη συνείδηση των ασθενών) με σκοπό να φέρει το μέγιστο αποτέλεσμα με το λιγότερο δυνατό τραυματισμό των ιστών. Κύριο εκπρόσωπο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής αποτελεί η λαπαροσκοπική χειρουργική. Σήμερα, οι περισσότερες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά, διαμέσου μικρών οπών, με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων εργαλείων, δίνοντας εντυπωσιακά αποτελέσματα. Ωστόσο, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στα παιδιά (τόσο οι βασικές όσο και οι προχωρημένης πολυπλοκότητας) απαιτούν την αυστηρή τήρηση των παρακάτω κριτηρίων: α) Ο χειρουργός και η ομάδα του να έχουν κατάλληλα εκπαιδευτεί, να έχουν την απαραίτητη πιστοποίηση και φυσικά την αρμόζουσα εμπειρία. β) Να εφαρμόζονται σε κέντρα που διαθέτουν την κατάλληλη υποδομή.

Η γνωστή φράση «μεγάλες τομές - καλός χειρουργός» έχει περάσει ανεπιστρεπτί στις ημέρες μας. Θα λέγαμε, δε, ότι ισχύει ακριβώς το αντίθετο. Αντιπροσωπευτικό παράδειγμα αποτελεί η διαπρωκτική προσπέλαση. Με αυτή την προσπέλαση μπορούμε, διά του πρωκτού,να διορθώσουμε ανωμαλίες, χωρίς να απαιτείται πλέον διακοιλιακή χειρουργική επέμβαση (πλήρης απουσία τομών στην κοιλιά!). • Τις λιγότερες μετεγχειρητικές συμφύσεις (και κατ’ επέκταση τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών εντερικών αποφράξεων). • Την ταχύτερη επαναλειτουργία των συστημάτων του ασθενούς και ιδίως του γαστρεντερικού. Επιπρόσθετα της κλασικής λαπαροσκόπησης, σήμερα, εφαρμόζεται και η λαπαροσκοπική επεμβάση μονήρους οπής. Νέα, ειδικά σχεδιασμένα,

εύκαμπτα εργαλεία και συστήματα πρόσβασης επιτρέπουν, πλέον, τη διεξαγωγή λαπαροσκοπικών επεμβάσεων μέσω μίας μόνο τομής στην περιοχή του ομφαλού. Ωστόσο, για την εκτέλεσή της, απαιτείται ακόμα μεγαλύτερη εξειδίκευση και εμπειρία του χειρουργού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην είναι ακόμα ευρέως διαδομένη στην ελληνική παιδοχειρουργική κοινότητα. Αξίζει να τονιστεί ότι η λογική της ελάχιστης χειρουργικής παρέμβασης έχει επηρεάσει γενικότερα τη φιλοσοφία της χειρουργικής διαχείρισης των ασθενών. Μεγάλες τραυματικές τομές για την αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων, σήμερα, αποφεύγονται και αντικαθίστανται από άλλες μικρότερης έκτασης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αποτελούν, λοιπόν, το σύνολο των τροποποιήσεων των κλασικών χειρουργικών προσπελάσεων που εφαρμόζονται με σκοπό την ταχύτερη και αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση των ασθενών. Η γνωστή φράση «μεγάλες τομές - καλός χειρουργός» έχει περάσει ανεπιστρεπτί στις ημέρες μας. Θα λέγαμε, δε, ότι ισχύει ακριβώς το αντίθετο. Αντιπροσωπευτικό παράδειγμα αποτελεί η διαπρωκτική προσπέλαση για την αντιμετώπιση συγγενών ανωμαλιών του παχέος εντέρου (π.χ. συγγενές μεγακόλο). Με αυτήν την προσπέλαση μπορούμε, διά του πρωκτού, να διορθώσουμε ανωμαλίες, χωρίς να απαιτείται πλέον διακοιλιακή χειρουργική επέμβαση (πλήρης απουσία τομών στην κοιλιά!). Ο μικρός ασθενής δεν ταλαιπωρείται, οι δυνητικές επιπλοκές είναι ελάχιστες και φυσικά δε γίνεται κανένας συμβιβασμός όσον αφορά στην αποτελεσματικότητα της αντιμετώπισης. Η λαπαροσκοπική, λοιπόν, χειρουργική και οι ελάχιστα επεμβατικές προσπελάσεις αποτελούν, πλέον, σύγχρονες κατακτήσεις που βελτιώνουν συνεχώς τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση των χειρουργικών παθήσεων, προς όφελος, πάντα, του μικρού ασθενή.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνουν: • Το αισθητικό αποτέλεσμα (έλλειψη μεγάλων και αντιαισθητικών τομών). • Την αναλγησία (οι μικρές τομές συνοδεύονται από ελάχιστο πόνο, μικρή χρήση αναλγητικών, ταχύτερη ανάρρωση και μειωμένη διάρκεια νοσηλείας).

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

Πυρετικοί σπασμοί: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζονται; Ως πυρετικοί, χαρακτηρίζονται οι σπασμοί που εκδηλώνονται στη βρεφική και παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια μίας εμπύρετης λοίμωξης (εξωκρανιακής).

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί

Φαίη Σαρίφη Επικεφαλής Α’ Παιδιατρικής Κλινικής Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ι πυρετικοί σπασμοί είναι καλοήθεις και σχετικά συχνοί καθώς 5 στα 100 παιδιά, ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών, εμφανίζουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο πυρετικών σπασμών. Οι σπασμοί, συνήθως, συμβαίνουν στην απότομη άνοδο του πυρετού και στο πρώτο 24ωρο. Αφορούν στο 17- 31% των περιπτώσεων στα παιδιά με θετικό οικογενειακό ιστορικό. Συνήθως, είναι γενικευμένοι, με σπασμοδικές κινήσεις άνω και κάτω άκρων και/ή υπερτονία. Διαρκούν συνήθως 15 λεπτά. Οι τύποι των πυρετικών σπασμών διακρίνονται σε: 1. Απλούς (75%): Είναι γενικευμένοι, τονικοκλονικοί και έχουν διάρκεια λιγότερο από 10-15 λεπτά. Eμφανίζονται στο πρώτο 24ωρο του πυρετού και δεν επαναλαμβάνονται στη διάρκεια της ίδιας λοίμωξης. Δεν παρουσιάζουν νευρολογικά υπολείμματα μετά την κρίση. 2. Σύνθετους (25%): Μπορεί να είναι εστιακοί, μεγαλύτερης διάρκειας από 15 λεπτά. Ενίοτε σημειώνουν παραπάνω από ένα επεισόδιο στο

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

ίδιο 24ωρο και ακολουθούνται από νευρολογικά υπολείμματα μετά την κρίση. Γνωρίζουμε ότι οι σπασμοί είναι σύμπτωμα που φοβίζει και γιαυτό, αν το παιδί κάνει σπασμούς: • Μην πανικοβληθείτε και προσπαθήστε να καταγράψετε την ώρα έναρξης του επεισοδίου, ώστε να γνωρίζουμε την πραγματική του διάρκεια. • Ξαπλώστε το παιδί σε μέρος που να μην κινδυνεύει να τραυματιστεί. • Το κεφάλι πρέπει να τοποθετηθεί λίγο πιο κάτω από το υπόλοιπο σώμα του και να είναι γυρισμένο στα πλάγια, ώστε αν κάνει εμετό, να μην κινδυνεύει να πνιγεί. • Μην επιχειρείτε να του ανοίξετε το στόμα, έστω και με το δάχτυλό σας, καθώς το πιθανότερο είναι ότι θα τραυματιστεί, χωρίς να του προσφέρετε καμία ουσιαστική βοήθεια. • Μην του ρίχνετε νερό στο πρόσωπο και μην του κάνετε μαλάξεις ή τεχνητή αναπνοή. • Αν δεν του έχετε δώσει πρόσφατα αντιπυρετικό, βάλτε του αντιπυρετικό υπόθετο ή τυλίξτε το σε

μία υγρή πετσέτα. • Μεταφέρετε το παιδί στο νοσοκομείο ή καλέστε ασθενοφόρο, ιδιαίτερα στο: α) Πρώτο επεισόδιο. β) Αν το παιδί είναι ηλικίας μικρότερης των 12 μηνών. γ) Αν το επεισόδιο έχει μεγάλη διάρκεια ή δεν σταματά. Αν πρόκειται για δεύτερο ή τρίτο επεισόδιο, αδειάστε στο όρθο το περιεχόμενο του έτοιμου ειδικού

Ακόμα και αν δεν πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο πυρετικών σπασμών που εμφανίζει το παιδί σας, ενημερώστε αμέσως τον παιδίατρο.

www.iatriko.gr

κλύσματος (stesolid ή Diazepam), το οποίο θα πρέπει να έχετε προμηθευτεί. Κυκλοφορούν σκευάσματα των 5mg ή 10mg, ανάλογα με το βάρος σώματος του παιδιού. (Aν είναι περίπου 10kg, αρκεί το ένα κλύσμα των 5mg, αν είναι περίπου 15kg, 1,5 κλύσμα των 5mg και αν είναι περίπου 20kg, προτείνεται 1 κλύσμα των 10mg ή 2 των 5mg, που είναι η μεγαλύτερη δόση που μπορεί να χορηγήσετε).

www.iatrikoskosmos.gr

Οι πυρετικοί σπασμοί γενικά έχουν μικρή διάρκεια και μετά το κλύσμα (Διαζεπάμη), υποχωρούν σε 10 λεπτά. Ακόμα και αν δεν πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο πυρετικών σπασμών που εμφανίζει το παιδί σας, ενημερώστε αμέσως τον παιδίατρο, γιατί οι σπασμοί κάθε παιδιού με πυρετό υπάρχει περίπτωση να μην εμπίπτουν πάντα στις παραπάνω κατηγορίες και να μην αντιμετωπίζονται με τους ίδιους τρόπους.

210 6862766

NEO

Â®

www.iatriko.gr

Παιδιά και βαρηκοΐα που προκαλείται από θόρυβο Η βαρηκοΐα από θόρυβο αποτελεί, μαζί με την πρεσβυακοΐα, την πρώτη αιτία βαρηκοΐας στους ενήλικες.

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί

Δήμητρα Ντινοπούλου Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος - ΩΡΛ Παίδων, Αναπληρώτρια Διευθύντρια της Β’ ΩΡΛ Κλινικής Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

βαρηκοΐα, όμως, από θόρυβο στα παιδιά, αν και άγνωστη πάθηση μέχρι και πριν κάποια χρόνια, τώρα απαιτεί την προσοχή μας, καθώς σε άτομα ηλικίας 9-17 ετών, το 12,5 % παρουσιάζει κάποιου βαθμού βαρηκοΐα που σχετίζεται με θόρυβο, με το 4,9% αυτών να εμφανίζουν μετρίου ή σοβαρού βαθμού βαρηκοΐα. Η έκθεση των παιδιών σε θόρυβο συμβαίνει είτε ακούσια, λόγω του αυξημένου περιβαλλοντικού θορύβου στη σύγχρονη εποχή, είτε εκούσια, κυρίως μέσω της πολύωρης ακρόασης μουσικής, μέσω προσωπικών ηχητικών συστημάτων, με το ποσοστό να φτάνει στο 16,9%. Η ειδοποιός διαφορά αυτής της βαρηκοΐας από τις υπόλοιπες είναι ότι μπορεί να προβλεφθεί και οι επιπτώσεις του θορύβου είναι συσσωρευτικές, άρα οι υγιεινές τροποποιήσεις της συμπεριφοράς μπορεί να την αποτρέψουν. Για να γίνει κατανοητή η επίπτωση της έντασης του ήχου, αρκεί να δούμε κάποια στοιχεία για τον τρόπο μέτρησής του. Πιο συγκεκριμένα, η πιο διαδομένη κλίμακα μέτρησης είναι η κλίμακα Decibel, στην οποία τα 0dB είναι το κατώτερο όριο ακουστότητος ,τα 60 dB αντιστοιχούν στη φυσιολογική ομιλία ενώ τα 120 dBείναι το ανώτερο όριο, με μεγαλύτερες εντάσεις να προκαλούν πόνο και ακόμη μεγαλύτερες να προκαλούν μηχανική βλάβη στο σύστημα αγωγής του ήχου, με διάτρηση του τυμπανικού υμένα, για παράδειγμα. Επικίνδυνη για την ακοή θεωρείται η ακρόαση συνεχόμενου ήχου 85dB, για περισσότερες από 8 ώρες χωρίς προφύλαξη, ενώ για κάθε 3 dB, ο χρόνος ασφαλούς έκθεσης υποδιπλασιάζεται. Στη μέγιστη ένταση ακρόασης σε ένα φορητό ηχοσύστημα, ο χρόνος ασφαλούς έκθεσης δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά. Άρα, σημασία έχει η ένταση, η διάρκεια αλλά και η επαναλαμβανόμενη έκθεση και κυρίως σε ήχους υψηλών συχνοτήτων. Τα παιδιά παρουσιάζουν αυξημένη ευπάθεια, καθώς δεν αναγνωρίζουν την επικίνδυνη ένταση, δεν ελέγχουν το περιβάλλον τους αλλά εμφανίζουν και παρορμητική συμπεριφορά.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Υπάρχουν αρκετές μελέτες που έχουν ασχοληθεί με την αιτιολογία της βαρηκοΐας από θόρυβο στα παιδιά και τους εφήβους, οι οποίες συχνότερα αναφέρουν τη χρήση προσωπικών ηχητικών συστημάτων - iPod, MP3-4 (70-100dB) - με την ιδιαιτερότητα και των πάρα πολλών ωρών χρήσης, τα θορυβώδη παιχνίδια (80-140dB), η χρήση μηχανών (120dB), ο περιβαλλοντικός θόρυβος - αθλητικά στάδια (125dB), συναυλίες (120dB), αστικά club (100dB). Όσο αφορά στα παιχνίδια, έχει καθορισθεί, από την American Society of Testing and Materials, ότι ο ήχος των παιχνιδιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 85 dB στα 50εκ.(sound safe), κάτι που πρέπει να ελέγχεται από τους γονείς. Τα ηχητικά κύματα εισέρχονται στον έξω ακουστικό πόρο και δονούν τον τυμπανικό υμένα, τα οστάρια μεταβιβάζουν τις δονήσεις στον κοχλία, όπου βρίσκονται τα αισθητήρια κύτταρα της ακοής - τα τριχωτά κύτταρα. Τα υγιή τριχωτά κύτταρα είναι το κλειδί για την καλή ακοή. Τα τριχωτά κύτταρα βλάπτονται είτε άμεσα, με μηχανική βλάβη (ένταση μεγαλύτερη από 140dB-ακουστικό τραύμα), είτε έμμεσα, με μεταβολική βλάβη σε χαμηλότερη ένταση (παρατεταμένη έκθεση μέσω ισχαιμίαςανοξίας - τοξικών κυτταρικών προϊόντων), που οδηγεί σε αδυναμία ενίσχυσης του σήματος που φτάνει στα εσω τριχωτά κύτταρα και κλινική εκδήλωση με παροδική βαρηκοΐα για 16-48 ώρες. Ακολούθως, ξεκινά η αποκατάσταση των τριχωτών κυττάρων. Σε μεγαλύτερου βαθμού βλάβη, σε επαναλαμβανόμενη έκθεση ή σε ύπαρξη επιβαρυντικών παραγόντων, το τριχωτό κύτταρο πεθαίνει προκαλώντας μόνιμη βαρηκοΐα. Στη διάγνωση, το τυπικό ακοόγραμμα, που αποτελεί τη γραφική παράσταση των ευρημάτων τηs ακοομετρίας, παρουσιάζει χαρακτηριστικά ευρήματα όταν έχει, όμως, εγκατασταθεί η βλάβη. Μία ευαίσθητη μέθοδος για την πρώιμη διάγνωση είναι οι ωτοακουστικές εκπομπές, που εξαρτώνται από την κατάσταση των έξω τριχωτών κυττάρων του κοχλία και παρουσιάζουν ευρήματα, όπως φαίνεται από τις μελέτες, πριν ακόμη από την εμφάνιση ευρημάτων στο τονικό ακοόγραμμα

Η βαρηκοΐα από θόρυβο εξελίσσεται σε διάστημα ετών. Καθώς δεν προκαλεί πόνο και είναι προοδευτική, η διάγνωση της γίνεται συνήθως καθυστερημένα. Μία μικρή ή μέτρια βαρηκοΐα από θόρυβο, η οποία είναι συνήθως αυτή που εντοπίζεται στα παιδιά, αποτελεί εμπόδιο στην αποτελεσματική επικοινωνία του ατόμου, καθώς αρχικά προκαλεί δυσκολία στην κατανόηση, ειδικά σε θορυβώδες περιβάλλον, όπως το σχολείο, και ιδιαίτερα υψίσυχνων φωνών (δασκάλες-παιδιά). Σύμφωνα και με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το επίπεδο του περιβαλλοντικού θορύβου στο εσωτερικό των σχολικών τάξεων, δεν πρέπει να ξεπερνά τα 35dB. Στην Ελλάδα, έχουμε την πιο υψηλή στάθμη θορύβου από τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες, στα 61dB. Το σημαντικότερο σημείο στην πρόληψη είναι πάντα η ενημέρωση. Υπάρχει αδιαμφισβήτητα άγνοια των εφήβων αλλά και των γονιών για τις μακροχρόνιες επιπτώσεις των συνηθειών της ακρόασης των παιδιών, καθώς κατά τη διάρκεια σχετικών μελετών, πάνω από 70% απάντησε ότι θα χρησιμοποιούσε προστασία αν είχε ενημερωθεί από επιστήμονα υγείας. Ο ρόλος των γονιών είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην ενημέρωση των παιδιών για το θόρυβο και τις επιπτώσεις του, στην αναζήτηση σημείων βαρηκοΐας και στην υιοθέτηση σωστής ακουστικής συμπεριφοράς. Ειδικά στη χώρα μας, με την ανύπαρκτη κρατική πρόληψη, η ευθύνη του ιατρικού κόσμου έγκειται στο να εκμαιεύσουμε από τα παιδιά τις ακουστικές τους συνήθειες και να τα ενημερώσουμε - για παράδειγμα - ότι είναι δυνητικά επικίνδυνος ο ήχος, αν σε απόσταση ενός μέτρου πρέπει να φωνάξεις για να ακουστείς ή αν κάποιος ακούει με ακουστικά και ο διπλανός του μπορεί να ακούει τη μουσική. Η πιο καίρια και σωστή αντιμετώπιση είναι η πρόληψη, με τη χρήση ηχοπροστασίας με ακουστικά ή ωτοασπίδες, που μπορεί να μειώσουν την ένταση έως και 29dB, καθώς και με μείωση της έντασης στα προσωπικά ηχοσυστήματα.

www.iatriko.gr

Γλαύκωμα στα παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζουμε; Το γλαύκωμα είναι μία οπτική νευροπάθεια, η οποία οδηγεί σε απώλεια οπτικού πεδίου και άρα τύφλωση. Δεν παρουσιάζει συμπτώματα και γιαυτό το λόγο θεωρείται πάρα πολύ «ύπουλο».

www.iatrikoskosmos.gr

210 6862766

Παιδί Στο συγγενές γλαύκωμα, παρατηρείται μία δυσλειτουργία της γωνίας αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού μέσα στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού. Αυτό συνήθως συμβαίνει λόγω κακής ανάπτυξης της περιοχής, κατά την εμβρυική ηλικία.

Τι συμπτώματα παρουσιάζει; Νικόλαος Π. Ματθαίου Χειρουργός - Οφθαλμίατρος Διευθυντής του Τμήματος Γλαυκώματος Ενηλίκων και Παίδων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών & Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ο γλαύκωμα μπορεί να εμφανισθεί σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ανθρώπου. Μπορεί να αφορά τον ένα ή και τους δύο οφθαλμούς, ενώ αποκαλείται συγγενές όταν εμφανίζεται μέσα στον πρώτο χρό-

νο ζωής. Το παιδικό γλαύκωμα είναι ένα σπάνιο νόσημα, που σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κληρονομικό. Το πρωτοπαθές συγγενές γλαύκωμα αφορά 1 στις 10.000 γεννήσεις ετησίως. Στις αιμομικτικές κοινωνίες, όμως, είναι πιο συχνό και μπορεί να αφορά το 1 στα 1300 παιδιά.

Πού οφείλεται; Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου, αλλά και ο μόνος στον οποίο μπορούμε να επέμβουμε. Οφείλεται στη δυσκολία αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού, από το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού μας. Το υδατοειδές υγρό, που παράγεται από το ακτινωτό σώμα, κυκλοφορεί ανάμεσα στο φακό και την ίριδα, περνάει μέσα από την κόρη του ματιού και αποχετεύεται από τη γωνία που δημιουργεί ο σκληρός χιτώνας με την ίριδα. Η χαμηλή αποχέτευση του υγρού δεν μπορεί να εξισορροπήσει την παραγωγή του και οδηγεί σε συσσώρευσή του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αν αυτή η αύξηση δεν ελεγχθεί γρήγορα, επέρχεται βλάβη στο οπτικό νεύρο, η οποία ονομάζεται γλαύκωμα.

Βασικό σύμπτωμα του συγγενούς γλαυκώματος είναι ο βούφθαλμος. Η λέξη αυτή προέρχεται από τη φράση «οφθαλμός βοός», που εννοεί ότι το ματάκι του παιδιού μεγαλώνει λόγω της αυξημένης πίεσης που υφίσταται εσωτερικά. Σε υψηλότερες πιέσεις, αυτό συνοδεύεται και από οίδημα στον κερατοειδή, που του δίνει μία απόχρωση λευκο-κυανή και προκαλεί ευαισθησία στο φως και δακρύρροια. Όταν η αύξηση της πίεσης γίνει σε μεγαλύτερες ηλικίες, τότε δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα. Αυτό την καθιστά ιδιαίτερα ύπουλη. Θα πρέπει, λοιπόν, να ελέγχουμε τα παιδιά μας ανά τακτά χρονικά διαστήματα (ιδανικά κάθε δύο χρόνια).

Πώς γίνεται η διάγνωση; Η πρώτη και πιο σημαντική αφύπνιση έρχεται από τους γονείς ή τον παιδίατρο, που θα παρατηρήσουν την αλλαγή στα μάτια του βρέφους. Η άμεση παραπομπή σε γλαυκωματολόγο εξειδικευμένο και σε παιδιά, είναι κεφαλαιώδους σημασίας. Η οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη και μη αναστρέψιμη μείωση της όρασης. Η διάγνωση του παιδικού γλαυκώματος γίνεται με κλινική εξέταση, βυθοσκόπηση, γωνιοσκοπία (δηλαδή εξέταση της γωνίας αποχέτευσης του υγρού) και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Όταν αυτό δεν είναι εφικτό, λόγω πιθανής έλλειψης συνεργασίας σε παιδιά κάτω των τριών ετών, χρησιμοποιούμε μία μέθοδο ελαφράς μέθης με μάσκα. Αυτό, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού, μας επιτρέπει γρήγορα και αξιόπιστα να διαγνώσουμε την νόσο και να παρακολουθούμε την πορεία της.

Τι άλλο μπορεί να συμβαίνει; Τα παιδικά γλαυκώματα μπορεί να συνδυάζονται με άλλα προβλήματα του οφθαλμού, που αφορούν τον κερατοειδή, την ίριδα, το φακό, το ραγοειδή χιτώνα ή τον αμφιβληστροειδή. Μπορεί, επίσης, να αποτελούν μέρος συνδρόμων ή άλλων παθήσεων, που αφορούν και άλλα συστήματα του σώματός μας, όπως το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το ουροποιητικό ή το μυοσκελετικό.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η διάγνωση του παιδικού γλαυκώματος γίνεται με κλινική εξέταση, βυθοσκόπηση, γωνιοσκοπία (δηλαδή εξέταση της γωνίας αποχέτευσης του υγρού) και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Πώς αντιμετωπίζεται; Τα παιδικά γλαυκώματα έχουν διαφορετική συμπεριφορά και πορεία από τα γλαυκώματα των ενηλίκων. Θεραπευτικά πρωτόκολλα, που εφαρμόζονται στους ενήλικες, δεν έχουν πάντα επιτυχία στα παιδιά. Η αρχική θεραπεία γίνεται με κολλύρια. Είναι, όμως, δύσκολο να ελέγξουμε έτσι την πίεση και πολύ συχνά οδηγούμαστε σε χειρουργείο. Οι διάφορες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται έχουν όλες ως σκοπό τη διευκόλυνση αποχέτευσης του υγρού, ώστε να πέσει η ενδοφθάλμια πίεση. Η επιλογή τους γίνεται ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του γλαυκώματος, καθώς και με την ηλικία του παιδιού. Πολυδιάστατη αντιμετώπιση απαιτείται για αυτά τα παιδιά, λόγω της μειωμένης όρασης αλλά και των συνοδών προβλημάτων που μπορεί να έχουν. Έτσι, η συνεργασία με παιδίατρο, αναπτυξιολόγο, φυσιοθεραπευτή και το δάσκαλο του παιδιού βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που εφαρμόζει ο οφθαλμίατρος και εντέλει την ποιότητα ζωής του παιδιού.

Υπάρχει περίπτωση να εμφανίσει γλαύκωμα το επόμενο παιδί μου; Πολλά από τα παιδικά γλαυκώματα είναι κληρονομικά. Με μία απλή εξέταση αίματος των γονέων και του παιδιού, ο γενετιστής μπορεί, πολλές φορές, να ταυτοποιήσει το παθολογικό γονίδιο. Στη συνέχεια, σε συνεργασία με το μαιευτήρα, πραγματοποιείται προ-εμφυτευτική γενετική διάγνωση (PGD), ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης γλαυκώματος στο επόμενο παιδί. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι το κλειδί της επιτυχίας είναι η γρήγορη, εύστοχη και πολυδιάστατη διαχείριση του παιδικού γλαυκώματος.

www.iatriko.gr

Κορυφαίος εργοδότης ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών

ην 4η θέση μεταξύ των μεγαλύτερων ελληνικών και διεθνών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στη χώρα μας καταλαμβάνει ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, σύμφωνα με πρόσφατη κατάταξη που δημοσίευσε η έγκριτη οικονομική εφημερίδα «Ναυτεμπορική», που αφορούσε στις εισηγμένες μητρικές εταιρείες με τους περισσότερους εργαζόμενους στην Ελλάδα. Ο Όμιλος κατέχει μάλιστα την 1η θέση μεταξύ των εταιρειών παροχής υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα. Με αυτόν τον τρόπο, αποδεικνύεται ότι οι άνθρω-

ποί του αποτελούν για τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών το σημαντικότερο κεφάλαιο και για αυτό το λόγο, επενδύει σταθερά στην εξέλιξη του ανθρώπινου δυναμικού. Όλοι μαζί, συνεχίζουμε την καλή δουλειά με στόχο να βρισκόμαστε «πάντα ένα βήμα μπροστά»! (Δ.Ε.Α.: 16.05)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Μία ακόμα Πιστοποίηση, κατά ISO 14001

Γενική, η Μαιευτική και η Παιδιατρική Κλινική του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών έλαβαν πιστοποίηση για την εφαρμογή του Διεθνώς αναγνωρισμένου Προτύπου Περιβαλλοντικής Διαχείρισης ISO 14001, υιοθετώντας ένα λειτουργικό και διοικητικό μοντέλο που στηρίζεται στους εξής άξονες: • Πρόληψη της ρύπανσης με μέτρα διαχείρισης και ανακύκλωσης κατά 70% των αστικών αποβλήτων της υγειονομικής μονάδας. • Διαρκή βελτίωση της περιβαλλοντικής επίδοσης. • Συμμόρφωση με την ισχύουσα νομοθεσία. Με την εφαρμογή και πιστοποίηση του Διεθνούς

Προτύπου Περιβαλλοντικής Διαχείρισης ISO 14001, το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών πετυχαίνει τη βελτιστοποίηση της διαχείρισης των φυσικών πόρων και την περαιτέρω εξοικονόμηση ενέργειας, ενώ παράλληλα μειώνει σημαντικά το ενδεχόμενο περιβαλλοντικών ατυχημάτων, αποδεικνύοντας την έμφαση που δίνει στο σεβασμό του περιβάλλοντος. «Η νέα αυτή πιστοποίηση έρχεται ως επιστέγασμα της διαρκούς προσπάθειας του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών για διασφάλιση υπηρεσιών κορυφαίας ποιότητας και αναδεικνύει τη δέσμευσή μας στη βέλτιστη

διαχείριση των νοσοκομειακών αποβλήτων αλλά και στην αποφυγή ατυχημάτων. Με συνεχή εκπαίδευση στα πιο σύγχρονα περιβαλλοντικά πρότυπα, όλοι οι άνθρωποι του Ομίλου έχουμε υιοθετήσει και εφαρμόζουμε καθημερινά τις καλύτερες πράσινες πρακτικές, σε όλες τις πτυχές της καθημερινότητάς μας», δήλωσε ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος. Η επιθεώρηση πραγματοποιήθηκε από τον Οργανισμό Επιθεώρησης και Πιστοποίησης TÜV HELLAS. (Δ.Ε.Α.: 16.02)

ΝΑΤΟ: Πιστοποιητικό εκτίμησης για την παροχή εξαιρετικών υπηρεσιών υγείας στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ις εξαιρετικές υπηρεσίες υγείας του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, προς το προσωπικό του επιβράβευσε το ΝΑΤΟ. Μάλιστα, σε μία ασυνήθιστη κίνηση για τα ελληνικά δεδομένα, το ΝΑΤΟ παρέδωσε στη Διοίκηση του νοσοκομείου «Πιστοποιητικό Εκτίμησης για την παροχή εξαιρετικών υπηρεσιών υγείας και υποστήριξης στο στρατιωτικό προσωπικό του ΝΑΤΟ και στις οικογένειές τους», που εργάζονται στη Θεσσαλονίκη ως προσωπικό των δυνάμεων στη Νοτιοανατολική Ευρώπη. 96

www.iatrikoskosmos.gr

Επιπλέον, ευχαρίστησαν και προσωπικά, την υπεύθυνη διοικητική υπάλληλο του νοσοκομείου για την άριστη εξυπηρέτηση των ασθενών τους. (Δ.Ε.Α.: 15.12) Από δεξιά προς αριστερά: Σέο Γιούνις, ανώτερος συνταγματάρχης Πεζικού του ΝΑΤΟ, Λίνα Μανίκα, υπεύθυνη εξυπηρέτησης των Εξωτερικών Ιατρείων του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Νικόλ Γούτεν, εκπρόσωπος των οικογενειών των εργαζομένων του ΝΑΤΟ, Φωτεινή Οφείδου, Οικονομική Διευθύντρια του Ιατρικού Διαβαλκανικού.

210 6862766

Εταιρικά Νέα Συνάντηση Δρ. Βασίλη Αποστολόπουλου με την Α.Ε. Πρέσβη της Κίνας κ. Zou Xiaoli

ε μία εφ’ όλης της ύλης συζήτηση, ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος και ο κ. Zou Xiaoli αναφέρθηκαν σε σημαντικά θέματα, όπως η ελληνική οικονομία και η επιχειρηματικότητα, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στο χώρο της υγείας. Παράλληλα, ανέλυσαν τις διμερείς σχέσεις Ελλάδας - Κίνας και τις δυνατότητες της περαιτέρω ενίσχυσης των επιχειρηματικών σχέσεων μεταξύ των δύο χωρών. (Δ.Ε.Α.: 16.03)

Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος και ο κ. Zou Xiaoli

Νέα μεγάλη συνεργασία για τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών και την INTERAMERICAN

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών και η INTERAMERICAN ανακοίνωσαν την έναρξη της συνεργασίας τους, δίνοντας τη δυνατότητα σε περισσότερους ασφαλισμένους να απολαμβάνουν κορυφαίες και καινοτόμες υπηρεσίες δευτεροβάθμιας υγείας, σύμφωνα με τις πιο αυστηρές διεθνείς προδιαγραφές και πιστοποιήσεις. Στο πλαίσιο της νέας συνεργασίας, οι ασφαλισμένοι σε ατομικά και ομαδικά προγράμματα ασφάλισης υγείας της INTERAMERICAN, σύμφωνα με τις καλύψεις των ασφαλιστηρίων τους, αποκτούν πρόσβαση στις υπερσύγχρονες κλινικές του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη (Ιατρικό

Κέντρο Αθηνών, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, Ιατρικό Ψυχικού, Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου, Ιατρικό Περιστερίου, Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών και Μαιευτική-Γυναικολογική κλινική ΓΑΙΑ), με απευθείας κάλυψη των δαπανών από την INTERAMERICAN. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Στιγμιότυπο από την υπογραφή της συνεργασίας. Από αριστερά: Γιώργος Βελιώτης, Γενικός Διευθυντής Ζωής και Υγείας INTERAMERICAN, Νίκος Μητσακάκης, Διευθυντής Υπηρεσιών Υγείας της INTERAMERICAN, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Πόλλυ Ζησοπούλου, Σύμβουλος Διοίκησης Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Γιώργος Κώτσαλος, Διευθύνων Σύμβουλος INTERAMERICAN, Μανώλης Μαρκόπουλος, Γενικός Οικονομικός Διευθυντής Ομίλου Ιατρικού Αθηνών & Γενικός Διευθυντής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Διεύρυνση συνεργασίας MetLife με τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών διεύρυνε τη συνεργασία του με την ασφαλιστική εταιρεία MetLife, εντάσσοντας στα ειδικά συμβεβλημένα νοσηλευτήρια και το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών. Στο πλαίσιο της νέας συνεργασίας με το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών, οι ασφαλισμένοι της MetLife μπορούν να απολαμβάνουν προνόμια, όπως δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξί-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

ας € 150 σε περίπτωση έκτακτου περιστατικού, εκπτώσεις στα έξοδα νοσηλείας και δωρεάν ιατρικές επισκέψεις σε συγκεκριμένες ειδικότητες, τόσο για επείγοντα περιστατικά, όσο και για προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο. Επίσης, στο πλαίσιο της ευρύτερης συνεργασίας της MetLife με κλινικές του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών (Ιατρικό Περιστερίου, Ψυχικού, Π. Φα-

λήρου και το Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο στη Θεσσαλονίκη), προβλέπονται για τους ασφαλισμένους της εταιρείας αντίστοιχες παροχές προστιθέμενης αξίας. (Δ.Ε.Α.: 15.07) www.iatriko.gr

Μέλος του «Breast Centers Network» η Κλινική Μαστού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

κόμη μία διεθνή αναγνώριση απέσπασε το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών για την ποιότητα των υπηρεσιών του, καθώς η Κλινική Μαστού ανακηρύχτηκε πλήρες μέλος του «Breast Centers Network». Πρόκειται για ένα διεθνές δίκτυο, που απαρτίζεται από 187 κλινικές μαστού σε όλο τον κόσμο, οι οποίες έχουν τις προϋποθέσεις, ώστε να συμβάλλουν στην παροχή της καλύτερης δυνατής επιστημονικής ενημέρωσης και έρευνας προς του ιατρούς και τους ασθενείς. Η Κλινική Μαστού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών στο Μαρούσι, με κλινικό υπεύθυνο τον Καθηγητή Χειρουργικής Χρήστο Μαρκόπουλο, οργανώθηκε το 2004, με σκοπό την παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων που σχετίζονται με το μαστό. Διαθέτει πλήρη, υπερσύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό και έμπειρο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Η διεπιστημονική ομάδα της κλινικής είναι σε θέση να αντιμετωπίσει κάθε περιστατικό, με μέλη εξειδικευμένους ακτινοδιαγνώστες μαστού, χειρουργούς μαστού,

παθολόγους-ογκολόγους, παθολογοανατόμους, γενετιστές και ακτινοθεραπευτές, με μεγάλη ελληνική και διεθνή επιστημονική εμπειρία. Συγκεκριμένα, στην Κλινική Μαστού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών πραγματοποιείται το σύνολο των διαγνωστικών εξετάσεων, όπως ψηφιακή μαστογραφία με CAD, 3D / 4D διαγνωστικός υπέρηχος με Ελαστογραφία, μαγνητική τομογραφία (ΜRI), παρακέντηση με λεπτή (FNA) και κόπτουσα βελόνα (core biopsy), στερεοτακτική βιοψία (με σύστημα Mammotome) και υποβοηθούμενη βιοψία καθώς και στερεοτακτική βιοψία μη ψηλαφούμενων αλλοιώσεων με χρήση συρμάτινου οδηγού (hook-wire). Παράλληλα, αποτελεί τη μοναδική κλινική στην Ελλάδα, στην οποία πραγματοποιείται η εξέταση της Προληπτικής Ταχείας Μαγνητικής Μαστογραφίας, με εξαιρετικά αποτελέσματα στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και ειδικά σε περιπτώσεις πυκνών μαστών. Επιπλέον, το εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό πραγματοποιεί ραδιοϊσοτοπικό εντοπισμό του φρουρού λεμφαδένα, ογκοπλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις

και αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή (σύγχρονη ή σε δύο χρόνους), ενώ η κλινική διαθέτει ειδική μονάδα χημειοθεραπείας και σύγχρονης Ο Καθηγητής Χρήστος ακτινοθεραπείας. Μαρκόπουλος «Η νέα αναγνώριση που απέσπασε η Κλινική Μαστού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, έρχεται να επικυρώσει την πλούσια εμπειρία που διαθέτει η ομάδα μας. Είμαστε ιδιαίτερα υπερήφανοι καθώς, τα τελευταία χρόνια, έχουμε αντιμετωπίσει με επιτυχία ιδιαίτερα μεγάλο αριθμό περιστατικών που αφορούν στο μαστό, καταφέρνοντας να βελτιώσουμε την ποιότητα της ζωής των ασθενών μας. Πιστοί στη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να βρίσκεται πάντα ένα βήμα μπροστά, ως μέλη του δικτύου Breast Centers Network, έχουμε τη δυνατότητα να συμβάλουμε με τις γνώσεις και την εμπειρία μας στη διεθνή επιστημονική ενημέρωση και έρευνα», δήλωσε ο Καθηγητής Χρήστος Μαρκόπουλος. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Η πρώτη εμφύτευση πλήρως υποδόριου απινιδωτή σε ασθενή με κληρονομούμενο νόσημα στην Ελλάδα

το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών πραγματοποιήθηκε με επιτυχία η πρώτη στην Ελλάδα εμφύτευση του πρωτοπόρου πλήρως υποδόριου απινιδωτικού συστήματος σε άτομο με κληρονομούμενο νόσημα, από τους ιατρούς Ηλεκτροφυσιολόγους του Πρότυπου Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων (Athens Heart Center), Δημήτριο Τσιαχρή και Σωτηρία Σταμπόλα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νεαρή ασθενή ηλικίας 16 ετών και για πρώτη φορά έγινε χρήση του πλήρους υποδόριου απινιδωτή για την αντιμετώπιση κληρονομικού νοσήματος. Η ασθενής νοσούσε από το γονιδιακά κληρονομούμενο σύνδρομο του «μακρού QT» (διαταραχή του ηλεκτρικού ρυθμού της καρδιάς) και είχε ανανήψει από επεισόδια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. H απινιδωτική γεννήτρια τοποθετείται στην αθέατη αριστερά μασχαλιαία χώρα και το απινιδωτικό ηλεκτρόδιο υποδορίως, επί του στέρνου. Με αυτόν τον τρόπο, αποφεύγεται η άμεση επαφή του πλήρους υποδόριου απινιδωτή με το κυκλοφορικό σύστημα και την καρδιά και μειώνονται οι σοβαρές επιπλοκές

www.iatrikoskosmos.gr

των κλασικών διαφλέβιων συστημάτων, εξασφαλίζοντας, έτσι, ταχύτερη ανάρρωση. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος αποτελεί την πιο αρνητική κατάληξη των κληρονομικών νοσημάτων του καρδιαγγειακού και ευθύνεται κυρίως για τους θανάτους νέων και κατά τα άλλα υγιών ανθρώπων. Δεδομένου ότι ο μαζικός έλεγχος του γενικού πληθυσμού δεν είναι εφικτός, η εξειδικευμένη ομάδα της Μονάδας Μυοκαρδιοπαθειών του Athens Heart Center, υπό τη διεύθυνση του κ. Άρη Αναστασάκη, επικεντρώνεται στον ενδελεχή έλεγχο των ομάδων υψηλού κινδύνου, οι οποίες αποτελούνται από: • Άτομα που εμφανίζουν καρδιακά συμπτώματα. • Οικογένειες που έχουν πληγεί από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μελών τους. • Οικογένειες που έχουν μέλη με διάγνωση κληρονομικού καρδιαγγειακού νοσήματος. • Αθλητές υψηλού επιπέδου, ανταγωνιστικών αθλημάτων, με διαγνωσμένη μυοκαρδιοπάθεια. «Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος εκδηλώνεται με απότομη απώλεια συνείδησης και επέρχεται εντός μίας ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων, σε

άτομα με ή χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο. Σύμφωνα με στοιχεία της American Heart Association, υπολογίζεται ότι παγκοσμίως, 1000 άτομα την ημέρα πεθαίνουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, καθιστώντας την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων, ιδιαίτερα στα άτομα ομάδων υψηλού κινδύνου, την καλύτερη μέθοδο αντιμετώπισης του συνδρόμου. Ο πλήρως υποδόριος απινιδωτής αποτελεί το σημαντικότερο σύμμαχό μας σε περιπτώσεις όπως της 16χρονης νεαρής, προσφέροντας στους ασθενείς καλύτερη ποιότητα ζωής», δήλωσε ο Καθηγητής Καρδιολογίας Χριστόδουλος Στεφανάδης, Διευθυντής του Athens Heart Center. (Δ.Ε.Α.: 15.09)

210 6862766

Επιστήμη Πανελλήνια πρωτιά στο Διαβαλκανικό: Επέμβαση σε βρέφος με αποκόλληση αμφισβληστροειδούς

το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, επιτυχής χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε πρόωρο βρέφος που κινδύνευε από τύφλωση. Συγκεκριμένα, λόγω της προωρότητας του βρέφους και των προβλημάτων που αντιμετώπισε με την υγειά του, παρουσίασε αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας τελικού σταδίου. Πρόκειται για μία αγγειοπολλαπλαστική νόσο του αμφιβληστροειδούς που αφορά πρωταρχικά πολύ πρόωρα μωρά και που οδηγεί σε τύφλωση εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Να σημειωθεί, ότι η μεταφορά του βρέφους σε εξειδικευμένο κέντρο του εξωτερικού κρίθηκε επικίνδυνη τόσο για την υγεία του, όσο και για την κατάσταση των ματιών του καθώς η πτήση υπό χορήγηση οξυγόνου θα πυροδοτούσε την περαιτέρω έξαρση της νόσου. Η πραγματοποίηση του χειρουργείου στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης αποφασίστηκε καθώς είναι το μοναδικό Κέντρο που διαθέτει τον κατάλληλο οφθαλμολογικό εξοπλισμό, την αναισθησιολογική υποστήριξη αλλά και την κατάλληλη Μονάδα Ανάνηψης Νεογνών.

Την εγχείρηση πραγματοποίησε ο Dr. Geogre Caputo, διακεκριμένος Γάλλος χειρουργός οφθαλμίατρος εξειδικευμένος σε χειρουργεία αμφιβληστροειδούς στα παιδιά, διευθυντής του Τμήματος Παιδοφθαλμολογίας του ιδρύματος Rothshchild στο Παρίσι, με συγχειρουργό τη Δρ. Χρυσάνθη Μπασδεκίδου, χειρουργό παιδοφθαλμίατρο ειδικευμένη και εξειδικευμένη στο ομώνυμο Τμήμα στο Παρίσι, συνεργάτη του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με απόλυτη ασφάλεια χάρη στις υποδομές του Κέντρου και στην εμπειρία των αναισθησιολόγων Ν. Καλλιντζή και Αντ. Γιαννακόπουλου. Το χειρουργείο εξελίχθηκε χωρίς επιπλοκές και ήταν επιτυχές. Αμέσως μετά, το βρέφος μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Νεογνών (ΜΕΝΝ) του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, όπου παρέμεινε 24 ώρες και αντιμετωπίστηκε από τους νεογνολόγους του Κέντρου. (Δ.Ε.Α.: 15.11)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Ουρολογικές ρομποτικές επεμβάσεις σε ασθενείς που έχουν απολέσει τμήμα ή ολόκληρο τον πνεύμονα

το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, την περίοδο Απρίλιος-Σεπτέμβριος 2015, σημαντικός αριθμός επεμβάσεων ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής και ρομποτικής μερικής νεφρεκτομής, σε ασθενείς που είχαν απολέσει τμήμα ή ολόκληρο τον πνεύμονά τους λόγω καρκίνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτού του είδους οι επεμβάσεις είναι σπάνιες στην Ευρώπη καθώς απαιτούν αρτιότητα, επιστημονική κατάρτιση και συντονισμό μίας ομάδας ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Οι ασθενείς ανάρρωσαν πολύ σύντομα, χωρίς επιπλοκές, και πήραν εξιτήριο από το νοσοκομείο μόλις 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη χειρουργική του καρκίνου του προστάτη και των ογκόμορφων εξεργασιών νεφρού. Χάρη στο ρομποτικό σύστημα daVinci, που διαθέτει το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, καταγράφονται πλέον εξαιρετικά αποτελέσματα τόσο στην ογκολογία όσο και στις λειτουργικές παραμέτρους

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

(εγκράτεια ούρων και διατήρηση της στυτικής ικανότητας) της ριζικής προστατεκτομής. Η ίδια χειρουργική μέθοδος έχει συμβάλει εξαιρετικά στη χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση όγκων νεφρού με την εκλεκτική εκτομή αυτών και όχι όλου του νεφρού (μερική νεφρεκτομή). Έχουν καταγραφεί ακόμα πάρα πολύ καλά αποτελέσματα και στην εκρίζωση όγκων μέχρι 7 εκατοστών, ενώ η λειτουργικότητα του εναπομείναντος νεφρού είναι πολύ καλή, με το μικρότερο δυνατό ισχαιμικό νεφρικό stress. Ο Δρ. Γεώργιος Κυριάκου, Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, δήλωσε: «Σε ευρωπαϊκό επίπεδο, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός τύπος νεοπλάσματος και η 2η συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στον ανδρικό πληθυσμό, ενώ ο νεφροκυτταρικός καρκίνος αποτελεί την πιο κοινή νεφρική επιθηλιακή κακοήθη νεοπλασία και είναι υπεύθυνος για πάνω από το 90% όλων των νεφρικών κακοηθειών. Παρόλα αυτά, σε Ευρωπαϊκό

επίπεδο, είναι σπάνιες οι ρομποτικές επεμβάσεις σε ασθενείς που έχουν ήδη απολέσει μέρος ή ολόκληρο τον πνεύμονά τους λόγω καρκίνου. Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, είμαστε υπερήφανοι γιατί έχουμε κατορθώσει να ο Δρ. Γεώργιος Κυριάκου. πραγματοποιούμε αυτές τις επεμβάσεις με επιτυχία, αποδεικνύοντας έμπρακτα τη δέσμευσή μας για διαρκή πρωτοπορία». Αξίζει να σημειωθεί ότι η ρομποτική χειρουργική συνιστά ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παρέμβαση χωρίς τομές, χωρίς ή με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και επαναφορά στην καθημερινότητα του ασθενή. Λόγω της μη ύπαρξης τομής στα κοιλιακά τοιχώματα και ελάχιστου τραύματος, το μεταβολικό stress είναι μικρότερο από μία ανοικτή επέμβαση. (Δ.Ε.Α.: 15.09)

www.iatriko.gr

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα η πρωτοποριακή μέθοδος της mini διαδερμικής προσπέλασης

ε επιτυχία εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, η μέθοδος της mini διαδερμικής προσπέλασης, από τον Δρ. Νικόλαο Παρδαλίδη, Διευθυντή Ουρολογικής και Αναίμακτης Χειρουργικής και την ομάδα του. Η μέθοδος αποτελεί την εξέλιξη της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας και εγγυάται απόλυτη ασφάλεια. Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μία αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδος αντιμετώπισης της ευμεγέθους λιθίασης των νεφρών, που περιλαμβάνει κατακερματισμό και αφαίρεση των λίθων από το νεφρό, μέσα από μία μικρή οπή στην πλάγια οσφυϊκή χώρα. Αξίζει να σημειωθεί, ότι η μέθοδος της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας έχει εφαρμοστεί με απόλυτη επιτυχία

σε πάνω από 300 ασθενείς στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένων και εξαιρετικά δύσκολων περιπτώσεων (μονήρης νεφρός, πεταλοειδής νεφρός, παχύσαρκοι ασθενείς, ασθενείς με εκτροπή ούρων κ.α). Προσφέρει ελάχιστο τραυματισμό των ιστών και μετεγχειρητικό πόνο, μηδαμινή απώλεια αίματος, με άμεση κινητοποίηση και άμεση έξοδο από το νοσοκομείο σε μόλις 24 ώρες. Η mini διαδερμική προσπέλαση εξασφαλίζει ακόμα καλύτερα αποτελέσματα, καθώς χρησιμοποιεί μικρότερα εργαλεία και η επέμβαση πραγματοποιείται από μια πολύ μικρότερη οπή. «Πιστοί στη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να βρίσκεται πάντα ένα βήμα μπροστά, είμαστε ιδιαίτερα υπερήφανοι καθώς έχουμε

επιτύχει να προσφέρουμε ακόμα μεγαλύτερα οφέλη στους ασθενείς μας με τη νέα μέθοδο της mini διαδερμικής προσπέλασης. Η μεγάλη ενδοσκοπική εμπειρία της ομάδας μας, η πλούσια τεχνογνωσία Ο Δρ. Νικόλαος Παρδαλίδης μας και ο ειδικός τεχνολογικός εξοπλισμός αιχμής που διαθέτει το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών μας επιτρέπουν να εφαρμόζουμε την εξελιγμένη αυτή μέθοδο, με ιδιαίτερα επιτυχημένα αποτελέσματα για τους ασθενείς μας», δήλωσε ο Δρ. Νικόλαος Παρδαλίδης. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Ουρολογική Κλινική του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών εξάγει τη γνώση και την εμπειρία της στο εξωτερικό

α τελευταία χρόνια, η ουρολογική κλινική των Αντωνίου και Αχιλλέα Πλουμίδη έχει παρουσιάσει σημαντικό ερευνητικό και κλινικό έργο στο χώρο της λιθίασης του ουροποιητικού. Έχει αντιμετωπίσει με επιτυχία σημαντικό αριθμό ασθενών με σύγχρονες τεχνολογίες, όπως το Laser και το ψηφιακό εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο, ανεξάρτητα από το μέγεθος, την εντόπιση και τη σύσταση του λίθου. Η σημαντική αυτή εμπειρία στον τομέα της λιθίασης έχει αναγνωριστεί από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία και από την ουρολογική κοινότητα του εξωτερικού, που τίμησε τον Δρ. Αχιλλέα Πλουμίδη επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του έτους, καθώς προσκλήθηκε να συμμετάσχει ως εισηγητής και ομιλητής στα εκπαιδευτικά συνέδρια και σεμινάρια του εξωτερικού, αλλά και ως εκπαιδευτής σε προγράμματα πρακτικής εκμάθησης πάνω στην εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση (Hands On Training), μεταδίδοντας, έτσι, τη γνώση του, την αγάπη του και την εμπειρία του στο αντικείμενο. Μερικές από τις πιο

100 www.iatrikoskosmos.gr

σημαντικές συμμετοχές σε συνέδρια και σεμινάρια είναι οι ακόλουθες: • 6th International Meeting-Challenges in Endourology, Paris. Eισηγητής (faculty) σε εκπαιδευτικά σεμινάρια καθώς και patient ambassador (υπεύθυνος ελέγχου ασφάλειας των ασθενών και ομαλής διεξαγωγής των χειρουργικών πράξεων), κατά τη διάρκεια ζωντανής μετάδοσης χειρουργείων. • European School Of Urology- EAU- National Congress of the Kosovo Urological Association, Pristina. Εκπρόσωπος της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής εταιρείας (EAU), προσκεκλημένος ομιλητής από την Ουρολογική εταιρεία του Κοσσόβου και διοργανωτής ειδικού σεμιναρίου με αντικείμενο τη λιθίαση (κατευθυντήριες οδηγίες, τεχνικές και χειρουργικές συμβουλές). • 31st European Association of Urology Congress, Μunich. Εκπαιδευτής από την ΕΑU στα πρακτικά σεμινάρια Ουρολόγων (Hands On Training) σε προσομοιωτές ρομποτικής χειρουργι-

κής (ΗΟΤ Robotics) και προπλάσματα εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης (HΟΤ Retrograde Intrarenal Surgery). • 3rd Meeting Of the EAU Section of Urolithiasis (EULIS), Spain. Eισηγητής πάνω στις νέες τεχνολογικές εξελίξεις στο χώρο της ουρολιθίασης και παράλληλα προσκεκλημένος ομιλητής με θέμα: «Οι ενδονεφρικές πιέσεις κατά τη διάρκεια ανιούσας ενδονεφρικής χειρουργικής (RIRS)». • 3rd International Meetings on new Debates in Urology, Morocco. Προσκεκλημένος ομιλητής από την Ευρωπαϊκή κοινότητα Ουροτεχνολογίας (ESUT), με θέμα « Ενδοσκοπική αντιμετώπιση επιπλοκών μετά από χειρουργεία εκτροπής ούρων». • National Congress of Kyrgyz urological Association, Kyrgyzstan. Στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού σχολείου Ουρολογίας (ESU course), προσκεκλημένος ομιλητής με θέματα «κατευθυντήριες οδηγίες για τη λιθίαση, τεχνολογικός εξοπλισμός- ενδείξεις και τεχνική πάνω στην εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση». (Δ.Ε.Α.: 15-16)

210 6862766

Επιστήμη Ιατρικό Π. Φαλήρου: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα η πρωτοποριακή αναίμακτη μέθοδος μέτρησης του σακχάρου

ια πρώτη φορά στην Ελλάδα, εφαρμόζεται στο Ιατρικό Π. Φαλήρου η πρωτοποριακή μέθοδος μέτρησης του σακχάρου χωρίς τρύπημα, σημειώνοντας εξαιρετικά αποτελέσματα. Η νέα μέθοδος αναίμακτης μέτρησης εφαρμόστηκε ήδη στους πρώτους ασθενείς, από το Δρ. Ιωάννη Ντούπη, Διευθυντή Ειδικό Παθολόγο-Διαβητολόγο στο Ιατρικό Π. Φαλήρου. Με τη νέα μέθοδο, ο αισθητήρας τοποθετείται με απλό και διακριτικό τρόπο πάνω στο βραχίονα του ασθενούς, δίνοντας για πρώτη φορά τη δυνατότητα αναίμακτης μέτρησης του σακχάρου, ακόμα και πάνω από τα ρούχα. Πρόκειται για ένα μικρού μεγέθους και τελευταίας τεχνολογίας αισθητήρα, που προσφέρει έναν πρωτοποριακό ψηφιακό τρόπο ανάγνωσης και αξιολόγησης των μετρήσεων, ο οποίος ονομάζεται Προφίλ Διακύμανσης Γλυκόζης (Ampulatory Glucose Profile) και δίνει τη

δυνατότητα τροποποίησης της αγωγής ώστε να επιτευχθούν οι επιθυμητοί γλυκαιμικοί στόχοι. «Είμαστε ιδιαίτερα υπερήφανοι καθώς είμαστε οι πρώτοι που εφαρμόσαμε στην Ελλάδα την πρωτοποριακή μέθοδο μέτρησης του σακχάρου αξιοποιώντας τις δυνατότητες της πιο σύγχρονης τεχνολογίας, πιστοί στη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Ο Δρ. Ιωάννης Ντούπης (δεξιά) με κάποιους από τους ασθενείς στους οποίους να βρίσκεται πάντα ένα βήμα εφαρμόστηκε για πρώτη φορά η πρωτοποριακή μέθοδος αναίμακτης μέτρησης του μπροστά. Με τη νέα μέθοδο, σακχάρου, με το νέο αισθητήρα στο βραχίονά τους. καταφέραμε να βελτιώσουμε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, του διαβήτη», σημείωσε ο Δρ. Ιωάννης Ντούαπαλλάσσοντας τους από το επώδυνο τρύπημα, πης, Διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών ενώ παράλληλα έχουμε τη δυνατότητα λήψης και Διευθυντής Ειδικός Παθολόγος-Διαβητοπιο στοχευμένων αποφάσεων για τη διαχείριση λόγος στο Ιατρικό Π. Φαλήρου. (Δ.Ε.Α.: 16.05)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, επεμβάσεις Διαπρωκτικής λαπαροσκοπικής ριζικής εκτομής για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού

ημαντικός αριθμός επεμβάσεων με την πρωτοποριακή μέθοδο της Λαπαροσκοπικής Διορθικής Ολικής Εκτομής του Μεσοορθού taTME (TRANSANAL TOTAL MESORECTAL EXCISION) για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού πραγματοποιήθηκε από το 2014 στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Η μέθοδος εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα από την ομάδα του Κωνσταντίνου Στρατούλια, Διευθυντή της Κλινικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Ογκολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών που έχει μετεκπαιδευτεί από τον εμπνευστή της τεχνικής, καθηγητή Antonio Lacy, στο Πανεπιστήμιο της Βαρκελώνης. Πρόκειται για μία επαναστατική τεχνική που λύνει τα προβλήματα σε όγκους του ορθού, με μία ογκολογικά αρτιότερη επέμβαση αποφεύγοντας, ταυτόχρονα, τη δημιουργία μόνιμης παρά φύση έδρας. Η μέθοδος taTME έχει αρχίσει να κερδίζει σημαντικά έδαφος σε παγκόσμια επίπεδο, καθώς διευκολύνει την πραγματοποίηση της εκτομής του καρκίνου του ορθού βαθιά στην πύελο λόγω της καλύτερης οπτικής που προσφέρει η χρήση 3D κάΓια πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

μερας. Επιπλέον, επιτυγχάνεται ακόμη καλύτερος ογκολογικός καθαρισμός της περιοχής, με λιγότερες πιθανότητες υποτροπής, δυνατότητα διατήρησης του σφιγκτήρα, ακόμα και στα 1-2 εκατοστά από τον πρωκτό και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αξίζει να αναφερθεί ότι η συγκεκριμένη μέθοδος δεν επηρεάζεται από την προεγχειρητική ακτινοβολία στην περιοχή. Οι επεμβάσεις με τη μέθοδο taTME είναι σύντομες, ενώ ο απαιτούμενος χρόνος νοσηλείας συνήθως δεν ξεπερνά τις 6 μέρες. Όσοι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών είχαν αρνητικά όρια εκτομής, ενώ κανείς δεν παρουσίασε υποτροπές. Αξίζει να αναφερθεί ότι σε ποσοστό 75%, οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε προεγχειρητική ακτινοβολία, ενώ η μέση απόσταση του όγκου από τον πρωκτό ήταν 4cm. «Στην Ελλάδα, ο καρκίνος του ορθού προσβάλλει περίπου 1000 ασθενείς το χρόνο, κυρίως στις ηλικίες μεταξύ 55 και 65 ετών. Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, εφαρμόζουμε τις πιο εξελιγμένες λαπα-

ροσκοπικές τεχνικές σε καλοήθεις παθήσεις, αλλά και στη χειρουργική ογκολογία και είμαστε υπερήφανοι γιατί συντελούμε σημαντικά στην ταχύτερη και πιο ανώδυνη ανάρρωση των ασθενών, χωρίς επιπλοκές. Με αυτόν τον τρόπο, εφαρμό- Ο Κωνσταντίνος Στρατούλιας. ζουμε στην πράξη τη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να προσφέρει διαρκώς κορυφαίες υπηρεσίες Υγείας», δήλωσε ο Κωνσταντίνος Στρατούλιας, Διευθυντής της Κλινικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Ογκολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Τα αποτελέσματα των πρώτων επεμβάσεων με τη μέθοδο taTME στην Ελλάδα, παρουσίασε ο κ. Στρατούλιας με την ομάδα του στο Παγκόσμιο Συνέδριο Minimally Invasive Surgery Week, της Αμερικανικής Λαπαροσκοπικής Εταιρίας SLS, που πραγματοποιήθηκε στη Νέα Υόρκη. (Δ.Ε.Α.: 15.10) www.iatriko.gr

101

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Πρωτοποριακές επεμβάσεις με Laser για την αποκατάσταση περιπτώσεων παρεκτόπισης του ρινικού διαφράγματος

ερισσότερες από 70 επιτυχημένες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν το 2015 στο Τμήμα Μελέτης και Θεραπείας Διαταραχών Αναπνοής Παίδων και Ενηλίκων στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών με την καινοτόμο μέθοδο SLC (Septum Laser Correction) για την αντιμετώπιση περιπτώσεων παρεκτοπισμένου ρινικού διαφράγματος. Η πρωτοποριακή αυτή μέθοδος είναι επινόηση του Καθηγητή ΩΡΛ Εμμανουήλ Χελιδόνη, ο οποίος μετά από πολυετή έρευνα εξέλιξε τη μέθοδο σε συνεργασία με το Ρώσο Καθηγητή Ε. Sobol, και πλέον εφαρμόζεται με μεγάλη επιτυχία από την ομάδα του με επικεφαλής το Μιλτιάδη Σιντόρη. Η μέθοδος χρησιμοποιεί μη καταστρεπτική

ακτινοβολία laser επιδρώντας θερμικά και μηχανικά στο χόνδρο για αναίμακτη και ανώδυνη διόρθωση ορισμένων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, χωρίς να επηρεάζει την ακεραιότητα των άλλων ιστών. Στο πλαίσιο αυτό, η μέθοδος SLC μπορεί να δώσει λύση σε ορισμένες περιπτώσεις ρινικής απόφραξης, χρόνιας ρινίτιδας, διαταραχής όσφρησης και υπνικής άπνοιας. «Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι μη επιθετική, απολύτως ασφαλής και απλή, ενώ ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε γενική αναισθησία και δε χρειάζεται να νοσηλευτεί» δήλωσε ο Μιλτιάδης Σιντόρης, Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου στο Τμήμα Μελέτης και Θεραπείας Διαταραχών Αναπνοής Παίδων και Ενηλίκων του Ιατρικού

Ο Εμμανουήλ Χελιδόνης

Ο Μιλτιάδης Σιντόρης

Κέντρου Αθηνών. «Επομένως, η αποκατάσταση είναι άμεση και πραγματοποιείται χωρίς περιορισμό σε άτομα με χρόνιες παθήσεις (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης) σε ηλικίες άνω των 12 ετών» συμπλήρωσε. (Δ.Ε.Α.: 16.01)

Οι πρώτες επεμβάσεις για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με το νεώτερο σύστημα κρυοπηξίας 3ης γενιάς από το Athens Heart Center του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

ι επεμβατικοί ηλεκτροφυσιολόγοι Δημήτριος Τσιαχρής και Σωτηρία Σταμπόλα εφάρμοσαν τις πρώτες επιτυχημένες επεμβάσεις στην Ελλάδα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με το νεώτερο σύστημα κρυοπηξίας 3ης γενιάς, στην ειδική μονάδα Κολπικής Μαρμαρυγής του Athens Heart Center του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό και η πιο συχνά παρουσιαζόμενη αρρυθμία της καρδιάς παγκοσμίως, ενώ η χρόνια κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό. Στην Ελλάδα, οι πάσχοντες υπολογίζονται στους 100.000. Στο πλαίσιο αυτό, η Μονάδα Κολπικής Μαρμαρυγής του Athens Heart Center, η πρώτη πρότυπη μονάδα στην Ελλάδα, έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει ολιστικά τη συγκεκριμένη νόσο, καλύπτοντας όλο το φάσμα των φαρμακευτικών και επεμβατικών μεθόδων.

102 www.iatrikoskosmos.gr

Χάρη στις νέες τεχνολογίες κρυοπηξίας των πνευμονικών φλεβών, οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών παρουσιάζουν πολύ καλά αποτελέσματα, είναι περισσότερο ασφαλείς και πιο σύντομες. Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για μία νύκτα και επιστρέφουν στο σπίτι την επόμενη ημέρα και στη δουλειά τους την μεθεπόμενη. Ενδεικτικά, σημειώνεται ότι η επιτυχία των επεμβάσεων αυτών υπερβαίνει το 80%. Οι επεμβάσεις κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιούνται όταν τα φάρμακα αποτυγχάνουν, ενώ σε μερικές περιπτώσεις αποτελούν ακόμα και την πρώτη θεραπευτική επιλογή, ειδικά σε νέους ασθενείς. «Στη Μονάδα Κολπικής Μαρμαρυγής, οι ασθενείς που μπορούν να υποβληθούν σε αυτές τις επεμβάσεις επιλέγονται με βάση τον ενδεδειγμένο αρχικό κλινικοεργαστηριακό έλεγχο. Όσο πιο σύντομα

Ο Δημήτριος Τσιαχρής.

H Σωτηρία Σταμπόλα.

επεμβαίνουμε, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η κατάλυση της νόσου. Ειδικά σε νέους ασθενείς, μπορούμε να προσφέρουμε πλήρη ίαση», τόνισε ο Δημήτριος Τσιαχρής, Διευθυντής του Εργαστηρίου Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης του Athens Heart Center στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και εκπαιδευτής των σύγχρονων αυτών επεμβάσεων στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. (Δ.Ε.Α.: 15.12)

210 6862766

Επιστήμη Ιατρικό Π. Φαλήρου: Πρόεδρος της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας (ΕΓΕ) ο Σωτήριος Δ. Γεωργόπουλος

αθήκοντα Προέδρου στην Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρεία (ΕΓΕ) ανέλαβε από την αρχή του 2016 ο Σωτήριος Δ. Γεωργόπουλος, Διευθυντής της Γαστρεντερολογικής Κλινικής του Ιατρικού Π. Φαλήρου. Η εκλογή του κ. Γεωργόπουλου στο ύπατο αξίωμα της ΕΓΕ, μιας από τις παλαιότερες και σπουδαιότερες επιστημονικές εταιρείες της χώρας μας, αποτελεί ξεχωριστή τιμή και διάκριση καθώς πρόκειται για τον πρώτο ιδιώτη γαστρεντερολόγο που αναλαμβάνει τα ηνία της ΕΓΕ, σηματοδοτώντας το επιστημονικό άνοιγμα της εταιρείας στον ιδιωτικό χώρο και το δυναμικό του. Ο κ. Γεωργόπουλος έχει πλούσιο ερευνητικό και συγγραφικό έργο στις νεότερες ενδοσκο-

πικές τεχνικές και στη λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, για το οποίο έχει βραβευθεί, τόσο σε ελληνικά όσο και σε διεθνή Συνέδρια Γαστρεντερολογίας. (Δ.Ε.Α.: 16.01)

Ο Σωτήριος Δ. Γεωργόπουλος.

Επιτυχής επέμβαση αλλαγής φύλου στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, με μεγάλη επιτυχία. Νεαρός άνδρας 24 χρόνων, στον οποίο διαπιστώθηκε διαταραχή φύλου από μικρή ηλικία, υποβλήθηκε σε επέμβαση θηλυκοποίησής του. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από ομάδα εξειδικευμένων και έμπειρων χειρουργών, διήρκησε 5 ώρες και περιλάμβανε ορχεκτομή, εκτομή του πέους, κολποπλαστική, κλειτοριδοπλαστική, χειλεοπλαστική. Σύμφωνα με τον πλαστικό χειρουργό Δρ. Πρόδρομο Παπαϊωάννου, «τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής μεθόδου που ακολουθήθη-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

καν είναι ότι το εύρος είναι ανατομικά ιδανικό, υπάρχει αίσθηση της κλειτορίδας και δυνατότητα οργασμού, ενώ είναι περιορισμένες οι πιθανές επιπλοκές (π.χ. αποφυγή στένωσης ουρήθρας, καλή αιμάτωση των κρημνών)». Πριν την τελική χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή του φύλου, διενεργήθηκε θηλυκοποίηση του προσώπου του νεαρού ατόμου, όπου συνδυάστηκε ανοιχτό λίφτινγκ μετώπου με μείωση των οστών του μετώπου, μείωση στο πηγούνι, μείωση της γωνίας της γνάθου και ρινοπλαστική. Η επέμβαση αλλαγής φύλου στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργα-

νισμού Υγείας των διεμφυλικών και σε πλήρη εναρμόνιση με την ελληνική νομοθεσία. Η πιστή εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων απαιτείται, ώστε να προστατευτούν τα Δρ. Πρόδρομος Παπαϊάτομα που ενδιαφέρο- Οωάννου. νται για αλλαγή φύλου ή αλλαγή των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου τους. Ενισχύει τη συνεργασία ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων, οι οποίοι μπορούν να παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη υγειονομική αντιμετώπιση. (Δ.Ε.Α.: 15.10)

www.iatriko.gr

103

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Ρομποτική θεραπεία πρόπτωσης γεννητικών οργάνων

ο Ουρολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών εφαρμόζει με μεγάλη επιτυχία την εξειδικευμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική μέθοδο με το σύστημα «daVinci» για τη θεραπεία της πρόπτωσης γεννητικών οργάνων στις γυναίκες. Το Νοέμβριο του 2015, στο Ιατρικό Κέντρο Αθήνων, είχαν αντιμετωπιστεί με επιτυχία περισσότερα από 120 περιστατικά – αριθμός που αποτελεί ορόσημο για την ελάχιστα επεμβατική ουρολογία. Πρόκειται για μία εξαιρετικά επιτυχημένη τεχνική που συνδυάζει την αποτελεσματικότητα της ανοιχτής επέμβασης με τα οφέλη της ελάχιστα παρεμβατικής μεθόδου. Αποκαθιστά και τα 3 είδη πρόπτωσης (κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας, ορθοκήλη), επιτυγχάνοντας με απόλυτα συντονισμένες, ακριβείς και σταθερές κινήσεις των ρομποτικών

βραχιόνων την τοποθέτηση πολλαπλών ραφών για τη στήριξη του πλέγματος. Η διαδικασία είναι σύντομη καθώς απαιτούνται μόνο 1- 2 μέρες νοσηλείας, ενώ στα πλεονεκτήματά της συμπεριλαμβάνονται η ελάχιστη απώλεια αίματος, ο περιορισμένος μετεγχειρητικός πόνος, οι ελάχιστες υποτροπές με καλύτερη διαχρονική διατήρηση του αποτελέσματος συγκριτικά με άλλες τεχνικές από τον κόλπο, τα μηδενικά ποσοστά μόλυνσης και απόρριψης πλέγματος καθώς και η διατήρηση μίας καλής και υγιούς σεξουαλικής ζωής. «Πάνω από το 50% των γυναικών που έχουν τεκνοποιήσει παρουσιάζει κάποιο βαθμό πρόπτωσης. Μάλιστα, περισσότερες από 200.000 επεμβάσεις για πρόπτωση πραγματοποιούνται σε ετήσια βάση, ενώ η πιθανότητα που διατρέχει μία γυναίκα-μητέρα

στη ζωή της να παρουσιάσει πρόπτωση και ακράτεια ανέρχεται στο 11,1%. Η εκτεταμένη εμπειρία της ουρολογικής ομάδας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών τα τελευταία 8 χρόνια την καθιστά από τις πρωτοπόρες στην Ευρώπη, ενώ έχει αναγνωριστεί επίσημα και από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (European Association of Urology)», δήλωσε ο Διευθυντής Τμήματος Eλάχιστα Eπεμβατικής Ουρολογικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Δρ. Γεώργιος Κυριάκου. (Δ.Ε.Α.: 15.11)

Σημαντική βράβευση ανοίγει το δρόμο για τη χειρουργική αντιμετώπιση της Νόσου Peyronie

το πλαίσιο του συνέδριου της ESSM (European Society for Sexual Medicine), που πραγματοποιήθηκε στη Μαδρίτη, βραβεύτηκε ο Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος, Διευθυντής της Κλινικής Σεξολογίας - Ανδρολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, για την εργασία που παρουσίασε σχετικά με τη γεωμετρική χειρουργική μέθοδο και θεραπεία της Νόσου του Peyronie. Η εργασία βραβεύτηκε για την ποιότητα της χειρουργικής τεχνικής καθώς και το μεγάλο αριθμό περιστατικών που μελέτησε. Η Νόσος του Peyronie είναι μία ιδιόμορφη πάθηση που δεν έχει σαφή αίτια αλλά ούτε και φαρμακευτική λύση μέχρι σήμερα, ενώ η ιατρική κοινότητα στο σύνολό της δεν έχει υιοθετήσει πλήρως κάποια από τις διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές. Σαν αποτέλεσμα, επικρατεί σύγχυση σχετικά με το ποια είναι η

104 www.iatrikoskosmos.gr

ενδεδειγμένη μέθοδος για να αντιμετωπιστεί η ιδιόμορφη αυτή πάθηση. Η εργασία του κ. Κωνσταντινίδη, λόγω του μεγάλου όγκου περιστατικών που μελέτησε, έπεισε πως η τεχνική με μαθηματικό γεωμετρικό μοντέλο επιλογής του μοσχεύματος, μπορεί να αποτελέσει το golden rule στη χειρουργική λύση. Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου, ο κ. Κωνσταντινίδης και η ομάδα του παρουσίασαν λεπτομερώς τη μέθοδο εστιάζοντας στην εκτενή μετεγχειρητική περίοδο παρακολούθησης που υπερβαίνει τα πέντε χρόνια. «Η νέα βράβευση έρχεται να επικυρώσει την πλούσια εμπειρία που διαθέτει η ομάδα μας στη χειρουργική των γεννητικών οργάνων, τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό. Τα τελευταία χρόνια έχουμε χειρουργήσει πάνω από 5.000 περιστατικά που αφορούν ειδικές παθήσεις, καταφέρνοντας να βελτιώσουμε την ποιότητα της ζωής των ασθενών μας. Είμαστε

αισιόδοξοι ότι η εργασία μας άνοιξε το δρόμο για την αποτελεσματική θεραπεία της Νόσου του Peyronie, αποδεικνύοντας στην πράξη τη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να βρίσκεται πάντα ένα βήμα μπροστά», δήλωσε ο κ. Κωνσταντινίδης.

Ο Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης.

(Δ.Ε.Α.: 16.02)

210 6862766

Επιτυχής συγκόλληση αντίχειρα στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, εννέα ώρες μετά τον ακρωτηριασμό

πέμβαση συγκόλλησης πλήρως ακρωτηριασμένου αντίχειρα σε 22χρονο ασθενή, πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, από την εξειδικευμένη χειρουργό χεριού – μικροχειρουργό, Ελλάδα Παπαδογεώργου και τους συνεργάτες της. Η σωτηρία του αντίχειρα χαρακτηρίζεται κρίσιμης σημασίας για τη λειτουργικότητα και τη συλληπτική ικανότητα του χεριού. Στο συγκεκρι-

μένο περιστατικό, η συγκόλληση επιτεύχθηκε με δυσκολία, καθώς η επέμβαση διενεργήθηκε στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης 9 ώρες μετά τον ακρωτηριασμό που προκλήθηκε από ατύχημα στο νομό Κατερίνης. Σημειώνεται ότι ο μέγιστος χρόνος διατήρησης του ακρωτηριασμένου μέλους δεν πρέπει να ξεπερνά τις 4 και κατά περίπτωση τις 6 ώρες. Η διατήρηση του μοσχεύματος σε συνθήκες ψυχρής ισχαιμίας, που επιτεύχθηκε στο τοπικό νοσοκομείο, επέτρεψε την επιτυχή έκβαση της επέμβασης στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Η μικροχειρουργική επέμβαση διάρκειας 10

ωρών, περιλάμβανε την επαναιμάτωση και αποκατάσταση όλων των ανατομικών στοιχείων του αντίχειρα. Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης έχει διενεργηθεί πληθώρα επιτυχών συγκολλήσεων Η Ελλάδα Παπαδογεώργου. και συνολικά επεμβάσεων άκρας χείρας από όλη τη Βόρεια Ελλάδα, χάρη στην εξειδικευμένη ομάδα χειρουργικής χεριού μικροχειρουργικής που διαθέτει. (Δ.Ε.Α.: 16.02)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα η νέα μέθοδος διασφιγκτηριακής εκτομής του ορθού χωρίς παρά φύση έδρα

ια πρώτη φορά στην Ελλάδα εφαρμόστηκε η χειρουργική μέθοδος της διασφιγκτηριακής εκτομής του ορθού χωρίς παρά φύση έδρα (intersphincteric resection with pull through delayed anastomosis) από το Δρ. Ιωάννη Μπολάνη, Διευθυντή της Κλινικής Γενικής & Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Πεπτικού του Ιατρικό Κέντρου Αθηνών και την

106 www.iatrikoskosmos.gr

ομάδα του, με εξαιρετικά αποτελέσματα. Η νέα μέθοδος εφαρμόζεται τον τελευταίο χρόνο στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και αποτελεί μία από τις πλέον σύγχρονες τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του ορθού για όγκους έως και 1εκ κοντά στο σφιγκτήρα. Με τη νέα μέθοδο, αποφεύγεται τόσο η μόνιμη όσο και η προσωρινή παρά φύση έδρα, η δημιουργία της οποίας είναι συνήθως απαραίτητη στις επεμβάσεις για καρκίνο του ορθού. Η διάρκεια της νοσηλείας δεν υπερβαίνει τις 5-6 ημέρες και ο ασθενής μπορεί άμεσα να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής. Σημειώνεται ότι, η νέα μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και σε ασθενείς που έχουν ήδη χειρουργηθεί με άλλες μεθόδους και

παρουσίασαν επιπλοκές ή υποτροπή. «Η ομάδα μας, πιστή στη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να βρίσκεται ένα βήμα μπροστά, ήταν η πρώτη που εφάρμοσε τη νέα χειρουργική μέθοδο Ο Δρ. Ιωάννης Μπολάνης. στην Ελλάδα με ιδιαίτερα ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Είμαστε πολύ χαρούμενοι, καθώς πλέον μπορεί να αποφευχθεί η δημιουργία της παρά φύση έδρας και οι ασθενείς μας να απολαύσουν άμεσα μία φυσιολογική ζωή. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ετήσιος αριθμός των διασφιγκτηριακών επεμβάσεων στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών είναι ο υψηλότερος στην Ελλάδα, επιβραβεύοντας τη διαρκή μας προσπάθεια να προσφέρουμε κορυφαίες υπηρεσίες υγείας», τόνισε ο Δρ. Ιωάννης Μπολάνης. (Δ.Ε.Α.: 16.02)

210 6862766

Επιστήμη Η Πρώτη Single Site Ρομποτική Πυελοπλαστική στη Νοτιοανατολική Ευρώπη πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

πρώτη ρομποτική ουρολογική επέμβαση μίας οπής (single site) στη Νοτιοανατολική Ευρώπη πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών από το Χειρουργό Ουρολόγο - Ανδρολόγο, Δρ. Αχιλλέα Πλουμίδη. Η single site ρομποτική πυελοπλαστική πραγματοποιήθηκε με το υπερσύγχρονο σύστημα da Vinci Si HD, σε νεαρό ασθενή με χρόνια απόφραξη του νεφρού, στον οποίο αποκαταστάθηκε η στένωση της πυέλου του νεφρού με το σύστοιχο ουρητήρα, διαφυλάττοντας την καλή νεφρική λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε εξ’ ολοκλήρου από μία μόνο τομή 2 εκατοστών μέσα από τον ομφαλό και ο ασθενής εξήλθε από το νοσοκομείο σε λιγότερο από 24 ώρες, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.

Η σύγχρονη χειρουργική έχει πάψει πλέον να γίνεται με μεγάλες τομές, όπως στο παρελθόν. Στη ρομποτική χειρουργική, η πραγματική τρισδιάστατη όραση, τα αρθρωτά εργαλεία καθώς και η εργονομική κονσόλα δίνουν σημαντικό πλεονέκτημα στο χειρουργό όσον αφορά την παρασκευή των ιστών και την ακρίβεια στην επέμβαση. Επιπλέον, οι ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν από μία τομή 2 εκατοστών μέσα από τον ομφαλό, επιτυγχάνοντας ελάχιστη απώλεια αίματος, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση και παράλληλα δίνουν ένα άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα και αφήνουν ακέραιο το κοιλιακό τοίχωμα. «Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών έχει πρωτοπορήσει παγκοσμίως καθώς από το 2011 έχει συστηματικά

εφαρμόσει ρομποτικές επεμβάσεις μίας οπής (single site), με ασφάλεια και επιτυχία, σε επεμβάσεις γενικής χειρουργι- Ο Δρ. Αχιλλέας Πλουμίδης. κής και γυναικολογίας. Πλέον, οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις στην κατασκευή των ρομποτικών εργαλείων και συνολικά στη single site ρομποτική πλατφόρμα επιτρέπουν τη χρήση της τεχνολογίας αυτής και σε ουρολογικές επεμβάσεις νεφρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι ρομποτική χειρουργική μίας οπής αποτελεί ραγδαία εξέλιξη και αναμένεται να εφαρμοστεί σε περαιτέρω επεμβάσεις της ουρολογίας», δήλωσε ο Δρ. Αχιλλέας Πλουμίδης. (Δ.Ε.Α.: 15.07)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας Σημαντικός αριθμός επιτυχημένων επεμβάσεων με την τεχνική ASI

Κλινική Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, με Διευθυντή τον Ιωάννη Τσαρούχα, έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία σημαντικό αριθμό αναθεωρήσεων προβληματικής ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου, εφαρμόζοντας την τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας ASI (Anterior Supine Intermuscular). Οι ασθενείς που υποβάλλονται στην επέμβαση αυτή εξασφαλίζουν την πολυετή ομαλή λειτουργία της πρόθεσής τους και διατηρούν υψηλό επίπεδο ποιότητας ζωής. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις στην ορθοπαιδική. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών υποβάλλεται σε αναθεώρησή της (δεύτερη επέμβαση/επανεπέμβαση) λόγω μηχανικών προβλημάτων (χαλάρωση ή φθορά της πρόθεσης, κακή τοποθέτηση), μικροβιακών λοιμώξεων ή κατάγματος κοντά στην πρόθεση. Σε αρκετούς από αυτούς τους ασθενείς η αναθεώρηση μπορεί να Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

μην έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα και έτσι θα χρειαστεί να υποβληθούν σε επέμβαση αναθεώρησης για δεύτερη, τρίτη, ακόμα και τέταρτη φορά. Σημειώνεται ότι, οι επεμβάσεις αναθεώρησης στο ισχίο απαιτούν μεγάλες τομές, σοβαρές κακώσεις στα μαλακά μόρια και έντονη απώλεια αίματος, ενώ συνοδεύονται από αυξημένο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με την αρχική επέμβαση. Η πρωτοποριακή μέθοδος ASI είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος ελάχιστης επεμβατικότητας και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία σε περιπτώσεις που είναι αναγκαία η αναθεώρηση της κοτυλιαίας πρόθεσης. Ορισμένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου ASI, είναι η ελαχιστοποίηση του κίνδυνου για μετεγχειρητικά εξαρθρήματα, η εξάλειψη του κίνδυνου για μετεγχειρητική ανισοσκελία καθώς και η πρόσβαση στην παλαιά πρόθεση και η τοποθέτηση και ο προσανατολισμός της νέας με μεγαλύτερη ευκολία και αξιοπιστία. Παράλληλα,

μειώνεται ο χρόνος αποκατάστασης και αποφεύγονται οι επιπλοκές που συνοδεύουν τη μακρά περίοδο ανάρρωσης μετά από εκτεταμένες προσπελάσεις του ισχίου, ενώ δεν χρειάζεται μετάγγιση. Ο Δρ. Ιωάννης Τσαρούχας «To Iατρικό Κέντρο Αθηνών εφαρμόζει με μεγάλη επιτυχία την πρωτοποριακή τεχνική ΑSI και στις περιπτώσεις αναθεωρήσεων, απαλλάσσοντας τους ασθενείς από τη μετεγχειρητική ταλαιπωρία. Στο πλαίσιο αυτό, έχουμε επιτύχει τη θεαματική ανάρρωση των ασθενών, αποδεικνύοντας έμπρακτα τη δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να βρίσκεται διαρκώς ένα βήμα μπροστά», δήλωσε ο Ιωάννης Τσαρούχας, Διευθυντής της Κλινικής Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15.11) www.iatriko.gr

107

Πρωτοποριακές επεμβάσεις Bypass σε πάλλουσα καρδιά στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

εγάλος αριθμός επιτυχημένων επεμβάσεων έχει ήδη πραγματοποιηθεί μετά την έναρξη λειτουργίας της Καρδιοχειρουργικής Κλινικής-Κέντρου Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών το 2014, μεταξύ αυτών περισσότερες από 120 επεμβάσεις αμιγούς στεφανιαίας παράκαμψης (Bypass). Η κλινική λειτουργεί ως πρότυπο κέντρο, υπό τη διεύθυνση του καρδιοχειρουργού Βασίλειου Ν. Κωτσή, M.D., όπου πραγματοποιούνται όλες οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις με ιδιαίτερη έμφαση σε επεμβάσεις στεφανιαίων αγγείων με πάλλουσα καρδιά (bypass). Σε διεθνές επίπεδο οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται μόνο από εξειδικευμένους καρδιοχειρουργούς και σε επιλεγμένα κέντρα. Η ιδιαιτερότητα της συγκεκριμένης τεχνικής έγκειται στο ότι αποφεύγεται η χρήση της μηχανής εξωσωματικής κυκλοφορίας (μηχανή που υποκαθιστά την καρδιά και τους πνεύμονες) όπως και οι επιπλοκές που απορρέουν από τη χρήση της. Διατηρείται, δηλαδή, η συνεχής λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων όπως σε κάθε άλλη μη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Εξελιγμένοι τεχνολογικά μηχανισμοί σταθεροποιούν τμήματα της καρδιάς, με αποτέλεσμα ο χειρουργός να έχει τη δυνατότητα να χειρουργεί, ενώ η υπόλοιπη καρδιά πάλλεται. Επιπλέον, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων που σύμφωνα με τις νεότερες μελέτες εξασφαλίζουν καλύτερα μακροχρό-

νια αποτελέσματα. Τα μοσχεύματα επιλογής, ειδικά για την επαναιμάτωση του αριστερού αγγειακού δικτύου της καρδιάς είναι οι δύο έμμισχες μαστικές αρτηρίες και η κερκιδική αρτηρία. Με τη συγκεκριμένη τεχνική μπορούν να υποβληθούν σε επέμβαση bypass, με ελαχιστοποιημένες πιθανότητες επιπλοκών, ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως διαβητικοί, νεφροπαθείς, ασθενείς μεγαλύτεροι των 75 ετών, με αθηρωματική αορτή, με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, με περιφερειακή αγγειοπάθεια, γυναίκες, καθώς και όσοι βρίσκονται υπό αντιαιμοπεταλλιακή αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο επεισόδιο, όσοι δε δέχονται αίμα για θρησκευτικούς λόγους ή χρειάζονται επανεπέμβαση (Redo). Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων, με αυτήν την τεχνική στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, είναι εφάμιλλα και σε αρκετές περιπτώσεις καλύτερα σε σχέση με τα αποτελέσματα αντίστοιχων μεγάλων κέντρων του εξωτερικού. Οι ασθενείς που υποβάλλονται στις συγκεκριμένες επεμβάσεις παραμένουν συνολικά 6 ημέρες στο νοσοκομείο, δηλαδή 2-3 μέρες λιγότερο σε σύγκριση με τα διεθνή δεδομένα. Η παρακολούθηση των ασθενών γίνεται ηλεκτρονικά με Τηλεμετρία, δηλαδή με μικρές φορητές συσκευές με συνεχή ηλεκτρονική καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αρρυθμιών, σφύξεων και οξυγόνωσης ανεξάρτητα αν ο ασθενής είναι κατακεκλι-

μένος ή σε κίνηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι, στα μέχρι τώρα αποτελέσματα δεν έχουν παρουσιασθεί μείζονες επιπλοκές όπως εμφράγματα μυοκαρδίου, λοιμώξεις αναπνευστικού, λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων Ο Βασίλειος Ν. Κωτσής. και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ενώ σε διεθνές επίπεδο, οι επιπλοκές αγγίζουν ποσοστό 3-6%. Κατά μέσο όρο έχει περιορισθεί η μετάγγιση αίματος σε λιγότερο από μία μονάδα ανά ασθενή, ενώ το ποσοστό θνητότητας ήταν 1% και οφειλόταν σε μη καρδιακά αίτια, ενώ στο εξωτερικό το αντίστοιχο ποσοστό κυμαίνεται μεταξύ του 1,5% και του 3%. «Το άρτια εκπαιδευμένο προσωπικό, οι υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών στα χειρουργεία, στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας αλλά και στον όροφο, με τη συνεχή τηλεμετρία και παρακολούθηση των ασθενών, εγγυώνται ότι θα υπάρξει συνέχεια στα άριστα αποτελέσματα του κέντρου χειρουργικής πάλλουσας καρδιάς», δήλωσε ο Βασίλειος Ν. Κωτσής, Διευθυντής της Καρδιοχειρουργικής Κλινικής του Κέντρου Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς. (Δ.Ε.Α.: 15.11)

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Πρωτοποριακές μέθοδοι αντιμετώπισης του τραύματος και των παθήσεων του ώμου

ε μεγάλη επιτυχία εφαρμόζεται στο Κέντρο Αρθροσκόπησης και Χειρουργικής Ώμου του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών η τεχνική της αρθροσκοπικά υποβοηθούμενης μεταφοράς πλατέως ραχιαίου μυός για την υποκατάσταση του τενοντίου πετάλου σε μη επιδιορθώσιμες ρήξεις του ώμου. Σημειώνεται ότι πρόκειται για ένα από τα ελάχιστα εξειδικευμένα κέντρα της Ευρώπης όπου εφαρμόζεται η συγκεκριμένη τεχνική. Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι, για ρήξεις τενοντίου πετάλου, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί 30 επεμβάσεις που αφορούν στην αρθροσκοπική εμφύτευση βιοαπορροφήσιμου προθέματος στον υπακρωμιακό χώρο. Επιπρόσθετα, σε περιπτώσεις εξαρθρήματων, η αστάθεια που αυτά επιφέρουν αντιμετωπίζεται επίσης αρθροσκοπικά, με επιτυχία, με επεμβάσεις «μαλακών μορίων», είτε με «οστικές επεμβάσεις», ανάλογα με τη βαρύτη108 www.iatrikoskosmos.gr

τα της αστάθειας. Για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του ώμου, εφαρμόζονται με επιτυχία όλες οι σύγχρονες βιολογικές θεραπείες με PRP και βλαστοκύτταρα σε αρχικά στάδια της νόσου. Σε περιπτώσεις που η καταστροφή της άρθρωσης είναι προχωρημένη, εφαρμόζονται όλοι οι τύποι αρθοπλαστρικής ώμου (ημιαρθροπλαστική, ανατομική ολική αρθροπλαστική και ανάστροφη ολική αρθροπλαστική). Ο Εμμανουήλ Μπριλάκης, επιμελητής του Κέντρου Αρθροσκόπησης και Χειρουργικής Ώμου και υπεύθυνος Ορθοπαιδικός των γυναικείων τμημάτων μπάσκετ του Ολυμπιακού Πειραιώς και του Πανιωνίου ΓΣ. σημείωσε: «Κύριος στόχος του Κέντρου είναι να προσφέρει επιστημονικά άρτιες και τεχνολογικά σύγχρονες υπηρεσίες διάγνωσης και θεραπείας στους ασθενείς με παθήσεις

ή τραυματισμούς στην ανατομική περιοχή του ώμου, καθιστώντας τη διάγνωση ακριβέστερη και τη θεραπεία αμεσότερη και πιο αποτελεσματική με τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία για τον ασθενή. Σε αυτό το Ο Εμμανουήλ Μπριλάκης πλαίσιο, έχουμε πραγματοποιήσει το τελευταίο έτος περισσότερες από 200 επεμβάσεις με απόλυτη επιτυχία. Με σεβασμό στον ασθενή και με γνώση των δύσκολων συγκυριών, το Κέντρο Αρθροσκόπησης και Χειρουργικής Ώμου προσφέρει υπηρεσίες υψηλού επιπέδου στον Έλληνα ασθενή, εφάμιλλες με αυτές που προσφέρονται στα μεγάλα και εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού». (Δ.Ε.Α.: 15.12)

210 6862766

Επιστήμη Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: H πρώτη επέμβαση ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής με την τεχνική NeuroSAFE στην Ελλάδα

ια πρώτη φορά στην Ελλάδα εφαρμόστηκε η πρωτοποριακή τεχνική NeuroSAFE σε επέμβαση ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής, από το Χειρουργό – Ουρολόγο Δρ. Σταύρο Ι. Τυριτζή, στο Κέντρο Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή με την τεχνική NeuroSAFE πραγματοποιήθηκε με το υπερσύγχρονο μηχάνημα da Vinci Si HD, σε ασθενή 50 ετών, με επιθετική εξωπροστατική νόσο, σημειώνοντας εξαιρετικά ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα. Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή με τη χρήση του συστήματος DaVinci SI που διαθέτει το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, αποτελεί τη χρυσή επιλογή θεραπείας για την αντιμετώπιση του εντοπισμένου και τοπικά προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Η υπεροχή της έγκειται στην καλύτερη διατήρηση της στύσης, της εγκράτειας ούρων, στη μείωση έως εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών και φυσικά στο ογκολογικό αποτέλεσμα. Στο πλαίσιο αυτό και με βάση τις Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες, ο χειρουργός με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος έχει τη δυνατότητα πλέον να προχωρήσει στην επιθετική διατήρηση του αγγειονευρώδους δε-

ματίου, εξασφαλίζοντας την πλήρη εξαφάνιση της νόσου. Κάτι τέτοιο παλιότερα δε γινόταν στους ασθενείς με εκτεταμένη ή επιθετική νόσο, καθώς ο χειρουργός ήταν υποχρεωμένος να μην προβεί σε νευροπροστατευτική ριζική προστατεκτομή, θυσιάζοντας τα νεύρα και τα αγγεία της στύσης και της εγκράτειας, τα οποία είναι σε άμεση επαφή με τον προστάτη. Πλέον, η καινοτόμος τεχνική NeuroSAFE επιτρέπει την «εισαγωγή» μικροσκοπίου στο χειρουργείο ώστε ο χειρουργός να αποφασίσει πριν ολοκληρωθεί η επέμβαση αν θα πρέπει να διατηρήσει τα νεύρα, τα οποία μπορεί να έχουν πληγεί από τη νόσο σε μικροσκοπικό επίπεδο. Ο χειρουργός αφαιρεί τον προστάτη μέσα από μία ειδικά διαμορφωμένη οπή, χωρίς την ανάγκη απομάκρυνσης του ρομποτικού συστήματος από τον ασθενή. Στη συνέχεια, σε συνεργασία με τον παθολογοανατόμο, μελετά τις περιοχές του προστάτη στις οποίες έχει αποκολληθεί και διατηρηθεί πλήρως το δεμάτιο της στύσης, ώστε να εξασφαλίσει το ιδανικό ογκολογικό αποτέλεσμα. «Με την τεχνική NeuroSAFE που πρώτοι εφαρμόσαμε στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, καταφέραμε να ανεβάσουμε το επίπεδο των προσφερόμενων χειρουργικών υπηρεσιών, με μεγάλα οφέλη για τους ασθενείς οι οποίοι

πιθανότατα θα αποφύγουν ακτινοβολίες και ορμονικές θεραπείες μετά την επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Σταύρος Ι. Τυριτζής, Χειρουργός - Ουρολόγος του Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογικής Δρ. Σταύρος Ι. Τυριτζής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Επίκουρος Καθηγητής Ουρογεννητικής Ογκολογίας και Ρομποτικής του Πανεπιστημίου Karolinska Σουηδίας και Διδάκτωρ Ιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Το Κέντρο Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, με Διευθυντή το Δρ. Γεώργιο Κυριάκου, διαθέτει μία εξειδικευμένη ομάδα συνεργασίας Χειρουργών-Ουρολόγων, Ακτινολόγων, Παθολογοανατόμων, Ογκολόγων και Ακτινοθεραπευτών (MultiDisciplinary Team) ώστε να αντιμετωπίζει ολοκληρωμένα τα ουρολογικά περιστατικά, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους. Στο πλαίσιο των ερευνητικών πρωτοκόλλων, το Κέντρο συνεργάζεται με το κορυφαίο παγκοσμίως αντικαρκινικό κέντρο MD Anderson Cancer Center. (Δ.Ε.Α.: 16.04)

Ιατρικό Ψυχικού: Επιτυχημένη επέμβαση θωρακοσκοπικής μείωσης όγκου πνεύμονα (LVRS)

ε επιτυχία πραγματοποιήθηκε επέμβαση θωρακοσκοπικής μείωσης όγκου πνεύμονα (LVRS), από το θωρακοχειρουργό Λεωνίδα Παπασταύρου και την ομάδα του, στο Ιατρικό Ψυχικού. Με την επέμβαση αντιμετωπίστηκε ένα περίπλοκο περιστατικό, που αφορούσε σε 72χρονο ασθενή με στεφανιαία νόσο και αναπνευστική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, σε υπόστρωμα εμφυσήματος.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Πρόκειται για σημαντική εξέλιξη, καθώς η επέμβαση πραγματοποιήθηκε απολύτως θωρακοσκοπικά, με 3 τομές μεγέθους μόλις 1 εκατοστού, μειώνοντας τους κινδύνους που θα μπορούσαν να προκύψουν από μία μεγάλη επέμβαση. Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε προσφέρει σημαντικά οφέλη στον ασθενή, καθώς διατηρεί μόνο το λειτουργικό κομμάτι του πνεύμονα, βελτιώνοντας σημαντικά την αναπνευστική λειτουργία του. Σημειώνεται ότι ο ασθενής δε χρειάστηκε να παραμείνει στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας πάνω από 24 ώρες, ενώ πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Αξίζει να αναφερθεί ότι, πλέον, ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί καθόλου συσκευή οξυγόνου, από την οποία εξαρτιόταν αποκλειστικά πριν την επέμβαση. Ο κ. Παπασταύρου υπογράμμισε: «Είμαστε

ιδιαίτερα υπερήφανοι καθώς, αξιοποιώντας την τεχνολογία αιχμής του Ιατρικού Ψυχικού και την πλούσια εμπειρία του νοσηλευτικού προσωπικού, καταφέραμε να φέρουμε σε πέρας με απόλυτη επιτυχία αυτήν Ο Λεωνίδας Παπασταύρου. την επέμβαση, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενή. Το επιτυχημένο αποτέλεσμα οφείλεται και στη συντονισμένη συνεργασία της εξειδικευμένης διεπιστημονικής ομάδας και σε αυτό το πλαίσιο, αισθάνομαι την ανάγκη να ευχαριστήσω τον κ. Διονύση Παπαντωνάτο, Επιστημονικό Διευθυντή του Ιατρικού Ψυχικού καθώς και τον Αναισθησιολόγο Αθανάσιο Νικολαΐδη». (Δ.Ε.Α.: 16.05)

www.iatriko.gr

109

H πρώτη λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή στο Ιατρικό Π. Φαλήρου, σε ασθενή με σοβαρή παχυσαρκία, συμπαρομαρτούντα καρδιολογικά προβλήματα και προηγηθέντα χειρουργεία στην κοιλιακή χώρα

ε επιτυχία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στο Ιατρικό Π. Φαλήρου, από την ομάδα του Γενικού Χειρουργού Μιχάλη Κ. Γεωργίου και του Ουρολόγου Αχιλλέα Α. Πλουμίδη, η πρώτη λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή.

Η ασθενής, 77 ετών, κατόπιν τυχαίου απεικονιστικού ελέγχου, διαγνώστηκε με όγκο δεξιού νεφρού διαστάσεων 4,8 x 3,3 x 3 εκ. Παρουσίαζε βεβαρημένο ατομικό αναμνηστικό, λόγω αυξημένου δείκτη μάζας σώματος (BMI≥35), συμπαρομαρτούντων καρδιολογικών προβλημάτων και προηγηθέντων χειρουργείων στην κοιλιακή χώρα (ανοικτή επέμβαση χολοκυστεκτομής και σκωληκοειδεκτομής). Η χειρουργική επέμβαση διήρκησε μιάμιση ώρα, λόγω παρουσίας έντονων ενδοκοιλιακών συμφύσεων, που παρασκευάσθηκαν και λύθηκαν επιμελώς. Το παρασκεύασμα αφαιρέθηκε από τομή 5 εκ. στο δεξιό λαγόνιο βόθρο (επί της τομής της παλαιάς σκωληκοειδεκτομής). Η διεγχειρητική αιμορραγία ήταν μηδαμινή και η ασθενής ανένηψε ομαλά, ενώ πήρε εξιτήριο από την κλινική την επόμενη ημέρα, σε άριστη φυσική κατάσταση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική τείνει πια να αντι-

καταστήσει την ανοικτή χειρουργική σε όλους τους τομείς της, καθώς συνδυάζει τα άριστα ογκολογικά αποτελέσματα με την ταχεία ανάρρωση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής Ο Μιχάλης Γεωργίου. άλλωστε είναι πολλά για τον ασθενή, συνδυάζοντας τη μικρή απώλεια αίματος, τη σημαντική μείωση του πόνου και τη γρήγορη επάνοδο του/ της ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες. Πλέον, η Λαπαροσκοπική Ουρολογία στα νότια προάστια της Αθήνας βάζει τα θεμέλια για μία νέα εποχή χειρουργικής προσέγγισης. (Δ.Ε.Α.: 16.05)

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: 1500 επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις πρόσθιας Αυχενικής Μικροδισκεκτομής

ον αριθμό-ορόσημο των 1500 επεμβάσεων πρόσθιας αυχενικής μκροδισκεκτομής ξεπέρασε ο Καθηγητής Ιωάννης Βασιλούδης με την ομάδα του, η οποία μετρά 35 χρόνια εμπειρίας, στη Νευροχειρουργική Κλινική του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με απόλυτη επιτυχία, με εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα και μηδενικές υποτροπές. Η αυχενική μικροδισκεκτομή αποτελεί χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση δισκοκήλης μέσω της πρόσθιας επιφάνειας του αυχένα,

110 www.iatrikoskosmos.gr

ώστε να αποσυμπιεστεί ο νωτιαίος μυελός ή οι νευρικές ρίζες. Η συγκεκριμένη τεχνική αποτελεί την ιδανική λύση σε ασθενείς που πάσχουν από κήλη αυχενικού μεσοσπονδυλίου δίσκου και εμφανίζουν συμπτώματα έντονου πόνου στον αυχένα και στο άνω άκρο ή μούδιασμα στα πάνω και κάτω άκρα, σε συνδυασμό με αδυναμία των άκρων (αυχενική μυελοπάθεια). Στη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζονται τεχνικές μικροχειρουργικής, ενώ, κατά κανόνα, συμπληρώνεται με τοποθέτηση μοσχεύματος ή τεχνητού δίσκου ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις. Ο Καθηγητής Ιωάννης Βασιλούδης, Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, δήλωσε: «Η ομάδα μας, του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, με την τεχνική της πρόσθιας

αυχενικής μικροδισκεκτομής, προσφέρει εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα και μηδενικές υποτροπές στους ασθενείς που πάσχουν από κήλη αυχενικού μεσοσπονδυλίου δίσκου. Τα αποτελέσματα της Ο Καθηγητής Ιωάννης επέμβασης είναι ορατά Βασιλούδης. αμέσως μετά την εγχείρηση, ενώ ο ασθενής είναι σε θέση να κινητοποιηθεί μετά από μερικές ώρες. Τη δεύτερη ημέρα, είναι σε θέση να βγει από το νοσοκομείο και σε 2-4 εβδομάδες, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να επανέλθει πλήρως στις δραστηριότητες του». (Δ.Ε.Α.: 16.02)

210 6862766

Επιστήμη Κορυφαίος γραμμικός επιταχυντής Synergy Elekta στο Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης

αξιοποίηση της κορυφαίας σουηδικής τεχνολογίας υγείας από το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, προσφέρει στους ογκολογικούς ασθενείς τις πιο σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας IMRT, VMAT και IGRT, που επιτυγχάνουν το μέγιστο ακτινοθεραπευτικό αποτέλεσμα με τις ελάχιστες παρενέργειες και τη μέγιστη προστασία των γύρω υγιών ιστών. Το νέο επίτευγμα της σουηδικής τεχνολογίας, παρουσιάστηκε σε εκδήλωση που πραγματοποιήθηκε με την ευκαιρία της λειτουργίας του υπερσύγχρονου Γραμμικού Επιταχυντή Synergy Elekta στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, ενώ τα θεραπευτικά του αποτελέσματα αναλύθηκαν σε ιατρούς ογκολογικών ειδικοτήτων της Θεσσαλονίκης. Επίσης συζητήθηκε ο τρόπος αντιμετώπισης των ογκολογικών ασθενών στη Σουηδία της ανάπτυξης και στην Ελλάδα της κρίσης, με ιδιαίτερα ενδιαφέροντα επιστημονικά συμπεράσματα. Όπως τόνισε χαρακτηριστικά ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος: «Μέσα σε αυτή τη δύσκολη οικονομική συγκυρία το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, με πίστη στο όραμα του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών για συνεχή αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας, εξακολουθεί να επενδύει στις νέες τεχνολογίες και την πρωτοπορία στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών. Μόνο κατά τα τελευταία δύο χρόνια, ο Όμιλος επένδυσε 16 εκατ. ευρώ σε νέο εξοπλισμό, ενώ η επένδυση του γραμμικού επιταχυντή της Elekta Synergy, ανήλθε σε σχεδόν 2 εκατ. ευρώ». Την εκδήλωση οργάνωσαν από κοινού το Ελληνικό-Σουηδικό Επιμελητήριο, το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης και η Σουηδική εταιρεία ELEKTA, υπό την αιγίδα της Σουηδικής Πρεσβείας στην Ελλάδα.

Αίσθηση προκάλεσε ο χαιρετισμός της Σουηδής πρέσβειρας, Σαρλότ Ράνγκμπεργκ, στην εκδήλωση. Τόνισε ότι η κυβέρνηση της χώρας της έχει θέσει ως ξεκάθαρο στόχο - πρόκληση, να εξαλειφθούν σε μία γενιά, όλες οι ανισότητες στον τομέα της υγείας και κυρίως της πρωτοβάθμιας, με εργαλείο την αξιοποίηση της τηλεματικής, ώστε να επιτευχθεί η εξατομικευμέ- Ο γραμμικός επιταχυντής Synergy Elekta. νη προληπτική ιατρική, με παράλληλη μείωση του κόστους υγείας. Επίσης, η προσκεκλημένη από τη Σουηδία, ειση- είναι που προκαλεί τις λίστες αναμονής και η παλαιγήτρια Νίνα Ρέχνκβιστ, Καθηγήτρια του πανεπι- ότητα του τεχνολογικού εξοπλισμού, το μεγαλύτερο στημίου Karolinska και πρόεδρος του ανεξάρτητου πρόβλημα», τόνισε. Χαρακτήρισε ιδιαίτερα σημαΣυμβουλίου για την τεχνολογία υγείας και την αξι- ντικό για τους ογκολογικούς ασθενείς της Βόρειας ολόγηση των κοινωνικών υπηρεσιών, ανέφερε ότι Ελλάδας, το γεγονός ότι με τη λειτουργία του νέου στη χώρα της, με πληθυσμό αντίστοιχο της Ελλά- γραμμικού επιταχυντή Elekta Synergy, στο Τμήδας, λειτουργούν έξι Αντικαρκινικά Κέντρα. Σύμ- μα Ακτινοθεραπείας του Ιατρικού Διαβαλκανικού, φωνα με τη νομοθεσία, προβλέπεται η υψηλής ποι- μπορούν πλέον να εφαρμοστούν οι πιο σύγχρονες ότητας παροχή υπηρεσιών υγείας για όλους χωρίς τεχνικές ακτινοθεραπείας. καμία διάκριση. Έτσι, παρότι συνεχίζει να αυξάνεται Την εκδήλωση χαιρέτισε και ο πρόεδρος του Ελο αριθμός των ασθενών με καρκίνο, η πρόληψη και ληνο-Σουηδικού Επιμελητηρίου Ιωάννης Σαραη θεραπεία οδηγούν στη μείωση των θανάτων. κάκης, υπογραμμίζοντας ότι η συνεργασία μεταξύ Στον αντίποδα, όπως τόνισε ο επιστημονικός υπεύ- του Διαβαλκανικού και της Elekta, «έχει ως ευγενή θυνος του Τμήματος Ακτινοθεραπείας του Ιατρικού σκοπό το όφελος των ασθενών που απολαμβάνουν Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης και Γενικός Γραμμα- θεραπείες κορυφαίας τεχνολογίας την Ελλάδα». τέας της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής «Η Εlekta, αναπτύσσει καινοτόμο εξοπλισμό για την Ογκολογίας, Δρ. Γεώργιος Ηλιάδης, στην Ελλάδα αντιμετώπιση παθήσεων του εγκεφάλου και του ο αριθμός των γραμμικών επιταχυντών δημόσιου καρκίνου», τόνισε ο Διευθυντής της Elekta Hellas και ιδιωτικού τομέα μαζί, υπολείπεται κατά 50% Τζόν Πίτερ Γκράντ, αναλύοντας στο ιατρικό κοινό, του αντίστοιχου στις χώρες της Δυτ. Ευρώπης και τα επιστημονικά πλεονεκτήματα του Γραμμικού Επιτων ΗΠΑ. «Η έλλειψη εξοπλισμού και προσωπικού ταχυντή Synergy. (Δ.Ε.Α.: 15.11)

Τη «σύμπραξη» σε ιατρική τεχνολογία αιχμής, επισφραγίζουν η Πρέσβης της Σουηδίας Σ. Ράνγκμπεργκ, ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Δρ. Β. Αποστολόπουλος με τη συνδρομή του προέδρου του Ελληνο- Σουηδικού Επιμελητηρίου, Ι. Σαρακάκη.

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Η Α.Ε πρέσβης της Σουηδίας στην Ελλάδα, Σ. Ράνγκμπεργκ, στο βήμα της εκδήλωσης για το νέο επίτευγμα υγείας της ELEKTA.

www.iatriko.gr

111

3000 επιτυχημένες επεμβάσεις με το επαναστατικό μηχάνημα υπερήχων TRILOGY στο Ιατρικό Περιστερίου

ερισσότερες από 3000 επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με μεγάλη επιτυχία τα τελευταία δύο χρόνια για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου με το πρώτο και μοναδικό στην Ελλάδα ενδοσκοπικό μηχάνημα υπερήχων TRILOGY, στο Ιατρικό Περιστερίου από το Διευθυντή Χειρουργικής Κλινικής, Δρ. Αναστάσιο Ξιάρχο, Πρόεδρο

της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής. Μεγάλος αριθμός ασθενών αφορούσε περιστατικά από το εξωτερικό, αναδεικνύοντας το Ιατρικό Περιστερίου σε ένα πρωτοποριακό κέντρο ορθοπρωκτικής χειρουργικής αλλά και σε κορυφαίο προορισμό Ιατρικού Τουρισμού. Η νέα γενιά TRILOGY, συνδυάζει όλα τα αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα της μεθόδου των υπερήχων με την ευελιξία της ασύρματης τεχνολογίας. Εφαρμόζεται αποκλειστικά στο Ιατρικό Περιστερίου προσφέροντας ασφαλή και οριστική θεραπεία, καθώς και άμεση ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας, όπως πόνος, κνησμός και αιμορραγία. Παράλληλα, η συγκεκριμένη μέθοδος αποκαθιστά την πρόπτωση των αιμορροΐδων χωρίς ακρωτηριασμό των ιστών, καθιστώντας την επέμβαση ανώδυνη και αναίμακτη, με άριστα αποτελέσματα.

Ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος, δήλωσε χαρακτηριστικά: «Η μέθοδος προσφέρει μία ασφαλή και πιο ριζική θεραπεία σε σχέση με τις συμβατικές μεθόδους, με άμεση αποτελεσματι- Ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος. κότητα και ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας ακόμα και του πιο προχωρημένου σταδίου. Πρόσφατο παράδειγμα αποτελεί o παγκόσμιος πρωταθλητής (Ευρώπης και δύο φορές Ασίας, που διαμένει μόνιμα στο Χόνγκ Κόνγκ) και Μέλος της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας UFC, Alberto Mina, τον οποίο χειρούργησα με μεγάλη επιτυχία με το ενδοσκοπικό σύστημα υπερήχων TRILOGY και σε λιγότερο από 15 ημέρες θα είναι σε θέση να επανέλθει πλήρως στις αθλητικές του δραστηριότητες». (Δ.Ε.Α.: 16.02)

Περισσότερες από 1000 επιτυχημένες προστατεκτομές με τη μέθοδο GREEN LIGHT LASER στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ερισσότερες από 1000 επιτυχημένες επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη έχουν πραγματοποιηθεί τα τελευταία 10 χρόνια με την πρωτοποριακή μέθοδο Green Light Laser προστατεκτομής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών από το Χειρουργό Ουρολόγο- Ενδοουρολόγο, Δρ. Νικόλαο Παρδαλίδη και την ομάδα του. Το τελευταίας γενιάς σύστημα Green light XPS laser 180 Watt που διαθέτει το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών αυξάνει τον αριθμό των επιτυχημένων επεμβάσεων, ακόμη και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις γιγαντιαίας ανάπτυξης του αδένα έως και 250 κυβικά εκατοστά. Το σύστημα διαθέτει εξελιγμένα χαρακτηριστικά ασφαλείας που βοηθούν στη διενέργεια μίας

112 www.iatrikoskosmos.gr

πρακτικά αναίμακτης επέμβασης, ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αντίθεση με άλλες τεχνικές που απαιτούν καθετηριασμό και παραμονή στο νοσοκομείο, ο ασθενής αποχωρεί την ίδια ημέρα ή την επομένη χωρίς ουροκαθετήρα. Η μέθοδος είναι ανώδυνη, εξασφαλίζοντας τη μακροχρόνια ανακούφιση του ασθενή από τα συμπτώματα. Οι επεμβάσεις διενεργούνται μέσω μίας μικρής οπτικής ίνας που εισάγεται στην ουρήθρα με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου. Η ίνα μεταφέρει ενέργεια Laser υψηλής ισχύος που θερμαίνει ταχύτατα τον προστατικό ιστό, προκαλώντας την εξάχνωσή του. Η φυσιολογική ροή των ούρων αποκαθίσταται άμεσα και οι πε-

ρισσότεροι ασθενείς ανακουφίζονται γρήγορα από τα ουρολογικά τους συμπτώματα. «Η προστατεκτομή με το τελευταίας γενιάς Laser XPS, είναι μία ενδεδειγμένη, αναίμακτη, ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος σύγχρονης αντιμετώπισης της καλοήθους καθώς και υπερμεγέθους υπερτροφίας του προστάτη, με άριστα αποτελέσματα για τους πάσχοντες ασθενείς», δήλωσε ο Δρ. Νικόλαος Παρδαλίδης, Διευθυντής της Ουρολογικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. «Η τεχνική Green Light Laser έχει εφαρμοστεί με επιτυχία σε πάνω από δύο εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο, δίνοντας λύση ακόμη και σε περιπτώσεις ασθενών, για τους οποίους η μόνη λύση ήταν η ανοικτή χειρουργική επέμβαση». (Δ.Ε.Α.: 16.01)

210 6862766

Επιστήμη Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης: Κέντρο αναφοράς για θεραπεία της δισκοκήλης με τη μέθοδο της ενδοσκοπικής δισκεκτομής

ο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης επιλέχτηκε ως Κέντρο αναφοράς για την εκπαίδευση ιατρών της Νοτιοανατολικής Ευρώπης στην πλέον σύγχρονη μέθοδο της διατρηματικής ενδοσκοπικής χειρουργικής, για τη θεραπεία της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Τα εντυπωσιακά αποτελέσματα της μεθόδου που εφαρμόζεται στο Ιατρείο Σπονδυλικής Στήλης της Κλινικής από τον πιστοποιημένο ορθοπαιδικό χειρουργό Δρ. Στυλιανό Καπετανάκη, αποτέλεσαν το κριτήριο διαπίστευσης από τη μητρική εταιρεία της

μεθόδου, Joimax Gmb (Germany). Η μέθοδος της ενδοσκοπικής δισκεκτομής (MISS), εφαρμόζεται σε ασθενείς που πάσχουν από οξέα και χρόνια προβλήματα της μέσης, τα οποία οφείλονται σε κήλες του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εκφυλίσεις δίσκου και πλάγιες σπονδυλικές στενώσεις. Η επέμβαση διενεργείται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία - ελεγχόμενη μέθη και με τομή μόλις 8 χιλιοστών, από την οποία εισάγεται ενδοσκόπιο που αφαιρεί την κήλη. Η διάρκειά της είναι μικρότερη από 45 λεπτά, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μία ώρα μετά, ενώ εξέρχεται από την κλινική αυθημερόν ή την επόμενη ημέρα. Η επέμβαση είναι αναίμακτη, χωρίς διατομή μαλακών και οστικών στοι-

χείων, προκαλεί ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και προσφέρει Ο Δρ. Στυλιανός Καπεταάμεση - οριστική ανα- νάκης. κούφιση στους πόνους της μέσης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές (φλεγμονή, νευρογενής βλάβη, αιμάτωμα) είναι μικρότερες του 2%. (Δ.Ε.Α.: 15.07)

«Νικώντας λέξη - λέξη» τον καρκίνο: Το νέο βιβλίο του ιατρού και συγγραφέα Χρήστου Εμμανουηλϊδη

ε το νέο του βιβλίο «Νικώντας λέξη – λέξη», ο Χρήστος Εμμανουηλίδης, Ογκολόγος- Παθολόγος και συνεργάτης του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, επιχειρεί να εξοπλίσει τους ογκολογικούς ασθενείς και το κοντινό τους περιβάλλον με την απαραίτητη γνώση για τη μάχη που δίνουν απέναντι στον καρκίνο, μία ασθένεια που απορύθμισε τη ζωή τους και ανέτρεψε τα σχέδιά τους. Ο γιατρός και συγγραφέας, πιστεύει ότι η γνώση προσφέρει την αναγκαία κατανόηση του φαινομένου του καρκίνου και την απαραίτητην μεθοδολογία για την αντιμετώπισή του. Κάνει τον ασθενή «συνέταιρο» με τον ιατρό στη θεραπεία του, συμβάλλοντας, έτσι, στο καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η σωστή αντιμετώ-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

πιση του καρκίνου απαιτεί την εξαιρετική συνεργασία του ιατρού με τους ασθενείς. Η γνώση γίνεται αναγκαία για την απομυθοποίηση, την κατανόηση και αντιμετώπιση του αντιπάλου, που λέγεται καρκίνος. Όπως σημειώνει και ο ίδιος στην εισαγωγή του βιβλίου, επιδιώκει να προσφέρει την αναγκαία αυτοπεποίθηση στον ασθενή και την εξάλειψη του φόβου που προέρχεται από την αμάθεια. Η ανάγνωσή του ευνοεί την ορθολογική, υπεύθυνη και αξιοπρεπή στάση απέναντι στο πρόβλημα. Είναι πεποίθηση του συγγραφέα ότι «αν εκλείψει ο παράλογος φόβος και κυριαρχήσει, μέσω γνώσης, η κατανόηση των καταστάσεων, των φαρμάκων και των θεραπευτικών προσεγγίσεων, τότε η ελπίδα θα αναπτερωθεί.

Θα απελευθερωθούν οι δημιουργικές δυνάμεις που όλοι κρύβουμε μέσα μας και η πορεία του συγκεκριμένου ασθενή θα γίνει πιο ανθρώπινη και πιο όμορφη». Έτσι, μπορεί κανείς Ο Χρήστος Εμμανουηλίδης. να αισιοδοξεί για την ίασή του ή να ελπίζει λογικά για την καλύτερη δυνατή έκβαση. Η κατανόηση των κειμένων του βιβλίου στηρίζεται σε ένα πλήρες λεξικό ιατρικής ορολογίας, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των θεραπειών και το οποίο υποστηρίζεται από την ενδεδειγμένη εικονογράφηση. (Δ.Ε.Α.: 16.02)

www.iatriko.gr

113

Σημαντική Διάκριση στην Καρδιολόγο Δρ. Αγγελική Ελευθερίου

ιστοποιητικό αναγνώρισης του έργου της ως κριτής έλαβε η Διευθύντρια Καρδιολογικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών Δρ. Αγγελική Ελευθερίου από τον έγκριτο επιστημονικό εκδοτικό οίκο Elsevier. Πρόκειται για έναν από τους μεγαλύτερους εκδοτικούς οίκους στον κόσμο ο οποίος έχει παρουσία σε 5 ηπείρους και εκδίδει σχεδόν 2000 περιοδικά και 33000 βιβλία. Μεταξύ άλλων, ο Elsevier εκδίδει και το υψηλού επιστημονικού ενδιαφέροντος καρδιολογικό περιοδικό INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY(IMPACT FACTOR 4.09), στο οποίο η Δρ. Ελευθερίου συμμετέχει ως κριτής από το 2007. Στη Δρ. Ελευθερίου απονεμήθηκε το πιστοποιητικό αναγνώρισης καθώς έκρινε σημαντικό αριθμό εργασιών ενώ η τελική της απόφαση και πρόταση για κάθε επιστημονική εργασία γινόταν

πάντα δεκτή από τον εκδότη. Η Δρ. Ελευθερίου έχει δημοσιεύσει άρθρα και εργασίες σε κορυφαία διεθνή και ελληνικά περιοδικά, ενώ υπάρχει ικανοποιητικός αριθμός βιογραφικών αναφορών για το συγγραφικό της έργο. Συμμετέχει από το 1997 μέχρι σήμερα σε κλινικά και πειραματικά ερευνητικά πρωτόκολλα και έχει βραβευτεί δύο φορές. Είναι μέλος του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας, της Ελληνικής Υπερτασικής Εταιρείας, της Εταιρείας μελέτης και Έρευνας της Καρδιακής Ανεπάρκειας και της Εταιρείας Επιστημονικής Έρευνας Lead Physician Panel. Από το 2007 κατέχει πιστοποιητικό του European Board Accreditation in Cardiology (EBAC).

INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY

awarded�November,�2015�to

AGGELIKI ELEFTHERIOU

The Editors of INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY Elsevier,�Amsterdam,�The�Netherlands

Πιστοποιητικό αναγνώρισης του έργου της ως κριτής έλαβε η Δρ. Αγγελική Ελευθερίου από τον επιστημονικό εκδοτικό οίκο Elsevier.

(Δ.Ε.Α.: 16.03)

Διεθνείς διακρίσεις για το Δρ. Σταύρο Ι. Τυριτζή του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

ία σειρά από διακρίσεις από διεθνείς οργανισμούς απέσπασε, το 2015, ο Χειρουργός – Ουρολόγος Δρ. Σταύρος Ι. Τυριτζής, Συνεργάτης του Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Συγκεκριμένα, κατέλαβε τη 2η θέση στον ιδιαίτερα υψηλού επιστημονικού κύρους διαγωνισμό «Challenge the experts», στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού Ουρολογικού Συνεδρίου «24th European Urological Association Winter Forum» στο Davos της Ελβετίας. Οι 3 διαλέξεις του Δρ. Τυριτζή αφορούσαν εργασίες του πάνω στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή και τη σύγκρισή της με την ανοικτή επέμβαση, στη μερική νεφρεκτομή και τη ρομποτική ριζική κυστεκτομή, με πλήρως ενδοσωματική εκτροπή ούρων. Επιπλέον, ήταν ο πρώτος Έλληνας Ουρολόγος που έλαβε το Βραβείο «Hans Marberger», κατά τη διάρκεια του 30ου Πανευρωπαϊκού Ουρολογικού Συνεδρίου στη Μαδρίτη. Το βραβείο απονέμεται από την EAU (European Urological Association) και υποστηρίζεται από την ιατρική εταιρεία STORZ. Παράλληλα, το 2015, εκλέχτηκε Έλληνας Εκπρόσωπος της International Young Urological Association (IYUA). Πρόκειται για έναν Οργανισμό παγκόσμιας εμβέλειας, ο οποίος αποσκοπεί 114 www.iatrikoskosmos.gr

Μέντορας του Δρ. Τυριτζή ήταν ο παγκοσμίου φήμης Χειρουργός George Velmahos, Καθηγητής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Harvard.

Ο Δρ. Τυριτζής ήταν ο πρώτος Έλληνας Ουρολόγος που έλαβε το Βραβείο «Hans Marberger».

στη συνεργασία όλων των Νέων Ουρολόγων, σε ακαδημαϊκό και χειρουργικό επίπεδο, καθώς επίσης και στην προώθηση όλων των νέων τεχνολογιών στην Ουρολογία αλλά και την ενεργό εκπαίδευση των Ουρολόγων σε αυτές. Το φθινόπωρο του 2015, επισκέφτηκε 3 από τα καλύτερα Ουρολογικά Κέντρα των Η.Π.Α. στη ρομποτική χειρουργική, στο πλαίσιο της νέας διάκρισής του ως International Guest Scholar της Αμερικανικής Χειρουργικής Εταιρείας (ACSAmerican College of Surgeons) και του Ιδρύματος «Σταύρος Νιάρχος». Μέντοράς του, στο πλαίσιο

αυτής της διάκρισης, ήταν ο παγκοσμίου φήμης Χειρουργός George Velmahos, Καθηγητής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Harvard. Τέλος, το καλοκαίρι του 2015, ο Δρ. Τυριτζής εκλέχτηκε μέλος της Young Academic Urologist Working Group (YAUWP), στην Ομάδα Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ουρολογία. Η συγκεκριμένη ομάδα, που αποτελεί κλάδο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Ένωσης, αποτελείται από λιγοστά επίλεκτα μέλη, βάσει βιογραφικού και κλινικού έργου, και αναδεικνύει τους Ευρωπαίους μελλοντικούς opinion leaders στον τομέα. (Δ.Ε.Α.: 15) 210 6862766

Νέο Κέντρο Μαστού στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης εγκαινίασε το εξειδικευμένο Κέντρο Μαστού, για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση των ιδιαίτερων αναγκών κάθε γυναίκας. Το Κέντρο Μαστού πληροί τις αυστηρές προδιαγραφές και τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης και καλύπτει ένα ευρύ φάσμα ιατρικών υπηρεσιών, από την πρόληψη μέχρι τη θεραπεία και αποκατάσταση. Προσφέρει σύγχρονη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση και στα πλέον σύνθετα προβλήματα του μαστού, εφαρμόζοντας την «one stop clinic» διαδικασία, για ταχύτερη διάγνωση και αποφυγή της ταλαιπωρίας από επαναλαμβανόμενες επισκέψεις. Εξασφαλίζει την έγκαιρη διάγνωση και την άμεση έναρξη της θεραπείας. Διαθέτει υψηλής ευκρίνειας απεικονιστικό εξοπλισμό: • Ψηφιακό μαστογράφο και πιστοποιημένους στον έλεγχο του μαστού, ακτινολόγους. • Κορυφαίο μαγνητικό τομογράφο 3 Tesla για Προληπτική Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία (Ultra - Fast Breast MRI), σε 3 μόλις λεπτά.

Ενδείκνυται για προληπτικό έλεγχο γυναικών υψηλού κινδύνου. • Υπερηχογράφο με δυνατότητα ελαστογραφικής μελέτης. Το Κέντρο στελεχώνεται από εξειδικευμένους ιατρούς με την υποστήριξη του Ογκολογικού Συμβουλίου και Τμήματα που καλύπτουν πλήρως τη διάγνωση και θεραπεία του μαστού, όπως Ακτινοδιαγνωστικό, χειρουργική μαστού, παθολογοανατομικό, ογκολογικό - παθολογικό, ακτινοθεραπευτικό, πλαστική χειρουργική, πυρηνική ιατρική, θεραπεία λεμφοιδήματος. (Δ.Ε.Α.: 15.10)

Ιατρείο Αθροπλαστικής Χειρουργικής Ισχίου στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ξειδικευμένο Ιατρείο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής Ισχίου, εγκαινιάστηκε στα Εξωτερικά Ιατρεία του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλο-

νίκης. Εξοπλισμένο με τεχνολογία αιχμής, το Ιατρείο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής Ισχίου εντάσσεται στο Τμήμα Ορθοπαιδικής της κλινικής και δημιουργήθηκε προκειμένου να προσφέρει απολύτως εξειδικευμένη παρακολούθηση και περίθαλψη σε ασθενείς με τραυματικές ή χρόνιες παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου καθώς και να συμβάλλει στην αντιμετώπιση του πόνου αδιάγνωστης αιτιολογίας. Οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται με αρθροσκοπική χειρουργική Ισχίου περιλαμβάνουν τη ρήξη του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης, τη μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ή προστριβή (τύπου CAM και pincer),

116 www.iatrikoskosmos.gr

τις χόνδρινες βλάβες, τη ρήξη του στρογγύλου συνδέσμου, κ.ά. Επίσης, το Ιατρείο απευθύνεται και σε νεαρούς αθλητές, με ιστορικό αθλητικών κακώσεων. Η αρθροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω μικρών οπών του δέρματος, από τις οποίες εισάγονται η οπτική κάμερα και άλλα ειδικά, λεπτά, αρθροσκοπικά εργαλεία. Σε συνδυασμό με τον ακριβή προσδιορισμό και την αντιμετώπιση των παθολογικών καταστάσεων, η αρθροσκόπηση ισχίου προσφέρει το πλεονέκτημα της ταχείας κινητοποίησης του ασθενή, ο οποίος εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Το Ιατρείο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής Ισχίου λειτουργεί με υπεύθυνο ιατρό τον Ορθοπαιδικό, εξειδικευμένο σε Κέντρο Αναφοράς Αρθροσκόπησης Ισχίου στη Μεγάλη Βρετανία, Αλέξανδρο Τζαβέα. (Δ.Ε.Α.: 15.12)

Ο Αλέξανδρος Τζαβέας.

210 6862766

Νέα Τμήματα Νέο εξειδικευμένο Χειρουργικό Τμήμα Ήπατος-Παγκρέατος στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών εγκαινίασε το νέο Χειρουργικό Τμήμα Ήπατος-Παγκρέατος, το οποίο προσφέρει ένα ολοκληρωμένο φάσμα υπηρεσιών για την πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και διαχείριση κάθε καλοήθους ή νεοπλασματικής πάθησης του παγκρέατος και του ήπατος. Η εξειδικευμένη χειρουργική ομάδα του νέου Τμήματος συνεργάζεται με αναγνωρισμένους παθολόγους-ογκολόγους, ηπατολόγους, γαστρεντερολόγους και επεμβατικούς γαστρεντερολόγους, ακτινολόγους και επεμβατικούς ακτινολόγους, παθολόγους, παθολογοανατόμους και λοιμωξιολόγους. Στόχος είναι να δώσει τη δυνατότητα σε ασθενείς που μέχρι πρόσφατα απευθύνονταν μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού να έχουν πρόσβαση σε αντίστοιχες θεραπείες στην Ελλάδα.

Η ομάδα ιατρών του Χειρουργικού Τμήματος Ήπατος-Παγκρέατος αποτελεί τη μοναδική στην Ελλάδα που εισήγαγε, εφάρμοσε και δημοσίευσε την εμπειρία της για τη μέθοδο ηπατεκτομής ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy). Η συγκεκριμένη μέθοδος αποτελεί την πιο εξελιγμένη, παγκοσμίως, μέθοδο ηπατικής χειρουργικής και απευθύνεται σε ασθενείς που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν ανεγχείρητοι, δίνοντάς τους πλέον τη δυνατότητα να υποβληθούν σε θεραπεία. Όπως ανέφερε ο Αθανάσιος Πέτρου, Ειδικός Χειρουργός Ήπατος, Χοληφόρων, Παγκρέατος και βασικό στέλεχος του νέου τμήματος, «οι τεχνικές μας αποτελούν σημείο αναφοράς για πολλά ακόμη κέντρα διεθνώς και αυτό αποτελεί για εμάς μέγιστη καταξίωση. Εδώ και μία πενταετία έχουμε δημοσιεύσει τα

αποτελέσματα της δουλειάς μας σε αναγνωρισμένα διεθνή ιατρικά περιοδικά και σε διεθνή συνέδρια. Η πολυετής συνεργασία μας με διεθνώς αναγνωρισμένα κέντρα του εξωτερικού, μας καθιστά πρωτοπό- Ο Καθηγητής Ευστάθιος ρους στις παρεχόμενες Παπαλάμπρος. θεραπείες για παθήσεις του ήπατος και του παγκρέατος». Το νέο Τμήμα στελεχώνεται από εξειδικευμένους ιατρούς με διεθνή εμπειρία και λειτουργεί υπό την εποπτεία του Καθηγητή Χειρουργικής Ευστάθιου Παπαλάμπρου. (Δ.Ε.Α.: 16.01)

Ειδικό Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ξειδικευμένο Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας εγκαινίασε το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης στα Εξωτερικά Ιατρεία του, προκειμένου να παρέχει ολοκληρωμένες υπηρεσίες σε ασθενείς που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Η λειτουργία αντίστοιχων Ιατρείων διεθνώς αποτελεί την πλέον σύγχρονη και ολοκληρωμένη πρακτική και απευθύνεται σε ασθενείς οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, έχουν ανάγκη συχνών

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

νοσηλειών και κακή ποιότητα ζωής. Το ειδικό Ιατρείο αξιολογεί τη βαρύτητα της πάθησης, αναγνωρίζει και αντιμετωπίζει τα αίτια των επιδεινώσεων, τα οποία είναι πιθανόν να αντιστραφούν, ή αποφαίνεται για την εξέλιξη της νόσου και την ανάγκη εφαρμογής προωθημένων θεραπευτικών παρεμβάσεων. Σε αυτές ανήκουν η εμφύτευση αμφικοιλιακού βηματοδότη - απινιδωτή, ο τακτικός προγραμματισμός των συσκευών σε συνάρτηση με

την πορεία της νόσου, η μηχανική υποβοήθηση της καρδιάς και η καρδιακή μεταμόσχευση. Στο ειδικό Ιατρείο προσφέρονται υπηρεσίες και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων Ο Χρήστος Πάντσιος. των ασθενών τελικού σταδίου. Υπεύθυνος για το νέο Ιατρείο είναι ο εξειδικευμένος Καρδιολόγος Χρήστος Πάντσιος, ο οποίος δήλωσε: «Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα πολύπλοκο κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την περιορισμένη δυνατότητα της καρδιάς να εξωθήσει ή να πληρωθεί με αίμα. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζουν συχνά δύσπνοια, εύκολη κόπωση, περιορισμό της ικανότητας για άσκηση και κατακράτηση υγρών. Είναι πάθηση πού απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση και συχνό ιατρικό έλεγχο». (Δ.Ε.Α.: 16.01)

www.iatriko.gr

117

Εντυπωσιακή συμμετοχή στο Συμπόσιο Νοσηλευτικής Ογκολογίας

ερισσότεροι από 600 ιατροί και νοσηλευτές συμμετείχαν στο διήμερο Συμπόσιο Νοσηλευτικής Ογκολογίας που πραγματοποιήθηκε στο Συνεδριακό Κέντρο και στις αίθουσες σεμιναρίων του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης. Το συμπόσιο πραγματοποιείται κάθε δύο χρόνια από τον Εθνικό Σύνδεσμο Νοσηλευτών Ελλάδας (Τομέας Νοσηλευτικής Ογκολογίας). Το 2015, την ευθύνη της διοργάνωσής του είχε το Περιφερειακό Τμήμα Βορείου Ελλάδος. Στο συμπόσιο συμμετείχαν νοσηλευτές από την

Αθήνα, την Κρήτη, τα Ιωάννινα, την Πάτρα, τη Θεσσαλονίκη και τη Βόρεια Ελλάδα καθώς και από τη Μ. Βρετανία και την Κύπρο. Διακεκριμένοι ομιλητές ανέπτυξαν όλες τις πτυχές της νοσηλευτικής ογκολογίας. Στο πλαίσιο του Συμποσίου, πραγματοποιήθηκαν ομιλίες, σεμινάρια και κλινικά φροντιστήρια, ενώ την εκδήλωση τίμησαν με την παρουσία τους οι αρχές της πόλης και η διοίκηση του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης. (Δ.Ε.Α.: 15.10)

Στιγμιότυπο από το Συμπόσιο στο κατάμεστο αμφιθέατρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης

Όλες οι νεότερες εξελίξεις για το Διαβήτη, το Μεταβολικό Σύνδρομο και την Παχυσαρκία στο 2ο Πανελλήνιο Συνέδριο της ESoDiMeSO

λες οι σημαντικές εξελίξεις στις μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα στο διαβήτη και την παχυσαρκία, καθώς επίσης τα νέα φάρμακα και οι νέες τεχνικές παρέμβασης, που απλοποιούν τη θεραπευτική προσπάθεια, βρέθηκαν στο επίκεντρο του 2ου Πανελλήνιου Συνεδρίου της European Society of Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity – EsoDiMeSO. Στο συνέδριο, που πραγματοποιήθηκε στο Ναύπλιο, ιατροί, φαρμακοποιοί, φοιτητές της Ιατρικής

και διαιτολόγοι είχαν την ευκαιρία να ακούσουν τις διαλέξεις διακεκριμένων επιστημόνων και ερευνητών από όλη την Ευρώπη, που μοιράστηκαν την εμπειρία, τη γνώση και τις νέες ιδέες τους πάνω στα μεταβολικά νοσήματα. Οι συμμετέχοντες σχολίασαν τις τελευταίες τάσεις, καινοτομίες και προκλήσεις στο πεδίο της Δυσλιπιδαιμίας -Σακχαρώδη διαβήτη, της ανδρόπαυσης και της ανδρογονικής υποκατάστασης, της χειρουργικής οπτικής στα μεταβολικά νοσήματα κα-

θώς και της σχέσης του σακχαρώδη διαβήτη με την οστεοπόρωση. Το Συνέδριο άνοιξε με ομιλία του προέδρου της EsoDiMeSO Σωτήρη Αδαμίδη, Διευθυντή Παθολογικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15.10)

Ο Σωτήρης Αδαμίδης.

Η πρωτοποριακή ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή Σπονδυλικής Στήλης παρουσιάστηκε σε ειδική διημερίδα του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης

καινοτόμος, ανώδυνη και αναίμακτη τεχνική της Διατρηματικής Δισκεκτομής (TESSYS) για την αντιμετώπιση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, παρουσιάστηκε σε διημερίδα εκπαίδευσης Ελλήνων και ξένων ιατρών από τη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, την Ιταλία και την Αυστρία, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Το Νοσοκομείο έχει επιλεγεί ως Κέντρο Αναφοράς και Εκπαίδευσης στη Νοτιοανατολική Ευρώπη, για τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής διατρηματικής δισκεκτομής από τη μητρική εταιρεία ενδοσκοπικών συστημάτων Joimax (Germany) και την Endofusion, που την εκπροσωπεί στην Ελλάδα. Τα αποτελέσματα της μεθόδου παρουσιάστηκαν για πρώτη φορά, ενώ πραγματοποιήθηκε live μετάδοση από το χειρουργείο και τον πιστοποιημένο 118 www.iatrikoskosmos.gr

Ορθοπαιδικό , συνεργάτη του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, Δρ. Στυλιανό Καπετανάκη. Κατά τη διάρκεια των εργασιών της διημερίδας, έγινε ανατομική και ακτινολογική προσέγγιση της μεθόδου TESSYS και αναπτύχθηκαν θέματα, όπως η τεχνική και τεχνολογική υποστήριξη, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεθόδου, η φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση, κ.ά. Επίσης, Έλληνες και ξένοι εισηγητές, παρουσίασαν τις καινοτομίες στην ελάχιστα επεμβατική ορθοπαιδική χειρουργική. Όπως τόνισε ο Δρ. Στυλιανός Καπετανάκης: «Η τεχνική TESSYS εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια διεθνώς, με μεγάλη επιτυχία. Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, έχουν ήδη αντιμετωπιστεί περίπου 100 περιστατικά. Η πράξη διενεργείται στο χειρουργείο με τομή μόλις 8 χιλιοστών, υπό τοπική αναισθησία και ελεγχόμενη καταστολή, διαρκεί πε-

ρίπου 30 λεπτά, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μία ώρα μετά, ενώ εξέρχεται από την κλινική την ίδια ή την επόμενη μέρα. Η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται σε όλες τις ηλικίες, σε Ο Δρ. Στυλιανός Καπετανάκης στο βήμα της διημερίδας. ασθενείς στους οποίους δεν απέδωσαν νωρίτερα οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Ο ασθενής μπορεί να ενταχθεί πολύ γρήγορα στη φυσιολογική του δραστηριότητα, ενώ η μέθοδο είναι οικονομική, καινοτόμα, γρήγορη, αναίμακτη και ανώδυνη». Η διημερίδα πραγματοποιήθηκε υπό την αιγίδα της Ορθοπεδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας - Θράκης. (Δ.Ε.Α.: 15.11) 210 6862766

Συνέδρια Σημαντικά συμπεράσματα στην ημερίδα «Προληπτικής Ιατρικής» του Ιατρικού Π. Φαλήρου

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η ημερίδα «Προληπτικής Ιατρικής» που διοργάνωσε το Ιατρικό Π. Φαλήρου. Κατά τη διάρκεια της ημερίδας, περισσότεροι από 300 ιατροί, επαγγελματίες του χώρου της υγείας αλλά και απλοί πολίτες παρακολούθησαν με ενδιαφέρον τα σημαντικά συμπεράσματα που παρουσίασαν οι διακεκριμένοι ομιλητές που διαθέτουν σημαντική εμπειρία στον τομέα της Πρόληψης. Συγκεκριμένα, ο Ειδικός Παθολόγος Γιώργος Τυρογιάννης τόνισε την ανάγκη για μία συνολική προσέγγιση του ανθρώπου από τον ιατρό, με γνώμονα την ευαισθητοποίησή του σε θέματα συναισθηματικής και σωματικής υγείας. Παράλληλα, ο Παθολόγος - Διαβητολόγος Ιωάννης Ντούπης ανέλυσε τις νεότερες θεραπευτικές επιλογές για το Σακχαρώδη Διαβήτη, ενώ παρουσίασε τα σύγχρονα επιτεύγματα της τεχνολογίας που σχετίζο-

νται με την καταγραφή της γλυκόζης και την ανάπτυξη του τεχνητού παγκρέατος. Από την πλευρά του, ο Ογκολόγος Σπύρος Παπανικολάου υπογράμμισε την αναγκαιότητα της μαστογραφίας και του Test ΠΑΠ για τις γυναίκες καθώς και της εξέτασης PSA για τους άντρες σε ετήσια βάση, μετά από κάποια συγκεκριμένη ηλικία. Ακόμα, σημείωσε ότι τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση. Τέλος, η Ενδοκρινολόγος Όλγα Δεβετζάκη, μίλησε για το θυρεοειδή αναφέροντας ότι η μόνη πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση με εξετάσεις αλλά και ψηλάφηση. Την ημερίδα τίμησαν με την παρουσία τους ο Δήμαρχος και οι Αντιδήμαρχοι του Π. Φαλήρου, ενώ προλόγισε η Διευθύντρια Δημοσίων Σχέσεων του Ιατρικού Π. Φαλήρου Λένα Αντωνάκου.

Στιγμιότυπο από την ημερίδα. Από αριστερά προς τα δεξιά: Σπύρος Παπανικολάου-Ογκολόγος, Ιωάννης Ντούπης Διαβητολόγος, Διονύσης Χατζιδάκης - Δήμαρχος Π.Φαλήρου, Λένα Αντωνάκου - Διευθύντρια Δημ. Σχέσεων Ιατρικού Π. Φαλήρου, Ολγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος, Γεώργιος Τυρογιάννης-Ειδικός Παθολόγος

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο Ιατρικό Π. Φαλήρου λειτουργεί το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής, Ευεξίας και Μακροζωίας, το οποίο δραστηριοποιείται σε όλο το φάσμα της Ιατρικής με εξειδικευμένα και προσιτά προγράμματα πρόληψης, που απευθύνονται τόσο σε υγιή άτομα όσο και σε ασθενείς με χρόνια νοσήματα, ενισχύοντας την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού. (Δ.Ε.Α.: 16.02)

Το 1ο Διεθνές Συμπόσιο για το Πυελικό Έδαφος με την υποστήριξη του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε το 1ο Διεθνές Συμπόσιο για το Πυελικό Έδαφος, που διοργάνωσε η διεθνής επιστημονική εταιρεία International Society of Pelvic Surgery, με στόχο να συγκεντρώσει για πρώτη φορά πολλές ειδικότητες, όπως Χειρουργούς, Γυναικολόγους, Ουρολόγους, Ακτινολόγους, Γαστρεντερολόγους, Νευροχειρουργούς, Ογκολόγους κ.ά. που ασχολούνται με προβλήματα της πυέλου. Το συνέδριο, στο οποίο συμμετείχαν διεθνούς φήμης ομιλητές, τελούσε υπό την αιγίδα του Royal College of Surgeons of England και υποστηρίχτηκε από το King’s

College London και από το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Στο πλαίσιο του συνεδρίου, μεγάλο ενδιαφέρον παρουσίασε η από κοινού διεπιστημονική συζήτηση πυελικού εδάφους (Pelvic Floor Multi-Disciplinary meeting) περίπλοκων περιστατικών ανάμεσα στο King’s College London και στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, υπό την προεδρία της διεθνούς φήμης Ουρο-γυναικολόγου Professor Linda Cardozo και του Consultant Χειρουργού στο King’s College και Διευθυντή του Εργαστηρίου Πυελικού Εδάφους του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Σάββα Παπαγρηγοριάδη. (Δ.Ε.Α.: 16.03)

Στιγμιότυπο από την εκδήλωση. Από αριστερά: Σάββας Παπαγρηγοριάδης, Διευθυντής Τμήματος Χειρουργικής Εντέρου και Εργαστηρίου Πυελικού Εδάφους, Omar Faiz, Consultant Surgeon, St Marks Hospital, Professor Paris Tekkis, Royal Marsden Hospital.

Τμήμα Πυέλου-Κοτύλης Ιατρικού Περιστερίου: Σημαντική παρουσία σε επιστημονικές εκδηλώσεις

ο Τμήμα Πυέλου-Κοτύλης του Ιατρικού Περιστερίου συμμετείχε στο Συνέδριο Αγγειακές κακώσεις στην ορθοπαιδική, που διοργανώθηκε από την Α΄ Ορθοπαιδική Κλινική και την Αγγειοχειρουργική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου, ο Διευθυντής του Τμήματος, Νίκος Πρέβεζας, ανέλυσε την «Κάκωση λαγονίων αγγείων μετά από κάταγμα Πυέλου». Ο κ. Πρέβεζας ανέλυσε τα αίτια της αιμορραγίας και τόνισε ότι πρέπει να διαγνωστεί Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

άμεσα και να γίνουν οι απαραίτητες ενέργειες, διαφορετικά οι ασθενείς οδηγούνται σε αιμοδυναμική αστάθεια και σε μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή τους. Υπογράμμισε, επίσης, τη συμβολή της σταθεροποίησης της πυέλου με Πυελική Ζώνη και τις ενδείξεις για εμβολισμό στην αιμορραγούσα αρτηρία, που μειώνουν σε μεγάλο βαθμό την αιμορραγία στα ασταθή κατάγματα της Πυέλου. Επιπλέον, στο πλαίσιο της δεύτερης επιστημονικής εκδήλωσης που διοργανώθηκε από την Ορθοπαιδι-

κή εταιρεία Μακεδονίας Θράκης (ΟΤΕΜΑΘ), το Τμήμα Πυέλου-Κοτύλης του Ιατρικού Περιστερίου διοργάνωσε δυο στρογγυλές τράπεζες με τη συμμετοχή Ελλήνων και Ο Νίκος Πρέβεζας. ξένων ομιλητών. Η πρώτη τράπεζα αφορούσε στα κατάγματα της πυέλου και η δεύτερη στα κατάγματα της Κοτύλης. (Δ.Ε.Α.: 16.03) www.iatriko.gr

119

Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης: Η διεπιστημονική συνεργασία στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σώζει ζωές

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η εκδήλωση με θέμα «Καρκίνος του μαστού: Θεραπευτικές εξελίξεις», που πραγματοποίησε το Κέντρο Μαστού του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης. Στη διάρκεια της εκδήλωσης, διακεκριμένοι ομιλητές διαφορετικών ειδικοτήτων - συνεργάτες του Κέντρου Μαστού, αναφέρθηκαν στις πλέον σύγχρονες τεχνικές και εξατομικευμένες θεραπείες του καρκίνου του μαστού, οι οποίες προσφέρουν εξαιρετικά ενθαρρυντικά αποτελέσματα στη μάχη, με στόχο την ίαση. Συγκεκριμένα, στην εκδήλωση μίλησε ο Ιωάννης Νατσιόπουλος, χειρουργός Μαστού FEBS-BS και υπεύθυνος του Κέντρου Μαστού, η Ελένη Διαμαντίδου, ογκολόγος – παθολόγος MD, η Δέσποινα Μισαηλίδου, ακτινοθεραπεύτρια, MD, PhD, και ο Γιώργος Νασιούλας (Μοριακός

Βιολόγος PhD, Επιστημονικός Διευθυντής, Genekor Ι.A.E). Προσωπική μαρτυρία για την περιπέτεια που η ίδια έζησε, κατέθεσε η συγγραφέας Σοφία Νικολαϊδου. Την εκδήλωση χαιρέτισε η Επιστημονική Διευθύντρια του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Καθηγήτρια Φανή Αθανασιάδου, υπογραμμίζοντας την ανάγκη διεπιστημονικής αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρκίνου του Μαστού (EUSOMA), τις οποίες υλοποιεί το Κέντρο Μαστού της Κλινικής. Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης εκπροσώπησε ο Γενικός Επιχειρησιακός Διευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Βασίλειος Μπαρδής, ενώ χαιρέτισαν εκπρόσωποι Συλλόγων καρκινοπαθών. (Δ.Ε.Α.: 16.05)

Με μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η εκδήλωση με θέμα «Καρκίνος του μαστού: Θεραπευτικές εξελίξεις», του Κέντρου Μαστού του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης

Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης: Γιατί τα «καθαρά χέρια» στα νοσοκομεία είναι «ασπίδα» προστασίας στις λοιμώξεις

νημερωτική ομιλία για την ευαισθητοποίηση του προσωπικού, με την ευκαιρία της «Παγκόσμιας Ημέρας Υγιεινής των χεριών», διοργάνωσε το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, με τον Καθηγητή Παθολογίας - Λοιμωξιολογίας και Πρόεδρο της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων της κλινικής, Παύλος Νικολαΐδης. «Η υγιεινή των χεριών των εργαζομένων στην υγεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος στην αντιμετώπιση των νοσοκομειακών λοιμώξεων, αλλά δυστυχώς η Ελλάδα δεν εντάσσεται στις χώρες όπου

εφαρμόζεται το σύστημα υγιεινής των χεριών που έχει ορίσει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας», τόνισε ο κ. Νικολαΐδης. Όπως υπογράμμισε ο κ. Νικολαΐδης, παρά τις προσπάθειες και του ΚΕΛΠΝΟ, τα «καθαρά χέρια» στα ελληνικά νοσοκομεία σπανίζουν. Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, η συνεχής ενημέρωση προσωπικού, ασθενών και συνοδών με αφίσες και ενημερωτικό υλικό, με αυτόματες συσκευές αντισηπτικού υγρού σε όλους τους θαλάμους αλλά και στους διαδρόμους καθώς και η συμμόρφωση

στους κανόνες υγιεινής των χεριών που έχει θέσει η Επιτροπή Λοιμώξεων, αποδίδουν ήδη σημαντικά αποτελέσματα. (Δ.Ε.Α.: 16.05)

Στο βήμα, ο πρόεδρος της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Καθ. Π. Νικολαϊδης και η Πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής, Καθ. Φ. Αθανασιάδου.

2o Πανελλήνιο Συνέδριο από το Νευρολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών «Ο Ρόλος του Νευρολόγου στο Γενικό Νοσοκομείο» ήταν ο τίτλος του 2ου Πανελλήνιου Συνεδρίου που διοργάνωσε με μεγάλη επιτυχία το Νευρολογικό Τμήμα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, με διευθύντρια τη Δρ. Κλημεντίνη Καραγεωργίου. Με ομιλητές καταξιωμένους επιστήμονες από την Ελλάδα και το εξωτερικό, στο Συνέδριο παρουσιάστηκαν και αναλύθηκαν τα κύρια νευρολογικά προβλήματα, που απασχολούν όλους τους επαγγελματίες υγείας του Γενικού Νοσοκομείου στο Δημόσιο και Ιδιωτικό Τομέα και απαιτούν διακλινικές συνεργασίες, όπως 120 www.iatrikoskosmos.gr

το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, η Πολλαπλή Σκλήρυνση, οι Μυελοπάθειες, η Κεφαλαλγία, η Επιληψία, η Νόσος Parkinson’s και οι Νευρομυϊκές Παθήσεις. Στο πλαίσιο του Συνεδρίου, διοργανώθηκαν ειδικά προσαρμοσμένα workshops για τους νεότερους επαγγελματίες της υγείας, καθώς και ενημερωτικές παρουσιάσεις που απευθύνονταν στο ευρύ κοινό. Το Συνέδριο παρακολούθησαν, με μεγάλο ενδιαφέρον, ιατροί που σχετίζονται με τον ευρύτερο κλάδο της Νευρολογίας, οι οποίοι ενημερώθηκαν για τα νεότερα δεδομένα και τις τελευταίες εξελίξεις στον κλάδο.

Επίσης, συμμετείχαν και πολλοί επαγγελματίες της υγείας που εργάζονται σε Γενικά Νοσοκομεία, οι οποίοι ενημερώθηκαν για το σημαντικό ρόλο των Νευρολόγων στην πρωτοβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη, σήμερα. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Η Δρ. Κλημεντίνη Καραγεωργίου.

210 6862766

Συνέδρια Ιατρικό Κέντρο Αθηνών: Για 10η συνεχόμενη χρονιά ολοκληρώθηκε με επιτυχία το «Σεμινάριο Χειρουργικής Χεριού και Άνω Άκρου»

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε το 10ο επετειακό «Σεμινάριο Χειρουργικής Χεριού – Άνω Άκρου» που διοργάνωσε το Τμήμα Χειρουργικής Χεριού – Άνω Άκρου και Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Πρόκειται για μία εκπαιδευτική δραστηριότητα που συγκεντρώνει συμμετέχοντες από την Ελλάδα και το εξωτερικό και διοργανώνεται με συνέπεια τα τελευταία χρόνια. Το Τμήμα αποτελεί αναγνωρισμένο κέντρο αντιμετώπισης του τραύματος του χεριού από την Ομοσπονδία Ευρωπαϊκών Εταιρειών Χειρουργικής του Χεριού (FESSH). Τα τελευταία χρόνια, στο Σεμινάριο έχει εκπαιδευτεί μεγάλος αριθμός χειρουργών Άνω Άκρου της χώρας. Συγκεκριμένα, μέσα από τις ενότητες του Σεμιναρίου, οι συμμετέχοντες είχαν την ευκαιρία να παρακολουθήσουν δέκα χειρουργικά περιστατικά σε πραγματικό χρόνο (live surgery) διάρκειας οκτώμισι ωρών, να συμμετάσχουν σε οχτάωρη άσκηση σε πτωματικά πα-

ρασκευάσματα καθώς και να ακούσουν 38 διαλέξεις από διακεκριμένους ομιλητές. Χαιρετισμό στο Σεμινάριο απηύθυνε ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, ο οποίος υπογράμμισε τη μακροχρόνια εμπειρία και τη μεγάλη εξειδίκευση του Τμήματος στον τομέα της Μιχροχειρουργικής αλλά και της Χειρουργικής Άνω Άκρου. «Η μεγάλη προσέλευση έμπειρων αλλά και εκπαιδευόμενων χειρουργών Άνω Άκρου και τα ιδιαίτερα κολακευτικά σχόλια που αποκομίσαμε μας τιμούν ιδιαιτέρως», δήλωσε ο χειρουργός Άνω Άκρου, Παναγιώτης Γιαννακόπουλος. «Όλοι οι συμμετέχοντες, μεταξύ των οποίων και οι φημισμένοι χειρουργοί ορθοπαιδικοί Bruno Battiston από την Ιταλία και Philip Roure από τη Γαλλία, κατέληξαν κατά κοινή ομολογία στο συμπέρασμα ότι το σεμινάριο αποτέλεσε μία ιδιαίτερα χρήσιμη εκπαιδευτική εμπειρία, γεγονός που αποδεικνύει στην πράξη τη δέσμευση του Ομίλου Ια-

Οι χειρουργοί Άνω Άκρου Αδαμάντιος Μισιτζής (δεξιά) και Παναγιώτης Γιαννακόπουλος (αριστερά) με το Διευθύνοντα Σύμβουλο του Ομίλου, Δρ. Βασίλη Αποστολόπουλο.

τρικού Αθηνών να επενδύει στη διαρκή επιστημονική επιμόρφωση», πρόσθεσε ο χειρουργός Άνω Άκρου, Διαμαντής Μισιτζής. Το Σεμινάριο τελούσε υπό την Αιγίδα του Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών, της Ελληνικής Εταιρείας Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής, της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Χεριού - Άνω Άκρου και της Επιστημονικής Ένωσης του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Νέες προοπτικές στην ακτινοθεραπεία και τις συνδυασμένες ογκολογικές αγωγές

ε ενδιαφέρουσες ομιλίες και σημαντικά συμπεράσματα ολοκληρώθηκε η 10η ημερίδα που διοργάνωσε η Ελληνική Ομάδα Κλινικής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (Ε.Ο.Κ.-Α.Ο.), με θέμα «Νέες προοπτικές στην ακτινοθεραπεία και τις συνδυασμένες ογκολογικές αγωγές». Καταξιωμένοι ομιλητές, ανάμεσά τους και πολλοί ιατροί του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, ανέδειξαν τις πρόσφατες εξελίξεις στην αντιμετώπιση των ογκολογικών περιστατικών, την προσπάθεια εξατομικευμένης θεραπείας και την ανάγκη συνδυασμένης πολύπλευρης προσέγγισης της νόσου, με τη συνεισφορά θετικών επι-

στημών, όπως ακτινοβιολογία και γενετική. Σύμφωνα με τους ομιλητές, οι τεχνολογικές εξελίξεις στην ακτινοθεραπεία προσφέρουν καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου, προστατεύοντας, ταυτόχρονα, τις ευαίσθητες δομές, με μείωση των παρενεργειών, ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Παράλληλα, η εντατικοποίηση των ογκολογικών θεραπειών συμβάλει και στην αύξηση της επιβίωσης. Οι διακεκριμένοι ομιλητές προέρχονταν από ένα ευρύ φάσμα ειδικοτήτων, ενώ την παρακολούθησαν χειρουργοί, ακτινοθεραπευτές - ογκολόγοι, ογκολόγοι - παθολόγοι, ουρολόγοι και γυναικολόγοι. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Ιατρικό Ψυχικού: Σημαντική παρουσία στο Ευρωπαϊκό Αιματολογικό Συνέδριο

ημαντική ήταν η παρουσία του Γεράσιμου Α. Πάγκαλη, Καθηγητή Αιματολογίας και Διευθυντή Αιματολογικής Κλινικής στο Ιατρικό Ψυχικού, στο 21ο Συνέδριο που διοργάνωσε η European Hematology Association στην Κοπεγχάγη. Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Αναγνωρίζοντας την επιστημονική του πορεία, οι διοργανωτές του Συνεδρίου πρότειναν στον κ. Πάγκαλη να συμμετάσχει ως μέλος της επιτροπής κρίσεων εργασιών. Παράλληλα, ο κ. Πάγκαλης συμμετείχε και ως Συντονιστής στη συζήτηση με τίτλο:

«Indolent non-Hodgkin Lymphoma – Long-term and outcome». (Δ.Ε.Α.: 16.06)

Ο Καθηγητής Γεράσιμος Α. Πάγκαλης www.iatriko.gr

121

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Το μεγαλύτερο πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Επιμόρφωσης στον ιδιωτικό τομέα στην Ελλάδα

ο μεγαλύτερο πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Επιμόρφωσης στον ιδιωτικό τομέα στην Ελλάδα υλοποιεί με συνέπεια, στο πλαίσιο του στρατηγικού σχεδιασμού του για επιστημονική πρωτοπορία, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, προσφέροντας συ-

νολικά έως και 164 μόρια συνεχιζόμενης επιμόρφωσης στους συμμετέχοντες. Το πρόγραμμα αποτελείται από τακτικές συναντήσεις-διαλέξεις στις κλινικές του Ομίλου, μέσα από το οποίο, τα μέλη του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού έχουν την ευκαιρία να

αναπτύξουν τις γνώσεις τους και τις δεξιότητές τους, με γνώμονα την παροχή ποιοτικών και ολοκληρωμένων υπηρεσιών στους ασθενείς. Την περίοδο 20152016, περισσότεροι από 1100 συμμετέχοντες παρακολούθησαν τις διαλέξεις 251 κορυφαίων ομιλητών.

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ε περισσότερες από 200 συμμετοχές, 71 κορυφαίους στο είδος τους ομιλητές και 30 διαλέξεις, ολοκληρώθηκε, για δεύτερη συνεχή χρονιά, το Ετήσιο Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Επιμόρφωσης που υλοποίησε το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

122 www.iatrikoskosmos.gr

Το πρόγραμμα προσέφερε τη μεγαλύτερη μοριοδότηση, δηλαδή 60 μόρια (credits- EAMCEE) Συνεχιζόμενης Ιατρικής Επιμόρφωσης (CME- CPD) από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. Υπεύθυνος του προγράμματος, από την έναρξή του, είναι ο Σωτήριος Α. Ράπτης, Καθηγητής

Παθολογίας, Ενδοκρινολογίας και Γαστρεντερολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών και Ουλμ Γερμανίας, Πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου & Διευθυντής Β΄ Παθολογικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

210 6862766

Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ια δεύτερη συνεχόμενη χρονιά, ολοκληρώθηκαν με επιτυχία τα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα του Προγράμματος Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, με υπεύθυνο τον Καθηγητή Ακτινολογίας Αντώνιο Δρεβελέγκα. Το πρόγραμμα, που παρακολούθησαν πάνω από 150 εκπαιδευόμενοι, περιλάμβανε ομιλίες γύρω από σύγχρονα θέματα που προβληματίζουν την ιατρική κοινότητα και παρουσιάσεις διδακτικών περιστατικών. Το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (EACCME) ενέκρινε τη χορήγηση 14 πιστοποιημένων εκπαιδευτικών μορίων στους ιατρούς που συμμετείχαν στο φετινό πρόγραμμα. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

123

Ιατρικό Ψυχικού

ε γνώμονα την ανάγκη για πρωτοπορία και συνεχή ενημέρωση, την περίοδο 20152016, το Ιατρικό Ψυχικού εντάχθηκε στο Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης

του Ομίλου, με μία σειρά διαλέξεων ειδικά προσαρμοσμένες στις ανάγκες της κλινικής. Σχεδόν 100 συμμετέχοντες παρακολούθησαν τις 25 διαλέξεις του προγράμματος, που μοριοδοτήθη-

κε με 15 μόρια. Υπεύθυνος του προγραμμάτος, ήταν ο Διονύσης Παπαντωνάτος, Επιστημονικός Διευθυντής του Ιατρικού Ψυχικού. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου

ε ιδιαίτερη επιτυχία ολοκληρώθηκε το Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης, που διοργάνωσε για πρώτη φορά το Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου, από το Νοέμβριο του

124 www.iatrikoskosmos.gr

2015 μέχρι τον Ιούνιο του 2016. Το πρόγραμμα προσέφερε 16 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης και περιλάμβανε 30 επιστημονικές διαλέξεις, ειδικά προσαρμοσμένες στις ανά-

γκες της κλινικής. Υπεύθυνος του προγράμματος, ήταν ο Μενέλαος Καλογερής, Επιστημονικός Διευθυντής του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

210 6862766

Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών υλοποίησε για δεύτερη χρονιά το Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Παιδιατρικής Ενημέρωσης, που εστίασε στα πιο σύγχρονα παιδιατρικά θέματα.

Η μεγάλη επιτυχία που σημείωσε η πρώτη χρονιά του Προγράμματος αποτέλεσε το έναυσμα για την αύξηση τόσο των ωρών όσο και της συχνότητας των εκπαιδεύσεων τη 2η χρονιά του προγράμματος, που

προσέφερε έως και 26 μόρια. Υπεύθυνος του προγράμματος ήταν ο Χρήστος Σπ. Μπαρτσόκας, Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής και Σύμβουλος του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

ΓΑΙΑ: Mε επιτυχία ολοκληρώθηκε το Ετήσιο Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης

ια έκτη συνεχόμενη χρονιά, ολοκληρώθηκε με τεράστια επιτυχία, το ετήσιο πρόγραμμα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης της Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής ΓΑΙΑ, που διήρκεσε από τον Οκτώβριο του 2015 μέχρι το Μάιο του 2016 με ι 17 εισηγητές. Το πρόγραμμα, που μοριοδοτείται από την Ελληνική Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρία με 16 μόρια, περιλάμβανε δεκαπενθήμερες επιστημονικές συγκεντρώσεις, στις οποίες διακεκριμένοι ομιλητές μοιράστηκαν την εμπειρία και τις γνώσεις τους για την ορθή άσκηση της Ιατρικής. Οι ομιλίες απευθύνονταν κυρίως σε Μαιευτήρες- Γυναικολόγους, Παιδιάτρους και Μαίες αλλά και ιατρούς άλλων ειδικοτήτων και επαγγελμάτων Υγείας. Παράλληλα, το πρόγραμμα συμπεριλάμβανε τα καθιερωμένα Σεμινάρια Μαιών και Μαιευ-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

τών, τα οποία πραγματοποιήθηκαν δύο φορές, το Δεκέμβριο και το Μάιο. Στα σεμινάρια, μίλησαν Μαιευτήρες-Γυναικολόγοι και Μαίες, που ανέπτυξαν κυρίως πρακτικά θέματα της καθημερινής μαιευτικής πράξης. Το πρόγραμμα υλοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του Καθηγητή Εμμανουήλ Σαλαμαλέκη, Επιστημονικού Διευθυντή της ΓΑΙΑ. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

www.iatriko.gr

125

Ογκολογικό Συμβούλιο: Επιστημονικό Πρόγραμμα Παρουσιάσεων

επιστήμη της ογκολογίας εξελίσσεται δυναμικά χρόνο με το χρόνο, γεγονός το οποίο κάνει απαραίτητη την ενημέρωση των ιατρών γύρω από τις νεότερες εξελίξεις. Με αντικείμενο τις νεότερες στοχευμένες θεραπείες και την επισήμανση του ουσιαστικού ρόλου της πολυδιάστατης επιστημονικής αντιμετώπισης του

ασθενή, η Ογκολογική Ομάδα του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών διοργάνωσε μηνιαίες συναντήσεις, που πραγματοποιήθηκαν από το Νοέμβριο του 2015 μέχρι τον Ιούνιο 2016 και προσέφεραν έως και 13 μόρια. Πολλοί ιατροί, διαφορετικών ειδικοτήτων, παρακολούθησαν τις εκπαιδευτικές παρουσιάσεις διακεκριμένων ομιλητών.

Υπεύθυνοι του προγράμματος ήταν και φέτος ο Δημήτρης Τζαννίνης, Διευθυντής του Ογκολογικού Τμήματος του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και η Λουίζα Βίνη, Διευθύντρια του Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

Τακτικές διεπιστημονικές Συναντήσεις Πυελικού Εδάφους στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

ο Εργαστήριο Πυελικού Εδάφους του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, το μοναδικό του είδος στην Ελλάδα, εγκαινίασε τις Τακτικές Μηνιαίες Διεπιστημονικές Συναντήσεις της Διεπιστημονικής Ομάδας Πυελικού Εδάφους, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν στις εγκαταστάσεις του Ιατρικού Κέντρου

126 www.iatrikoskosmos.gr

Αθηνών. Οι συναντήσεις ξεκίνησαν το Δεκέμβριο του 2015 και ολοκληρώθηκαν τον Ιούλιο του 2016. Στόχος ήταν να φέρουν κοντά ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, με σκοπό να ανταλλάξουν απόψεις γύρω από διαγνωστικά & θεραπευτικά προβλήματα προκειμένου να επιτευχθεί η καλύτερη θεραπευτική προ-

σέγγιση και διάγνωση των πυελικών διαταραχών. Υπεύθυνος των διεπιστημονικών συναντήσεων ήταν ο Καθηγητής Σάββας Παπαγρηγοριάδης, Διευθυντής του Εργαστηρίου Πυελικού Εδάφους και του Τμήματος Χειρουργικής Εντέρου-Ορθού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

210 6862766

Νέο Κέντρο Πρόληψης Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας στο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών, στο πλαίσιο της διαρκούς δέσμευσής του για παροχή ολοκληρωμένων και ποιοτικών ιατρικών υπηρεσιών στα παιδιά, εγκαινίασε το νέο Κέντρο Πρόληψης Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας. Το νέο Κέντρο Πρόληψης Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας στελεχώνεται από διεπιστημονική ιατρική ομάδα, στην οποία συμμετέχουν παιδίατροι, ενδοκρινολόγοι, διατροφολόγοι και ψυχολόγοι, οι οποίοι αντιμετωπίζουν συνολικά το σημαντικό πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας. Το νέο κέντρο λειτουργεί κάθε δεκαπέντε ημέρες και απευθύνεται σε παιδιά και εφήβους. Η παχυσαρκία επηρεάζει αρνητικά την υγεία, οδηγεί στη μείωση του προσδόκιμου ζωής και

συντελεί στην εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων. Συγκεκριμένα, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νόσων και ιδιαίτερα καρδιοπάθειας, διαβήτη τύπου 2, αποφρακτικής υπνικής άπνοιας, οστεοαρθρίτιδας και ορισμένων μορφών καρκίνου. Θεωρείται αποτέλεσμα της αυξημένης πρόσληψης τροφών σε συνδυασμό με την έλλειψη σωματικής άσκησης και τη γενετική προδιάθεση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ευθύνονται ενδοκρινικές διαταραχές, φάρμακα ή και ψυχικές νόσοι. «Είναι αυτονόητο ότι τα στελέχη του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών δεν μπορούσαν να αγνοήσουν την απειλητική, για την υγεία των παιδιών και ιδίως των εφήβων, αύξηση της παχυσαρκίας, η οποία πλέον αγγίζει τα όρια της επιδημίας. Με

δεδομένη τη δέσμευσή μας να βρισκόμαστε δίπλα στα παιδιά και τις οικογένειές τους, σε κάθε τους βήμα, προχωρήσαμε στη δημιουργία του νέου κέντρου Πρόληψης Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας, Ο Καθηγητής Χρήστος με σκοπό να αντιμετωπί- Μπαρτσόκας. σουμε αυτό το δύσκολο πρόβλημα συλλογιστικά και ολιστικά», δήλωσε ο Χρήστος Σπ. Μπαρτσόκας, Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής και Σύμβουλος του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 15.07)

Νέο Τμήμα Εφηβικής Ιατρικής στο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών Το πρώτο Τμήμα Εφηβικής Ιατρικής στον ιδιωτικό τομέα υγείας στην Ελλάδα

ο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών ανακοίνωσε τη λειτουργία του Πρώτου Τμήματος Εφηβικής Ιατρικής στον ιδιωτικό τομέα Υγείας στην Ελλάδα. Το νέο τμήμα απευθύνεται σε άτομα ηλικίας 12-19 ετών και εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση των ιδιαίτερων προβλημάτων της εφηβικής ηλικίας. Η εξειδικευμένη ιατρική ομάδα του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, απαρτίζεται από παιδίατρο εφηβικής ιατρικής, ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο, δερματολόγο, παιδοψυχίατρο, ψυχολόγο, διατροφολόγο κ.ά. To τμήμα λειτουργεί σε συνεργασία με τον οικογενειακό παιδίατρο για τα προβλήματα της εφηβικής ηλικίας που χρειάζονται διεπιστημονική αντιμετώπιση από ομάδα ιατρών. Με κύριο γνώμονα την άμεση και ολοκληρωμένη αντιμετώπιση των ιατρικών και αναπτυξιακών αναγκών των εφήβων, το νέο Τμήμα Εφηβικής Ιατρικής παρέχει υψηλής ποιότητας υγειονομική φροντίδα σε ένα ιδιαίτερα φιλικό περιβάλλον και με ωράριο προσαρμοσμένο στις ανάγκες των γονέων (απογευ-

128 www.iatrikoskosmos.gr

ματινές ώρες). Ειδικότερα, το Τμήμα Εφηβικής Ιατρικής καλύπτει θέματα που αφορούν στις εξής κατηγορίες: • Σωματική και Εφηβική Ανάπτυξη • Θέματα διατροφής (διατροφικές διαταραχές, επικίνδυνες δίαιτες, παχυσαρκία κ.ά) • Γυναικολογικά προβλήματα (διαταραχές εμμηνορρυσίας, προστασία και έλεγχος σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων) • Ενδοκρινολογικά προβλήματα • Δερματολογικά προβλήματα • Διαταραχές συμπεριφοράς (διαχείριση άγχους, διαχείριση θυμού, επίλυση συγκρούσεων, οικογενειακή δυσλειτουργία, λεκτική ή σωματική παρενόχληση) • Παθολογική χρήση διαδικτύου, χρήση ουσιών, κάπνισμα και άλλες συμπεριφορές υψηλού κινδύνου • Συμβουλευτική και στήριξη εφήβων - οικογένειας Η Δρ. Ελισάβετ Ανδρή, Παιδίατρος εφηβικής ιατρικής και Επιστημονική Υπεύθυνη του

Τμήματος Εφηβικής Ιατρικής του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, δήλωσε: «Οι έφηβοι αποτελούν μία ηλικιακή ομάδα με ιδιαίτερα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και ξεχωριστές Η Δρ. Ελισάβετ Ανδρή. υγειονομικές ανάγκες. Η εφηβεία είναι μία από τις πιο καθοριστικές περιόδους στη ζωή του ανθρώπου, αποτελώντας τη γέφυρα μεταξύ της παιδικής ζωής και της ενηλικίωσης. Γνωρίζοντας πολύ καλά τι σημαίνει αυτό, τόσο σε σωματικό όσο και ψυχικό επίπεδο, στο νέο Τμήμα Εφηβικής Ιατρικής είμαστε έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε άμεσα και αποτελεσματικά όλο το φάσμα των εφηβικών θεμάτων, με άρτια διεπιστημονική προσέγγιση, παραμένοντας πιστοί στη δέσμευση του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών να βρισκόμαστε δίπλα στα παιδιά και στις οικογένειές τους, σε κάθε τους βήμα». (Δ.Ε.Α.: 15.09)

210 6862766

Νέα Του Παιδιατρικού Διεθνές Επιστημονικό Συνέδριο από το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών, το Harvard Medical School και το Mass General Hospital for Children

ε μεγάλη επιτυχία και χρήσιμα επιστημονικά συμπεράσματα ολοκληρώθηκε το συνέδριο «Η Παιδιατρική μεταξύ Αθήνας και Βοστόνης» που διοργάνωσε το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών σε συνεργασία με το Harvard Medical School και το Mass General Hospital for Children, υπό την αιγίδα του Πανεπιστημίου Αθηνών. Ιατροί από το Harvard, το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών και την ακαδημαϊκή κοινότητα αντάλλαξαν απόψεις για τις νεότερες τάσεις σε οκτώ κλινικές ενότητες της σύγχρονης Παιδιατρικής, παρουσιάζοντας πολύ σημαντικά ευρήματα. Οι συμμετέχοντες κατέληξαν σε χρήσιμα συμπεράσματα που θα επηρεάσουν την πρακτική της Παιδιατρικής επιστήμης το 2016. Συγκεκριμένα, οι καταξιωμένοι ομιλητές ανέδειξαν τα εξής σημεία: • Η χορήγηση της βιταμίνης D είναι αναγκαία σε όλες τις ηλικίες. • Η ευαισθησία του υπερηχογράφου στα χέρια εξειδικευμένων παιδο-ακτινολόγων είναι εξαιρετική. • Telavincin και νεότερες κεφαλοσπορίνες (ceftaroline) εμπλουτίζουν τη φαρέτρα του παιδιάτρου κατά των μικροβίων που είναι ανθεκτικά στην αντιβίωση. • Τα βρεφικά αιμαγγειώματα αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με προπανολόλη. • Η δίαιτα της εγκύου επηρεάζει τη μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού καθώς και την προδιάθεση για εκδήλωση χρόνιων νοσημάτων. • Όταν χορηγούνται από εξειδικευμένους ανοσολόγους-αλλεργιολόγους, το βρασμένο γάλα και το αβγό συντελούν στην αντιμετώπιση των αλλεργιών στα είδη αυτά. • Η χορήγηση αυξητικής ορμόνης στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια μετά την ενηλικίωση. • Παρατηρείται αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του υποσπαδία, ίσως λόγω της ευρείας χρήσης οιστρογόνων. Την έναρξη των εργασιών του διεθνούς συνεδρίου κήρυξε ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, ο οποίος τόνισε: «Στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών, πιστεύουμε πως είναι καθήκον μας να εμπνέουμε διαρκώς τους Παιδιάτρους, οι οποίοι στέκονται στο πλευρό των γονιών, σε κάθε βήμα των παιδιών μας. Πιστεύουμε ότι το διεθνές συνέδριο αποδεικνύει στην πράξη αυτή τη δέσμευσή μας, καθώς έδωσε την ευκαιρία για ουσιαστικό επιστημονικό διάλογο μεταξύ επιστημόνων από τις δύο πλευρές του Ατλαντικού. Παράλληλα, το συνέδριο εγκαινίασε την επιστημονική συνεργασία του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών και του Harvard Medical School, με την οποία ενισχύεται η ηγετική μας θέση στην Ελλάδα και στην ευρύτερη περιοχή της Νοτιανατολικής Ευρώπης». (Δ.Ε.Α.: 15.11)

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

Την έναρξη των εργασιών του διεθνούς συνεδρίου κήρυξε ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών.

Από αριστερά προς τα δεξιά: Νίκος Μόσχος, Διευθυντής Επιχειρησιακής Ανάπτυξης Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Πόλυ Ζησοπούλου, Σύμβουλος Διοίκησης Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Καθηγητής Χρήστος Μπαρτσόκας, Σύμβουλος Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Ιατροί από το Harvard, το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών και την ακαδημαϊκή κοινότητα αντάλλαξαν απόψεις για τις νεότερες τάσεις σε οκτώ κλινικές ενότητες της σύγχρονης Παιδιατρικής.

www.iatriko.gr

129

Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών: Σημαντικά συμπεράσματα στην 1η Επιστημονική Παιδοφθαλμολογική Ημερίδα

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η 1η Παιδοφθαλμολογική Ημερίδα που διοργάνωσε το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών, υπό την αιγίδα της Ελληνικής εταιρείας Παιδοφθαλμολογίας και Στραβισμού. Παιδίατροι, οφθαλμίατροι, παιδοφθαλμίατροι και επαγγελματίες της υγείας παρακολούθησαν τις εισηγήσεις των κορυφαίων ομιλητών και αντάλλαξαν απόψεις για τις νεότερες τάσεις της Παιδοφθαλμολογίας. Κατά τη διάρκεια της ημερίδας, αναδείχτηκαν σημαντικά συμπεράσματα: • Ο προληπτικός παιδοφθαλμολογικός έλεγχος πρέπει να ξεκινά από τη γέννηση και να ακολουθεί τα διεθνή πρωτόκολλα, ώστε να αποφευχθούν μόνιμες βλαπτικές επιδράσεις στο εύπλαστο οπτικό σύστημα των παιδιών προσχολικής ηλικίας. • Οι στραβισμοί αφορούν έως και το 5% του παιδιατρικού πληθυσμού, δεν είναι πάντα εμφανείς και αντιμετωπίζονται με γυαλιά, ανάταξη της αμβλυωπίας και χειρουργική επέμβαση, ενώ είναι δυνατόν να υπάρξει ανάγκη για επανεπεμβάσεις. • Το παιδικό-συγγενές γλαύκωμα είναι μία σπάνια

αλλά σοβαρή οφθαλμική νόσος που αρχικά μπορεί να εμφανισθεί ως μία εμμένουσα απλή δακρύρροια και φωτοφοβία. • Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας είναι μία από τις βασικές αιτίες τύφλωσης της παιδικής ηλικίας στο Δυτικό κόσμο. Απαιτείται αυστηρή εφαρμογή των πρωτοκόλλων ελέγχου για να μειωθούν κατά το δυνατόν οι επιπτώσεις της. Ο Σταμάτης Γκατζώνης, Διευθυντής Παιδοφθαλμολογικής Κλινικής του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, ο οποίος είχε αναλάβει το συντονισμό της Ημερίδας, τόνισε: «Στην 1η Παιδοφθαλμολογική Ημερίδα, αναδείξαμε μία σειρά από καίρια, σύγχρονα και ενδιαφέροντα θέματα παιδοφθαλμολογίας που εμπλούτισαν τις γνώσεις των παιδοφθαλμιάτρων και των παιδιάτρων με σκοπό να τους βοηθήσουν στις διαγνωστικές και θεραπευτικές τους αποφάσεις. Βρισκόμαστε διαρκώς δίπλα στον οικογενειακό παιδίατρο και δεσμευόμαστε ότι θα συνεχίσουμε τις επιμορφωτικές επιστημονικές δράσεις που πάνε τις γνώσεις μας ένα βήμα μπροστά». (Δ.Ε.Α.: 16.04)

Στιγμιότυπο από την ημερίδα. Από αριστερά: Ιωάννης Σταύρακας, Χειρουργός-Οφθαλμίατρος, Νικόλαος Ματθαίου, Διευθυντής του Τμήματος Γλαυκώματος Ενηλίκων και Παίδων του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Φαριμπά Σαρίφη, Επικεφαλής Α’ Παιδιατρικής Κλινικής του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Γεωργία Νύκταρη, Διευθύντρια ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ, Βασιλική Φωλλίδη, Επιμελήτρια Οφθαλμολογικής Κλινικής Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Σταμάτης Γκατζώνης, Διευθυντής Παιδοφθαλμολογικής Κλινικής Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Νίκος Μόσχος, Διευθυντής Επιχειρησιακής Ανάπτυξης Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Ρίτσα Μπιρζαμάνη, Product Manager Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Επιστημονική Διαδραστική Ημερίδα «Μοιραζόμαστε την εμπειρία μας» από το Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

ε επιτυχία ολοκληρώθηκε ακόμα μία διαδραστική ημερίδα του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, η οποία είχε θέμα «Μοιραζόμαστε την εμπειρία μας». Περισσότεροι από 150 παιδίατροι παρακολούθησαν με ενδιαφέρον τις παρουσιάσεις και συμμετείχαν ενεργά στη συζήτηση, ενώ είχαν τη δυνατότητα να «ψηφίσουν» τις εισηγήσεις με τις οποίες συμφωνούσαν. Οι κορυφαίοι ομιλητές αντάλλαξαν απόψεις πάνω σε διαγνωστικά και θεραπευτικά θέματα για παιδιά που νοσηλεύτηκαν τον τελευταίο χρόνο στο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών και ανέδειξαν σημαντικά ζητήματα: • Ξεκαθαρίστηκαν σημαντικά θέματα γύρω από το πρόβλημα του αυτισμού τονίζοντας τη δράση της επιγενετικής στο πρόβλημα. • Οι εμβολιασμοί των προσφυγόπουλων θα δρομολογηθούν εφόσον υπάρξει υποδοχή των εμβολίων που προσφέρονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Εντυπωσιακός μάλιστα είναι ο αριθμός των παιδιών που είναι κάτω των 15 ετών καθώς ανέρχεται στις 20.000. • Οι ζεστές μέρες του καλοκαιριού απαιτούν μεγάλη προσοχή για τα βρέφη, καθώς οι υψηλές θερμοκρασίες ενδέχεται να τους προξενήσουν υψηλό πυρετό. Σε περίπτωση που τους χορηγούνται συχνά αντιπυρετικά, υπάρχει κίνδυνος να παρουσιάσουν νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να τους χορηγούνται πολλά υγρά. • Σε περιπτώσεις θρόμβωσης, υπάρχει δίλλημα σε

130 www.iatrikoskosmos.gr

ό,τι αφορά στη χορήγηση αντιπηκτικών, καθώς αυτό απαιτεί το συνυπολογισμό του ιστορικού, το σημείο της θρόμβωσης και τις υπόλοιπες εργαστηριακές εξετάσεις. • Επιβεβαιώθηκε ότι η κλινική εικόνα των παιδιών και κυρίως η ψυχοκοινωνική και σωματική τους ανάπτυξη ακυρώνει τις εξετάσεις, τα συμπτώματα κι άλλες θεωρίες. • Η χορήγηση κορτιζόνης δεν προλαμβάνει τις επιπλοκές της αλλεργικής πορφύρας, απλά ανακουφίζει από τις ενοχλήσεις. • Ορισμένα «βαρειά» νοσήματα όπως είναι η ιογενής μηνιγγίτιδα δε χρειάζονται πάντοτε θεραπεία. • Τα απλά και κοινά συμπτώματα που επαναλαμβάνονται (διαρροϊκές κενώσεις, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης) πρέπει να αντιμετωπίζονται σοβαρά και να εκτιμώνται εκ νέου γιατί μπορεί να κρύβουν νοσήματα εξελισσόμενα, που απαιτούν άμεση παρέμβαση. Οι συμμετέχοντες κατέληξαν σε ενδιαφέροντα συμπεράσματα για ζητήματα που απασχολούν καθημερινά τους παιδίατρους: • Θα πρέπει να αποφεύγονται οι τηλεφωνικές οδηγίες, αν δεν υπάρχει τουλάχιστον μία εκτίμηση για το παιδί. • Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά έστω κι αν καθυστερήσει λίγο η χορήγησή τους. • Στόχος είναι η θεραπεία των παιδιών και όχι των νοσημάτων Υπεύθυνη για το συντονισμό και την επιστημονική επιμέ-

Από αριστερά προς τα δεξιά: Πέτρος Κουκουτσάκης, Παιδίατρος, Αναστασία Γαρούφη, Παιδίατρος, Τάλια Τσιβιτανίδου, Παιδοδερματολόγος, Μαίρη Μοσχόβη, Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής, Σοφία Κίτσιου-Τζέλη, Καθηγήτρια Γενετικής, Χρυσάνθη Μπακούλα, Σύμβουλος Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Δημήτρης Γουργιώτης, Καθηγητής Κλινικής Βιοχημείας, Χρήστος Κορομηλάς, Επιμελητής Α΄ Παιδιατρικής Κλινικής Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Μπήλιω Παούρη, Παιδίατρος, Ρίτσα Μπιρζαμάνη, Product Manager Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών.

λεια της ημερίδας ήταν η Ομότιμη Καθηγήτρια Παιδιατρικής και Σύμβουλος του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, Χρύσα Τζουμάκα – Μπακούλα, η οποία δήλωσε: «Είμαστε ιδιαίτερα χαρούμενοι καθώς πολλοί παιδίατροι αγκάλιασαν ακόμα μία διαδραστική ημερίδα μας – μία ολοήμερη συζήτηση εφ’όλης της ύλης, η οποία κατάφερε να λύσει βασικές απορίες για μία σειρά παιδιατρικών θεμάτων. Με τη βοήθεια των εξειδικευμένων σχολιαστών ανα περιστατικό, οι οποίοι συμφώνησαν ή διαφώνησαν με τους εκάστοτε χειρισμούς των θεραπόντων ιατρών, υπήρξε ουσιαστικός επιστημονικός διάλογος, ο οποίος είχε στο επίκεντρο το παιδί. Πιστοί στη δέσμευση του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών να βρισκόμαστε δίπλα στους γονείς σε κάθε βήμα των παιδιών τους, θα συνεχίσουμε να προάγουμε το ζωντανό επιστημονικό διάλογο». (Δ.Ε.Α.: 16.06) 210 6862766

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Ο μεγαλύτερος ιατρικός υποστηρικτής αθλητικών σωματείων και εκδηλώσεων στην Ελλάδα

άντα στο πλευρό του αθλητισμού, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών είναι τα τελευταία χρόνια υπερήφανος χορηγός κορυφαίων αθλητικών οργανισμών και εκδηλώσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, η κινητή Υπηρεσία Επείγουσας Προνοσοκομειακής Φροντίδας (Emergency Medical Services - EMS) του Ομίλου βρίσκεται στο πλευρό επαγγελματιών και ερασιτεχνών αθλητών, προσφέροντας ιατρική κάλυψη σε πολλές αθλητικές εκδηλώσεις.

Παράλληλα, ο Όμιλος προσφέρει ολοκληρωμένες ιατρικές υπηρεσίες στα εκατοντάδες μέλη των σωματείων αυτών σε όλη την Ελλάδα, ενθαρρύνοντας στην πράξη την ενασχόληση της νέας γενιάς με τον αθλητισμό. Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών βρίσκεται στο πλευρό κορυφαίων σωματείων όπως: η ΚΑΕ Ολυμπιακός, η ΠΑΕ ΑΕΚ, η ΚΑΕ ΠΑΟΚ, η ΠΑΕ ΑΡΗΣ, η ΠΑΕ Ατρόμητος, η ΠΑΕ Πανιώνιος, ο Ερασιτέχνης

Ολυμπιακός, η γυναικεία ομάδα μπάσκετ του ΑΡΗ Θεσσαλονίκης αλλά και η Πανελλήνια Ομοσπονδία JUDO, η Ελληνική Ομοσπονδία Ιππασίας, οι Γυμναστικοί Σύλλογοι Καλαμαριάς και Κύμης καθώς και ο Αθλητικός Σύλλογος Πρωτέας Καρπάθου. Ο Όμιλος βρέθηκε στο πλευρό των νικητών και παρακολούθησε με ενθουσιασμό τη συναρπαστική τους πορεία:

Ο Ολυμπιακός και πάλι πρωταθλητής στο μπάσκετ

περσινή επιστροφή στην κορυφή του ελληνικού πρωταθλήματος ήταν μόνο η αρχή. Ο Ολυμπιακός κατέκτησε, μετά από 19 χρόνια, το δεύτερο συνεχόμενο πρωτάθλημα, αποδεικνύοντας ότι είναι η κορυφαία ομάδα στη χώρα. Αν και οι «ερυθρόλευκοι» ηττήθηκαν στον πρώτο αγώνα, έκλεισαν θριαμβευτικά τη σεζόν, κατακτώντας το Κύπελλο Ελλάδας και επικρατώντας στους τελικούς της Basket League Σκρατς επί του Πανα-

θηναϊκού με 3-1 νίκες, στους συγκλονιστικότερους τελικούς όλων των εποχών. Ο Βασίλης Σπανούλης, ο Γιώργος Πρίντεζης και οι υπόλοιποι «ερυθρόλευκοι», έχοντας μόλις δυο ήττες στο ελληνικό πρωτάθλημα, κατέκτησαν την κορυφή του ελληνικού μπάσκετ. Το επίτευγμά τους ήταν σπουδαίο, καθώς στους τελικούς με τον Παναθηναϊκό, οι αντίπαλοι κέρδισαν το πρώτο παιχνίδι στο ΣΕΦ και έσπασαν το πλεονέκτημα έδρας του Ολυμπιακού.

Στην κορυφή ο ερασιτέχνης Ολυμπιακός για την αγωνιστική περίοδο 2015-2016 Ο Ερασιτέχνης Ολυμπιακός απέσπασε μία σειρά από σημαντικές διακρίσεις. Μερικές από τις σημαντικότερες ήταν οι εξής: 20 Νοεμβρίου 2015 Η πρώτη διάκριση της σεζόν 2015-2016 κατακτήθηκε από την ομάδα πόλο γυναικών του Ολυμπιακού, η οποία κατέκτησε το Ευρωπαϊκό Super Cup, επικρατώντας στον τελικό της Ιταλικής Πάντοβα με 10-6 στο Παπαστράτειο. 20 Μαρτίου 2016 Η γυναικεία ομάδα μπάσκετ του Ολυμπιακού κατέκτησε τον πρώτο της τίτλο μετά την επανίδρυσή της, κερδίζοντας τον Παναθηναϊκό με 63-60, στον τελικό του Κυπέλλου Ελλάδας στη Λευκάδα, διευρύνοντας, έτσι, την ηγετική θέση του Ερασιτέχνη Ολυμπιακού. 27 Μαρτίου 2016 Η ομάδα ανδρών επιτραπέζιας αντισφαίρισης

132 www.iatrikoskosmos.gr

(πινγκ πονγκ) του Ολυμπιακού κατέκτησε πανηγυρικά το Πρωτάθλημα, χωρίς καμία ήττα στις 18 αγωνιστικές του. Πρόκειται για το 12ο πρωτάθλημα που κατακτά η ομάδα.

ευκολία, με σκορ 10-5, νικώντας την ομάδα της Βουλιαγμένης, με αποτέλεσμα να παραμείνουν για τη φετινή σεζόν, η μοναδική αήττητη ομάδα στην Ευρώπη.

24 Απριλίου 2016 Το τμήμα μπάσκετ γυναικών του Ολυμπιακού, κερδίζοντας για 5η συνεχόμενη φορά φέτος τον Παναθηναϊκό, κατέκτησε και το Πρωτάθλημα Ελλάδας (μετά το Κύπελλο στη Λευκάδα), πετυχαίνοντας το «νταμπλ». Η ομάδα δεν γνώρισε καμία ήττα σε όλη τη διάρκεια της σεζόν. 4 Ιουνίου 2016 Η ομάδα πόλο ανδρών του Ολυμπιακού κατέκτησε τη δεύτερη θέση στο Final Six του LEN Champions League στη Βουδαπέστη. Στον ημιτελικό, η ομάδα κέρδισε την Σόλνοκ με 8-7, ενώ στον τελικό δεν τα κατάφερε απέναντι στην Γιούγκ Ντουμπρόβνικ, γνωρίζοντας την πρώτη ήττα της σεζόν με 6-4. 21 Μαΐου 2016 Μία ακόμα χρυσή σελίδα γράφτηκε από την ομάδα πόλο Ανδρών, η οποία κατέκτησε πανηγυρικά το 30ο πρωτάθλημα και 4ο συνεχόμενο (και 3ο σερί χωρίς ήττα). Οι «ερυθρόλευκοι» επικράτησαν με

19 Ιουνίου 2016 Την κατάκτηση του 10ου πρωταθλήματος Ανοιχτού Στίβου πανηγύρισε ο Ολυμπιακός, καταλαμβάνοντας την 1η θέση στη βαθμολογία των Ανδρών, με 147 βαθμούς στο Πανελλήνιο Πρωτάθλημα, που ολοκληρώθηκε στην Πάτρα.

210 6862766

Αθλητισμός ΠΑΕ ΑΕΚ: Επιστροφή με Κύπελλο

σεζόν 2015- 2016 ήταν μία δυναμική χρονιά για την ΑΕΚ, η οποία δεν συνδυάστηκε μόνο με την επιστροφή της στη Super League αλλά και με την κατάκτηση του Κυπέλλου Ελλάδας. Η επιτυχία ολοκληρώθηκε με 2-1 επί του Ολυμπιακού στο ΟΑΚΑ, στον τελικό της 17 Μαΐου, που, δυστυχώς, έγινε χωρίς την παρουσία φιλάθλων. Από τις κορυφαίες στιγμές της στο Πρωτάθλημα ήταν οι εντός έδρας νίκες επί ΠΑΟΚ, Ολυμπιακού και Παναθηναϊκού, όλες με σκορ 1-0. Τα τελευταία χρόνια, η ΑΕΚ έχει αποδείξει ότι μπορεί να ξεπερνά τα εμπόδια. Έτσι και φέτος, στόχος της ομάδας είναι να επιστρέψει δυναμικά στη Europa League, μετά από πέντε χρόνια, για να συνεχίσει να γράφει την ιστορία της.

ΚΑΕ ΠΑΟΚ: Μία χρονιά ορόσημο με έντονες στιγμές

αγωνιστική σεζόν 2015-2016 ήταν μία έντονη περίοδος για την ΚΑΕ ΠΑΟΚ, που ξεκίνησε ανοδικά στην Ευρώπη με πρόκριση στους «32» του Eurocup και περισσότερες νίκες από την προηγούμενη του συμμετοχή. Στη συνέχεια, στην ομάδα επικράτησαν ανάμεικτα συναισθήματα, με μία αγωνιστική χρονιά που έληξε νωρίς και με σοβαρούς τραυματισμούς βασικών παικτών, οι οποίοι

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

αντιμετωπίστηκαν αποτελεσματικά στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Το 2016 ήταν η χρονιά-ορόσημο που ο ΠΑΟΚ γιόρτασε τα 90 χρόνια από την ίδρυσή του και μία χρονιά προετοιμασίας για να επιστρέψει την επόμενη περίοδο πιο δυναμικά, για μία καλύτερη πορεία.

www.iatriko.gr

133

Το Ιατρικό Διαβαλκανικό στον «4ο Διεθνή Νυχτερινό Ημιμαραθώνιο Θεσσαλονίκης»

ο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης τίμησε για ακόμα μία χρονιά τον «4ο Διεθνή Νυχτερινό Ημιμαραθώνιο 2015», έναν από τους πιο επιτυχημένους θεσμούς της πόλης, συμμετέχοντας στο Δρόμο Υγείας Δυναμικού Βαδίσματος. 55 εργαζόμενοι του νοσοκομείου, με αξιοζήλευτες αντοχές, κάλυψαν τη διαδρομή των 5.000 μέτρων σε ικανοποιητικό χρόνο και προώθησαν δυναμικά τα μηνύματα της αθλητικής ιδέας, της κοινωνικής προσφοράς και τις κλασσικές αξίες

που στηρίζονται στο «νους υγιής εν σώματι υγιεί». Ο Ημιμαραθώνιος διοργανώθηκε σε συνεργασία με το Δήμο Θεσσαλονίκης, υπό την αιγίδα του Σ.Ε.Γ.Α.Σ και την υποστήριξη της Ε.Α.Σ Σ.Ε.Γ.Α.Σ Θεσσαλονίκης και με συμμετοχή ρεκόρ, που ξεπέρασε τις 21.000 δρομείς (σημειώνοντας αύξηση κατά 25%). (Δ.Ε.Α.: 15.10)

Οι άνθρωποι του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης κατά τη διάρκεια του αγώνα

Εντυπωσιακή παρουσία για την Ομάδα Ποδοσφαίρου του Ιατρικού στο φιλικό αγώνα με τους παλαίμαχους της ΑΕΚ

έσα σε ένα όμορφο κλίμα και για καλό σκοπό, πραγματοποιήθηκε ο πρώτος αγώνας μεταξύ της ομάδας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και του Συνδέσμου παλαιμάχων ποδοσφαιριστών της ΑΕΚ. Και οι δύο ομάδες απόλαυσαν το παιχνίδι που παρουσίασε μεγάλο ενδιαφέρον και έληξε με νίκη των παλαίμαχων ποδοσφαιριστών. Η Ομάδα Ποδοσφαίρου του Ιατρικού και οι παλαίμαχοι της ΑΕΚ ανανέωσαν το ραντεβού τους για τους επόμενους αγώνες τους. Ο συγκεκριμένος αγώνας ήταν μία από τις κορυφαίες στιγμές της Ομάδας Ποδοσφαίρου του Ιατρικού για τη φετινή σαιζόν. Με προπονητή το Γενικό Οικονομικό Διευθυντή του Ομίλου και Γενικό Διευθυντή του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών,

Η Ομάδα Ποδοσφαίρου του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών με την ομάδα των παλαίμαχων της ΑΕΚ.

Μανώλη Μαρκόπουλο, και αρχηγό το Γιώργο Σιδερή από το Αιμοδυναμικό Εργαστήριο του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, η ομάδα πέτυχε 4 νίκες στο Νοσοκομειακό πρωτάθλημα της περιόδου 2015-2016, καταγράφοντας μία σημαντική παρουσία. (Δ.Ε.Α.: 16.03)

Μεταξύ των παλαίμαχων της ΑΕΚ ήταν και ο Daniel Batista.

Δυναμική πρεμιέρα για την Ομάδα Μπάσκετ του Ιατρικού

ε κέφι και πολλή όρεξη, ξεκίνησε τον πορεία της η Ομάδα Μπάσκετ του Ιατρικού. Η ομάδα ξεκίνησε τις προπονήσεις της κάθε Πέμπτη και ήδη αποτελεί μία πολύ ευχάριστη νότα στην καθημερινότητα των παικτών της. Μέσα από το παιχνίδι, η ομάδα έχει γίνει μία όμορφη παρέα, ενώ οι παίκτες έχουν ήδη αρχίσει να καταγράφουν σημαντικές μπασκετικές επιδόσεις.

134 www.iatrikoskosmos.gr

Με τη συμμετοχή τους, οι άνθρωποι του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών αποδεικνύουν έμπρακτα την αγάπη για τον αθλητισμό που χαρακτηρίζει διαχρονικά την κουλτούρα του Ομίλου. (Δ.Ε.Α.: 15.04)

H Ομάδα Μπάσκετ του Ιατρικού σε δράση

210 6862766

Αθλητισμός Η Παγκόσμια Συνομοσπονδία Αθλητιατρικής (FIMS-CCSM) επέλεξε το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης για τη φροντίδα των αθλητών της

ία νέα διεθνή αναγνώριση απέσπασε το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης καθώς ανακηρύχτηκε «Συνεργαζόμενο Κέντρο Αθλητιατρικής της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Αθλητιατρικής (FIMS – CCSM)» για την Ελλάδα και τη Νοτιανατολική Ευρώπη, με κριτήρια τις υπερσύγχρονες υποδομές του, τις κορυφαίες πιστοποιήσεις του και τις εξειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες που παρέχει. Η FIMS, με έδρα τη Γενεύη, αποτελεί τον επίσημο σύμβουλο της Διεθνούς Ολυμπιακής Επιτροπής. Η ανακήρυξη πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια ειδικής τελετής, όπου ο Βασίλης Μπαρδής, Γενικός Επιχειρησιακός Διευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Διαβαλκανικού, παρέλαβε το σήμα της FIMS από τον πρόεδρό της, Καθηγητή Φάμπιο Πιγκόζι. «Είμαι πολύ ευτυχής που στη Θεσσαλονίκη υπάρχει πλέον ένα Κέντρο της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Αθλητιατρικής για τους αθλητές μας», δήλωσε ο κ. Πιγκόζι, ενώ ο κ. Μπαρδής συμπλήρωσε: «Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, ο μεγαλύτερος Όμιλος παροχής ιδιωτικής υγείας στην Ελλάδα, αποτελεί και το μεγαλύτερο ιατρικό χορηγό αθλητικών σωματείων στη χώρα. Καλωσορίζουμε με ιδιαίτερη χαρά τη συνεργασία και είμαστε βέβαιοι ότι οι διεθνείς αθλητές θα απολαύσουν υψηλού επιπέδου, ολοκληρωμένες υπηρεσίες υγείας». Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, ο δύο φορές Ολυμπιονίκης, Αλέξανδρος Νικολαΐδης

αναφέρθηκε στις κορυφαίες ιατρικές υπηρεσίες που έλαβε στην κλινική: «Αν δεν υπήρχε η βοήθεια που μου πρόσφερε το Ιατρικό Διαβαλκανικό και προσωπικά ο Πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γ. Αποστολόπουλος και ο αθλητίατρος Σ. Γαλιτσάνος, δεν θα συμμετείχα 4 φορές στους Ολυμπιακούς αγώνες. Κατά την άποψή μου, η FIMS έκανε την καλύτερη επιλογή με το Ιατρικό Διαβαλκανικό. Έτσι θα σωθούν πολλές καριέρες στους αγώνες». Την παραπάνω άποψη ενστερνίστηκε, μεταφέροντας την εμπειρία του, και ο παλαίμαχος ποδοσφαιριστής Πέτρος Πασσαλής: «Μετά από έναν πολύ σοβαρό τραυματισμό, χάρη στην αποκατάσταση που έκανα στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, κατόρθωσα να συνεχίσω για άλλα 6 χρόνια σε υψηλό επίπεδο, να έχω τα πόδια μου γερά και να γυμνάζομαι μέχρι σήμερα». Ο υπεύθυνος του Κέντρου Αθλητιατρικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού και πρόεδρος της Αθλητιατρικής Εταιρείας Ελλάδας, ιατρός Σίμος Γαλιτσάνος, ξενάγησε τους παριστάμενους στις εγκαταστάσεις της κλινικής, που εμπιστεύονται εδώ και 20 χρόνια Ολυμπιονίκες, πρωταθλητές, αθλητές και ομάδες, αλλά και «φυτώρια» ομάδων από όλη τη Β. Ελλάδα. Στην εκδήλωση, τη FIMS εκπροσώπησαν επίσης τα μέλη του Δ.Σ, Τζουάου Πάουλο Ντι Αλμέϊντα και Κωνσταντίνος Νάτσης καθώς και ο επιστημονικός διευθυντής και υπεύθυνος του Κέντρου Αναφοράς Anti – Doping έρευνας της FIMS, Καθηγητής Γιάννης Πιτσιλάδης.

Την εκδήλωση τίμησε η ηγεσία πολλών ποδοσφαιρικών, καλαθοσφαιρικών και πετοσφαιρικών σωματείων της Θεσσαλονίκης και Μακεδονίας. (Δ.Ε.Α.: 16.04)

Ο Γενικός Επιχειρησιακός Διευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και Γενικός Διευθυντής του Διαβαλκανικού, Βασίλης Μπαρδής, παραλαμβάνει το σήμα της FIMS, από τον πρόεδρό της, Φάμπιο Πιγκόζι.

Από αριστερά, τα μέλη του Δ.Σ της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Αθλητιατρικής, Τ. Π Αλμέϊντα και Κ. Νάτσης, ο πρόεδρος της, Φάμπιο. Πιγκόζι, ο αθλητίατρος του Διαβαλκανικού Σίμος Γαλιτσάνος, ο Γενικός Επιχειρησιακός Διευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Βασίλης Μπαρδής και ο επιστημονικός διευθυντής της FIMS, Γιάννης Πιτσιλάδης.

4ο Διεθνές Τουρνουά Χάντμπολ «ΒΡΙΛΗΤΤΟΣ»2016: Βραβείο στο Δρ. Γεώργιο Αποστολόπουλο

ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε το 4ο Διεθνές Τουρνουά Χάντμπολ «ΒΡΙΛΗΤΤΟΣ»2016 αναπτυξιακών ηλικιών στη Βέροια. Η οργανωτική Επιτροπή του ΒΡΙΛΗΤΤΟΣ 2016 και ο Διευθύνων Σύμβουλος της διοργάνωσης Δημήτρης Κοτσιώνης, βράβευσαν τον Πρόεδρο του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Δρ. Γεώργιο Αποστολόπουλο, τονίζοντας ότι συνέβαλε τα μέγιστα για την πραγματοποίησή της. Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης και προσωπικά ο Πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών στήριξαν τη διοργάνωση, συνεχίζοντας την παράδοση του Ομίλου, να αποτελεί το μεγαλύτερο Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

ιατρικό υποστηρικτή των αθλητικών σωματείων στην Ελλάδα. Ο Δρ. Γεώργιος Αποστολόπουλος, αναφερόμενος στη σχέση του Ομίλου με τον αθλητισμό, τόνισε: «Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών στηρίζει και ενθαρρύνει τα αθλητικά σωματεία στην Ελλάδα, για αυτό και αποτελεί το μεγαλύτερο χορηγό υγείας. Πιστεύουμε στον αθλητισμό και κυρίως στον ερασιτεχνικό αθλητισμό, τον οποίο και στηρίζουμε. Τα παιδιά, μέσω του αθλητισμού, βρίσκουν πολύτιμες διεξόδους στη ζωή τους. Ο αθλητισμός δεν σχετίζεται μόνο με το σώμα αλλά και με την ψυχή και το πνεύμα». (Δ.Ε.Α.: 16.04)

Η οργανωτική Επιτροπή του ΒΡΙΛΗΤΤΟΣ 2016 και ο Διευθύνων Σύμβουλος της διοργάνωσης Δημήτρης Κοτσιώνης, βράβευσαν τον Πρόεδρο του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Δρ. Γεώργιο Αποστολόπουλο.

www.iatriko.gr

135

Πρόγραμμα Τηλεϊατρικής Vodafone

πό το 2008, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών και η Vodafone έχουν ενώσει τις δυνάμεις τους για την υλοποίηση του προγράμματος τηλεϊατρικής. Αξιοποιώντας την ιατρική υπεροχή και την τεχνολογία αιχμής, δίνουν τη δυνατότητα σε περισσότερους από 500.000 κατοίκους 100 απομακρυσμένων περιοχών, να αποκτήσουν δωρεάν πρόσβαση σε υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας. Συγκεκριμένα, οι κάτοικοι των περιοχών που εντάσσονται στο πρόγραμμα μπορούν να πραγματοποιήσουν δωρεάν τις βασικές ιατρικές τους εξετάσεις και να λάβουν γνωμάτευση από τους εξειδικευμένους ιατρούς του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών άμεσα, γρήγορα και κυρίως χωρίς να χρειαστεί να μετακινηθούν από τον τόπο κατοικίας τους. Ο κάθε ασθενής έχει τη δυνατότητα

δημιουργίας ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου που βοηθά τους γενικούς/αγροτικούς ιατρούς να παρακολουθούν καλύτερα και πιο ολοκληρωμένα την υγεία των ασθενών τους. Στο πλαίσιο του προγράμματος τηλεϊατρικής, έχει πραγματοποιηθεί μεγάλος αριθμός εξετάσεων, προλαμβάνοντας ασθένειες και καλύπτοντας ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ξεπερνώντας γεωγραφικούς ή άλλους περιορισμούς. Μόνο το 2015, οι καρδιολόγοι/ πνευμονολόγοι του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών κλήθηκαν να αποστείλουν τη συμβουλευτική τους γνωμάτευση σε 4.494 εξετάσεις. Από τον Ιούνιο του 2013 έως τέλος Ιουνίου του 2016: • Σε 1.650 περιπτώσεις, ο καρδιολόγος/πνευμονολόγος πρότεινε να τεθεί ο ασθενής υπό

παρακολούθηση. • Σε περισσότερες από 3.260 περιπτώσεις, βρέθηκαν ασθενείς οι οποίοι χρειαζόταν να προχωρήσουν άμεσα σε περαιτέρω εξετάσεις • Σε 259 περιπτώσεις, η υγεία του ασθενή βρισκόταν σε κίνδυνο και απαιτούσε άμεση ιατρική επέμβαση. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

Εθελοντική αιμοδοσία των ανθρώπων του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών

ια ακόμα μία χρονιά, οι άνθρωποι του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης ανταποκρίθηκαν μαζικά στις δράσεις εθελοντικής αιμοδοσίας που διοργανώνονται κάθε χρόνο για τους εργαζόμενους των κλινικών, στο πλαίσιο του Προγράμματος Κοινωνικής Ευθύνης του Ομίλου. Μέσα από τις συντεταγμένες ενέργειες εθελοντικής αιμοδοσίας, το 2015, προσφέρθηκαν συνολικά πάνω από 200 φιάλες αίματος για τις ανάγκες των πασχόντων. (Δ.Ε.Α.: 15-16)

136 www.iatrikoskosmos.gr

Πάνω από 200 φιάλες αίματος προσέφεραν οι άνθρωποι του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών

210 6862766

Κοινωνική Προσφορά Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Τιμητική διάκριση Κοινωνικής Συνεισφοράς από το Οικονομικό Πανεπιστήμιο Αθηνών

ιδική τιμητική διάκριση απένειμε το MBA International του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών για τo «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» που υλοποιεί τα τελευταία 30 χρόνια για τα Παιδικά Χωριά SOS. Τη διάκριση παρέλαβε ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, στο πλαίσιο του Annual Sustainability Summit που πραγματοποιήθηκε στο Οικονομικό Πανεπιστήμιο Αθηνών. Από το 1986, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών προσφέρει δωρεάν διάγνωση και νοσηλεία σε κλινικές του σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη για όλα τα βρέφη, τα μικρά παιδιά, τους εφήβους και τις Μητέρες των Παιδικών Χωριών SOS, για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας παρουσιαστεί. Η Ιατρική Υιοθεσία των Παιδικών Χωριών SOS εντάσσεται στο Πρόγραμμα Κοινωνικής Ευθύνης που υλοποιεί με συνέπεια ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών και περιλαμβάνει δράσεις και πρωτοβουλίες με σκοπό την ανα-

Ο Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, παραλαμβάνει την τιμητική διάκριση από το Γιώργο Ιωάννου, Διευθυντή του Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών MBA International του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών.

κούφιση των ασθενών και των ευπαθών κοινωνικά ομάδων. Παραλαμβάνοντας την τιμητική διάκριση, ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ Βασίλης Αποστολόπουλος, σημείωσε: «Η πρωτοβουλία του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να αγκαλιάσει τα Παιδικά Χωριά SOS

εδώ και 30 χρόνια, καταδεικνύει την ευαισθησία του απέναντι στο κοινωνικό σύνολο και ειδικότερα απέναντι στα παιδιά. Το 1986, η ΕΚΕ δεν υπήρχε καν ως έννοια. Ήταν η πηγαία ανάγκη μας για προσφορά που μας ώθησε να σταθούμε κοντά στο βαθύτατα ανθρώπινο εγχείρημα των εμπνευστών και συντελεστών των παιδικών χωριών SOS και να εξασφαλίσουμε την παροχή υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας στα παιδιά και τις μητέρες». Το Annual Sustainability Summit διοργανώθηκε από το Κέντρο Αειφορίας CSE σε συνεργασία με το MBA International του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών, με θέμα το σημαίνοντα ρόλο του Επαγγελματία της Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης για την κοινωνία, το περιβάλλον και τις επιχειρήσεις. Η εκδήλωση φιλοξένησε διακεκριμένους ομιλητές από τον επιχειρηματικό και τον ακαδημαϊκό χώρο και απέδωσε διακρίσεις σε επιχειρήσεις για υψηλής αξίας προγράμματα Εταιρικής Υπευθυνότητας που έχουν υλοποιήσει. (Δ.Ε.Α.: 16.03)

Δωρεάν Εξετάσεις και Ενημερωτική Ημερίδα για τον Καρκίνο του Μαστού διοργάνωσε το Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου στη Σάμο

ωρεάν εξετάσεις μαστού και ενημερωτική ημερίδα με θέμα «Η σύγχρονη στρατηγική κατά του καρκίνου μαστού» πραγματοποίησε στη Σάμο το Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου, σε συνεργασία με το φιλοτεχνικό Όμιλο Σάμου. Στο πλαίσιο του Προγράμματος Κοινωνικής Ευθύνης του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και με στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού, οι ιατροί του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου, που συμμετείχαν στην ενημερωτική ημερίδα, κάλυψαν σημαντικά θέματα, όπως τη διαγνωστική προσέγγιση των παθήσεων του μαστού, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του μαστού, την ογκολογική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και το ρόλο της πλαστικής χειρουργικής στον καρκίνο του μαστού. Επιπλέον, για 2 ημέρες, οι ιατροί του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου πραγματοποίησαν δωρεάν εξε-

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

τάσεις μαστού σε 80 γυναίκες, προσφέροντας συμβουλευτικές υπηρεσίες Διάγνωσης, Χειρουργικής και Ογκολογικής αντιμετώπισης καθώς και αποκατάστασης. «Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι η καλύτερη θεραπεία για τις περισσότερες παθήσεις και ιδιαίτερα για τον καρκίνο του μαστού. Είμαστε ιδιαίτερα χαρούμενοι που είχαμε την ευκαιρία να συμβάλουμε στην ανάδειξη της αξίας και της σημασίας τους αλλά και να προσφέρουμε στις γυναίκες της Σάμου τις κορυφαίες ιατρικές υπηρεσίες του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών», δήλωσε ο Ιωάννης Πυρνοκόκης, Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου. Στις δράσεις κοινωνικής προσφοράς του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου στη Σάμο συμμετείχαν ο Μενέλαος Καλογερής, Ακτινολόγος και Επιστημονικός Διευθυντής του Ιατρικού Παλαιού Φαλή-

Από αριστερά προς τα δεξιά: Γεώργιος Γκρεμούτης, Πλαστικός Χειρουργός, Αικατερίνη Κοτσώρη, Ογκολόγος, Ιωάννης Πυρνοκόκης, Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου, Ιωάννης Φύσσας, Χειρουργός Μαστού, Μενέλαος Καλογερής, Ακτινολόγος και Επιστημονικός Διευθυντής του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου.

ρου, ο Ιωάννης Φύσσας, Χειρουργός Μαστού, η Αικατερίνη Κοτσώρη, Ογκολόγος, και ο Γεώργιος Γκρεμούτης, Πλαστικός Χειρουργός. (Δ.Ε.Α.: 15.07)

www.iatriko.gr

137

Ιατρικό Ψυχικού: Τιμητική βράβευση για την κοινωνική προσφορά του

ιμητική βράβευση στο Ιατρικό Ψυχικό απένειμε η ΜΚΟ Αποστολή, ο Φιλανθρωπικός Οργανισμός της Ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών, για τη συμβολή του στο έργο της. Συγκεκριμένα, το Ιατρικό Ψυχικού, αποδεικνύοντας στην πράξη τη διαρκή δέσμευση του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών να προσφέρει τις κορυφαίες υπηρεσίες του αφιλοκερδώς σε όσους το έχουν ανάγκη, προσφέρει δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις για τις ανάγκες του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής της ΜΚΟ.

Τη διάκριση παρέλαβε ο Θοδωρής Χαμακιώτης, Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Ψυχικού, από το Δήμαρχο Αμαρουσίου, Γιώργο Πατούλη, κατά τη διάρκεια ειδικής εκδήλωσης που πραγματοποιήθηκε με την παρουσία του Αρχιεπισκόπου Αθηνών και Πάσης Ελλάδος, Ιερώνυμου, στο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών. (Δ.Ε.Α.: 16.03)

Τη διάκριση παρέλαβε ο Θοδωρής Χαμακιώτης, Γενικός Διευθυντής του Ιατρικού Ψυχικού, από το Δήμαρχο Αμαρουσίου, Γιώργο Πατούλη.

Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης στο πλευρό του Χαμόγελου του Παιδιού

το πλαίσιο του «Προγράμματος Κοινωνικής Ευθύνης», ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών προσφέρει διαχρονικά δωρεάν διάγνωση και νοσηλεία στις κλινικές του στα παιδιά που υποστηρίζει το Χαμόγελο του Παιδιού. Έτσι, πρόσφατα, η μικρή Αλεξάνδρα νοσηλεύτηκε στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, με πολύ καλά αποτελέσματα.

«Χάρη σε εσάς και μαζί με εσάς, το Χαμόγελο του Παιδιού καταφέρνει να επιβιώνει κάθε μέρα αλλά και να διευρύνει τη δράση του, καθιστώντας, έτσι, εφικτή την προστασία και φροντίδα χιλιάδων παιδιών που έχουν στερηθεί το χαμόγελο τους», ανέφερε μεταξύ άλλων ο Πρόεδρος της ΜΚΟ, Κώστας Γιαννόπουλος. Το Χαμόγελο του Παιδιού εντάσσεται εδώ και

αρκετά χρόνια στο «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» του Ομίλου. Στο πλαίσιο αυτό, τα παιδιά που υποστηρίζει απολαμβάνουν κορυφαίες και ολοκληρωμένες ιατρικές υπηρεσίες στο Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών και στο Παιδιατρικό Κέντρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, απολύτως δωρεάν. (Δ.Ε.Α.: 16.04)

Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στο πλευρό του Πανελλήνιου Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού «Άλμα Ζωής»

ο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στήριξε το πρόγραμμα «Ενημέρωσης και Κλινικής εξέτασης Νέων Γυναικών ηλικίας 20-39 ετών», που διοργάνωσε ο Πανελλήνιος Σύλλογος Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού «Άλμα Ζωής», προσφέροντας δωρεάν εξετάσεις προληπτικού ελέγχου για γυναίκες. Το Πρόγραμμα Ενημέρωσης και Κλινικής Εξέτασης Νέων Γυναικών ηλικίας 20-39 ετών πραγματοποιήθηκε με τη συνεργασία της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού (ΕΧΕΜ).

138 www.iatrikoskosmos.gr

Στόχος του προγράμματος ήταν αφενός να ενημερωθούν οι γυναίκες από 20-39 ετών για τις μεθόδους έγκαιρης διάγνωσης και αφετέρου να έχουν τη δυνατότητα να κάνουν εξέταση μαστών από ειδικούς χειρουργούς μαστού και διαγνωστικές εξετάσεις, ανάλογα με τις συστάσεις των ειδικών. Στο Πρόγραμμα συμμετείχαν ιατροί-μέλη της ΕΧΕΜ και εθελόντριες του συλλόγου. Όπως κάθε χρόνο, οι ενδιαφερόμενες επισκέφτηκαν τον ειδικά διαμορφωμένο και εξοπλισμένο

χώρο των γραφείων του συλλόγου για κλινική εξέταση μαστών και παραπέμφθηκαν για διαγνωστικές εξετάσεις, σε περιπτώσεις που αυτό κρίθηκε απαραίτητο. Στο πλαίσιο του «Προγράμματος Κοινωνικής Ευθύνης», ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών στηρίζει σε ετήσια βάση Συλλόγους και ΜΚΟ, προσφέροντας ολοκληρωμένα πακέτα εξετάσεων προληπτικού ελέγχου, με σκοπό να αναδείξει την αξία της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης. (Δ.Ε.Α.: 16.06)

210 6862766

Κοινωνική Προσφορά Οι Φούρνοι Ικαρίας στο «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Επίτιμος Δημότης ανακηρύχτηκε ο Πρόεδρος του Ομίλου Δρ. Γιώργος Αποστολόπουλος

Όμιλος Ιατρικού Αθηνών υποδέχτηκε με ιδιαίτερη χαρά τους Φούρνους Ικαρίας στο «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» που εφαρμόζει με συνέπεια τα τελευταία χρόνια σε δυσπρόσιτες και παραμεθόριες περιοχές, με σκοπό να στηρίξει τους κατοίκους του νησιού στο δύσκολο καθημερινό τους αγώνα να κρατήσουν ζωντανό τον ακριτικό τους Δήμο. Η επίσημη ένταξη ανακοινώθηκε σε ειδική τελετή που πραγματοποιήθηκε στο Δημαρχείο του νησιού, κατά τη διάρκεια της οποίας, ο Πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γιώργος Αποστολόπουλος, ανακηρύχτηκε επίτιμος Δημότης των Φούρνων Ικαρίας, ενώ τιμήθηκε ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος. Με το «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας», ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών θα βρίσκεται διαρκώς στο πλευρό των κατοίκων των Φούρνων Ικαρίας, προσφέροντας τις κορυφαίες υπηρεσίες του. Μέσα σε μία δύσκολη συγκυρία, ο Όμιλος θα στηρίζει τις οικογένειες που επιμένουν να ζουν και να δημιουργούν στο ακριτικό νησί. Συγκεκριμένα, με σκοπό να διευκολύνει τα ζευγάρια του ακριτικού νησιού, που θέλουν να φέρουν στον κόσμο τα παιδιά τους, ο Όμιλος θα προσφέρει δωρεάν παροχή τοκετού στη Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική «ΓΑΙΑ» στην Αθήνα και στο Μαιευτήριο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης σε όλες τις επιτόκους του νησιού. Ο Όμιλος θα στέκεται δίπλα τους και στη συνέχεια καθώς θα προσφέρει την πλήρη και δωρεάν νοσηλεία όλων των παιδιών και εφήβων του νησιού μέχρι 14 ετών, που έχουν ανάγκη νοσοκομειακής φροντίδας, στο «Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών» και στο «Παιδιατρικό Κέντρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης». Επιπλέον, αναδεικνύοντας τη μεγάλη σημασία του προληπτικού ελέγχου, η υπερσύγχρονη Κινητή Ιατρική Μονάδα του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών επισκέφτηκε τους Φούρνους Ικαρίας, δίνοντας τη δυνατότητα σε όλους τους κατοίκους να πραγματοποιήσουν δωρεάν ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για τη μοναδική, πανελλαδικά, αδειοδοτημένη και πιστοποιημένη Κινητή Ιατρική Μονάδα, στην οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί το σύνολο των εξετάσεων προληπτικού ελέγχου, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, καρδιολογική εξέταση, καρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σπιρομέτρηση, ακοόγραμμα, οφθαλμολογικό έλεγχο και τεστ Παπανικολάου για τις γυναίκες. Η Κινητή Ιατρική Μονάδα στελεχώνεται από 10μελές εξειδικευμένο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό που περιλαμβάνει καρδιολόγους, γυναικολόγο, πνευμονολόγο, ιατρό εργασίας, μαίες, παρασκευάστριες και τεχνολόγο – ακτινολόγο. Το «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» εντάσσεται στο πλαίσιο του πολυδιάστατου «Προγράμματος Κοινωνικής Ευθύνης» που υλοποιεί με συνέπεια τα τελευταία χρόνια ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, μέσα από το οποίο προσφέΓια πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

ρει τις ολοκληρωμένες ιατρικές υπηρεσίες του, προς όφελος των ασθενών και των ευπαθών κοινωνικά ομάδων. Μεταξύ άλλων, το Πρόγραμμα περιλαμβάνει Προγράμματα Ιατρικής Υιοθεσίας, Στήριξης των Τοπικών Κοινωνιών, Προνομιακών Εξετάσεων για Όλους, Τηλεϊατρικής καθώς και συντεταγμένες δράσεις ενημέρωσης και πρόληψης. Η τελετή επίσημης ένταξης των Φούρνων Κορσέων στο «Πρόγραμμα Ιατρικής Υιοθεσίας» καθώς και η ανακήρυξη του Προέδρου του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γεώργιου Αποστολόπουλου, σε επίτιμο δημότη, πραγματοποιήθηκε στο Δημαρχείο του νησιού, με την παρουσία της Περιφερειάρχη Β. Αιγαίου, του Αντιπεριφερειάρχη Σάμου, του Έπαρχου Ικαρίας, του Δημάρχου, του Δημοτικού Συμβουλίου καθώς και προσωπικοτήτων με μεγάλη κοινωνική συνεισφορά. Ειδική τιμητική διάκριση απονεμήθηκε στο Διευθύνοντα Σύμβουλο του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλη Αποστολόπουλο. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, ο πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γιώργος Αποστολόπουλος, δήλωσε: «Σήμερα ήταν μία συγκλονιστική ημέρα, γιατί οι κάτοικοι του νησιού κατάλαβαν το μέγεθος της αγάπης μας προς αυτούς. Πρέπει να φροντίσουμε τους ανθρώπους που φυλούν Θερμοπύλες. Τα παιδιά αυτά από σήμερα είναι ιατρικά υιοθετημένα – είναι δικά μου παιδιά και είναι 121. Όλες οι υποψήφιες μητέρες θα ξέρουν, πλέον, ότι για να γεννήσουν όλα θα είναι δωρεάν και ότι για 14 χρόνια θα είμαστε δίπλα στο παιδί τους εντελώς δωρεάν». Απευθυνόμενος στο Δρ. Αποστολόπουλο, ο Δήμαρχος των Φούρνων Κορσέων, Γιάννης Μαρούσης, τόνισε: «Όντας κάτοικοι ακριτικού νησιού, πλέον νιώθουμε ασφαλείς υπό την προστασία του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, που άγγιξε και κάλυψε ανάγκες, εκεί που η Πολιτεία «σφύριζε» αδιάφορα. Η έγκυρη και έγκαιρη παρέμβαση των Ιατρών έσωσε τις ζωές δύο συνανθρώπων μας, που έχρηζαν άμεσης νοσηλείας. Ευχόμαστε τη συνέχιση της ουσιαστικής και έμπρακτης ένδειξης αλληλεγγύης και ανθρωπιάς και σας ευχαριστούμε για τη συμβολή, το φιλότιμο, την αγάπη και το ενδιαφέρον σας. Σας ευχαριστούμε που γίνατε δικοί μας Άνθρωποι»! Αξίζει να σημειωθεί ότι η επέκταση του «Προγράμματος Ιατρικής Υιοθεσίας» στους Φούρνους Ικαρίας πραγματοποιήθηκε μετά από σχετική προτροπή από τον έγκριτο ακαδημαϊκό και Διευθυντή του Πρότυπου Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Καθηγητή Χριστόδουλο Στεφανάδη. Για την επιτυχημένη υλοποίηση της δράσης που συμπεριλάμβανε τη δωρεάν προσφορά προληπτικών εξετάσεων στους κατοίκους του νησιού, με την Κινητή Ιατρική Μονάδα του Ομίλου, καθοριστική ήταν η αφοσίωση των ανθρώπων του Ομίλου που συμμετείχαν εθελοντικά.

Από αριστερά: Ο Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλης Αποστολόπουλος, ο Πρόεδρος του Ομίλου, Δρ. Γιώργος Αποστολόπουλος, η Περιφερειάρχης Β. Αιγαίου, Χριστίνα Καλογήρου, ο Δήμαρχος Φούρνων Κορσεών, Γιάννης Μαρούσης.

Η Κινητή Ιατρική Μονάδα του Ομίλου Ιατρικού έδωσε τη δυνατότητα σε όλους τους κατοίκους να πραγματοποιήσουν δωρεάν ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου. Στελεχώνεται από 10μελές εξειδικευμένο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό.

Ο Πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γιώργος Αποστολόπουλος (αριστερά), ανακηρύχτηκε επίτιμος Δημότης των Φούρνων Ικαρίας από το Δήμαρχο Γιάννη Μαρούση (δεξιά).

Ειδική τιμητική διάκριση απονεμήθηκε στο Διευθύνοντα Σύμβουλο του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Βασίλη Αποστολόπουλο.

(Δ.Ε.Α.: 16.06)

www.iatriko.gr

139

140 www.iatrikoskosmos.gr

press room

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

141

142 www.iatrikoskosmos.gr

press room

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

143

144 www.iatrikoskosmos.gr ΙΑΤΡΙΚΌΣ ΚΌΣΜΟΣ

press room

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

145

146 www.iatrikoskosmos.gr ΙΑΤΡΙΚΌΣ ΚΌΣΜΟΣ

press room

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

147

148 www.iatrikoskosmos.gr ΙΑΤΡΙΚΌΣ ΚΌΣΜΟΣ

press room

Για πληροφορίες: secretary.development@iatriko.gr

www.iatriko.gr

149

Ευχαριστήριες επιστολές προς τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών 20 χρόνια Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης: Όταν η υγεία απέκτησε γερά θεμέλια

07.2016

τα 20 χρόνια γίνεσαι έφηβος, λένε. Είσαι στο ζενίθ της αισιοδοξίας σου, γεμάτος όνειρα, δημιουργία και δυναμισμό. Είσαι αποφασισμένος να πετύχεις, να σταθείς με πάθος στις προκλήσεις και στις ευκαιρίες που σου δίνονται. Να κάνεις το μέλλον μία ευχάριστη διαδρομή. Σαν σήμερα, 20 χρόνια πριν, «γεννιόταν στην πόλη μας ένα παιδί». Στις 5 Ιουλίου του 1996, ο Πρόεδρος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Δρ. Γεώργιος Αποστολόπουλος, θεμελίωνε το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, την πρώτη του επένδυση στην πόλη. Ο έφηβος των 20 χρόνων, το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, κλείνει σήμερα ένα μεγάλο κύκλο δημιουργίας και προσφοράς, αφήνοντας ανεξίτηλα το στίγμα του στο χώρο της ιδιωτικής υγείας. Ανέβασε εντυπωσιακά τον πήχη στην ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας στη Β. Ελλάδα. Ανάγκασε τους περισσότερους που την υπηρετούν να δουν διαφορετικά τα πράγματα και να εκσυγχρονισθούν. Συνέβαλε εντυπωσιακά στην ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης. Ανέβασε τους οικονομικούς δείκτες της περιοχής, παραμένοντας σταθερά προσηλωμένο στο κοινωνικό έργο που δεσμεύθηκε να υπηρετεί. Προσέφερε τα τεχνολογικά εργαλεία και τις συνθήκες ασφαλούς εργασίας σε Έλληνες ιατρούς, εντός και εκτός Ελλάδας. Πολλοί από αυτούς, επέστρεψαν από το εξωτερικό, όπου διέπρεπαν, για να επιτύχουν σημαντικές διεθνείς και εγχώριες πρωτιές, με νέες θεραπείες και χειρουργικές πράξεις. Με το Διαβαλκανικό μεγαλώσαμε μαζί και συνεχίζουμε μαζί, ως Βορειοελλαδίτες. Μας χρειάσθηκε και το χρειασθήκαμε. Δεθήκαμε. Έγινε το σημείο αναφοράς για την υγεία μας, αλλά και για την πόλη μας. Έχουν περάσει 20 χρόνια και η υπενθύμιση που έβαλα από τότε στο προσωπικό μου ημερολόγιο, με παρακινεί σήμερα να επανέλθω. Για να φρεσκάρω τη μνήμη των παλαιοτέρων και να διατυπώσω δύο –τρείς σκέψεις, με αίσθηση χρέους προς τους νεότερους. Ότι σαν σήμερα, η υγεία στη Βόρεια Ελλάδα αποκτούσε στέρεες βάσεις, με τη θεμελίωση του Διαβαλκανικού. Τον Αύγουστο του 2000, το όραμα γίνεται πραγματικότητα για το Δρ. Γεώργιο Αποστολόπουλο, με τα εγκαίνια και την έναρξη λειτουργίας ενός μεγάλου νοσοκομείου, επιβεβαιώνοντας το ραντεβού της Ιατρικής Επιστήμης με την τεχνολογία, στη Θεσσαλονίκη. Στα 20 χρόνια, χιλιάδες ασθενείς εξασφάλισαν πρόσβαση σε υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, χωρίς κοινωνικοοικονομικές διακρίσεις και αποκλεισμούς. Σήμερα, ήθελα να αναδείξω αυτό το σημαντικό γεγονός για την πόλη μου, στο οποίο ήμουν και εγώ εκεί. Και είμαι τυχερός, γιατί απέκτησα δυνατές μνήμες και βιώματα, από εκείνη την ημέρα. Στις 5 Ιουλίου του 1996, μπήκαν οι βάσεις για κάτι διαφορετικό και ελπιδοφόρο από την πλέον σύγχρονη και ολοκληρωμένη υγειονομική μονάδα του ιδιωτικού τομέα, του ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ. Χρόνια Πολλά γεμάτα υγεία! Σόλων Αμπατζής

150 www.iatrikoskosmos.gr

Από τη θεμελίωση του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, με τον αείμνηστο υπουργό Εργασίας, Αθανάσιο Γιαννόπουλο - 5 Ιουλίου 1996.

Από τη συνέντευξη Τύπου του Δρ. Γ. Αποστολόπουλου. Μαζί του οι δημοσιογράφοι Τέρενς Κουϊκ και Σόλων Αμπατζής.

Επιστολές

22534- - ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ

Προς: ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΕΝΤ ΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗ ΝΩΝ Διστόμου 5-7 Αθήν α 15125 υ/ο Προέδρου κ Αποσ τολόπουλου Γεώργιου ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝ-ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΑΘΗΝΩΝ

Αριθμός 22534 /πχ

Πολύτιμοι φίλοι και συνε ργάτες μας,

Θεσσαλον ίκη, 6 Απριλίου

2016

Τα παιδιά και οι άνθρ ωποι του Οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδι ευχαριστίες μας για την πολύ σημαντική ού» σας εκφράζουμε τις θερμότερες συμμετοχή σας στις συγκεκριμένα για τη προσπάθειες μας για χορηγία νοσηλειών τα παιδιά και πιο για τη μικρή Αλεξάνδρα Ιατρικούς Λόγους . παιδί που στηρίζει ο Σύλλογος για Για έναν εθελοντικό Οργα νισμό, όπως «Το Χαμό στην ιδιωτική πρωτοβου γελο του Παιδιού», που βασίζεται αποκλειστικά λία, όπως κι αν αυτή μεταφράζεται κάθε φορά και μόνον θησαυρού. , η συμμετοχή σας έχει την αξία Χάρη σε εσάς και μαζί με εσάς, «Το Χαμόγελο του Παιδιού» καταφέρνει να διευρύνει τη δράσ η του, καθιστώντας έτσι να επιβιώνει κάθε μέρα εφικτή την προστασία έχουν στερηθεί το χαμό αλλά και και φρον τίδα χιλιάδων γελο τους. παιδιών που Χάρη σε εσάς και μαζί με εσάς, διασφαλίζονται οι αναρίθμητες ανάγκες να συνεχίζουμε, αλλά που και η απαραίτητη ηθική δύσκολο- έργο που μας υποστήριξη για να φέρο αντιμετωπίζουμε προκειμέν ου έχετε εμπιστευτεί. υμε εις πέρας το -συχν ά πολύ Για ακόμη μια φορά σας ευχαριστούμε θερμά και δίπλα στα παιδιά ως μέλη ελπίζουμε να έχετε πάντ της μεγάλης μας οικογ οτε τη δυνατότητα να ένειας. στέκεστε

Σας ευχαριστούμε! Για το Διοικητικό Συμβ ούλιο

Κώστας Γιανν όπουλος Πρόεδρος

Επισκεφθείτε την νέα μας ιστοσ

ελίδα www.hamogelo.gr ή καλέστε σε κάποιο από τα γραφεία μας πανελλαδικ ενημερωθείτε για τις δράσε ά για να ις και τους τρόπους συμμε τοχής.

www.iatriko.gr

151

ει καΑό Το γέΑιο κάν

στερίου ρέβεζα

τον ασθενή Ο γιατρός σ μακο

το φάρ — Γιατί χύνεις σε γουν έ Ήρθα Περιστερίου φεύ ος Να σου πω γιατρ γα Πή ς να ζήσει και θα λάβουν μέρ α γιατί έπρεπε έν σ τί α γι ό οι ωμά ακοπ πεδα Αγίου Θ τά στον φαρμ ι υτός Και με ς λή κα α 8 άτομα Επικεφα πε να ζήσει ακο γιατί μ ι οι προπονητές έπρε ρ το κα ά φ ός νω ην χύ α ρ τώ λος ω και εγώ Αναστασόπου πρέπει να ζήσ κή ια υρ υν την Κ σι στο ν όπως πέρδω ίλαθλος ν αί Ο ένθερμος φ ομάδα π υ ητο Αθηνών Φιλοδοξούν

κατέκτησε

του Ατρόμ θηκε τελάτος υποβλή Στέλιος Σταμα ηση στο ισχίο σε εγχείρ ε στο Ιατρικό ου Ηφαίστου Η επέμβαση έγιν το από τον γνωστό ισ ν α ευση στο Ήφ σης έντρο Αθηνών κ Πισκοπάκη Κ ίκη διο εκλογή νέας ορθοπεδικό λαβε ρος ο δω εό οθ ημ Δ ι ης κα τη δαπάνη ανέ της ΠΑΕ ς νη άν ς Γι ο ρ εδ ης ο πρό κος Δεμίρ ς ρο ς Σπανός εδ γο ρό ρ π ιώ ην Γ ο ητος ει πρώ μ ό τρ Α ν ά τη τα ανθρωπιστικά πάντα κοντ σ ωστός για γν ς ρο ατελάτος όεδ πρ θήματα Ο Σταμ α από υ επίσης πρώην ισ το α έσ μεγάλη τον ευχαριστεί μ αράγοντας με χνική ν φίλαθλο το Σ υ τε ν το τη Σ σύλλογο την καρδιά δουλειά νται περαστικά ό του Ατρόμητου εύχο τούριος ρανός απ τητου Ηφαίστου Ν οι Αντώνης ένοι Στόχος και Αλέκος ρη να κάνει μια καλύτε Αναγνώστου ς η νν ιά Γ ς διά από τις σει τα παι Κολιτσόπουλο ν για προσωπικά

ομάδα

υποδομές

ιώ

ρτή των ακαδημ επιτυχία

152 www.iatrikoskosmos.gr

Επιστολές

λο και σε ό υ υ ο ί ξ ε ο λ π Χρήστο Α Θεσσαλονίκης, ο π ω ρ θ ν καιά η ντρου ο γιατρό αβαλκανικού Κέ εµπειρία τους, ήταν τ σ Ω Τ Σ Ι ι και την ΛΟ ΕΥΧΑΡ έρας µου κό του Δ Ένα ΜΕΓΑ µειακό προσωπι νική κατάρτιση υπεβλήθη ο πατ ο ο το νοσοκ άρτια επιστηµ διάς στην οποία πο καρδιάς α ν ρ χάρη στη κή επέµβαση κα υχαριστώ ΟΛΟΥΣ ι Ε χειρουργ πιτυχής. Σας ε α τ υ απόλ εζά ίτων Μαλ Οικ. Χαρ

www.iatriko.gr

153

ave 1st April 2016, to h r Peter Newton,  Athens. On Friday i, Hello my name is M er as ist w I er P nd ic, a lin ut c o d o Kentro cks were carrie he c rt ea h I a4ended the Iatrik nd a ys nd was n, blood tests, x-‐ra ad the operaDon a a new hip operaDo On the Saturday I h r. oo fl d on ec s he t given room 208 on il.  y professional and ay morning 5th Apr y clean, the staff ver discharged on Tuesd er v ic lin c le ly ho nt w sta ful con with the courteous and help I was so impressed ere excellent very w ff ere also excellent ta w s g ls ea sin m ur N ay l. d cheerfu room twice a y m n i ff ta s g nin monitoring me, clea am a big thank you . I ff excellent.  myself and my wife operaDng room sta m ro f tro en k o rik ff at Iat njoyed my stay.  I say to all of the sta xcellent job to all my friends I e ic lin c r ou y g they are doing an e din w en ho s o t ff recomm ta s ll a o be circulated t I ask that this e-‐mail ou. once again thank y d te and are apprecia Mr Peter Newton.

154 www.iatrikoskosmos.gr

Επιστολές

Από: Theo Sah <theoﬁlosmd@yahoo.gr> 2015 6:09 μμ Στάλθηκε: Παρασκευή, 23 Οκτωβρίου ΜΕΛΑΣ Προς: KonstanXnos Gogias; ΚΩΣΤΑΣ Θέμα: Fw: A BIG THANK YOU A HEARTFELT THANK YOU Dear Doctor Sachinidis

taff, during my recent say thank you, to your and all your s I just thought I’d drop you a line, to ife, to hear w y m nd a e m o t e urpris s ome s as w stay at your hospital. As you know it nd a es ellulit C ith w hip s ruise that I was being Medivac’d off the c y arm. Thus, we arrived at the that if le~ untreated, I could lose m trepidaXon. I know I thanked Faliro Medical Clinic, full of fear and ge, but I would once again like you personally on the day of my dischar t ease on the day of our arrival to thank you for pu ng our minds a dvised. My main reason for wriXng, and equally for the treatment you a nd a or f ared c hat t taff s he t ll a however, is to ask you to thank nurses, caterers, through to the treated me during my stay, from the them, were absolutely wonderful f o ne o very e cleaning staff. Each and to one of the evening nurses, poke s I ous. nfecX i and their smiles were long dark hair and asked ith w ady l a ge, ischar d the night before my ight Xme nurses. Her n ther o he t ll a o t hanks t her, to express my if sXcking needles in ell, W ou”. y n i s eedle n g reply was “for sXckin was done with a smile t i east l t A t! i orth w as w t i rm, me, saved my a ur conversaXons, that o f o ne o uring d ou, y old t I t. and a kind though and that I never forgot os K f o sland i o t as w oliday h as my first overse f the Greek people. My stay at the infecXous warmth / hospitality o ced that belief and I hope einfor r nly o as h linic, C edical M the Faliro experiencing at this moment s i y ountr c our y s rouble t he t that despite that great aáribute. Once ose l ever n ou y aXon, n a s a hat t in Xme, and everyone, of the people again, in closing, I’d like to thank each my stay. My only regret is that uring d e, m reated t nd a or f ared c that I didn’t get to know their names. Yours sincerely Derrick and Kath Stafford

www.iatriko.gr

155

Προς ΑΘΗΝΩΝ Όµιλο ΙΑΤΡΙΚΟΥ Διστόµου 5-7 151 25 Μαρούσι ίνου Μέµµου Υπόψη: κ. Κωνσταντ 2016 Αθήνα, 23 Ιουνίου Αριθ. Πρωτ: 16153

µµο,

Αγαπητέ κύριε Μέ

στού κών µε Καρκίνο Μα ίου Συλλόγου Γυναι την ύλιο του Πανελλην εταιρία σας, για µβο την Συ ό και τικ ά ικη πικ Διο Το προσω , στεί θερµά εσάς 10 µαστογραφιών αρι και ευχ , τών ής» µασ Ζω των «Άλµα αφηµά δωρεάν υπερηχογρ τασης Μαστού, σε 10 Εξέ ορά ής σφ ινικ προ Κλ κή ευγενι έρωσης και ογράµµατος «Ενηµ στο πλαίσιο του Πρ ν». ετώ 39 ς έω 20 ες νέες γυναίκ νίου 2016 µε 6 έως τις 17 Ιου τις 6 Ιουνίου 201 από κληρωµένη κε ολο ν ήθη στη ποι ικά υλο ε σηµαντ Το πρόγραµµα ορά σας συµβάλλατ γυναικών, σφ θµό προ αρι ν την ένα Με αιρία σε µεγάλη επιτυχία. ού δώσατε την ευκ τητο από αφ ραί ς, απα ατο ε µµ θηκ γρά ό κρί εφαρµογή του προ εξετάσεις, όπου αυτ ν σε διαγνωστικές να υποβληθεί δωρεά τρούς. τους αρµόδιους για γνωση του η και έγκαιρη διά ν για την πρόληψ ασία. εργ κοινών µας στόχω συν των µας ο ή ίσι τικ πλα Στο και σε µελλον τού, προσδοκούµε καρκίνου του µασ Με εκτίµηση, Συµβούλιο για το Διοικητικό Η Γραµµατέας

Η Πρόεδρος

νική 4180016, Τηλεφω 8815444, Fax: 210 : 210 4180006, 210 104 33 Αθήνα, Τηλ 59, υ βρίο τεµ Γ’ Σεπ w.agonizomai.gr 210 8 253 253 lmazois.gr - ww Γραµµή Στήριξης: otenet.gr - www.a e-mail: breastca@

Προς: Ιατρ ικό Υπ’ όψιν Γε Παλαιού Φαλήρου νικού Διευθ υντή Κον Πυρνο κόκη Ιωάν νη

Κύριε Πυρ

νοκόκη,

Το Δ.Σ και αυτή τη του ΝΟΤΚ αισθάνετ αι ν Week 2016 φορά ως «Ιατρικοί την επιθυµία να σας ευχαριστήσ Υ , διαθέτον τας ασθενο ποστηρικτές» την ει για την στ προσωπικ δι φόρο µε ό σας, κατά νοσηλευτή οργάνωση του Athen ήριξη σας τις ηµέρες Ευελπιστώ και τραυµα s διεξαγωγή ντας και σε τιοφορέα απ Eurolymp ς του µελλοντικές ό το άψογ συνεργασίε Αγώνα. ο ς.

Με τιµή

Για το Δ.Σ.

Ο Πρόεδρο

Παντελής

156 www.iatrikoskosmos.gr

Παυλίδης

του ΝΟΤΚ Ο Γεν. Γραµ

µατέας

Γιάννης Καλ αρουτάκος

Επιστολές

εμβρίου

18. Σεπτ

2015

ιών Υποτροφ Ταμείο σας στο μας. μμετοχή ιό συ έγ τη λλ ο Κο ήσω για ης σας στ το ευχαριστ πιστοσύν ηκε από α να σε ψήφο εμ ουργήθ θα ήθελ πρακτη μα σε που δημι έμ ν α τη μμ ι αντίκρυσ όγρα με πρ BCA, κα ν ν α τη έν ι ουδώ αυτή BCA είνα ιρίες σπ ύν. Σε ς ροφιών ει ευκα διακριθο ίο Υποτ ουργήσ λώνες τη να μι πυ δη υν ες λο ρί Το Ταμε θέ υ να ς εται που ς που οκειμένο ΗΝΩΝ, δίπλα μα ΑΘ με ς νέου Υ ου BCA, πρ ου Ο έχ αμ κά που ΙΑΤΡΙΚ κά αδύν ουσιαστι μαντικό ΟΜΙΛΟΣ οικονομι ράμουν πολύ ση εταιρία ια είναι και συνδ ς η ροφιών προσπάθε ας όπω οτ μί Υπ νο υ κο ίο ς οι Ταμε ελληνική ιοι ρος του ν το κύ στε βέβα ενισχύου ς και είμα του. ία θρώπους ς χρονιά υχ ιτ νέους αν αδημαϊκή ς στην επ ακ ς ού τη ής λλ ιν ς φετ για πο ον χώρο αρξη τη διαφορά study στ με την έν κάνει τη ένα case θα ς ει Ξεκινάμε μα ήσ ά ουργ όγραμμ θα δημι ότι το πρ λά και πόρο μας. λάδα, αλ ν πρωτο στην Ελ αυτή τη στη χώρα ς ία δε ζί μας σε ς Παι μα κή τι με ιω ου ιδ ς έχ μή να σα α την τι ριστώ γι Σε ευχα κίνηση.

Αγαπητέ

Βασίλη,

Φιλικά, ς ασκαλάκη Χάρης Δ

Submi&ed on Τ ρίτη, Ιούνιος 14, 2016 -‐ 12:32  Submi&ed by a nonymous user: [126.168.67.17 Οι υποβληθέντες 0]  τιμές είναι:

ΟΝΟΜΑ: mariko   ΕΠΩΝΥΜΟ: kan azawa  EMAIL: marikoka zu@outlook.jp  ΘΕΜΑ:  ΜΗΝΥΜΑ:  thankyou so muc h

Icame back to j apan day before yesterday.And I is very clear.than went to hospit k you so much al today.My lun evbodyerything g  really appreciat every body in y e all yourstuﬀ.Es ourhospital.I  pecially dr.and life thankyou so female doctor y much.I am not ou saved my  goo at english. my rudeness.goo So if I mistake,I dbye.  m sorry for

mariko kanaz awa

) (HILTON ΑΘΗΝΑ σα 4 Δηµητρέσ

Κύριε πρόεδρε,    ο  ς νοσηλείας µου στ µε την ευκαιρία τη λνω  ρο στις 2-12-15,στέ Διαβαλκανικό κέντ και ευχές, στον  θερµές ευχαριστίες τρό κ.  να, άνθρωπο και ια εξαίρετο επιστήµο ώτη  πρ ο οποίος από την Θωµά Αποστόλου λής και  φα ασ ε να αισθανθώ επαφή µας µε έκαν που  ση βα εσα, για µια επέµ να τον επιλέξω άµ α  υτ όλ απ α υλάξεις. Έµειν νωρίτερα είχα επιφ υ  το ία υσ ρο ό την συχνή πα ικανοποιηµένη απ ης  υ,τ το ών ατ α των συνεργ και µε την φροντίδ υ  2ο υ το ών ρι των νοσηλευτ προισταµένης και   ινε έγ υ µο ανάρρωσή ορόφου η ταχύτατη   η. ερ ακόµη µικρότ αµένη  επίσης την προϊστ Θερµά ευχαριστώ ικό του  ωπ οσ πρ το δου και του ΤΕΠ κα Μαυρί ότητά  την αποτελεσµατικ ακτινολογικού για τους.    Με εκτίµηση

-Πλευράκη

Ευφροσύνη Βαλάση

www.iatriko.gr

157

158 www.iatrikoskosmos.gr

Επιστολές

www.iatriko.gr

159

160 www.iatrikoskosmos.gr

Επιστολές

www.iatriko.gr

161

Τ Ε Υ ΧΟ Σ 18

ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΟΜΙΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Σ Κ ΟΣ Μ ΟΣ

www.iatrikoskosmos.gr

ΙΟΥΛΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 | ΤΕΥΧΟΣ 18

Με ενάντιους ανέμους... ακλόνητοι πρωτοπόροι!