Przypadek 33

JOANNA WŁODARSKA, SPECJALISTA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH

Wizyta 1: 22.10.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 26 Dane metryczkowe Płeć (K/M) K

Diagnoza

ICD-10 Stopień zaawansowania Rozpoznanie Chłoniak Hodgkina, postać klasyczna, typ NS, CS II wg Lugano, stadium pośrednie wg GHSC (1 czynnik ryzyka)

C81.1 Data diagnozy –

IIA wg Lugano

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej)

Schematy chemioterapii

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej ABVD

NIE

LECZENIE Dotychczasowe Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna

LECZENIE Bieżące BEACOPP esc. Linia leczenia

> 20%

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl)

Pierwotna 30 mln 7 dni Masa ciała (kg) 56 kg Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne: –

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 22.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 2,08 0,99 12,3 4,01 332 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 05.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 4,12 2,91 11,0 3,61 264 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Dobra WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Podanie G-CSF bez niekorzystnego wpływu na samopoczucie i życie codzienne Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Podano cykl chemioterapii w pełnej dawce terminowo, zgodnie z planem leczenia

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka wykonuje iniekcje samodzielnie, bez konieczności kontaktu z personelem medycznym Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Pacjentka po zastosowanym filgrastymie nie zgłaszała powikłań

Wizyta 2: 12.11.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 12.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 1,46 0,95 10,3 3,38 203 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 20.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 20,99 13,52 10,0 3,28 163 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Dość dobra, bóle kostno-mięśniowe o niewielkim nasileniu WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Z powodu niedokrwistości zmniejszona tolerancja wysiłku. Bóle kostno-mięśniowe bez istotnego ograniczenia sprawności ruchowej, bez konieczności przyjmowania dodatkowych leków Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Podano cykl chemioterapii terminowo, w pełnej dawce

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka wykonuje iniekcje samodzielnie, bez pomocy osób drugich

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) W trakcie podawania filgrastymu chora nie obserwowała istotnych działań niepożądanych. Występowały bóle kostno-mięśniowe o niewielkim nasileniu, bez konieczności przyjmowania leków przeciwbólowych

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Często obserwowanym powikłaniem po eskalowanym BEACOPP jest obniżenie parametrów morfologii krwi. Zastosowanie filgrastymu w profilaktyce pierwotnej pozwoliło podawać cykle chemioterapii terminowo, w pełnych dawkach, bez konieczności przedłużonej hospitalizacji pacjentki. W trakcie prowadzonego leczenia mimo stwierdzanej neutropenii nie obserwowano gorączki ani powikłań infekcyjnych. Podawanie filgrastymu skróciło czas trwania neutropenii. Pacjentka nie wymagała również przetoczeń preparatów krwi ani dodatkowych kontaktów z personelem medycznym