Przypadek 17

AGATA CHRZANOWSKA-KAPICA, LEKARZ MEDYCYNY, SPECJALISTA ONKOLOGII KLINICZNEJ

Wizyta 1: 27.10.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 50 Dane metryczkowe Płeć (K/M) K

Diagnoza

ICD-10 Stopień zaawansowania Rozpoznanie Rak piersi lewej (carcinoma ductale invasivum mammae Bloom III, G3, HER(-), ER(+), PGR(+), Ki67-20%)

C50 Data diagnozy cT3N1M0

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 – przyjmuje metforminę 23.09.2020

LECZENIE Dotychczasowe Schematy chemioterapii Nieleczona Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie –

Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej TAC

> 20% LECZENIE Bieżące

Linia leczenia

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie I

NIE

PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl) Masa ciała (kg) Pierwotna 48 mln 5 dni w każdym cyklu (2.–6. dzień cyklu) 68 kg

Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne:

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 02710.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 5,4 2,8 13,5 4,6 198 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 03.11. 2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 34,7 18,8 12,0 3,6 154 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Bardzo dobra WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Bez wpływu Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Kolejny cykl chemioterapii chora przyjęła w zaplanowanym terminie, nie wystąpiła neutropenia

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Chora sama wykonywała iniekcje i oceniła podanie jako proste do wykonania, nie odczuwała dolegliwości bólowych w trakcie iniekcji, nie występowały odczyny miejscowe ani reakcje ogólne bezpośrednio po podaniu Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Chora nie zgłaszała żadnych objawów ubocznych po zastosowaniu G-CSF

Wizyta 2: 17.11.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 27.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 3,8 1,9 11,4 3,2 150 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 24.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 17,3 16,6 11,0 3,0 143 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Tolerancja leczenia nadal bardzo dobra, brak zgłaszanych przez chorą jakichkolwiek działań niepożądanych WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Bez negatywnego wpływu na życie codzienne, samopoczucie w trakcie terapii GCSF bardzo dobre, jedynie po chemioterapii chora odczuwała niewielkie nudności i wystąpiła u chorej alopecia po chemioterapii Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Dzięki zastosowaniu G-CSF dotychczasowe leczenie przebiega zgodnie z zaplanowanym schematem, chora otrzymuje cykle o czasie, nie występuje neutropenia

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka nadal sama wykonuje iniekcje i oceniła podania G-CSF jako proste do wykonania, nie odczuwała dolegliwości bólowych w trakcie iniekcji, nie występowały odczyny miejscowe ani reakcje ogólne bezpośrednio po podaniu

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Pacjentka nadal nie zgłasza żadnych działań ubocznych po zastosowaniu G-CSF

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Dzięki zastosowaniu G-CSF w profilaktyce pierwotnej neutropenii: • chora otrzymuje dotychczasowe kursy chemioterapii wg zaplanowanego schematu, bez przerw i redukcji dawki, co ma niewątpliwy wpływ na skuteczność stosowanej chemioterapii, • możliwe jest prowadzenie kuracji bez powikłań związanych z neutropenią, • leczenie jest bardzo dobrze tolerowane przez pacjentkę, a iniekcje chora wykonuje samodzielnie i nie ma z tym żadnych kłopotów, a tym samym nie musi odwiedzać lokalnego ośrodka zdrowia, co w dobie pandemii ma niebagatelny wpływ na zdrowie pacjentki