Przypadek 16

MICHAŁ ŁOZIŃSKI, SPECJALISTA ONKOLOGII KLINICZNEJ

Wizyta 1: 15.10.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 67 Dane metryczkowe Płeć (K/M) M

Diagnoza ICD-10 Stopień zaawansowania 34 Rozpoznanie

Rak płaskonabłonkowy płuca lewego Data diagnozy Stopień IIIA – T2bN2M0

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Przerzut czerniaka do węzłów chłonnych pachowych prawych, stan po usunięciu węzłów pachowych prawych 08.08.2018 r. (5+7-), stan po radioterapii regionu pachy prawej z marginesem 30 Gy 02.10.2018 r., nadciśnienie tętnicze 23.12.2019

LECZENIE Dotychczasowe Schematy chemioterapii Badanie kliniczne PDL1 Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie NIE

Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej Vinorelbina + cisplatyna 10–20% LECZENIE Bieżące

Linia leczenia

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl) Masa ciała (kg) Pierwotna 48 mln 5 dni 78 kg 0%

NIE

II

NIE

Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne:

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 15.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 6,7 4,24 15,7 5,24 230 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 22.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 19,91 15,61 16,6 5,47 182 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Tolerancja leczenia dość dobra, nudności po chemioterapii dobrze kontrolowane, osłabienie i brak apetytu WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Pacjent sprawny WHO-1, do ok. 7 dni po otrzymaniu chemioterapii osłabienie, nudności, brak apetytu oraz dolegliwości po podaniu G-CSF Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Pacjent otrzymuje leczenie zgodnie z wyznaczonymi terminami, łącznie z dodatkowym podawaniem chemioterapii w dniu 8 (dolewka Vinorelbiny)

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjent przyjmuje leki regularnie, sam wykonuje iniekcje podskórne, do ok. 10 dni utrzymują się dolegliwości bólowe ze strony układu kostnego, głównie kończyn dolnych, dobrze reagujące na leki przeciwbólowe (Ibuprom) Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Dolegliwości bólowe układu kostnego po zastosowaniu G-CSF

Wizyta 2: 05.11.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 05.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 5,68 3,04 13,7 4,4 414 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 12.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 6,21 3,89 14,9 4,4 414 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Tolerancja leczenia dobra, nudności i wymioty dobrze kontrolowane za pomocą leków WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Pacjent sprawny, prowadzone leczenie w niewielkim stopniu zaburza jego funkcjonowanie codzienne Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Pacjent otrzymuje chemioterapię zgodnie z planem (wszystkie leki podawane zgodnie z wyznaczonymi terminami)

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjent sam wykonuje iniekcje podskórne, bardzo sobie ceniąc taką możliwość w obecnym czasie pandemii, pozostaje głównie w domu, unika kontaktu z innymi osobami

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Bóle kostno-stawowe po zastosowaniu G-CSF dużo mniejsze niż za pierwszym podaniem, nudności i wymioty pod kontrolą, utrzymuje się osłabienie i brak apetytu

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Dzięki zastosowaniu w pierwotnej profilaktyce G-CSF pacjent otrzymuje chemioterapię zgodnie z pierwotnym planem w wyznaczonych terminach, bez żadnych przesunięć, a wyniki kontrolne umożliwiają podawanie cytostatyków zgodnie z planem w pełnych dawkach, co przekłada się na skuteczność leczenia oraz jego dobrą tolerancję. Wygoda podawania G-CSF i dobra tolerancja w warunkach domowych sprzyjają dobremu samopoczuciu chorego i braku zagrożenia związanego z koniecznością przemieszczana się do innych ośrodków zdrowia