Przypadek 24

PAWEŁ SOBIERAJEWSKI, SPECJALISTA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I ONKOLOGII KLINICZNEJ

Wizyta 1: 02.11.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 73 Dane metryczkowe Płeć (K/M) K

Diagnoza ICD-10 Stopień zaawansowania C50 Rozpoznanie Rak NST piersi lewej Data diagnozy CS IIIB

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, otyłość 29.07.2020

Schematy chemioterapii

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie AC

TAK

LECZENIE Dotychczasowe Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna Pośrednie

TAK

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej Pośrednie Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie

LECZENIE Bieżące AC/3 cykl Linia leczenia I

NIE

PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl)

Pierwotna 48 mln 5 dni Masa ciała (kg) 78 kg Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne: –

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 15.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 4,9 2,7 12,5 4,1 250 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 22.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 11,2 7,8 12,3 4,0 196 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Dobra WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Ogólne osłabienie Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Bez zmian

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Dobra Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Bóle kostno-mięśniowe pleców, kończyn dolnych

Wizyta 2: 27.10.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 05.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 3,8 2,2 12,5 3,9 212 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 12.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 9,0 6,3 11,0 3,8 245 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Średnia WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Ogólne osłabienie, pogorszenie sprawności Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Bez zmian

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Dobra

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Bóle mięśniowe pleców VAS-3

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Leczenie było dobrze tolerowane – mierne bóle kostno-mięśniowe, i pozwoliło utrzymać zaplanowane leczenie systemowe z należną gęstością dawek cytostatyków