Przypadek 27

KATARZYNA JAŚKO, SPECJALISTA CHIRURGII OGÓLNEJ

Wizyta 1: 04.12.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 54 Dane metryczkowe Płeć (K/M) K

Diagnoza

ICD-10 Stopień zaawansowania Rozpoznanie Rak przewodowy piersi prawej z przerzutami do węzłów chłonnych pachy prawej (luminalny B, HER2 ujemny)

C50 Data diagnozy 05.2020

pT2N2M0

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Reumatyczne zapalenie stawów

Schematy chemioterapii

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie AC

NIE

LECZENIE Dotychczasowe Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna 10–20%

NIE

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej AC

10–20% LECZENIE Bieżące

Linia leczenia

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie I

PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl) Masa ciała (kg)

Wtórna 48 mln 5 (8. dzień cyklu) 62 kg

Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne: –

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 04.12.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 2,9 1,15 12,6 4,41 233 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 04.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 3,6 1,76 12,6 4,40 300 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Bardzo dobra, pacjentka zgłaszała tylko miernie nasilone bóle mięśni i stawów WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Pacjentka pracuje zdalnie, stara się utrzymać dotychczasowy tryb życia; zależy jej na jak najszybszym zakończeniu leczenia i nieprzedłużaniu chemioterapii Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Kolejny cykl podano planowo, utrzymano dotychczasową dawkę chemioterapii

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka ocenia bardzo dobrze, zdecydowała się na samodzielne podawanie iniekcji, nie zgłaszała powikłań w miejscu wkłucia Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Brak, miernie nasilone bóle mięśni i stawów

Wizyta 2: 18.12.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 18.12.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 4,2 1,75 12,3 4,42 280 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 22.12.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 3,8 1,6 12,7 4,3 320 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Bardzo dobra, pacjentka zgłaszała tylko miernie nasilone bóle mięśni i stawów WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Pacjentka pracuje zdalnie, stara się utrzymać dotychczasowy tryb życia, zależy jej na jak najszybszym zakończeniu leczenia i nieprzedłużaniu chemioterapii Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Kolejny cykl podano planowo, utrzymano dotychczasową dawkę chemioterapii

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka ocenia bardzo dobrze, zdecydowała się na samodzielne podawanie iniekcji, nie zgłaszała powikłań w miejscu wkłucia

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Brak, miernie nasilone bóle mięśni i stawów

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Zastosowanie profilaktyki wtórnej przy użyciu preparatu Accofil 48 mln j.m. 1 × 1 s.c. przez 5 dni pozwoliło na utrzymanie ciągłości leczenia u chorej i dotychczasowych dawek terapii. Łatwe podanie pozwoliło chorej na samodzielne iniekcje, bez konieczności wychodzenia z domu. Przy braku objawów ubocznych i utrzymaniu dotychczasowego trybu leczenia wpływ leku na terapię chorej był bardzo dobry.