Przypadek 3

ANNA BRODZIŃSKA-COFALIK, SPECJALISTA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH, SPECJALISTA ONKOLOG

Wizyta: 21.10.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 48 Dane metryczkowe Płeć (K/M) K

Diagnoza ICD-10 Stopień zaawansowania C34.9 Rozpoznanie Rak płuca drobnokomórkowy Data diagnozy S.C. IV cI2N2M1 17.01.2020

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Anemia wtórna

LECZENIE Dotychczasowe Schematy chemioterapii Cisplastyna + etopozyd Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie NIE

Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy) Kategoria gorączki neutropenicznej Topotekan

> 20% LECZENIE Bieżące

Linia leczenia

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie 10.2020

NIE

II

NIE

PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl)

Pierwotna 30 mln 5 dni Masa ciała (kg) 56 kg Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne:

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 21.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 7,53 4,3 10,2 3,28 309 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 30.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 18,3 11,2 5,5 2,98 145 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Lek był dobrze tolerowany. W 2. dobie wystąpiły jedynie dolegliwości bólowe kości miednicy i odcinka L-S o niewielkim nasileniu, niewymagające stosowania leków przeciwbólowych. Ból ustąpił po 2 dniach WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Leczenie G-CSF nie miało negatywnego wpływu na komfort życia. Niewielkie dolegliwości bólowe nie poprawiły stanu sprawności pacjentki Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Leczenie prowadzone z zachowaniem pełnej dawki i rytmu leczenia

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Lek stosowany w godzinach porannych 1 raz dziennie. Występuje w wygodnych do podawania ampułkostrzykawkach. Po przeszkoleniu przez personel pielęgniarski podanie samodzielne nie sprawiło chorej żadnych problemów Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Lek jest dobrze tolerowany i bezpieczny

Wizyta 2: 12.11.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 12.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 9,11 5,8 10,0 3,22 580 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 25.11.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 21,2 14,3 9,7 3,1 212 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Tolerancja leczenia dobra. Przy 2. podaniu również wystąpiły niewielkie dolegliwości bólowe kostno-stawowe. Pacjentka zażyła jednorazowo NLPZ, po którym objawy ustąpiły WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Brak negatywnego wpływu na czynności codziennego życia Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Cykl II podany o czasie w należnych dawkach

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Pacjentka samodzielnie wykonywała iniekcje podskórne. Podawanie leku nie sprawiło jakichkolwiek trudności

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Tolerancja leku G-CSF po II cyklu bardzo dobra

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Filgrastym zastosowany w profilaktyce pierwotnej u pacjentki z rakiem drobnokomórkowym płuca z wysokim ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej okazał się wysoce skuteczny i bezpieczny. Dzięki zastosowaniu G-CSF możliwe jest utrzymanie pełnej dawki chemioterapii oraz utrzymanie rytmu leczenia, co przekłada się na skuteczność terapii. Lek jest dobrze tolerowany i nie ma negatywnego wpływu na komfort życia pacjenta. Droga podania leku jest bezpieczna, wygodna i nie wymaga zaangażowania personelu medycznego