Przypadek 6

AGATA TYCZYŃSKA, LEKARZ SPECJALISTA ONKOLOGII KLINICZNEJ W TRAKCIE SPECJALIZACJI: HEMATOLOGIA

Wizyta 1: 16.10.2020 r. Wizyta w dniu inicjacji leczenia filgrastymem – minimalne podstawowe dane

Wiek pacjenta (lata) 22 Dane metryczkowe Płeć (K/M) M

Diagnoza ICD-10 Stopień zaawansowania C81 Rozpoznanie Chłoniak Hodgkina NS IV X S A Data diagnozy iV

Choroby współistniejące (do 3 najważniejszych mogących mieć wpływ na leczenie choroby podstawowej) Niewydolność serca EF 50%, astma oskrzelowa, stan po zakrzepicy naczyń klatki piersiowej przy rozpoznaniu choroby 19.07.2018

LECZENIE Dotychczasowe Schematy chemioterapii ABVD × 6 cykli od 08.2019 do 03.2019 – po 1 linii leczenia uzyskano całkowitą remisję Kategoria ryzyka gorączki neutropenicznej

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie NIE

Czy stosowana była profilaktyka pierwotna lub wtórna

Schematy chemioterapii/ cykl (jeśli inny niż pierwszy)

Kategoria gorączki neutropenicznej BGD (bendamustyna, gemcytabina, dexaven) > 20% LECZENIE Bieżące

Linia leczenia

Wystąpienie gorączki neutropenicznej w wywiadzie NIE

II

NIE

PROFILAKTYKA – FILGRASTYM

Rodzaj profilaktyki Dawka filgrastymu Długość podawania filgrastymu (dni/cykl) Masa ciała (kg) Pierwotna 48 mln 7 dni 89 kg

Czynniki inne niż schemat chemioterapii mające wpływ na wybór profilaktyki filgrastymem (proszę podkreślić właściwe)

Wiek > 65 lat Zaawansowane stadium choroby nowotworowej Wcześniejszy epizod gorączki neutropenicznej Brak planowanej profilaktyki G-CSF i antybiotykoterapii Zły stan ogólny i/lub zły stan odżywienia ≥ 1 choroba towarzysząca (choroby nerek, wątroby, układu krążenia) Płeć żeńska HB < 12 g/dl Inne:

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 06.09.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 3,89 1,98 9,6 3,29 137 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 15.09. 2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 23,68 10,41 9,9 3,5 158 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

TOLERANCJA LECZENIA Tolerancja leczenia bardzo dobra, bez zdarzeń niepożądanych. Przyjął całe dawki leków, bez powikłań. Zastrzyki przyjął poprawnie. Bez cech nietolerancji zastrzyków WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Samopoczucie średnio dobre ze spadkiem tolerancji wysiłku, utrata masy ciała. Nie pracuje Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Chory otrzymuje leczenie zgodnie z planem i cyklem, nie opuścił ani jednej dawki leku, 2. cykl podany zgodnie z planem

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Podanie leku: wygodne, bez problemów. Bez skutków ubocznych. Podawał sobie samodzielnie. Lek podawał sobie w całości. Łatwość podania i przechowywania Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Bóle kostne przez pierwsze dnia dni – nie wymagał leków przeciwbólowych

Wizyta 2: 05.10.2020 r. Kolejny cykl chemioterapii Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki w momencie inicjacji leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 05.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 9,72 2,98 10,6 4

196 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

Diagnostyka laboratoryjna i jej wyniki po zastosowaniu leczenia / profilaktyki filgrastymem Data: 16.10.2020 r.

WBC NEUT HB RBC PLT 17,12 6,16 11,1 4,1 163 103/mm3

109/l g/dl 106/mm6

103/mm3

KOLEJNY CYKL PRZYJĄŁ: 02.11.2020 Z CAŁKOWITĄ REMISJĄ ZMIAN TOLERANCJA LECZENIA Bardzo dobrze. Bez skutków niepożądanych WPŁYW DOTYCHCZASOWEGO LECZENIA NA KOMFORT ŻYCIA PACJENTA I PRZEBIEG TERAPII Wpływ na czynności życia codziennego, pracę, samopoczucie: Chory nieaktywny zawodowo. Tolerancja leczenia dobra. Ustąpiły objawy B

Utrzymanie cykli chemioterapii oraz dawki CHT: Chory czuje się dobrze, bez objawów infekcji. Leki przyjmuje zgodnie z planem

WYGODA PODANIA (komfort podania leku s.c.) Bardzo dobra, nie zgłoszono żadnych problemów ze stosowaniem leku

Profil bezpieczeństwa (zgłaszane przez pacjenta zdarzenia niepożądane) Lek bardzo dobrze tolerowany, bez zdarzeń niepożądanych

PODSUMOWANIE/WNIOSKI (całościowa ocena wpływu leczenia na pacjenta) Chory z nawrotową postacią chłoniaka Hodgkina – w czasie leczenia II linii. Po uzyskaniu remisji zaplanowano procedurę auto-HSCT. Przyjmuje całą dawkę leków, bez powikłań. Uzyskano dobry efekt leczenia. Dzięki zastosowaniu GCSF chory utrzymał rytm podawania cykli chemioterapii i uzyskał całkowitą remisję. Tolerancja leczenia dobra. Bez skarg i dolegliwości