0000 Hefte.book Page 146 Wednesday, November 3, 2010 9:26 AM
146
DEL 2 SYKDOMSPROSESSER
A. radialis
A. ulnaris
Figur 5.2 Hånden er eksempel på en kroppsdel som har dobbel arteriell blodtilførsel, fra a. ulnaris og a. radialis. Mellom disse arteriene er det flere tverrforbindelser, som er i stand til å overta hvis den ene arterien avklemmes.
Normal sirkulasjon
deler av kroppen har dobbel eller til og med trippel arteriell blodforsyning. Hver hånd forsynes for eksempel av to arterier ( figur 5.2). Selv om én arterie går tett (okkluderes ( )), kan den arterielle blodforsyningen dekkes fra den andre arterien, og dermed utvikles det ikke infarkt. I noen vev er det imidlertid bare én arterie som sørger for den arterielle blodforsyningen. Disse kalles endearterier. Dersom blodforsyningen gjennom en endearterie plutselig opphører, utvikles det derfor infarkt i vevet ( figur 5.3). Dersom den arterielle blodtilførselen til et område reduseres langsomt, vil nærliggende små kapillærer og arterioler kunne øke sin kapasitet slik at de greier å overta forsyningen av blod til det iskemiske området ( figur 5.3). Det skjer ved at disse små karene vokser i diameter. Når de har blitt så store at de leverer nok arterielt blod til at iskemien i vevet opphører, kalles de kollateraler ( ). Utvikling av kollateraler tar tid og krever at vevet tåler å være iskemisk i denne perioden. I hjernen har utviklingen av kollateraler liten betydning, fordi hjernevevet likevel vil skades i den iskemiske perioden. I muskelvev, for eksempel i armene og beina og i hjertet, kan derimot kollateralutviklingen
Akutt tilstopping av den ene arterien
Arterier
Utvikling av kollateralforsyning ved langsom avstengning Trombe okkluderer arterien
Langsom utvikling av total tilstopping av arterien
Iskemi og infarkt
Iskemi bare ved store O2-behov
Blodforsyning til vevet
Små kapillærer mellom arteriene
De små kapillærene mellom arteriene er for små til å kunne overføre blod til den tilstoppede arterien
Avstengningen av hovedarterien går så langsomt at kapillærene rekker å utvikle seg til små arterier med kapasitet til å føre blod over til den avstengte arterien
Figur 5.3 Effekten av plutselig og langsom tilstopping i en arterie
okklusjon: av occlusio (lat.) = lukking, stenging kollateral: av co- (lat.) = sammen-, med- + latus (lat.) = side; betegnelsen kollateraler brukes oftest om nydannede eller forstørrede blodkar rundt en forstoppelse i en større åre