Psykoterapi

Som psykoterapeut kan du anvende mange ulike metoder for å hjelpe ­pasienter. For terapeuter er det essensielt å ha kunnskap om de forskjellige terapiformene, uavhengig av egen terapeutisk retning. Dette bidrar til en dypere forståelse av kompleksiteten i psykoterapeutisk behandling.

I denne 2. utgaven av Psykoterapi presenteres bredden og variasjonen av psykoterapeutiske metoder og tilnærminger. Det gis en grundig innføring i de ulike psykoterapeutiske metoder knyttet til:

Gjennom levende kasusbeskrivelser tar de fremste norske forskerne og ­klinikerne leseren med inn i terapirommet og viser frem de enkelte ­metodenes særpreg. Samtidig får leseren kunnskap om hva som er nødvendig å legge vekt på for bli en god terapeut, uavhengig av metodevalg.

Boken består av 22 kapitler og er delt inn i fire deler som omhandler behandlingsforskning, individualterapi, familieterapi og terapi med barn/ unge og gruppeterapi.

Alle kapitler er oppdaterte med den nyeste forskningen og nye kapitler om intensiv psykodynamisk korttidsterapi (ISTDP) Unified Protocol (UP), eksistensiell terapi og integrativ terapi er inkludert.

Redaktørene Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair er begge psykologspesialister i klinisk voksenpsykologi. Roger Hagen er professor i psykologi ved UiO og NTNU og seniorforsker ved Modum Bad. Leif Edward Ottesen Kennair er professor i psykologi ved NTNU.

PSYKOTERAPI

• behandlingsmål • hvilken forståelse av psykopatologi som ligger til grunn • grunnleggende begreper • sentrale prosesser og teknikker • behandlingsforskning

ROGER HAGEN OG LEIF EDWARD OTTESEN KENNAIR (RED.)

BIDRAGSYTERE Leif Edward Ottesen Kennair Roger Hagen Truls Ryum Joar Øverås Halvorsen Steffen André Fagerbakk Heidi Brattland Erik Stänicke Line Indrevoll Stänicke Jon Anders Lied Geir Høstmark Nielsen Per-Einar Binder Elisabeth Schanche Henning Jordet Bente Sommerfeldt Børge Holden Odin Hjemdal Jon Vøllestad Berge Osnes Thorvald Andersen Asle Thude Elen Stine Laberg Siri Toven Hans M. Nordahl Marit Sæle Bjørkhaug Jan Reidar Stiegler Peter Prescott Tom Barth Tore Børtveit Hanne Weie Oddli Margrethe Seeger Halvorsen Terje Tilden Rune Flaaten Bjørk Dagfinn Mørkrid Thøgersen Fredrik Cappelen Stine Harstad Christian Schlüter Jan Vegard Bakali

ROGER HAGEN OG LEIF EDWARD OTTESEN KENNAIR (RED.)

PSYKOTERAPI

TILNÆRMINGER OG METODER

2. UTGAVE

BOKEN ER DELT INN I FIRE DELER: 1 Behandlingsforskning 2 Individualterapi 3 Familieterapi og terapi med barn/unge 4 Gruppeterapi

Psykoterapi Tilnærminger og metoder

Psykoterapi_2utgave.indd 1

24.06.2025 14:54:22

Psykoterapi_2utgave.indd 2

24.06.2025 14:54:22

Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair (red.)

Psykoterapi Tilnærminger og metoder 2. utgave

Psykoterapi_2utgave.indd 3

24.06.2025 14:54:22

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2025 2. utgave, 1. opplag 2025 ISBN 978-82-05-60028-7 Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book Brødtekst: Minion 10/13 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Mediehuset Andvord, Norge 2025 Figurer: David Keeping Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Materialet i denne utgivelsen er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor (www.kopinor.no). Bruk av hele eller deler av utgivelsen som input eller som treningskorpus i generative modeller som kan skape tekst, bilder eller annet innhold, er ikke tillatt uten særskilt avtale.

Gyldendal vektlegger bærekraft når vi velger trykketjenester og papir. Ta godt vare på boken, og om du ikke lenger skal ha den, gjenvinn den på riktig måte.

Se www.gyldendal.no

Psykoterapi_2utgave.indd 4

24.06.2025 14:54:22

Forord Det norske psykoterapeutiske landskapet har endret seg over tid. Siden den første utgaven av Psykoterapi kom ut i 2014, er noen nye metoder og forskningsmiljøer kommet til. Kunnskapen om effekten av de forskjellige metodene har også utviklet seg noe. De ulike miljøene som forsker på spesifikke psyko­terapier, har kanskje begynt å kommunisere mer enn tidligere, og vi opplever en mindre skole­ retningsorientering på psykoterapidebatter og mer åpenhet rundt både fordeler og svakheter ved de ulike metodene.

Vordende psykoterapeuter har en svær buffé av ulike metoder å velge fra. Og det er ikke lett å velge.

De fleste metodene har i dag evidens for effekt.

Forskningsmiljøene fornyer seg stadig og vokser, og norske psykoterapiforskere bidrar til kunnskapsutviklingen internasjonalt.

Psykoterapi_2utgave.indd 5

Denne boken er både en innføring i de mange retningene som helt ferske psykoterapistudenter kan ha nytte av, og gir forhåpentligvis også en oversikt over buffémenyen som erfarne psykoterapeuter kan ha godt av å friske opp.

Redaktørene håper at denne boken inspirerer deg til å utforske de mange mulighetene som finnes innen psykoterapifeltet, og at den kan bli et verdifullt verktøy i ditt arbeid som terapeut. Gjennom at vi deler vår kunnskap og erfaringer, kan vi sammen heve standarden for psykoterapeutisk behandling, både til nytte for pasienter og folkehelsen.

Oslo/Trondheim, juni 2025 Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair

24.06.2025 14:54:22

Psykoterapi_2utgave.indd 6

24.06.2025 14:54:22

Innhold 1 Psykoterapi: En innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Leif Edward Ottesen Kennair og Roger Hagen Vitenskapelig psykoterapi vokser fram . . . . . . . 15 Psykoterapi i dag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Et forsøk på en definisjon av psykoterapi . . . . . 17 Instrumentalitet og målrettet endring . . . . . . . 17

Psykoteknologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Psykologisk analysenivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Kan psykoterapi skade? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Likheter og forskjeller mellom ulike metoder 22 Om bokens oppbygning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Hvorfor trenger vi en bok som samler forskjellige former for psykoterapi? . . . . . . . . . . 25

Del 1 Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2 Psykoterapiforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Truls Ryum og Joar Øveraas Halvorsen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Hvordan måle endring i psykoterapi? . . . . . . . . 29 Virker psykoterapi? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Kontrovers, metaanalyser og konsolidering . . . 31 Er noen behandlingstilnærminger mer effektive enn andre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Direkte sammenlikninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Betydningen av forskerens teoretiske preferanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Unntakene fra regelen om ekvivalent effekt . . 36 Statistisk styrke og utvalgsstørrelse . . . . . . . . . . 37 Hvilke faktorer forklarer endring i terapi? . . . . 37

Psykoterapi_2utgave.indd 7

Prediktor, moderator og mediator . . . . . . . . . . . 38 Et makroperspektiv på faktorer som predikerer endring i psykoterapi . . . . . . . . . . . . 38 Fellesfaktortenkningen: teknikk og relasjon . . . 39 Arbeidsalliansen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Terapeutfaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 En fallgruve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Mediatorer: Virkningsmekanismer i psykologisk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Skadelige effekter av psykoterapi . . . . . . . . . . . 42 Metodiske utfordringer i psykoterapiforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Praktiske og politiske implikasjoner . . . . . . . . . . 45 Evidensbasert behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Evidensbaserte relasjonelle terapielementer . . . 46 Evidensbasert praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

24.06.2025 14:54:22

8

Innhold

3 Terapeutkompetanse og personlige egenskaper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Truls Ryum, Steffen André Fagerbakk og Heidi Brattland Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Terapeuten utgjør en forskjell . . . . . . . . . . . . . . . 57 Et utfordrende forskningsområde . . . . . . . . . . . 59 Terapeutens «to bein» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Teknisk-instrumentell kompetanse . . . . . . . . . . 60 Terapeutens etterlevelse av manualen og manualkompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Generell eller domenespesifikk kompetanse? . . 62 Betydningen av å ha tro på det en gjør . . . . . . . 63 Teknisk-instrumentell kompetanse: en generell oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Generisk terapeutkompetanse . . . . . . . . . . . . . . 64 Relasjonell kompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Uttrykksform (verbal flyt, emosjonsuttrykk) . . 65 Optimisme (overbevisningsevne, håp og positive forventninger) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Medfølelse (empati, varme, aksept og forståelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Alliansearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Responsivitet («det kommer an på») . . . . . . . . 69 Generisk terapeutkompetanse: en generell oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Implikasjoner for utdanning og praksis . . . . . . . 70 Superterapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Født sånn eller blitt sånn? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Klinisk praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Utdanning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Del 2 Individualterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4 Psykoanalytisk terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Erik Stänicke og Line Indrevoll Stänicke Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Søkelys på følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Utforskning av pasientens forsvarsmekanismer 84 Identifikasjon av mønstre og gjentakende temaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Arbeid med tidlige erfaringer og hvordan erfaringene har preget utviklingen . . . . . . . . . . 84 Søkelys på interpersonlige relasjoner . . . . . . . . . 85 Søkelys på terapirelasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Utforskning av fantasier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Behandlingsmål i psykoanalysen . . . . . . . . . . . . . 86 En kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Grunnleggende forståelse av psykopatologi . . 89 Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Det ubevisste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Motivasjonssystemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Objektrelasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Psykoterapi_2utgave.indd 8

Overføring og motoverføring . . . . . . . . . . . . . . . 91 Projektiv identifikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Grunnleggende intervensjoner . . . . . . . . . . . . . . 92 Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 5 Intensiv psykodynamisk korttidsterapi (ISTDP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Jon Anders Lied Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Samspillet med tilknytningspersoner . . . . . . .

Malans trekanter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper i ISTDP . . . . . . . . . . .

Ubevisste konflikter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overføring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

101 101 102 102 102 104 104 104 105 105

24.06.2025 14:54:22

Innhold

Forsvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Prøveterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kasusformulering og terapeutisk allianse . . . .

Respons på intervensjon . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forsvarsarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angstregulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å jobbe med følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endringsfaktorer i terapien med «Kvinna som ikke tok emosjonell plass» . . . . . . . . . . . . . . . .

Resultatet av en ISTDP-terapi . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning og empirisk støtte for ISTDP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

106 107 107 108 108 109 109 111 113 113 114 114

6 Relasjonsrettet korttids dynamisk psykoterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Geir Høstmark Nielsen, Per-Einar Binder og Elisabeth Schanche Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Korttidsmodeller på interpersonlig og relasjonell grunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Felles kjennetegn ved de korttids dynamiske terapimodellene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidsavgrenset dynamisk psykoterapi . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Syklisk psykodynamikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

119 120 121 121 123 123 125 127 133 134

7 Mentaliseringsbasert terapi (MBT) . . . . . . . 139 Henning Jordet og Bente Sommerfeldt Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mål for behandlingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Teleologisk modus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykoterapi_2utgave.indd 9

139 141 142 142 143

Psykisk ekvivalens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forestillingsmodus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kliniske eksempler på former for mentaliseringssvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Misbruk av mentalisering . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konkret tenkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pseudo-mentalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Mentaliseringsbasert kasusformulering . . . . .

Prinsipper i MBT: den mentaliserende prosessen Vurdering av mentaliseringsnivå og identifisering av mentaliseringssvikt . . . . . . . .

Bruk av spekter for å tilpasse og regulere spenningsnivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

143 143 143 144 144 144 145 145 145 146 147 151 151

8 Atferdsanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Børge Holden Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er behandlingsmålet? . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi og etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Begreper for konsekvenser av atferd . . . . . . . .

Noen resultater av forsterkning . . . . . . . . . . . .

Begreper for motivasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Læring gjennom verbal påvirkning . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker og teorispesifikk kasusformulering . . . . . . . . . . . .

Funksjonelle analyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vanlige årsaksbaserte metoder . . . . . . . . . . . .

Standardmetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forholdet mellom årsaksbasert behandling og standardmetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generelt om metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering og kasusformulering . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

155 156 157 157 158 158 159 159 160 161 161 161 163 163 164 164 166 167

24.06.2025 14:54:22

10

Innhold

9 Kognitiv atferdsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Odin Hjemdal og Leif Edward Ottesen Kennair Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forståelse av psykopatologi og etiologi . . . . .

Sentrale begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kasusformulering, sosialisering og psykoedukasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skjema og grunnleggende leveregler . . . . . . . .

Automatiske tanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende teknikker og prosesser . . . . .

Den terapeutiske relasjonen . . . . . . . . . . . . . . .

Bevisstgjøring og endring av tankefeller . . . . .

Oppbygging av terapitimer . . . . . . . . . . . . . . .

Sentrale endringsteknikker i KAT . . . . . . . . . .

Atferdseksperimenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eksponering med responsprevensjon (ERP) . .

Atferdsaktivering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjemmeoppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitiv atferdsterapi i et nøtteskall . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

171 172 173 174 174 176 176 176 177 177 178 179 180 180 181 182 182 186 186

10 Unified Protocol (UP): Transdiagnostisk behandling for emosjonelle lidelser . . . . . . . 191 Jon Vøllestad, Berge Osnes og Elisabeth Schanche Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsmål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser, teknikker og teorispesifikk kasusformulering . . . . . . . . . . . .

Det første møtet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modul 1: Målsetting og motivasjonsavklaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modul 2: Forståelse av følelser . . . . . . . . . . . . .

Modul 3: Ikke-dømmende oppmerksomhet . . .

Psykoterapi_2utgave.indd 10

191 191 192 193 194 195 195 195 196 196

Modul 4: Fleksibel tenkning . . . . . . . . . . . . . . .

Modul 5: Å gjøre det motsatte . . . . . . . . . . . . .

Modul 6: Å øke toleranse for fysiske fornemmelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modul 7: Emosjonell eksponering . . . . . . . . . .

Modul 8: Oppsummering og forebygging av tilbakefall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

197 197 198 199 199 203 203

11 Aksept og verdibasert atferdsterapi . . . . . . 207 Thorvald Andersen og Asle Thude Elen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Kasusformulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

207 207 208 209 210 213 219 220

12 Dialektisk atferdsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Stine Laberg og Siri Toven Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsmål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitiv atferdsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontemplative tradisjoner . . . . . . . . . . . . . . . .

Dialektikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Prosess via ulike faser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

De fire behandlingsfasene . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multimodal behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Teknikker og strategier . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

223 224 224 225 226 226 226 227 228 228 229 230 231 236 237

24.06.2025 14:54:22

Innhold

13 Metakognitiv terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Hans M. Nordahl Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjennetegn ved MCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Metaantakelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Metabevissthet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestringsstrategier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Monitorering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsmål i MCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historisk bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Perspektiv på etiologi av psykiske lidelser . . .

Grunnleggende begreper i MCT . . . . . . . . . . . .

Metakognitivt nivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Frakoplet oppmerksomhet . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppmerksomhetstrening . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitiv oppmerksomhetssyndrom . . . . . . . . .

Stegene i behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kasusformulering og kartlegging . . . . . . . . . . .

Sosialisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Negative metaantakelser om bekymring . . . .

Positive metaantakelser om bekymring . . . . .

Ny plan for mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning og tilbakefallsforebygging . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

243 243 244 244 244 244 245 245 245 246 246 246 247 247 247 249 251 251 254 255 256 256 256

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11

267 268 273 275

15 Emosjonsfokusert terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Marit Sæle Bjørkhaug og Jan Reidar Stiegler Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av patologi . . . . . .

Hva er en følelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Primære og sekundære følelser . . . . . . . . . . . . .

Emosjonelle skjema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Over- og underregulering . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endringsmekanismen i EFT . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Terapeutens væremåte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kasusformulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Intervensjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvkritisk splitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilpasning av modellen til de mer sårbare klientene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeutens egne følelser . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

279 279 280 280 280 282 282 283 283 283 284 285 286 289 289 290 290

14 Eksistensiell psykoterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Per Einar Binder

16 Motiverende intervju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Peter Prescott, Tom Barth og Tore Børtveit

Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

De fremste kjennetegnene ved eksistensiell psykoterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er behandlingsmålet? . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppslig væren i verden . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medverden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Egenverden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Åndelig væren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er behandlingsmålet i MI? . . . . . . . . . . . . .

Historikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi og etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uoverensstemmelse mellom atferd og personlige verdier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ambivalens («vil–vil ikke») . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endringssnakk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Status quo-ytringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykoterapi_2utgave.indd 11

261 262 263 264 264 264 264 264 265 266

295 297 297 298 299 299 299 299 300

24.06.2025 14:54:22

12

Innhold

Disharmoniske ytringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende teknikker . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

300 300 302 305 306

17 Integrativ terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Hanne Weie Oddli og Margrethe Seeger Halvorsen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Metateoretisk interpersonlig prosessuell integrasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker og teorispesifikk kasusformulering . . . . . . . . . . . .

Ulike perspektiver i ulike faser av behandlingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike perspektiver i én behandlingstime . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

313 316 316 316 320 320 321 322

Del 3 Familieterapi og terapi med barn/unge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 18 Parterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Terje Tilden Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er behandlingsmålet? . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historie: Fra ekteskapsrådgivning til parterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Relasjonsvansker og individuelle lidelser . . . . .

Kjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vold i parforhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kulturelle variasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Likekjønnede par . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kunnskapssyn og ulike paradigmer . . . . . . . . .

Prosesser og teknikker i parterapi . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

329 329 330 331 334 335 336 337 337 337 342 346 348

19 Familieterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Rune Flaaten Bjørk og Dagfinn Mørkrid Thøgersen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Behandlingsmål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

Psykoterapi_2utgave.indd 12

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . .

Atferdsorienterte intervensjoner . . . . . . . . . . .

Forståelsesorienterte intervensjoner . . . . . . . .

Kontekstorienterte intervensjoner . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

358 359 359 360 361 362 366 367

20 Psykoterapi med barn og unge . . . . . . . . . . . . 375 Fredrik Cappelen og Stine Harstad Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike syn på hjelpebehov . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kartlegging, utredning og diagnostikk . . . . . .

Et felles prosjekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tverrfaglig og tverrprofesjonell tilnærming . .

Utvikling, tilknytning og følelser . . . . . . . . . . .

Psykodynamisk psykoterapi . . . . . . . . . . . . . . . .

Historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsmål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi .

Rammen for behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeutiske teknikker . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leketeknikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

375 375 375 376 376 377 377 377 378 378 380 381 381

24.06.2025 14:54:22

Innhold

Overføring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidsrammen for terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldrearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitiv atferdsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er behandlingsmålet? . . . . . . . . . . . . . . . .

382 382 382 385 385 385 385

Kontakt med foreldrene . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forståelse av psykopatologi . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser og teknikker . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13

386 386 386 387 394 395

Del 4 Gruppeterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 21 Dynamisk gruppeterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Christian Schlüter og Jan Vegard Bakali Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende forståelse av psykopatologi og etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende prosesser . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeutens rolle (oppgave) . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeutens teknikker (intervensjoner) . . . . .

Kasusformulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

403 405 407 407 409 409 410 411 415 416

Grunnleggende forståelse av psykopatologi og etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende begreper i kognitiv gruppeterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike stadier av gruppens utvikling og terapeutiske oppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsprinsipper . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Struktur i timene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Krav til terapeuter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende teknikker og metoder . . . . . .

Kognitive metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atferdsmessige teknikker . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandlingsforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

423 424 424 425 426 426 427 427 430 432 432

Forfatteromtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 22 Kognitiv gruppeterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Roger Hagen

Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439

Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 De fremste kjennetegnene ved kognitiv gruppeterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Kort historisk oversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422

Psykoterapi_2utgave.indd 13

24.06.2025 14:54:22