PSYKOTERAPI
TILNÆRMINGER
OG METODER
2. UTGAVE
Psykoterapi
Tilnærminger og metoder
Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair (red.)
Psykoterapi
Tilnærminger og metoder
2. utgave
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2025 2. utgave, 1. opplag 2025
ISBN 978-82-05-60028-7
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10/13 pkt Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Mediehuset Andvord, Norge 2025
Figurer: David Keeping
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Materialet i denne utgivelsen er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor (www.kopinor.no). Bruk av hele eller deler av utgivelsen som input eller som treningskorpus i generative modeller som kan skape tekst, bilder eller annet innhold, er ikke tillatt uten særskilt avtale.
Gyldendal vektlegger bærekraft når vi velger trykketjenester og papir. Ta godt vare på boken, og om du ikke lenger skal ha den, gjenvinn den på riktig måte. Se www.gyldendal.no
Forord
Det norske psykoterapeutiske landskapet har endret seg over tid. Siden den første utgaven av Psykoterapi kom ut i 2014, er noen nye metoder og forskningsmiljøer kommet til. Kunnskapen om effekten av de forskjellige metodene har også utviklet seg noe. De ulike miljøene som forsker på spesifikke psykoterapier, har kanskje begynt å kommunisere mer enn tidligere, og vi opplever en mindre skoleretningsorientering på psykoterapidebatter og mer åpenhet rundt både fordeler og svakheter ved de ulike metodene.
Vordende psykoterapeuter har en svær buffé av ulike metoder å velge fra. Og det er ikke lett å velge. De fleste metodene har i dag evidens for effekt. Forskningsmiljøene fornyer seg stadig og vokser, og norske psykoterapiforskere bidrar til kunnskapsutviklingen internasjonalt.
Denne boken er både en innføring i de mange retningene som helt ferske psykoterapistudenter kan ha nytte av, og gir forhåpentligvis også en oversikt over buffémenyen som erfarne psykoterapeuter kan ha godt av å friske opp.
Redaktørene håper at denne boken inspirerer deg til å utforske de mange mulighetene som finnes innen psykoterapifeltet, og at den kan bli et verdifullt verktøy i ditt arbeid som terapeut. Gjennom at vi deler vår kunnskap og erfaringer, kan vi sammen heve standarden for psykoterapeutisk behandling, både til nytte for pasienter og folkehelsen.
Oslo/Trondheim, juni 2025
Roger Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair
Terapeutkompetanse og personlige egenskaper ................................
Truls Ryum, Steffen André Fagerbakk og Heidi Brattland
Terapeutens «to bein»
Terapeutens etterlevelse av manualen og
Generell eller domenespesifikk kompetanse?
Betydningen av å ha tro på det en gjør .......
Teknisk-instrumentell kompetanse: en generell
(verbal flyt, emosjonsuttrykk)
Optimisme (overbevisningsevne, håp og
Medfølelse (empati, varme, aksept og forståelse) ...............................
Responsivitet («det kommer an på») .........
Generisk terapeutkompetanse: en generell oppsummering
Identifikasjon av mønstre og gjentakende
Arbeid med tidlige erfaringer og hvordan
Kasusformulering og terapeutisk allianse ... 108
Respons på intervensjon 108
Angstregulering ......................... 109
Å jobbe med følelser 111
Endringsfaktorer i terapien med «Kvinna som ikke tok emosjonell plass» ................ 113
Resultatet av en ISTDP-terapi 113
Behandlingsforskning og empirisk støtte for
6
Relasjonsrettet korttids dynamisk
Geir Høstmark Nielsen, Per-Einar Binder og Elisabeth Schanche
Korttidsmodeller
Felles kjennetegn ved de korttids dynamiske terapimodellene ........................ 121
Tidsavgrenset dynamisk psykoterapi 123
Grunnleggende forståelse av psykopatologi 123
Syklisk psykodynamikk
Grunnleggende prosesser og teknikker
Kognitiv atferdsterapi 171
Odin Hjemdal og Leif Edward Ottesen Kennair
Innledning 171
Kort historisk oversikt ..................... 172
Forståelse av psykopatologi og etiologi ..... 173
Sentrale begreper 174
Kasusformulering, sosialisering og psykoedukasjon ......................... 174
Skjema og grunnleggende leveregler 176
Automatiske tanker ..................... 176
Grunnleggende teknikker og prosesser ..... 176
Den terapeutiske relasjonen 177
Bevisstgjøring og endring av tankefeller .... 177
Oppbygging av terapitimer 178
Sentrale endringsteknikker i KAT 179
Atferdseksperimenter .................... 180
Eksponering med responsprevensjon (ERP) 180
Atferdsaktivering ....................... 181
Hjemmeoppgaver ....................... 182
Kognitiv atferdsterapi i et nøtteskall 182
Behandlingsforskning ..................... 186
Avslutning ................................ 186
10
Unified Protocol (UP): Transdiagnostisk behandling for emosjonelle lidelser 191
Jon Vøllestad, Berge Osnes og Elisabeth Schanche
Innledning 191
Behandlingsmål ........................... 191
Kort historisk oversikt ..................... 192
Grunnleggende forståelse av psykopatologi 193
Grunnleggende begreper .................. 194
Grunnleggende prosesser, teknikker og teorispesifikk kasusformulering ............ 195
Det første møtet ........................ 195
Modul 1: Målsetting og motivasjonsavklaring .
195
Modul 2: Forståelse av følelser ............ 196
Modul 3: Ikke-dømmende oppmerksomhet 196
Modul 4: Fleksibel tenkning ..............
Modul 5: Å gjøre det motsatte
Modul 6: Å øke toleranse for fysiske fornemmelser ........................... 198
Modul 7: Emosjonell eksponering 199
Modul 8: Oppsummering og forebygging av
Grunnleggende prosesser og teknikker og teorispesifikk kasusformulering