REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO Nº 28 JUL. 2019 | WWW.REVISTAGACETAUDIO.ES
Audífonos y el verano. Pág 53
GACETA AUDIO
Trastornos de Procesamiento Auditivo: ¿Cosa de niños? Pág. 25
Adaptadores estándares vs adaptadores personalizados: ¿es lo mismo? La aparición de los adaptadores estándares ha facilitado el trabajo en los gabinetes auditivos. Pero, frente a esta ventaja, el audiólogo tiene siempre que valorar recurrir a un adaptador personalizado. ReSound LiNX Quattro
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COLABORADORES
SONIA BAJO
ALEJANDRO COSCOLLANO
MYRIAM GONZÁLEZ
OSCAR MARTÍN
Audióloga / Audioprotesista
Audioprotesista
Audióloga / Audioprotesista
Audiólogo / Audioprotesista
Diplomada en Logopedia.
Técnico Superior en Audiología Protésica.
Licenciada en Pedagogía y Máster de Logopedia.
CEO en Centro Europeo de la Audición (Madrid).
Técnico Especialista en Electrónica Industrial.
Técnico Superior en Audiología Protésica.
Coordinador Técnico de DIATEC España.
Especializada en Audiología Infantil y Evaluación de los trastornos del PAC.
Cooperante Internacional en Saint Francis Xavier Hospital (Rep. de Ghana).
Habilitación Tinnitus & Hyperacusis Therapy MC. Experta en Acúfenos e Hiperacusia y tratamiento TRT.Audiología Infantil y Tercera Edad. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
BORJA MOSQUEIRA Tec. Sup. Imagen y Sonido
Técnico superior en imagen / sonido en Telecomunicaciones. Técnico comercial electromedicina en DiaTec. Técnico audio profesional.
Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
El papel utilizado en esta publicación es respetuoso con el medio ambiente.
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GACETA AUDIO Nº28
SUMARIO
NOTICIAS
Julio de 2019 • Número 28
La actualidad en el mundo de la Audiología. 8
8
Gaceta Audio Revista Profesional de Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO).
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
25 Trastorno de Procesamiento Auditivo. 25
FORMACIÓN
37 Mope muy cerca de los alumnos. 37
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
41 Verano y oído de nadador. 41 Un libro muy solidario. 43
FORMACIÓN
48 Otometrics equipa a Audiored-Valdemoro. 48 Los grandes retos de Lyceum. 50
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
53 Los audífonos y el verano. 53 Adaptadores estándares vs personalizados. 57
FORMACIÓN
25
66
Trastornos de procesamiento auditivo: ¿cosa de niños?
MUJERES AUDIOLOGÍA
Es frecuente escuchar y leer acerca de los Trastornos de Procesamiento Auditivo en niños, pero, ¿es posible que estos trastornos se presenten también en adultos? La respuesta es sí, presentando a menudo síntomas que dificultan el entendimiento en ambientes ruidosos, complicación para comprender el habla y confusiones de fonemas parecidos.
Entrevista a Anabel Jiménez. 69
GACETA AUDIO Nº28
El máster en Audiología ya es una realidad. 66
69 EXPERTOS AUDIOLOGÍA
43 Un libro muy solidario ¿Qué ocurre si, además de tener una discapacidad auditiva de nacimiento, la padeces en el lugar equivocado? En algunas tribus, los niños con hipoacusia son relegados por su entorno al silencio y la marginación.
78 Respuesta de jóvenes y adultos al sonido. 78
FAQ'S
80 ¿Qué es una timpanometría? 80
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CIFRAS JUNIO 2019
SUSCRIPTORES AL NEWSLETTER
DEMOGRAFÍA WEB
63% MUJERES
37% HOMBRES
74.1%
TIEMPO DE VISUALIZACIÓN DEL NEWSLETTER EDAD
TODOS LOS DE VISITANTES POR SEO NATURAL A LA WEB
10%. 3 – 10 Seg. (lectura rápida) 35 – 44 AÑOS
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90%. + 10 Seg. (lectura profundidad)
25 – 34 AÑOS
30%
TECNOLOGÍA DE VISUALIZACIÓN DEL NEWSLETTER
USUARIOS / SESIONES 7.888 6.667
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65% ORDENADOR DE SOBREMESA
35% DISPOSITIVOS MÓVILES NUEVOS USUARIOS
USUARIOS
SESIONES
PÁGINA WEB
WEBSITE
SESIONES POR PAÍS
SESIONES POR DISPOSITIVOS
4%
48.5%
TABLETS
ORDENADORES
2.8 PÁGINAS Por sesión
47.5% MÓVILES
España 53% Argentina 7% Chile 6% México 5%
SEGUIDORES EN TWITTER
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RECURRENTES
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NUEVOS
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TUIT MÁS COMPARTIDO
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El verdadero avance del clérigo en la educación de sordos fue su afirmación de que las personas sordas deben aprender visualmente lo que otros adquieren al escuchar. #revistagacetaudio ow.ly/ft6l30oRscp 1 de junio 2019 / 2.098 impresiones
MENCIONES EN TWITTER
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Durante el pasado mes de junio de 2019, los tuits de Gaceta Audio consiguieron:
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Alcance con las publicaciones en junio
Impresiones de Tuits
LO MÁS CONSULTADO EN LA WEB
Tinnitus
Potenciales evocados
Audiometría ósea
BÚSQUEDAS ORGÁNICAS
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13%
TRÁFICO DIRECTO
PNT: Protocolos normalizados de trabajo en el gabinete
15%
Formación: Técnico Sup. en Audiología
10%
Formación: Máster en Audiología
Expertos. PNT
ADQUISICIONES DEL WEBSITE
74%
30%
9%
7%
Preguntas frecuentes nº8
5%
Metamorfosis del sonido
REDES SOCIALES
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NOTICIAS
Oticon Opn STM y la gestión del acúfeno El sonido «Océano» imita el ruido del mar por lo que además, es un sonido relajante.
8 / revistagacetaudio.es
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—O TICON
a terapia sonora forma parte de la mayoría de los métodos de tratamiento del acúfeno. El objetivo de dicha terapia es reducir el contraste entre el sonido del acúfeno que percibe el paciente y el resto del ruido que recibe, entendiendo por ruido tanto el sonido del acúfeno como la mezcla de habla, sonidos ambientales, música, etc. Cuando el nivel de sonido externo es igual o mayor que el nivel al que se percibe el acúfeno, este no se escucha o se mezcla con el ruido ambiental, y en esto se basa la terapia sonora, en reducir el contraste entre estas dos señales. Las personas con hipoacusia reciben menos estímulo sonoro ambiental y los audífonos son la mejor opción para compensar su pérdida auditiva. Al mismo tiempo ayudan a disminuir la percepción del acúfeno por la reducción de la intensidad relativa a la que se percibe el mismo. Los audífonos Oticon OpnS se recomiendan especialmente en la adaptación de los pacientes con acúfenos porque su exclusiva tecnología de acceso a múltiples interlocutores es la que permite
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captar la información del entorno sonoro, reduciendo el ruido, pero sin los inconvenientes de los sistemas basados en la direccionalidad. Y además, Tinnitus SoundSupport A veces, la amplificación no es suficiente, por ejemplo en ambientes tranquilos, y la persona que padece acúfenos puede beneficiarse de un sonido de alivio que también forma parte de algunas terapias de tratamiento del acúfeno como el TRT. En Oticon OpnS, Tinnitus SoundSupport permite múltiples posibilidades de sonido de alivio: los ruidos blanco, rosa y rojo, o el sonido que se adapta al perfil audiométrico del usuario. También existe la opción de decidir su ritmo de presentación para que el audífono proporcione el sonido más eficaz para el tratamiento del acúfeno y que al mismo tiempo, resulte agradable al usuario. El sonido «Océano» imita el ruido del mar por lo que además, es un sonido relajante. En la terapia sonora del acúfeno Oticon OpnS es la elección más segura.
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Inteligibilidad del habla a la par con la audiciรณn normal en entornos ruidosos
Juul Jensen 2019, Oticon Whitepaper
Modelo miniRITE R La solución recargable propia de Oticon, basada en la tecnología ion-litio y que incluye varias novedades. La primera de ellas, el propio modelo en sí, el nuevo formato miniRITE 312+ que le permite tener un diseño discreto, algo muy valorado por los usuarios. También la carga por inducción y sin contactos, lo que hace que no se vea afectado por la corrosión y garantiza la carga en cualquier condición. Además, la batería de ion-litio tiene la capacidad suficiente para almacenar energía para todo el día, lo que proporciona al usuario 24 horas uso continuo.
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GN Hearing
celebró en Barcelona su I Foro Empresarial 150 clientes de 16 países se reunieron en Barcelona para conectar y desarrollar sus negocios, con motivo de la efeméride de los primeros 150 años desde la fundación de Grupo GN. El éxito del evento ha hecho que la multinacional danesa ya tenga fecha para el II Foro, será en París en el año 2020.
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—GRUPO GN
A finales de 2018, miembros del departamento comercial de Grupo GN de diferentes países se reunieron con Bjørn Strømboe, vicepresidente internacional de ventas, buscando ideas con las que completar las celebraciones del 150 aniversario de GN. Así fue cómo surgió la idea de crear un evento inspirador para los clientes con el fin de ampliar horizontes en sus negocios e impulsar su propio crecimiento a la luz de nuevos puntos de vista, además de que sirviera para compartir experiencias entre profesionales de la audición y, por supuesto, para divertirse.
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NOTICIAS
01 Conferencias y sesiones de trabajo en el I Foro
02
Empresarial de GN en
Bjørn Strømboe, vicepresidente internacional de ventas del Grupo GN.
Barcelona.
Hace unos días, 150 clientes de Grupo GN procedentes de Australia, Austria, Bélgica, Brasil, China, República Checa, Alemania, Países Bajos, India, Italia, Corea del Sur, Nueva Zelanda, Singapur, España, Suiza y Reino Unido se reunieron en Barcelona en el que fue el I Foro Empresarial de GN. Bjørn Strømboe organizó el evento de acuerdo con las sugerencias de los equipos comerciales de todo el mundo y propuso un programa que aunó charlas inspiradoras, sesiones de trabajo y ocio. En una de ellas, Florian Eyben, CTO y cofundador de audEERING, habló sobre cómo la Inteligencia Artificial puede generar mejores experiencias
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para los clientes y de que, en el futuro, los asistentes virtuales, como SIRI o Alexa, serán capaces de reconocer las emociones. Amyn M. Amlani, director de desarrollo de nuevos negocios de Audigy, inspiró a los participantes proponiendo nuevas fórmulas para conseguir más pacientes y para aumentar la facturación del gabinete auditivo. Sandra Salobral, directora general de Brasil, y Sunil Vinzanekar, director general de India, se encargaron de propiciar el debate grupal entre los clientes en el taller que llevó por título «Acelere el crecimiento de su negocio». La experiencia generó gran energía y discusiones entre los
asistentes. Los audiólogos de todo el mundo analizaron su potencial de crecimiento desde el punto de vista de la rentabilidad e intercambiaron opiniones para hacer crecer los negocios de sus colegas en otros países, proponiendo ideas y escuchando las de los demás. Jonas Kjellberg, cofundador de Skype, inversor y escritor, cerró el I Foro Empresarial GN con una charla motivadora sobre «Cómo transformar un negocio y tener éxito con él». Por la noche, los clientes fueron invitados a celebrar el 150 aniversario de GN asistiendo a una cena que tuvo lugar en el Hotel Miramar, donde conocieron más sobre la larga historia de GN a través de diferentes exposiciones y un cuestionario, y para finalizar la intensa jornada se entregaron unos premios. Algunos audiólogos de Australia y Nueva Zelanda visitaron los gabinetes de audioprotesistas españoles para saber más sobre el día a día de los negocios en España.
revistagacetaudio.es / 13
DiaTec
El Simulador de Entornos Sonoros, un gran avance para la Audiología
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NOTICIAS
—D IATEC
La sala de audiometría ha evolucionado en los últimos tiempos de tal manera que, ya no solo es una habitación donde se hacen las pruebas audiométricas, vocales o supraliminares, sino que se ha dado un paso más allá. Como hemos visto en anteriores artículos, en la evaluación auditiva se utilizan equipamientos e instalaciones que representan un escenario que no se ajusta fielmente a la realidad de las situaciones cotidianas a las que se enfrentan los usuarios de audífonos o implantes cocleares. Por ese motivo, DiaTec ha desarrollado un material llamado «Simulador Espacial de Entornos Sonoros» (S.E.E.S) en donde los audioprotesistas podrán realizar, no solo las pruebas anteriormente mencionadas, sino una evaluación y validación del correcto ajuste de prótesis auditivas. El proyecto comienza desde el asesoramiento de aislantes acústicos en la sala, planteamiento del acondicionamiento dentro de la misma, situación de altavoces, soporte visual y calibración del sistema teniendo en cuenta todo el conjunto. Como hemos comentado, S.E.E.S. se basa en un sistema de sonido multicanal que va asociado a un equipo de vídeo. En él se reproducen imágenes y sonido envolvente simulando un entorno sonoro real. Está compuesto de un sistema de audio colocado estratégicamente que
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proporciona al usuario un sonido envolvente de 360º, acompañado de unas secuencias de vídeo para recrear un entorno real. Respecto al funcionamiento, lo complejo del sistema es el método de grabación que se ha utilizado en DiaTec, basado en la grabación Ambisónica desarrollada en el Reino Unido desde los años 70 bajo los auspicios de la British National Research Development Corporation.
En cuanto a su uso por parte de los profesionales y especialistas, es tan fácil como reproducir una película en el ordenador. Los entornos son ponderados en dB en el momento de la calibración respecto al tratamiento acústico que se haya instalado en la sala. Es realmente sencillo, ya que disponer de diferentes entornos visuales grabados, unidos al sonido envolvente, hace que tanto el paciente como
01 Centro Geloaudio
02 Centro Audires
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NOTICIAS
03 Centro Geloaudio
el acompañante vean los resultados y tratamiento del ajuste de la prótesis auditiva, afianzando su confianza. Los entornos están ponderados en dB RMS y en el momento de la calibración todo el sistema se ajusta respecto al equipo de sonido y tratamiento acústico que se haya instalado en la sala y que DiaTec haya recomendado. A fecha de hoy disponemos de varios ambientes sonoros diferentes trabajados con sistemas AURO 3D y Dolby ATMOS los cuales nos proporcionan garantías de reproducción. – Avenida con tráfico. – Restaurante. – Cafetería. – Supermercado. – Sonidos de cena con familiares. – Parque con niños. – Sonidos de oficina. – Naturaleza…. Estos son unos sencillos ejemplos de ambientes cotidianos y que facilitarán al audioprotesista generar estas situaciones reales cotidianas. El paciente ve resueltas las expectativas de
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la adaptación donde las prestaciones más novedosas del audífono como, por ejemplo, la direccionalidad adaptativa, los reductores de ruido, o el antifeedback, podrán usarse y demostrar sus beneficios. A su vez, el acompañante tendrá la oportunidad de ver cómo su familiar recibe esos «beneficios» que en ciertos casos no saben transmitir sus seres más queridos y que solo en gabinetes audiológicos son capaces de proporcionar, además de asesorar sobre las oportunidades de mejorar su calidad de vida. Para los proyectos más complejos e innovadores seguimos desarrollando nuevas configuraciones de sistemas de sonido, en las cuales podemos implementar un gran número de altavoces, basándonos en sistemas de audio implantados como, por ejemplo, en el Planetario de Berlín, y otros como CMC Atmos, NHK 22.0 o HalfSphere 32.0, para las instalaciones más novedosas. La versatilidad de la disposición de los altavoces es altamente flexible,
basada en coordenadas de diferentes ejes (x, y, z, azimut, elevación y distancia). Sin embargo, lo más importante y lo que va a proporcionar mayor coherencia al entorno sonoro, junto con dicha disposición de los altavoces, es sin duda el acondicionamiento acústico instalado en la sala. Es indispensable diferenciar entre la «insonorización» que marca la normativa en España y el «acondicionamiento acústico» que integramos para que los diferentes escenarios o entornos sonoros sean coherentes. (Reverberación, eco, modos de sala, resonancias, etc.). Desde DiaTec, ofrecemos un asesoramiento técnico a medida para cada usuario, teniendo en cuenta las instalaciones, dimensiones de la sala y medios disponibles. Nos basamos siempre en la máxima de «menos es más» y en la experiencia de que, en salas con dimensiones reducidas, un número alto de altavoces no siempre da los resultados que exponencialmente uno pueda esperar con la inversión que esto conlleva. Así, simplificamos el sistema para optimizarlo de la manera más efectiva y logramos abrir el campo con costes asequibles a quien valore instalarlo en su negocio, marcando la diferencia y pudiendo proporcionar a los usuarios de audífonos unas expectativas reales acordes a su pérdida auditiva. Con esto, hacemos posible implementar nuestro denominado S.E.E.S. en una gran variedad de instalaciones y de una forma sencilla, como en Audires (Móstoles) o Geloaudio (Toledo) tras el asesoramiento técnico de DiaTec. BO R JA M OSQU EIR A TÉCNICO SUP. EN IMAGEN Y SONIDO Técnico Superior en imagen / sonido en Telecomunicaciones. Técnico comercial electromedicina en DiaTec. Técnico audio profesional. www.diatec-diagnostics.es
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GACETA AUDIO Nยบ28
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Hemos hablado con Alfonso Ríos sobre los nuevos retos y resultados de la compañía y del sector y esto es lo que nos ha contado.
Entrevista
Alfonso Ríos, director comercial Grupo GN
Grupo GN con su liderazgo tecnológico alcanza un excelente ejercicio de ventas COMUNICACIÓN GRUPO GN
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NOTICIAS
Alfonso, como director comercial de Grupo GN, ¿cómo va el año en este sentido? En un año en el que parece que la crisis queda definitivamente atrás, Grupo GN está aprovechando su posición de liderazgo tecnológico para firmar un excelente ejercicio de ventas. Y, aunque estamos solo en la mitad del camino, avances como los ajustes en remoto, la sexta generación de conectividad o la solución de ayuda auditiva recargable más avanzada del mercado, nos están dando grandes réditos en este sentido. Grupo GN está celebrando los 150 de su fundación. No es nada habitual tanta permanencia en el tiempo de las compañías. ¿Cuáles son las claves de su solidez como empresa? Desde sus comienzos, Grupo GN ha sabido adaptarse a los tiempos, mirando siempre hacia adelante e investigando nuevas oportunidades continuamente. De lo que se hacía al principio a lo que hacemos ahora, aparte de las ganas de innovar, solo se mantiene una cosa en común: Grupo GN se ha dedicado y se dedica a ayudar a las personas a comunicarse. Hace unos días habéis celebrado vuestro I Foro Empresarial, en Barcelona. ¿Qué aportan iniciativas como esta? El mundo trabaja en red, los consumidores compran en red, luego las empresas tienen que tener estructuras de red. El foro empresarial nos mostró, una vez más, que aprender de los demás y escuchar a otros profesionales, tiene
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aplicaciones directas e inmediatas en nuestro día a día. Fueron 150 clientes de todo el mundo los que se mostraron tremendamente satisfechos con la iniciativa y Grupo GN, naturalmente, también. Fue un honor que se hiciera en España y resultó tan exitoso que ya tenemos fecha para el II Fórum que se celebrará en París en 2020.
GRUPO GN SE HA DISTINGUIDO SIEMPRE POR SER UNA EMPRESA PIONERA EN LO TECNOLÓGICO Y POR SU APOYO INCONDICIONAL AL PROFESIONAL DE LA AUDIOLOGÍA.
Apoyáis a los profesionales, tanto desde el punto de vista de la formación como con materiales y campañas… Grupo GN se ha distinguido siempre por ser una empresa pionera en lo tecnológico y por su apoyo incondicional al profesional de la Audiología, defendiéndole ante los procesos de verticalización del mercado que emprenden otros fabricantes que pretenden ser proveedores y competidores al mismo tiempo. Nosotros mantenemos nuestra apuesta por la formación en producto y en marketing, y por la reivindicación de la importancia de la salud auditiva con campañas tan potentes como Salva Tus Oídos, que está poniendo en el foco informativo, lo importante que es oír bien para la calidad de vida de las personas. Estos esfuerzos van de la mano del producto GN. Primero fue la conectividad, después la conexión con los móviles y los ajustes en remoto, y ahora, la Inteligencia Artificial (AI). ¿Nos das algunas claves de este proyecto? Las posibilidades de la AI son inmensas. No solo vamos a implementar con éxito la AI en nuestros audífonos, sino que también estamos
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MANTENEMOS NUESTRA APUESTA POR LA FORMACIÓN EN PRODUCTO Y MARKETING, Y POR LA REIVINDICACIÓN DE LA IMPORTANCIA DE LA SALUD AUDITIVA.
formando al profesional en materia de marketing digital. Tenemos todavía un camino por delante hasta que esta tecnología se instaure de manera completamente eficiente en nuestro día a día, pero lo que está claro es que su impacto será enorme y por ello estamos investigando de cerca todas sus posibilidades para darles, con nuevos avances, nuevos argumentos competitivos a nuestros aliados, los profesionales de la audición.
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NOTICIAS
I Foro Empresarial Grupo GN en Barcelona, 2019.
En cuanto a la campaña de concienciación social Salva Tus Oídos (STO) que está resultando un gran éxito y que por fin está acercando la Audiología al gran público ¿cómo surgió? Ahora es evidente que había un vacío entre la necesidad de comunicar sobre problemas auditivos y el conocimiento que la sociedad tenía de ellos. STO partió de la idea «loca» del precursor de la campaña y mía de apoyar a una banda o a un artista con discapacidad auditiva, haciéndoles volver a disfrutar de su pasión por la música. Le dimos forma y ha ido creciendo hasta convertirse en la mayor campaña de acción social que ha visto esta industria y en la que han participado artistas de renombre de nuestro país. Sinceramente, creo que hemos colaborado en la sensibilización sobre la importancia de la pérdida auditiva y hemos hecho visible nuestro sector entre los normoyentes. Hoy, STO es una campaña de concienciación para el cuidado auditivo de gran calado que deja patente el carácter social de nuestra empresa. Nos hemos dado cuenta de que los problemas de audición interesan al gran público y que esta campaña puede, efectivamente, salvar muchos oídos. Estamos entusiasmados con el resultado y seguimos trabajando para normalizar el uso de audífonos dando visibilidad a la campaña con diferentes acciones. No quiero dejar pasar la ocasión de felicitar a Elisa de Amescua,
GACETA AUDIO Nº28
nuestra directora de marketing, que ha hecho un trabajo excepcional en este sentido, primero para llevarla a cabo, y después, para dotarla de contenido y extenderla.
TECNOLÓGICAMENTE,
¿Cuáles serán sus próximos hitos? Bueno, nuestra intención es que sea una campaña viva que se vaya transformando en el tiempo. Después de una primera etapa enfocada en artistas que nos ayudaban a dar visibilidad a la campaña, ahora queremos acercársela a colectivos como mayores, jóvenes, niños y personas expuestas laboralmente al ruido.
AVANZAMOS HACIA UN MUNDO EN EL QUE LOS AUDÍFONOS VAN A SER ELEMENTOS DE COMUNICACIÓN ENTRE PERSONAS NORMOYENTES.
Y por último, ¿cómo ve el director comercial de GN el futuro de la Audiología desde su negociado y tecnológicamente? Desde un punto de vista comercial, el progresivo envejecimiento de la población y la anticipación de la llegada de la presbiacusia seguirán siendo factores clave en nuestro sector. Tecnológicamente, avanzamos hacia un mundo en el que los audífonos van a ser elementos de comunicación entre personas normoyentes e incluso se van a poder comercializar por sus capacidades tecnológicas también entre personas sin discapacidad auditiva.
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NOTICIAS
GN apoya a los usuarios de audífonos ante el nuevo protocolo Bluetooth GN ha asumido un papel principal en el desarrollo de un nuevo protocolo Bluetooth que permitirá a los audífonos conectarse directamente con cualquier smartphone, televisor e incluso con infraestructuras públicas que emitan sonido.
— G R U P O G N
La traducción simultánea en el mismo oído en cines, aeropuertos o estaciones de tren será solo una de las ventajas con las que cuenten los audífonos del futuro dotados con este sistema. En las reuniones recientes del grupo Bluetooth Special Interest Group (SIG) en París, Thomas Olsgaard, vicepresidente de Plataformas de Hardware en GN Hearing, ejerció como portavoz de la industria europea de audífonos. Thomas instó a la plataforma SIG de Bluetooth, de la que forman parte como actores principales Google, Apple, Android, Intel y Bose, a garantizar que la transmisión de audio sea prioridad absoluta de los sistemas futuros. GN desarrolló los primeros audífonos made for Apple en 2014, y está muy cerca de lanzar audífonos con conectividad directa para móviles Android. Como empresa pionera de la industria a la hora de desarrollar audífonos con
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conectividad vía 2.4 GHz, es lógico que GN liderase la creación de un nuevo estándar Bluetooth para la industria. El nuevo perfil de audífono Bluetooth (HAP) en el que se trabaja en la actualidad creará un protocolo estándar en el sector, haciendo posible que los usuarios de ayuda auditiva escuchen el audio proveniente de cualquier dispositivo o fuente generadora de sonido sin ningún dispositivo intermedio a través de sus audífonos. En la actualidad, la mayoría de los usuarios de audífonos pueden conectarse con el sonido de lugares públicos que tienen instalado el sistema de Teleloop.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Teleloop fue implementado en la década de los 50, pero requiere una instalación compleja. La solución Bluetooth HAP es más simple y requiere un menor mantenimiento. «Teleloop es una tecnología sólida, pero antigua. Nuestro objetivo es lograr algo igualmente consistente, pero aprovechando todas las tecnologías con las que contamos hoy», dice Thomas. La instalación del nuevo sistema dependería, por supuesto, de los acuerdos que se puedan llegar a alcanzar en el futuro con los propietarios de infraestructura pública. La innovación de GN en su ayuda auditiva siempre va encaminada
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a lograr que los usuarios de audífonos experimenten una audición natural. Sin embargo, a medio plazo, con la llegada del 5G, Bluetooth HAP y los nuevos teléfonos inteligentes y dispositivos multimedia, será incluso posible que los usuarios de audífonos realmente tengan ventajas sobre los normoyentes. Gracias a proyectos como el de la Inteligencia Artificial (IA) que desarrolla GN, los audífonos no solo sabrán que el usuario está en el aeropuerto y podrán conectarle con su audio, sino que también sabrán su destino, en función de la información que el usuario proporcionó libremente al
comprar los billetes, y podrán ayudarle en la gestión del viaje. Ser capaz de escuchar las traducciones de manera simultánea en el oído, u otros beneficios que ni siquiera podemos imaginar hoy, significa que incluso personas sin pérdida auditiva podrían llegar a considerar el uso de audífonos o dispositivos con las mismas funcionalidades solo por estas prestaciones. «Cuando llegue el momento en que realmente los hipoacúsicos cuenten con ventajas por usar audífonos sobre quienes tienen audición normal, habremos eliminado definitivamente el estigma. Y eso será todo un hito significativo», termina Thomas.
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EXPERTOS AUDIOLOGร A
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Trastornos de Procesamiento Auditivo: ¿cosa de niños? MYRIAM GONZÁLEZ Audióloga y Audioprotesista Licenciada en Pedagogía y Máster en Logopedia
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uando hablamos de Trastorno de Procesamiento Auditivo (TPA) nos referimos a una disfunción funcional que hace que el cerebro no procese de forma adecuada los sonidos que percibe. Los investigadores estiman que este trastorno afecta a la población entre un 3 y un 5%, aunque, en ocasiones, es difícil de diagnosticar ya que la audición es aparentemente normal. Como causas se barajan la propia genética, un trauma de nacimiento, las infecciones de oído y, cada vez más en adultos, se asocia al envejecimiento biológico.
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En el ámbito de la Audiología, es relativamente frecuente hoy en día escuchar y leer acerca de los Trastornos de Procesamiento Auditivo en niños, pero, ¿es posible que estos trastornos se presenten también en adultos? La respuesta es «por supuesto». En realidad, es muy probable que los primeros casos reconocidos de Trastornos de Procesamiento Auditivo fueran en adultos, aunque no se etiquetaran inicialmente con esta denominación. De hecho, todos los datos de los que actualmente se dispone para evaluar las funciones auditivas centrales, se recogieron en adultos con lesiones conocidas en el sistema nervioso central. De este modo, se ha podido investigar qué pruebas de las funciones auditivas centrales se correlacionan con disfunciones o alteraciones en áreas específicas del cerebro. Por otra parte, durante décadas los pacientes han asistido a las consultas de otorrinolaringólogos quejándose de su cada vez mayor dificultad para oír y entender el habla, especialmente en ambientes ruidosos, teniendo sin embargo una sensibilidad auditiva periférica totalmente normal. Frecuentemente, además, los audiólogos no estaban —y aún hoy día, en ocasiones—, no están
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preparados para evaluar el sistema auditivo en su totalidad, desde el oído hasta el cerebro, y se centraban por tanto, en el sistema auditivo periférico. En la literatura pueden encontrarse algunas referencias como «disfunción auditiva oscura», que claramente describe a estos pacientes. Realmente, los pacientes adultos con Trastornos del Procesamiento Auditivo empezaron a ser identificados como tales cuando el término empezó a ser aplicado mayoritariamente a la población infantil. Pero, ¿estos pacientes adultos podrían ser en realidad niños con Trastornos de Procesamiento Auditivo que ya han crecido? Es probable que así sea. Los que trabajamos a menudo con niños de estas características, escuchamos con frecuencia a los padres relatar que ellos tenían las mismas dificultades cuando eran niños y muchos de ellos continúan teniéndolas. Esto hace pensar que hay algún componente familiar hereditario en ciertos tipos de Trastornos de Procesamiento Auditivo. Pero tampoco tenemos que pensar que los niños con estos trastornos los padecerán durante toda su vida. Hoy
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En realidad, es muy probable que los primeros casos reconocidos de Trastornos de Procesamiento Auditivo fueran en adultos, aunque no se etiquetaran inicialmente con esta denominación. día, con una evaluación, rehabilitación y seguimiento apropiados, junto con el paso del tiempo, que a veces ayuda a resolver aquellos casos en los que la raíz del trastorno se encuentra en la madurez neurológica, estos niños pueden perfectamente ser adultos normales. Por otro lado, no son infrecuentes los casos de adultos con Trastornos de Procesamiento Auditivo que ocurren en familias en las que no hay antecedentes de este trastorno. Pueden ser consecuencia de una enfermedad neurológica, como un derrame cerebral o un tumor. El origen puede ser también iatrogénico, como resultado de una intervención quirúrgica en el cerebro, por ejemplo, o traumático, tras un accidente de automóvil. Por último,
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cada vez se encuentran más evidencias de que, en realidad, algunos tipos de Trastornos de Procesamiento Auditivo están directamente ligados al proceso natural de envejecimiento, una condición que ha venido a llamarse con frecuencia «presbiacusia central» o «efectos centrales del envejecimiento biológico».
Los adultos presentan a menudo síntomas y quejas muy similares a las de los niños, que incluyen la dificultad para entender en ambientes ruidosos o en espacios con mucha reverberación, complicación para comprender el habla muy rápida, o de seguir indicaciones orales, y las confusiones de fonemas parecidos. Quizá la mayor diferencia entre niños y adultos estriba en el impacto que el trastorno tiene en su vida cotidiana; mientras que en los niños, las mayores dificultades aparecen en el ámbito escolar y de aprendizaje, especialmente si se encuentran en proceso de adquisición del lenguaje y lectoescritura, en los adultos, las mayores consecuencias se aprecian en
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La mayor diferencia entre niños y adultos estriba en el impacto que el trastorno tiene en su vida cotidiana.
sus relaciones sociales y profesionales. No obstante, si un paciente adulto accede de nuevo a la enseñanza para, por ejemplo, completar sus estudios o recibir una enseñanza específica de su interés, manifestará las mismas dificultades que los niños en edad escolar. Entre los síntomas que puede presentar un adulto con un Trastorno de Procesamiento Auditivo podrían destacarse los siguientes: – Dificultades para seguir indicaciones u órdenes complejas. – Dificultades para realizar dos tareas, cuando al menos una de ellas es auditiva (por ejemplo, escuchar y tomar notas simultáneamente). – Dificultades para deletrear, leer o escribir. – Pérdida de la sensibilidad musical. – Problemas para localizar la fuente sonora. – Problemas para seguir una conversación telefónica. – Problemas para seguir indicaciones o instrucciones. – Problemas de comprensión cuando el habla se acelera o el acento es desconocido. – Problemas para seguir conversaciones largas, aunque sea con un solo interlocutor. – Dificultades en el aprendizaje de una lengua extranjera o en la comprensión cuando el lenguaje utilizado es técnico o poco familiar. – Dificultades en las situaciones de relación social, tales como eventos familiares, reuniones de amigos, etc., en las que es preciso mantener una atención sostenida a varios interlocutores simultáneamente.
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Existe cada vez más evidencia de que algunos tipos de Trastornos en el Procesamiento Auditivo están ligados al proceso natural de envejecimiento y difiere entre sexos.
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Tal y como se ha mencionado anteriormente, existe cada vez más evidencia de que algunos tipos de Trastornos en el Procesamiento Auditivo están ligados al proceso natural de envejecimiento. Recientes estudios sugieren que, en este sentido, hay diferencias entre hombres y mujeres. Parece claro que las funciones interhemisféricas (y por tanto las destrezas auditivas bilaterales relacionadas con ellas), se van deteriorando con la edad. La edad de comienzo de este deterioro difiere entre sexos, de modo que los primeros síntomas se presentan en los varones alrededor de los 40 años y en las mujeres las funciones interhemisféricas tienden a preservarse hasta después de la menopausia, momento en el que se inicia un deterioro ligeramente más rápido que en los hombres. En torno a los 70 años, estas diferencias entre sexos ya no son significativas. Estas diferencias «funcionales» entre los dos sexos están en relación con los cambios anatómicos del cuerpo calloso en estos mismos períodos de la edad adulta. No obstante, el proceso de envejecimiento tiene un componente individual muy importante, y además puede estar influenciado por factores psicosociales o de otra índole, por lo que se requiere mucha más investigación que permita determinar las implicaciones funcionales de estos hallazgos. Y, ¿qué ocurre con los audífonos? El impacto funcional de los Trastornos de Procesamiento Auditivo, tal y como se ha descrito con anterioridad, puede presentarse en diferentes aspectos de la vida. Uno de estos aspectos, y quizá el de mayor relevancia para un audiólogo, es el que puede tener en la adaptación de prótesis auditivas, ya que con frecuencia es posible encontrar a pacientes con hipoacusia de diferente grado, incluso leve o moderado, que adicionalmente presentan este trastorno.
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En los últimos años, se ha investigado sobre la relación entre las dificultades en la escucha dicótica (la capacidad para integrar señales auditivas distintas que se presentan casi simultáneamente en los dos oídos), y la insatisfacción en la adaptación binaural de audífonos. Algunos de estos pacientes relatan que se encuentran mejor y su comprensión aumenta cuando llevan un solo audífono (habitualmente el del oído derecho), que cuando llevan los dos. Aunque esto parece estar en contra de la creencia más extendida, podría tener sentido si tenemos en cuenta que los test de escucha dicótica evalúan directamente la integración y/o la separación binaural, y la amplificación binaural requiere de todas estas destrezas para su uso cotidiano en diferentes situaciones de escucha. Por tanto, si una persona tiene una dificultad inherente para escuchar por los dos oídos, ese principio ampliamente extendido de que la estereofonía siempre es mejor, podría no ser aplicable. Sabemos que la amplificación binaural tiene muchos beneficios (eliminación del efecto sombra de la cabeza, sumación binaural, mejora de la localización, etc.). No obstante, muchas de estas ventajas se sustentan, al
menos en parte, en un adecuado procesamiento binaural. Si una persona tiene un Trastorno de Procesamiento Auditivo que afecta específicamente al procesamiento binaural, el beneficio de esta, así como la satisfacción personal que el individuo experimente con dos audífonos, pueden verse seriamente comprometidos. Este es un campo que requiere mucha más investigación y que puede ayudar a explicar, al menos en parte, por qué algunos pacientes adultos obtienen más y mejor rendimiento con dos prótesis auditivas que otros. Estos argumentos conducen a concluir que realizar alguna prueba de procesamiento auditivo, previa a la adaptación de audífonos, puede no ser una mala idea, especialmente una prueba de procesamiento auditivo dicótico. No obstante, solo una evaluación íntegra de procesamiento auditivo realizada por un audiólogo experimentado puede ofrecer una información completa acerca de las habilidades de procesamiento auditivo de un paciente en particular. Incluso las pruebas de discriminación en ruido, que empiezan a incorporarse de forma progresiva a las valoraciones de las adaptaciones protésicas, pueden verse influenciadas por múltiples factores.
La edad por sí sola no puede ser una razón de peso para descartar intervenciones terapéuticas y entrenamiento auditivo correctamente dirigido en los adultos.
Conocer esta circunstancia no tiene necesariamente que conducir al audiólogo a adaptar un audífono en lugar de dos. Es posible que el paciente necesite mayor tiempo de adaptación o quizá un mayor período de tiempo de consejo terapéutico; puede ser también que el paciente utilice la amplificación binaural en la mayor parte de las situaciones auditivas pero decida utilizar un solo audífono en algunas situaciones de escucha específicas. Por otra parte, en estos casos cobra especial relevancia el entrenamiento auditivo. De todos es sabido que la plasticidad de nuestro cerebro disminuye de forma evidente con la edad, pero, en mayor o menor medida, está presente a lo largo de nuestras vidas. Algunos estudios recientes evidencian que, en adultos, el entrenamiento auditivo permite no solo apreciar cambios funcionales muy claros, sino también alteraciones en las respuestas neurofisiológicas. Así, por ejemplo, los pacientes adultos pueden ser entrenados para discriminar contrastes fonéticos que no están presentes en su lengua materna, y los ERP (Potenciales Relacionados con el Evento), también muestran cambios en su registro que reflejan esta nueva habilidad. Estos hallazgos permiten concluir que, aunque se requiere mucha más investigación en esta línea, la edad por sí sola no puede ser una razón de peso para descartar intervenciones terapéuticas y entrenamiento auditivo correctamente dirigido en los adultos. De todo lo expuesto, parece concluirse que, si bien es posible trabajar en el procesamiento auditivo de los pacientes adultos, evaluar sus habilidades, y programar un entrenamiento auditivo que permita mejorarlas y favorecer además los beneficios de sus adaptaciones protésicas, hay una parte de deterioro de estas habilidades que parece inevitablemente ligada al envejecimiento. Cabe entonces preguntarse si existe alguna posibilidad de prevenirlo o evitarlo. Esta es la gran cuestión, que a día de hoy realmente no se puede contestar. En la literatura popular (y en las aplicaciones de nuestros teléfonos móviles) es posible encontrar una gran variedad de métodos para mantener el cerebro supuestamente «activo» y frenar así el deterioro. Es perfectamente posible que enfocar estas actividades hacia la discriminación, la localización,
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A la hora de preservar las habilidades auditivas, también es posible aplicar la máxima ampliamente extendida de «úsalo o piérdelo».
la separación y la integración binaural, la transferencia interhemisférica de información y otras destrezas similares, pueda ayudar a preservar las funciones auditivas, de la misma forma que la estimulación auditiva mediante la adaptación protésica puede parcialmente contrarrestar el impacto funcional de la presbiacusia. No existe aún evidencia empírica de la efectividad de estos tratamientos en lo que respecta a la mejora a largo plazo de las habilidades de procesamiento auditivo en los adultos. Aún así, la lógica parece indicar que, a la hora de preservar las habilidades auditivas, también es posible aplicar la máxima ampliamente extendida de «úsalo o piérdelo».
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Escaneando el código QR con tu Smartphone puedes ver este modelo 3D del Oído Interno y el Nervio Coclear en Realidad Virtual, usando un dispositivo VR o en tu escritorio con la última versión de Firefox o Chrome con la extensión WebVR instalada. Con Google Cardboard en Android e iOS toca el ícono dentro del visor en la esquina inferior derecha y a continuación inserta tu móvil en el dispositivo según el gráfico.
Referencias Bellis, T.J. When the Brain Can’t Hear; Unraveling the Mystery of Auditory Processing Disorder. New York: Pocket Books, 2002. Bellis, Terri et al. (2005) Technical Report (Central) Auditory Processing Disorders. American Speech, Hearing and LanguageAssociation (ASHA). Chermak, GD, Musiek FE: Central Auditory Processing Disorders: New Perspectives. San Diego: Singular, 1997. Musiek F.E., Shinn J.B., Jirsa R., Bamiou D.E., Baran J.A., Zaida E. GIN (Gaps in Noise) test performance in subjects with confirmed central auditory nervous system involvement. Ear Hear. 2011; 26:608-618. Obuchi Ch., Ogane S., Sato Y., KimitakaK,(2017) Auditory symptoms and psychological characteristics in adults with auditory processing disorders. Journal of Otology, 2017 Sep; 12 (3):132-137.
MYRIAM GONZÁLEZ A U D I Ó L O G A Y A U D I O P R O T E S I S TA Licenciada en Pedagogía y Máster en Logopedia. Especializada en Audiología Infantil y Evaluación de los trastornos del Procesamiento Auditivo Central. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes. www.rvalfa.com
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La libertad a travĂŠs de un sonido natural sin lĂmites
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FORMACIÓN
Mope muy cerca
de los alumnos Desde que abrió sus puertas en 2013, Mope se ha convertido en un centro de referencia para aquellos que han decidido orientar su futuro laboral hacia una profesión cada vez más demandada. Mope es un centro de formación especializado en Audiología, con un equipo docente que trabaja con el objetivo de ofrecer al alumno los conocimientos necesarios para poder ejercer como Técnicos Superiores en Audiología Protésica. Además, cuenta con una «bolsa de empleo» que facilita la incorporación al mercado laboral y, en el caso de los alumnos que opten por abrir su propio gabinete, Mope les ofrece un servicio de consultoría personalizada en su proyecto empresarial, así como un acompañamiento y formación continuada en su nueva actividad profesional.
Entrevistas
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Hemos hablado con Marta Grande y Rocío Plata, alumna y tutora respectivamente de Mope, Centro de Formación Especializado en Audiología.
Entrevistas Marta Grande & Rocío Plata
Marta, ¿por qué decidiste estudiar Audiología en Mope? Porque Mope es un centro de formación especializado en Audiología. Fui a conocerlo y me gustó la atención del equipo, sus instalaciones y su equipamiento. ¿Te ha resultado difícil compaginar el trabajo con el estudio del ciclo formativo? Hay que estudiar y esforzarse y exige dedicarle tiempo, pero en Mope ayudan. No me he visto sola en ningún momento. La tutora te sigue, te acompaña y te motiva a lo largo de todo el curso. En las clases presenciales aprendes mucho y la plataforma resulta ser un complemento perfecto. Mis compañeros también han podido compaginarlo bien. Estamos todos ya con la ilusión de terminar y obtener nuestro título. ¿Te ha resultado pesado estudiar online? ¿Aprendes realmente? La verdad es que no me ha resultado pesado; creo que ha sido porque empecé a estudiar después de la primera clase presencial en la que nos habían explicado los procedimientos y la metodología, y me resultó muy natural empezar en casa con la plataforma para poder seguir el curso. Además, hay muchos vídeos, muchos ejercicios, muchas autoevaluaciones. La tutora nos hace un seguimiento a lo largo de los meses y el hecho de tener exámenes hace que no te confíes y que te pongas fechas. Además, estás muy conectado con tus compañeros, lo cual es muy motivante, porque hablamos entre nosotros y vamos a Mope... hacemos piña.
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¿Tu futuro profesional más cercano tiene que ver con la Audiología y la titulación que estás realizando? Ahora mismo tengo trabajo y no puedo dejarlo. Pero me ronda por la cabeza abrir una sección de audiología. Quiero primero tener el título y luego pensar en arrancarla. En Mope tienen también un servicio de acompañamiento y asesoría y creo que hablaré con ellos. Conozco a algunas personas que ya están arrancando la sección de audiología y me parece muy interesante. ¿Qué servicios ofrece la asesoría de Audiología de Mope? Dentro del curso hay una asignatura muy completa que ofrece un asesoramiento empresarial general y trata también de los requisitos necesarios para abrir un centro auditivo. Además, Mope tiene un equipo de asesores expertos en Audiología que trabajan dos grandes líneas: una empresarial, que te ayuda a abrir un gabinete o una sección audiológica; y otro de acompañamiento al audioprotesista en su día a día, apoyándole en todas las tareas que hay que realizar. Los alumnos están muy contentos. ¿Recomendarías a tus amigos estudiar Audiología y estudiarla en Mope? ¡Si! Y, de hecho, ya se lo he dicho, sobre todo a compañeros de trabajo que es a los que más les puede interesar. La Audiología puede resultarles de gran ayuda y complemento profesional.
Elegí Mope por la atención de su equipo al alumno, la calidad de sus instalaciones y el equipamiento técnico con que cuenta.
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ROCÍO PLATA, profesora y tutora
ada alumno en Mope tiene asignado un tutor, que es su referente. Hablamos con Rocío Plata, profesora de Atención al hipoacúsico y tutora. Rocío, ¿por qué crees que tu labor es importante? Mi labor hace que el seguimiento al alumno sea personalizado. Yo soy la persona a la que puede acudir si tiene algún problema que solventar; soy quien hago un seguimiento de su formación, a quien puede acudir los días de clases presenciales y su primera interlocutora. Hablamos mucho con cada alumno y comprendemos su situación personal. Me encanta ver cuando los alumnos se gradúan fruto de tantas horas de trabajo con ellos. ¿Cuántos alumnos ópticos has tutorizado? Contando con los alumnos que están en curso, casi 500 ópticos. ¿Cuáles son las principales necesidades de los alumnos? Los alumnos quieren aprender lo máximo posible en poco tiempo. Es comprensible y se lo facilitamos al máximo. Mope ofrece una metodología a distancia con algunas clases presenciales. La tutorización, los vídeos y los ejercicios y autoevaluaciones consiguen que los alumnos adquieran los conocimientos y destrezas necesarias para poder ser un buen audioprotesista.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Verano y «oído de nadador» ¿Podemos prevenirlo?
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CONSEJOS Prevención de la otitis externa
—R EDACCIÓN GA
Unos 40.000 bañistas sufren cada año en España durante los meses de verano lo que comúnmente se conoce como «oído de nadador». Esto no es más que una otitis externa provocada por la proliferación de hongos o bacterias en el canal auditivo, favorecida por la humedad y el calor. No es grave, pero sí muy molesta. Sus síntomas son dolor, inflamación e, incluso, supuración en el oído. Si seguimos estas sencillas pautas para el cuidado e higiene de nuestros oídos, podremos mantener a raya esta dolencia: — Evitar bañarse en aguas contaminadas o poco higiénicas. — Secar muy bien los oídos con una toalla, suavemente, después del baño. — Nunca introducir bastoncillos en los oídos para extraer la cera. — Si se va a pasar mucho tiempo dentro del agua, conviene proteger los oídos con tapones para minimizar el contacto con la humedad.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Un libro muy solidario El testimonio de la labor de dos hermanos Audioprotesistas luchando contra la sordera en el África Subsahariana a través del voluntariado.
ÓSCAR MARTÍN Audiólogo / Audioprotesista CEO en Centro Europeo de la Audición (Madrid)
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
¿Qué ocurre si, además de tener una discapacidad auditiva de nacimiento, la padeces en el lugar equivocado? Esta inquietante pregunta es el germen del libro «Tres días de soledad y un lamento desesperado», escrito por los hermanos audioprotesistas Martín Portal con el objetivo de concienciar a los audiólogos de lo mucho que se puede hacer en esta profesión por mejorar, e incluso, salvar las vidas de los niños que sufren hipoacusia en algunos países africanos. Con los fondos recaudados de su venta, además de promover la adaptación solidaria de audífonos, se proponen modificar las condiciones del hospital que los atiende.
resentar un libro propio no es tarea fácil, la autocomplacencia es una debilidad que persigue a todo ser humano, pero si encima hay que hacerlo ante los compañeros de profesión y en nombre de los más necesitados, la responsabilidad se suma a la dificultad. Muchos de vosotros ya nos conoceréis, somos Alberto y Óscar Martín Portal, audioprotesistas madrileños desde hace más de 30 años. Siempre nos había atraído la idea del voluntariado, pero las obligaciones laborales para levantar una empresa de la que dependían varias familias, además de las nuestras propias, no nos permitió durante algunos años dedicarnos a esa vocación subyacente como es la de entregarte a los demás. Todo comenzó con un especialista otorrinolaringólogo del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, que viajaba anualmente a la República de Ghana para atender pacientes en un área rural olvidada por el mundo. Él nos relataba la cantidad de hipoacusias neurosensoriales severas-profundas que veía entre los más pequeños, producto de la malaria, el sida o la tuberculosis. Los niños eran apartados de la sociedad, abandonaban los pocos estudios que se imparten en la zona y eran relegados por su entorno al mundo del silencio y la marginación. Alberto fue el primero en animarse. Al año siguiente se enroló en una de esas expediciones a la cara mala del mundo y lo que pudo comprobar aún fue más desolador que lo que nos habían contado. En tribus apartadas de
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las grandes urbes, se identificaba la sordera infantil como algún tipo de retraso mental, atribuyéndolo a la voluntad de ciertos dioses de la naturaleza, por lo que a muchos los abandonaban en la selva a su suerte. Con todo esto, en muchas ocasiones, adaptar un audífono a alguno de estos niños, no solo les hacia oír, sino que también les salvaba la vida. Conocedor de esta realiEn algunas tribus, los dad, en cuanto pude me niños con hipoacusia sumé a esta aventura alson apartados de la truista. Desde entonces, sociedad y relegados viajamos una vez al año al por su entorno Hospital Saint Francis Xaal mundo del silencio vier en Assin Foso (Ghana) y la marginación. para adaptar audífonos donados por nuestros pacientes y empresas proveedoras, además de otros que compramos nosotros, para así poder dar una segunda oportunidad a muchos de estos niños que solo han tenido la mala suerte de nacer en la latitud equivocada. Además, el hecho de que las condiciones del área materno-infantil del hospital en el que realizamos el voluntariado fueran tan deplorables ponía en peligro la vida de los recién nacidos y sus madres. Con estos antecedentes y producto de uno de estos viajes, en el que vivimos multitud de eventualidades, se nos ocurrió la idea de escribir un libro en el que se narrara lo que nosotros denominamos «audiología de guerrilla». Así nació «Tres días de soledad y un lamento desesperado»,
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un libro con el que se puede llorar y reír, y cuya intención es sensibilizar a nuestros colegas de profesión acerca de la audiología solidaria y obtener fondos para la construcción de una nueva ala materno-infantil. Hoy, después de más de 800 ejemplares vendidos, algunas donaciones y con los cimientos de nuestra área de maternidad acabados, lo Viajamos una vez al año que empezó siendo un a Ghana para adaptar sueño se está convirtienaudífonos y dar una do en una realidad. segunda oportunidad a Los gastos de edición e muchos de estos niños que impresión del libro los ha han tenido la mala suerte asumido la empresa que de nacer en la latitud administramos, Centro equivocada. Europeo de la Audición, por lo que el importe total del mismo, 15 €, va a parar íntegro a la realización de este proyecto que creemos va a dar esperanza a muchas futuras madres y bebés. El libro se puede comprar a través de nuestra web, www.centroaudicion.com, entrando en el apartado de contacto y solicitándolo. Pero esto no acaba aquí, tenemos planes de futuro en los que queremos implicar a todo aquel que ame la audiología protésica y que quiera desarrollar su profesión desde otro ámbito, desde el voluntariado, sin dinero de por medio, que suele ensuciarlo todo, solo por entregarse a los demás. Por último, nuestra gratitud para Gaceta Audio por poner voz y rostro a los que no lo tienen y por ayudarnos en esta labor de concienciación. Ellos van a ser el altavoz
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de todas las iniciativas que queremos emprender para el 2020 y años sucesivos. Tenemos los conocimientos y los medios necesarios para devolverle el sentido más importante del ser humano a la cara mala del mundo. Ahora solo nos falta añadirle vuestro corazón.
Ó S C A R M A R T Í N P O R TA L A U D I Ó L O G O / A U D I O P R O T E S I S TA CEO en Centro de la Audición (Madrid). Cooperante Internacional en Saint Francis Xavier Hospital, República de Ghana.
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COMPRA ONLINE
www.centroaudicion.com/contacto
Con el apoyo de: Gaceta Audio. Revista Profesional de Audiología
Sinopsis
Las aventuras de dos hermanos luchando contra la sordera en el África Subshariana.
Donación
El importe íntegro de la venta va destinado a la mejora del ala maternoinfantil de Assin Foso en Ghana.
Libro Solidario
ÓSCAR MARTÍN PORTAL
Tres días de soledad y un lamento desesperado
Otometrics equipa a Audiored-Valdemoro
—OTOMETRICS
arlos Gejo, director técnico de Audiored-Valdemoro, concede mucha importancia a las pruebas clínicas y por eso ha elegido a Otometrics para emprender este proyecto vital de convertir a Audiored-Valdemoro en un centro especializado en audiología clínica. «Hemos confiado en Otometrics para equipar la clínica, como marca icónica que es del sector. Partiendo de la cantidad de pruebas que practicamos, y contando con la precisión y durabilidad de los equipos de esta firma, aspiramos a lograr la excelencia en cada adaptación protésica», valora. Los equipos de Otometrics y las instalaciones, idóneas para ejercer la audiología clínica, ya permiten a Gejo diferenciarse de otros establecimientos que se dedican a la audiología «convencional». Para él, es clave no basarse solo en una evaluación
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auditiva básica para la adaptación protésica. En su opinión, esta valoración ha de ser más amplia, y «debe darnos una visión global de la capacidad auditiva del paciente». Los equipos Otometrics permiten a los dos profesionales que ejercen su labor en Audiored llevar a cabo una evaluación auditiva rigurosa, empezando por la anamnesis, en la que aplican toda su formación. La clínica cuenta con videotoscopio, un timpanómetro Zodiac clínico con reflejos ipsilaterales y contralaterales, y todo ello les aporta la información necesaria para identificar posibles
problemas retro-cocleares. La sala fono-acústica está equipada con un audiómetro Astera 2, sin duda el mejor del mercado en materia de Audiología Pediátrica, y también capaz de llevar a cabo acufenometrías con las que determinar y paliar patologías de tinnitus. Por último, el despacho de programación de Audiored tiene un equipo Aurical Free-Fit, para facilitar la adaptación protésica, y un analizador de audífonos Aurical Hit. Asimismo, Audiored tiene instalado un equipo Otoscan, que «nos permite tomar impresiones sin necesidad de utilizar una pasta de moldeo», explica. Para el director de Audiored, Otoscan es mucho menos invasivo que el método de toma de impresiones convencional y permite una mayor profundidad a los escaneos del conducto auditivo, sin riesgo alguno, porque en ningún momento se toca tejido sensible. Además, Gejo destaca también la potencialidad que tiene el equipo como herramienta de Marketing. «Puedes mostrar el proceso de escaneo al paciente, e incluso darle explicaciones profesionales sobre lo mejor para su
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caso, en la pantalla de la sala. Es increíble», añade. Con el fin de practicar pruebas de potenciales de tronco cerebral y de estado estable, Audiored cuenta con Bio-logic® NavPRO ONE®. En cuanto a los protocolos de trabajo, Gejo siempre parte del diagnóstico del otorrino, tanto en los niños como en los adultos. Una vez descartadas las patologías, y si procede la adaptación protésica, empieza a trabajar con el paciente, con las pruebas clínicas necesarias para cada caso,
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que pueden ir desde los potenciales hasta la audiometría conductual, todas con equipos Otometrics. Carlos Gejo, director técnico de Audiored, es un líder de opinión del sector audiológico. A su titulación como Audioprotesista ha sumado, con el transcurso de los años, un máster como experto en Audiología, en la Universidad de Salamanca, y otro especializado en Pediátrica, en la Universidad de Alcalá de Henares, además de la licenciatura en Audiología en la Universidad de Coimbra (Portugal).
Ese amplio bagaje profesional y formativo le ha llevado a sus 35 años, a dar un salto cualitativo con la apertura de Audiored-Valdemoro, un centro especializado en audiología clínica. La clínica Audiored-Valdemoro tiene 60 m², cuenta con una sala de espera confortable, un despacho específico para programación de audífonos y una amplia sala fono-acústica insonorizada para evaluar a adultos y niños, con camilla para practicar en ella las pruebas de potenciales evocados de tronco cerebral.
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FORMACIÓN
Los grandes retos de LYCEUM en su 5º aniversario — L Y C E U M
El curso oficial de Técnico Superior en Audiología Protésica que está a punto de comenzar supondrá un punto de inflexión en el camino del Centro Integrado de Formación Profesional LYCEUM dentro de la audiología. Durante el mes de octubre arrancará la 5ª promoción que se va a titular en LYCEUM. Se alcanza así una marca de referencia por la calidad de sus servicios formativos, prestados por profesionales de contrastada experiencia, y apostando por la innovación, la diferenciación, y por adaptarse a las necesidades y particularidades de cada alumno. Todo ello con el mejor precio de todo el mercado. Las cifras de las cuatro promociones tituladas hasta el momento hablan por sí mismas, con un 97,52% de aprobados, un exiguo 1,36% de abandonos y un incremento medio del 23,17% en las matrículas de cada nuevo curso respecto del anterior.
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La valoración media de nuestros alumnos en cuanto a su nivel de satisfacción por el servicio recibido está en el 4,1 sobre 5. El notable valor de todas estas circunstancias ha hecho posible que LYCEUM haya sido premiada por las administraciones educativas con la asignación del doble de puestos educativos para este nuevo curso, con un total de 300 plazas para el ciclo de Técnico Superior en Audiología Protésica, convirtiéndose así en el de mayor capacidad formativa de todo el territorio español. «Estamos muy orgullosos del camino recorrido en estos cinco años, sobre todo por los resultados de nuestros alumnos y la valoración que hacen de nuestros servicios. Si a ello le sumamos la nueva concesión de la administración educativa, tenemos por delante una importante responsabilidad y un gran reto, que acarrearán una inversión considerable y nos afianzarán como la gran referencia formativa del sector», indica Mario Arranz, Director de LYCEUM.
SABER MÁS Para obtener más información contacta en: Web: lyceumformacion.com/audiologia-protesica.html Telf.: 983 367 116 Correo: contacto@lyceumformacion.com
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Los audífonos y el verano
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CONSEJOS Cuidado de los audífonos
—R EDACCIÓN GA
Los pacientes utilizan sus audífonos a lo largo de todo el año, pero cuando llega el verano cambia su estilo de vida, por lo que es aconsejable que sepan lo que puede influir esta época del año en sus dispositivos. Los agentes externos, propios de la época estival, pueden afectar al normal funcionamiento de estos. El agua de playas o piscinas, las altas temperaturas, la arena del mar y el sudor son varios de esos agentes. En este período es aconsejable extremar aún más, si cabe, el cuidado de sus audífonos con el fin de mantenerlos en buen estado, ya que se estima que las averías aumentan por encima de un 30%.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Con el fin de preservar el correcto funcionamiento de los audífonos es importante seguir las siguientes recomendaciones: – Evitar la exposición a altas temperaturas y la exposición directa del sol. – Protegerlos del polvo y de la arena. – Mantenerlos en lugares secos y frescos. El agua y la humedad son los enemigos más habituales de los audífonos durante las vacaciones de verano y,
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aunque cada día son más resistentes y la mayoría cuenta con un recubrimiento que sella todos los componentes protegiéndolos, es cierto que cuanto menos se mojen, mucho mejor. Acudir a refrescarse a las piscinas, al mar o a cualquier lugar para bañarse requiere que debamos quitarnos el audífono o audífonos, puesto que de otra manera la humedad podría dejarlos inservibles. Si accidentalmente o por descuido el usuario se mete en el agua con los audífonos puestos, bastará con dejarlos secar para que continúen funcionando con normalidad. En este caso, será útil para los pacientes saber cómo proceder: – Apagar el audífono inmediatamente. – Retirar la pila del aparato y secarla meticulosamente con un trapo seco. – Agitar el audífono para que salga la mayor cantidad de agua posible del interior. Antes de agitarlo, conviene asegurarse de que el compartimento de la pila está abierto. – Poner el audífono sobre un papel de periódico y colocarlo encima de un radiador a temperatura moderada durante algunas horas con el compartimento de la pila abierto. Si se dispone de deshumidificador, este sistema elimina toda la humedad del audífono, el mal olor y las bacterias. En este caso, actuaremos de la siguiente manera: – Abrir el compartimento de la pila y retirarla, dejándolo abierto. – Secar el audífono y la pila con un trapo. – Colocar el audífono y la pila en un sistema deshumidificador apropiado. – Mantener las piezas en el deshumidificador durante 24 horas, o 3-4 ciclos de secado. – Después de las 24 horas o de los 3-4 ciclos, colocar una pila nueva (o una recargada totalmente) en el audífono y comprobar si funciona. Si el audífono se moja con agua salada o sucia, se debe seguir el mismo procedimiento, pero enjuagando inmediatamente el aparato con agua dulce limpia antes de colocarlo en el deshumidificador. Con estas precauciones, nuestros pacientes podrán disfrutar de todos los sonidos del verano. Y a la vuelta, una visita a su audioprotesista para asegurarse de que todo está en perfectas condiciones…
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CONSIGUE EL TÍTULO OFICIAL DE
GRADO SUPERIOR AUDIOLOGÍA PROTÉSICA PRESENCIAL Y ONLINE MATRICULA ABIERTA - PLAZAS LIMITADAS 964 049 221
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Adaptadores estándares vs adaptadores personalizados: ¿es lo mismo? La aparición de los adaptadores estándares ha facilitado el trabajo en los gabinetes auditivos, ya que ha posibilitado realizar las pruebas necesarias al paciente de forma instantánea. Pero, frente a esta ventaja, el audiólogo tiene siempre que valorar la necesidad de llevar a cabo la adaptación con oliva o recurrir a un adaptador personalizado. La elección de uno u otro debe obedecer a las características de la pérdida auditiva que sufre el paciente, con el fin de garantizar el mejor resultado.
SONIA BAJO Audióloga / Audioprotesista Diplomada en Logopedia
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a aparición en el año 2003 del primer audífono Open Fitting (ResoundAir™) revolucionó el mundo de los audífonos. Por primera vez, se disponía de un instrumento que permitía la corrección audioprotésica de pérdidas auditivas restringidas a frecuencias agudas cuando el paciente tenía preservadas las frecuencias graves, gracias al carácter «abierto» de la adaptación. Ese mismo año, Sebotek presentaba el primer audífono RIC.
FIGURA 1 Tipos de adaptadores estándares. © Imagen cedida por cortesía de Oticon.
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Los componentes del audífono se separaban, alojando una parte detrás del oído e insertando el auricular dentro del canal auditivo. Esto permitía dejar espacio libre para la ventilación del conducto. «Una adaptación de audífono abierta u Open fit es aquella en la que se inserta el tubo en el canal auditivo de modo que el conducto queda parcialmente abierto y permite recibir de forma directa sonidos ambientales». (Fretz et al, 2003). El nombre Open Fit en la actualidad ha quedado restringido a las adaptaciones abiertas realizadas con audífonos ubicados detrás del pabellón auditivo, ya sean adaptaciones con o sin el auricular en el canal, a pesar de que también es posible realizar adaptaciones Open Fit con audífonos ITE con amplios conductos de ventilación. Con la aparición de estos sistemas surgieron los adaptadores estándares u olivas, que, en combinación con los fabricados a medida, abrían un amplio abanico de posibilidades de adaptación. Hoy en día, los adaptadores estándares se encuentran disponibles en diferentes opciones de apertura y tamaños, con el objetivo de que se ajusten al oído lo mejor posible y con confort.
El audiólogo tiene a su disposición cuatro tipos: 1. Adaptadores abiertos. 2. Adaptadores cerrados. 3. Adaptadores de potencia. 4. Griptip. Originalmente, los adaptadores estándares aparecieron en versión abierta ya que lo hicieron asociados a las adaptaciones Open Fit. Su objetivo era permitir la adaptación en hipoacusias en altas frecuencias. Uno de los problemas característicos de estas adaptaciones era la percepción anómala de la propia voz, fenómeno conocido como «efecto de oclusión», así como la percepción poco natural de los sonidos de ambiente que, hasta el momento de la adaptación, el paciente percibía sin dificultad al tener conservadas las frecuencias graves. Las olivas abiertas minimizaban ambos efectos.
Una adaptación Open fit es aquella en la que se inserta el tubo en el canal auditivo de modo que el conducto queda parcialmente abierto y permite recibir de forma directa sonidos ambientales.
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Estos adaptadores no solo abrieron la posibilidad de corregir hipoacusias que hasta el momento eran difíciles de solucionar con audífonos, sino que permitieron disponer de una herramienta instantánea de adaptación. Gracias a las diferentes opciones de apertura y tamaño, era posible realizar en cualquier momento una adaptación, abriendo la posibilidad de pruebas inmediatas y sin coste para el paciente al no tener que confeccionarse un adaptador a medida para realizar dicha prueba. Sin embargo, el disponer de estas herramientas de adaptación instantánea puede suponer un inconveniente cuando se utilizan de forma incorrecta o indiscriminadamente, pudiendo comprometer el resultado final de la adaptación. No es extraño encontrar pacientes cuya pérdida requiere de la fabricación de un adaptador a medida para obtener el resultado óptimo, a los que se les realizó la adaptación inicial con este tipo de adaptador de modo provisional o para hacer una prueba del sistema, y a los que nunca se les llegó a fabricar un adaptador a medida, con el consiguiente compromiso en el resultado.
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Los motivos por los que esto ocurre son variados: — Es indudable que una adaptación menos ocluyente proporciona más confort inicial al paciente. La sensación de oclusión de cualquier adaptación cerrada y las diferencias en la percepción de la propia voz sorprende a los pacientes que utilizan audífonos por primera vez. Si se utilizan adaptadores estándares tomando como referencia la sensación de confort inicial del paciente, el audiólogo podrá acabar utilizando un adaptador con menos cierre del necesario según su pérdida. — Existen motivos estéticos que pueden predisponer al paciente a no aceptar el paso de oliva a micromolde, ante la creencia (no siempre infundada) de que será más visible. El audiólogo, en estas ocasiones, puede verse tentado de «no contrariar» al paciente y continuar con el uso de olivas aun no siendo la mejor opción. — Costo añadido de la fabricación a medida.
Los adaptadores abrieron la posibilidad de corregir hipoacusias que hasta el momento eran difíciles de solucionar con audífonos. En cualquier caso, en la actualidad, el audiólogo se encuentra diariamente con casos en los que tiene que decidir si realizar la adaptación con oliva o fabricar un adaptador personalizado. En muchos pacientes las características de la pérdida no dejan lugar a dudas. La hipoacusia moderada-severa requiere oclusión total del conducto. La opción recomendada será un adaptador personalizado (Figura 2). Sin embargo, existen casos en los que, de acuerdo a las indicaciones del fabricante, se puede realizar la adaptación con adaptadores estándares o a medida (Figura 3).
FIGURA 2 Audiogramas
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FIGURA 3 Audiogramas
Kuk &Keenan (2006) recomiendan utilizar como criterio de selección de la ventilación, el grado de pérdida auditiva en la frecuencia 500 Hz. — Si el umbral en 500 Hz está en 20 dB o menos: se prescribirá adaptación Open Fit. — Si el umbral se encuentra entre 20–30 dB: se prescribirá una ventilación de 3 mm. — Si el umbral se encuentra por debajo de 30 dB: por cada 10 dB de incremento en el umbral, se reducirá 0,5 mm el diámetro del venting. — Si el umbral en las frecuencias por encima de 2000Hz es peor de 70 dB, no se recomienda realizar adaptaciones Open Fit por las limitaciones que impone la aparición de feedback. Cuando es necesario ocluir el conducto, hay más riesgo de fuga con el uso de adaptadores estándares que con el uso de micromoldes fabricados a medida, lo que supone una mayor posibilidad de acoplamiento. Por este motivo, hay que tener en cuenta las conclusiones de Muller (2009) en relación a la ganancia máxima disponible en altas frecuencias en adaptaciones Open Fit, siendo el promedio de 34 dB. No obstante, Muller puntualiza que este valor puede
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variar dependiendo de la gama del audífono y de la tecnología del cancelador de feedback. En esta misma línea y en relación a las adaptaciones con tubo fino y adaptadores estándares Kuk & Keenan (2006) observaron una reducción de 50 dB a 20 dB en la ganancia máxima estable en las frecuencias 2-3 kHz cuando se realizaba la adaptación con olivas comparado con adaptaciones cerradas con micromoldes. Tras estas evidencias, se concluye que la reducción de la ganancia en frecuencias agudas para que no se produzca feedback y el efecto negativo que esta reducción produce en la discriminación del habla, sugiere la necesidad de ser conservador con la selección de la ventilación y, por ello, del tipo de adaptador. Si analizamos lo que ocurre en frecuencias graves, el grado de ventilación de la adaptación inf luirá significativamente en su ganancia. En adaptaciones muy ventiladas se producirá la fuga de frecuencias
graves (Dillon 2012) y será difícil poder conseguir incrementar la ganancia en estas frecuencias si la pérdida lo requiere. Efecto del diámetro del venting en la amplificación de frecuencias graves: 1 mm azul, 2 mm verde y 3 mm rojo. Otro aspecto a tener en cuenta como criterio de selección de adaptador estándar vs adaptador a medida es el efecto del grado de ventilación sobre algunos sistemas automáticos del audífono. Keidser et al. (2007) y Dillon (2012) concluyeron que la entrada directa de los sonidos de frecuencia baja a través del venting, disminuye el rendimiento de los sistemas de cancelación de ruido, la direccionalidad de los micrófonos y otros algoritmos adaptativos presentes en los audífonos. El sonido directo que pasa a través de la ventilación, no es procesado por el audífono, predominando esta señal sobre la correspondiente al mismo sonido procesada por el audífono. Aquellos pacientes con baja discriminación en presencia de ruido, encontrarán menos beneficios en la tecnología en estas situaciones si se realizan adaptaciones más abiertas. Teniendo en consideración lo expuesto hasta el momento, las adaptaciones más ventiladas, como puede ser el caso de las realizadas con olivas abiertas o cerradas pero con deficiente ajuste al conducto, en un primer momento, minimizan la sensación de oclusión y aumentan la sensación inicial de confort. Sin embargo, esto puede ser a costa de limitar la audibilidad
En las adaptaciones con audífonos RIC o de tubo fino el resultado depende del correcto emplazamiento del auricular o tubo dentro del canal.
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FIGURA 4 Efecto del diámetro del venting en la amplificación de frecuencias graves
10
5 mm
5
0 200
250
315
400
630
800
1000
1250
1600
-5
-10
1 mm
-15
-20
2 mm
-25 3 mm -30
de las frecuencias agudas necesarias para la comprensión del habla, de reducir los beneficios proporcionados por los reductores de ruido, la direccionalidad y otros automatismos, y degradar la calidad del sonido por la interacción entre la señal directa y la señal amplificada (Keenan 2009). Es recomendable buscar una ventilación que permita minimizar el efecto de oclusión lo máximo posible sin comprometer estos aspectos. La fabricación de adaptadores a medida con selección específica de ventilación y la verificación objetiva del efecto real de esa ventilación a través de las pruebas en oído real, tal y como se explicó en un artículo anterior de esta misma publicación, parecen la opción más apropiada. Por último, existen otras cuestiones a tener en cuenta en los criterios de selección de adaptador a medida vs estándar. El uso de adaptadores
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estándares puede introducir «riesgos» que ponen en peligro el resultado de la adaptación. En las adaptaciones con audífonos RIC o de tubo fino el resultado depende del correcto emplazamiento del auricular o tubo dentro del canal. La distancia a la que queda ubicado en relación al tímpano es crítica. Determinados conductos, con curvas pronunciadas, o la habilidad motriz del paciente a la hora de colocar el auricular o tubo fino en el canal, condicionarán de forma crítica la adaptación. Las olivas estándares pueden resultar más difíciles de alojar adecuadamente en su emplazamiento correcto al no tener referencia, modificando
la ganancia que proporciona el audífono dentro del canal. Una queja común de los usuarios de olivas es el picor en el canal auditivo (Tao 2014). La causa más común de este picor en usuarios de adaptadores estándares es el incorrecto ajuste de la oliva al canal auditivo. Al tratarse de adaptadores con diámetros y longitudes predeterminados, puede ocurrir que el ajuste al canal del paciente no sea perfecto. El picor puede estar provocado por un adaptador excesivamente alejado de las paredes del canal. Al quedar «flotando», determinados movimientos de la cabeza o la mandíbula lo moverán dentro del conducto, produciendo cosquilleo o irritación. En ocasiones, el uso de adaptadores estándares, requiere de más maniobras de colocación hasta su ubicación correcta. Esto incrementa el riesgo de heridas y rozaduras provocadas
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FIGURA 5 Micromolde de auricular RITE / RIE
por estas maniobras y, por tanto, el rechazo del paciente al uso de audífonos. La prueba de unos audífonos dependerá en gran medida de que la colocación de los mismos sea la correcta. Con adaptadores a medida es más fácil conseguir la ubicación adecuada, al hacerse a medida del conducto. Las posibilidades de que el auricular o el tubo se muevan de su sitio son menores. La tecnología actual aplicada a la fabricación de adaptadores a medida permite realizar adaptadores de múltiples características y materiales, desde adaptadores con auriculares encapsulados para pérdidas severas hasta adaptadores tipo «cage» para adaptaciones abiertas, con materiales de mayor o menor dureza, y es posible proporcionar la ventilación necesaria con más estabilidad que cuando se utilizan adaptadores estándares. En conclusión, el uso de adaptadores estándares puede permitir al audiólogo la adaptación rápida y confortable en determinadas situaciones. Sin embargo, esta posibilidad no será conveniente si este adaptador no es el adecuado o no permite realizar la adaptación óptima para ese paciente. La prueba de audífonos con unos adaptadores incorrectos a buen seguro aumentará las posibilidades de devolución. Incluso una adaptación satisfactoria puede serlo aún más si se aprovechan al máximo las posibilidades auditivas del paciente y de la tecnología fabricando adaptadores personalizados. Esta tecnología permite confeccionar adaptadores de características diversas para afrontar todo tipo de adaptación aportando estabilidad y facilitando su manejo. En este proceso serán necesarias las pruebas en oído real para verificar que el adaptador confeccionado cumple
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FIGURA 6 Molde abierto hueco
Imágenes extraídas de Audiología: Teoría y Práctica, © Egea Consultores.
los requerimientos de oclusión/ventilación precisos. El audiólogo debe verificar de forma objetiva en todos los casos que la opción elegida permite realizar la mejor adaptación posible para ese paciente. Referencias Effectiveness of directional technology in open-canal hearing instruments. Bentler, Ruth; Wu, Yu-Hsiang; Jeon, Julie. 2007 How Do Vents Affect Hearing Aid Performance? Kuk &Keenan. Hearing Review. 2006. Earmolds: Practical Considerations to Improve Performance in Hearing Aids, 2009. Taylor&Teter-Hearing review.
Relative loudness perception of low and high frecuency sounds in the open an occluded ear. Keidser 2007. Open Versus Closed Hearing-Aid Fittings: A Literature Review of Both Fitting Approaches. Alexandra Winkler et Al. Trends in Heraing. 2016.
SONIA BA JO AUDIÓLOG A / AUDIOPROTE SIS TA Diplomada en Logopedia. Comunicadora en lengua de signos. Habilitación Tinnitus & Hyperacusis Theraphy MC. Experta en Acúfenos e Hiperacusia y tratamiento TRT. Audiología Infantil y Tercera Edad. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
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FORMACIÓN
El Máster en Audiología ya es una realidad impartido por LYCEUM y la UEMC
— LY C E U M
En septiembre arranca el tercer posgrado de Especialista Universitario en Adaptación Protésica impartido por LYCEUM y certificado como título propio por la Universidad Europea Miguel de Cervantes de Valladolid. Hace ahora un año, tenía lugar la presentación oficial de la apuesta del Centro Integrado de Formación Profesional LYCEUM por la especialización y diferenciación en lo que a formación audiológica se refiere. La Universidad Europea Miguel de Cervantes es la encargada de certificar los tres títulos propios de Especialista Universitario que conforman el primer Máster en Audiología con un programa y profesorado exclusivos, orientados a la mejora de las competencias de los audioprotesistas españoles e iberoamericanos. Ambas entidades han unido sus fuerzas como referentes en la formación
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online para cubrir las necesidades de formación y reciclaje de los audioprotesistas en los ámbitos de la evaluación audiológica, la audiología clínica, la rehabilitación auditiva y la adaptación protésica. Tras finalizar, con un éxito notable, el primer posgrado de Especialista Universitario en Evaluación Audiológica el pasado mes de abril, se puso en marcha el segundo curso de Especialista Universitario en Audiología Clínica y Rehabilitación Auditiva, que los alumnos concluirán en julio. Por último,
durante el mes de septiembre se pondrá en marcha el tercer posgrado de Especialista Universitario en Adaptación Protésica con el que se completará el Máster en Audiología. Así, a finales de año se graduará la 1ª promoción del que se va a convertir en el posgrado de referencia para nuestro sector entre los países de habla hispana. La evolución en el volumen de matriculaciones está siendo muy significativa, con un 15% del alumnado que ha cursado los dos primeros posgrados procedente de países latinoamericanos. En este sentido, LYCEUM tiene previsto abrir el ámbito territorial de actuación a otros países europeos que están demandando formación especializada en Audiología, lo que les convertiría de nuevo en pioneros. La formación continua ya es, sin duda, presente y futuro. SABER MÁS Para obtener más información contacta en: Web: www.lyceumformacion.com/posgrados.html Telf.: 674 716 775 Correo: posgrados@lyceumformacion.com
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ENTREVISTA
Mujeres en la Audiología
FOTOGRAFÍAS
Antonio D. Torreadrado
Anabel Jiménez
Directora y Fundadora de NovaPro Audiología Protésica
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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA
ENTREVISTA / Anabel Jiménez
La aventura de emprender en el universo de la Audiología
nabel Jiménez, directora y fundadora de Novapro Audiología Protésica, es la nueva protagonista de nuestra sección «Mujeres en Audiología». Desde muy pequeña quiso estudiar alguna profesión relacionada con la salud para poder ayudar a aquellos que lo necesitaran y mejorar la vida de las personas. Su comportamiento empático, la vocación de servicio a sus clientes y su gran curiosidad, además de una férrea voluntad de superación, han sido cualidades que le han permitido poner en marcha un proyecto empresarial propio destinado a la fabricación de moldes auditivos que actualmente se encuentra de manera exitosa consolidado en el mercado de nuestro país. Nuestra entrevistada es pionera en el sector, al realizar trabajos de Anatomoplastología mediante los cuales aplica técnicas de reconstrucción no quirúrgica a mutilaciones o al desarrollo congénito incompleto del pabellón auricular.
NUESTRA ENTREVISTADA ES PIONERA EN EL SECTOR, AL REALIZAR TRABAJOS DE ANATOMOPLASTOLOGÍA MEDIANTE LOS CUALES APLICA TÉCNICAS DE RECONSTRUCCIÓN NO QUIRÚRGICA DEL PABELLÓN AURICULAR.
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Han pasado ya algunos años desde que empezaste tu andadura profesional ¿qué destacarías de tu amplia y variada trayectoria? Haciendo un balance de mi carrera profesional puedo señalar que hay varios hitos importantes que forjaron mi andadura profesional. Siempre tuve muy claro que quería trabajar en una profesión que mejorara la calidad de vida de las personas, por lo que orienté mis primeros estudios al ámbito sanitario. Comencé trabajando como protésico dental en una clínica odontológica que además de contar con laboratorio disponía de un área para la formación. Sin duda, este hecho marcó el resto de mi trayectoria, ya que fue aquí donde tuve mis primeros contactos con la Audiología y debo reconocer que «fue amor a primera vista». En 1996 comencé a trabajar en un laboratorio de moldes auditivos y aunque mis conocimientos en esta materia en aquel momento no eran extensos, mis ganas de superación y mi entusiasmo me llevaron a adquirirlos desde la experiencia. Fue una época en la que trabajé con gabinetes auditivos, ópticas, otros laboratorios y fabricantes de audífonos, adquiriendo conocimientos más precisos sobre las adaptaciones, tanto en pacientes adultos como pediátricos.
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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA
Intentando siempre ampliar mi formación en todo lo relacionado con mi trabajo, me formé de manera complementaria en ámbitos enfocados a la gestión y la comercialización en materias tan necesarias como marketing, ventas, gestión de almacén, trazabilidad de productos y todo aquello que pudiera serme de utilidad en la realización de mi trabajo en aquel momento y como profesional independiente en el futuro. Con esta visión global de mi profesión, presenté un proyecto empresarial en una prestigiosa consultora que ofrecía un programa para Auditar Proyectos de Jóvenes Emprendedores. Tras un completo e intenso curso con materias como análisis de mercado y de viabilidad técnica, económica y financiera para emprendedores, la recompensa fue que mi proyecto resultó uno de los tres finalistas y viables. Eso me dio la confianza para dos años después, tomar la decisión de emprender. Con todo este bagaje completé mi formación sobre Audiología en Alemania, donde aprendí nuevas técnicas y me familiaricé con nuevos materiales para la fabricación de prótesis, y a mi regreso a España abrí las puertas de NovaPro en Febrero de 2012.
Afortunadamente, he tenido la oportunidad de trabajar la Audiología desde prácticamente todos sus ángulos y en la actualidad, dirigiendo mi propio negocio, lo que me permite tener una visión holística de esta disciplina. Leyendo tu currículo se diría que lo tuyo es vocación… ¿Cómo llegaste a descubrir tu pasión por la Audiología? Como he comentado antes, siempre he tratado de ayudar a las personas para mejorar sus condiciones de vida y desde mi primer contacto con la Audiología vi que este era realmente mi camino, ya que a través de esta profesión me era posible lograr que muchas personas recuperaran el contacto con su entorno y sus relaciones sociales, saliendo del aislamiento impuesto por algún tipo de patología. Al respecto, quisiera poner en valor una anécdota sobre la primera vez que adapté un audífono y obtuve como respuesta la sonrisa de mi paciente y una clara expresión de gratitud en su rostro. En ese instante tuve claro que había tomado la decisión correcta al convertirme en audioprotesista. Para mí no hay nada más satisfactorio.
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En tu trayectoria profesional has conjugado trabajo por cuenta ajena primero, y después, te has convertido en emprendedora. ¿Te ha influido tu condición de mujer a la hora de desarrollarte en ambas facetas? La verdad es que he intentado que eso nunca me influyera. Soy consciente de que actualmente, aún existen claras diferencias en las condiciones laborales de mujeres y hombres, pero creo que está en nuestra mano ir luchando desde nuestro pequeño esfuerzo diario contra ello. En mi etapa como empleada siempre he trabajado como el resto de mis compañeros, y ahora como directora de NovaPro, doy las mismas oportunidades de proyección profesional a todo el equipo.
La confianza y las ganas de emprender no vienen «de serie» por ser hombre o mujer, así que la clave está en ti misma y en la seguridad de que puedes lograr lo que te propongas, con perseverancia y altas dosis de realidad que siempre te mantengan con los pies en la tierra. ¿Con qué dificultades te has encontrado para poder poner en marcha tu proyecto? ¿Alguna de ellas agravada por ser mujer o crees que en el mundo de los emprendedores hemos alcanzado por fin la tan ansiada y merecida igualdad de oportunidades? Supongo que he encontrado las dificultades propias de emprender como cualquier persona, independientemente de ser hombre o mujer. En mi opinión, influye más la naturaleza de tu idea de proyecto, su viabilidad, la logística que conlleva o la propia capacidad de progreso empresarial. Yo particularmente, he tenido que enfrentarme sobre todo a los problemas que algunos organismos oficiales me han planteado a la hora de solicitar licencias o subvenciones. Una vez iniciada la aventura de emprender, aparecen otras complicaciones como la consolidación del crecimiento de tu negocio o la adaptación a los cambios del mercado interno y externo que influyen en la persona emprendedora, sea hombre o mujer.
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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA
¿Cómo ha evolucionado la idea desde que la presentaste en Deloitte? ¿Qué ofrece NovaPro en el momento actual? Los retos de cada día hacen que vayas modificando tus estrategias y te adaptes a los cambios que se producen en las variables del sector que más te afectan. Mi proyecto actual difiere mucho del inicial, pero lo único que no ha cambiado, y que tuve claro desde el primer momento, ha sido la calidad que queríamos ofrecer en nuestros servicios y la búsqueda de soluciones a la demanda de nuestros clientes.
Incluso con un pequeño laboratorio al principio, mi prioridad fue siempre ofrecer diferentes alternativas de moldes, ya que el sector, a nivel nacional, no había evolucionado como lo había hecho en otros países europeos en este sentido, lo que he podido constatar visitando ferias y encuentros profesionales en países de nuestro entorno. Como te comentaba anteriormente, teniendo una visión integral sobre el negocio de la Audiología detectaba una carencia en el perfeccionamiento de los moldes y protección auditiva, mientras que los fabricantes innovaban cada seis u ocho meses aumentando las prestaciones de los audífonos o sus modelos. Desde mi punto de vista, un buen audífono necesitaba un buen molde, por lo que me centré en ayudar en el desarrollo del mercado de los moldes con nuevas técnicas y materiales. A partir de ahí en NovaPro hemos ido evolucionado simultáneamente con los cambios del sector, porque, como apunté antes, hay que tener flexibilidad para adaptarse a las variaciones del mercado. Un ejemplo de ello es la incorporación de la producción digital, algo que en un principio no se contemplaba ya que la elaboración era completamente artesanal, pero dado el fuerte crecimiento que hemos experimentado, mantener este tipo de producción no era viable y la posibilidad de incorporar la digitalización suponía una gran oportunidad de seguir creciendo y de mantener los estándares de calidad igualmente elevados.
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Desde que NovaPro es una realidad, vuestro crecimiento medio anual ha sido del 31%. ¿Cuáles dirías que han sido las claves de tu éxito? Creo que la clave de nuestro éxito ha sido la suma de valores añadidos, buscando siempre la calidad, innovando, mejorando en infraestructuras y lo más importante, aplicando nuevas técnicas y materiales en nuestras fabricaciones. También damos mucha importancia a tener un producto patentado, certificado y registrado, y por supuesto, contando siempre con el mejor equipo de profesionales. ¿Te atreverías a dar algunos consejos a aquellas mujeres que se estén planteando emprender en este sector? No existen fórmulas mágicas para garantizar el éxito cuando emprendes, pero desde mi experiencia creo que es fundamental tener muy claros tus objetivos desde el principio y ser consciente de que el día a día supone un desafío constante. A partir de ahí, hay que tener mucha confianza en sí misma y en el proyecto para no desanimarse si surgen dificultades. Además, es fundamental tener flexibilidad ante los cambios y sobre todo no dejar de formarse. Eres una mujer muy curiosa y dinámica y parte de tu aprendizaje ha sido autodidacta ¿cómo ves la formación de Audiología en España? Personalmente, he vivido una completa transición en cuanto a lo que a la formación especializada se refiere.
Cuando yo comencé en la Audiología solo había en España un Centro Oficial donde se impartía esta disciplina, por lo que incluso llegué a pensar en cambiar de ciudad para poder estudiarla. Como no podía dejar mi trabajo, decidí comenzar siendo autodidacta e ir adquiriendo los conocimientos a través del trabajo práctico en el gabinete, colaborando también con ópticas, laboratorios y fabricantes. Finalmente, tuve que plantearme unos meses de estudio en el extranjero para completar mis conocimientos.
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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA
Hoy en día, ya existen muchas escuelas que imparten la formación, lo que constituye un gran avance a la hora de decidirse por estudiar esta profesión. Además, está regulada en cuanto a contenidos y el profesorado cuenta con una amplia experiencia. Sin embargo, creo que aún queda mucho trabajo por hacer para ponernos a nivel europeo, tanto en las materias que se cursan como en las horas dedicadas, especialmente a la parte práctica. Con tus antecedentes en diferentes campos sanitarios y desde tu experiencia actual como audióloga ¿crees que es importante implicar a otras disciplinas para conseguir mejores resultados en las adaptaciones a los pacientes? Por supuesto, no hay nada mejor para un paciente que un equipo multidisciplinar, no solo en Audiología sino en cualquier ámbito médico/sanitario. La coordinación entre los diferentes profesionales implicados en un tratamiento audiológico, desde el ORL, pasando por el logopeda y el psicólogo, y hasta los fabricantes de audífonos y/o moldes favorece que todos trabajen por un objetivo común. De acuerdo con tu personalidad, seguro que tienes nuevos proyectos a corto y largo plazo. ¿Nos puedes avanzar alguno? Soy una persona muy activa y necesito estar en constante evolución. Ahora que NovaPro está afianzado, estoy inmersa en un nuevo proyecto: hemos creado un departamento de Anatomoplastología o Epítesis.
La idea es comenzar a fabricar prótesis de pabellones auriculares y conformadores quirúrgicos. El modelado es artesanal y esto requiere un profundo conocimiento de las estructuras anatómicas, así como el dominio de las posibilidades que ofrecen los materiales empleados actualmente, y por supuesto estar al día de los nuevos que surgen y de las técnicas para su manipulación.
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Actualmente continúo completando mis conocimientos en este ámbito, aprendiendo a texturizar las prótesis, a crear las capilaridades, las sombras o manchas dérmicas, etc. Se trata de un trabajo que no puedes extrapolar a una impresora 3D y donde es fundamental la pericia, además de la educación perceptiva. Hay que tener en cuenta que en este proceso debemos fabricar una réplica exacta de su parte homóloga y esto requiriere una destreza visual importante, me atrevería a decir que digna de un escultor. En este tipo de creaciones no solo es importante su aspecto, sino también su comodidad.
No obstante, continúo innovando y estoy realizando ensayos para poder conjugar, como hemos hecho en el departamento de Moldes y Protecciones Auditivas, ambos procedimientos de trabajo manual y digital, algo que pienso puede ser el futuro. Es importante comprender que la Anatomoplastología al restituir partes de nuestro cuerpo dañadas o mutiladas, permite al paciente recuperar su autoestima y su relación con el entorno laboral y familiar, devolviéndole su calidad de vida. Estos nuevos conocimientos que prosigo adquiriendo y aplico en mi labor profesional, podría decir que constituyen un compendio de todo lo aprendido hasta ahora y que me permiten ampliar el abanico de posibilidades que ofrezco a mis pacientes, para hacer que su vida este plenamente integrada en el mundo que les rodea y que puedan expresarse en él con plena confianza y mostrar todas sus potencialidades.
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Jóvenes y mayores responden de forma distinta al sonido Un estudio canadiense, publicado en la revista científica Journal of Neuroscience, revela que nuestro cerebro se vuelve más sensible con la edad, lo cual, según sugiere el estudio, explicaría los problemas de los mayores a la hora de oír en ciertas ocasiones.
— R E D A C C I Ó N G A
Neurocientíficos de la Universidad Western Ontario (Canadá) han explorado las diferencias que existen en la manera en que jóvenes y mayores responden a los sonidos y han concluido que, con el tiempo, el cerebro se vuelve más delicado. Esto podría conllevar ciertas dificultades de audición a lo largo de la vida. Los investigadores examinando las respuestas en la corteza auditiva de los participantes, cuyas edades se situaban en torno a los 20 o a los 60 años, hallaron que los jóvenes y los mayores respondían de forma diferente a los sonidos suaves y fuertes. «Analizando a individuos con audición normal desde el punto de vista
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clínico, observamos cómo la edad afectaba la habilidad del cerebro para adaptar su sensibilidad a distintos niveles acústicos», comenta el investigador Björn Herrmann, autor principal del estudio. «Lo que observamos fue que los individuos mayores no se adaptaban con la misma facilidad al ambiente sonoro». Los mayores, hipersensibles a los sonidos Según el estudio, cuando los jóvenes se encuentran en un ambiente ruidoso su cerebro es menos sensible a los sonidos relativamente suaves. Gracias a ello, el individuo puede escuchar mejor los sonidos más relevantes,
sin que le distraigan los menos importantes. Con la edad nos volvemos hipersensibles a los sonidos, por lo que oímos tanto los sonidos suaves como los fuertes sin la posibilidad de ignorar o borrar la información auditiva irrelevante. Sonidos molestos y desagradables Esta hipersensibilidad a los sonidos es una de las razones por las que los mayores encuentran algunas situaciones molestas y por qué algunos sonidos les parecen especialmente desagradables. «El sistema auditivo se adapta con rapidez a cualquier ambiente nuevo. Si esto ya no es posible provoca que los mayores se distraigan con facilidad, que se vean abrumados por los sonidos o que estos les parezcan demasiado fuertes», comenta Herrmann.
SABER MÁS Este artículo se basa en las siguientes fuentes: Web: https://news.westernu.ca Web: https://www.hear-it.org Copyright: Por cortesía de las fuentes consultadas.
GACETA AUDIO Nº28
PREGUNTAS FRECUENTES Nº9
¿Qué es una Timpanometría? Por Alejandro Coscollano Técnico Superior en Audioprótesis y Especialista en Electrónica Industrial.
© Imagen por cortesía de Diatec España.
¿Cómo definimos la Impedancia Acústica? Para poder entender y comprender un timpanograma y la medida de la impedancia Acústica, debemos saber que en física del sonido se define como la resistencia que opone el tímpano a la penetración de las ondas sonoras. Recordando la fisiología del oído medio vemos que existen diversos componentes que dificultan el paso del movimiento vibratorio en su camino hacia el oído interno: – La membrana timpánica. – La cadena osicular con sus articulaciones y ligamentos. – Los músculos de la caja (que desempeñan un papel importante por su función dinámica). – La ventana oval. – Los líquidos endolaberínticos (perilinfa y endolinfa).
Todo este conjunto de factores actúa mediante los mecanismos de rigidez, masa y rozamiento. El conjunto de estas resistencias forma la impedancia acústica. Por lo tanto, existe una relación inversa entre la cantidad de energía que absorbe la membrana timpánica y la que refleja. Cuanto más tensa esté, más energía es repelida; y al contrario, cuanto más flácida más absorbe. Es decir, en el primer caso aumenta la resistencia y en el segundo disminuye. La impedancia acústica entonces se puede definir como la dificultad que tiene el movimiento vibratorio para atravesar el oído medio. ¿Cómo podemos obtener un timpanograma? Con el impedanciómetro o timpanómetro se mide la compliancia o flexibilidad del sistema del tímpano
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y los huesecillos. Un timpanograma normal indica que el sistema del tímpano y los huesecillos funciona sin alteración alguna. Una curva de este tipo no tiene valor alguno como indicador del nivel auditivo del individuo.
conducto auditivo externo. A partir de este nivel (que corresponde a la onda acústica residual reflejada en el tímpano) filtrado en relación al tono de sonda, el aparato calcula la compliancia gracias a un multímetro.
FIGURA 1 Patrones más frecuentes de curvas timpanométricas.
Movimiento del Tímpano
AD
C
A
AB B
-200
Presión mm H2O
0
+200
A: Timpanometría normal. | B: Problemas del Oído Medio. | C: Disfunción Trompa Eustaquio. AB: Otoesclerosis. | AD: Membrana Timpánica muy fina.
¿Qué partes tiene un Timpanómetro? Para medir la compliancia del sistema del tímpano y cadena osicular (huesecillos) mediante el reflejo acústico, utilizaremos una sonda que obtura el conducto auditivo externo y que incluye tres canales diferentes. Veamos su técnica: – El primero permite variar la PRESIÓN aplicada en la cara externa del tímpano. Esta variación es posible gracias a una bomba que insufla o extrae el aire del conducto auditivo externo. La presión se mide en Decapascal o en milímetros de agua. (1daPa=1,02 mm H2O). – El segundo está conectado a un ALTAVOZ que emite un sonido de intensidad conocida a una frecuencia fija (226 - 1000 Hz). Se utilizará también para medidas del ref lejo acústico. – El tercero está conectado a un MICRÓFONO. Mide el nivel acústico del
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¿Cómo realizamos la prueba? Antes de hacer ninguna acción se explicará al paciente el tipo de prueba que se le va a realizar para que de esta forma confíe en nosotros y sea conocedor en todo momento de la técnica que vamos a emplear. Seguidamente, la sonda debe ser insertada de manera perfectamente hermética en el conducto auditivo externo ya que si existen fugas no se podrá realizar. La prueba se inicia con una sobrepresión de + 200 mm de aire en el conducto auditivo externo y a continuación se va disminuyendo lentamente la presión de forma automática hasta los -400 mm de aire. Los registros que se obtienen serán variaciones de compliancia según la presión y así obtendremos el timpanograma. Se presenta en forma de un gráfico que incluye lo siguiente: – En el eje de abscisas, los valores de presión expresados en Decapascales (dapa).
– En el eje de ordenadas, las variaciones de la compliancia, que se mide en centímetros cúbicos Con el resultado obtenido seremos capaces de interpretar el timpanograma según la clasificación de Jerger. Por lo tanto, puede afirmarse que la presencia de líquido será más probable cuanto más plana sea la curva o cuanto más débil sea su amplitud, con un desplazamiento hacia las presiones negativas (Figura 1). ¿Qué es el reflejo acústico? Podemos definirlo como la contracción del músculo del estribo. Al ser bilateral, hay que distinguir en la realización de la prueba entre el oído estimulado, donde se desencadena por el estímulo sonoro, y el oído indicador, donde se registran los cambios impedanciométricos: – Estudio del reflejo ipsilateral (RI): el estímulo sonoro y el registro impedanciométrico se realizan en el mismo oído. – Estudio del reflejo contralateral (RC): el registro se sigue realizando en el oído estudiado mientras que el estímulo sonoro se emite en el oído contrario. Ahora bien, entenderemos que un ref lejo acústico es definido como correcto siempre y cuando cumpla unos estándares de normalidad y morfología, por lo tanto: – Consta de varios intervalos distribuidos en latencias junto a períodos de contracción y relajación (frecuencias desde 500hz hasta 4Khz e intensidades desde 80db hasta 95 db). – Es necesario que el estímulo sonoro perdure lo suficientemente en el tiempo, entre 10 y 140 mseg, para provocar el desencadenamiento del reflejo. Este tiempo de latencia previa a la contracción se reduce si aumentamos la intensidad del estímulo. SABER MÁS Envía tus consultas y preguntas frecuentes a: Email: info@revistagacetaudio.es Web: www.revistagacetaudio.es
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