Gaceta Audio 41. Noviembre-Diciembre 2021 by Gaceta Audio

REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO

Nº 41 — NOV / DIC. 2021 | REVISTAGACETAUDIO.ES

Exploración Vestibular. Pág. 67

GACETA AUDIO

Impedanciometría ¿Por qué es importante? Pág. 41

¡Cuidado! Juguetes que pueden dañar la audición Algunos juguetes infantiles pueden dañar su audición. A la hora de elegir este tipo de regalos, se debería tener en cuenta el nivel de ruido que generan algunos de ellos, ya que puede suponer un riesgo para la salud auditiva del niño. Los especialistas advierten de que superar los 80 dB puede ser muy perjudicial en estas edades. PÁ G . 1 3

Danavox Alya INSPIR ADO EN L A NATUR ALEZ A

2 — GACETA AUDIO Nº41

REVISTAGACETAUDIO.ES

Sumario Gaceta Audio 41. Noviembre / Diciembre de 2021

10.

I+D+i

Gaceta Audio nuevo formato 100% digital disponible en versión plus.

Redacción GA

13.

Expertos Audiología

¡Cuidado! Juguetes que pueden dañar la audición.

Susana Domínguez Yanina Sitzer

18.

I+D+i

ExpoÓptica 2022, la primera gran cita para reconstruir unidos nuestro sector.

IFEMA

20.

I+D+i

Beltone Imagine, la ayuda auditiva preferida por los usuarios.

Beltone

22.

I+D+i

Oticon MyMusic vuelve a dar vida a la música.

Oticon

24.

Publirreportaje

Máster en Audiología.

Univ. Europea Miguel de Cervantes

27.

Expertos Audiología

Las personas con fibromialgia tienen más probabilidades de tener pérdida auditiva.

Redacción GA

28.

Expertos Audiología

Acúfenos y cómo tratarlos para recuperar la calma.

GAES

30.

I+D+i

Widex Magnify™, una gama de audífonos asequibles con prestaciones de alta tecnología.

Widex

32.

Expertos Audiología

Audicost y CLIC unen fuerzas en Madrid.

Audicost

4 — GACETA AUDIO Nº41

REVISTAGACETAUDIO.ES

35.

I+D+i

ReSound ONE y M&RIE: los usuarios avalan el logro de la audición orgánica.

ReSound

36.

I+D+i

Avances tecnológicos para un cribado auditivo neonatal eficiente.

Natus

38.

Expertos Audiología

Concienciación sobre el cuidado auditivo.

Oticon

41.

Artículo Científico

Impedanciometría. ¿Por qué es importante?

Tania García

56.

Expertos Audiología

Aural Widex reúne a 200 profesionales en su «XXXII Reunión Cow».

Widex

58.

Expertos Audiología

¡Fórmate en Audiología Clínica con GN!

Grupo GN

61.

Expertos Entrevista

Entrevista Alfonso Ríos, director comercial del Grupo GN para España y Portugal.

Redacción GA

67.

Expertos Audiología

Exploración vestibular: aplicaciones e interpretación de los resultados.

Dr. Alejandro Harguindey

76.

I+D+i

RAYOVAC presenta la innovadora tecnología «Sound Fusion».

Rayovac

78.

FAQ's

La importancia de calibrar los equipos para la evaluación audiológica.

Sylvester Feijoo

81.

I+D+i

¿Existen armas sónicas?

Redacción GA

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Nº41 GACETA AUDIO — 5

Nº41

GACETA AUDIO Revista bimestral para Profesionales de la Audiología

NOV / DIC de 2021

Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas

PREMIOS

CGCOO Princesa, 25. 4º Edificio Hexágono 28008 Madrid DIRECTOR

Juan Carlos Martínez

CONSEJO EDITORIAL

CONTENIDOS

Manuel Aguilar

Ana de la Cueva

Nieves Herráiz

Alfons Bielsa

adelacueva @edicionesegea.com

nherraiz @edicionesegea.com

REDACCIÓN

DISTRIBUCIÓN

Andrés Gene

Virginia Capseta

Grupo ICM

Joaquim Grau

redaccion @edicionesegea.com

SUBDIRECTOR

Ignacio J. Costa

Eduardo Morán

Blanca Fernández

ANUARIA

Ricardo Fernández

XXVII edición, 2020

Premios Nacionales de Diseño Gráfico e Industrial Premio Anuaria Selección

Rafael J. Pérez

EDITA

DISEÑO GRÁFICO

WEB Y REDES

AGENCIAS

ISSUU

Ediciones Egea

A. Alejandro López

Liuba Cid

Arroyo de los Viales, 25. Torrelodones, 28250 Madrid, España

arte@edicionesegea.com

Shutterstock Image Adobe Stock Alamy

Revista disponible en formato digital abierto a partir del número 21.

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DEPÓSITO LEGAL: M-36412-2013

PAPEL

issuu.com/gacetaudio

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COLABORADORES

SUSANA DOMÍNGUEZ Fonoaudióloga

Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA). Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires). Investigadora de los trastornos del Proc. Auditivo. Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.

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SYLVESTER FEIJOO Audioprotesista

TANIA GARCÍA Audióloga Protésica

Otorrinolaringólogo

Técnico Superior en Audiología Protésica.

Ingeniero Técnico Industrial.

Máster en Audiología Clínica y Terapia de la Audición.

Especialista Clínico & Marketing Internacional para EMEA & LATAM. Otometrics (Natus Medical Incorporated).

DR. ALEJANDRO HARGUINDEY

CAAB Centro Auditivo Profesional.

Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM). Coordinador del Servicio ORL del Grupo Hospitales HM Madrid. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

YANINA SITZER Lic. Fonoaudióloga

Instituto Otorrinolaringológico Dr. Arauz-Rehabilitación del acúfeno. Unidad de acúfenos e hiperacusia. Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IReP)-GCBA. Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.

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La calidad de sonido de Oticon More supera uno de los desafíos más difíciles para los audífonos: crear una experiencia de escucha musical excepcional. En las manos de los profesionales, Oticon More ayuda a que las personas con pérdida auditiva vuelvan a disfrutar del mundo. Desde pájaros cantando a niños riendo y mucho más. Su increíble calidad de sonido puede revitalizar la vida de los usuarios al disfrutar los sonidos.

Brændgaard, M. (2021). The development behind Oticon MyMusic. Oticon techpaper.

Vuelve a dar vida a la música

Ahora, gracias a un nuevo e innovador programa, Oticon MyMusic, los usuarios pueden volver a disfrutar de uno de los mayores placeres para el ser humano. Creado en colaboración con amantes de la música con diferentes tipo de pérdida auditiva, Oticon MyMusic es perfecto para disfrutar incluso de las notas más sutiles*. Descubre más en oticon.es/more

I+D+i TECNOLOGÍA

Gaceta Audio nuevo formato 100% digital disponible en versión plus — R E DACC I Ó N G A

Gaceta Audio da un paso más en su estrategia digital y lanza su nueva revista Gaceta Audio+ para poner a disposición de sus lectores la mayor red digital de contenidos de Audiología en castellano, de fácil lectura y adaptados a todos los dispositivos al alcance: ordenador, tablet y móvil. El resultado es la conexión de dos mundos cada vez más complementarios, el analógico, en la revista impresa, y el digital, que permite ofrecer la mejor experiencia posible en el acceso a los temas tratados, permitiendo profundizar en la información a través de contenidos enriquecidos.

10 — GACETA AUDIO Nº41

La base de un sistema de contenidos en el que nuestra publicación viene trabajando desde hace tiempo, se fundamenta tanto en el texto, como en los recursos gráficos. Y es que el éxito de una revista digital también radica en esto, porque permite al lector, a través de su sistema de agregación, establecer niveles de lectura «a la carta», profundizando en la información de su interés y compartiéndola con su entorno más afín, lo que redunda en la difusión y divulgación del conocimiento sobre Audiología, reafirmando la principal misión de Gaceta Audio.

Con más de 22.000 usuarios activos en este momento y en pleno crecimiento, la revista digital se convierte a su vez en una potente herramienta de mejora que, mediante estadísticas inteligentes (basadas en la confidencialidad de datos), nos permite conocer los hábitos de lectura de nuestros lectores para adaptarnos a sus preferencias e intereses y perfeccionar así la publicación a lo largo del tiempo. Nuestro lector, por tanto, pasa a ser el actor fundamental en la formación y difusión del pensamiento crítico en la Audiología.

SABER MÁS Para leer la revista online escanea este código con tu móvil. Web: secure.webpublication.es /200284/1435251

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GACETA AUDIO PRESENCIA DIGITAL NOV. 2021

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43.394

NÚMERO DE PÁGINAS VISTAS EN LA WEB

11,5K IMPRESIONES DE TUITS

Tuit + visto: Potenciales evocados auditivos

Nº41 GACETA AUDIO — 11

NOMBRE SECCIÓN

12 — GACETA AUDIO Nº41

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

¡Cuidado! Juguetes que pueden dañar la audición — S UA N A D O M I N G U E Z YA N I N A S IT Z E R

Dentro de unas semanas, comenzarán las fiestas navideñas y los juguetes estarán en la lista de deseos de los más pequeños. A la hora de elegir este tipo de regalos, se debería tener en cuenta el nivel de ruido que generan algunos de ellos, ya que puede suponer un riesgo para la salud auditiva del niño. Los especialistas advierten de que superar los 80 dB puede ser muy perjudicial en estas edades. La Asociación Americana de Visión y Audición – (Sight & Hearing Association -SHA) fue fundada en Minnesota, EE.UU., en 1939 y ha cumplido casi 80 años dedicándose a formar a los individuos en los cuidados necesarios en actividades recreativas relacionadas con la visión y la audición. En su vigesimotercer encuentro anual, la asociación ha enviado un mensaje de advertencia para el colectivo de padres de niños pequeños respecto a los niveles sonoros de ciertos juguetes, con especial hincapié en la identificación, prevención e investigación en estas áreas. Además de informar, aconsejar y prevenir, la SHA ha elaborado una lista de juguetes que resultan perjudiciales para la salud auditiva de los niños. En este listado, se han incluido 14 juguetes de distintas marcas que alcanzan niveles sonoros mayores de 85 dB. Según la National Institute of Occupational Health and Safety (Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional- OSHA) esta intensidad sobrepasa el nivel permitido para la seguridad auditiva en las personas adultas.

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Nº41 GACETA AUDIO — 13

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Como referencia podemos decir que una conversación normal puede rondar alrededor de los 60 a 65 dB. Son los ruidos por encima de los 80 dB los que pueden causar daño permanente en la audición, con la variable de tiempo de exposición a la que se someta al niño. Los juguetes no tendrían que ser una amenaza para la salud auditiva de ningún niño, pero sin embargo, hoy en día, esto es una realidad. La falta de información sobre este tema es la clave. En numerosos casos, son los cuidadores de los niños los que no cuentan con la información necesaria para protegerlos y generar un uso responsable de los mismos. ¿Cuáles son los juguetes sonoros peligrosos? ¿Cuánto tiempo se puede estar expuesto a estos sonidos intensos? ¿Cómo se puede prevenir el daño auditivo? La compra de juguetes con estas características debe realizarse con precaución. Algunos ejemplos de este tipo de juguetes son: armas (pistolas, espadas con sonido); medios de transporte (coches, camiones con sirena); juegos interactivos musicales (sonajeros, volantes o teléfonos, entre otros). Según la SHA el juguete sonoro más ruidoso resultó tener más de 105 dB y el uso de estos niveles sonoros intensos durante al menos 15 minutos, podría dañar la audición de cualquier persona, incluyendo niños o adultos. Cuanto mayor sea la intensidad sonora a la que se exponga al niño, durante un mayor período de tiempo, más probable será que pueda aparecer una lesión en la vía auditiva. Esa lesión puede o no identificarse inmediatamente, y el peligro mayor es el daño silencioso que puede estarse produciendo sin ser conscientes de ello. Las células nerviosas son muy sensibles y cuando sufren un daño, no vuelven a regenerarse. Los padres deberían tener conocimiento del riesgo que puede producir una exposición prolongada a ruidos y sonidos de gran intensidad. Además de conocer estos peligros, sería necesario que recibieran información sobre los productos y sus características. Es sabido que muchas hipoacusias pueden no apreciarse de forma inmediata y que tampoco se identifican en los estudios audiológicos de rutina. Cuando la audición se ve afectada ya sea de forma súbita o progresiva, esto puede

14 — GACETA AUDIO Nº41

repercutir directamente en el desarrollo y bienestar de los niños. Hay que prestar especial atención a esta información, ya que la pérdida de audición en edades tempranas puede tener consecuencias directas en la adquisición del lenguaje y en el aprendizaje. No hay que subestimar entonces los niveles de ruido con los que ciertos juguetes se confeccionan dejando de ser simplemente un instrumento de juego y convirtiéndose, más bien, en una amenaza para la salud de nuestros niños. Los padres, desde la ignorancia y la falta de información, compran productos que no son inofensivos, que pueden producir un daño en sus hijos. La mayoría de las veces son quienes les entregan los juguetes y supervisan su uso sin conocer estas características. Es entonces cuando

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

uno se pregunta si, como padre, es cómplice del daño, y no debería ser así. ¿Te has imaginado alguna vez ser el responsable de algún daño hacia tu hijo? Claro que no. Por eso, la información y prevención cumplen un rol crucial en este tema. Las células del oído que se dañan no se recuperan y si hay lesión, esta es irreversible. A veces, la forma de presentación de la pérdida auditiva es severa, pero incluso en pérdidas auditivas mínimas, se puede encontrar un gran impacto en el desarrollo del niño, el rendimiento académico y sus relaciones sociales, entre otras cosas. En EE.UU. los juguetes deben pasar ciertas etapas de producción y son probados acústicamente por la Sociedad Americana para el testeo de materiales (American Society of Testing and Materials -ASTM). Se establece que la presión sonora producida por los juguetes no debería exceder los 85 dB a una distancia de 50 centímetros (20 pulgadas), sin embargo, no hay una reglamentación oficial en los límites sonoros conocidos en lo que respecta a este tipo de población infantil.

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Lo que queda claro es que la promoción de una audición responsable y segura dependerá de la intensidad, la duración y la frecuencia de la exposición a los sonidos. Si se escucha un sonido a un volumen bajo durante períodos largos de tiempo posiblemente se esté expuesto de igual forma que si se escuchara un sonido a un volumen más alto durante un breve espacio de tiempo. Por este motivo, trasladamos los niveles establecidos permitidos para una exposición diaria al ruido de los entornos laborales a los recreativos. Así, se considera que 85 dB, durante un máximo de 8 horas, es el nivel máximo de exposición sin riesgos. El tiempo límite admisible disminuye a medida que aumenta la intensidad del sonido. Por lo tanto, un ruido que alcance los 100 dB únicamente se podrá escuchar sin peligro durante no más de 15 minutos al día. La Sociedad Americana para el testeo de materiales junto con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) se basan en los límites de intensidades máximas establecidos en EE.UU. para los adultos. Kathy Webb, directora de SHA, sugiere que los estándares de testeo de estos dispositivos son irrazonables, ya que los juguetes deberían ser probados basándose en cómo juega, manipula e interactúa con ellos un niño y no en cómo los utiliza y analiza un adulto. Si observamos a un niño jugando, lo más probable es que se relacione con el juguete llevándolo cerca de su cara o muy próximo a sus ojos y oídos. La SHA tiene como fin informar y divulgar acerca de estos riesgos, recordar a los consumidores de estos productos que la pérdida auditiva es acumulativa y no se manifiesta típicamente por un solo evento traumático, sino que se desarrolla gradualmente con el paso del tiempo y de los años.

Nº41 GACETA AUDIO — 15

Tabla 1 Sight & Hearing Association listado de juguetes analizados en 2020 (Inglés)

dB(A) 0 inches

dB(A) 10 inches

105.5

89.7

Floor, Hand-held & Tabletop

105.1

89.2

3m+

Floor & Tabletop

104.0

89.0

Vtech®

12m – 3y

Floor & Tabletop

94.3

79.5

Batman: The Caped Crusader™ Voice Changing Mask

Spin Master™

4y+

Face Mask

92.6

83.8

Fisher-Price® Little People Swing & Share Treehouse

Mattel®

12m – 5y

Floor & Tabletop

92.2

80.0

Spin & Sing Alphabet Zoo™

Vtech®

6m+

Floor & Tabletop

92.1

79.6

Scout’s Learning Lights Remote Deluxe

LeapFrog Enterprises

6m+

Hand-held & Tabletop

90.7

76.3

Land of B.™ Woofer’s Musical Driving Wheel

Maison Battat

2y+

Hand-held

89.1

76.6

Fisher-Price® Laugh & Learn® Rumble & Count Piggy Bank

Mattel®

6m – 3y

Floor & Tabletop

88.8

74.7

Wheelz Slammin’ Racers™ Monster Truck

Little Tikes®

3y+

Floor

87.9

81.4

Start Up Circuits (tested the whistling siren circuit)

Wizmo

18m – 6y

Hand-held

87.7

73.3

Blippi Recycling Truck

Jazwares, LLC.

3y+

Floor & Tabletop

86.6

79.3

Fisher-Price® Linkimals™ Counting Koala

Mattel®

3y+

Floor & Tabletop

86.5

77.4

Sesame Street Brushy Brush Elmo

Hasbro

18m+

Hand-held

84.7

72.4

Care Bears™ Cheer Bears™

Basic Fun, Inc.

4y+

Hand-held

83.7

72.2

Lights & Sounds Ricky

Tomy®

3y+

Floor

82.1

78.2

Fisher-Price® Laugh & Learn® My Smart Purse

Mattel®

6m – 3y

Hand-held

78.8

72.4

PAW Patrol Ryder’s Pup Pad™

Spin Master™

3y+

Floor & Tabletop

77.0

70.8

Bright Lights Soccer Ball™

VTech®

6m – 3y

Floor & Hand-held

76.9

69.2

Musical Rhymes Book

Vtech®

6m – 3y

Floor, Tabletop & Hand-held

75.8

67.8

Pinkfong® Baby Shark™ Sing & Swim Bath Toy

Zuru

18m – 6y

Bathtub

71.6

64.5

PAW Patrol Learning Watch

Vtech®

3y – 6y

Hand-held

68.1

58.1

Blues Clues & You! Sing-a-long Guitar

Just Play

3y+

Hand-held

66.3

61.3

TOY

MANUFACTURER

AGES

TYPE OF TOY

Little Baby Bongo Drums

The Learning Journey Intl.

12m+

Floor, Hand-held & Tabletop

Fisher-Price® Little People® Travel Together Airplane

Mattel®

12m – 5y

Baby Einstein® Glow & Discover Light Bar™

Baby Einstein®

Chomp & Count Dino™

Decibel (dB) level measurements were taken with a hand-held digital sound level meter (Tenma®, Model 72-935) calibrated to manufacturer’s specifications. A-weighted scale, set at a slow response time capturing the maximum sound level. 0 inches is equal to a child’s ear to the toy. 10 inches is equal to a child’s arm length from the toy. Toys were tested at their highest volume setting. To decrease the volume of a noise-producing toy, SHA recommends setting the volume at the lowest setting and then apply clear packing tape over the speaker of the toy. ©16 Sight & HearingAUDIO Association. — GACETA Nº41 1430 Concordia Ave #40009, Saint Paul, MN 55104 – 800-992-0424, x11 – kwebb@sightandhearing.org

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

En caso de no contar con regulador de volumen, se puede colocar una cinta de embalar sobre el altavoz para reducir el nivel sonoro de salida. Otra característica con la que cuentan algunos productos es la opción de bloquear los controles ON/OFF o sacar las baterías, ya que muchos juguetes no necesitan el sonido para poder utilizarlos. Aparentemente, con la situación mundial de pandemia debida al virus SARS CoV-2, se han incrementado notablemente las compras online de juguetes en el último año y esto hace que quienes acceden a los juguetes no los hayan probado previamente. Afortunadamente, la mayoría de los vendedores ofrecen como política de venta la posibilidad de devolución de la mercancía, quedando la responsabilidad y decisión final de compra en el adulto responsable. En caso de que la transacción se realice de manera presencial, lo ideal sería probar el juguete y medir con alguna aplicación de las mencionadas anteriormente los niveles sonoros para hacer, entonces, una compra segura y eficaz. Los padres deberán desempeñar un papel activo en la educación de sus hijos ayudándoles a adoptar prácticas auditivas responsables y seguras, y vigilar la exposición a ruidos de fuerte intensidad. No solo deben generar conciencia en los niños con información y prevención, sino también dando ejemplo adoptando hábitos auditivos responsables y seguros. Por último, hay que recordar siempre la premisa de que «si el sonido es demasiado alto para un adulto, ¿por qué no lo va a ser para un niño?».

Lo más importante según Kathy Webb, es lograr que se proteja la salud auditiva de los niños. Una recomendación útil a la hora de comprar un juguete sonoro puede ser el uso de aplicaciones móviles gratuitas, como por ejemplo un «decibelímetro» o «sonómetro» que sirve para medir los decibelios a campo libre de estos juguetes. Cualquier comprador debería tener la posibilidad de testear un producto antes de su compra. En otros casos, si bien los juguetes cuentan con control de volumen, será importante graduar la intensidad dejando colocado el volumen en una posición que no exceda el nivel medio.

S U SA N A D O M Í N G U E Z FONOAUDIÓLOGA Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA). Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires). Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

YA N I N A S IT Z E R LIC. FONOAUDIÓLOGA Inst. Otorrinolaringológico Dr. Arauz-Rehabilitación del acúfeno. Unidad de acúfenos e hiperacusia. Inst. de Rehabilitación Psicofísica (IReP)-GCBA. Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.

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Nº41 GACETA AUDIO — 17

I+D+i TECNOLOGÍA

Patio circular del edificio central de Feria de Madrid con esculturas de dEmo.

ExpoÓptica 2022, la primera gran cita para reconstruir unidos nuestro sector —I F E M A

Del 18 al 20 de marzo de 2022, IFEMA MADRID acogerá ExpoÓptica, una esperada cita que significará, más que nunca, un punto de reencuentro con el objetivo de impulsar unidos la recuperación y la dinamización del sector. Será una edición presencial, en coincidencia con el Congreso OPTOM'22, que permitirá generar negocio e intercambiar intereses y conocimiento. Las empresas y marcas participantes en el Salón Internacional de Óptica, Optometría y Audiología pondrán al alcance de los profesionales novedosos y atractivos contenidos, además de lo último en moda y los más recientes avances e innovaciones en el mundo de la Óptica, la Optometría y la Audiología. Precisamente esta última volverá a tener un lugar destacado en ExpoAudio,

18 — GACETA AUDIO Nº41

el área monográfica dentro de la feria dirigido a los profesionales del diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de los trastornos auditivos. Con todo ello, ExpoÓptica se hace eco de la tendencia creciente de los establecimientos de óptica de ofrecer a sus clientes un espacio dedicado a la audiología, junto a sus instalaciones de óptica y optometría. Actualmente, los centros auditivos especializados concentran el 70% del mercado de la Audiología, si bien el sector ÓpticoOptometrista aporta una importante cuota, representando el 30% del total. De esta manera, el espacio ExpoAudio se consolida como mejor plataforma comercial y punto de encuentro para llegar a acuerdos y potenciar estrategias de actuación futuras. Vol-

verá a significar el lugar idóneo para conocer un sector en pleno proceso de cambio en el que se muestren las últimas novedades en productos, servicios y equipamientos para la mejora de la salud auditiva. Prueba de ello es la presencia en el certamen de las principales marcas del sector. Del mismo modo, la feria ofrece a los emprendedores interesados en abrir un gabinete audiológico, a estudiantes que acaban su formación y a establecimientos de óptica que deseen ampliar su negocio, información útil para montar su gabinete o mejorar el que ya tienen. Además, ExpoÓptica va a impulsar el canal digital ExpoÓptica 365 con el fin de multiplicar el alcance de los contenidos y la visibilidad de la feria durante todo el año.

REVISTAGACETAUDIO.ES

Y además

Colaboran

En coincidencia con

18-20 Mar

2022 Recinto Ferial

ifema.es

Beltone Imagine, LA AYUDA AUDITIVA PREFERIDA POR LOS USUARIOS

El sonido natural, la localización en dirección y profundidad del sonido, la eliminación del ruido del viento o el hecho de poder hacer llamadas telefónicas acercando cualquier móvil al oído, son algunas de las razones que decantan a los pacientes por esta nueva y revolucionaria familia de audífonos.

— B E LTO N E

De acuerdo con la experiencia de los audioprotesistas, son cuatro las razones principales por las que los pacientes se deciden a adaptarse Beltone Imagine. 1. En primer lugar, porque ofrece una experiencia auditiva hecha a la medida del paciente. Hasta ahora, los audífonos se limitaban a recoger el sonido en la parte superior del oído 20 — GACETA AUDIO Nº41

con dos micrófonos. La tecnología del audífono, basada en algoritmos y promedios, completaba los sonidos, ayudando a localizarlos. Beltone Imagine™ con M&RIE (micrófono y auricular en el oído) ha cambiado este concepto al introducir un tercer micrófono en el canal auditivo. El sistema recoge el sonido dentro del oído del paciente, tal como ocurre

de manera natural, y esto restituye en su función al pabellón auricular y permite localizarlo mejor. 2. El uso de la propia anatomía del paciente favorece la localización en dirección y profundidad del sonido. Al recoger el sonido dentro del oído del paciente, Beltone Imagine con M&RIE hace más sencillo que el cerebro pueda descifrar de dónde

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I+D+i TECNOLOGÍA

proviene. A esto se le llama localización. Así, los usuarios de audífonos con M&RIE pueden reconocer con mayor precisión(1) de dónde proceden los sonidos en comparación con los audífonos tradicionales. 3. Otra de las grandes ventajas que Beltone Imagine aporta es que elimina buena parte del ruido del viento que percibe el usuario de audífonos. La forma del oído externo protege el canal auditivo de este sonido de manera natural. Beltone Imagine con M&RIE aprovecha al máximo este beneficio al colocar el tercer micrófono donde está naturalmente protegido del viento: en el canal auditivo. Esta ubicación reduce en gran medida(2) el abrumador ruido del viento que muchos usuarios de audífonos experimentan con los micrófonos retroauriculares. 4. La posición del micrófono con el sistema M&RIE también proporciona llamadas telefónicas sin esfuerzo. El usuario puede llamar o recibir llamadas manteniendo cualquier teléfono móvil cerca del oído. Beltone Imagine con M&RIE utiliza el tercer micrófono en el oído para captar la conversación con claridad y sin interrupciones. Por estas cuatro razones, Beltone Imagine es la solución preferida de los

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Fuente Un innovador RIE con micrófono en el oído permite a los usuarios «escuchar con sus propios oídos». White paper. Groth, 2020.

Beltone Imagine ofrece una experiencia auditiva hecha a la medida del paciente.

pacientes. El 90% de los oyentes prefieren M&RIE(3) para una calidad de sonido natural. «Con mis audífonos Beltone Imagine, probablemente lo más importante de lo que he podido beneficiarme son las conversaciones que tengo con mi esposa. Debido a que tiene una voz tan suave, antes de los audífonos, realmente era un desafío poder escucharla», explica Jeff Schultz, usuario de audífonos Beltone Imagine.

Notas (1) Reconocimiento de sonido un 10% más preciso desde la parte delantera y trasera basado en personas con pérdida auditiva leve, en comparación con las configuraciones de micrófono tradicionales. (2) Reducción natural del ruido del viento de 5 dB sin reducir la ganancia en comparación con la omnidireccionalidad. (3) C on pérdida auditiva leve y en comparación con la compensación del pabellón auricular y la omnidireccionalidad.

SABER MÁS Beltone ha mejorado también el software de adaptación para hacer más sencillo el flujo de trabajo de los audioprotesistas. Los audioprotesistas interesados pueden descargárselo en: Web: www.supportgn.com/beltone

Nº41 GACETA AUDIO — 21

NOMBRE SECCIÓN

I+D+i TECNOLOGÍA

Oticon MyMusic Vuelve a dar vida a la música La música empieza donde acaba el lenguaje. E.T.A. Hoffmann

—O T I CO N

Esta es una hermosa cita sobre la música, pero no es muy cierta desde el punto de vista audiológico porque su espectro sonoro incluye el del habla y lo desborda, superándolo tanto en rango de frecuencias como en intensidades. Y no es solo porque la música contenga más frecuencias que el habla, su dinámica también es diferente con grandes variaciones entre los sonidos más débiles y los más fuertes que dan riqueza a la pieza musical. Por este motivo, no es bueno aplicar a la música la compresión que ejercen los audífonos a otros sonidos. Los métodos prescriptivos de la ganancia que se usan en los audífonos se diseñaron para transmitir el habla de la manera más objetiva posible. Así, todos los audífonos tienen un programa de música, pero son adaptaciones del programa general del habla, por lo que no son totalmente 22 — GACETA AUDIO Nº41

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satisfactorios, ya que tanto la dinámica como los rangos del habla y la música son diferentes. Oticon se ha propuesto proporcionar a los usuarios de sus audífonos una experiencia excepcional de escucha de la música, tanto en directo como a través de las aplicaciones de un teléfono móvil o de un equipo estéreo. Para conseguir esa experiencia excepcional, Oticon utiliza la información y aplicaciones técnicas de las empresas fabricantes de los mejores auriculares para música, como Harman. Se ha diseñado un nuevo método prescriptivo dedicado a la escucha de la música teniendo en cuenta que la compresión debe ser baja y mantener la linealidad entre los niveles moderados y altos, además de ser estable entre frecuencias, pero compensando

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la pérdida auditiva y utilizando las excepcionales características de Oticon More. Este nuevo método modifica la configuración de MoreSound Intelligence para que cuando se decida incorporar MyMusic como una de las opciones de programa Genie2, se ajuste de forma automática. Es fácil e intuitivo. El usuario seleccionará el programa cuando vaya a escuchar música para disfrutar de esta nueva experiencia y podrá personalizarla según sus preferencias. Gracias a la aplicación Oticon ON, se puede ecualizar la señal en las frecuencias bajas, medias y altas. Oticon siempre evalúa sus innovaciones y así lo ha hecho con Oticon MyMusic. Para ello, 23 usuarios de audífonos con diferentes grados de pérdida auditiva, oyentes habituales y esporádicos de música, han valorado tanto la música en vivo, como en streaming y en equipo estéreo, con diferentes estilos musicales (rock, pop, clásica y un coro). Se puntuó la calidad de todos estos tipos de música y situaciones de escucha a través de 3 programas diferentes: un programa general, el anterior programa de música y MyMusic.

Oticon MyMusic ha sido premiado en los prestigiosos CES Innovation Awards 2022.

En todas las escenas musicales destacó Oticon MyMusic que obtuvo una puntuación media de 72 sobre 100, superior en 40 puntos al programa general y en 30 al anterior. Con Oticon MyMusic se percibe la dinámica sonora de la música, se aprovecha el total del ancho de banda frecuencial y, gracias a ello, el silencio también se convierte en música y la experiencia de los usuarios es excepcional. Como afirmaban Mozart y Claude Debussy en esta cita atribuida a ellos, «la música no está en las notas sino en el silencio que hay entre ellas». Además, Oticon MyMusic ha sido premiado en los prestigiosos CES Innovation Awards 2022 dentro de una de las categorías más competitivas, la de Software y Aplicaciones móviles. Unos premios que reconocen el diseño y la innovación tecnológica de los productos y servicios más vanguardistas del mundo. Nº41 GACETA AUDIO — 23

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RESUMEN DEL CURSO El Máster en Audiología está dirigido a todos los Técnicos Superiores en Audioprótesis y profesionales de la Audiología que deseen obtener una amplia y exhaustiva formación. Está enfocado a la especialización en todos los ámbitos de la Audiología, una mejora imprescindible en la actualidad para la atención del paciente con hipoacusia. Se compone de títulos propios certificados por la Universidad Europea Miguel de Cervantes, que ofrece en su Facultad en Ciencias de la Salud una sólida formación teórico / práctica y una amplia preparación de profesionales en el sector sanitario. Estas titulaciones no otorgan la habilitación profesional.

OBJETIVO

PERSONAL DOCENTE

La titulación de Audioprotesista habilita para el ejercicio de la profesión, pero las exigencias clínicas y tecnológicas hacen que el mercado derive en una selección natural.

El claustro de profesores adscrito a este posgrado es multidisciplinar (Otorrinolaringólogos, Fonoaudiólogos, Logopedas, Audiólogos, Audioprotesistas, etc.), de ámbito nacional e internacional, que combinan la labor docente con su actividad profesional.

Aquellos profesionales que aún en posesión del título, no acrediten una contrastada experiencia y/o una formación especializada de alto nivel, corren el riesgo de dejar de ser profesionalmente competitivos.

REQUISITOS • Estar en posesión del Título de

Técnico Superior en Audioprótesis.

• Acreditar una trayectoria profesional

de 3 años de experiencia en el sector, aportando certificado de empresa y/o vida laboral.

ACCESO A LOS CURSOS La convocatoria de matriculación a cada uno de los tres Títulos de Especialista está abierta de forma continua, pudiéndose iniciar cada uno de ellos en enero, abril y septiembre de 2021. 100% digital disponible en español y francés. Opción de pago flexible. Concierta una entrevista con tu orientador académico.

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CONTENIDOS El título propio Máster en Audiología con una extensión de 60 créditos ECTS, consta de 3 títulos de Especialista Universitario. Cada título de Especialista tiene una carga lectiva de 20 créditos ECTS con una duración de 15 semanas.

ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA • Anatomía del oído y sus implicaciones audiológicas y audioprotésicas. • Evaluación objetiva y funcional de la vía auditiva: externa, media, coclear y retrococlear. • Patología de la vía auditiva. Causas y manifestaciones funcionales. • Evaluación audiológica. • Evaluación audiológica pediátrica. • Evaluación audiológica en la tercera edad. • Evaluación audiológica avanzada. Adaptaciones especiales.

ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN ADAPTACIÓN PROTÉSICA • Audífonos. • Parámetros acústicos en la adaptación protésica-otoplastia. • Gestión de NOAH. • Selección audioprotésica en adultos. • Protocolo de adaptación protésica y validación. • Adaptación de audífonos. Rem vs software de programación. • Analizador de audífonos. Medidas Hit. • Casos prácticos de medidas Rem y Hit. • Adaptaciones audioprotésicas complejas. • Protocolo adaptación pediátrica. • Protocolo de adaptación en la tercera edad. •P rotocolos de trabajo población adulta.

ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN AUDIOLÓGICA CLÍNICA Y REHABILITACIÓN AUDITIVA • Procesamiento auditivo. • Introducción a los acúfenos. • Evaluación del acúfeno y teorías explicativas. • Tratamiento del acúfeno. • Hiperacusia. • Rehabilitación auditiva en adultos. • (Re)habilitación auditiva infantil.

www.lyceumformacion.com/posgrados.html

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Las personas con fibromialgia tienen más probabilidades de tener pérdida auditiva

—R EADCCIÓN GA

La fibromialgia, un trastorno por dolor musculoesquelético, trae consigo un aumento del riesgo de hipoacusia. Un estudio revela que las personas con esta enfermedad tienen hasta 1,5 veces más probabilidades de desarrollar pérdida auditiva que las personas sin esta enfermedad. Según los datos de un estudio taiwanés, las personas que viven con fibromialgia tienen un riesgo 1,46 veces mayor de desarrollar pérdida auditiva que las que no padecen dicha enfermedad. La presencia de pérdida auditiva neurosensorial alcanza unos niveles significativamente más altos en el caso de los pacientes con fibromialgia. Además, cuando la fibromialgia viene acompañada de comorbilidades como la diabetes, la hiperlipidemia, la

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depresión y la enfermedad de Ménière, el riesgo de desarrollar pérdida auditiva también es mayor que entre los pacientes sin esta afección. Para el estudio se empleó la base de datos nacional taiwanesa sobre seguros de salud con dos grupos de pacientes: uno con fibromialgia de

nueva aparición entre 2000 y 2002 y otro aleatorio formado por pacientes sin fibromialgia con perfiles similares en cuanto a sexo y edad. Estudio previo Un estudio noruego publicado con anterioridad halló una relación aún más fuerte entre la fibromialgia y la pérdida auditiva. Según el equipo de esta investigación, las personas con fibromialgia tenían 4,5 veces más probabilidades de sufrir pérdida de audición que las personas sin la enfermedad. Referencias Este articulo está elaborado a partir de fuentes consultadas en la páginas hear-it.org / physiciansweekly.com Nº41 GACETA AUDIO — 27

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Acúfenos y cómo tratarlos para recuperar la calma — G A E S

egún la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 8% de la población sufre de acúfenos, lo cual afecta, no solo a su audición, sino también a su calidad de vida, presentando problemas para conciliar el sueño, dificultad de concentración, irritabilidad, pérdida de equilibrio, ansiedad e incluso fatiga. Los acúfenos o tinnitus consisten en la percepción de ruido o zumbidos sin una fuente sonora cerca que los produzca. Su etiología es muy diversa y, normalmente, está relacionada con patologías temporomandibulares, alteraciones en la vía auditiva o hipoacusia, por leve que esta sea. Actualmente, podemos clasificar el tinnitus según su grado de molestia o incapacidad y su localización subjetiva,

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con distinto proceso de anamnesis para cada uno. Por un lado, el timbre, la intensidad y el NME (nivel mínimo de enmascaramiento) se miden por acufenometría. En cuanto al grado de incapacidad, se evalúa mediante tres pruebas: la escala subjetiva, clasificable de 1 a 5 según la intensidad de las molestias que produzcan en el paciente (siendo el primer nivel nada y el quinto insoportable); el THI, que mide el nivel de incapacidad que provoca el acúfeno mediante 25 preguntas divididas en 3 subescalas: escala funcional (13 preguntas orientadas a valorar el impacto del acúfeno en la vida cotidiana), escala emocional (7 preguntas que miden datos emocionales como la frustración, tristeza o inseguridad del paciente),

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El 8% de la población sufre de acúfenos, lo cual afecta, no solo a su audición, sino también a su calidad de vida.

CMY

y escala catastrofista (5 preguntas dirigidas a registrar el nivel de desesperación del afectado); y un cuestionario de evaluación inicial. Con el fin de establecer un diagnóstico temprano y ayudar a las personas a recuperar la calma, en GAES han desarrollado GAES Serena, un área especializada en el tratamiento de acúfenos. Su método, pionero en la técnica de audiometría de alta frecuencia, permite una exploración completa y un diagnóstico preciso en tres pasos que consisten en una entrevista personal, unas pruebas audiométricas y la valoración y el tratamiento personalizado de cada cliente. En esta línea, GAES Serena ofrece tratamientos realistas que ayudan a sus pacientes a convivir con tinnitus de forma tanto consciente como inconsciente. Su objetivo es distraer la atención de los acúfenos hasta llegar a ignorarlos y así recuperar el control. Para ello, cuentan con distintas herramientas como las soluciones habituadoras, la corrección auditiva y un fundamental servicio de consejo y asesoramiento. A día de hoy, el 84% de los pacientes de GAES Serena corroboran que han notado una mejora evidente, el 67% aseguran haber recuperado la calma y el 78% recomiendan la terapia a sus conocidos. K

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I+D+i TECNOLOGÍA

Widex Magnify™,

una gama de audífonos asequibles con prestaciones de alta tecnología

Nueva gama Widex Magnify™, formada por tres RIC, dos BTE y tres ITE.

Widex Magnify™ está disponible en tres formatos RIC/RITE, dos retroauriculares y tres intracanales.

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— W I D E X

ural Widex, el distribuidor en exclusiva de los audífonos Widex en España, acaba de lanzar una nueva serie de audífonos de gama media con prestaciones propias de la alta tecnología.

Y es que la nueva gama, llamada Widex Magnify™, proporciona una experiencia auditiva cómoda desde el primer día, se adapta automáticamente a cada entorno y permite la transmisión en streaming de audio, tanto desde el sistema iOS como desde Android, y desde las ayudas auditivas de Widex.

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I+D+i TECNOLOGÍA

Un ajuste más preciso desde la primera adaptación Widex Magnify™ utiliza el algoritmo «TruAcoustics», que le permite tener una adaptación más precisa y optimizar el primer ajuste del paciente. «TruAcoustics» es un algoritmo inteligente que facilita integrar la acústica in situ del canal auditivo de cada usuario en los ajustes de parámetros del audífono, de forma que todos los procesos y la ganancia queden optimizados en la primera adaptación. Se trata de una característica muy interesante para los profesionales de la audición, ya que durante años las adaptaciones de audífonos se han basado en modelos predictivos para estimar las pérdidas por el efecto de la ventilación. Sin embargo, la introducción de adaptadores instantáneos y adaptaciones más abiertas precisaba un método más sofisticado que tuviera en cuenta el funcionamiento de diferentes adaptadores y su respuesta en cuanto a pérdida de inserción y efecto de ventilación. El audífono RIC recargable más pequeño del mercado Widex Magnify™ está disponible en tres formatos RIC/RITE, dos retroauriculares y tres intracanales. Dentro de los 3 formatos RIC/RITE, cuenta con un formato recargable, con batería de iones de litio que es el más pequeño del mercado. El hecho de que no tenga pilas, además, hace que haya menos espacios que permitan que se filtre la humedad. Facilita una audición personalizada Widex Magnify™ también incluye la función Real Life Insights para que el audioprotesista pueda asesorar a sus usuarios de forma más personalizada. Al proporcionarle información sobre los entornos de escucha que son importantes para sus clientes, permite al profesional ofrecerles consejos

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Tanto los audífonos Widex Magnify™ como los audífonos Widex Moment, la gama alta de Aural Widex, cuentan ya con conectividad directa tanto con iOS como con Android.

personalizados sobre cómo mejorar todavía más el rendimiento de su aparato auditivo. Con conectividad directa tanto con Android como con iOS y control de la audición desde el móvil Widex Magnify™ cuenta, además, con conectividad directa desde todos los dispositivos tanto con iOS como con Android y desde las ayudas auditivas de Widex. La aplicación Tonelink permite a los usuarios de Widex Magnify™ controlar de manera sencilla algunas funciones. Pueden, por ejemplo, ajustar o silenciar el volumen, elegir un enfoque direccional o cambiar los programas de escucha sin tener que tocar el audífono.

Widex Magnify™ cuenta con el audífono RIC recargable más pequeño del mercado; un RIC, además, con conectividad directa.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Flagship Store de Audicost y CLIC en la madrileña Avenida Monforte de Lemos, 103.

Audicost y CLIC unen fuerzas en Madrid Ambas firmas inauguran conjuntamente un nuevo establecimiento en la capital para ofrecer un completo servicio audiológico que abarca distintas y novedosas facetas.

—AU D I CO S T

Hace ya más de siete años que Audicost abrió su establecimiento en el C.C. La Vaguada, tiempo durante el cual ha registrado tal crecimiento, que ha hecho necesario la ampliación de sus instalaciones. Por ello, la firma acaba de inaugurar su nuevo flagship store en la madrileña Avenida Monforte de Lemos, 103, muy cerca de su anterior ubicación. Lo ha hecho en colaboración con CLIC, la Clínica de Intervención Cognitiva y Neurociencia, que durante este

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tiempo ha prestado sus servicios de formación clínica y ajuste fonemático a Audicost, consiguiendo no solo la mejora de la salud auditiva de sus pacientes y una mayor satisfacción, sino también, la de sus cerebros auditivos, manteniendo así una buena salud mental, que es el objetivo fundamental para ambas marcas. Así pues CLIC, dirigida por Rosa Albaladejo, tras un acuerdo de colaboración, ha instalado su central de servicios de formación, investigación,

divulgación y soporte en estas mismas instalaciones. Dicho acuerdo establece la prestación de sus servicios de adaptación fonemática en exclusiva para los centros y pacientes de Audicost, mientras CLIC continuará en paralelo con sus formaciones externas para otras marcas. El nuevo centro cuenta con un equipo audiológico experto formado por Elena Sánchez y Paula Gordo -ambas con dilatada experiencia en audiología clínica- y cumple con el protocolo de excelencia audiológica implantado por CLIC en Audicost. Lo refuerzan Daniela Zambrano y Janina Muguerza, que asistirán desde allí a otros centros Audicost a través del sistema de adaptación remota implantado por la firma. Gracias a este método, las fonoaudiólogas consiguen una adaptación fonemática del paciente de mayor calidad, añadiendo un extra de excelencia al tratamiento.

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I+D+i TECNOLOGÍA

ReSound ONE y M&RIE: los usuarios avalan el logro de la audición orgánica — G RU P O G N

n 2020, ReSound lanzó al mercado ReSound ONE™. La firma danesa introdujo así el concepto de audición orgánica, o lo que es lo mismo, una verdadera audición individualizada. Las reacciones asombrosas de los usuarios que han recuperado su audición orgánica han hecho que los audioprotesistas se involucren aún más con la nueva familia de ayuda auditiva ReSound ONE. Además, desde su lanzamiento en 2020, ReSound ha introducido mejoras para generar una experiencia auditiva más natural todavía y para acercársela al mayor número de usuarios posible introduciendo el sistema M&RIE en gamas de producto básico como la línea ReSound ONE 5.

90%

Nuevos estudios clínicos independientes proporcionan una prueba más de la eficacia de ReSound ONE con M&RIE para un amplio espectro de pérdidas auditivas, de leves a severas. Las investigaciones de la escuela de postgrado Hörzentrum, en la Universidad de Oldenburg (Alemania), demuestran que el sistema M&RIE reduce el esfuerzo necesario para escuchar en diferentes situaciones auditivas, lo que aporta un beneficio cuantificado de 2,6 dB (Quilter et al 2021). Para los usuarios de audífonos, esto equivale a liberar toda esa parte de la energía que emplean en escuchar, permitiéndoles trasladarla a la gestión de las conversaciones. Asimismo, la protección natural contra el ruido del viento de hasta15 dB que permite la recuperación del uso del propio pabellón auricular, sin reducir la ganancia (Groth 2020), aporta un 33% más de calidad de sonido (Andersen et al, 2021) en el exterior. Escuchar al aire libre, ahora es mucho más agradable para personas con pérdida auditiva que utilizan audífonos. Además, una nueva investigación confirma que los usuarios pueden localizar sonidos con un 31% más de precisión cuando comienzan a usar M&RIE, porcentaje que aumenta hasta el 57% después de 4 meses de uso (Jespersen et al, 2021).

De los oyentes prefieren M&RIE para una calidad de sonido natural (Groth 2020).

95% De los usuarios reportan menos esfuerzo auditivo al hablar por teléfono con M&RIE (Quilter et al 2021).

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Nº41 GACETA AUDIO — 35

I+D+i TECNOLOGÍA

Avances tecnológicos para un cribado auditivo neonatal eficiente

— N AT U S

La hipoacusia infantil afecta a cinco de cada 5.000 neonatos. Hace solo 40 años, el cribado auditivo neonatal estaba reservado a aquellos recién nacidos considerados de alto riesgo o a quienes nacían con la sospecha profesional de tener la audición afectada como consecuencia de un determinado desencadenante en el embarazo o el parto. Posteriormente, el espectro de los niños sometidos a estas pruebas se amplió a aquellos neonatos con antecedentes familiares de pérdidas auditivas congénitas. Hoy en día, sin

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embargo, el cribado auditivo neonatal es universal y se practica a los recién nacidos preferiblemente en sus primeras cuatro horas de vida. Las modernas técnicas de detección precoz tienen como objeto evitar, en la medida de lo posible, las repercusiones que puede tener la hipoacusia en el desarrollo emocional, familiar, académico y social del niño.

De igual manera que nadie duda de la necesidad de detección temprana de la hipoacusia con el fin de realizar una pronta intervención en caso de ser necesaria, las nuevas tecnologías que se utilizan en el diagnóstico han ido evolucionando de forma paralela. La compleja maquinaria de antaño ha dado paso a sencillas y eficientes soluciones portátiles para realizar los cribados auditivos, que ofrecen resultados casi inmediatos. En cuanto a los métodos utilizados, los expertos se decantan por medir la respuesta auditiva del tronco cerebral al sonido, lo que se traduce en una respuesta mucha más rápida y precisa. Las nuevas herramientas de estos métodos de evaluación son fáciles de utilizar por los profesionales, además de ser personalizables y efectivas, lo que se traduce en un ahorro de tiempo, una transmisión de datos e información más eficiente y la garantía de estar ofreciendo la mejor atención. Natus Medical cuenta con MadsenAccuscreen, un dispositivo portátil y ligero para el tamizaje auditivo que permite su uso en hospitales, clínicas o centros donde tenga que desarrollarse el cribado auditivo. Esta herramienta permite mejorar el programa de cribado auditivo neonatal y se considera la solución más completa y exitosa del mercado.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Esta campaña se une a las realizadas por Oticon en los últimos meses y muestra su compromiso con los profesionales para facilitar su trabajo.

Concienciación sobre el cuidado auditivo — O TI CO N

A la hora de hablar de salud auditiva, una de las principales barreras que nos encontramos es el desconocimiento y la falta de información que tienen los potenciales usuarios de audífonos acerca de cómo poner solución a su pérdida de audición. Oticon sigue reforzando esta área ofreciendo a los centros auditivos herramientas que 38 — GACETA AUDIO Nº41

faciliten esa labor, para que ellos solo tengan que centrarse en lo que mejor saben hacer, mejorar la vida de las personas con pérdida auditiva. Esta vez la compañía danesa ha creado una completa campaña de concienciación con elementos para el punto de venta como displays o pósteres y también contenidos en

formato digital como vídeos, para que los centros puedan potenciar todos sus canales de comunicación. A través de esta campaña, simulando frases de la vida diaria que nos dan a entender lo que muchas veces se pierden aquellas personas con una pérdida auditiva no tratada, se intenta dirigir a los potenciales usuarios a los centros para que den el paso y revisen su audición, de una forma cercana y fácil de entender. Esta campaña se une a las realizadas por Oticon en los últimos meses y muestra su compromiso con los profesionales para facilitar su trabajo. Se trata de abarcar todo el proceso de decisión del usuario, desde que toma conciencia de que necesita unos audífonos, hasta que vive sus primeros 30 días con ellos, pasando por entender cómo prepararse para una primera visita o por comprender cómo funciona su audición.

SABER MÁS Si quieres disponer de estas campañas y todos los materiales que se han creado para ellas, no dudes en escribir a: email: marketing.es@oticon.com

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

IMPEDANCIOMETRÍA ¿Por qué es importante? Tania García AU DIÓLOGA PROTÉSICA

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Nº41 GACETA AUDIO — 41

ARTÍCULO CIENTÍFICO

De manera usual y contrariamente a lo que debería ocurrir, muchos profesionales de la Audiología prefieren no realizar las pruebas de Impedanciometría Acústica, bien porque desconocen su procedimiento, o bien porque no confían en la importancia e información que aportan o, quizá, por escasa disponibilidad de tiempo para poder realizarlas. Pero lo cierto es que esta es una batería de pruebas que no se tarda mucho en realizar y que, además de aportar gran información sobre el estado de las estructuras del oído medio, también nos indica si puede existir algún problema con el envío de la señal acústica a lo largo de la vía auditiva hasta el Complejo Olivar Superior (COS) y nos ayuda a valorar parte del nervio facial y del nervio trigémino.

TA N I A G A R C Í A Técnico Superior en Audiología Protésica. Máster en Audiología Clínica y Terapia de la Audición.

a impedancia acústica es la resistencia que ofrecen las cavidades del OM al paso del sonido a través de ellas. Son pruebas objetivas, que no requieren la colaboración del paciente y pueden aportar un pronóstico de la etiología de la posible hipoacusia. Es importante explorar el canal auditivo mediante una otoscopia antes de proceder con la prueba para descartar un tapón de cera o cualquier cuerpo extraño que pueda provocar su obstrucción y la obtención de un resultado que pueda llevarnos a error. Dentro de la Impedanciometría Acústica se encuentran las siguientes pruebas: Timpanometría, Medición del Reflejo Estapedial (RE) y las

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pruebas de Función Tubárica. Para la realización de las pruebas necesitamos un Impedanciómetro o Timpanómetro.

Timpanometría La Timpanometría nos permite valorar la integridad y el estado del OM, aportando información sobre la movilidad de la membrana Timpánica, permitiendo valorar el estado de la Cadena Osicular (Martillo, Yunque y Estribo) y comprobar la correcta funcionalidad de la Trompa de Eustaquio, cuyo principal cometido es mantener equilibrada la presión a ambos lados del Tímpano. Para su correcta realización el paciente debe estar en silencio y no debe deglutir ni bostezar. Se introduce la sonda de medición del timpanómetro en el conducto auditivo externo (CAE) y se aplica la medición. Esta sonda

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Representación esquemática del tímpano y los huecesillos del oído. © Rendia.

MT10 | Timpanómetro de exploración, Interacoustics. Imagen cedida por cortesía de Diatec España.

registrará el cambio de volúmenes producido en el OM al deformar el conjunto tímpano-osicular hacia presiones positivas y negativas. Se trata de una prueba muy rápida y sencilla. Los datos que se registran son: — L a compliancia o elasticidad del Tímpano, medido en mililitros (ml). — El volumen del CAE estimado (medido en ml) y por extensión el OM. — El gradiente timpanométrico que es «una medida objetiva que describe la inclinación de la pendiente del timpanograma cerca del pico» (Fowler & Shanks, 2002, p.182). — La presión que existe en las cavidades del OM, medida en daPa.

Se pueden registrar diferentes gráficas como se aprecia en la figura 1. Gráfica 1 Curvas Timpanométricas. 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 -300

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

La Otosclerosis es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa pérdida de la audición. © Rendia.

Trompa de Eustaquio Patulosa (permanentemente abierta).

Trompa de Eustaquio.

Curva tipo A Es la que se determina con valores comprendidos dentro de la normalidad, con buena movilidad y presión equilibrada. Su pico de amplitud máxima se sitúa en torno a los 0 daPa y no sugiere patología en el OM. Es compatible con audición normal o con Hipoacusia Neurosensorial (HNS) pura con integridad del OM. Sin embargo, es importante saber que solo se determinará como compatible con normo audición si presenta Reflejo Estapedial (RE), si estos permanecen ausentes será indicativo de posible afectación auditiva. Cabe destacar que, también dentro de la curva tipo A, podemos encontrarla totalmente desplazada a presiones positivas, pero con valores dentro de la normalidad. En este caso, esta gráfica sería compatible con una

Curva tipo As Es compatible con Otosclerosis o Timpanosclerosis. Se caracteriza porque aunque muestre su máxima amplitud aproximada a 0 daPa, presenta bastante menos amplitud que la anterior, ya que existe alguna dificultad por la cual el Tímpano no puede moverse con normalidad. Curva tipo AD Se muestra con una compliancia muy elevada, tanto que es posible que el pico de máxima amplitud se salga de la gráfica. Puede ser compatible con perforación Timpánica, disrupción de la Cadena Osicular, Tímpanos laxos, monoméricos o con perforaciones de márgenes estrechos o en proceso de cierre.

Curva Tipo B Es compatible con otitis media serosa (OMS), Colesteatoma, tapón de cera, perforación de márgenes amplios o fijación total del conjunto tímpano-osicular. Se muestra como una curva plana o ligeramente aplanada, sin punto máximo de amplitud y con movilidad del Tímpano restringida. Curva tipo C Es aquella en la que se observa menos resistencia al paso del sonido hacia presiones negativas. Esto se debe a que la presión en el OM es negativa, aunque la movilidad de la membrana es normal con un punto de máxima amplitud < a -150 daPa. Es compatible con una disfunción de la Trompa de Eustaquio (TE) o con una otitis media aguda (OMA) en estadio inicial. Existe otro tipo de curva menos estudiada que es la curva con doble pico. Aparece con valores de curva tipo A pero se observan con claridad dos picos de máxima amplitud. Esto es compatible con Tímpanos cicatrizales o monoméricos, debido a que hay diferencias en la masa y la elasticidad en diferentes puntos de la membrana Timpánica. Siempre se estudiará como referencia el pico que se registre con valores más positivos. Representación esquemática de una perforación timpánica. © Rendia.

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0.4 0.2 0.0 -300

-200

-100

+100

+200

Gráfica 2 Curva timpanométrica tipo A con doble pico. C.C

Al realizar una Timpanometría, solo se empleará la sonda de 1000 Hz si el paciente es menor de seis meses o tiene un CAE muy estrecho.

-600

-100

-200

+200

daPa

Criterios importantes dentro de la Tabla 1 Valores estandarizados en Timpanometría. Timpanometría Si la prueba se realiza en adultos o niVALORES ESTANDARIZADOS ños mayores de seis meses, se utilizará Reﬂejo estapedial Adultos la sonda de 226 Hz para la medición. Tronco cerebral Solo se empleará la sonda de 1000 Hz Compliancia 0.3 a 1.4 ml RE ipsi RE contra cuando el paciente sea menor de seis meses o el CAE sea muy estrecho. VolumenCOS 0.65 a 2.7 ml COS Consideraciones de la Timpanometría NC VII pc Una curva tipo A o tipo AD, puede coexistir con una HNS, mientras que VIII pc si el resultado de la prueba muestra una curva tipo As, B o C, será significativo de un posible obstáculo en las >70 dB que HL impide el paso cavidades del OM correcto de la onda sonora, lo que es compatible con una Hipoacusia Conductiva (HC). El volumen tiene que ser > 0.3 ml en adultos y si esto no ocurre, se sospechará de la existencia de un tapón de cera en el CAE o de que la sonda está mal colocada dentro del mismo chocando con una de las paredes del conducto. Si el paciente tiene colocados drenajes o tubos timpánicos, o si presenta perforación de la membrana, el volumen será ≥ 2.0 ml o a 2.5 ml en niños y en adultos, respectivamente.

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Gradiente Presión NC

VII pc

Niños 0.2 a 0.9 ml 0.4 a 1.5 ml

+50 a +110 daPa

+60 a +150 daPa

-100 a +100 daPa

-300 a + 200 daPa

Si se obtiene una curva tipo A con >85 dB doble pico, se debe pensar enHL la existencia de un Tímpano cicatrizal o monomérico y si no hay RE no se interpretará el resultado como curva tipo A dentro de la normalidad. Los niños tienen la TE más estrecha, más corta y menos inclinada que los adultos. Si se observa que el niño tiene la lengua fuera continuamente, respira por la boca, babea, ronca, tiene ojeras y/o falta de sueño, se sospechará de mala funcionalidad de la TE y se debe proceder a la realización de la prueba para verificar su estado.

A menudo, muchos niños presentan un crecimiento de sus adenoides o vegetaciones que, aunque se trata de un tejido linfoide que actúa como sistema de protección, puede impedir la correcta ventilación de la trompa. Contraindicaciones para la realización de la prueba No se debe realizar la prueba a pacientes con vértigo o inestabilidad recurrente ya que en la mayoría de ocasiones estos pacientes pueden presentar una mayor presión dentro del oído y al aumentarla, podemos provocar un episodio de vértigo en ese momento.

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NOMBRE SECCIÓN

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Exploración del Reflejo Estapedial.

Tampoco se debe explorar a pacientes con Tímpanos perforados, sobre todo si la perforación tiene límites poco definidos, enrojecidos y/o humedecidos, o en paciente que presenten otitis medias. Se descartará también en pacientes que tengan drenajes o tubos timpánicos en la membrana, aunque su realización nos aportará información sobre la correcta o no funcionalidad de estos tubos. Medición del Reflejo Estapedial Para la realización de esta prueba se introducirá una sonda dentro del CAE de la misma forma que anteriormente. Si el equipo lo permite, además se colocará una sonda con un micrófono en el oído contrario al que vamos a explorar, para poder medir el RE contralateral. También se trata de una prueba objetiva y rápida. Los RE son unos reflejos involuntarios que actúan como sistema de protección ante sonidos de alta intensidad, protegiendo así al oído interno de lesiones permanentes. Su registro nos aporta datos sobre el estado de este sistema, nos dará información de origen retrococlear y nos orientará sobre el punto más dañado de la cóclea. Su ausencia puede sugerir patología auditiva. Se registra en torno a 70/80 dB por encima de umbral auditivo en sujetos normoyentes, por lo que si aparecen tardíamente o están ausentes, pueden sugerir umbrales auditivos alterados. Para su correcta realización el paciente debe estar en silencio y no deglutir ni bostezar.

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Exploración de la prueba Cuando el sonido llega a las estructuras del OM, estas lo amplifican y trasmiten hacia el oído interno, donde será recibido y modificado para convertirse en impulso nervioso e ir pasando por las diferentes estructuras de la vía auditiva hasta llegar a la Corteza Auditiva Primaria. De forma esquematizada, las estructuras por

las que pasa la onda sonora implicadas en este reflejo involuntario son: el oído medio, la Cóclea, el Nervio Estatoacústico (VIII par craneal) con información de la vía aferente, los Núcleos Cocleares (NC), el Complejo Olivar Superior (COS), el Nervio Facial (VII par craneal) con información de la vía eferente (inervación motora) y el músculo estapedial.

Nº41 GACETA AUDIO — 47

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Esquema 1 Estructuras de la vía auditiva y propagación de la onda sonora a través del oído.

5 3

1. Cóclea

6. Colículo caudal

2. Núcleo ventral

7. Cuerpo geniculado medial (Tálamo)

3. Núcleo olivar

8. Colículo inferior

4. Núcleo coclear

9. Tálamo

5. Lemnisco lateral

10. Corteza cerebral auditiva primaria (Lóbulo)

A. Pabellón auditivo

B. Conducto auditivo externo

A B

C. Cóclea

De manera quizá más secundaria, también están implicadas otras estructuras como son el músculo Tensor del Martillo, que se inserta en el mango del Martillo hasta la Trompa de Eustaquio, provocando que el Tímpano se vuelva más rígido y por tanto la cadena osicular también, y el Nervio Trigémino (V par craneal) inervado por algunos axones. Esto ocurre de forma muy inusual en los humanos

48 — GACETA AUDIO Nº41

(notando el sujeto unos pequeños golpes) y, sin embargo, sí ocurre en el resto de los mamíferos. El RE se puede medir Ipsi y contralateralmente. Si medimos la respuesta ipsilateralmente, se colocará la sonda en el oído a explorar y se presentará el estímulo sonoro en ese mismo lado. La información aferente (de subida), que avanzará a través del OM, llegando a la Cóclea, después al VIII par y

seguidamente a los NC, alcanzará el COS y será en esta estación cuando se enviará una señal con información eferente o motora (información de bajada) al Nervio Facial (VII par), que provocará una contracción del músculo del estapedial separándolo de la ventana oval y protegiendo así a las células ciliadas de la cóclea de estos sonidos tan intensos que puedan causarle lesión permanente.

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OÍDO: EXTERNO

MEDIO

INTERNO 5

1. Pabellón auricular 2. Canal auditivo

3. Huesecillos del oído (izq. a der.) — Martillo — Yunque — Estribo

4. Tímpano 5. Órgano de equilibrio

6. Nervio auditivo 7. Cóclea 8. Células ciliadas

9. Fibras nerviosas 10. Órgano de Corti 9

11. Nervio auditivo

10 11

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Esquema 3 Vía Auditiva Aferente. American Speech-Language-Hearing Association.

1. Corteza auditiva 2. Núcleo geniculado medial 3. Colículo inferior

1 11

4. Núcleo del lemnisco lateral 5. Complejo olivar superior 6. Estría acústica dorsal 7. Estrías acústicas intermedias

8. Estría acústica ventral 9. Par VIII. Nervio coclear

10. 2ª neurona núcleo coclear 15

11. Cerebro 12. Diencéfalo

13. Mesencéfalo

14. Puente

15. Bulbo 16. Médula espinal 17. 1ª neurona ganglio espiral

18. Cóclea 9

Si lo que se quiere registrar es el valor contralateral, el procedimiento y las áreas estimuladas serán los mismos, salvo que en este caso, la sonda se colocará en el oído a evaluar y en el contrario se presentará el estímulo sonoro. El sonido seguirá el mismo camino y cuando llegue a los NC, 50 — GACETA AUDIO Nº41

un haz de fibras nerviosas enviará parte de la información sonora eferente al COS del oído contrario (el que queremos registrar) para que así este pueda enviar información aferente al VII par craneal de ese mismo lado y accionar el mecanismo de defensa.

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Esquema 4 Reflejo Estapedial ipsilateral. Imagen izquierda cedida por cortesía de MED·EL.

8 VIII PAR CRANEAL

NC NÚCLEO COCLEAR

CO COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR

7 VII PAR CRANEAL

Respuesta eferente motora

Esquema 5 Reflejo Estapedial ipsilateral contralateral. Imagen izquierda cedida por cortesía de MED·EL.

8 VIII PAR CRANEAL

NC NÚCLEO COCLEAR

CO COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR

Complejo Olivar Superior lado contrario

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-600 ARTÍCULO

-100

-200

+200

daPa

CIENTÍFICO

Esquema 6 Reflejo Estapedial. Ipsi y contralateral.

Reﬂejo estapedial Tronco cerebral RE ipsi

VII pc

RE contra COS

COS

VII pc

VIII pc

>70 dB HL

Consideraciones La prueba consiste en presentar un tono de alta intensidad e ir aumentándolo mientras se registran los datos hasta una intensidad máxima de 100/110 dB. Se exploran las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. El RE contralateral suele aparecer alrededor de 5/10 dB más tarde que el ipsilateral. La frecuencia de 4000 Hz desaparece muy pronto y no tiene porqué sugerir hipoacusia. Si se obtienen valores de RE normales en todas las frecuencias salvo en 4000 Hz no nos debe llevar a pensar en la existencia de patología, sino que puede no haberse registrado correctamente esa frecuencia. En niños, solo se explora la frecuencia de 1000 Hz (sobre todo por hacer la prueba lo más corta posible). No aparecerá RE si existe daño en el VIII y /o VII par craneal, o si nos encontramos ante HNS en grado severo, cofosis o HC. Si aparece RE Ipsi pero no contra, hay que sospechar de

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>85 dB HL

un posible problema en la decusación de la vía (donde se cruzan ambas vías auditivas), por ejemplo, un tumor. Si aparece antes de lo normal, siendo igual o menor a 60 dB por encima de umbral, puede ser compatible con reclutamiento y, por lo tanto, estaremos ante una HNS con asiento coclear. El análisis de esta medición nos aporta una «predicción» del tipo de hipoacusia que puede presentar el paciente. Los reflejos estapediales dan origen a una gráfica por aumento o descenso de la línea isométrica proporcionada por el impedanciómetro. Dentro de esta medición se puede registrar lo que se conoce como RE ON-OFF, que se da en Otosclerosis incipientes. Se caracteriza porque aparecen unas pequeñas «ondas» justo antes y después del reflejo. Es importante porque nos alerta sobre una posible fijación de la cadena osicular y, a medida que avanza la fijación, el RE desaparece.

Fatiga Auditiva El RE está sometido a un fenómeno de acomodación o fatiga auditiva, es decir, ante estímulos sonoros mantenidos, la contracción del músculo estapedial sufre un declive. Esta manifestación está subjetivada con la frecuencia que se estimula, de manera que la fatiga es mayor ante estímulos sonoros agudos y es escasa con sonidos de banda ancha. Existen dos formas de realizar la prueba. La primera es de manera objetiva mediante el impedanciómetro y la segunda es de forma subjetiva con la ayuda del audiómetro. Si lo hacemos con el impedanciómetro, el dispositivo presentará un tono durante 10 sg entre 5/10 dB por encima del umbral del RE. Solo se explora en 500 y 1000 Hz. Si la fatiga es positiva habrá una disminución de, al menos, el 50% de la amplitud a partir de los primeros 5 sg, lo cual indica una posible lesión retrococlear o neural. Si el método escogido es el subjetivo, Tone Decay Test (Crahart. 1957), se necesitará para la realización de la prueba una cabina sonoamortiguada, un audiómetro y la colaboración del paciente. Si el resultado de la prueba, independientemente del procedimiento escogido, es fatiga auditiva positiva, será indicativo de que el RE sufre un declive y esto puede alertar de un posible daño en el nervio auditivo, es decir, nos encontraremos ante una posible HNS con asiento retrococlear. Pruebas de Función Tubárica Estas pruebas son importantes para la verificación de la correcta funcionalidad de la TE. Nos ayudan a comprobar el equilibrio a ambos lados del Tímpano. Es también una verificación objetiva. La Trompa Patulosa es una patología que se caracteriza porque la TE

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Gráfica 3 Resultados gráficos de medición del R.E. Morfología normal

Morfología invertida o «on-last off»: Desviación positiva opuesta a la dirección del reﬂejo normal.

Morfología «on»: Desviación positiva al inicio del reﬂejo.

Ausente

está permanentemente abierta lo que provoca mala ventilación de la caja timpánica y que no exista equilibrio de presiones a ambos lados de la membrana timpánica. Existe pérdida de tejido en la porción cartilaginosa circundante de la TE. Esta patología se asocia habitualmente con trastornos como pérdida de peso, embarazo, otitis medias recurrentes, rinitis alergias, disfunción temporomandibular,

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Morfología «on-off»: Desviación positiva al inicio y al ﬁnal del reﬂejo.

enfermedades autoinmunes o reumáticas, cirugías auditivas, etc. Se evalúan con maniobras de Valsalva y de Toynbee, registrando tres mediciones timpanométricas: primero, se registra un timpanograma de la manera habitual (el paciente mantiene la boca cerrada, no habla y no deglute); para la segunda medición, se realiza una maniobra de Valsalva en la que el paciente se ocluye las fosas

nasales y la boca y expulsa aire por la nariz, lo que provoca un abombamiento de la membrana y la curva registrada se desplazará a presiones positivas; y por último, se realiza la maniobra de Toynbee que consiste en deglutir con la boca cerrada y las fosas nasales ocluidas, registrándose una curva desplazada a presiones negativas. Se debe registrar una medición tras cada maniobra.

Nº41 GACETA AUDIO — 53

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Gráfica 4 Resultado del reflejo On-Off. REFLEX AUTOMATIC cc 1

0.1

0 –0.1 –0.2 –0.3 –0.4

1s cc 0.1

1s 6

1s 7

1s 8

1 2 3 4 5 6 7 8

100 110 110 100 95 96 97

500 1000 2000 4000 BBN LPN HPN

SIDE

I I I I I I I

R R R R R R R

PEAK: AUTO ACTIVE SIDE IPSI

0 –0.1 –0.2 –0.3 –0.4

Si la funcionalidad de la TE es normal, existirá una variación tras cada maniobra de entre 10 y 15 daPa. Si no hay desplazamiento, estaremos ante una posible disfunción de la TE. Se puede realizar la prueba si estamos ante un Tímpano con perforación, pero de manera diferente. Manualmente en el equipo habrá que instaurar una presión inicial de +400 daPa e introduciendo la sonda dentro del CAE, el paciente realizará la maniobra de deglución entre tres y cuatro veces. La presión debe ir disminuyendo y si llega a instaurarse en 0 daPa, la TE del paciente será funcional. Conclusiones En definitiva, las pruebas timpanométricas aportan información objetiva sobre el estado funcional y la integridad de las cavidades del Oído Medio y de la Trompa de Eustaquio. Con ellas también obtenemos información de carácter retrococlear y del punto más dañado de la cóclea (si existe daño

54 — GACETA AUDIO Nº41

coclear) y, además, nos informan sobre el estado de la vía eferente, de la vía aferente y de lo que ocurre con la información auditiva en el cruce de las vías, alertándonos así de un posible daño en este punto. La Timpanometría nos alertará sobre un posible problema de transmisión de manera que nos dará pistas de si la hipoacusia puede ser conductiva o no. Si el RE se desencadena antes de lo normal, debemos pensar en un posible daño coclear; si no aparece, sospecharemos de HC o HNS en grado severo; y si obtenemos un resultado positivo durante la prueba de fatiga auditiva, podría ser un problema en el VIII par craneal. Es importante su realización porque se trata de una batería de pruebas sencilla, rápida y de gran relevancia, ya que puede darnos un pronóstico sobre los resultados que vamos a obtener durante la audiometría y nos dará pistas sobre el tipo de hipoacusia que nos podremos encontrar.

Resultan de gran utilidad sobre todo en niños, en pacientes con barreras idiomáticas o en pacientes que no puedan colaborar bien durante la audiometría, ya sea porque presentan una hipoacusia en un grado severo u otras alteraciones a nivel cognitivo. Referencias Angulo, A., Brocal, F., Feijoo, S., Harguindey, A., Rosselló, L., Salobral, S. y Yuste, M. (2017) Audiología: Teoría y práctica. Madrid. Egea Ediciones. García-Valdecasas, J., Aguadero, M.I. y Sainz, M. Exploración Funcional Auditiva. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Libro virtual de formación ORL. SEORL. Gil-Carcedo, L. M., Gil-Carcedo, E. y Vallejo, L. A. (2011). Otología. Madrid. Panamericana. Knaste, J. Otología Práctica. Barcelona. CEIG. Manrique, M.y Marco, J. (2014). Audiología. Ponencia Oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial. Relazón, J.M., Poch, J., y Vilas, R., (1992). Validez de los test predictivos de la Fatiga Auditiva en la prevención del Trauma Acústico. Zenker, F. y Barajas, J. J. (2003). Las funciones auditivas centrales. Revista Electrónica de Audiología. 2 (2), 31-41.

TANIA GARCÍA AUDIÓLOGA PROTÉSICA

Técnico Superior en Audiología Protésica. Máster en Audiología Clínica y Terapia de la Audición. CAAB Centro Auditivo Profesional.

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Foto de familia de los asistentes a la «XXXII Reunión COW» de Aural Widex.

Aural Widex

reúne a 200 profesionales en su XXXII reunión COW — W I D E X

nos 200 profesionales de la audioprótesis participaron el fin de semana del 14 al 16 de octubre en la «XXXII Reunión COW», el evento anual en el que Aural Widex reúne a sus principales distribuidores independientes. El encuentro pudo celebrarse de manera presencial después del año y medio de pandemia y tuvo lugar en el Parador de la Granja de San Ildefonso, en Segovia. El Director General de Aural Widex, Juan Ignacio Martínez, aprovechó el evento para agradecer a sus distribuidores principales el compromiso mostrado con los principios fundacionales 56 — GACETA AUDIO Nº41

de la compañía (la excelencia, la formación, la profesionalidad, la innovación…) y resaltó que son estos principios los que permiten a los gabinetes tener una mejor propuesta de valor para sus clientes y diferenciarse de sus competidores. Juan Ignacio Martínez quiso también poner en valor la figura de Juan Martínez Sanjosé, el fundador de

Aural Widex aprovechó la reunión para presentar la gama básica de audífonos WIDEX MAGNIFY.

Aural Widex y uno de los personajes más importantes de la historia de la audioprótesis en España. Martínez Sanjosé cofundó la Asociación Nacional de Audioprotesistas y fue el máximo impulsor de la creación de la titulación de audioprótesis. Su incansable labor por la profesionalización del sector es hoy una fuente de inspiración para la compañía. Referentes de la excelencia en la audioprótesis Este compromiso con la formación de los profesionales y por ofrecer siempre el mejor servicio a las personas con pérdida auditiva, según valoraba su director general, es lo que ha llevado a Aural Widex a ser considerado todo un referente de la excelencia en la audioprótesis, un posicionamiento del que Aural Widex quiere seguir

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

servicio, como el respaldo de la tecnología más puntera del mercado, que es la de los audífonos Widex que la compañía distribuye de manera exclusiva en España.

haciendo bandera, tal y como apuntaron en la reunión los diferentes ponentes. Y es que el evento sirvió también para que la compañía presentara algunas de las líneas estratégicas en las que trabajará a partir de ahora con el objetivo de asegurar el crecimiento de los negocios manteniendo siempre el actual posicionamiento de excelencia. Dentro de este posicionamiento premium, tan importante es la apuesta por la formación y la calidad del

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Novedades tecnológicas: conectividad directa también con dispositivos Android Aural Widex aprovechó la reunión para presentar la última novedad del fabricante danés, una gama básica de audífonos que se llama WIDEX MAGNIFY y que, pese a tener un precio asequible, cuenta con prestaciones propias de la alta tecnología. Junto a WIDEX MAGNIFY, la compañía ha incorporado a su portfolio el «Aural Super G6», un nuevo audífono de alta potencia que cuenta con cinco niveles tecnológicos y que permite a Aural Widex ganar competitividad también en este terreno. Por último, Aural Widex anunció que sus audífonos de gama alta, WIDEX MOMENT, contaban desde ese mismo momento con conectividad directa desde los móviles con sistema Android, algo que hasta la fecha solo era posible con iPhone. Se trata de un gran paso, Izquierda. La reunión se realizó respetando las medidas de seguridad contra el Covid. Centro. Juan Ignacio Martínez, director general de Aural Widex. Derecha. Jordi Serra, director de servicios técnicos y asistenciales, presentó WIDEX MAGNIFY.

ya que se estima que el 85% de los dispositivos que se venden en España son Android. Además, la nueva gama básica WIDEX MAGNIFY cuenta desde su lanzamiento con conectividad directa con Android y con iOS, lo que la hace más competitiva. De esta manera, tanto los usuarios que se adapten ahora unos audífonos Widex como los que ya cuentan con ellos podrán oír directamente en sus audífonos los audios de sus móviles Android o iOS. Ya en otro terreno, la compañía quiso también rendir un homenaje a los gabinetes que llevan más de 20 años comprometidos con Aural Widex aprovechando sus servicios y ventajas y trabajando con los postulados de excelencia de Aural Widex. Por último, hay que recordar que Aural Widex comercializa su producto a través de su red de centros propios, la red de centros auditivos Aural, que además se ofrece en modelo franquicia, y de distribuidores independientes (llamados Centros Oficiales Widex).

SABER MÁS ¿Quieres convertirte en distribuidor de los audífonos Widex?, escríbenos a: email: comercial@widex.es ¿Quieres abrir una franquicia Aural?, escríbenos a: email: franquiciasaural@widex.es

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ENTREVISTA

Alfonso Ríos DIRECTOR Comercial del Grupo GN España y Portugal por Revista Gaceta Audio

Nuestro objetivo es el de dar valor al profesional, a su trabajo, y ofrecerle herramientas diferentes para que pueda defender el servicio y el precio en sus establecimientos.

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ANAVOX demuestra que aún es posible ejercer la profesión de otra manera. Parece que es fruto del análisis de la situación que ustedes se pongan, una vez más, del lado del profesional. Realmente no es el objetivo que perseguimos. Creo que la profesión se ejerce de una manera impecable por parte de todos los profesionales del sector. Todos hacen su labor de una forma encomiable, satisfaciendo las necesidades de sus pacientes, que siempre son lo primero. Lo que venimos a demostrar, como fabricante de soluciones auditivas que está enfocado al mercado independiente y para el que la verticalización no forma parte de su estrategia, es que hay una excelente oportunidad para los audioprotesistas, ofreciendo una marca exclusiva que aporta herramientas diferenciadoras para que el profesional desarrolle su actividad en un entorno seguro para la continuidad de su negocio. Hemos escuchado activamente a los profesionales del sector, hemos abordado muchos temas relacionados con sus negocios durante este último año y hemos creado no solo una marca, sino el concepto global que nos demandaban. Nuestro objetivo es el de dar valor al profesional, a su trabajo, y ofrecerle herramientas diferentes para que pueda defender el servicio y el precio en sus establecimientos. La nueva DANAVOX aporta la flexibilidad que necesitan los profesionales del sector para que el paciente pueda elegir entre comprar un audífono con un servicio mínimo o comprarlo con todos los servicios completos y años de garantía.

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EXPERTOS ENTREVISTA

De esta manera, relacionamos el audífono con el servicio y no tanto con la marca, favoreciendo así la reputación profesional del audiólogo. Somos conscientes de que el precio influye a la hora de adquirir un audífono, pero no es determinante. Lo más importante es no comprometer una adaptación por un precio bajo ligado a una marca, sino que ese coste esté unido a un servicio y no solo al audífono en sí. ¿Cómo es la realidad del mercado actual y cómo DANAVOX llega para apoyar al profesional independiente? El mercado avanza con rapidez hacia un servicio de alta calidad en el que los profesionales titulados cada vez están más y mejor formados a nivel audiológico y técnico, pero que en muchos casos tienen que, no solo reivindicar su profesionalidad, sino defenderse también de los bajos precios, agresivos, que caracterizan a un mercado maduro y que muchas veces está ligado a las marcas con las que trabajan. Es fácil encontrarse con estrategias de descuento ligadas a marcas generalistas. No quiero valorar estas estrategias, porque las considero parte del posicionamiento de los negocios y son tan legítimas como cualquier otra, sin lugar a duda. En todo caso, con la nueva DANAVOX, le damos voz a quienes nos han solicitado una marca que puedan defender con precio ligado a una serie de servicios diferenciadores, en la manera de exponerlos, y que nada tienen que ver con una marca determinada. Aspectos fundamentales de la nueva marca son la exclusividad geográfica y la financiación ¿nos explica un poco más ambos conceptos? Estos son algunos de los aspectos más importantes, sí, pero lo verdaderamente interesante es la estrategia completa, el conjunto de todas las herramientas que ofrece DANAVOX. Respondiendo a su pregunta, por un lado ofrecemos exclusividad geográfica para evitar comparaciones de producto, pero hay mucho más. El objetivo es ayudar a ser todavía más ÚNICO al profesional en su plaza. Lo ponemos todo a su alcance para que trabaje con una marca exclusiva. Ofrecemos un producto de alta tecnología,

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Otro de los aspectos innovadores de la nueva marca es el tratamiento del precio neto de DANAVOX.

con un software propio y con servicios exclusivos como la financiación de hasta 90 años. Ofrecemos un sistema de leasing con cuota final o cambio de audífono al término del período, poniendo el foco en las renovaciones tempranas de audífonos con mejor tecnología. Hemos desarrollado nuevos servicios para la conocida «Súper Garantía DANAVOX». Ofrecemos condiciones también para la renovación, de manera gratuita, a través de una consultora externa y solo para colaboradores DANAVOX, que analizará en profundidad el negocio de cada uno de ellos y les dará pautas de mejora para crecer con una estrategia definida e individual en su zona. Otro de los aspectos innovadores de la nueva marca es el tratamiento del precio neto de DANAVOX. Partimos de un precio fijo por gama, sin descuentos «explosivos» que no son coherentes con los valores de marca, de manera que todos los colaboradores, de inicio, parten de ese «justiprecio» y con una tarifa que se centra en los servicios profesionales o precio sin servicios, como se hace en la actualidad, y una tarifa de servicios profesionales exclusiva para defender el PVP ante el usuario, poniendo en valor al profesional, la adaptación, los años de experiencia o la formación continuada, el equipamiento o la inversión, aspectos, todos ellos, que en la mayoría de los casos no se contemplan hoy en día en muchos negocios. Desde DANAVOX se desarrollan campañas anuales tanto offline -con materiales específicos para el punto de venta y materiales para el usuario- como online. Para favorecer el reconocimiento de marca, hemos creado una imagen completamente renovada que expresa nuestros valores y una web donde el usuario podrá encontrar el centro DANAVOX más cercano a su domicilio. Es decir, que también alimentaremos que los potenciales clientes lleguen a los centros no solo desde la web, sino también con una estrategia online integral. Y, por último, pero no menos importante, impartiremos formación de alto nivel clínica, de producto y de negocio de audiología a todos los colaboradores.

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EXPERTOS ENTREVISTA

Pero claro, el profesional de la audición quiere saber con qué producto va a contar la nueva marca… Si tengo que ser rápido contestando a la pregunta te diré que DANAVOX cuenta ya con la máxima tecnología que ofrece el grupo GN: audífonos recargables en casi todas las gamas, los nuevos auriculares M&RIE que tan buen resultado están ofreciendo en pérdidas concretas, formatos exclusivos RIE, audífonos a medida en varias categorías, BTE «Super Power», un software exclusivo, sistemas de teleaudiología, APP's para el manejo, conexión con otros sistemas de comunicación… No hemos dejado nada al azar en esta nueva etapa. No queremos que la tecnología sea una barrera para el profesional. Desde hoy, lo tendrá todo. ¿También la van a defender ustedes digitalmente con campañas de apoyo al audioprotesista? Tenemos una estrategia online muy definida para apoyar a nuestros colaboradores y dar a conocer la marca. DANAVOX fue pionera, ofreciendo una estrategia online en el mercado a través de canales digitales y consiguiendo una gran visibilidad entre los usuarios de audífonos. Vamos a continuar en esta línea, desarrollando nuevos canales de comunicación entre el usuario y el profesional para que sea más fácil llegar a los usuarios con contenido que les aporte valor. Además, se trata de un proyecto internacional al que da soporte la marca… No debemos olvidar que DANAVOX nació en 1943 y es la madre de lo que hoy conocemos como el grupo GN. En todos estos años de recorrido, la marca ha atravesado por muchas etapas, mercados, adquisiciones, fusiones, etc… En 2012 recuperamos la marca en España y fue un éxito. Ahora la marca vuelve a retomar su carácter internacional con un apoyo muy fuerte de la sede central en Dinamarca y estamos preparando el lanzamiento de dos gigantes mundiales: India, en este año, y China, el próximo, entre otros, ya que hay peticiones de muchos países. En estos momentos corresponde, paulatinamente, estudiar y desarrollar los mercados con un criterio meditado.

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1943 Es el año de nacimiento de Danavox y es la madre de lo que hoy conocemos como el Grupo GN.

Y también todo un nuevo desarrollo de la marca… Más que desarrollo de la marca para la cual tenemos una estrategia definida, queremos dejar claro cuáles son los compromisos que adquirimos con los profesionales. Ofreceremos la marca a clientes independientes, no tendremos el producto presente de manera masiva en el mercado. Quienes apuesten por DANAVOX trabajarán siempre con la última tecnología. Vamos a prestar un apoyo continuado al profesional, somos una marca centrada en el audioprotesista y, sobre todo, vamos a ser rigurosos con los precios ligados a nuestra marca. Una nueva marca, con el primer lanzamiento presencial del sector. Fue emocionante. Nos sentimos orgullosos de haber sido los primeros en desarrollar un evento presencial en el sector después de este amargo período que hemos vivido. Realmente se daban las condiciones y se han mantenido las normas de seguridad, llevando a cabo un evento al aire libre donde los profesionales de la audición fueron sorprendidos con una velada especial en la que pudimos, de nuevo, volver a vernos y charlar retomando esas sensaciones que jamás debieron irse y que hoy, hemos recuperado. El lanzamiento de DANAVOX está, afortunadamente, ligado a una nueva etapa después de un período tan complicado, que hace que todo vuelva a tener un sentido. Ahora vamos a apoyar esa red de independientes que desean dar valor también a su profesionalidad a través de un equipo altamente competente y una estrategia muy disruptiva que hará retomar las ilusiones que casi se lleva la pandemia. A partir de ahora solo nos queda ir presentando este nuevo proyecto de manera personalizada a nuestros clientes; tenemos mucho que decir, pero se explica muy fácilmente. Estamos abiertos a cualquier solicitud y a estudiar en profundidad cada caso que contacte con nosotros.

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Quienes apuesten por DANAVOX trabajarán siempre con la última tecnología. Vamos a prestar un apoyo continuado al profesional, somos una marca centrada en el audioprotesista.

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NOMBRE SECCIÓN

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Exploración vestibular: aplicaciones e interpretación de los resultados por Dr. Alejandro Harguindey Extraído del Capítulo 6 «Patología vestibular. Exploración, diagnóstico y tratamiento» del libro Audiología: Teoría y Práctica, de Egea Ediciones.

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xisten dos tipos de pruebas de exploración otoneurológica:

Las pruebas vestibulares se utilizan para diagnosticar el vértigo o las alteraciones del equilibrio. Se basan en el estudio del nistagmo y de la estabilidad del paciente, tanto en movimiento como parado. A través de estas pruebas, se determina la patología, su gravedad y su evolución. A continuación, detallamos en qué consiste cada una de ellas.

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• No instrumentales, que son realizadas al paciente en la consulta o en la sala de urgencias, y que se basan en la observación del nistagmo y el análisis de su reacción ante determinadas posiciones, en estática y en movimiento. • Instrumentales, con equipos y en salas específicamente acondicionadas, en las que se observan y examinan las reacciones oculares ante diversos estímulos. Estos son captados por sensores que transmiten la información a un ordenador que nos facilita los registros y analiza los resultados. Con todo ello, se puede realizar un diagnóstico de la localización de la patología y su gravedad, o de la ausencia de la misma. Estas pruebas, además de ayudarnos en la primera evaluación, nos permiten valorar la evolución y curación del paciente.

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Exploración «No Instrumental» Se puede realizar en la consulta o en las salas de urgencias. Consiste en estudiar la estabilidad del paciente, en estática y en movimiento, y en el nistagmo que se produce en las crisis laberínticas. Exploración del sistema vestíbulo-espinal — Prueba de Romberg: se realiza con el paciente de pie, con los pies juntos para que no haya una base amplia de sustentación y con los ojos cerrados (en el Romberg sensibilizado se coloca un pie delante del otro, punta contra tacón). Esta prueba se considera positiva si oscila hacia un lado, incluso con caída hacia el mismo, y puede haber unos segundos de latencia. Si hay nistagmo espontáneo, el paciente caerá hacia el lado de la fase lenta, el lado patológico, lo que se denomina síndrome armónico. Si se repite la prueba, se confirmará el resultado oscilando hacia el mismo lado. Si por el contrario existe compensación, la caída es hacia el lado sano. En los síndromes centrales, la respuesta es inmediata y puede caer en cualquier dirección, distinta en cada repetición, y más claramente hacia atrás.

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Si hay nistagmo, la caída no coincide con ninguna fase, es lo que se conoce como síndrome disarmónico. — Prueba de Barany o de los índices: el paciente se coloca de pie, con los brazos e índices extendidos apuntando al frente y los ojos cerrados. El resultado es positivo cuando hay desviación hacia un lado de los dos brazos en paralelo y con características similares a las del Romberg.

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Figura 1. Gafas de Frenzel.

También se puede realizar haciendo que el paciente intente señalar con los índices un objeto, desviándose en el intento. En los síndromes centrales, las desviaciones son más evidentes y discordantes, en varias direcciones y no necesariamente en paralelo. — Prueba de Unterberger (Fukuda): consiste en marcar el paso sin desplazarse, con los ojos cerrados y con los brazos extendidos, durante un minuto. Es positiva si el cuerpo va rotando en una dirección y se desplaza lateralmente. Al igual que las pruebas anteriores, serán armónicas en la dirección y en su relación con el nistagmo. — Prueba de Babinski-Weil o prueba de la marcha: el paciente marcha con los ojos cerrados en línea recta, hacia adelante y atrás, al menos 5 metros (unos 5 o 6 pasos). Normalmente deberíamos ser capaces de realizarlo en línea recta. Es positiva si se producen desviaciones laterales, que cumplan las mismas características de las pruebas anteriores en cuanto a desviación y relación con el nistagmo. Ninguna prueba por sí sola vale para hacer un diagnóstico, aunque sean sugestivas. El conjunto de respuestas, de similares características y armónicas, sí son más concluyentes. Exploración del sistema vestíbulo-ocular Explora el funcionamiento de la red que conecta las aferencias vestibulares y las neuronas de los núcleos oculomotores, que se encargan de estabilizar la mirada cuando se realizan movimientos cefálicos. Se explora la motilidad ocular y la presencia de nistagmo espontáneo y de sus características (horizontal, vertical, rotatorio, derecho, izquierdo, de latencia rápida o lenta), así como el sentido en el que bate su fase rápida, que es la que define al

La aparición del nistagmo responderá a la gravedad de la lesión, pero también a la forma de instauración o evolución.

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nistagmo. La exploración se realiza con gafas de Frenzel que tienen 20 dioptrías (Figura 1) para impedir la fijación de la mirada y evitar la inhibición visual de algunos nistagmos. Se puede realizar mediante electro o videonistagmografía, lo que nos permite verlo con más detenimiento y procesarlo informáticamente. Hay nistagmos fisiológicos que se producen con movimientos repetidos cefálicos, o nistagmos congénitos que no son patológicos. El nistagmo espontáneo se explora con el paciente sentado, su cabeza erguida y la mirada al frente. La presencia de nistagmo, menos en los casos fisiológicos descritos anteriormente, se considera patológica de etiología vestibular o central. La aparición del nistagmo responderá a la gravedad de la lesión, pero también a la forma de instauración o evolución. Por ello, en procesos de larga evolución donde ya ha habido compensación central, puede no existir. Si se trata de un déficit unilateral agudo, el nistagmo se dirige en su fase rápida hacia el lado contralateral, pudiendo modificarse con el tiempo y la compensación central. Los nistagmos se clasifican: — Grado I, si aparece con la mirada en la dirección de la fase rápida. — Grado II, si también lo hace con la mirada al frente. — Grado III, si además aparece con la mirada en dirección de la fase lenta. En las lesiones vestibulares periféricas el nistagmo es horizontal u horizonto-rotatorio, regular y rítmico, y se agota con la fijación de la mirada. En las lesiones centrales se pueden encontrar todo tipo de nistagmos según la localización de la lesión, se intensifican con la fijación ocular y no tienen regularidad en su amplitud ni en su ritmo.

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Figura 2. Posturógrafo.

Existe un nistagmo pendular, donde no es posible diferenciar fase rápida o lenta porque su velocidad y amplitud son similares. Se presenta en el nistagmo congénito, pero también tras accidentes vásculo-cerebrales, enfermedades desmielinizantes o amaurosis unilaterales. Otro tipo de nistagmos son aquellos provocados por distintos estímulos. Con el objetivo de diferenciarlos, dentro de los no instrumentales, se emplean diversas maniobras de rotación cefálica (maniobras de Dix-Hallpike y de Halmagy), utilizadas para el estudio de la respuesta de los canales semicirculares y para averiguar si existe unilateralidad o no, sobre todo con el fin de descartar un vértigo posicional paroxístico benigno. La maniobra de Luccae se realiza con una pera de Politzer para identificar fístulas laberínticas, normalmente del canal semicircular lateral, en el contexto de una otitis media crónica o colesteatomatosa. Exploración «Instrumental Otoneurológica» Posturografía estática y dinámica Estudia la postura corporal de forma estática o dinámica, registrando la actividad tónica muscular. Se sitúa al paciente sobre una plataforma que contiene sensores de movimiento. Se analiza el reparto de fuerzas sobre las plantas de los pies, con el paciente en estática, con los ojos cerrados y abiertos (Figura 2), o en dinámica, moviendo la plataforma y el entorno visual del paciente, de manera que no solo se estudia el sistema vestibular, sino también el propioceptivo y el visual.

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Figura 3. Gafas para Videonistagmografía.

Toda esta información puede procesarse informáticamente dando valores de normalidad o hipofunción, y también permite estudiar la evolución o curación por la compensación. Exploración del reflejo vestíbulo-oculomotor Se realiza mediante el registro de los movimientos oculares espontáneos o provocados, inicialmente con gafas de Frenzel y actualmente con videonistagmografía (Figura 3). Nos permite registrar los movimientos oculares durante las pruebas provocadoras, cuantificar, distinguir y clasificar los nistagmos, y almacenarlos con fines clínicos, de investigación o legales. Las pruebas habituales de la exploración vestibular instrumental son: — Pruebas Rotatorias: se realizan en un sillón rotatorio, controlado electrónicamente. El paciente está sentado y erguido, con la cabeza levemente inclinada 30º y en oscuridad (Figura 4). Al rotar el sillón provocamos corrientes endolinfáticas de inercia en los canales semicirculares mediante movimientos de giro, con una velocidad y aceleración seleccionable. Se estimulan ambos laberintos al mismo tiempo y se genera una corriente en sentido contrario en cada oído, por tanto, excitatoria en un sentido e inhibidora en el contralateral. Se analiza informáticamente la respuesta y su simetría, con lo que se puede medir el umbral de excitabilidad de ambos laberintos.

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Figura 4. Sillón Rotatorio para exploración vestibular de Interacoustics.

Es un estudio unilateral y de la misma manera, la duración, número, velocidad y frecuencia son estudiados informáticamente, así como su diferencia con las respuestas contralaterales, estableciendo la hipo o hiperexcitabilidad laberíntica unilateral o bilateral. — Pruebas Optocinéticas: con el paciente sentado, este debe seguir con la mirada los estímulos visuales puntuales o en líneas que se desplazan delante de él. Esto provoca nistagmos optocinéticos que baten en sentido opuesto al movimiento del estímulo; sacádicos que son movimientos rápidos de cambio de la mirada para enfocar una imagen en la fóvea; o tónicos de persecución o pendulares, que exploran el sistema retino-ocular mediante un estímulo que se mueve de forma sinusoidal, con amplitud constante, pero velocidad y periodos variables. Igualmente se estudian las características de estos movimientos oculares y así se pueden identificar lesiones centrales.

— Pruebas Calóricas: se realizan con el paciente en decúbito y girado 45º hacia el lado que se va a estimular e irrigando con agua o aire a dos temperaturas (fría a 30º y caliente a 44º), para provocar corrientes endolinfáticas por convección térmica. Se provocan respuestas excitatorias con el calor y un nistagmo cuya fase rápida bate hacia el lado irrigado; o respuestas inhibitorias con el frío, de sentido contrario, y por tanto, un nistagmo cuya fase rápida bate hacia el lado contrario al irrigado (se dice que huye del frío).

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Potenciales Vestibulares Miogénicos (VEMPs) Son potenciales evocados por un estímulo acústico, que se recogen a nivel cervical, en el músculo esternocleidomastoideo habitualmente, contraído activamente. Las respuestas pueden detectarse en la musculatura orbitaria. Es un reflejo muscular de latencia corta e intenso, producto de la estimulación del sáculo y el utrículo (nervio vestibular inferior). La ausencia unilateral se interpreta como la existencia de daño en los órganos otolíticos y está vinculada a la enfermedad de Ménière, a la neuritis vestibular, a la ototoxicidad o a los neurinomas. Se usa en el diagnóstico de la dehiscencia del canal semicircular superior cuando hay asimetrías mayores del 50%. Los retrasos en la onda se asocian a una patología del sistema nervioso central y pueden estar presentes en la hipoacusia neurosensorial, pero no deben aparecer si la hipoacusia es de transmisión. Video Head Impulse Test (v-HIT) Se utiliza para el estudio del reflejo óculo-vestibular (VOR). Se realiza colocando una videocámara enfocada a un ojo del paciente. Se le pide que fije la mirada en un punto determinado (punto en la pared), y se le provocan movimientos cefálicos a derecha e izquierda, con poco ángulo de giro (10-20º) y rápidos. El ordenador procesa la señal captada, visualizándose en la pantalla un diagrama de la ganancia de cada

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Estas pruebas deben realizarse habitualmente si queremos hacer un diagnóstico y una evaluación de la evolución de los pacientes con patología vestibular.

impulso cefálico y la representación de los movimientos de la cabeza y del ojo. Si las ganancias son bajas se consideran deficitarias. Se usa para el estudio de las sacadas encubiertas o descubiertas, que son reflejo de una lesión del VOR. Estas pruebas realmente aportan mucha información, cada vez son más completas y rápidas de realizar, al contrario que las pruebas vestibulares clásicas. Además, no producen síntomas vestibulares y se están incluso postulando como sustitutas de estas, aunque la información de las pruebas vestibulares, y sobre todo de las calóricas, se consideran aún muy importantes. En resumen, aunque la anamnesis de los síntomas del paciente y la audiometría pueden ser suficientes en muchos casos, la exploración vestibular nos ayuda a confirmar el diagnóstico cuando hay un desorden del equilibrio.

Algunas pruebas se pueden hacer en consulta o en una sala de urgencias y nos orientan sobre si el origen de los síntomas es central, periférico o de otros órganos. Pero contamos con toda una batería de pruebas instrumentales, que profundizan aún más sobre la reflectividad del órgano del equilibrio ante determinados estímulos de movimiento, calóricos o visuales, y otras que estudian los reflejos que se producen ante ellos como el v-HIT o los VEMP. Con ellos podemos hacer no solo un diagnóstico de la alteración del órgano vestibular, sino incluso determinar cuál de sus partes (utrículo, sáculo o canales semicirculares) está afectada. Además de ayudar en el diagnóstico, se emplean para el control de la evolución tras el tratamiento elegido. Hoy por hoy, estas pruebas se deben realizar de manera habitual si queremos hacer un diagnóstico y una evaluación de la evolución de los pacientes con patología vestibular. Referencias Pruebas Vestibulares. Interpretación. Ponencia oficial del VIII Congreso de AsociaciónMadrileña de Otorrinolaringología. 2013. P. Jacobson, Shepard NT. Balance FunctionAssessment and management. 2008. Plural Publishing. San Diego. Pérez-Fernández N et al. Atlas de pruebas vestibulares para especialistas en Otorrinolaringología. 2009. Papathanasiou E, Mirofushi T, Akin F, Colebach J. Recommended guidelines for cervical vestibular evoked myogenicpotentials: report of Barany SocietyCommittee 2012. Derechos de las imágenes La imagen de la figura 1 está cedida a la publicación por cortesía de GIMA, figura 3 por cortesía de Otometrics, división de Natus Medical Incorporated, figura 4 por cortesía de Interacoustics, todas las empresas ostentan la titularidad de los derechos de autor.

D R . ALEJAN D RO HARGUIN D E Y OTORRINOL ARINGÓLOGO Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM). Coordinador del Servicio ORL del Grupo Hospitales HM Madrid. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

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I+D+i TECNOLOGÍA

RAYOVAC presenta la innovadora tecnología «Sound Fusion» — R AYOVAC

RAYOVAC®, el fabricante líder de pilas para audífonos a nivel mundial, ha dado a conocer un gran avance en la durabilidad de la energía de las pilas con el lanzamiento de su nueva tecnología «Sound Fusion». Esta innovación ofrecerá a los usuarios el poder de escuchar más y estará disponible a partir de enero de 2022. Mediante el desarrollo de la tecnología «Sound Fusion», las pilas para audífonos de RAYOVAC serán las más potentes hasta ahora***. Con más duración*, más horas de transmisión inalámbrica ** y un rendimiento más constante, los clientes tendrán la tranquilidad de que es la pila que más dura del mercado ***. Producido por Energizer Holdings Inc., uno de los mayores fabricantes y distribuidores de pilas primarias del 76 — GACETA AUDIO Nº41

mundo, RAYOVAC anunció la nueva tecnología en el Congreso Internacional EUHA. Los visitantes del stand fueron de los primeros en ver esta innovación. También se dio a conocer en la plataforma virtual RAYOVAC LIVE 2021, acercándola a quienes no pudieron asistir al congreso. La nueva tecnología «Sound Fusion», que se lanza en los productos de la marca RAYOVAC ***, presenta una fusión altamente conductora, un nuevo proceso de fabricación y una mayor potencia universal. Respaldados por más de un siglo de innovación e inversión en ingeniería, los científicos de RAYOVAC creen que representa la combinación ideal de potencia, rendimiento y confiabilidad. Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de RAYOVAC, afirmó «esta-

mos encantados de lanzar la tecnología «Sound Fusion», que nos permitirá producir nuestra pila para audífonos más potente hasta el momento. Esta tecnología ha sido diseñada para satisfacer las demandas de los dispositivos auditivos de hoy en día». Además de beneficiarse de la última tecnología en audífonos, los profesionales de la audición que están inscritos en el RAYOVAC PRO LINE Excellence Club disfrutan de asistencia para ayudarles a aumentar sus ingresos a través de la venta de pilas, con promociones exclusivas, exhibiciones en puntos de venta, marcas de paquetes personalizados y materiales y activos de marketing digitales e impresos. * Pilas para ROV, tamaño 312 frente a la competencia líder según la prueba de transmisión inalámbrica ANSI / IEC. ** Pruebas internas de tamaño 312 completadas de enero a febrero de 2021. Muestras de prueba internas de Rayovac frente a muestras del mercado de la competencia líder basadas en la prueba de transmisión inalámbrica ANSI / IEC. *** RAYOVAC solo marca. Basado en pruebas de rendimiento ANSI / IEC para tamaños estándar 10, 13 y 312 (excepto 675).

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EXPERTOS FAQ'S

PREGUNTAS FRECUENTES Nº20

La importancia de calibrar los equipos para la evaluación audiológica Por Sylvester Feijoo Especialista Clínico & Marketing Internacional para EMEA & LATAM. Otometrics (Natus Medical Incorporated). Imágenes propias de Natus España.

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¿Qué es la calibración? Los equipos utilizados para comprobar las funciones auditivas o de equilibrio de los pacientes, generalmente, producen datos numéricos para describir su estado. Por ejemplo, los equipos de prueba audiométrica pueden generar cifras que describan los niveles de umbral auditivo expresados en la unidad física llamada «nivel de audición dB». Con el fin de que los datos sean fiables y puedan ser utilizados para realizar un diagnóstico, es importante que las características de los estímulos presentados o las respuestas recogidas sean correctas dentro de tolerancias bien definidas. Las propiedades físicas de los transductores utilizados como parte del equipo

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(por ejemplo, los auriculares) varían de unos a otros, lo que da lugar a diferentes niveles de estímulo o distintos niveles registrados si no se calibran de la forma correcta. Para compensar la variación de las propiedades del transductor, los componentes que generan las señales o recogen los datos del equipo, normalmente, permiten realizar ajustes. Dichos ajustes o desviaciones se denominan calibración. La calibración no es un evento único en la vida de un dispositivo. Con el tiempo, las propiedades físicas de los transductores pueden cambiar debido al envejecimiento y desgaste del material/altavoces. Se pueden observar cambios repentinos en su rendimiento si estos están sujetos a un manejo brusco, por ejemplo, si se reubican o se caen. Además, la mayoría de los instrumentos también requieren calibración cuando se reemplazan o reparan los transductores (a menos que estos lleven datos de calibración incorporados).

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¿Por qué es importante la calibración? La respuesta corta es que la precisión de los datos de las pruebas realizadas a un paciente depende directamente de una correcta calibración. Los resultados pueden utilizarse para diversos fines, incluyendo el diagnóstico de la patología de audición y equilibrio, la adaptación de audífonos e, incluso, en la determinación de la indemnización derivada de una reclamación legal. Diversas normas, organizaciones y organismos gubernamentales y fabricantes recomiendan o exigen que los equipos se calibren adecuadamente cuando los resultados de las pruebas vayan a utilizarse para los fines anteriores. ¿Qué es una buena calibración? Una calibración exitosa depende de dos factores principales: un técnico altamente cualificado y el uso de

equipos/patrones adecuados, con su certificado de calibración correspondiente. Un técnico cualificado y experto podrá realizar los procedimientos de calibración requeridos por el fabricante del dispositivo y también detectará cualquier error en el funcionamiento del equipo antes de que se convierta en un problema más grande. Para demostrar que ha realizado el correcto mantenimiento a su equipo, se debe exigir un certificado de calibración una vez completada la misma. Este certificado tiene que indicar los patrones/equipos usados y todos los parámetros que hayan sido verificados, así como los ajustes realizados, indicando las desviaciones desde los parámetros nominales. En muchos países, los requisitos del equipo para pruebas auditivas o de equilibrio se describen en las normas IEC /ISO o ANSI, incluidas las series

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EXPERTOS FAQ'S

IEC 60645, ISO 389 y ANSI S3. Algunos de ellos han modificado ligeramente estas pautas. La norma que siguen los técnicos en NATUS MEDICAL SPAIN es la ISO 389-1:1998 que ha sido recientemente reemplazada por la ISO 389-1:2017. Como se mencionó anteriormente, la calibración adecuada del equipo determina la calidad de los resultados en sus pruebas. Igualmente, los equipos/patrones utilizados para realizar la calibración deben estar graduados correctamente de acuerdo con los estándares establecidos. Así mismo, el proveedor del servicio debería disponer de una copia de los certificados de cada uno de sus patrones calibrados en caso de ser requeridos. Para la calibración de los equipos de evaluación auditiva y equilibrio se utilizan varios patrones/equipos verificados/calibrados. Por ejemplo, el sonómetro de Clase 1 y los acopladores apropiados son esenciales para la calibración del audiómetro, mientras que se requiere un manómetro para la calibración de un timpanómetro.

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¿Cuál es su papel en el mantenimiento de su equipo? Podrá encontrar algunos fallos en el equipo si realiza comprobaciones simples diariamente. Las pautas se pueden encontrar en el manual de usuario. Las revisiones diarias de un equipo deben incluir la limpieza e inspección de todos los accesorios y cables; una prueba de escucha con los auriculares para verificar que los niveles de sonido sean aproximadamente correctos y que las señales suenen «limpias»; y una prueba para confirmar que esas señales son estables y no intermitentes. Se debe determinar los intervalos en los que el equipo requiere calibración u otros servicios, y para eso, las normas internacionales y las organizaciones nacionales proporcionan recomendaciones. Natus Medical Inc. aconseja al menos una calibración

anual, y de forma frecuente en caso de que el equipo esté sujeto a un uso intensivo, a entornos hostiles o reubicaciones frecuentes. Natus Medical Inc. recomienda que su equipo sea verificado únicamente por profesionales autorizados. Nuestros técnicos cualificados, utilizando patrones y dispositivos apropiados, ayudan al mantenimiento de los equipos y proporcionan el servicio idóneo para los clientes, además de cumplir con los organismos reguladores locales o con cualquier otro cumplimiento requerido.

La calibración adecuada del equipo determina la calidad de los resultados en sus pruebas.

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I+D+i TECNOLOGÍA

¿EXISTEN ARMAS SÓNICAS? R E DACC I Ó N G A

Las armas infrasónicas podrían afectar la frecuencia vibratoria de los ojos, arterias, cráneo y oídos. El efecto infrásonico producido por algunos objetos puede no meterse con tu sentido del oído, pero sí con lo que pasa en tu cuerpo. Y es que la gente, normalmente no piensa en el infrasonido y las consecuencias corpóreas. El sonido más grave que podemos escuchar los seres humanos es de 20 Hz y el más agudo de 20.000 Hz. Los Hertz son las unidades de sonido que miden el número de vibraciones por segundo. Si son menos vibraciones es más grave, si son más es agudo. En cuanto a intensidad, es decir, el volumen de vibraciones, que se marca en decibelios, nuestro oído capta entre 0 y 120 dB. Por encima de los 120 dB,

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el oído puede reventarse, lo que en un marco militar podría representar el desarrollo de un arma muy poderosa. Sin embargo, actualmente se están ideando armas que trabajarían con infrasonido, por debajo de los 20Hz, con una intensidad de entre 88 y 100 dB. Como no podemos escucharlo, aunque sí sentirlo, es difícil percibir si los sonidos están muy altos o muy bajos: a 130 dB el oído interno empieza a sentir presión, distorsionando lo

Las armas que trabajarían con infrasonido, estarían por debajo de los 20Hz, con una intensidad de entre 88 y 100 dB.

que normalmente puede escuchar, y a 166 dB es difícil respirar. Las primeras investigaciones las hizo el ruso-francés Vladimir Gavronsky que se dio cuenta de que los instrumentos en su laboratorio vibraban con ciertas frecuencias y descubrió que era por el infrasonido. Gavronsky plantó los cimientos para esta investigación de la NASA y de la armada norteamericana. En resumen, las frecuencias bajas tienen la capacidad de penetrar en el cuerpo, afectando a la presión arterial en áreas específicas. Fuente El Sentido Universal: Cómo el Escuchar Moldea la Mente, de Seth S. Horowitz (Bloomsbury USA, 2012). Nº41 GACETA AUDIO — 81

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Gaceta Audio 41. Noviembre-Diciembre 2021

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I + D + i Widex Magnify™, una gama de audífonos asequibles con prestaciones de alta tecnología

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