Revista enSalud mayo 2024

Arecibo, Puerto Rico

Año 17, Edición 225, 2024

Estamos siempre comprometidos con ofrecer calidad para la vida de nuestros pacientes. Nuestra Sala de Emergencias provee servicios de salud de excelencia, desarrollando nuestros recursos de manera eficiente para contribuir al bienestar y mejoramiento de nuestra comunidad.

Salas de Emergencia 24 horas/ 7 días • Trauma • Cirugía • Cardiología • Pediatría • Ortopedia • Ginecología y Obstetricia • Medicina • Gastroenterología

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Loralys Barquero y la Lcda. Sarah I. Villanueva Cabrera, MHSA, MBA Directora Ejecutiva

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siempre saludable

Por: Dra. Priscila Negrón, Audióloga Educadora en Salud Comunal

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a pérdida de la audición es una parte natural del envejecimiento que a nadie le gusta admitir. Pero sucede, e ignorarla tiene un costo.

Podría ponerlo en riesgo de sufrir otra temida consecuencia del envejecimiento: la demencia.

“Cuanto mayor sea la pérdida de audición, más probabilidades hay de desarrollar demencia”, afirma el Dr. Alexander Chern, otorrinolaringólogo del Hospital Presbiteriano de Nueva York.

Una investigación realizada revela que tratar la pérdida auditiva puede ser crítico para ayudar a prevenir la demencia en quienes corren riesgo de deterioro cognitivo. El estudio, en el que participaron casi 1,000 adultos mayores, se une al conjunto creciente de pruebas que indican que hacerse un examen de pérdida auditiva y usar audífonos si se necesitan puede retrasar el deterioro de la memoria y las habilidades de pensamiento. El estudio se publicó en “The Lancet “ y se presentó en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer y publicado en la revista AARP 2023.

La demencia es causada por daños a las células del cerebro. Este daño interfiere con la capacidad de las células cerebrales de comunicarse entre ellas. Cuando las células del cerebro no pueden comunicarse normalmente, el pensamiento, el comportamiento y los sentimientos se ven

afectados. La hipoacusia, sordera o deficiencia auditiva, es un trastorno sensorial que consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicación. Puede presentarse en forma unilateral, cuando afecta a un solo oído, o ser bilateral cuando ambos oídos están afectados.

Aunque la pérdida de audición está asociada con el deterioro cognitivo, puede corregirse. Los profesionales de la audición recomiendan que todas las personas mayores de 60 años se revisen la audición una vez al año si presentan algún signo de pérdida auditiva, como: • Dificultad para entender conversaciones en ambientes ruidosos, como en un restaurante, dificultad para entender lo que se dice por teléfono, dificultad para oír las consonantes (por ejemplo, dificultad para oír la diferencia entre s y f).

• Pedirles con frecuencia a los demás que repitan lo que han dicho o que hablen más despacio y con más claridad, zumbido (ruido) en los oídos.

• Necesidad de subir mucho el volumen al televisor.

La prevención es la clave, consulte a su audiólogo de preferencia, haga su evaluación auditiva anual. Nuestros centros están listos para recibirles; Manati Audiology and Balance Center y Caribbean Audiology and Balance Center en Hatillo.

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Por: Sebastián J. Bravo Martínez, Au.D. Audiólogo Clínica de Audiología Bravo

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a pérdida de la audición es un problema de salud que provoca dificultades para oír y escuchar. Este problema es cada vez más prevalente en nuestra sociedad y se debe traer a la luz pública como parte del Mes para Mejorar la Audición. Debido a que la mayoría de las veces la pérdida auditiva no ocurre o no es percibido repentinamente, muchas veces el problema pasa desapercibido hasta que el grado de severidad aumenta a niveles irreversibles (CDC, 2023). La causa de la pérdida auditiva puede variar y en ocasiones es una combinación de causas, como la exposición a ruidos (música, sirenas, máquinas), la genética, la vejez, complicaciones durante el embarazo, medicamentos ototóxicos, accidentes, infecciones u obstrucciones en los canales auditivos.

Dependiendo de la causa y el grado de severidad, entonces se determina el tipo de tratamiento adecuado. Algunos problemas auditivos son mejor tratado con intervención médica, pero otras veces requiere de otros métodos rehabilitadores como el uso de dispositivos para mejorar la audición (audífonos programables o implantes cocleares).

La intervención temprana es el mejor tratamiento a largo plazo. De no ser atendido adecuadamente, la pérdida auditiva puede causar problemas de comunicación, sociales (aislamiento, soledad), emocionales (depresión, frustración, tristeza), riesgo a caídas, y atrasos en el habla y en el desarrollo. A su vez, esto puede afectar la autoestima, la confianza, la seguridad personal y pública y la calidad de vida (Petermann et al., 2019). Además, la pérdida auditiva también se ha asociado al deterioro cognitivo

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(la capacidad de pensar, aprender y recordar) (OMS, 2024).

Según varias investigaciones, los adultos mayores con problemas de audición tienen mayor riesgo de desarrollar demencia que los adultos mayores con una audición normal (NIH, 2023). Estas investigaciones demuestran que las habilidades cognitivas como la memoria y la concentración, empeoran más rápido en personas con problemas auditivos que en personas con audición normal (NIH, 2023).

Si está notando dificultad para participar en conversaciones, le indican a menudo que habla en tono de voz elevado, tiende a elevar volumen de televisor u otros aparatos auditivos, pide que le repitan con frecuencia, se expone a ruidos excesivos, siente ruido en el/los oído(s) (tinnitus), siente oído(s) tapado(s), desbalances, mareos o vértigos, debe consultar su audiólogo más cercano y hacerse una prueba de audición completa.

Referencias: 1. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. (2023).

Mayo es el mes para la mejora del habla y de la audición. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades https://www.cdc. gov/spanish/nceh/especiales/mejora-del-habla-y-de-la-audicion/ index.html#:~:text=Ayude%20a%20garantizar%20que%20 nadie,Audici%C3%B3n%20(ASHA)%20en%201927.

2. Instituto Nacional sobre la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación. (2023). Pérdida de la Audición: Un problema común en los adultos mayores | National Institute on Aging. Pérdida de la audición: Un problema común en los adultos mayores. https://www.nia.nih.gov/ espanol/audicion-perdida-audicion/perdida-audicion-problema-comunadultos-mayores

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3. Organización Mundial de la Salud. (2024). Sordera y Pérdida de la Audición. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/ news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss#:~:text=Se%20 dice%20que%20alguien%20sufre,%2C%20moderada%2C%20 grave%20o%20profunda.

4. Petermann R, Fanny, Troncoso-Pantoja, Claudia, Martínez S, María Adela, Leiva O, Ana María, Ulloa M, Natalia, & Celis-Morales, Carlos.

(2019). Los problemas auditivos aumentan el riesgo de deterioro cognitivo en adultos mayores chilenos. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 79(1), 9-17. https://dx.doi.org/10.4067/ S0718-48162019000100009

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hora más que nunca, mantener una buena salud cognitiva es vital para lograr un balance en la rutina diaria. Las experiencias, emociones, relaciones sociales, familiares y laborales se ven afectadas si las personas manifiestan un deterioro cognitivo. Pero, comencemos por definir el deterioro cognitivo leve: se trata de una fase intermedia entre el desgaste previsto de la memoria (que se cree que sucede con la edad) y el daño más grave de la demencia; es una afección que hace que las personas tengan más problemas de memoria, alteraciones en el pensamiento, de lenguaje o de capacidad de juicio.

Al mismo tiempo, es importante estar conscientes de que la pérdida de audición también puede perjudicar la salud cognitiva y, por ende, causarle una gran inestabilidad a su bienestar general a las personas. Es decir, lo que pudiera entenderse como una situación “sin importancia”, como sentir que va perdiendo la capacidad de escuchar, pudiera convertirse en una afección relevante que incida en detrimento de una mejor calidad de vida.

El National Deaf Center (NDC), identifica qué 40,000 individuos sordos y dos millones de personas con problemas auditivos en Estados Unidos, sufrirían de alguna enfermedad de salud emocional. Si bien es cierto que muchas personas que tienen problemas de audición buscan ayuda a tiempo y reciben tratamiento de su audiólogo, hay otros que lamentablemente tienen un detrimento en sus facultades cognitivas. Por esto, es de suma importancia que las personas se hagan una revisión anual de su audición.

Según se avanza en edad es normal que el sistema auditivo se deteriore. Por eso, la intervención temprana es clave para identificar el tipo de pérdida y las acciones que se deben tomar. Luego de esto, se hacen recomendaciones que pueden ir, desde equipos auditivos o audífonos, terapias de comunicación (rehabilitación aural), hasta la intervención de un patólogo del habla o terapista ocupacional. De esta forma, el paciente logra una rehabilitación y adaptación a su nueva realidad.

Algunos de los problemas de salud cognitiva que podrían enfrentar las personas sordas son: • Olvidos más frecuentes, entre otros, de acudir a citas o a eventos sociales • Perder el hilo de los pensamientos

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• No poder seguir la trama de un libro o una película • Dificultad para seguir una conversación • Dificultad para tomar decisiones, terminar una tarea o seguir instrucciones • Problemas para orientarse en lugares que conoce bien • La capacidad de juicio comienza a fallar • La familia y amigos notan cualquiera de estos cambios • Dificultad para comprender palabras, en especial, cuando hay ruido de fondo o en una multitud • Problema para oír las consonantes • Pedirles frecuentemente a los demás que hablen más lento, con mayor claridad y más alto • Necesidad de subir el volumen de la televisión o de la radio • No querer participar en conversaciones • Evitar algunos entornos sociales Si tiene deterioro cognitivo leve, es posible que también tenga lo siguiente: • Depresión • Ansiedad • Cambios en estado de ánimo • Falta de interés Recuerde siempre que, buscar ayuda a tiempo es la mejor herramienta para lograr una mejor calidad de vida.

En Precision Health Centers contamos con audiólogos especializados en identificar los diversos tipos de pérdida auditiva y hacer las recomendaciones más acertadas para que pueda regresar a sus rutinas.

El autor del artículo es el licenciado Eugenio Gómez, MS, FAA audiólogo director clínico de Precision Health Centers.

Precision Health Centers es un centro multidisciplinario de evaluación de audición, venta de audífonos, evaluación del habla/lenguaje, terapia de comunicación, terapia física, terapia vestibular, quiropraxia, salud mental y más. Con más de 30 años ofreciendo servicios en Puerto Rico y Estados Unidos, encuéntrenos en uno de nuestros centros en todo Puerto Rico incluyendo Vieques. Para más información puede acceder a nuestras redes en Facebook, Instagram, YouTube, Spotify como PrecisionHealthPR o por nuestra página web www.precisionhealthpr. com. Llámenos para realizar su cita (787) 333-0207.

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En Precision Health Centers, ofrecemos una amplia variedad de audífonos para satisfacer sus necesidades auditivas

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siempre saludable

Por: Dra. Isamar González Feliciano, AuD

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l tinnitus o acúfeno son términos utilizados cuando una persona escucha un sonido en uno o ambos oídos sin que haya una fuente externa que los genere. El tinnitus no es una enfermedad por sí misma, sino más bien un síntoma de un trastorno auditivo (o no auditivo) que se expresa con estos pitidos en el oído. Las personas lo describen de diferentes formas como zumbidos, ruidos, pitidos, susurros, silbidos, murmullos, sonidos de red eléctrica, chasquidos o soplos que se escuchan claramente, pero sin que nada externo esté generando estos sonidos.

Según la revista “Tinnitus Today” el tinitus es un problema común que afecta sobre el 15 al 20 por ciento de la personas, y es especialmente común en personas adultas.

¿Hay tratamientos para el tinitus?

Lamentablemente aún no existe cura para el tinnitus, pero para muchas personas mejora con el tratamiento de la causa subyacente o con otros que reducen o tapan el ruido. Hay tratamientos que pueden ayudar a que se tomen medidas positivas para disminuir su impacto en la vida diaria. Tales como: • Utilizar protección auditiva

¿Qué causa el Tinnitus?

• Escuchar música a un volumen bajo

Actualmente no se conoce la causa exacta del tinnitus, pero su aparición a menudo puede estar asociada con ciertos factores. El tinnitus se asocia generalmente con una afección subyacente como la pérdida auditiva relacionada a la edad, con la exposición a ruidos fuertes, infecciones de oído, objetos extraños o cerumen en el oído, enfermedad de Meniere, medicamentos, tumores cerebrales, el estrés entre otros.

• Utilizar ruido blanco: por ejemplo tener encendido el abanico

Los antibióticos, la aspirina u otros medicamentos también pueden causar ruidos en los oídos. El alcohol, la cafeína o fumar pueden empeorar el tinnitus si la persona ya lo padece.

Para ayudar a identificar la causa del tinnitus, el audiólogo puede hacerle preguntas sobre sus antecedentes médicos, examinarle los oídos y realizarle una prueba audiológica. Estos procedimientos ayudarán a determinar otras pruebas adicionales, consejería y/o referidos a otros especialistas.

• Dispositivo de enmascaramiento: escuchar simulaciones del ruido de la lluvia • Utilizar aparatos auditivos: audífonos • Asesoramiento Psicológico • Aplicaciones dirgidas al alivio del tinnitus : ReSound Tinnitus relief, Calm entre otras.

• Limitar el consumo de alcohol, cafeína y nicotina. Estas sustancias, en particular si se consumen en exceso, pueden afectar el flujo de la sangre y contribuir al tinnitus.

1. J.A. Henry.(2023). The tinnitus book: Understanding tinnitus and how to find relief (p.46). Ears Gone Wron

Dra. Isamar González Feliciano Audióloga

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Servicios: • Evaluación Audiológica • Videonistagmografía (VNG)

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Localidades P12 enSalud | abril 2024

ARECIBO | BAYAMÓN | GUAYNABO

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Por: Pamela Hernández Cabiya Redacción enSalud

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l significado de la lactancia para una criatura es tener la fuente de vida, nutrientes y energía para crecer. A tal nivel que la Academia de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda la lactancia materna exclusiva hasta que al menos el bebé cumpla el año (12 meses).

“Darle el pecho”, como comúnmente se dice, brindaría una nutrición ideal y la ayuda necesaria a su crecimiento y desarrollo.

Algunos de los beneficios son las vitaminas y minerales. También proporciona las proteínas digestivas y contiene anticuerpos.

De acuerdo con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), es la mejor fuente de nutrición para los bebés. Mientras ese bebé crezca, la misma producción de leche se modificará para satisfacer sus necesidades nutricionales.

Incluso, la leche materna ayuda y combate algunas enfermedades a corto y a largo plazo.

Los bebés que son amamantados, tienen menor riesgo de padecer de: asma, obesidad, diabetes tipo 1, enfermedades respiratorias graves, infecciones en el oído, infecciones gastrointestinales y hasta el síndrome de muerte súbita del lactante.

Mientras, las madres que amamantan a sus bebés tienen menor riesgo de: cáncer de mama, cáncer de ovario, diabetes tipo 2 y presión arterial alta.

No se puede dejar pasar que la lactancia establece un vínculo entre la madre y el bebé.

La Organización Panamericama de la Salud detalló que la mala nutrición durante las primeras etapas del ciclo de vida, puede conducir a daños extensos e irreversibles en el crecimiento físico y el desarrollo del cerebro.

En cambio, la buena nutrición tiene un efecto positivo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los bebés sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de vida, y después se le pueda introducir alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los dos años de edad o más.

En 2012, la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) aprobó el objetivo global de nutrición de aumentar la tasa de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de edad al menos al 50% para el año 2025.

Datos que proporciona la OMS: La lactancia materna prolongada reduce el riesgo de sobrepeso y obesidad en un 13%, lo que contribuye a combatir las enfermedades no transmisibles causadas por la obesidad.

También disminuye el riesgo de diabetes tipo 2 en 35%.

Amamantar por seis meses o más se asocia con una reducción del 19% en el riesgo de leucemia en la niñez, comparado con un período más corto o con no amamantar.

Los bebés que son amamantados tienen un 60% menos riesgo de morir por síndrome de muerte súbita infantil, comparados con los que no son amamantados. El efecto es aún mayor para infantes que reciben lactancia materna exclusiva.

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Por: Eunice Arroyo Especialista en Imagen Profesional

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n el mes de mayo, celebramos a las madres y reconocemos su papel fundamental en todas las facetas que cumple a diario. Sin embargo, es crucial recordar que cuidar de los demás comienza por cuidar de sí misma. La conexión entre la salud y la imagen personal de una madre es un aspecto clave que merece atención, ya que influye no solo en cómo se ve, sino también en cómo se siente y en su actitud hacia la vida.

La imagen personal de una madre no se limita a su apariencia física, sino que refleja su autoestima, seguridad y bienestar emocional. Enfatizo en que sentirse bien consigo misma no solo es un acto de vanidad, sino una forma de fortalecer la salud mental y emocional. Una madre que se siente segura y cómoda consigo misma transmite esa energía positiva a su familia y entorno.

Por otro lado, la salud física también juega un papel crucial en la imagen personal de una madre. Mantener hábitos saludables, como una dieta equilibrada, ejercicio regular y descanso adecuado, no solo beneficia al cuerpo, sino que también tiene un impacto positivo en la autoimagen y la confianza.

Para lograr un equilibrio entre la salud y la imagen personal, te recomiendo cinco prácticas que puedes incorporar en tu vida diaria:

1. Tiempo para ti misma Dedica al menos unos minutos al día para cuidarte y mimarte.

Esto puede incluir meditación, lectura, un baño relajante o cualquier actividad que te haga sentir bien. Lo importante es que no pase una semana sin que te hayas dedicado tiempo.

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siempre saludable

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LA NUTRICIÓN Y

LAS CONDICIONES

Ciertas restricciones y condiciones aplican. Los intereses pueden cambiar mensualmente.

Los pagos mensuales son basados en el interés de 8.75% APR y con una puntuación crediticia de 770 o más. Otras ofertas disponibles mientras cualifique. Acciones y depósitos asegurados hasta $250,000 por COSSEC, no por el Gobierno Federal.

2. Alimentación saludable Prioriza una adecuada alimentación, seleccionando la que te haga sentir mejor y se adapte a tu estilo de vida. Una alimentación equilibrada no solo beneficia tu salud física, sino que también se refleja en tu piel, cabello y demás componentes físicos.

3. Ejercicio regular Encuentra una actividad física que disfrutes y haz espacio en tu rutina para practicarla. Comienza al menos con prácticas de 10 minutos, varias veces a la semana, para ir adaptando el cuerpo e ir creando el hábito.

4. Descanso adecuado Asegúrate de dormir lo suficiente para recargar energías y permitir que tu cuerpo se repare. Un buen descanso es esencial para mantener una imagen fresca y radiante.

5. Visitas médicas de rutina No descuides tu salud. Programa chequeos médicos regulares para detectar cualquier problema a tiempo y mantener tu bienestar general.

Recuerda que eres valiosa y mereces dedicar tiempo y esfuerzo en tu bienestar. ¡Celebra este mes de las madres cuidándote y amándote a ti misma!

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Por: Dra. Stephanie Albarrán Vélez, DC Quiropráctica de familia Especialista en cuidado prenatal y pediátrico Doula de parto y posparto

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uando una madre queda embarazada, muchas áreas en su vida, salud y bienestar cambia ante la preparación para la llegada de su bebé. Desde la planificación en el hogar, planificación financiera y tener un equipo de cuidado prenatal, son integrales para el disfrute del embarazo para que la madre pueda tener una experiencia satisfactoria que marcarán la vida de la familia para siempre. El equipo de trabajo que toda embarazada debe tener para su cuidado prenatal y posparto son: obstetra/partera, quiropráctico prenatal, doula de parto y posparto, consultor en lactancia, psicólogo perinatal y masajista especializado.

Hoy quiero que conozcas sobre el rol que una doula tiene tu cuidado perinatal. La doula es una persona que está capacitada para brindar apoyo físico y emocional durante el embarazo, parto, posparto y lactancia. También se encarga de brindar orientación y educación ayudando a que la madre y su familia pueda tomar decisiones informadas en la etapa perinatal en que la madre se encuentre. En adición, ayuda a la madre a que pueda crear su visión de parto según sus necesidades, escenario clínico y metas que ella desea alcanzar para que pueda tener una experiencia de parto satisfactoria.

Por otro lado, ofrece técnicas de alivio de dolor no farmacológico, tales como: sobos, uso de la bola suiza, rebozo, ejercicios, estiramientos para que la madre tenga las herramientas necesarias para un manejo efectivo del dolor durante el parto. La doula brinda el acompañamiento continuo durante el parto para que tanto la madre como su acompañante se sientan más cómodos, seguros y en confianza ante tal crucial proceso.

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Las embarazadas que contratan una doula: 1. Se sienten en confianza, están mas tranquilas y empoderadas ante los retos del parto, posparto, lactancia y crianza 2. Tienen un manejo efectivo del dolor de parto 3. Conocen sobre el proceso del parto para que puedan tomar decisiones informadas 4. Tienen un conocimiento más amplio sobre qué esperar ante los retos que conlleva la maternidad.

5. Tienen menor probabilidad de pasar por intervenciones médicas, tales como: cesáreas, episiotomías, inducciones, entre otros.

6. Tienen una transición más saludable ante el posparto y crianza.

Una doula está para escucharte, apoyarte, acompañarte y brindarte las herramientas para que tú estés bien e informada. Recuerda que si tú estás bien tendrás todas las energías y herramientas para darle lo mejor a tu bebé.

La Dra. Stephanie Albarrán es quiropráctica de familia y brinda el servicio prenatal y pediátrico especializado. También, brinda sus servicios como doula de parto y posparto. Para coordinar una cita puede comunicarse al 787-244-5583 o por email glow.bloomchiropractic@gmail.com.

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Por: Pamela Hernández Cabiya Redacción enSalud

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na madre primeriza tiene todo tipo de dudas. Ese miedo que sientes lo que representa es que quieres tomar la mejor decisión tanto para el desarrollo del bebé en tu vientre, así como las prácticas y alternativas disponibles para traerlo al mundo.

No es muy fácil tomar la decisión. Por lo que, es más que meritorio que tomes en consideración evaluar con tu pareja cuál proceso médico estás dispuesto a pasar. Por ejemplo: hay madres que desde el día que se enteraron de su embarazo, sabían que deseaban un parto natural.

Sin embargo, recordemos que depende cómo te cuides en el periodo de gestación y de tu salud física, es que el obstetra decidirá lo más conveniente. Si una cesárea o un parto natural.

Cesárea Un parto por cesárea se realiza cuando en efecto, no es posible ni seguro que su bebé llegue de manera natural. Este procedimiento generalmente se hace con la madre consciente, aunque medicada para no sentir dolor.

El cuerpo es anestesiado desde el tórax hacia abajo, para así crear una abertura en la zona baja del vientre de la madre para extraer al bebé.

A pesar de que se puede escuchar peligroso, esta práctica médica se lleva ejecutando por años y han sido miles las mujeres que han sido salvadas de un evento fatal, tras acudir a una cesárea.

Algunas de las razones por las que el médico puede necesitar una cesárea en vez de parto vaginal es por: frecuencia cardiaca anormal, el bebé está en una posición dentro del útero que no permite un parto vaginal, por problemas en su desarrollo, alta presión de la madre o por un embarazo múltiple (gemelos, trillizos o más).

De acuerdo con la Biblioteca Nacional de Medicina, una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es muy baja. Sin embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y abarcan:

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• Infección de la vejiga o el útero • Lesión a las vías urinarias • Hemorragia promedio más alta La mayoría de las veces, no se necesita una transfusión, pero el riesgo es mayor.

Existen 3 tipos de cesárea: • La cesárea electiva: se realiza por la presencia de alguna patología materna o fetal como placenta previa, mala posición del bebé, infecciones activas del canal del parto, entre otros.

• La cesárea indicada: se recomienda en el curso de la gestación del bebé y es planificada.

• La cesárea urgente: Corre peligro la vida de la madre y el feto como consecuencia de una patología aguda grave.

Parto natural Un parto natural o vaginal es considerado el parto normal que se produce a través de la vagina sin intervención de la epidural y que ocurre durante el último trimestre de gestación entre las 37 a 40 semanas.

• Primera etapa: llega el periodo de dilatación.

La madre sentirá contracciones que pueden aparecer y desaparecer.

• Segunda etapa: El periodo de expulsión y proceso de nacimiento del bebé • Tercera etapa: Periodo de alumbramiento y la expulsión de la placenta Cabe destacar que, cada madre es diferente y puede o acelerar el proceso o estar horas y hasta días con contracciones sin pasar a la próxima etapa.

Lo importante es que no importa la decisión que tomes o la que tu obstetra te recomiende, traer un bebé al mundo es una bendición.

Disfruta el proceso, edúcate, pregunta todo lo necesario y ve preparada a esta nueva encomienda.

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• Variación en el nivel de motivación

El paciente con diagnóstico de TCS experimenta pensamientos recurrentes sobre el consumo, lo que hace que le resulte difícil sentir placer con algo que no sea la sustancia. Por ello, afecta su interés y participación en las actividades y ocupaciones de la vida diaria.

Los terapeutas ocupacionales tienen un rol significativo en el manejo del trastorno. La ocupación se define como actividades cotidianas que el ser humano realiza como individuo, familia y comunidad. Las ocupaciones son necesarias para la sobrevivencia, identidad y el sentido de competencia a nivel individual y comunitario.

Las actividades del diario vivir se dividen entre las básicas como el cuidado personal, y las actividades instrumentales de mayor complejidad e interacción con el entorno como cuidado de salud, actividad sexual, manejo del hogar, entre otras.

Por: Lic. Glesswinda Colón Méndez MPH, OTL Terapeuta Ocupacional

El manejo de las finanzas es una de las ocupaciones más afectadas. El deseo compulsivo de consumir y la forma en que el cerebro reorganiza las prioridades bajo el efecto de la sustancia conduce a problemas como incumplimiento en el pago de deudas, pérdida de trabajo, de solvencia económica, llevando en muchos casos, a no seguir normas e incurrir en conductas de riesgo, actos ilegales o accidentes.

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ntre los años 2011 y 2021, una de cada diecisiete personas en el mundo consumió algún tipo de sustancia, aumentando la cifra de 240 a 296 millones. En Puerto Rico, la cifra también ha ido en aumento.

El grupo poblacional más vulnerable con el uso de sustancias adictivas son los jóvenes.

Las sustancias adictivas también pueden afectar ciertas partes del cerebro como el lóbulo frontal encargado de las funciones cognitivas de motivación, toma de decisiones, planificación, solución de problemas, organización y atención, lo que equivale a otras perdidas en el área de las ocupaciones.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5), el Trastorno por Consumo de Sustancias (TCS) es una enfermedad causada por el uso indebido repetido de sustancias como alcohol, cafeína, cannabis, alucinógenos, inhalantes, opioides, sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, estimulantes (anfetaminas, cocaína y otros estimulantes) y tabaco. Todas estas sustancias tomadas en exceso tienen un efecto común de activar directamente el sistema de recompensa cerebral y producir una activación tan intensa que las actividades cotidianas de vida pueden ser afectadas. Las sustancias modifican el comportamiento y hacen que consumirla sea un hábito.

Como parte de la intervención, el terapeuta ocupacional evalúa el perfil ocupacional y las habilidades para realizar las ocupaciones.

Se establece el enfoque de intervención para promover, mantener y modificar el nivel de función en las ocupaciones, promoviendo salud, bienestar e integración social. Se analiza la severidad de la enfermedad, el nivel de cuidado, tratamientos médicos y la etapa de cambio en que se encuentra el cliente. La coexistencia de traumas y condiciones de salud mental en el paciente con TCS también interfieren con la ejecución ocupacional, lo que valida la necesidad del servicio de Terapia Ocupacional.

El TCS se diagnostica con base en síntomas cognitivos, conductuales y psicológicos. Puede variar de leve a grave y de temporal a crónico.

A veces es difícil identificar el trastorno porque las personas pueden mantener un nivel de ejecución ocupacional funcional, pero se puede observar:

Terapia Ocupacional motiva al cliente y promueve encontrar significado y valor en las actividades, mientras maneja su adicción.

Ayuda a reintegrase en su vida social y laboral por medio del desarrollo de habilidades y estrategias prácticas que le permitan enfrentar los desafíos cotidianos sin recurrir a la sustancia. Si el cliente realiza actividades significativas, experimentará mayor adherencia y reforzará su compromiso para continuar con la recuperación.

• Alteración en la alimentación, patrón del sueño, apariencia personal • Conflictos en el trabajo, escuela y hogar • Problemas siguiendo normas, incurrir en conductas de riesgo, ilegales o accidentes • Fluctuaciones en el estado de ánimo, emociones y comportamiento

Para más información se pueden comunicar a través de la página de Facebook @Colegio de Profesionales de Terapia Ocupacional de Puerto Rico o escribir al cptopr10@gmail.com.

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as Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) son unas asesinas silentes, ya que sacan las garras y se muestran con sus síntomas cuando es demasiado tarde.

Es esa naturaleza la que convierte a la prevención en la mejor arma para combatir aproximadamente 20 infecciones que se transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual.

Entre las ETS más comunes y peligrosas se encuentran: sífilis, gonorrea, herpes, clamidia, Virus del Papiloma Humano (VPH) y el muy conocido Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

“Las causas de las ETS pueden ser bacterias, virus y parásitos. Hace par de meses hubo un brote de sífilis en Vieques, pero es bien común también ver: clamidia, herpes, gonorrea, HIV y tricomoniasis, que son ocasionadas por parásitos y también existen en Puerto Rico”, expresó el Licenciado Luis Caraballo, presidente de la Junta de Gobierno del Colegio de Tecnólogos Médicos de Puerto Rico (CTMPR).

Como es de suponer, las enfermedades de transmisión sexual suelen presentarse mayormente en adolescentes, adultos jóvenes y adultos más allá de los 50 años.

“Estas enfermedades son más comunes en las edades en que las personas están más activas sexualmente, se puede decir que ya desde los 15 años. Pero, cada vez es un poco menos, y ya vemos que hay actividad sexual que se está dando a más temprana edad. Pero, en general, sería desde los 15 hasta los 50 y picos altos”, sostuvo el licenciado.

No obstante, según Caraballo, cada vez se pueden ver más adultos mayores presentando contagios con ETS, por lo que esa edad no exime a las personas de cuidarse para evitar cualquier condición.

“En personas ancianas existen este tipo de enfermedad que pensamos que no y más porque ya existen los medicamentos P20 enSalud | mayo 2024

para la disfunción eréctil, entonces hay más actividad sexual en personas de edad avanzada y, hay más contagios de las ETS”, mencionó el líder del CTMPR, quien recomendó a cualquier edad, realizarse las pruebas, al menos, una vez al año.

“Es bien importante que se hagan las pruebas por prevención, tenemos que recordar que este tipo de condiciones no causan algo que podamos palpar ni que podamos ver. Es importante que vayan a hacerse unas pruebas de prevención anual”, exhortó el presidente del CTMPR. De hecho, desde enero de este año se aprobó la Ley 29, mediante la cual los pacientes tienen acceso a realizarse pruebas de laboratorio sin necesidad de una orden médica, por lo que facilita el proceso.

“Los instamos a realizarse esas pruebas por lo menos una vez al año, porque ya la Ley 29 los ayuda a que puedan asistir directamente a su laboratorio a hacerse las pruebas, entre ellas: sífilis, clamidia, gonorrea, herpes, hepatitis, VIH. Luego, lleva el resultado a su doctor. Cabe mencionar que esta ley requiere que el paciente costee las pruebas, ya que no puede utilizar su plan médico”, informó el Lcdo. Caraballo.

De igual forma, el licenciado instó a aquellos pacientes que noten señales extrañas en su cuerpo, a no dejarlo pasar por alto.

“Si ve una secreción inusual en usted, si en sus áreas genitales ve alguna llaga o alguna verruga, si está orinando frecuentemente y le causa dolor, si tiene picazón, ampolla y si presenta otros síntomas como estos, vaya a su médico para que pueda ofrecerle un tratamiento efectivo”, puntualizó Carballo.

Contacto: Sandra Carrión info@scmarketingmix.com 787-249-4297

siempre saludable

Por: Pamela Hernández Cabiya Redacción enSalud

L

a enfermedad del Crohn es una enfermedad intesinal inflamantoria que hace que se inflame los tejidos del tracto digestivo, provocando dolor abdominal, diarrea grave, cansancio, pérdida de peso y malnutrición.

De acuerdo con la Biblioteca Nacional Médica, esta inflamación puede ser extremadamente dolorosa y puede llegar a poner el riesgo la vida del paciente.

Aunque lamentablemente no existe cura para esta enfermedad, actualmente existen terapias para reducir significativamente los síntomas que la enfermedad del Crohn provoca.

Los síntomas y/o signos de que estés padeciendo de la enfermedad de Crohn varían de leves a graves. Incluso, pueden aparecer de reprente sin previo aviso.

Cuando la enfermedad está activa, puedes padecer de: • Diarrea • Fiebre • Fatiga • Cólicos abdominales • Sangre en las heces fecales • Poco apetito • Pérdida de peso • Secreciones cerca del ano debido a la inflamación

También puedes percibir que: • Se te inflaman los ojos y las articulaciones • Se inflama el hígado • Cálculos renales, mejor conocido como piedra • Anemia • Retraso en el crecimiento o desarrollo sexual, en el caso de infantes.

Así como se desconoce cura, también se desconoce la razón y/o causa exacta de la enfermedad del Crohn.

De acuerdo a sospechas médicas, se dice que puede tener relación con dietas y estrés. Sin embargo, en la actualidad se concluyó que estos factores no lo desarrollan pero sí lo agravan.

Algunos factores que pueden influir a padecer de la enfermedad del Crohn es: • Sistema imunitario: De acuerdo a la Biblioteca Médica, es posible que un virus o una bacteria desencadene la enfermedad.

• Hereditario: Es posible que la enfermedad se tenga a través de una trasmisión genética.

A pesar de que es una enfermedad que todavía se estudia y se analiza, médicos mencionan que los factores de riesgos de diagnosticar con la enfermedad del Crohn es: • La edad: Se suele diagnosticar antes de los 30 años de edad.

• Origen étnico: “Aunque la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier grupo étnico, las personas blancas tienen el mayor riesgo, especialmente las personas de ascendencia judía de Europa del Este (Ashkenazi). Sin embargo, la incidencia de la enfermedad de Crohn está aumentando entre las personas negras que viven en América del Norte y el Reino Unido. La enfermedad de Crohn también se observa cada vez más en la población de Medio Oriente y de inmigrantes en Estados Unidos”, Biblioteca Médica.

• Fumar: Fumar puede empeorar la enfermedad y aumentar el riesgo de necesitar una cirugía.

Las comolicaciones que pueden provocar esta enfermedad está: la obstrucción intestinal, las úlceras, fístulas, fisura anal, desnutrición, cáncer de colon, trastornos de la piel, entre otros problemas de salud.

Es más que meritorio el chequeo rutinario con tu médico primario para descartar la enfermedad. De igual manrea, si tienes algunos de los síntomas mencionados, es hora de acudir atención médica.

P21 enSalud | mayo 2024

siempre saludable

Geriatría

Suministrado por La Alianza de la Salud del pensionado

E

n un claro aumento de la concienciación ciudadana sobre el tema del maltrato a adultos mayores, la Alianza por la Salud del Pensionado (APSP) informó que desde el pasado mes de febrero y a la par con una campaña que llevó a cabo esta organización para fomentar que se denuncie este tipo de casos, se ha registrado una mayor disposición a la radicación de referidos.

Según el doctor Luis Colón, director ejecutivo de APSP, organización que representa a más de 65,000 pensionados del País, “esta disposición de la ciudadanía a realizar referidos evidencia la necesidad de continuar el proceso de crear conciencia sobre las diferentes modalidades de maltrato. Ello incluye desde el abandono y la ausencia de atención a necesidades básicas de nuestros viejos, hasta la explotación financiera y el maltrato físico. Todas deben ser denunciadas a través de la línea 787- 749-1333 del Departamento de la Familia”.

Las estadísticas del Departamento de la Familia reflejan que durante el pasado mes de febrero cuando la Alianza por la Salud del Pensionado lanzó la campaña de exhortación denominada Apoya nuestros Adultos Mayores: Suave con los viejos para denunciar las situaciones de maltrato contra esta población, se radicaron unos 1,072 referidos comparado con 848 correspondientes a ese mismo periodo durante el pasado año. Mientras, en el mes de marzo se recibieron 3,108 referidos en comparación con 2,698 recibidos en marzo de 2023 o un 15.8 % de aumento entre un año y otro para el mismo periodo.

La iniciativa contempló el ofrecimiento de talleres de capacitación virtual a personas que laboran en lugares frecuentados por adultos mayores, cuidadores y personal en centros de cuidado de larga duración con el objetivo de mejorar el servicio a esta población.

De igual forma provee un directorio de servicios e información clave en el manejo de situaciones de maltrato, así como los derechos que cobijan a los adultos mayores a través de la página www. apoyanuestrosviejos.com. Una docena de figuras de los medios junto a sus padres se unieron al llamado que hizo la Alianza por la Salud del Pensionado a través de las redes sociales para que la población denunciara situaciones de maltrato en adultos mayores.

Según la secretaria de la Familia, Ciení Rodríguez Troche, “las campañas multisectoriales como esta, tienen el efecto de exponenciar el alcance del mensaje que se quiere llevar, lo que a su vez permite ampliar el marco de educación, sensibilización y concienciación ciudadana en temas tan pertinentes como lo es el de maltrato de nuestros adultos mayores. Esta campaña ha tenido el efecto de dar mayor visibilidad al problema, lo que a su vez implica mayor número de llamadas denunciando casos de negligencia y abuso de diversos adultos mayores”

P22 enSalud | mayo 2024

El director ejecutivo de la Alianza por la Salud del Pensionado añadió por su parte que, “estas estadísticas ponen de relieve la necesidad de que la ciudadanía esté consciente de todo lo que puede ser considerado maltrato y no guarde silencio ante la sospecha o certeza de una situación de este tipo. De igual forma hacemos un llamado a los lugares que brindan algún tipo de servicio a esta población para que repasen sus protocolos y evalúen formas en que pueden mejorar no solo el trato, sino los tiempos de espera, las instrucciones y la accesibilidad que se le brinda al adulto mayor para tener una mejor experiencia de uso”.

A la iniciativa multisectorial encabezada por la Alianza por la Salud del Pensionado se unieron la Oficina de la Procuradora de Personas de Edad Avanzada, el Departamento de la Familia, la cadena de farmacias Caridad, la Asociación de Laboratorios Clínicos, la Pontificia Universidad Católica de Ponce, Supermercados Econo, la cooperativa de farmacias Coopharma y la Asociación de Ejecutivos de Cooperativas. Éstos colocaron materiales exhortando a la ciudadanía a denunciar los casos en más de 1,000 espacios alrededor de la Isla.

Para más información de esta iniciativa y su directorio de servicios, acceda la página www.apoyanuestrosviejos.com o las redes sociales Alianza PR. La Alianza por la Salud del Pensionado es una organización sin fines de lucro que fue creada como resultado de la Ley 117 de 2016 para impulsar el mejoramiento de las cubiertas de salud de los pensionados del Gobierno. Se compone de 41 organizaciones bona-fide que representan a este segmento de la población y representa a más de 65,000 pensionados alrededor de la isla Luis Colón, director ejecutivo de Alianza por la Salud del Pensionado (APSP) junto a Ciení Rodríguez, secretaria del Departamento de la Familia (DF).

Imágen suministrada

siempre saludable

Pediatría

Por: Lic. Suleimy García Menéndez, M.S.,SLP Patóloga de Habla y Lenguaje Especialista en Apraxia del Habla Infantil

A

praxia del Habla infantil es un trastorno motor del habla que afecta la claridad del habla. El niño sabe lo que desea comunicar, pero no logra coordinar sus articuladores para poder hablar de forma que se pueda entender. Dar con este diagnóstico en muchas ocasiones es esperanzador para los padres que buscan respuesta al ¿por qué mi hijo aún no habla? A diferencia de otros problemas del habla, un niño con Apraxia del Habla no responde a un tratamiento tradicional por lo que no avanzan en terapias que no sean especializadas para este diagnóstico.

En Creeseri hemos diseñado un programa de intensivo en verano que ayuda a los niños con Apraxia del habla Infantil a poder comunicarse. Ofreciendole un acercamiento sensorial-motor, enriquecido con técnicas que ayudan al niño a desarrollar una secuencia motora del habla para que puedan hablar con mayor claridad en un tiempo más corto.

Compartimos el testimonio de las mamás de una de nuestras chicas con Apraxia del Habla Infantil y como nuestro intensivo único en Puerto Rico cambió sus vidas radicalmente.

“Aledra siempre ha sido una niña alegre, despierta, atenta a su entorno, pero un poco tímida cuando tenía que expresarse. Tenía mucha preocupación antes de comenzar el intensivo, ya que pensaba que no podría haber cambios en un tiempo tan corto.

Ver la diferencia en su habla, me llenó de mucha emoción porque sabía que aunque el camino iba a ser largo, iba a valer la pena”.

Luego del intensivo de verano; ¡me sorprendió grandemente ver la diferencia que Aledra logró en su habla en una semana! Lloré al ver ese primer video antes de comenzar y al finalizar el intensivo siempre estaré agradecida con todo el personal.

Luego de comenzar las terapias Aledra cambió grandemente. ¡Ahora ella es más social y le encanta hablar! Aledra se ha vuelto muy comunicativa y expresiva. Le gusta mucho aprender palabras nuevas, cantar y expresar su sentir. ¡Es bien expresiva!” El ver su emoción de querer ir a sus terapias no tiene precio, a ella le encantan.

La intervención temprana es vital para así poder evaluar al niño y ayudarlo con las herramientas adecuadas. Cómo mamá exhorto a otras madres a estar pendiente de sus etapas y cuando uno tiene ese instinto de que algo no es normal, buscar la manera de encontrar respuesta.”

• Lizmarie (mamá de Aledra) ¿Cuáles son las características de Apraxia del Habla en la infancia?

• Balbucear menos durante los primeros 6 a 8 meses.

• Tardar en producir sus primeras palabras • Dificultad en la transición de un sonido a otro • Distorcionar vocales y consonates • Tanteo y error durante la producción de los sonidos o palabras • Dificultad para añadir palabras nuevas • Errores inconsistentes en la producción de una misma palabra • Dificultad para imitar palabras que se le solicitan • Movimientos adicionales, raros o llamativos antes o durante el intento de la producción de sonidos o palabras.

Es importante que si un padre o madre sospecha de Apraxia del Habla Infantil en su niño o niña busque ayuda cuanto antes.

El diagnóstico temprano podría hacer una gran diferencia en la calidad de vida de su niño y en sus posibilidades de maximizar su potencial.

En la Clínica Especializada Creeseri desarrollamos programas especializados e individualizados para cada niño. Ofrecemos programas de Terapia oral-motor, Apraxia del Habla, Intervención temprana, Disfagia, Síndrome Down, entre otros. Si desea información puede comunicarse al 787-944-3333,787-944-3327 ó info@creeseri.com.

P23 P23enSalud enSalud| |abril feb. 2024 2024

sabías que...

E

l cuerpo humano necesita yodo pero no lo produce? Si no tenemos suficiente yodo en nuestro cuerpo podemos padecer de tiroides, falta de ovulación, alto riesgo en embarazos, aumentar la hipertensión arterial de la madre y retrazos con el bebé, entre otras complicaciones.

Fuente: CDC.gov

L

a primera práctica de vacunación se hizo en Inglaterra? Para llevar a cabo la virulación, se hacían incisiones en la piel a una persona sana y se le aplicaba el líquido de otra persona levemente enferma.

“Esto llevaba a un caso leve en el receptor, pero daría como resultado la protección de la persona contra la viruela en su vida”

Fuente: (COLLEGE OF PHYSICIANS OF PHILADELPHIA)

L

a infeccion HPV (Virus Papiloma Humano) casi 80 millones de estadounidenses actualmente están infectados y alrededor de 14 millones de estadounidense, incluidos adolescentes se infectan cada año Fuente:

CDC.gov

P32 enSalud | enero 2024

P24 enSalud | mayo 2024

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Componentes de Salud y Emergencias Médicas

AVANCES Y RESULTADOS DEL PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD (QIP) EN LOS HOSPITALES DE PUERTO RICO Suministrado por la Asociación de Hositales de Puerto Rico

E

l Proyecto de Mejora de la Calidad liderado por la Asociación de Hospitales de Puerto Rico representa un esfuerzo integral para aumentar la seguridad y la calidad del cuidado médico en el país combinando prácticas basadas en evidencia y educación continua para reducir los eventos adversos, mejorar la interconectividad de los sistemas de salud y fortalecer una cultura de seguridad en el ambiente hospitalario. Este proyecto responde a la necesidad imperiosa de mejorar la calidad del cuidado en los hospitales y reducir los costos asociados con eventos adversos abordando múltiples aspectos del cuidado hospitalario incluyendo la prevención de infecciones, la reconciliación de medicamentos y el fortalecimiento de la comunicación entre sistemas médicos.

El objetivo principal del QIP es apoyar a los hospitales en la implementación de prácticas seguras para minimizar los efectos adversos a través de la prevención y educación con metas específicas que incluyen la reducción de un 20% en eventos adversos y la mejora significativa en la interconectividad y manejo de datos. La metodología empleada promueve alianzas estratégicas y el diseño de programas educativos dirigidos a mejorar la calidad y seguridad del paciente realizando visitas regulares a los hospitales para ofrecer apoyo directo y asegurar la adherencia a los protocolos establecidos.

Se esperan resultados como la reducción del 20% en eventos adversos y mejoras significativas en áreas como readmisiones, manejo de infecciones y caídas además de promover el fortalecimiento de una cultura de seguridad a través de la educación y la prevención. Hasta la fecha se han logrado avances notables como la implementación de un programa de capacitación continuo en seguridad del paciente y prevención de infecciones, disminución significativa en tasas de infecciones nosocomiales y otros indicadores de riesgo y reconocimientos a hospitales que han alcanzado o superado las metas del proyecto y realización de visitas regulares para supervisar y optimizar la implementación de mejoras.

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En cuanto a las Métricas y Cumplimiento Esperado en el Proyecto QIP, se muestra la siguiente tabla.

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Farmacia

Componentes de Salud y Emergencias Médicas Este proyecto consta de 10 Categorías con 27 indicadores siendo evaluados. Los cuales son los siguientes: • Reconciliación de Medicamentos (En Admisión y Alta) • Infecciones asociadas a Catéteres Urinarios (Tasa de Infecciones en Todas las Unidades, en ICU y Uso de Catéteres en Todas las Unidades y en ICU) • Infecciones asociadas a Líneas Centrales (Tasa de Infecciones en Todas las Unidades y en ICU, Uso de Líneas Centrales en Todas las Unidades y en ICU) • OB Harm (Partos Electivos Temprano, Tasa de Cesáreas Generales, Tasa de Cesáreas Nulíparas) • Caídas (Tasa de Caídas con Daño Mayor o Menor, Tasa de Caídas) • Úlceras por Presión Adquiridas en el Hospital (Úlceras por Presión – Estadío 3 o más, Úlceras por Presión – Estadío 2 o más) • Interconectividad (Receta Electrónica, Intercambio de Información de Salud) • Readmisiones (Tasa de Readmisiones de Medicare Advantage, Tasa de Readmisiones de Vital, Tasa de Readmisiones Comercial) • Infección en el Sitio Quirúrgico (Tasa de Infecciones Quirúrgicas) • Eventos Asociados a Ventilación Mecánica (Tasa de Neumonías Asociadas a Ventilador, Tasa de Condiciones Asociadas a Ventilador (VACS), Tasa de Condiciones Asociadas a Ventilador (IVACS).

La Asociación de Hospitales de Puerto Rico ha liderado en Proyectos de Mejora a la Calidad desde el año 2012 y 2013 con los proyectos Hospital Improvement Innovation Network (HIIN) y el Hospital Engagement Nerwork (HEN). El Proyecto QIP ha demostrado ser una iniciativa efectiva para mejorar la calidad del cuidado hospitalario en Puerto Rico con resultados que indican un avance significativo hacia la consecución de los objetivos establecidos y un impacto positivo directo en la seguridad y bienestar de los pacientes. El Proyecto de Mejora de la Calidad se presenta como un modelo exitoso de cómo la colaboración, la educación continua y la implementación de prácticas basadas en evidencia pueden conducir a mejoras sustanciales en la calidad del cuidado hospitalario por los hospitales participantes que continúan mostrando mejoras en sus indicadores. Lo que resulta en el éxito del proyecto y subraya la importancia de su expansión y continuación. Este marco de referencia puede servir a otros sistemas de salud que busquen mejorar sus estándares de atención resaltando la importancia del compromiso continuo con la calidad y la seguridad en los servicios de salud.

P27 enSalud | mayo 2024

Clínica Dental General y Estética Laboratorio Dental Dra. Tania D, González Fuentes, DMD Guillermo J. Resto Cabrera, CDT

SERVICIOS:

• Examen Oral • Limpiezas • Restauraciones estéticas en resina • Puentes Removibles • Dentaduras Completas • Coronas • Puentes Fijos • Onlay • Inlay • Laminados en cerámica • Restauraciones de implantes • Reparaciones de dentaduras y puentes removibles • Cirugía Oral • Tratamientos de canal (Root Canal) • Blanqueamientos Dentales Externos e Internos • Ferulas Deportivas y Nocturnas • Tratamientos de Bótox y Fillers • Ortodoncia Invisible • Atendemos a niños y adultos

Horario:

Lunes a Viernes 8:00am a 5:00pm

(787) 262-5600 (787) 814-8866 Edif. Tropical Plaza Suite 3 Carr 2 Km 86 Marginal 272 Hatillo, PR 00659 info@innovaredental.com www.innovaredental.com

Innovare Dental @Innovaredental Aceptamos la mayoría de los Planes Médicos P31 enSalud | abril 2024

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Componentes de Salud y Emergencias Médicas

Por: Leslie Padín Rosario CEO Infinity HIM Consulting

L

a información de salud en los hospitales y en cualquier escenario de salud cumple un papel importante y delicado en diferentes aspectos.

Esta información recopila todo el historial clínico y social de los pacientes, incluyendo la información demográfica, necesaria para tener una identidad de un individuo. Debido a esto, en los hospitales se encuentra una gran cantidad de información sobre la salud de los pacientes, por lo que es necesario protegerla de conformidad con las regulaciones federales como HIPAA e HITECH ACT. También nos dejamos llevar por las regulaciones estatales, como el Reglamento del Secretario de Salud (9184). Estas regulaciones cuentan con guías actualizadas que hacen posible implementar y analizar la seguridad de la información, ya sea mediante mecanismos administrativos, técnicos y/o físicos.

Actualmente, en PR y en EU, se han aumentado las fugas de información mediante hackers o crímenes cibernéticos. Lo que repercute en vulnerabilidades para robos de identidad y pérdidas financieras para los hospitales por el tiempo y gastos en recuperar y cumplir nuevamente con la seguridad de la información. Los hospitales establecen políticas internas para cumplir con los accesos por usuarios a la información del paciente, independientemente de si el expediente es a papel o electrónico. Es imprescindible vigilar y custodiar la información del expediente, integrando mecanismos de seguridad como cambios de contraseña periódicamente de los usuarios, suspensión o cancelación de acceso por ausencia prolongada o terminación de servicios de los empleados. Con el propósito de conocer quién tiene acceso a la información electrónica y tener un registro de todo el personal que ha P28 enSalud | mayo 2024

interactuado con estos datos, en el caso de ser en papel, se realiza un registro del personal asignado que intervino con la información.

Además, asignar la identificación a los equipos electrónicos y salvaguardar periódicamente todo sistema que tenga información de paciente. Por igual, el personal administrativo de seguridad de información tiene que conocer dónde se almacena la información del paciente y si cumple con las especificaciones por HITECH ACT. Todo el personal que trabaje o sea asociado de negocios en el hospital, tiene que firmar anualmente un recibo de cumplimiento con HIPAA para la seguridad de la información y cumplimiento del hospital. En los hospitales, los que son responsables de custodiar y vigilar por la seguridad de la información del paciente es el departamento de Manejo de Información, conocido anteriormente como “récord médico”. En este departamento que entre sus diversas tareas competitivas y de gran impacto financiero, es donde se realizan las divulgaciones de información para cualquier entidad y conocen las normas para retener o decomisar la información del paciente. Son los responsables en custodiar esta información y de asignar los precios por copia de acuerdo con las regulaciones más estrictas.

Cualquier evento de seguridad de información, como incumplimiento con HIPAA, problemas con la interoperabilidad, o acceso a la información a través del portal, siempre se debe referir al Departamento de Manejo de Información para que sea canalizado de la manera correcta. En los hospitales que cuenten con más de 25 camas, este departamento está dirigido por un/a administrador/a de información de salud registrado/a por sus siglas en inglés Registered Health Information Administrator (RHIA) certificado por la Asociación Americana del Manejo de Información de Salud (AHIMA) American Health Information Management Association.

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Farmacia

Componentes de Salud y Emergencias Médicas

aplicar medidas y estrategias de mitigación para minimizar el impacto de un posible ciberataque.

Por: María de los A. Marrero Rivera Ejecutiva de Desarrollo de Negocios, NET SOS PR

E

l aspecto de la seguridad en la red se ha convertido en un tema relevante en la industria de la salud. El aumento de los ciberataques dirigidos al sector de la salud y las consecuencias de las violaciones de datos han puesto en alerta tanto a las organizaciones como a los profesionales de la salud. La seguridad en el área de Sistemas y/o Tecnología en las instituciones debe ser una prioridad. Es sumamente importante garantizar la seguridad de los pacientes, la confidencialidad de los datos y el funcionamiento ininterrumpido de los sistemas.

Uno de los objetivos principales de las personas responsables de estos ataques es obtener un beneficio económico, ya sea a través del rescate de información sensible o la venta de esta. Me atrevería a decir que ninguna empresa posee una red completa y absolutamente segura, debido a los contantes cambios y actualizaciones de la tecnología. Además, el tener sistemas obsoletos que carecen de medidas de seguridad actualizadas pueden convertir a una institución en un blanco fácil para este tipo de amenazas. Es por esto, por lo cual las organizaciones debemos

P28 enSalud | abril 2024

Para asegurar que una organización minimice los riesgos ante los posibles ataques debe contar con el apoyo de expertos en el área de tecnología y seguridad. Los expertos en el área de Sistemas desarrollan planes, programas, protocolos y proveen herramientas que dan soporte en la defensa de las redes.

Poseen el conocimiento y la experiencia para poder detectar fallas y puntos vulnerables. La protección de la información de una organización es esencial. El gasto en la seguridad de las redes debe considerarse una inversión, ya que el no hacerlo podría repercutir en multas por violaciones de datos, en la pérdida de información y de la confianza de nuestros clientes o pacientes, además de costos excesivos para la restauración de los sistemas.

Entre las estrategias que pueden ayudar a mitigar el riesgo de los ciberataques se encuentran; las evaluaciones periódicas de vulnerabilidades en el sistema, la educación al personal sobre las amenazas y prácticas para contrarrestarlas, el implementar políticas de contraseñas seguras, además de utilizar herramientas de seguridad como “firewalls” y antivirus. También es importante mantener actualizados los parches de seguridad y micro segmentar la red. Es esencial contar con sistemas de respaldo y planes de contingencia definidos para contrarrestar y mitigar los daños de manera eficaz y eficiente. Mientras la tecnología siga evolucionando, debemos mantenernos alertas y preparados. Así como cuidamos de nuestros pacientes, cuidemos y protejamos nuestra red.

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Componentes de Salud y Emergencias Médicas

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Componentes de Salud y Emergencias Médicas

Por: Dayanne Rivera Redacción enSalud

¿A

lguna vez has tenido una reacción alérgica por alimento y has tenido que correr para el hospital? ¿O en algún momento de tu vida has sufrido un accidente automovilístico grave? Aunque ambas situaciones son preocupantes y deben atenderse, la primera se puede catalogar como una urgencia y la segunda como una emergencia. Los conceptos “urgencia” y “emergencia” suelen ser utilizados por muchos bajo una misma interpretación, pero aunque estos suenan parecidos no tienen el mismo significado.

La principal diferencia radica en la severidad. Por lo general una emergencia pone en peligro la vida o la salud de la persona. Mientras la urgencia no amenaza directamente la vida del individuo, pero deben atenderse dentro de un período de tiempo relativamente corto. Según

Oncosalud, por lo general “tanto las urgencias como las emergencias son condiciones médicas que pueden suceder inesperadamente en personas de todas las edades”.

¿Por qué es importante diferenciarlas?

• Experimentas una amenaza inmediata para la vida o la salud, como: dificultad para respirar, dolor en el pecho intenso o síntomas de un derrame cerebral.

El poder distinguir ambas situaciones te permite actuar de forma correcta ante una situación determinada. Incluso, pudiera salvar tu vida en caso de una emergencia.

Si tienes una emergencia y te diriges a un centro de urgencias puede afectar el tiempo vital para la atención del paciente. Por lo regular, estos casos son referidos a un centro de emergencias por falta de recursos.

• Has sufrido una lesión grave, como una fractura expuesta, quemaduras graves o un traumatismo craneal.

Además, cuando un paciente visita la sala de emergencias para un caso que no amenaza su vida, puede que tarden en brindarle atención porque se le da prioridad a los pacientes con casos de emergencia.

Estos buscan descongestionar los servicios de emergencias para poder brindar la mejor atención médica a quién lo necesite.

• Necesitas atención médica de inmediato y un retraso en el tratamiento podrá tener consecuencias graves para tu salud.

¿Cuándo es apropiado visitar un centro de urgencias?

Puedes recurrir a un centro de urgencias si: • Tienes una afección médica que requiere atención médica pronto, pero no es potencialmente mortal.

• Necesitas tratamiento para una enfermedad o lesión que no puede esperar hasta el siguiente día laborable.

• Experimentas síntomas como fiebre alta, dolor moderado, cortes o contusiones que no ponen en peligro inmediato tu vida.

• Requieres atención médica para condiciones crónicas que no están bajo control, como asma o diabetes.

• Buscas atención médica fuera del horario de consultas regulares de tu médico de cabecera.

P32 enSalud | mayo 2024

En cambio, se recomienda visitar una sala de emergencias si:

• Experimentas síntomas de una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata (como convulsiones, pérdida del conocimiento o sangrado profuso).

Saber identificar cuándo una situación requiere atención inmediata es vital para salvaguardar la salud y el bienestar. De surgir alguna emergencia puedes llamar al 9-1-1 o dirigirte al hospital más cercano, ya que la mayoría de estos cuentan con salas de emergencias que operan las 24 horas del día.

CUANDO CADA SEGUNDO CUENTA,

¡ESTAMOS AQUÍ PARA TÍ!

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Suplemento

Componentes de Salud y Emergencias Médicas

Por: Pamela Hernández Cabiya Redacción enSalud

C

uando pensamos en salud, posiblemente lo primero que llega a la cabeza es hospitales, enfermeros y por supuesto médicos.

Sin embargo, tratar la salud de un paciente, trae consigo una variedad de profesionales de la salud para que estés en óptimas condiciones. El técnico de emergencias médicas es uno de ellos.

Es quien ofrece la atención médica básica y necesaria durante el traslado de un paciente a un hospital. Es decir, es la primera persona con la que el paciente que se encuentra en medio de una emergencia, tiene contacto.

Este personal está adiestrado a trabajar con rapidez, urgencia y sobre todo con sus adiestramientos en primeros auxilios. La meta del técnico de emergencias médicas es estabilizar la salud del paciente, reducir daños o la incapacidad de que pueda sufrir serias complicaciones.

Los técnicos de emergencias médicas están en los hospitales, en centros de salud, en ambulancias, en la Oficina de Manejo de Emergencias, bomberos, policías y toda unidad de asistencia directa e inmediata.

También, está adiestrado para manejar escenas forenses, material peligroso y agentes contaminantes.

Entre los cursos y adiestramientos que obtiene un técnico de emergencias médicas está: la evaluación del paciente, emergencias cardiovasculares como infartos, emergencias traumáticas como ataques de pánico y/o accidente de carro, entre otras.

El técnico puede ser la pieza clave para salvar a una persona en peligro. Su papel es fundamental para garantizar que el paciente llegue sano y salvo hasta el hospital donde pordrá ser atendido con profundidad por el equipo médico. Estos mayormente los vemos dentro de ambulancias y disponibles 24/7 para una emergencia.

Recordemos que el técnico de emergencias médicas está preparado para apoyarte, atenderte y brindarte estabilidad. Es el primer paso para acudir a una sala de emergencia y es importante que se le brinde total confianza al equipo médico para que puedan ayudar al paciente a salvarse y mejorarse de su situación.

P34 enSalud | mayo 2024

bon appetit

Por: Jessica Suárez Sommelier

E

ncomiable labor es traer vida a este mundo y levantar a un ser humano de bien. Es por eso en el mes de mayo tomamos un día para celebrar y honrar a las madres. Quienes con mucho amor, esfuerzo y sacrificio construyen un hogar y cuidan de sus hijos. Aunque todas las madres tienen en común que por encima de todo luchan por el bienestar de sus crías, no todas las madres son iguales.

Cada una tiene un estilo único y diferente. Teniendo esto en cuenta me di a la tarea de hacer un listado de vinos para regalarle a mamá conciderando características particulares de su personalidad.

Madre Ama de casa Esta mujer que se dedica al 100% a su hogar y su familia.

Realiza cada tarea con amor y su satisfacción es ver que sus seres amados disfruten de su trabajo y dedicación. Para esta mamá llena de dulzura, un vino rosado como Finca Flichman Rosé 2022, es un vino 100 porciento Malbec que se destaca por su color rosa pálido, de aroma a cereza roja, árbol en flor y cítricos, de ligero sabor refrescante y con una acidez equilibrada, con un final fresco y afrutado. Es un vino argentino de la región de Mendoza, que distribuye V. Suarez. En definitiva, el vino rosado es un vino dulce y delicado como mamá.

Madre Profesional Esta madre que lucha por no perder el equilibro entre ser madre y su profesión. Una mujer que sabe cuándo quitarse los tacones y dejar la computadora a un lado para ponerse unos tenis y asistir algún partido de soccer o sentarse en el piso a jugar con las muñecas. De carácter fuerte, estructurada, sabe cómo gestionar su tiempo porque cada minuto es importante. Para ella recomiendo un Barbera d’Asti, un vino tinto de la región italiana del Piamonte, distinguidos por su ligereza, suavidad y accesibilidad. Un tinto equilibrado y atractivo, con un potencial de envejecimiento especialmente bueno. Ambrosia Fine Wine distribuye alguno de los mejores vinos de esta varietal. Elegancia, Equilibrio y Versatilidad son características que mamá y este vino comparten.

Madre Fitness Una mamá muy activa que se enfoca en un estilo de vida saludable. Cuida de su alimentación y de todo lo que come su familia. Integra rutinas de actividad física o deportiva en el desarrollo de sus hijos. Sabe que el descanso es también parte importante de llevar una vida sana. Es precisamente en estos momentos de descanso que seguramente esta mamá disfrutara de un refrescante y efervescente vino espumoso. Puede ser un Champagne, un Cava o un Prosecco lo importante es que esté clasificado como “Zero Dosaje” o “Brut Nature” que significa que no tienen azúcar añadida y contiene menos de 3 gramos de azúcar por litro. De esta forma mamá lo degustará acompañado de una ensalada de frutas sin ningún cargo de conciencia.

Madre Moderna La madre moderna esta siempre a la vanguardia. Conoce sobre lo último en la tecnología y la integra en su diario vivir para simplificarse la vida. Está en todas las redes sociales y sabe los temas de actualidad. Emplea el vocabulario de la juventud para comunicarse mejor con sus hijos adolescentes. Su celular está lleno de aplicaciones que utiliza para ser más eficiente y práctica en cada una de sus facetas. Un Vino Naranja sería ideal para esta mamá, ya que es un vino blanco que se realiza con técnicas de la antigüedad, pero no es hasta la actualidad que crece su auge y se constituye su propia categoría. Este vino con un perfil aromático puede incluir notas de frutas como melocotón, albaricoque y cítricos, así como sabores de miel, nuez, madera y minerales. Un buen ejemplar es el Boony Doon Le Cigare - Orange Wine que distribuye la Bodega de Méndez. Mamá se sorprenderá con este vino novedoso y en tendencia.

Madre que no toma alcohol Para las madres que no ingieren bebidas alcohólicas también existen alternativas. Aunque no son tan populares existen los vinos sin alcohol o desalcoholizados para las personas que por alguna condición o por elección no toman bebidas con alcohol. Algunas opciones son: Natureo Blanco Delicioso vino blanco sin alcohol elaborado 100% con uva Moscatel de Alejandría, de color amarillo pajizo y de sabor suave y ligeramente afrutado. Oddbird Domaine de la Prade vino tinto sin alcohol, joven, con cuerpo y afrutado.

Tonos de mora y cereza y un ligero toque de caramelo. Noughty es el vino espumoso sin alcohol orgánico de Thomson & Scott de tipo cava semi-seco. Está elaborado 100% con uva Chardonnay orgánica. Es además un vino vegano y bajo en calorías. Pierre Zéro Signature Rosé vino rosado francés sin alcohol de color rosa pálido y perfil afrutado muy aromático. Procura cualquiera de estos en tu tienda de vinos favorita.

Celebra y agradece a mamá cada día. Disfruta cada momento con ella y déjale saber lo esencial que ella es para tu existencia. ¡Felicidades, mamá, y que Dios te conceda ventura y años de vida!

¡Salud!

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belleza

Zaymar Quiles Greó Esteticista Médico

L

os tratamientos reductores son aquellos concernientes a la medicina estética que buscan reducir el volumen y la grasa localizada de algunas zonas del cuerpo. Las zonas que más grasa suelen acumular son las siguientes: abdomen, piernas, brazos, caderas y rodillas.

En este artículo estaré reseñando uno de los tratamientos reductores más solicitados por mis pacientes: la cavitación. Ésta es una técnica no quirúrgica para eliminar la grasa localizada mediante el uso de ultrasonidos de baja frecuencia en las zonas anteriormente mencionadas. Los ultrasonidos de la cavitación generan pequeñas burbujas en las células de grasa que implosionan, provocando la rotura de estas células que se convierten en líquido.

Por último, este líquido es expulsado mediante la orina y el sistema linfático. Este es un tratamiento reductor no invasivo, no requiere que el paciente pase por una sala de cirugías y no demanda de tiempo de recuperación.

Este tratamiento normalmente requiere de varias sesiones; entre 6 y 12 aproximadamente una vez por semana. Todo dependerá de la evaluación inicial de cada paciente. Además, es favorable que se combine con otros tratamientos, como por ejemplo: el drenaje linfático, la detoxificación corporal o la preso terapia, entre otros, para facilitar la eliminación de la grasa. Los resultados son visibles desde las primeras sesiones, pudiendo llegar a perder hasta 12 centímetros de contorno corporal.

La cavitación es un procedimiento novedoso que cuenta con varios beneficios, para que tu piel recupere el aspecto joven y sano.

A continuación, enfatizo otros de sus beneficios: • Mejora la circulación sanguínea • Elimina toxinas y líquidos cuando se combina con el drenaje linfático • Tonifica los músculos • Ayuda a regular el movimiento intestinal • Elimina la celulitis y la piel de naranja • Mejora la elasticidad y el aspecto de la piel • Activa la producción de colágeno Antes de venir a tu sesión, es recomendable que tomes una botella de agua de 16 onzas para conseguir unos mejores resultados (si es que has consumido agua durante el día). Después del proceso, es recomendable que tomes un 8 a 10 vasos de agua de 8 onzas a diario para conseguir unos mejores resultados. Es importante recalcar, que debes llevar a cabo una alimentación saludable; por porciones o como te lo recomiende tu Nutricionista (si es el caso), evites los carbohidratos, dulces y bebidas carbonatadas. También, es importante que practiques ejercicio entre sesión y sesión. Realiza una rutina que sea alcanzable para tu resistencia, así vas trabajando en tu meta y te disfrutas el proceso.

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Existen ciertas enfermedades, condiciones de salud y estados especiales del organismo que son contraindicados para recibir la cavitación.

• Cáncer • Enfermedades graves autoinmunes • Marcapasos o prótesis metálicas • Enfermedades activas en la piel a tratar • Epilepsia • Patologías auditivas • Enfermedades cardíacas • Lactancia y embarazo • Enfermedades hepáticas y/o renales • Alto colesterol y triglicéridos Si tienes alguno de estas condiciones es muy importante comunicármelo de inmediato. Es una información de crucial importancia que no debes ocultar. La cavitación es un tratamiento seguro pero, como cualquier actividad del ser humano, no está exenta de riesgos. Los riesgos son mínimos.

• Para pieles muy sensibles o mediante malas utilizaciones de la aparatología, se podría ocasionar algún eritema o enrojecimiento de la piel. No te preocupes es una molestia que dura unas pocas horas y acaba desapareciendo sin dejar secuelas. Pero no debería suceder.

• A veces, pueden surgir hematomas o pequeñas hinchazones en la piel que, usualmente, van a desaparecer rápidamente.

• Si surgen quemaduras, pueden deberse a una aparatología de baja calidad o en deficiente estado o a una mala utilización del cavitador o por inexperiencia o falta de conocimientos del profesional que te lo aplique.

• Otro posible problema es que el proceso del drenaje linfático (en forma de masaje manual o preso terapia) haya sido incorrecto.

Como has podido comprobar la mayoría de los riesgos que plantea la cavitación son asumibles porque son pequeños y no suponen verdaderos peligros para la salud. El verdadero riesgo no depende del tratamiento, depende de falta de conocimientos y experiencia de los profesionales que lo aplican y por aparatologías de mala calidad o en mal estado de conservación.

Por último, debemos desprendernos de los prejuicios y la información falsa o tergiversada que abunda en torno a la capacidad de los aparatos de cavitación de generar resultados satisfactorios en la lucha contra la grasa localizada y la celulitis. La cavitación por sí sola no produce resultados milagrosos, se necesita un fuerte compromiso del paciente con el tratamiento y con prácticas auxiliares que le van a ofrecer resultados satisfactorios.

Si realizas todas las recomendaciones, la cavitación te va a servir de valiosa ayuda para lucir un cuerpo más estilizado y bello. La cavitación funciona, tiene excelentes resultados, está en tus manos elegir la forma de conseguirlos. ¡Voy a ti!

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belleza

Suministrado

E

mpresaria, Keliann Jiménez tiene mucho más de lo que parece. Puede que parezca una Glamazon por fuera, pero esta hada madre glamorosa viene con inteligencia y empuje por dentro. Todo comenzó cuando Keliann tenía 14 años y se convirtió en Miss Teen Mundo Latina 2008. Luego viajó internacionalmente para ganar dos coronas más consecutivas en Miss Juvenile Belleza Intl 2008 y Miss Maja International 2009.

Keliann comprende la extrema importancia de la educación como herramienta de empoderamiento. Asistió a la Universidad Full Sail en Winter Park, FL, y recibió una licenciatura en Negocios del Entretenimiento. Amplió su educación en Bienes Raíces, donde obtuvo su Licencia de Bienes Raíces y se convirtió en Agente con licencia en el Estado de Florida y Puerto Rico. En 2014, Keliann se casó con su ahora esposo y socio comercial y formó una familia de 4 personas con dos hermosas hijas.

Keliann es una representación de compromiso y valores.

El maquillaje, el glamour, la moda y el diseño siempre han sido pasiones de Keliann, por lo que no sorprende que haya fusionado su pasión por los negocios y la belleza. En 2014 abrió su propio estudio de cosmética conocido como Studio By Keliann y lanzó su propia línea de cosmética y cuidado de la piel, que 2 años después se vendió a propietarios conocidos. La capacidad de Keliann para establecer negocios exitosos le ha dado una ventaja como una de las principales agentes productoras en los últimos cuatro años. Ayudar a los clientes a invertir y comprar propiedades en el mercado inmobiliario. Como ávida fashionista y amante de todo lo divertido, fabuloso y feroz, Keliann se ha embarcado en un nuevo viaje para llevar su visión más alto como Candidata Oficial de Miss Universe Puerto Rico. Te invitamos a este viaje de fe y empoderamiento. Keliann Krystal Jiménez es definitivamente la prueba viviente de que no debes juzgar un libro por su portada, y realmente puedes hacer cualquier cosa que sueñes, si nunca dejas de trabajar por ellos.

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Hospital Metropolitano de la Montaña, Utuado Tel. 787-933-1100 Web. hospitalmetroutuado.com

Hospital Perea, Mayagüez Tel. 787-832-0101 Web. hospitalperea.com Facebook Hospital Perea

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Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Ave. Dr. Susoni #116 hatillo@csmpr.org Tel. (787) 898-4190

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Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Carr. #2 450 Ave. Miramar arecibo@csmpr.org Tel. (787) 680-2190

Aguadilla

Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Carr. PR-107 km. 0.7 aguadilla@csmpr.org Tel. (787) 229-222

Barceloneta

Atlantic Medical Center IPA-12 Carr. #2 Km. 57.8, Cruce Dávila www.atlanticmedical.org Tel. (787) 846-4412

Arecibo

Atlantic Medical Center IPA-12 Carr. #639 Km. 2.0 Sabana Hoyos www.atlanticmedical.org Tel. (787) 846-1102

Migrant Health Center, Inc. www.migrantspr.com email: mhc@migrantspr.com Oficinas Centrales Mayagüez Calle Ramón E. Betánces #491 Sur, Mayagüez, Puerto Rico Tel. (787) 833-5800 / 831-5890

Mayagüez Betánces Calle Ramón E. Betances #392 Sur, Mayagüez, PR Tel. (787) 805-2900 / (787) 805-2920 Celular Corporativo (939) 313-3422 Mayagüez La Salud Calle San Rafael #222, Mayagüez, PR (787) 834-7255 Celular Corporativo (787) 679-1484 Mayagüez Litoral Ave. Dunscombe #183, Mayagüez, PR (787) 665-0202 Celular Corporativo (787) 235-4709 Isabela Planas Carr. 445 Km. 2.2 Barrio Planas, Isabela, PR (787) 830-8200 Celular Corporativo (939) 313-3435 Isabela Guerrero Carr. #2 Km 113.0 Sector La Curva Local 2831, Isabela, PR (787) 652-2325 Celular Corporativo (939) 313-3415 San Sebastián Carr. #119 Km. 35.2 Bo. Piedras Blancas, San Sebastián, PR (787) 896-1665 / (787) 896-6975 Celular Corporativo (787) 896-6975 Las Marías Carr. #119 Calle Luis Montalvo Sector Maravilla Norte, Las Marías, PR (787) 827-3798 / (787) 903-7027 Celular Corporativo 939-313-2742 Maricao Calle Zuzuarregui #7, Maricao, PR (787) 838-3029 Celular Corporativo (939) 313-2951 Cabo Rojo Carr. #100 Km. 6.1 Bo. Miradero, Cabo Rojo, PR (787) 652-2323 / (787) 254-0816 Celular Corporativo (787) 940-0911 Lajas Carr. #101 Km. 7.1 Bo. Palmarejo, Lajas, PR (787) 710-8915 Celular Corporativo (787) 473-9765 Guánica Carr. #324 Km. 0.1 Bo. Ensenada, Guánica, PR (787) 821-3377 / (787) 821-2144 Celular Corporativo (787) 515-2808 Yauco Carr. #128 Km. 4.1 Bo. Diego Hernández, Yauco, PR (787) 856-8449 / (787) 856-8488 Celular Corporativo (787) 685-5589 Sabana Grande Bo. Machuchal Km. 1.0 Plaza Isabela, Sabana Grande, PR (787) 652-2350 Celular Corporativo (939) 312-0037 School Base Services Site Escuela María Dolores Faria, Calle Candelaria Marina Station #310, Mayagüez PR (787) 908-1342

Proyectos Especiales SSIMA 787-805-2900 Ext. 240 / 787-805-4750 / 939-438-0261 Nuevo Horizonte 787-236-7551 Proyecto AMA 787-308-9145 SEP 787-236-7551 Vending Machines 787-236-7551 CARIB 787-833-6399 PrEP 787-833-6399 / 787-236-7551 PR-RCORP 787-624-0035 BACK 787-805-2900 Ext. 235 SAHFYA 787-833-6399 Ext. 5234 B.R.A.V.E. 939-238-1181

Camuy

Camuy Health Services, Inc. GMP 5015 Ave. Muñoz Rivera #63 Tel. (787) 898-2660 Email: chsadmin@chs015.com www.camuyhealthservicesinc.com

Barrio Quebrada

Camuy Health Services, Inc. GMP 5015 Carr. 455 Km 2.1 Camuy, PR Tel. (787) 898-2660 Email: chsadmin@chs015.com www.camuyhealthservicesinc.com

Ciales: Carretera 149 Km. 13 Vega Baja: Carretera #2 km. 39.8 Télefonos: 787-871-0601/787-424-5454

P43 enSalud | mayo 2024