Sean todos bienvenidos a la edición Nº 174 de Diabetes Al Día. Promediando este frio Agosto llegamos a ustedes con 95 páginas de información variada pero enfocada en un aspecto esencial: conocer todos un poco más sobre Diabetes y sus complicaciones.
Como siempre decimos, todo este caudal de información se lo debemos a la generosidad y compromiso que tienen los profesionales de la salud que escriben en cada número, quitándole horas a su jornada ya de por sí compleja, para brindarnos sus conocimientos en forma de notas para Diabetes Al Día.
En el mes que viene se comienza a celebrar la Semana del Corazón, y tendremos importantes novedades, ya que la persona con Diabetes tiene que tener presente la relación directa que existe entre esta dolencia y todo el espectro de problemáticas cardiovasculares.
Ya estamos trabajando en ello, para que en un mes usted pueda tener en sus manos otra edición de Diabetes Al Día cada vez más variada y más completa.
Hasta entonces queridos amigos.
Probióticos como terapia adyuvante en la Diabetes Mellitus
Tipo 1.
Dr. Bryan Cabrera doctor en MedicinaUniversidad Técnica de Machala - Ecuador. Master en Diabetes y Obesidad con mención en manejo nutricionalUniversidad Peruana Cayetano Heredia –Lima, Perú. Postgrado de Diabetología en Universidad Católica del Uruguay.
Como Diabetes Mellitus Tipo 1 se conoce a la condición, en la cual existe deficiencia de células productoras y liberadoras de hormona insulina en los islotes del páncreas, debido a un trastorno de autoagresión donde otros grupos celulares relacionados con las defensas propias de nuestro cuerpo, reconocen a estas células productoras de insulina como agresoras y las destruye progresivamente hasta
conducir a un patrón de déficit absoluto en la producción y liberación de insulina.
La insulina es importante debido a que, regula niveles de glucosa en sangre en respuesta al consumo de productos o alimentos que contengan azúcares y en situaciones relacionadas con estrés corporal, en la cual, el cuerpo la requiera.
Regularmente esta condición se ha identificado en personas con edades tempranas durante su desarrollo infantil hacia juventud. La literatura científica reconoce que, los antecedentes familiares de Diabetes, sobre todo Diabetes tipo 1, constituyen un factor de riesgo importante a la hora de detectar posibles candidatos en riesgo.
Además, existen diferentes factores involucrados con aparición e inicio de síntomas relacionados a Diabetes 1, como: factores genéticos, medio ambientales, infecciones por virus y recientemente identificado la alteración de la microbiota intestinal o disbiosis, que se define como, el deterioro y reducción de la variedad de microorganismos que habitan en distintas regiones del intestino y que, cumplen un papel benéfico en la regulación digestiva y hormonal del cuerpo.
Los factores que se han vinculado con alteración de la microbiota intestinal son: el sedentarismo, dieta baja en fibra, tabaquismo, alcoholismo, infecciones, estrés y el uso no controlado por un profesional de salud de fármacos antidepresivos, laxantes, protectores gástricos, antibióticos y metformina.
En la identificación de pacientes en riesgo de aparición de Diabetes 1, además de, acudir a controles con su pediatra, cumplir con el esquema de vacunación para enfermedades medio ambientales y virales, se ha identificado que, la alteración de la microbiota intestinal, es un estímulo negativo para un posible despertar de síntomas relacionados con Diabetes 1.
Recientes estudios señalan al descenso de la diversidad de microorganismos como factor determinante para el desarrollo de múltiples enfermedades.
El tratamiento de Diabetes tipo 1 se basa en el uso de terapias que combinen variis tipos de insulinas, que simulen la respuesta normal del páncreas ante la no producción de insulina. Se denomina insulina basal, al tipo de insulina que actúa lentamente y
regula permanentemente niveles de glucosa en sangre, durante el desarrollo y crecimiento de la persona, actividad deportiva y en situaciones de enfermedad o estrés, donde otras hormonas liberan glucosa en sangre como respuesta ante mencionados estímulos corporales cotidianos y se denomina insulina prandial, aquella insulina que actúa rápidamente y regula en corto tiempo niveles altos de glucosa en sangre durante las comidas.
Mas allá de terapias combinadas con insulina, existen otros factores que no permiten al paciente con Diabetes 1 lograr metas de control relacionado con su glucosa como: debut infanto-juvenil, factores sociales, psicológicos, nutricionales, sedentarismo, por lo que, experimenta cambios bruscos en los niveles de glucosa en sangre como elevaciones o descensos, lo cual constituye un riesgo para la vida.
Ante la necesidad de nuevas estrategias, estudios de investigación en pacientes con Diabetes 1 y ensayos con ratones de experimentación con Diabetes, sus autores destacaron el beneficio del consumo de probióticos por vía oral, con el objetivo de demostrar si la suplementación asociada al tratamiento con insulinas podría
mejorar el control de su Diabetes y modificar de forma positiva el medio intestinal donde habitan microorganismos que contribuyen con el equilibrio y bienestar del paciente.
Probióticos, prebióticos y simbióticos.
Los probióticos son microorganismos que, al ser administrados en cantidades adecuadas, proporciona beneficios para la salud, suelen estar presentes de forma natural en muchos alimentos fermentados como yogur natural, en otros se adicionan como: quesos, pan de masa madre, suero de mantequilla, etc.
Además, se comercializan en el ámbito de suplementación farmacológica en forma de cepa única o cepas múltiples, como pueden encontrarse adicionadas con prebióticos. Dentro de la familia de probióticos los pertenecientes al género lactobacillus y bifidobacteria son de uso frecuente.
Los prebióticos son sustancias de la dieta no digeribles que sirven de alimento para los probióticos y ejercen una influencia positiva sobre los microorganismos que habitan en el intestino. Se encuentran presentes como ingredientes alimentarios en forme de productos lácteos, cereales, chocolate y galletas. Los más conocidos son: oligosacáridos de leche materna humana (HMO), lactulosa, inulina, galactooligosacáridos (GOS) y oligofructosa (FOS).
Los simbióticos resultan de, la combinación de microorganismos vivos (probióticos) con uno o más sustratos (prebióticos) utilizados selectivamente por microorganismos que habitan en el intestino y proporcionan beneficios en la salud de la persona.
Una esperanza en el control de Diabetes tipo 1
Estudios de investigación realizado en humanos con Diabetes 1, se ha demostrado que, estudios en heces realizados a pacientes con riesgo de desarrollar Diabetes 1, previo al debut, evidenciaron alteración en la composición de la microbiota intestinal y menor proporción de microorganismos intestinales beneficiosos para
la salud, comparados con niños no diabéticos.
La suplementación con probióticos en niños con Diabetes 1, demostró mejorar cifras de control relacionado con estabilidad de glucosa de ayunas, hemoglobina glucosilada, reducción de factores de riesgo relacionados con inflamación, sangrado de encías, caries, así como fortalecer el sistema inmune, desde las 8 semanas de suplementación hasta 90 días posteriores.
Estudios en ratones de experimentación que fueron inyectados con estreptozocina, una sustancia que genera destrucción de sus células productoras de insulina, en el desarrollo hacia Diabetes por carencia de insulina, la suplementación con probióticos demostró retrasar y prevenir la aparición de Diabetes en ratones.
En el análisis molecular demostraron regular el control y evitar la autodestrucción de células productoras de insulina. En el sacrificio posterior de ratones, demostraron conservación de islotes productores de células productoras de insulina, así como, remodelación positiva de la microbiota intestinal. En otro grupo de ratones, la suplementación con probióticos demostró
mejorar cifras de control relacionadas con el peso, glucosa de ayunas, colesterol, triglicéridos y marcadores inflamatorios.
Perlas.
Los estudios en pacientes con Diabetes 1 y ratones de experimentación con Diabetes, demostraron que, la suplementación con probióticos mejoró parámetros de control de su Diabetes. Sin embargo, el efecto positivo se observó desde la octava semana de inicio hasta la semana doce posterior a la suplementación con probióticos.
Las dosificaciones usadas en los estudios fueron en pacientes con Diabetes 1, de 1 a 2 veces al día, en diferentes grupos con probióticos o simbióticos, asociado con un esquema combinado de insulinas, durante 3 a 6 meses.
En ratones de experimentación con Diabetes, la suplementación con probióticos fue proporcionada como único alimento, con diferentes grupos de probióticos o simbióticos, de 2 a 3 veces por día durante 12 semanas.
Es improbable que, los probióticos por sí solos puedan actuar como terapia única en reemplazo de una terapia combinada con insulinas. Sin embargo, los hallazgos de diferentes estudios en humanos y animales, respaldan el uso concomitante, para un adecuado control factores de riesgo y parámetros de control relacionados Diabetes 1.
Probióticos disponibles en Uruguay
Disponibles en Uruguay:
Cepa probiótica: Lactobacillus reuteri, contiene 1 x 10 UFC.
Cepa probiótica: Akkermansia muciniphila 25mg.
Simbiótico: Lactobacillus rhamnosus 10 células por gramo + (FOS).
Carlos Alberto García Moreno, uno de los músicos más emblemáticos de la historia del rock argentino, nació el 23 de octubre de 1951 en Buenos Aires. Conocido artísticamente como Charly García, es un verdadero ícono que ha revolucionado el panorama musical con su talento, innovación y personalidad inigualable.
Desde muy joven, Charly mostró una extraordinaria aptitud para la música, estudiando piano clásico en el conservatorio y desarrollando una habilidad excepcional para la composición. En la década de 1970, cofundó bandas legendarias como Sui Generis, La Máquina de Hacer Pájaros y Serú Girán, cuyos álbumes son considerados piedras angulares del rock en español.
Su carrera como solista, iniciada en los años 80, consolidó su estatus como un artista vanguardista y provocador, explorando una amplia gama de estilos musicales y temáticas en sus letras. Discos como “Clics Modernos” y “Piano Bar” han sido aclamados por su audacia y creatividad, convirtiéndose en clásicos de la música contemporánea.
Además de su prolífica carrera musical, Charly García ha enfrentado diversos desafíos personales, incluyendo su lucha contra la Diabetes. Diagnosticado con Diabetes tipo 2, ha tenido que adaptarse a un estilo de vida que requiere un cuidadoso control de su alimentación y niveles de azúcar en sangre. A pesar de esta condición, Charly ha continuado creando música y presentándose en escenarios, demostrando una increíble resiliencia y pasión por su arte.
A lo largo de los años, su vida ha sido un reflejo de sus canciones: intensas, apasionadas y llenas de altibajos. La Diabetes ha sido solo uno de los muchos obstáculos que ha superado con su inquebrantable espíritu y determinación.
Charly García sigue siendo una figura venerada y querida, no solo por su contribución a la música, sino también por su capacidad de inspirar a otros con su historia de perseverancia y creatividad. En el escenario y fuera de él, Charly continúa siendo un símbolo de lucha y genialidad, dejando un legado que perdurará por generaciones.
RECETAS DISEÑADAS ÍNTEGRAMENTE
Calabacines rellenos – 4 porciones
Ingredientes: 4 calabacines medianos, 200 g de carne picada magra, 1 cebolla pequeña ,1 morrón rojo pequeño, 2 tomates medianos, 2 dientes de ajo, 1 cucharada de aceite de oliva, 50 g de queso rallado bajo en grasa, 1 cucharadita de sal, 1/2 cucharadita de pimienta negra y 1 cucharadita de orégano seco.
Procedimiento: precalentar el horno a 180°C. Lavar los calabacines y cortarlos por la mitad a lo largo. Vaciarles el interior con una cuchara, dejando aproximadamente 1 cm de borde. Reservar la pulpa. Picar finamente la cebolla, el morrón, los tomates y la pulpa de los calabacines. Calentar el aceite de oliva en una sartén grande a fuego medio. Añadir la cebolla y el ajo picado, cocinar hasta que estén translúcidos. Agregar el morrón, los tomates y la pulpa de calabacín picados. Cocinar durante unos 5 minutos. Añadir la carne picada a la sartén y cocinar hasta que esté dorada y cocida. Sazonar con sal, pimienta y orégano. Rellenar las mitades de calabacín con la mezcla de carne y vegetales. Colocar los calabacines rellenos en una bandeja para horno y espolvorear con el queso rallado. Hornear durante 25-30 minutos, o hasta que los calabacines estén tiernos y el queso esté dorado.
APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN
¿Está comiendo la porción adecuada de sus alimentos?
Para alcanzar o mantener un peso saludable, la cantidad que come es tan importante como lo que come. ¿Sabe cuánta comida es suficiente para usted? ¿Entiende la diferencia entre una porción y una ración? La siguiente información explica las porciones y las raciones, y ofrece recomendaciones para ayudarle a comer justo lo suficiente.
¿Cuál es la diferencia entre una porción y una ración?
Una porción es la cantidad de alimento que usted decide comer en determinado momento, bien sea en un restaurante, de un paquete o en su casa. Una ración, o cantidad de porciones por envase es la cantidad de alimento que aparece en la etiqueta
de información nutricional de un producto o en la etiqueta de los alimentos
Cada producto tiene un tamaño de porción diferente. Los tamaños pueden medirse en tazas, onzas, gramos, trozos, rebanadas o unidades, como por ejemplo 3 galletas saladas. Dependiendo de cuánto elija comer, el tamaño de su porción podría o no coincidir con el tamaño de la ración.
Para ver cuántas porciones contiene un envase, fíjese en la parte superior de la etiqueta. “Porciones por envase” aparece justo encima de “Tamaño de la porción”.
En el siguiente ejemplo, el tamaño de una porción de lasaña congelada es de 1 taza. Pero el envase tiene cuatro porciones. Si quiere comer 2 tazas, o la mitad del paquete, estaría comiendo dos porciones.
Haga los cálculos para averiguar cuántas calorías estaría consumiendo realmente.
1 porción = 280 calorías
2 porciones = 280 × 2 = 560 calorías
En este caso, comer dos porciones significaría consumir el doble de calorías y otros nutrientes que figuran en la etiqueta de los alimentos.
Ejemplo de la etiqueta de información nutricional para una lasaña congelada. Fuente: Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.
¿Cómo han cambiado los tamaños de las porciones recomendadas?
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) cambió el tamaño de las porciones de algunos alimentos y bebidas para que las etiquetas coincidan más con la cantidad que normalmente comemos y bebemos.
Como resultado de las recientes actualizaciones de la etiqueta de información nutricional, algunos tamaños de las porciones en las etiquetas de los alimentos pueden ser más grandes o más
pequeños de lo que eran antes. Por ejemplo, una porción de helado solía ser 1/2 taza. Ahora son 2/3 de taza. El tamaño de una porción de yogur solía ser 225 gramos. Ahora son 175 gramos.
Recuerde: el tamaño de la porción en una etiqueta no es una recomendación de cuánto debe comer o beber.
¿Cuánto debo comer?
El tamaño de la porción en la etiqueta de un alimento podría ser mayor o menor que la cantidad que debe comer. Eso se debe a que la cantidad de calorías que necesita cada día para mantener su peso o adelgazar podría depender de:
su edad
su peso y estatura actual su metabolismo
si es hombre o mujer cuán activo es
La cantidad de calorías que necesita cada día depende de su edad, peso, metabolismo, sexo y grado de actividad física. Por ejemplo, si usted es una mujer que pesa 75 quilos cuya actividad física principal es una caminata corta una vez por semana, necesitará menos calorías que una mujer de su tamaño que hace una actividad física intensa, como correr varias veces por semana.
¿Cómo puede ayudarme la etiqueta de información nutricional de los alimentos?
La etiqueta de información nutricional de los alimentos de la FDA está impresa en la mayoría de los alimentos empaquetados. La etiqueta le indica cuántas calorías, así como cuánta grasa, proteínas, carbohidratos y otros nutrientes contiene una porción.
La mayoría de los alimentos empaquetados tienen más de una porción. La etiqueta de alimentos actualizada muestra la cantidad de calorías en una porción usando una letra más grande que antes, lo que la hace más fácil de leer.
Otros datos útiles en la etiqueta de los alimentos.
La etiqueta de los alimentos tiene otra información útil sobre lo que contiene una porción de alimentos, como:
El total de grasa.
Por ejemplo, una porción del alimento que se muestra en el gráfico a continuación tiene 1 gramo
de grasa saturada y 0 gramos de grasas trans.
Azúcares añadidos.
Las Pautas alimenticias para los estadounidenses, 2020–2025 recomiendan que menos del 10 % del total de sus calorías diarias provengan de azúcares añadidos.
Sodio.
Las Pautas alimenticias para los estadounidenses, 2020–2025 recomiendan limitar el sodio a 2300 miligramos por día, o incluso menos para los niños menores de 14 años.
Otros nutrientes.
Los estadounidenses no siempre obtienen suficiente vitamina D y potasio. Es por eso que la etiqueta de alimentos actualizada en el gráfico siguiente incluye información por porción para estos dos nutrientes.
Debido a que la mayoría de los estadounidenses
generalmente obtienen suficiente vitamina A y vitamina C, estos nutrientes ya no se incluyen en la etiqueta de los alimentos. Sin embargo, los fabricantes de alimentos podrían incluirlos si así lo desean.
¿Cómo puedo llevar un registro de cuánto como?
Revisar las etiquetas de los alimentos para informarse sobre las calorías por porción es un paso para controlar sus porciones de alimentos. También es importante llevar un registro de:
qué come cuándo come dónde come por qué come cuánto come
Cree un diario de los alimentos en su teléfono celular, calendario o computadora para registrar la información. Puede también descargar aplicaciones disponibles para dispositivos móviles que le ayuden a controlar cuánto come y cuánta actividad física hace cada día.
Si descubre que come incluso cuando no tiene hambre, intente distraerse de la comida haciendo otra cosa. Por ejemplo:
-llame o visite a un amigo
-si está en el trabajo, tómese un descanso y tómese un descanso y salga a darle la vuelta a la manzana, si su trabajo y horario lo permiten
-coma una opción más saludable, como un trozo de fruta, un puñado de nueces o palitos de zanahoria y hummus.
-Al escribir en el diario, puede darse cuenta de cuándo y por qué consume alimentos y bebidas menos saludables. Esta información podría ayudarle a tomar otras decisiones en el futuro.
¿Cómo puedo controlar las porciones de comida en casa?
No necesita medir y contar todo lo que come o bebe por el resto de su vida. Es posible que solo desee hacerlo el tiempo suficiente para familiarizarse con los tamaños típicos de las raciones y las porciones. Intente seguir estas
recomendaciones para controlar las porciones en casa:
-Sírvase una porción de acuerdo con la etiqueta de información nutricional y cómasela en un plato, en vez de hacerlo directamente de la caja o bolsa.
-Evite comer en frente de la televisión, mientras está manejando o caminando, o mientras está ocupado en otras actividades.
-Concéntrese en lo que está comiendo, mastique bien la comida y disfrute plenamente del olor y el sabor de su comida.
-Coma despacio para que el cerebro tenga tiempo de darse cuenta de que su estómago está lleno, lo cual puede tardar por lo menos 15 minutos.
-Use platos, tazones y vasos más pequeños para comer y beber menos.
-Coma menos alimentos ricos en grasas y calorías, como postres, papas fritas, salsas y refrigerios procesados y envasados.
-Congele los alimentos que no va a servir o comer
de inmediato si cocina de más. De esa manera, no tendrá la tentación de comérselo todo. Si congela lo que sobra en porciones individuales o familiares, tendrá comidas preparadas para otro día.
-Coma en horarios regulares. Retrasar las comidas o saltarse comidas por completo puede hacer que coma en exceso más tarde en el día.
-Compre refrigerios, como frutas o alimentos empacados individualmente que tengan menos calorías. Si compra bolsas o cajas más grandes de refrigerios, divida los alimentos en paquetes individuales de inmediato para que no tenga la tentación de comer en exceso.
¿Cómo puedo controlar las porciones cuando como fuera de casa?
Aun cuando podría ser más fácil controlar sus porciones cuando cocina y come en casa, la mayoría de las personas comen fuera de vez en cuando, y algunas comen fuera con frecuencia. Intente seguir estas recomendaciones para mantener sus porciones de alimentos bajo control cuando esté fuera de casa:
-Comparta una comida con un amigo o lleve la mitad de su comida a casa.
-Evite los bufés donde puede comer todo lo que quiera. En su lugar, elija restaurantes que ofrezcan algunas opciones de alimentos saludables en porciones controladas.
-Pida una o dos entradas o acompañamientos saludables en lugar de una comida completa. Las opciones incluyen mariscos o pollo al vapor o a la parrilla en lugar de fritos, una ensalada con aderezo al lado o verduras asadas.
-Pida que retiren la canasta de pan o papas fritas de la mesa.
-Si tiene la opción, elija la bebida, la ensalada o el yogur helado de tamaño pequeño, en lugar de grande.
-Busque información sobre las calorías junto a los alimentos y bebidas en los menús y tableros de menús para comprender cuántas calorías hay en una porción estándar de un restaurante.
-Deje de comer y beber cuando esté lleno. Retire
el tenedor y el vaso. Concéntrese en disfrutar del entorno y la compañía durante el resto de la comida.
¿Cómo puedo controlar las porciones y comer bien cuando el dinero escasea?
Comer más sano no tiene por qué costar mucho dinero. Por ejemplo:
-Compre frutas y verduras frescas cuando están en temporada. Si hay uno en su comunidad, vaya al mercado agrícola más cercano para obtener productos locales frescos. Asegúrese de comparar precios, ya que los productos en algunos mercados agrícolas cuestan más que en el supermercado. Compre solo la cantidad que usará para evitar tirar la comida en mal estado.
-Haga coincidir los tamaños de las porciones con los tamaños por porción. Para aprovechar al máximo el dinero que gasta en alimentos empaquetados, trate de no comer más de los tamaños de las porciones que figuran en las etiquetas de los alimentos. Además, comer no más de una porción puede ayudarle a controlar mejor la grasa, el azúcar, la sal y las calorías.
-Cuando coma en un restaurante, pida que le sirvan las comidas al “estilo familiar”. Puede pedir tres comidas para servir a cinco personas, y todos pueden probar una porción de cada plato.
Allí donde llega Internet, también llega
Atletas olímpicos con Diabetes.
Los Juegos Olímpicos de París 2024, que comenzaron el pasado viernes 26 de Julio, prometen ser un evento de gran representación e inspiración, especialmente para la comunidad de personas con Diabetes. Entre los miles de deportistas que competirán destacan aquellos que viven con Diabetes tipo 1, demostrando que esta condición no es un impedimento para alcanzar grandes hazañas deportivas.
La representación de atletas con Diabetes en los Juegos Olímpicos de París 2024 es un hito importante para la comunidad mundial de personas con Diabetes. Alizée Agier, Alexander Zverev y María Ignacia Montt son ejemplos vivos de que el deporte puede ser un poderoso medio de superación e inspiración. Sus historias son un recordatorio de que, independientemente de los
desafíos, la determinación y la pasión por lo que haces pueden conducir a logros extraordinarios.
Alexander Zverev, uno de los tenistas más talentosos del mundo, es otro atleta que inspira a millones con su viaje de superación. Zverev, diagnosticado con Diabetes tipo 1 a la edad de cuatro años, nunca dejó que la enfermedad limitara sus ambiciones.
El tenista alemán, que ganó la medalla de oro en los Juegos Olímpicos de Tokio 2021, está decidido a defender su título en París.
Zverev enfrentó un desafío importante en 2023 cuando sufrió una grave lesión en el tobillo. Sin embargo, su recuperación y determinación de volver a competir demuestran su resiliencia y compromiso con el deporte. Su presencia en los Juegos Olímpicos es una inspiración para todos y demuestra que es posible alcanzar el éxito incluso con un diagnóstico de Diabetes.
La chilena María Ignacia Montt, destacada deportista en las pruebas de velocidad, también trae un potente mensaje de superación. Diagnosticada con Diabetes tipo 1 a los 11 años, Montt ajustó su rutina y dieta para seguir persiguiendo sus sueños atléticos. Su carrera está marcada por récords en competencias escolares y una medalla en los Juegos Panamericanos, lo que refleja su arduo trabajo y dedicación.
“Mi preparación no cambiará. Aquí es un trabajo duro y voy a seguir haciendo lo mismo”, dijo Montt. Su determinación de competir en los Juegos Olímpicos de París es un claro ejemplo de que, con dedicación y control, la Diabetes no tiene por qué ser un obstáculo.
La karateca francesa Alizée Agier jugó un papel importante al llevar la llama olímpica en su ciudad natal de Semur-en-Auxois en el condado de Côted’Or el 12 de julio, Francia.
Agier, campeona mundial y europea en la categoría
de menos de 68 kg, tiene una trayectoria marcada por logros y desafíos, destacándose no sólo por sus victorias sobre el tapete, sino también por su experiencia con la Diabetes tipo 1.
“Qué suerte haber podido llevar la llama a mi ciudad natal, donde comencé en el kárate, frente a mi familia, amigos y toda la gente que me apoya”, escribió Agier en sus redes sociales. Aunque el kárate no formará parte de los Juegos Olímpicos de 2024, el gesto de Agier de llevar la llama es un testimonio de su perseverancia y un símbolo poderoso para todos aquellos que enfrentan desafíos similares.
CUIDADO DE LOS PIES
El daño que produce la Diabetes en nervios y vasos sanguíneos de sus pies.
Dra. María del Huerto Paiva Klappenbach Doctora en Medicina Diabetóloga
Este daño causa entumecimiento y reducción de la sensibilidad en los pies. Como resultado de esto, sus pies son más propensos a lastimarse y puede que no sanen bien si se lastiman.
Si le sale una ampolla, es posible que no la sienta y esta empeore. Incluso las heridas o ampollas pequeñas se pueden convertir en un problema si se desarrolla una infección o no sanan.
Cuidados personales.
Revísese los pies todos los días. Inspeccione arriba, a los lados, las plantas de los pies, los
talones y entre los dedos. Busque:
-Piel seca y rajada
-Ampollas o úlceras
-Hematomas o cortaduras
-Enrojecimiento, calor o sensibilidad (ausente con frecuencia debido al daño de los nervios)
-Puntos firmes o duros
-Si no puede ver bien, solicítele a alguien que le revise los pies.
Lávese los pies todos los días con agua tibia y jabón suave. Los jabones fuertes pueden dañar la piel.
Verifique primero la temperatura del agua con las manos o el codo.
Séquese suavemente los pies, sobre todo entre los dedos.
Use loción, vaselina, lanolina o aceite sobre la piel seca. No se ponga loción, aceite ni crema entre los dedos de los pies.
Solicítele a su proveedor de salud que le muestre cómo recortar las uñas de los pies.
Remójese los pies en agua tibia para ablandar las uñas antes de recortarlas.
Corte la uña en forma recta, debido a que las uñas curvas tienen mayor probabilidad de resultar encarnadas.
Verifique que el borde de cada uña no ejerza presión dentro de la piel del siguiente dedo.
No intente cortarse solo las uñas gruesas de los pies. El podólogo (podiatra) puede recortar la uña si usted no es capaz. Si tiene las uñas de los pies gruesas y descoloridas (posiblemente debido a una infección por hongos) no se corte las uñas usted mismo.
Si no tiene una buena visión o tiene poca sensación en los pies, debe buscar la atención de un podiatra para que le corte las uñas y así evitar una posible lesión.
La mayoría de las personas con Diabetes deben
hacerse tratar los callos o callosidades por un podólogo. Si el médico le ha dado permiso para que usted mismo se los trate:
-Utilice una piedra pómez suavemente para eliminar dichos callos y callosidades después de una ducha o baño, cuando la piel está suave.
-No utilice almohadillas medicadas ni trate de rasurarlos o cortarlos en casa.
Si fuma, suspenda. El hábito de fumar disminuye el flujo sanguíneo a los pies. Hable con su proveedor si necesita ayuda para dejarlo.
No utilice una almohadilla térmica ni una botella de agua caliente en los pies. No camine descalzo, sobre todo en el pavimento o loza caliente o en las playas de arenas calientes. Esto puede causar quemaduras graves en personas con Diabetes porque la piel no responde normalmente al calor.
Quítese los zapatos y las calcetas o calcetines cuando visite a su proveedor de salud para que pueda revisar sus pies.
Zapatos y calcetines.
Use zapatos en todo momento para proteger los pies de una lesión. Antes de ponérselos, revíselos siempre por dentro para ver si hay piedras, clavos o zonas ásperas que puedan lastimarle los pies.
Use zapatos que sean cómodos y que ajusten bien cuando los compre. Nunca compre zapatos que sean estrechos si piensa que se vayan a estirar a medida que los use. Es posible que no sienta la presión de zapatos que no le calcen bien. Se pueden presentar ampollas y úlceras cuando el pie presiona contra el zapato.
Pregúntele su proveedor acerca de zapatos especiales que puedan brindarle más espacio a los pies. Cuando consiga zapatos nuevos, ablándelos lentamente. Póngaselos una o dos horas al día durante la primera o segunda semana.
Cámbiese los zapatos ablandados después de 5 horas durante el día para modificar los puntos de presión en los pies. No use sandalias tipo chancletas ni pantimedias con costuras. Ambas pueden causar puntos de presión.
Para proteger sus pies, use calcetines limpios y secos o pantimedias sin elásticos ni costuras todos los días. Los agujeros en los calcetines o las pantimedias pueden ejercer presión dañina en sus pies.
Es posible que usted quiera ponerse calcetines especiales con relleno extra. Los calcetines que apartan la humedad de los pies los mantendrán más secos. En clima frío, use calcetines abrigadores y no se quede afuera en el frío por mucho tiempo. Utilice calcetines limpios y secos para acostarse si tiene los pies fríos.
Cuándo debe llamar al médico.
Llame a su proveedor de salud de inmediato si tiene cualquier problema en los pies. No trate de atenderse usted mismo. Llame a su proveedor si usted tiene alguno de los siguientes cambios en cualquier parte del pie:
-Enrojecimiento, hinchazón o aumento del calor
-Llagas o hendiduras
-Hormigueo o sensación de ardor
-Dolor
Beneficios de los Probióticos para las personas con Diabetes.
Nut. Daniela Llera Rojas LICENCIADA EN NUTRICIÓN
La Diabetes es una enfermedad endócrina y metabólica crónica que genera una creciente preocupación en Uruguay, la cual representa una carga económica significativa para el sistema de salud; considerando que afecta al 8,2 % de la población.
Sin embargo, el 20 % de quienes la padecen desconocen su condición y un adicional 8 % tiene altas probabilidades de desarrollarla, según datos tomados del MSP.
Recordemos que la Diabetes afecta la forma en que el cuerpo procesa el azúcar (glucosa), lo cual puede tener consecuencias significativas para la salud general y calidad de vida.
Lic.
Aunque los enfoques convencionales de control incluyen la medicación y el mantenimiento de una dieta saludable y adecuada, la literatura científica reciente está planteando una nueva línea terapéutica con el uso de probióticos.
Este artículo analiza qué son los probióticos, cómo pueden beneficiar a las personas con Diabetes y cuáles son las implicaciones para la práctica clínica en Uruguay.
¿Qué son los Probióticos?
Son microorganismos vivos, principalmente bacterias, que cuando se consumen en cantidades adecuadas, proporcionan beneficios para la salud del huésped. Ayudan a mantener el equilibrio de la microbiota intestinal, un factor clave en la salud digestiva y general. Los encontramos en alimentos fermentados como el yogur, el kéfir, el chucrut y en suplementos dietéticos.
Beneficios de Probióticos.
Mejora de la sensibilidad a la insulina.
Uno de los beneficios más prometedores es su capacidad para mejorar la sensibilidad a la insulina, un factor clave en la regulación de la glucosa en sangre. Investigaciones recientes demuestran que su consumo puede llevar a una disminución de los niveles de glucosa en sangre y a una mejora en la sensibilidad a la insulina. Este efecto se debe a que los probióticos pueden influir en la composición de la microbiota, promoviendo un entorno que favorece la regulación adecuada de la glucosa. Específicamente ciertas cepas de probióticos: Bifidobacterium y Lactobacillus.
de la inflamación.
La inflamación crónica es una característica común de la Diabetes tipo 2 y está asociada con una serie de complicaciones metabólicas. Los probióticos pueden ayudar a reducir la inflamación al equilibrar la microbiota intestinal, promoviendo el crecimiento de bacterias beneficiosas; también pueden disminuir la producción de citoquinas proinflamatorias y mejorar la función de la barrera intestinal. Esta reducción en la inflamación puede tener efectos positivos en el control de la glucosa y la prevención de complicaciones asociadas con la Diabetes.
Reducción
Mejora de la salud digestiva.
Las personas con Diabetes a menudo enfrentan problemas digestivos como estreñimiento o síndrome del intestino irritable. Los probióticos ayudan a mejorar la salud digestiva al restaurar el equilibrio de la microbiota y promover una digestión saludable, llevando así a una mejora en la regularidad intestinal y a la reducción de síntomas gastrointestinales, lo cual contribuye para un manejo integral de la Diabetes.
Control del peso y la composición corporal.
El manejo del peso es importante, considerando que el sobrepeso y la obesidad agravan la condición. Algunos estudios sugieren que los probióticos pueden influir en el control del peso al modificar la composición de la microbiota intestinal; esto afecta la absorción de nutrientes y el metabolismo de las grasas. En particular, ciertas cepas de probióticos ayudan a reducir la acumulación de grasa y mejorar la composición corporal.
Modulación del metabolismo lipídico.
La Diabetes tipo 2 está frecuentemente asociada con dislipidemia, que incluye niveles elevados de colesterol LDL (malo) y triglicéridos. Los probióticos ayudan a reducir estos niveles mejorando el metabolismo de las grasas y la producción de ácidos grasos beneficiosos en el intestino. Este efecto podría contribuir a una mejor salud cardiovascular y reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la Diabetes.
Consideraciones para su implementación en Uruguay.
En nuestro país, donde la Diabetes es una preocupación creciente de salud pública, la integración de probióticos en el manejo de la Diabetes podría ofrecer beneficios significativos: Educación y conciencia.
Es fundamental ser conscientes sobre los beneficios potenciales de los probióticos entre los profesionales de salud y los pacientes. La
educación sobre cómo se incorporan al tratamiento convencional es central. Los profesionales deben estar informados sobre las cepas de probióticos que han demostrado beneficios específicos.
La recomendación de alimentos, productos y suplementos es una iniciativa a considerar para el manejo estratégico de la Diabetes y sus complicaciones. Es importante la supervisión para asegurar su seguridad y efectividad.
Incorporación en la dieta diaria.
Los alimentos fermentados ricos en probióticos, como el yogur y el kéfir, pueden ser fácilmente incorporados en la dieta diaria. Además, los suplementos de probióticos son una opción útil, especialmente para aquellos que no los obtienen a través de la dieta.
Investigación y desarrollo.
La investigación continua es esencial para comprender mejor el impacto de los probióticos en la Diabetes y para identificar las cepas más efectivas. En Uruguay, fomentar la investigación
local puede ayudar a adaptar las recomendaciones a las necesidades específicas de la población. Los estudios clínicos y los ensayos controlados son cruciales para validar los beneficios y establecer pautas basadas en evidencia para su uso.
En conclusión:
Los probióticos presentan un potencial prometedor en el manejo de la Diabetes, ofreciendo beneficios que van desde la mejora de la sensibilidad a la insulina hasta la reducción de la inflamación y el apoyo a la salud digestiva.
En el contexto de Uruguay, donde la Diabetes representa un desafío creciente, la integración de probióticos en la práctica clínica podría complementar las estrategias tradicionales de manejo de la enfermedad. Con un enfoque en la educación, la incorporación dietética y la investigación continua, los probióticos podrían desempeñar un papel importante en la mejora de la salud y el bienestar.
Como siempre, es crucial que cualquier cambio en el tratamiento o la dieta se realice bajo la supervisión de profesionales de la salud para garantizar un camino efectivo.
1776.
El Dr. Matthew Dobson fue un médico británico del siglo XVIII, conocido por sus importantes contribuciones al estudio de la Diabetes. Nació en 1735 y se destacó como un clínico meticuloso y un científico innovador en su época.
El aporte más significativo de Dobson al campo de la Diabetes se encuentra en su publicación de 1776, donde reportó sus hallazgos sobre la naturaleza de la orina de los pacientes diabéticos. Dobson fue uno de los primeros en demostrar que la orina de las personas con Diabetes contiene azúcar. A través de sus experimentos, Dobson descubrió que la orina de los pacientes diabéticos, al evaporarse, dejaba un residuo cristalino que era similar al azúcar de mesa. Este hallazgo fue crucial, ya que ayudó a establecer una conexión entre la Diabetes y el metabolismo de los carbohidratos.
La investigación de Dobson sentó las bases para futuros estudios sobre la Diabetes y el papel del azúcar en la sangre y la orina. Su trabajo fue un paso fundamental hacia el entendimiento moderno de la Diabetes como una enfermedad metabólica. Aunque sus métodos eran primitivos comparados con los estándares actuales, sus observaciones y conclusiones han perdurado como un hito en la historia de la medicina.
Quince años de siembra; comienza la cosecha.
Seguimos CELEBRANDO 15 años de trabajo de la Fundación Diabetes Uruguay, recibiendo en este mes DOS GRANDES REGALOS que benefician a la comunidad de personas con Diabetes.
UNO - Finalmente el pasado 8 de Agosto el Ministerio de Salud Pública, reglamentó la Ley de Diabetes Nº 19.798.
Fueron 10 años de trabajo de nuestra Fundación para lograr consenso en texto para una nueva Ley de Diabetes que el Parlamento votara por unanimidad en el 2019 y desde entonces hemos venido trabajando para incidir en que el MSP la reglamentara, luego de casi 5 años de trabajo.
Ha sido una ardua tarea de comisiones de la FDU, sabiendo lo importante que es para las personas con Diabetes no ser discriminadas y poder ejercer
su derecho a realizar su tratamiento en todos los órdenes de la vida. Celebramos este gran avance, concretando y asegurando DERECHOS para las personas con Diabetes.
¿Es suficiente esta Ley para las necesidades actuales de las personas con Diabetes?
Sabemos que no, pero es lo que las autoridades y parlamentarios estuvieron dispuestos a aprobar para tener una nueva Ley que no discriminara a las personas con Diabetes, como lo era la anterior Ley vigente desde 1971. Es un muy importante avance porque la Ley de Diabetes busca mejorar la calidad de vida de esta población, protegiendo sus derechos y promoviendo la educación en Diabetes, prevención y el control de la condición.
¿Quedan mejoras pendientes que afecten a la calidad del tratamiento de la Diabetes?
Lamentablemente quedan muchos pendientes. Tendremos que seguir trabajando con esperanza, convicción y evidencias científicas, para procurar una cobertura universal en las personas con Diabetes. Todas las personas con Diabetes tienen derecho a recibir el TRATAMIENTO
ADECUADO a sus necesidades.
DOS - Destacamos el apoyo de los Clubes de Leones Montevideo Malvín y Montevideo Diabetes que organizaron una campaña de donación de los clientes del Supermercado El Dorado en las cuatro sucursales de Montevideo, para comprar un aparato para realizar hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Agradecemos también muy especialmente a una familia de la FDU que realizó una importante donación para completar el monto necesario para esta compra.
La prueba de HbA1c es un examen de sangre para personas con Diabetes que mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres meses:
• Un HbA1c normal es menor al 5,7 %
• Prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 %, éstas pueden necesitar repetir las pruebas cada año
• La Diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 %
Si usted tiene Diabetes, debe someterse a la prueba HbA1c por lo menos dos veces al año.
Comunicate e infórmate de la ‘Campaña de lanzamiento de la HbA1c’.
Actividad educativa:
7 de Setiembre, Espacio Colabora 9 a 12hs, Taller de Conteo de Hidratos a cargo de la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay
14 y 15 de Setiembre – Niños/as y adolescentes
5 y 6 de Octubre – Jóvenes
3 de Noviembre - Adultos y madres/padres de niños/as con Diabetes
Síguenos en nuestras redes, regístrate actividades educativas cupos Limitados.
Diabetes y Riñón: ¿por qué es tan importante la prevención?
Dra. Laura Savio Especialista en Endocrinología y Metabolismo. Diplomada en DiabetesUDELAR
Lic. Enf. Vanina Avila
Licenciada en Enfermería. Diplomada en Diabetología - UDELAR Educadora en DiabetesUniversidad de Alcalá
Lic. Nut. María Noel Nan
Licenciada en Nutrición. Diplomada en Diabetología - UDELAR Especialista en Nefrología
Los pacientes con Diabetes mellitus (DM) presentan un riesgo elevado de desarrollar enfermedades nefro cardiovasculares (NCV), con una incidencia de dos a cuatro veces mayor en la DM tipo 2 y hasta diez veces en la DM tipo 1, siendo responsables del 75 % de las muertes en personas con Diabetes.
Este riesgo se incrementa aún más cuando se asocia con factores adicionales como hipertensión arterial (HTA), dislipemia, obesidad, hiperglucemia, tabaquismo y el tiempo de evolución de la enfermedad. La Diabetes conduce a un deterioro temprano y generalizado de las arterias, asociado a un síndrome cardiorrenal aún no completamente entendido.
El control de la glucemia es crucial en el manejo de la DM. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es el principal objetivo para guiar el tratamiento hipoglucemiante, ya que refleja el promedio de glucosa en sangre durante los tres meses anteriores. Se debe evitar la hipoglucemia y controlar la hiperglucemia posprandial, que contribuye al daño de las arterias principales que nutren a los órganos vitales y alteraciones lipídicas que aumentan el riesgo vascular.
Los fármacos como los agonistas del GLP-1 (arGLP-1) y los inhibidores del SGLT2 (iSGLT2) han demostrado eficacia en la reducción de la
glucemia posprandial. Además, los dispositivos de monitorización continua de glucosa permiten un mejor ajuste del tratamiento, con un objetivo de mantener la glucosa en rango el mayor porcentaje del tiempo posible.
La HTA, frecuente en pacientes con DM (hasta en el 70 % de ellos), es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y complicaciones microvasculares.
La reducción de la presión arterial (PA) ha mostrado beneficios significativos en la morbilidad y mortalidad de pacientes con Diabetes, incluyendo la disminución de retinopatía y albuminuria. Por tanto, es esencial realizar medidas ambulatorias de peso, presión arterial, cintura y buscar microalbuminuria para prevenir y retrasar la aparición de complicaciones nefrocardiovasculares.
Estrategias para el Control de la Diabetes Monitoreo Regular de la Glucosa:
Controla tus niveles de azúcar en sangre
regularmente para asegurarte de que se mantengan dentro del rango recomendado por tu médico.
Plan de Alimentación Saludable:
Sigue una dieta equilibrada que incluya una variedad de frutas, verduras, proteínas magras y granos enteros. Limita el consumo de azúcares y carbohidratos refinados.
Aumenta la ingesta de agua.
Ejercicio Regular:
Realiza actividad física moderada, como caminar, nadar o andar en bicicleta, al menos 150 minutos por semana. El ejercicio ayuda a controlar el azúcar en sangre y mejora la salud en general.
Medicamentos y Tratamientos:
Toma tus medicamentos según las indicaciones de tu médico. Los medicamentos para la Diabetes y otros tratamientos deben ser administrados cuidadosamente para evitar complicaciones.
Educación constante
Cuidado Renal Específico para Pacientes Diabéticos
Monitoreo de la Función Renal:
Realiza pruebas periódicas para evaluar la función renal, incluyendo análisis de creatinina en sangre y albuminuria (índice albuminuria/creatininuria en orina simple.
Control de la Presión Arterial:
Mantén tu presión arterial en niveles óptimos, ya que la hipertensión puede acelerar el daño renal. Los medicamentos antihipertensivos, especialmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) pueden ser beneficiosos.
Protección de los Riñones con un Plan de Alimentación Saludable:
Considera una alimentación saludable. Moderar la ingesta de calorías, reducir hidratos de
carbono simples, grasas saturadas, colesterol y sal. En etapas más avanzadas cuando disminuye la función de los riñones, en algunos casos es necesario también el control de proteínas, potasio y fósforo de la dieta. Sigue las recomendaciones de tu nutricionista.
Hidratación Adecuada:
Mantén una ingesta adecuada de líquidos, pero consulta a tu médico sobre la cantidad adecuada de agua para ti, especialmente si estás en riesgo de retención de líquidos.
No fumar
No automedicarse
Esta tabla resume los objetivos terapéuticos recomendados para el manejo integral de pacientes con enfermedad renal diabética, enfocándose en los principales factores de riesgo y estrategias
Aspectos Psicológicos y Apoyo Emocional
Vivir con Diabetes y enfermedad renal puede ser emocionalmente desafiante. Considera buscar apoyo psicológico o unirte a grupos de apoyo para compartir experiencias y estrategias de manejo. La salud mental es una parte importante del bienestar general y puede influir en tu capacidad para manejar las condiciones crónicas.
Conclusión
El manejo efectivo de la Diabetes y la enfermedad renal requiere una atención constante y un enfoque multidisciplinario. Siguiendo estos consejos y trabajando en estrecha colaboración con tu equipo de atención médica, puedes mejorar tu calidad de vida y mantener tus condiciones bajo control. Recuerda que cada persona es diferente, y es crucial personalizar tu plan de tratamiento para satisfacer tus necesidades específicas.
La educación en Diabetes es un pilar fundamental
en el tratamiento de la Diabetes donde el educador trasmite las herramientas y conocimientos al paciente y a su familia, para poder tener un mejor control de su enfermedad y evitar complicaciones.
Este artículo ofrece una guía general, pero siempre es importante consultar con profesionales de la salud para obtener recomendaciones específicas adaptadas a tu situación personal.
Pizza
con Masa Integral y Pernil de Cerdo al Natural 4 porciones
Ingredientes masa: 250 g de harina, 250 g de harina integral, 15 g de levadura fresca, 300 cc de agua tibia, 1 cdita. de sal y 2 cdas. de aceite de oliva.
Ingredientes para la salsa: 500 cc de pulpa de tomate, 3 dientes de ajo, orégano o albahaca, sal y pimienta c/n, 200 g de Pernil de Cerdo al Natural Centenario.
Procedimiento: mezclar las harinas. Mezclar la levadura con un poco de agua tibia y diluirla. Agregar a la mezcla de harinas, la levadura disuelta en agua, el aceite y la sal por los bordes. De a poco ir agregando agua tibia hasta formar una masa blanda. Amasar por 5 minutos hasta lograr una masa lisa y elástica. Dejar reposar hasta que leude y duplique su tamaño. Estirar la masa en una asadera hasta 1 cm de espesor. Elaborar la salsa, colocando la pulpa de tomate, los ajos aplastados, llevar a fuego y condimentar. Cocinar por 10 minutos. Agregar a la masa la salsa. Agregar el pernil de cerdo cortado a gusto por encima de la salsa y llevar al horno a 220º C por 20 minutos.
APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN
Nombre: Maite
Willebald
Edad: 22 años
Años desde el debut: casi 19 años
Profesión: Contadora
1 - ¿Cómo te enteraste de que tenías Diabetes y cuál fue tu reacción inicial?
Debuté a los 3 años y medio, no tenía edad para comprender que algo raro estaba sucediendo. Sé que tomaba mucha agua, a los cual mis padres entendieron que era más que lo normal y consultaron al médico. Luego de un primer análisis de glicemia y los estudios correspondientes se diagnosticó la Diabetes.
2 - ¿Qué desafíos has enfrentado desde que fuiste diagnosticada?
Crecí con la Diabetes y los aprendizajes de alguna forma me fueron resultando normales. Mi familia siempre intentó y lo manejamos de la forma más normal posible. Los dulces nunca fueron una tentación y lo que consumía siempre fueron cosas sin azúcar, pero nunca me significó esto un problema. El estudio, los deportes, amigos
y demás actividades nunca se presentaron de forma diferente por tener Diabetes.
3 - ¿Cómo te sientes con respecto al control de tu Diabetes y qué estrategias has utilizado para manejarla?
Siempre he sido lábil en los valores de glicemia, ha sido difícil mantenerme constantemente dentro del rango objetivo. Hace años que utilizo bomba de insulina y sensor de freestyle libre para tratar de monitorear lo mejor posible los valores.
4 - ¿Qué impacto ha tenido la Diabetes en tu bienestar emocional y en tus relaciones personales?
En cuanto al bienestar emocional quizás en algunos momentos pude estar un poco peor, pero siempre he logrado manejar la situación. Ahora en una etapa de mayor madurez mi bienestar emocional es más estable. La Diabetes nunca afectó mis relaciones personales, nunca fue una limitación para nada.
5 - ¿Cómo visualizas tu futuro viviendo con Diabetes y qué esperanzas o temores tienes al respecto?
Veo una vida normal conviviendo con la Diabetes y con la esperanza que en algún momento desde la ciencia, con todos los avances tecnologicos, se encuentre una solución definitiva a la misma, por lo que son mayores las esperanzas que los temores.
RECETAS DISEÑADAS ÍNTEGRAMENTE
Ratatouille – 4 porciones
Ingredientes: 2 berenjenas medianas, 2 calabacines medianos, 4 tomates perita medianos , 1 cebolla grande, 2 dientes de ajo, 400 g de tomate triturado, 2 cucharadas de aceite de oliva ,1 cucharadita de sal, 1/2 cucharadita de pimienta negra, 1 cucharadita de tomillo seco, 1 cucharadita de albahaca seca y 1 cucharadita de orégano seco.
Procedimiento: precalentar el horno a 180°C. Lavar y cortar en rodajas finas las berenjenas, los calabacines y los tomates. Picar finamente la cebolla y los dientes de ajo. Calentar 1 cucharada de aceite de oliva en una sartén grande a fuego medio. Añadir la cebolla y el ajo, y cocinar hasta que estén translúcidos. Añadir el tomate triturado a la sartén con la cebolla y el ajo, y cocinar durante 5 minutos. Sazonar con sal, pimienta, tomillo, albahaca y orégano. Verter la mezcla de tomate triturado en una fuente para horno, cubriendo uniformemente el fondo. Colocar las rodajas de berenjena, calabacín y tomate en filas alternadas y superpuestas sobre la salsa de tomate. Rociar con la otra cucharada de aceite de oliva. Cubrir la fuente con papel aluminio y hornear durante 30 minutos. Retirar el papel aluminio y hornear durante 15 minutos adicionales, o hasta que las verduras estén tiernas y ligeramente doradas.
APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN
Recordando a Abel Soria.
Abel Soria Gil (1937-2016) fue un poeta popular, músico y cantor de coplas uruguayo, nacido en Los Cerrillos, Canelones, una provincia interior. Cultivó toda la vida el llamado “verso criollo” o “verso gauchesco”, es decir, versos cortos en el estilo de los gauchos y fundamentalmente de la gran obra de la literatura argentina “Martín Fierro”.
Grabó discos en dúos cómicos y prácticamente no hubo temática humana que no abordara con sus versos. Como era enfermero y además debutó con Diabetes tipo 2 de grande, escribió estos versos cómicos que van contado con humor y sencillez lo que le sucede a todos los que debutan con esta condición. Quizás lo entiendan más los lectores de Uruguay y Argentina por su familiaridad con este tipo de versos, y otros amigos de distintos países de habla hispana encontrarán alguna dificultad, pero más o menos se llevarán una idea. Como nota, en un momento menciona RAUSA, que era una vieja fábrica de azúcar de remolacha en el Uruguay.
Es cosa amarga el Azúcar.
La matadura que el zueco me sacó en la pata izquierda se mostró pérfida y lerda pa´ sanar sin dejar hueco. Caminando todo chueco con un esfuerzo tamaño después de estar casi un año cada vez de mal en peor, le fui a pedir al doctor un ungüento pa´l “sosaño”.
Esperanzado en la cura y enseñándole la pata le dije: Yo salgo a tata que es de buena “encarnadura”. Pero en esta matadura fracasó el baño de arroyo y el procedimiento criollo de la mixtura casera con la yerba “carnicera”, la del “bicho”, y la del “pollo”.
Puso el ojo muy atento sobre la herida emperrada, sin pestañar ni hablar nada ni moverse de su asiento. Y en vez de darme el ungüento pa´ terminar con la cosa,
como un pañuelo su prosa se abrió por las cuatro puntas haciéndome más preguntas que una comadre chismosa.
Primero indagó si había diabéticos en mi casa o en alguno de mi raza (primo, abuelo, hermana o tía) -Mi pariente Juan María del lao de Paso Polanco padece, pero “no es manco” pa´ purgarse el organismo; por eso se trata él mismo con té de Sarandí Blanco.
Quiso saber si además me notaba menos grueso, si mi apetito y mi peso marchaban a buen compás.
Le dije: Soy un voraz que a cualquier plato “le sale”, pero de nada me vale pues adelgazo igualmente y eso que mandando diente no hay chancho que se me iguale.
-Me escurro como un paraguas por más que como a lo rey: y esta por nacer el buey que me gane a tomar agua.
Con esto aplaco la fragua que siempre siento encendida: pero el agua consumida que me aproveche, lo dudo porque hasta en invierno sudo como una yegua prendida.
-¿Cómo anda del regadero?
-Riego mucho: a cada rato; y el chorro es más grueso y chato que lápiz de carpintero, por no ir pa´ atrás del granero me arreglo con la pinica; pero como es medio chica mi mujer quiere que mande fabricar una bien grande pues la que tengo “ni pica”.
-¿Cómo afronta el desafío del instinto en el amor?
-Regularcito, doctor cada vez con menos brío
Yo calculo que me enfrío por culpa de mi patrona que, en vez de ser querendona pa´ colaborar en eso, dice que cuando la beso me siente olor a acetona.
Me dijo: Si son correctos mis cálculos, usted carga
con una diabetes larga que no se quedó en proyectos. Me refiero a los efectos y yo sospecho la causa, pues su relato me encauza por el mundo que conviene pa´ deducir que usted tiene más azúcar que la RAUSA.
Yo grité: ¡Virgen divina, ya imagino mi futuro con un panorama duro de método y de rutina, de coto, de disciplina de restricción y abstinencia! No habrá nada, en consecuencia que me anime o que me impulse pues, tener la sangre dulce me va a amargar la existencia.
Dándome un papel escrito con no se qué repertorio me mandó a un laboratorio de su confianza y distrito. Llevé orina en un frasquito con un tapón bien seguro y empecé a ver todo oscuro como quien pierde la vista cuando el laboratorista me dijo: “esto es almíbar puro”.
Me pincharon una vena con profesional baquía pa´ confirmar si tenía la sangre de azúcar llena. Pensé: “la dulzura es buena y el azúcar no me humilla”. Pero al dejar la camilla, cuyo recuerdo aborrezco. me sentí como un grotesco monumento a la morcilla.
Pero el doctor, con paciencia después de darme remedios me explicó todos los medios de controlar mi dolencia
me enseñó en parte, su ciencia que aprendí en un santiamén pues me la enseño tan bien con tan claro parlatorio que salí del consultorio medio doctor yo también.
Y hoy que puedo estar a tono con los diabéticos lúcidos se que azúcares o glúcidos son hidratos de carbono. Lambeteando como el mono no nos va como la mona, porque el páncreas da una hormona que la llaman insulina pa´ que nuestra hemoglobina
no se pase de dulzona. Pero si los páncreas son perezosos o machetes puede surgir la diabetes que no es tan mala cuestión pues con la medicación que aprendí en un santiamén y la dieta conveniente, la podemos hacer frente tan a fondo y de tal modo, que sin curarse del todo con el tiempo ni se siente.
A mi china retozona se le adivina en el ojo que no me encuentra tan flojo ni con olor a acetona.
Ya no es la misma persona que cuando entré a recular, y hoy pa´ ayudarme a olvidar mi complejo y mi tristeza, colgó un cartel en la pieza que dice: “Hogar, dulce hogar”.
La granola etiquetada como “sin azúcar” puede ser engañosa, y es importante revisar detalladamente la lista de ingredientes y la información nutricional. Aquí algunos puntos clave a considerar:
Azúcares naturales: Algunas granolas pueden contener ingredientes que tienen azúcares naturales, como frutas secas, coco o miel. Aunque estos ingredientes no sean azúcares añadidos, aún contienen carbohidratos que pueden afectar los niveles de glucosa en sangre.
Edulcorantes: Algunas granolas sin azúcar pueden contener edulcorantes artificiales o naturales como stevia, sucralosa o eritritol. Estos no aumentan significativamente los niveles de glucosa en sangre, pero es importante revisar si son bien tolerados por cada individuo.
Otros carbohidratos: La granola también contiene otros tipos de carbohidratos, como los provenientes de avena, frutos secos y semillas. Estos carbohidratos complejos pueden elevar los niveles de glucosa en sangre, aunque de manera
más lenta en comparación con los azúcares simples.
Marketing engañoso: Algunas etiquetas pueden decir “sin azúcar” pero pueden utilizar otros términos como “jarabe de arroz integral”, “concentrado de jugo de fruta” o “maltodextrina”, que son fuentes de carbohidratos y pueden afectar los niveles de glucosa.
Recomendaciones.
Leer las etiquetas: Revisar la lista de ingredientes y la información nutricional para entender el contenido real de la granola.
Elegir opciones bajas en carbohidratos: Buscar granolas que sean bajas en carbohidratos y altas en fibra.
Control de porciones: Consumir granola en porciones moderadas para controlar la ingesta de carbohidratos.
Preparar granola casera: Hacer granola en casa permite controlar los ingredientes y evitar azúcares añadidos.
En resumen, aunque una granola esté etiquetada como “sin azúcar”, puede contener carbohidratos que impactan los niveles de glucosa en sangre. Es fundamental analizar los ingredientes y la información nutricional para tomar una decisión informada.
La Importancia del cuidado del Pie
Diabético: clave para prevenir complicaciones.
El pie diabético es una de las complicaciones más serias y comunes entre las personas con Diabetes, afectando a miles de uruguayos cada año.
Muchas de las consecuencias, como úlceras, infecciones y amputaciones, pueden prevenirse con un adecuado cuidado y atención temprana.
La Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) ha asumido un rol fundamental en la concientización sobre la importancia de la prevención y el cuidado
del pie diabético, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de quienes viven con esta condición.
Cuando la Diabetes no es manejada correctamente, puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos, especialmente en las extremidades inferiores. Esto incrementa el riesgo de desarrollar problemas como úlceras y en los casos más graves, infecciones que pueden llevar a la amputación. El cuidado preventivo, basado en la educación y la vigilancia constante, es la clave para evitar estas complicaciones.
Desde ADU enfatizamos la importancia de realizar una revisión diaria de los pies. Este sencillo hábito permite detectar a tiempo cualquier signo de alarma, como cortes, ampollas, enrojecimientos o hinchazones.
La selección de un calzado adecuado, que proteja y no lastime, junto con una higiene rigurosa y la hidratación diaria de la piel, son prácticas esenciales para mantener la salud del pie.
Nuestros especialistas en podología están capacitados para ofrecer consultas y tratamientos preventivos que pueden marcar una gran diferencia.
En ADU recomendamos a todas las personas
con Diabetes que realicen controles podológicos regulares, especialmente si ya presentan signos de neuropatía o problemas circulatorios. Estos controles permiten identificar y tratar cualquier complicación de manera temprana, evitando que se agraven.
Además del aspecto clínico, en ADU también trabajamos intensamente en la educación continua de nuestros usuarios y sus familias. Ofrecemos talleres, charlas y campañas de concientización que buscan empoderar a las personas con Diabetes para que tomen un rol activo en el cuidado de sus pies.
Sabemos que la prevención no solo mejora la calidad de vida, sino que también reduce significativamente los costos asociados a complicaciones severas.
Por lo tanto, el cuidado del pie diabético es fundamental para prevenir complicaciones graves.
Desde ADU, continuamos comprometidos en brindar el apoyo y las herramientas necesarias para que cada persona con Diabetes pueda llevar una vida saludable y sin complicaciones.
Dra. Lorena Bruno
Edad: 48
Años de práctica
médica: 22 en medicina, 12 en diabetología.
Título y especialidad: Médico Internista.
Médico diabetólogo.
1 - ¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta en la atención médica a personas con Diabetes en su práctica diaria?
La individualización del tratamiento. Si bien contamos con guías y recomendaciones, nuestra responsabilidad es ofrecer a cada persona con Diabetes el tratamiento que mejor se adapte a su situación, y esto va a depender de muchos factores como la edad, el tipo de trabajo que tiene la persona, el lugar que ocupa en el núcleo familiar, la presencia o no de apoyo familiar, la accesibilidad que pueda tener a determinados tratamientos, otras patologías que pueda tener.
En ocasiones eso es difícil de conciliar con el tiempo de consulta, que en general es demasiado breve como para poder abordar los aspectos mencionados anteriormente.
2 - ¿Qué aspectos de la gestión de la Diabetes considera más difíciles para los pacientes y cómo aborda usted esos desafíos en su consulta?
La Diabetes es una patología que está muy relacionada con el estilo de vida; todas las personas con Diabetes, pero sobre todo aquellos con Diabetes tipo 1, deben tomar decisiones cotidianas permanentemente (horarios, ingestas, administración de insulina, actividades laborales, físicas, recreativas) a fin de lograr compatibilizar la vida diaria con el mejor control glucémico que se pueda lograr según cada caso.
Poder ofrecerle al paciente la consulta con nutricionista el mismo día que concurre a la consulta médica facilita mucho porque permite una comunicación entre paciente, el licenciado en nutrición y el médico.
Debemos considerar también que estar frente a una enfermedad crónica hace que debamos tener en cuenta que muchas veces encontraremos aspectos emocionales que van a hacer variar la adherencia al tratamiento y por tanto los resultados de control glucémico. Es muy importante contar con profesionales de salud mental con experiencia en enfermedades crónicas, como licenciada/o en Psicología y en ocasiones más puntuales Psiquiatra dentro del equipo asistencial interdisciplinario.
3 - ¿Cuáles son las barreras más comunes que ponen los pacientes con Diabetes para seguir sus recomendaciones médicas y cómo las enfrenta en su práctica clínica?
Posiblemente la principal barrera no sea de la persona con Diabetes, sino del sistema de salud, y es la falta de educación diabetológica.
La educación en Diabetes es fundamental, tanto en el diagnóstico de la patología, como en la evolución. Como ejemplo, en ocasiones damos por hecho que la persona con años de Diabetes sabe cómo resolver una hipoglucemia, y si indagamos en este aspecto podremos encontrar casos donde el conocimiento no es el más adecuado.
Esto posiblemente pueda estar vinculados a “olvidos“ u otra información errónea que se pudo adquirir, sobre todo hoy en la época de redes donde todo lo buscamos en Google sin tener una referencia clara y confiable. Lo mismo ocurre con el manejo de dispositivos, ya sea insulínicos o no insulínicos, dispositivos de monitoreo, etc..
En este sentido destaco la figura del Educador en Diabetes, profesional de la salud que ocasionalmente falta en los equipos de asistencia para personas con Diabetes, pero cuando
podemos contar con este recurso vemos que su aporte es invalorable y puede hacer la diferencia entre un paciente con mal control y otro con buen control metabólico. La participación en el equipo de salud de enfermeras/os entrenados en Diabetes es también fundamental en el abordaje del paciente.
4 - ¿Qué recursos o apoyos adicionales considera que serían beneficiosos para mejorar la atención y el manejo de la Diabetes en su comunidad?
Se debería contar con información más extendida sobre la patología a nivel institucional. Las instituciones educativas son un ejemplo en el cual se debe realizar una gran tarea de educación, con el fin de adaptar el funcionamiento para que el niño o adolescente con Diabetes pueda acceder a su tratamiento o resolver rápidamente una situación de hipoglucemia.
Por ejemplo, es muy importante que el personal de una institución educativa o recreacional conozca cuáles son los síntomas de una hipoglucemia (descenso de azúcar en sangre) y permita que la persona con Diabetes realice las medidas de tratamiento rápidamente o incluso saber cómo actuar en caso que la persona esté incapacitada para hacerlo. En este sentido el rol del educador en Diabetes vuelve a ser fundamental.
5 - ¿Cómo cree que la tecnología, -como aplicaciones móviles o dispositivos de monitoreo continuo de glucosa-, está impactando la atención médica de la Diabetes y cuáles son los desafíos asociados con su implementación en la práctica clínica?
Ha sido un antes y un después, sobre todo en los diabéticos que presentan labilidad (tanto hiperglucemia como hipoglucemia frecuente) de todas las edades. Si bien en nuestro país la prestación está comenzando a autorizarse para menores de 21 años sin costo, queda un extenso grupo de pacientes que se verían muy beneficiados, pero no tienen los recursos para acceder. También en este aspecto debemos resaltar que analizar la información que brindan estos dispositivos en general requiere un mayor tiempo de consulta.
El Dr. Ralph DeFronzo (5 de marzo de 1940) es un destacado endocrinólogo y diabetólogo estadounidense, reconocido por sus contribuciones significativas al entendimiento y tratamiento de la Diabetes. Nacido el 14 de agosto de 1940, DeFronzo ha dedicado su carrera a la investigación y manejo de la Diabetes tipo 2.
Educado en la Universidad de Yale, donde obtuvo su título en Medicina, el Dr. DeFronzo es actualmente profesor de Medicina y Jefe de la División de Diabetes en la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio. Su investigación se ha centrado principalmente en los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta en la Diabetes tipo 2.
Una de sus contribuciones más significativas es el desarrollo del modelo de los “Trastorno de Octetos Ominosos”, que describe los ocho factores interrelacionados que contribuyen al desarrollo y progresión de la Diabetes tipo 2. Este modelo ha influido enormemente en el enfoque terapéutico multidimensional de la enfermedad.
El Dr. DeFronzo también ha estado involucrado en el desarrollo y la evaluación clínica de nuevos medicamentos para la Diabetes, incluyendo metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor GLP-1. Su trabajo ha sido fundamental para la adopción de estos medicamentos en la práctica clínica, mejorando el manejo de la Diabetes a nivel mundial.
Diabetes mellitus y disfunción sexual femenina: integrando aspectos orgánicos y psicológicos.
En las mujeres, la disfunción sexual (DS) puede dar alteraciones en cada una de las fases del ciclo sexual incluyendo trastornos del deseo sexual, la excitación, el orgasmo y dolor durante la penetración, que frecuentemente tienden a entremezclarse.
La DS femenina podría ser un problema más frecuente que su contraparte masculina, rondando el 50 % y alcanzando su acmé en las mujeres post-menopáusicas.
Varios factores de riesgo se han vinculado con la DS femenina, incluyendo la edad avanzada, la Diabetes, la hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares, la presencia de enfermedades genitourinarias concomitantes, cáncer, cuadros psiquiátricos y otras enfermedades crónicas.
No obstante, algunos de los predictores más poderosos de DS en mujeres son los problemas psicosociales coexistentes, incluyendo las dificultades financieras, el desempleo, el contacto social limitado, algunas creencias religiosas, el nivel de instrucción y la inactividad física.
Las mujeres diabéticas suelen presentar problemas en cada uno de las fases de la respuesta sexual. El riesgo de DS está duplicado en mujeres con cualquier tipo de Diabetes mellitus y se manifiesta con mayor severidad en presencia de obesidad y cuando se asocia con el diagnóstico del síndrome metabólico.
Asimismo, la presencia de complicaciones de la Diabetes, problemas psicológicos y menopausia, se asocian con mayor frecuencia e intensidad de la DS en esta población.
La DM puede perturbar el funcionamiento de distintos componentes involucrados en la fisiología de la respuesta sexual femenina, como la inervación sensitiva y autonómica que regula la excitación, el flujo sanguíneo a la vagina y los genitales externos, y la relajación del músculo liso en los órganos eréctiles.
Esto requiere no sólo señalización por mediadores como el polipéptido vasoactivo intestinal y el óxido nítrico, sino también de señales de hormonas sexuales.
De manera similar a lo descrito en hombres, la disfunción endotelial y la ateroesclerosis pueden reducir de manera significativa el flujo sanguíneo a los órganos involucrados sexualmente; mientras que el deterioro en la neurotransmisión impide la transducción adecuada de las señales aferentes estimulatorias y las eferencias correspondientes.
Además, la hiperglicemia disminuye la hidratación de la mucosa vaginal, que propicia el dolor coital y predispone a la aparición de infecciones genitourinarias que empeoran el cuadro. El ambiente pro-inflamatorio crónico también contribuye en este sentido, y podría ser especialmente importante en mujeres con trastornos endocrinos concomitantes como el síndrome de ovarios poliquísticos e hipotiroidismo.
Finalmente, la depresión y otros trastornos mentales y problemas psicosociales tienden a aparecer en paralelo, empeorando las alteraciones orgánicas y constituyendo un círculo vicioso.
El tratamiento de la DS en las mujeres diabéticas coloca especial importancia en el abordaje de la salud mental y la modificación sistemática del estilo de vida, incluyendo el control de peso corporal, una dieta saludable y mayores niveles de actividad física. Asimismo, se subraya la relevancia de mantener un control metabólico adecuado y se sugieren medidas farmacológicas en algunas situaciones concretas. La terapia de remplazo hormonal ha mostrado contribuir a la mejoría de la DS en las mujeres post-menopáusicas; mientras que, en contraste, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (Tadalafil, Sildenafil) parecen ser de poca utilidad en este contexto.
La FDA aprobó el uso femenino en pre menopáusicas de la flibanserina, un fármaco con actividad moduladora de la neurotransmisión serotoninérgica, para el tratamiento del trastorno de deseo sexual hipoactivo. Aunque este fármaco suele ser bien tolerado, su eficacia parece ser relativamente limitada y los efectos secundarios son molestos. Bremelanotide mediante inyección con resultados algo mejores que el anterior, fue aprobado más tarde. Ninguno de ellos llegó nunca al Uruguay.
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EPOCA DIGITAL Año XX - N° 174 Agosto 2024
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