En biopsykososial forståelse av psykologisk praksis

For å lage en oversikt over ulike perspektiver på psykologisk praksis er det nyttig å ta utgangspunkt i tre overordnede perspektiver på psykologi: det biologiske, det psykologiske og det sosiale perspektivet.

→ Det biologiske perspektivet handler blant annet om fysisk helse, medfødt sårbarhet for å utvikle sykdom og effekten av nedsatt funksjonsevne.

→ Det psykologiske perspektivet handler blant annet om opplevelse av mulighet for mestring av ulike situasjoner, sosialer ferdigheter og selvoppfatning.

→ Det sosiale perspektivet handler blant annet om familieforhold, skole og forholdet til venner.

Alle disse perspektivene kan brukes for å forstå et psykisk problem. La oss si at en pasient har problemer med rusmisbruk og oppsøker en psykolog. Rusproblemet begynte allerede i ungdommen, og dette kan kanskje forklares av en medfødt sårbarhet. Pasienten har også dårlig fysisk helse på grunn av langvarig rusbruk. Både medfødt sårbarhet og dårlig fysisk helse er en biologisk måte å forstå problemet på. Samtidig har pasienten mistet troen på seg selv, har dårlige sosiale ferdigheter og mestrer ikke livet sitt. Dette er psykologiske faktorer. Til slutt havner pasienten ofte i konflikt med personer i omgangskretsen, har en vanskelig familiebakgrunn og har droppet ut av skolen. Dette er sosiale faktorer. Til sammen kan alle disse biopsykososiale forholdene forklare hvorfor pasienten har dårlig mental helse.

Psykologen må ta hensyn til alle disse biologiske, psykologiske og sosiale faktorene. I tillegg er det viktig å forstå hvordan faktorene henger sammen. Nedenfor skal vi undersøke noen av disse sammenhengene.

→ Samspill mellom biologiske og psykologiske faktorer. For eksempel kan pasienten ha et medfødt temperament (biologi) som gjør det vanskelig å holde tilbake trangen til å bruke rusmidler. Dette kan handle om et lavt nivå av impulskontroll og høy følsomhet for effekten av rusmidler. En konsekvens av å bli avhengig av rusmidler er å oppleve tap av kontroll over eget liv. Tap av kontroll er en psykologisk opplevelse som altså delvis kan forklares ut fra en biologisk forutsetning.

→ Samspill mellom psykologiske og sosiale faktorer. Vanskelige familieforhold (vold, overgrep) kan forårsake traumatiske opplevelser i oppveksten. Disse traumene er psykologiske opplevelser med grunnlag i sosiale forhold.

→ Samspill mellom sosiale og biologiske faktorer. Rusmisbruk fører ikke bare til at kroppen brytes ned, men også til at det blir vanskelig å fungere sosialt. Det blir vanskelig å tilegne seg kunnskap i en utdanning eller å fungere sosialt i en jobb. Dermed er effekten av å bruke rusmidler ikke bare biologisk, men også sosial, og den er et samspill mellom disse faktorene.

biologisk

sosial psykologisk

Til sammen kan altså biologiske, psykologiske og sosiale faktorer forklare dårlig mental helse som følge av rusmidler. Psykologien må forstå alle disse sidene ved pasienten og bruke all denne kunnskapen til å hjelpe pasienten. Kunnskap om biologi kan hjelpe pasienten med å mestre den fysiske avhengigheten. Kunnskap om psykologi kan hjelpe pasienten med å tilegne seg ferdigheter til å mestre livet. Til slutt kan kunnskap om sosiale forhold hjelpe pasienten med å tilrettelegge for et sosialt miljø som kan bidra til å komme ut av rusavhengigheten.