Apoteka broj 132 by Apoteka časopis

Godina XIX • Broj 132

VAŠ VODIČ ZA ZDRAV ŽIVOT RECITE ZBOGOM BOLNOM, UPALJENOM GRLU STREPSILS INTENSIVE SPREJ UBLAŽAVA SIMPTOME BOLA I UPALE GRLA

U TRAJANJU I DO 6 SATI

Lek se koristi za kratkotrajno simptomatsko ublažavanje bola u grlu. Lek je namenjen za odrasle i decu stariju od 18 godina. Za orofaringealnu primenu. Jednu dozu od 3 spreja (raspršivanja) primeniti u zadnji deo grla, svakih 3-6 sati, po potrebi, do maksimalno 5 doza za 24 sata. Nemojte uzimati lek duže od 3 dana. Nosilac dozvole za lek: Nelt Co. d.o.o. Beograd, Maršala Tita 206, Dobanovci Broj rešenja: 515-01-04356-15-001 od 16.11.2016.

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

reč urednice

Godina XIX • Broj 132

VAŠ VODIČ ZA ZDRAV ŽIVOT RECITE ZBOGOM BOLNOM, UPALJENOM GRLU STREPSILS INTENSIVE SPREJ UBLAŽAVA SIMPTOME BOLA I UPALE GRLA

U TRAJANJU I DO 6 SATI IZDAVAČ BB Soft d.o.o. Palmira Toljatija 5; Novi Beograd Tel./fax: +381 11 2607-220 www.bbsoft.rs, office@bbsoft.rs

Surfovanje na talasima

Glavna i odgovorna urednica Estela Gaković Ranisavljević

Sadržaj

Druga pandemijska godina lagano se bliži kraju i slično kao u prethodnoj koronavirus nas je i ove godine ”provozao” po talasima. Mada, možda je bolje reći sami smo se provozali, jer veličina i jačina talasa je dobrim delom zavisila od nas i našeg ponašanja. Vakcine su u ovoj godini donele tračak svetlosti na kraju tunela koji je i dalje dugačak i mračan, ali svetlost je i dalje tu i daje nadu. Uz kovid pandemiju pod ruku je došla i kovid infodemija sa poplavom informacija, dezinformacija i poluistina, koliko da potvrdi izreku da nevolja ne ide sama. Na svetskom nivou, a i lokalno, kriza kovid 19 dovela je u pitanje spremnost za vanredne situacije u zdravstvu, otkrivajući suboptimalne nivoe odgovora država na pandemiju i druga ozbiljna pitanja, uključujući ogromne nejednakosti u zdravstvu. Poslednjih meseci je na svetskom nivou stavljen fokus na sagledavanje našeg kolektivnog iskustva koliko smo bili spremni za ovu pandemiju sa ciljem da se izvuku pouke i ojačaju partnerstva sa zajedničkom svrhom da budemo bolje pripremljeni u budućnosti. Ova godina je donela veliki naučni napredak, pre svega udruživanjem snaga naučnika širom sveta i brzim razvojem vakcina protiv kovid 19. I pored ovog impresivnog napretka najjači utisak u ovoj godini na mene ostavlja poplava dezinformacija i poluistina vezanih za koronavirus, načine lečenja i vakcine i užasna polarizacija među ljudima na grupe za i protiv. Utisak je da kao čovečanstvo srljamo velikom brzinom ka saznajnom dnu i da je važno za sve nas da naučimo da razlikujemo nauku od pseudonauke, jer samo tako možemo da izbegnemo da se u budućnosti opet zaglibimo u blatu dezinformacija. Sa željom da 2022. godina bude obeležena dobrim zdravljem i uspešnijom borbom sa kovid 19 pandemijom želim vam srećne praznike.

DA LI ZNATE

BUDI MUŠKO, BRINI O SVOM ZDRAVLJU

LEKOVI DRŽE PSORIJAZU POD KONTROLOM

VEGETARIJANSKA I ZEN MAKROBIOTSKA ISHRANA

ŠTA JE ENDOMETRIOZA I KAKO DA JE PREPOZNATE?

ONKOLOŠKI PACIJENTI – TIHE ŽRTVE PANDEMIJE

MONOCITI – ZAŠTO ONI SKAČU?

PRAVILNA PRIMENA SPREJEVA I KAPI ZA NOS

ZNAČAJ ISPIRANJA NOSA U OČUVANJU ZDRAVLJA

PACIJENTI NAJVIŠE VERUJU LEKARIMA SPECIJALISTIMA

HEMIJSKI PILING KOŽE

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Spec. farm. Estela Gaković Ranisavljević, estela@bbsoft.rs STRUČNI SARADNICI U OVOM BROJU Ivana Cerovina Đurić, dr med. Ivan Đurić, dr med. Jelena Blagojević, novinar Jelica Paunović. spec. farm. Uroš Čakar, dr sci. MARKETING Lidija Nikolić, lidija@bbsoft.rs Tanja Ribarović, tanja@bbsoft.rs Marija Stojanović, marija@bbsoft.rs TEHNIČKI UREDNIK Nikola Vukelić, nikola@bbsoft.rs ŠTAMPA Komazec d.o.o., Tel: 022 561641 Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora u časopisu. Tekstovi u časopisu označeni sa PRedstavljamo i PROMO vest su oglasni i kao takvi ne predstavljaju stav redakcije. Objavljivanjem oglasa u časopisu oglašivači su obavezni poštovati odredbe, Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o načinu oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (“Sl. glasnik RS”, br. 79/2010), Zakona o oglašavanju (“Sl. glasnik RS”, br. 6/2016), Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda („Sl. glasnik RS“, br. 75/2015) kao i odredbe drugih važećih propisa u RS. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije ISSN 1820-4791 COBISS.SR-ID 119526156 Časopis je besplatan. Za dostavu časopisa na kućnu adresu potrebno je platiti samo troškove slanja: 6 brojeva 300,00 RSD 12 brojeva 600,00 RSD Račun BB-Soft-a 205-4731-57 PIB 100834225 Prijava treba da sadrži: Ime i prezime, adresu i kontakt telefon Za fizička lica lični matični broj. Za pravna lica PIB broj.

www.nadjilek.rs Nađi Lek

da li znate ZAŠTO JE VAŽNO KONTROLISATI HOLESTEROL

Visok nivo LDL holesterola u krvi (često nazvan i „loš“ holesterol) se dovodi u vezu sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Povišeni LDL holesterol predstavlja faktor rizika za razvoj angine pektoris, infarkta srca, moždanog udara, šloga, bolesti perifernih arterija. Neki od faktora koji podstiču stvaranje lošeg holesterola u organizmu su nepravilna ishrana, pušenje, dijabetes, povišeni krvni pritisak, nedostatak fizičke aktivnosti, prekomerna telesna težina. Akrolein koji se nalazi u duvanskom dimu sprečava transport dobrih HDL čestica do jetre. Pušači su zbog toga u povećanom riziku od razvoja aterosklerotskog plaka i kardiovaskularnih bolesti. Takođe, postoji i uticaj genetskih faktora, odnosno nasleđa. Povišen holesterol u krvi obično ne daje nikakve simptome i znake, tako da problem može da uznapreduje, a da to i ne znamo. Zato je neophodno redovno kontrolisati nivo holesterola koji je moguće odrediti jednostavnom analizom krvi. Nivo holesterola se izražava u milimolovima holesterola na litar krvi (mmol/L). Pored vrednosti ukupnog holesetrola, preporuka je da se odredi i nivo HDL i LDL holesterola, kao i njihov odnos. Ovi podaci su važni pokazatelji, jer ponekad ukupan holesterol može biti u granicama normale, dok loši LDL holesterol može biti dosta visok.

Da li lekove treba uzimati na prazan stomak ili ne «Da li lek treba da se uzima pre, posle ili tokom obroka?» jedno je od najčešćih pitanja na temu pravilnog korišćenja lekova. Od davnina je poznata činjenica da hrana utiče na delovanje lekova. Pod uticajem hrane se ne menja delovanje svih lekova, ali ako se jave promene, mogu biti uzrokovane ili vrstom hrane koju uzimamo ili vremenom kada je uzimamo. Rizik od interakcija hrane i lekova je posebno velik kod starijih pacijenata koji koriste veći broj lekova, a pod rizikom su i pothranjene osobe, oboleli od malignih bolesti, pacijenti oslabljenog imuniteta i pacijenti na parenteralnoj ishrani. Generalno, čvrsta hrana, posebno bogata mastima i dijetetskim vlaknima odlaže prolazak oralno unetih lekova iz želuca u tanko crevo, smanjujući njihovu resorpciju pa posledično i početak dejstva. Ako se od leka očekuje brz efekat, npr. analgetici (lekovi protiv bolova), najbolje je da se lek uzima na prazan stomak kako bi resorpcija leka bila brža. Pojedine lekove treba uzimati istovremeno sa hranom kako bi se sprečila iritacija gastrointestinalnog trakta. Na primer, neke nesteroidne antiinflamatorne lekove kao što su aspirin, diklofenak, ibuprofen, treba uzimati sa hranom da bi se smanjio njihov nadražajni efekat na želudac. Lekove koji se koriste u terapiji dijabetesa je zbog prirode dejstva potrebno uzimati neposredno pre jela. Sve šira paleta lekova i dijetetskih preparata, različite dijetetske navike i sve raznovrsnija hrana otvaraju mogućnost za neograničen broj interakcija hrane i lekova. Kada koristite neki lek obavezno pročitajte u uputstvu za pacijenta (koje dolazi priloženo uz lek) da li ima interakcije sa hranom. Zbog svog širokog poznavanja prirode lekova i dijetetskih suplemenata farmaceuti su najpozvaniji da vas posavetuju kako pravilno koristiti lek i između ostalog daju preporuku da li lek koristiti na «prazan stomak» ili ne. Iz tog razloga obavezno pitajte farmaceuta u apoteci da vam objasni kako da pravilno koristite lekove.

APOTEKA / 132 / 2021.

da li znate

Zdravstveni značaj buke u životnoj sredini B uka je jedna od pojava koje su, u većoj ili manjoj meri, neraskidivo povezane sa životom i ljudskim aktivnostima, pre svega, u gusto naseljenim gradskim sredinama. Komunalnu buku čine svi oni zvukovi koji potiču od saobraćaja i prevoznih sredstava, industrijskih pogona, gradilišta, teških mašina, iz ugostiteljskih objekata (restorana, kafića, diskoteka...), kao i iz neposrednog okruženja koje čini naš komšiluk bilo da smo kod kuće ili na radnom mestu, i dovoljno su glasni da mogu da utiču na naš organizam, bili mi svesni

APOTEKA / 132 / 2021.

tog uticaja ili ne. Iz tih razloga, 1972. godine, Svetska zdravstvena organizacija (SZO) je svrstala buku u grupu zagađivača. Na buku se ljudski organizam ne može navići, a negativan uticaj buke se može zapaziti u svim sistemima u našem organizmu. Među brojnim negativnim psihološkim posledicama koje se kod stanovništva ugroženog komunalnom bukom mogu očekivati, poremećaj spavanja smatra se osnovnim i najvažnijim. Na osnovu nivoa buke, u najvećem broju zemalja limit ustanovljen za neometano spavanje je 30 dB.

da li znate Uticaj zagađenja ambijentalnog vazduha u uslovima ekstremne hladnoće

rema izveštaju Me unarodne agencije za istraživanje raka (International Agency for Research on Cancer) iz 2013. godine procenjeno je da ambijentalni vazduh ima kancerogeno dejstvo na ljude, pri čemu je PM frakcija zaga enog vazduha najznačajnije povezana sa porastom incidence kancera, naročito kancera pluća. Uspostavljena je i pozitivna korelacija izme u kvaliteta ambijentalnog vazduha i karcinom urinarnog trakta/bešike. Prema podacima SZO, zaga enje ambijentalnog vazduha može se dovesti u vezu sa skoro 4 milliona slučaja prevremene smrti godišnje na globalnom planu, pri čemu se kao primarni razlog izdvajaju izloženost suspendovanim česticama od 10 mikrona ili manjim (PM10, PM2,5). Od hroničnih nezaraznih oboljenja koja se mogu dovesti u vezu sa izlaganjem česticama posebno se ističu kardiovaskularna i respiratorna oboljenja i karcinomi. Električna energija u Srbiji se primarno dobija radom termoelektrana koje su veliki zaga ivači vazduha. Pored ovih, ne manje štetni po javno zdravlje su i lokalna kućna ložišta koja su češća u ruralnoj sredini, u Srbiji, dok je prisustvo saobraćaja veoma značajan izvor zaga enja u urbanoj sredini. S obzirom na činjenicu da izlaganje ekstremnoj hladnoći samo po sebi dovodi do kompromitacije odbrambenih mehanizama koji prirodno postoje u gornjim respiratornim partijama, a kasnije i do ozbiljnijih respiratornih oboljenja, jasno je da izlaganje organizma kombinovanom dejstvu hladnoće i zaga enog ambijentalnog vazduha može značajno doprineti snažnijem štetnom dejstvu na respiratorno i kardiovaskularno zdravlje, pre svega. Tako e, pri nepovoljnim meteorološkim uslovima (anticiklonsko stanje, temperaturna inverzija, magla), onemogućeno je slobodno difundovanje polutanata, tako da čak i izmerene niže koncentracije polutanata mogu kroz niz hemijskih reakcija stvoriti sekundarne polutante daleko toksičnije od primarnih, i opet štetno delovati na pomenute organske sisteme. Sve tri vrste pomenutih specifičnih meteoroloških pojava sreću se u uslovima ekstremno hladnog vremena, u zimskom periodu. U slučaju istovremene ekstremne hladnoće i konstatovanog povećanja zaga enosti ambijentalnog vazduha savetuje se što kraći boravak u takvom okruženju, pogotovo deci, trudnicama, starijim osobama i hroničnim bolesnicima; izbegavati fizičke aktivnosti napolju u takvim uslovima; i na individualnom nivou i na nivou zajednice uticati na smanjenje zaga enja vazduha.

Povrede pirotehničkim sredstvima

vake godine tokom proslave brojnih praznika širom sveta veliki broj ljudi bude lakše ili teže povre en, neki fatalno, usled neadekvatne i nedozvoljene upotrebe pirotehničkih sredstava, pre svega petardi i vatrometa. Posebno zabrinjava činjenica da najveći broj povre enih jesu mlade osobe, a deca uzrasta do 16 godina čine gotovo polovinu povre enih. Istraživanja širom sveta pokazuju da se povrede pirotehničkim sredstvima najčešće dešavaju na privatnim i porodičnim proslavama. Najčešće povrede izazvane pirotehničkim sredstvima su opekotine, a uglavnom stradaju lice, prsti i šake. Često dolazi i do povreda očiju, pre svega opekotina rožnjače, ali i mehaničkih oštećenja nastalih upadanjem stranog tela u oko, koja mogu dovesti i do delimičnog ili potpunog gubitka vida. Česti su i problemi sa sluhom koji mogu varirati od trenutne zaglušenosti i zujanja u ušima do oštećenja bubne opne i oštećenja sluha različitog stepena, ponekad i doživotnog. Petarde proizvode vrlo visok nivo buke, nekad i preko 140 decibela, dok ljudsko uho može da podnese maksimalno 85. Eksplozivnim dejstvom pirotehničkih sredstava mogu nastati i delimične ili potpune amputacije jednog ili više prstiju. Uzrok svake druge nastale povrede je neadekvatno rukovanje pirotehničkim sredstvima, što pre svega podrazumeva nepridržavanje pisanih uputstava za upotrebu, ali i njihov neadekvatan transport i čuvanje. Neispravnost pirotehničkih sredstava uzrok je svake treće nastale povrede. APOTEKA / 132 / 2021.

da li znate

Prva pomoć kod smrzotina

Smrzotine su lokalne povrede nastale izlaganjem delova tela niskim temperaturama. Javljaju se najčešće na isturenim delovima tela (stopalima, prstima ruku, ušima i nosu) usled kompromitovane cirkulacije krvi, što se pospešuje tesnom i vlažnom obućom i stanjima opšte iscrpljenosti. Često se javljaju zajedno s opštom hipotermijom tela. Smrzotine najčešće nastaju u zimskim uslovima nakon dužeg boravka u prirodi (planinari, alpinisti, izvi ači). Tesna obuća smanjuje cirkulaciju u stopalu i time pogoduje nastanku smrzotina, pogotovo ako se duže vreme ne skida. Kako prepoznati smrzotinu? U početku postoji osećaj hladnoće u zahvaćenom delu koji prelazi u bol. Nagli prestanak osećaja hladnoće i boli znak su početka smrzavanja. Koža je modra, bleda ili crvena. Kasnije nastaje otok, a ponekad i plikovi. Prva pomoć kod smrzotina/promrzlina je sledeća: • Osobu treba uvesti u toplu prostoriju i skinuti joj odeću, obuću i prstenje. Komadi tkanine koji su zalepljeni za kožu ne smeju se nasilno skidati već ih treba obrezati makazama.

APOTEKA / 132 / 2021.

• Smrzotine pokriti gazom, ali ne omotavati zavojem. • Ruku ili nogu sa smrzotinom treba imobilisati i staviti u povišen položaj. • NE trljati promrzle delove tela. • NE bušiti plikove. • NE stavljati prašak, mast i sl. na smrzotinu/promrzlinu. • NE navlačiti rukavice ili čarape na smrznute delove. • NE zagrejavati promrzle delove tela termoforom i sličnim izvorima toplote. • NE dozvoliti osobi za smrznutim stopalom da hoda.

iPS

informaciono poslovni sistem

da li znate

Kako se hraniti zdravo tokom slav(lj)a

Programi za poslovanje maloprodajnih objekata, apoteka, pet shop-ova, veterinarskih ordinacija… iPS je skup softverskih rešenja koja pokrivaju kompletno poslovanje maloprodajnih objekata. Pored zakonom propisanih pregleda i izveštaja iPS sadrži i veliki broj analiza, pregleda i grafikona neophodnih za donošenje poslovnih odluka. iPS nudi mogućnost preuzimanja elektronskih faktura od dobavljača. Program je besplatan, plaća se samo mesečno održavanje.

Palmira Toljatija 5/I 11070 Novi Beograd Tel./fax: (011) 2675-266, 2670-559 www.bbsoft.rs • e-mail: office@bbsoft.rs

U ovom periodu godine posebno se radujemo sezoni proslava, druženja i slava. Iako veća okupljanja kod mnogih izostaju zbog kovid 19 protivepidemijskih mera, bogata trpeza i neumerenost u jelu i piću i dalje opstaju. Da vam proslave ne donesu nelagode i zdravstvene probleme zbog neumerenosti u jelu i piću podsećamo na nekoliko osnovnih preporuka pravilne ishrane: 1. Umerenost. Slavske, božićne i novogodišnje trpeze obiluju visokokaloričnom hranom, a kako bi ste ipak probali sve što želite vodite se principom umerenosti. Ako se odlučite za manje porcije, pogotovo masnih i začinjenih jela neće mnogo opteretiti stomak i varenje. Nemojte dosoljavati hranu. Isto važi i za napitke, previše slatkih i gaziranih pića dodatno opterećuje sistem za varenje, podiže nivo šećera u krvi i može predstavljati problem pogotovo kod ljudi sa hroničnim bolestima kao što su dijabetes i povišen krvni pritisak. O štetnosti prekomernog unosa alkohola ne treba posebno ni govoriti, a ukoliko planirate da popijete alkohol savet je da nikako ne pijete na prazan stomak. 2. Raznovrsnost. Trudite se da i tokom praznika hrana koju jedete bude raznovrsna i bogata vitaminima, mineralima, vlaknima i drugim korisnim nutrijentima. I na svečanim trpezama, na e se uvek mesta i za sveže salate, priloge od povrća itd. 3. Redovne obroke ne preskakati u iščekivanju slavske trpeze! Voditi računa da se režim ishrane u periodu proslava značajno ne poremeti, te da se održi relativna redovnost u konzumiranju hrane, kroz unos 3 glavna obroka. 4. Pravilna priprema i higijena. Za one koji pripremaju praznične gozbe podsećamo na važnost pravilnog čuvanja i pripreme namirnica za zdravlje. Važno je hranu čuvati na odgovarajućoj temperaturi, a prilikom pripreme voditi računa o higijeni i čistoći namirnica, posu a i ruku. Pripremljenu hranu ne treba ostavljati duže od 2 sata na sobnoj temperaturi. 5. Shodno nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji vezano za kovid 19 infekciju i visokom riziku zaražavanja, preporuka je da se slavlja sprovode u porodičnom krugu sa manjim brojem ljudi. Podsetite svoje goste da ako se neko ne oseća dobro ili je nekoliko dana pre toga bio bolestan da ne dolazi na proslavu kako bi se sprečilo moguće razbolevanje. Čuvajmo svoje i zdravlje drugih za godine bezbrižnih proslava. APOTEKA / 132 / 2021.

urologija

Budi

muško, brini o svom zdravlju U SRBIJI, RAK PROSTATE JE PO UČESTALOSTI ODMAH IZA RAKA PLUĆA I DEBELOG CREVA, SA 2300 DO 3000 OBOLELIH MUŠKARACA GODIŠNJE I PREKO 1000 UMRLIH. RANO OTKRIVENI RAK PROSTATE MOŽE SE IZLEČITI PA JE OD POSEBNOG ZNAČAJA PREVENCIJA I REDOVNI PREGLEDI. Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

ak prostate značajan je i sve veći zdravstveni problem u svetu, pa i Srbiji i jedan od vodećih uzroka obolevanja i umiranja od malignih bolesti muškaraca. U Evropi predstavlja najčešći karcinom muškaraca, sa oko 450 000 novodijagnostikovanih slučajeva godišnje i blizu 100 000 umrlih. U našoj zemlji rak prostate je

među najučestalijim tumorima kod muškaraca, i zato onkolozi podsećaju na potrebu redovnih pregleda. Redovni pregledi, bar jednom godišnje, rana dijagnostika i pravovremeno lečenje karcinoma prostate mogu spasiti mnoge živote, a inovativne terapije koje se primenjuju u kasnijim fazama bolesti značajno produžavaju život obolelih, istakli su medikalni

onkolozi na konferenciji za novinare, nedavno održanoj u Beogradu, povodom Meseca borbe protiv raka prostate. “Mesec borbe protiv raka prostate, u Srbiji je ove godine obeležen pod sloganom “Budi muško – brini o sebi”, a Udruženje medikalnih onkologa Srbije (UMOS) i ove godine je mesec borbe protiv raka prostate usmerilo ka opominjanju i podsećanju muške populacije na potrebu i značaj redovnih pregleda kod urologa u cilju rane dijagnostike, a time i boljeg toka i prognoze pomenute bolesti”, kaže dr Siniša Radulović, onkolog i predsednik Udruženja medikalnih onkologa Srbije (UMOS). “Najznačajniji faktori rizika za nastanak raka prostate su starija životna dob, nasledni faktori i etnička pripadnost, na koje se ne može delovati”, APOTEKA / 132 / 2021.

kaže on, “ali se zato može uticati na izbalansiranu i zdravu ishranu i fizičku aktivnost koje se preporučuju kao faktori koji deluju povoljno na opšte zdravlje. Statistika ukazuje da se od karcinoma prostate razboli svaki osmi muškarac, ali praksa ukazuje i na to da je ova vrsta karcinoma čudna jer kod nekog obolelog miruje, a kod nekog se javi u krajnjem stadijumu. Zato su i važni pregledi kod urologa, bar jednom godišnje. Pomaka u lečenju obolelih ima, tačnije u poslednjih dvadeset godina mnogo se naučilo o nastanku i razvoju karcinoma prostate”, ističe dr Siniša Radulović, predsednik Udruženja medikalnih onkologa Srbije i dodaje da su u poslednjih desetak godina razvijeni i registrovani inovativni lekovi koji značajno poboljšavaju njegovu prognozu i konačni ishod lečenja.

LEČENJE ZAHTEVA MULTIDISCIPLINARNI RAD “Rano otkriveni rak prostate može se izlečiti. Zato, muškarci stariji od 50

APOTEKA / 132 / 2021.

godina treba najmanje jedanput godišnje da urade PSA (prostata specifični antigen) i da odu na pregled kod urologa, kao i pre 45. godine, ukoliko u porodici imaju slučajeve ovog karcinoma (otac, ujak, stric)”, istakao je prof. dr Zoran Džamić, profesor na Medicinskom fakultetu u Beogradu i direktor Klinike za urologiju Univerzitetskog Kliničkog centra Srbije. “Rak prostate retko daje rane simptome, ali se mogu javiti otežano i učestalo mokrenje, noćno mokrenje, smanjenje jačine mlaza i mokrenje u kapima, kao i krv u mokraći. U uznapredovaloj fazi bolesti najčešće se javljaju bolovi u kostima, pre svega karlice. Uz klinički pregled (digitorektalni pregled, ultrazvuk) prati se i tumorski marker PSA, u sklopu procene rizika za razvoj raka prostate. Povišena vrednost PSA u krvi ne mora značiti da muškarac ima rak prostate, već to može biti posledica benignog uvećanja prostate ili zapaljenskog procesa. Ukoliko se pregledom posumnja na postojanje raka prostate, radi se biopsija prostate. Ukoliko se

histopatološki potvrdi rak, procenjuje se proširenost bolesti (skener ili magnetna rezonanca abdomena i karlice, u određenim slučajevima skener grudnog koša, kao i scintigrafija koštanog sistema). Zatim se pacijent upućuje konzilijumu, gde urolog, medikalni onkolog i radioterapeut donose zajedničku odluku o najboljem načinu njegovog lečenja”, objašnjava prof. dr Zoran Džamić, direktor Klinike za urologiju Kliničkog centra Srbije i dodaje da sve to podrazumeva multidisciplinarni rad.

AKTUELNE TERAPIJSKE OPCIJE “Lečenje raka prostate zavisi od stadijuma i agresivnosti bolesti, životnog doba i zdravstvenog stanja pacijenta, ali i od njegovih želja i očekivanja”, kaže naučni saradnik dr Nada Babović, medikalni onkolog i načelnica Odeljenja za urološke tumore iz Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije. “U zavisnosti od proširenosti bolesti, karcinom prostate deli se

urologija PROF. DR ZORAN DŽAMIĆ, DIREKTOR KLINIKE ZA UROLOGIJU UNIVERZITETSKOG KLINIČKOG CENTRA SRBIJE

HIRURGIJA ZLATNI STANDARD U LEČENJU POČETNOG MALIGNITETA „U Srbiji, kao i mnogim drugim zemljama, tumor prostate je, pored tumora pluća i tumora debelog creva najčešći tumor kod muškaraca. Nepoznanica je kako nastaje, ali je njegova detekcija vrlo prosta. Faktor rizika većine malignih oboljenja je genetska predispozicija, pušenje, alkohol i gojaznost. Genetska predispozicija kod karcinoma prostate ima značajno mesto, ali i životna dob. Pre trideset godina prosečna starost obolevanja muškaraca od karcinoma prostate bila je 75 godina, sada je između 60 i 64 godine. Karcinom prostate nema ni jedan jasno prepoznatljiv znak i zato kada se otkrije, tačnije dijagnostikuje, zahteva multidiscplinarno lečenje. Zato urolozi i onkolozi apeluju da muškarci idu na kontrolne preglede kod urologa i to barem jednom godišnje. Simptomi donjeg urinarnog trakta koji podrazumevaju, pored ostalog i poremećaj u mokrenju, često mokrenje, mokrenje noću, napetost u mokraćnoj bešici mogu da budu simptomi karcinoma prostate, ali su karakteristika i dobroćudnog uvećanja prostate, benigne hiperplazije, različitih urinarnih infekcija, a to su najčešći problemi od kojih boluje najveći broj muškaraca“, istakao je prof. dr Zoran Džamić. „Rak prostate kada se otkrije u početnoj fazi i kada je lokalizovan izlečiv je. Hirurgija je tu zlatni standard i ona se isključivo koristi za lečenje početnog karcinoma. Međutim, uznapredovale faze bolesti i metastatski karcinom ne mogu da se izleče, ali mogu da se zaleče što pacijentu pruža šansu da duže živi. Obolelima od karcinoma prostate u Srbiji su sada na raspolaganju za lečenje, u zavisnosti od stadijuma bolesti, ali i stanja pacijenta, na raspolaganju hirurške procedure (radi se otvorena hirurgija, endoskopska, laparaskopska metoda), ali i više inovativnih lekova iz grupe takozvanih ARTA lekova“, kaže prof. dr Zoran Džamić, direktor Klinike za urologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije.

na više kliničkih stadijuma. Može biti lokalizovan samo u prostati ili regionalno proširen na okolne limfne čvorove. Može biti i uznapredovali ili metastatski, kada se putem krvnih ili limfnih sudova proširio u kosti, jetru, pluća ili druge organe. Izuzetno je važno što više individualizovati terapiju, za svakog pacijenta pojedinačno. Kada je tumor lokalizovan u prostati i niskog je rizika, pacijentu se mogu ponuditi tri opcije. Prva je aktivno praćenje (redovni kontrolni pregledi urologa, praćenje vrednosti PSA, po potrebi radiolološka dijagnostika) čime se izbegavaju neželjeni efekti lečenja i ne ugrožava tok bolesti. Druga opcija koja predstavlja zlatni standard u lečenju ranog karcinoma prostate, je radikalna prostatektomija, tačnije odstranjivanje cele prostate. Treća opcija je radioterapija koja se primenjuje samostalno ili u kombinaciji sa hemijskom kastracijom, tačnije u lokalnoj ili lokalno uznapredovaloj fazi bolesti. Hirurška kastracija, koja podrazumeva odstranjivanje testisa, i hemijska kastracija, koju čine lekovi koji blokiraju stvaranje muških hormona, predstavljaju takozvanu androgen deprivacionu terapiju (ADT), višedecenijski primarni pristup u lečenju metastatskog karcinoma

prostate” ističe dr nada Babović, medikalni onkolog i načelnik Odeljenja za urološke tumore u Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije. “Na žalost, tokom ove terapije, bolest gotovo uvek dalje napreduje u kastraciono rezistentnu fazu. Zato, po evropskim i svetskim smernicama, androgen deprivaciona terapija više

nije standard u ovoj fazi bolesti, već njena kombinacija sa hemioterapijom ili inovativnim lekovima koji deluju na androgene receptore (takozvani ARTA lekovi). Zato je neophodno da pacijentima bude dostupna ova moderna i efikasna terapija u fazi hormonski osetljivog metastatskog karcinoma prostate, koja suštinski odlaže progresiju bolesti i produžava preživljavanje, uz očuvanje kvaliteta života, kao i socijalne i radne aktivnosti. Istovremeno, ovom terapijom se smanjuju troškovi nege i lečenja komplikacija bolesti kao što su, pre svega, koštane frakture ili kompresija kičmene moždine. Važno je napomenuti da pacijenti treba redovno da se kontrolišu kod nadležnog onkologa ili urologa koji procenjuje stanje njihove bolesti i po potrebi sprovodi određena ispitivanja, uključujući PSA i serumski testosteron. U Srbiji su poslednjih nekoliko godina dostupni inovativni lekovi za pacijente u fazi metastatskog kastraciono – rezistentnog karcinoma prostate čime je značajno unapređeno njihovo lečenje. Ovim terapijama se znatno produžava život pacijenata i praktično se metastatski karcinom prostate prevodi u hroničnu, stabilnu bolest“, kaže dr Nada Babović. APOTEKA / 132 / 2021.

U JEDNOJ FILM TABLETI PREHLADA RINITIS STANJA SLIČNA GRIPU RINOFARINGITIS

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

PM-RS-2020-4-378

dermatologija U Srbiji od psorijaze boluje više od 140 000 ljudi. Oboleli od ove bolesti imaju sedam puta veće šanse da imaju infarkt srca od ostalih građana, a podložniji su i mnogim drugim oboljenjima.

Lekovi drže psorijazu pod kontrolom Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

Psorijaza je sistemska inflamatorna bolest koja značajno utiče na kvalitet života obolelog, posebno pacijenata sa težim oblikom bolesti. Psorijaza nije zarazna bolest i ne može se preneti kontaktom sa obolelim. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) 2004. godine napravila je globalni izveštaj posle mnogih analiza sprovedenih u svetu i saopštila zabrinjavajuću konstataciju da je psorijaza hronična nezarazna bolest i da za sada nema leka za njeno potpuno izlečenje. Od psorijaze boluje od dva do četiri odsto stanovništva u svetu“, kaže prof. dr Dušan Škiljević, dermatolog i predsednik Udruženja dermatologa Srbije i dodaje da u Srbiji ta brojka ne odskače, pa je pretpostavka da u našoj zemlji ima od 50 000 do 200 000 obolelih. „Kod svih pacijenata pomenuta bolest se ne ispoljava u istoj jačini, tačnije intenzitet i površina kože zahvaćena psorijazom se razlikuju, ali je zajedničko kod svih obolelih da im psorijaza nanosi velike probleme i zabrinutost. Psorijaza se ne ubraja u kožne bolesti, već u sistemska oboljenja,

NE POSTOJI LEK ZA PSORIJAZU Ne postoji lek za psorijazu, ali postoji niz tretmana koji ovu bolest mogu da drže pod kontrolom. Nisu ni svi tretmani efikasni na svim osobama. Generalno, tretmani za psorijazu mogu se podeliti u četiri kategorije i to: • topikalne terapije: tretman koji se direktno primenjuje na koži; • fototerapije: terapija ultraljubičastim svetlom; • konvencionalne sistemske terapije: lekovi koji se uzimaju u obliku tableta ili injekcija • biološke terapije: lekovi koji utiču na imunitet

jer ne utiče samo na kožu, već i na zglobove, kardiovaskularni sistem, metabolički sistem, psihu itd. Kvalitet života pacijenata sa psorijazom značajno je umanjen u odnosu na one koji pomenuto oboljenje nemaju”, kaže prof. dr Dušan Škiljević, dermatolog i predsednik Udruženja dermatologa Srbije.

POBOLJŠANO LEČENJE OBOLELIH OD PSORIJAZE “U Srbiji je od pre dve godine poboljšano lečenje obolelih od psorijaze, jer je tada na Listu lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) stavljena i biološka terapija, tačnije dva nova biološka leka za lečenje psorijaze koji se daju o trošku države”, kaže prof. dr Mirjana Miličević Srećković, dermatolog iz Klinike za dermatovenerologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije. “Problem je u tome što su to skupe terapije i samo deo obolelih ih prima u našoj zemlji, tačnije samo 450 pacijenata u Srbiji koristi ove savremene biološke lekove. Jedan od APOTEKA / 132 / 2021.

pomenuta dva leka registrovan je pre deset godina, a drugi pre više od četiri godine”, kaže prof. dr Mirjana Milićević Srećković i podseća da bi u Srbiji blizu 30 odsto obolelih od psorijaze, a procena je da ih ima više od 140 000, trebalo da se leči sistemskom terapijom, a 2 000 do 3 000 obolelih od psorijaze da dobija biološku terapiju. Sada biološku terapiju prima samo oko 450 obolelih od psorijaze, što je malo. Postoje i dva nova najsavremenija leka za psorijazu koji jesu registrovani, ali još uvek nisu na pozitivnoj listi RFZO. „Psihičke poteškoće pacijenata obolelih od psorijaze su značajne, oni ne retko upadaju u depresiju, gube poverenje u lekara i ne javljaju se na lekarske kontrole, oboljevaju često od dijabetesa, povećava im se holesterol i sedam puta se kod njih češće javlja infarkt srca, nego kod onih koji ne boluju od psorijaze. Psorijaza je nepredvidljiva bolest, može da se javi u 80. godini, ali i u 30. godini”, kaže prof. dr Mirjana Miličević Srećković i objašnjava da teška forma psorijaze za koju je neophodna biološka terapija podrazumeva više od 10 odsto površine

kože obuhvaćeno psorijazom. Tačnije 10 odsto do 50 odsto kože pod psorijazom i to površine glave, lica, tabana i dlanova, ali i promene na genitalnoj regiji. „Ne retko, kod obolelih od psorijaze dijagnostikuje se i psorijazni artritis, koji zahteva ozbiljno i dugotrajno lečenje”, kaže prof. dr Mirjana Miličević Srećković i podseća da ima pacijenata gde klasična terapija nema uspeha, ne deluje, već je

njima potrebna samo biološka terapija. „Poželjno je da oboleli od psorijaze svoje telo, delove pod promenama, izlažu suncu i zračenju UV lampi, ali problema ima i tu. Neprijatno im je da se sunčaju zbog pogleda okoline, a problema ima i sa fototerapijom jer u Srbiji ima samo četiri zdravstvene ustanove koje su u stanju da im pruže usluge fototerapije”, kaže prof. dr Mirjana Milićević Srećković.

DHA OMEGAA3

ERA

APOTEKA / 132 / 2021.

100% MADE IN

I TA LY

ishrana Danas su ljudi sve više zainteresovani za uticaj svakodnevne ishrane na njihovo zdravstveno stanje. Odgovarajući način ishrane ili neke namirnice mogu pozitivno da utiču na naše zdravlje, dok se za neke ističe da je potrebno da prestanemo da ih unosimo. Danas širom sveta postoje različiti načini ishrane tako da je svaki od njih dobar na svoj način sve dok obezbeđuje adekvatan unos nutrimenata.

Vegetarijanska i zen makrobiotska ishrana Autor: DR SCI. UROŠ ČAKAR

egetarijanizam kao način ishrane podrazumeva unos namirnica koje su najvećim delom biljnog porekla. Široko je zastupljen u mnogim delovima sveta tako da se ne može smatrati nekim posebnim načinom ishrane koji se vezuje za neko područje. Danas se mnogi vegetarijanci hrane na ovaj način zbog verskih uverenja, kulture, ekonomskih ili nekih drugih razloga. Način ishrane kod vegetarijanaca je različit, tako da nije moguće napraviti neki opšti. Posmatrajući način ishrane vegetarijanici se mogu podeliti u nekoliko grupa. Tako postoje vegani ili striktni vegetarijanci koji u ishrani ne koriste hranu životinjskog porekla i to meso, živinsko meso, ribu, jaja i mlečne proizvode. Laktovegetarijanci u ishrani koriste mlečne proizvode, ali ne druge namirnice životinjskog porekla. Laktovovegetarijanci u ishrani koriste mlečne proizvode i jaja, dok

peskovegetarijanci koriste i ribu, ali ne druge namirnice životinjskog porekla. Važno je naglasiti da osobe iz bilo koje od navedenih grupa mogu da budu dobro uhranjene ako se obezbedi u njihovoj ishrani adekvatan unos nutrijenata čiji je unos ograničen ishranom i to posebno kod vegana. Jedan od načina kojim se to može postići je upotreba dodataka ishrani. Tako je važno istaći moguće rizike i prednosti koje daje vegetarijanski način ishrane.

RIZICI VEGETARIJANSKE ISHRANE Jedan od rizika vegetarijanske ishrane je nemogućnost da se obezbedi dovoljno energetskih potreba kod dece koje su u rastu i razvoju. Važno je istaći i nedostatak proteina životinjskog porekla u ishrani koji su glavni izvor esencijalnih masnih kiselina neophodnih za rast i razvoj organizma. Vrednost proteina biljnog porekla je manja upravo zbog toga

što u njima nedostaju neke od esencijalnih amino kiselina. Jedna od namirnica u kojoj to nije slučaj je soja koja može da bude dobar izvor proteina kao i namirnice životinjskog porekla. Adekvatan unos proteina kod vegetarijanaca može da se obezbedi unosom mlečnih proizvoda, jaja i ribe. Posebno ja važno obratiti pažnju na vegane gde se mogu naći starosne grupe kao što su deca, trudnice i dojilje koje imaju visoke potrebe za proteinima. To se može nadoknaditi kombinovanjem različitih namirnica kao što su orašasti plodovi, semenke i mahunarke, mahunarke sa žitnim pahuljicama i lisnato povrće sa žitnim pahuljicama. Mleko i mlečni proizvodi su glavni izvor kalcijuma u ishrani. Vegani i drugi vegetarijanci koji ne konzumiraju mlečne proizvode imaju nizak unos kalcijuma u organizam ishranom. Namirnice biljnog porekla sa visokim sadržajem kalcijuma su zeleno lisnato povrće, mahunarke, bademi i susam. Glavni izvor gvožđa APOTEKA / 132 / 2021.

je hrana životinjskog porekla. Hemski oblik gvožđa prisutan u mesu se mnogo bolje apsorbuje u odnosu na ono iz hrane biljnog porekla. Bioraspoloživost gvožđa iz hrane biljnog porekla može dodatno da bude smanjena usled prisustva fitata (soli fitinske kiseline), ali visok sadržaj askorbinske kiseline u vegetarijanskoj ishrani poboljšava apsorpciju gvožđa. Ipak i pored svega ovoga mnogo je veći broj slučajeva anemije kod vegana nego kod osoba koje nisu vegetarijanci. Cink je prisutan u mnogim namirnicama biljnog porekla, ali mogućnost nedostatka je povećana kod vegana zbog fitata koji su prisutni u hrani biljnog porekla, jer vezuju cink i smanjuju njegovu bioraspoloživost. Vitamin D nije prisutan u hrani biljnog porekla, ali se može sintetisati u koži kada se izložimo sunčevom zračenju. Može se uneti mlekom koje se obogaćuje ovim vitaminom. Ishrana vegetarijanaca sadrži nizak nivo vitamina B2 čiji se unos može obezbediti lisnatim povrćem, mahunarkama i žitaricama celog zrna. Vitamin B12 se isključivo nalazi u namirnicama i proizvodima životinjskog porekla, tako da je njegov nedostatak kod vegana siguran, i zbog toga je potrebno da se unese odgovarajućim dodacima ishrani.

ZNAČAJNA JE RAZNOVRSNOST Najvažnija preporuka u ishrani vegetarijanaca je da budu široko zastupljene

APOTEKA / 132 / 2021.

različite namirnice biljnog porekla, a ne da se koriste samo određene. Mahunarke su bogate proteinima, vitaminima B grupe i gvožđem. Žitarice celog zrna su dobar izvor ugljenih hidrata, proteina, vitamina B1, gvožđa i minerala. Orašasti plodovi i semenke su dobar izvor proteina, masti, gvožđa i vitamina B grupe. Zeleno povrće je izvor kalcijuma, riboflavina i karotena (prekursor vitmina A). Prednost vegetarijanskog načina ishrane je nizak unos energije, zasićenih masti i holesterola, kao i visok unos dijetnih vlakana. Nizak energetski unos omogućava da se održi adekvatna telesna težina, dok nizak unos zasićenih masti i holesterola smanjuje mogućnost za pojavu srčanih oboljenja. Visok unos folne kiseline i dijetnih vlakna ovim načinom ishrane takođe može smanjiti mogućnost za pojavu srčanih oboljenja. Hrana biljnog porekla je bogat izvor magnezijuma, kalijuma, ali i antioksidanasa gde se posebno ističu vitamini E i C kao i karotenoidi koji značajno mogu da smanje mogućnost za razvoj hroničnih bolesti. Iz ovoga se vidi da vegetarijanski način ishrane može da bude nutritivno dobro uravnotežen i da pozitivno utiče na zdravlje.

MAKROBIOTIKA Zen makrobiotsku ishranu je osmislio Japanac, Džordž Ohšava i tokom 70-ih godina prošlog veka je bila

rasprostranjena u mlađoj populaciji. Ovaj način ishrane predstavlja praktičan primer gde se teži unosu prirodnih namirnica. Jedan od razloga za interesovanje ljudi je i to što je zen makrobiotika više od ishrane i to je sama filozofija koja dovodi do duhovnog buđenja osobe. Sam način ishrane je raspoređen u deset nivoa i to od najnižeg -3 do najvišeg 7. Ishrana u najnižem nivou je osmišljena tako da u njoj bude zastupljeno 10% žitarica, 30% povrća, 10% supa, 30% namirnica životinjskog porekla, 15% salata i voća i 5% kolača i drugih poslastica. Kada se dođe do sedmog nivoa ishrana se sastoji 100% od žitarica. Stručnjaci za makrobiotiku veruju da postepeno uklanjanje namirnica iz ishrane kako osoba napreduje kroz nivoe ima za cilj da dovede do sreće i harmonije u životu. Na početnom nivou ishrana je veoma raznovrsna, ali kako se napreduje do sedmog nivoa namirnice životinjskog porekla, voće, povrće i druge su izbačene. Ovakav način ishrane može da dovede do ozbiljnog nedostatka nutrimenata kako se napreduje ka višim nivoima, tako da su se javili i slučajevi anemije i hipokalcemije. Kao što se može videti vegetarijanska i zen makrobiotska ishrana imaju svoje prednosti i nedostatke koje je potrebno pažljivo sagledati. Važno je izvući iz njih ono što je najbolje za naš organizam. Samo na taj način one pokazuju svoj značaj.

predstavljamo

Šta je endometrioza i kako da je prepoznate? • Bolni i obilni menstrualni ciklusi • Nespecifičan bol u maloj karlici • Bol tokom intimnih odnosa • Otežano pražnjenje • Bolno mokrenje Ovo su najčešći simptomi endometrioze, veoma su neprijatni i negativno utiču na kvalitet života žene.

koro 10% žena u reproduktivnom periodu pati od endometrioze. Najčešće se pojavljuje kod žena između 25-35 godina starosti, ali se može pojaviti i u mlađoj populaciji. S obzirom na to da može da izazove sterilitet (u 30-40% slučajeva), endometrioza ima značajan sociološki i psihološki značaj. Prethodnih decenija, rađene su brojne studije na temu endometrioze, ali nisu uspele da rasvetle mehanizme koji je izazivaju. Pretpostavlja se da faktori kao što su genetska predispozicija, anatomske karakteristike, imunološki poremećaji i uticaji okoline mogu uticati na njenu pojavu. Endometrioza je hronično, inflamatorno, estrogen-zavisno oboljenje, kod koga se tkivo endometrijuma može naći i izvan materice, najčešće na jajnicima i karličnim strukturama (ektopično endometrično tkivo). Karakteristika ovog tkiva je da može periodično da krvari, pod uticajem istih hormona koji stimulišu menstrualno krvarenje. Ova pojava stimuliše oslobađanje

supstanci koje izazivaju lokalnu iritaciju, bol i grčenje glatkih mišića. Kod pojedinih žena endometrioza ne pokazuje simptome i otkrije se slučajno tokom hirurške intervencije, ultrazvukom ili tokom magnetne rezonance. Do danas nije pronađena terapija koja može efikasno da izleči bolest. Sadašnja terapija ima za cilj poboljšanje kvaliteta života žene. To podrazumeva kontrolu i smanjenje bola upotrebom analgetika, hormonsku terapiju, a jedna od opcija je i hirurška intervencija u cilju uklanjanja ektopičnog tkiva. Uz uobičajene terapijske pristupe, sve više raste interesovanje za prirodne proizvode koji imaju sposobnost da umanje inflamaciju i spreče rast ektopičnog tkiva. Bazirano na velikom broju naučnih publikacija razvijen je, naučno visoko opravdan dijetetski suplement za terapiju endometrioze, koji u svom sastavu sadrži kurkumu, N-acetilcistein i kvercetin. Kurkuma, začin koji je davno prepoznat zbog svoje lekovitosti, zadobio je pažnju i naučne javnosti i kulinarskih entuzijasta. Glavni sastojak kurkume je polifenol kurkuminoid. Lekovita svojstva kurkume se pripisuju njenom antioksidativnom i protivupalnom dejstvu. Pozitivno utiče na stanja oksidativnog stresa, inflamacije, metaboličkog sindroma, artritisa, anksioznosti i hiperlipidemije.

U terapiji endometrioze, jedna od važnih osobina kurkume je usporavanje rasta endometričnih epitelnih ćelija smanjenjem lučenja estradiola. Takođe, posrednim mehanizmima deluje i na smanjenje prokrvljenosti izmeštenog endometričnog tkiva. N-acetilcistein (NAC) smanjuje atipičan rast ćelija, smanjuje upalu i redukuje medijatore zapaljenja. Takođe stimuliše sintezu glutationa u jetri, koji je snažan antioksidans. NAC je pokazao obećavajuće efekte u terapiji endometrioze delujući na smanjenje veličine endometričnih cisti i zaustavljajući njihov rast. Kvercetin pripada klasi flavonoida. Pokazano je da kvercetin pozitivno utiče na smanjenje rasta endometričnog tkiva. Ujedno, pokazuje snažnu antiinflamatornu, antioksidativnu, antiviralnu, imunomodulatornu, antikancerogenu i gastroprotektivnu aktivnost. LEKOLID™ je dijetetski suplement u kome su sadržana sva tri navedena aktivna sastojka. S obzirom na to da navedeni sastojci imaju slabu resorpciju iz digestivnog trakta, dodate su komponente koje resorpciju poboljšavaju. To su piperin (ekstrakt crnog bibera), sukrester (sufraktant dobijen esterifikacijom masnih kiselina), bromelin i L-arginin. Tablete su gastrorezistentne, što obezbeđuje početak apsorpcije aktivnih supstanci u tankom crevu. Ova posebna farmaceutska formulacija, patentom zaštićena, se naziva ENDOBASP®. LEKOLID™ može da pomogne u smanjenju rasta ektopičnog tkiva endometrijuma i upalnih procesa, što dalje dovodi do smanjenja bola i poboljšanja kvaliteta života žena koje imaju endometriozu. APOTEKA / 132 / 2021.

PROMOCIJA NACIONALNE KAMPANJE „NEMA ČEKANJA“

Broj zaraženih koronom biće premašen brojem onkoloških pacijenata, koji zbog epidemije imaju problema sa dijagnostikovanjem bolesti i lečenjem, kažu onkolozi i podsećaju da je naša statistika i bez ovoga crna, jer u Srbiji godišnje od raka oboli 40 000, a umre gotovo 30 000 ljudi. Tačnije, skoro dve godine od kada traje pandemija kovid 19 mnogi pacijenti, a među njima i oni koji boluju odw onkoloških bolesti ostali su u senci borbe protiv korone. Početkom novembra, udruženja onkololoških pacijenata predvođena Forumom pacijenata Srbije, pokrenula su nacionalnu kampanju za onkološke pacijente pod nazivom „Nema čekanja“, sa ciljem da svi zajedno uradimo da maligne bolesti budu sprečene, na vreme otkrivene i blagovremeno lečene.

(Foto: Forum pacijenata)

onkologija

Onkološki pacijenti

tihe žrtve pandemije Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

isoka smrtnost od malignih bolesti pozicionirala je Srbiju na drugom mestu u Evropi, iako procenat obolelih u našoj zemlji ne odskače od evropskog proseka, kažu zdravstveni radnici i dodaju da su uzroci kasno dijagnostikovanje, preopterećenost zdravstvenog sistema, ali i strah pacijenata da od lekara čuju lošu vest.

PANDEMIJA OTEŽALA DIJAGNOSTIKU I LEČENJE ONKOLOŠKIH PACIJENATA Prof. dr Danica Grujičić, direktorka Instituta za onkologiju i radiologiju, ističe da epidemija onkoloških pacijenta već postoji u Srbiji, jer je veliki porast obolevanja od kancera, a ukupan broj pacijenata koji se leči je svake godine veći za 8 000. To znači da ljudi duže žive, da je terapija efikasnija, ali i da ima više pacijenata. „Najnoviji podaci iz Registra za rak iz 2018. godine govore da je blizu 40 000 novoobolelih bilo tada. Pratili smo i broj pregledanih iz IZISa, to je centralni sistem i sa dijagnozom karcinoma

je tada bilo više od 167 000 pacijenata, godine 2019. je bilo 174 000 pacijenata, što je više nego godinu pre i onkolozi su očekivali da će 2020. godine biti oko 180 000 onkoloških pacijenata. Međutim, 2020. godine pregledalo se sa sve dijagnozom ambulantno samo 160 000 pacijenata. To znači da je možda izgubljeno 20 000 ljudi sa kancerom jer se nisu javili lekaru, ili nisu dijagnostikovani ili su umrli od kovidinfekcije. Oni se, naravno, mogu pojaviti i u 2021. godini. Najveće žrtve kovid pandemije biće onkološki pacijenti i to će se pokazati“, kaže prof. dr Danica Grujičić. „Nepoznanica je i koliko ima onkoloških pacijenata među umrlima od kovida i zato je trebalo uporediti podatke iz IZISa i podatke umrlih koje vodi Institut za javno zdravlje Srbije “Dr Milan Jovanović Batut“. Kada se to bude uradilo, a nadamo se da će to biti narednih meseci, dobiće se precizniji podaci. Velika greška kod kovida bila je što je Svetska zdravstvena organizacija (SZO) dala preporuku da se obdukcije umrlih ne rade. Važno je podsetiti da APOTEKA / 132 / 2021.

je čitava zapadna medicina osnovana na obdukcijama i naučena na obdukcijama i preko obdukcija su mogli i sada da se saznaju mnogi detalji, posebno kod onih smrti koje nisu bile jasne. Videlo bi se tada da li su ljudi koji su umrli od kovida stvarno i umrli od ove infekcije ili nečeg drugog, kao i to da li su mnogi od njih bili zaista zdravi ili su imali i neku drugu bolest za koju nisu znali“, ističe prof. dr Danica Grujičić.

NOVA OPREMA STIZALA I U VREME PANDEMIJE ”Institut za onkologiju i radiologiju Srbije je u prvih devet meseci ove godine potrošio sva sredstva koja su planirana za ovu, 2021. godinu, jer je više utrošeno i za lekove, za operacioni materijal i za radioterapijske aparate. Na svu sreću ova ustanova je dobila dva nova radioterapijska aparata i oni rade punim kapacitetom u tri smene, a krenula je nabavka još dva radioterapijska aparata. Cilj nabavke novih aparata u Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije je upravo u tome da lekari tokom pregleda, zakažu

APOTEKA / 132 / 2021.

kontrolu pacijentu onda kada je to potrebno. Zahvaljujući nabavci dve nove magnetne rezonance omogućilo se da pacijenti, ali i oni koji nisu hitni, mogu da budu snimljeni unutar par dana u Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije. Ovaj institut sada raspolaže sa tri magnetne rezonance, od kojih je jedna rezervisana za planiranje terapije, koje traje prepodne, a popodne se snimaju pacijenti koji su hitni. Nova magnetna rezonanca od 3 Tesle počeće da radi punim kapacitetom od 15. decembra i nadamo se da sa 50 termina u toku jedne nedelje za magnetnu i sa 80 termina na skeneru, neće više biti potrebno da pacijenti ove ustanove lutaju čekajući dijagnostiku. Cela akcija da onkološki pacijenti ne čekaju je pozitivna i Ministarstvo zdravlja je, na ovaj način veliko razumevanje iskazalo prema pacijentima obolelim od onkoloških bolesti. Za pohvalu je to što je nova oprema stizala u Institut za onkologiju i radiologiju Srbije i u vreme pandemije”, ističe prof. dr Danica Grujičić i dodaje da je ova ustanova u tom periodu „dobila dva nova mamografa, dve

nove magnetne rezonance, četiri ultrazvuka, jedan novi skener i dva nova linearna akceleratora koja će znatno smanjiti čekanja na radioterapiju. Svakoga dana u ovoj ustanovi se ozrači blizu 400 pacijenata, 200 njih dobije terapiju, a u dnevnoj bolnici, u dve smene sto pacijenata dobije hemioterapiju. Nove radioterapijske uređaje dobiće i Kragujevac, Niš, pet novih aparata dobila je Sremska Kamenica, a novi radioterapijski aparat dobilo je i Kladovo. To je dobro, ali je alarmantno to što broj onkoloških pacijenata raste i 2027. godine će ih biti, po procenama Udruženja američkih onkologa, više nego kardiovaskularnih pacijenata. U Srbiji, po mišljenju radioonkologa Evrope, 2025. godine trebaće da se zrači 40 000 ljudi, što nije ohrabrujući podatak. To ukazuje i na potrebu proširenja prostornih kapaciteta Instituta za onkologiju i radiologiju, tačnije izgradnje nove zgrade, jer se u Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije sada leče i deca obolela od onkoloških bolesti i to ne samo iz Srbije, nego i mnogih zemalja iz regiona.

onkologija MARKO MILOVANOVIĆ, PREDSEDNIK FORUMA PACIJENATA SRBIJE

ONKOLOŠKI PACIJENTI MORAJU IMATI PRIORITET U LEČENJU „Onkološki pacijenti su tihe žrtve koronavirusa, jer je pandemija poremetila funkcionisanje zdravstvenih sistema u mnogim država, pa i u Srbiji. Deo zdravstvenih ustanova, bolnica je prešao u kovid sistem i na taj način su stvoreni dodatni problemi onkološkim pacijentima, pa tako od prvog pregleda, do početka terapije nekada prođe i više od 200 dana. To je previše za bilo koju bolest, a posebno za onkološke pacijente, jer je za njih svaki dan važan. Iz tog razloga Forum pacijenata Srbije je pokrenuo kampanju pod nazivom „Nema čekanja“ koja će biti usmerena ka onkološkim pacijentima, ljudima koji su suspektni na kancer, ali naravno i ka donosiocima odluka i doktorima, jer kada je zdravlje u pitanju svaki minut je važan“, kaže Marko Milovanović, predsednik Foruma pacijenata Srbije. Cilj pomenute nacionalne kampanje „Nema čekanja“ je prioritet u le-

BUDUĆNOST ONKOLOGIJE SU NOVE TERAPIJE ”Za pohvalu su i nove terapije, a budućnost onkologije je u lečenju bez operativnog zahvata, sa tabletom. Živeće se sa tumorom kao sada sa hipertenzijom”, kaže prof. dr Danica Grujičić i ukazuje nadležnima na potrebu što skorijeg opremanja i osposobljavanja sekundarnih zdravstvenih centara, bolnica širom Srbije, za prijem onkoloških pacijenata kako bi se skratilo vreme dijagnostikovanja i lečenja obolelih. ”Sada, zbog korona virusa blizu 30 odsto novootkrivenih pacijenata dolazi u takvom stanju kada nije moguće preduzeti bilo kakvo lečenje”, kaže prof. dr Danica Grujičić, direktorka Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije. I prof. dr Davorin Radosavljević, onkolog iz Udruženja medikalnih onkologa Srbije ukazuje na porast obolelih od onkoloških bolesti, ali i potrebu prostornog proširenja Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije i osposobljavanja sekundarnih zdravstvenih centara za dijagnostikovanje i lečenje onkoloških pacijenata.

VREME U LEČENJU RAKA NAJVAŽNIJI SAVEZNIK „Na Institutu za onkologiju i radiologiju Srbije se ništa nije promenilo sa

čenju obolelih od kancera, a pored drugih aktivnosti u planu je i održavanje Drugog nacionalnog onkološkog foruma na kome će učestvovati svi činioci zdravstvenog sistema i razgovarati o aktuelnim problemima ovih pacijenata (doktori, pacijenti, predstavnici RFZO i države). Broj obolelih od kancera se povećava iz godine u godinu, što je zabrinjavajuće, i zato će pomenuta nacionalna kampanja, bez obzira na to što je planirano da traje u narednih šest meseci, trajati najverovatnije i mnogo duže od toga. Kampanja ima za cilj, pored ostalog i da probudi svest o tome da ne treba zanemarivati simptome, da kod lekara treba ići na vreme i da treba pobediti strah. Forum pacijenata Srbije, od osnivanja do sada podržavaju, pored ostalih, Udruženje medikalnih onkologa Srbije, a očekuje se i veća podrška u cilju prioritetnog lečenja od države.

zakazivanjem i primanjem terapije. Primećuje se da dijagnostika kasni, jer mnogo pacijenata dolazi u odmaklim stadijumima bolesti i to toliko odmaklim da nije ni moguće započeti lečenje. Institut za onkologiju i radiologiju, bez obzira na postojeću pandemiju, radi ustaljeno i kvalitetno i nije bilo zastoja ni u snimanju, ni u pružanju hemioterapije, u operisanju pacijenata, niti u radioterapiji. Pacijenata ima mnogo, jer su mnoge bolnice prešle u kovid sistem, pa su njihovi pacijenti upućeni u Institut za onkologiju i radiologiju Srbije, a prostorni kapaciteti Instituta i kadrovski potencijali ukazuju da se radi na ivici izdržljivosti. Razgovara se o dobijanju nove zgrade Instituta, ali do tada bi trebalo naći i druge načine da se zaposleni u ovoj zdravstvenoj ustanovi rasterete. I pre pandemije 40 odsto do 50 odsto svih hemioterapija je davano na ovom Institutu, a šest do osam zračnih aparata dnevno ozrači blizu 400 pacijenata. Važno je podsetiti da preko 1 000 pacijenata svakoga dana prođe kroz Institut i dobije potrebnu zdravstvenu pomoć“, kaže prof. dr Davorin Radosavljević iz Udruženja medikalnih onkologa i apeluje na sve za preduzimanje mera kako bi se omogućila efikasnija prevencija, dijagnostika, lečenje i kontrola malignih bolesti.

Tehnologija i medicina napreduju i stalno se pojavljuju nove terapije, a zdravstveni sistem se trudi da to prati, što potvrđuje i Đurđina Jovanović iz Udruženja za borbu protiv raka pluća „Punim Plućima“, koja je pobedila rak pluća sa metastazama i to zahvaljujući savremenom načinu lečenja o trošku zdravstvenog osiguranja. „Rak pluća mi je dijagnostikovan prošle godine baš u vreme kada je Republički zavod za zdravstveno osiguranje (RFZO) počeo da finansira lečenje imunoterapijom. Do početka novembra 2021. godine primila sam 26 terapija“, kaže Đurđina Jovanović i dodaje da se za to vreme njeno zdravstveno stanje poboljšalo, tako da sada vodi kvalitetan život. ”Primajući terapije upoznala sam ljude koji ove terapije preko donacija i kliničkih studija, primaju čak pet godina. Ta činjenica ohrabruje i govori da se sa rakom pluća može kvalitetno živeti. I zato u ime svih onkoloških pacijenata molim sve zdravstvene institucije, Ministarstvo zdravlja, RFZO, državu, da što većem broju pacijenata omogući savremeni način lečenja kao što je u zemljama okruženja i Evrope”, kaže Đurđina Jovanović iz Udruženja za borbu protiv raka pluća „Punim Plućima“. APOTEKA / 132 / 2021.

saveti lekara

Monociti, zašto oni skaču? MONOCITI SU ĆELIJE KOJE PREDSTAVLJAJU DEO NAŠEG ODBRAMBENOG MEHANIZMA. ČESTO SU POVEĆANI I U OVOM TEKSTU ĆEMO POKUŠATI DA VAM POJASNIMO ZAŠTO JE TO TAKO.

Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs

našem organizmu postoje dva oblika borbe protiv infekcija. To su urođeni imunitet koji nasleđujemo i stečeni imunitet koji nastaje kada preležimo neku bolest. Monociti predstavljaj deo urođenog osnovnog imuniteta. Spadaju u red leukocita odnosno belih krvnih zrnaca. Čine od 3 do 10 procenata svih belih krvnih zrnaca. Stvaraju se u koštanoj srži i više od polovine njihovog ukupnog broja nalazi se u slezini. Njihov polu život u krvi se kreće od 1 do 3 dana.

ČEMU SLUŽE MONOCITI? Monociti predstavljaju naše odbrambene ćelije koje se bore sa infekcijom koja je ušla u organizam. Oni cirkulišu u krvi u potrazi za napadačem ili se po javljanju infekcije stvaraju u koštanoj srži i šalju u akciju. Jednom kada dođu do napadnutog tkiva, oni ulaze u njega i pretvaraju se u dva tipa ćelija, makrofage i dendritične ćelije. Makrofagi u bukvalnom smislu te reči gutaju napadača i tako ga uništavaju dok dendritične ćelije rade na drugi način. One „prerade“ napadača i njegov fragment antigen izlože na svojoj membrani. Na taj način druge odbrambene ćelije našeg stečenog imuniteta mogu da saznaju ko je napadač i krenu u akciju odbrane organizma. Dendritične ćelije dakle predstavljaju most između naša dva odbrambena mehanizma, urođenog i stečenog. Ovo pokazuje da su monociti izuzetno važni za naš organizam.

KADA SU MONOCITI POVIŠENI? Pošto su monociti odbrambene ćelije našeg organizma, logično je očekivati da će oni skočiti kada postoji neka infekcija. Tu se pre svega misli na bakterijske, virusne i parazitske infekcije.

Pored akutnih infekcija njihov skok se može naći i kod hroničnih infekcija, tuberkuloze, sifilisa, endokarditisa, bruceloze, listerioze idr. Zatim kod nekih autoimunih bolesti, vaskulitisa, leukemija i dr. Spisak bolesti kod kojih se nalazi skok monocita je dug i što ga više čitate više će vam se dizati kosa na glavi. Taj spisak je dug jer, kao što smo ranije rekli, oni predstavljaju jedan od osnovnih načina borbe našeg organizma protiv napadača. Iz tog razloga je logično da se oni aktiviraju kod mnogih bolesti pa se nemojte odmah prepoznati u nekoj od ovih strašnih bolesti.

ŠTA MI RADIMO KADA VIDIMO SKOK U MONOCITIMA I KADA GA NAJČEŠĆE NAĐEMO? Najčešće skok u monocitima nalazimo kod različitih tipova infekcije. Najbolji primer za to je kovid 19 infekcija gde je broj monocita često povišen. Ali kada se gleda neka laboratorija, ne gledaju se samo monociti, već celokupna krvna slika kao i stanje pacijenta. Ne treba se plašiti skoka monocita kada se prvi put uoči (osim naravno ako nije abnormalno veliki ili ukoliko ima abnormalnog pada). Monociti mogu da znače i fazu opravka organizma posle neke infekcije. Iz tog razloga obično pacijentima odredimo terapiju za infekcija koju imaju i naložimo im da ponove laboratoriju za nekoliko dana u zavisnosti od stanja u kojem se nalaze. Nakon nekoliko dana, kako se stanje organizma popravlja, monociti se spuštaju i već u trećoj laboratoriji budu u granicama normale. Izuzetak je naravno kada postoji pogoršanje osnovne bolesti što vrlo često prati i pogoršanje u krvnoj slici kada je potrebno dodatno ispitivanje i pregled specijaliste. Treba naravno naglasiti da kada se broj monocita zadržava na visokom ili niskom nivou potrebno je obratiti se hematologu radi daljeg ispitivanja. APOTEKA / 132 / 2021.

farmacija

Pravilna primena sprejeva i kapi za nos Z

apušen nos je jedan od najneprijatnijih simptoma koji se javlja kod prehlade, rinosinuzitisa (zapaljenje sinusa) i alergijskog rinitisa. Stvaranje sluzi u velikoj količini kao i otečena sluznica nosa otežavaju disanje, a ovo često prati i curenje iz nosa. Za olakšavanje ovih simptoma preporučuje se ispiranje nosa fiziološkim rastvorom ili rastvorom natrijum hlorida ili morske vode.

Važna napomena: • Sprej ili kapi za nos treba da koristi samo jedna osoba, ovi proizvodi se ne dele sa drugima • Obavezno izduvajte nos pre upotrebe kapi ili spreja za nos • Izbegavajte da izduvate nos neposredno posle primene proizvoda • Proizvod koristite koliko vam je savetovao farmaceut ili lekar • Proverite rok upotrebe proizvoda nakon otvaranja • Ne koristite u isto vreme više različitih lekova za nos

U slučajevima kada ovo nije dovoljno preporučuje se upotreba kapi ili sprejeva za nos koji u sebi sadrže lek koji deluje tako da smanjuje otečenost i stvaranje sluzi i olakšava disanje. Ovi lekovi se mogu kupiti u apoteci bez lekarskog recepta, a važno je znati da je njihova primena ograničena na maksimalno 5 dana kod dece i 7 dana kod odraslih i to dva do tri puta u toku dana. Duža i prekomerna primena ovih lekova

dovodi do takozvanog medikamentoznog rinitisa, ponovne iritacije i začepljenja nosa, odnosno ponovo se javljaju simptomi koje smo hteli otkloniti. Tada se često ponovo poseže za kapima i ulazi se u začarani krug iz koga se teško izlazi, a odvikavanje od kapi može trajati nedeljama. Kada koristite kapi ili sprejeve za nos veoma je važno i da ih pravilno primenite kako bi njihovo dejstvo bilo potpuno.

PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPI ZA NOS PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPI ZA NOS

PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPI ZA NOS

Ostanite ležeći ležeći jošOstanite 1-2 minuta još 1-2 minuta Pritisnite lagano dok ne Pritisnite lagano dok ne primenite odgovarajući primenite odgovarajući broj kapi (ponovite isto broj kapi (ponovite u drugoj nozdrvi)isto u drugoj nozdrvi) Stavite kapaljku ili kapaljku ili bočicuStavite sa kapaljkom bočicu sa kapaljkom u jednu nozdrvu u jednu nozdrvu

Izduvajte nosIzduvajte nos

Operite rukeOperite ruke

Lezite na leđa, Leziteglavu na leđa, zabacite unazad zabacite glavu unazad i dišite na usta i dišite na usta

PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS

PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS Prilikom korišćenja sprejeva ili kapi za nos veoma je važno da pravilno pozicionirate kapaljku ili sprej za nos. Vrh spreja ili kapaljke treba da postavite ka spolja, a ne ka nosnoj pregradi.

APOTEKA / 132 / 2021.

Ponoviti isto sa isto sa drugomPonoviti nozdrvom drugom nozdrvom Stavite sprej u jednu Stavitei sprej u jednu nozdrvu pritiskom nozdrvu i pritiskom prsnite sadržaj prsnite sadržaj Nagnite glavu blago u stranu Nagnite glavu blago u stranu (u sedećem ili stojećem položaju) (u sedećem ili stojećem položaju)

Izduvajte nosIzduvajte nos

Operite rukeOperite ruke

Isprobajte Isprobajte kako radi sprej kako radi sprej

predstavljamo

Značaj ispiranja nosa u očuvanju zdravlja a život u okviru pandemije smo se već navikli i prilagodili, ali treba imati na umu da su, pored korona virusa, oko nas prisutni i ostali virusi koji izazivaju prehlade. Iako smo ponekad umorni od ove teme nije prijatno kada se pojave simptomi prehlade, kao što su zapušen nos i curenje iz nosa. Mnoge dileme se nameću, a dnevne rutine postaju komplikovane.

Više stručnjaka navodi da ispiranje nosa kao nefarmakološka mera za ličnu higijenu može smanjiti koncentraciju virusa u gornjim disajnim putevima.* Dodatno, hemijske osobine hipertoničnih rastvora (Sinomarina), kao što su povećavanje koncetracije jona hlora na mestu primene, i promena pH vrednosti na sluznici nosa, mogu da ometaju razmnožavanje virusa.**

Šta možete uraditi kako bi ovo sprečili ili lečili, a da je jednostavno, bezbedno i potpuno prirodno? Ispiranje nosa! Neki od rezultata istraživanja vođenih tokom ove i prethodne godine ukazuju na vezu između ispiranja nosa i borbe protiv virusnih infekcija. Linija proizvoda Sinomarin uključuje niz hipertoničnih rastvora morske vode koji mogu da koriste i deca i odrasli. Različiti proizvodi su prilagođeni za različite uzraste. Svi ovi proizvodi imaju tačno određenu koncentraciju soli (2,3% natrijum hlorida) i minerale iz mora, i koriste se za prirodno ublažavanje zapušenosti nosa i istovremeno čišćenje nosnih šupljina, ne izazivajući pri tome iritaciju. Sinomarin čisti nosne šupljine ispiranjem nakupljene sluzi, naslaga i nečistoća. Omekšava sluz u nosu i olakšava njeno uklanjanje. Ova aktivnost može da dovede do smanjenja broja virusnih čestica i drugih infektivnih agenasa nakupljenih u nosu, koji mogu da izazovu dalje komplikacije.

Pažnju treba obratiti na posebnu liniju Sinomarina sa ALGOMER kompleksom. ALGOMER kompleks u Sinomarin rastvorima morske vode predstavlja inovaciju i poseban patent koji se sastoji od kombinacije ekstrakata plavozelene i mrke alge. ALGOMER linija Sinomarina pored snažne biološke zaštite obezbeđuje i adekvatnu negu nosne sluznice tako što na njenoj površini stvara zaštitni ﬁlm

i sprečava spoljne agense da je oštete. Aktivni sastojci dobijeni iz algi pokazuju sposobnost sprečavanja vezivanja virusa za ćelije nosne sluznice i njihovo prodiranje u organizam. Ova linija Sinomarina ima tri člana: Sinomarin ENT plus alge – snažan, dinamični sprej, namenjen stanjima posle operacija sinusa i nosa i kod hroničnih upala sinusa. Sinomarin Allergy – za tretman alergijskog rinitisa. Sinomarin Cold&Flu plus alge - sa dodatkom esencijalnih ulja eukaliptusa, mente i ekstraktom timijana je idealan saveznik u zimskim danima, u tretmanu nazalnih simptoma prehlade i gripa. Morska voda pomaže da se otpuši nos, Algomer kompleks štiti sluznicu i ometa dalje prodiranje virusa, a ostali sastojci dodatno oslobađaju disajne puteve i pružaju osećaj svežine. Ispiranje nosa Sinomarinom predstavlja bezbedno, jednostavno i pristupačno sredstvo za borbu protiv virusnih infekcija uključujući i infekcije korona virusom! Ne isključuje druge oblike lečenja i može se koristiti kao dopunska metoda u lečenju, ali i u prevenciji. Poboljšava kvalitet života tako što prirodnim putem, mehanizmom osmoze, ublažava simptome povezane sa zapušenim nosem i povišenim pritiskom u sinusima. *( Stathis et al., 2021, Baruah, 2021). **(Huijghebaert S, Hoste L, Vanham G. ,2021).

APOTEKA / 132 / 2021.

medicina

Pacijenti najviše veruju lekarima specijalistima Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

„I

REZULTATI ISTRAŽIVANJA INFORMISANOSTI PACIJENATA O MOGUĆNOSTIMA LEČENJA U SRBIJI

straživanje je sprovedeno na uzorku pacijenata koji su članovi ili povezani sa udruženjima pacijenata”, kaže Snežana Đapić, projektni menadžer istraživačke kuće “Birodi” i dodaje da su udruženja pacijenata vršila diseminaciju ankete i da je u istraživanju učestvovalo 316 ispitanika iz 17 udruženja pacijenta iz Srbije. “Nalazi ankete ukazuju da su učesnici ankete dobro upoznati sa načinima informisanja o lečenju, kao i to da su visoko upoznati sa pravima pacijenata. Glavni izvori informisanja o inovativnim lekovima, po navodima učesnika ankete, su udruženja pacijenata i lekari specijalisti, a najviše se

veruje onim informacijama koje pacijenti dobiju od lekara. Lekari polovično upoznaju pacijente sa postojećim inovativnim lekovima u Srbiji, a retko sa onima koji postoje van Srbije. Učesnici ankete smatraju da je u Srbiji lošija upotreba inovativnih lekova nego u okruženju, a polovina anketiranih zna za mogućnost kliničkih istraživanja u kojima mogu dobiti lek. Lekari retko informišu učesnike ankete o mogućnostima učešća u kliničkim istraživanjima, a prema rezultatima ankete, pandemija kovid 19 je uticala negativno, pre svega na mogućnost odlaska u drugi grad po terapiju, odnosno ulazak u bolnicu”, kaže Snežana Đapić. APOTEKA / 132 / 2021.

Udruženje pacijenata Srbije, kao krovno udruženje i 17 odvojenih udruženja pacijenata obolelih od različitih bolesti, već godinama unazad su, pored zdravstvenih radnika, glavni izvor informisanja pacijenata, kako o pravima obolelih i načinu njihovog lečenja, tako i inovativnim i ostalim lekovima koji se primenjuju u lečenju mnogih bolesti i koji se mogu naći na tržištu Srbije. Potvrda toga je i istraživanje koje je u drugoj polovini 2020. godine urađeno u Srbiji. OBOLELI UGLAVNOM UPOZNATI SA PRAVIMA PACIJENATA “Nalazi iz ankete o pravima pacijenata i inovativnim lekovima ukazuju da su devet od deset ispitanika potpuno ili uglavnom upoznati sa pravima i razumeju svoju bolest, odnosno znaju gde da se informišu i leče, dok osam od deset učesnika ankete zna šta terapija podrazumeva. Tri četvrtine anketiranih pacijenata zna za mogućnosti lečenja svoje bolesti u Srbiji, dok četiri od deset ispitanika zna za mogućnosti lečenja svoje bolesti van Srbije. Svaki deseti ispitanik u potpunosti zna svoja prava koja ima kao pacijent, a 40,2 odsto ispitanika zna uglavnom o svojim pravima koja mu pripadaju kao pacijentu. Glavni izvor za informisanje o svojim pravima ispitanici su naveli: udruženje pacijenata, lekare specijaliste, druge pacijente, društvene

APOTEKA / 132 / 2021.

mreže/internet, lekare opšte prakse i članove porodice. Kada su u pitanju inovativni lekovi, najveći broj ispitanika se informiše putem udruženja pacijenata (19,9 odsto), drugih pacijenata (19,2 odsto), lekara (19 odsto) i internet (17,5 odsto). S druge strane, kada je u pitanju poverenje u dobijene informacije o inovativnim lekovima, učesnici ankete najveće poverenje imaju u informacije koje dobijaju od lekara (35,6 odsto), udruženja pacijenata (22,2 odsto) i drugih pacijenata (22 odsto). Tek svaki drugi ispitanik je naveo da mu je njegov lekar ukazao na postojanje inovativne terapije u Srbiji, a svaki peti na postojanje inovativne terapije van Srbije. Svaki četvrti učesnik istraživanja je naveo da mu je lekar naveo mogućnost učešća u kliničkim istraživanjima. Polovina ispitanika je upoznata

medicina sa mogućnošću da učestvuje u kliničkim istraživanjima, a svaki peti ispitanik je izabrao da na ovo pitanje odgovori sa “bez odgovora”. Nešto manje od 10 odsto učesnika istraživanja smatra da je u Srbiji situacija sa dostupnošću inovativnih terapija bolja od država u regionu”, ističe Snežana Đapić, projektni menadžer istraživačke kuće “Birodi” i ododaje da je između jedne šestine i jedne petine anketiranih biralo opciju “nemam stav”.

OČEKUJE SE ŠIRA PONUDA INOVATIVNIH LEKOVA Vesna Vuković iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje ističe da i ovo istraživanje pokazuje da pacijenti najviše informacija dobijaju iz udruženja pacijenata i od lekara specijalista, što je dobro, ali i iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje koji promoviše prava

pacijenata i dostupnost farmaceutskim proizvodima i sa udruženjima sarađuje kontinuirano i direktno. „Dostupnost inovativnim terapijama lošija je nego u nekim državama u okruženju“, kaže Vesna Vuković i dodaje da je poslednjih godina na pozitivnu listu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje uvedeno preko 50 inovativnih preparata i ta lista će se proširivati. „Godine 2019. na listu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje stavljeno je 30 novih inovativnih lekova, 2020. godine 16 i u pripremi je nova lista. U toku su pregovori sa farmaceutskim kućama pa se može očekivati ubuduće i značajno veći broj najsavremenijih lekova na listi Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje”, napominje Vesna Vuković, iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje. “Proteklih godina dosta je uloženo u

udruženja pacijenata, saradnja proizvođača lekova i udruženja pacijenata odvijala se kontinuirano, a pomenuto istraživanje od koristi je da se vidi šta pacijenti misle o radu udruženja, kao i njihovim aktivnostima. Prostora za proširenje njihovih aktivnosti očigledno ima, to dokazuju i rezultati istraživanja, a evidentno je i to da su među 17 udruženja sa različitim terapijskim indikacijama neka radila bolje, a neka bila manje aktivna”, kaže dr Bojan Trkulja, direktor Udruženja proizvođača inovativnih lekova u Srbiji “Inovia”. „O kliničkim istraživanjima i studijama dosta se pričalo, ali je građanima malo objašnjeno, a najbolji primer je pandemija i slab odziv na vakcinaciju protiv koronavirusa“, podseća on i dodaje da Srbija ima stručnog potencijala i odlične klinike. „Klinička istraživanja su od značaja za lečenje pacijenata jer se koriste

APOTEKA / 132 / 2021.

najsavremeniji lekovi, a od značaja je i to da ukoliko je neko uključen u kliničko lečenje proizvođač će mu obezbeđivati lek dok taj lek ne dođe na pozitivnu listu. Na taj način oboleli se leči najsavremenijom terapijom i smanjuju se troškovi Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje. Znači, to nisu eksperimenti koje treba izbegavati, već boljitak za obolelog, a Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS) je ta koja odobrava i kontroliše realizaciju naučnih studija. Donošenjem Zakona iz ove oblasti, na koji se čeka već sedam godina, regulisao bi mnoge sada prisutne nedoumice iz ove oblasti“, objašnjava dr Bojan Trkulja , direktor “Inovie” i dodaje da inovativne terapije vuku medicinu ka produženju ljudskog života. Inovativne terapije ključne su za unapređenje zdravstva.

APOTEKA / 132 / 2021.

PETINA PACIJENATA SE O INOVATIVNIM LEKOVIMA INFORMIŠE PREKO INTERNETA “Udruženje pacijenata Srbije ima partnerski odnos sa Republičkim fondom za zdravstveno osiguranje Srbije i to je dobro, kako za pacijente, tako i za zdravstveni sistem”, napominje Savo Pilipović, predsednik Udruženja pacijenata Srbije i dodaje da rezultat istraživanja ukazuje na dobre strane rada mnogih udruženja pacijenata, ali i potrebu proširenja tih aktivnosti. „Loše je to što 17,9 odsto ispitanika ankete, informacije o inovativnim lekovima dobija preko interneta, ali je i razumljivo jer su čekaonice pred lekarskim ordinacijama prepune pacijentima pa je lekarima u domovima zdravlja malo vremena ostalo za duži razgovor sa pacijentima i odgovore na mnoga pitanja. Ne kovid pacijenti u velikim su teškoćama, onkološki pacijenti, takođe, ali i oni koji čekaju na hirurške zahvate jer im je u protekle dve godine bilo otežano ili onemogućeno normalno lečenje”, kaže Savo Pilipović, predsednik Udruženja pacijenata Srbije.

kozmetologija

Hemijski piling kože kad je pravo vreme za to?

Autor: SPEC. FARM. JELICA PAUNOVIĆ, SPECIJALISTA KOZMETOLOGIJE

poslednjih nekoliko godina evidentan je trend intenzivnije upotrebe voćnih kiselina čak i u svakodnevnoj nezi. Ovi kozmetički sastojci nisu više rezervisani samo za pojedine, specifičnije grupe proizvoda, npr. proizvodi za tretman kože sklone aknama već se pojavljuju i u proizvodima za svakodnevnu negu različitih tipova kože. Alfa hidroksilne kiseline (eng. Alpha Hydroxy Acids, AHA) su prirodnog porekla, nalaze se u voću i rastvorne su u vodi. Na kožu deluju tako što razlažu proteine i pomažu pri uklanjanju izumrlih ćelija u površinskom sloju kože. Na ovaj način se ubrzava proces obnavljanja ćelija. Površina kože se zaglađuje, omekšava, a aktivni sastojci iz seruma i krema mogu da prodru u dublje slojeve kože gde mogu bolje da ispolje svoje dejstvo. Naučno je potvrđeno da voćne kiseline doprinose povećanju hidratacije kože jer imaju hidroksilne grupe koje vezuju vodu. Imaju i „antiage“ efekat ukoliko se primene u nešto višim koncentracijama jer stimulišu proizvodnju kolagena i pospešuju obnavljanje ćelija. Osim prethodno pomenutih alfa postoje i beta hidroksilne kiseline (eng. Beta Hydroxy Acids, BHA) koje su rastvorne u mastima. One takođe vrše piling, ali pored toga dovode i do regulacije lučenja sebuma.

KAKO DELUJU KISELINE? Najvažnija stavka kod primene kiselina je pH vrednost na kojoj one deluju. Najpoželjnije je da pH bude u opsegu od 3 do 4 kako bi kiseline bile efikasne. U dermatološkim ordinacijama hemijski pilinzi

Proces starenja kože započinje oko dvadeset pete godine života kada inače prestaje razvoj i rast čoveka. Starenje kože uzrokovano je spoljašnjim faktorima i do 70%, dok je za preostalih 30% zaslužan biološki proces starenja. Starenjem se menja struktura svih slojeva kože, te su uočljive promene na epidermisu kao što su bore, pege i slično. Vezivno tkivo u dermisu počinje da propada, masno tkivo postaje tanje, a javljaju se i značajne promene na krvnim sudovima i lojnim i znojnim žlezdama. Obnavljanje kože lica je prirodan proces koji naša koža stalno i samostalno obavlja ali koji se starenjem znatno usporava.

rade se sa pH vrednošću i do 2. Takođe, udeo kiseline u celokupnom preparatu je vrlo važan. Proizvodi za svakodnevnu kućnu upotrebu uglavnom imaju udeo kiseline do oko 10%. Koncentrovaniji proizvodi namenjeni su za upotrebu od strane adekvatno obučenih i školovanih profesionalaca, dermatologa. Neadekvatna upotreba proizvoda, npr. profesionalnih proizvoda sa velikim udelom voćnih kiselina u proizvodu u kućnim uslovima bi mogla da dovede u krajnjim stadijumima do ozbiljnih opekotina i oštećenja kože. Ovo praktično znači

da su kiseline najjači piling koji možete da uradite na koži – jači od mehaničkog granulama ili enzimskog jer enzimi deluju u višim slojevima od kiselina. Kratkoročni efekat upotrebe kiselina u nezi kože je svežija, glatka koža ujednačenog izgleda. Redovnom potrebom koža dobija glatku teksturu, dolazi do smanjenja sitnih bora i čišćenja pora. Profesionalni piling tretmani voćnim kiselinama pomažu koži da zadrži vlagu i ubrzavaju proces obnavljanja kože.

NAJČEŠĆE KORIŠĆENE KISELINE • Glikolna kiselina je najčešće korišćena voćna kiselina. Najintenzivnijeg je dejstva jer ima najmanji molekul i samim tim brže i lakše prodire u dublje slojeve kože gde vrši snažnu stimulaciju proizvodnje kolagena. Pri primeni većih koncentracija, javlja se jači efekat perutanja ali je tada i sinteza kolagena jača. Periodična upotreba u toku dužeg vremenskog perioda dovodi do povećanja sadržaja kolagena, redukcije finih bora i održavanja blistavog tena. • Mlečna kiselina je naročito značajna zbog svog efekta na hidrataciju kože, posebno upotrebom kod dehidrirane kože bez tonusa. • Bademova kiselina se najviše preporučuje za osetljivu kožu, nije agresivna, a ujedno je delotvorna protiv fleka. • Jabučna kiselina je veoma pogodna za osetljivu kožu. APOTEKA / 132 / 2021.

• Limunska kiselina deluje kao antioksidant i štititi od slobodnih radikala. Možda je i najzaslužnija za posvetljivanje ožiljaka i tamnih fleka na licu. • Salicilna kiselina, koja ne pripada grupi voćnih kiselina, ima keratolitičko i komedolitičko delovanje te je pogodna za tretman kože sklone aknama. Odlično uklanja fleke i mitisere. U proizvodima za svakodnevnu negu, tonici i losioni, ukoliko već sadrže voćne kiseline uglavnom je prisutna samo jedna od prethodno navedenih kiselina, ređe kombinacija dve kiseline. U proizvodima koji su namenjeni za povremeni tretman pod nadzorom dermatologa uglavnom su prisutne kombinacije više prethodno navedenih kiselina koje su uz to prisutne u značajno većim koncentracijama.

KAKO KORISTITI KISELINE? AHA u proizvodima za svakodnevnu negu su često u formi tonika ili seruma, pa ostaju na koži, ne ispiraju se i samim tim imaju vremena da ispolje svoje dejstvo. Kod osoba sa osetljivom kožom, preporuka je ne koristiti ovu vrstu proizvoda. Oni potencijalno mogu koristiti proizvode tipa maski koje se par minuta drže na licu a zatim ispiraju sa kože. Osećaj blagog peckanja je očekivana reakcija kože na prisustvo kiselina. Ova reakcija je kratkotrajna i prolazna. U svim drugim slučajevima

APOTEKA / 132 / 2021.

izraženijih reakcija kože, crvenilo i jak osećaj pečenja, neophodno je prekinuti sa upotrebom proizvoda i konsultovati se sa farmaceutom ili lekarom. Ove proizvode je preporuka koristiti u večernjim satima a preko dana je potrebno koristiti proizvod za negu kože koji u sebi sadrži obavezno zaštitni faktor od sunca. Voćne kiseline u kontaktu sa sunčevom svetlošću mogu dovesti do pojave hiperpigmentacija na koži te je s toga upotreba proizvoda sa SPF faktorom preporučena. Kad je u pitanju tretman ovim kiselinama pod lekarskim nadzorom, preporuka je da se oni sprovode zimi kada je manja izloženost sunčevim zracima. Ovi tretmani se izvode takozvanim koktelima AHA i BHA kiselina i njihov efekat je intenzivniji. Osećaj peckanja na koži je intenzivniji nego kod proizvoda za svakodnevnu negu, a efekat eksfolijacije kože daleko intenzivniji i uočljiviji. Ovi tretmani se sprovode periodično, na 7 dana ili na svakih mesec dana, zavisi od proizvoda i smernica koje

daje proizvođač. Uglavnom se sprovodi nekoliko tretmana, od 3 do 7 tretmana. Najvažnije je ovakve tretmane sprovoditi pod nadzorom obučenih profesionalaca, dermatologa. U slučaju neadekvatnog rada sa kiselinama, može doći do pojave dosta teških opekotina kože. Proizvodi i tretmani sa AHA i BHA kiselinama sprovode se u cilju smanjenja postojećih bora, za skidanje ožiljaka od akni i hiperpigmentacija kože. U svrhu smanjenja bora mogu se koristiti niskokoncentrovani proizvodi sa voćnim kiselinama za svakodnevnu negu koji su dostupni u apotekama i drogerijama. U cilju skidanja ožiljaka i hiperpigmentacija sa kože neophodno je obratiti se stručnim i obučenim profesionalcima koji će ove tretmane sprovoditi visokokoncentrovanim smešama kiselina. Voćne kiseline su vrlo moćne kozmetičke sirovine i upravo zato treba biti umeren u njihovoj upotrebi. „Vrlina je u umerenosti i nalazi se na sredini između dve krajnosti“- Aristotel

Sačuvajmo antibiotike i za buduće generacije Šta možete da uradite? Rezistencija na antibiotike se dešava kada se bakterija izmeni i postane otporna na dejstvo antibiotika koji je prethodno bio efikasan u lečenju infekcije izazvane tom bakterijom. Lečenje infekcija izazvanih rezistentnim sojevima bakterija predstavlja veći izazov za zdravstveni sistem, lečenje ovakvih infekcija traje duže, zahteva više nege, alternativne i skuplje antibiotike, povećava mogućnost ozbiljnih neželjenih efekata i komplikacija, a u nedostatku terapije može dovesti i do smrti. Uvođenje antibiotika u medicinsku praksu predstavlja najznačajniji događaj u farmakoterapiji 20. veka. Antibiotici su grupa lekova koja je produžila život ljudi na našoj planeti i pojedine fatalne bolesti učinila izlečivim. Rezistencija bakterija na antibiotike je fenomen koji je usko povezan sa količinom i načinom upotrebe antibiotika, a nepravilna upotreba antimikrobnih lekova je glavni činilac koji dovodi do ovog problema. Antibiotike moramo koristiti racionalno i pravilno kako bi smo ih sačuvali i za naredne generacije. Svi zajedno udruženi u borbi protiv rezistencije na antibiotike.

Koristite antibiotike samo po preporuci lekara Antibiotici ne deluju kod gripa ili prehlade izazvane virusima, zato nemojte da koristite antibiotike u lečenju virusnih infekcija Kada koristite antibiotike tačno se pridržavajte uputstva za korišćenje. Uzmite tačno propisanu dozu u propisano vreme i obavezno terapiju sprovedite do kraja. Iako nakon nekoliko dana osetite poboljšanje obavezno koristite antibiotik onoliko dana koliko vam je lekar propisao. Nepravilna primena antibiotika dovodi do rezistencije bakterija na antibiotike. Pitajte farmaceuta u apoteci da vam detaljno objasni kako pravilno da koristite antibiotske lekove Nikad ne koristite antibiotike koji su vam preostali od ranije Pomozite u sprečavanja infekcije tako što ćete redovno prati ruke i održavati higijenu, redovno se vakcinisati, truditi se da ne zarazite druge ako ste bolesni pokrivanjem nosa i usta prilikom kijanja i izbegavati kontakt sa obolelima

Vaš partner u unapređenju farmaceutske profesije

Registar lekova BITI APOTEKAR

Apoteka broj 132

Articles inside

PACIJENTI NAJVIŠE VERUJU LEKARIMA SPECIJALISTIMA

HEMIJSKI PILING KOŽE

ZNAČAJ ISPIRANJA NOSA U OČUVANJU ZDRAVLJA

MONOCITI – ZAŠTO ONI SKAČU?

VEGETARIJANSKA I ZEN MAKROBIOTSKA ISHRANA

DA LI ZNATE

BUDI MUŠKO, BRINI O SVOM ZDRAVLJU

LEKOVI DRŽE PSORIJAZU POD KONTROLOM

ŠTA JE ENDOMETRIOZA I KAKO DA JE PREPOZNATE?

ONKOLOŠKI PACIJENTI – TIHE ŽRTVE PANDEMIJE

PRAVILNA PRIMENA SPREJEVA I KAPI ZA NOS