iz lekarske prakse
Kada je
kašalj znak za uzbunu Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs ašalj predstavlja jedan od najčešćih simptoma zbog kojih se pacijenti javljaju lekaru. Može da traje nekoliko nedelja i ne treba ga se plašiti jer predstavlja normalan odbrambeni mehanizam našeg organizma. Naravno predstavlja razlog za javljanje lekaru. Treba mu tražiti i naći uzrok jer kašalj može da bude povezan sa mnogo različitih, manje ili više opasnih bolesti.
K
Kakav može da bude kašalj i koliko dugo traje?
Na osnovu sekreta koji se izbacuje kašalj može da bude sa ili bez iskašljavanja, dok na osnovu dužine trajanja može da bude: akutni kašalj koji traje oko 3 nedelje i hronični koji traje duže od 3 nedelje.
Šta izaziva kašalj?
Najčešći razlog javljanja pacijenata u ambulantu su naravno infekcije. Ovaj tip kašlja se zove akutni, obično traje do tri nedelje i nije opasan. Uzroci nastanka ovog tipa kašlja mogu da budu različiti ali mi bi tu izdvojili: 1. Infekcije u predelu nosa i sinusa. Ove infekcije mogu da dovedu do slivanja sekreta ka plućima i refleksnog naleta kašlja kako bi se taj sekret izbacio. Kašalj ovog tipa je obično vlažan sa izbacivanjem sekreta, nije naročito učestao. Dok sekret može da bude različite boje i nema bolova u plućima prilikom kašlja. 2. Upale grla i grkljana mogu da dovedu do suvog i nadražajnog kašlja. Ovaj tip kašlja može da bude jako dosadan i iscrpljujući. On je u glavom praćen golicanjem u donjim delovima grkljana gde se nalaze glasne žice. Najčešće ga izazivaju virusi i zna da potraje i do tri nedelje. 3. Bilo koja infekcija na plućima može da dovede do pojave kašlja. Tu izdvajamo bronhitis, kada infekcija nastaje na bronhijama. One produkuju obično gust sekret koji može biti različite boje. U glavnom je to akutni bronhitis koji obično traje do tri nedelje. Kašalj kod akutnog bronhitisa je praćen zviždanjem u grudima, povišenom temperaturom, ali i drugim simptomima koji se javljaju ako ste prehlađeni ili imate grip.
18
Hronični bronhitis za razliku od akutnog bronhitisa ima simptome koji postoje sve vreme. Ti simptomi, pored kašlja mogu da budu i gušenje, bolovi u grudima, zamaranjem, itd. Druge važne infekcije su one gde nastaje upala pluća (pneumonija). Upale pluća predstavljaju zapravo upalu najsitnijih delova plućnog tkiva – alveola i prostora između njih (intersticijum). Uzročnici mogu biti bakterije, virusi i to isti oni koji uzrokuju prehlade i grip, gljivice, neki paraziti itd. Obično su prvi simptomi povišena temperatura i suv nadražajni kašalj. Posle nekog vremena kašalj prelazi u produktivan kašalj gde sekret može biti sluzav i gnojav. Pneumonije su praćene plitkom disanjem, zamaranjem, drhtavicom, naletima znojenja, a često i konfuzijom, pogotovo kod starijih od 65 godina. Važno je spomenuti i tuberkulozu. Tuberkuloza je još jedna bakterijska infekcija pluća koja i pored vakcinacije ima značajan udeo u oboljevanju. Povremeno nalećemo na nju kod pacijenata i takve pacijente obavezno šaljemo kada posumnjamo da je ima. 4. Kašalj kod COVID-19 infekcije. Kašalj pogotovo onaj suv i iritantan je bio jedan od glavnih simptoma u prvom talasu epidemije, ali sada se pacijenti ne žale toliko na njega, čak i kada imaju rentgenski potvrđenu upalu pluća. Otežano disanje koje se nadovezuje na to, obično se javlja kod najtežih slučajeva. Razlog izostanka kašalj bi mogla da bude pojava virusa u mlađoj populaciji koja je ipak otpornija.
Koji su drugi uzroci nastanka kašlja?
1. Problemi sa želucem. Vraćanje želudačne kiseline u jednjak, ponekad i do usta, često zna da iritira grkljan i da stvara nadražajni kašalj. 2. Pojedini lekovi za visok pritisak tzv. ACE – inhibitori, mogu da dovedu do upornog kašlja. Tada treba, uz konsultaciju lekara, pristupiti zameni tih lekova nekim drugim. 3. Pušači (koji bi trebali da prestanu da puše) 4. Kongestivna srčana insuficijencija (srčana slabost), 5. Tumori pluća. APOTEKA / 127 / 2021.
