PAQUITA INFORMA VOL. 5

Paquita Informa

VERSIÓN

VOLUMEN 5

Paquita te presenta: Las actividades desarrolladas en el mes de septiembre, juegos y deliciosos premios

GANADORES Conozca los ganadores de la actividad de la edición anterior

Ellos son el equipo de hospital día, conozca sU LABOR

DERECHOS Y DEBERES La clínica tiene contratado servicios con terceros: SERVICIO

EMPRESA CONTRATADA

Laboratorio clínico

Laboratorio Clínico Sistematizado

Traslado en ambulancias

Humanizar, Live Care

Disposición final de residuos orgánicos compostaje y aceite de cocina

RECYCLA

Disposición final de residuos aprovechables - reciclables

Circulo Verde

Residuos peligrosos

EMDEPSA

Residuos quimicos peligrosos

RH

Fumigación

Truly Nolen

Oncólogos del Occidente

Reempaque de sólidos orales

Con el objetivo de integrar estas empresas al programa de calidad se crea el comité de alianza con terceros, el cual sesiona cada 3 meses, y en el se desarrollan temas de capacitación en acreditación, revisión de indicadores de cada uno de ellos y auditoria externa a sus servicios

SEGURIDAD DEL PACIENTE Con el fin de darle cumplimiento al objetivo Nro. 5 de la Política de seguridad del paciente, en articulación con gestión de la tecnología, auditoría medica e ingeniería biomédica realizan visita al laboratorio Clínico Sistematizado.

Nro. Guía de práctica Clínica Adoptada

Con el fin de evaluar en términos de calidad la disponibilidad de la tecnología necesaria la prestación del servicio a la Clínica El Prado concerniente a exámenes diagnósticos de acuerdo a las guías de práctica clínica adoptadas por la institución

Examen Analizador de inmunología

1.

Trastornos del humor (afectivos) Trastorno afectivo bipolar y Depresión.

Analizador de hematología

2.

3.

Función tiroidea Valproemia Carbamazepina Hemograma Completo Cuadro Hemático

Analizador de quimica sanguinea

Prolactina basal

Analizador de electrolitos

Exámen de electrolitos Hemograma completo

Analizador de hematología

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas

Tecnología

Analizador de pruebas especializadas

Analizador de quimica sanguinea

Perfil toxicológico (cannabinoides, opioides, cocaína y otros)

Cuadro hemático VIH Sifilis Hepatitis A y B Perfil toxicológico (Cannabinoides, opioides, cocaína y otros Examen de glicemia Perfil lipídico (Colesterol total, trigliceridos, HDL, LDL) Trasaminasas (TGO-AST, TGP-ALT, FA) Cuadro hemático

Analizador de hematología

Hemograma, perfil leucocitario, valor total de leucocitos, basófilos, neutrófilos, eosinofilos y eritrocitos) Cuadro hemático

4.

Analizador de quimica sanguinea

Pruebas bioquímicas (incluyendo electrolitos, calcio, glucosa, pruebas de función renal y perfil hepático) Hemograma

Trastornos cognitivos o demencia.

Analizador de inmunología Analizador de microbiologia

Pruebas de la función tiroidea (T3, T4 y TCH) Niveles de vitamina B12 y ácido fólico Antibiograma.

ACCESO Contamos con la ruta de atención del servicio hospitalario definiendo los momentos administrativos y asistenciales en los 10 pasos

REGISTRO Al ingreso hospitalario el auxiliar de enfermería brinda información al paciente en los siguientes aspectos y los registra en la nota de ingreso de paciente.

Mensualmente la dirección asistencial verifica el cumplimiento de la actividad, aplicando lista de chequeo y en el equipo de mejoramiento primario, analiza y toma correctivos frente a las desviaciones encontradas.

Saluda al usuario con calidez y amabilidad Le da la bienvenida a la Institución (Protocolo de bienvenida)

Realiza identificación redundante de paciente preguntando el nombre completo e identificación, verificando en manilla de identificación y Kardex

Enseña y orienta en las instalaciones físicas de la sección

Asigna habitación, cama y ropa de cama

Asigna casillero y forma de utilizar Muestra y explica el uso de los timbres de alarma en habitación y baño

Explica las normas de la sección hospitalaria

Pregunta al paciente y acompañante si tiene alguna duda sobre la información brindada

Explica y muestra horarios de actividades de hospitalización

Presenta a los compañeros de habitación Si cuenta con acompañante permanente, le recuerda el decálogo y las instrucciones de acompañamiento

EVALUACIÓN DE NECESIDADES AL INGRESO En los servicios de prioritaria y ambulatorio se realiza tamizaje para COVID 19 a los pacientes que acuden a consulta preguntando sobre síntomas respiratorios recientes, contacto con personas con diagnóstico de COVID 19 en los últimos 14 días, esquema de vacunación actual y se brinda educación en bioseguridad. Si presentan tamizaje positivo, se activa la ruta para la atención de paciente sintomático respiratorio y se define el manejo a recibir.

En caso de hospitalización, se ubica en habitación de aislamiento y se desarrolla la atención bajo las medidas de bioseguridad definidas.

A los pacientes referidos de otras instituciones se les solicita prueba de COVID 19, previamente a la aceptación, con el fin de definir el tipo de atención a brindar.

Durante el año 2021 se han realizado 2651 tamizajes, 76% en consulta prioritaria y 11% en el servicio ambulatorio

PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN

Desde el programa de auditoria se realiza adopción de la guía de practica clínica para manejo de COVID 19, revisando la guía de la Asociación Colombiana de Infectología, versión 3, en aspectos de diagnóstico, tratamiento, uso de elementos de protección personal y actividades de salud pública, de ellas se priorizan las recomendaciones que aplican a nuestra institución y se adoptan. En reunión con el grupo medico se socializan las recomendaciones adoptadas con el fin de ser aplicadas a nuestros pacientes.

PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN

Dentro de los puntos clave del cuidado y tratamiento para procesos de atención especifica se realiza referenciación y se protocoliza las contenciones verbales como principal recurso para regular y contener los estados de agitación de los pacientes y así evitar las contenciones mecánicas; este protocolo es socializado y discutido con el grupo de médicos psiquiatras, generales y psicólogos del servicio hospitalario y acordado para su implementación.

Contención Verbal Aproximación no coercitiva que puede ayudar a controlar algunos trastornos de la conducta, atenuar el nivel de activación y evitar una potencial agitación psicomotriz.

El abordaje verbal, tiene como finalidad controlar la situación disminuyendo la ansiedad, hostilidad y agresividad del paciente mental.

Síntomas Prodrómicos Expresión facial tensa y enfadada, contacto visual prolongado Hiperactividad musculo-esquelética, aumento de la inquietud, paseos constantes por la unidad.

Signos de ansiedad: Respiración rápida, jadeo, pupilas dilatadas, hipertensión arterial y taquicardia Aislamiento, irritación.

Mutismo, negativa a comunicarse, o bien elevación del tono de voz, uso de lenguaje mal sonante (insultos, amenazas y palabras groseras) Alucinaciones de contenido violento Pensamientos extraños, pobre concentración Discusiones con otros residentes o personal Golpes contra la mesa y otros objetos u otros gestos agresivos.

Contenciones Verbales INDICACIONES VALORACIÓN DEL RIESGO POTENCIAL

VALORACIÓN DE LA ETIOLOGÍA

PREVENIR

PREDECIR

ACTUAR

Paciente con prodrómo de agitación psicomotora

TEST DE CAM

Inquietud Impulsividad Deseos de agredir Medios para agredir Antecedentes

1. Inicio agudo y curso fluctuante 2. Inatención 3. Pensamiento desorganizado 4. Pensamiento desorganizado

La presencia de 1 y 2 más 3 o 4 indica DELIRIUM

Escala de agitación de Plutchik Señalización del riesgo en el kardex y manilla de color verde identificación de signos prodrómicos de alarma Ubicación en la sección de agudos No realizar traslados entre sedes, ni citas fuera de la institución Actitudes de un paciente que nos hagan prever que esta realizando una escalada de ansiedad o agresividad: signos prodrómicos Reportar al paciente Respetar el espacio personal del paciente Hablar al paciente con voz baja y pausada Dejarle tomar decisiones No ser provocativo Solo una persona interactúa con el paciente

Ser conciso, hablar claro y simple sobre la conducta actual Escucha activa Ley de Miller Fogging (banco de niebla) Ofrecer alternativas al paciente

CON EL PACIENTE

Experiencia subjetiva del paciente, ayudarle a ser consciente de su forma de proceder, la realidad y su situación emocional, buscar opciones con el paciente para prevenir nuevos episodios.

CON EL EQUIPO

Discutir el episodio con el equipo terapéutico para entender mejor lo ocurrido, poner en común observaciones sobre las variables relevantes que disparan situaciones de agresividad en un paciente en concreto o en la unidad, repasar la actuación realizada y analizar posibles mejoras para episodios futuros.

REVISIÓN DEL INCIDENTE

EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO Programa de psicoeducación a pacientes y familias por grupos sindromáticos

En el servicio ambulatorio se desarrolla el programa de psicoeducación a pacientes y familias por grupos sindromáticos, a los pacientes pertenecientes a la aseguradora ASMET SALUD Durante el año se han desarrollado 58 charlas a los grupos de pacientes con diagnósticos de: esquizofrenia, depresión y ansiedad, trastorno afectivo bipolar y demencias.

A los participantes se les aplica test evaluativo de apropiación de información con una cobertura del 70% y apropiación del 50%.

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN

ADHERENCIA A GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Desde el programa de auditoria se hace revisión de la adherencia a las guías de práctica clínica durante el año 2021 Con un indicador de valor promedio y general del 91% de adherencia. Para mayor exigencia, se aplica un indicador que revisa el porcentaje de historias que superan el 85% en adherencia, teniendo un resultado del 61% promedio.

Por lo tanto, se realiza reunión con médicos especialistas, se les muestra los resultados y se formulan planes de acción individual para cumplimiento y seguimiento en ultimo trimestre del año 2021.

SALIDA Y SEGUIMIENTO

Los pacientes que egresan de hospitalización o asisten a consulta ambulatoria son evaluados en sus necesidades de actividades de promoción y mantenimiento de la salud desde cada ciclo vital y a su egreso son remitidos a sus aseguradoras para que sean evaluados. Buscando asegurar la atención, se diseña un directorio desde cada aseguradora para que el paciente identifique el sitio a acudir y solicitar su cita de promoción y mantenimiento de la salud.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA La clínica cuenta con estándares establecidos para los procesos relacionados con el egreso, incluida la facturación de los servicios. En reunión con el grupo de facturación se definen los tiempos administrativos y asistenciales del egreso hospitalario y se inicia monitoreo de su cumplimiento. Durante el año 2021 el tiempo promedio de egreso es menor a 12 horas en el 91% y mayor a 12 horas del 9%.

TIEMPOS DE EGRESO DE PACIENTE HOSPITALIZADO Tiempos administrativos y asistenciales Informe a equipo de salud (Enfermería, equipo psicosocial, servicio farmacéutico e informe a la familia

2 HORAS

Orden Médica

Orden médica de egreso y epicrisis

Entrega de la factura a la familia para trémite ante la aseguradora

1 HORA

Preparación para el egreso

2 HORAS

Facturación

Informe a faturación de los egresos del día

Egreso efectivo del paciente con cierre de paz y salvo en portería

2 HORAS

Entrega de a factura a la familia

30 MINUTOS

Paz y Salvo

Entrea de paz y salvo a la familia desde: facturación y enfermería y cierre de historia clínica en el software

META: TIEMPO MÁXIMO 8 HORAS

Egreso del paciente

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Nos estamos transformando La Clínica El Prado cuenta con un nuevo formulario en la opción de servicios en línea de la página web Institucional que permite el registro de las solicitudes de remisión de pacientes hacia la clínica, donde se verifica la posibilidad de aceptación o rechazo; la respuesta a la IPS que solicita, la remisión se realiza directamente desde Almera, permitiendo así tener la información centralizada.

Dentro del módulo de Servicio al cliente de Almera encontraremos una lista de pacientes comentados y de esta manera poder medir: Pacientes comentados Número de pacientes aceptados Número de ingresos Número de rechazos Número de pacientes aceptados que finalmente no ingresan a la institución Información que hace parte de la minería de datos para medición de indicadores de oportunidad.

La implementación de este formulario permite el flujo de información entre instituciones en tiempo real con información veraz, mejorando procesos internos en la central de referencia, garantizando así la accesibilidad y oportunidad de atención de nuestros usuarios.

HOSPITAL DIA – METADONA CLINICA EL PRADO Los Programas de Mantenimiento con Metadona son considerados la opción de tratamiento más adecuada para personas con dependencia a opiáceos, además de ser altamente costo-efectiva.

Según el documento preliminar del Ministerio de Salud y Protección Social, Lineamientos Técnicos para la Implementación de Programas de Mantenimiento con Metadona - PMM - en Colombia, los objetivos terapéuticos en los PMM abarcan varios ítems en las atenciones en salud, como en cualquier enfermedad crónica:

Desde la abstinencia total hasta la reducción del consumo de sustancias, siendo necesario el acompañamiento del paciente en el tratamiento para lograr el éxito terapéutico, el cual está basado en diversos factores, tales como la accesibilidad, la flexibilidad de criterios, los horarios, la dosificación suficiente, el equipo terapéutico estructurado y el apoyo psicosocial para obtener mayores resultados. Así, se establecen como objetivos los siguientes aspectos: 1. Recuperar la funcionalidad del paciente 2. Recuperar la red de apoyo 3. Mejorar las interacciones interpersonales 4. Mejorar su calidad de vida y que adquiera hábitos saludables.

5. Lograr una autonomía.

6. Suprimir la abstinencia de opiáceos.

7. Reducir el riesgo de muerte por sobredosis 8. Reducir el deseo de opioides y detener o reducir el uso de opioides ilícitos.

9. Reducir conductas de riesgo y transmisión de infecciones mortales como VIH/SIDA y hepatitis B o C.

EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO ESTA CONFORMADO POR COORDINADORA: DRA. GLORIA LUCIA VERGARA PSIQUIATRA: DR. FABIAN ANDRES SUAREZ MEDICO GENERAL: DR. GERMAN OROZCO PSICOLOGO: JHON ALEXANDER SANCHEZ TRABAJO SOCIAL: LUZ ELENA JARA ARANGO REGENTE DE FARMACIA: DORA TORRES LEON AUXILIAR DE ENFERMERIA: LUIS ALBERTO BARBOSA

GANADORES Ellos son los felices ganadores de la actividad de la revista paquita volumen 4

Recuerda que tu también puedes ganar, debes participar en las actividades de esta edición y listo

En esta ocasión te traemos una divertida actividad de RELACIONAR No tendrás límite de tiempo para realizar la actividad Tendrás que relacionar los elementos de acuerdo al contenido en cada fase de la rita de atención Tienes 2 oportunidades para desarrollar el juego Es importante que te identifiques con nombre y apellido, tanto para el premio como para el registro del desarrollo de la actividad, los concursantes que coloquen solo sus iniciales serán descalificados.

Recuerda, no gana quien lo haga en menos tiempo, ganan las 10 primeras personas que desarrollen la actividad con un puntaje de 100.