PAQUITA INFORMA VOL. 4

Paquita Informa VOLUMEN 4 JUNIO 2021

Paquita te presenta: Las actividades desarrolladas en el mes de junio, juegos y deliciosos premios

GANADORES Conozca los ganadores de la actividad de la edición anterior

Ella es Yazmin Rosero Arellano; Integrante de PACAS, por liderar la gestión farmacéutica y la seguridad del paciente, en esta edición nos deja conocer, sus retos y creencias

DERECHOS Y DEBERES La clínica cuenta con una política de investigación que respeta el derecho del usuario de participar o rechazar en un proyecto de investigación.

El comité de ética se encarga de analizar y evaluar estos proyectos y que cuente con el consentimiento informado de los participantes; además, vela por el análisis de eventos adversos derivados de estos estudios.

Para el año 2021 se define como línea de investigación PRADO CONTIGO PERSONAL DE LA SALUD, el cual incluye al personal que labora en 6 instituciones de Armenia, incluyendo la nuestra.

Desde el mes de junio contamos con la declaración de derechos y deberes de los usuarios en idioma inglés.

SEGURIDAD del PACIENTE En el mes de junio se actualizaron las fichas de riesgo, conocidas por toda la institución por las 4I de prevención y las 5R de actuación. Estas fichas son la principal guía para el manejo de riesgos de nuestros pacientes en la institución.

Uno de los principales cambios que tuvieron las fichas fue el nombre: Conózcalas ahora como: Guías de prevención y reacción inmediata.

Otro cambio importante fue su apariencia, sin embargo, siguen conservando los colores que las caracterizan.

Con este valioso insumo se iniciaron los entrenamientos en identificación de riesgos con el personal de enfermería, aportando satisfactoriamente al desarrollo de las prácticas asistenciales seguras.

ACCESO Contamos con la RUTA DE ATENCIÓN del servicio ambulatorio definiendo los momentos administrativos y asistenciales en los 10 pasos.

ACCESO CAPACIDAD INSTALADA La CAPACIDAD INSTALADA es un procedimiento de evaluación que se debe realizar periódicamente para conocer la cantidad de recurso humano, por infraestructura y por equipos, para prestar los servicios de salud desde cada servicio.

TALENTO HUMANO SERVICIO

PRODUCCIÓN 2020 ACTIVIDADES PROMEDIO MES EJECUTADAS 2020

%

CÓDIGO

HABILITACIÓN

PROCESO

Hospitalización

103

Psiquiatría o Unidad de Salud Mental

Central Hospitalización

Consulta por psicólogo

17.010

16.830

99%

Servicios Ambulatorios

345

Psiquiatría

Consulta externa Consulta por y/o Servicios médico Ambulatorios psiquiatra

15.984

12.502

78%

Hospitalización

128

Internación parcial consumidor de sustancias psicoactivas

Programa Hospital día

Consulta por psicólogo

3.240

2.992

92%

Servicios Ambulatorios

359

Consulta Prioritaria

Consulta Prioritaria

Psiquiatría

5.940

4.181

70%

Servicios Ambulatorios

344

Psicología

Telexperticia

Psicología

17.280

7.248

Enfermería

Consulta externa y/o Servicios Enfermeras Ambulatorios

Servicios Ambulatorios

UNIDAD

OFERTA TOTAL AL AÑO POR UNIDAD

6.480

Con esta información el equipo directivo toma decisiones para responder a la demanda de servicios de la población, con el número de profesionales, auxiliares, etc.

El cumplimiento de la evaluación de la capacidad instalada del primer semestre del 2021 es del 95% de la proyección para el año.

ACCESO El Ministerio de Salud y Protección Social ha propuesto una metodología para monitorear los indicadores de calidad para todas las instituciones prestadores de salud en Colombia.

Estos indicadores tienen tres dominios: 1) efectividad 2) seguridad/gestión del riesgo 3) experiencia de la atención; y decide integrar a este método los riesgos epidemiológicos y de gestión clínica individual, para medir el modelo de gestión clínica institucional.

El equipo prioriza 25 riesgos y los líderes de procesos proponen por cada riesgo el plan de gestión, que permite realizar el seguimiento trimestral.

Indicador Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días Oportunidad de consulta de psicología Evaluación de aplicación de guías de manejo tres primeras causas de morbilidad de la ESE Test de Morinsky Levine Resultados en la aplicación de escalas según guía Adherencia al protocolo de Contención mecánica Adherencia al protocolo de Consentimiento informado Comprensión del consentimiento informado Atención diferencial de poblaciones vulnerables (número de atenciones realizadas por grupos vulnerables) Emergencias y desastres Salud pública (% de cumplimiento de hospital seguro) Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos (evaluación por psicología con preguntas 3280) consulta externa % Identificación de sintomáticos Covid 19 (%pacientes ingresados con prueba COVID 19 realizada) Porcentaje de actividades de promoción y prevención realizadas Hospitalización (riesgo cardiovascular Findrisck, Planificación familiar) Porcentaje de actividades de promoción y prevención realizadas Ambulatorio Tasa de suicidios de pacientes hospitalizados Porcentaje de atención por grupos sindromáticos Cobertura Frecuencia e intensidad de uso por grupos Consultador crónico (identificación número de pacientes) Pacientes con uso de metadona Cobertura Frecuencia intensidad de uso, suministro de medicamentos: 30 días- 90%. Cobertura por equipos interdisciplinarios 90% Cobertura para grupos de riesgo Salud mental y Ruta de atención.

Accesibilidad (demanda insatisfecha en prioritaria meta 24 horas) Accesibilidad (tiempo entre solicitud y aceptación de remisión meta 4 horas) Desenlaces (escala de funcionalidad) Referencia y contrarefencia Porcentaje de aceptación de referencias Gestión de red integral Tiempo entre solicitud y aceptación de referencias primeras 6 horas

Evaluación Plan de

gestión

Entre los indicadores seleccionados se resaltan: tasa de reingreso hospitalario en menos de 15 días, oportunidad de consulta por psicología, etc. Y como resultado el equipo avanza un 65% de la propuesta, que se espera cumplir en el segundo semestre.

Los servicios no cubiertos hacen referencia a situaciones o casos donde no se puede llevar a cabo la prestación del servicio al usuario debido a: falta de convenio, paciente desafiliado, no cuenta con autorización de la EPS, esta vencida o esta direccionada a otra institución, no cuenta con el dinero para el copago. Con el fin de lograr la atención del paciente, la institución tiene definida las siguientes actividades: servicio de tarifa institucional, gestión interinstitucional anta la EPS para actualizar la orden, estudio socioeconómico para el paciente sin recurso que requiere la hospitalización.

Durante el primer semestre del año 2021 se han realizado 59 atenciones institucionales en el servicio ambulatorio, 20 hospitalarias y 61 prioritarias.

Escoger el profesional de preferencia es un derecho que tienen los usuarios del sistema de salud teniendo en cuenta las opciones ofrecidas por la institución. En el servicio ambulatorio u hospitalario el paciente o su familia lo pueden solicitar y se ofrecen las alternativas de profesionales de acuerdo a la oportunidad y disponibilidad.

Durante el primer semestre del 2021 han presentado 86 solicitudes con resolución del 99% de estas.

REGISTRO La identificación redundante es la verificación de la identidad del paciente por dos medios distintos (preguntar nombre y número de cédula/pedir el documento de identidad y verificar con la agenda/ preguntar nombre y verificar en la manilla de identificación). Es primordial para la seguridad del paciente y se debe aplicar en todos los procedimientos que realicemos, es por esto que esta presente en todas las listas de chequeo de registro e ingreso a los servicios como son: Asignación de citas médicas Preconsulta o triage Ingreso hospitalario Acogida en sección hospitalaria Acogida en la habitación Aceptación de paciente referido.

En el procedimiento de acogida en la sección y habitación, el auxiliar de enfermería debe socializar al paciente los siguientes temas:

Saluda al usuario con calidez y amabilidad Le da la bienvenida a la Institución (Protocolo de bienvenida) Realiza identificación redundante de paciente preguntando el nombre completo e identificación, verificando en manilla de identificación y kardex Enseña y orienta en las instalaciones físicas de la sección Asigna habitación, cama y ropa de cama Asigna casillero y forma de utilizar Explica y muestra horarios de actividades de hospitalización Presenta a los compañeros de habitación Muestra y explica el uso de los timbres de alarma en habitación y baño Explica las normas de la sección hospitalaria Si cuenta con acompañante permanente, le recuerda el decálogo y las instrucciones de acompañamiento Pregunta al paciente y acompañante si tiene alguna duda sobre la información brindada

NECESIDADES EN SALUD EN POBLACIONES ESPECIFICAS Para identificar las necesidades especificas de las poblaciones se realiza una referenciación con el sistema de salud del Ministerio, el SISPRO y la publicación de la nación y el departamento ASIS del año 2019, donde se obtienen los factores de riesgo de las poblaciones en general y de acuerdo a la resolución 3280 se identificaron los grupos poblacionales y las rutas de atención en salud mental, además, se realiza el perfil epidemiológico de la institución que arroja los siguientes resultados:

EVALUACIÓN DE NECESIDADES AL INGRESO Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos Hospitalización Ambulatorios Ambulatorios Psicoactivos 0

Sindromes del comportamiento asociado con alteraciones fisiológicas y factires físicos Hospitalización Ambulatorios Ambulatorios Psicoactivos 0

Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos

Hospitalización

Ambulatorios

Ambulatorios

Ambulatorios Psicoactivos

Ambulatorios Psicoactivos 250

500

750

1,000

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas Hospitalización

50

100

150

200

Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos

Hospitalización

0

1,000 2,000 3,000 4,000 5,000

0

100

200

300

400

200

300

400

Retraso Mental Hospitalización Ambulatorios

Ambulatorios

Ambulatorios Psicoactivos

Ambulatorios Psicoactivos 0

500

1,000

0

1,500

Esquizofrenia, Trastornos ezquizotipicos y trastornos delirantes

Trastornos del desarrollo psicológico

Hospitalización

Hospitalización

Ambulatorios

Ambulatorios

Ambulatorios Psicoactivos

Ambulatorios Psicoactivos 0

100

200

300

400

500

Trastornos del humor Hospitalización

100

0

25

50

75

100

125

Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmete en la niñez y en la adolescencia Hospitalización

Ambulatorios

Ambulatorios

Ambulatorios Psicoactivos 0

1,000 2,000 3,000 4,000 5,000

Ambulatorios Psicoactivos 0

200

400

600

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Psicoactivos Central Hospitalaria Ambulatorios Psicoactivos

EVALUACIÓN DE NECESIDADES AL INGRESO

RELACIONADO CON USO DE ALCOHOL RELACIONADO CON USO DE OPOIDES RELACIONADO CON USO DE CANABINOIDES RELACIONADO CON USO DE HINOPTICOS RELACIONADO CON USO DE COCAINA RELACIONADO CON USO DE ESTIMULANTES CAFEINA RELACIONADO CON USO DE ALUCINOGENOS RELACIONADO USO DE TABACO INTOXICACION AGUDA RELACIONADO USO DE DISOLVENTES RELACIONADA MULTIPLES SPA 0

De acuerdo a estos resultados se identifican las actividades de promoción y mantenimiento de la salud con respecto al diagnóstico y las Guías de Práctica Clínica así: 1. Evaluar el riesgo metabólico en los pacientes formulados con moduladores del ánimo y antipsicóticos atípicos 2. A paciente femenina formulada con acido valproico o carbamazepina se pregunta y asesora sobre planificación familiar.

3. Sugerir la actividad física a los pacientes con diagnóstico de depresión 4. Educar al cuidador de paciente con diagnóstico de demencia

250

500

750

Contamos con una política, un programa y un comité de promoción y mantenimiento de la salud que vela por la identificación de necesidades en salud de nuestros usuarios, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Los pacientes que asisten a cita de psiquiatría o son hospitalizados, son evaluados con la ficha del programa, de acuerdo a la edad y género, identificando las necesidades en salud.

La política de promoción y mantenimiento de la salud cuenta con 7 objetivos y su cumplimiento en el segundo trimestre del año 2021 es del 45.1% POLÍTICA DE SALUD MENTAL, PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ENFERMEDAD VARIABLE

PUNTAJE

META %

Información y educación de los factores protectores SPA y trastornos mentales

0,0%

100,0%

Política PAIS, MAITE, RIAS

80,0%

100,0%

Rehabilitación integral

51,3%

100,0%

Enfoque por ciclo de vida Gestión de riesgo

79,3%

100,0%

Coordinación intersectorial con las EAPB

15,0%

100,0%

Prevención conducta suicida

40,0%

100,0%

Identificación de riesgos en poblaciones especiales

50,0%

100,0%

POLÍTICA DE SALUD MENTAL, PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ENFERMEDAD

45,1%

100,0%

EVALUACIÓN DE NECESIDADES AL INGRESO

Durante el mes de junio se adopta la Guía de Práctica Clínica para el manejo de COVID 19, aplicando la herramienta 13, se priorizan las recomendaciones pertinentes según el nivel de complejidad de la clínica, dentro de las que se resaltan: Clasificación del paciente en el triage para paciente sintomático respiratorio Las indicaciones para la solicitud de estudios y el tipo de estudios Los esquemas de vacunación disponibles en el momento Los signos de alarma para identificar al paciente con complicaciones El uso de los Elementos de Protección Personal Las indicaciones de aislamiento.

Durante el primer semestre del 2021 se implementa la solicitud de prueba de COVID 19 a todos los pacientes referidos desde otras instituciones, con el fin de planear la atención en el servicio de prioritaria.

En este mismo periodo hemos tenido 14 pacientes con infección por covid 19 en el servicio hospitalario.

del

Una......

SEGUNDA OPINIÓN

La segunda opinión médica es un nuevo informe médico en el que conste el diagnóstico o la propuesta terapéutica de un paciente afectado, realizado por un profesional diferente del que emitió el primer diagnóstico o propuesta terapéutica.

Se trata de un derecho de los pacientes en la normatividad vigente.

La puede solicitar el paciente, la familia o el profesional que brinda la atención. Si el caso lo amerita, es llevado al comité de casos complejos de la institución, el cual se realiza con el equipo médico de la institución y el equipo de salud tratante, emitiendo un concepto que es entregado al paciente o familia solicitante.

E

l Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA): Es uno de los componentes prioritarios para el ministerio por la resistencia a los antibióticos, que se está presentando a nivel mundial, por esta razón la clínica adopta la guía de lineamientos para el uso racional de antimicrobianos que tiene los siguientes aspectos: 1. Se identifica los síntomas y signos de la infección y los registra en la historia clínica

Identificación de infecciones mas frecuentes, que para la clínica corresponden a: Lesiones de piel Infección de vías urinarias Infecciones respiratorias Infecciones de transmisión sexual

2. Solicita los estudios que amerita

3. Formula el antibiótico requerido, según la infección

4. Define los días de tratamiento, frecuencia y cantidad

5. Hace el seguimiento a la evolución del paciente.

Como resultado de auditoria en el primer semestre se obtuvo una adherencia del 87% y se identifica como plan de mejora la adherencia de los médicos al seguimiento en la evolución diaria del paciente y en el cierre del caso.

Un tipo de egreso hospitalario es el retiro voluntario, el cual es un derecho del paciente, ejerciendo la autonomía.

El retiro voluntario del servicio de hospitalización puede ser solicitado por el paciente y/o su familia, diligenciando el formato de solicitud, en el cual se expresa el motivo del retiro. La solicitud es analizada por el equipo de salud que lo atiende considerando el estado actual del paciente, su capacidad para la toma de la decisión y los riesgos de egresar sin terminar el tratamiento. El equipo cuenta con 24 horas para dar respuesta, con registro de la decisión en la historia clínica. Si es autorizado el egreso el paciente y/o familia firma el acta de retiro voluntario.

A todo paciente que egresa se le entrega epicrisis, formula médica, orden para cita de control, entrega de reportes de laboratorios, remisiones, incapacidad, si aplica. El procedimiento de egreso es igual a una salida por decisión medica por mejoría y se aplica la estrategia de comunicación efectiva del egreso IDEAL Durante el primer semestre del año 2021 se han solicitado 196 retiros voluntarios y se han autorizado en promedio el 84%.

RETIRO VOLUNTARIO

Salida y Seguimiento

CONTRARREFERENCIA El programa de referencia y contra referencia Cuenta con la remisión de los pacientes a los programas de promoción y mantenimiento de la salud de su EPS, esta valoración es realizada en el servicio hospitalario por las jefes de enfermería, por grupos de edad, siendo remitidos al primer nivel para su atención.

Durante el primer semestre 2021 se presentan 560 remisiones a los programas de promoción y prevención del primer nivel.

YAZMIN ROSERO ARELLANO

El 01 de septiembre 2011, ingresa al Instituto Especializado en Salud Mental Clínica El Prado como directora técnica del servicio farmacéutico, Por sus competencias e idoneidad en la institución en el año 2018, incia el liderazgo del eje de gestión de la tecnología, y de igual manera en el año 2020 se le designa el liderazgo del eje de seguridad del paciente Ademas de laborar el la Clinica El Prado asesora metodológicamente en el manejo del servicio farmacéutico a la Unidad de Oncología del eje Cafetero, la Clínica Oftalmológica Quindío, Aesthetics Clinic Laser y a la Clínica Estudios Oftalmológicos.

Nació el 08 de octubre de 1985, tiene 35 años, es Química Farmacéutica de la Universidad de Antioquia hace 12 años, es Especialista en Gerencia en Instituciones de Salud, Auditoría en Salud y Seguridad del paciente.

Es diplomada en Tecnovigilancia con la Universidad CES y en Acreditación IPS, versión 3.1 resolución 5095 del 2018 con el ICONTEC.

"Me gusta estudiar y aprender cosas nuevas y diferentes" Inicio su vida laboral en el 2009 en la ciudad de Pereira con Sies Salud desarrollando el programa de seguimiento farmacoterapéutico. Luego tuvo la oportunidad de laborar en la Clínica Central del Quindio de la ciudad de Armenia, coordinando el servicio farmacéutico

"Cada responsabilidad asignada es un reto para mí " Es integrante del Proceso del Cliente Asistencial (PACAS) porque lidera el proceso de gestión farmacéutica, asegurando que se cumpla el ciclo del medicamento en sus actividades administrativas y su articulación con las actividades clínicas.

Gestiona las estrategias del programa de seguridad del paciente, como eje trasversal a todos los procesos de la institución

"Considero que la disciplina es fundamental para conservar el control "

GANADORES Ellos son los felices ganadores de la actividad de la revista paquita volumen 3

Recuerda que tu también puedes ganar, debes participar en las actividades de esta edición y listo

APRENDE JUGANDO En esta ocasión te traemos una divertida SOPA DE LETRAS No tendrás límite de tiempo para realizar la actividad Tendras que buscar 15 palabras las cuales estan ocultas en cada tema de la revista Si juegas desde tu celular asegurate de señalar la primera y la última letra de la palabra para que puedas señalar la palabra completa.

Si juegas desde un computador deberás arrastrar el cursor a lo largo de la palabra para señalarla Es importante que te identifiques con nombre y apellido, tanto para el premio como para el registro del desarrollo de la actividad, los concursantes que coloquen solo sus iniciales serán descalificados.

Recuerda, no gana quien lo haga en menos tiempo, ganan las 10 primeras personas que desarrollen la actividad con un puntaje de 100.