POROD

Pripravili: Brigita Grum, dipl. m. s., IBCLC, in Gordana Njenjić, mag. zdr. neg., dipl. m. s., babica

Porod se začne s popadki. Kako močni so ti in kako pogosti, je različno od nosečnice do nosečnice. Na začetku običajno nastopijo v pol ure dva do trije popadki. Med prvo porodno dobo postajajo popadki pogostejši, ritem popadkov pa enakomernejši; običajno se razvijejo dva do trije popadki na deset minut. Posamezen popadek traja od 30 do 60 sekund. Vsak popadek močneje razširi maternični vrat; v največji razširjenosti je njegov premer 10 centimetrov. Razširjenost materničnega vratu poljudno imenujemo »odprtost«.

4 dobe naravnega poroda

1. Od začetka rednih popadkov na 5 minut do popolnega odprtja materničnega ustja

2. Od popolnega odprtja materničnega ustja do rojstva otroka

3. Od rojstva otroka do iztisa posteljice

4. 3 ure od iztisa posteljice

Začetek poroda je lahko postopen ali se zgodi zelo nepričakovano. Če pa se porod ne začne spontano in porodničar oceni, da je nosečnost treba dokončati, ga sprožijo zdravstveni delavci. To lahko izvedejo na različne načine, tudi z zdravili v ta namen (več o tem na straneh 8−9).

Prva porodna doba

Opazujemo, to pomeni, merimo vitalne funkcije pri porodnici: krvni tlak, utrip, telesno temperaturo. Opazujemo tudi njeno dihanje, barvo sluznic in kože ter stanje zavesti. Spremljamo plodove srčne utripe ter pogostnost, trajanje in jakost popadkov s posebnim aparatom – kardiotokografijo (CTG). V tej dobi opazujemo stanje plodovih ovojev – celi, spontani razpok, umetno predrtje – ter količino in barvo plodovnice: ali je bistra, mlečna, zelena. Partogram nam grafično prikaže odpiranje materničnega ustja in napredovanja plodove glavice. Nadzorujemo materin sečni mehur in črevesje. Poleg vsega naštetega porodnici in njenemu spremljevalcu dajemo psihično podporo in porodnici lajšamo bolečine (več o porodnih bolečinah na straneh 10−13).

Druga porodna doba

Med drugo porodno dobo plod zapušča maternico skozi nožnico s pomočjo popadkov in pritiskanjem oziroma s pomočjo porodnice. Vzorec popadkov se spremeni: šest do sedem popadkov v 15 minutah. Pri prehodu plodove glave v maternični vrat plodova glava pritiska ob materino črevo, kar refleksno sproži potrebo porodnice, da napenja mišice oziroma jih pritiska navzdol podobno kot pri veliki potrebi in tako pripomore k porodu.

Plod praviloma zapušča maternico z glavo naprej, lahko pa vstopa v porodni kanal tudi z nogami ali z zadnjico, kar otežuje porod in pogosto zahteva carski rez (glej strani 14 in 15).

Druga porodna doba traja zelo različno dolgo in je odvisna od položaja porodnice ter njenih morebitnih predhodnih porodov. Slednji praviloma olajšajo porod. Med drugo porodno dobo spremljamo plodovo in materino zdravstveno stanje.

Ta porodna doba se konča z rojstvom otroka. Otrok doživi ob rojstvu znatne fiziološke spremembe, zlasti prilagoditev na samostojno dihanje. Po porodu prerežemo popkovnico.

Po rojstvu babica oceni otrokovo zdravstveno stanje. V uporabi je tako imenovano točkovanje po Virginiji Apgar; gre za številsko ocenjevanje srčnega utripa, dihanja, mišičnega tonusa, vzdražljivosti in barve kože. Lestvica je povezana s potrebno stopnjo pomoči novorojenčku v prvih minutah po rojstvu, ne napoveduje pa, kako se bo otrok razvijal nadalje. Po potrebi otrokovo zdravstveno stanje preveri zdravnik neonatolog.

Podobno kot v prvi porodni dobi tudi v drugi nadziramo vitalne funkcije porodnice. Babica in porodnica sodelujeta, da ugotovita najprimernejši položaj za porod. Popadki postanejo hitrejši, dolgotrajnejši, močnejši, praviloma so manj boleči, pridruži se še trebušni pritisk. Pripravimo se na iztis ploda, umijemo presredek, ki ga med porodom varujemo in režemo le, če obstaja možnost, da se bo raztrgal.

Po rojstvu nežno obrišemo usta in nos otroka, ga preprimemo in usmerimo na materin trebuh.

Tretja porodna doba

V tej fazi se iz maternice iztisne še posteljica. V praksi se uporablja aktivno vodenje tretje porodne dobe. Porodnici damo v žilo zdravilo, ki pospeši krčenje maternice. Tako se prepreči večja izguba krvi. Iztis posteljice se lahko pospeši tudi z dojenjem otroka. Porodnica pri porodu navadno izgubi do 500 mililitrov krvi. Če v maternici ostanejo deli posteljice, jih je treba odstraniti, ker lahko to povzroči okužbo ali poporodne krvavitve.

V tej dobi prerežemo popkovnico, obrišemo plod in opazujemo porodnico. Prepričamo se, da se je posteljica ločila. Nato natančno pregledamo posteljico z ovoji in popkovnico, z obeh strani. Oskrbimo presredek in opazujemo krvavitev. Sledi prvi podoj.

Četrta porodna doba

Prve tri ure po porodu je porodnica še v porodni sobi. V tem času nadzorujemo njen krvni tlak, srčni utrip, njeno dihanje in barvo sluznice. Poleg tega opazujemo krčenje maternice in uredimo otroka.

DOKUMENTI, KI JIH POTREBUJETE OB PRIHODU V PORODNIŠNICO

• Kartica zdravstvenega zavarovanja • Napotnica za porodnišnico (lahko je naložena na kartico zdravstvenega zavarovanja) • Originalni izvidi: izvid krvne skupine, ICT, izvidi testov za hepatitis, sifilis, toksoplazmozo, drugi pomembni izvidi preiskav pred nosečnostjo in med njo • Materinska knjižica • Osebni dokument s številko EMŠO

• Poročni list ali izjava o priznanju očetovstva

• Potni list (če niste državljanka Republike Slovenije)

Kdo lahko obišče mater in otroka v Porodnišnici Ljubljana

Partner porodnice

Njuni starejši otroci (lahko tudi otroci iz prejšnjih zvez obeh)

Kdaj?

Vsak dan od 15. do 18. ure

Opomba

V času epidemij prehladnih obolenj so obiski dovoljeni le za zdrave partnerje porodnice, prepovedani pa so za vse mladoletne otroke. Prepovedi obiskov so objavljene v medijih.